Aorta-aneurysma: symptomen en behandeling

Aneurysma wordt het resulterende uitsteeksel van de wand van een bloedvat genoemd, veroorzaakt door het uitrekken of verdunnen ervan als gevolg van verworven of erfelijke pathologieën. Het gevaar van een dergelijk probleem hangt grotendeels af van de locatie van het vaatdefect en het kaliber van de ader of ader.

Aorta-aneurysma is terecht opgenomen in de lijst van de gevaarlijkste aandoeningen die tot bijna de dood kunnen leiden. De verraderlijkheid van deze ziekte ligt in het feit dat de patiënt lange tijd niet eens vermoedt dat hij aanwezig is, en dat de aorta het grootste bloedvat van het menselijk lichaam is, en wanneer een groot aneurysma dat zich erop vormt, scheurt, kan de patiënt binnen enkele minuten sterven of ernstig ziek worden, veroorzaakt door enorme bloedingen.

Aorta Brief

De aorta is de grootste en langste slagader van het menselijk lichaam, het belangrijkste vat van een grote cirkel van bloedcirculatie. Het is verdeeld in drie delen: oplopend, aortaboog en aflopend. Het dalende deel van de aorta is op zijn beurt verdeeld in de thoracale en abdominale. De lengte van dit grote schip beslaat de afstand van het borstbeen tot de lumbale wervelkolom. Dergelijke afmetingen van de slagader geven aan dat er bij het pompen van bloed de hoogste druk in wordt gecreëerd en daarom kunnen er vaak vlekken (aneurysma's) op ontstaan..

Mechanismen en oorzaken van aneurysma

Vanwege de anatomische kenmerken is de aorta ook het meest vatbaar voor infecties, atherosclerotische veranderingen, verwondingen en de dood van het middenmembraan van het vat. Al deze predisponerende factoren dragen bij aan de ontwikkeling van aneurysma's, stratificatie, atherosclerose of ontsteking van de aorta (aortitis). Het uitrekken of verdunnen van de wanden van deze grootste slagader wordt veroorzaakt door leeftijdsgebonden veranderingen of door verschillende verwondingen of ziekten (syfilis, atherosclerose, diabetes mellitus, enz.).

Volgens statistieken zijn in de meeste gevallen atherosclerotische plaques de hoofdoorzaak van deze aandoening. Ook, nog niet zo lang geleden, suggereerden wetenschappers dat de ontwikkeling van het herpesvirus kan bijdragen aan de ontwikkeling van aorta-aneurysma's. Op dit moment zijn deze gegevens nog niet definitief bevestigd en is er onderzoek in ontwikkeling..

In de beginfase van de ziekte manifesteren aorta-aneurysma's zich niet en kunnen ze per ongeluk volledig worden opgespoord tijdens een patiëntonderzoek naar andere ziekten (bijvoorbeeld bij het uitvoeren van een echografie van bloedvaten, buikorganen of het hart). Vervolgens treedt atrofie van elastische vezels op in de middenwand van deze ader. Ze worden vervangen door vezelig weefsel, wat leidt tot een toename van de diameter van de aorta en een toename van de spanning in de wand. Met de gestage voortgang van dergelijke pathologische processen neemt het risico op scheuren aanzienlijk toe.

Soorten aneurysma's

Aorta-aneurysma's kunnen verschillen in structuur en vorm..

Volgens zijn pathologische kenmerken is aneurysma:

  • waar - is een uitsteeksel van de vaatwand, die is gevormd uit alle vaatlagen van de aorta;
  • false (of pseudo-aneurysma) - is een uitsteeksel van de vaatwand, die wordt gevormd door pulserende hematomen, de vaatwanden bestaan ​​uit paraaortisch bindweefsel en afzettingen van bloedstolsels in de onderlaag.

In zijn vorm kan een aorta-aneurysma zijn:

  • sacculair - de holte van het pathologische uitsteeksel van de aorta communiceert met zijn lumen via het cervicale kanaal;
  • spilvormig - komt het vaakst voor, de holte is vergelijkbaar met de vorm van de spil en communiceert met het aortalumen door een brede opening;
  • exfoliërend - de holte wordt gevormd door de gelaagdheid van de wanden van de aorta en is gevuld met bloed, zo'n aneurysma communiceert met het aortalumen via een gelaagde muur.

Volgens de klinische manifestaties onderscheiden cardiologen de volgende soorten aneurysma's:

Symptomen

De ernst en aard van de tekenen van aorta-aneurysma wordt bepaald door de plaats van lokalisatie en ontwikkelingsstadium. Ze zijn niet-specifiek, divers en worden, vooral met onvoldoende ernst of snelle progressie, toegeschreven aan patiënten met andere ziekten. De volgorde van hun uiterlijk wordt altijd bepaald door dergelijke pathologische processen:

  • tijdens een traan van de aorta intima ontwikkelt de patiënt pijn en neemt de bloeddruk sterk af;
  • tijdens het stratificeren van de aortawand heeft de patiënt een scherpe pijn van migrerende aard, herhaalde episodes van verlaging van de bloeddruk en orgaansymptomen (ze worden bepaald door de locatie van het aneurysma, scheuring van intimiteit en bloeding);
  • tijdens een volledige breuk van de aortawand ontwikkelt de patiënt tekenen van inwendige bloeding (scherpe bleekheid, koud zweet, verlaagde bloeddruk, enz.) en ontwikkelt zich een hemorragische shock.

Afhankelijk van de combinatie van alle bovenstaande factoren, kan de patiënt last krijgen van:

  • pijn van een brandend, drukkend of scheurend karakter, gelokaliseerd of uitstralend naar de arm, borst, schouderbladen, nek, onderrug of benen;
  • cyanose van het bovenste deel van het lichaam met de ontwikkeling van hemopericardium;
  • flauwvallen dat ontstaat met beschadiging en irritatie van de bloedvaten die de hersenen verlaten of met een scherpe bloedarmoede van de patiënt als gevolg van enorme bloedingen;
  • ernstige bradycardie aan het begin van een intimale traan, daarna vervangen door tachycardie.

Bij de meeste patiënten is het aorta-aneurysma, vooral in de vroege stadia van de ontwikkeling, asymptomatisch. Een dergelijk ziekteverloop is vooral relevant wanneer het pathologische uitsteeksel van de vaatwand in de thoracale aorta is gelokaliseerd. In dergelijke gevallen worden de tekenen van pathologie ofwel toevallig ontdekt tijdens een instrumenteel onderzoek naar andere ziekten, of worden ze duidelijker voelbaar als het aneurysma zich in het gebied van de aortabocht in de boog bevindt. In sommige gevallen, met vasculaire irritatie, aortadissectie in het gebied van de kransslagaders en compressie van de kransslagaders, wordt het klinische beeld van aorta-aneurysma gecombineerd met symptomen van myocardinfarct of angina pectoris. Met de locatie van het pathologische uitsteeksel in de abdominale aorta, worden de symptomen van de ziekte duidelijk uitgedrukt.

Een ECG-onderzoek van een patiënt met aorta-aneurysma kan een wisselend beeld hebben. In 1/3 van de gevallen worden er geen afwijkingen op gevonden en in andere worden tekenen van focale myocardlaesies en coronaire insufficiëntie waargenomen. Bij aortadissectie zijn deze symptomen aanhoudend en worden ze gedetecteerd op verschillende herhaaldelijk genomen ECG's..

Bij een algemene bloedtest heeft de patiënt leukocytose en tekenen van bloedarmoede. Met stratificatie van het aorta-aneurysma, neemt de afname van het hemoglobinegehalte en de rode bloedcellen voortdurend toe en wordt gecombineerd met leukocytose.

Ook bij patiënten met deze ziekte is het optreden van enkele neurologische symptomen mogelijk:

  • krampen
  • stoornissen tijdens het plassen en ontlasting;
  • hemiplegie;
  • flauwvallen;
  • dwarslaesie.

Wanneer de femorale en iliacale slagaders bij het pathologische proces zijn betrokken, worden tekenen van een schending van de bloedtoevoer naar de onderste ledematen waargenomen. De patiënt kan optreden: beenpijn, zwelling, blancheren of cyanose van de huid, enz..

In geval van scheiding van het abdominale aorta-aneurysma in de buik, wordt een pulserende en toenemende tumor gevormd, en wanneer bloed in de pleuraholte, het hartzakje of het mediastinum wordt gegoten, worden bij het tikken op de randen van het hart hun verplaatsing, uitzetting en hartritmestoornissen waargenomen tot aan hartstilstand..

Symptomen van aorta-aneurysma-ruptuur

In de meeste gevallen gaat scheuring van het aorta-aneurysma niet gepaard met specifieke symptomen. Aanvankelijk kan de patiënt ongemak en niet-intense pijn ervaren, en bij het begin van de bloeding komen tekenen van hemorragische shock bij het klinische beeld.

In het geval van een massale en snelle bloeding, kunnen flauwvallen en intense pijn optreden in verschillende delen van het lichaam (als de dissectie of scheuring van de aorta optreedt in nauw contact met de zenuwbundel). De verdere prognose van een dergelijk significant bloedverlies hangt af van de totale hoeveelheid verloren bloed..

Behandeling

Voor de behandeling van aorta-aneurysma's moet de patiënt een vaatchirurg of een hartchirurg raadplegen. De definitie van de tactiek hangt af van de groeisnelheid, locatie en grootte van het aneurysma, die worden bepaald tijdens dynamische observatie en constante röntgenbesturing. Indien nodig, om het risico op mogelijke complicaties te verminderen of de patiënt voor te bereiden op chirurgische behandeling, worden anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers, antihypertensiva en anticholesterolemische medicamenteuze therapie uitgevoerd..

De beslissing om een ​​geplande chirurgische behandeling uit te voeren, wordt genomen in de volgende klinische gevallen:

  • abdominaal aorta-aneurysma met een diameter van meer dan 4 cm;
  • thoracaal aorta-aneurysma met een diameter van meer dan 5,5-6 cm;
  • een constante toename van de grootte van een klein aneurysma met 0,5 cm of meer gedurende zes maanden.

Een spoedoperatie wordt zo snel mogelijk uitgevoerd, omdat bij massale of langdurige bloeding de patiënt binnen de kortst mogelijke tijd sterft. Indicaties hiervoor kunnen dergelijke eindsituaties zijn:

  • embolisatie van de perifere slagader;
  • aortadissectie of breuk.

Om het aneurysma te elimineren, worden operaties uitgevoerd die tot doel hebben de beschadigde aorta-sectie uit te snijden en te hechten of te vervangen door een prothese. In aanwezigheid van aorta-insufficiëntie wordt aortaklepvervanging uitgevoerd tijdens resectie van het thoracale deel van het vat.

Een van de minimaal invasieve opties voor chirurgische behandeling kunnen endovasculaire protheses zijn, gevolgd door de installatie van een stent of vasculaire prothese. Als het onmogelijk is om dergelijke operaties uit te voeren, worden traditionele interventies uitgevoerd met open toegang tot de lokalisatiesite voor resectie:

  • abdominale aneurysma's;
  • thoracale aneurysma's met linkerventrikelomleiding;
  • thoracale aneurysma's tijdens cardiopulmonaire bypass;
  • aneurysma's van de aortaboog met cardiopulmonaire bypass;
  • abdominale aorta-aneurysma's;
  • abdominale aorta-aneurysma's met cardiopulmonale bypass;
  • aorta-aneurysma.

Na het voltooien van de chiurgische behandeling wordt de patiënt overgebracht naar de cardioreanimation-afdeling en, wanneer alle vitale functies zijn hersteld, naar de vasculaire afdeling of het cardiologiecentrum. In de postoperatieve periode krijgt de patiënt pijnstillende therapie en symptomatische behandeling voorgeschreven..

De prognose voor aorta-aneurysma wordt bepaald door de grootte, voortgangssnelheid en bijbehorende pathologieën van de cardiovasculaire en andere lichaamssystemen. Bij afwezigheid van behandeling is de uitkomst van de ziekte buitengewoon ongunstig, omdat de patiënt een fatale afloop heeft als gevolg van scheuring van het aneurysma of de ontwikkeling van trombo-embolie. Volgens statistieken sterft in de eerste drie jaar ongeveer 95% van de patiënten. Dit komt door het frequente latente verloop van de ziekte en een hoog risico op scheuring van aneurysma's, met een diameter van 6 cm. Volgens statistieken sterft ongeveer 50% van de patiënten met dergelijke aortapathologieën per jaar.

Met vroege detectie en geplande chirurgische behandeling van aorta-aneurysma's wordt de postoperatieve prognose gunstiger en bedraagt ​​de fatale afloop niet meer dan 5%. Daarom wordt voor de preventie en tijdige opsporing van deze ziekte aanbevolen om constant het niveau van de bloeddruk te controleren, een gezonde levensstijl te handhaven, regelmatig geplande preventieve onderzoeken te ondergaan en alle doktersafspraken voor medicamenteuze behandeling van bijkomende ziekten.

Medische animatie over "Aorta-aneurysma":

Het tv-programma "Be Healthy" over het onderwerp "Aorta-aneurysma":

Aorta-aneurysma

Aorta-aneurysma is een onomkeerbare uitzetting van het lumen van een vat in een specifiek gebied.

Het is een van de meest voorkomende en gevaarlijkste van alle aorta-aandoeningen. De prognose van het leven van een patiënt is vaak ongunstig. De incidentie is 10 gevallen per 100.000 mensen. Bij mannen wordt het aorta-aneurysma 2 tot 4 keer vaker gediagnosticeerd dan bij vrouwen. Bij thoracale aorta-aneurysma's is de opgaande aorta vaak betrokken bij het pathologische proces..

Er is ook een combinatie van aneurysma van de thoracale en abdominale aorta. Deze ziekte is niet vatbaar voor medische behandeling, vordert voortdurend en gevaarlijk ernstige complicaties..

Wat het is?

Aorta-aneurysma - een pathologische lokale uitbreiding van het gedeelte van de hoofdslagader als gevolg van de zwakte van de muren.

Het wordt gekenmerkt door een onomkeerbare uitzetting van het lumen van de arteriële romp in een beperkt gebied. De verhouding van aorta-aneurysma's met verschillende lokalisatie is ongeveer de volgende: abdominale aorta-aneurysma's zijn goed voor 37% van de gevallen, de stijgende aorta - 23%, de aortaboog - 19%, de dalende thoracale aorta - 19,5%. Dat wil zeggen, ongeveer 2/3 van de gehele pathologie valt op het aandeel van de thoracale aorta-aneurysmata in de cardiologie.

Thoracale aorta-aneurysma's worden vaak gecombineerd met andere aortafwijkingen - aorta-insufficiëntie en aorta-coarctatie.

De locatie van het aorta-aneurysma

Aorta-aneurysma's kunnen een grote verscheidenheid aan symptomen en manifestaties veroorzaken. Dit wordt grotendeels bepaald door de locatie van het defect op het schip. Om het mechanisme waardoor deze symptomen optreden beter te begrijpen, moet u een idee hebben van wat de aorta is en wat de structuur ervan is. De aorta vindt zijn oorsprong in de linker hartkamer. Van daaruit komt arterieel bloed onder hoge druk het vat binnen. De wanden van de aorta zouden normaal gesproken de pulsatie tijdens het uitstoten van bloed moeten onderdrukken vanwege de elasticiteit van de wanden. Verlies van deze elasticiteit leidt tot de vorming van aneurysma's. Op verschillende niveaus vertrekken kleinere schepen vanaf de aorta - de takken. Als het defect de mond van deze takken vangt, kan de patiënt verschillende symptomen ervaren die soms moeilijk te relateren zijn aan de aanwezigheid van aneurysma.

In de buikholte geeft de aorta de volgende takken:

  1. Diafragmatische slagaders. Dit zijn kleine vaartuigen, waarvan het aantal enigszins kan variëren. Ze voeden de onderste spiervezels van het diafragma.
  2. Coeliakam. Dit is een kort ongepaard vat dat bijna onmiddellijk na het verlaten van de aorta is verdeeld in drie grote slagaders, op weg naar de maag, lever en milt.
  3. Middelste bijnieraders. Vertrek naar rechts en links naar elke bijnier.
  4. Bovenste mesenteriale slagader. Het beweegt naar voren vanuit de aorta en is verdeeld in kleinere takken die verschillende delen van de dunne darm voeden.
  5. Nierslagaders. Divergeer ook naar rechts en links naar de nieren. Bloed komt daar niet alleen binnen om het orgaan te voeden, maar ook om het te reinigen door de vorming van urine.
  6. Slagaders van de testis / eierstok. Ga naar de geslachtsklieren. Het aantal van deze schepen en de plaats van vertrek uit de aorta is een individueel kenmerk van het lichaam. Ook beïnvloed door het geslacht van de patiënt.
  7. Lagere mesenteriale slagader. Verdeeld in vele takken die voornamelijk de dikke darm voeden.

In de borstholte geeft de aorta de volgende takken:

  1. Kransslagaders. Deze vaten met een kleine diameter vertrekken onmiddellijk na het verlaten van de aorta vanuit de linker hartkamer en voeden de hartspier zelf.
  2. Schouder hoofdvat. Het vat wordt vervolgens verdeeld in de rechter subclavia-slagader en de rechter gemeenschappelijke halsslagader.
  3. Linker gemeenschappelijke halsslagader. Het stijgt langs de nek naar het hoofd en neemt deel aan de voeding van de hersenen.
  4. Linker subclavia slagader. Het neemt deel aan de voeding van de linkerarm, schouder en aangrenzende gebieden.
  5. Er zijn ook een aantal kleinere slagaders die de organen van het posterieure mediastinum, intercostale spieren, diafragma en andere anatomische formaties in de borstholte voeden.

Omdat de vorming van een aneurysma de normale bloedstroom verstoort, kunnen alle organen die bloed van de bovengenoemde takken ontvangen, aan deze ziekte lijden. De hersenen zijn het meest gevoelig voor hypoxie (gebrek aan zuurstof), dus aneurysma's die de brachiocephalische romp en de linker gemeenschappelijke halsslagader beïnvloeden, geven gewoonlijk eerdere en meer uitgesproken symptomen.

De positie van het aneurysma op de aorta bepaalt dus grotendeels de verschillende aandoeningen die de patiënt zullen storen. Als er geen pijn is, kan een aneurysma op het niveau van de coeliakie zich bijvoorbeeld manifesteren door een slechte spijsvertering, omdat de bloedtoevoer naar de maag zal lijden. Ook bepaalt de locatie van het aneurysma de methode van behandeling. Voor een effectieve en veilige chirurgische oplossing voor het probleem moet de arts de positie duidelijk begrijpen. In de meeste gevallen zijn de takken van de aorta bij het formuleren van een diagnose een soort richtlijn. Een voorbeeld is infrarenaal aorta-aneurysma. De naam geeft aan dat de uitzetting van het vat zich onder de plaats van ontlading van de nierslagaders in de abdominale aorta bevindt.

Over het algemeen praten ze meestal over aneurysma van de abdominale of thoracale aorta. Ondanks dat de essentie van het probleem vergelijkbaar is (dit zijn uitbreidingen van hetzelfde vat op verschillende niveaus), zijn de symptomen, behandeling en prognose voor deze ziekten anders.

Oorzaken

Een aorta-aneurysma van het hart kan aangeboren en verworven zijn. Aangeboren aneurysma's ontstaan ​​doordat de foetus een erfelijke ziekte heeft - Mafan-syndroom, fibreuze dysplasie, bindweefselziekte, enz. Ook kunnen verschillende ziekten van een tijdens de zwangerschap overgedragen vrouw leiden tot de vorming van een aorta-aneurysma bij een kind. De prognose is niet gunstig, aangezien de baby onmiddellijk na de geboorte een complexe hartoperatie nodig heeft.

Wat betreft verworven aorta-aneurysma's van het hart, de oorzaken van hun optreden kunnen meerdere zijn:

  • Atherosclerotische laesie van de vaatwand (tot 80% van alle gevallen van aorta-aneurysma wordt veroorzaakt door atherosclerose). Onder een cholesterolplaque die zich op de aorta vormt, beginnen degeneratieve processen te ontstaan. Ze verzwakken de vaatwand, die de elasticiteit verliest en geleidelijk begint uit te steken. Zo wordt een aneurysma gevormd.
  • Syfilis in een laat stadium van ontwikkeling. In dit geval komen pathogene bacteriën met een bloedstroom de aortawand binnen en beginnen deze te vernietigen. Deze reden veroorzaakt op dit moment niet vaak de vorming van aneurysma, omdat syfilis met succes wordt gediagnosticeerd en behandeld.
  • Verwondingen. Ze kunnen worden verkregen als gevolg van chirurgische ingrepen aan het hart, tijdens coronografie, coronaire angioplastiek en andere medische procedures.
  • Specifieke en niet-specifieke aortitis, postoperatieve infecties, schimmelziekten van de aorta zijn ontstekingsoorzaken van de vorming van aneurysma van het hoofdvat van het hart. Soms leidt atypische lokalisatie van mycobacterium tuberculosis, salmonella en andere pathogene micro-organismen tot de vorming ervan.

Daarnaast kunnen factoren worden onderscheiden die de vorming van een aorta-aneurysma van het hart kunnen veroorzaken. Ze worden in de meeste gevallen geassocieerd met de levensstijl van een persoon.

Onder deze factoren kunnen we onderscheiden:

  • Alcoholmisbruik, roken.
  • Voedingsfouten (het eten van voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte).
  • Seniele leeftijd.
  • Obesitas.
  • De aanwezigheid van chronische ziekten. Allereerst hebben we het over hypertensie. Het wordt gediagnosticeerd bij 75% van de patiënten met aorta-aneurysma van het hart..

We kunnen dus concluderen dat aneurysma geen onafhankelijke ziekte is. Dit of dat pathologische processen die in het lichaam plaatsvinden, leiden er altijd toe. Aneurysma werkt in feite als een formidabele complicatie van atherosclerose, hypertensie, trauma, enz..

Pathogenese

Naast defecten in de aortawand nemen mechanische en hemodynamische factoren deel aan de vorming van het aneurysma. Aorta-aneurysma's komen vaker voor in functioneel belaste gebieden die meer stress ervaren door de hoge snelheid van de bloedstroom, de steilheid van de pulsgolf en de vorm. Chronisch aortatrauma, evenals verhoogde activiteit van proteolytische enzymen veroorzaken vernietiging van het elastische skelet en niet-specifieke degeneratieve veranderingen in de vaatwand.

Het gevormde aorta-aneurysma neemt geleidelijk in omvang toe, omdat de spanning op de wanden evenredig toeneemt met de uitzetting van de diameter. De bloedstroom in de aneurysmale zak vertraagt ​​en wordt turbulent. Slechts ongeveer 45% van het bloed uit het volume in het aneurysma komt het distale arteriële bed binnen. Dit komt doordat het bloed de wanden van het aneurysma binnendringt en langs de wanden stroomt en de centrale stroming wordt tegengehouden door het turbulentiemechanisme en de aanwezigheid van trombotische massa's in het aneurysma. De aanwezigheid van bloedstolsels in de holte van het aneurysma is een risicofactor voor trombo-embolie van de distale aorta-takken.

Symptomen en eerste tekenen

Het klinische beeld van het aneurysma wordt gevormd door symptomen veroorzaakt door compressie van aangrenzende organen, daarom hangt het af van de lokalisatie van de pathologische formatie.

Tekenen van aneurysma van de boog, stijgende en dalende delen van de aorta:

  • aanhoudende pijn achter het borstbeen met straling naar achteren;
  • kortademigheid met moeite met ademhalen, luid piepende ademhaling;
  • bradycardie (met compressie van de nervus vagus);
  • Moeite met slikken;
  • mogelijke niet-intensieve terugkerende longbloeding;
  • verzwakking of volledige stopzetting van de pols (met compressie van de subclavia-slagader);
  • heesheid van de stem (met compressie van de terugkerende zenuw);
  • een positief symptoom van Oliver - Cardarelli;
  • vernauwing van de palpebrale spleet (met compressie van de sympathische cervicale knopen);
  • drukkende pijn in de maag, soms vergezeld van boeren, brandend maagzuur, braken.

Symptomen van abdominaal aorta-aneurysma:

  • aanhoudende intense pijn in de lumbale en epigastrische regio's;
  • acute urineretentie;
  • symptomatische stijging van de bloeddruk;
  • spijsverteringsstoornissen (misselijkheid, braken, gewichtsverlies);
  • mogelijke verminderde beweging van de onderste ledematen;
  • pulserende dichte formatie ter hoogte van de navel of iets lager en naar links.

Volgens studies had 100% van de patiënten met aneurysma van de abdominale aorta een rookgeschiedenis van meer dan 25 jaar.

Een exfoliërend aneurysma manifesteert zich door de volgende plotseling optredende symptomen:

  • scherpe ondraaglijke pijn achter het borstbeen, in de rug of in de epigastrische regio, die niet kan worden gestopt door analgetica te nemen (de pijn kan wegebben en intenser worden, wat wijst op de progressie van stratificatie, kan golfachtig zijn en geleidelijk langs de rug, langs de wervelkolom migreren);
  • verhoogde hartslag;
  • algemene zwakte.

Aneurysma kan asymptomatisch zijn en kan alleen worden gediagnosticeerd in het stadium van stratificatie of ruptuur.

Diagnostiek

Vaak wordt een aneurysma van de aorta van het hart - het grootste vat - gedetecteerd tijdens medisch onderzoek of onderzoek voor een andere ziekte. Als de cardioloog de aanwezigheid van aneurysma suggereert, moet de patiënt een uitgebreide diagnose ondergaan. Instrumentele methoden hebben prioriteit, laboratoriumtests bevestigen alleen de oorzaak van de pathologie, bijvoorbeeld atherosclerose.

  1. Röntgenfoto van de borst. Met aneurysma van de thoracale aorta wordt een röntgenfoto gemaakt in 3 projecties met gelijktijdig contrast met het barium van de slokdarm. Helpt hemo- en pneumothorax te identificeren.
  2. Echocardiografie van het hart. Informatief met aneurysma van de opgaande aorta. Helpt veranderingen in hartstructuren te overwegen.
  3. Overzichtsfoto van de buikorganen. Geschoten in 2 projecties. De resultaten bepalen de aanwezigheid of afwezigheid van bloeding in de buikholte, verkalking van de aortawand, vervorming van de wervellichamen.
  4. Doppler-echografie van de abdominale of thoracale aorta. Gebruikt om de toestand van het grootste vat te beoordelen en de lokalisatie van aneurysma te bepalen.
  5. Aortografie. Röntgenonderzoek van de afdelingen en takken van de aorta met contrast. Hiermee kunt u de locatie, grootte, lengte en conditie van het aneurysma nauwkeurig bepalen.
  6. Multispirale computertomografie van de abdominale aorta. Soorten computertomografie. Bevestigt de aanwezigheid van aneurysma, verkalking, stenose, trombose en andere pathologieën van de abdominale aorta.

Tijdens de diagnose moet er rekening mee worden gehouden dat de symptomen van de pathologie vergelijkbaar kunnen zijn met andere ziekten van het hart of het spijsverteringskanaal. Daarom moet u een reeks onderzoeken doorlopen, op basis waarvan de resultaten en door klinische manifestaties de arts een nauwkeurige diagnose zal stellen.

Effecten

Mogelijke complicaties van onbehandeld aorta-aneurysma:

  • vorming van aorta defect;
  • acuut (chronisch) hartfalen;
  • trombose van de aneurysmale zak met daaropvolgende opname van trombotische massa's in de systemische circulatie en acute trombose van verschillende organen.

De belangrijkste complicatie van aneurysma's van elke lokalisatie is hun stratificatie met daaropvolgende mogelijke breuk (mortaliteit - 90%). Wanneer het aneurysma scheurt, treden er enorme bloedingen op in het ademhalingssysteem (bronchiën, luchtpijp), pleuraholte, hartzak, slokdarm, grote bloedvaten in de borstholte, resulterend in acuut bloedverlies, shock.

U kunt een aneurysma-breuk vermoeden met de volgende symptomen:

  • plotselinge dolkpijn in de buik, borst of interscapulaire ruimte;
  • bleekheid van de huid;
  • droge mond, dorst;
  • koud, plakkerig zweet;
  • duizeligheid;
  • een snelle daling van de bloeddruk tot volledige afwezigheid in de perifere slagaders;
  • tachycardie;
  • kortademigheid.

De ruptuur van een aneurysma in de buikholte gaat in de meeste gevallen gepaard met onmiddellijke dood van de patiënt. Bij andere lokalisatie van de breuk, als gevolg van trombose van het defect in de aortawand, treedt vaak een stabilisatieperiode op. De duur varieert van enkele uren tot enkele weken, maar eindigt onvermijdelijk met een herhaalde breuk van het aneurysma en overlijden.

Wat te doen om aortabreuk te voorkomen?

De ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen. Aorta-aneurysma is vaak asymptomatisch en wordt bij toeval gedetecteerd bij lichamelijk onderzoek of wanneer complicaties optreden. Het risico op een aortarruptuur is in elk geval individueel..

Onder de oorzaken van aortarruptuur kunnen worden geïdentificeerd:

  • een aanzienlijke stijging van de bloeddruk;
  • zwangerschap en bevalling;
  • psycho-emotionele overexcitatie;
  • zware lichamelijke inspanning.

Jaarlijks moeten medische preventieve onderzoeken worden gedaan, ongeacht de gezondheidstoestand. Cardioloogconsultatie en instrumentele onderzoeken zijn vooral belangrijk voor risicopatiënten (met arteriële hypertensie, atherosclerose, belast door erfelijkheid).

Patiënten met de diagnose aorta-aneurysma moeten een grondig onderzoek ondergaan. De arts moet nauwkeurig het type aneurysma, de locatie en de grootte bepalen en vervolgens de behandeling selecteren. Het risico op aortarruptuur hangt niet alleen af ​​van de grootte van het aneurysma, maar ook van bijkomende ziekten en de levensstijl van de patiënt. In de aanwezigheid van een aneurysma is chirurgische behandeling de beste preventie van aortarruptuur. Uw arts kan een zachtere operatie voorstellen, zoals aortastenting en hybride chirurgie..

Om aortabreuk te voorkomen, moet u:

  • geobserveerd door een cardioloog;
  • periodiek instrumentele onderzoeken ondergaan (echocardiografie, MRI, echografie);
  • handhaaf normaal gewicht;
  • de bloeddruk binnen normale grenzen houden;
  • elimineer de factoren van atherosclerose (hoog cholesterol, roken, zittende levensstijl);
  • chirurgische behandeling (vooral patiënten met genetische aandoeningen van de aorta);
  • vermijd zware fysieke inspanning (gewichtheffen, vliegreizen, bad bezoeken, sporten).

Hoe te behandelen?

Als een diagnose van aneurysma wordt gesteld, maar de voortgang ervan niet wordt waargenomen, hanteren artsen een conservatieve tactiek:

  • verdere zorgvuldige observatie van de vaatchirurg en cardioloog - monitoring van de algemene toestand, bloeddruk, pols, herhaalde elektrocardiografie en andere meer informatieve methoden om de mogelijke progressie van het aneurysma bij te houden en tijdig de voorwaarden voor complicaties van het aneurysma op te merken;
  • antihypertensieve therapie - om de bloeddruk op de verdunde wand van het aneurysma te verlagen;
  • behandeling met anticoagulantia - om de vorming van bloedstolsels en mogelijke daaropvolgende trombo-embolie van middelgrote en kleine bloedvaten te voorkomen;
  • bloedcholesterol verlagen (zowel met medicamenteuze therapie als met dieet).

Chirurgie wordt in dergelijke gevallen gebruikt:

  • grote aneurysma's in grootte (minstens 4 cm in diameter) of met een snelle toename in grootte (met een halve centimeter in zes maanden);
  • complicaties die het leven van de patiënt bedreigen - aneurysma-ruptuur en andere;
  • complicaties die weliswaar niet kritisch zijn vanuit het oogpunt van een fatale afloop, maar de levenskwaliteit van de patiënt sterk verminderen - bijvoorbeeld druk op nabijgelegen organen en weefsels, die pijn, kortademigheid, braken, boeren en dergelijke symptomen veroorzaakt.

Chirurgische behandeling bestaat uit het uitsnijden van een "uitgewist" gedeelte van de aortawand dat een aneurysma heeft gevormd en het hechten van de opening. In geval van grote defecten, na resectie van een groot aneurysma, moeten aortaprothesen worden uitgevoerd - anders kan hechten van het gat leiden tot weefselspanning en inconsistentie van de hechtingen (draadknippen) of, in het beste geval, vernauwing van het geopereerde deel van de aorta, wat de bloedstroom op deze plaats negatief zal beïnvloeden.

Voorspelling voor het leven

Bij gebrek aan tijdige behandeling en het optreden van ernstige complicaties van aorta-aneurysma, is de prognose slecht. Een fatale afloop kan optreden als gevolg van decompensatie van hartactiviteit als gevolg van de ontwikkeling van aortaklepdefecten tijdens het aneurysma van de stijgende aorta, harttamponade als gevolg van aneurysma dat in de pericardiale holte binnendringt, massaal bloedverlies als gevolg van het breken van het aneurysma in de holle organen en pleurale of buikholte.

De successen die momenteel worden behaald bij de chirurgische behandeling van aorta-aneurysma's maken het echter mogelijk, in het geval van een tijdige en adequate chirurgische ingreep, het leven van de meeste patiënten te redden. Bij een geplande operatie is de mortaliteit 0-5% en in het geval van een aneurysma-ruptuur, zelfs bij een spoedoperatie 50-80%. De overleving na vijf jaar bij geopereerde patiënten is 80% en bij niet-geopereerde patiënten - 5-10%.

Wat bedreigt een aorta-aneurysma van het hart en wat is de prognose voor het leven?

Aorta-aneurysma is een uitzetting van het vat als gevolg van het verlies van elasticiteit door de wanden. Uitbreiding vindt plaats op een lokale site, die qua uiterlijk lijkt op een spindel of een tas. De diagnose aneurysma wordt gesteld als de diameter van het vat twee of meer keer toeneemt in vergelijking met de norm. Een van de meest formidabele aneurysma's is het thoracale aorta-aneurysma..

Wat is een aorta-aneurysma?


Aneurysma wordt een toename van het lumen van het vat met meer dan 2 keer genoemd in een beperkt gebied vanwege het dunner worden of strekken. In dit geval worden uitsteeksels of holtes gevormd, waardoor de bloedstroom wordt verstoord. Meestal treedt pathologie op als gevolg van een abnormaal proces in het bindweefsel. In dit geval wordt het binnenste deel van de muur dunner, onder hoge bloeddruk rekt het uit en begint het uit te steken. In de loop van de tijd neemt dit fenomeen toe en neemt het aneurysma toe..
De aorta is een van de belangrijkste bloedvaten van een persoon en levert zuurstofrijk bloed aan bijna alle organen. Ook kan uitzetting van de aortawortel (vooral de Valsava-sinus) leiden tot compressie van de kransslagaders die de hartspier voeden, wat vaak eindigt met de ontwikkeling van coronaire hartziekte. Een van de gevaarlijkste complicaties van een aorta-aneurysma is de breuk, die tot een plotselinge dood leidt.

Er zijn drie hoofdvormen van het thoracale aorta-aneurysma:

  • sacculair (de muur steekt iets uit in een klein gebied);
  • exfoliëren (gevormd als gevolg van verscheurde intimiteit);
  • spilvormig (de aorta van het hart wordt over de hele omtrek uitgezet).

Wat is het gevaar van aortapathologie?

Het grootste gevaar van de capsule op de cardiale aorta is het risico op scheuren. Patiënten overlijden voordat de diagnose is gesteld en de behandeling van het hartaorta-aneurysma wordt gestart. De reden is overvloedige darmbloeding, wat wordt gesignaleerd door de kliniek van de "acute buik", vergezeld van bewustzijnsverlies.

Bovendien ontwikkelt cardiaal aneurysma zich met ernstige complicaties van verschillende organen en systemen van het menselijk lichaam, gemanifesteerd:

  • zuurstofgebrek van inwendige organen als gevolg van verminderde bloedstroom,
  • verhoogde kans op trombose,
  • de ontwikkeling van verkalking en dystrofie van de vaatwanden,
  • het optreden van bijkomende orgaanziekten in het gebied waar het aneurysma de aorta comprimeert,
  • de vorming van bradycardie bij ernstige aortapathologie,
  • het verschijnen van ischemie van de benen met de degeneratie van trofische ulcera tot necrose van zacht weefsel.

Let op: het diagnosticeren van aneurysma's tijdens de zwangerschap wordt niet alleen voor de moeder, maar ook voor de zich ontwikkelende baby als een bedreigend symptoom beschouwd. De foetus krijgt voeding via het bloed van het lichaam van de moeder en de door een hartaandoening verstoorde bloedcirculatie van de moeder ontneemt hem een ​​groot deel van de nuttige stoffen.

Oorzaken

Aangeboren oorzaken zijn voornamelijk genetische ziekten van het bindweefsel:

  • Ehlers-Danlos-syndroom;
  • De ziekte van Erdheim;
  • aangeboren elastinedeficiëntie.
  • Meestal heeft deze pathologie echter een verworven karakter - als gevolg van stofwisselingsstoornissen, infectieuze, inflammatoire, auto-immuunziekten of verwondingen:

    • atherosclerose;
    • aortitis als gevolg van bacteriële of schimmelziekten (sepsis, longontsteking, tuberculose, syfilis, pericarditis);
    • auto-immuunziekten van bindweefsel (Wegener-granulomatose, Takayasu-arteritis, reuzencelarteritis);
    • mechanische schade (bijvoorbeeld bij een ongeval of door een operatie).

    Er zijn ook veel risicofactoren die het risico op deze ziekte aanzienlijk verhogen:

    • leeftijd (meestal ouderen, van 55-60 jaar);
    • geslacht (5 keer vaker bij mannen);
    • arteriële hypertensie;
    • alcoholmisbruik en roken;
    • zwaarlijvigheid;
    • fysieke inactiviteit;
    • hypercholesterolemie, hyperlipidemie.

    Typische en atypische klinische manifestaties

    Afhankelijk van de aard van de stroming worden de volgende fasen onderscheiden:


    Acuut - treedt onmiddellijk op in 2-3 dagen als gevolg van een hartaanval of een enorm ontstekingsproces. Zeer snel eindigt met een breuk, daarom onmiddellijke behandeling vereist;

  • Subacute - meestal is het een gevolg van gebrachte hartaandoeningen of operaties in het mediastinum, waardoor littekens ontstaan. Ontwikkelt zich over meerdere maanden;
  • Chronisch - wordt gedurende een lange periode gevormd en wordt gekenmerkt door een hoge mate van compensatie, daarom wordt de kliniek niet tot uitdrukking gebracht.
  • Zoals de praktijk laat zien, manifesteert deze ziekte zich in de beginfase bijna niet en zijn de symptomen te niet-specifiek, waardoor ze alleen in het stadium van de pre-ruptuur worden gedetecteerd. Dit alles bemoeilijkt de vroege diagnose enorm..

    De meest uitgesproken symptomen zijn de uitzetting van het stijgende deel, de boog en de thoracale aorta, die wordt geassocieerd met hun anatomische locatie.

    In dit geval kunnen uitsteeksels de mediastinale organen samenpersen, wat leidt tot de volgende manifestaties:

    • droge hoest en kortademigheid (bronchiën en luchtpijp);
    • slikproblemen (slokdarm);
    • bradycardie (nervus vagus);
    • pijn op de borst (sensorische zenuwen);
    • frequente longontsteking, oedeem (longwortel).

    De dalende thoracale aorta kan de sympathische plexus, de intercostale zenuwen, knijpen, wat leidt tot de ontwikkeling van neuralgie en parese. Met compressie van de wervels, hun vervormingen, kromming van de wervelkolom.

    Het komt vaak voor dat de ziekte alleen optreedt tijdens dissectie en scheuring van de aorta. In dit geval kunnen de volgende symptomen en syndromen optreden:

    • motorische angst;
    • zwakte, kortademigheid, zweten;
    • cyanose;
    • heesheid van stem;
    • flauwvallen.

    Bij onderzoek wordt een asymmetrie van de pols waargenomen, de druk daalt (deze wordt mogelijk helemaal niet gedetecteerd).

    Bij stratificatie kunnen ook de volgende complicaties optreden:

    • hemorragische shock;
    • acuut hartfalen;
    • hemothorax;
    • hemopericardium (harttamponade);
    • beroerte.

    Cardiale pathologie classificatie termen

    De toestand van het aneurysma, wanneer de diameter van de aorta wordt verdubbeld, treft vooral ouderen, die sporen van atherosclerotische afzettingen en tekenen van hypertensie hebben. De vorm van het uiterlijk van het aneurysma van de cardiale aorta ziet er meestal uit:

    • een spindelvormig defect van de aorta van diffuse aard, gelegen over de gehele diameter, een groot uitsteeksel veroorzaakt symptomen van compressie,
    • asymmetrisch strekken in de vorm van een zak, vergezeld van de vorming van een met bloed gevulde houder, in deze uitvoeringsvorm is het scheuren van de zak hoogstwaarschijnlijk.

    Gezien de manifestaties van het ontspanningsproces van de wand van het belangrijkste hartkanaal, kan het aneurysma zich asymptomatisch ontwikkelen of gepaard gaan met pijn. Afhankelijk van het type structuur wordt aneurysmale uitsteeksel geclassificeerd als:

    • false - een met bloed gevulde capsule gevormd aan de binnenkant van de wand van het hartvat, die van binnenuit zwelt, aan één kant zwelt, wat het gevaar voor het leven van de patiënt niet vermindert,
    • waar - uitsteeksel geassocieerd met dunner worden in de structuur van alle drie de lagen van de vaatwand, zwelt op in verschillende richtingen, heeft een betere prognose vanwege de kleinere kans op scheuren.

    Het functionele type aneurysma gaat gepaard met een minimale uitstulping van de aortawand van het hart, zonder de adermembraan volledig te vernietigen. Het gelaagde type aneurysma behoort tot de gevaarlijkste vorm van hartziekte vanwege de locatie van het defect in de binnenste laag van de aorta. De voortgang van de scheiding met een toename van het volume van de holte eindigt snel met een scheuring van het vatmembraan.

    De aneurysmale zak is gefocust op grootte en kan klein (tot 5 cm), medium (tot 7 cm) en ook groot (meer dan 7 cm) zijn. Aneurysma van het hart wordt geclassificeerd als gigantisch in het geval van een vaatdiameter die 10 keer is toegenomen.

    Indeling van pathologie in typen

    Bepaal op basis van de formatiepositie op de belangrijkste hartslagader het type aneurysma, dat de arts helpt bij het stellen van de juiste diagnose en een adequate behandeling voorschrijft.

    Aorta-segmentLocatie en vorming van aneurysma
    Oplopend perceelHet begin van de afdeling in het linkerventrikel van het hart, ging verder langs de brachiocephalische stam naar de aortaboog. Het uiterlijk van een uitpuilende zak op het oppervlak van de slagader kan worden verwacht in elk deel van de wand van de hartslagader in dit segment.
    AortaboogDe plot van de bocht van de slagader van rechts naar links met de rotatie van het vaatbed naar de buikholte. De vorming van diffuse uitzetting in de structuur van het aortamembraan vindt plaats in grote takken van dit segment.
    Stroomafwaartse afdelingHet langste segment bevindt zich tussen de 4 thoracale wervels en 4 lumbale, waar de aorta is verdeeld in twee takken. De projectie van het aneurysma van deze afdeling bevindt zich ter hoogte van het borstbeen.
    BuikgebiedDe vorming van suprarenaal aneurysma vindt plaats tussen het diafragma en de mond van de nierslagaders. Een waarschijnlijke plaats voor het uitpuilen van het infrarenale type is het gebied tussen de mond van de nier- en iliacale slagaders.

    Diagnose en differentiatie van symptomen

    Nader onderzoek omvat de volgende methoden:


    Röntgenfoto van OGK met contrast van de slokdarm;

  • Röntgenfoto van de buikorganen;
  • echocardiografie;
  • Doppler-echografie van de thoracale aorta;
  • CT of MRI;
  • aortografie.
  • Differentiële diagnose is ook erg belangrijk, omdat veel ziekten zich manifesteren door een vergelijkbare kliniek. De diagnose van het thoracale aorta-aneurysma wordt uitgevoerd met:

    • tumoren van het mediastinum en de longen;
    • cysten en pericardiale gezwellen;
    • aangeboren kronkeligheid van de aorta;
    • intramuraal hematoom.

    Behandelmethoden

    Bij kleine aneurysma's (vooral van aangeboren oorsprong) kunnen afwachtende tactieken worden gebruikt. De patiënt wordt periodiek gecontroleerd door een cardioloog en onderhoudstherapie om de wanden van bloedvaten te versterken. Voorschrijven anticoagulantia, bloeddrukverlagende medicijnen en statines.

    Vanwege de grote kans op complicaties is chirurgische behandeling echter meestal aangewezen..

    Indicaties voor chirurgie zijn:

    • defecte diameter meer dan 5 cm;
    • snelle toename in omvang;
    • gelaagdheid van het aneurysma
    • traumatische etiologie.

    Er zijn twee hoofdopties: open en endovasculaire chirurgie.

    De eerste techniek - resectie van een aorta-aneurysma, wordt gebruikt met behulp van een kunstmatige bloedcirculatiemachine op een open hart. In dit geval worden beschadigde delen van de vaatwand weggesneden en wordt vervolgens gehecht. In sommige gevallen zijn implantaatprotheses aangewezen..


    Het verdient de voorkeur om de tweede optie als minder traumatisch te gebruiken, maar deze wordt alleen getoond bij kleine maten aneurysma op een handige plaats voor toegang.

    De bewerking wordt als volgt uitgevoerd. Een katheter wordt ingebracht door de dijbeenslagader, waarin een sonde met een vaatprothese wordt geplaatst. Zodra het de aneurysmale site nadert, wordt het net boven de extensie en eronder gefixeerd. In dit geval begint al het bloed door een kunstmatige buis te stromen.

    Na de interventie wordt de patiënt overgeplaatst naar de intensive care en worden medicijnen voorgeschreven om trombose en infectieuze complicaties te voorkomen.

    Aorta-aneurysma is een statistisch significante doodsoorzaak in de structuur van cardiopathologieën.

    Symptomen van aorta-vergroting van het hart zijn zeer aspecifiek, waardoor de detectie van de ziekte in de late stadia plaatsvindt. Zelfs met gebruikmaking van moderne technieken bedraagt ​​de operationele sterfte 15-20%. De algemene prognose voor patiënten is slecht, maar een goede revalidatie en preventie verbetert de kwaliteit van leven aanzienlijk.

    De volgende informatiebronnen zijn gebruikt om het materiaal voor te bereiden..

    Hoe wordt aneurysma waargenomen?

    Bij een kleine aneurysma wordt medische controle, systematisch onderzoek van echografie of echocardiografie aanbevolen, meestal is het voldoende om dergelijke onderzoeken tweemaal per jaar uit te voeren.

    Cardiologen schrijven hypertensie en bètablokkers, angiotensine II-remmers en cholesterolverlagende medicijnen voor aan hypertensieve patiënten en patiënten met atherosclerose. Patiënten wordt aangeraden te stoppen met roken.

    Een bezoek aan de arts is dus eens in de zes maanden nodig om de dynamiek van de ziekte te bepalen, om het verloop van de preventieve behandeling te onderzoeken en aan te passen om een ​​ruptuur van het aorta-aneurysma te voorkomen.

    Oorzaken van aorta-vergroting van het hart

    De provocerende factoren die de uitzetting van de aorta van het hart veroorzaken, zijn:

    • Aangeboren vaatziekte
    • Gesloten blessure
    • Virale ziekten - tertiaire syfilis
    • Atherosclerose - als gevolg van verdichting neemt de elasticiteit van de slagaderwand af, versmalt het lumen, wat leidt tot een schending van de bloedtoevoer naar de organen.
    • Arteriosclerose - pathologie van de slagader als gevolg van chronische ziekten.
    • Mycotische (infectieuze) laesie

    Overweeg de oorzaken van de uitzetting van de aorta van het hart. De volgende ziekten kunnen ertoe leiden:

    • Syndroom van Marfan (bindweefselpathologie, geërfd);
    • Vezelige dysplasie (vervanging van vaat- of botweefsel door vezelig);
    • Atherosclerose;
    • Verwondingen
    • Ontstekingsziekten (syfilis, enz.);
    • Erdheim medionecrose, zwangere medionecrose (necrose van het middenmembraan van arteriële vaten met vorming van cysten).

    Aorta-aneurysma kan in elk deel ervan worden gelokaliseerd. Afhankelijk van de anatomische locatie wordt ook aneurysma geclassificeerd. Aneurysma kan van invloed zijn op:

    • Sinussen van Valsava
    • Stroomopwaartse afdeling
    • Stroomafwaartse afdeling
    • Aortaboog.

    Er is ook aneurysma van de thoracale en abdominale aorta (gecombineerde soorten ziekten).

    Volgens statistieken wordt de aanwezigheid van aneurysma bij mannen 5 keer vaker waargenomen dan bij vrouwen.

    Artsen noemen deze ziekte een hartaneurysma..

    De meest voorkomende oorzaak van ziekten die verband houden met de hartspier en het aneurysma zijn atherosclerotische processen.

    Syfilitische oorsprong is ook mogelijk..

    Tegenwoordig wordt atherosclerose de belangrijkste oorzaak van hartaandoeningen en het optreden van aorta-vergroting genoemd. Dit komt door de opkomst van nieuwe medicijnen en een volledige genezing van syfilis. Hij is het die de uitzetting van de thoracale aorta veroorzaakt. Atherosclerose wordt de hoofdoorzaak van oplopend abdominaal aneurysma.

    Soms zijn er ook traumatische aneurysma's. Zo leidt een trauma aan de buik tot pathologie. Valse expansie kan worden geassocieerd met de postoperatieve periode in een van de afdelingen van het hart. Medische artikelen spreken ook over het verschijnen van aneurysma's van schimmeloorsprong.

    Vaak wordt een exfoliërende vorm van aorta-expansie vastgesteld. De reden is arteriële hypertensie, die zich ontwikkelt bij atherosclerose. In dit geval hebben de aortawanden kleine defecten..

    Bijkomende oorzaken van hartaandoeningen en aneurysma zijn onder meer:

    Typen en soorten aneurysma

    Er zijn 2 soorten:

    • vals aneurysma
    • echt aneurysma.

    De oorzaak van het traumatische effect kan een scheuring van de aorta zijn, er ontstaat een pulserend perivasculair hematoom. Posttraumatisch, vals aneurysma ontwikkelt zich.

    • gezwollen, verkleurde huid,
    • kloppend,
    • pijn.

    Vaartuigen in de buurt van de focus worden gecomprimeerd. Als gevolg van de ziekte kan perifere vasculaire trombo-embolie ontstaan ​​- hun blokkade door bloedstolsels.

    Het echte type aneurysma is onderverdeeld in ondersoorten:

    • Atherosclerotisch - lokalisatie: voornamelijk de abdominale aorta
    • Syfilitisch - de boog wordt aangetast, het stijgende deel van de aorta
    • Exfoliërend

    Het type pathologie hangt af van de locatie van het getroffen gebied.

    Symptomen van pathologie

    In de meeste gevallen is een aorta-aneurysma van het hart asymptomatisch. Ze ontdekken het per ongeluk - tijdens preventieve onderzoeken of bij het onderzoeken van een ander orgaan. Patiëntklachten treden op als het aneurysma snel groeit of aan de vooravond van een opening staat.

    Met de uitzetting van de aorta begint een persoon ongemak te voelen bij het ademen.

    Het lijkt:

    • pijn op de borst
    • ernstige rugpijn;
    • kortademigheid;
    • hoesten;
    • sterk snurken.

    Stroomafwaartse uitbreiding

    In de regel heeft de pathologie in dit geval een spoelvormige of zakvormige vorm. Zowel de buikvaten als de bloedvaten die verband houden met het thoracale gebied, lijden aan deze uitbreiding. De belangrijkste reden voor de uitzetting van de aorta van de dalende divisie wordt beschouwd als een cholesterolplaque. Dit type pathologie wordt gedetecteerd tijdens een röntgenfoto van organen, evenals bloedvaten in het borstgebied. In de regel heeft een dergelijke pathologie geen symptomen. Slechts af en toe kan een patiënt een constante brandende pijn in de bovenbuik hebben.

    Hoe een aorta te genezen?

    Aortaproblemen worden gekenmerkt door een aanzienlijke uitzetting van de hartholte, evenals een toename van een bloedvat met een vrij beperkte lokalisatie. Dergelijke pathologieën treden vaak op vanwege ernstige uitzetting en het onvermijdelijke verdere uitsteeksel van het hart of direct van de vaatwand.

    Schepen kunnen juist onder invloed van sterke druk van de bloedbaan hun toon verliezen, waarna de wanden merkbaar verzwakken. Deze aandoening wordt een aneurysma genoemd, dat is uitgerekt en aanzienlijk groter is geworden..

    Vergeet niet dat in sommige gevallen de aorta na verloop van tijd kan barsten, wat kan leiden tot gevaarlijke uitgebreide bloedingen. Bovendien moet worden opgemerkt dat problemen met de aorta vaak van nature van aard zijn..

    Het is zeer zeldzaam om een ​​dergelijke ernstige ziekte in een zeer vroeg ontwikkelingsstadium te diagnosticeren, vooral bij kinderen. In de regel heeft een kind lange tijd geen last en ontwikkelt hij zich heel normaal.

    De verworven aard van deze ziekte komt veel minder vaak voor. Het wordt waargenomen met significante complicaties van een hartinfarct. atherosclerose, hypertensie. evenals in de late stadia van syfilis, met verwondingen en andere ziekten die de verdunning van alle bloedvaten direct beïnvloeden.

    Moderne artsen beschouwen chirurgische ingrepen als een van de eenvoudigste en meest radicale behandelmethoden. Dit kan echter worden voorkomen als u een paar basisregels onthoudt. Je moet een kalm gemeten levensstijl leiden, psychologische stress vermijden, niet deelnemen aan conflicten en stressvolle situaties vermijden.

    Bovendien wordt het niet aanbevolen om het lichaam te belasten met meer fysieke oefeningen. Het is raadzaam om een ​​verscheidenheid aan voedingsmiddelen te eten met een vrij hoog gehalte aan vitamine C..

    Ze omvatten kiwi, paprika, citrusvruchten en zuurkool. Uw zorgverlener moet regelmatig onderzoeken om eventuele negatieve veranderingen tijdens de ziekte op te sporen..

    Met de groei van een aorta-aneurysma is een operatie noodzakelijk, omdat dit een gevaarlijke breuk van het aneurysma kan veroorzaken.

    Heb je een fout gevonden in de tekst? Selecteer het en nog een paar woorden, druk op Ctrl Enter

    We nemen 2 el. l gehakte kruiden en giet het met ongeveer een glas kokend water.

    Het resulterende mengsel moet goed in een badstof handdoek worden gewikkeld, op een warme plaats worden bewaard en minstens twee uur trekken. Vervolgens moet u de voltooide infusie belasten.

    Het mag niet meer dan 5 keer per dag in een eetlepel worden geconsumeerd. Suiker naar smaak is toegestaan ​​in de infusie..

    Viburnum. Bij kortademigheid wordt aanbevolen om dagelijks een verse infusie van gezonde viburnumbessen te gebruiken. Bovendien kunnen deze bessen gewoon in de beet gegeten worden met honing. Tijdens ernstige pijnaanvallen of andere karakteristieke sensaties op de borst wordt de patiënt aangeraden om ijs of koude kompressen op de borst aan te brengen.

    Heel vaak wordt de extensie bij toeval gedetecteerd wanneer de patiënt een ander onderzoek ondergaat. Het is mogelijk om deze ziekte te diagnosticeren met een speciale screening..

    Als de aorta vergroot is en er een risico op breuk bestaat, passen specialisten een stenttechniek toe om de bedreiging te elimineren. De essentie van de behandeling is de introductie van een endoprothese in het aangetaste deel van het vat, om de weefsels van de wanden te versterken. Dergelijke maatregelen voorkomen een verdere vergroting van de diameter van de ader en voorkomen scheuring van het aneurysma.

    Een open operatie kan ook de situatie redden, maar endoprosthetica wordt als een effectievere en minimaal invasieve techniek beschouwd..

    Voorzorgsmaatregelen

    Preventie van aneurysma moet op dezelfde manier worden overwogen als de preventie van hartaandoeningen en atherosclerose. Alles is hier belangrijk:

    • Gezonde levensstijl;
    • Stoppen met roken en alcohol drinken;
    • Gebalanceerd dieet;
    • Voldoende fysieke activiteit;
    • Tijdige medische onderzoeken om provocerende ziekten te identificeren.

    Zorg goed voor je gezondheid en onthoud dat alleen een gezond persoon echt gelukkig kan zijn.!

    De uitzetting van de aorta, die tijdens het onderzoek bij de patiënt wordt gedetecteerd, is een gevaarlijke toestand. In de meeste gevallen kan een dergelijke verandering de ontwikkeling van aneurysma's betekenen. Deze pathologie verwijst naar ziekten die iemands leven bedreigen. De opkomst wordt vergemakkelijkt door de stratificatie van de weefsels van het grootste vat - de aorta, waardoor zich een aneurysmale zak vormt. De grootte van de formatie neemt met de tijd toe onder invloed van hoge bloeddruk, die wordt uitgestoten wanneer het hart samentrekt. Daarom is er een grote kans op een ruptuur van de vaatwand, wat een enorme aortabloeding kan bedreigen.

    Preventie

    Preventieve maatregelen voor aneurysma's omvatten een lijst met gezondheidsbevorderende maatregelen:

    • Voedselcultuur - minimaliseer de consumptie van suikerhoudend voedsel en vet voedsel;
    • Houd u aan een individueel dieet;
    • Sluit voedingsmiddelen uit van het menu die cholesterol in het bloed verhogen;
    • Gezond leven
    • Drink geen alcohol;


    Stop met roken;

  • Naleving van de juiste dagelijkse routine;
  • Om het lichaam van kinds af aan te temperen;
  • Lichamelijke activiteit mag de lichaamsbronnen niet overschrijden;
  • Sporten;
  • Goed en tijdig slapen;
  • Oefen buitenactiviteiten;
  • Wandelingen in de frisse lucht;
  • Preventie van hartaandoeningen;
  • Tijdig preventief onderzoek van het lichaam.
  • Oorzaken van aneurysma's


    Er zijn pathologische aandoeningen waartegen grote bloedvaten kunnen uitzetten en er kunnen onomkeerbare veranderingen in het bindweefsel optreden. Verschillende risicofactoren dragen bij aan het ontstaan ​​van de ziekte. De meest voorkomende zijn de volgende redenen voor aortaworteluitbreiding.

    1. Atherosclerotische laesies van het opgaande gebied of aortawortel.
    2. Ontstekingsveranderingen veroorzaakt door infectieuze agentia.
    3. Traumatisch letsel als gevolg van chirurgische ingrepen met cardiovasculaire pathologie.
    4. Aangeboren afwijkingen van kleppen bij een kind.
    5. Erfelijke dysplastische processen van bindweefsel.
    6. Genetische ziekten zoals het Marfan-syndroom.
    7. Hypertonische ziekte.
    8. Aneurysma bij de foetus van aangeboren aard.

    De vorming van pathologie kan worden beïnvloed door een reden als zwangerschap, waarbij er een verhoogde cardiale output van bloed is. De aanwezigheid van slechte gewoonten (roken en alcoholisme) vergroot de kans op veranderingen in de bloedvaten en als gevolg daarvan het optreden van onomkeerbare aandoeningen in de weefsels.

    Breuk van aneurysma

    Bij een scheur in de aorta treden ernstige bloedingen op, die pijnschokken, flauwvallen, bewustzijnsverlies, coma veroorzaken. Tegen de achtergrond van de kloof ontwikkelt zich acuut hartfalen. Bloed dringt door in de inwendige organen, in het peritoneum, in het pericardiale gebied en in de superieure vena cava.

    Er ontstaat een acute vorm van harttamponade (vochtophoping tussen de pericardiale vellen), hemothoraxpathologie (ophoping van bloed in de pleuraholte), hemopericardium (bloeding in de pericardiale holte), die zeer vaak tot de dood leidt.

    Een risicofactor voor aortabreuk kan zijn:

    • Verhoogde belasting van het lichaam (overbelasting);
    • Slagader en hartletsel;
    • Overbelasting van het zenuwstelsel;
    • Stressvolle situatie en mentale negatieve effecten op de hersenen;
    • Medicijnen die uw bloeddrukindex dramatisch verhogen.

    Symptomen van aortabreuk in het hart:

    • Vlakke vorm - de focus bevindt zich op het niveau van het hart;
    • Een scherp geluid in het hoofd en de oren;
    • Snel krachtverlies (zwakte van het hele organisme ontwikkelt zich);
    • Ernstige pijn op de breekplaats (kan pijnschok veroorzaken);
    • Pallor van de huid (de huid heeft geen zichtbare haarvaten);
    • Een zichtbare verdonkering van de huid treedt op in het navelgebied (donkere vlek).

    Gerelateerd artikel: Hoe moederskruid te gebruiken tegen slapeloosheid?

    Het is alleen mogelijk om het leven van de patiënt te redden in geval van medische noodhulp en de gecoördineerde actie van reanimatoren en chirurgen.

    Klinische criteria voor aorta-aneurysma

    Symptomen van aorta-vergroting van het hart hangen af ​​van de locatie van de formatie. De aandoening kan lange tijd voorkomen zonder klinische manifestaties. In dit geval is het een diagnostische bevinding wanneer een persoon om een ​​andere reden hulp zoekt. Maar meestal wordt ten minste één symptoom opgemerkt waarmee u een overtreding kunt vermoeden waarbij de aorta van het hart verwijd is.

    De uitzetting van de opgaande aorta leidt tot de volgende klachten bij de patiënt:

    • doffe pijn achter het borstbeen;
    • het optreden van kortademigheid van een gemengd type;
    • pulsatie aan de voorkant in de bovenborst;
    • atrofische veranderingen in het borstbeen en ribben op de plaats van aangrenzend aneurysma.

    Als de aorta verwijd is en de boog is aangetast, manifesteert de ziekte zich met de volgende symptomen:

    • kortademigheid met moeite met ademhalen;
    • droge hoest;
    • het verschijnen van bloedstroken in het sputum;
    • tekenen van verstikking;
    • gevoelloosheid in de ledematen;
    • duizeligheid;
    • verminderd bewustzijn.

    De aanwezigheid van veranderingen in de thoracale aorta wordt aangegeven door symptomen van compressie door de pathologische vorming van de overeenkomstige organen:

    • rugpijn;
    • zwaarte bij het slikken;
    • het optreden van kortademigheid;
    • verandering in de gevoeligheid van de ledematen;
    • verminderde motorische functie van de benen.

    Aneurysma kan de abdominale aorta vergroten. In dit geval is het belangrijkste initiële symptoom de vorming van een pulserend karakter in de buik, dat goed wordt gevoeld. Het optreden van aandoeningen van de urinewegen en het spijsverteringsstelsel tegen de achtergrond van dergelijke veranderingen bevestigt de pathologische diagnose.

    In zeldzame gevallen vindt expansie plaats in het gebied van het vat naast de uitgang van de linker hartkamer. Deze locatie van de kleppen van het hart en de mond van de kransslagaders wordt de Valsalva-sinus genoemd. Een dergelijk aneurysma manifesteert zich door tekenen van hartfalen in de linker hartkamer en coronaire hartziekte. Veranderingen kunnen leiden tot de ontwikkeling van een hartinfarct. De volgende klachten worden opgemerkt:

    • kortademigheid met moeite in- en uitademen;
    • hartritmestoornissen;
    • versnelde hartslag;
    • compressieve of beklemmende pijn op de borst tijdens het lopen of in rust.

    Aorta-operatie

    Borstscheuring op de plaats van het aneurysma is een catastrofale situatie, zonder de hulp van een chirurg, de dood, met een operatie, bereikt het overlevingspercentage 65%. Daarom is het raadzaam om de operatie uit te voeren zoals gepland, als er ernstige indicaties zijn. De belangrijkste zijn foci van bloedophoping, het proces van aortadissectie is begonnen.

    Het ernstige stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van "brandende" pijnen, zoals hartaanvallen, de ineenstorting van alle systemen ontwikkelt zich. Een teken hiervan is het onvermogen van de patiënt om zijn bovenste ledematen (handen) te bewegen.

    Er is jarenlange ervaring met het observeren van de symptomen van aneurysma, maar de diagnose is soms pas duidelijk na een catastrofale breuk. Ernstige bloeding gaat open, de pleuraholte is gevuld met bloed, evenals de luchtpijp en de slokdarm. De patiënt vertoont tekenen van hemorragische shock - een scherpe daling van de bloeddruk, bleekheid van de huid, tachycardie, bewustzijnsverlies, gebrek aan goede perceptie van de omringende realiteit. Gebrek aan medische zorg leidt tot de dood. Complicaties van de ziekte zijn ook onvoldoende hartactiviteit, verstopping van bloedvaten door bloedstolsels.

    Chirurgie gaat in dit geval op twee manieren:

    1. endovasculaire behandelingsmethode;
    2. open operatie.

    De endovasculaire methode wordt uitgevoerd met behulp van een punctie in het femorale deel van de slagader, waardoor een gecomprimeerde transplantatie, een stent, naar de plaats van het uitgezette deel van de slagader wordt geleid. Het wordt geïmplanteerd in de vaatwand, wat een synthetisch binnenframe vertegenwoordigt, terwijl de druk van de bloedstroom naar de slagaderwand stopt, waardoor het de mogelijkheid krijgt om te herstellen, en scheuring wordt voorkomen. Deze ontvangst is minimaal invasief, d.w.z. de schade aan het lichaam is klein. Enkele dagen na de operatie is de patiënt klaar voor ontslag. De methode geeft echter geen 100% garantie en wordt nog steeds niet goed begrepen..

    Het doel van een open operatie is het vervangen van een beschadigde aorta. De chirurg snijdt de borst en implanteert een prothese van een bloedvat. Een deel van de ader wordt verwijderd en vervangen door een kunstmatig implantaat. Meestal wordt een eenmalige correctie van de hartklep uitgevoerd, evenals chirurgische revascularisatie door te lijden aan ischemie. De herstelperiode na een operatie om het aorta-aneurysma te verwijderen, duurt maximaal een maand en is afhankelijk van de algemene toestand van het lichaam.

    De indicatie voor een operatie is de grote afmeting van het aneurysma, 5-6 cm in diameter, en de snelle groei.

    Aneurysma's worden ook noodzakelijkerwijs geopereerd aan:

    • na borstletsel;
    • met uitgesproken manifestaties;
    • na syfilis.

    Zonder behandeling zijn patiënten met grote delen van de aorta laesie vatbaar voor bloedstolsels. De ziekte 'eet' in vijf jaar tijd drie van de vier mensen die nog niet tot een operatie hebben besloten.

    Complicaties van aorta-vergroting

    Aneurysma, dat dankzij de stratificatie van bindweefsels een groot vat kon uitzetten, manifesteert zich door ernstige klinische symptomen. Gemarkeerd pijnsyndroom, dat niet wordt verwijderd door pijnstillers, wordt opgemerkt. Er is een mogelijkheid om nierfalen en darmobstructie te ontwikkelen, gezien de schending van de bloedcirculatie in de organen. Dit kan het risico op sterfte bij mensen verhogen. Als er tekenen van aortadissectie optreden, moet de patiënt dringend worden geholpen.

    De ernstigste complicatie is het scheuren van de aneurysmavorming. Het gevolg van een schending van de integriteit van het vat leidt tot ernstige bloedingen. Bloed vult meestal de pleuraholte rond de long of komt de retroperitoneale ruimte binnen. Dit helpt het volume van het circulerende bloed te verminderen en de werking van het hart te verstoren, tot aan de stop.

    Extra onderzoek

    Diagnostische maatregelen zijn voornamelijk gericht op het elimineren van aandoeningen die iemands leven bedreigen. Gezien de leeftijdsgerelateerde kenmerken van het optreden van pathologie, is een belangrijke factor het regelmatige onderzoek van patiënten. Als er klachten zijn, zijn de volgende onderzoeken een noodzakelijke lijst..

    1. Een uitgebreide en biochemische bloedtest. Belangrijke criteria zijn de aanwezigheid van ontstekingsveranderingen, verhoogde enzymen, cholesterol.
    2. Echografisch onderzoek van het hart en de bloedvaten.
    3. Radiologisch onderzoek. Omvat fluorografie of radiografie van de borstorganen, waarop u de uitzetting van de wortels van de longen kunt zien; onderzoek röntgenfoto van de buikholte om tekenen van darmobstructie uit te sluiten; computertomografie.
    4. Elektrocardiografische methode voor het diagnosticeren van ritmestoornissen of tekenen van myocardiale necrose.

    Hoe aneurysma wordt gedetecteerd

    De pathologische aandoening is moeilijk te diagnosticeren, omdat deze zich voornamelijk ontwikkelt zonder signalen van levendige symptomatologie. Patiënten met atherosclerose en hypertensie moeten daarom regelmatig routineonderzoeken ondergaan, vooral bij ouderen.

    De arts begint de diagnose van een vaatdefect door de patiënt te interviewen over klachten en symptomen, de aanwezigheid van erfelijke ziekten. Vervolgens gaat de specialist naar een lichamelijk onderzoek met een beoordeling van lichaamstype en huidskleur, identificatie van uitwendige defecten en ademhalingsproblemen. Ook door handmatig te tikken en te luisteren met een stethofonendoscoop, worden de locatie van het aneurysma en de geschatte afmetingen bij benadering bepaald.

    De volgende fase van diagnostische maatregelen is de benoeming van een instrumenteel onderzoek om de voorlopige diagnose te verduidelijken.

    Naam onderzoeksmethodeWat de diagnostische procedure laat zien
    RoentgenogramMet röntgenfoto's kunt u op de foto de grenzen van de organen achter het borstbeen en peritoneum vastleggen. De methode visualiseert de randen van de aneurysmaholte, de mate van kromming van de aortaboog, de diameter van het stijgende segment, tekenen van verkalking.
    EchografieDankzij een echo met het Doppler-effect is het mogelijk om een ​​uitsteeksel gevuld met een vloeistof te herkennen, om de bloedstroomsnelheid te meten. Dit is de meest voorkomende diagnostische procedure met relatief lage kosten en onmiddellijke resultaten zonder pijn..
    CT of MRIDuurdere methoden voor computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming zullen een bron zijn van nauwkeurige gegevens over de grootte van de holte, de kwaliteit van de vasculaire bloedstroom, oedeem en bloeding geassocieerd met een aortascheuring van het hart.
    ECGMet een goedkope harttest kan de arts snel de elektrische activiteit van het hart beoordelen. De methode van pijnloze diagnose onthult schendingen van de kransslagaders, de gevolgen van complicaties van aneurysma.

    Naast instrumenteel onderzoek moet de patiënt bloed doneren om mogelijke oorzaken van capsulevorming op de belangrijkste hartslagader te detecteren. De aortografiemethode wordt beschouwd als een erkende diagnostische methode voor het bepalen van de grootte en diameter van een vaatformatie, het bepalen van de mate van weefselstratificatie en het risico op ruptuur. Dit is een soort röntgenonderzoek met een contrastmiddel voor een beter zicht op de slagaderboom.

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis