Hart-aorta-aneurysma

Sommige ziekten van het hart en de bloedvaten die eraan vast zitten, hebben niet alleen invloed op de gezondheidstoestand van de mens, maar bedreigen ook zijn leven. Tekenen van aneurysmale uitzetting van de grootste slagader nabij het hart ontwikkelen zich met een wazig klinisch beeld. Daarom is het belangrijk om te weten hoe het aorta-aneurysma zich manifesteert, wat het is en waarom een ​​dodelijke aandoening wordt gevormd, welke methoden worden gebruikt om het te behandelen..

Aorta-aneurysma: wat zijn deze pathologieën

De cardiale aorta, het belangrijkste bloedvat, zorgt voor de bloedtoevoer naar alle organen en weefsels. Detectie van een vergroot deel van de aortawand, vergezeld van zwakte en een afname van de tonus van weefselstructuren, duidt op de vorming van een aneurysma. Als gevolg van verwoestende veranderingen om bepaalde redenen, verdubbelt de diameter van de aortastam meer dan het ontstaan ​​van systemische en vaatziekten.

Hart-aorta-aneurysma

Het klinische beeld van de pathologie van het hart ontwikkelt zich gelokaliseerd wanneer, op een zwakke plek op de wand van het belangrijkste hartvat, een extensie optreedt onder sterke druk van de bloedstroom. Het elastische deel van de muur wordt uitgerekt, gevolgd door uitsteeksel, dat verschillende afmetingen kan hebben. De dreiging van een pathologische aandoening gaat gepaard met een grote kans op een ruptuur van het aneurysma, wat gepaard gaat met enorme inwendige bloedingen, waardoor de patiënt onmiddellijk sterft.

Het uiterlijk van een aneurysmale zak kan op elk segment van de aorta voorkomen, maar meestal wordt de lokalisatie van het uitsteeksel gediagnosticeerd op het segment van de buik (75%), evenals op de thoracale (25%). De vorm van het uitgerekte membraan van het hartvat hangt af van de structuur van de aortawand:

    de binnenste laag, die een taps toelopende of expanderende dynamische barrière is, is een enkele laag van epitheelcellen, gekenmerkt door een minimale dikte en dichtheid,

De structuur van de vaatwand

  • het middelste membraan van het vat is bijzonder duurzaam en elastisch, bestaat uit gladde spiercellen, waardoor de wand een hoge bloeddruk kan weerstaan,
  • de buitenste laag, bestaande uit elastine en collageenvezels, heeft een losse structuur, hierin vindt het proces van scheiding plaats met de vorming van een aneurysma.
  • Belangrijk: het dodelijke gevaar van een gediagnosticeerd hartslagaderprobleem is de kleine dreiging van een breuk, de gevolgen van het onmiddellijke proces zijn onverenigbaar met het leven. Een ziekte die in 15% van de gevallen asymptomatisch ontwikkelt, kan een aangeboren aandoening zijn of een verworven aandoening..

    Cardiale pathologie classificatie termen

    De toestand van het aneurysma, wanneer de diameter van de aorta wordt verdubbeld, treft vooral ouderen, die sporen van atherosclerotische afzettingen en tekenen van hypertensie hebben. De vorm van het uiterlijk van het aneurysma van de cardiale aorta ziet er meestal uit:

    • een spindelvormig defect van de aorta van diffuse aard, gelegen over de gehele diameter, een groot uitsteeksel veroorzaakt symptomen van compressie,
    • asymmetrisch strekken in de vorm van een zak, vergezeld van de vorming van een met bloed gevulde houder, in deze uitvoeringsvorm is het scheuren van de zak hoogstwaarschijnlijk.

    Gezien de manifestaties van het ontspanningsproces van de wand van het belangrijkste hartkanaal, kan het aneurysma zich asymptomatisch ontwikkelen of gepaard gaan met pijn. Afhankelijk van het type structuur wordt aneurysmale uitsteeksel geclassificeerd als:

    • false - een met bloed gevulde capsule gevormd aan de binnenkant van de wand van het hartvat, die van binnenuit zwelt, aan één kant zwelt, wat het gevaar voor het leven van de patiënt niet vermindert,
    • waar - uitsteeksel geassocieerd met dunner worden in de structuur van alle drie de lagen van de vaatwand, zwelt op in verschillende richtingen, heeft een betere prognose vanwege de kleinere kans op scheuren.

    Het functionele type aneurysma gaat gepaard met een minimale uitstulping van de aortawand van het hart, zonder de adermembraan volledig te vernietigen. Het gelaagde type aneurysma behoort tot de gevaarlijkste vorm van hartziekte vanwege de locatie van het defect in de binnenste laag van de aorta. De voortgang van de scheiding met een toename van het volume van de holte eindigt snel met een scheuring van het vatmembraan.

    De aneurysmale zak is gefocust op grootte en kan klein (tot 5 cm), medium (tot 7 cm) en ook groot (meer dan 7 cm) zijn. Aneurysma van het hart wordt geclassificeerd als gigantisch in het geval van een vaatdiameter die 10 keer is toegenomen.

    Indeling van pathologie in typen

    Bepaal op basis van de formatiepositie op de belangrijkste hartslagader het type aneurysma, dat de arts helpt bij het stellen van de juiste diagnose en een adequate behandeling voorschrijft.

    Aorta-segmentLocatie en vorming van aneurysma
    Oplopend perceelHet begin van de afdeling in het linkerventrikel van het hart, ging verder langs de brachiocephalische stam naar de aortaboog. Het uiterlijk van een uitpuilende zak op het oppervlak van de slagader kan worden verwacht in elk deel van de wand van de hartslagader in dit segment.
    AortaboogDe plot van de bocht van de slagader van rechts naar links met de rotatie van het vaatbed naar de buikholte. De vorming van diffuse uitzetting in de structuur van het aortamembraan vindt plaats in grote takken van dit segment.
    Stroomafwaartse afdelingHet langste segment bevindt zich tussen de 4 thoracale wervels en 4 lumbale, waar de aorta is verdeeld in twee takken. De projectie van het aneurysma van deze afdeling bevindt zich ter hoogte van het borstbeen.
    BuikgebiedDe vorming van suprarenaal aneurysma vindt plaats tussen het diafragma en de mond van de nierslagaders. Een waarschijnlijke plaats voor het uitpuilen van het infrarenale type is het gebied tussen de mond van de nier- en iliacale slagaders.

    Wat veroorzaakt het uiterlijk van aneurysma

    Tekenen van de ontwikkeling van een pathologische aandoening in de wand van de aorta van het hart worden gevormd tegen een achtergrond van niet-specifieke dystrofische veranderingen in de dikte van de schaal van het hoofdvat. Dit leidt tot een geleidelijke verdunning van de aderwand, draagt ​​bij aan een verandering in vezelachtig weefsel, wat een onomkeerbaar proces is. Een van de belangrijkste oorzaken die leiden tot de vorming van aorta-aneurysma, kan ook aandoeningen omvatten van aangeboren en verworven karakter.

    Atherosclerose

    Sporen van atherosclerotische laesies behoren tot de meest voorkomende oorzaken van de progressie van vaatziekten, waaronder manifestaties van aneurysma. Tijdens de ziekte wordt het verloop van metabole processen verstoord, vergezeld van een toename van cholesterol, wat resulteert in de vorming van plaques op de wanden van de bloedvaten. Kleine bloedvaten hebben een belemmerde doorbloeding als gevolg van vernauwing van het lumen van het vaatbed. De aorta is een van de grootste bloedvaten en de bloedstroom daarin door plaques wordt niet verstoord, maar de choroidea eronder wordt vernietigd. De werking van het degeneratieve proces leidt tot verlies van elasticiteit en een verhoging van de bloeddruk leidt tot het optreden van tekenen van aneurysma.

    Syfilis-infectie

    Het probleem van geslachtsziekte in het verleden was behoorlijk relevant, een kenmerkende manifestatie van het late stadium van syfilis is de verspreiding van de ziekteverwekker samen met de bloedtoevoer naar alle organen. De lokalisatie van de bleke spirochete wordt de wand van de aorta, die de ziekteverwekker na verloop van tijd vernietigt. Het resultaat is een verzwakking van het membraan van de hartslagader, vergezeld van de vorming van aneurysma.

    Let op: in de moderne medische praktijk is dit soort hartaorta-ziekte zeldzaam. De reden is dat een seksueel overdraagbare aandoening gemakkelijk te diagnosticeren is en dat de methoden voor een succesvolle behandeling goed ingeburgerd zijn..

    Verwondingsgevaar

    Het feit van accidentele schade aan het aortamembraan van het hart kan worden geassocieerd met diagnostische procedures of therapeutische maatregelen (coronarografie, angioplastiek), met de implementatie van prothesen van de aortaklep. Na een accidentele verwonding van het hartvat, een paar dagen / weken later, wordt een aorta-aneurysma van het hart gevormd en de symptomen die de patiënt lijden aan een vaatletsel blijven mogelijk niet langer hinderlijk..

    Het effect van aangeboren afwijkingen

    Genetisch overgedragen syndromen, geërfd, remmen de ontwikkeling van bindweefsel en vernietigen de structuur ervan. Onder aangeboren afwijkingen komen de volgende situaties het meest voor:

    1. De ontwikkeling van een genetische ziekte genaamd Marfan-syndroom leidt tot de vernietiging van de weefsels van het bot en het cardiovasculaire systeem. Naast een misvormde borst met een onnatuurlijke ledemaatlengte, manifesteert de ziekte zich door de vorming van aneurysma in de stijgende aorta, de dreiging van scheuren, insufficiëntie van het klepsysteem met een prognose van een dodelijke afloop.
    2. Genetische ziekten omvatten het vasculaire type van het Ehlers-Danlos-syndroom, dat gepaard gaat met een verminderde synthese van collageen op basis van eiwitten. Deze versie van het syndroom gaat gepaard met blauwe plekken, hoge beweeglijkheid van de gewrichten, bleekheid van een uitgedunde huid. Vanwege de kwetsbaarheid van het vaatvlies verschijnt er een aneurysma dat een breuk dreigt.

    Een geboorteafwijking wordt gevormd tijdens de ontwikkeling van de foetus. De oorzaak van een aangeboren afwijking kan niet alleen een erfelijke factor zijn, maar ook een moederziekte tijdens de zwangerschap. De baby moet een spoedoperatie aan het hart ondergaan en haar prognose voor de pasgeborene kan teleurstellend zijn. Als een kind overleeft met een aangeboren aortadefect in het thoracale of abdominale segment, wordt het risico op ruptuur aanzienlijk verminderd als medische voorschriften worden gevolgd samen met preventieve behandeling.

    Invloed van ontstekingsprocessen

    In de medische praktijk wordt ontsteking in een afzonderlijke laag of over de gehele dikte van de aortawand gewoonlijk aortitis genoemd. Een ernstig stromend abces leidt tot het verschijnen van een onomkeerbare uitrekking van de muur, die om de volgende redenen verandert in een aneurysma-holte:

      specifieke voortgang van aortitis wordt geassocieerd met tuberculose, syfilis, reumatoïde artritis,

  • besmettelijke, schimmelziekten, allergieën dragen bij aan de ontwikkeling van niet-specifieke aortitis.
  • Factoren die de symptomen van aorta-aneurysma's veroorzaken, zijn onder meer roken, wat leidt tot degeneratieve processen die het aortamembraan aantasten als gevolg van de ontwikkeling van atherosclerose. De aneurysmale toestand van de hartslagader bedreigt mensen met overgewicht, aanhangers van ondervoeding door een te hoog cholesterolgehalte, oudere patiënten die lijden aan hartpathologieën.

    Belangrijk: de leeftijd na 50-60 jaar, wanneer het metabolisme is verstoord en de structuur van het bindweefsel lijdt aan degeneratieve processen met een hoge neiging tot hypertensie, wordt beschouwd als een bijzondere risicofactor. Bij jonge patiënten is het optreden van aneurysma het gevolg van de aanwezigheid van syfilis of aangeboren afwijkingen.

    Klinisch beeld

    Qua uiterlijk kan de vernietigingszone van de aortawand niet alleen sacculair of diffuus zijn. De focus op het niveau van het hart kan een platte vorm hebben of paddestoelvormig zijn, verschillen in exfoliërende structuur. De ontwikkeling van elk type hartpathologie verloopt in fasen met een zekere mate van gevaar voor ruptuur van het aortamembraan.

    StadiumKenmerken van het ziektebeeld
    Acute vormEen pijnlijke aandoening wordt gevormd tegen de achtergrond van myocardiale ontsteking, hartaanval. Aorta-ruptuur wordt voorafgegaan door 1-2 dagen, die gaan naar de vorming van het defect, chirurgische behandeling is vereist om de patiënt te redden.
    Subacute cursusHet begin van het stratificatieproces van het lumen van het vat wordt geassocieerd met de plaats van postoperatieve littekens of met hartaandoeningen. De vernietiging vordert binnen 60-90 dagen, gaat niet gepaard met bijzonder pijnlijke symptomen en een aortarruptuur..
    Chronisch procesChronisatie van de ziekte vindt geleidelijk plaats, gaat niet gepaard met een scherpe verslechtering, ernstige pijnimpulsen. Diagnose zal hoogstwaarschijnlijk het aneurysmale uitsteeksel verwarren met een van de myocardiale aandoeningen, die vergelijkbare symptomen heeft.

    Wat zijn de symptomen van een aneurysma?

    Het grootste gevaar van hartpathologie in het asymptomatische verloop van een langdurig destructief proces. Het verschijnen van de eerste signalen geeft de voortgang van stratificatie van de vaatwand aan, wat leidt tot compressie (compressie) van naburige organen. Over het algemeen ontwikkelen de symptomen van aneurysma zich in drie richtingen:

    Test: wat weet je over menselijk bloed?

    • tekenen van verminderde bloedtoevoer naar het aorta-systeem leiden tot verstoring van organen nabij het uitsteeksel,
    • een compressiesignaal geeft een grote afmeting van het aneurysma aan, het vervormt aangrenzende anatomische structuren,
    • het verschijnen van pijn gaat vaak gepaard met het scheiden van de muur, maar pijn is mogelijk in het geval van het gebruikelijke type uitsteeksel.

    Symptomen bij de vorming van een aneurysmale zak worden gekenmerkt door specifieke manifestaties bij verschillende soorten aorta-hartaandoeningen. Daarom is het de moeite waard om vertrouwd te raken met de symptomen van aneurysma, afhankelijk van de locatie in verschillende segmenten van de aorta.

    Aneurysma van de opgaande aorta van het hart

    Pathologie verwijst naar zeldzame aandoeningen die zich aan de uitgang van het linker atrium bevinden. Met de dreiging van trombose en de ontwikkeling van een hartaanval wordt een ischemisch pijnsyndroom gevormd, wat gepaard gaat met een gebrek aan voldoende zuurstof in de hartspier. Het hart trekt moeilijk samen, het heeft een groter zuurstofvolume nodig, wat de klep verstoort en een verhoogde hartslag vertoont.

    Aortaproblemen in het borstbeen

    Het thoracale type aneurysma signaleert significante symptomen wanneer een uitpuilende formatie op het oppervlak van een arterieel vat een grote omvang bereikt. Een zak naast het hart wordt een oorzaak van een verminderde werking van een vitaal orgaan, met kenmerkende symptomen:

    • ochtendpijnimpulsen (aortalgie), gelegen achter het borstbeen, zijn een reactie op schade aan zenuwprocessen in de dikte van de vaatwand,
    • hoestsyndroom, ontstaan ​​door compressie van de luchtpijp of bronchiale structuren, leidt tot een verslechtering van de hartactiviteit,
    • een zwaar gevoel op de borst is het gevolg van compressie van de weefsels rond de aorta, waardoor een gevoel ontstaat van een vreemd lichaam achter het borstbeen,
    • de ontwikkeling van kortademigheid wordt een reactie op abnormaal functioneren van de hartspier, wat leidt tot het optreden van een korte hoest of pijn, een verandering in druk,
    • tekenen van duizeligheid en een reeks neurologische signalen zijn het gevolg van een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen, drukschommelingen (laag / hoog),
    • door het hartritme te versnellen, reageert een vitaal orgaan op problemen met het vrijkomen van bloed, met symptomen van tachycardie, versnelde hartslag.

    Het echte teken van een cardiaal aorta-aneurysma in het thoracale segment kan de duidelijke symptomen van compressie worden genoemd, die de volgende structuren van het lichaam van de patiënt beïnvloeden:

    • knijpen van de luchtpijp en de bronchiën manifesteert zich door luidruchtige ademhaling, hoesten bij een diepe ademhaling,
    • druk op de slokdarm wijst op slikproblemen, ernstige epigastrische pijn na het eten,
    • Betrokkenheid bij het proces van de terugkerende zenuw resulteert in de ontwikkeling van heesheid, hees stem,
    • compressie van twee slagaders (brachiocefalie en subclavia) leidt tot visueel-auditieve stoornissen.

    Belangrijk: Een onderscheidend kenmerk van het aneurysma is een drietal symptomen - een andere grootte van de pupillen met diepliggende ogen en een vernauwde palpebrale spleet. Tekenen van druk van een zeer groot uitsteeksel op de aorta zijn te zien op het gezicht van de patiënt, dat opgezwollen wordt met een blauwachtige tint met gezwollen nekaders.

    Uitsteeksel in het gebied van de aortaboog

    Een veel voorkomend type hartpathologie signaleert een verslechtering van de bloedsomloop in de bloedvaten die het hoofd en de handen doorboren. Bij verschillende symptomen is de echte oorzaak van het probleem (aneurysma) alleen te vinden op de röntgenfoto.

    Aorta aflopend segment

    De locatie van de aneurysmale capsule in het gebied van dit segment is het meest voorkomende probleem (bij bijna 70% van de patiënten), dat zich manifesteert door storingen van het hart, de longfunctie. Een aantal specifieke symptomen (zwaarte achter het borstbeen, een probleem met diep ademhalen, hoog risico op longontsteking door langdurig hoesten door compressie van een apart longgebied) verhogen het risico op infectie.

    Abdominale aorta-betrokkenheid

    Een pariëtale zak op de wand van de abdominale aorta wordt vaker gediagnosticeerd dan tekenen van een thoracaal aneurysma. Symptomen van dit type ziekte gaan gepaard met veranderingen in de wand van het aortavat vanwege de grote omvang van het uitsteeksel van het membraan, dat gastro-intestinale stoornissen, slechte bloedcirculatie in de onderste ledematen en symptomen van zenuwcompressie in de lumbale regio veroorzaakt. De abdominale versie van het aneurysma kan zich ontwikkelen zonder significante tekenen en patiënten schrijven het optreden van lichte pijnuitbarstingen toe aan de gevolgen van ondervoeding.

    Wat is het gevaar van aortapathologie?

    Het grootste gevaar van de capsule op de cardiale aorta is het risico op scheuren. Patiënten overlijden voordat de diagnose is gesteld en de behandeling van het hartaorta-aneurysma wordt gestart. De reden is overvloedige darmbloeding, wat wordt gesignaleerd door de kliniek van de "acute buik", vergezeld van bewustzijnsverlies.

    Bovendien ontwikkelt cardiaal aneurysma zich met ernstige complicaties van verschillende organen en systemen van het menselijk lichaam, gemanifesteerd:

    • zuurstofgebrek van inwendige organen als gevolg van verminderde bloedstroom,
    • verhoogde kans op trombose,
    • de ontwikkeling van verkalking en dystrofie van de vaatwanden,
    • het optreden van bijkomende orgaanziekten in het gebied waar het aneurysma de aorta comprimeert,
    • de vorming van bradycardie bij ernstige aortapathologie,
    • het verschijnen van ischemie van de benen met de degeneratie van trofische ulcera tot necrose van zacht weefsel.

    Let op: het diagnosticeren van aneurysma's tijdens de zwangerschap wordt niet alleen voor de moeder, maar ook voor de zich ontwikkelende baby als een bedreigend symptoom beschouwd. De foetus krijgt voeding via het bloed van het lichaam van de moeder en de door een hartaandoening verstoorde bloedcirculatie van de moeder ontneemt hem een ​​groot deel van de nuttige stoffen.

    Hoe aneurysma wordt gedetecteerd

    De pathologische aandoening is moeilijk te diagnosticeren, omdat deze zich voornamelijk ontwikkelt zonder signalen van levendige symptomatologie. Patiënten met atherosclerose en hypertensie moeten daarom regelmatig routineonderzoeken ondergaan, vooral bij ouderen.

    De arts begint de diagnose van een vaatdefect door de patiënt te interviewen over klachten en symptomen, de aanwezigheid van erfelijke ziekten. Vervolgens gaat de specialist naar een lichamelijk onderzoek met een beoordeling van lichaamstype en huidskleur, identificatie van uitwendige defecten en ademhalingsproblemen. Ook door handmatig te tikken en te luisteren met een stethofonendoscoop, worden de locatie van het aneurysma en de geschatte afmetingen bij benadering bepaald.

    De volgende fase van diagnostische maatregelen is de benoeming van een instrumenteel onderzoek om de voorlopige diagnose te verduidelijken.

    Naam onderzoeksmethodeWat de diagnostische procedure laat zien
    RoentgenogramMet röntgenfoto's kunt u op de foto de grenzen van de organen achter het borstbeen en peritoneum vastleggen. De methode visualiseert de randen van de aneurysmaholte, de mate van kromming van de aortaboog, de diameter van het stijgende segment, tekenen van verkalking.
    EchografieDankzij een echo met het Doppler-effect is het mogelijk om een ​​uitsteeksel gevuld met een vloeistof te herkennen, om de bloedstroomsnelheid te meten. Dit is de meest voorkomende diagnostische procedure met relatief lage kosten en onmiddellijke resultaten zonder pijn..
    CT of MRIDuurdere methoden voor computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming zullen een bron zijn van nauwkeurige gegevens over de grootte van de holte, de kwaliteit van de vasculaire bloedstroom, oedeem en bloeding geassocieerd met een aortascheuring van het hart.
    ECGMet een goedkope harttest kan de arts snel de elektrische activiteit van het hart beoordelen. De methode van pijnloze diagnose onthult schendingen van de kransslagaders, de gevolgen van complicaties van aneurysma.

    Naast instrumenteel onderzoek moet de patiënt bloed doneren om mogelijke oorzaken van capsulevorming op de belangrijkste hartslagader te detecteren. De aortografiemethode wordt beschouwd als een erkende diagnostische methode voor het bepalen van de grootte en diameter van een vaatformatie, het bepalen van de mate van weefselstratificatie en het risico op ruptuur. Dit is een soort röntgenonderzoek met een contrastmiddel voor een beter zicht op de slagaderboom.

    Hoe cardiaal aorta-aneurysma te behandelen

    De belangrijkste methode voor het behandelen van een vaatdefect wordt erkend als een chirurgische techniek. Als de diameter van het uitsteeksel op de slagaderwand niet groter is dan 4 cm en hartaandoeningen asymptomatisch zijn, is medicamenteuze behandeling toegestaan ​​onder constant toezicht van een specialist (röntgenfoto).

    Behandeling met geneesmiddelen

    In de loop van conservatieve therapie worden medicijnen voorgeschreven die de elasticiteit van de vaatwanden verhogen:

    • anticoagulantia die bloedstolling voorkomen,
    • bloeddrukverlagende medicijnen,
    • medicijnen om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen,
    • geneesmiddelen om de ontwikkeling van trombose te voorkomen.

    Als de grootte van het aorta-aneurysma van het hart meer dan 4 cm is en het uitsteeksel snel groeit, krijgt de patiënt een operatie voorgeschreven om dringend een verlengd segment van de slagader te verwijderen. Tijdens de operatie worden protheses van het bloedvat uitgevoerd op de plaats van verwijdering van het getroffen deel.

    Chirurgische technieken

    Een operatie om een ​​uitstekend segment van de hartslagader te verwijderen, dat onderhevig is aan snelle groei en stratificatie, wordt uitgevoerd met behulp van een van de drie methoden.

      Tijdens open manipulatie met een opening van de borst (thoracotomie) of een incisie in de buikwand (laparotomie), wordt het beschadigde deel van de aorta weggesneden met de synthetische prothese op de resectieplaats.

  • Tijdens endovasculaire (intravasculaire) interventie wordt het lumen in het aangetaste gebied van de aorta versterkt door een endoprothese of de introductie van een stent. De aneurysmale zak blijft op zijn plaats, maar de dreiging van verdere groei verdwijnt.
  • Het uitvoeren van een hybride operatie is een van de moderne operatiemethoden, die relevant is als verschillende vaatkanalen worden beïnvloed door het destructieve proces. De essentie van de laag-traumatische techniek bij het gelijktijdig uitvoeren van twee manipulaties is het stenteren van de holte van een slagader met parallel rangeren van het andere vat.
  • Belangrijk: na elk type hartoperatie moet u de resultaten van de operatie controleren met jaarlijkse controles. In de postoperatieve periode is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl aan te houden, een speciaal dieet te volgen en het voorschrijven van een arts voor het nemen van medicijnen.

    Levensverwachting

    Om te begrijpen hoeveel ze leven met een aortafout, moet met een aantal factoren rekening worden gehouden, ze worden door de arts beoordeeld bij het voorschrijven van de noodzakelijke behandeling:

    • vorm van uitsteeksel - exfoliërende holtes worden als de gevaarlijkste beschouwd, in tegenstelling tot spilvormig,
    • de oorzaak van het defect - atherosclerotische laesies worden gekenmerkt door langzame groei,
    • aortaholte - groot (meer dan 6 cm) scheurt in 50% van de gevallen, klein - in 20%,
    • locatie - de muren waarvan takken van de slagaderboom worden beïnvloed door het destructieve proces,
    • stadium van de ziekte - voor verse uitsteeksels is de prognose veel erger dan voor subacute vormen.

    Een belangrijk punt is de leeftijdsfactor. Patiënten ouder dan 40 jaar worden belast door een aantal bijkomende ziekten die het aantal contra-indicaties voor chirurgische behandeling vergroten, wat resulteert in een verslechterende prognose. Ondanks de grote kans op een ongunstig resultaat, kan vroege detectie van aneurysma en tijdige chirurgie worden beschouwd als een significante kans om het leven te verlengen.

    Als preventieve maatregelen wordt regelmatige controle door een cardioloog aanbevolen met het passeren van instrumentele onderzoeken. Om scheuring van de aortaholte te voorkomen, is het belangrijk om het gewicht en de bloeddruk te controleren en een cholesterolvrij dieet te volgen. Levensstijl mag niet zittend zijn, maar zware lichamelijke activiteit moet worden uitgesloten om het hart te beschermen.

    Aorta-aneurysma

    Aorta-aneurysma - de uitzetting van een beperkt gebied van de aortawand, die lijkt op een spilvorm of een zakachtige formatie, of een diffuse toename van het lumen met meer dan 2 keer vergeleken met een onveranderd gebied (of aortadiameter normaal voor een bepaald geslacht en leeftijd).

    De aorta is het belangrijkste ongepaarde arteriële vat van het lichaam; bloed verrijkt met zuurstof en voedingsstoffen in de linker hartkamer wordt door de aorta naar alle organen en weefsels getransporteerd. De aorta heeft een complexe structuur: als hij van het centrum naar de periferie beweegt, verdelen de takken zich dichotoom (vertakt) in kleinere slagaders.

    Vanwege de nabijheid van het hart is een hoge bloeddruk (BP) van 130-140 mm Hg normaal in het lumen van dit vat. Kunst. op het moment van samentrekking van het hart (systole) tot 80-90 mm RT. Kunst. tijdens ontspanning (diastole). Om de integriteit van de aorta te behouden onder omstandigheden van zo'n hoge belasting, is de speciale structuur van de muren mogelijk, bestaande uit 3 hoofdlagen:

    • interne endotheel voering;
    • de middelste massieve laag gemaakt door gladde spiercellen;
    • uitwendig collageenskelet.

    Onder invloed van pathologische factoren ondergaat de aortawand structurele veranderingen, waarna hij begint uit te rekken onder invloed van de bloedstroom. Naarmate het aneurysma groeit, gaat de normale structuur van de aortawand verloren en verandert het in een zak bindweefsel, soms gevuld met trombotische massa's.

    De belangrijkste complicatie van aneurysma's van elke lokalisatie is hun stratificatie met daaropvolgende mogelijke breuk (mortaliteit - 90%).

    Volgens rapporten ontwikkelt de ziekte zich bij 1,4-8,2% van de patiënten van 50 tot 79 jaar (mannen worden vaker ziek), wat overeenkomt met 3 gevallen per 100.000 vrouwen en 117 gevallen per 100.000 mannen. In de Russische Federatie is de afgelopen 30 jaar de incidentie van aorta-aneurysma bijna negenvoudig toegenomen.

    Oorzaken en risicofactoren

    De belangrijkste oorzaken van aneurysma zijn ziekten en aandoeningen die bijdragen aan een afname van de sterkte en elasticiteit van de vaatwand:

    • atherosclerose van de aortawand (volgens verschillende bronnen, van 70 tot 90%);
    • ontsteking van de aorta (aortitis) van syfilitische, reuzencel, mycotische aard;
    • traumatische verwonding;
    • aangeboren systemische ziekten van het bindweefsel (bijvoorbeeld Marfan of Ehlers-Danlos-syndroom);
    • auto-immuunziekten (niet-specifieke aortoarteritis);
    • iatrogene oorzaken als gevolg van medische manipulaties (reconstructieve operaties aan de aorta en haar takken, hartkatheterisatie, aortografie).

    Risicofactoren voor de ontwikkeling van atherosclerose en de vorming van aneurysma:

    • mannelijk geslacht (de frequentie van het optreden van aneurysma's bij mannen is 2-14 keer hoger dan bij vrouwen);
    • roken (met een screeningsdiagnose van 455 mensen van 50 tot 89 jaar in de afdeling vaatchirurgie van het Moscow Regional Research Clinical Institute, bleek dat 100% van de patiënten met aneurysma van de abdominale aorta een rookgeschiedenis van meer dan 25 jaar had) en als resultaat van de Whitehall-studie werd dit bewezen dat levensbedreigende complicaties van aneurysma's bij rokers 4 keer vaker voorkomen dan bij niet-rokers);
    • ouder dan 55 jaar;
    • belast familiegeschiedenis;
    • verlengde arteriële hypertensie (bloeddruk boven 140/90 mm RT. Art.);
    • fysieke inactiviteit;
    • overgewicht;
    • hoog cholesterolgehalte in het bloed.

    Vormen van de ziekte

    Afhankelijk van de pathomorfologie worden aneurysma's onderscheiden:

    Op dit moment staan ​​complicaties van aneurysma op de 10e plaats van de belangrijkste doodsoorzaken in West-Europa en Noord-Amerika..

    Volgens de lokalisatie van het pathologische proces worden de volgende onderscheiden:

    • aneurysma's van de thoracale aorta (sinus, oplopend deel, boog, aflopend deel, gecombineerd);
    • abdominale aneurysma's (suprarenaal, subrenaal zonder laesies van de aorta-splitsing, subrenaal met laesies van de aorta-splitsing, totaal);
    • abdominale aneurysma's.

    Volgens de etiologische factor zijn aneurysma's als volgt verdeeld:

    • verworven (niet-inflammatoir, inflammatoir);
    • aangeboren.

    Ze praten ook over stratificerend aneurysma, dat wordt gevormd door een scheuring van het binnenmembraan met daaropvolgende stratificatie en de vorming van een tweede vals kanaal voor bloedstroom. Afhankelijk van de locatie en omvang van de stratificatie worden 3 soorten pathologie onderscheiden:

    1. Stratificatie begint in het stijgende deel van de aorta, beweegt langs een boog (50%).
    2. Stratificatie komt alleen voor in de stijgende aorta (35%).
    3. Stratificatie begint in het dalende deel van de aorta, gaat naar beneden (vaker) of omhoog (minder) in een boog (15%).

    Afhankelijk van de duur van het proces kan een exfoliërend aneurysma zijn:

    • acuut (1-2 dagen vanaf het begin van een endotheeldefect);
    • subacuut (2-4 weken);
    • chronisch (4-8 weken of meer, tot meerdere jaren).

    Symptomen

    Het klinische beeld van het aneurysma wordt gevormd door symptomen veroorzaakt door compressie van aangrenzende organen, daarom hangt het af van de lokalisatie van de pathologische formatie.

    Tekenen van aneurysma van de boog, stijgende en dalende delen van de aorta:

    • aanhoudende pijn achter het borstbeen met straling naar achteren;
    • kortademigheid met moeite met ademhalen, luid piepende ademhaling;
    • bradycardie (met compressie van de nervus vagus);
    • Moeite met slikken;
    • mogelijke niet-intensieve terugkerende longbloeding;
    • verzwakking of volledige stopzetting van de pols (met compressie van de subclavia-slagader);
    • heesheid van de stem (met compressie van de terugkerende zenuw);
    • een positief symptoom van Oliver - Cardarelli;
    • vernauwing van de palpebrale spleet (met compressie van de sympathische cervicale knopen);
    • drukkende pijn in de maag, soms vergezeld van boeren, brandend maagzuur, braken.

    Symptomen van abdominaal aorta-aneurysma:

    • aanhoudende intense pijn in de lumbale en epigastrische regio's;
    • acute urineretentie;
    • symptomatische stijging van de bloeddruk;
    • spijsverteringsstoornissen (misselijkheid, braken, gewichtsverlies);
    • mogelijke verminderde beweging van de onderste ledematen;
    • pulserende dichte formatie ter hoogte van de navel of iets lager en naar links.

    Volgens studies had 100% van de patiënten met aneurysma van de abdominale aorta een rookgeschiedenis van meer dan 25 jaar.

    Een exfoliërend aneurysma manifesteert zich door de volgende plotseling optredende symptomen:

    • scherpe ondraaglijke pijn achter het borstbeen, in de rug of in de epigastrische regio, die niet kan worden gestopt door analgetica te nemen (de pijn kan wegebben en intenser worden, wat wijst op de progressie van stratificatie, kan golfachtig zijn en geleidelijk langs de rug, langs de wervelkolom migreren);
    • verhoogde hartslag;
    • algemene zwakte.

    Aneurysma kan asymptomatisch zijn en kan alleen worden gediagnosticeerd in het stadium van stratificatie of ruptuur.

    Diagnostiek

    De belangrijkste methoden bij de diagnose van aorta-aneurysma zijn methoden die de aanwezigheid visueel bevestigen:

    • echografisch onderzoek van de organen van de borst (buik) holte;
    • multispirale computertomografie;
    • Magnetische resonantiebeeldvorming;
    • Röntgenonderzoek;
    • angiografie (aortografie).

    In de meeste gevallen is aorta-aneurysma een gevolg van atherosclerose van de aortawand..

    Behandeling

    In het geval van een klein aneurysma wordt dynamische monitoring met monitoring van ziekteprogressie ten minste 1 keer per 6 maanden aanbevolen. Bij afwezigheid van negatieve veranderingen wordt farmacotherapie voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen en de toename van atherosclerose te stoppen.

    Als het aneurysma groot is (diameter meer dan 4 cm) of als de neiging bestaat om de symptomen van de ziekte te vergroten, is de belangrijkste behandeling voor een van de lokalisatie ervan chirurgie. In dit geval wordt het getroffen gebied van het vat vervangen door een synthetische prothese. De operatie wordt op drie manieren uitgevoerd:

    • endovasculaire (intravasculaire) methode met behulp van een intravasculaire prothese (stentimplantaat);
    • open protheses;
    • hybride interventie.

    De keuze voor chirurgische toegang wordt gemaakt door de behandelende arts op basis van de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties, bijkomende pathologie en individuele kenmerken van de patiënt.

    Operaties aan de opgaande aorta en de aortaboog worden in de regel uitgevoerd onder condities van cardiopulmonale bypass en gecontroleerde onderkoeling.

    Na de operatie is revalidatie noodzakelijk (van 1 week tot 1-1,5 maanden).

    Mogelijke complicaties en gevolgen

    Mogelijke complicaties van onbehandeld aorta-aneurysma:

    • vorming van aorta defect;
    • acuut (chronisch) hartfalen;
    • trombose van de aneurysmale zak met daaropvolgende opname van trombotische massa's in de systemische circulatie en acute trombose van verschillende organen.

    De belangrijkste complicatie van aneurysma's van elke lokalisatie is hun stratificatie met daaropvolgende mogelijke breuk (mortaliteit - 90%). Wanneer het aneurysma scheurt, treden er enorme bloedingen op in het ademhalingssysteem (bronchiën, luchtpijp), pleuraholte, hartzak, slokdarm, grote bloedvaten in de borstholte, resulterend in acuut bloedverlies, shock.

    U kunt een aneurysma-breuk vermoeden met de volgende symptomen:

    • plotselinge dolkpijn in de buik, borst of interscapulaire ruimte;
    • bleekheid van de huid;
    • droge mond, dorst;
    • koud, plakkerig zweet;
    • duizeligheid;
    • een snelle daling van de bloeddruk tot volledige afwezigheid in de perifere slagaders;
    • tachycardie;
    • kortademigheid.

    De ruptuur van een aneurysma in de buikholte gaat in de meeste gevallen gepaard met onmiddellijke dood van de patiënt. Bij andere lokalisatie van de breuk, als gevolg van trombose van het defect in de aortawand, treedt vaak een stabilisatieperiode op. De duur varieert van enkele uren tot enkele weken, maar eindigt onvermijdelijk met een herhaalde breuk van het aneurysma en overlijden.

    Chirurgische interventie voor aneurysma-ruptuur heeft een hoog postoperatief sterftecijfer (50-70%), wat te wijten is aan de technische complexiteit van de operatie en de ernstige toestand van de patiënten.

    Voorspelling

    Volgens de samenvattende statistieken van een aantal auteurs sterft tot 40% van de patiënten binnen 3 jaar na diagnose na complicaties, meer dan 50% in 5 jaar. Op dit moment staan ​​complicaties van aneurysma op de 10e plaats van de belangrijkste doodsoorzaken in West-Europa en Noord-Amerika..

    Desalniettemin is de prognose gunstig onder voorbehoud van constante dynamische monitoring en tijdige chirurgische behandeling, indien nodig.

    In de Russische Federatie is de afgelopen 30 jaar de incidentie van aorta-aneurysma bijna negenvoudig toegenomen.

    Volgens statistieken:

    • overlevingspercentage tijdens geplande operaties is 95-100%;
    • overleving tijdens spoedeisende chirurgie voor aneurysma-ruptuur - 30-50%;
    • 5-jaars overleving bij geopereerde patiënten - 80%;
    • 5-jaars overleving bij niet-geopereerde patiënten - 5-10%.

    Preventie

    Preventieve maatregelen om het optreden van aorta-aneurysma te voorkomen:

    • bloedcholesterolcontrole;
    • bloeddrukcontrole, evenals de systematische (mogelijk levenslange) toediening van antihypertensiva;
    • stoppen met roken;
    • gewichtsverlies;
    • voldoende fysieke activiteit.

    Video van YouTube over het onderwerp van het artikel:

    Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - PhD student, afdeling Klinische Farmacologie, SBEI HPE "KSMU", kandidaat voor medische wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

    De informatie wordt samengesteld en uitsluitend verstrekt voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid.!

    Er zijn zeer interessante medische syndromen, zoals obsessieve inname van voorwerpen. Bij één patiënt met deze manie werden 2500 vreemde voorwerpen gevonden in de maag.

    Bij 5% van de patiënten veroorzaakt het antidepressivum clomipramine een orgasme..

    Cariës is de meest voorkomende infectieziekte ter wereld waar zelfs de griep niet tegenop kan..

    Zelfs als het hart van een persoon niet klopt, kan hij nog lang leven, zoals de Noorse visser Jan Revsdal ons liet zien. Zijn "motor" stopte 4 uur nadat de visser verdwaald was en in slaap viel in de sneeuw.

    In een poging de patiënt eruit te halen, gaan artsen vaak te ver. Dus bijvoorbeeld een zekere Charles Jensen in de periode van 1954 tot 1994. overleefde meer dan 900 verwijderingsoperaties van neoplasma.

    Tijdens het leven produceert de gemiddelde persoon niet minder dan twee grote plassen speeksel.

    Werk dat iemand niet leuk vindt, is veel schadelijker voor zijn psyche dan een gebrek aan werk in het algemeen.

    De meeste vrouwen kunnen meer plezier beleven aan het aanschouwen van hun mooie lichaam in de spiegel dan aan seks. Vrouwen streven dus naar harmonie.

    In het VK is er een wet volgens welke de chirurg kan weigeren de operatie aan de patiënt uit te voeren als hij rookt of te zwaar is. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven en dan heeft hij misschien geen chirurgische ingreep nodig.

    Als je maar twee keer per dag lacht, kun je de bloeddruk verlagen en het risico op hartaanvallen en beroertes verminderen.

    Het bekende medicijn "Viagra" is oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van arteriële hypertensie.

    Onze nieren kunnen in één minuut drie liter bloed reinigen.

    Menselijk bloed "stroomt" onder enorme druk door de bloedvaten en kan, als het zijn integriteit schendt, tot 10 meter hoog schieten.

    Het gewicht van de menselijke hersenen is ongeveer 2% van het totale lichaamsgewicht, maar verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die in het bloed komt. Dit feit maakt het menselijk brein uiterst vatbaar voor schade veroorzaakt door zuurstofgebrek..

    Vroeger verrijkt geeuwen het lichaam met zuurstof. Deze opvatting werd echter weerlegd. Wetenschappers hebben bewezen dat geeuwen, een persoon de hersenen afkoelt en de prestaties verbetert.

    In het hele land zijn stappen ondernomen om het contact met mensen te verminderen om de verspreiding van COVID-19 te vertragen. Deze 'sociale afstand' omvat.

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis