Cerebraal aneurysma

Aneurysma van de hersenvaten (ook wel intracraniaal aneurysma genoemd) verschijnt als een kleine abnormale formatie in de hersenvaten. Deze verzegeling kan door bloedvulling snel toenemen. Voorafgaand aan de breuk brengt een dergelijke uitstulping geen gevaar of schade met zich mee. Het oefent slechts een lichte druk uit op de weefsels van het orgel.

Wanneer een aneurysma uitbreekt, komt er bloed in het hersenweefsel. Dit proces wordt bloeding genoemd. Niet alle aneurysma's kunnen worden gecompliceerd door bloeding, maar slechts enkele van de typen. Bovendien, als de pathologische uitstulping vrij klein is, brengt het meestal geen schade toe.

Aneurysma's kunnen overal in de bloedvaten voorkomen die de hersenen voeden. De leeftijd van de persoon maakt niet uit. Maar toch is het vermeldenswaard dat mensen van middelbare en oudere leeftijd het vaakst door de ziekte worden getroffen, het wordt zeer zelden bij kinderen gediagnosticeerd. Artsen merken op dat een neoplasma in het hersenvat bij mannen minder vaak voorkomt dan bij schone seks. Vaak lopen mensen van dertig tot zestig jaar risico.

Een breuk van het cerebrale aneurysma wordt een "gunstige grond" voor beroertes, schade aan het centrale zenuwstelsel of meer betreurenswaardige gevolgen. Het is opmerkelijk dat na één opening zo'n pathologische formatie kan verschijnen en weer kan barsten.

Etiologie

Tegenwoordig hebben wetenschappers de factoren voor het verschijnen van aneurysma's in de bloedvaten van de hersenen niet volledig opgehelderd. Maar bijna alle 'slimme geesten' zijn het erover eens dat de factoren die kunnen voorkomen:

  • natuurlijk - waaronder genetische afwijkingen bij de vorming van bloedvaten in de hersenen en andere abnormale processen die de wanden van bloedvaten kunnen verzwakken. Dit alles kan leiden tot het verschijnen van gezwellen;
  • verworven. Er zijn veel van dergelijke factoren. Dit zijn voornamelijk traumatisch hersenletsel. Vaak komen aneurysma's voor na ernstige infecties of ziekten die de toestand van de wanden van de bloedvaten die de hersenen voeden, nadelig beïnvloeden.

Veel clinici zijn van mening dat erfelijkheid de meest voorkomende oorzaak van hersenaneurysma is..

Zelden kunnen de oorzaken van vorming in de hersenvaten zijn:

  • hoofd wond;
  • verhoogde bloeddruk;
  • infecties of tumoren;
  • ophoping van cholesterol op de wanden van de bloedvaten van de hersenen;
  • verslaving aan nicotine;
  • promiscue drugsgebruik;
  • menselijke blootstelling.

Rassen

Er zijn verschillende soorten hersenaneurysma's die op veel manieren kunnen variëren..

In vorm zijn ze:

  • sacculair. Op basis van de naam ziet het eruit als een zakje gevuld met bloed, dat aan een ader in de hersenen is bevestigd. Het meest voorkomende type aneurysma bij volwassenen. Het kan eenkamer zijn of kan uit meerdere camera's bestaan;
  • lateraal. Het is een tumor die zich direct op de wand van het vat bevindt;
  • spilvormig. Het treedt op vanwege de uitzetting van de vaatwand in een bepaald deel ervan.

De grootte van aneurysma's is:

  • miliair - bereik niet drie millimeter;
  • klein - tot tien millimeter;
  • middelgrote - tot vijftien millimeter;
  • groot - van zestien tot vijfentwintig millimeter;
  • zeer groot - meer dan vijfentwintig millimeter.

Op de plaats van optreden worden aneurysma's onderscheiden:

  • voorste slagader van de hersenen;
  • middelste hersenslagader;
  • in de halsslagader;
  • vertebro-basilar systeem.

Symptomen

Aneurysma van kleine hersenvaten verschijnt en verloopt zonder symptomen. Maar dit is precies totdat de formatie in omvang begint toe te nemen en de vaten onder druk zet (tot de volledige breuk). Aneurysma's van gemiddelde grootte (die niet van grootte veranderen) veroorzaken geen ongemak en veroorzaken geen ernstige symptomen. Grote formaties die constant groeien, zetten veel druk op de weefsels en zenuwen van de hersenen, wat de manifestatie van een levendig klinisch beeld veroorzaakt.

Maar de meest opvallende symptomen manifesteren zich in het aneurysma van grote hersenvaten (ongeacht de plaats van vorming). Symptomen

  • pijn in de ogen;
  • verminderd zicht;
  • stromend gezicht;
  • slechthorendheid;
  • een toename van slechts één leerling;
  • onbeweeglijkheid van de spieren van het gezicht, niet alleen alles, maar enerzijds;
  • hoofdpijn;
  • krampen (met gigantische aneurysma's).

Symptomen die vaak voorafgaan aan een pauze:

  • dubbel zicht bij het kijken naar objecten of mensen;
  • ernstige duizeligheid;
  • geluid in oren;
  • verminderde spraakactiviteit;
  • verminderde gevoeligheid en zwakte.

Symptomen die erop wijzen dat er een bloeding is opgetreden:

  • scherpe intense pijn in het hoofd die niet kan worden verdragen;
  • verhoogde waarneming van licht en geluid;
  • ledemaatspieren zijn aan één kant van het lichaam verlamd;
  • een verandering in mentale toestand (angst, angst, enz.);
  • vermindering of volledig verlies van coördinatie van bewegingen;
  • schending van het proces van urinestoten;
  • coma (alleen ernstig).

Complicaties

In veel gevallen manifesteert een aneurysma zich mogelijk niet en leeft een persoon er vele jaren mee, zonder zelfs maar te weten van de aanwezigheid ervan. Het is ook niet mogelijk om het exacte tijdstip te achterhalen waarop het aneurysma zal barsten, daarom kunnen complicaties door de vernietiging ernstig zijn.

In bijna de helft van de klinische gevallen wordt een fatale afloop waargenomen als er een bloeding is opgetreden. Levenslang gehandicapt wordt ongeveer een kwart van de mensen bij wie de diagnose aneurysma is gesteld. En slechts een vijfde van de mensen die een aneurysma-ruptuur hebben opgelopen, kan gezond blijven. Complicaties van het aneurysma zijn als volgt:

  • beroerte;
  • hydrocephalus;
  • onomkeerbare hersenschade;
  • hersenoedeem;
  • verminderde spraak en beweging;
  • epilepsie kan optreden;
  • vermindering of stopzetting van de bloedtoevoer naar bepaalde hersengebieden, wat zal leiden tot ischemie van de weefsels;
  • constante agressieve toestand van de patiënt.

Diagnostiek

Zeer zelden, vaker in het geval van routinematig onderzoek of diagnose van andere ziekten, is het mogelijk om een ​​dergelijk neoplasma te detecteren voordat het scheurt. Diagnostische maatregelen worden vaak gebruikt na aneurysma-ruptuur. Diagnostische technieken:

  • angiografie - een röntgenfoto met contrast, stelt u in staat om de hersenen volledig in beeld te zien en daarbij te kijken waar de formatie zich bevindt;
  • CT-scan van de hersenen - bepaalt in welk deel van de hersenen een breuk en het aantal aangetaste weefsels en bloedvaten is opgetreden;
  • CT-angiografie - een combinatie van de twee bovenstaande methoden;
  • MRI van de hersenen - geeft een nauwkeuriger beeld van bloedvaten;
  • ECG;
  • vochtinname tussen het ruggenmerg en de membranen eromheen.

Naast een hardware-onderzoek wordt een gedetailleerd onderzoek van de patiënt uitgevoerd om de belangrijkste symptomen, angsten van de persoon zelf, de aanwezigheid van extra verwondingen of ziekten, enz. Te bepalen. Daarna zal de arts de patiënt volledig onderzoeken en hem opdragen om tests te doen.

Behandeling

Tegenwoordig is chirurgie de meest effectieve methode om aneurysma te behandelen. Medicinale therapiemethoden worden alleen uitgevoerd voor de preventie en stabilisatie van de patiënt, omdat farmaceutische medicijnen het aneurysma niet vernietigen, maar alleen het risico op scheuren verminderen.

In de moderne geneeskunde zijn er verschillende operaties gericht op het elimineren van aneurysma's uit de hersenen.

Technieken voor operabele behandeling:

  • craniotomie en knippen van aneurysma van de hersenen. De ingreep bestaat uit het openen van de schedel en het plaatsen van een klem op de hals van de formatie, die de formatie intact houdt en voorkomt dat deze barst. Na het instellen van de klem sterft het aneurysma af en wordt het vervangen door herstelweefsel;
  • endovasculaire interventie. Het wordt uitgevoerd in het midden van de vaten, zodat u van binnenuit bij het aneurysma kunt komen. De operatie wordt uitgevoerd door observatie door een röntgenapparaat. Wanneer een arts een plaats met een aneurysma katheteriseert, steekt hij daar een spiraal in, die zal leiden tot de dood. Deze methode kan ook worden gebruikt na aneurysma-ruptuur..

Vóór het scheuren van het aneurysma en met zijn kleine formaat, beslist alleen de patiënt hoe de behandeling moet worden uitgevoerd, de operatie moet worden uitgevoerd of niet. De beslissing mag alleen worden gebaseerd op het advies van een arts die gedetailleerde informatie zal geven over de mogelijke uitkomst van de operatie of weigering ervan.

Zelfmedicatie voor hersenaneurysma is verboden.

Preventie

Preventieve methoden om de ontwikkeling van aneurysma en de breuk ervan te voorkomen, worden beperkt tot het tijdig verwijderen van deze formatie. Preventie is gericht op het verminderen van het risico op het ontwikkelen van een bloedzak in de bloedvaten van de hersenen. Preventieve maatregelen bestaan ​​uit:

  • volledig stoppen met roken en alcohol;
  • bloeddrukcontrole;
  • permanent fysiek oefeningen en lasten;
  • vermijden van traumatische sporten;
  • periodiek een volledig onderzoek ondergaan door een arts;
  • het nemen van medicijnen die door uw arts zijn voorgeschreven.

Preventie kan worden uitgevoerd door alternatieve methoden. De meest effectieve remedies zijn:

  • vers van bietensap;
  • tinctuur van kamperfoelie;
  • afkooksel van de schil van de aardappel;
  • valeriaanwortel;
  • maïsmeel drankje;
  • zwarte bes afkooksel;
  • infusies van motherwort en immortelle.

Het is niet nodig om profylaxe alleen uit te voeren met folkmethoden en hen vooral de voorkeur te geven. Ze zijn alleen nuttig in combinatie met medicijnen..

Om het aneurysma niet opnieuw te vormen, moet u eenvoudige acties uitvoeren:

  • bloeddruk controleren;
  • vasthouden aan een dieet;
  • zie regelmatig een arts en neem zijn voorgeschreven medicatie.

MedGlav.com

Medische gids van ziekten

Cerebrale aneurysma's.

Brain vasculaire aneurysma's.


Arteriële aneurysma's van de hersenen zijn een van de meest voorkomende oorzaken van levensbedreigende, vaak fatale intracraniële bloedingen. Arteriële aneurysma's zijn beperkte of diffuse uitzetting van het lumen van een ader of uitsteeksel van de wand.

De meest voorkomende soorten aneurysma's zijn:

  • zogenaamde sacculaire aneurysma's, die eruit zien als een klein dunwandig zakje, waarin u het onderste, middelste deel (lichaam) en de nek kunt onderscheiden;
  • meer zeldzame vormen zijn bolvormig,
  • fusioform (spindelvormig) of S-vormig.

De wand van het aneurysma is in de regel een plaat van litteken bindweefsel van verschillende diktes. In de holte van het aneurysma kunnen er verschillende soorten bloedstolsels zijn.

Lokalisatie van aneurysma's.

De meest voorkomende lokalisatie van arteriële aneurysma's zijn de slagaders van de basis van de hersenen, meestal op de plaats van hun deling en anastomose. Vooral vaak zijn aneurysma's gelokaliseerd op de anterieure verbindingsslagader, nabij de ontlading van de posterieure verbindingsslagader of in het gebied van de takken van de middelste hersenslagader. In 80-85% van de gevallen bevinden aneurysma's zich in het systeem van interne halsslagaders, in 15% - in het systeem van gewervelde dieren en hoofdslagaders.

Oorzaken.

De oorzaak van de vorming van arteriële aneurysma's is slechts bij een klein aantal patiënten vastgesteld. Ongeveer 4-5% van de aneurysma's ontwikkelt zich door inname van geïnfecteerde embolieën in de bloedvaten van de hersenen. Dit zijn de zogenaamde mycotische aneurysma's. Atherosclerose speelt een onmiskenbare rol bij het ontstaan ​​van grote sferische en S-vormige aneurysma's. Het optreden van sacculaire aneurysma's wordt geassocieerd met aangeboren inferioriteit van het arteriële hersensysteem.Atherosclerose en hypertensie, evenals trauma, spelen een belangrijke rol..


Aneurysma's kunnen zijn:

  • enkel of
  • meerdere.

Klinisch beeld.

Er zijn twee vormen van de klinische manifestatie van arteriële aneurysma's: apoplexie en tumorachtig. De meest voorkomende vorm is de apoplexie Met de plotselinge ontwikkeling van een subarachnoïdale bloeding, meestal zonder voorlopers. Soms maken patiënten vóór de bloeding zich zorgen over beperkte pijn in de fronto-orbitale regio, parese van de hersenzenuwen wordt waargenomen.

Het eerste en belangrijkste symptoom van aneurysma-ruptuur is plotselinge acute hoofdpijn.
In eerste instantie kan het een lokaal karakter hebben in overeenstemming met de lokalisatie van het aneurysma, daarna wordt het diffuus. Bijna gelijktijdig met hoofdpijn, misselijkheid, herhaaldelijk braken, bewustzijnsverlies van verschillende duur treedt op. Meningeal-syndroom ontwikkelt zich snel! epileptiforme aanvallen worden soms waargenomen. Vaak zijn er psychische stoornissen - van een beetje verwarring en desoriëntatie tot ernstige psychoses. In de acute periode - temperatuurstijging, verandering in bloed (matige leukocytose en verschuiving van de leukocytenformule naar links), in het hersenvocht - een bijmenging van bloed.

Bij een ruptuur van basale aneurysma's worden de hersenzenuwen aangetast, meestal oculomotor. Met de scheuring van het aneurysma kan, naast subarachnoïd, een bloeding in de hersensubstantie (subarachnoïdparenchymale bloeding) optreden. Het klinische beeld wordt in dergelijke gevallen aangevuld met symptomen van focale hersenschade, waarvan de detectie soms moeilijk is vanwege de ernst van hersensymptomen.

In het geval van een doorbraak van bloed in de hartkamers van de hersenen (subarachnoïd-parenchymaal-ventriculaire bloeding), verloopt de ziekte zeer ernstig en eindigt snel met de dood.

Symptomen van hersenbeschadiging door scheuring van aneurysma's worden niet alleen veroorzaakt door hersenbloeding, maar ook door cerebrale ischemie als gevolg van langdurige arteriële spasmen die kenmerkend zijn voor subarachnoïdale bloeding, zowel in de buurt van het barstende aneurysma als op afstand. Geïdentificeerde lokale neurologische symptomen bieden vaak aanzienlijke hulp bij het bepalen van de lokalisatie van aneurysma. Een meer zeldzame complicatie is de ontwikkeling van normotensieve hydrocephalus als gevolg van blokkering van de basale membranen van de hersenmembranen die bloed hebben gemorst, waardoor hersenvocht wordt geresorbeerd.

In sommige gevallen veroorzaken arteriële aneurysma's, die langzaam toenemen, hersenbeschadiging en dragen ze bij aan het optreden van symptomen die kenmerkend zijn voor goedaardige tumoren van de basale delen van de hersenen. Hun symptomen variëren afhankelijk van lokalisatie. Meestal zijn tumoraneurysma's gelokaliseerd in de holle sinus en het chiasmale gebied..

Aneurysma's van de interne halsslagader zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

  1. aneurysma's in de holle sinus (infraclinoïde - gelegen onder de wigvormige processen van het Turkse zadel),
  2. aneurysma's van het supraclinoïde deel van de slagader,
  3. aneurysma's nabij de splitsing van de halsslagader.

Aneurysma's in de holle sinus.
Drie holle sinussyndromen worden onderscheiden, afhankelijk van verschillende locaties.

  • posterieur, dat wordt gekenmerkt door het verslaan van alle takken van de trigeminuszenuw in combinatie met oculomotorische aandoeningen;
  • gemiddeld - schade aan de I- en II-vertakkingen van de nervus trigeminus en oculomotorische aandoeningen; front - pijn en gevoeligheid in de innervatiezone van de I-tak van de trigeminuszenuw en verlamming van de III-, IV- en VI-zenuwen.

Grote en reeds bestaande aneurysma's van de halsslagader in de holle sinus kunnen destructieve veranderingen in de schedelbotten veroorzaken, zichtbaar op de röntgenfoto. Met de ruptuur van aneurysma's in de holle sinus, is er geen bloeding in de schedelholte vanwege hun extradurale locatie.

Aneurysma's van het supraclinoïde deel van de interne halsslagader.
Ze bevinden zich nabij het vertrek van de achterste bindader en worden, naast de symptomen van subarachnoïdale bloeding die typisch zijn voor alle aneurysma's, gekenmerkt door selectieve schade aan de oculomotorische zenuw in combinatie met lokale pijn in de fronto-orbitale regio.

Aneurysma's van de halsslagadervertakking veroorzaken vaak een visuele beperking vanwege hun locatie in de buitenste hoek van het chiasme.

Aneurysma's van de voorste hersenslagader gekenmerkt door psychische stoornissen, parese van de benen, hemiparese met extrapiramidale veranderingen in de tonus in de hand, als gevolg van spasmen van de voorste hersenslagaders en hun takken.

Aneurysma's van de middelste hersenslagader met een pauze veroorzaken ze de ontwikkeling van parese van tegenovergestelde ledematen, spraakstoornissen, minder vaak gevoeligheidsstoornissen.

Aneurysma's van het vertebrobasilaire systeem komen meestal voor bij symptomen van laesies van de structuren van de achterste craniale fossa (dysartrie, dysfagie, nystagmus, ataxie, parese van VII- en V-zenuwen, afwisselende syndromen).

Meerdere aneurysma's vormen ongeveer 15% van alle aneurysma's. Kenmerken van het klinische beloop worden bepaald door de lokalisatie van het aneurysma waaruit de bloeding is ontstaan.

Arterioveneuze aneurysma's (arterioveneuze angiomen, vasculaire misvormingen of misvormingen) kunnen ook intracraniële bloedingen veroorzaken. Dit zijn vasculaire klitten van verschillende groottes, gevormd door een willekeurige verweving van ingewikkelde en verwijde aderen en slagaders. Hun grootte varieert van enkele millimeters tot gigantische formaties die het grootste deel van de hersenhelft beslaan. Meestal zijn ze gelokaliseerd in de frontopariëtale afdelingen.

Arterioveneuze aneurysma's zijn een aangeboren afwijking van hersenvaten. Een kenmerkend kenmerk van de structuur van deze aneurysma's is de afwezigheid van haarvaten erin, wat leidt tot directe ader en veneus bloed rangeeren. Arterioveneuze aneurysma's leiden een aanzienlijk deel van het bloed "op zichzelf" af, en zijn dus "parasieten van de cerebrale circulatie".
De belangrijkste klinische symptomen van arterioveneuze aneurysma's zijn intracerebrale bloedingen en epileptiforme aanvallen..

Diagnostiek.

Diagnose van zowel arteriële als arterioveneuze aneurysma's levert bepaalde problemen op. Bij het herkennen ervan wordt rekening gehouden met anamnestische indicaties van overgedragen subarachnoïdale bloedingen, voorbijgaande hemianopsie, oftalmoplegische migraine en epileptische aanvallen. Craniografie is van groot belang en onthult de karakteristieke dunne ringvormige schaduwen die op de foto's lijken op versteende aneurysma's.
Sommige grote aneurysma's kunnen de botten van de schedelbasis vernietigen. EEG is van bijzonder belang.

De definitieve diagnose van aneurysma van de hersenslagader, de bepaling van de locatie, grootte en vorm is alleen mogelijk met behulp van angiografie, die zelfs in de acute periode van een beroerte wordt uitgevoerd. In sommige gevallen is computertomografie van het hoofd met contrastverbetering informatief..

BEHANDELING VAN ANALURISME VAN VAARTUIGEN VAN DE HERSENEN.


Conservatieve behandeling voor aneurysma-ruptuur is hetzelfde als voor hersenbloeding (cerebrovasculair accident, acuut). Het is noodzakelijk om gedurende 6-8 weken strikte bedrust in acht te nemen.

Herhaalde lumbale puncties voor therapeutische doeleinden zijn alleen gerechtvaardigd voor de verlichting van ernstige hoofdpijn, waarbij medicijnen niet effectief zijn. Spasmen van intracraniële slagaders, vaak leidend tot uitgebreide verzachting, inclusief de stengelsecties van de hersenen, is nog niet verwijderd door conservatieve maatregelen.

De enige radicale behandeling voor sacculaire aneurysma's is een operatie - de hals van het aneurysma knippen. Soms versterken ze de wand van het aneurysma door het met spier of gaas te “wikkelen”.

In de afgelopen jaren zijn een aantal verbeteringen en nieuwe methoden voor chirurgische behandeling van aneurysma's voorgesteld: microchirurgische, kunstmatige trombose van het aneurysma met coagulantia of suspensie van poedervormig ijzer in een magnetisch veld, stereotactische elektrocoagulatie, trombose met een katheter die valt, stereotactisch knippen.

Bij arterioveneuze misvormingen is de meest radicale uitroeiing van de gehele vaatbundel na het knippen van de leidende en drainerende vaten.

Voorspelling.

De prognose voor scheuring van het aneurysma is vaak ongunstig, vooral bij subarachnoïd-parenchymale bloedingen: 30-50% van de patiënten sterft. Het gevaar van herhaalde bloeding, die vaker wordt waargenomen in de 2e week van de ziekte, blijft constant. De prognose is het meest ongunstig voor meerdere arteriële en grote arterioveneuze aneurysma's die niet operatief kunnen worden verwijderd. Bij bloedingen als gevolg van angiomen (misvormingen) is de prognose iets beter.

Aneurysma van hersenvaten: oorzaken, tekenen, gevolgen, operatie

© Auteur: Svetlana Eliseeva, onder redactie van Z. Nelli Vladimirovna, arts van de eerste kwalificatiecategorie, speciaal voor SasudInfo.ru (over de auteurs)

Onder de ziekten van hersenvaten kan aneurysma worden toegeschreven aan de gevaarlijkste. Door veranderingen in de structuur van het vat verliest het zijn elasticiteit, wat resulteert in een breuk met bloeding in het subarachnoïdale gebied of hersensubstantie. Aneurysma van hersenvaten leidt tot ernstige circulatiestoornissen, overlijden. Het neoplasma in het vat wordt geleidelijk gevuld met bloed en neemt in omvang toe. Naast het scheuren van het aneurysma, vormt juist het feit van vervorming van het vat ook een gevaar. Een bol gebied kan druk uitoefenen op hersenweefsel, zenuwen.

Aneurysma heeft een bijzondere structuur, wat het hoge risico op scheuren bepaalt. De natuurlijke drielaagse structuur van de ader wordt alleen bewaard in de nek van de formatie, dit gedeelte is het meest duurzaam. In de wanden van het lichaam is de vorming van het elastische membraan al gebroken, er is een gebrek aan spierlaag. Het meest verdunde gebied van het aneurysma is de koepel die wordt gevormd door het intimale vat. Hier barst het en veroorzaakt bloeding.

Hersenen-aneurysma: typen

Aneurysma's van de hersenen verschillen in vorm, grootte en type. Formaties kunnen spindelvormig, sacculair, lateraal zijn, bestaan ​​uit meerdere kamers en één. Na de expansie van een bepaald deel van de vaatwand wordt een spindelvormig aneurysma gevormd. Het laterale aneurysma wordt gekenmerkt door zijn vorming op de vaatwand.

Gigantische formaties bevinden zich meestal in het vertakkingsgebied, in de doorgang door de holle sinus van de halsslagader, bereiken 25 mm. Een kleine formatie heeft een afmeting tot 3 mm. Het risico op bloeding neemt sterk toe naarmate het aneurysma groter wordt.

Het is gebruikelijk om twee hoofdtypen formaties in de hersenvaten te onderscheiden: arterieel en arterioveneus.

Arterieel aneurysma

Wanneer de wanden van arteriële vaten uitsteken als een bol of zak, is dit een arterieel aneurysma. Meestal wordt de Willis-cirkel in het gebied van de schedelbasis de locatie van deze formaties. Daar vertakken de slagaders zoveel mogelijk. Er zijn meerdere, enkele, gigantische, kleine formaties..

Arterioveneuze aneurysma

Wanneer de veneuze vaten van de hersenen uitzetten en een kluwen vormen, is de formatie een arterioveneus aneurysma. Met de communicatie van veneuze en arteriële vaten kan dit type aneurysma zich ontwikkelen. In de aderen, lagere bloeddruk vergeleken met deze indicator in de bloedvaten. Arterieel bloed wordt onder grote druk in de aderen uitgestoten, waardoor de wanden uitzetten, vervormen en aneurysma's optreden. Zenuwweefsel ondergaat compressie, er is een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Galen Vein Aneurysm

Het aderaneurysma van Galen is zeldzaam. Echter, een derde van de arterioveneuze misvormingen van jonge kinderen en pasgeborenen is precies deze anomalie. Deze formatie komt twee keer zo vaak voor bij jongens. De prognose voor deze ziekte is ongunstig - een fatale afloop treedt op in 90% van de gevallen bij zuigelingen, de neonatale periode. Bij embolisatie blijft er een hoog sterftecijfer over - tot 78%. Symptomen ontbreken bij de helft van de getroffen kinderen. Tekenen van hartfalen kunnen optreden, hydrocephalus ontwikkelt zich.

Sacculair aneurysma

Een ronde zak met bloed lijkt visueel op een sacculair aneurysma. Het is bevestigd aan de vertakkingsplaats van de bloedvaten, de hoofdslagader met zijn nek. Dit type aneurysma komt het meest voor. Het ontwikkelt zich meestal aan de basis van de hersenen. Het komt meestal voor bij volwassenen. Een typische formatie is klein van formaat, minder dan 1 cm, structureel onderscheiden bodem, lijf en hals zich daarin.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van aneurysma hangen grotendeels af van de plaats van het vat waar het zich bevindt. Symptomen van aneurysma:

  • Zwakheid;
  • Misselijkheid;
  • Visuele beperking;
  • Fotofobie;
  • Duizeligheid;
  • Spraakgebrek;
  • Gehoorproblemen;
  • Gevoelloosheid van één kant van het lichaam, gezicht;
  • Hoofdpijn;
  • Dubbel zicht.

Het is gemakkelijker om de formatie te identificeren in het stadium van de breuk, wanneer de tekenen meer uitgesproken zijn.

Paroxysmale hoofdpijn

Lokale pijn in het hoofd van verschillende intensiteit, die in één gebied wordt herhaald, is kenmerkend voor cerebrale aneurysma's. Wanneer de basilaire ader is beschadigd, treedt pijn op in de ene helft van het hoofd, wanneer de formatie zich in de achterste hersenslagader bevindt, verschijnt pijn in de tempel, het occipitale gebied. Bij aneurysma's van de anterieure bind- en anterieure hersenslagaders komt hevige pijn in het fronto-orbitale gebied vaak voor.

Andere tekenen van aneurysma

Andere tekenen van hersenaneurysma zijn bekend. De volgende symptomen zijn mogelijk:

  1. Een scherp fluitgeluid in het oor;
  2. Strabismus wordt waargenomen;
  3. Gehoorverlies is eenzijdig;
  4. Het bovenste ooglid valt (ptosisfenomeen);
  5. De leerling zet uit;
  6. Dubbel zicht verschijnt;
  7. Plotselinge zwakte in de benen;
  8. Het gezichtsvermogen is beperkt: alles wordt troebel, objecten worden vervormd;
  9. Parese van de gezichtszenuw van het perifere type;
  10. Gezichtsvelden zijn vervormd of vallen uit.

Over het algemeen kunnen de symptomen van aneurysma lijken op tekenen van een beroerte, circulatiestoornissen.

Aandacht! Als zelfs individuele symptomen van aneurysma worden waargenomen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Als de aandoening ernstig is, is het belangrijk om direct een ambulance te bellen. Tijdige behandeling, chirurgische ingreep kan de ziekte het hoofd bieden.

Oorzaken van hersenaneurysma's

Een volledige theorie over het voorkomen van aneurysma's is momenteel in ontwikkeling. Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van formaties zijn echter voldoende gedetailleerd bestudeerd..

De ernstigste reden voor de ontwikkeling van aneurysma zijn geboorteafwijkingen in de spierlaag van de hersenslagaders. Ze verschijnen vaak in gebieden met sterke krommingen van slagaders, hun verbindingen. Collageentekort wordt waargenomen, wat abnormale formaties veroorzaakt. Deze factor is erfelijk.

Aneurysma's en hemodynamische stoornissen veroorzaken ontwikkeling: ongelijkmatige doorbloeding, hoge bloeddruk. Dit manifesteert zich met de grootste kracht in gebieden waar slagaders vertakken. De bloedstroom is verstoord, oefent druk uit op de reeds vervormde vaatwand, wat leidt tot dunner worden, scheuren.

Een genetische aandoening die vaatschade veroorzaakt, is een pathologisch fenomeen wanneer de aderen en slagaders van de hersenen met elkaar verstrengeld raken en de bloedcirculatie verstoren. Aneurysma's en maligne neoplasmata gaan gepaard wanneer tumoren van nek en hoofd uitzaaien. Er moeten nog enkele andere oorzaken van aneurysma's worden opgemerkt:

  • Roken;
  • Drugsgebruik, met name cocaïne;
  • Diverse ziekten van het vaatstelsel als geheel;
  • Atherosclerose;
  • Rivierkreeft;
  • Infecties
  • Hoge bloeddruk;
  • Letsel, hoofdletsel.

Al deze factoren brengen de bloedsomloop en bloedvaten in gevaar en dragen bij tot de ontwikkeling van aneurysma's..

Aneurysma-breuk en de gevolgen ervan

Scheuring van het aneurysma op de dunste plaats leidt tot een bloeding van het subarachnoïdale type of intracerebraal hematoom. Bloed kan de ventrikels van de hersenen binnendringen, hersenweefsel. In 100% van de gevallen ontwikkelt zich vaatkramp. Acute occlusale hydrocefalie van de hersenen is waarschijnlijk wanneer de hersenvocht wordt gesloten door het opgehoopte bloed in de ventrikels, hersenoedeem. Hersenweefsel reageert op bloedafbraakproducten, gekenmerkt door necrose, het stoppen van individuele hersengebieden.

Als het aneurysma scheurt, treedt gedeeltelijke verlamming, ernstige misselijkheid, hoofdpijn en braken op. Bewustzijn is verward, de patiënt kan in coma raken. Convulsies verschijnen, ptosis en verschillende visuele beperkingen zijn kenmerkend.

Complicaties na scheuring van aneurysma

Als gevolg van een bloeding veroorzaakt door een scheuring van het aneurysma, worden een aantal complicaties waargenomen. Cerebrale angiospasme treedt op, herhaalde scheuring van het aneurysma is waarschijnlijk. Misschien de ontwikkeling van cerebrale ischemie, die in 17% van de gevallen tot de dood leidt. Complicaties zijn vergelijkbaar met die met ischemische hemorragische beroerte. In sommige gevallen ontwikkelt zich na een onderbreking van het onderwijs een convulsiesyndroom. De volgende complicaties zijn waarschijnlijk.

  1. Pijn syndroom. Na een beroerte kunnen zich pijnaanvallen van verschillende intensiteit en duur ontwikkelen. Kloppende en schietende pijn, een gevoel van warmte wordt nauwelijks weggenomen door pijnstillers.
  2. Cognitieve beperking. Patiënten verliezen het vermogen om externe informatie te verwerken, waar te nemen. De logica en helderheid van denken, geheugen worden geschonden, het vermogen om te plannen, te leren, beslissingen te nemen gaat verloren.
  3. Psychische stoornissen. Depressie, abrupte stemmingswisselingen, verhoogde prikkelbaarheid, slapeloosheid, angst zijn kenmerkend.
  4. Moeilijk poepen en plassen. Patiënten hebben problemen met de blaas, darmen, lediging.
  5. Visuele stoornis Aneurysma van de halsslagader wordt gekenmerkt door een afname van de gezichtsscherpte, verlies van delen van het gezichtsveld, dubbel zien.
  6. Moeilijk of verminderd slikken. Deze complicatie kan ertoe leiden dat voedsel de luchtpijp en de bronchiën binnendringt, en niet de slokdarm. Waarschijnlijk uitdroging en obstipatie.
  7. Gedragsstoornissen. Gekenmerkt door emotionele labiliteit, trage reactie, agressie of verlegenheid.
  8. Verminderde perceptie. De patiënt kan een voorwerp niet oppakken, begrijpt niet wat hij voor zich ziet.
  9. Spraakproblemen. Moeilijk verstaan ​​en reproduceren van spraak. Patiënten hebben moeite met tellen, schrijven en lezen. Deze complicatie is kenmerkend voor schade aan de linker hersenhelft (bij rechtshandige mensen).
  10. Motorische beperking. Er is verlamming, zwakte, patiënten bewegen en lopen moeilijk, de coördinatie is verstoord. Soms wordt hemiplegie waargenomen - verminderde beweging van één kant van het lichaam.

Na het scheuren van het aneurysma is het belangrijk om de behandeling tijdig te starten om de daaropvolgende revalidatie van de patiënt goed te organiseren.

Chirurgische ingreep

In de meeste gevallen wordt een operatie beschouwd als de meest effectieve behandeling voor aneurysma's. Ze maken knippen, versterken de wanden van bloedvaten, schenden de doorgankelijkheid van bloedvaten in het getroffen gebied met speciale microscopische spiralen.

Knippen

Het knippen wordt uitgevoerd met directe chirurgie. De operatie is open, intracraniaal. Aneurysma wordt uitgeschakeld uit de algemene bloedbaan, terwijl de doorgankelijkheid van de drager en de omliggende vaten behouden blijft. Zorg ervoor dat u bloed verwijdert in de hele subarachnoïdale ruimte of drainage van het intracerebrale hematoom.

Deze operatie wordt in de neurochirurgie erkend als een van de meest complexe. De hals van het aneurysma moet tegelijkertijd worden geblokkeerd. Optimale chirurgische toegang is geselecteerd, moderne microchirurgische apparatuur, een operationele microscoop wordt gebruikt.

Versterking van de wanden van het vat

Gebruik soms de methode om de wanden van het aneurysma te versterken. Het getroffen gebied is omwikkeld met chirurgisch gaas, dat de vorming van een speciale capsule uit het bindweefsel veroorzaakt. Nadeel van deze methode is de grote kans op bloeding in de postoperatieve periode.

Endovasculaire chirurgie

Nu is de methode van gerichte vermindering van de doorgankelijkheid van het aneurysma populair. Het gewenste deel van het vat wordt kunstmatig geblokkeerd met behulp van speciale microspoelen. De doorgankelijkheid van aangrenzende schepen wordt zorgvuldig onderzocht, de operatie wordt gecontroleerd dankzij angiografie. Deze methode is minimaal invasief en wordt veel gebruikt in Duitsland. De operatie vereist geen autopsie, minder traumatisch.

Aneurysma VOOR EN NA endovasale chirurgie

Postoperatieve complicaties

Vaak zijn er postoperatieve complicaties. Meestal worden ze geassocieerd met de ontwikkeling van hersenhypoxie, vasospasme, vooral wanneer de interventie werd uitgevoerd in de acute periode van hersenbloeding. Complicaties worden ook waargenomen met schade aan de wanden van de aneurysma's. In sommige gevallen doorboort de microspiraal de muur.

Zuurstofgebrek is kenmerkend voor volledige of gedeeltelijke obstructie van een vat met een aneurysma. Dankzij moderne technieken kan de ruimte van het vat nu kunstmatig worden vergroot en versterkt om de noodzakelijke bloedstroom in strikt gedefinieerde gebieden te bieden.

Een fatale afloop is waarschijnlijk als het aneurysma gigantisch is en zich in een ernstig ontwikkelingsstadium bevindt. Het is belangrijk om op tijd met de behandeling te beginnen, om een ​​operatie uit te voeren zonder de ziekte te starten. Sterfte is minimaal, als de ziekte geen tijd had om naar het stadium van verergering te gaan, is de operatie direct. Afzonderlijke dodelijke resultaten zijn waarschijnlijk te wijten aan de individuele kenmerken van het lichaam, niet direct gerelateerd aan de ziekte, operatie.

Niet-chirurgische behandelingen

Ondanks het feit dat chirurgische interventie de belangrijkste en radicale methode voor de bestrijding van de ziekte is, wordt ook conservatieve behandeling uitgevoerd. Allereerst moet u constant onder toezicht staan ​​van een arts. Elke patiënt heeft een individuele benadering nodig, je moet rekening houden met zijn toestand als geheel, alle kenmerken van het lichaam. Deze aanpak is belangrijk bij het kiezen van een chirurgische behandeling. Verschillende medicijnen worden gebruikt om scheuring van het aneurysma te voorkomen, om de algemene toestand te verbeteren.

  • Anti-emetische en pijnstillende medicijnen. Ze zijn nodig om de toestand van de patiënt te verlichten..
  • Geneesmiddelen om de bloeddruk te stabiliseren. Het belangrijkste is om voor een bepaalde vaste drempel te zorgen, waarboven de druk niet stijgt. Stijgende bloeddruk kan leiden tot scheuring van het aneurysma, bloeding.
  • Anticonvulsiva. Deze medicijnen worden ook meestal voorgeschreven, omdat aanvallen waarschijnlijk zijn.
  • Calciumantagonisten. Geneesmiddelen voorkomen hersenkrampen, stabiliseren de bloedvaten. Het is noodzakelijk om medicijnen te gebruiken zodat de toegang tot bloed naar die delen van de hersenen die hebben geleden als gevolg van de ontwikkeling van aneurysma, niet wordt gestopt.

Het is optimaal om conservatieve en chirurgische behandeling te combineren, aangezien het aneurysma van de hersenen chirurgisch moet worden ingegrepen om het risico op scheuren te verminderen en de dood te voorkomen.

Preventie van hersenaneurysma

Allereerst moet aandacht worden besteed aan de factor van erfelijke overdracht van de ziekte, de aanleg daarvoor. Preventie van hersenaneurysma is gebaseerd op tijdige diagnose van de ziekte, identificatie van symptomen, slagen voor een onderzoek, waarna onmiddellijk een passende behandeling wordt voorgeschreven. Betrouwbare resultaten worden verkregen door magnetische resonantiebeeldvorming, computertomografie van de hersenen. Angiografie wordt ook uitgevoerd..

Een persoon die de aanwezigheid van deze ziekte al vermoedt, moet zichzelf niet alleen fysiek, maar ook emotioneel in een speciale toestand houden. Het is belangrijk om niet te veel te werken, overwerk te vermijden. Er moeten inspanningen worden geleverd om de emotionele achtergrond constant te stabiliseren en niet te opgewonden te zijn. We moeten stress, gevoelens, ijdele grieven en twijfels vergeten, je moet in het heden leven en elke dag genieten.

Het is belangrijk om het risico op vaatschade en hoofdletsel te minimaliseren. Het is noodzakelijk om de bloeddruk constant te controleren. Een belangrijke rol speelt de tijdige detectie van primaire waarschuwingsbloedingen. U kunt de symptomen van aneurysma van de hersenen niet negeren - u moet onmiddellijk contact opnemen met een specialist.

Aneurysma van de hersenvaten: symptomen, oorzaken en behandeling

Door de breuk van het aneurysma van hersenvaten stierf acteur Andrei Mironov ooit. Tijdens de uitvoering van Figaro deed hij een stap terug, begon zich te settelen, en zijn partner Alexander Shirvindt nam Andrei op in zijn armen en droeg hem backstage. Zonder te herstellen stierf Mironov twee dagen later in het ziekenhuis...

Wat is hersenaneurysma?

Aneurysma van de hersenvaten (intracraniaal aneurysma) is een kleine formatie op een bloedvat in de hersenen, neemt snel toe en vult zich met bloed. Een bult kan druk uitoefenen op een zenuw- of hersenweefsel, maar het gevaarlijkste is dat het aneurysma kan scheuren - dan komt er bloed in het hersenweefsel.

Als het aneurysma erg klein is, leidt dit niet tot complicaties. Aneurysma kan in elk deel van de hersenen voorkomen, maar meestal tussen het onderste oppervlak van de hersenen en de basis van de schedel..

Waarom treedt hersenaneurysma op??

De oorzaak van het aneurysma kan een aangeboren pathologie van de wanden van de bloedvaten zijn. Aneurysma komt ook voor bij mensen met genetische aandoeningen. Zoals bindweefselaandoeningen, polycystische nierziekte, aangeboren arterioveneuze afwijking (plexus aderen en hersenslagaders, waarbij de bloedcirculatie wordt belemmerd).

Andere oorzaken van aneurysma zijn hoofdletsel of letsel, hoge bloeddruk, zwelling, infecties, atherosclerose, roken en drugsgebruik. Sommige wetenschappers zijn van mening dat orale anticonceptiva het risico op aneurysma verhogen..

Soorten aneurysma's

Er zijn drie hoofdtypen aneurysma's..

1. Een sacculair aneurysma - ziet eruit als een zak met rond bloed. Het is gehecht aan een slagader of aan een filiaal van bloedvaten. Dit is de meest voorkomende vorm van aneurysma. Het wordt ook "bes" genoemd, het ontwikkelt zich in de slagaders van de basis van de hersenen. Zo'n aneurysma ontwikkelt zich vaak bij volwassenen..

2. Lateraal aneurysma lijkt op een tumor en ontwikkelt zich op een van de wanden van een bloedvat.

3. Door de uitzetting van de vaatwand in een van de secties ontwikkelt zich een spindelvormig aneurysma.

Wat betreft de maat zijn er klein aneurysma's (tot 11 mm in diameter), medium (11-25 mm) en reusachtig (25 mm).

Wie loopt er risico op aneurysma's?

Dit probleem kan op elke leeftijd voorkomen, het is meer kenmerkend voor volwassenen dan voor kinderen. Vrouwen lijden vaker aan aneurysma's dan mannen. Hoger risico bij mensen met bepaalde erfelijke ziekten.

Bij alle soorten aneurysma's bestaat het risico dat het aneurysma barst en een hersenbloeding optreedt. Meestal wordt aneurysma gediagnosticeerd bij mensen van 30 tot 60 jaar..

Het risico op scheuring van het aneurysma neemt toe als een persoon hypertensie heeft, hij misbruikt alcohol, drugs, rookt. De conditie van het aneurysma en de grootte ervan zijn ook significant.

Wat is het gevaar van hersenaneurysma?

Als een aneurysma scheurt, treedt een hersenbloeding op en dit is beladen met een hemorragische beroerte, schade aan het zenuwstelsel en zelfs de dood. Als het aneurysma eenmaal barst, kan het opnieuw gebeuren, er kunnen nieuwe aneurysma's verschijnen.

Meestal veroorzaakt dit soort breuk een bloeding in de holte tussen het schedelbeen en de hersenen. Een gevaarlijke complicatie is in dit geval hydrocephalus, wanneer een overmaat aan hersenvocht zich ophoopt in de ventrikels van de hersenen. Ze zetten uit en zetten het hersenweefsel onder druk.

Een andere complicatie is vasospasme, wanneer vasoconstrictie optreedt (dit vermindert de bloedtoevoer naar belangrijke delen van de hersenen). Deze complicatie is beladen met beroerte of weefselschade..

Symptomen van een hersenaneurysma

Meestal zijn hersenaneurysma's asymptomatisch. Symptomen verschijnen wanneer het aneurysma groot wordt of er een scheur optreedt. Aneurysma van een klein formaat heeft geen symptomen en een steeds groter wordende oefent druk uit op de omliggende weefsels en zenuwen..

Symptomen van aneurysma kunnen verschillen: pijn in de ogen, gevoelloosheid, zwakte of verlamming van één zijde van het gezicht, wazig zicht of verwijde pupillen.

Als het aneurysma breekt, voelt een persoon een scherpe hoofdpijn, dubbel zien, misselijkheid, braken, stijve nek en kan zelfs flauwvallen. Soms, voordat het aneurysma scheurt, kan een persoon enkele dagen of weken voor de aanval hoofdpijn voelen.

Hoe een cerebraal aneurysma te diagnosticeren?

Meestal manifesteert het aneurysma van de hersenvaten zich op geen enkele manier totdat de breuk optreedt. Soms wordt per ongeluk een aneurysma gedetecteerd wanneer een onderzoek wordt uitgevoerd voor andere ziekten..

Met behulp van speciale diagnostische methoden kunt u informatie krijgen over het aneurysma en de meest optimale behandeling voorschrijven. Meestal worden deze onderzoeken uitgevoerd nadat een bloeding is opgetreden - om de diagnose van aneurysma te bevestigen.

Angiografie is een röntgenonderzoek van bloedvaten met contrastmiddelen. Zo'n onderzoek kan laten zien hoe verwijde of vernauwde vaten van de hersenen of nek, om veranderingen en het aneurysma zelf te identificeren.

Met computertomografie (CT) van het hoofd kunt u nagaan of er een bloeding in de hersenen is opgetreden toen het aneurysma scheurde. Meestal is dit de allereerste diagnostische procedure die een arts voorschrijft als een aneurysma-ruptuur wordt vermoed. Als een contrastmiddel wordt geïnjecteerd, wordt het proces computertomografische angiografie genoemd - dit is een duidelijker beeld van de hersenvaten.

Magnetische resonantieangiografie (MRA) geeft een nog gedetailleerder beeld van bloedvaten. Na deze pijnloze niet-invasieve procedure kunt u driedimensionale afbeeldingen krijgen met de grootte en vorm van een niet-geëxplodeerd aneurysma, en kunt u zien of er een hersenbloeding is opgetreden.

Als er een vermoeden bestaat van een scheuring van het aneurysma, kan de arts de patiënt doorverwijzen voor analyse van hersenvocht.

Behandeling van hersenaneurysma

Aneurysma-ruptuur komt niet altijd voor. Als een persoon een klein aneurysma heeft, raden artsen aan dat ze constant worden geobserveerd. Elke situatie is uniek en vraagt ​​om een ​​individuele aanpak. De behandeling hangt af van de grootte, het type, de locatie van het aneurysma, de leeftijd van de patiënt, de gezondheidstoestand en erfelijke factoren.

Er zijn twee soorten chirurgische behandelingen voor hersenaneurysma: knippen en occlusie. Dergelijke operaties worden als de meest risicovolle en complexe beschouwd, omdat u nabijgelegen bloedvaten kunt beschadigen, de vorming van herhaald aneurysma is mogelijk..

Endovasculaire embolisatie is een alternatieve operatie die tijdens het leven van een persoon meer dan eens kan worden uitgevoerd..

Cerebraal aneurysma

Wat is een aneurysma van hersenvaten, wat zijn de oorzaken van het optreden, de belangrijkste symptomen, principes van diagnose en behandeling?

Aneurysma is een pathologisch uitsteeksel van de aderwand, dat door verschillende factoren op elk deel van de ader kan voorkomen. Vaak vindt zo'n lokale expansie plaats in de hersenslagaders, dat wil zeggen de hersenvaten. Zonder tijdig onderzoek en daaropvolgende chirurgische behandeling zal onvermijdelijk aneurysma-ruptuur optreden, bloeding in het hersenweefsel, dat in de meeste gevallen eindigt met de dood.

Dit blijkt ook uit de statistieken: cerebraal aneurysma komt voor bij ongeveer 5% van de bevolking, waarvan 5 op de 5 patiënten overlijden, 1 blijft leven, maar wordt gehandicapt en slechts één kan de arbeidscapaciteit herstellen en behouden. Als 95% van de patiënten op tijd is om de ziekte te diagnosticeren en een chirurgische operatie uit te voeren, krijgt ze de kans om actief te leven en gezondheidsproblemen te vergeten.

Oorzaken van hersenaneurysma

  • Erfelijke aanleg (tekort aan collageeneiwit in de wanden van bloedvaten)
  • Traumatische schade aan de hersenslagader
  • Aangeboren vaatveranderingen (coarctatie van de aorta, arterioveneuze misvorming, enz.)
  • Hypertensie stadium II-III, vergezeld van periodieke scherpe bloeddrukstijgingen (crises)
  • Leeftijdsgebonden veranderingen (atherosclerose, degeneratieve processen)
  • Goedaardige en kwaadaardige gezwellen
  • Systemische pathologie van bindweefsel dat leidt tot schade aan de vaatwand
  • Embolie van de hersenslagader (verstopping van het lumen van het bloedvat door een losgemaakt stuk tumorweefsel, een bloedstolsel, micro-organismen, andere vreemde lichamen)

De wand van een bloedvat in normale toestand bestaat uit drie lagen: intern (intima), spier en extern (bindweefsel). Door de invloed van een of meer van de bovenstaande factoren wordt de vaatwand beschadigd en treedt er geleidelijk dunner worden op met verlies van elasticiteit in een beperkt gebied. In de toekomst wordt door verhoogde bloeddruk op deze plek een uitsteeksel (expansie) gevormd. Meestal komt aneurysma voor in gebieden waar de ader van de hersenen vertakt of buigt, omdat daar het hemodynamische effect het grootst is.

Classificatie van vasculaire aneurysma's

  1. De vorm van het aneurysma kan sacculair, spilvormig, gemengd en vals zijn.
  2. In omvang kan het uitsteeksel miliair (minder dan 3 millimeter), medium (van 0,4 tot 1,5 cm), groot (van 1,6 tot 2,5 cm) en gigantisch (meer dan 2,5 cm) zijn
  3. Door het aantal camera's - aneurysma's met één kamer en meerdere kamers
  4. Door lokalisatie wordt een pathologische formatie vaker gevonden in de anterieure, minder vaak in de middelste cerebrale en interne halsslagaders en nog minder vaak in het vertebrobasilaire systeem. Aneurysma's kunnen meerdere zijn (verschijnen op verschillende hersenslagaders) en gecombineerd (arterioveneuze misvormingen, het vaatstelsel van hersenneoplasmata).

Symptomen van aneurysma van de hersenen (vóór de breuk)

Aan het begin van zijn ontwikkeling manifesteert het aneurysma van de hersenvaten zich nergens in (asymptomatisch beloop).

Naarmate het uitsteeksel toeneemt, afhankelijk van de locatie, beginnen de eerste tekenen van de ziekte te verschijnen:

  • Barstende hoofdpijn, verergerd door fysieke en psycho-emotionele stress
  • Vlagen van misselijkheid, herhaaldelijk braken
  • Intermitterende syncope, toevallen
  • Acute of geleidelijke verslechtering van de gezichtsscherpte
  • Het optreden van sensorische stoornissen (gevoelloosheid, hyperesthesie) in bepaalde delen van het lichaam
  • Neurotische en mentale stoornissen (geheugenverlies, afleiding, prikkelbaarheid, slapeloosheid, hallucinaties)

Aneurysma breuk van de hersenen: de belangrijkste symptomen

Wanneer het aneurysma scheurt, treedt bloeding op met hersenbeschadiging en ophoping van bloed in de ventrikels of in de subarachnoïdale ruimte. Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces, kunnen de volgende hoofdsymptomen worden opgemerkt:

  • Cerebrale - ernstige hoofdpijn, koorts, verhoogde bloeddruk, krampen gevolgd door bewustzijnsverlies, coma
  • Een breuk van de interne halsslagader leidt tot pijn in het voorhoofd, slechtziendheid en bewegingsstoornissen van de oogbal, evenals een afname van de spierkracht in de arm en het been aan de kant tegenover de laesie, gevoeligheidsstoornissen in de bovenste en middelste delen van het gezicht
  • Als de voorste hersenslagader lijdt, vaak psychische stoornissen (geheugenverlies, afleiding, schizofrenie-achtige symptomen), evenals motorische stoornissen (meer in het been aan de andere kant, dat wil zeggen contralateraal)
  • Aneurysma van de middelste hersenslagader tijdens breuk leidt tot de ontwikkeling van parese van de ledematen aan de kant tegenover de plaats van beschadiging, spraak, gezichtsvermogen en convulsies
  • Overtreding van de integriteit van de hoofd (basilaire) ader veroorzaakt het optreden van parese van de oculomotorische zenuw, nystagmus (oscillerende oogbewegingen), blindheid en een afname van de ledemaatsterkte. Massale bloeding verergert de toestand van de patiënt aanzienlijk - bewustzijnsverlies treedt op (tot een coma), de ademhaling wordt verstoord, de pupillen worden wijd
  • Aneurysma breuk van de wervelslagader gaat gepaard met verminderde spraak en slikken, gevoeligheidsstoornissen, ademhalingsstoornissen

Diagnose van aneurysma

  1. Als u klachten heeft, moet u een afspraak maken met een neuroloog en een oogarts (om de fundus te zien, wat een soort "spiegel" is van het vaatstelsel van de hersenen). Een neurologisch onderzoek maakt het in sommige gevallen mogelijk om indirecte tekenen van compressie van de hersenstructuren door een groeiend aneurysma van de hersenvaten te identificeren en om instrumentele studies te plannen om de cerebrale pathologie te helpen vaststellen.
  2. Een CT-scan van het hoofd zonder contrast, uitgevoerd in de acute periode (na scheuring van het aneurysma), kan op betrouwbare wijze het feit van subarachnoïdale en intraventriculaire bloeding en de ernst ervan vaststellen, de grootte van het hematoom evalueren, de aanwezigheid van ischemische laesies, tekenen van compressie van de hersenen. Het informatiegehalte van tomografie in de eerste 10-12 uur na breuk van het hersenvat is ongeveer 95% en na 10-20 dagen - slechts 30%.

CT-angiografie - een onderzoek naar bloedvaten na contrast, verbetert de informatie-inhoud van het onderzoek aanzienlijk en maakt de detectie van cerebrale aneurysma's mogelijk zonder klachten.

  1. Magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen met MR-angiografie (een studie van hersenslagaders) is onmisbaar voor de eerste detectie van aneurysma's op poliklinische basis, zodat u bestaande vaataandoeningen duidelijk kunt visualiseren, inclusief de grootte en vorm van het uitsteeksel, de toestand van de slagaderwand, betrokkenheid bij naburige structuren verwerken.

Vasculaire MRI van de hersenen die wordt uitgevoerd na een aneurysma-ruptuur is het meest informatief in de subacute en chronische periode na bloeding (op dag 5-20 van de ziekte). De informatie-inhoud van de methode is 80-100%.

  1. Cerebrale angiografie is een röntgenonderzoek van de bloedvaten van de hersenen, uitgevoerd na introductie van een contrastmiddel in de bloedbaan. Zeer informatieve methode om de aanwezigheid van cerebraal aneurysma te detecteren, de grootte ervan te bepalen, nauwkeurige lokalisatie, de toestand van de bloedstroom, de mate van ischemie van hersenweefsel te evalueren. Hoogwaardige digitale computerverwerking van gegevens die tijdens de studie zijn verkregen, kan worden gedaan met behulp van digitale subtractie-angiografie.
  2. In een ziekenhuis kan een ruggenprik worden voorgeschreven om een ​​subarachnoïdale bloeding te detecteren..

Kwalitatieve diagnostiek uitgevoerd door hooggekwalificeerde specialisten op moderne apparatuur, stelt u in staat om snel de juiste diagnose te stellen en tijdige chirurgische behandeling van het onthulde aneurysma uit te voeren.

Behandeling voor de detectie van hersenaneurysma

De keuze van de behandelingstactiek hangt af van de locatie van het hersenaneurysma, de vorm, grootte, toestand van de omringende weefsels en de pathologische formatie zelf (voor of na breuk, de aanwezigheid van tekenen van stratificatie), de verstreken tijd na de bloeding, de leeftijd van de patiënt en zijn gezondheidstoestand.

Chirurgische behandeling wordt aanbevolen voor alle patiënten met hersenaneurysma..

  1. Als een aneurysma wordt gedetecteerd zonder tekenen van stratificatie, wordt chirurgische behandeling op geplande wijze aanbevolen in een gespecialiseerd vasculair centrum of kliniek voor neurochirurgie. Het is belangrijk om de operatie niet uit te stellen (volgens statistieken is het risico op scheuring van het aneurysma ongeveer 1-2 procent per jaar) en om de mogelijkheid van actieve dynamische monitoring van de patiënt te garanderen. Chirurgische behandeling kan de symptomen van de ziekte elimineren en gevaarlijke complicaties voorkomen.
  2. Na een breuk van het hersenaneurysma, moet het zo snel mogelijk van de bloedcirculatie worden uitgeschakeld. De beste resultaten worden verkregen door een vroege chirurgische ingreep in de eerste uren na een schending van de integriteit van het hersenvat en tot twee weken na breuk (tijdens deze periode treedt herhaalde bloeding op bij elke vijfde patiënt). Welke optie (actief of verwacht) zal worden gebruikt, hangt echter af van het klinische beeld en de algemene toestand van de patiënt. Bij subarachnoïdale bloeding en een ernstige toestand van de patiënt wordt bijvoorbeeld conservatieve behandeling uitgevoerd, zoals bij een hemorragische beroerte, en na verbetering van het welzijn wordt de vraag naar de noodzaak van chirurgische interventie overwogen.

De belangrijkste chirurgische methoden voor de behandeling van hersenaneurysma

  1. Open microchirurgie met knippen aneurysma. De schedel en de dura mater worden geopend, na toegang tot het aneurysma, worden ze uit de bloedbaan geïsoleerd door een miniatuurklem (clip) op de basis (nek) aan te brengen. De chirurgische wond sluit. Clipping-efficiëntie - 98%. Als het aneurysma scheurt en de subarachnoïdale bloeding, wordt naast het installeren van de clip ook het gemorste bloed verwijderd.
  2. Endovasculaire (door middel van een katheter ingebracht in de vaatholte) behandeling van cerebrale aneurysma's. Een katheter wordt ingebracht in de perifere (femorale) ader, wat leidt tot een aneurysma en speciale microspoelen worden in de holte ingebracht. Geleidelijk wordt het aneurysma gevuld met bloedstolsels en geïsoleerd uit de hersenslagader. Met endovasculaire toegang kunt u ook een stroomgeleidende stent in de hals van het aneurysma installeren en de toegang van bloed tot de holte elimineren.
  3. Bij de vorming van intracerebraal hematoom en de aanwezigheid van indicaties voor chirurgische behandeling, wordt aspiratie van geaccumuleerd bloed uitgevoerd (transcraniaal, endoscopisch of stereotactisch)
  4. Met intraventriculaire bloeding kan externe ventriculaire drainage worden uitgevoerd. In dit geval wordt drainage in de holte van het ventrikel gebracht en wordt cerebrospinale vloeistof samen met het gemorste bloed in een speciale container verwijderd.

Tijdige diagnose en de juiste chirurgische behandeling van hersenaneurysma is de sleutel tot het bereiken van goede behandelresultaten en het herstellen van het werk van patiënten.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis