Graad 1 bloedarmoede

Bloedarmoede graad 1 is een milde vorm van de ziekte, die wordt gekenmerkt door een lichte afname van het hemoglobinegehalte en de rode bloedcellen in menselijk bloed. Als gevolg van bloedarmoede ontvangen alle belangrijke organen en weefsels niet meer de juiste hoeveelheid zuurstof, wat de opkomst van een aantal nadelige ziekten veroorzaakt.

Pathologie kan zich niet alleen ontwikkelen, het uiterlijk zegt dat er in het menselijk lichaam al instabiele stoornissen zijn.
Er zijn drie graden van bloedarmoede:

  • ten eerste - de hoeveelheid hemoglobine daalt met twintig procent onder normaal;
  • de tweede - het hemoglobinegehalte in het bloed wordt verlaagd met 25-40%;
  • derde - het hemoglobinegehalte in het bloed wordt minder dan 40%.

Om het optreden van gevolgen te voorkomen, moet u uw gezondheid controleren. Zoek medische hulp bij het eerste teken van verslechtering.

Oorzaken

Factoren kunnen de ontwikkeling van een ijzertekortziekte veroorzaken:

  • ondervoeding. Als een persoon weinig voedsel zal consumeren dat ijzer bevat, dan zal hij de kans krijgen om bloedarmoede door ijzertekort te ontwikkelen;
  • schending van het maagdarmkanaal (problemen met het absorptieproces);
  • bloedverlies. Veel voorkomende oorzaken kunnen zijn: neusbloeding, slijm, hematurie, bloedverlies in het maagdarmkanaal, bloedverlies in de baarmoeder.

De redenen voor het verschijnen van een tekort aan vitamine B12-element:

  • onvoldoende inname van voedingsmiddelen die vitamine B12 bevatten;
  • de aanwezigheid van gastritis;
  • een gevolg van een operatie;
  • pathologische veranderingen in de darm;
  • de aanwezigheid van bepaalde soorten parasieten;
  • verminderde nier en lever.

Bij foliumzuurtekort:

  • een kind baren;
  • besmettelijke en oncologische ziekten;
  • aandoeningen van het maagdarmkanaal;
  • gebrek aan vitamine C en B-12;
  • het gebruik van bepaalde farmacologische preparaten;
  • alcohol drinken.

Redenen voor hemolytische anemie:

  • kankerachtige ziekten;
  • transfusie van de verkeerde bloedgroep;
  • blootstelling aan dampen van koper, lood, bijen en slangengif;
  • onverenigbare resusiefactor bij moeders en kinderen.

Oorzaken van aplastische bloedarmoede

Bloedarmoede kan in dergelijke gevallen voorkomen:

  • kwantitatieve reductie van stamcellen;
  • een gevolg van hepatitis A;
  • een gevolg van de ziekte mononucleosis;
  • slecht functionerende stamcellen.

Bestaande vormen van pathologie

In de medische praktijk zijn er soorten aandoeningen:

  1. Bloedarmoede door ijzertekort is een veel voorkomende ziekte. Het ontstaat als gevolg van onvoldoende ijzer in het menselijk lichaam. De belangrijkste symptomen van pathologie zijn: frequente duizeligheid, oorsuizen, kortademigheid en snelle hartslag. Zieke mensen hebben een gevoel van overwerk, droge huid en broze nagels.
  2. Aplastische anemie is een ziekte van acute, subacute of chronische aard van het bloedtoevoersysteem, die optreedt als gevolg van een verstoring van het beenmerg, dat verantwoordelijk is voor de aanmaak van bloedcellen. Een dergelijke pathologie heeft geen uitgesproken symptomen en ontwikkelt zich langzaam. Tekenen van deze soort lijken op tekenen van een tekort aan rode bloedcellen, bloedplaatjes en witte bloedcellen in het bloed..
  3. Bloedarmoede door B12-deficiëntie - een soort aandoening treedt op wanneer het vitamine B12-element onvoldoende wordt geconsumeerd. Het tekort veroorzaakt een vertraging van de ontwikkeling van rode bloedcellen in het beenmerg en een schending van het zenuwstelsel. De karakteristieke symptomen van deze vorm van de ziekte zijn tintelingen in de ledematen, een onstabiele manier van lopen en gevoelloosheid van vingers en tenen. Vaak is bloedarmoede coma het gevolg van bloedarmoede. Symptomen moeten worden opgemerkt..
  4. Hemolytische anemie is een type ziekte dat optreedt als gevolg van de ontwikkeling van ongewenste antilichamen. Dit type komt tot uiting in een verslechtering van de algemene toestand, duizeligheid, bleekheid van de huid en spierzwakte.

Symptomatologie

Milde bloedarmoede, ongeacht de ondersoort van de pathologie, heeft gemeenschappelijke symptomen waardoor de diagnose kan worden gesteld:

  • verkleuring van de huid;
  • snelle ademhaling en hartkloppingen;
  • constante vermoeidheid en lethargie;
  • aanvallen van hoofdpijn en duizeligheid;
  • oorsuizen en snelle spiervermoeidheid;
  • onvermogen om je ergens op te concentreren;
  • verminderde stemming en prikkelbaarheid;
  • gevoelloosheid en koorts.

Als u deze symptomen vindt, neem dan contact op met een medische instelling. De arts zal u uitleggen wat bloedarmoede in de eerste graad is, hoe het de menselijke gezondheid bedreigt en hoe u het beloop kunt stoppen, waardoor complicaties worden voorkomen.

Diagnostische methoden

Na een bezoek aan een gekwalificeerde specialist voert de arts een volledig onderzoek van de patiënt uit. Door manipulatie kan hij begrijpen welke ziekten in dit geval aanwezig zijn.

Het stadium van een diagnostisch onderzoek is het afleveren van een algemene en biochemische bloedtest. Op basis van de resultaten van de algemene analyse bevestigt of weerlegt de arts de aanwezigheid van bloedarmoede van de eerste graad. Als het hemoglobinegehalte in het bloed lager is dan normaal, wordt de analyse als positief beschouwd.

Normale hoeveelheid hemoglobine:

  • bij vrouwen - 120-140 gram per liter bloed;
  • bij mannen - 130-160 g / l;
  • bij vrouwen die een kind baren of hem voeden - ongeveer 110 gram per liter.

Dankzij de resultaten van biochemische analyse bepaalt een ervaren specialist de oorzaak van de ziekte.

Nadat een nauwkeurige diagnose is gesteld, gaat de arts over tot de benoeming van een geschikte behandelingsmethode.

Therapeutische maatregelen

De therapeutische methode moet worden voorgeschreven door de behandelende arts, omdat er rekening wordt gehouden met de kenmerken van het lichaam van de patiënt, de ernst en de aard van de ziekte.
De behandeling van bloedarmoede is gericht op het elimineren van de oorzaak van de aandoening en niet op de symptomen.

Drie belangrijke redenen voor de behandeling van pathologie:

  • in het geval dat bloedarmoede werd veroorzaakt door intens bloedverlies, moet de arts op welke manier dan ook eerst de juiste hoeveelheid bloed herstellen. Voer een bloedtransfusieprocedure uit en controleer het hemoglobinegehalte. Als bloedarmoede van de 1e graad niet verdwijnt, worden andere therapeutische maatregelen voorgeschreven;
  • tijdens de progressie van de ziekte veroorzaakt door een tekort aan ijzer, foliumzuur of vitamine B12 stelt een ervaren specialist een aanbevolen voedingslijst op. Het gebruik ervan zal helpen het vereiste aantal van deze elementen in het menselijk lichaam te herstellen en het hemoglobinegehalte te verhogen;
  • als de pathologie werd veroorzaakt door de aanwezigheid van infectieziekten, intoxicatie of verschillende parasieten, dan moet de behandelende arts de patiënt adviseren over het wegwerken van nadelige provocateurs en het genezen van de ziekte.

Bij elke therapiemethode moet u de levensstijl op een verantwoorde manier benaderen. Op het moment van behandeling moet u zich beperken tot slechte gewoonten, ernstig overwerk en zorgen voor een goede en evenwichtige voeding..

De lijst met producten die bijdragen aan de verbetering van de aanmaak van bloedcellen:

  • vlees en worst;
  • slachtafval;
  • vis vlees;
  • eieren
  • producten die volkoren meel bevatten;
  • pompoen-, sesam- en zonnebloempitten;
  • allerlei soorten noten;
  • spinazieblaadjes, allerlei soorten kool, peterselie en venkel;
  • zwarte bessen;
  • tarwekiem en zijn kiem;
  • abrikoos, pruimen, vijgen en dadels.

Het is noodzakelijk om dranken uit het dieet te verwijderen, cafeïne is aanwezig in de samenstelling:

  • thee;
  • koffie;
  • zoete koolzuurhoudende dranken;
  • energietechniek;
  • alcohol.

Naast goede voeding schrijft een gekwalificeerde arts farmacologische preparaten voor aan de patiënt, die gericht zijn op het herstel van het hemoglobinegehalte in het menselijk lichaam. Een lijst van hen wordt individueel voor elke persoon geselecteerd, rekening houdend met de kenmerken van het lichaam en bestaande contra-indicaties.

Als u uw gezondheid in de gaten houdt en de hulp van medische professionals zoekt, kunt u de manifestatie van de ziekte voor altijd vernietigen, waardoor de ontwikkeling van complicaties wordt voorkomen.

Bloedarmoede - symptomen, oorzaken, typen, behandeling en preventie van bloedarmoede

Goedendag, beste lezers!

In dit artikel zullen we bloedarmoede met u bespreken, en alles wat daarmee verband houdt. Zo…

Wat is bloedarmoede??

Bloedarmoede (bloedarmoede) is een bijzondere aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine in het bloed.

Bloedarmoede is voornamelijk geen ziekte, maar een groep van klinische en hematologische syndromen die geassocieerd zijn met verschillende pathologische aandoeningen en verschillende onafhankelijke ziekten. De uitzondering is bloedarmoede door ijzertekort, die voornamelijk te wijten is aan een tekort aan ijzer in het lichaam.

De oorzaken van bloedarmoede zijn meestal bloeding, een tekort aan vitamine B9, B12, ijzer, verhoogde hemolyse, beenmergaplasie. Op basis hiervan kan worden opgemerkt dat bloedarmoede voornamelijk wordt waargenomen bij vrouwen met zware menstruatie, bij mensen die zich houden aan strikte diëten, maar ook bij mensen met chronische ziekten zoals kanker, aambeien, maag- en darmzweren.

De belangrijkste symptomen van bloedarmoede zijn vermoeidheid, duizeligheid, kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, tachycardie, bleekheid van de huid en zichtbare slijmvliezen.

De essentie van de behandeling van bloedarmoede en de preventie ervan bestaat voornamelijk in de extra inname van stoffen die in het lichaam ontbreken en die betrokken zijn bij de synthese van rode bloedcellen en hemoglobine.

Bloedarmoede

Voordat we de belangrijkste mechanismen van de ontwikkeling van bloedarmoede beschouwen, beschouwen we kort enkele terminologie die verband houdt met deze aandoening.

Rode bloedcellen (rode bloedcellen) - circulerend in het bloed, kleine elastische cellen, rond, maar tegelijkertijd biconcave van vorm, met een diameter van 7-10 micron. De vorming van rode bloedcellen vindt plaats in het beenmerg van de wervelkolom, schedel en ribben, in een hoeveelheid van ongeveer 2,4 miljoen per seconde. De belangrijkste functie van rode bloedcellen is gasuitwisseling, die bestaat uit het afleveren van zuurstof uit de longen naar alle andere weefsels van het lichaam, evenals het transport van kooldioxide (kooldioxide - CO2) door het lichaam..

Hemoglobine is een complex ijzerhoudend eiwit dat voorkomt in rode bloedcellen. Hemoglobine wordt, in combinatie met zuurstof, door rode bloedcellen door het bloed van de longen naar alle andere weefsels, organen, systemen gebracht en na zuurstofoverdracht bindt hemoglobine aan koolstofdioxide (CO2) en transporteert het terug naar de longen. Vanwege de structurele kenmerken van hemoglobine schendt het gebrek aan ijzer in het lichaam direct de functie van de normale zuurstoftoevoer naar het lichaam, zonder welke zich een aantal pathologische aandoeningen ontwikkelt.

Zoals je waarschijnlijk al vermoedde, beste lezers, is gasuitwisseling alleen mogelijk door het gelijktijdige gebruik van rode bloedcellen en hemoglobine in dit proces.

Hieronder staan ​​de indicatoren van de norm van rode bloedcellen en hemoglobine in het bloed:

Artsen merken de volgende mechanismen op voor de ontwikkeling van bloedarmoede:

Overtreding van de vorming van rode bloedcellen en hemoglobine - ontwikkelt zich bij een tekort aan ijzer, foliumzuur, vitamine B12, beenmergaandoeningen, de afwezigheid van een deel van de maag, een teveel aan vitamine C, omdat ascorbinezuur blokkeert in grote hoeveelheden de werking van vitamine B12.

Het verlies van rode bloedcellen en hemoglobine - treedt op als gevolg van acute bloeding tijdens verwondingen en operaties, zware menstruatie bij vrouwen, chronische bloeding met enkele interne aandoeningen van het spijsverteringsstelsel (zweren en andere).

De versnelde vernietiging van rode bloedcellen, waarvan de levensverwachting normaal gesproken varieert van 100 tot 120 dagen, vindt plaats wanneer rode bloedcellen worden blootgesteld aan hemolytische gifstoffen, lood, azijn, bepaalde medicijnen (sulfonamiden) en voor bepaalde ziekten (hemoglobinopathie, lymfatische leukemie, kanker, cirrose) lever).

Verspreiding van bloedarmoede

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is bloedarmoede aanwezig in een aanzienlijk deel van de wereldbevolking - ongeveer 1,8 miljard mensen, van wie de meesten vrouwen zijn, wat wordt geassocieerd met de kenmerken van het vrouwelijk lichaam in de vruchtbare periode.

Een bijzonder probleem met de tijdige diagnose en differentiatie van bloedarmoede is een groot aantal provocerende factoren en verschillende mechanismen voor de ontwikkeling van bloedarmoede.

Bloedarmoede - ICD

ICD-10: D50 - D89.

Symptomen van bloedarmoede

Symptomen van bloedarmoede hangen grotendeels af van het type bloedarmoede, maar de belangrijkste symptomen zijn:

  • Vermoeidheid, algemene zwakte, verhoogde slaperigheid;
  • Verminderde mentale activiteit, concentratiestoornissen;
  • Hoofdpijn, duizeligheid, het verschijnen van "vliegen" voor de ogen;
  • Lawaai in oren;
  • Kortademigheid met lichte fysieke activiteit;
  • Aanvallen van tachycardie, evenals pijn in het hart, vergelijkbaar met angina pectoris;
  • Aanwezigheid van functioneel systolisch geruis;
  • Pallor van de huid, zichtbare slijmvliezen, nagelbedden;
  • Verlies van eetlust, verminderde zin in seks;
  • Geophagy - het verlangen om krijt te eten;
  • Chayloz;
  • Prikkelbaarheid.

Vervolgens beschouwen we de specifieke symptomen van bloedarmoede, afhankelijk van het type:

Bloedarmoede door ijzertekort - gekenmerkt door ontsteking van de tong, de aanwezigheid van scheuren in de mondhoeken, een acuut verlangen om aarde te eten, ijs, papier (parorexia), concave nagels (koilonychia), dyspeptische manifestaties (misselijkheid, braken, verlies van eetlust).

Bloedarmoede door B12 en B9 - gekenmerkt door dyspeptica (verlies van eetlust, buikpijn, misselijkheid, braken), gewichtsverlies, tintelingen in de armen en benen, stijfheid in het lopen, donkerrode kleur van de tong met gladde papillen, verminderde werking van het centrale zenuwstelsel ( ataxie, verminderde reflexen, paresthesie), verslechtering van mentale activiteit, verminderde aanraking, periodieke hallucinaties.

Hemolytische anemie - wordt gekenmerkt door versnelde vernietiging van rode bloedcellen in de bloedbaan, wat gepaard gaat met geelzucht, reticulocytose, vergrote milt, ziekte van Markiafava-Mikeli, zweren aan de benen, galsteenziekte, roodheid van urine, vertraagde ontwikkeling (bij kinderen). Bij loodvergiftiging heeft de patiënt misselijkheid, hevige buikpijn en donkerblauwe lijnen op het tandvlees.

Aplastische en hypoplastische anemie - gekenmerkt door schade aan de groei van het beenmerg en gaat gepaard met hemorragisch syndroom, agranulocytose.

Sikkelcelanemie - gekenmerkt door algehele malaise, zwakte, verhoogde vermoeidheid, pijn in de gewrichten en buikholte.

Complicaties van bloedarmoede

  • Myocardiale dystrofie met een toename van de hartgrootte;
  • Functioneel systolisch geruis;
  • Hartfalen;
  • Verergering van coronaire insufficiëntie;
  • De ontwikkeling van paranoia.

Oorzaken van bloedarmoede

De oorzaken van bloedarmoede zijn grotendeels afhankelijk van het type, maar de belangrijkste zijn:

1. Bloedverlies

De volgende factoren dragen bij aan bloedverlies:

  • Menstruatieperiode (bij vrouwen);
  • Meerdere geboorten;
  • Verwondingen
  • Chirurgische behandeling met hevig bloeden;
  • Frequente bloeddonatie;
  • De aanwezigheid van ziekten met hemorragisch syndroom - aambeien, maag- en twaalfvingerige darmzweren, gastritis, kanker;
  • Het gebruik bij de behandeling van geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) - "aspirine".

2. Onvoldoende aanmaak van rode bloedcellen of hun schade

De volgende factoren dragen bij aan het gebrek aan rode bloedcellen in het bloed:

  • Ondervoeding, strikte diëten;
  • Onregelmatige voedselinname
  • Hypovitaminose (tekort aan vitamines en mineralen), vooral vitamine B12 (cobalaminen), B9 (foliumzuur), ijzer;
  • Hypervitaminose van vitamine C (ascorbinezuur), dat de werking van vitamine B12 in overmaat blokkeert;
  • Het gebruik van bepaalde medicijnen, voedingsmiddelen en dranken, bijvoorbeeld cafeïnehoudend;
  • Eerdere acute luchtweginfecties (acute luchtweginfecties), infectieziekten bij kinderen;
  • Verhoogde fysieke activiteit op het lichaam;
  • Granulomateuze ziekte, glutenafhankelijke enteropathie en andere ziekten van het spijsverteringssysteem, HIV-infectie, hypothyreoïdie, lupus, reumatoïde artritis, chronisch nierfalen, de afwezigheid van een deel van de maag of darmen (meestal waargenomen bij chirurgische behandeling van het maagdarmkanaal);
  • Slechte gewoonten - alcoholmisbruik, roken;
  • Zwangerschap;
  • Een erfelijke factor, bijvoorbeeld sikkelcelanemie, veroorzaakt door een genetisch defect waarbij rode bloedcellen een sikkelvorm aannemen, waardoor ze niet door dunne haarvaten kunnen persen, terwijl de zuurstoftoevoer naar de weefsels die 'afgesneden' worden van de normale bloedcirculatie wordt verstoord. Op plaatsen met 'blokkering' wordt pijn gevoeld.
  • Hypoplastische anemie als gevolg van pathologie van het ruggenmerg en stamcellen - de ontwikkeling van anemie treedt op bij onvoldoende stamcellen, wat meestal wordt vergemakkelijkt door hun vervanging door kankercellen, beenmergschade, chemotherapie, bestraling, de aanwezigheid van infectieziekten.
  • Thalassemie is een ziekte die wordt veroorzaakt door deletie en puntmutatie in de hemoglobinegenen, wat leidt tot verstoring van de RNA-synthese en bijgevolg tot een schending van de synthese van een van de soorten polypeptideketens. Het eindresultaat is een storing in de normale werking van rode bloedcellen, evenals hun vernietiging.

3. De vernietiging van rode bloedcellen

De volgende factoren dragen bij tot de vernietiging van rode bloedcellen:

  • Het lichaam vergiftigen met lood, azijn, bepaalde medicijnen, vergiften wanneer gebeten door een slang of spin;
  • Worminfecties;
  • Spanning;
  • De aanwezigheid van ziekten en pathologische aandoeningen zoals hemoglobinopathie, lymfatische leukemie, kanker, cirrose, leverdisfunctie, nierfalen, chemische vergiftiging, ernstige brandwonden, bloedingsstoornissen, arteriële hypertensie, vergrote milt.

Bovendien kan bloedarmoede optreden zonder speciale manifestaties, die vele jaren onopgemerkt blijven, totdat het wordt ontdekt door een medisch onderzoek en laboratoriumdiagnose.

Soorten bloedarmoede

De classificatie van bloedarmoede is als volgt:

Volgens het ontwikkelingsmechanisme:

  • Bloedarmoede veroorzaakt door bloedverlies;
  • Bloedarmoede veroorzaakt door onvoldoende rode bloedcellen en hemoglobine;
  • Bloedarmoede door rode bloedcellen.

Door pathogeniteit:

  • Bloedarmoede door ijzertekort - als gevolg van een tekort aan ijzer in het organisme;
  • B12- en B9-deficiënte bloedarmoede - als gevolg van een tekort aan cobalaminen en foliumzuur in het lichaam;
  • Hemolytische anemie - als gevolg van verhoogde voortijdige vernietiging van rode bloedcellen;
  • Posthemorragische anemie - als gevolg van acuut of chronisch bloedverlies;
  • Sikkelcelanemie - door de onregelmatige vorm van rode bloedcellen;
  • Dyshemopoietische anemie - als gevolg van een overtreding van de bloedvorming in het rode beenmerg.

Op kleurindicator:

De kleurindex (CPU) is een indicator voor de mate van verzadiging van rode bloedcellen met hemoglobine. De normale kleurindex is 0,86-1,1. Afhankelijk van deze omvang is bloedarmoede onderverdeeld in:

  • Hypochrome anemie (CP - 1,1): B12-tekort, foliumzuurdeficiëntie, myelodysplastisch syndroom.

Door etiologie:

- Bloedarmoede bij chronische ontstekingsprocessen:

  • Reumatoïde artritis;
  • De ziekte van Horton;
  • systemische lupus erythematosus;
  • polyarteritis nodosa.

- Megaloblastaire anemie:

Door ernst

Afhankelijk van het lage hemoglobinegehalte in het bloed, wordt bloedarmoede onderverdeeld in ernstniveaus:

  • Anemie graad 1 (mild) - het hemoglobinegehalte is verlaagd, maar niet minder dan 90 g / l;
  • Anemie graad 2 (matig) - hemoglobinegehalte is 90-70 g / l;
  • Anemie graad 3 (ernstig) - hemoglobinegehalte is minder dan 70 g / l.

Volgens het vermogen van het beenmerg om te regenereren:

Een teken van beenmergregeneratie van rode bloedcellen is een toename van het aantal reticulocyten in het perifere bloed (jonge rode bloedcellen). Het normale tarief is 0,5-2%:

  • Regeneratieve anemie (aplastisch) - gekenmerkt door de afwezigheid van reticulocyten;
  • Hyporegeneratieve anemie (ijzertekort, B12-tekort, foliumzuurtekort) - het aantal reticulocyten is minder dan 0,5%;
  • Regeneratieve anemie (posthemorragisch) - het aantal reticulocyten in de norm is 0,5-2%;
  • Hyperregeneratieve anemie (hemolytisch) - het aantal reticulocyten is hoger dan 2%.

Diagnose van bloedarmoede

Diagnose van bloedarmoede omvat de volgende onderzoeksmethoden:

Bloedarmoede behandeling

Hoe bloedarmoede behandelen? Effectieve behandeling van bloedarmoede is in de meeste gevallen onmogelijk zonder een nauwkeurige diagnose en bepaling van de oorzaak van bloedarmoede. Over het algemeen omvat de behandeling van bloedarmoede de volgende items:

1. Extra inname van vitamines en mineralen.
2. Behandeling van individuele therapievormen afhankelijk van het type en de pathogenese.
3. Dieet.
4. Behandeling van ziekten en pathologische aandoeningen waardoor bloedarmoede is ontstaan.

Bloedarmoede wordt voornamelijk behandeld in een ziekenhuisomgeving..

1. Extra inname van vitamines en mineralen

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u medicijnen gebruikt!

Zoals we herhaaldelijk hebben herhaald, is de basis voor de ontwikkeling van bloedarmoede een verminderd aantal rode bloedcellen (rode bloedcellen) en hemoglobine. Rode bloedcellen en hemoglobine zijn betrokken bij de zuurstoftoevoer door het hele lichaam en het retourtransport van kooldioxide (CO2) uit het lichaam.

De belangrijkste stoffen die betrokken zijn bij de vorming van rode bloedcellen en hemoglobine zijn ijzer, vitamine B12 (cobalaminen) en vitamine B9 (foliumzuur). Het ontbreken van deze stoffen is de oorzaak van de meeste soorten bloedarmoede, dus de behandeling is voornamelijk gericht op het aanvullen van het lichaam met deze vitamines en ijzer.

2. Behandeling van individuele therapievormen afhankelijk van het type en de pathogenese

Bloedarmoede door ijzertekort, evenals bij acuut en chronisch bloedverlies - behandeling is gebaseerd op de extra inname van ijzerpreparaten, waaronder:

  • Voor parenteraal gebruik - Ferbitol, Ferrum Lek, Ektofer.
  • Voor interne toediening - "Hemostimulin", "Tardiferon", "Ferroplex".

B12 en B9-deficiënte anemie - het wordt behandeld met de extra inname van vitamine B12 en foliumzuurpreparaten, soms met toevoeging van adenosine cobalamine (co-enzym).

Bij effectieve behandeling wordt op de 5-8e dag van de therapie een toename van reticulocyten opgemerkt met 20-30% (reticulocytaire crisis).

Aplastische anemie - behandeling omvat beenmergtransplantatie, bloedtransfusie, hormonale therapie (glucocorticoïden en anabolen gebruiken).

Met een snelle daling van het hemoglobine in het lichaam tot 40-50 g / l en lager, worden bloedtransfusies gebruikt

3. Dieet voor bloedarmoede

Voeding voor bloedarmoede moet rijk zijn aan B-vitamines, vooral foliumzuur en B12, ijzer en eiwitten.

Wat te eten voor bloedarmoede: rood vlees, lever, vis, boter, room, bieten, wortels, tomaat, aardappelen, courgette, pompoen, groene groenten (salades, peterselie, dille, spinazie en andere kruiden), pistachenoten, hazelnoten, walnoten, linzen, bonen, erwten, granen, gist, maïs, zeewier, granaatappel, kweepeer, abrikoos, druiven, appels, bananen, sinaasappels, kersen, kersen, honing, versgeperste vruchtensappen, mineraal ijzer-sulfaat-bicarbonaat-magnesiumwater

Wat mag niet worden gegeten in geval van bloedarmoede of in hoeveelheid beperken: vetten, melk, cafeïnehoudende dranken (koffie, sterke thee, Coca-Cola), alcohol, meelproducten van boterdeeg, voedsel met azijn, voedsel met veel calcium.

Voorspelling

De prognose voor het herstel van bloedarmoede is in de meeste gevallen gunstig.

De prognose is ernstig met een aplastische vorm van bloedarmoede.

Suppletie met ijzer, B12 en foliumzuur is ook een uitstekend profylactisch middel tegen acute luchtweginfecties bij kinderen..

Behandeling van bloedarmoede met folkremedies

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u folkremedies gebruikt voor de behandeling van bloedarmoede!

Knoflook. Giet 300 g gepelde knoflook, geperst door knoflook, in 1 liter alcohol. Zet het product 3 weken op een donkere plaats om aan te dringen. Je moet dit folk remedie tegen bloedarmoede nemen voor 1 theelepel, 3 keer per dag.

Groenten SAP. Meng 100 ml wortel-, bieten- en rammenasap, giet het mengsel in een aarden pot en zet het 1 uur in een licht voorverwarmde oven. Je moet gekookt gestoofd sap drinken voor 2 el. eetlepels 3 keer per dag, 20 minuten voor de maaltijd, gedurende 2-3 maanden.

Het sap. Meng 200 ml sap van granaatappel, 100 ml sap van citroen, wortel en appels en 70 g honing. Sappen moeten vers worden geperst. U moet het medicijn 2 el innemen. lepel, 3 keer per dag, in een licht opgewarmde vorm. Bewaar het mengsel in een afgesloten bakje in de koelkast.

Eetpatroon. Het gebruik van ijzerrijk voedsel, vitamine B9 en B12 is ook een uitstekend hulpmiddel bij de behandeling van bloedarmoede, waarvan we onderscheid kunnen maken - pistachenoten, walnoten, zeekool, granaatappels, peren, appels, bieten, wortels, tomaten, kruiden, boekweit en pap..

Bloedarmoede Preventie

Preventie van bloedarmoede omvat de volgende aanbevelingen:

  • Eet voedingsmiddelen verrijkt met vitamines en mineralen, met de nadruk op vitamine B9, B12 en ijzer (dagelijkse ijzerinname moet minimaal 8 mg zijn);
  • Vermijd een overdosis ascorbinezuur (vitamine C);
  • Neem preventieve maatregelen om de aanwezigheid van wormen en andere parasieten in het lichaam te voorkomen;
  • Probeer een actieve levensstijl, oefening te leiden;
  • Observeer de manier van werken / rusten / slapen, slaap voldoende;
  • Vermijd stress of leer ze te overwinnen;
  • Reis indien mogelijk; rust in de bergen, naaldbossen en de zee is bijzonder nuttig;
  • Vermijd contact met lood, insecticiden, verschillende chemische agentia, giftige stoffen, olie-industrieproducten (benzine en andere);
  • Neem tijdens de menstruatie, acute en chronische bloedingen extra ijzersupplementen;
  • Probeer bij bloedingsletsel het bloedverlies zo snel mogelijk te stoppen;
  • Laat verschillende ziekten niet alleen, zodat ze niet in de chronische fase van de cursus terechtkomen;
  • Stop met alcohol, stop met roken;
  • Gebruik medicijnen alleen na overleg met een arts.

Bloedarmoede van de eerste graad: kenmerken van behandeling bij kinderen en volwassenen

Bloedarmoede is een bloedziekte waarbij de hemoglobine-index daalt, de kleur vervaagt of de vorm van de rode bloedcellen verandert. Er worden drie stadia van de ontwikkeling van de ziekte onderscheiden: mild, matig en ernstig. Bijgevolg is bloedarmoede van de eerste graad het begin van de ziekte en het is veel gemakkelijker om het te genezen als u op tijd een arts raadpleegt.

Oorzaken

Bloedarmoede treedt op als gevolg van een tekort aan vitamines of micro- en macro-elementen. Hiervoor kunnen verschillende redenen zijn:

  1. Verwondingen en bloedingen - wanneer er in één keer een enorme hoeveelheid bloed verloren gaat. Dit tekort wordt meestal gecompenseerd door transfusie van donormateriaal..
  2. Slechte voeding - afwijzing van dierlijk voedsel, gebrek aan eetlust op oudere leeftijd, onjuist dieet voor gewichtsverlies.
  3. Zwangerschap - het lichaam begint meer voedingsstoffen nodig te hebben, u moet het dieet aanpassen, onderhoudstherapie uitvoeren.
  4. Wormen - ze leven in het spijsverteringskanaal en kunnen vitamines opnemen lang voordat ze het menselijk bloed binnendringen.
  5. Bof bij de moeder tijdens de zwangerschap (waterpokken, rubella) - leidt vaak tot bloedarmoede bij zuigelingen.
  6. Atrofie van de klieren van de maag en darmen - na behandeling van chronische ziekten van het spijsverteringssysteem worden er te weinig enzymen geproduceerd die vitamines, macro- en micro-elementen kunnen opnemen. Dat wil zeggen, ze komen in voldoende hoeveelheden met voedsel, maar komen niet in het bloed.
  7. Hematopoëtische aandoeningen - aangeboren pathologieën, beenmergkanker, enz..
  8. Adolescentie - hormonale uitbarstingen zijn ook beladen met bloedarmoede bij kinderen van 11 tot 16 jaar oud.
  9. Zware menstruatie bij vrouwen.
  10. Frequente diarree bij pasgeborenen verstoort de darmen en de stroom van voedingsstoffen in het bloed.
  11. Zware fysieke inspanning - inconsistentie in krachttraining, het streven naar spieropbouw.
  12. Geboorte- en postpartumverwondingen bij zuigelingen, vroeggeboorte.
  13. Vergiftiging door zware metalen: kwik, lood.

Symptomen

Bloedarmoede van graad 1 heeft praktisch geen uitgesproken symptomen of is gemakkelijk te verwarren met andere kortdurende aandoeningen: gebruikelijke vermoeidheid door gebrek aan slaap, de effecten van stress, enz. Maar een algemene bloedtest onthult de ziekte zeer nauwkeurig.

Als u een van de bovenstaande omstandigheden heeft: ziekte, dieet, zwangerschap, enz., En u voelt zich zwak, klein, maar met toenemende duizeligheid, hoofdpijn - ga naar het ziekenhuis en laat u onderzoeken op bloedarmoede.

Als u een moeder bent en een soortgelijke ziekte bij een baby vermoedt, let dan op de volgende symptomen:

  • bleekheid;
  • weigering van voedsel;
  • te kalm gedrag;
  • frequente behoefte aan slaap, niet kenmerkend voor leeftijd;
  • schending van het ademhalingsritme bij lopen en rennen;
  • verlangen om de witgekalkte muur te likken, eet een stuk land;
  • kwetsbaarheid van nagels.

Als het kind verwondingen heeft opgelopen na de bevalling, tijdens de bevalling, loopt hij risico en moet zijn toestand voortdurend worden gecontroleerd om anemie van graad 1 niet te verergeren tot ernstiger stadia.

Diagnose en behandeling

Na een algemene bloed- en urinetest wordt ook FGS voorgeschreven (als er een vermoeden bestaat van onvoldoende secretie van spijsverteringsenzymen), een beenmergpunctie (om er zeker van te zijn dat er geen kwaadaardige bloedpathologieën zijn) en aanvullende onderzoeken. Ga verder met de behandeling nadat de diagnose is goedgekeurd.

Allereerst compenseren ze het gebrek aan vitamines en (of) macro- en micro-elementen. Hiervoor worden injecties of tabletpreparaten voorgeschreven, die een maand of twee worden ingenomen. Bij bloedarmoede van de eerste graad is het verloop van de behandeling vrij kort, misschien wordt u alleen gevraagd om het dieet te veranderen en lichamelijke activiteit te verminderen. Vaak voorgeschreven ijzerhoudende medicijnen en middelen die de opname ervan bevorderen.

Voordat u bloedarmoede bij een kind behandelt, moet u een kinderarts raadplegen - hij zal de juiste dosering van medicijnen aangeven en een voedingsschema voorschrijven.

Eetpatroon

Behandeling met bloedarmoede is niet mogelijk zonder de juiste voeding. Het bloedarmoede-dieet bestaat uit voedsel met het verplichte gehalte aan dierlijke eiwitten en bloedvormende producten.

Het dieet van een volwassene en een kind van 3 tot 17 jaar moet omvatten:

  • lever;
  • gistdeeg en bakken;
  • rundvlees;
  • zeevissoorten;
  • eieren
  • konijnenvlees;
  • melk en zuivelproducten: kazen, boter, kwark;
  • vers fruit en bessen (pruimen, granaatappels, appels);
  • groenten (bieten en peulvruchten zonder mankeren);
  • boekweitpap;
  • chocolade of cacao.

Calorierijk voedsel kan de belasting van het maagdarmkanaal verhogen. Om dit te voorkomen zijn complexe vetten uitgesloten van de voeding: oliecrèmes, reuzel, reuzel, plantaardige olie in grote hoeveelheden. Baby's halen ijzer uit de moedermelk, dus als dat niet het geval is, of als het niet voedzaam is, moet je een melkmengsel kopen met een vitamine- en mineralencomplex. Als u borstvoeding geeft, moet u ook een dieet volgen.

De volgende producten mogen tijdens de behandeling niet worden geconsumeerd:

  • koffie;
  • sterke thee (tannines vertragen de opname van vitamines);
  • augurken en marinades;
  • azijn.

Het is belangrijk dat maaltijden frequent zijn - 5-6 keer per dag (voor volwassenen en voor kinderen wordt het bedrag bepaald door de behandelende arts) en tegelijkertijd plaatsvinden. Hierdoor kunt u het belangrijkste probleem van bloedarmoede overwinnen: gebrek aan eetlust. Na de therapie wordt u gevraagd om herhaalde onderzoeken te ondergaan en wordt u verteld wat u vervolgens moet doen. Mogelijk moet u de cursus periodiek herhalen, vitamines drinken.

Bloedarmoede. Soorten bloedarmoede: ijzertekort, hemolytisch, B12-tekort, aplastisch. Oorzaken, diagnose, mate van bloedarmoede.

Bloedarmoede of een verminderde hoeveelheid hemoglobine in het bloed, en in het algemeen - "bloedarmoede". Bijna iedereen kwam minstens één keer zo'n formulering tegen, vooral vrouwen. Wat betekent deze beangstigende term? Waarom ontstaat deze toestand van het lichaam? Waarom is bloedarmoede gevaarlijk? Hoe het in de beginfase tijdig te herkennen?

Bloedarmoede is een pathologische aandoening van het lichaam, waarbij het aantal hemoglobine- en rode bloedcellen onder de ondergrenzen van de norm afneemt. Bovendien is een afname van hemoglobine een verplicht teken van bloedarmoede, in tegenstelling tot een afname van het aantal rode bloedcellen. Dat wil zeggen, er is altijd een afname van de concentratie hemoglobine met bloedarmoede en er is mogelijk geen afname van het aantal rode bloedcellen. In sommige gevallen worden bij bloedarmoede pathologische vormen van rode bloedcellen gedetecteerd (niet in twee - concaaf).

Bloedarmoede is geen onafhankelijke ziekte, maar een gevolg van de belangrijkste pathologie, daarom vereist de identificatie van een verlaagd aantal rode bloedcellen en hemoglobine een grondige diagnose om de oorzaak te achterhalen!

Wat is pseudo-anemie en latente anemie?

Bloedarmoede moet worden onderscheiden met de volgende lichaamscondities:

Hydremia - bloedverdunnen.
Deze aandoening is mogelijk wanneer weefselvloeistof de bloedbaan binnenkomt met de convergentie van oedeem, zwaar drinken. Hydremia is een pseudo-anemie.

Bloedstolling
Bloedverdikking kan optreden als gevolg van het verlies van het vloeibare deel van het bloed, wat optreedt bij ernstige uitdroging. Uitdroging wordt waargenomen als gevolg van ernstig braken, diarree en overvloedig zweten. In dit geval kan de hoeveelheid hemoglobine en erytrocyten als gevolg van bloedverdikking echter binnen het normale bereik liggen. In dergelijke situaties spreken ze van latente bloedarmoede..

Specifieke en niet-specifieke tekenen van bloedarmoede - wat op hen van toepassing is?
Overweeg eerst hoe bloedarmoede zich manifesteert. Er zijn niet-specifieke en specifieke manifestaties. Niet-specifieke manifestaties worden zo genoemd omdat deze symptomen bij alle soorten bloedarmoede voorkomen. Specifieke manifestaties zijn strikt individueel en kenmerkend alleen voor elk specifiek type bloedarmoede. Nu zullen we alleen niet-specifieke manifestaties beschouwen, en we zullen specifieke aangeven bij het overwegen van soorten bloedarmoede..

Symptomen en tekenen van bloedarmoede

De niet-specifieke tekenen van bloedarmoede omvatten dus de volgende symptomen:

  • bleekheid van de huid en slijmvliezen
  • zwakheid
  • duizeligheid
  • geluid in de oren
  • hoofdpijn
  • snelle vermoeidheid
  • slaperigheid
  • kortademigheid
  • anorexia (pathologisch verlies van eetlust of afkeer van voedsel)
  • slaap stoornis
  • menstruele onregelmatigheden tot de volledige stopzetting van de menstruatie (amenorroe)
  • impotentie
  • tachycardie (versnelde hartslag)
  • hartruis (toegenomen hartimpuls, systolisch geruis aan de top van het hart)
  • hartfalen
  • bij een afname van de hoeveelheid hemoglobine tot minder dan 50 g / l, is acidose (verzuring van het bloed) mogelijk
  • lagere hemoglobine onder het normale niveau
  • erytrocytenreductie onder normaal
  • kleur verandering
  • verandering in het gehalte aan witte bloedcellen en bloedplaatjes
Soorten bloedarmoede - posthemorragisch, hemolytisch, deficiënt en hypoplastisch

Bloedarmoede kan worden veroorzaakt door totaal verschillende redenen, daarom is het gebruikelijk om alle bloedarmoede te verdelen volgens verschillende criteria, inclusief de redenen die ze veroorzaken. Volgens de redenen (pathogenese) worden drie soorten bloedarmoede onderscheiden: posthemorragisch, hemolytisch en geassocieerd met verminderde bloedvorming (deficiënt en hypoplastisch). Wat betekent het? We zullen meer in detail analyseren.

Posthemorragische anemie wordt geassocieerd met acuut of chronisch bloedverlies (bloeding, letsel).

Hemolytisch - ontwikkelen zich in verband met verhoogde vernietiging van rode bloedcellen.

Bloedarmoede door een tekort wordt veroorzaakt door een gebrek aan vitamines, ijzer of andere sporenelementen die nodig zijn voor de bloedvorming.

Hypoplastische anemie is de ernstigste vorm van anemie en wordt geassocieerd met verminderde hematopoëse in het beenmerg..

Graden van bloedarmoede

Naast deze classificatie van bloedarmoede volgens de pathogenese, worden er ook verschillende andere gebruikt, die werkclassificaties van bloedarmoede worden genoemd, omdat zij het zijn die door praktische artsen worden gebruikt. Beschouw deze groep werkclassificaties:
  1. Door ernst. Er zijn drie graden van bloedarmoede: mild, matig en ernstig, afhankelijk van het gehalte aan hemoglobine en rode bloedcellen:
ErnstHemoglobine, g / lRode bloedcellen, T / L
Gemakkelijk> 100 g / l> 3 T / L
Gemiddelde100 - 66 g / l3-2 T / L
Zwaar1.05) en hypochroom (CPU 8.0 micron) en megaloblast (SDE> 9.5 micron). Normocytische anemie wordt gekenmerkt door een normale diameter van rode bloedcellen, microcytische anemie wordt gekenmerkt door een verminderde diameter van rode bloedcellen en macrocytische en megaloblastische aandoeningen worden geassocieerd met een toename van de diameter van rode bloedcellen. Normocytische anemie omvat - acute posthemorragische en meest hemolytische anemie; microcytisch - bloedarmoede door ijzertekort, microsferocytose en chronische posthemorragische anemie. Macrocytische anemie is een hemolytische ziekte van pasgeborenen, bloedarmoede door foliumgebrek. Megalocytisch - Bloedarmoede door B12-deficiëntie.
  1. Volgens het gehalte aan serumijzer wordt onderscheid gemaakt tussen normosidemische anemie (het ijzergehalte in het bloedserum is normaal tussen 9,0 en 31,3 μmol / l), hyposideremisch (het ijzergehalte wordt verlaagd tot minder dan 9,0 μmol / l) en hypersideremische (de ijzerconcentratie neemt toe met meer dan 32 μmol / l). Normosideremische anemie is acute posthemorragische anemie; hyposideremisch - het is bloedarmoede door ijzertekort, thalassemie en chronische posthemorragie; hypersideremisch zijn hemolytische anemie en B12-deficiëntie.
We hebben onderzocht welke typen en door welke tekens bloedarmoede wordt geclassificeerd. We kijken naar de manier waarop bepaalde soorten bloedarmoede zich manifesteren, welke veranderingen worden waargenomen in het bloed en in het menselijk lichaam als geheel..

Posthemorragische anemie, symptomen, diagnose en behandeling

Posthemorragische anemie kan acuut en chronisch zijn. Acute posthemorragische anemie ontwikkelt zich als reactie op voorbijgaand en groot bloedverlies, en chronische anemie ontwikkelt zich als reactie op langdurig bloedverlies in kleine hoeveelheden.

Symptomen van acute posthemorragische anemie, bloedbeeld

Symptomen van acute posthemorragische anemie zijn de volgende symptomen: bleekheid, ernstige duizeligheid, flauwvallen, snelle pols, koud zweet, verlaagde lichaamstemperatuur en soms braken. Bloedverlies groter dan 30% van de uitgangswaarde is kritiek en levensbedreigend..

Diagnose van posthemorragische acute anemie

Het aantal reticulocyten in het bloed stijgt met meer dan 11%, ook "onrijpe" rode bloedcellen en rode bloedcellen met een gewijzigde celvorm verschijnen. Van de kant van leukocyten wordt een toename van hun totale aantal waargenomen boven 12 G / L, en in de leukocytenformule is er een verschuiving naar links. De volgende twee maanden na acuut bloedverlies worden de rode bloedcel- en hemoglobineniveaus hersteld. Het herstel van het aantal rode bloedcellen en het gehalte aan hemoglobine wordt echter geassocieerd met de uitgaven van ijzervoorziening in het lichaam en kan leiden tot de ontwikkeling van ijzertekort. Daarom is tijdens de herstelperiode na bloedverlies goede voeding noodzakelijk, dat wil zeggen dat voedingsmiddelen met een hoog ijzergehalte (bijvoorbeeld granaatappels, boekweit, lever, enz.) In de voeding moeten zitten.

Principes voor de behandeling van acute posthemorragische anemie

Behandeling van acute posthemorragische anemie moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis en moet gericht zijn op het herstellen van de hoeveelheid circulerend bloed, het aantal bloedcellen en het behouden van deze indicatoren. Allereerst is het nodig om het bloeden te stoppen. Vervolgens worden, afhankelijk van de hoeveelheid bloedverlies, een bloedtransfusie, rode bloedcellen en bloedvervangers gebruikt.

Symptomen van chronische posthemorragische anemie

Symptomen van chronische posthemorragische anemie zijn hetzelfde als bij bloedarmoede door ijzertekort. Wat zijn deze symptomen? Dus tekenen van chronische posthemorragische bloedarmoede zijn: albast huidskleur (zeer wit, bleek), verdraaiing van geur (intolerantie voor geuren of, integendeel, verlangen naar geuren), smaakverandering, wallen in het gezicht, pasteuze benen, broos haar en nagels droogheid, ruwheid van de huid. Het is ook mogelijk de vorming van coilonechia - verdunde en afgeplatte nagels. Naast deze uiterlijke symptomen, kortademigheid, misselijkheid, duizeligheid, verhoogde hartslag, zwakte, vermoeidheid, lichte koorts (tot 37 ° C), enz. Door ijzertekort kunnen aandoeningen van het maagdarmkanaal optreden - cariës, glossitis, verminderde zuurgraad van het maagsap, evenals onvrijwillig plassen met gelach, zweten.

Diagnose van chronische posthemorragische anemie

In bloed met chronische posthemorragische anemie verschijnen vaag gekleurde kleine rode bloedcellen, ovale rode bloedcellen, neemt het totale aantal leukocyten af ​​en wordt een lichte lymfocytose waargenomen in de leukocytenformule. In het bloedserum is de ijzerconcentratie lager dan normaal - 9,0 μmol / L, het gehalte aan koper, calcium, vitamine A, B, C is ook lager dan normaal, maar de concentratie zink, mangaan en nikkel in het bloed wordt echter verhoogd.

Oorzaken van chronische posthemorragische anemie

Waarom komt zo'n aandoening voor - chronische posthemorragische anemie? De redenen hiervoor zijn als volgt:

  • ziekten van het maagdarmkanaal (zweren, poliepen, hernia's)
  • helminthiases (rondwormen)
  • tumoren
  • nierziekte
  • leveraandoeningen (cirrose, leverfalen)
  • baarmoeder bloeden
  • stollingssysteem stoornissen
Behandeling van chronische posthemorragische anemie

Vanwege de redenen die leiden tot de ontwikkeling van chronische posthemorragische anemie, is het bij de behandeling van deze aandoening in de eerste plaats noodzakelijk om de oorzaak van chronisch bloedverlies te elimineren.Daarna is een uitgebalanceerd dieet nodig dat voedsel bevat dat rijk is aan ijzer, foliumzuur en vitamines. In geval van ernstige bloedarmoede is het noodzakelijk ijzerpreparaten (sorbifer, ferrum-lek) in te nemen in de vorm van tabletten of injecties, foliumzuurpreparaten, vitamine B12 in de vorm van tabletten of in de vorm van injecties. De meest effectieve medicijnen om het ijzergehalte in het lichaam te herstellen, zijn tabletpreparaten die door verschillende bedrijven worden geproduceerd. Hierdoor hebben apotheken een ruime keuze aan ijzerpreparaten.

Bij het kiezen van een medicijn moet u letten op het ijzergehalte in één tablet en de biologische beschikbaarheid van dit medicijn. IJzerpreparaten moeten samen met ascorbinezuur en foliumzuur worden ingenomen, omdat in deze combinatie de beste opname van ijzer plaatsvindt. Raadpleeg bij het kiezen van een medicijn en dosis echter een arts.

Hemolytische anemie, symptomen, diagnose en behandeling

Oorzaken van hemolytische anemie

Hemolytische anemie is een groep van anemie waarbij erytrocytenvernietigingsprocessen de overhand hebben boven hun productieprocessen. Met andere woorden, de vernietiging van rode bloedcellen gaat sneller dan de vorming van nieuwe cellen, in plaats van vernietigd. Hemolytische anemie kan worden overgeërfd en verworven..

Erfelijke hemolytische anemie is:

  1. Minkowski-Shoffar-anemie (erfelijke microsferocytose)
  2. enzymdeficiëntie bloedarmoede (glucose - 6 fosfaatdehydrogenase)
  3. sikkelcelanemie
  4. thalassemie

Symptomen van hemolytische anemie

Een veel voorkomend symptoom van alle hemolytische anemie is geelzucht. Geelzucht verschijnt doordat tijdens de vernietiging van rode bloedcellen een grote hoeveelheid bilirubine in het bloed terechtkomt, wat tot dit symptoom leidt. Naast geelzucht zijn er de volgende symptomen die bij alle hemolytische anemie voorkomen: een toename van de lever en milt, een toename van de concentratie bilirubine in het bloed, donkere urine en ontlasting, koorts, koude rillingen, pijn, urine in de kleur van "vleesslops".

Vanwege het feit dat sikkelcelanemie en thalassemie het meest voorkomen bij erfelijke hemolytische anemieën, zullen we ze nader bekijken..

Sikkelcelanemie, oorzaken, symptomen, diagnose

Oorzaken van sikkelcelanemie

Sikkelcelanemie wordt veroorzaakt door de synthese van een defect hemoglobinemolecuul. Dergelijke defecte hemoglobinemoleculen worden geassembleerd tot spilvormige kristallen (tactoïden) die de rode bloedcel uitrekken, waardoor deze een sikkelvorm krijgt. Dergelijke sikkelvormige rode bloedcellen zijn licht ductiel, verhogen de viscositeit van het bloed en verstoppen kleine bloedvaten. Bovendien doorboren dergelijke rode bloedcellen elkaar met hun scherpe uiteinden en worden ze vernietigd.

Symptomen van sikkelcelanemie

Sikkelcelanemie komt extern tot uiting door de volgende symptomen:

  • hemolytische crises die worden veroorzaakt door zuurstofgebrek (bijvoorbeeld in de bergen op grote hoogte of in een ongeventileerde ruimte met een grote menigte mensen)
  • geelzucht
  • pijnlijke zwelling en zweren aan de onderste ledematen
  • hemoglobine in de urine
  • vergrote milt
  • visuele beperking
Diagnose van sikkelcelanemie

Bij de bloedtest, een verminderde hoeveelheid hemoglobine (50 - 80 g / l) en rode bloedcellen (1 - 2 T / l), een toename van reticulocyten tot 30% of meer. Halve maan erytrocyten en erytrocyten met vrolijke lichamen en cabo-ringen zijn zichtbaar in een bloeduitstrijkje..

Behandeling van sikkelcelanemie

Het basisprincipe voor de behandeling van dit type bloedarmoede is het voorkomen van hemolytische crises. Dit effect wordt bereikt door het feit dat een persoon hypoxische aandoeningen vermijdt - de aanwezigheid in ijle lucht, op plaatsen met een laag zuurstofgehalte enzovoort. Gebruik rode bloedceltransfusies of bloedvervangers.

Thalassemie - oorzaken, symptomen, diagnose van de ziekte

Thalassemie - de oorzaken van de ziekte

Thalassemie treedt op als gevolg van een schending van de snelheid van de vorming van hemoglobine. Een dergelijk onrijp hemoglobine is niet stabiel, waardoor het in erytrocyten valt in de vorm van insluitsels - de Stier, en de hele rode bloedcel krijgt het uiterlijk van een doelcel. Thalassemie is een ernstige erfelijke ziekte die niet kan worden genezen, maar alleen de manifestaties ervan kan verlichten.

Symptomen van thalassemie

  • bleke, icterische huid
  • craniale misvorming
  • fysieke en mentale onderontwikkeling
  • Mongoloïde oogincisie
  • botaandoeningen gezien op röntgenfoto's
  • vergrote lever en milt
  • hemosiderosis, waardoor de huid een aardsgroene tint krijgt
Diagnose van thalassemie

Target erytrocyten, een verhoogd aantal reticulocyten, een verlaging van de hemoglobineconcentratie tot 20 g / l en erytrocyten tot 1 T / l worden in het bloed aangetroffen. Er wordt ook een afname van het aantal witte bloedcellen en bloedplaatjes waargenomen..
Helaas is thalassemie niet vatbaar voor behandeling en is het alleen mogelijk het beloop ervan te verlichten. Hiervoor wordt transfusie van rode bloedcellen of bloedvervangers gebruikt..

Daarom hebben we de belangrijkste soorten erfelijke hemolytische anemie onderzocht, die van ouders op kinderen worden overgedragen. We kijken naar de verworven hemolytische anemie, die ontstaat door de aanwezigheid van een provocerende factor.

Verworven hemolytische anemie, immuun- en niet-immuunarmoede

Allereerst moet worden opgemerkt dat verworven hemolytische anemie zich kan ontwikkelen met of zonder het immuunsysteem (immuun). Bloedarmoede die zich ontwikkelt met deelname van het immuunsysteem omvat virale, syfilitische bloedarmoede en hemolytische ziekte van de pasgeborene. Niet-immuun hemolytische anemie is de ziekte van Markiafava-Mikelli, evenals bloedarmoede als gevolg van lange wandeltochten, vergiftiging door alcohol, zuren, zouten van zware metalen, gifslangen, insecten en schimmels. Bij brandwonden die meer dan 20% van het lichaamsoppervlak uitmaken, een gebrek aan vitamine E en malaria, ontwikkelt zich ook niet-immuun hemolytische anemie.

Syfilitische en virale immuunhemolytische anemie

Syfilitische en virale immuunhemolytische anemie manifesteren zich op dezelfde manier. Deze vormen van bloedarmoede zijn secundair, dat wil zeggen dat ze optreden tegen de achtergrond van een bestaande ziekte - syfilis of virale infectie Deze mensen hebben koorts, koude rillingen, rugpijn, zwakte, kortademigheid, bloed in de urine, vergrote lever en milt. In het bloed nemen de concentratie bilirubine en het aantal reticulocyten toe, maar het hemoglobinegehalte kan normaal zijn of lichtjes verminderd, ronde rode bloedcellen verschijnen.

Behandeling voor deze soorten bloedarmoede is meestal niet vereist..

Hemolytische ziekte van de pasgeborene, oorzaken van ontwikkeling, symptomen van de ziekte, ernst.

Hemolytische ziekte van de pasgeborene is een ziekte die optreedt als gevolg van een conflict tussen rode bloedcellen van een moeder en een kind met incompatibele antigenen van een bloedgroep of Rh-factor. In dit geval dringen de antilichamen van de moeder de foetus door de placenta binnen en veroorzaken ze de vernietiging van rode bloedcellen bij het kind. De ernst van de hemolytische ziekte van de pasgeborene hangt af van het aantal moederantistoffen dat de placenta naar de foetus passeert. Daarom passeren zwangere vrouwen met een negatieve Rh-factor van bloed regelmatig een bloedtest op de aanwezigheid van dergelijke antilichamen. Als antilichamen worden gedetecteerd, is een passende behandeling noodzakelijk. Een kind met hemolytische ziekte van de pasgeborene wordt geboren met oedeem, ascites, heeft een hoge huiltoon en een hoog gehalte aan onrijpe rode bloedcellen (erytroblasten, normocyten en reticulocyten). De hemolytische ziekte van de pasgeborene wordt op basis van de hoeveelheid hemoglobine en bilirubine in het bloed naar ernst ingedeeld in mild, matig en ernstig.

ErnstHet hemoglobinegehalte, g / lDe inhoud van indirect bilirubine, g / l
GemakkelijkBoven 150 g / lMinder dan 86 g / l
Gemiddelde100 - 150 g / l86 - 140 g / l
ZwaarOnder 100 g / lMeer dan 140 g / l

De hemolytische ziekte van de pasgeborene wordt momenteel voorkomen door de aanwezigheid van antilichamen bij de moeder te controleren. Als er antilichamen worden gedetecteerd bij de moeder, wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis. In dit geval wordt een infusie van anti-resus immunoglobulinen geproduceerd.

Tekenen van niet-immuun hemolytische anemie, laboratoriumsymptomen

Niet-immuun hemolytische anemie heeft de volgende symptomen: geelzucht, vergrote lever en milt, verhoogde concentratie bilirubine in het bloed, donkere kleur van urine en ontlasting, koorts, koude rillingen, pijn, urine de kleur van 'vleesslops'. De aanwezigheid van rode bloedcellen van verschillende vormen en maten wordt vermeld in het bloedbeeld., reticulocytose tot 30% en hoger, een verminderd aantal leukocyten en bloedplaatjes. Dergelijke bloedarmoede op zichzelf vereist geen afzonderlijke en speciale behandeling, omdat eerst de factor moet worden verwijderd die deze bloedarmoede veroorzaakt (slangengif, zouten van zware metalen, enz.).

Bloedarmoede veroorzaakt door verminderde bloedvorming is verdeeld in twee grote groepen - deficiënte bloedarmoede en hypoplastisch. Bloedarmoede door deficiëntie wordt geassocieerd met een tekort aan de elementen die nodig zijn voor bloedvorming. Bloedarmoede door deficiëntie omvat bloedarmoede door ijzertekort, refractaire ijzerarmoede, B12-deficiëntie en foliumdeficiëntie. Hypoplastische anemie wordt veroorzaakt door het afsterven van voorlopercellen in het beenmerg. Hypoplastische anemie kan erfelijk zijn (Fanconi-anemie, Estren-Dameshik-anemie, Blackfairn-Diamond-anemie) en verworven. Verworven hypoplastische bloedarmoede ontwikkelt zich zelfstandig als gevolg van een onbekende oorzaak of tegen de achtergrond van een bestaande ziekte - stralingsziekte, infecties, schade aan het immuunsysteem.

Voor de meeste mensen is bloedarmoede door een tekort, dat bij bijna elke persoon kan voorkomen, van groter belang. Daarom blijft het meest gedetailleerd stilstaan ​​bij dit type bloedarmoede.

Bloedarmoede door ijzertekort - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Het ijzergehalte in het menselijk lichaam is 4-5 g of 0,000065% van het lichaamsgewicht. Hiervan maakt 58% van ijzer deel uit van hemoglobine. IJzer kan worden afgezet (opgeslagen in de reserve) in de lever, milt en beenmerg. Tegelijkertijd treden fysiologische verliezen van ijzer op met uitwerpselen, urine, zweet, tijdens de menstruatie en tijdens het geven van borstvoeding, dus ijzerhoudend voedsel moet in de voeding worden opgenomen.

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort

Bloedarmoede door ijzertekort komt voor in de volgende gevallen:

  1. gebrek aan ijzer in het lichaam (premature baby's, kinderen jonger dan 1 jaar, zwanger)
  2. verhoogde behoefte aan ijzer (zwangerschap, borstvoeding, periode van verhoogde groei)
  3. verminderde opname van ijzer uit het maagdarmkanaal en het daaropvolgende transport
  4. chronisch bloedverlies
Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

Klinisch gezien komt bloedarmoede door ijzertekort tot uiting in drie belangrijke syndromen: hypoxisch, sideropenisch en anemisch. Wat zijn deze syndromen? Wat kenmerkt elk van hen? Een syndroom is een stabiele reeks symptomen. Het hypoxisch syndroom wordt dus gekenmerkt door kortademigheid, hoofdpijn, oorsuizen, vermoeidheid, slaperigheid en tachycardie; anemisch syndroom komt tot uiting in een afname van het gehalte aan rode bloedcellen en hemoglobine. Het sideropenisch syndroom wordt direct geassocieerd met een afname van de hoeveelheid ijzer in het lichaam en manifesteert zich als volgt: ondervoeding van de huid, nagels, haar - albast huidskleur, droogheid en ruwheid van de huid, broos haar en nagels. Vervolgens wordt de verdraaiing van smaak en geur toegevoegd (verlangen om krijt te eten, de geur van gewassen betonvloeren in te ademen, enz.). Er kunnen complicaties zijn vanuit het maagdarmkanaal - cariës, dysfagie, verminderde zuurgraad van het maagsap, onvrijwillig urineren (in ernstige gevallen), zweten.

Toegankelijk en duidelijk over bloedarmoede door ijzertekort


Diagnose van bloedarmoede door ijzertekort

In het bloed neemt het hemoglobinegehalte af tot 60 - 70 g / l, erytrocyten tot 1,5 - 2 T / l, het aantal wordt ook verminderd of reticulocyten ontbreken volledig. Er verschijnen rode bloedcellen in verschillende vormen en maten. Onder normale ijzerconcentratie in serum.

Behandeling met bloedarmoede door ijzertekort

De behandeling van bloedarmoede door ijzertekort is gebaseerd op de principes van het elimineren van de oorzaak van het optreden ervan - de behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal, evenals de introductie van een uitgebalanceerd dieet. Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die veel ijzer bevatten (lever, vlees, melk, kaas, eieren, granen, enz.). De belangrijkste middelen om de hoeveelheid ijzer in het lichaam in het beginstadium te herstellen, zijn echter ijzermedicijnen. In de meeste gevallen worden dergelijke medicijnen voorgeschreven in pilvorm. Gebruik in ernstige gevallen intramusculaire of intraveneuze injectie. Bij de behandeling van deze bloedarmoede worden dergelijke medicijnen bijvoorbeeld gebruikt: sorbifer, ferrum-lek, tardiferon, totem en anderen. De keuze uit verschillende medicijnen, inclusief gecombineerd, is zeer ruim.

Bij het kiezen moet u uw arts raadplegen. Gewoonlijk is de dagelijkse dosis voor de preventie en behandeling van milde bloedarmoede 50-60 mg ijzer, voor de behandeling van matige bloedarmoede - 100-120 mg ijzer per dag. Ernstige bloedarmoede wordt behandeld in een ziekenhuis en ijzersupplementen worden gebruikt als injecties. Vervolgens schakelen ze over op tabletformulieren. IJzerpreparaten veroorzaken donkere verkleuring van de ontlasting, maar dit is normaal in deze situatie.Als het ijzerpreparaat ongemak in de maag veroorzaakt, moet het worden vervangen.

Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van ijzer-refractaire anemie

De oorzaak van ijzer-refractaire anemie

IJzer-refractaire anemie wordt ook sideroblastisch of siderochristisch genoemd. IJzer-refractaire anemie ontwikkelt zich tegen een achtergrond van normaal serumijzer en een gebrek aan enzymen die betrokken zijn bij de synthese van hemoglobine. Dat wil zeggen, de belangrijkste oorzaak van ijzer-ongevoelige bloedarmoede is een schending van de processen van "assimilatie" van ijzer.

Symptomen van ijzer-refractaire anemie, wat is hemosiderose?

IJzer-refractaire anemie manifesteert zich door kortademigheid, hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen, vermoeidheid, slaperigheid, slaapstoornissen en tachycardie. Vanwege het hoge ijzergehalte in het bloed wordt hemosiderose waargenomen Hemosiderose is de afzetting van ijzer in organen en weefsels vanwege de overmaat. Bij hemosiderose ontstaat cardiovasculaire insufficiëntie door afzetting van ijzer in de hartspier, diabetes mellitus, longbeschadiging en toename van de lever en milt. De huid wordt aards..

Diagnose van ijzer-refractaire anemie, wat zijn sideroblasten?

De kleurindicator van bloed wordt verlaagd tot 0,6 - 0,4, er zijn rode bloedcellen in verschillende vormen en maten, de hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen is lager dan normaal. Er zijn veranderingen in het beenmerg - er verschijnen cellen - sideroblasten. Sideroblasten zijn cellen met een bloemkroon rond de kern. Normaal gesproken kunnen dergelijke cellen in het beenmerg 2,0 - 4,6% en bij ijzer-refractaire anemie hun aantal oplopen tot 70%.

Behandeling van ijzer-refractaire anemie

Er is momenteel geen remedie die het volledig zou kunnen elimineren. Misschien het gebruik van vervangingstherapie - een injectie met rode bloedcellen en bloedvervangers.

Bloedarmoede door B12-deficiëntie, oorzaken van de ziekte, diagnose en behandeling.

Wat is een B12? Waar is deze vitamine?

Wat is ten eerste B12? B12 is een vitamine die ook wel cyancobalamine wordt genoemd. Cyanocobalamine wordt voornamelijk aangetroffen in dierlijke producten - vlees, lever, nieren, melk, eieren, kaas. Het niveau van vitamine B12 moet constant worden gehandhaafd door het gebruik van geschikte voedingsmiddelen, omdat het natuurlijke fysiologische verlies optreedt met uitwerpselen en gal.

Oorzaken van bloedarmoede door B12-tekort

Dus, B12 - bloedarmoede door deficiëntie - dit is bloedarmoede als gevolg van vitamine B12-tekort. Een tekort aan vitamine B12 kan worden veroorzaakt door onvoldoende inname ervan met voedsel of door een schending van de opname ervan in het maagdarmkanaal. Bij veganisten is onvoldoende inname van cyancobalamine met voedsel mogelijk. Ook kan een tekort aan B12 zich manifesteren met een toename van de behoefte eraan bij zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven en kankerpatiënten. Absorptie van voldoende hoeveelheden vitamine B12 vindt plaats bij aandoeningen van de maag, dunne darm (divertikels, wormen) en behandeling met anticonvulsiva of orale anticonceptiva.

Symptomen van bloedarmoede door B12-tekort

Symptomen van bloedarmoede door B12-deficiëntie worden gekenmerkt door aandoeningen van het centrale zenuwstelsel en het maagdarmkanaal. Overweeg dus deze twee grote groepen symptomen:

  1. van het centrale zenuwstelsel. Er is een afname van reflexen, paresthesie ("kippenvel"), gevoelloosheid van de ledematen, gevoel van katoenen benen, verminderde gang, geheugenverlies
  2. uit het maagdarmkanaal. Er is een verhoogde gevoeligheid voor zuur voedsel, glossitis, slikproblemen, atrofie van het maagslijmvlies, een vergroting van de lever en milt
Diagnose van bloedarmoede door B12-tekort

In het bloedsysteem vindt een overgang naar het megaloblastische type hematopoëse plaats. Dit betekent dat er gigantische rode bloedcellen met een kortere levensduur in het bloed verschijnen, felgekleurde rode bloedcellen zonder verlichting in het midden, peervormige en ovale rode bloedcellen met Jolly-lichamen en Cabo-ringen. Er verschijnen ook gigantische neutrofielen, het aantal eosinofielen neemt af (tot volledige afwezigheid), basofielen en het totale aantal leukocyten. In het bloed wordt de concentratie bilirubine verhoogd, in verband hiermee kan een lichte geelzucht van de huid en oogrok worden waargenomen.

Behandeling voor bloedarmoede door B12-deficiëntie

Allereerst is het noodzakelijk om ziekten van het maagdarmkanaal te genezen en een uitgebalanceerd dieet met een voldoende gehalte aan vitamine B12 op te stellen. Het gebruik van een vitamine B12-injectiekuur normaliseert snel de bloedvorming in het beenmerg, en dan is een constante, regelmatige inname van voldoende vitamine B12 met voedsel noodzakelijk.

Foliumarmoede, oorzaken, symptomen en behandeling

Vitamine B9 - foliumzuur. Het komt het lichaam binnen met voedsel - runder- en kippenlever, salade, spinazie, asperges, tomaten, gist, melk, vlees. Vitamine B9 kan zich ophopen in de lever. Zo treedt bloedarmoede door B9-deficiëntie op als gevolg van een tekort aan foliumzuur in het menselijk lichaam. Foliumzuurgebrek is mogelijk bij kinderen die geitenmelk krijgen, met langdurige warmtebehandeling van voedsel, bij vegetariërs, met onvoldoende of onevenwichtige voeding. Foliumzuurdeficiëntie wordt ook waargenomen met een verhoogde vraag ernaar bij zwangere, zogende, premature baby's, adolescenten en kankerpatiënten. De aanwezigheid van ziekten zoals chronisch nierfalen, leverziekte leidt tot bloedarmoede door zonnetekort. Het optreden van foliumzuurdeficiëntie is ook mogelijk met een schending van de opname van deze vitamine, die optreedt bij alcoholisme, orale anticonceptiva en een gebrek aan B12.

Symptomen van bloedarmoede door foliumgebrek

Bij bloedarmoede door foliumgebrek lijdt het maagdarmkanaal en daarom worden de manifestaties van deze bloedarmoede geassocieerd met aandoeningen van het maagdarmkanaal. Overgevoeligheid voor zuur voedsel, glossitis, slikproblemen, atrofie van het maagslijmvlies, een vergroting van de lever en milt wordt waargenomen.
In het bloedsysteem treden dezelfde veranderingen op als bij B12-deficiënte bloedarmoede. Dit is een overgang naar een megaloblastisch type hematopoëse, het verschijnen van gigantische neutrofielen, een afname van het aantal eosinofielen, basofielen en het totale aantal leukocyten.

Behandeling van bloedarmoede door foliumzuurtekort

Om dit type bloedarmoede te behandelen, worden foliumzuurtabletten gebruikt en wordt het dieet genormaliseerd, dat voedsel moet bevatten dat voldoende foliumzuur bevat.

Hypoplastische bloedarmoede, oorzaken, diagnose, behandeling

Hypoplastische anemie wordt gekenmerkt door een afname van het gehalte aan alle bloedcellen (pancytopenie). Pancytopenie wordt geassocieerd met het afsterven van voorlopercellen in het beenmerg.

Symptomen van hypoplastische bloedarmoede

Hypoplastische anemie kan erfelijk of verworven zijn, maar alle ondersoorten van dit type anemie worden gekenmerkt door dezelfde manifestaties. Overweeg deze symptomen:

  1. Bloeden, bloedend tandvlees, kwetsbaarheid van bloedvaten, blauwe plekken op de huid, enz. Deze verschijnselen treden op als gevolg van een laag aantal bloedplaatjes in het bloed.
  2. Ulceratief - necrotische laesies van de mond, keelholte, neus, huid. Deelnemen aan infecties. Dit komt door het lage aantal witte bloedcellen..
  3. Duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen, slaperigheid, vermoeidheid, flauwvallen, slaapstoornissen, kortademigheid, hartkloppingen, enz..
  4. Bij een algemene bloedtest, een afname van het gehalte aan alle bloedcellen - rode bloedcellen, witte bloedcellen, bloedplaatjes. Het beeld van verlatenheid in het beenmerg, omdat de brandpunten van hematopoëse worden vervangen door vetweefsel.
Oorzaken van hypoplastische bloedarmoede

Wat zijn de redenen die zo'n schade aan het beenmerg kunnen veroorzaken? Erfelijke bloedarmoede wordt respectievelijk geërfd, maar verworven? Alle factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van hypoplastische anemie zijn onderverdeeld in exogeen (extern) en endogeen (intern). De tabel toont de belangrijkste exogene en endogene oorzaken die de ontwikkeling van hypoplastische anemie kunnen veroorzaken..

Externe factorenIntrinsieke factoren
Fysiek - straling, hoogfrequente stromen, trillingenGenetische mutaties vanwege onbekende redenen
Mechanisch - verwondingenEndocrien - schildklierziekte, diabetes, ovariumziekte, waarbij hun functie wordt verbeterd
Chemisch - industriële vergiften, sommige medicijnenSystemische ziekten van het bindweefsel - systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis
Biologisch - virussen, voornamelijk groepen herpes, schimmels, intracellulaire bacteriënOndervoeding - een tekort aan stoffen die nodig zijn voor bloedvorming

Principes voor de behandeling van hypoplastische bloedarmoede

De behandeling van hypoplastische bloedarmoede behoort strikt tot de competentie van een hematoloog. Er kunnen verschillende methoden worden gebruikt om hematopoëse of beenmergtransplantatie te stimuleren..

Dus hebben we alle belangrijke soorten bloedarmoede onderzocht. Natuurlijk zijn er nog veel meer, maar we kunnen de onmetelijkheid niet vatten. Als er tekenen van bloedarmoede optreden, raadpleeg dan tijdig een arts. En voer regelmatig een bloedtest uit voor hemoglobine.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis