Waar zijn de superieure en inferieure vena cava

De grootste vaten van veneuze bloedstroom zijn de superieure en inferieure vena cava. Ze spelen een belangrijke rol in de bloedsomloop van het menselijk lichaam - ze verzamelen en transporteren gebruikt bloed. Bij ouderen treedt vaak een storing van het veneuze systeem op als gevolg van inflammatoire of infectieuze processen. De ziekte wordt gediagnosticeerd als een pathologisch vena cava-syndroom. Zodat de arts de exacte oorzaak van het probleem kan achterhalen en het juiste behandelschema kan voorschrijven, wordt een vasculair onderzoek uitgevoerd. Bij afwijkingen van de norm wordt expansie of compressie van de aderen opgemerkt.

Anatomie van het superieure en inferieure vena cava-systeem

Uit de anatomische cursus van de school is bekend dat vena cava bloed van interne organen naar het rechter atrium transporteert. Een groot aantal takken grenst eraan, die bloed opnemen uit verschillende delen van het lichaam. Door de anatomische structuur van de bloedvaten kunt u de noodzakelijke bloeddruk binnenin houden en de vloeistof van onder naar boven afvoeren. Om een ​​schending van de veneuze bloedstroom tijdig te detecteren, moet u wat meer weten over de principes van zijn werk..

Plaats

Holle aderen bevinden zich in de buik- en borstgebieden. Na het uitvoeren van topografisch onderzoek zijn de grenzen van de schepen bepaald. De superieure vena cava oscilleert ter hoogte van de onderrand van het rechter sleutelbeen of de onderrand van het kraakbeen van de 1e rib. Het stroomt in de pericardiale holte in het gebied van het kraakbeen van de 2e rib. Ter hoogte van de derde rib komt het rechter atrium binnen.

Vanwege de anatomische structuur is de superieure vena cava verdeeld in twee secties: extrapericardiaal en intrapericardiaal.

De projectie van de inferieure vena cava bevindt zich nabij de 4e of 5e lumbale wervels. Bij het bereiken van de 8e of 9e thoracale wervels stroomt het vaartuig in het rechter atrium. Over de hele lengte is het ook verdeeld in verschillende afdelingen: lumbaal, nier en lever.

Structuur

De inferieure vena cava is een vat dat wordt gevormd door de fusie van de rechter en linker gemeenschappelijke iliacale aderen. Het heeft de grootste diameter onder andere elementen van veneuze bloedstroom.

Volgens zijn anatomie is de NPS naar boven gericht. Het loopt aan de rechterkant van de abdominale aorta. Het vat vooraan is bedekt met een laag peritoneum en daarachter grenst het aan de grote lumbale spier. Op weg naar het rechter atrium bevindt de ader zich achter de twaalfvingerige darm en een deel van de alvleesklier. Vervolgens komt het in de lever sulcus, waar de gelijknamige afdeling van het NIP vandaan komt. Vervolgens ligt het diafragma op de weg. De ademhalingsspier heeft een speciaal gat voor de inferieure vena cava, waar het doorheen gaat en het hartshirt bereikt en verbinding maakt met het hart. Bij de ingang van het rechter atrium is de ader bedekt met een epicardium.

De superieure vena cava wordt gevormd door de versmelting van de brachiocephalische aderen. Hij heeft een grote en brede stam. De breedte van het vat is ongeveer 2,5 cm en de totale lengte is 5-7 cm Het draagt ​​bloed van het hoofd en de bovenste helft van het lichaam, daarom bevindt het zich aan de rechterkant en iets achter de stijgende aorta.

Vanaf het startpunt daalt de ader langs de rechterrand van het borstbeen achter de intercostale ruimtes en ter hoogte van de bovenrand van de 3e rib. Nadat het zich achter het rechteroor van het hart heeft verstopt, stroomt het in de hartzak. De achterwand van de ERW staat in contact met de rechter longslagader. Op de plaats van samenvloeiing met het rechter atrium kruist het dwars met de longader rechtsboven.

De rechterlong en thymus scheiden de ader van de voorste borstwand. Aan de rechterkant is het vat bedekt met een mediastinale sereus membraan en aan de linkerkant grenst het aan de hoofdslagader. In de vezel achter de ERW passeert de nervus vagus.

Systeem

Een ongepaarde ader posterieur en vaten die vanuit het mediastinum en pericardium worden geleid, stromen naar de superieure vena cava. Ze dragen het verbruikte bloed naar het hart vanuit de intercostale aderen, mediastinum, slokdarm, hoofd en borst en buikholten..

Volgens het schema van het systeem van de inferieure vena cava is te zien dat het vat bloed naar het hart levert vanuit de onderste ledematen, het bekkengebied, de buik en het middenrif. Twee soorten zijrivieren helpen hem daarbij..

Pariëtale kanalen bevinden zich in de onderbuikruimte. Ze bevatten:

  • Inferieure frenische aderen. Ze zijn verdeeld in rechts en links. Ren de NPS in op de plaats van zijn uitgang uit de leverspleet.
  • Lumbale aderen. Vier klepvaten. Ze worden in de wanden van de buikholte gelegd. Hun verloop komt overeen met het systeem van de lumbale slagaders. Alleen de derde en vierde ader stromen in de NIP. Hierdoor stroomt het bloed van de wervel veneuze plexus naar het hart.

Viscerale kanalen van de NPS zijn ontworpen voor veneuze bloedafname van inwendige organen:

  • Bijnier. Kort gepaard ventielloos vaartuig afkomstig uit de bijnier.
  • Lever aderen. Gelegen in het leverparenchym, kort. Hebben vaak geen enkele klep. Ze stromen in de NPS in het gebied dat langs de lever loopt. Rechter leverader vóór fusie kan worden verbonden met het veneuze ligament van de lever.
  • Nier vene. Een gekoppeld bloedvat dat de nierkraag horizontaal verlaat. Het linker gedeelte is iets langer dan het rechter. Het valt in de NPS ter hoogte van de tussenwervelschijf tussen 1 en 2 wervels.
  • Ovariële of testiculaire ader. Gekoppeld vaartuig. Bij mannen is het de vaginale plexus van verschillende kleine bloedvaten die verband houden met het zaadstreng. Bij vrouwen is de bron van de ader de eierstokhalsband.

Een complex systeem van vena cava leidt ertoe dat pathologische processen de gezondheid van de mens nadelig beïnvloeden.

Functies

Zoals eerder opgemerkt, is de belangrijkste functie van de vena cava het verzamelen van afvalbloed uit het hele lichaam. In de transportfase bevat het een grote hoeveelheid kooldioxide, hormonen en vervalproducten. Nadat de vloeistof het hart is binnengekomen, van waaruit het in de longstam wordt afgegeven. Tijdens de longcirculatie is het bloed verzadigd met zuurstof.

De superieure en inferieure vena cava nemen direct of indirect deel aan de processen van ademhaling, warmteoverdracht, secretie, spijsvertering.

De belangrijkste onderzoeksmethoden en afmetingen van de vaten zijn normaal

De bloedcirculatie door de vena cava gaat tegen de zwaartekracht in. Als gevolg hiervan ervaart veneus bloed de kracht van hydrostatische druk, die normaal gesproken ongeveer 10 mm Hg bedraagt. Kunst. Onder invloed van verschillende factoren kan de zwaartekracht toenemen en de normale bloedstroom belemmeren. Dit leidt tot verstopping van bloedvaten, vervorming van de vaatwanden.

Om de toestand van de vena cava te beoordelen, wordt het aanbevolen om een ​​diagnose te ondergaan. De meest informatieve onderzoeksmethoden:

  • Echografie (echografie). Hiermee kunt u de doorgankelijkheid van bloedvaten, de toestand van hun wanden en de aanwezigheid van ontstekingshaarden beoordelen. Het wordt gebruikt om flebitis, trombose, aneurysma en maligne neoplasmata te detecteren.
  • Flebografie. Het wordt uitgevoerd met de introductie van een contrastmiddel in het vat. Geeft een compleet beeld van de aandoening en functiestoornissen. Gebruikt voor vermoedelijke spataderen, onduidelijke oorzaken van zwelling van de onderste ledematen en pijn, acute trombose.
  • Röntgenografie. Het wordt uitgevoerd in twee projecties. Op de foto's ziet u de verplaatsing van naburige organen tegen de achtergrond van de pathologie van de vena cava, de plaats van verstopping en vervorming van het vat.
  • Tomografie (berekend, magnetische resonantie, spiraal). Scannen omvat de introductie van een contrastmiddel. De resultaten tonen de snelheid van de bloedstroom, veranderingen in de samenstelling van de vaatwand, de mate van compressie, de aanwezigheid van een trombus en de lengte ervan, verplaatsing van de ader in verhouding tot andere organen en vaten.

Diagnostische resultaten moeten aan een angiosurge worden getoond. Als er onvoldoende gegevens zijn, een aanvullende thoracoscopie, mediastinotomie.

Normaal gesproken is de grootte van de inferieure vena cava maximaal 2,5 cm en die van de superieure 1,3-1,5 cm. Afwijking, zelfs met enkele millimeters, verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte. Als het pathologische proces al loopt, gaat het gepaard met karakteristieke symptomen. De patiënt lijdt aan zwelling van de ledematen, pijnlijke gemorste pijn. De huid wordt bleek, cyanotisch en de aderen eronder zijn meer uitgesproken. Met de nederlaag van ERW wordt frequente kortademigheid waargenomen in rust, hoesten, pijn op de borst, heesheid.

Preventie van ziekten van de inferieure en superieure vena cava

De beste preventie van trombotische vena cava-ziekten is een actieve levensstijl. De beweging voorkomt stagnatie van bloed, versnelt de bloedcirculatie en bevordert de snelle afvoer van gifstoffen uit het bloed. Na het slapen wordt aanbevolen om oefeningen te doen en tijdens kantoorwerk of lang rijden 10-15 minuten aan speciale oefeningen te geven.

In de voeding van mensen met een risicogroep voor veneuze ziekten moeten er producten zijn die het bloed verdunnen, waardoor de wanden van bloedvaten elastisch worden. Deze omvatten peulvruchten, kruiden, plantaardige oliën, citrusvruchten, zure bessen, vis. Het is raadzaam om minimaal 2 liter vocht per dag te drinken. Geef de voorkeur aan helder water en kruidenthee.

Om de gezondheid van het veneuze systeem te behouden, dringen artsen ook aan op regelmatige massageprocedures, neuromusculaire stimulatie, contrastdouche. Indien mogelijk, moet u weigeren hakken langer dan 2-3 uur te dragen, strakke jeans en korsetten.

Op oudere leeftijd moet u jaarlijks een volledig medisch onderzoek ondergaan met behulp van moderne diagnostische methoden. Dit zal helpen om de pathologie tijdig te identificeren en een effectief behandelregime te vinden..

De vorming van de inferieure vena cava, zijrivieren

!! De inferieure vena cava verzamelt bloed uit de aderen van de buikholte, het bekken en de aderen van de onderste ledematen. De onderste vena cava is het grootste vat, heeft geen kleppen, bevindt zich retroperitoneaal, begint ter hoogte van de tussenwervelschijf tussen 4-5 lumbale wervels vanaf de samenvloeiing van de rechter en linker gemeenschappelijke iliacale aderen. De inferieure vena cava volgt opwaarts, gelegen rechts van de abdominale aorta, loopt achter de mesenteriale wortel van de pancreaskop en het horizontale deel van de twaalfvingerige darm. Vervolgens ligt de ader in dezelfde groef van de lever, neemt de leveraders, gaat door zijn eigen gat in het peescentrum van het middenrif en stroomt in het rechter atrium. Er is pariëtale en viscerale instroom van de inferieure vena cava.

Pariëtale zijrivieren. Lumbale aderen 3-4 aan elke kant, er stroomt bloed uit de wervelplexi. Inferieure daphragmatische aderen.

Viscerale zijrivieren. Nieraders van de nierpoorten stromen in de inferieure vena cava ter hoogte van 1-2 lumbale wervels, de linker nierader is langer dan de rechter, gaat voor de aorta. De bijnieraders, de linker bijnierader stroomt in de linker nierader en de rechterkant in de inferieure vena cava. De leveraders, 3-4, kort, van het leverparenchym stromen naar de inferieure vena cava op de plaats waar het in de groef van de lever ligt. De testiculaire (ovarium) aderen, de rechter stroomt onder een acute hoek in de inferieure vena cava, de linker onder een rechte hoek in de linker nierader.

Portaaladersysteem, formatie, zijrivieren.

De poortader van de lever mondt uit in het systeem van de inferieure vena cava, de grootste viscerale ader die het poortaderstelsel vormt. De poortader van de lever bevindt zich in de dikte van het hepatoduodenale ligament achter de leverslagader en het gemeenschappelijke galkanaal. Het wordt gevormd door aderen van ongepaarde buikorganen: maag, dunne en dikke darm, milt, alvleesklier. Vanuit deze organen stroomt het veneuze bloed door de poortader naar de lever en van daaruit door de leveraders naar de inferieure vena cava. Voordat het de poort van de lever binnengaat, in de dikte van het ligament, komen de volgende in de poortader: de galblaasader, de rechter en linker maagader en de ondernemingsader De belangrijkste instroom van de poortader zijn de superieure mesenterische ader en miltader, en de inferieure mesenteriale ader die opgaat in elkaars klier achter het hoofd.

Zijrivieren van de poortader. 1. De superieure mesenteriale ader gaat naar de wortel van het mesenterium van de dunne darm, het verzamelt bloed uit de aderen van het jejunum en het ileum, de alvleesklier, de alvleesklier-twaalfvingerige aderen, de iliacale aderaderen, de rechter gastro-omentale aderen, de rechter- en middelste aderader, wormaderen werkwijze. 2. De miltader bevindt zich langs de bovenrand van de alvleesklier, onder de miltslagader, van links naar rechts, kruist de voorkant van de aorta en versmelt met de superieure mesenteriale ader. Instroom van de miltader zijn de pancreasaders, korte maagaders en de linker gastro-omentale ader. 3. De inferieure mesenteriale ader wordt gevormd als gevolg van de fusie van de superieure rectale ader, linker colon en sigmoïde darmaders.

De zachte schaal, dicht bij de hersenen, die in al zijn spleten en groeven gaat, bevat bloedvaten. Het dringt door in de holte van de ventrikels van de hersenen en vormt de vasculaire plexus.

Cervicale plexus, takken, gebieden van huidinnervatie.

De cervicale plexus wordt gevormd door de voorste takken van de 4 superieure cervicale spinale zenuwen. De plexus bevindt zich ter hoogte van de vier bovenste halswervels op de diepe spieren van de nek en is bedekt aan de zijkant en voorkant van de sternocleidomastoïde spier. Maak onderscheid tussen spieren, huid en gemengde takken van de cervicale plexus. De motorische (spier) zenuwen gaan naar de lange nek- en hoofdspieren, naar de scalenespieren, de spier die het schouderblad, de trapezius en de sternocleidomastoïde spier opheft, enz. De neklus wordt verwezen naar de motorische vertakkingen van de cervicale plexus. Het wordt gevormd door de neergaande tak van de tongbeen en de vezels van de cervicale plexus. De cervicale lus ligt op de tussenpees van de scapulier-tongbeenspier, aan de voorkant van de gemeenschappelijke halsslagader. De cervicale lus innerveren de spieren onder het tongbeen.

Gevoelige (huid) zenuwen gaan onder de achterrand van de sternocleidomastoïde spier uit en gaan naar de huid. Deze omvatten: de grote oorzenuw (innerverteert de huid van de oorschelp en uitwendige gehoorgang, het gebied van de achterste kaakfossa); kleine occipitale zenuw (innerverteert de huid van het occipitale gebied en het achterste oppervlak van de oorschelp); transversale zenuw van de nek (innerverteert de huid van de voorste en laterale nekgebieden, supraclaviculaire zenuwen (innergeert de huid in de supraclaviculaire en subclaviale regio's).

Phrenic zenuw.

De nervus phrenic is een gemengde tak van de cervicale plexus. Het daalt af langs de voorste scaleenspier en gaat over in de borstholte tussen de subclavia-slagaders en een ader. Vervolgens gaat de zenuw in de buurt van de koepel van het borstvlies, voor de wortel van de long. De rechter nervus phrenic loopt langs de zijwand van de superieure vena cava en grenst aan het hartzakje, de linkerkant - voor de aortaboog, en vervolgens dringen beide zenuwen het diafragma binnen. Motorvezels innerveren het gevoelige diafragma - borstvlies en hartzakje. Sommige vezels gaan in de buikholte en innerveren het peritoneum langs het diafragma. De rechter nervus phrenic gaat door de coeliakie plexus zonder onderbreking (tijdens het transport) naar het peritoneum en bedekt de lever en galblaas.

Anatomie van de menselijke inferieure vena cava - informatie:

Artikel navigatie:

Inferieure vena cava -

V. cava inferior, de inferieure vena cava, is de dikste veneuze stam in het lichaam, ligt in de buikholte naast de aorta, rechts ervan. Het wordt gevormd op niveau IV van de lumbale wervel door de samenvloeiing van twee gemeenschappelijke iliacale aderen, net onder de aorta deling en onmiddellijk rechts ervan. De inferieure vena cava is naar boven gericht en enigszins naar rechts en hoe meer hij van de aorta weg beweegt.

Het onderste gedeelte grenst aan de mediale rand van de rechter m. psoas, gaat dan naar de voorkant en ligt bovenaan op het lumbale deel van het diafragma. Vervolgens, liggend in sulcus venae cavae op het achterste oppervlak van de lever, gaat de inferieure vena cava door de foramen venae cavae van het diafragma in de borstholte en stroomt onmiddellijk in het rechter atrium. Instromen die rechtstreeks in de inferieure vena cava stromen, komen overeen met gepaarde takken van de aorta (behalve vv. Hepaticae). Ze zijn onderverdeeld in pariëtale aderen en ader ingewanden.

Pariëtale aderen:

  1. vv. lumbales dextrae et sinistrae, vier aan elke kant, komen overeen met de gelijknamige slagaders, nemen anastomosen van de wervelplexi; ze zijn met elkaar verbonden door longitudinale stammen, vv. lumbales ascendentes;
  2. vv. phrenicae inferiores stromen in de inferieure vena cava waar het in de groef van de lever terechtkomt.

Aderen van de binnenkant:

  1. vv. testiculares bij mannen (vv. ovaricae bij vrouwen) beginnen in de testikels en vlechten dezelfde slagaders in de vorm van plexus (plexus pampiniformis); rechts v. testicularis stroomt direct in de onderste vena cava onder een acute hoek, terwijl de linker - in de linker nierader in een rechte hoek. Deze laatste omstandigheid bemoeilijkt mogelijk de uitstroom van bloed en veroorzaakt een frequentere verschijning van aderuitbreiding van het linker zaadstreng in vergelijking met het rechter (bij een vrouw begint v. Ovarica aan de poorten van de eierstok);
  2. vv. renales, renale aderen, gaan de slagaders met dezelfde naam voorbij en bedekken ze bijna volledig; de linker is langer dan de rechter en passeert voor de aorta;
  3. v. suprarenale dextra stroomt in de inferieure vena cava direct boven de nierader; v. suprarenalis sinistra bereikt meestal de vena cava niet en stroomt in de nierader voor de aorta;
  4. vv. hepaticae, leveraders stromen in de inferieure vena cava waar het langs het achterste oppervlak van de lever gaat; leveraders voeren bloed uit de lever, waar bloed door de poortader en de leverslagader stroomt.

Superieure en inferieure vena cava: systeem, structuur en functies, pathologie

© Auteur: A. Olesya Valeryevna, MD, beoefenaar, leraar aan een medische universiteit, speciaal voor VesselInfo.ru (over de auteurs)

De superieure en inferieure vena cava behoren tot de grootste vaten van het menselijk lichaam, zonder welke een goede werking van het vaatstelsel en het hart onmogelijk is. Compressie, trombose van deze vaten is niet alleen beladen met onaangename subjectieve symptomen, maar ook met ernstige schendingen van de bloedstroom en hartactiviteit, daarom verdienen ze aandacht van specialisten.

De oorzaken van compressie of trombose van vena cava zijn heel verschillend, daarom worden specialisten op verschillende gebieden - oncologen, phthisiopulmonologen, hematologen, verloskundige-gynaecologen, cardiologen - geconfronteerd met pathologie. Ze behandelen niet alleen de gevolgen, dat wil zeggen het vaatprobleem, maar ook de oorzaak - ziekten van andere organen, tumoren.

Onder de patiënten met laesies van de superieure vena cava (ERV) zijn er meer mannen, terwijl de inferieure vena cava (IVC) vaker wordt aangetast bij de vrouwelijke helft als gevolg van zwangerschap en bevalling, obstetrische en gynaecologische pathologie.

Artsen bieden conservatieve behandelingen om veneuze uitstroom te verbeteren, maar vaak moeten ze hun toevlucht nemen tot chirurgische operaties, met name bij trombose.

Anatomie van de superieure en inferieure vena cava

Veel mensen herinneren zich uit de anatomie van de middelbare school dat beide vena cava bloed naar het hart vervoeren. Ze hebben een vrij grote klaring in diameter, waar al het veneuze bloed dat uit de weefsels en organen van ons lichaam stroomt, wordt geplaatst. Vanuit beide helften van het lichaam richting het hart, komen de aderen samen in de zogenaamde sinus, waardoor bloed het hart binnenkomt en vervolgens de longcirkel binnengaat voor zuurstofverzadiging.

Het systeem van de onderste en bovenste vena cava, poortader - lezing

Superieure vena cava

superieur vena cava-systeem

De superieure vena cava (ERW) is een groot vat met een breedte van ongeveer twee centimeter en een lengte van ongeveer 5-7 cm, dat bloed van het hoofd en de bovenste helft van het lichaam vervoert en zich voor het mediastinum bevindt. Het is verstoken van een klepapparaat en wordt gevormd door twee brachiocephalische aderen posterieur te verbinden met de plaats waar de eerste rib is verbonden met het borstbeen aan de rechterkant. Het vat gaat bijna verticaal omlaag naar het kraakbeen van de tweede rib, waar het de hartzak binnengaat, en valt dan in de projectie van de derde rib in het rechteratrium.

Thymus en gebieden van de rechterlong bevinden zich voor de ERW, aan de rechterkant is het bedekt met een mediastinaal sereus membraan, aan de linkerkant - het grenst aan de aorta. De achterkant bevindt zich anterieur aan de wortel van de long en de luchtpijp bevindt zich aan de achterkant en iets naar links. In de vezel achter het vat passeert de nervus vagus.

ERW verzamelt bloedstromen uit de weefsels van hoofd, nek, handen, borst en buikholte, slokdarm, intercostale aderen, mediastinum. Een ongepaarde ader stroomt er posterieur in en bloedvaten die bloed uit het mediastinum en het hartzakje voeren.

Video: superieure vena cava - onderwijs, topografie, zijrivier

Inferieure vena cava

De inferieure vena cava (IVC) is verstoken van valvulaire apparaten en heeft de grootste diameter onder alle veneuze vaten. Het begint met het combineren van twee gemeenschappelijke iliacale aderen, de mond bevindt zich rechts dan de vertakkingszone van de aorta in de iliacale slagaders. Topografisch bevindt het begin van het vat zich in de projectie van de tussenwervelschijf van 4-5 lumbale wervels.

De IVC is verticaal gericht naar rechts van de abdominale aorta, van achteren ligt het eigenlijk op de grote lumbale spier van de rechterhelft van het lichaam, aan de voorkant is het bedekt met een blad van het sereuze membraan.

De IVC gaat naar het rechter atrium, bevindt zich achter de twaalfvingerige darm 12, de mesenteriumwortel en de kop van de alvleesklier, komt het epitheel met dezelfde naam binnen, waar het verbinding maakt met de hepatische veneuze vaten. Verderop op het aderpad ligt een diafragma waarin een eigen gat is voor de inferieure vena cava, waardoor deze omhoog gaat en in het posterieure mediastinum gaat, het cardiale hemd bereikt en verbinding maakt met het hart.

NPS verzamelt bloed uit de aderen van de onderrug, onderste diafragmatische en viscerale takken die uit de inwendige organen komen - ovarium bij vrouwen en testis bij mannen (rechter stroom rechtstreeks in de vena cava, linker stroom in de nierader aan de linkerkant), nieren (ga horizontaal vanuit de poorten van de nieren), rechts bijnierader (links direct verbonden met de nier), lever.

De inferieure vena cava trekt bloed uit de benen, bekkenorganen, buik en middenrif. De vloeistof beweegt zich van onder naar boven, links van het vat, de aorta ligt bijna over de gehele lengte. Bij de ingang van het rechter atrium is de inferieure vena cava bedekt met een epicardium.

Video: inferieure vena cava - onderwijs, topografie, zijrivier

Pathologie van de vena cava

Veranderingen aan de kant van de vena cava zijn meestal secundair en worden geassocieerd met de ziekte van andere organen, daarom worden ze het syndroom van de superieure of inferieure vena cava genoemd, wat aangeeft dat de pathologie niet onafhankelijk is.

Superieur vena cava-syndroom

Upper vena cava-syndroom wordt meestal gediagnosticeerd onder de mannelijke bevolking, zowel jong als oud, de gemiddelde leeftijd van patiënten is ongeveer 40-60 jaar.

Het superieure vena cava-syndroom is gebaseerd op compressie van buitenaf of trombose als gevolg van ziekten van de mediastinale organen en longen:

  • Bronchopulmonale kanker;
  • Lymfogranulomatose, een toename van de lymfeklieren van het mediastinum als gevolg van uitzaaiingen van kanker van andere organen;
  • Aorta-aneurysma;
  • Infectieuze en inflammatoire processen (tuberculose, ontsteking van het hartzakje met fibrose);
  • Trombose op de achtergrond van een katheter of elektrode die tijdens pacemaking lange tijd in het vat heeft gezeten.

compressie van de superieure vena cava door een longtumor

Wanneer het vat is samengedrukt of de doorgankelijkheid ervan is verminderd, is er een scherpe moeilijkheid bij het verplaatsen van veneus bloed van het hoofd, de nek, handen, schoudergordel naar het hart, waardoor veneuze stasis en ernstige hemodynamische stoornissen optreden.

De helderheid van de symptomen van het superieure vena cava-syndroom wordt bepaald door hoe snel een verstoring van de bloedstroom optrad en hoe goed de bloedsomloop goed ontwikkeld is. Met een plotselinge overlap van het vasculaire lumen, zullen de verschijnselen van veneuze disfunctie snel toenemen, waardoor acute circulatiestoornissen ontstaan ​​in het superieure vena cava-systeem, met een relatief langzame ontwikkeling van pathologie (vergrote lymfeklieren, groei van een longtumor) en het verloop van de ziekte zal langzaam toenemen.

Symptomen die gepaard gaan met de uitbreiding of trombose van ERW, 'passen' in de klassieke triade:

  1. Zwelling van de weefsels van het gezicht, de nek, de handen.
  2. Cyanose van de huid.
  3. Uitzetting van de aderen van de bovenste helft van het lichaam, armen, gezicht, zwelling van de veneuze stammen van de nek.

Patiënten klagen over kortademigheid, zelfs bij afwezigheid van fysieke activiteit, de stem kan hees worden, het slikken wordt verstoord, de neiging tot stikken, hoesten en pijn op de borst verschijnt. Een sterke toename van de druk in de superieure vena cava en zijn zijrivieren veroorzaakt scheuren van de wanden van bloedvaten en bloedingen uit de neus, longen en slokdarm.

Een derde van de patiënten krijgt larynxoedeem tegen de achtergrond van veneuze stasis, die zich manifesteert door luidruchtige, stridore ademhaling en gevaarlijk is door verstikking. Een toename van veneuze insufficiëntie kan leiden tot hersenoedeem - een dodelijke aandoening.

Om de symptomen van pathologie te verlichten, probeert de patiënt een zittende of halfzittende houding aan te nemen, waarbij de uitstroom van veneus bloed naar het hart enigszins wordt vergemakkelijkt. In rugligging worden de beschreven tekenen van veneuze stasis versterkt.

Overtreding van de uitstroom van bloed uit de hersenen is beladen met tekenen zoals:

  • Hoofdpijn;
  • Convulsief syndroom;
  • Slaperigheid;
  • Verminderd bewustzijn tot flauwvallen;
  • Verminderd gehoor en gezichtsvermogen;
  • Wenkbrauwen (door vezelzwelling achter de oogbollen);
  • Lacrimatie
  • Kauwgom in het hoofd of de oren.

Om het superieure vena cava-syndroom te diagnosticeren, wordt longradiografie gebruikt (om tumoren, veranderingen in het mediastinum, vanaf de zijkant van het hart en het hartzakje te detecteren), berekende en magnetische resonantiebeeldvorming (neoplasmata, lymfeklieronderzoek), flebografie is geïndiceerd om de locatie en mate van blokkering van het vat te bepalen.

Naast de beschreven onderzoeken wordt de patiënt doorverwezen naar een oogarts die congestie in de fundus en oedeem zal detecteren, voor een echografisch onderzoek van de bloedvaten van het hoofd en de nek om de effectiviteit van de uitstroom door hen te beoordelen. Bij een pathologie van de borstholte kan een biopsie, thoracoscopie, bronchoscopie en andere onderzoeken nodig zijn.

Voordat de oorzaak van veneuze stagnatie duidelijk wordt, krijgt de patiënt een dieet voorgeschreven met een minimaal zoutgehalte, diuretica, hormonen, beperkt drinkregime.

Als de pathologie van de superieure vena cava wordt veroorzaakt door kanker, krijgt de patiënt chemotherapiecursussen, bestraling en chirurgie in een kankerziekenhuis. Bij trombose worden trombolytica voorgeschreven en is een optie voor chirurgisch herstel van de bloedstroom in het vat gepland.

De absolute indicaties voor chirurgische behandeling van laesies van de superieure vena cava zijn acute obstructie van het bloedvat met een trombus of een snelgroeiende tumor met onvoldoende collaterale circulatie.

superieure vena cava-stenting

Bij acute trombose wordt een trombus verwijderd (trombectomie), als de oorzaak een tumor is, wordt deze weggesneden. In ernstige gevallen, wanneer de wand van de ader onomkeerbaar wordt veranderd of ontkiemd door een tumor, kan een deel van het bloedvat worden verwijderd waarbij het defect wordt vervangen door het eigen weefsel van de patiënt. Een van de meest veelbelovende methoden is aderstenting op de plaats met de grootste problemen bij de bloedstroom (ballonangioplastiek), die wordt gebruikt voor tumoren en cicatriciale vervorming van mediastinale weefsels. Als palliatieve behandeling worden shuntoperaties gebruikt om de bloedafvoer te verzekeren, waarbij de getroffen sectie wordt omzeild.

Inferieur vena cava-syndroom

Syndroom van de inferieure vena cava wordt als een vrij zeldzame pathologie beschouwd en wordt meestal geassocieerd met blokkering van het lumen van het bloedvat door een trombus.

compressie van de inferieure vena cava bij zwangere vrouwen

Een speciale groep patiënten met een verminderde bloedstroom door de vena cava zijn zwangere vrouwen die de voorwaarden hebben om in het bloedvat te knijpen met een vergrote baarmoeder, evenals veranderingen in de bloedstolling vanaf de kant van hypercoagulatie.

Met het verloop, de aard van complicaties en uitkomsten van vena cava-trombose, behoren ze tot de ernstigste vormen van veneuze circulatiestoornissen, omdat een van de grootste aderen van het menselijk lichaam erbij betrokken is. De moeilijkheden bij diagnose en behandeling kunnen niet alleen in verband worden gebracht met het beperkte gebruik van veel onderzoeksmethoden bij zwangere vrouwen, maar ook met de zeldzaamheid van het syndroom zelf, waarover niet veel is geschreven in de gespecialiseerde literatuur.

De oorzaken van het inferieure vena cava-syndroom kunnen trombose zijn, wat vooral vaak wordt gecombineerd met verstopping van de diepe vaten van de benen, de dijbeen- en darmbeenaders. Bijna de helft van de patiënten heeft een oplopende route voor de verspreiding van trombose.

Overtreding van de bloedstroom door de vena cava kan worden veroorzaakt door gerichte afbinding van de ader om embolie van de longslagaders te voorkomen met schade aan de aderen van de onderste ledematen. Kwaadaardige gezwellen van de retroperitoneale afdeling, buikorganen veroorzaken blokkering van de NPS in ongeveer 40% van de gevallen.

Tijdens de zwangerschap worden voorwaarden gecreëerd voor compressie van de NPS door een steeds groter wordende baarmoeder, wat vooral merkbaar is wanneer er twee of meer vruchten zijn, de diagnose polyhydramnio's wordt vastgesteld of de foetus groot genoeg is. Volgens sommige rapporten kunnen tekenen van verminderde veneuze uitstroom in het systeem van de inferieure vena cava bij de helft van de aanstaande moeders worden opgespoord, maar symptomen komen slechts in 10% van de gevallen voor en ernstige vormen komen voor bij één op de 100 vrouwen, en een combinatie van zwangerschap met hemostatische pathologie en somatische ziekten.

De pathogenese van het syndroom van NPS bestaat uit de stoornis van de terugkeer van bloed naar de rechterkant van het hart en stagnatie in de onderste helft van het lichaam of de benen. Tegen de achtergrond van overvulling van de veneuze aderen van de benen en het bekken met bloed, mist het hart het en kan het het vereiste volume niet naar de longen transporteren, wat resulteert in hypoxie en een afname van de afgifte van arterieel bloed in het arteriële bed. De vorming van bypasses van uitstroom van veneus bloed helpt de symptomen en trombotische laesies en compressie te verminderen.

De klinische symptomen van inferieure vena cava-trombose worden bepaald door de mate, de mate van verstopping van het lumen en het niveau van occlusie. Afhankelijk van de mate van blokkering is trombose distaal wanneer een fragment van een ader wordt aangetast onder de plaats waar de nieraders erin stromen; in andere gevallen zijn de nier- en leversegmenten betrokken.

De belangrijkste symptomen van inferieure vena cava-trombose zijn:

  1. Pijn in de buik en onderrug, spieren van de buikwand kunnen gespannen zijn;
  2. Zwelling van de benen, lies, schaambeen, buik;
  3. Cyanose onder de occlusiezone (benen, onderrug, buik);
  4. Het is mogelijk om saphena-aders uit te zetten, wat vaak wordt gecombineerd met een geleidelijke afname van oedeem als gevolg van het ontstaan ​​van collaterale circulatie.

Bij niertrombose is de kans op acuut nierfalen als gevolg van ernstige veneuze congestie groot. Tegelijkertijd neemt een schending van het filtervermogen van organen snel toe, neemt de hoeveelheid gevormde urine af tot volledige afwezigheid (anurie) en stijgt de concentratie van stikstofhoudende metabole producten (creatinine, ureum) in het bloed. Patiënten met acuut nierfalen als gevolg van veneuze trombose klagen over pijn in de onderrug, hun toestand verergert geleidelijk, de intoxicatie neemt toe en een verminderd bewustzijn zoals uremisch coma.

Trombose van de inferieure vena cava aan de samenvloeiing van de instroom in de lever manifesteert zich door hevige pijn in de buik - in de overbuikheid, onder de rechter ribbenboog, is geelzucht kenmerkend, de snelle ontwikkeling van ascites, intoxicatie, misselijkheid, braken en koorts. Bij acute blokkering van het bloedvat treden de symptomen zeer snel op, het risico op acuut lever- of lever-nierfalen met een hoge mortaliteit is hoog.

Doorbloedingsstoornissen in de vena cava op het niveau van de lever- en nierinstroom behoren tot de ernstigste pathologieën met een grote mortaliteit, zelfs onder de omstandigheden van de moderne geneeskunde. Occlusie van de inferieure vena cava onder de vertakkingsplaats van de nieraders verloopt gunstiger, omdat de vitale organen hun functies blijven vervullen.

Bij het sluiten van het lumen van de inferieure vena cava is beenschade altijd bilateraal. Typische symptomen van pathologie kunnen worden beschouwd als pijn, die niet alleen de ledematen aantast, maar ook de lies, buik, billen en zwelling die zich gelijkmatig verspreidt over het been, de voorwand van de buik, de lies en het schaambeen. Onder de huid worden verwijde veneuze stammen zichtbaar en nemen de rol van bypasses van de bloedbaan op zich.

Meer dan 70% van de patiënten met trombose van de inferieure vena cava lijdt aan trofische aandoeningen in de zachte weefsels van de benen. Tegen de achtergrond van ernstig oedeem verschijnen niet-genezende zweren, vaak zijn ze meervoudig en conservatieve behandeling levert geen resultaat op. Bij de meeste patiënten bij mannen met laesies van de inferieure vena cava veroorzaakt stagnatie van bloed in de bekkenorganen en het scrotum impotentie en onvruchtbaarheid.

Bij zwangere vrouwen, wanneer de vena cava van buiten de groeiende baarmoeder wordt samengedrukt, zijn de symptomen mogelijk niet merkbaar of zelfs afwezig met voldoende collaterale bloedstroom. Tekenen van pathologie verschijnen in het derde trimester en kunnen bestaan ​​uit zwelling van de benen, ernstige zwakte, duizeligheid en flauwvallen in rugligging, wanneer de baarmoeder daadwerkelijk op de onderste vena cava ligt.

In ernstige gevallen tijdens de zwangerschap kan het inferieure vena cava-syndroom zich manifesteren als episodes van bewustzijnsverlies en ernstige hypotensie, die de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder beïnvloedt, die hypoxie ervaart.

Om occlusies of compressie van de inferieure vena cava te detecteren, wordt flebografie gebruikt als een van de meest informatieve diagnostische methoden. Het is mogelijk om echografie, MRI, bloedonderzoeken voor coagulatie en urineonderzoek te gebruiken om nierpathologie uit te sluiten.

Video: inferieure vena cava-trombose, zwevende trombus op echografie

Behandeling van het inferieure vena cava-syndroom kan conservatief zijn in de vorm van het voorschrijven van anticoagulantia, trombolytische therapie, correctie van metabole stoornissen door infusie van medicinale oplossingen, maar met massale en sterk gelegen occlusie van het bloedvat is chirurgie onontbeerlijk. Trombectomie, resectie van vasculaire plaatsen, rangeeroperaties gericht op het op een rotonde bloeden van bloed, waarbij de plaats van blokkering wordt omzeild, worden uitgevoerd. Voor de preventie van trombo-embolie zijn speciale cava-filters geïnstalleerd in het longslagader systeem..

Zwangere vrouwen met tekenen van vena cava-compressie wordt aanbevolen om alleen te slapen of alleen op hun zij te liggen, om oefeningen die op hun rug liggen uit te sluiten, en ze te vervangen door wandel- en waterprocedures.

Anatomie van de inferieure vena cava, functie

De bloedsomloop van het menselijk lichaam heeft een complexe structuur. Een belangrijk onderdeel hiervan zijn de aderen, die zijn ontworpen om bloedafval op te vangen. De grootste is de inferieure vena cava.

Overtredingen in haar werk kunnen tot ernstige gevolgen voor de gezondheid leiden. Daarom is het belangrijk om de normale structuur van dit vat en de mogelijke afwijkingen te kennen.

Doel en locatie van de inferieure vena cava

De inferieure vena cava is het grootste vat in het lichaam. Het heeft geen kleppen. Het antwoord op de vraag, waar is dit vat, ondubbelzinnig.

Deze ader ontstaat tussen de vierde en vijfde wervel van de lumbale wervelkolom. De plaats van vorming is de verbinding van de linker en rechter iliacale aderen. Het vat stijgt langs de voorkant van de lumbale spier.

Vervolgens gaat het langs het achterste oppervlak van de twaalfvingerige darm, bevindt het zich in de groef van de lever, dringt het door een speciaal gat in het diafragma en bevindt het zich in het hartzakje. Hieruit wordt duidelijk waar de ader stroomt, het uiteinde bevindt zich in het rechter atrium. De linkerkant staat in contact met de aorta.

Tijdens het ademhalingsproces verandert de diameter van het vat. Bij inspiratie trekt de ader enigszins samen en zet uit als deze uitademt. Fluctuaties in diameter variëren van 2 tot 3,4 cm, dit is de norm.

Het belangrijkste doel van het vat is het verzamelen van afvalbloed uit het hele lichaam. Het wordt rechtstreeks naar het hart gestuurd.

Structuur

De anatomie van de inferieure vena cava is ongecompliceerd. Het heeft twee soorten zijrivieren: visceraal en pariëtaal.

Viscerale instroom van de inferieure vena cava is ontworpen voor bloedafname uit inwendige organen. Onder hen worden de volgende aderen onderscheiden:

  1. Lever Ze stromen in de inferieure vena cava in dat deel ervan dat langs de lever loopt. Deze zijrivieren zijn kort. Vaker hebben ze geen enkele klep.
  2. Bijnier. Het is een vaartuig van korte lengte zonder kleppen. Begint aan de poorten van de bijnier. Wijs de linker- en rechterader toe. Het hangt ervan af van welke bijnier ze afkomstig zijn.
  3. Nier Elk stroomt in het vat op het ruimteniveau tussen de wervel van 1 m en 2 m. Het linker schip is iets langer dan het rechter.
  4. Eierstok of testis. Bij mannen is het vat afkomstig van de achterwand van de zaadbal. Het is een vaginale plexus van verschillende kleine bloedvaten die in de zaadstreng komt. Bij vrouwen wordt de ovariumpoort de bron.

Pariëtale zijrivieren bevinden zich in het bekken en peritoneum. De volgende aderen zijn onder meer:

  1. Lumbaal Ze worden in de wanden van de buikholte gelegd. In de regel is hun aantal niet groter dan vier. Bevat kleppen.
  2. Onderste middenrif. Wijs rechts en links toe. Maak verbinding met de inferieure vena cava in het gebied van de uitgang uit de levergroef.

Het complexe systeem van de inferieure vena cava leidt ertoe dat elke pathologie de menselijke gezondheid negatief beïnvloedt.

Inferieur vena cava-syndroom

Vaker voorkomend lager vena cava-syndroom bij zwangere vrouwen. Deze aandoening kan geen ziekte worden genoemd, het is eerder een schending van het proces van aanpassing van het lichaam aan een vergrote baarmoeder, evenals veranderingen in de bloedcirculatie.

In de meeste gevallen manifesteert een dergelijke afwijking van de norm zich bij vrouwen die een grote vrucht dragen of bij meerdere baby's tegelijk. Omdat de wanden van het vat te zacht zijn en de bloedstroom erin laag is, kan het gemakkelijk worden samengedrukt.

Het syndroom kan de volgende redenen hebben:

  1. Verandering in bloedsamenstelling.
  2. Erfelijkheid.
  3. Verhoogde bloedstolling.
  4. Infectieuze aderziekte.
  5. De aanwezigheid van een tumor in het peritoneum.

Het verloop van de ziekte hangt grotendeels af van de kenmerken van een bepaald organisme. Vaker komt de obstructie van de basis van de inferieure vena cava voor, er vormt zich een bloedstolsel.

De symptomatologie van het probleem hangt grotendeels af van de mate van schade. Vaker verschijnen de eerste tekenen in het derde trimester. Ze worden intenser wanneer een vrouw op haar rug ligt. Enkele van de belangrijkste tekenen zijn:

  1. Tintelend gevoel in de onderste ledematen.
  2. Duizeligheid.
  3. Zwelling van de benen.
  4. Phlebeurysm.
  5. Pijn in de ledematen, zwakte.

In de meeste gevallen veroorzaakt het compressiesyndroom niet veel schade aan de gezondheid. Maar in sommige gevallen kan er een collapsoïde toestand ontstaan. Als de compressie tijdens de zwangerschap aanzienlijk is, kan dit de conditie van de foetus negatief beïnvloeden. Soms leidt dit tot loslaten van de placenta, spataderen of trombose.

Compressie van het vat leidt tot een afname van de cardiale output, waardoor er minder voedingsstoffen en zuurstof in de weefsels komen. Hypoxie kan zich ontwikkelen.

De behandeling wordt individueel door de arts gekozen op basis van de kenmerken van de patiënt. Omdat het gebruik van medicijnen tijdens de zwangerschap alleen in zeer ernstige gevallen mogelijk is, adviseren experts dat therapie wordt uitgevoerd door gedrag en voeding aan te passen..

De volgende regels moeten in acht worden genomen:

  1. Je kunt niet in rugligging slapen. Dit leidt tot meer onaangename symptomen..
  2. Het is verboden oefeningen te doen waarbij je op je rug zit en waarbij ook de buikspieren betrokken zijn.
  3. Tijdens rust is het het beste om aan de linkerkant of half zittend te zitten. U kunt speciale kussens gebruiken die onder de rug en benen passen.
  4. Lopen helpt de bloedstroom te normaliseren. Het leidt tot een actieve samentrekking van de beenspieren, waardoor het bloed omhoog komt.
  5. Een goed effect geeft zwemmen. In water wordt een compressie-effect gecreëerd dat bloed uit de onderste ledematen verwijdert.
  6. Het gebruik van verhoogde hoeveelheden ascorbinezuur en vitamine E is aangewezen..

Door deze richtlijnen te volgen, kunt u de normale bloedstroom herstellen en uw gezondheid verbeteren..

Trombose

De structuur van de inferieure vena cava is eenvoudig. Pathologieën op dit gebied zijn zeldzaam. Soms wordt obstructie van het lumen waargenomen. Dit kan de volgende redenen hebben:

  1. Stollingsproblemen.
  2. Schade aan de aderwand.
  3. Verminderde doorbloeding.

Dergelijke factoren leiden tot de vorming van een bloedstolsel. Infectieziekten, verwondingen, kwaadaardige tumoren, langdurige immobiliteit kunnen de situatie verergeren..

De ziekte kan asymptomatisch zijn. De belangrijkste symptomen zijn: roodheid en zwelling van de ledematen, vermoeidheid, slaperigheid. In zeldzame gevallen treedt barstende pijn op.

De behandeling van een dergelijke ziekte is gericht op het voorkomen van trombo-embolie, het stoppen van de verdere ontwikkeling van trombose, het verminderen van de zwelling van weefsels en het herstellen van het lumen van het bloedvat. Voor deze doeleinden worden verschillende technieken gebruikt:

  1. Drugs therapie. Het omvat het gebruik van anticoagulantia - bloedverdunners, evenals medicijnen om een ​​bloedstolsel op te lossen. Als de ziekte gepaard gaat met hevige pijn, schrijft de arts niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voor. Tijdens de periode dat de ziekte zich in de acute fase voordoet, is het dragen van een speciaal elastisch verband aangewezen.
  2. Chirurgische ingreep. Het wordt aanbevolen in het geval dat de kans op trombo-embolie groot is. Afhankelijk van de ernst van de laesie en de toestand van de patiënt wordt endovasculaire interventie of plicatie uitgevoerd.

Het complex van therapeutische maatregelen omvat de verplichte naleving van een dieetdieet. Het dieet moet zoveel mogelijk voedingsmiddelen bevatten die vitamine K en C bevatten. Bij het samenstellen van een menu moeten knoflook en groene peper erin worden geïntroduceerd.

Endovasculaire interventie

Endovasculaire expansie omvat de installatie van een cava-filter. Het is een klein apparaatje gemaakt van draad in de vorm van een zandloper, paraplu of nest.

Dergelijke constructies zijn bestand tegen corrosie en hebben geen ferromagnetische eigenschappen. Ze installeren is eenvoudig. Tegelijkertijd doen ze uitstekend werk. Ze zijn gemaakt van titanium, nitinol of roestvrij staal..

Zo'n filter wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. In dit geval wordt rekening gehouden met de structurele kenmerken van de inferieure vena cava en de diameter ervan. Cava-filters zijn onderverdeeld in drie hoofdgroepen:

  1. Permanent. Ze achteraf verwijderen is niet mogelijk. Ze zijn stevig vastgemaakt aan de vaatwanden met behulp van speciale antennes.
  2. Afneembaar. Nadat ze de taak hebben voltooid, worden ze verwijderd.

Indicaties voor de installatie van filters zijn: onvermogen om therapie met anticoagulantia te gebruiken, een grote kans op herhaling van trombo-embolie. Installatie van een dergelijk apparaat is niet toegestaan ​​als de vernauwing van het lumen kritiek is of als er geen vrije toegang tot het vat is.

Plicatie

De replicatie van de inferieure vena cava bestaat uit de vorming van het lumen van het vat met behulp van speciale U-vormige nietjes. Als gevolg hiervan is het lumen verdeeld in verschillende kanalen. De diameter van één kanaal is niet groter dan 5 mm. Deze waarde is voldoende om de normale bloedstroom te herstellen, terwijl bloedstolsels niet verder kunnen gaan.

Het is raadzaam om de replicatie uit te voeren wanneer het monteren van cava-filters om de een of andere reden niet mogelijk is. Tijdens de procedure wordt een in het vat gevormd bloedstolsel verwijderd. De indicatie voor een dergelijke operatie is de aanwezigheid van een tumor in de buikholte of retroperitoneale ruimte.

Een dergelijke interventie kan zelfs in de late zwangerschap worden uitgevoerd. Maar daarvoor moet een vrouw een keizersnede hebben en de foetus verwijderen.

De inferieure vena cava is een belangrijk onderdeel van de bloedsomloop. Haar ziekten zijn vaak asymptomatisch, daarom is het noodzakelijk om periodiek een medisch onderzoek te ondergaan.

Anatomie van de inferieure vena cava-functie

Topografie van de inferieure en superieure vena cava

De superieure vena cava (ERW) wordt gepresenteerd in de vorm van een korte stam, die zich in de borst rechts van de opgaande aorta bevindt. Het is 5-8 cm lang, 21-28 mm in diameter. Dit is een dunwandig vat zonder kleppen en bevindt zich in het bovenste deel van het voorste mediastinum. Gevormd uit de samenvloeiing van twee brachiocephalische aderen achter het I sternocostal-gewricht aan de rechterkant. Vervolgens, naar beneden, ter hoogte van het kraakbeen van de III-rib, stroomt de ader in het rechter atrium.

Topografisch grenst het pleurale blad met de nervus phrenic aan de superieure vena cava, de opgaande aorta aan de linkerkant, de thymus aan de voorkant en de wortel van de rechterlong achter. Het onderste deel van ERW bevindt zich in de pericardiale holte. De enige instroom van het vat is een ongepaarde ader.

  • brachiocephalische aderen;
  • stoombad en naamloos;
  • intercostaal;
  • spinale aderen;
  • interne halsader;
  • plexi van het hoofd en de nek;
  • sinussen van de dura mater;
  • gezanten schepen;
  • hersenaders.

Het ERW-systeem verzamelt bloed uit het hoofd, de nek, de bovenste ledematen, organen en wanden van de borstholte.

NPS begint op het niveau van IV-V van de lumbale wervels en wordt gevormd door de fusie van de linker en rechter gemeenschappelijke iliacale aderen. Verder volgt het frontaal omhoog met betrekking tot de rechter grote lumbale spier, het laterale deel van de wervellichamen en daarboven, voor het rechterbeen van het middenrif, naast de abdominale aorta. Het vat komt de borstholte binnen via de peesopening van het middenrif in de posterieure, dan het bovenste mediastinum en stroomt in het rechter atrium.

Het NPS-systeem verwijst naar de krachtigste verzamelaars in het menselijk lichaam (het levert 70% van de totale veneuze bloedstroom).

Instroom van de inferieure vena cava:

  1. Parietal:
    1. Lumbale aderen.
    2. Onderste middenrif.
  2. Intern:
    1. Twee eierstokaders.
    2. Nier.
    3. Twee bijnieren.
    4. Externe en interne iliac.
    5. Lever.

    Aders voeren bloed van organen naar het rechteratrium (met uitzondering van longaderen die het naar het linkeratrium transporteren).

    De histologische structuur van de wand van het veneuze vat:

    • inwendig (intima) met veneuze kleppen;
    • een elastisch membraan (media), dat bestaat uit cirkelvormige bundels van gladde spiervezels;
    • extern (adventitia).

    LEL verwijst naar spiertype aderen waarin goed ontwikkelde bundels van longitudinaal geplaatste gladde spiercellen aanwezig zijn in het buitenmembraan.

    In ERW is de mate van ontwikkeling van spierelementen matig (zeldzame groepen longitudinaal gerangschikte vezels bij adventitia).

    De aderen hebben veel anastomosen, vormen plexussen in de organen, wat een grote capaciteit biedt in vergelijking met slagaders. Ze hebben een hoge treksterkte en een relatief lage elasticiteit. Bloed beweegt langs hen tegen de zwaartekracht in. De meeste aderen hebben kleppen aan de binnenkant die terugstroming voorkomen.

    De vooruitgang van bloed door de vena cava in het hart wordt verzekerd door:

    • negatieve druk in de borstholte en de fluctuatie ervan tijdens het ademen;
    • zuigcapaciteit van het hart;
    • het werk van de diafragmapomp (de druk tijdens inspiratie op de inwendige organen duwt bloed in de poortader);
    • peristaltische samentrekkingen van hun muren (met een frequentie van 2-3 per minuut).

    Structuur

    De inferieure vena cava bevindt zich achter de inwendige organen, in de retroperitoneale ruimte, rechts van de aorta. NPS passeert achter het bovenste deel van de twaalfvingerige darm, achter de pancreaskop en de mesenteriumwortel. Dit vat komt in de hepatische sulcus. Door de diafragmatische opening van het peesgebied stroomt de IVC in de achterkant van de borstholte.

    De diameter van de inferieure vena cava varieert tijdens de ademhalingscyclus. Wanneer u inademt, trekt de ader samen en wanneer u uitademt, zet deze uit..

    De superieure vena cava (afgekort ERW) verwijst naar vaten van gemiddelde dikte en maakt deel uit van een grote cirkel van bloedcirculatie. De diameter van het lumen is niet groter dan 2,5 cm en de lengte is ongeveer 8 cm. De anatomie verschilt van andere aderen in de volledige afwezigheid van het klepsysteem en de richting van de bloedstroom wordt alleen behouden vanwege de zuigkracht van het hart en de ademhalingsbewegingen. Hierdoor wordt constant onderdruk in de buis gehandhaafd.

    De wanden van de buis bestaan ​​uit drie lagen:

    • interne intimiteit bestaande uit endotheelcellen;
    • de middelste laag, voornamelijk bestaande uit elastische vezels, gemengd met een kleine hoeveelheid spiervezels;
    • de buitenste laag, bestaande uit collageenvezels en bindweefselcellen.

    ERW bevindt zich in het middelste deel van het mediastinum en ligt in de diepe lagen van het hartzakje. Daarnaast bevinden zich het bovenste deel van de longen en de thymus, de linker hartkamer en de rib-mediastinale sinussen. Het schip komt het rechter atrium binnen. De superieure vena cava verzamelt bloed uit de brachiocephalische aderen, die op hun beurt zijn verbonden met het vaatstelsel van de bovenste schoudergordel. Ook is dit deel van het veneuze systeem het verzamelpoel van de nek..

    Naast het transportsysteem vervult de ERW een regulerende functie.

    Anatomie, functies en ziekten van vena cava

    Aders vormen samen met slagaders, haarvaten en het hart een enkele cirkel van de bloedcirculatie. Unidirectionele continue beweging door de vaten wordt verzorgd door het drukverschil in elk segment van het kanaal.

    De belangrijkste functies van de aderen:

    • afzetting (reserve) van circulerend bloed (2/3 van het totale volume);
    • terugkeer van zuurstofarm bloed naar het hart;
    • verzadiging van weefsels met kooldioxide;
    • regulering van perifere circulatie (arterioveneuze anastomosen).

    De systemen van de superieure en inferieure vena cava komen in het circuit van een grote cirkel van bloedcirculatie en stromen rechtstreeks naar het rechter atrium. Dit zijn de twee grootste veneuze verzamelaars die zuurstofarm bloed uit inwendige organen, de hersenen, de onderste en bovenste ledematen verzamelen.

    Systeem

    Het NPS-systeem is het krachtigste systeem in het menselijk lichaam, aangezien het goed is voor ongeveer 70% van het totale veneuze bloed. Dit systeem wordt gevormd door de bloedvaten die de onderste ledematen, organen en wanden van het bekken verzamelen, evenals de buikholte. Wenen heeft interne en pariëtale zijrivieren.

    De interne instroom van het NIP omvat:

    • Nieraders.
    • Gonadale aderen (zaadbal en ovarium).
    • Lever aderen.
    • Bijnieren.

    De pariëtale instroom van het NIP is:

    • Phrenic aderen.
    • Lumbale aderen.
    • Superieure en inferieure gluteale aderen.
    • Laterale sacrale aderen.
    • Iliac lumbale ader.

    De structuur van het afvoersysteem van de superieure vena cava omvat vrij grote veneuze takken van een grote bloedcirculatie, die verantwoordelijk zijn voor de bloedstroom in het hoofd en de nek, borst, schouders en armen, de bovenbuikholte en het middenrif.

    De belangrijkste zijrivieren zijn verantwoordelijk voor het leveren van de VNV:

    • ongepaarde ader, verantwoordelijk voor het verwijderen van bloed uit de intercostale ruimtes, het bovenste (naar het borstbeen) deel van de middenrifkoepel;
    • uitwendige en inwendige halsaderen, verantwoordelijk voor de bloedcirculatie in het hoofd en de nek, het gezicht, de oogkassen en de binnenkant van de hersenen;
    • Vertebrale externe en interne veneuze buizen die verantwoordelijk zijn voor de bloedcirculatie in de bovenste en middelste delen van de wervelkolom. Intercostale ruimtes, enz.;
    • okselader, die bloed van de bovenste ledematen verzamelt via de kleinere zijrivieren - oppervlakkige en diepe aderen van de handen, laterale saphene en koninklijke aderen, tussenliggende vaten van de elleboog, enz.

    De superieure vena cava zelf wordt gevormd door de verbinding van twee takken van de brachiocephalische ader, waarin een paar subclavia-buizen stroomt. De fusieplaats bevindt zich achter het sternale kraakbeen ter hoogte van de eerste rib. Iets lager, ter hoogte van de tweede rib, komt deze buis in het hartzakje (hartzak) en sluit aan op het rechter atrium.

    De bloedsomloop is een belangrijk onderdeel van ons lichaam. Zonder dit is de vitale activiteit van menselijke organen en weefsels onmogelijk. Bloed voedt ons lichaam met zuurstof en is betrokken bij alle metabole reacties. De vaten en aderen waardoor de "energiebrandstof" wordt getransporteerd, spelen een belangrijke rol, dus zelfs een klein capillair zou op volle kracht moeten werken.

    Om het vaatstelsel van het hart te begrijpen, moet u een beetje van de structuur weten. Het menselijke hart met vier kamers is verdeeld door een partitie in 2 helften: links en rechts.

    Elke helft heeft een atrium en een ventrikel. Ze worden ook gescheiden door een septum, maar met kleppen waardoor het hart bloed kan pompen.

    Het veneuze apparaat van het hart wordt vertegenwoordigd door vier aderen: twee vaten (superieure en inferieure vena cava) stromen naar het rechter atrium en twee longvaten naar links.

    De bloedsomloop in het hart wordt ook vertegenwoordigd door de aorta en de longstam. Volgens de aorta die zich uitstrekt van de linker hartkamer, komt het bloed alle organen en weefsels van het menselijk lichaam binnen, behalve de longen. Van het rechter ventrikel door de longslagader beweegt het bloed langs de kleine cirkel van de bloedcirculatie die de bronchiën en longblaasjes voedt. Zo circuleert het bloed in ons lichaam.

    Omdat het hart een klein volume heeft, wordt het vaatapparaat ook vertegenwoordigd door middelgrote, maar dikwandige aderen. Een ader bevindt zich in het voorste mediastinum van het hart, gevormd door de fusie van de linker en rechter brachiocephalische aderen. Het wordt de superieure vena cava genoemd en behoort tot een grote cirkel van bloedcirculatie. De diameter bedraagt ​​25 mm en de lengte is van 5 tot 7,5 cm.

    De superieure vena cava bevindt zich diep genoeg in de pericardiale holte. Links van het vat is de stijgende aorta en rechts is de mediastinale pleura. Achter haar staat het vooroppervlak van de wortel van de rechterlong. De thymusklier en de rechterlong bevinden zich vooraan. Zo'n nauwe relatie is beladen met compressie en bijgevolg een slechte bloedsomloop.

    De superieure vena cava stroomt in het rechteratrium ter hoogte van de tweede rib en verzamelt bloed uit het hoofd, de nek, de borst en armen. Het lijdt geen twijfel dat dit kleine vaartuig van groot belang is voor de menselijke bloedsomloop..

    Bloeddragende aderen bevinden zich in de buurt van het hart, dus als de hartkamers ontspannen zijn, lijken ze eraan te blijven plakken. Door deze bijzondere bewegingen ontstaat er een sterke onderdruk in het systeem.

    Schepen die het superieure vena cava-systeem binnenkomen:

    • verschillende aderen die zich uitstrekken vanaf de wanden van de buik;
    • vaten die de nek en borst voeden;
    • aderen van de schoudergordel en armen;
    • aderen van het hoofd en de nek.

    Fusies en overnames

    Wat zijn de instromen van de superieure vena cava? De belangrijkste zijrivieren kunnen de brachiocephalische aderen worden genoemd (rechts en links), als gevolg van de versmelting van de interne halsader en subclavia en zonder kleppen.

    Door de constante lage druk erin bestaat het risico dat er lucht in de wond komt. De linker brachiocephalische ader passeert achter het handvat van het borstbeen en de thymus, en daarachter bevindt zich de brachiocephalische stam en de linker halsslagader.

    De rechtse draad met dezelfde naam begint zijn pad vanaf het sternoclaviculaire gewricht en grenst aan de bovenrand van het rechter borstvlies.

    Ook een instroom is een ongepaarde ader, die is uitgerust met kleppen aan de monding.

    Deze ader ontstaat in de buikholte en gaat dan langs de rechterkant van de wervellichamen en door het diafragma, en volgt de slokdarm tot het punt van samenvloeiing met de superieure vena cava.

    Het verzamelt bloed uit de intercostale aderen en borstorganen. Een ongepaarde ader ligt rechts op de transversale processen van de thoracale wervels.

    Bij afwijkingen van het hart treedt een extra linker superieure vena cava op. In dergelijke gevallen kan het worden beschouwd als een instroom met een handicap, die de hemodynamica niet belast..

    De interne halsader is een vrij grote ader die deel uitmaakt van het superieure vena cava-systeem. Zij is het die bloed verzamelt uit de aderen van het hoofd en gedeeltelijk de nek. Het begint nabij de halsopening van de schedel en vormt naar beneden een neurovasculaire bundel met de nervus vagus en de gemeenschappelijke halsslagader.

    De instroom van de halsader is verdeeld in intracraniaal en extracraniaal. Intracraniaal omvat:

    • meningeale aderen;
    • diploïsche aderen (voedende botten van de schedel);
    • bloedvaten die bloed naar de ogen brengen;
    • labyrint aderen (binnenoor);
    • hersenaders.

    De diploïsche aderen omvatten: temporaal (posterieur en anterieur), frontaal, occipitaal. Al deze aderen voeren bloed naar de sinussen van de dura mater en hebben geen kleppen..

    Extracraniële zijrivieren zijn:

    • gezichtsader die bloed uit de labiale plooien, wangen en oorlellen draagt;
    • onderkaak ader.

    Faryngeale aderen, superieure schildklieraders en linguale aderen stromen in de interne halsader in het middelste derde deel van de nek aan de rechterkant.

    Op de arm zijn de aderen verdeeld in diep, liggend in de spieren en oppervlakkig, bijna onmiddellijk onder de huid.

    Bloed stroomt van de vingertoppen naar de achterste aderen van de hand, gevolgd door de veneuze plexus gevormd door de oppervlakkige vaten. Het hoofd en de hoofdaders zijn de saphene vaten van de arm. De hoofdader is afkomstig van de palmaire boog en de veneuze plexus van de hand aan de achterkant. Het gaat langs de onderarm en vormt de middenader van de elleboog, die wordt gebruikt voor intraveneuze injectie..

    De aderen van de palmaire bogen zijn verdeeld in twee diepe ulnaire en radiale vaten, die samenvloeien in de buurt van het ellebooggewricht en er worden twee brachiale aderen verkregen. Vervolgens gaan de humerusvaten over in de oksel.

    De subclavia-ader gaat door onder de oksel en heeft geen takken. Het is verbonden met de fascia en het periosteum van de eerste rib, waardoor de klaring toeneemt bij het optillen van de arm.

    De bloedtoevoer naar deze ader is uitgerust met twee kleppen..

    Intercostale aderen lopen in de intercostale ruimtes en verzamelen bloed uit de borstholte en gedeeltelijk de voorste buikwand. De instroom van deze vaten zijn de ruggengraat- en tussenwerveladers. Ze worden gevormd uit de wervelplexi in het wervelkanaal..

    Vertebrale plexussen zijn bloedvaten die herhaaldelijk onderling anastomoseren en zich uitstrekken van het occipitale foramen tot het bovenste deel van het heiligbeen. In het bovenste deel van de wervelkolom groeien de kleine plexussen uit tot grotere en stromen ze in de aderen van de wervelkolom en de achterhoofdsknobbel.

    De oorzaken van een dergelijke aandoening als het superieure vena cava-syndroom zijn pathologische processen zoals:

    • oncologische ziekten (adenocarcinoom, longkanker);
    • uitzaaiingen van borstkanker;
    • tuberculose;
    • retrosternale struma van de schildklier;
    • syfilis;
    • weke delen sarcoom en anderen.

    Vaak treedt compressie op als gevolg van de groei van een kwaadaardige tumor in de aderwand of de metastase ervan. Trombose kan ook een toename van de druk in het lumen van het vat tot 250-500 mm Hg veroorzaken, die gepaard gaat met een scheuring van een ader en de dood van een persoon.

    Symptomen van het syndroom kunnen zich onmiddellijk ontwikkelen zonder voorlopers. Dit gebeurt wanneer de superieure vena cava wordt geblokkeerd door een atherosclerotische trombus. In de meeste gevallen nemen de symptomen geleidelijk toe. De patiënt verschijnt:

    • hoofdpijn en duizeligheid;
    • hoesten met toenemende kortademigheid;
    • pijn op de borst;
    • misselijkheid en dysfagie;
    • verandering in gelaatstrekken;
    • flauwvallen
    • zwelling van aderen op de borst en nek;
    • wallen en wallen van het gezicht;
    • cyanose van het gezicht of de borst.

    Om het syndroom te diagnosticeren, zijn verschillende onderzoeken vereist. Radiografie en Doppler-echografie hebben zichzelf goed bewezen. Met hun hulp is het mogelijk om diagnoses te differentiëren en een geschikte chirurgische behandeling voor te schrijven.

    De superieure vena cava (v. Cava superior), die deel uitmaakt van een grote bloedcirculatie, trekt bloed uit de bovenste helft van het lichaam - hoofd, nek, bovenste ledematen, borstwand.

    De superieure vena cava wordt gevormd door de samenvloeiing van twee brachiocephalische aderen (achter de kruising van de eerste rechterrib met het borstbeen) en ligt in het bovenste deel van het mediastinum. Op niveau II van de rib, dringt het door in de holte van het hartzakje (pericardiale zak) en stroomt het in het rechter atrium.

    Welke symptomen storen de patiënt met een schending van de bloedstroom door de vena cava?

    De belangrijkste pathologie van de cavaleraders is hun volledige of gedeeltelijke obstructie (occlusie). Overtreding van de uitstroom van bloed door deze bloedvaten leidt tot een toename van de druk in de bloedvaten, en vervolgens in de organen van waaruit er geen adequate uitstroom is, hun uitzetting, transudatie (uitstroom) van vocht naar de omliggende weefsels en een afname van de terugkeer van bloed naar het hart.

    De belangrijkste tekenen van een schending van de uitstroom door de vena cava:

    • zwelling
    • verkleuring van de huid;
    • uitbreiding van subcutane anastomosen;
    • bloeddruk verlagen;
    • verminderde functie van organen waaruit geen uitstroom is.

    Deze pathologie komt vaker voor in de leeftijd van 30 tot 60 jaar (bij mannen 3-4 keer vaker).

    Factoren die de vorming van cava-syndroom veroorzaken:

    • extravasale compressie (compressie van buitenaf);
    • tumor ontspruiten;
    • trombose.

    Oorzaken van doorgankelijkheid in de lucht:

    1. Oncologische ziekten (lymfoom, longkanker, borstkanker met uitzaaiing, melanoom, sarcoom, lymfogranulomatose).
    2. Aorta-aneurysma.
    3. Schildkliervergroting.
    4. Vasculaire infectieuze laesie - syfilis, tuberculose, histioplasmose.
    5. Idiopathische fibreuze mediastinitis.
    6. Constrictieve endocarditis.
    7. Complicaties van bestralingstherapie (verklevingen).
    8. Silicose.
    9. Iatrogene schade - blokkering tijdens langdurige katheterisatie of met een pacemaker.

    Symptomen van ERW-occlusie:

    • ernstige kortademigheid;
    • pijn op de borst;
    • hoesten;
    • astma-aanvallen;
    • heesheid van stem;
    • zwelling van de aderen van de borst, bovenste ledematen en nek;
    • wallen, pasteuze gezicht, zwelling van de bovenste ledematen;
    • cyanose of overvloed van de bovenste helft van de borst en het gezicht;
    • slikproblemen, zwelling van het strottenhoofd;
    • neusbloedingen;
    • hoofdpijn, tinnitus;
    • verminderd gezichtsvermogen, exophthalmos, verhoogde intraoculaire druk, slaperigheid, convulsies.

    Tijdens de dracht drukt een constant toenemende baarmoeder in rugligging op de inferieure vena cava en abdominale aorta, wat een aantal onaangename symptomen en complicaties met zich mee kan brengen.

    Bovendien wordt de situatie verergerd door een toename van het volume circulerend bloed dat nodig is voor de voeding van de foetus.

    Als gevolg van vasculaire compressie wordt waargenomen:

    • verminderde veneuze terugkeer van bloed naar het hart;
    • verslechtering van de zuurstofsaturatie in het bloed;
    • afname van cardiale output;
    • veneuze congestie in de aderen van de onderste ledematen;
    • hoog risico op trombose, embolie.

    Symptomen van aortocavalcompressie (komen vaker voor in rugligging in het derde trimester):

    • duizeligheid, algemene zwakte en flauwvallen (als gevolg van een daling van de bloeddruk onder 80 mm Hg);
    • een gevoel van zuurstofgebrek, donker worden van de ogen, tinnitus;
    • scherpe bleekheid;
    • hartkloppingen
    • misselijkheid;
    • koud, plakkerig zweet;
    • zwelling van de onderste ledematen, de manifestatie van het vaatnetwerk;
    • aambeien.

    Deze aandoening vereist geen medische behandeling. Zwanger moet een aantal regels volgen:

    • ga niet op je rug liggen na 25 weken zwangerschap;
    • doe geen oefeningen terwijl u ligt;
    • rust op je linkerzij of half zittend;
    • gebruik speciale kussens voor zwangere vrouwen voor de slaapperiode;
    • lopen, zwemmen in het zwembad;
    • Kies bij de bevalling een positie op je zij of gehurkt.

    Trombose

    Een obstructie van de superieure vena cava door een trombus is vaak een secundair proces als gevolg van tumorgroei in de longen en het mediastinum, als gevolg van borstamputatie, katheterisatie van de subclavia of halsaderen (met uitzondering van het Paget-Schretter-syndroom).

    In het geval van volledige occlusie van het lumen, gebeurt het snel:

    • cyanose en zwelling van het bovenlichaam, hoofd en nek;
    • onvermogen om een ​​horizontale positie in te nemen;
    • ernstige hoofd- en sternale pijn, verergerd door het lichaam naar voren te leunen.

    Oorzaken van vena cava-trombose:

    1. Primair:
      1. Tumorproces.
      2. Aangeboren afwijkingen.
      3. Mechanische schade.
    2. Ondergeschikt:
      1. Kieming van een vaatwand door een tumor.
      2. Langdurige compressie van de ader van buitenaf.
      3. Oplopende distributie van een trombus vanuit de onderste secties (de meest voorkomende oorzaak).

    Klinisch onderscheid maken tussen deze soorten IVC-trombose:

    1. Het distale segment (de meest voorkomende lokalisatie). De symptomen zijn minder uitgesproken vanwege het goede compenserende vermogen van de collaterale bloedstroom. De patiënt ontwikkelt tekenen van ileofemorale trombose - toenemende zwelling van de enkels, verspreiding naar de hele ledemaat, onderbuik en onderrug, cyanose, barstende gevoelens in de benen.
    2. Renaal segment. Het is ernstig, heeft een hoog sterftecijfer en vereist chirurgische correctie. Klinisch gemanifesteerd in de vorm van scherpe lage rugpijn, oligurie, de aanwezigheid van proteïne in de urine, microhematurie, braken en toenemend nierfalen.
    3. Lever segment. De kliniek van suprahepatische portale hypertensie ontwikkelt zich: een toename van de omvang van het orgaan, geelzucht, ascites, de manifestatie van veneuze plexussen aan de voorkant van de buik, spataderen van het onderste derde deel van de slokdarm (met een risico op gastro-intestinale bloeding), splenomegalie.

    Compressie van de inferieure vena cava

    NPS-compressie treedt in de regel op bij levertumoren, retroperitoneale fibrose en ook als gevolg van een toename van de lymfeklieren. Compressie van de aorta en IVC door een vergrote baarmoeder bij zwangere vrouwen is de oorzaak van schendingen van de uteroplacentale circulatie en het optreden van arterieel hypotensie-syndroom.

    Compressie van de bovengenoemde ader tijdens de zwangerschap leidt zeer vaak tot veneuze stasis, zwelling van de onderste ledematen en de ontwikkeling van flebitis.

    Diagnostiek en verduidelijking

    Om de oorzaken van obstructie van de bloedstroom door het vena cava-systeem en de keuze van verdere tactieken vast te stellen, worden een aantal diagnostische procedures getoond:

    1. Medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek.
    2. Volledig bloedbeeld, biochemie, coagulogram.
    3. Doppler-echografie en dubbelzijdig scannen van aderen.
    4. Röntgenfoto van de borst en buik.
    5. CT, MRI met contrast.
    6. Flebografie met magnetische resonantie.
    7. Meting van centrale veneuze druk (CVP).

    Inferieure vena cava-trombose

    Trombose van de inferieure vena cava (de statistieken bevestigen dit ook) is verantwoordelijk voor ongeveer 11% van de veneuze trombose van de onderste ledematen en het bekken. Trombose van deze ader kan primair of secundair zijn (het hangt allemaal af van de provocateur van de ziekte).

    Primaire trombose is het gevolg van de vorming van een goedaardige of kwaadaardige tumor, trauma of aangeboren afwijkingen van de ader. De belangrijkste provocateurs van secundaire trombose zijn NPS-knijpen of kieming van de tumor.

    Medisch specialisten identificeren trombose van de lever, nier- en distale aderen.

    Veneuze trombose van het renale segment van de ader wordt gekenmerkt door ernstige algemene aandoeningen, die zeer vaak tot de dood leiden.

    Trombose van de leverader gaat gepaard met een schending van de belangrijkste leverfuncties, evenals portale veneuze trombose. De belangrijkste symptomen van deze aandoening zijn: een verandering in huidpigmentatie, ascites, buikpijn, dyspeptische aandoeningen, vergrote lever en milt.

    Trombose van het segment van de distale ader wordt gekenmerkt door cyanose, evenals zwelling van de lumbale regio, onderbuik en onderste ledematen. Soms wordt aan het begin van de borst ook zwelling waargenomen.

    De behandeling van trombose van de inferieure vena cava is meestal conservatief. In deze situatie schrijven artsen trombolytica, anticoagulantia en ontstekingsremmende medicijnen voor. Bij een longembolie is reconstructieve chirurgie aangewezen.

    Behandelmethoden

    De keuze van tactieken voor patiëntbeheer hangt af van de oorzaak van een verminderde bloedstroom in de poortaderen.

    Tegenwoordig worden bijna alle gevallen van trombose conservatief behandeld. Studies hebben aangetoond dat na trombectomie stolselfragmenten op de vaatwand achterblijven, die later dienen als een bron van herhaalde blokkering of de ontwikkeling van een formidabele complicatie van het LICHAAM (longembolie).

    De compressie van het vat door de volumetrische vorming of ontkieming van de wanden van de aderen door de tumor vereist chirurgische ingreep. De prognose van conservatief ziektebeheer is slecht.

    Soorten chirurgische ingrepen voor vena cava-trombose:

    • endovasculaire trombectomie met een Fogarty-katheter;
    • open stolselverwijdering;
    • palliatieve vena cava-plicatie (kunstmatige lumenvorming met U-vormige nietjes);
    • installatie van een cava-filter.

    Wanneer het vat van buitenaf wordt gecomprimeerd of metastatische laesie, worden palliatieve interventies uitgevoerd:

    • stenting van de vernauwingsplaats;
    • radicale decompressie (verwijdering of excisie van een tumorvorming);
    • resectie van het getroffen gebied en de vervanging ervan door een veneuze homotransplantatie;
    • vernietigde bypass-operatie.

    De meest effectieve methode voor conservatieve behandeling van verstopping met een diep aderstolsel is trombolytische therapie (Alteplaza, Streptokinase, Actilize).

    De selectiecriteria voor deze behandelmethode:

    • trombotische massa's tot 7 dagen;
    • gebrek aan een geschiedenis van acute cerebrale doorbloedingsstoornissen in de afgelopen 3 maanden;
    • de patiënt werd 14 dagen niet geopereerd.

    Extra medicatieondersteuningsregime:

    1. Anticoagulantia: "Heparine", "Fraxiparine" infuus met een verdere overgang naar subcutane toediening.
    2. Verbetering van de reologische eigenschappen van bloed: "Reosorbilact", "Nicotinezuur", "Trental", "Curantil".
    3. Venotonics: Detralex, Troxevasin.
    4. Niet-steroïde ontstekingsremmer: Indomethacin, Ibuprofen.

    bevindingen

    Overtreding van de bloedstroom door het vena cava-systeem is een pathologische aandoening die moeilijk te behandelen is en een hoog sterftecijfer heeft. Ook in 70% van de gevallen gedurende het jaar is er sprake van herhaalde occlusie of retrombose van het getroffen segment. De meest voorkomende dodelijke complicaties zijn: LICHAAMS, uitgebreide ischemische beroerte, acuut nierfalen, spataderen van de slokdarm en hersenbloeding.

    Bij tumorlaesies van de bloedvaten is de prognose ongunstig. De behandeling is palliatief van aard en is alleen gericht op het verlichten van de bestaande symptomen en enige voortzetting van het leven van de patiënt.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis