Wat zijn de soorten bloedarmoede en hoe verschillen ze??

Bloedarmoede kenmerkt de toestand van het lichaam, waarbij het hemoglobinegehalte in rode bloedcellen aanzienlijk wordt verlaagd. Hemoglobine is een stof die ijzer bevat en rode bloedcellen zijn rode bloedcellen. Er zijn verschillende soorten bloedarmoede, die elk gepaard gaan met een aantal specifieke symptomen en zich om verschillende redenen ontwikkelen. Bloedarmoede is een pathologie die zowel volwassenen als kinderen treft. Bloedarmoede kan andere ziekten vergezellen.

Om deze overtreding op te sporen, zijn laboratoriumtests vereist. Vaak werkt bloedarmoede alleen als een bijkomend symptoom van een ernstige ziekte in het lichaam. De verslechtering van de kwalitatieve kenmerken van bloed leidt ertoe dat de werking van het hele organisme als geheel lijdt.

Bloedarmoede: symptomen en oorzaken

Symptomen van bloedarmoede, ongeacht het type, worden bepaald door de ernst van de ziekte en de algemene gezondheidstoestand van de mens.

Bloedarmoede leidt tot hypoxie van inwendige organen en weefsels, wat hun werk verstoort.

De meest voorkomende symptomen van bloedarmoede zijn:

Bleke huid en slijmvliezen. Soms kunnen ze geelheid geven.

De mens voelt zich de hele tijd moe.

Slaperigheid neemt overdag toe, ondanks het feit dat iemand 's nachts volledig slaapt.

Bij regelmatige periodiciteit wordt de patiënt gestoord door duizeligheid, wat kan leiden tot flauwvallen..

Een persoon heeft vaak hoofdpijn.

Zelfs met weinig fysieke inspanning verschijnt kortademigheid.

De hartslag is snel, net als de hartslag.

De immuniteit wordt verminderd, wat leidt tot verkoudheden.

Verslechterende conditie van nagels en haren.

Wat betreft de oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van bloedarmoede, ze kunnen zeer divers zijn. Er zijn erfelijke bloedarmoede, evenals bloedarmoede die tijdens het leven is opgelopen..

Factoren die de ontwikkeling van bloedarmoede kunnen veroorzaken: bloeding (acuut en chronisch), ziekten (acuut en chronisch), voedingsfouten, enz. Als een persoon vermoedt dat hij bloedarmoede ontwikkelt, moet u contact opnemen met een arts. De arts zal passende onderzoeken voorschrijven die de diagnose bevestigen. De basismethode is het uitvoeren van een klinische bloedtest..

De volgende soorten bloedarmoede worden onderscheiden:

Acute bloedarmoede door ijzertekort en chronische posthemorragische anemie met een gebrek aan ijzer in het lichaam.

Foliumzuurarmoede.

Bloedarmoede door ijzertekort

Redenen die de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort kunnen veroorzaken:

Bepaalde periodes in het leven van een vrouw, bijvoorbeeld zwangerschap en periode van borstvoeding.

In de kindertijd ontwikkelt bloedarmoede zich vaak bij baby's die eerder zijn geboren dan verwacht..

Spijsverteringsstelselaandoeningen kunnen tot bloedarmoede leiden..

Chronische bloeding is vaak de oorzaak van ijzertekort..

Bloedarmoede door ijzertekort wordt aangegeven door laboratoriumgegevens zoals een daling van het gehalte aan rode bloedcellen, hemoglobine en serumijzer in het bloed.

Een van de tekenen van ijzertekort in het lichaam is de achteruitgang van het haar en de nagels, evenals het loslaten van de huid. Tanden kunnen cariës beïnvloeden..

Om bloedarmoede door ijzertekort te verwijderen, moet de patiënt ijzersupplementen nemen en een speciaal dieet volgen. Een arts moet helpen bij het bepalen van een specifiek medicijn. De arts selecteert de dosis van het medicijn en bewaakt ook de effectiviteit ervan. Als de patiënt het medicijn niet verdraagt, moet het worden vervangen. Op voorwaarde dat bloedarmoede door ijzertekort ernstig is, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.

Bloedarmoede door B12-tekort

B12-deficiënte bloedarmoede ontstaat wanneer het lichaam vitamine B12 mist. Deze ziekte wordt vaak waargenomen bij vegetariërs, bij lijners. Bovendien kan B12-deficiënte anemie optreden tegen de achtergrond van slechte opname van deze vitamine in de maag en darmen.

Zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven, ouderen, kankerpatiënten - al deze categorieën burgers lopen risico op de ontwikkeling van B12-deficiënte bloedarmoede.

Met een bloedtest zie je grote rode bloedcellen. Symptomen zoals gevoelloosheid van handen en voeten, verslechtering van hun gevoeligheid, ontsteking van de tong, problemen met het slikken van voedsel, vergroting van de lever en milt duiden op dit type bloedarmoede.

Behandeling van bloedarmoede omvat het corrigeren van het dieet met het opnemen van dierlijke producten in het menu. Je moet ook de oorzaak van vitamine B12-tekort aanpakken..

Foliumgebreksanemie

Wanneer een tekort aan vitamine B9 (foliumzuur) in het lichaam wordt waargenomen, ontwikkelt een persoon bloedarmoede door foliumzuurtekort. Vaak doet zich een soortgelijk probleem voor bij zwangere en zogende moeders, bij premature baby's, bij patiënten met oncologie, bij alcoholisten en drugsverslaafden.

Veel voorkomende symptomen van bloedarmoede door foliumzuurtekort zijn: toegenomen zwakte, toegenomen vermoeidheid, bleke huid met een lichtgele tint, frequente duizeligheid.

Het lichaam is niet in staat om zelfstandig vitamine B9 te produceren; het haalt het uit voedsel. Bij hoge temperaturen wordt deze vitamine echter snel vernietigd. Om bloedarmoede door foliumzuurdeficiëntie te verwijderen, moet u voedingsmiddelen die rijk zijn aan foliumzuur in het menu opnemen. Misschien is een medische correctie van de pathologie nodig.

Hemolytische anemie

Hemolytische anemie wordt gekenmerkt door massale dood van rode bloedcellen, wat leidt tot de ontwikkeling van geelzucht. Geelverkleuring van de huid treedt op als gevolg van een verhoging van de bloedspiegel van bilirubine. Vaak wordt hemolytische anemie waargenomen bij pasgeborenen, wanneer het resusconflict met de moeder een provocerende factor wordt.

Hemolytische anemie kan worden overgeërfd van bloedverwanten en kan zich gedurende het hele leven ontwikkelen. Meestal is deze pathologie toch aangeboren. Risicofactoren die bij volwassenen de ontwikkeling van bloedarmoede kunnen veroorzaken zijn: bloedtransfusie, therapie met een aantal geneesmiddelen, brandwonden, bacteriële infectie, vitamine E-tekort.

De belangrijkste symptomen van bloedarmoede zijn: koorts, koude rillingen, duizeligheid, vergrote milt. De behandeling wordt uitgevoerd onder strikt medisch toezicht..

Aplastische bloedarmoede

Aplastische anemie is een ziekte die zelden wordt vastgesteld, maar zeer ernstig is. In dit geval is er een afname van de activiteit van beenmergcellen, die later zelf stoppen met delen en afsterven, en vervangen worden door vetweefsel.

Aplastische anemie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van blootstelling aan het lichaam van giftige chemicaliën, virale infecties en alcoholisme. Pathologie kan ook erfelijk zijn..

Symptomen van aplastische anemie zijn onder meer: ​​koorts, toegenomen zwakte, het verschijnen van bloed uit het tandvlees, zware menstruatie, een neiging tot neusbloedingen.

Aplastische anemie heeft geen vertraging in de behandeling. Therapie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis.

Bloedarmoede is dus een vrij ernstige overtreding in het hematopoëse-systeem. Er zijn veel soorten pathologie, daarom moet u contact opnemen met een arts om de juiste diagnose te stellen.

Opleiding: In 2013 is de Kursk State Medical University afgestudeerd en is het diploma "General Medicine" behaald. Na 2 jaar was de residentie in de specialiteit "Oncologie" voltooid. In 2016 postdoctorale studies aan het N.I. Pirogov National Medical and Surgical Center.

Bloedarmoede

Bloedarmoede is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van hemoglobine in het bloed en kan gepaard gaan met een afname van het kwantitatieve gehalte aan rode bloedcellen per volume-eenheid.

Bloedarmoede kan in sommige gevallen worden toegeschreven aan onafhankelijke nosologische vormen van pathologie, in andere zijn ze slechts een symptoom van een ziekte.

Classificatie van bloedarmoede

Er zijn veel classificaties. Geen van hen weerspiegelt volledig het hele spectrum van deze pathologie..

In de klinische praktijk komt de volgende classificatie van bloedarmoede het meest voor:

  • acute bloedverlies bloedarmoede;
  • bloedarmoede door rode bloedcellen:
    • aplastic,
    • ijzertekort,
    • megaloblastisch,
    • sideroblast,
    • chronische ziektes;
  • bloedarmoede door verhoogde vernietiging van rode bloedcellen: hemolytisch.

Afhankelijk van de ernst van een afname van hemoglobine worden drie graden van bloedarmoede onderscheiden:

  • mild - hemoglobinegehalte boven 90 g / l;
  • medium - hemoglobine in het bereik van 90-70 g / l;
  • ernstig - hemoglobinegehalte minder dan 70 g / l.

Verschillende soorten bloedarmoede worden bij 10-20% van de bevolking gedetecteerd, in de meeste gevallen bij vrouwen. De meest voorkomende bloedarmoede geassocieerd met ijzertekort (ongeveer 90% van alle bloedarmoede), minder vaak bloedarmoede bij chronische ziekten, zelfs minder vaak bloedarmoede geassocieerd met een tekort aan vitamine B12 of foliumzuur (megaloblastisch), hemolytisch en aplastisch.

Bloedarmoede kan van complexe oorsprong zijn. Misschien een combinatie van bijvoorbeeld ijzertekort en bloedarmoede door B12-deficiëntie.

Symptomen van bloedarmoede

Veel voorkomende symptomen van bloedarmoede:

  • zwakte, verhoogde vermoeidheid, verminderde prestaties, prikkelbaarheid, slaperigheid;
  • duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen, flikkering van "vliegen" voor de ogen;
  • hartkloppingen met weinig fysieke activiteit of in rust;
  • kortademigheid met weinig inspanning of in rust.

De aard en ernst van klachten met bloedarmoede zijn divers en hangen af ​​van het type, de ernst van bloedarmoede, de snelheid van ontwikkeling en individuele kenmerken van een persoon.

De principes van preventie en behandeling zijn afhankelijk van het type bloedarmoede.

Bloedarmoede door ijzertekort

Bloedarmoede door ijzertekort komt het meest voor.

Bloedarmoede door ijzertekort is een klinisch hematologisch syndroom dat wordt gekenmerkt door ijzertekort als gevolg van verschillende pathologische (fysiologische) processen.

Bloedarmoede door ijzertekort manifesteert zich door asthenische symptomen (vermoeidheid, aanzienlijk verminderde werkcapaciteit, verminderde aandacht en geheugen), spierzwakte en epithelialopathiesyndroom (droge huid, "jam" in de mondhoeken, broze en gelaagde nagels, haarverlies, enz.).

Schade aan de slijmvliezen bij patiënten met bloedarmoede door ijzertekort manifesteert zich door symptomen zoals slikproblemen (sideropenische dysfagie), dysurische stoornissen (verminderd urineren), de ontwikkeling van atrofische pangastritis met secretoire insufficiëntie, verminderde proteïne-synthetische, energiebesparende en enzymatische functies van de lever.

Naarmate de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort zich ontwikkelt en verergert, ontwikkelen aandoeningen van het cardiovasculaire systeem zich in de vorm van myocarddystrofie, diastolische disfunctie met verminderde passieve ontspanning, hyperkinetisch type bloedcirculatie.

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort

De belangrijkste oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort zijn:

  • chronisch bloedverlies: tandvlees, neus, maag, darm, baarmoeder, nier;
  • malabsorptie: enteritis, darmresectie, maagresectie-operatie;
  • verhoogde behoefte: zwangerschap en borstvoeding; overtollige groei;
  • voedingstekort.

Preventie en behandeling van bloedarmoede door ijzertekort

De basisprincipes van preventie en behandeling van bloedarmoede door ijzertekort:

  • eliminatie van de oorzaak van ijzertekort;
  • ijzerrijk dieet (vlees, lever, enz.);
  • langdurig gebruik van ijzerpreparaten (4-6 maanden); terwijl onder de controle van Ferritin, Hb, verzadiging van rode bloedcellen;
  • transfusies van rode bloedcellen bij ernstige bloedarmoede;
  • profylactische toediening van ijzerpreparaten bij risicogroepen.

Het is belangrijk om te begrijpen welke ijzerpreparaten kunnen en moeten worden ingenomen, om het gehalte aan ferritine, Нb, verzadiging van rode bloedcellen te regelen.

IJzerpreparaten. Hoe te kiezen?

Meer dan 25 mg per keer wordt niet geabsorbeerd..

Meer dan 50 mg per dag wordt niet geabsorbeerd..

Daarom is het nodig om te zoeken naar laaggedoseerde ijzerpreparaten (25 mg is voldoende) met een hoge biologische beschikbaarheid. Zodat ijzer niet in de darmen concurreert met andere sporenelementen, is het beter in de vorm van kamerjassen - een "pakket" aminozuren.

Bloedarmoede door B12-tekort

Het klassieke beeld van B12-deficiënte bloedarmoede werd halverwege de 19e eeuw beschreven door Thomas Addison: glossitis met karakteristieke neurologische manifestaties op de achtergrond van het anemisch syndroom. In dergelijke gevallen is de herkenning van de ziekte niet moeilijk en vereist alleen laboratoriumbevestiging voordat de behandeling wordt voorgeschreven, waarvan de tijdige start vaak leidt tot volledig herstel van de patiënt.

Een ernstig diagnostisch probleem is de meest voorkomende subklinische vorm van vitamine B12-tekort - zonder de ontwikkeling van bloedarmoede.

Uitgestelde therapie kan leiden tot het ontstaan ​​van aanhoudende neurologische afwijkingen. In dit verband is kennis van niet-specifieke manifestaties van vitamine B12-tekort, de oorzaken van het optreden ervan, evenals informatieve benaderingen van diagnose en effectieve methoden voor de behandeling van deze aandoening van bijzonder belang..

Het pathologische proces met een tekort aan vitamine B12 treft bijna alle organen en systemen, de aard en ernst van klinische manifestaties zijn in elk afzonderlijk geval individueel en hangen, naast de duur van het bestaan ​​en de ernst van de tekortkoming, af van een aantal gerelateerde factoren.

Symptomen van bloedarmoede door B12-deficiëntie

Matige deficiëntie begint met klinische manifestaties van het algemene anemische syndroom (kortademigheid, hartkloppingen, bleekheid, duizeligheid, enz.), Hunter glossitis verschijnt (papillaatrofie, "geverniste" tong) en vervolgens komen neurologische aandoeningen (distale sensorische neuropathie) samen. Deze opeenvolging van symptomen is echter niet nodig: neurologische manifestaties gaan vaak vooraf aan de ontwikkeling van het anemisch syndroom en afwijkingen in de klinische analyse van bloed (macrocytische anemie, pancytopenie) en Hunter-glossitis komt voor in niet meer dan 10% van de gevallen.

Degeneratieve veranderingen in het ruggenmerg komen tot uiting in de demyelinisatie van de vezels die de achterste en laterale koorden vormen. Zonder behandeling kan bilaterale perifere neuropathie evolueren naar axonale degeneratie en dood van neuronen. Deze veranderingen leiden tot een schending van proprioceptieve en trillingsgevoeligheid en areflexie. Instabiele gang, onhandige bewegingen, die worden vervangen door spastische ataxie.

De nederlaag van de perifere zenuwen manifesteert zich door een schending van de perceptie van smaak en geur, atrofie van de oogzenuw. In zeer ernstige gevallen eindigt dit beeld met de ontwikkeling van dementie, episodes van een ontwikkelde psychose met hallucinose, paranoia en ernstige depressie zijn mogelijk. In 20% van de gevallen worden dergelijke neurologische manifestaties geïsoleerd gedetecteerd zonder gelijktijdige anemie..

In dit opzicht moet vitamine B12-tekort worden opgenomen in de differentiële diagnostische reeks bij patiënten met neurologische symptomen van onduidelijke oorsprong, en vertraging in diagnose en behandeling kan tot onomkeerbare gevolgen leiden.

Oorzaken van bloedarmoede door B12-deficiëntie

De reden voor de klassieke B12-deficiënte bloedarmoede is auto-immuunvernietiging van de pariëtale cellen van de maag, wat leidt tot de ontwikkeling van atrofische auto-immuun gastritis met verminderde productie van de interne factor van Castle (IFC), in combinatie waarmee 99% van vitamine B12 (de externe factor van Castle) wordt opgenomen in de maag..

De oorzaken van vitamine B12-tekort omvatten ook een verminderde inname van voedsel dat rijk is aan deze vitamine (voornamelijk van dierlijke oorsprong, bijvoorbeeld bij veganisten of armen), alcoholmisbruik.

In de afgelopen jaren is een belangrijke etiologische factor een schending van de afgifte van vitamine B12 geassocieerd met voedseltransporteiwitten als gevolg van een hypo- of anaciditeit, inclusief een door geneesmiddelen veroorzaakte toestand (bij patiënten die lange tijd Metformine gebruiken, protonpompremmers, H2-histaminereceptorblokkers, antacida gebruiken ) bij patiënten na chirurgische ingrepen aan de maag.

Het risico op het ontwikkelen van een B12-tekort is recht evenredig met de dosering en de duur van het gebruik van protonpompremmers en H2-histaminereceptorblokkers.

Een verhoging van het homocysteïnegehalte met een verlaging van de vitamine B12-concentratie verhoogt het aanvankelijk hoge risico op cardiovasculaire complicaties bij patiënten met diabetes mellitus type 2, en daarom is screening op vitamine B12-tekort bij patiënten die metformine krijgen noodzakelijk.

Diagnostische tests voor bloedarmoede door B12-tekort

  • bepaling van plasmaspiegels van homocysteïne, methylmalonzuur (MMK) en serumconcentraties van holotranscobalamine.

Helaas kunnen deze onderzoeken ver van alle laboratoria worden uitgevoerd; het ontbreken van standaard referentiegrenzen maakt de situatie ingewikkelder. We moeten dus toegeven dat er geen "gouden standaard" is voor de diagnose van vitamine B12-tekort.

Omdat cobalamine en foliumzuur betrokken zijn bij dezelfde biochemische processen en een tekort aan beide vitamines leidt tot de ontwikkeling van macrocytische anemie, wordt hun niveau tegelijkertijd bepaald. Bij een echte vitamine B12-tekort zijn de foliumzuurspiegels meestal normaal of zelfs verhoogd, maar een gecombineerde tekortkoming is mogelijk..

De reden voor de pathologische aandoening:

  • Atrofische gastritis (pernicieuze anemie).
  • syndroom van Sjogren.
  • Overtreding van de verwerking van vitamine B12 in de maag Gastritis, inclusief Helicobacter-geassocieerde gastrectomie (volledige of gedeeltelijke resectie van de maag)
    Zollinger - Ellison-syndroom.
  • Resectie van het ileum of dunne darmziekte (ziekte van Crohn, coeliakie, tropische spruw).
  • Verminderde absorptie in de dunne darm Maldigestia (chronische pancreatitis met exocriene pancreasinsufficiëntie; gastrinoom).
  • Besmettelijke agentia (lintwormen, syndroom van overmatige bacteriegroei in de dunne darm, Giardiasis).
  • Volledige of gedeeltelijke honger.
  • Voedingsfactor Vegetarisch (vooral streng, "veganistisch") dieet.
  • Alcoholisme.
  • Oudere leeftijd.
  • Kasteeltekort / defect (Imerslund - Gresbeck-syndroom).
  • Erfelijke afwijkingen Aangeboren tekort aan de interne factor van Castle - juveniele pernicieuze anemie.
  • Mutatie in het CG1-gen.
  • Transcobalamine-tekort.
  • Verloskundige / gynaecologische oorzaken Zwangerschap.
  • Hormonale anticonceptie en hormoonvervangende therapie.

Veel van. Het is noodzakelijk om de toestand, analyses en energie volledig te beoordelen. Begrijp de foliumzuurcyclus. Houd homocysteïne en de functionele effectiviteit van de lever als geheel nauwlettend in de gaten.

Lezing van de voedingsdeskundige Arkady Bibikov

wees de eerste om te reageren

laat een reactie achter antwoord annuleren

Deze site gebruikt Akismet om spam te bestrijden. Ontdek hoe uw reactiegegevens worden verwerkt..

Bloedarmoede door ijzertekort - wat zijn deze ziekten, symptomen en behandelingen

Bloedarmoede is een groot probleem voor de volksgezondheid. Gebrek aan voeding of ondervoeding is de meest voorkomende oorzaak van ziekte bij mensen. Gebrek aan voedingskennis, onwetendheid en armoede zijn veelvoorkomende oorzaken van ondervoeding.

Fatale bloedziekte

Bloedarmoede betekent letterlijk bloedgebrek. Bloedarmoede door ijzertekort is dus een bloedziekte waarbij het aantal rode bloedcellen afneemt of de concentratie hemoglobine in erytrocyten afneemt.

Hemoglobine is een ijzerhoudend rood bloedpigment dat zuurstof uit de longen naar andere delen van het lichaam transporteert..

De rode kleur van het bloed is te wijten aan hemoglobine. Bloedarmoede door ijzertekort is een dodelijke ziekte en als deze niet op tijd wordt behandeld, kan deze tot de dood leiden. Ziekte is een van de belangrijkste doodsoorzaken, vooral onder zwangere vrouwen in ontwikkelingslanden in Azië, Afrika en Zuid-Amerika..

IJzer is een noodzakelijke cofactor voor een groot aantal belangrijke processen, zoals deelname aan zuurstofoxidatie tijdens ademhaling, lipidenmetabolisme, genregulatie en DNA-synthese. Om dergelijke meervoudige taken uit te voeren, wordt ijzer opgenomen in de samenstelling van hemoglobine, myoglobine en cytochromen, of verbonden met niet-heemfragmenten (bijvoorbeeld in ribonucleotide-reductase) of functioneel universele prothetische groepen geassocieerd met eiwitten die de basisprocessen van het leven ondersteunen.

Zo kan ijzer voor bijna alle organismen als een essentiële voedingsstof worden beschouwd. Het ijzerverbruik in de omgeving is echter moeilijk en energie-intensief. Bovendien is ijzer bij hoge concentraties giftig; daarom hebben organismen een strakke regulering van de ijzerhomeostase ontwikkeld.

Vanuit voedingsoogpunt hebben zowel bloedarmoede door ijzertekort als overtollig ijzer dramatische gevolgen en grote epidemiologische betekenis. IJzergebrek, dat twee miljard mensen treft, is inderdaad de belangrijkste ondervoeding ter wereld, terwijl erfelijke hemochromatose, die overmatige ijzerstapeling veroorzaakt, een van de meest voorkomende genetische aandoeningen is.

Symptomen van bloedarmoede

Bloedarmoede door ijzertekort wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan symptomen, die als volgt kunnen worden uitgedrukt:

  1. Zwakheid
  2. Bleke carrosseriekleur
  3. Verstikking
  4. Zich moe voelen
  5. Duizelig voelen
  6. Hartkloppingen
  7. Pijn bij slikken
  8. Lawaai in de oren
  9. Lichte temperatuurstijging
  10. Zwelling van de benen
  11. Slaapverlies

Oorzaken van bloedarmoede

Er zijn veel oorzaken van de ziekte, maar in feite is dit geen primaire ziekte, maar de manifestatie van een onderliggende ziekte. De verschillende oorzaken van bloedarmoede kunnen als volgt worden samengevat:

  1. Ondervoeding, d.w.z. gebrek aan ijzer, vitamine B12, foliumzuur en eiwitten in de voeding.
  2. Bloeden zweren
  3. Zware menstruatie
  4. Chronische infecties
  5. Chemicaliën
  6. Blootstelling aan straling
  7. Nierfalen
  8. Malaria
  9. Hemofilie
  10. Rivierkreeft

Soorten ijzertekort

Soorten bloedarmoede kunnen worden onderverdeeld in twee typen, namelijk niet-erfelijk en erfelijk, genetisch overgedragen.

Dit type is niet genetisch gefixeerd en wordt veroorzaakt door niet-genetische factoren..

Niet-erfelijke bloedarmoede is als volgt onderverdeeld in vijf verschillende typen:

  • Aplastisch: bij dit type bloedarmoede stopt het beenmerg met de aanmaak van nieuwe rode bloedcellen. Dit is de meest dodelijke vorm van bloedarmoede en een smalle beenmergtransplantatie is de enige remedie tegen deze ziekte. Een antibioticum zoals chlooramfenicol leidt meestal tot aplastische anemie.
  • Microcytisch: dit komt door ijzertekort. Bij dit type bloedarmoede worden het aantal en de grootte van rode bloedcellen en het hemoglobinegehalte verlaagd..
  • Megaloblastisch: treedt op als gevolg van een tekort aan foliumzuur en vitamine B12. Megaloblastaire anemie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van grote, onvolgroeide rode bloedcellen met kern in het bloedsysteem.
  • Pernic: treedt op als gevolg van een tekort aan vitamine B12. Pernicieuze anemie wordt gekenmerkt door grote, onrijpe rode bloedcellen met kern zonder hemoglobine.
  • Hemolytisch: hemolytisch gekenmerkt door de afwezigheid van een voldoende aantal rode bloedcellen als gevolg van voortijdige vernietiging van rode bloedcellen na infectie. Een invasie van malaria-plasmodium leidt bijvoorbeeld tot hemolytische anemie. Malaria veroorzaakt dus hemolytische anemie..
  1. Geërfd:

Erfelijke anemie treedt op als gevolg van de aanwezigheid van defecte genen in het lichaam, waardoor het lichaam geen normale hemoglobine aanmaakt. Erfelijk zijn verder onderverdeeld in twee soorten: sikkelcelanemie en thalassemie:

  • Sikkelcel: bij dit type erfelijke ziekte krijgen rode bloedcellen een sikkelvorm door de productie van abnormale hemoglobine.
  • Thalassemie (mediterrane bloedarmoede): het is erfelijk waarbij het lichaam abnormale vormen van hemoglobine aanmaakt. De aandoening leidt tot overmatige vernietiging van rode bloedcellen, wat tot ziekte leidt.

Thalassemie is verder onderverdeeld in twee typen: Alpha-Thalassemia en Beta-Thalassemia.

Alfa-thalassemie: dit treedt op wanneer het gen of de genen geassocieerd met de alfa-globine van het eiwit onvoldoende of gemuteerd zijn.

Bèta-thalassemie: dit gebeurt wanneer vergelijkbare gendefecten de productie van bèta-globine-eiwit beïnvloeden. Hoe erfelijk is het goed in de malariagebieden van de wereld?

Genetische tekortkomingen zoals sikkelcel en thalassemie zijn soms nuttig in de strijd tegen malaria. Malaria bij mensen met sikkelcel of thalassemie in een heterozygote vorm is veel milder en veel minder gevaarlijk dan bij degenen die niet de kenmerken van sikkelcel en thalassemie hebben.

In feite wordt abnormaal hemoglobine geproduceerd bij sikkelcelanemie en thalassemie en kunnen malariaparasieten zich niet ontwikkelen. In regio's met een hoge malaria-morbiditeit is het aandeel van dergelijke genen in de populatie hoog. Thalassemie komt voor in de malaria-regio's van Italië, Griekenland, delen van Afrika, Zuid-Azië en Nieuw-Guinea. Sikkelcelanemie komt veel voor bij negerpopulaties geconcentreerd in West-Afrika, maar komt ook voor in Oost-Afrika.

Italianen en Grieken die vanuit de malariagebieden van deze landen naar de Nieuwe Wereld emigreerden, hebben veel minder kans op deze ziekte. Evenzo mist de Afrikaanse bevolking die naar de Verenigde Staten is geëmigreerd tekenen van sikkelcelanemie..

Evenzo is er in delen van Zuidoost-Azië en Indonesië nog steeds een abnormale vorm van hemoglobine genaamd D, die, in combinatie met thalassemie-genen, de bevolking beschermt tegen malaria.

Voedsel met ijzertekort

Preventie en behandeling van bloedarmoede:

Erfelijke zoals sikkelcel kunnen worden voorkomen door regelmatige bloedtransfusie. Aplastische anemie kan echter worden behandeld met een beenmergtransplantatie..

De behandeling kan plaatsvinden in de vorm van ijzerinname. IJzer is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, siroop en injecties. IJzersulfaat, gechelateerd ijzer, fumaraat zijn enkele van de meest voorkomende vormen van ijzer die kunnen worden ingenomen om ziekte te voorkomen. IJzersulfaat is erg goedkoop en nuttig. Het is echter niet voor iedereen geschikt. Dit veroorzaakt problemen zoals braken, diarree en obstipatie..

Als u een snelle toename van hemoglobine nodig heeft, kunnen intramusculaire injecties worden gebruikt. Tabletten en injecties met vitamine B12 en foliumzuur zijn ook beschikbaar en kunnen worden gebruikt afhankelijk van de intensiteit van de ziekte..

Bloedtransfusie wordt noodzakelijk om ziekte bij mensen met maagzweer en hemofilie te voorkomen. Rode bloedcellen kunnen uit donorbloed worden geïsoleerd voor transfusie om rode bloedcellen en hemoglobine te compenseren bij ernstig zieke patiënten..

De ziekte kan worden voorkomen door regelmatige consumptie en het principe van gezond eten in de vorm van een grote hoeveelheid groene bladgroenten, vis, vlees, lever, melk en fruit.

Om te voorkomen dat erfelijke ziekten zoals sikkelcelanemie en thalassemie bij kinderen voorkomen, hebben paren genetische counseling nodig voor het huwelijk. Als beide partners deze ziekteverschijnselen hebben, moet het huwelijk worden vermeden..

Conclusie:

Overtuigend kan worden gesteld dat bloedarmoede door ijzertekort een niet-infectieuze bloedziekte is die wordt veroorzaakt door een afname van het aantal rode bloedcellen of het hemoglobinegehalte van rode bloedcellen. Zo neemt de zuurstoftoevoer naar het lichaam af, wat leidt tot ziekte.

Erfelijke zoals sikkelcel en thalassemie kunnen worden genezen door regelmatige bloedtransfusie, en niet erfelijke als gevolg van een tekort aan ijzer, foliumzuur en vitamine B12 kunnen worden genezen door goede voeding, pillen, siroop en injecties. Dit kan worden voorkomen door regelmatig ijzerrijk voedsel te eten, zoals groene bladgroenten, fruit, melk en vlees..

Symptomen en behandeling van bloedarmoede door ijzertekort

Het is geen geheim dat veel mensen met bloedarmoede geneigd zijn de diagnose te negeren. Ondertussen suggereert de ervaring van artsen dat deze aandoening een ernstige bedreiging voor de gezondheid kan vormen, wat bijvoorbeeld het verloop van verschillende hartaandoeningen verergert [1]. Wat gebeurt er in het lichaam met bloedarmoede, waar is deze aandoening mee beladen en wat moet er gedaan worden om er vanaf te komen?

Bloedarmoede door ijzertekort: symptoom of ziekte?

Het lichaam van een volwassene bevat slechts 4-5 g ijzer [2], dat is slechts een fractie van een procent van het totale lichaamsgewicht. Ondertussen is het dit element dat zorgt voor de ademhalingsprocessen, collageensynthese, waardoor verschillende bloedcellen hun functie kunnen uitoefenen, enz. Het grootste deel van ijzer maakt deel uit van hemoglobine - een bloedeiwit dat zich kan combineren met zuurstof en het naar weefsels kan overbrengen. Elke dag zou een persoon ongeveer 1 mg ijzer moeten consumeren om zijn natuurlijke verliezen goed te maken (voor vrouwen is dit cijfer iets hoger - ongeveer 1,4 mg per dag). Anders ontwikkelt zich bloedarmoede door ijzertekort [3] (IDA).

Bloedarmoede is geen ziekte. Volgens de definitie van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is dit een aandoening waarbij het aantal rode bloedcellen (en dus hun vermogen om zuurstof over te dragen) onvoldoende is om aan de fysiologische behoeften van het lichaam te voldoen [4]. IJzergebrek is de meest voorkomende (maar niet de enige) oorzaak van bloedarmoede.

IJzer wordt in twee vormen in het lichaam aangetroffen. Hemisch ijzer maakt deel uit van hemoglobine en we halen het alleen uit dierlijke producten. Daarom adviseren artsen om meer rood vlees met bloedarmoede te eten. Non-heemijzer maakt deel uit van andere weefsels en we halen het uit groenten, fruit en granen. We hebben ook een voorraad ijzer, die zit in een speciaal eiwit - ferritine.

De belangrijkste redenen waarom een ​​ijzertekort in het lichaam wordt gevormd, zijn onder meer:

  • chronisch bloedverlies van verschillende lokalisatie;
  • bijdrage;
  • verhoogde behoefte aan ijzer (zwangerschap, borstvoeding, periode van intensieve groei);
  • verminderde opname van ijzer (enteritis, resectie van de dunne darm, enz.);
  • chronische leverziekte;
  • onevenwichtige voeding, eetstoornissen;
  • tumoren [5].

De aan- of afwezigheid van bloedarmoede bij mensen kan worden beoordeeld aan de hand van de resultaten van een bloedtest. WIE levert de volgende gegevens waarop bloedarmoede is vastgesteld en de mate ervan is bepaald [6] (tabel).

Tafel. De norm en mate van afwijking van het ijzergehalte in het bloed in verschillende geslachts- en leeftijdsgroepen *

Bevolkingsgroepen

Norm

Bloedarmoede

Gemakkelijk

Matig

Scherp

Kinderen vanaf 6 maanden. tot 5 jaar

Niet-zwangere vrouwen (ouder dan 15 jaar)

Mannen (ouder dan 15 jaar)

* Eenheden - hemoglobine in gram per liter.

De nationale standaard van de Russische Federatie voor het beheer van patiënten met IDA bevat een iets andere classificatie. Er zijn vijf fasen: de eerste beschrijft een aandoening waarbij ijzerverlies het binnendringen van het lichaam overschrijdt. In de tweede fase leidt ijzerdepletie (serumijzerspiegels onder 13 μmol / l bij mannen en onder 12 μmol / l bij vrouwen) tot verminderde hematopoëse. De volgende drie fasen komen overeen met de graden die zijn geïdentificeerd in de WHO-classificatie. Bovendien wordt het laatste, vijfde stadium van IDA gekenmerkt door ernstige schendingen van weefselademhaling [7].

Vrouwen lopen door maandelijks bloedverlies tijdens de menstruatie meer risico op het ontwikkelen van bloedarmoede dan mannen. Het risico neemt toe tijdens de zwangerschap, wanneer de belasting van het lichaam aanzienlijk groter is. Ook zijn er risico's voor kinderen (vooral "kieskeurige" in voedsel of met een onrustig dieet), mensen die ernstig gewond zijn geraakt of die lijden aan ziekten van het maagdarmkanaal. Dit kan de goede opname van ijzer verstoren..

Bloedarmoede komt niet direct voor, maar wordt eerst opgemerkt in een latente (latente) vorm. Gedurende deze periode neemt de ijzervoorraad in het lichaam af, maar de aanwezigheid in het bloed en de weefsels blijft op het normale niveau. In Rusland treft deze vorm van bloedarmoede ongeveer 30-40% van de bevolking en in Siberische regio's kan deze indicator oplopen tot 60% [8]! IJzertekort neemt echter meestal toe, wat uiteindelijk leidt tot de vorming van een gevaarlijk symptoom..

Het gebrek aan ijzer, en dus hemoglobine, leidt tot een verslechtering van de zuurstoftoevoer naar weefsels. Als gevolg hiervan beïnvloedt IDA voornamelijk het immuunsysteem, het centrale zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem en de endocriene klieren verslechteren. Mensen met bloedarmoede verdragen fysieke inspanning veel erger, worden sneller moe. Als bloedarmoede wordt waargenomen bij een vrouw tijdens de zwangerschap, kan dit leiden tot hypoxie en een vertraagde ontwikkeling van de foetus [9].

Externe manifestaties van de aandoening

Bij een gebrek aan hemoglobine (en dit is het belangrijkste teken van bloedarmoede), heeft een persoon subjectieve klachten over een verslechterende toestand en worden objectieve klinische symptomen van bloedarmoede waargenomen. De patiënt klaagt over snelle vermoeidheid, slaperigheid, verminderde prestaties en slechtere inspanningstolerantie. Er kan tinnitus zijn, vliegen voor de ogen, kortademigheid. Bij patiënten met coronaire hartziekte neemt de frequentie van angina-aanvallen toe.

Objectieve tekenen van de ontwikkeling van bloedarmoede kunnen bleekheid van de huid, de vorming van oedeem (pasteuze) zijn, voornamelijk op de enkels en op het gezicht, evenals tachycardie, aritmie, ECG-veranderingen.

Bij gebrek aan ijzer in de weefsels treedt het zogenaamde sideropenische syndroom op. Een persoon merkt een verandering in smaak op (er kan een verlangen zijn om te eten, bijvoorbeeld klei), de huidconditie verslechtert, er verschijnen scheuren in de mondhoeken, het haar wordt broos, de nagels worden dof, het oogwit krijgt een blauwachtige tint.

Bij zuigelingen kan een van de symptomen van bloedarmoede regurgitatie zijn, en bij oudere kinderen - spijsverteringsstoornissen, diarree. Naarmate de aandoening vordert, kunnen de lever en milt toenemen, neemt de prikkelbaarheid toe.

Diagnose van bloedarmoede door ijzertekort

De nationale standaard van de Russische Federatie voor het beheer van patiënten met IDA omvat de volgende stappen om deze aandoening te identificeren:

  • de vaststelling van het werkelijke anemische syndroom;
  • bepaling (bevestiging) van het ijzergebrek karakter van bloedarmoede;
  • zoek naar de oorzaak van de ziekte die ten grondslag ligt aan ijzertekort bij een bepaalde patiënt.

Het hemoglobinegehalte in het serum wordt vastgesteld tijdens klinische analyse. In geval van anemie is het lager dan 120 g / l (7,5 mmol / l) bij vrouwen en 130 g / l (8,1 mmol / l) bij mannen.

De klinische analyse bepaalt ook het aantal rode bloedcellen, bloedplaatjes, reticulocyten, leukocytenformule, berekent de kleurindex (voor bloedarmoede - onder 0,85 met een snelheid van 1,0) of het gemiddelde hemoglobinegehalte in de rode bloedcel (voor pathologie - onder 24).

Bij bloedarmoede verandert het uiterlijk van de rode bloedcel, zogenaamde hypochromie. Veranderde rode bloedcellen lijken op een ring met een breed intern lumen. Microcyten overheersen in een bloeduitstrijkje - erytrocyten van een kleinere dan normale grootte.

Als onderdeel van een biochemische bloedtest wordt de serumijzerconcentratie bepaald, evenals het ferritinegehalte in het bloed. Met een norm voor serumijzer van 13–30 µmol / L bij mannen en 12–25 µmol / L bij vrouwen met bloedarmoede, wordt deze indicator verminderd, soms behoorlijk ernstig. Houd er rekening mee dat deze indicator zowel overdag als bij vrouwen om fysiologische redenen ernstig fluctueert. Het ferritinegehalte in het bloed daalt ook en is minder dan 15-20 mcg / l [10].

Kenmerken van de behandeling van bloedarmoede bij volwassenen en kinderen

Er wordt aangenomen dat als de patiënt de aanwezigheid van bloedarmoede heeft vastgesteld, hij eerst het dieet moet aanpassen: verhoog de consumptie van vlees, rode appels, boekweit, drink granaatappelsap. Het is echter onwaarschijnlijk dat voeding zal bijdragen aan het compenseren van ijzertekort. Als het al is gevormd, is het nodig om speciale preparaten te nemen, omdat de opname van ijzer daaruit in veel grotere volumes plaatsvindt dan uit voedsel [11].

In de derde week van de behandeling worden de hemoglobineniveaus beoordeeld. Tegen het einde van de eerste maand zullen de ijzer- en hemoglobineniveaus doorgaans stabiliseren, maar de behandeling moet nog een of twee maanden worden voortgezet om de voorraden aan te vullen.

Medicamenteuze therapie voor bloedarmoede bij volwassenen en kinderen

IJzerpreparaten worden voorgeschreven voor orale toediening, omdat het voornamelijk in de darmen wordt opgenomen. Injecties zijn alleen nodig in het geval van darmpathologieën of volledige intolerantie voor orale geneesmiddelen. Artsen schrijven ferro- of ferri-ijzer voor, dat wordt gekenmerkt door een mate van absorptie (ferro wordt beter opgenomen in de darmen). Om de optimale dagelijkse dosis te berekenen, wordt de formule gebruikt:

Ferro-preparaten:

  • voor kinderen onder de 3 jaar - 5-8 mg ijzer per kilogram lichaamsgewicht per dag;
  • voor kinderen ouder dan 3 jaar - 100-120 mg ijzer per dag;
  • voor volwassenen - 200 mg ijzer per dag.

Geneesmiddelen worden niet voorgeschreven voor verminderde absorptie van ijzer, gastro-intestinale pathologieën, de neiging om bloedingen te ontwikkelen of met allergische reacties op ijzerzouten.

Voor ijzerijzerpreparaten:

  • voor premature baby's - 2,5-5 mg ijzer per kilogram lichaamsgewicht per dag;
  • voor kinderen tot een jaar - 25-50 mg per dag;
  • voor kinderen van 1-12 jaar - 50-100 mg;
  • voor kinderen ouder dan 12 jaar - 100-300 mg;
  • voor volwassenen - 200-300 mg [12].

Deze medicijnen worden goed verdragen en de aard van voedselinname heeft geen invloed op hun opname (ze kunnen bijvoorbeeld worden weggespoeld met vruchtensap of melk). In geval van overtreding van ijzerabsorptie en bij individuele intolerantie, worden medicijnen niet voorgeschreven.

IJzertekort bloedarmoede dieetbehandeling

Om effectieve profylaxe van IDA uit te voeren en het resultaat na behandeling te behouden, is het noodzakelijk om meer aandacht te besteden aan het dieet.

Meestal consumeren we 5-15 mg ijzer met voedsel, maar het wordt niet volledig opgenomen, maar gemiddeld met 10-15%. De belangrijkste bron is vlees (rundvlees, lam, lever), dat heemijzer bevat. Niet-heem-ijzer is aanwezig in plantaardig voedsel, maar wordt iets slechter opgenomen. De belangrijkste bronnen van een belangrijk element zijn boekweit, peulvruchten, bieten, tomaten, paprika's, wortels, granaatappels, krenten, appels, pruimen, abrikozen, champignons. De opname ervan verhoogt vitamine C en remt looizuur, dat vooral in thee wordt aangetroffen [13].

Ontvangst van vitamine- en mineraalcomplexen

Vaak krijgen patiënten met bloedarmoede, naast ijzerpreparaten, vitamine-minerale complexen voorgeschreven die componenten bevatten om de opname ervan te verbeteren. Dit zijn preparaten van zink, koper, foliumzuur, vitamine B12. Ascorbinezuur, barnsteenzuur en appelzuur verbeteren de ijzeropname [14]. Vaak wordt hematogeen voorgeschreven als profylactisch middel, dat ijzer bevat en de bloedvorming stimuleert. Het hematogeen dient ook als een effectieve bron van eiwitten, vetten en koolhydraten..

IJzergebrek in het lichaam heeft een complex negatief effect op veel organen en systemen. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is het onmogelijk om bloedarmoede door ijzertekort alleen te genezen met een dieet: het volgen van een goed dieet moet worden gecombineerd met het nemen van geschikte medicijnen. En na voltooiing van de behandeling is het noodzakelijk om de herontwikkeling van IDA te voorkomen. In moderne omstandigheden, wanneer een persoon een grote selectie aan vitamine-minerale complexen en voedingssupplementen heeft, is dit niet moeilijk. U hoeft alleen maar het juiste medicijn voor uzelf en uw kinderen te kiezen.

Profylaxe van ijzertekort

Commentaar wordt gegeven door een deskundige van Pharmstandard:

“Preventie van ijzertekort bij kinderen is erg belangrijk. Maar waarschijnlijk weten veel ouders hoe moeilijk het is om een ​​klein kind (en zichzelf) te overtuigen om een ​​pil te slikken. En dan herinneren we ons dat er al tientallen jaren een hematogeen is - een biologisch actief supplement dat helpt bij het compenseren van een klein ijzertekort. "Ferrohematogen" van "Pharmstandard" onderscheidt zich van veel andere soorten hematogen doordat het niet een groot aantal componenten van derden bevat. We maakten er geen gewoon snoepje van, maar behielden het belangrijkste preventieve effect en voegden ook de nodige vitamines toe aan de compositie. Ferrohematogen wordt dus goed opgenomen, vermindert het risico op allergieën en dient als een effectieve preventie van bloedarmoede bij zowel volwassenen als kinderen. ”.

"Bloedarmoede - soorten bloedarmoede, specifieke symptomen en behandelmethoden"

7 opmerkingen

Lage hemoglobine wordt gevonden bij 80% van de mensen. Bovendien lijden vrouwen vaker dan mannen aan bloedarmoede. Naar de apotheek rennen en ijzerhoudende medicijnen kopen is niet de juiste tactiek. Hoewel bloedarmoede in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door ijzertekort, zullen dergelijke geneesmiddelen bij sommige vormen van de ziekte geen therapeutisch effect hebben.

Het is ook de moeite waard om te begrijpen dat bloedarmoede geen onafhankelijke ziekte is, maar slechts een aandoening die verschillende pathologische processen in het menselijk lichaam begeleidt. Alleen door de causatieve pathologie te elimineren, is het mogelijk om de bloedsamenstelling te normaliseren en in de toekomst een afname van hemoglobine te voorkomen.

Bloedarmoede: wat is het?

De ontwikkeling van bloedarmoede bij vrouwen

Bloedarmoede is een pathologische verandering in de bloedsamenstelling, met als belangrijkste teken een afname van hemoglobine (Hb). De ondergrens van hemoglobine voor vrouwen is 120 g / l (zwangere vrouwen - 110 g / l). Afhankelijk van het niveau van Hb-daling wordt de mate van bloedarmoede gediagnosticeerd:

  1. Licht (graad I) - hemoglobine 110-90, rode bloedcellen meer dan 3;
  2. Matig (II-graad) - Hb 90-70, rode bloedcellen minstens 2;
  3. Ernstig (III-graad) - Hb onder 70.

Belangrijk! Hemoglobine in het bereik van 120-110 g / l is grens. In dergelijke gevallen wordt na een tijdje een tweede bloedtest uitgevoerd..

Andere bloedtellingen zijn belangrijk voor het diagnosticeren van bloedarmoede:

  • Kleurindicator - CPU-norm 0,86-1,1, bepaalt de verzadiging van rode bloedcellen met hemoglobine;
  • Reticulocyten - jonge rode bloedcellen zijn normaal 0,2-2%, kenmerken het regeneratieve vermogen van het beenmerg;
  • Het aantal rode bloedcellen - de norm is 3,7-4,7 x 1012;
  • De vorm van rode bloedcellen - bij sommige soorten bloedarmoede zijn rode bloedcellen sikkelvormig of gebogen of hebben ze het uiterlijk van een doelwit;
  • De diameter van rode bloedcellen is normaal 7,2 - 8,0 micron, varieert met verschillende soorten bloedarmoede;
  • Serumijzer - bij een gezonde vrouw het niveau van 9,0-31,3 micromol / l;
  • Ferritine (een eiwit dat betrokken is bij de vorming van Hb) - de norm is 10-120 μg / l, bepaalt de verhouding ijzer in de lever en het bloedplasma;
  • IJzerverzadiging van transferrine - kenmerkt het proces van overdracht van ijzer van de lever naar het beenmerg, met bloedarmoede van minder dan 16%;
  • IJzerbindend vermogen in serum - detecteert stoornissen van het ijzermetabolisme (OZHSS-norm - 41-77).

Artsen identificeren drie hoofdoorzaken van bloedarmoede:

  • Het verlies van rode bloedcellen en Hb - is een gevolg van acuut (met verwondingen, operaties, zware menstruatie) en chronisch bloedverlies met maagzweren, helminthische invasies, enz.
  • Overtreding van de rijping van rode bloedcellen en de vorming van hemoglobine - treedt op bij vitaminetekort. B12, C en B9 (foliumzuur), ijzertekort, beenmergpathologie, gedeeltelijke resectie van de maag;
  • De snelle vernietiging van rode bloedcellen - wanneer ze worden blootgesteld aan gif, azijn, loodvergiftiging, sulfonamiden, lymfatische leukemie, cirrose en oncopathologie, leven ze minder dan 100 dagen.

Bij de diagnose van bloedarmoede moeten vergelijkbare aandoeningen worden onderscheiden waarbij symptomen van bloedarmoede bij volwassenen zich manifesteren, maar de behandeling is fundamenteel anders:

  • Pseudoanemie - een verandering in het bloedbeeld treedt op als gevolg van een overmatige vloeistofstroom in de bloedbaan (hydremia). Een dergelijke aandoening wordt waargenomen bij de behandeling van oedeem met diuretica, zwaar drinken.
  • Latente bloedarmoede is het gevolg van uitdroging. Bij langdurig braken, diarree, overvloedig zweten, verdikt het bloed en verliest het vloeibare deel. Hoewel het bloedbeeld normaal blijft, lijdt een vrouw aan bloedarmoede.

Veel voorkomende symptomen

Elk type bloedarmoede heeft specifieke manifestaties, we zullen ze iets later bespreken. Voor alle soorten bloedarmoede zijn echter de volgende symptomen kenmerkend:

  • Zwakte en vermoeidheid;
  • Hoofdpijn en duizeligheid, vooral bij het opstaan ​​en overbelasting;
  • Verlies van eetlust, vaak een perverse smaak of een volledige afkeer van voedsel;
  • Constante slaperigheid met een verstoring van het regime van nachtrust;
  • Rinkelen in de oren, "vliegt" voor de ogen;
  • Afleiding, prikkelbaarheid, geheugenverlies;
  • Kortademigheid met minimale fysieke inspanning en andere tekenen van hartfalen (hartpijn, verminderde a / d);
  • Verhoogde hartslag (tot 90 hsm);
  • Hartgeruis - uitgesproken hartimpuls, systolisch geruis aan de top van het hart;
  • Overtreding van de menstruatiecyclus, tot het ontbreken van menstruatie;
  • Verminderde zin in seks.

Soorten bloedarmoede: oorzaken, specifieke symptomen

Symptomen van bloedarmoede per ziektetype

De vorming van rode bloedcellen en de vorming van hemoglobine is een zeer complex proces, falen kan in elk stadium voorkomen. Daarom delen artsen de anemische processen duidelijk vanwege het voorkomen en de veranderingen in het bloedbeeld. Er zijn veel soorten bloedarmoede, beschouw alleen de meest voorkomende en gevaarlijkste..

Bloedarmoede door ijzertekort

De naam van het meest voorkomende type bloedarmoede weerspiegelt slechts aan één kant de oorzaak van de pathologische aandoening. Bloedarmoede door ijzertekort ontwikkelt zich zowel tegen de achtergrond van onvoldoende inname van ijzer uit voedsel (rigide diëten, vegetarisme, ondervoeding, darmparasieten), als in strijd met de opname ervan (maagdarmkanaalziekte) en toegenomen vraag naar sporenelementen (zwangerschap, actieve groeifase in de adolescentie). Klinisch komt ijzertekort tot uiting in de volgende symptomen:

  • Hypoxisch syndroom - slaperigheid, constante vermoeidheid, oorsuizen, hoofdpijn, kortademigheid en tachycardie.
  • Anemisch syndroom - een afname van Hb en het aantal rode bloedcellen. reticulocyten zijn afwezig of lager dan normaal, de ijzerconcentratie in serum wordt verlaagd (minder dan 9,0 mmol / l). CP onder 0,8 (hypochrome anemie). Rode bloedcellen met een kleine diameter (minder dan 7,2 micron), verschillende vormen.
  • Sideropenisch syndroom - droge "albasten" huid, meer haarverlies, broze nagels.

Patiënten met ijzertekort merken zweten, verlies van eetlust, misselijkheid en braken op. Vaak is er een vreemde behoefte om krijt, papier of aarde te eten om de geur van verf, benzine in te ademen.

Een kenmerkend kenmerk van chronisch ijzertekort is coilonychia (dunne concave nagels) en het verschijnen van longitudinale groeven op de nagelplaten. In ernstige gevallen is er een gevoel van een brok in de keel, hypoacid gastritis en atrofische veranderingen in het slijmvlies, totale cariës en stress-urine-incontinentie.

IJzer-refractaire (sideroblastische) bloedarmoede

Sideroblastaire anemie wordt gekenmerkt door een normale of verhoogde hoeveelheid ijzer in het lichaam. Een mislukking treedt op tijdens de assimilatie bij het nemen van medicijnen (cycloserine, isoniazide, pyrazinamide, chlooramfenicol), alcohol en loodvergiftiging.

Een kenmerkend kenmerk van dit type bloedarmoede is hemosiderose - ijzer dat niet in hemoglobine wordt verwerkt, wordt in verschillende weefsels afgezet, wat hartaandoeningen, diabetes mellitus, focale longschade en vergroting van de lever en milt veroorzaakt. De huid krijgt in dit geval een grijze, aardse tint. Laboratoriumbevestiging van sideroblastaire anemie:

  • Lage hemoglobine en rode bloedcellen;
  • CPU verlaagd - 0,4-0,6;
  • Een groot aantal rode bloedcellen met een kleine diameter worden echter ook zeer grote cellen gevonden;
  • Het aantal reticulocyten is lager dan normaal;
  • Hoge ovss - meer dan 86 micromol / l;
  • Hoge serumijzer- en ferritinespiegels;
  • In het beenmerg is een hoog percentage sideroblasten (cellen met een corolla gemaakt van ijzer rond de kern) 70%, met een norm van 2,0-4,6%.

Bloedarmoede door B12-tekort

De oorzaken van bloedarmoede zijn een gebrek aan vitamine (vegetarisme, slecht voedsel), verhoogde behoefte daaraan (zwangerschap, borstvoeding, oncologie) en slechte opname (chronische gastro-intestinale aandoeningen, anticonvulsiva en orale anticonceptie).

In het geval van bloedarmoede door B12-tekort treden symptomen van het centrale zenuwstelsel op - kippenvel, gevoelloosheid van de ledematen, "donzige" benen, wankele gang, zwak geheugen, krampen.

Het ontbreken van vit. B12 manifesteert zich door een plotseling verlangen naar zuur voedsel, milde geelheid van de huid en sclera, obstipatie, glossitis en slikproblemen, atrofische gastritis, lever- en splenomegalie.

Kenmerkend is een "gelakte" frambozentong, het gladstrijken van de papillen en een branderig gevoel. In bloed:

  • Een klein aantal rode bloedcellen en reticulocyten, lage Hb;
  • CPU boven normaal - vanaf 1,05;
  • Reuze rode bloedcellen (megablastische bloedarmoede - de diameter van rode bloedcellen is meer dan 9,5 micron), bloedplaatjes en neutrofielen (hun aantal is verminderd);
  • Hoge snelheid van serumijzer;
  • Afname van het algemene niveau van leukocyten en basofielen;
  • Overschat bilirubine.

Bloedarmoede door B9-deficiëntie (foliumzuurdeficiëntie)

Een kritiek tekort aan foliumzuur treedt op bij een onevenwichtige voeding (vleesafstoting), nierfalen, leverpathologie, alcoholisme en kwaadwillig roken. Verhoogde behoefte aan Vit. B9 bij zwangere en kankerpatiënten, adolescenten en tijdens borstvoeding.

Belangrijk! Een combinatie van foliumzuurdeficiëntie en vit wordt meestal gediagnosticeerd. OM 12 UUR. Foliumzuurdeficiëntie en bloedarmoede door B12-deficiëntie geven dezelfde symptomen. Bij de bloedtest worden identieke veranderingen geregistreerd.

Posthemorragische bloedarmoede

Er moet onderscheid worden gemaakt tussen bloedarmoede veroorzaakt door acute bloeding (plotselinge zware bloeding) en chronische bloedarmoede (de mate van bloedverlies neemt geleidelijk toe met maagzweerpathologie, wormen, tumoren).

Acute posthemorragische anemie wordt gekenmerkt door een snelle verslechtering van de toestand van de patiënt: flauwvallen en bewustzijnsverlies, verlaagde hartslag en a / d, braken, koud zweet en groeiende bleekheid van de huid. Verlies van meer dan 30% van het bloedvolume is van cruciaal belang. Bij een bloedtest:

  • Afhankelijk van bloedverlies, een afname van Hb en rode bloedcellen;
  • CPU is normaal;
  • Reticulocyten meer dan 11%;
  • De diameter van rode bloedcellen bij acuut bloedverlies verandert niet, de vorm van de cellen is anders;
  • Leukocytose meer dan 12 g / l, shift naar links;
  • Normaal serumijzer.

In het chronische beloop van posthemorragische anemie, samen met algemene symptomen, merkt een vrouw een verdraaiing van de geur, ongebruikelijke smaakbehoeften, wallen in het gezicht, misselijkheid en koorts op tot 37,2 ° C. Laboratoriumveranderingen:

  • CP en hemoglobine verlaagd;
  • Rode bloedcellen zijn vervormd, kleine diameter (minder dan 7,2 micron);
  • Laag aantal witte bloedcellen met lichte lymfocytose;
    serumijzer is minder dan 9 μmol / l;
  • Een kleine hoeveelheid in het bloed van calcium, koper en vit. Buikspieren;
  • Hoge hoeveelheden zink, nikkel en mangaan.

Hemolytische anemie

De groep hemolytische anemie omvat verschillende pathologische aandoeningen, met verschillende manifestaties en het ontwikkelingsmechanisme van bloedarmoede. Alle verworven en aangeboren ziekten worden gekenmerkt door geelheid van de huid en hoog bilirubine in het bloed, hepato- en splenomegalie, urine de kleur van vleesslops en donkere ontlasting, koorts, pijn door het hele lichaam.

  • Sikkelcelanemie is een aangeboren pathologie waarbij zich langwerpige sikkelvormige rode bloedcellen vormen. Tegelijkertijd neemt de viscositeit van het bloed toe, neemt het risico op vasculaire trombose toe. Hemolytische crisis treedt op bij hypoxische aandoeningen (verblijf in de bergen, benauwde, drukke plaats). De benen van de patiënt zijn gezwollen en bedekt met moeilijk te genezen zweren. Veel vrouwen melden een visuele beperking. In het bloed, tegen de achtergrond van een laag Hb (50-80 g / l) en een klein aantal rode bloedcellen (1-2 T / l, sikkelvormig, Jolly's lichaam, Cabo-ringen), wordt een toename van reticulocyten van meer dan 30% waargenomen.
  • Thalassemie - een genetisch bepaalde remming van de hemoglobinesynthese leidt tot de vorming van erytrocyten van het doelwit. De ziekte ontwikkelt zich in de kindertijd: de botten van de schedel zijn vervormd, de mentale en fysieke ontwikkeling blijven achter, het Mongoloïde type oogwonden, de vergrote lever en milt, hemosiderose en aardse huid. CPU en serumijzer zijn laag.
  • Immuun hemolytische anemie (viraal, syfilitisch) is symptomatisch identiek, de verschillen zitten alleen in de tekenen van de onderliggende ziekte. Het bloed bevat hoog bilirubine, een groot aantal reticulocyten, erytrocyten met een ronde (niet holle) vorm. Hemoglobine normaal of licht verlaagd.
  • Niet-immuun hemolytische anemie - bloedarmoede door vergiftiging (alcohol, zuren, paddenstoelen, slangengif), brandwonden (meer dan 20% van de huid is beschadigd), malaria, gebrek aan vit. E en specifieke bloedarmoede van Marciafava-Miquelli. In het bloed, reticulocyten 30%, CP is normaal en meer, verschillende vormen van rode bloedcellen, leukopenie en trombocytopenie.

Hypoplastische bloedarmoede

Hypoplastische anemie - een gevolg van een verworven of erfelijke schending van de hematopoëtische functie van het beenmerg, gekenmerkt door een afname van alle bloedcellen en de vervanging van beenmerg door vetcellen.

Klinisch beeld: naast algemene bloedarmoede symptomen, vaak bloeden, blauwe plekken zonder reden, bloedend tandvlees, zweren op de huid, mond en keel.

Hypoplastische anemie ontwikkelt zich met het herpesvirus, schimmelinfectie, eiwit- en vitaminedeficiëntie, blootstelling aan straling en hoogfrequente stromen, endocriene pathologie (schildklierziekte, diabetes mellitus, ovariële hyperfunctie), systemische ziekten (reumatoïde artritis, lupus).

Zwangerschap en bloedarmoede

Bloedarmoede is een frequente 'metgezel' van zwangerschap. De toenemende behoefte aan ijzer en vitamines kan in de meeste gevallen niet worden vervangen door voeding. Na 29-36 weken. Tijdens de zwangerschap neemt de behoefte aan ijzer toe tot 3,5 mg / dag, terwijl slechts 2 mg / dag zoveel mogelijk uit de voeding kan worden opgenomen. Bloedarmoede bij de aanstaande moeder wordt gediagnosticeerd met bloedparameters die de limiet hebben overschreden:

  • hemoglobine - 100 g / l;
  • erytrocyten - in het eerste trimester van 4,2, in het tweede trimester van 3,5, in het derde trimester van 3,9;
  • reticulocyten - 5-10%;
  • ferritine - in het eerste trimester niet meer dan 90, in het tweede trimester tot 74, in het derde trimester 10-15.

Meestal wordt tijdens de zwangerschap bij een vrouw de diagnose ijzertekort, bloedarmoede B12 en B9-deficiëntie vastgesteld. Symptomen van bloedarmoede tijdens de zwangerschap zijn identiek aan de algemene symptomen van bloedarmoede. Lage hemoglobine is beladen met de ontwikkeling van toxicose en de dreiging van een miskraam, in de latere stadia is er een hoog risico op vroeggeboorte en grootschalige postpartumbloeding. Na de bevalling heeft de bloedarme moeder vaak geen melk. Een nog groter gevaar bedreigt echter de toekomstige baby:

  • intra-uteriene groeivertraging;
  • ondervoeding - laag gewicht;
  • zwakke immuniteit.

De ontwikkeling van een hemolytische ziekte van de pasgeborene bij een kind kan niet worden uitgesloten. Dit type hemolytische anemie wordt geassocieerd met de vernietiging van rode bloedcellen als gevolg van incompatibiliteit van de bloedgroep of Rh-factor van het bloed van de moeder en het kind. De pasgeborene heeft geelzucht (niet altijd), zwelling (ascites), een tonvormige maag, een vergrote milt en lever. In het bloed, hemoglobine vanaf 150 g / l en lager, hoog bilirubine en het aantal reticulocyten.

Belangrijk! Preventie van hemolytische anemie bij pasgeborenen wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap. Antirhesus immunoglobulines worden bij vrouwen met antilichamen toegediend..

Behandeling van bloedarmoede en selectie van geneesmiddelen

Therapeutische tactieken voor bloedarmoede hangen rechtstreeks af van het type bloedarmoede en de ernst ervan. Niet bij elk anemisch syndroom hebben ijzerbevattende geneesmiddelen effect.

Methoden voor de behandeling van bloedarmoede:

  • Bloedarmoede door ijzertekort - met milde tot matige graden worden Sorbifer, Ferrum Lek, Ferrogradumet, Totem-oplossing voorgeschreven. Bij ernstige bloedarmoede is het raadzaam om Gino-Tardiferon (hoog ijzergehalte), Hemofer verlengdatum en injecties Maltofer, Venofer, Ferrum lek in te nemen (in de toekomst wordt de patiënt overgeschakeld op orale medicatie). Hemoglobine normaliseert na 1 maand, maar de cursus duurt maximaal 3 maanden.
  • B12- en B9-deficiënte bloedarmoede - een gecombineerde inname van vit. groep B (het beste medicijn is een B-complex) en foliumzuur. Bij gelijktijdig ijzertekort worden Ferrovit forte-, Gino-Tardiferon-, Ranferon-12-preparaten gebruikt (bevatten ijzer en essentiële vitamines).
  • IJzer-refractaire anemie, thalassemie - er is geen remedie voor de ziekte. Verbetering wordt bereikt door intraveneuze infusie van rode bloedcellen en bloedvervangers.
  • Acute posthemorragische anemie - stoppen met bloeden, transfusie van rode bloedcellen, bloed.
  • Chronische posthemorragische anemie - behandeling van een oorzakelijke ziekte, langdurig gebruik van tabletten met ijzersupplementen versterkt met vitamines.
  • Sikkelcelanemie kan niet worden genezen, therapie is gericht op het voorkomen van hemolytische crises en infusie van oplossingen die normale rode bloedcellen bevatten.
  • Virale, syfilitische bloedarmoede - hemoglobine wordt onafhankelijk hersteld na behandeling van de onderliggende ziekte.
  • Niet-immuun hemolytische anemie - eliminatie van een provocerende factor (eliminatie van gifstoffen en gifstoffen uit het lichaam) leidt gewoonlijk tot normalisatie van hemoglobine.
  • Hypoplastische anemie - ijzerpreparaten zijn nutteloos, om de toestand te verbeteren, nemen hematologen hun toevlucht tot verschillende methoden om de hematopoëtische functie te stimuleren: injecties Epocomb, Epostim, Epomax, Aranesp. Verbetering wordt gegeven door corticosteroïden (Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason) en anabolen (Nandrolon, Anapolon). Deze medicijnen hebben echter veel bijwerkingen. In ernstige gevallen zal alleen beenmergtransplantatie plaatsvinden.

Welk medicijn is beter voor bloedarmoede - de keuze is uw arts. Omdat hypovitaminose op grote schaal plaatsvindt, is het logisch om complexe medicijnen voor te schrijven die ijzer en essentiële vitamines bevatten. Een toename van hemoglobine na een maand betekent niet altijd herstel. Voor een blijvend resultaat moet de behandeling 2-3 maanden worden voortgezet.

Een geweldige aanvulling op medicamenteuze therapie is een dieet. Het hoge ijzergehalte in gedroogd fruit, de meeste bessen en fruit (aardbeien, pruimen, frambozen, druiven, aardbeien, granaatappels, perziken, kersen), kool en tomaten, eekhoorntjesbrood, wortels en bieten, vlees (kalfsvlees, konijn) en slachtafval, boekweit en eigeel, walnoten en pure chocolade.

Belangrijk! Koffie en sterke thee, roken - verminder hemoglobine.

Van de meeste antianemische recepten zijn het meest effectief:

  • Een mengsel van honing, walnoten, gedroogde abrikozen (voorweken in heet water en daarna uitspoelen) en rozijnen in gelijke delen. Voeg gehakte citroen toe (met schil!). Neem 1 el. l driemaal per dag.
  • Vers geperst wortelsap en bietensap - kuur 2-3 maanden.
  • Brandnetelinfusie - 1 kopje kokend water heeft 1 eetlepel nodig. l droge grondstoffen.

Behandelingsprognose

Milde en matige bloedarmoede verdwijnt meestal binnen 1-3 maanden zonder gevolgen. Ernstige bloedarmoede moet vaak in een intramurale setting worden behandeld met verdere herhaalde kuren thuis..

De meest ongunstige prognose betreft hypoplastische (aplastische) en sikkelcelanemie, thalassemie. Artsen geven jonge patiënten (tot 30 jaar) optimistische kansen met een lichte mate van hemoglobinereductie en een goede tolerantie voor behandelingsmaatregelen.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis