Serumcreatinine (met GFR-bepaling)

Creatinine is een niet-enzymatische afbraak van creatine en creatinefosfaat dat zich in de spieren vormt. Het wordt uitgescheiden door de nieren..

1-methylglycociamidine, een product van de omzetting van creatinefosfaat, creatinine in het bloed.

Synoniemen Engels

Creatinine, Creat, Serum Creat, Cre, Blood creatinine, Serum creatinine, Urine creatinine.

Kinetische methode (Jaffe-methode).

Μmol / L (micromol per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Veneus capillair bloed.

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

  • Eet niet 12 uur voor het testen.
  • 30 minuten voor de studie om fysieke en emotionele stress te elimineren.
  • Rook niet 30 minuten voor de studie..

Studieoverzicht

Creatinine is een restproduct dat in de spieren wordt verkregen door een stof genaamd creatine af te breken. Creatine komt in een cyclus die het lichaam energie geeft voor spiercontractie. Na 7 seconden intensieve fysieke activiteit wordt creatinefosfaat omgezet in creatine, vervolgens omgezet in creatinine, gefilterd in de nieren en uitgescheiden in de urine. Creatine en creatinine worden door ons lichaam in constante hoeveelheden stabiel geproduceerd. Bijna alle creatinine wordt uitgescheiden door de nieren, dus de concentratie in het bloed is een goede indicator van hun functie. De hoeveelheid geproduceerd creatinine is afhankelijk van het totale lichaamsgewicht en in het bijzonder de spiermassa. Daarom zullen de creatininespiegels bij mannen bijvoorbeeld aanzienlijk hoger zijn dan bij vrouwen en kinderen.

Het onbelangrijke deel (15%) wordt uitgescheiden door de tubuli, maar wordt voornamelijk geproduceerd door filtratie in de glomeruli. Het creatininegehalte in het bloed gaat niet verder dan de norm totdat de glomerulaire filtratie daalt tot kritische waarden, vooral bij patiënten met een lage spiermassa. Het creatininegehalte stijgt dan.

Vanwege het grote aantal componenten (spiermassa, geslacht, leeftijd) die de concentratie creatinine in het bloed beïnvloeden, is deze studie niet de beste screeningstest om nierfalen op te sporen. Tegelijkertijd is creatinine een gevoeliger indicator voor nierziekte dan ureum..

Waar wordt de studie voor gebruikt??

  • Om de nierfunctie te evalueren.
  • De functie van de belangrijkste organen en systemen beoordelen (in combinatie met andere onderzoeken).
  • Om een ​​verminderde nierfunctie en de effectiviteit van de behandeling te beoordelen, als creatinine of ureum buiten het normale bereik valt en de patiënt een onderliggende chronische ziekte heeft, zoals diabetes, waarvan het beloop de conditie van de nieren beïnvloedt.
  • Als creatininespiegels in het bloed en de urine bekend zijn, kan de creatinineklaring (Reberg-test) worden berekend - deze test laat zien hoe efficiënt de nieren kleine moleculen uit het bloed filteren, zoals creatinine.
  • Om de glomerulaire filtratiesnelheid te tellen om nierschade te bevestigen.

Wanneer een studie is gepland?

  • Met bepaalde tussenpozen, met een reeds bekende nierziekte of een ziekte die een verslechtering van de nierfunctie kan veroorzaken (in combinatie met een test op ureum en microalbuminurie).
  • Bij de diagnose van skeletspieraandoeningen.
  • Voor en na hemodialyse.
  • Voor symptomen van nierstoornissen:
    • zwakte, vermoeidheid, verminderde aandacht, slechte eetlust, slaapproblemen,
    • zwelling van het gezicht, polsen, enkels, ascites,
    • schuimende, rode of koffiekleurige urine,
    • verminderde urineproductie,
    • problemen met plassen: branden, intermitterend, frequentieverandering (de prevalentie van nachtdiurese),
    • pijn in de lumbale regio (vooral aan de zijkanten van de wervelkolom), onder de ribben,
    • hoge druk.
  • In elke pathologische toestand die gepaard gaat met uitdroging.
  • Ter voorbereiding op computertomografie.
  • Voordat u medicijnen voorschrijft die het nierweefsel kunnen beschadigen.

Biochemische bloedtest voor creatinine en ureum

De mate van ureum en creatinine stelt u in staat om de werking van het menselijk lichaam, het eiwitmetabolisme, te beoordelen. Als de analyse-indicatoren veranderen, duidt dit op schendingen en de aanwezigheid van een mogelijke pathologie. Dergelijke stoffen helpen bij het leren over verschillende aandoeningen in het lichaam - het resultaat van een eiwitmetabolisme dat stikstof bevat, zoals ureum en creatinine.

Indicaties voor analyse

De studie heeft een grote diagnostische waarde. Hiermee kunt u de noodzakelijke beoordeling van de toestand van de nieren en de lever krijgen. Ureum wordt uitgescheiden door de nieren. Ingediende tests maken een tijdige detectie van verminderde nierfunctie mogelijk.

Bij een biochemische bloedtest moeten creatinine en ureum voldoen aan de bestaande normen. Door hun afwijking van de noodzakelijke indicatoren kunnen we de mate van de ziekte beoordelen. Er wordt onderzoek gedaan in zaken als:

  • eiwitsynthese monitoring,
  • spierdystrofie,
  • hartfalen,
  • schildklier aandoening,
  • groot gebied branden,
  • diabetes,
  • longontsteking,
  • bronchitis,
  • urinewegaandoeningen,
  • controle van de nieren en hun ziekte,
  • hepatitis,
  • vergiftiging,
  • levercirrose.

Een onderzoek naar ureum en creatinine stelt u in staat om de toestand van de nieren tijdens de zwangerschap te evalueren. De analyse kan de aanwezigheid van een urogenitale ziekte, een tumor, aantonen. Bloedcreatinine is verhoogd bij nieraandoeningen, hyperthyreoïdie, gigantisme, diabetes, infectieziekten en leukemie. Afwijking van de norm wordt waargenomen bij spieratrofie, verlamming. Met deze ziekten worden de indicatoren van het eiwitmetabolisme verminderd.

Om de test voor ureum en creatinine te doorstaan, moet u zich ter voorbereiding op de procedure aan medische aanbevelingen houden. Alleen dan zal het onderzoek het exacte resultaat laten zien. Vóór de procedure mag de patiënt geen eiwitrijk voedsel eten. De patiënt wordt aangeraden om niet-koolzuurhoudend mineraalwater te drinken. U mag de inname van vocht niet beperken of verhogen: het drinkregime voor het doneren van bloed verandert niet. De voorbereiding op het onderzoek moet worden uitgevoerd in overeenstemming met alle regels..

Norm van creatinine en ureum

Analyse-indicatoren zijn afhankelijk van de leeftijd en kenmerken van het lichaam. Hieronder worden de normen in het bloed van ureum en creatinine gepresenteerd.

Bij mensen verandert de creatinineconcentratie door de jaren heen:

  • in navelstrengbloed - 53-106 micromol,
  • tot 4 dagen leven - 27-88 μmol,
  • tot 1 jaar - 18-35 micromol,
  • tot 12 jaar oud - 27-62 μmol,
  • tot 18 jaar oud - 44-88 μmol,
  • volwassen vrouwen - 19-177 μmol,
  • volwassen mannen - 124-230 μmol.

Verhoogd creatinine (tot 82,0 mmol / L) duidt op nierfalen. Indicatoren kunnen worden aangepast met geschikte medicijnen of folkremedies. Bij een verminderde nierfunctie is het erg belangrijk om een ​​onderzoek te ondergaan om een ​​vervolgbehandeling voor te schrijven. Ziekten zoals leverdystrofie, geelzucht en longontsteking kunnen worden opgespoord. Wijk vooral af van de norm bij acute nier- en leverinsufficiëntie.

De snelheid van ureum hangt af van metabole processen in het lichaam, de nierfunctie en de leveraandoening. De uiterste limieten van het ureumgehalte in het bloed zijn 2,5 - 6,4 mmol / L. Over het algemeen zijn de indicatoren van deze stoffen puur individueel. Een teveel aan ureum duidt op een nieraandoening. Verhoogde niveaus duiden op een hoog stikstofgehalte..

Wanneer u een analyse voor ureum doorgeeft, moet u de norm kennen:

  • zuigelingen - 1,2 - 5,3 mmol / l,
  • tot 14 jaar oud - 1,8-6,5 mmol / l,
  • tot 60 jaar - 2,3 - 7,3 mmol / l,
  • na 60 jaar - 2,8 - 7,5 mmol / l.

Verminderde ureum- en creatininetests duiden op een abnormale leverfunctie. De norm kan tijdens zwangerschap, hepatitis, acromegalie afnemen. Ook wordt een verlaagd niveau van deze stoffen aangetroffen tijdens vasten, vegetarisme, hoge vochtinname en levercoma..

Hoe een analyse te maken?

Het is belangrijk om je zorgvuldig voor te bereiden op een onderzoek naar creatinine en ureum. Vóór de studie is het verboden om voedsel te eten later dan 8 uur voor bloeddonatie. Alleen water mag drinken. Thee, koffie, sap en andere dranken zijn ten strengste verboden. Bloedmonsters worden vroeg in de ochtend op een lege maag uitgevoerd.

Vóór de procedure kunt u geen eiwitrijk voedsel eten. Het wordt aanbevolen om niet nerveus te zijn en stress te vermijden. Door ingediende analyses kan de arts een idee krijgen hoe de afbraak van afvalstoffen in het lichaam van de patiënt.

Het is noodzakelijk om deze stoffen in het lichaam regelmatig te controleren. Hiermee kunt u de dynamiek van het metabolisme, het stikstofmetabolisme diagnosticeren. Verhoogde indicatoren wijzen vaak op intoxicatie van de arts, onvoldoende functies van interne organen.

De procedure is niet ingewikkeld en kost niet veel tijd. Manipulatie moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde gezondheidswerker in een uitgeruste kamer. De dokter ontcijfert de resultaten.

Analyse voor creatinine en ureum - norm en decodering

Er wordt een bloedtest voor ureum en creatinine voorgeschreven om de nierfunctie te beoordelen..

Het is een feit dat de creatinine- en ureumspiegels in het bloed de glomerulaire filtratiesnelheid weerspiegelen, wat de belangrijkste parameter is die een arts nodig heeft om de functies van dit orgaan te evalueren.

Ongeacht de oorzaak gaat nierziekte altijd gepaard met een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR), waarmee de ernst van de ziekte onlosmakelijk verbonden is. Ureum- / creatininetests helpen ook bij het evalueren van de nierfunctie..

Glomerulaire filtratiesnelheid

GFR bij een normaal persoon is ongeveer 125 ml / min, wat een indicator is voor gezonde, werkende nieren. Als de GFR, en dus de nierfunctie, wordt verminderd, worden ureum en creatinine in een verminderde hoeveelheid in de urine uitgescheiden. Tegelijkertijd neemt het gehalte aan ureum en creatinine in het bloed toe.

Om een ​​betrouwbare indicator van de gezondheid en ziekte van de nieren te zijn en GFR nauwkeurig weer te geven, moeten creatinine en ureum aan de volgende parameters voldoen:

  • Ze mogen alleen door de nieren worden uitgescheiden..
  • De glomeruli van de nieren moeten deze stoffen ongehinderd uit het bloed kunnen filteren.
  • Idealiter mag de concentratie van deze stoffen in het bloed niet veranderen onder invloed van voeding of metabole veranderingen.

Geen van de bovenstaande items is haalbaar voor creatinine en ureum, wat betekent dat hun plasmagehalte geen nauwkeurige indicator is van GFR.

Minimale verlagingen of verhogingen van glomerulaire filtratie kunnen geen ureumanalyse detecteren. Creatinine gemeten in bloedplasma kan dit ook niet aan..

Maar creatinine wordt verondersteld een nauwkeurigere maat te zijn voor het beoordelen van de nierfunctie..

Bloedcreatininestandaarden 2235

Ureum - wat is het?

Ureum is een metabolisch product in de lever dat wordt gevormd tijdens de afbraak van eiwitten in aminozuren. Een andere naam voor deze stof is ureum, dat vaker wordt gebruikt voor de naam meststof in de landbouw. Tijdens het verval van ureum wordt ammoniak gevormd, dat door de lever verder wordt omgezet in minder giftig ureum, dat wordt bepaald door een bloedtest.

Ureum en ammoniak bevatten stikstof. Veel mensen zijn van mening dat ureum ureum en stikstof door elkaar worden gebruikt omdat ureum dit bestanddeel bevat. Zowel ureum als ureumstikstof zijn de 'transportmethode' die het lichaam gebruikt om overtollige stikstof kwijt te raken..

Ureum wordt door de lever in de bloedbaan uitgescheiden en komt vervolgens in de nieren terecht, waar het wordt uitgefilterd en in de urine terechtkomt. Omdat dit proces continu is, is er altijd een bepaalde hoeveelheid ureum in het bloed te vinden. De meeste ziekten van de nieren of de lever kunnen de hoeveelheid ureum in het bloed beïnvloeden..

Als er meer ureum wordt geproduceerd door de lever of als de nieren niet goed werken en afvalstoffen niet volledig uit het bloed kunnen filteren, treedt er een toename van ureum op in het bloed. Met aanzienlijke schade aan de lever en zijn ziekte kan dit de productie van ureum verminderen.

In dit geval is het mogelijk om een ​​laag niveau te detecteren.

Kenmerken van creatinine

Creatinine (creatinine) is een afbraakproduct dat zich vormt in spieren nadat het is afgebroken in de componenten van creatine. Deze stof wordt door de nieren uit het lichaam verwijderd, die het bijna volledig uit het bloed in de urine filteren. Creatininetests omvatten creatinineplasma- en urine-creatininetests.

Creatine maakt deel uit van het energiemetabolisme dat het lichaam gebruikt om spieren samen te trekken..

Zowel creatinine als creatine worden geproduceerd met een ongeveer constante snelheid. Aangezien bijna alle creatine door de nieren uit het bloed wordt gefilterd en in de urine wordt uitgescheiden, is het creatininegehalte in het bloed meestal een betrouwbare indicator voor de nierfunctie..

De hoeveelheid geproduceerd creatinine hangt af van de lengte en het gewicht van de patiënt, evenals de hoeveelheid spiermassa. Om deze reden wordt de creatininenorm bij mannen gekenmerkt door verhoogde waarden. Biochemische bloedtesten met creatinine worden vaak gecombineerd met andere tests..

Een urinetest voor creatinine wordt meestal gedaan door de dagelijkse hoeveelheid te meten. Voordat deze tests worden uitgevoerd, instrueert de arts de patiënt gewoonlijk om geen vlees te eten of gedurende korte tijd niet te eten, zodat tijdelijk geen hoge creatinine verschijnt.

Over het algemeen is het volgen van uw dieet en het niet eten van eiwitten een antwoord op de vraag hoe creatinine kan worden verlaagd..

Een verhoging van het plasmacreatinine duidt bijna altijd op een afname van de GFR, en de reden hiervoor is in de nieren. Als de afname van GFR echter gepaard gaat met een toename van plasma-urinezuur, betekent dit hoogstwaarschijnlijk dat de nieren er niets mee te maken hebben. Daarom worden deze twee componenten samen in analyses gemeten om nier- en niet-nieroorzaken vast te stellen..

Hoe de verhouding tussen ureum en creatinine te bepalen

De hoeveelheid ureum in het bloed kan zowel in mg / dl als in mol / l worden gemeten. Deze twee verschillende waarden leiden tot twee verschillende methoden om de verhouding tussen ureum en creatinine uit te drukken:

  • Als de verhouding wordt gemeten in mg / dl, zijn de normale ureum / creatinineverhoudingen 8-15. Het limietniveau waarboven de pathologie zich manifesteert, is 20.
  • Bij het meten van de verhouding ureum / creatinine in mol / l wordt de waarde gedeeld door 1000. Dit is nodig om de creatininewaarden in "micromol per liter" om te zetten in "millimol per liter" waarin ureum wordt gemeten. Normale waarden in millimol / l zijn aanzienlijk hoger dan in mg / dl en variëren van 40 tot 100.

Een verhoging van de verhouding tussen plasma-ureum en creatinine kan verschillende resultaten opleveren. De eerste is een toename van plasma-ureum en een normaal creatininegehalte. De tweede is een normale hoeveelheid ureum en een afname van creatinine. De derde is een grotere toename van ureum dan een toename van creatinine.

Een afname van de waarde van deze ratio komt minder vaak voor dan een toename ervan en heeft daarom minder klinische betekenis. Dit gebeurt als gevolg van zeldzame genetische ziekten of de laatste stadia van leverziekte..

In de volgende tabel worden ureum en creatinine vergeleken als markers van GFR:

Criteria voor het evalueren van het vermogen van carbamide en creatinine om GFR nauwkeurig te beoordelenUreumCreatinine
Exclusie via de nierenNiet helemaal, want een kleine hoeveelheid (minder dan 10%) wordt uitgescheiden door zweten en ontlasting.Helemaal. Nieren zijn de gebruikelijke manier om creatinine in een gezonde staat te verwijderen. Niet-renale eliminatiemethoden worden waargenomen in de laatste stadia van nierziekte.
Gratis glomerulaire filtratieJaJa
Niet uitgescheiden of geabsorbeerd door de niertubuliVerschillende hoeveelheden ureum worden vanuit het filtraat terug in het bloed opgenomen, afhankelijk van de toestand van de waterbalans van het lichaam, de bloedtoevoer naar de nieren, enz. Slechts 40-50% van het gefilterde ureum komt in de urine voorCreatinine wordt praktisch niet terug opgenomen en alles gaat in de urine. Een kleine hoeveelheid wordt uitgescheiden door de proximale tubulus.
Alleen GFR beïnvloedt de concentratie in het bloed, dat wil zeggen, het is niet afhankelijk van het dieet en heeft een constante snelheidNiet helemaal, aangezien een klein aantal niet-renale factoren de aanmaak en concentratie van ureum beïnvloedt, waaronder: Bloedureum1615

  • De hoeveelheid eiwit in de voeding;
  • Leverziekte
  • Inwendige bloedingen;
  • Zwangerschap;
  • Veroudering
De aanmaak van creatinine en het gehalte ervan in het bloed is constant en hangt af van de hoeveelheid spiermassa.

De reden voor de verhoging van de verhouding ureum / creatinine in het bloedplasma kan zijn: uitdroging, hartfalen (zonder tussenkomst van de nieren) en bloeding in het maagdarmkanaal. Het kan ook worden veroorzaakt door de katabole toestand van het lichaam (het houdt op eiwitten af ​​te breken) als gevolg van trauma, ernstige infectie, verhongering, corticosteroïden.

Als plasma-ureum normaal is, terwijl creatinine in plasma wordt verlaagd, duidt dit op een afname van de spiermassa. Plasma-ureumanalyse kan ook aantonen dat het onevenredig verhoogd is in vergelijking met een toename van creatinine..

De reden hiervoor kan shock, hypovolemie (een afname van het volume van circulerend bloed) zijn als gevolg van bloedverlies, braken. Andere oorzaken zijn onder meer het cardiorenaal syndroom (hart- en nieraandoening), hartfalen, hypotensie.

De afwijking van ureum en creatinine van de norm geeft de arts dus alle reden om een ​​aandoening te vermoeden en de patiënt door te verwijzen voor verdere diagnose. Vervolgens schrijft hij volgens de resultaten van het onderzoek een behandeling voor.

Ureum en creatinine

Ureum is het eindproduct van de afbraak van eiwitmoleculen. In de lever worden eiwitten eerst afgebroken tot aminozuren en vervolgens tot kleinere stikstofverbindingen, die giftig zijn voor het lichaam. Ze moeten worden afgeleid. Hiervoor wordt ureum gevormd door complexe chemische reacties. Het wordt uit het lichaam verwijderd door bloed in de tubuli van de nieren te filteren..

Creatinine is een van de laatste afbraakproducten van creatine. Het wordt gevormd in de lever en komt de spier en andere weefsels binnen, die rechtstreeks deelnemen aan het energiemetabolisme. Dit eiwit ondergaat enige transformatie en brengt energie binnen de cel over tussen de structuren..

Creatinine wordt volledig uitgescheiden door de nieren en wordt niet opnieuw in het bloed opgenomen. Deze eigenschap heeft een bijzondere toepassing gevonden in laboratoriumdiagnostiek..

Glomerulaire filtratiesnelheid

GFR bij een normaal persoon is ongeveer 125 ml / min, wat een indicator is voor gezonde, werkende nieren. Als de GFR, en dus de nierfunctie, wordt verminderd, worden ureum en creatinine in een verminderde hoeveelheid in de urine uitgescheiden. Tegelijkertijd neemt het gehalte aan ureum en creatinine in het bloed toe.

Om een ​​betrouwbare indicator van de gezondheid en ziekte van de nieren te zijn en GFR nauwkeurig weer te geven, moeten creatinine en ureum aan de volgende parameters voldoen:

  • Ze mogen alleen door de nieren worden uitgescheiden..
  • De glomeruli van de nieren moeten deze stoffen ongehinderd uit het bloed kunnen filteren.
  • Idealiter mag de concentratie van deze stoffen in het bloed niet veranderen onder invloed van voeding of metabole veranderingen.

Geen van de bovenstaande items is haalbaar voor creatinine en ureum, wat betekent dat hun plasmagehalte geen nauwkeurige indicator is van GFR.

Minimale verlagingen of verhogingen van glomerulaire filtratie kunnen geen ureumanalyse detecteren. Creatinine gemeten in bloedplasma kan dit ook niet aan..

Maar creatinine wordt verondersteld een nauwkeurigere maat te zijn voor het beoordelen van de nierfunctie..

Waarde

Bloedcreatinine en ureum zijn de belangrijkste indicatoren voor de gezondheid van de nieren. Omdat het filtratieproces verstoord is bij sommige pathologische processen die in deze organen plaatsvinden, kunnen artsen snel vermoeden dat er iets mis is met een eenvoudige analyse..

Het onderzoek om de concentratie van deze producten van het eiwitmetabolisme te bepalen, verwijst naar screening, dat wil zeggen massa. Bij medisch onderzoek of opname in het ziekenhuis wordt de analyse aan iedereen toegewezen.

Dit is vooral nodig voor het vroegtijdig opsporen van nieraandoeningen..

Bovendien zullen, met verhoogd creatinine en ureum, de behandelingsbenaderingen enigszins worden veranderd, geselecteerde medicijnen die het minste effect hebben op de nieren.

Kenmerken van creatinine

Creatinine (creatinine) is een afbraakproduct dat zich vormt in spieren nadat het is afgebroken in de componenten van creatine. Deze stof wordt door de nieren uit het lichaam verwijderd, die het bijna volledig uit het bloed in de urine filteren. Creatininetests omvatten creatinineplasma- en urine-creatininetests.

Zowel creatinine als creatine worden geproduceerd met een ongeveer constante snelheid. Aangezien bijna alle creatine door de nieren uit het bloed wordt gefilterd en in de urine wordt uitgescheiden, is het creatininegehalte in het bloed meestal een betrouwbare indicator voor de nierfunctie..

De hoeveelheid geproduceerd creatinine hangt af van de lengte en het gewicht van de patiënt, evenals de hoeveelheid spiermassa. Om deze reden wordt de creatininenorm bij mannen gekenmerkt door verhoogde waarden. Een biochemische bloedtest voor creatinine wordt vaak gecombineerd met andere tests. Creatinine-urinetests worden meestal gedaan door dagelijkse hoeveelheden te meten..

DETAILS: Biochemische analyse van het urinezuurgehalte in het bloed

Voordat deze tests worden uitgevoerd, instrueert de arts de patiënt meestal om geen vlees te eten of gedurende korte tijd niet te eten, zodat er geen tijdelijke hoge creatinine verschijnt. Over het algemeen is het volgen van uw dieet en het niet eten van eiwitten een antwoord op de vraag hoe creatinine kan worden verlaagd..

Een verhoging van het plasmacreatinine duidt bijna altijd op een afname van de GFR, en de reden hiervoor is in de nieren. Als de afname van GFR echter gepaard gaat met een toename van plasma-urinezuur, betekent dit hoogstwaarschijnlijk dat de nieren er niets mee te maken hebben. Daarom worden deze twee componenten samen in analyses gemeten om nier- en niet-nieroorzaken vast te stellen..

Prestatiedaling

Een afname van serumcreatinine en ureum heeft in de regel geen diagnostische waarde. Extrenale oorzaken worden niet beïnvloed door deze verandering in creatinine, in tegenstelling tot ureum. Verhongering, leverfalen, afname van het katabolisme, d.w.z. vernietiging van eiwitten, en ook verhoogde diurese leiden meestal tot verminderde indices..

Maar vaker zie je in de analyse een toename van ureum en creatinine. De reden ligt vaak bij nierziekte. Dit wordt hieronder beschreven..

Hoe de verhouding tussen ureum en creatinine te bepalen

De hoeveelheid ureum in het bloed kan zowel in mg / dl als in mol / l worden gemeten. Deze twee verschillende waarden leiden tot twee verschillende methoden om de verhouding tussen ureum en creatinine uit te drukken:

  • Als de verhouding wordt gemeten in mg / dl, zijn de normale ureum / creatinineverhoudingen 8-15. Het limietniveau waarboven de pathologie zich manifesteert, is 20.
  • Bij het meten van de verhouding ureum / creatinine in mol / l wordt de waarde gedeeld door 1000. Dit is nodig om de creatininewaarden in "micromol per liter" om te zetten in "millimol per liter" waarin ureum wordt gemeten. Normale waarden in millimol / l zijn aanzienlijk hoger dan in mg / dl en variëren van 40 tot 100.

Een verhoging van de verhouding tussen plasma-ureum en creatinine kan verschillende resultaten opleveren. De eerste is een toename van plasma-ureum en een normaal creatininegehalte. De tweede is een normale hoeveelheid ureum en een afname van creatinine. De derde is een grotere toename van ureum dan een toename van creatinine.

Een afname van de waarde van deze ratio komt minder vaak voor dan een toename ervan en heeft daarom minder klinische betekenis. Dit gebeurt als gevolg van zeldzame genetische ziekten of de laatste stadia van leverziekte..

Criteria voor het evalueren van het vermogen van carbamide en creatinine om GFR nauwkeurig te beoordelenUreumCreatinine
Exclusie via de nierenNiet helemaal, want een kleine hoeveelheid (minder dan 10%) wordt uitgescheiden door zweten en ontlasting.Helemaal. Nieren zijn de gebruikelijke manier om creatinine in een gezonde staat te verwijderen. Niet-renale eliminatiemethoden worden waargenomen in de laatste stadia van nierziekte.
Gratis glomerulaire filtratieJaJa
Niet uitgescheiden of geabsorbeerd door de niertubuliVerschillende hoeveelheden ureum worden vanuit het filtraat terug in het bloed opgenomen, afhankelijk van de toestand van de waterbalans van het lichaam, de bloedtoevoer naar de nieren, enz. Slechts 40-50% van het gefilterde ureum komt in de urine voorCreatinine wordt praktisch niet terug opgenomen en alles gaat in de urine. Een kleine hoeveelheid wordt uitgescheiden door de proximale tubulus.
Alleen GFR beïnvloedt de concentratie in het bloed, dat wil zeggen, het is niet afhankelijk van het dieet en heeft een constante snelheidNiet helemaal, aangezien een klein aantal niet-renale factoren de productie en concentratie van ureum beïnvloedt, waaronder:

  • De hoeveelheid eiwit in de voeding;
  • Leverziekte
  • Inwendige bloedingen;
  • Zwangerschap;
  • Veroudering
De aanmaak van creatinine en het gehalte ervan in het bloed is constant en hangt af van de hoeveelheid spiermassa.

DETAILS: Polycythemia Disease

De reden voor de verhoging van de verhouding ureum / creatinine in het bloedplasma kan zijn: uitdroging, hartfalen (zonder tussenkomst van de nieren) en bloeding in het maagdarmkanaal. Het kan ook worden veroorzaakt door de katabole toestand van het lichaam (het houdt op eiwitten af ​​te breken) als gevolg van trauma, ernstige infectie, verhongering, corticosteroïden.

Als plasma-ureum normaal is, terwijl creatinine in plasma wordt verlaagd, duidt dit op een afname van de spiermassa. Plasma-ureumanalyse kan ook aantonen dat het onevenredig verhoogd is in vergelijking met een toename van creatinine..

De reden hiervoor kan shock, hypovolemie (een afname van het volume van circulerend bloed) zijn als gevolg van bloedverlies, braken. Andere oorzaken zijn onder meer het cardiorenaal syndroom (hart- en nieraandoening), hartfalen, hypotensie.

De afwijking van ureum en creatinine van de norm geeft de arts dus alle reden om een ​​aandoening te vermoeden en de patiënt door te verwijzen voor verdere diagnose. Vervolgens schrijft hij volgens de resultaten van het onderzoek een behandeling voor.

Verhoogde bloedcreatinine

De concentratie van een stof in het bloed van gezonde mensen is meestal constant en hangt zelden af ​​van extrarenale oorzaken. Het verminderen van de inhoud ervan doet er in de klinische praktijk niet toe.

Als een toename van de indicator wordt gedetecteerd, denken ze allereerst aan nierfalen. Deze diagnose wordt gesteld wanneer het niveau van 200-500 μmol / l is bereikt. Verhoogd creatinine en ureum behoren echter tot de latere symptomen van de ziekte. Deze waarden verschijnen wanneer ongeveer 50% van de nierstof wordt aangetast..

Ook kan een toename van creatinine worden gedetecteerd bij diabetes mellitus, hyperthyreoïdie, darmobstructie, spieratrofie, gigantisme, acromegalie, uitgebreid trauma en brandwonden. Daarom is een volledig onderzoek noodzakelijk om de juiste diagnose te stellen.

Bloed-ureum verandert

Het verhogen van de concentratie van een stof is veel belangrijker. Onder de redenen zijn er 3 groepen:

  1. Bijnieren worden veroorzaakt door een verhoogde vorming van producten van het stikstofmetabolisme in het lichaam. Dergelijke redenen zijn onder meer een extreem hoge eiwitinname, braken of diarree, ernstige uitdroging, ernstige ontstekingsprocessen in het lichaam, die gepaard gaan met een verhoogde eiwitafbraak..
  2. Nier In dit geval, als gevolg van het pathologische proces dat het orgaan aantast, sterft de nierstof die verantwoordelijk is voor de filtratie. Als deze belangrijke functie verstoord is, blijft ureum in het bloed en stijgt geleidelijk het niveau. Ziekten die tot dit soort gevolgen leiden, zijn onder meer glomerulonefritis, pyelonefritis, nefrosclerose, maligne arteriële hypertensie, amyloïdose, polycystische nierziekte of tuberculose. In dergelijke gevallen kunnen een donornier en een kunstnierapparaat helpen, of hemodialyse op een andere manier..
  3. Bijnieren, d.w.z. belemmering van uitstroom. Als een gevaarlijke stof geen uitweg via de urinewegen vindt, wordt deze weer in het bloed opgenomen, waardoor de concentratie daar toeneemt. Een verstopping van het bekken van de nier en urineleider of compressie van buitenaf, bijvoorbeeld stenen in het lumen, adenoom, prostaatkanker, kunnen tot deze uitkomst leiden..

Bij kinderen die de leeftijd van 14 jaar niet hebben bereikt, bedraagt ​​de hoeveelheid van dit element 1,8 tot 6,4 mmol per liter bloed. Bij volwassenen variëren de normale tarieven tussen 2,5 en 6,4. Bij ouderen kan 2,9-7,5 mmol / L de norm worden genoemd. Afwijking van deze indicatoren leidt ertoe dat een persoon problemen krijgt met de nieren of andere organen van de urinewegen.

DETAILS: ESR op de bovengrens van normaal

Een grote hoeveelheid ureum in het lichaam duidt op ernstige overtredingen, namelijk:

  • de ontwikkeling van hartaandoeningen;
  • pyelonefritis;
  • het verschijnen van ernstige koorts;
  • ernstige brandwonden die het grootste deel van het lichaam bedekken;
  • darmobstructie;
  • de ontwikkeling van bloeding;
  • leukemie;
  • de ontwikkeling van tumoren in het spijsverteringskanaal;
  • schending van de functies van uitscheiding van urine.

Verminderde indicatoren van het element geven aan dat er enkele processen in het lichaam plaatsvinden:

  1. Cirrose.
  2. Fosfor- of arseenvergiftiging.
  3. Het begin van de zwangerschap.

Menselijke voeding speelt een belangrijke rol bij het bepalen van de concentratie en de algehele samenstelling van ureum, daarom moet de patiënt, voordat hij de tests doorstaat, de eiwitten en plantaardige producten achterlaten die leiden tot een afname van het gehalte aan de stof in het lichaam.

Decodering van klinische laboratoriumtests

Als men de norm van ureum en creatinine in bloedserum kent, met een toename van indicatoren, kan men de mate van nierfalen beoordelen. Het is de moeite waard om de gradatie van deze staat in meer detail te bekijken..

De criteria voor ARF zijn:

  • serumcreatininegehalte 200-55 μmol / ml;
  • een verhoging van het niveau met 45 μmol / ml met een eerdere waarde lager dan 170 μmol / ml;
  • een toename van meer dan 2 keer vergeleken met het origineel.

Een ernstige mate van acuut nierfalen wordt vastgesteld wanneer een creatinineconcentratie van meer dan 500 μmol / ml wordt gedetecteerd. Maar in de praktijk van een arts worden resultaten boven 1000 μmol / ml gevonden.

Als uit de analyse een toename van ureum met meer dan 10 mmol / l bleek, duidt dit altijd op schade aan de nieren, in welk geval ook nierfalen wordt gezet, en een toename van creatinine en ureum gaan altijd hand in hand. Tegelijkertijd kan de concentratie van deze laatste in het bereik van 6,5 - 10,0 mmol / l van andere ziekten spreken. Deze toestand van patiënten in de klinische praktijk wordt uremie genoemd..

Waar te gaan?

Als de behandelende arts opdracht gaf om een ​​analyse te maken voor creatinine en bloedureum, dan zou de patiënt met de resultaten naar hem toe moeten gaan. Als er kleine wijzigingen zijn, zullen ze hoogstwaarschijnlijk voorstellen de analyse opnieuw te maken, omdat fouten in de berekeningen niet zijn uitgesloten.

Als de concentratie herhaaldelijk wordt gewijzigd of sterk wordt verhoogd, verwijst de arts de patiënt door naar een nefroloog, een specialist in nieraandoeningen. Hij zal de oorzaken van wat er gebeurt begrijpen, een aanvullend onderzoek uitvoeren en de nodige behandeling voorschrijven, aanbevelingen doen.

Ureum en creatinine: een bloedtest, de redenen voor de verhoging, behandeling

Creatinine en ureum - stoffen die door het lichaam worden geproduceerd in het proces van metabole reacties, de uiteindelijke vervalproducten.

Samen met urine uitgescheiden, kan een kleine hoeveelheid van deze stoffen in het bloedplasma aanwezig zijn. Tijdens biochemische analyse bepalen artsen het niveau van deze stoffen in het lichaam.

Als het wordt veranderd, vermoedt een persoon een schending van het spijsverterings- en uitscheidingsstelsel.

Waarom hebben we een bloedtest nodig voor ureum en creatinine?

De indicatoren van ureum en creatinine in het bloed veranderen bij een schending van de lever en de nieren. Creatinine is een afbraakproduct van creatine, een stof die nodig is voor spier- en hersenfunctie. Ureum - een stof die wordt gevormd uit ammoniak die schadelijk is voor het lichaam.

De verhouding ureum - creatinine geeft de duur van het pathologische proces aan. De indicatoren van de eerste stof nemen toe vanaf het allereerste begin van de ziekte, terwijl de ophoping van creatinine in het lichaam enkele weken vereist.

Het niveau van stoffen in het plasma wordt bepaald door biochemische analyse. Voor de betrouwbaarheid van de resultaten zijn een aantal regels vereist:

  • Neem het materiaal op een lege maag. Het diner moet 8 uur of langer zijn voordat het materiaal wordt opgehaald..
  • Weiger eiwitrijk voedsel de dag voor de test.
  • Drink aan de vooravond van het laboratoriumbezoek geen andere dranken dan water.
  • Vermijd stressvolle situaties en maak je geen zorgen. Excitatie van het zenuwstelsel verstoort de onderzoeksresultaten.

Als u medicijnen gebruikt die 2-3 dagen voor de test niet kunnen worden geannuleerd, moet u dit melden bij het nemen van het materiaal.

Creatininesnelheid

De meeste creatinine wordt uitgescheiden in de urine. De nieren zijn verantwoordelijk voor de filtratie. Er blijft echter een kleine hoeveelheid creatinine in het lichaam achter. De volgende indicatoren worden als de norm beschouwd:

  • 45-105 μmol / liter bij kinderen onder de 7 jaar.
  • 27-83 μmol / liter bij adolescenten.
  • 44-80 μmol / liter bij vrouwelijke volwassenen
  • 74-111 μmol / liter bij mannelijke volwassenen.

De reden voor het verschil in indicatoren voor vrouwen en mannen zijn fysiologische kenmerken.

Bij vrouwen is de meeste spiermassa minder, dus het creatininegehalte in hun lichaam zou lager moeten zijn dan bij mannen.

Redenen voor de verhoging

Een toename van creatinine in het bloed wordt veroorzaakt door pathologische en fysiologische oorzaken. De fysiologische omvatten:

  • regelmatige lichaamsbeweging;
  • eiwitrijk voedsel
  • recente verwondingen.

Een persoon met verhoogde creatinine heeft in dergelijke omstandigheden geen behandeling nodig. Om pathologische redenen stijgen de creatininespiegels als gevolg van een storing in de stofwisseling. Verhoogde creatinineproductie wordt veroorzaakt door dergelijke redenen:

  • Endocriene ziekten. Deze ziekten omvatten acromegalie - verhoogde productie van groeihormoon.
  • Nierproblemen. Creatinine stijgt bij nierfalen wanneer het orgaan de plasmafiltratie niet op hetzelfde niveau aankan.
  • Stralingsvergiftiging.
  • Uitdroging van welke aard dan ook.

Ureum Norm

Ureum wordt gevormd in de lever en komt vervolgens in de bloedbaan. Bij een gezond persoon moet de hoeveelheid in plasma binnen:

  • 1,8-6,4 mmol / l - jonger dan 14 jaar;
  • 2,5 - 6,4 mmol / l - van 14 tot 60 jaar;
  • 2,9-7,5 mmol / d - op oudere leeftijd (60+ jaar).

Fysiologische normen zorgen ervoor dat het ureum in het bloed op oudere leeftijd stijgt en tijdens de zwangerschap afneemt.

In andere gevallen wordt de norm om pathologische redenen geschonden..

Verhoog factoren

Een hoog niveau duidt op dergelijke problemen:

  • Nierziekte van elke oorsprong. De productie van ureum is verminderd door ontstekingen, stenen, tumoren en invasies van parasitaire organen.
  • Tumoren of cysten.
  • Darm- of urinewegobstructie.
  • Overvloedig bloedverlies, schending van het zoutmetabolisme door brandwonden.
  • Acuut en chronisch hartfalen.
  • Pathologie van de bijnieren en hormonale geneesmiddelen voor hun behandeling.

Het is onmogelijk om de exacte oorzaak van de toename van ureum te achterhalen op basis van biochemische analyse. Aanvullende laboratoriumtests en instrumentele diagnostiek zijn vereist.

Waarom wordt ureum verlaagd?

Een verlaagd niveau is een gevolg van dergelijke omstandigheden:

  • Gebrek aan eiwitten in het lichaam. Genaamd door vasten, langdurige eiwitarme diëten.
  • Ziekten van de lever van elke etiologie. Dit lichaam is verantwoordelijk voor de aanmaak van enzymen die ammoniak afbreken. Door schendingen in zijn werk neemt het aantal enzymen in het lichaam af. Ureum wordt minder gevormd.
  • Aangeboren tekort aan enzymen die ureum vormen tijdens metabole processen.

Als een verhoogd niveau pathologie aangeeft, is een lage hoeveelheid ureum in het bloed soms een normale optie..

Behandeling is nodig wanneer andere onderzoeken de pathologische oorzaken van ureumdeficiëntie bevestigen.

Hoe creatinine en ureum te verlagen

Verhoogde creatinine is niet schadelijk voor mensen en een toename van ureum veroorzaakt intoxicatie. Deze indicatoren hangen met elkaar samen, daarom kan behandeling van verhoogde ureumspiegels het bloedcreatinine verminderen..

Bij pathologieën van de nieren en het endocriene systeem, schrijft de arts medicijnen voor die de belasting van het filterorgaan verminderen. Ook normaliseren deze medicijnen de hormonale balans..

Een hulpmaatregel tijdens de behandeling is een eiwitarm dieet. Als er weinig eiwitten uit voedsel komen, neemt de hoeveelheid eiwitmetabolismeproducten in het bloed af. Dieet met verhoogde creatinine is exclusief vlees, eieren, zuivelproducten en peulvruchten.

Afwijkingen in de synthese zijn duidelijk zichtbaar bij een biochemische bloedtest. Vroege opsporing van de ziekte zal de behandelingsduur en de complexiteit ervan verminderen..

De waarde, de norm van ureum en creatinine in het bloed

Om de nierfunctie en de toestand van het lichaam als geheel te beoordelen, worden biochemische monsters van urine en bloed veel gebruikt..

Met hun hulp wordt het mogelijk om de mate van schade aan het niersysteem en de metabolische verschuiving in het metabolisme te bepalen.

De twee belangrijkste parameters in dit onderzoek zijn ureum en creatinine. Met hun inhoud moet tijdens de behandeling altijd rekening worden gehouden om het resultaat te voorspellen.

Wat betekenen deze indicatoren??

Creatinine is een product van metabole biochemische reacties van eiwitafbraak. De vorming vindt continu plaats en wordt geassocieerd met metabole en energieprocessen in dwarsgestreepte en gladde spiercellen.

Spiercontractie vereist een grote hoeveelheid energie en het aantal spieren bij een volwassene is groter dan 650. Daarom is een krachtige voedingsbron nodig om de contractiliteit van spieren te versterken om spieren te voorzien in geval van nood.

De belangrijkste bron van energiesubstraat is het gehalte aan creatinefosfaat, dat onder invloed van de enzymatische systemen van het lichaam overgaat in een andere verbinding. Resultaat - de energie die wordt verkregen tijdens de biochemische reactie wordt levenslang gebruikt en de resten worden uitgescheiden in de urine..

Ureum is het biologisch actieve resultaat van de afbraak van stikstofhoudende eiwitten. Bij een lange transformatie van eiwitten vindt neutralisatie van ammoniak plaats - een gevaarlijke giftige stof die het centrale zenuwstelsel remt en schade veroorzaakt aan neuronen en andere lichaamscellen. Bij nierfunctiestoornissen en nierfalen kan de hoeveelheid toenemen.

Elke patiënt die het ziekenhuis binnenkomt, ongeacht zijn ziekte, moet een bloedtest voor ureum en creatinine uitvoeren. Met een dergelijk onderzoek kunt u verborgen pathologieën identificeren.

Hoe zijn analyses

Ureum- en creatininespiegels worden momenteel gebruikt in twee biologische media.

Een biochemische bloedtest wordt op een lege maag gedaan en aan de vooravond wordt aanbevolen om het gebruikelijke dieet voor de patiënt in acht te nemen. Indicatoren worden bepaald in serum of plasma, die uit de elleboog worden genomen. Als bloedplasma wordt gebruikt voor diagnostische tests, wordt vooraf een geneesmiddel tegen bloedplaatjes aan de buis toegevoegd.

Voor het uitvoeren van een biochemisch urinemonster is in het medische laboratorium een ​​speciale tank met grote capaciteit vereist. De patiënt wordt verzocht alle urine die hij overdag heeft uitgescheiden in deze container op te vangen.

Om de introductie van onzuiverheden te voorkomen, moet de container gedurende de hele duur van het onderzoek in de koelkast staan. Tegelijkertijd worden de concentratiefunctie van de nieren en de verschijnselen van nierziekte geëvalueerd..

Een dergelijk onderzoek is het keuzecriterium in moeilijke situaties waarin gevaarlijke stoffen zich ophopen in weefsels.

Ureum en bloedcreatinine

De totale hoeveelheid ureum en creatinine in het lichaam kan niet tegelijkertijd worden geëlimineerd, wat zorgt voor een relatief constante concentratie van deze metabolieten in het bloed.

Het is noodzakelijk om het bereik van acceptabele waarden te kennen om de aanwezigheid van een ziekte te suggereren.

Houd er rekening mee dat deze indicatoren bij mensen van verschillende leeftijden, geslacht en zelfs rassen op verschillende tijdstippen aanzienlijk kunnen verschillen en dat het resultaat moet worden vergeleken met literatuurgegevens.

Normen van bloedcreatinine:

  • Bij mannen zijn de normale waarden 69 tot 115 μmol.
  • Bij een vrouw zijn de grenzen getallen van 54 tot 98 μmol.
  • Bij het dragen in het eerste trimester is de normale waarde 25-71 eenheden, in het tweede - 36-65 en in het derde - van 25 tot 63.
  • Bij kinderen van de eerste levensdagen moet de hoeveelheid stikstofhoudend product binnen het volgende bereik liggen: 23-89 eenheden, bij zuigelingen van het eerste levensjaar van 18 tot 99 jaar, bij kinderen in de kleuterschool en lagere schoolleeftijd - van 29 tot 67 jaar en bij adolescenten - van 45 tot 92 jaar μmol per liter.

Normen van bloedureum:

  • Mannen hebben een ureumgehalte tussen 3,9 en 7,4 mmol.
  • Voor vrouwen varieert deze kloof van 2,1 tot 6,8.
  • In het eerste trimester van de zwangerschap kunt u in de monsters het volgende resultaat zien: 2,5-7,2, in het tweede - 2,2-6,7 en in het derde trimester - van 2, 6 tot 5,9 mmol.
  • Pasgeboren kinderen en zuigelingen van het eerste levensjaar hebben een bloedureumgehalte van 1,3-5,4, schoolkinderen en kleuters - 2,2-6,3, adolescenten - van 2,5 tot 7,1.

Ureum en urine-creatinine

Via urine verlaten eiwitafbraakelementen het lichaam bijna volledig. Hun toename duidt op stoornissen in de urogenitale en metabole systemen van het lichaam. De nieren kunnen de terugtrekking van een giftige stof die verergering van nierfalen veroorzaakt niet aan, en de analyse-indicatoren groeien voortdurend.

Urine creatinine tarieven:

  • Bij gezonde volwassenen varieert de hoeveelheid urinecreatinine van 69 tot 110 eenheden.
  • Bij vrouwen varieert van 50 tot 80.
  • Bij het dragen van een kind in de eerste en tweede periode - van 30 tot 70, en in de derde - van 27 tot 99 eenheden.
  • Zuigelingen en kinderen van de eerste levensdagen hebben een norm van 19 tot 75, en schoolkinderen en adolescenten van 45 tot 100.

Ureum in urine:

  • Voor mannen is deze bevredigende waarde 300 tot 600 mmol per dag.
  • Bij vrouwen varieert het niveau van ureum van 266 tot 581 per dag.
  • Tijdens de zwangerschap wordt een toename van urine waargenomen in het bereik van 280 tot 600 per dag.
  • Bij kinderen in de kindertijd is deze waarde 67 tot 132 per dag, bij schoolkinderen en kleuters - 78-200 en bij adolescenten - van 100 tot 365.

Verandering in urine en bloedcreatinine

In de klinische praktijk worden de meest voorkomende aandoeningen waarbij het percentage creatinine urine en bloed wordt verhoogd.

De toestand van hyperproductie zelf veroorzaakt geen zichtbaar ongemak en komt alleen tot uiting in spierpijn, verhoogde vermoeidheid, zwakte, in zeldzame gevallen misselijkheid.

Verhoogde creatinine tijdens de zwangerschap heeft een negatieve invloed op de foetus en kan leiden tot de ontwikkeling van nierpathologie en bindziekte.

Belangrijke redenen om de concentratie te verhogen:

  • Lichaamsvergiftiging.
  • Overmatige inname van eiwitten: dit fenomeen veroorzaakt een dieet met een teveel aan eiwitten, sportvoeding.
  • Zwangerschap met ernstige gestosis en pre-eclampsie.
  • Crash-syndroom.
  • Intense fysieke activiteit gericht op het vergroten van de massa van het spierframe.
  • Overtreding van de water- en elektrolytenbalans van het lichaam.
  • Langetermijneffecten van nierfalen.
  • Inflammatoire nierziekte.
  • Inflammatoire infectie in de lever.
  • Alcoholische aandoeningen van de lever en nieren.
  • Pathologie van de levervaten.
  • Stoornissen in de bloedtoevoer en innervatie van de nieren.
  • Type 1 en type 2 diabetes mellitus.

Redenen voor afname van concentratie:

  • Verlamming en parese.
  • Ernstig trauma aan het zenuwstelsel.
  • Dystrofie.
  • Kanker van verschillende organen en weefsels.
  • Hematopoietische tumoren.
  • Tumoren van het nierbekken.
  • Overtreding van de zuur-base-balans van het lichaam.
  • Schade aan hersenmateriaal tijdens neurochirurgie.

Verandering in urine en bloedureum

Een verandering in ureumconcentratie is een belangrijk diagnostisch teken bij vermoedelijke pathologie van de nieren of het zenuwstelsel..

Redenen voor verhoogde concentratie:

  • Hart- en vaatziekten gecompliceerd door chronisch hartfalen.
  • Amyloïde nierziekte.
  • Tuberculose-infectie van de nieren.
  • Inflammatoire en infectieuze nierziekten.
  • De shocktoestand van verschillende etiologieën.
  • Uitdroging en verlies van minerale elementen.
  • Syndromen van slechte absorptie en slechte spijsvertering.
  • Verstoorde bloedcirculatie in de vaten van de nieren.

Redenen voor afname van concentratie:

  • Versterkte zuigkracht.
  • Zwangerschap en borstvoeding.
  • Anorexia, ondervoeding, veganistische en eiwitarme diëten.
  • Leverziekte met overheersende schade aan het parenchym.
  • Genetische aanleg om de ureumconcentratie te verlagen.
  • Genetische misvormingen van de nieren.
  • Pathologie van de lymfevaten van de nieren.

Bloedcreatinine- en ureumspiegels

Het is geen geheim dat om gezond en vol energie te blijven, het niet genoeg is om alleen de juiste levensstijl te leiden en goed te eten. Van tijd tot tijd is het nodig om een ​​algemeen onderzoek te ondergaan en bloedonderzoek te doen om de norm van de belangrijkste indicatoren te identificeren.

Een van de criteria voor het beoordelen van de goede werking van alle organen is het ureumgehalte en een soortgelijke stof - creatinine.

Het is natuurlijk niet nodig om precies te weten welke functies ureum in het menselijk lichaam vervult, maar het is de moeite waard om een ​​algemeen idee te hebben van deze stof en waarom het nodig is..

Het menselijk lichaam verbruikt veel stoffen, waarvan sommige assimileert, en andere worden verwerkt en uitgescheiden, ook met behulp van urine. De werkzame stof die het grootste deel van de urine vormt, wordt ureum genoemd.

Het neutraliseert ammoniak - een stof in normale doses is nodig, maar in overmaat - het is uiterst giftig voor de mens. Zonder ureum zou de isolatie van eindmetabole producten niet mogelijk zijn geweest..

Een bloedtest op ureum laat zien hoe succesvol dit proces is en of er nierstoornissen zijn.

Creatinine is, net als ureum, een natuurlijk product van de afbraak van eiwitten in het lichaam. Dat wil zeggen, we kunnen concluderen dat hoe meer een persoon proteïne consumeert, hoe hoger de concentratie ureum en creatinine in het bloed zal zijn.

Bijvoorbeeld voor sporters die actief eiwitrijk voedsel consumeren en een biochemische bloedtest voor ureum komen doen, zal de norm van deze stof hoger zijn dan die van een gewoon mens.

Daarom zijn er geen duidelijke cijfers voor het ureumgehalte in het bloed, maar er zijn wel grenzen aan. Bij volwassenen is de ureumnorm 2,5–6,4 mmol / l.

Met creatinine zijn de dingen ongeveer hetzelfde, met één kleine correctie. In tegenstelling tot ureum bouwt het zich langzamer op in het bloed.

Iemand die aan de vooravond van vlees is gegaan en tests is gaan doen, zal merken dat hij te hoge ureumnormen heeft, en met creatinine, waarvan de norm 50–115 μmol / l is, komt alles goed.

Maar in het terminale stadium van grote ziekten, zoals acuut nierfalen, is het creatinegehalte de belangrijkste indicator voor een succesvolle behandeling of, integendeel, ziekteprogressie.

Daarom is voor een relatief gezond persoon, zonder speciale klachten, het ureumgehalte belangrijker dan het creatinegehalte. Maar laten we de factoren die het ureumgehalte beïnvloeden nader bekijken..

Biochemisch onderzoek

Het ureumgehalte in het bloed wordt dus bepaald door een eenvoudige biochemische analyse. De aanbevelingen voor het slagen voor deze analyse zijn dezelfde als voor alle andere:

  • bloed wordt 's ochtends op een lege maag gegeven (ten minste 8 uur na de laatste maaltijd);
  • wanneer u bloed geeft, moet u rapporteren over de medicijnen die u gebruikt;
  • u moet uw arts informeren over bestaande ziekten.

Een paar dagen voor de test is het ook de moeite waard om de hoeveelheid geconsumeerd eiwitrijk voedsel te verminderen en sterke fysieke inspanning te staken. Het laatste punt is belangrijk, want bij intensief sporten stijgt het ureumgehalte. Hoewel dit effect van korte duur is, moet er ook rekening mee worden gehouden..

Een verlaagd ureumgehalte kan ook wijzen op gezondheidsproblemen. Zoals reeds opgemerkt, is ureum nauw verwant aan ammoniak, dat door de lever wordt geproduceerd. Dienovereenkomstig, als het niveau lager is dan normaal, zijn er problemen met de lever. Het kan cirrose, hepatitis en andere leveraandoeningen zijn.

Voordat u echter in paniek raakt, moet u onthouden dat sommige categorieën mensen van nature een hoog of laag ureum hebben bij een bloedtest. Wat zijn deze categorieën?

Mensen met hoog en laag ureum bij een bloedtest

De ureumconcentratie in het bloed hangt uitsluitend af van hoe actief de opname en afbraak van eiwitten plaatsvindt. Een verhoogde ureumnorm wordt waargenomen bij:

  • Atleten
  • liefhebbers van vleesgerechten;
  • mensen die androgenen gebruiken;
  • mensen met ernstige brandwonden;
  • reanimatiepatiënten.

Deze laatste staan ​​trouwens onder constant toezicht van artsen. Het ureumgehalte in hun geval kan laten zien hoe goed de behandeling verloopt en of de toestand van de patiënt stabiliseert..

Er zijn minder categorieën mensen met een laag ureumgehalte, slechts twee zijn zwangere vrouwen en kinderen. Voor het eerste laat een bloedonderzoek voor ureum onderschatte resultaten zien, omdat hun nieren bijna tot het uiterste werken, 'voor twee.' En het lichaam van het kind groeit en ontwikkelt, daarom zijn over het algemeen andere indicatoren kenmerkend voor het lichaam dan voor volwassenen.

Samenvattend kunnen we zeggen dat het gehalte aan creatine en ureum in het bloed heel erg belangrijk is.

Naast het feit dat het duidelijke storingen in de nieren en de lever kan aangeven, zullen normale indicatoren ook aangeven hoe correct het bestaande voedingssysteem is.

Overmatige eiwitinname is een zeer grote belasting voor het lichaam en overstappen op andere producten kan in de toekomst veel gezondheidsproblemen helpen voorkomen..

Bloedonderzoek voor ureum en creatinine

Creatinine en ureum zijn de laatste metabolische producten. Hun niveau toont het werk van het lichaam en een verandering in indicatoren kan op pathologie duiden. Urinezuur wordt gevormd uit stikstofbasen en kan ammoniak neutraliseren.

Creatinine

Deze stof is het resultaat van het eiwitmetabolisme in het lichaam, dat na bederf in de lever in de urine terechtkomt. De norm van creatinine bij mannen is hoger dan bij vrouwen omdat ze een grotere spiermassa hebben. Kinderen hebben een onvolgroeid plassen in de nieren en daarom zijn hun waarden anders en weerspiegelen ze de toestand van de nieren over een lange tijd.

Bloed ureum

Het ureumniveau hangt normaal gesproken af ​​van de leeftijd van de patiënt, maar verschilt niet per geslacht, dus het is hetzelfde voor vrouwen en mannen. Ze weerspiegelen het filtervermogen van het urinesysteem..

Creatinine en ureum zijn de laatste afbraakproducten. Er zijn fysiologische normen voor hun inhoud in urine en bloed, wat aangeeft dat het lichaam normaal functioneert. Een verandering in deze indicatoren geeft de ontwikkeling van de pathologie aan.

Bloedcreatininespiegels nemen toe bij ziekten zoals nierinsufficiëntie, hyperthyreoïdie en gigantisme. Een verlaging van het niveau van deze stof in de urine is mogelijk bij vrouwen in de tweede helft van de zwangerschap, evenals tijdens een dieet, wat bijdraagt ​​aan een sterke afname van het lichaamsgewicht.

De inhoud van ureum (ureum) varieert ook afhankelijk van de toestand van het lichaam. In dergelijke gevallen wordt een toename van de bloedparameters waargenomen:

  • consumptie van voedingsmiddelen die eiwitten bevatten;
  • Bloedarmoede
  • coma veroorzaakt door diabetes;
  • coma veroorzaakt door verminderde leverfunctie;
  • crash syndroom;
  • verminderde nierfunctie;
  • hartfalen;
  • insufficiëntie van de bijnieren;
  • staat van stress of shock;
  • hartaanval;
  • bloeding uit de maag of het hart;
  • vergiftiging, in het bijzonder fenol, chloroform, kwik.

De hoeveelheid ureum bij kinderen neemt af bij levercirrose, onvoldoende nierfunctie, tijdens herstel na de ziekte. Dezelfde indicatoren worden waargenomen bij insulinetherapie, het gebruik van anabole steroïden, testosteron.

In de urine stijgt de hoeveelheid ureum in dergelijke gevallen:

  • Bloedarmoede
  • koorts
  • verhoogde activiteit van de schildklier;
  • postoperatief herstel.

Dezelfde tests verschijnen bij het nemen van bepaalde medicijnen, een eiwitdieet. Het ureumgehalte bij kinderen, zwangere vrouwen neemt af tijdens de herstelperiode. Bij aandoeningen van de nieren en de lever neemt ook de hoeveelheid ureum in de urine af.

Om ervoor te zorgen dat de tests voor ureum en creatinine betrouwbaar zijn, moet u zich strikt houden aan alle aanbevelingen van de arts voor hun gedrag. In dit geval zullen ze het exacte resultaat van de activiteit van het lichaam tonen en het mogelijk maken om een ​​effectieve behandeling voor te schrijven.

Symptomen van lymfoom en behandelingsmethoden Wat is het verschil tussen medicijnen voor bloedverdunning? Wat betekent de hematocriet? Hoe om te gaan met atherosclerose?

Categorieën

2018 gezondheidsinformatie. De informatie op de site is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden en mag niet worden gebruikt voor zelfdiagnose van gezondheidsproblemen of voor medicinale doeleinden. Alle auteursrechten op materialen zijn eigendom van hun respectievelijke eigenaren.

Normale ureumindicatoren:

  • bij kinderen onder de 14 jaar - 1,8-6,4 mmol / l;
  • bij volwassenen - 2,5-6,4;
  • bij mensen ouder dan 60 jaar - 2,9-7,5.

Vanwege de verhoogde nierbelasting bij zwangere vrouwen is ureum meestal lager dan normaal. Bij ouderen worden soms overschrijdingen waargenomen. Geslacht heeft geen invloed op ureum. Ureumreductie kan leiden tot:

  • zwangerschap;
  • lange voeding met weinig eiwitten;
  • groeihormonen nemen;
  • aangeboren insufficiëntie van enzymen die nodig zijn voor de vorming van ureum;
  • verbeterde eiwitverwerking en nierafscheiding;
  • ernstige leverziekte.

Een verhoogd ureumgehalte wordt waargenomen bij:

  • verminderde nierfunctie;
  • hartfalen (myocardinfarct);
  • brandwonden;
  • verhoogd bloedverlies;
  • verminderde nierfunctie;
  • hormonale medicijnen nemen;
  • darmobstructie of urinewegen.

De resultaten van de analyse worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen, de voortgang van de behandeling te volgen en de ernst van de pathologie te beoordelen. Een gelijktijdige toename van creatinine en ureum duidt meestal op nierziekte, hormonale onbalans of leverfunctie.

Het ureumgehalte in het bloed wordt dus bepaald door een eenvoudige biochemische analyse. De aanbevelingen voor het slagen voor deze analyse zijn dezelfde als voor alle andere:

  • bloed wordt 's ochtends op een lege maag gegeven (ten minste 8 uur na de laatste maaltijd);
  • wanneer u bloed geeft, moet u rapporteren over de medicijnen die u gebruikt;
  • u moet uw arts informeren over bestaande ziekten.

Een paar dagen voor de test is het ook de moeite waard om de hoeveelheid geconsumeerd eiwitrijk voedsel te verminderen en sterke fysieke inspanning te staken. Het laatste punt is belangrijk, want bij intensief sporten stijgt het ureumgehalte. Hoewel dit effect van korte duur is, moet er ook rekening mee worden gehouden..

Nadat de resultaten van een biochemische bloedtest voor ureum zijn verkregen, moeten de indicatoren met de norm worden vergeleken. Als de indicatoren deze overschrijden, kan dit zowel op ernstige ziekten als op ondervoeding duiden.

Om ervoor te zorgen dat de toename van de ureumconcentratie niet gerelateerd is aan het geconsumeerde voedsel, schrijven artsen in de regel een dieet op basis van plantaardig voedsel voor aan de patiënt en voeren ze tegelijkertijd aanvullende diagnostiek uit.

Als het dieet niet heeft geholpen en de norm in de bloedtest voor ureum niet wordt bereikt, zijn er aanzienlijke schendingen in het lichaam. Vooral een toename van ureum kan een teken zijn dat er ergens in het lichaam een ​​tumor groeit..

Een verlaagd ureumgehalte kan ook wijzen op gezondheidsproblemen. Zoals reeds opgemerkt, is ureum nauw verwant aan ammoniak, dat door de lever wordt geproduceerd. Dienovereenkomstig, als het niveau lager is dan normaal, zijn er problemen met de lever. Het kan cirrose, hepatitis en andere leveraandoeningen zijn.

Voordat u echter in paniek raakt, moet u onthouden dat sommige categorieën mensen van nature een hoog of laag ureum hebben bij een bloedtest. Wat zijn deze categorieën?

De ureumconcentratie in het bloed hangt uitsluitend af van hoe actief de opname en afbraak van eiwitten plaatsvindt. Een verhoogde ureumnorm wordt waargenomen bij:

  • Atleten
  • liefhebbers van vleesgerechten;
  • mensen die androgenen gebruiken;
  • mensen met ernstige brandwonden;
  • reanimatiepatiënten.

Deze laatste staan ​​trouwens onder constant toezicht van artsen. Het ureumgehalte in hun geval kan laten zien hoe goed de behandeling verloopt en of de toestand van de patiënt stabiliseert..

Er zijn minder categorieën mensen met een laag ureumgehalte, slechts twee zijn zwangere vrouwen en kinderen. Voor het eerst laat een bloedtest voor ureum onderschatte resultaten zien, omdat hun nieren bijna tot het uiterste werken, "voor twee"..

Samenvattend kunnen we stellen dat het gehalte aan creatine en ureum bij een bloedtest echt heel belangrijk is. Naast het feit dat het duidelijke storingen in de nieren en de lever kan aangeven, zullen normale indicatoren ook aangeven hoe correct het bestaande voedingssysteem is.

Om de nierfunctie en de toestand van het lichaam als geheel te beoordelen, worden biochemische monsters van urine en bloed veel gebruikt. Met hun hulp wordt het mogelijk om de mate van schade aan het niersysteem en de metabolische verschuiving in het metabolisme te bepalen.

De totale hoeveelheid ureum en creatinine in het lichaam kan niet tegelijkertijd worden geëlimineerd, wat zorgt voor een relatief constante concentratie van deze metabolieten in het bloed. Het is noodzakelijk om het bereik van acceptabele waarden te kennen om de aanwezigheid van een ziekte te suggereren.

  • Bij mannen zijn de normale waarden 69 tot 115 μmol.
  • Bij een vrouw zijn de grenzen getallen van 54 tot 98 μmol.
  • Bij het dragen in het eerste trimester is de normale waarde eenheden, in het tweede - 36-65 en in het derde - van 25 tot 63.
  • Bij kinderen van de eerste levensdagen moet de hoeveelheid stikstofhoudend product binnen de volgende grenzen liggen: eenheden, bij zuigelingen van het eerste levensjaar van 18 tot 99 jaar, bij kinderen in de kleuter- en lagere schoolleeftijd - van 29 tot 67 jaar en bij adolescenten - van 45 tot 92 μmol per liter.

Normen van bloedureum:

  • Mannen hebben een ureumgehalte tussen 3,9 en 7,4 mmol.
  • Voor vrouwen varieert deze kloof van 2,1 tot 6,8.
  • In het eerste trimester van de zwangerschap kunt u in de monsters het volgende resultaat zien: 2,5-7,2, in het tweede - 2,2-6,7 en in het derde trimester - van 2, 6 tot 5,9 mmol.
  • Pasgeboren kinderen en zuigelingen van het eerste levensjaar hebben een bloedureumgehalte van 1,3-5,4, schoolkinderen en kleuters - 2,2-6,3, adolescenten - van 2,5 tot 7,1.

Via urine verlaten eiwitafbraakelementen het lichaam bijna volledig. Hun toename duidt op stoornissen in de urogenitale en metabole systemen van het lichaam. De nieren kunnen de terugtrekking van een giftige stof die verergering van nierfalen veroorzaakt niet aan, en de analyse-indicatoren groeien voortdurend.

  • suikerziekte;
  • verminderde gonadale functie;
  • infecties.

Bloed ureum

  • Voedselkwaliteit;
  • ziekten van chronische aard;
  • ziekten van de inwendige organen;
  • fysieke activiteit.
  • Bij gezonde volwassenen varieert de hoeveelheid urinecreatinine van 69 tot 110 eenheden.
  • Bij vrouwen varieert van 50 tot 80.
  • Bij het dragen van een kind in de eerste en tweede periode - van 30 tot 70, en in de derde - van 27 tot 99 eenheden.
  • Zuigelingen en kinderen van de eerste levensdagen hebben een norm van 19 tot 75, en schoolkinderen en adolescenten van 45 tot 100.
  • nierziekte
  • chronisch nierfalen;
  • acuut nierfalen.

Bloed ureum

  • Voor mannen is deze bevredigende waarde 300 tot 600 mmol per dag.
  • Bij vrouwen varieert het niveau van ureum van 266 tot 581 per dag.
  • Tijdens de zwangerschap wordt een toename van urine waargenomen in het bereik van 280 tot 600 per dag.
  • Bij kinderen in de kinderschoenen varieert deze waarde van 67 tot 132 per dag, bij schoolkinderen en kleuters - en bij adolescenten - van 100 tot 365.

Creatinine

Leeftijd van de patiëntIndicatoren gemeten in µmol / liter
Kinderen onder de 10 jaar28–61
11 tot 19 jaar oud45–87
Patiënten tot 60Mannen - 80-115
Vrouwen - 53-97
Meer dan 60Mannen 71-115
Vrouwen - 53-106

Bloed ureum

LeeftijdNorm (mmol / liter)
Bij kinderen onder de 14 jaar1.8-6.4
15-59 jaar oud2.5-6.4
60 jaar en ouder2.9-7.5

Analyse voor creatinine en ureum - norm en decodering

Analyse voor creatinine en ureum wordt gedaan om de uitwisseling van stikstofelementen in het lichaam te diagnosticeren, of beter gezegd, hun translocatiedynamiek en algemene metabolische toestand.

Analyse voor creatinine en ureum is een vrij belangrijke biochemische studie in het laboratorium voor het menselijk lichaam. Creatinine en ureum zijn de eindproducten van de afbraak van geconsumeerde en verwerkte stoffen door mensen. Het is met urine dat het eindproduct van de verwerking naar buiten komt, waardoor ammoniak wordt geneutraliseerd, wat gevaarlijk is voor het lichaam, en de nieren passeren micro-organismen door zichzelf.

Het blijkt dat een verhoogde kwantitatieve indicator van de resultaten van de studie intoxicatie van het organische systeem aan het licht brengt. Het is de moeite waard om te weten waarom de analyse van ureum en creatinine vrij belangrijk is met betrekking tot de parameters van de concentratie in het bloed van beide stoffen.

Analyse voor creatinine en ureum - indicaties voor onderzoek

Creatinine en ureum zijn belangrijke stoffen voor het normaal functioneren van het menselijk lichaam..

Creatinine heeft metabole functies van aminozuren. Voor atleten is dit chemische gehalte bijvoorbeeld belangrijk voor het kwaliteitswerk van spierweefsels, hun juiste vermindering, en biedt het noodhulp bij de "levering" van energie wanneer dat nodig is. Een constant gevormde substantie is altijd aanwezig in de resultaatindicatoren..

Ureum is een belangrijk onderdeel in het constante proces van de verwerking van ammoniak in het lichaam. Een stof wordt geproduceerd in de lever, uitgescheiden in de urine, waar het ook een belangrijke rol speelt en de concentratie van biologisch materiaal vormt.

De toxiciteit van ammoniak voor het lichaam is bekend, daarom zal zonder ureum een ​​schok van ernstige intoxicatie worden ontvangen, met vergiftiging van alle systemen.

Met een biochemische bloedtest voor creatinine kunt u:

  • ontstekingsprocessen identificeren die in de longen voorkomen;
  • diagnose van stoornissen in de activiteit van de schildklier;
  • darmobstructie bepalen;
  • algemeen verminderde werking van het metabolisme in de lever;
  • diabetes.

Door de concentratie ureum in het bloed te analyseren, kunt u:

  • diagnose van levercirrose;
  • nierziekte
  • storingen van het cardiovasculaire systeem;
  • hepatitis detecteren;
  • bepaal het niveau van giftige schade aan het lichaam.

Biochemische bloedtest voor creatinine - de norm en afwijkingen

De uitscheiding van creatinine uit het lichaam vindt plaats via de nieren. Waarom wordt de biochemie van het bloed dan gedaan voor de creatinineconcentratie? En het wordt gedaan omdat een bepaalde hoeveelheid van de stof in het bloed constant is. Tegelijkertijd is er het concept van een norm die overeenkomt met geslacht, leeftijd, gezondheidstoestand en andere factoren:

  • Voedselkwaliteit;
  • ziekten van chronische aard;
  • ziekten van de inwendige organen;
  • fysieke activiteit.

De onderstaande tabel toont de snelheid van de creatinineconcentratie voor bepaalde populaties..

Geslacht en leeftijdsgroepKleutersSchoolkinderenDamesMannen
De snelheid van creatinine (μmol / liter)45 tot 10527 tot 6244 tot 8074 tot 111

De norm van het stofgehalte bij verschillende geslachten is iets anders. Dus bij de vrouwelijke helft is de indicator iets lager, wat wordt uitgelegd:

  • fysiologische kenmerken - minder spiermassa;
  • educatie metabolisme - lage activiteit van stofvorming.

Het is vermeldenswaard dat het vergelijken van de creatinine in het bloed van beide geslachten gebaseerd is op de leeftijdsgroep en de algemene gezondheid. Bij zwangere vrouwen zal het stofgehalte dus een orde van grootte hoger zijn dan bij vrouwen van dezelfde leeftijd.

Het ontcijferen van de resultaten van onderzoeken naar de concentratie creatinine in het bloed kan wijzen op een verhoogd of verlaagd niveau:

  • een verhoogd resultaat in een significante indicator kan duiden op schade aan spierweefsel, vergezeld van symptomen;
  • een lichte stijging kan onopgemerkt blijven voor het lichaam, aangezien creatinine geen stof is die giftig is voor mensen.

De norm van triglyceriden in het bloed van vrouwen: een transcript

Decodering van een bloedtest voor ureum: norm, afwijkingen

De snelheid van ureum in het bloed hangt ook af van de indicatoren van kwaliteit van leven, fysieke activiteit, voeding, leeftijd en geslacht.

Geslacht en leeftijdsgroepBaby'sKinderen onder de 14 jaarVrouwen onder de 60Mannen tot 60 jaar oudMensen na 60 jaar
Ureumsnelheid (mmol / liter)1.2 tot 5.31.8 tot 6.52.3 tot 6.63.7 tot 7.42.8 tot 7.5

De ureumconcentratie wordt verhoogd (van 40,0 naar 81,0 mmol / l), kan het volgende beoordelen:

  • nierziekte
  • chronisch nierfalen;
  • acuut nierfalen.

Bovendien kan een sterk verhoogde concentratie van een stof in het bloed de volgende ziekten veroorzaken:

  • longontsteking
  • buiktyfus;
  • geelzucht;
  • leverdystrofie.

Een lage ureumconcentratie in de medische praktijk is een vrij zeldzaam geval, maar er is ook een reden:

  • eetpatroon;
  • vegetarisme;
  • verhongering;
  • lever coma;
  • cirrose;
  • intoxicatie met fosfor of arseen;
  • verhoogde vochtinname;
  • hepatitis;
  • levernecrose;
  • hepatodystrofie;
  • acromegalie (hoog niveau van groeihormoon).

Het komt voor dat de ureumconcentratie zelfs tijdens de zwangerschap kan dalen, wanneer het lichaam van een vrouw een teveel aan proteïne uitgeeft voor de ontwikkeling van een kind in de baarmoeder (na dialyse).

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis