HART BLOEDVOORZIENING

In dit artikel vertel ik je over de bloedtoevoer naar het hart. Over de bloedtoevoer naar het orgaan dat het hele organisme, al zijn organen, alle weefsels en al zijn cellen van bloed voorziet.

Bloedtoevoer naar het hart

Welnu, het hart moet ook eten, zijn zuurstof en voedingsstoffen ontvangen. Bovendien vormen hardwerkende hartcellen, tijdens hun complexe en harde werk, een massa afvalproducten. En dit afval moet op tijd worden verwijderd.

Daarom heeft het hart ook bloed nodig. Het bloed dat hem zuurstof brengt en al het afval verwijdert.

Maar dat is niet alles. Het hart, als een intensief en constant werkend orgaan, heeft een verbeterde bloedtoevoer nodig.

Om deze reden ontvangt het hart in rust ongeveer 4% van de totale bloedstroom. Als je telt, blijkt dat het hart, dat slechts ongeveer 300 gram weegt, in één minuut bloed van ongeveer 250 ml ontvangt. Maar het is in rust. Bij meer werk neemt de cardiale bloedstroom 4-5 keer toe!

Lees de artikelen over de structuur van het hart en zijn werk:

Het is niet verrassend dat het hart zijn eigen bloedcirculatie heeft, zijn eigen bloedstroom, die coronaire, coronaire of gewoon cardiale bloedstroom wordt genoemd..

Coronaire circulatie is een heel systeem van goed vertakte slagaders, aderen en haarvaten die het hele hart binnendringen en het voeden. Volgens wetenschappers is bijna elke spiervezel van het myocardium uitgerust met een eigen vat, waardoor de uitwisseling plaatsvindt..

Coronaire circulatie

Elk orgaan heeft zijn eigen bloedtoevoer. Maar geen enkel orgaan heeft een bloedtoevoer die door wetenschappers coronair (van het woord "kroon") of kroon (van het woord "kroon") wordt genoemd. Maar zelfs dat niet.

Het belangrijkste is dat ziekten van de hartvaten (vaten van de coronaire circulatie) de meest voorkomende doodsoorzaak zijn. Alleen al deze vreselijke statistiek plaatst coronaire circulatie in een bijzondere positie.

Je weet van deze ziekten. Zelfs als u verre van medicijnen bent, zelfs als uw hart gezond is, moet u gehoord hebben van een ziekte zoals coronaire hartziekte (CHD) of atherosclerose van de hartvaten. En coronaire hartziekte omvat alle aandoeningen die zijn gebaseerd op de pathologie van coronaire vaten, vaten die het hart voeden.

Het is deze ziekte die het grootste aantal mensenlevens doodt. Dit zijn statistieken. Zo is het leven. En dit plaatst de bloedtoevoer naar het hart in een speciale en belangrijke positie..

Over de kenmerken van coronaire circulatie

Ik zal je ook alle details vertellen over de structuur van coronaire circulatie. Ik zal je vertellen welke delen van het hart worden gevoed door de rechter kransslagader en welke afdelingen van het hart worden gevoed door de linker kransslagader. Maar zo interessant is het niet. Voor gewone mensen is er iets belangrijkers en interessants.

Het is belangrijk en interessant dat de bloedtoevoer naar het hart anders is dan de bloedtoevoer naar alle andere organen. Dan?

Feature One

Coronaire circulatie verwijst naar een grote bloedcirculatie. Maar beoordeel het zelf. De grote cirkel van bloedcirculatie begint met het verlaten van de aorta vanuit de linker hartkamer. En coronaire circulatie begint zelfs eerder: het begint bijna vanaf de aortaklep, vanuit de holtes van de aortaklep.

Alle andere slagaders van de longcirculatie verlaten de aorta. En alleen de kransslagaders die van de aorta vertrekken zijn niet alleen de allereerste, ze vertrekken op de plaats waar de aorta er ook niet in slaagde zich volledig te vormen.

De aderen van de coronaire circulatie stromen niet in een groot vat voordat ze het hart binnenkomen. Ze passeren zowel de superieure als de inferieure vena cava. De aderen van het hart versmelten met elkaar en vormen een kleine veneuze sinus, die bloed rechtstreeks naar het rechter atrium brengt.

Daarom geloven veel cardiologen dat er in het menselijk lichaam niet twee, maar drie cirkels van de bloedcirculatie zijn: groot, klein en coronair. Zoals dit!

Tweede speelfilm

Bijna vanaf de aortaklep (zie foto) vertrekken twee kransslagaders: rechts en links. Ze vertakken zich vaak en leveren bloed aan alle delen van het hart. Elk van de slagaders is verantwoordelijk voor zijn 'stukje hart'. Maar tussen de rechter en linker slagaders zijn er een groot aantal anastomosen. Dit betekent dat de vertakkingen van de rechter en linker slagaders met elkaar communiceren, contact maken en met elkaar beveiligen..

En als er een catastrofe plaatsvindt, als een van de slagaders faalt, kan de tweede, zo niet volledig, maar op zijn minst gedeeltelijk, de eerste vervangen. Geloof me, deze uitwisselbaarheid van kransslagaders heeft het leven van meer dan één persoon gered..

Feature Drie

Alle grote slagaders en alle grote aderen van het hart bevinden zich op het oppervlak. En alleen kleine takken die zich uitstrekken van de hoofdslagaders en aders, doordringen de dikte van de hartwand. Hun oppervlakkige locatie vermindert de compressie van grote bloedvaten door de hartspier tijdens systole.

Functie vier

De bloedcirculatie in de bloedvaten is niet permanent, het bloed door de kransslagaders en aders beweegt niet constant en continu, zoals in andere bloedvaten. De beweging van bloed door de kransslagaders hangt af van de hartcyclus.

Tijdens de systole trekt de hartspier samen en vernauwt de bloedvaten. De beweging van bloed door de bloedvaten stopt tijdelijk geheel of gedeeltelijk. Dan komt diastole - ontspanning van de hartspier - en wordt de bloedcirculatie hersteld. Dit is het ritme waarin coronaire circulatie gedurende het hele leven van een persoon werkt.

Feature Five

Dit is een grote afhankelijkheid van de druk in de kransslagaders en de bloedstroomsnelheid daarin van de bloeddruk in de aorta, van de hartslag. Hartpathologie en aortapathologie hebben een tastbaar effect op de bloedvaten..

De bloedcirculatie van een enkel orgaan is immers niet zo nauw verbonden met het hart en de aorta als de bloedcirculatie van het hart.

Neem bijvoorbeeld de bloedcirculatie in de nier. Bloed gaat, voordat het in de nier zelf terechtkomt, een lange weg langs de aorta, vervolgens langs de nierslagader en pas daarna bereikt het de niercirculatie. En de vaten van het hart beginnen aan de grens van de linker hartkamer en de aorta! Ze zijn veel nauwer verbonden met zowel het hart als de aorta dan de vaten van enig ander orgaan..

De structuur van het vaatbed van het hart

Coronaire circulatie begint met twee grote slagaders die zich uitstrekken van de aorta in het gebied van de aortaklep. Dit zijn de rechter en linker kransslagaders of kransslagaders.

De rechter kransslagader loopt langs het oppervlak van het hart tussen de rechterboezem en de rechterventrikel en voorziet hen van bloed. Veel kleine takken diep in het hart vertrekken van deze slagader..

Vervolgens gaat deze slagader naar de achterkant van het hart, waar hij een scherpe bocht maakt en naar de top van het hart snelt. Op dit deel van het pad levert ze bloed aan de achterwanden van beide ventrikels.

De linker kransslagader die de aorta verlaat, wordt al snel verdeeld in twee grote takken. Een van hen daalt onmiddellijk af naar de top van het hart en voedt onderweg de voorwanden van beide ventrikels. De tweede - ligt in de coronaire sulcus tussen de linkerboezem en de linker hartkamer en voorziet hen van bloed. Vervolgens gaat ze links om het hart.

Aan de top van het hart gaat de rechter kransslagader over in de neergaande tak van de linker kransslagader.

Nadat het bloed door het arteriële en capillaire bed is gegaan, het hart zuurstof en voedingsstoffen geeft en het afval ervan wegneemt, begint het pad door de kransaders.

Er zijn meer kransslagaders dan slagaders. Door bloed uit alle delen van het hart te verzamelen en geleidelijk met elkaar samen te smelten, vormen de kleine aderen van het hart vrij grote aderen. Deze aderen stromen in de coronaire (of coronaire) sinus. Dit is een klein reservoir met veneus bloed dat direct uitkomt in de rechterboezem..

Dit beëindigt de coronaire circulatie.

We kunnen de coronaire cirkel van de bloedcirculatie dus als volgt beschrijven: aorta - rechter en linker kransslagaders - kleine slagaders - haarvaten - kleine aderen - grote kransaders - coronaire sinus - rechterboezem.

Meer artikelen over coronaire circulatie:

Je hebt vragen?

U kunt ze hier aan mij of aan een cardioloog vragen door het formulier in te vullen dat u hieronder ziet.

Coronaire bloedvaten: hun anatomie en ziekten

Coronaire circulatie zorgt voor bloedcirculatie in het myocardium. Via de kransslagaders komt zuurstofverrijkt bloed het hart binnen volgens een complexe bloedsomloop en de uitstroom van zuurstofarm veneus bloed uit het myocardium gaat door de zogenaamde kransaders. Er zijn oppervlakkige en kleine diepgewortelde slagaders. Op het oppervlak van het myocard bevinden zich epicardiale vaten, waarvoor zelfregulatie een kenmerkend verschil is, waardoor de optimale bloedtoevoer naar het orgel kan worden gehandhaafd, wat nodig is voor normale prestaties. Epicardiale slagaders hebben een kleine diameter, wat vaak leidt tot atherosclerotische laesies en vernauwing van de wanden met als gevolg coronaire insufficiëntie.

Anatomische kenmerken

Volgens het schema van bloedvaten van het hart worden twee hoofdstammen van kransslagaders onderscheiden:

  • de rechter kransslagader - komt uit de rechter aortasinus, is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer van de rechter en posterieure onderste wand van de linker hartkamer en een deel van het interventriculaire septum;
  • links - komt uit de linker aortasinus en is dan verdeeld in 2-3 kleine slagaders (minder vaak vier); de meest significante zijn de anterieure aflopende (anterieure interventriculaire) en envelop takken.

In elk afzonderlijk geval kan de anatomische structuur van de bloedvaten van het hart variëren, daarom wordt voor een volledige studie cardiografie van de hartvaten (coronarografie) met behulp van een jodiumhoudend contrastmedium getoond.

Anatomie van de kransslagader

De belangrijkste takken van de rechter kransslagader: de tak van de sinusknoop, de conische tak, de rechterventrikeltak, de tak van de scherpe rand, de posterieure interventriculaire arterie en de posterolaterale arterie.

De linker kransslagader begint met een romp die is verdeeld in de voorste interventriculaire en envelop slagaders. Soms vertrekt er een tussenliggende slagader (a.intermedia) tussen. De anterieure interventriculaire arterie (anterieure afdaling) geeft de diagonale en septale takken af. De belangrijkste takken van de envelopslagader zijn de takken van de stompe rand.

Soorten myocardiale circulatie

Op basis van de bloedtoevoer naar de achterwand van het hart wordt een evenwichtige, linker en rechter bloedsomloop onderscheiden. De bepaling van het overheersende type hangt af van het feit of een van de slagaders de niet-vasculaire plaats bereikt, die is gevormd als gevolg van de kruising van twee voren - coronair en interventriculair. Een van de slagaders die dit gebied bereikt, geeft een tak af die naar de top van het orgel gaat.

Dientengevolge wordt het overheersende juiste type bloedcirculatie van het orgel geleverd door de juiste slagader, die een structuur heeft in de vorm van een grote stam, terwijl de envelopslagader naar dit gebied slecht ontwikkeld is.

Het overwicht van het linker type suggereert respectievelijk de overheersende ontwikkeling van de linker slagader, die de wortel van het hart omhult en het orgaan van bloed voorziet. In dit geval is de diameter van de rechterslagader vrij klein en bereikt het vat zelf slechts het midden van de rechterventrikel.

Het gebalanceerde type veronderstelt een uniforme bloedstroom naar het bovengenoemde gebied van het hart in beide slagaders.

Atherosclerotische laesie van de hartvaten

Atherosclerotische hart- en vaatziekte is een gevaarlijke laesie van de vaatwanden, gekenmerkt door de vorming van cholesterolplaques, die stenose veroorzaken en de normale stroom van zuurstof en voedingsstoffen naar het hart voorkomen. Symptomen van atherosclerose van de hartvaten manifesteren zich vaak in de vorm van angina-aanvallen, leiden tot een myocardinfarct, cardiosclerose en verdunning van de vaatwanden, die dreigt te scheuren en zonder tijdige behandeling leidt tot invaliditeit of overlijden.

Hoe is coronaire hartziekte?

Coronaire hartziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van schade aan de binnenwanden van bloedvaten, wat een afname van hun lumen en een verslechtering van de bloedcirculatie van de hartspier veroorzaakt. Een onvoldoende toevoer van zuurstof en voedingsstoffen leidt tot myocardischemie met de daaropvolgende ontwikkeling van acute of chronische processen, vaker in de vorm van een hartaanval en angina-aanvallen.

Om tijdig medische zorg te kunnen verlenen, is het belangrijk om de vroege symptomen van een naderende vaatramp te herkennen en een ambulance te bellen.

Klinische manifestaties van myocardinfarct:

  • het belangrijkste symptoom is hevige pijn achter het borstbeen, die alleen kan worden verminderd na inname van narcotische analgetica;
  • bij patiënten met diabetes kan pijn afwezig zijn;
  • in sommige gevallen voelen patiënten ongemak in het borstgebied, waaraan de pijn in de buik en het schouderblad is gehecht;
  • kleverig zweet verschijnt;
  • sommige patiënten ontwikkelen symptomen van hartfalen (de frequentie en diepte van de ademhaling zijn verstoord, wat de ademhalingsfunctie bemoeilijkt, hoestaanvallen die geen verlichting geven);
  • hartslag is verstoord.

Symptomatisch complex van angina-aanvallen:

  • op de borst is er een gevoel van ongemak of pijnlijke, beklemmende aard;
  • pijn treedt op na lichamelijke inspanning, nerveuze spanning, stressvolle situaties en na het eten;
  • pijn straalt uit naar het gebied van de linkerschouder, tussen de schouderbladen en de nek;
  • de duur van de aanvallen is niet langer dan 15 minuten;
  • het gevoel van pijn en ongemak wordt gemakkelijk geëlimineerd na inname van nitroglycerine.

Mensen met coronaire circulatie-insufficiëntie hebben in de regel last van ascites, vergrote leveromvang en paroxismale hoest. Voor een tijdige diagnose van coronaire hartziekte wordt een coronair onderzoek van de hartvaten uitgevoerd - selectieve coronarografie, waarmee u de aard, mate en plaats van vernauwing nauwkeurig kunt bepalen.
Met de geavanceerde variant van de ziekte, ontwikkelt zich cardiosclerose na een infarct, wordt het gediagnosticeerd als een complicatie na een hartaanval of als een onafhankelijke vorm van IHD. Volgens medische beoordelingen is het met behulp van coronaire angiografie van de hartvaten met cardiosclerose mogelijk om de locatie van stenose of occlusie, vasculair aneurysma vast te stellen, om mogelijke arteriële trombose te identificeren; dergelijke gevolgen van coronaire vasculaire pathologieën zijn vaak onverenigbaar met het leven.

Een andere ernstige aandoening is een plotselinge coronaire (hart) dood, gekenmerkt door een plotselinge hartstilstand. De exacte oorzaken van acute pathologie zijn niet geïdentificeerd, volgens sommige medische hypothesen wordt hartstilstand geassocieerd met elektrische geleidingsstoornissen.

Oorzaken van coronaire circulatie

Het proces van het ontwikkelen van atherosclerose van de kransslagader

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van IHD is atherosclerotische afzettingen op de vaatwanden. Andere oorzaken van bloedsomloopstoornissen zijn:

  • ondervoeding (overwegend dierlijke vetten, gefrituurd en vet voedsel);
  • leeftijdsgebonden veranderingen;
  • mannen hebben meerdere keren meer kans op vaatziekten;
  • diabetes;
  • overgewicht;
  • genetische aanleg;
  • aanhoudende stijging van de bloeddruk;
  • verstoorde verhouding van lipiden in het bloed (vetachtige stoffen);
  • slechte gewoonten (roken, alcohol en drugs drinken);
  • sedentaire levensstijl.

Diagnose van hartvaten

De meest informatieve methode voor het controleren van de bloedvaten van het hart is angiografie. Om kransslagaders te bestuderen, wordt selectieve coronaire angiografie van de hartvaten gebruikt - een procedure waarmee u de toestand van het vaatstelsel kunt beoordelen en de noodzaak van chirurgische ingrepen kunt bepalen, maar die contra-indicaties heeft en in zeldzame gevallen tot negatieve gevolgen leidt.

Tijdens de diagnostische studie wordt een dijbeenslagader doorboord, waardoor een katheter in de vaten van de hartspier wordt ingebracht om een ​​contrastmedium af te geven, waardoor een beeld op de monitor wordt weergegeven. Vervolgens wordt een deel van de vernauwing van de wanden van de slagader onthuld en wordt de mate ervan berekend. Hierdoor kan de specialist de verdere ontwikkeling van de ziekte voorspellen..

In Moskou variëren de prijzen van coronaire angiografie van de hartvaten gemiddeld van 20.000 tot 50.000 roebel, het Bakuleva Center for Cardiovascular Surgery levert bijvoorbeeld hoogwaardige coronaire vaten, de kosten van de procedure beginnen vanaf 30.000 roebel.

Algemene behandelingen voor hartvaten

Voor de behandeling en versterking van bloedvaten worden complexe methoden gebruikt, bestaande uit het aanpassen van voeding en leefstijl, medicamenteuze therapie en chirurgische ingrepen.

  • het volgen van een dieet met een verhoogde consumptie van verse groenten, fruit en bessen, wat nuttig is voor het versterken van het hart en de bloedvaten;
  • lichte gymnastiekoefeningen worden voorgeschreven voor het hart en de bloedvaten thuis, zwemmen, joggen en dagelijkse wandelingen in de frisse lucht worden aanbevolen;
  • vitaminecomplexen worden voorgeschreven voor de bloedvaten van de hersenen en het hart met een hoog gehalte aan retinol, ascorbinezuur, tocoferol en thiamine;
  • druppelaars worden gebruikt om het hart en de bloedvaten te onderhouden, waardoor de structuur van weefsels en wanden in een minimum van tijd wordt gevoed en hersteld;
  • medicijnen worden gebruikt voor het hart en de bloedvaten die pijn verminderen, cholesterol verwijderen en de bloeddruk verlagen;
  • luisteren naar genezende muziek is een nieuwe techniek om het functioneren van hart en bloedvaten te verbeteren: Amerikaanse wetenschappers hebben een positief effect op de contractiele functie van het myocard aangetoond bij het luisteren naar klassieke en instrumentale muziek;
  • goede resultaten worden waargenomen na het gebruik van traditionele geneeskunde: sommige medicinale planten hebben een versterkend en vitamine-effect voor het hart en de bloedvaten, de meest populaire zijn het afkooksel van meidoorn en moederskruid.

Chirurgische behandeling van hartvaten

Röntgenchirurgen aan het werk die angioplastiek en hartstenting uitvoeren

Om de bloedcirculatie in de kransslagaders te verbeteren, worden ballonangioplastiek en stenting uitgevoerd..

De methode van ballonangioplastiek omvat de introductie in de aangetaste slagader van een gespecialiseerd instrument voor het opblazen van de wanden van het vat op de plaats van vernauwing. Het effect na de procedure houdt tijdelijk aan, omdat de operatie niet de eliminatie van de hoofdoorzaak van stenose inhoudt.

Voor de meest effectieve behandeling van stenose van de vaatwanden worden stents in de bloedvaten geïnstalleerd. Een gespecialiseerd raamwerk wordt in het getroffen gebied geïntroduceerd en breidt de vernauwde wanden van het vat uit, waardoor de bloedtoevoer naar het myocardium verbetert. Volgens de beoordelingen van vooraanstaande hartchirurgen neemt de levensverwachting na stenting van de hartvaten toe als alle medische aanbevelingen worden opgevolgd.

De gemiddelde kosten van stenting van hartvaten in Moskou variëren van 25.000 tot 55.000 roebel, exclusief de kosten van instrumenten; prijzen zijn afhankelijk van vele factoren: de ernst van de pathologie, het aantal benodigde stents en cilinders, de revalidatieperiode, enz..

Een stent wordt geopend in de kransslagader

In termen van open hartchirurgie kent iedereen de werking van bypass-transplantatie van de kransslagader. Eerder waren hartstilstand, cardioplegie, hart-longmachine, etc. vereist. Tot op heden zijn dergelijke operaties mogelijk in een aantal gevallen en met een werkende kroon. Er was ook een optie: bypass-transplantatie van de borstkransslagader. Bovendien is dit laatste ook mogelijk vanaf de minitoegang - via een minithoracotomie.

De beste hulp bij coronaire hartziekte is het tijdige verzoek om gekwalificeerde hulp voor verdere diagnose en behandeling van vaatziekten.

Kransslagaders

Engelse vertaling van namen en afkortingen van de slagaders van het hart

Serzhenko Nadezhda
Medisch vertaalbureau "Medtran"

De vertaling van de resultaten van de kransslagaderangiografie roept veel vragen op, zelfs voor een ervaren medische vertaler. Het onderwerp is om een ​​aantal redenen vrij moeilijk:

  • Complexe anatomie van de kransslagader
  • Een enorm aantal opties voor de anatomische structuur
  • De overvloed aan termen en afkortingen
  • Gebrek aan uniforme nomenclatuur
  • Bijna elke slagader heeft verschillende synoniemen in zowel Russisch als Engels

De situatie is standaard voor een medische vertaler - het is noodzakelijk om een ​​uittreksel uit de medische geschiedenis van de patiënt te vertalen, dat een beschrijving bevat van de resultaten van coronaire angiografie, of onder andere medische documenten is er een protocol voor angiografie van kransslagaders. Als de vertaler geen ervaring heeft met dergelijke vertalingen, kan het enkele uren duren voordat twee alinea's van zo'n tekst enkele uren in beslag nemen.

Veel vertaalproblemen ontstaan ​​door synoniemen (verschillende varianten van de namen van dezelfde slagader). Om de variant van de naam van de slagader in de geschiedenis van de ziekte (die lang niet altijd een uniek analoog in het Engels heeft) correct te vertalen, moet men vaak de beschrijving van de anatomische structuur in het Russisch zoeken en vergelijken met de beschrijving in het Engels om er zeker van te zijn dat de gekozen Engelse term komt overeen met de Russische naam van de slagader.

Om betekenisvervorming te voorkomen bij het vertalen van namen van anatomische formaties en angiografische termen in het Engels, raden we sterk aan om analogen te gebruiken die zo dicht mogelijk bij het Russische origineel liggen. Ondanks het feit dat dezelfde ader meerdere namen kan hebben in zowel Russisch als Engels, moet het gebruik van synoniemen worden geminimaliseerd, omdat dit maakt verificatie moeilijk en een mogelijke bron van fouten. De vertaling van de medische tekst moet de inhoud van de brontekst zo goed mogelijk weergeven en de vertaler heeft niet het recht om de beschikbare informatie naar eigen goeddunken te interpreteren. Voor de juiste vertaling moet u echter de basis van angiografie begrijpen en de anatomie van de kransslagaders kennen.

De volgende termen en uitleg zijn bedoeld om het werk van de vertaler te vergemakkelijken en om fouten bij het vertalen van angiocoronarogrammen te voorkomen.

Aorta sinussen
De aorta sinussen

De aorta-sinussen (de aorta-sinussen) of de Valsalva-sinussen (sinussen van Valsalva) zijn de holtes tussen de semilunaire kleppen van de aorta en de wand. De namen van de sinussen komen overeen met de namen van de kransslagaders die van hen afkomstig zijn: van de rechter aorta sinus (rechter coronaire sinus), verlaat de rechter kransslagader, van de linker aorta sinus (linker kransslagader) - de linker kransslagader en de achterste sinus van Valsalva (achterste sinus van Valsalva) (niet-coronaire sinus), omdat de kransslagaders er niet van afwijken. Aorta-sinussen die naar de longslagader wijzen, worden "geconfronteerd" genoemd (naar de aorta-sinussen).

De aortaklep heeft drie blaadjes, elk met een knobbeltje of bekervormige configuratie. Deze staan ​​bekend als de linker coronaire cusp, de rechter coronaire cusp en de posterieure niet-coronaire cusp. Net boven de aortakleppen bevinden zich anatomische verwijding van de opgaande aorta, ook wel bekend als de sinus van Valsalva. De linker aorta sinus geeft aanleiding tot de linker kransslagader. De rechter aorta sinus die naar voren ligt, geeft aanleiding tot de rechter kransslagader. De niet-coronaire sinus bevindt zich aan de rechterkant.

De aorta-sinussen die zich naast de longklep bevinden (naar de longklep gericht) worden beschreven als de 'naar voren gerichte' aortussen..

Rechter aorta sinus (1e gezichtssinus, Valsalva rechter sinus).
Rechter coronaire sinus, rechter voorste sinus, rechter sinus van Valsalva, naar rechts gerichte sinus (anat.: Anterior aorta sinus).

De rechter kransslagader vertrekt van de rechter aortasinus.

Linker aorta sinus (2e gezichtssinus, Valsalva linker sinus).
Linker coronaire sinus, linker voorste sinus, linker sinus van Valsalva, naar links gerichte sinus (anat.: Linker achterste aorta sinus).

De linker aorta sinus is de oorsprong van de linker kransslagader.

Niet-coronaire aorta-sinus (niet-aangezichts-aorta-sinus, posterieure sinus van Valsalva).
Niet-coronaire aorta-sinus, achterste sinus van Valsalva, niet-gerichte aorta-sinus (anat.: Rechter posterieure aorta-sinus, sinus aorta posterieure dexter).

De niet-gerichte sinus (niet-gerichte aortasinus) is de aortasinus die niet naar de longslagader kijkt. De eerste ervan, wanneer linksom georiënteerd, wordt de "1e gezichtssinus" genoemd, en de volgende "de 2e gezichtssinus" (De terminologie is ontwikkeld door een groep onderzoekers van de Universiteit Leiden (A. Gittenberger: de Groot et al., 1983)).

De niet-coronaire sinus (niet-coronaire aortasinus) is de aortasinus, waaruit de kransslagaders niet vertrekken. In de regel (bij de meeste mensen) is de achterste (niet-gezichts) aorta-sinus ook niet-coronair. Er zijn echter veel opties voor de anatomische structuur van de kransslagaders, zowel normaal als pathologisch, dus het is belangrijk om het verschil te begrijpen tussen de termen 'gezichtsbehandeling' en 'kransslagader' (zie opmerkingen bij de afbeelding).

Regeling waarin de definitie van termen wordt uitgelegd.
a: de niet-aangezichtssinus van de aorta (H) is verduisterd, 1 en 2 - de 1e en 2e gezichtsbijholten (licht), waaruit kransslagaders vertrekken;
b: in het geval van kransslagaders die vertrekken vanuit één gezichtssinus van de aorta, kan de tweede (gearceerd) niet-coronair zijn. De termen "gezichtsbehandeling" en "coronair", "niet-gezichtsbehandeling" en "niet-coronair" zijn dus geen synoniemen.
Bron: Bokeria L. A., Berishvili I. I. Chirurgische anatomie van kransslagaders. M.: Uitgeverij NTsSSH im. A.N.Bakuleva RAMS, 2003.

Coronaire slagaders (kransslagaders)
Kransslagaders

De term 'kroon' kwam van het Griekse 'krans, kroon' en 'kransslagader' - van het Latijnse 'kroon'. Beide termen verwijzen naar slagaders van het hart en zijn absolute synoniemen.

Rechter kransslagader en zijn takken

De rechter kransslagader vertrekt van de rechter aorta (1e gezichts) sinus, meestal in de vorm van een romp die posterieur langs de rechter atrioventriculaire sulcus gaat, de tricuspidalisklep omhult en naar het hartkruis gaat.

De RCA komt meestal voort uit de rechter sinus van Valsalva (RSV) van de opgaande aorta, gaat anterieur en naar rechts tussen de rechter oorschelp en de longslagader en daalt vervolgens verticaal af in de rechter atrioventriculaire sulcus. Wanneer de RCA de acute marge van het hart bereikt, draait het zich achterwaarts in de sulcus voort op het middenrifoppervlak en de basis van het hart.

Anatomisch diagram met één vlak van de structuur van de kransslagader en het hartcomplex. A - systeem van de linker kransslagader (LVA), B: systeem van de rechter kransslagader (PVA).
1 - de eerste gezichtssinus van de aorta, 2 - de tweede gezichtssinus van de aorta. A - aorta, LA - longslagader, AMP - het oor van het rechter atrium, ULP - het oor van het linker atrium, PMF - de anterieure interventriculaire tak, OB - de enveloptak, DV - de diagonale tak, VTK - de tak van de stompe rand, ACS - de slagader van de sinusknoop, - conische arterie, BOK - tak van de scherpe rand, a.AVU - arterie van de atrioventriculaire knoop, ZMZHV - posterieure interventriculaire tak.
Bron: Bokeria L. A., Berishvili I. I. Chirurgische anatomie van kransslagaders. M.: Uitgeverij NTsSSH im. A.N.Bakuleva RAMS, 2003.

KA - conische ader (tak van arteriële kegel).
Conus tak, infundibulaire tak, conus arteriosus tak.

De conische ader is de eerste grote tak van de rechter kransslagader, maar kan met een onafhankelijke mond vertrekken vanaf de eerste gezichtssinus van de aorta. De conische ader levert de arteriële kegel (conus arteriosus) en de voorste wand van de rechterventrikel en kan deelnemen aan de bloedtoevoer naar het voorste interventriculaire septum.

De ader heeft een variabele verdeling, maar levert meestal een gebied van het voorste interventriculaire septum en de conus van de belangrijkste longslagader (vandaar de naam). Hoewel is aangetoond dat een acute occlusie van de kleine ader resulteert in S-T-verhoging, is een andere belangrijkere rol die het vervult in de pathofysiologie die van een route van collaterale circulatie. Er is aangetoond dat de conusslagader collateraliseert met de meer distale acute marginale tak bij RCA-stenose / obstructie, en collateraliseert met de linker anterieure aflopende arterie (LAD) bij LAD-stenose / obstructie, wat een potentieel vitale collaterale route biedt.

ACS - de ader van de sinusknoop (de tak van de sinusknoop, de ader van de sinus-atriale knoop (a.SPU), de tak van de sinus-atriale knoop).
Sinoatriale nodale arterie (SANa), sinusknoopslagader, sinoatriale nodale vertakking, SA nodale arterie, rechter SA node branch.

Sinusslagader - de hoofdslagader die bloed levert aan de sinus-atriale knoop en de schade ervan leidt tot onomkeerbare hartritmestoornissen. ACS is ook betrokken bij de bloedtoevoer naar het grootste deel van het atriale septum en de voorwand van de rechterboezem..

De ader van de sinusknoop vertrekt in de regel van de dominante ader (zie soorten bloedtoevoer naar het hart). In het geval van het juiste type bloedtoevoer naar het hart (in ongeveer 60% van de gevallen), is de ACS de tweede tak van de rechter kransslagader en vertrekt deze van het PCA tegenover de uitgangsplaats van de conische ader, maar kan ook onafhankelijk van de eerste gezichtssinus vertrekken. Met het linker type bloedtoevoer naar het hart, vertrekt de sinusader van de enveloptak van de LCA.

De sinoatriale nodale ader (SANa) levert bloed aan de sinoatriale node (SAN), de Bachmann-bundel, de crista terminalis en de linker en rechter atriale vrije muren. De SANa is het meest afkomstig van ofwel de rechter kransslagader (RCA) of de linker circumflex tak (LCX) van de linker kransslagader (LCA).

Kugel-slagader (grote oorslagader).
Kugel's ader, atriale anastomotische tak, Kugel's anastomotische tak (Lat.: Arteria auricularis magna, arteria anastomotica auricularis magna, ramus atrialis anastomoticus).

De Kugel-ader is een anastomose tussen de systemen van de rechter en linker kransslagaders. In 66% van de gevallen is het een tak van de LCA of slagader van de SPU, die ervan vertrekt, in 26% - de tak van beide kransslagaders of de slagader van de SPU, die er gelijktijdig van vertrekken, en in 8% van de gevallen - een tak van kleinere takken die zich uitstrekken van de rechter en linker kransslagader slagaders naar de boezems.

ADVA. - adventieve slagader.

De derde tak van het PCA. De adventief-ader kan een tak van de conische ader zijn of onafhankelijk van de aorta bewegen. Het gaat omhoog en naar rechts en ligt op de voorste wand van de aorta (boven de sinotubulaire overgang), gaat naar links en verdwijnt in het vetomhulsel rond de grote vaten.

AOK - ader met scherpe rand (rechter marginale ader, rechter marginale tak, scherpe randtak).
Acute marginale ader, rechter marginale tak, rechter marginale ader.

De ader met scherpe rand is een van de grootste takken van de PKA. Het daalt af van het PCA langs de acute rechterrand van het hart en vormt krachtige anastomosen met permanente alvleesklierkanker. Neemt deel aan de voeding van de voorste en achterste oppervlakken van de acute hartrand.

A.PJU - slagader van de atrioventriculaire knoop (slagader van de atrioventriculaire knoop).
AV-knooppuntslagader, AV-knoopslagader (branch), AVN-slagader.

Slagader (tak) van het atrioventriculaire knooppunt vertrekt van de PCA in het gebied van het hartkruis.

ZMZHV - een rug-interventriculaire tak, een rug-interventriculaire slagader, een terug-dalende slagader.
Achterste aflopende slagader (PDA), achterste interventriculaire slagader (PIA).

De posterieure interventriculaire tak kan een directe voortzetting zijn van de PKA, maar vaker is het de tak. Het gaat over in de posterieure interventriculaire sulcus, waar het de posterieure septumtakken teruggeeft, die anastomose met de septumtakken van de LAD en de terminale secties van het hartgeleidingssysteem voeden. Met het linker type bloedtoevoer naar het hart, ontvangt het hersenvocht bloed uit de linker kransslagader, vertrekkend vanuit de omhullende tak of het hersenvocht.

Achterste septumtakken, onderste septale (septale) takken.
Achterste septale perforatoren, achterste septale (perforerende) takken.

De posterieure ("onderste") septumvertakkingen strekken zich uit van het cerebrospinale vocht in de posterieure interventriculaire sulcus, die anastomose vormt met de "anterieure" septale (septale) takken van de cerebrospinale vloeistof en de terminale secties van het hartgeleidingssysteem voeden..

Posterolaterale tak van de linkerventrikel (posterolaterale linkerventrikeltak).
Rechter posterolaterale ader, posterolaterale ader (PLA), posterieure linker ventrikel (PLV) ader.

In ongeveer 20% van de gevallen vormt PKA de posterolaterale tak van de linker hartkamer.

Linker kransslagader en zijn takken

In de regel vertrekt de linker kransslagader met één stam vanaf de linker (2e gezichts) sinus van de aorta. De romp van de LCA is meestal kort en overschrijdt zelden de 1,0 cm, buigt rond de achterkant van de longstam en is ter hoogte van de niet-aangezichtssinus van de longslagader verdeeld in takken, meestal twee: LAD en OM. In 40-45% van de gevallen kan LCA, zelfs voordat het in de LAD en OB wordt verdeeld, een slagader afgeven die de sinusknoop voedt. Deze ader kan ook vertrekken vanaf de LC.

De LMCA is typisch afkomstig van de linker sinus van Valsalva (LSV), gaat tussen het uitstroomkanaal van de rechter hartkamer en de linker oorschelp en splitst zich snel in de LAD en de LCX-slagaders. De normale lengte varieert van 2 mm tot 4 cm.

Stam van de linker kransslagader
Bron: coronaire anatomie en afwijkingen. Robin Smithuis en Tineke Willems. Afdeling Radiologie van het Rijnland Ziekenhuis Leiderdorp en het Universitair Medisch Centrum Groningen, Nederland.

UML - anterieure interventriculaire tak (anterieure aflopende arterie, linker anterieure aflopende arterie, linker anterieure interventriculaire arterie).
Linker anterieure aflopende slagader (LAD), anterieure interventriculaire arterie (AIA), anterieure aflopende kransslagader.

De anterieure interventriculaire tak strekt zich uit vanaf de romp van de LCA en volgt deze langs het anterieure interventriculaire septum. In 80% van de gevallen bereikt het de top en rondt het af naar het achteroppervlak van het hart.

De rechterventrikeltak is een onstabiele tak van de LAD, vertrekt van de LAD op het voorste oppervlak van het hart.

Septale takken van de PMZHV (septale takken van de PMZHV, "voorste" septumtakken).
Septale perforatoren, de septale takken (slagaders), de septale perforator takken, perforator takken.

De septumtakken van de LADV variëren sterk in grootte, aantal en verspreiding. De grote eerste septumtak van de LAD (de voorste septumtak, voorste septale arterie, 1e SV) voedt het voorste deel van het interventriculaire septum en is betrokken bij de bloedtoevoer naar het geleidingssysteem van het hart. De resterende septumvertakkingen van de LAD ("front") zijn in de regel kleiner. Ze communiceren met soortgelijke septumtakken ZMZHV ("lagere" septumtakken).

De diagonale tak van de LAD (LW - diagonale takken, diagonale slagaders).
Diagonale slagaders (DB - diagonale takken), de diagonalen.

De diagonale takken strekken zich uit vanaf de LAD en volgen langs het anterolaterale oppervlak van de linker hartkamer. Er zijn er verschillende, aangegeven met cijfers van boven naar beneden: 1e, 2e, 3e diagonale slagaders (takken). Bloedtoevoer naar de voorkant van de linker hartkamer. De eerste diagonale tak is meestal een van die takken die de top voeden.

De mediane slagader (tussentak)
Tussenliggende slagader, tussenliggende tak, ramus intermedius (RI), mediane (tussenliggende) tak.

In ongeveer 20-40% van de gevallen is de LCA-stam niet in twee, maar in drie takken verdeeld: de “diagonale tak” vertrekt samen met OM en UML van de LCA-stam en wordt in dit geval de mediane slagader genoemd. De mediane slagader is het equivalent van een diagonale tak en levert bloed aan de vrije wand van de linker hartkamer.

De ramus intermedius (RI) is een ader die ontstaat tussen de linker anterieure aflopende arterie (LAD) en de CX. Sommigen noemen het een hoge diagonale (D) of een hoge stompe marginale (OM) slagader.

In deze normale variant kan de LMCA opsplitsen in een LAD, een LCX en een ramus intermedius. De ramus intermedius levert typisch de laterale en inferieure wanden, die werken als een diagonale of stompe marginale tak, terwijl de slagaders die dit gebied gewoonlijk voeden, klein of afwezig zijn.

Mediaan
Bron: coronaire anatomie en afwijkingen. Robin Smithuis en Tineke Willems. Afdeling Radiologie van het Rijnland Ziekenhuis Leiderdorp en het Universitair Medisch Centrum Groningen, Nederland.

OB - envelop tak van de linker kransslagader, envelop slagader.
Linker circumflex kransslagader (LCX), circumflex slagader (CX, CA).

De omhullende tak is een grote tak van de LCA, in sommige gevallen kan hij onafhankelijk van de linker aorta sinus vertrekken. Het volgt langs de linker atrioventriculaire sulcus, gaat rond de mitralisklep, de linker (stompe) rand van het hart, gaat naar het diafragmatische oppervlak.
Meestal geeft de OB het linker fragment van de Kugel-slagader af en hoewel het vaker de sinusknoop niet bereikt, kan in 10-12% van de gevallen de sinusknoopslagader door deze tak worden gevormd.

VTK - een tak van een stompe rand (linker marginale (marginale) tak, een slagader van een stompe rand).
Stompe marginale ader, de stompe marginalen, de stompe marginale (OM) tak, de linker marginale slagaders.

De tak van de stompe rand is de grootste tak van de organische stof en kan zowel vanaf het begin van de organische stof als ter hoogte van de stompe rand vertrekken. Dit is een zeer belangrijke tak die betrokken is bij de voeding van de vrije wand (het voorste en achterste oppervlak) van de LV langs de laterale rand. Heel vaak wordt het OM-systeem over het algemeen weergegeven door een grote VTK en een niet-uitgedrukt OM.
Er kunnen verschillende takken van een stompe rand zijn, dan worden ze aangegeven met cijfers terwijl ze van links naar rechts bewegen: 1e, 2e, 3e.

De linker atriale tak kan afwijken van de OB. Voedt de laterale en posterieure oppervlakken van het linker atrium.

Posterolaterale tak (linkerventrikeltak).
Posterolaterale tak (PLB).

De posterolaterale tak is vaker de terminale tak van de OB, maar het vertrek van deze tak, evenals de cerebrospinale vloeistof en de slagaders van de atrioventriculaire knoop van de LC LC, wordt bepaald door de dominantie van de rechter of linker kransslagader.

Soorten bloedtoevoer naar het hart
Type dominantie (coronaire dominantie)

De myocardiale verdeling van de kransslagaders is enigszins variabel, maar de rechter kransslagader (RCA) levert bijna altijd de rechterventrikel (RV) en de linker kransslagader (LCA) levert het voorste deel van het ventriculaire septum en de voorwand van de linker hartkamer (LV). De schepen die de rest van de LV leveren, variëren afhankelijk van de coronaire dominantie.
Lees meer: ​​https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.06.1295

De posterieure aflopende slagader (PDA) loopt in de posterieure interventriculaire groef en levert de onderste wand en het onderste derde deel van het interventriculaire septum. De ader die de PDA levert en een posterolaterale tak bepaalt de coronaire dominantie, dus er kunnen drie situaties zijn:

Het juiste type bloedtoevoer naar het hart.
Rechts dominant hart, RCA dominantie, rechts dominantie, rechts dominante circulatie.

De meeste harten (ongeveer 70% van de gevallen) zijn juist dominant waar de posterieure aflopende slagader (PDA) en de posterolaterale tak worden geleverd door de rechter kransslagader (RCA). In dit geval levert de RCA de inferoseptale en inferieure segmenten van de linker hartkamer.

Links type bloedtoevoer naar het hart.
Linker dominant hart, LCA dominantie, linker dominante circulatie.

In 10% van de gevallen wordt de PDA geleverd door de LAD of LCx.

Gemengde bloedtoevoer naar het hart.
Codominant hart, codominantie.

In 20% van de gevallen worden een enkele of dubbele PDA en posterolaterale vertakkingen geleverd door vertakkingen van zowel de RCA als de LAD / LCx.

Dominante rechtse kransslagader en zijn takken.
Het juiste type bloedtoevoer naar het hart. Schematische structuur van de rechter kransslagader (anteroposterior projectie). AV = atrioventriculair, PDA = posterieure aflopende slagader, RCA = rechter kransslagader, RV = rechterventrikel, SA = sinoatriaal.

Dominante linker kransslagader en zijn takken.
Schematische structuur van de linker kransslagader met het linker type bloedtoevoer naar het hart (schuine projectie linksvoor). AVGA = atrioventriculaire groefslagader, PDA = posterieure aflopende slagader.
Bron: Sunil Kini, Kostaki G. Bis en Leroy Weaver. Normale en variant coronaire arteriële en veneuze anatomie op CT-angiografie met hoge resolutie. American Journal of Roentgenology 2007 188: 6, 1665-1674.

Hartslagader anatomie

De belangrijkste bron van bloedtoevoer naar het hart zijn kransslagaders (Fig. 1.22).

De linker en rechter kransslagaders vertakken zich vanaf het eerste deel van de opgaande aorta in de linker en rechter sinussen. De locatie van elke kransslagader varieert zowel in hoogte als in de omtrek van de aorta. De mond van de linker kransslagader kan zich ter hoogte van de vrije rand van de lunate lob bevinden (42,6% van de waarnemingen), boven of onder de rand (respectievelijk in 28 en 29,4%).

Voor de mond van de rechter kransslagader is de meest voorkomende de locatie boven de vrije rand van de lunate flap (51,3% van de waarnemingen), ter hoogte van de vrije rand (30%) of eronder (18,7%). De verplaatsing van de kransslagader mond omhoog vanaf de vrije rand van de lunate cusp is tot 10 mm voor de linker en 13 mm voor de rechter kransslagader, tot 10 mm voor de linker en 7 mm voor de rechter kransslagader.

Bij enkele waarnemingen worden grotere verticale verplaatsingen van de kransslagadermonden opgemerkt, tot aan het begin van de aortaboog.

Afb. 1,22. Het bloedtoevoersysteem van het hart: 1 - stijgende aorta; 2 - superieure vena cava; 3 - de rechter kransslagader; 4 - vliegtuigen; 5 - de linker kransslagader; 6 - grote ader van het hart

Ten opzichte van de middellijn van de sinus wordt de mond van de linker kransslagader in 36% van de gevallen verplaatst naar de anterieure of posterieure marge. Een significante verplaatsing van het begin van de kransslagaders rond de omtrek van de aorta leidt tot het vertrek van een of beide kransslagaders uit de aorta sinussen die ongebruikelijk zijn voor hen, en in zeldzame gevallen komen beide kransslagaders uit dezelfde sinus. Het veranderen van de locatie van de coronaire opening in hoogte en omtrek van de aorta heeft geen invloed op de bloedtoevoer naar het hart.

De linker kransslagader bevindt zich tussen het begin van de longstam en het linkeroor van het hart en is verdeeld in de envelop en de voorste interventriculaire tak.

Dit laatste volgt op de top van het hart, gelegen in de voorste interventriculaire sulcus. De omhullende tak wordt onder het linkeroor in de kransslagader naar het middenrif (posterieure) oppervlak van het hart gericht. De rechter kransslagader na het verlaten van de aorta ligt onder het rechteroor tussen het begin van de longstam en de rechterboezem. Vervolgens draait het naar rechts langs de coronale sulcus en vervolgens terug, bereikt het de posterieure longitudinale sulcus, waarlangs het afdaalt naar de top van het hart, de posterieure interventriculaire tak genoemd. De kransslagaders en hun grote takken liggen op het oppervlak van het myocardium, gelegen op verschillende diepten in het sub-epicardiale weefsel.

Vertakking van de hoofdstammen van de kransslagaders is onderverdeeld in drie typen: romp, los en overgangsvormig. Het belangrijkste vertakte type van de linker kransslagader wordt waargenomen in 50% van de gevallen, los in 36% en in 14% in transitie. De laatste wordt gekenmerkt door de verdeling van de hoofdstam in 2 permanente takken - de envelop en de anterieure interventriculaire. Het losse type omvat gevallen waarin de hoofdstam van de slagader de interventriculaire, diagonale, aanvullende diagonale en omhullende takken op een of bijna hetzelfde niveau afgeeft. Vanaf de voorste interventriculaire tak, evenals vanaf de envelop, strekken zich 4-15 takken uit. De vertrekhoeken van zowel primaire als volgende schepen zijn verschillend en variëren van 35–140 °.

Volgens de Internationale Anatomische Nomenclatuur, aangenomen op het Congres van Anatomen in Rome in 2000, worden de volgende vaten onderscheiden die het hart bevoorraden:

Linker kransslagader (arteria coronaria sinistra)

• De voorste interventriculaire tak (r. Interventricularis anterior)
• Diagonale tak (r. Diagonalis)
• Tak van een arteriële kegel (r. Coni arteriosi)
• Laterale tak (r. Lateralis)
• Septale interventriculaire takken (rr. Interventricularis septales)
• Envelope branch (r. Circumfl exus)
• Anastomotische atriale tak (r. Atri alis anastomicus)
• Atrioventriculaire takken (rr. Atrioventricularis)
• De linker marginale tak (r. Marginalis sinister)
• De tussenliggende atriale tak (r. Atrialis intermedius).
• De achterste tak van de LV (r. Posterior ventriculi sinistri)
• Tak van de sinus-atriale knoop (r. Nodi sinoatrialis)
• Tak van het atrioventriculaire knooppunt (r. Nodi atrioventricularis)

Rechter kransslagader (arteria coronaria dextra)

• Tak van arteriële kegel (ramus coni arteriosi)
• Tak van de sinus-atriale knoop (r. Nodi sinoatrialis)
• Atriale takken (rr. Atriales)
• De rechter marginale tak (r. Marginalis dexter)
• De tussenliggende atriale tak (r. Atrialis intermedius)
• Rug interventriculaire tak (r. Interventricularis posterior)
• Septale interventriculaire takken (rr. Interventriculares septales)
• Tak van het atrioventriculaire knooppunt (r. Nodi atrioventricularis).

Op de leeftijd van 15-18 jaar benadert de diameter van de kransslagaders (tabel 1.1) volwassenen. Over de leeftijd van 75 jaar neemt de diameter van deze aderen licht toe, wat gepaard gaat met het verlies van de elastische eigenschappen van de arteriële wand. Bij de meeste mensen is de diameter van de linker kransslagader groter dan de rechter. Het aantal bloedvaten dat zich uitstrekt van de aorta tot het hart kan afnemen tot 1 of toenemen tot 4 vanwege extra coronaire bloedvaten, die niet normaal zijn.

De linker kransslagader (LCA) vindt zijn oorsprong in de posterieure-interne sinus van de aortabol, gaat tussen het linker atrium en LA, en verdeelt zich na ongeveer 10-20 mm in de anterieure interventriculaire en envelop takken.

De anterieure interventriculaire tak is een directe voortzetting van de LCA en gaat in de overeenkomstige groef van het hart. Diagonale takken (van 1 tot 4) vertrekken van de anterieure interventriculaire tak van de LCA, die deelnemen aan de bloedtoevoer naar de zijwand van de LV en kunnen anastomoseren met de enveloptak van de LV. LCA geeft 6 tot 10 septumvertakkingen die het voorste tweederde deel van het interventriculaire septum voeden. De anterieure interventriculaire tak van de LCA zelf bereikt de top van het hart en voorziet het van bloed.

Soms gaat de anterieure interventriculaire tak over naar het diafragmatische oppervlak van het hart, anastomoserend met de posterieure interventriculaire arterie van het hart, wat zorgt voor collaterale bloedstroom tussen de linker en rechter kransslagaders (met rechtse of gebalanceerde soorten bloedtoevoer naar het hart).

De rechter marginale tak heette vroeger de slagader van de acute rand van het hart - ramus margo acutus cordis. De linker marginale tak is de tak van de stompe rand van het hart - ramus margo obtusus cordis, aangezien een goed ontwikkeld myocardium van de LV van het hart de rand afgerond, bot maakt).

De anterieure interventriculaire tak van de LCA levert dus de anterolaterale wand van de LV, de top ervan, het grootste deel van het interventriculaire septum, evenals de voorste papillaire spier (vanwege de diagonale ader).

De omhullende tak, vertrekkend vanaf de LCA, gelegen in de AV (coronaire) sulcus, buigt om het hart aan de linkerkant, bereikt de kruising en de posterieure interventriculaire sulcus. De omhullende tak kan zowel aan de stompe rand van het hart eindigen als doorgaan in de posterieure interventriculaire sulcus. De enveloptak passeert de coronale groef en stuurt grote takken naar de laterale en posterieure wanden van de LV. Bovendien vertrekken belangrijke atriale slagaders (waaronder r. Nodi sinoatrialis) vanaf de envelop van de tak. Deze slagaders, vooral de slagaders van de sinusknoop, zijn overvloedig anastomose met de takken van de rechter kransslagader (PCA). Daarom heeft de tak van de sinusknoop een "strategische" waarde bij de ontwikkeling van atherosclerose in een van de belangrijkste slagaders.

PKA begint in de anterolaterale sinus van de aortabol. Vertrekkend van het voorste oppervlak van de aorta, bevindt de PCA zich aan de rechterkant van de coronaire sulcus, nadert de scherpe rand van het hart, gaat eromheen en gaat naar de crux en vervolgens naar de posterieure interventriculaire sulcus. Op de kruising van de posterieure interventriculaire en coronaire groeven (crux), geeft PKA de posterieure interventriculaire tak, die naar het distale deel van de anterieure interventriculaire tak gaat en daarmee anastomoseert. Zelden eindigt PKA aan de scherpe rand van het hart.

PKA met zijn takken levert het rechter atrium, een deel van het voorste en het gehele achterste oppervlak van de linker hartkamer, het atriale septum en het achterste derde deel van het interventriculaire septum. Van de belangrijke takken van de PCA moet worden opgemerkt de tak van de kegel van de longstam, de tak van de sinusknoop, de tak van de rechterrand van het hart, de posterieure interventriculaire tak.

De tak van de kegel van de longstam anastomoseert vaak met een kegelvormige tak, die vertrekt van de anterieure interventriculaire tak en een Viessen-ring vormt. Echter, in ongeveer de helft van de gevallen (Schlesinger M. et al., 1949), verlaat de ader van de pulmonale rompkegel alleen de aorta.

De tak van de sinusknoop vertoont in 60-86% van de gevallen (Aryev M.Ya., 1949) het PCA, maar er is bewijs dat het in 45% van de gevallen (James T., 1961) kan vertrekken van de envelop-tak van de LCA en zelfs van de LCA zelf. De tak van de sinusknoop bevindt zich op de wand van de alvleesklier en bereikt de plaats waar de superieure vena cava in het rechter atrium stroomt.

Aan de scherpe rand van het hart geeft PKA een redelijk constante tak - de tak van de rechterrand, die langs de scherpe rand naar de top van het hart loopt. Op ongeveer dit niveau beweegt de tak naar het rechter atrium, dat bloed toevoert aan de voorste en laterale oppervlakken van het rechter atrium..

Op de kruising van de PCA in de posterieure interventriculaire slagader vertrekt de AV-knooppunttak ervan, die deze knoop van bloed voorziet. Takken naar de alvleesklier strekken zich loodrecht uit van de posterieure interventriculaire tak, evenals korte takken naar het posterieure derde deel van het interventriculaire septum, die anastomose met vergelijkbare takken die zich uitstrekken van de anterieure interventriculaire arterie van de LCA.

PKA levert dus bloed aan de voorste en achterste wanden van de pancreas, gedeeltelijk aan de achterste wand van de linker hartkamer, het rechter atrium, de bovenste helft van het atriale septum, de sinus en AV-knooppunten, evenals het achterste deel van het interventriculaire septum en het achterste papillaire spierweefsel..

V.V. Broeder, A.S. Gavrish "Structuur en functies van het cardiovasculaire systeem"

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis