INR-bloedtest - wat is het en hoeveel moet het normaal zijn?

Dit artikel bespreekt de INR-bloedtest: wat is het en hoeveel zou de indicator moeten zijn.

Voor laboratoriumbeoordeling van de kwaliteit van de uitwendige bloedstollingsroute wordt de studie van de protrombinetijd (PTV) en de derivaten ervan gebruikt:

  • protrombine-index (PTI);
  • internationale genormaliseerde relaties (INR-indicator).

Deze indicatoren worden gebruikt bij het beoordelen van de toestand van het bloedstollingssysteem, het bewaken van de effectiviteit van de behandeling met warfarine (een INR-test met warfarine is een verplichte diagnostische methode), verminderde leverfunctie, vitamine K-tekort, enz..

Door analyse van de protrombinetijd en de derivaten ervan (bloedtest voor INR en protrombine-index) kunt u de kwaliteit en activiteit van de eerste, tweede, vijfde, zevende en tiende stollingsfactoren evalueren. Om meer volledige informatie te verkrijgen, wordt dit onderzoek vaak uitgevoerd in combinatie met geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)..

Wat is bloedstolling?

Het bloedstollingsproces is een essentieel onderdeel van het hemostase-systeem (een systeem dat een vloeibare bloedtoestand handhaaft, verantwoordelijk voor het stoppen van bloedingen, het oplossen van trombotische stolsels, enz.).

Bloedstolling bestaat uit verschillende fasen:

  • stadia van primaire hemostase van bloedplaatjes (het primaire stadium van het stoppen van bloeding als gevolg van vasospasme en de vorming van een bloedplaatjesstolsel);
  • het stadium van enzymatische coagulatie (hemocoagulatie genoemd, plasma hemostase, secundaire hemostase), dat bestaat uit de vorming van een stabiele trombus versterkt door fibrinedraden.

Het proces van bloedstolling zelf is een proenzym-enzymcascade die plaatsvindt in de vorm van opeenvolgende activering van stollingsfactoren door proenzymen. Het resultaat is dat het bloedstollingsproces is onderverdeeld in drie fasen:

  • activering (een reeks opeenvolgende processen die de vorming van protrombinasen en de transformatie van protrombine in trombine activeren);
  • coagulatie (het proces van het vormen van fibrinevezels uit fibrinogeen);
  • intrekking (het proces van het vormen van dichte fibrinestolsels).

Om de werking van het bloedstollingssysteem te beoordelen, wordt gebruik gemaakt van globale (algemene) en lokale (specifieke) testen..

Globale tests maken een algehele beoordeling van de toestand van het bloedstollingssysteem mogelijk en een beoordeling van de neiging van de patiënt om bloedstolsels of verhoogde bloedingen te vormen.

Wereldwijde tests omvatten:

  • bepaling van T (tijd) van bloedstolling volgens de methoden van Sukharev, Morawitz, Mas-Magro;
  • tromboelastografie;
  • trombinegeneratietests (beoordeling van het trombinepotentieel en het endogene trombinepotentieel);
  • thrombodynamics beoordeling.

Lokale tests omvatten studies die het mogelijk maken om individuele schakels van de coagulatiecascade te evalueren en de lokalisatie van het pathologische proces te verduidelijken. Lokale analyses omvatten een beoordeling van:

  • geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT);
  • protrombinetijd-tests (protrombine-index, INR-indicator, enz.);
  • eng gerichte technieken om afwijkingen in het werk van een specifieke stollingsfactor op te sporen.

Het type analyse wordt uitsluitend toegewezen door een specialist op basis van de vermeende diagnose van gegevens uit aanvullende onderzoeken.

INM-bloedtest - wat is het en hoeveel moet het zijn?

Een bloedtest voor INR is een van de opties om protrombine te bestuderen, een complex eiwit dat een voorloper is van trombine en de vorming van een trombus stimuleert.

International Normalized Ratio (INR) geeft de snelheid weer waarmee een bloedstolsel wordt gevormd.

Los van protrombine worden INR-indicatoren niet geëvalueerd.

Dit komt doordat de INR wordt berekend volgens de formule: (protrombinetijd van de patiënt / normale protrombinetijd), verhoogd tot de waarde van de MIC (internationale gevoeligheidsindex).

De MICR-waarde varieert in de regel van 1 tot 2 en is afhankelijk van het voor analyse gebruikte reagens.

MICh toont het activiteitsniveau van weefselfactor (tromboplastine) voor een bepaalde batch reagens, vergeleken met gestandaardiseerde monsters.

Bij het ontcijferen van de testresultaten wordt het protrombinegehalte geschat (protrombine wordt vaak gebruikt volgens Quick, waarbij de protrombineactiviteit als een percentage wordt weergegeven), de INR-indicator en in de regel de protrombine-index (PTI geeft de verhouding weer tussen de normale protrombinetijd en de protrombinetijd van de patiënt).

Wanneer een bloedtest voor INR is geïndiceerd?

Een onderzoek naar het niveau van protrombine, INR en PTI is aangewezen voor:

  • vermoedelijke stollingsstoornissen (toegenomen bloeding, trombose);
  • screeningonderzoeken uitvoeren van het hemostatische systeem;
  • bloedstolling monitoren bij patiënten die anticoagulantia krijgen;
  • voor en na een hartoperatie;
  • behandeling van longembolie (evenals bij het beoordelen van het risico op het ontwikkelen van longembolie);
  • de patiënt heeft levercirrose, vitamine K-tekort, kwaadaardige gezwellen, erfelijke en verworven coagulopathieën;
  • behandeling met geneesmiddelen die de bloedstolling kunnen verhogen of verlagen.

Hoe u zich voorbereidt op een bloedtest voor INR?

De analyse wordt op een lege maag gegeven. Veneus bloed wordt gebruikt voor de studie..

Rook niet voor analyse. Het wordt ook aanbevolen om fysieke en emotionele stress te vermijden.

2-3 dagen voor de studie moet u weigeren alcohol te gebruiken.

De behandelende arts en het laboratoriumpersoneel moeten op de hoogte worden gebracht van de door de patiënt ingenomen geneesmiddelen, aangezien sommige geneesmiddelen (anticoagulantia, orale anticonceptiva, glucocorticoïden, enz.) De testparameter kunnen beïnvloeden..

Tabel met INR-normen bij vrouwen naar leeftijd

Opgemerkt moet worden dat, aangezien verschillende laboratoria verschillende reagentia gebruiken, de normale waarden voor elk laboratorium kunnen variëren.

In dit opzicht moet men zich bij de interpretatie van de resultaten van de analyse laten leiden door de normen die op het formulier met de resultaten zijn aangegeven.

De norm van INR voor vrouwen is niet afhankelijk van leeftijd en is:van 0,85 tot 1,35.
Tijdens de zwangerschap kan INR afnemen:in het derde trimester is de norm 0,15 tot 1,17

De norm van INR in het bloed bij mannen

De norm van INR bij mannen en vrouwen verschilt niet. Voor mannen variëren de normale tarieven ook van 0,85 tot 1,35.

Norm van INR bij het nemen van warfarine

Voor patiënten die worden behandeld met indirecte anticoagulantia (warfarine), varieert de doelnorm van INR van 2 tot 3.

Wat betekent het als de INR wordt verhoogd?

INR wordt altijd geëvalueerd samen met protrombineniveaus. Dit onderzoek is niet geïsoleerd uitgevoerd (INR wordt berekend op basis van het protrombinegehalte van de patiënt). Daarom moeten de oorzaken van veranderingen in het niveau van INR in het bloed worden geïnterpreteerd samen met het niveau van protrombine.

Het INR-niveau is omgekeerd evenredig met het protrombineniveau en het aantal stollingsfactoren (hoe hoger het INR-niveau, hoe lager het protrombineniveau).

Meestal wordt de INR-indicator verhoogd met:

  • leverziekten;
  • consumptie coagulopathieën (aandoeningen waarbij, tegen de achtergrond van actieve trombose, bloedstolling afneemt als gevolg van uitputting van bloedstollingsfactoren);
  • fibrinogeen en / of protrombinetekort;
  • vitamine K-tekortkomingen.

Een lage INR-spiegel wordt waargenomen bij patiënten met een verhoogd risico op bloedstolsels, een vroeg stadium van trombose. Ook kan een daling van de INR worden waargenomen in het laatste trimester van de zwangerschap.

Een verhoging van het protrombinegehalte volgens Quick wordt opgemerkt met:

  • een neiging tot trombose, de ontwikkeling van trombo-embolische aandoeningen, myocardinfarct, pre-infarctaandoeningen, een toename van de viscositeit van het bloed tijdens hypohydratie, met hyperglobulinemie;
  • het nemen van bepaalde medicijnen: geneesmiddelen die de effecten van coumarine kunnen remmen (vitamine K-preparaten, barbituraten), corticosteroïden, orale anticonceptiepillen, meprobamaatpreparaten, antihistaminica;
  • polycythemia;
  • de aanwezigheid van kwaadaardige gezwellen bij de patiënt.

Verminderde protrombine

Een verlaagd protrombinegehalte kan worden geregistreerd met:

  • erfelijke of verworven tekorten van de eerste, tweede, vijfde, zevende, tiende bloedstollingsfactoren;
  • idiopathische familiale hypoprothrombinemie;
  • verworven of erfelijke hypofibrinogenemie;
  • tekorten aan vitamine K (zonder vitamine K in de hepatocytische cellen worden de tweede, zevende, tiende stollingsfactoren niet gevormd);
  • tekorten aan vitamine K bij de moeder (hemorragische diathese bij pasgeborenen wordt waargenomen);
  • het nemen van bepaalde medicijnen: vitamine K-antagonisten (anticoagulantia - fenyline, cumarine), anabole steroïden, clofibraat, glucagon, thyroxine, indometacine, neomycine, oxyfenbutazon, salicylaten, heparine, urokinase / streptokinase.

Producten die de INR verhogen bij het gebruik van warfarine

Alle medicamenteuze behandeling en dieet moeten worden voorgeschreven door uw arts. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar en kan de gezondheid onherstelbaar schaden. Een speciaal dieet is niet vereist voor patiënten die warfarine gebruiken. In dit opzicht hangt het dieet af van de onderliggende ziekte.

Meestal wordt patiënten geadviseerd om het gebruik van alcoholische dranken, rood vlees, vet, gefrituurd, gefrituurd te beperken en de consumptie van fruit, groenten, magere vis, noten en groenten te verhogen.

Bloedonderzoek PTI INR

Wat is protrombine-index. De norm van PTI bij vrouwen en mannen

De protrombine-index (IPT) is een belangrijke indicator voor bloedstolling, samen met de protrombinetijd (PV) en de internationaal genormaliseerde ratio. Deze indicatoren worden in de diagnostische praktijk gebruikt om de oorzaken van bloeding en trombose te ontcijferen..

De protrombine-index toont de verhouding tussen de protrombinetijd van het normale referentiemonsterplasma (protrombinetijd is normaal) en de protrombinetijd van het monster van de patiënt. Het is vermeldenswaard dat de PTI alleen de PV van het externe vouwpad kan evalueren.

Wat is protrombine-index en zijn norm

De diagnostische waarde van samengestelde coagulogramstudies kan niet worden overschat. Met behulp van de resultaten van een dergelijke analyse kunnen we conclusies trekken over de aanwezigheid, de ernst van het ziekteverloop en het verloop van de behandeling volgen..

Het ontcijferen van een coagulogram is een arbeidsintensief proces dat diepgaande kennis vereist van coagulatieprocessen. Daarom moet het decoderen van de analyse en het stellen van een geschikte diagnose door de arts worden gedaan.

Coagulatie-indexanalyse wordt uitgevoerd in een klinisch laboratorium. Hiervoor wordt een veneus bloedmonster genomen..

Voorafgaand aan de studie wordt de patiënt niet aangeraden om ten minste zes uur voor de studie voedsel te consumeren, om zich de dag voor de analyse te onthouden van vette en gefrituurde voedingsmiddelen.

Patiënten die al een behandeling ondergaan wegens stollingsproblemen, wordt geadviseerd twaalf uur voor het onderzoek te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen..

De protrombine-index is normaal bij mannen en vrouwen, variërend van 95% tot 105%.

Afwijking van protrombine-index van normaal

Een hoge of lage PTI kan de ontwikkeling van een grote verscheidenheid aan ziekten aangeven. De aard van deze ziekten wordt in de regel geassocieerd met coagulatieprocessen of met de synthese van stollingsfactoren door de lever.

De protrombine-index wordt verhoogd met:

  • anticoagulantia nemen;
  • sommige leveraandoeningen waarbij de secretie van de benodigde stoffen wordt verhoogd of verlaagd (hepatitis, cirrose);
  • vitamine K-tekort en gelijktijdige onvoldoende synthese van stollingsfactoren;
  • verspreid intravasculair coagulatiesyndroom (DIC);
  • erfelijke of verworven deficiëntie van bepaalde stollingsfactoren;
  • significante bloedtransfusies.

Een afname van de protrombine-index kan wijzen op de volgende pathologieën:

  • consumptie van antihistaminica, orale anticonceptiva, mercaptopurine;
  • polycythemie (verhoogde viscositeit van het bloed, wat leidt tot hypercoagulatie);
  • het laatste trimester van de zwangerschap en de postpartumstaat;
  • trombose en trombo-embolie;
  • tromboplastine in de bloedbaan door weefselschade.

De waarden van PTI tijdens de zwangerschap

Vrouwen moeten bijzonder voorzichtig en voorzichtig zijn over de waarde van IPT. Om van tevoren voor de gezondheid van het ongeboren kind te zorgen, stuurt de arts die het verloop van de zwangerschap volgt, de vrouw zonder twijfel naar een coagulogram en andere tests

Normaal gesproken is de protrombine-index tijdens de zwangerschap iets lager (de protrombinetijd wordt verhoogd), wat geen gevaarlijke trend is.

Dergelijke indexwaarden worden verklaard door de normale verandering in de hormonale achtergrond van een vrouw, de vorming van een extra bloedcirculatie tussen de moeder en de foetus, evenals de zelfvoorbereiding van het lichaam voor het geboorteproces en mogelijk overvloedig bloedverlies.

Deze complicaties, waaronder ernstige interne en externe bloedingen, placenta-abruptie, zijn veelvoorkomende doodsoorzaken van zowel het kind als de moeder.

Als de protrombine-index wordt verhoogd of verlaagd, betekent dit dat u dringend een arts moet raadplegen voor advies.

Bij lage PTI-waarden moeten vrouwen tijdens de zwangerschap voedsel dat rijk is aan stollingsfactoren in de voeding opnemen. Voor een aparte interpretatie van de analyseresultaten en overleg met relevante specialisten dient u direct contact op te nemen met het ziekenhuis.

De protrombine-index (PTI) moet niet alleen normaal worden gehouden door vrouwen die van plan zijn moeder te worden, maar ook door alle groepen mensen die hun gezondheid controleren.

Vroege opsporing van de ziekte is het halve succes van de behandeling..

Protrombine-indexanalyse

Een van de belangrijkste onderzoeken naar het bloedbeeld is een stollingstest. Het maakt het mogelijk om ernstige pathologieën in het lichaam van de patiënt te identificeren en de oorzaak ervan vast te stellen. Ook kan met behulp van deze diagnose bloedingen of pathologische trombose tijdig worden voorkomen..

Tot op heden zijn er vier analyses die het mogelijk maken om het gehalte aan protrombine in het bloed te bepalen:

  1. Snelle studie. Het maakt het mogelijk om de functionele toestand van glycoproteïne te evalueren en de activiteit ervan te evalueren. Zo wordt de aanwezigheid van bloeding gedetecteerd.
  2. Bepaling van de protrombinetijd. De analyse die nodig is om de stollingsperiode van het bloed van de patiënt te bepalen.
  3. INR is een internationaal genormaliseerde houding. Deze waarde is gelijk aan de verhouding tussen humane protrombinetijd en normaal eiwit.
  4. PTI - protrombine-index. Het is de verhouding van normale protrombinetijdparameters tot de gegevens van het testmonster.

De meest voorgeschreven analyses zijn directe protrombine-index- en eiwitstudies door Quick. In het eerste geval kunnen indicatoren variëren afhankelijk van het type reagentia, maar gemiddeld zijn ze 95-100%.

Een snelle eiwitanalyse is een berekening van het niveau van actief protrombine in plasma als percentage van normaal. Het toegestane bedrag varieert van 70% tot 120%. Deze indicator maakt het mogelijk om de functionele eigenschappen van het protrombinecomplex van bloed te berekenen in relatie tot allerlei verdunningen van het plasma van de patiënt. Op basis van de verkregen resultaten wordt een grafische curve gemaakt, rekening houdend met informatie over de bloedstollingsperiode. De Quick-studie wordt beschouwd als de meest informatieve met verminderde protrombine..

De protrombine-index wordt ook aangegeven als een percentage. Normaal varieert het van 95 tot 105%. Bovendien kunnen de indicatoren van deze analyse samenvallen met de resultaten van de Quick-studie, als de gezondheid van de patiënt in orde is. Anders zullen de gegevens sterk variëren. Er moet ook worden opgemerkt dat de kwaliteit van de bij de analyse gebruikte reagentia de index aanzienlijk beïnvloedt. Daarom wordt aanbevolen om bij slechte resultaten opnieuw een diagnose te stellen.

Bij het berekenen van de indexformule moet rekening worden gehouden met de protrombinetijd - een indicator van het aantal seconden dat het bloedplasma van de patiënt stolt na toevoeging van een reagens. De verkregen gegevens zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Bij een volwassene moet de protrombinetijd gemiddeld 11-16 seconden zijn.

Indien nodig wordt een internationaal genormaliseerde ratio gebruikt om de resultaten van de protrombine-index te controleren. Deze techniek is nodig bij de behandeling van een patiënt met anticoagulantia - geneesmiddelen die bloedstolling voorkomen door het niveau van protrombine te verlagen. Een dergelijke behandeling wordt gebruikt bij patiënten met tromboflebitis, trombose van grote bloedvaten, embolie, enz. Normaal gesproken mag de INR niet hoger zijn dan 1,15.

Normale waarden van protrombine met een coagulogram

ParametersWaarden zijn OK.
Inname van glycoproteïne70-125%
ProtrombinetijdBinnen 11-16 seconden
PTI78 tot 135%
Trombine-activeringstijd10-16 seconden

Het plasmaprotrombinegehalte is niet afhankelijk van het geslacht van de patiënt, maar verschilt aanzienlijk bij mensen van verschillende leeftijden.

Protrombinegehalte bij patiënten van verschillende leeftijdsgroepen

Patiënt leeftijdNormale prestatie
Kinderen onder de 5 jaar80 tot 99%
3-7 jaar oud87 tot 102%
8-14 jaar oud85 tot 93%
Tieners ouder dan 14 jaar en volwassenen85 tot 110%

Algemene informatie

Hemostase is een systeem dat verantwoordelijk is voor bloedstolling. Dit voorkomt enorm bloedverlies bij verschillende verwondingen of schade aan bloedvaten. Het zenuwstelsel en het endocriene systeem zijn verantwoordelijk voor de activiteit van hemostase.

Bloed is de belangrijkste transporteur van zuurstof en voedingsstoffen naar alle lichaamscellen. Met een afname van de coagulabiliteit, kan intense bloeding zelfs bij kleine verwondingen of schade worden geopend. Deze afwijking wordt hypocoagulatie genoemd..

Maar het tegenovergestelde scenario is ook mogelijk, wanneer de bloedstollingbaarheid juist toeneemt. In dit geval hebben we het over hypercoagulatie. Als gevolg van dit proces vormen zich bloedstolsels in het lumen van bloedvaten - bloedstolsels die een ader of ader verstoppen, waardoor de normale bloedstroom wordt verstoord. Het resultaat is hypoxie, weefselischemie en vervolgens - beroerte en hartaanval.

Tijdens normale hemostase circuleert het bloed vrij door de vaten en transporteert het voedingsstoffen en zuurstofcellen naar alle interne organen. Parallel hieraan wordt het zodanig geminimaliseerd dat het gaten in de wanden van kleine en grote CS tijdig afdicht.

Hemostase wordt gevormd door:

  1. Endotheel - de binnenste laag langs de vaatwand. Als hun integriteit wordt geschonden, begint het endotheel stoffen te produceren die het proces van trombose veroorzaken.
  2. Aantal bloedplaatjes. Deze rode lichamen worden geproduceerd wanneer een bloedvat is beschadigd en, als ze aan elkaar plakken, de breukplaats verstoppen..
  3. Plasmafactoren en enzymen (ongeveer 15 elementen). Deze structuren veroorzaken complexe biochemische reacties, onder invloed waarvan fibrinestolsels ontstaan. Deze laatste kunnen het bloeden stoppen.

Welke INR-indicatoren worden als normaal beschouwd

Bij volwassenen is het INR-tarief ongeveer 0,7-1,3, maar vaak varieert het in de "straal" van 0,85-1,25. Als de patiënt anticoagulantia gebruikt volgens het getuigenis van de arts, is het INR-niveau na het testen 2,0 of 3,0 eenheden.

Als mensen geen medicinale formuleringen gebruiken om de bloedstroom te verdunnen, geven de geschonden INR-indicatoren in meer of mindere mate aan dat de patiënt ernstige pathologische ziekten heeft.

De vorming van verhoogde INR-waarden die groter zijn dan 1 duidt op de aanwezigheid van de volgende ziekten:

  1. Pathologie en verminderde leverfunctie.
  2. Gebrek aan sporenelementen en vitamine K in het lichaam.
  3. Aangeboren of verworven stollingspathologieën.
  4. Het optreden van bijwerkingen als gevolg van het nemen van antibiotica of middelen tegen jicht.
  5. Verminderde opname in de darmwand van vetten die het lichaam binnenkomen met voedsel.

Een aandoening waarbij verhoogde INR-waarden en verergering van coagulatie optreden, wordt hypocoagulatie genoemd, wat de ontwikkeling van externe of interne bloedingen bij de patiënt bedreigt. In dit geval treedt het eerste type bloeding vaak op, zelfs na minimale schade aan de huid (kras, open wond, enzovoort). De oorzaken van interne bloedingen (baarmoeder, buik, maag, enzovoort) kunnen alle ziekten en processen zijn die in het menselijk lichaam voorkomen (bijvoorbeeld menstruatie).

Vooral gevaarlijk, kritiek, kan een INR-waarde van meer dan 6,0 worden genoemd. Dit dreigt met ernstige problemen bij aandoeningen van het vaat- en urinewegstelsel, ontstekingen en schade aan het maagdarmkanaal door ulceratieve formaties, evenals hypertensie. In deze gevallen heeft de patiënt dringend ziekenhuisopname en effectieve behandeling nodig..

Het is ook de moeite waard eraan te denken dat als een verandering in de INR-resultaten in grote mate wordt waargenomen bij mensen die anticoagulantia gebruiken als behandeling, dit aangeeft dat de dosis van deze geneesmiddelen moet worden aangepast.

Met een afname van INR-waarden bij een patiënt kunnen de volgende pathologische aandoeningen optreden:

  • een toename van de hoeveelheid antitrombine in het lichaam;
  • sprongen van hematocriet op en neer;
  • bijwerkingen op het lichaam van de diuretische medicinale composities van een vrouw.

Bloedafname van de patiënt voor het onderzoek wordt gedaan vanuit een katheter die eerder in de centrale ader was geïnstalleerd.

Een afname van INR-parameters wordt hypercoagulatie genoemd, waarbij patiënten een hoog risico lopen op ernstige complicaties zoals longembolie en trombose.

Fibrinogeen is boven normaal - wat betekent het?

Fibrinogeen boven normaal betekent dat het hemostase-systeem wordt geactiveerd en er bestaat een risico op overmatige bloedstolsels of de acute fase van het ontstekingsproces, meestal ernstig.

Een hoog niveau van deze factor wordt dus waargenomen bij ernstige pathologische aandoeningen die vitale organen en het hele organisme als geheel aantasten:

  • reuma;
  • myocardinfarct;
  • nefrotisch syndroom;
  • infectieziekten;
  • diabetes;
  • longontsteking;
  • milde vormen van hepatitis;
  • de eerste fase van het DIC-syndroom;
  • tuberculose;
  • oncologie;
  • alle acute aandoeningen van het lichaam, zoals verschillende verwondingen, brandwonden.

Ook treedt tijdens de zwangerschap een toename van de vorming van fibrinogeen op, dit wordt veroorzaakt door natuurlijke fysiologische processen. De concentratie fibrinogeen bereikt zijn maximum in het III trimester - tot 7 g / l. Verhoogde percentages worden waargenomen bij orale anticonceptie en inname van oestrogeen, evenals bij de leeftijd.

Protrombine-index bij vrouwen tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap schrijft de arts zonder meer een analyse voor protrombine voor. Deze studie is uitgevoerd om overmatig bloeden tijdens het geboorteproces te voorkomen en ook om de vorming van trombose bij de geboorte te voorkomen.

Als de protrombine-index hoger is dan normaal, worden anticoagulantia voorgeschreven die de bloedstolling kunnen verminderen.

In de resultaten van laboratoriumtests neemt ook de protrombinetijdcoëfficiënt een vrij belangrijke plaats in. Op basis van de analyse kan de arts allerlei moeilijkheden voorkomen die zich kunnen voordoen tijdens de geboorte van een vrouw:

Op basis van de analyse kan de arts allerlei moeilijkheden voorkomen die zich kunnen voordoen tijdens de geboorte van een vrouw:

  • Voorkom overvloedig bloedverlies,
  • Voorkom hemorragische shock met bloeding,
  • Voorkom gecompliceerde zwangerschap in de vorm van vroegtijdige zwangerschapsafbreking (miskraam),
  • Preventie van bloedarmoede tijdens de zwangerschap.

Daarom is dit laboratoriumonderzoek (protrombine-index) erg belangrijk tijdens de zwangerschap en kunnen de gedetecteerde afwijkingen met de norm worden gecorrigeerd vóór het geboorteproces.

De norm bij vrouwen is protrombine tijdens de zwangerschap

De protrombine-index bij vrouwen tijdens de zwangerschap neemt toe en bedraagt ​​90,0% 120,0%. Het hangt af van de hormonale veranderingen in het lichaam van een vrouw tijdens de conceptie van een kind.

Het belang van het resultaat van deze analyse wordt gegeven in het derde trimester van de zwangerschap, wanneer er niet veel tijd meer is voor het geboorteproces

Het is belangrijk om de dynamiek van protrombineniveaus bij vrouwen te volgen

Wanneer het percentage stijgt tot een factor 150, brengt dit niveau van protrombine gevaar voor de foetus (loslaten van de placenta).

Als een vrouw een storing heeft in de protrombine-indexcoëfficiënten tijdens de intra-uteriene zwangerschap, is het noodzakelijk om in het ziekenhuis te worden geobserveerd tot de bevalling.

Hoe het protrombinegehalte voor een vrouw tijdens de zwangerschap te normaliseren?

Om de waarde van protrombinemoleculen normaal te maken, is het noodzakelijk om de juiste voeding en voeding te volgen:

  • Het menu moet worden gedomineerd door verse groenten, tuingroenten en fruit.,
  • Vloeistoffen moeten in voldoende hoeveelheden worden gedronken, waaronder gezuiverd water en natuurlijke sappen,
  • Gerechten met vloeibare consistentie moeten deel uitmaken van het menu.

Internationale standaard INR

Een verhoogde indicator heeft direct invloed op de consistentie van plasma. Volgens internationale normen moet de INR-index binnen één liggen. Het wijkt af van de geaccepteerde waarde voor interne pathologieën, de verkeerde dosering van medicijnen:

  1. Index gestegen. Het is vereist om een ​​dosisaanpassing van voorgeschreven medicijnen uit te voeren, rekening houdend met een specifieke pathologie. Anders is er een kans op complicaties (bloeding).
  2. Verlaagde index. Het verschijnt wanneer de behandeling geen effect heeft en het bloed niet vloeibaar wordt. Als u de dosering van anticoagulantia niet verhoogt, vormen zich bloedstolsels bij de patiënt, verandert de structuur van de bloedvaten.

Norm voor een volwassene

Bij vrouwen en mannen varieert het INR-percentage van 0,7 tot 1,3. Als uit de test bleek dat de indicator niet van deze waarden afwijkt, is de persoon gezond, heeft hij geen last van pathologische processen. Experts zeggen dat de norm bij volwassen mannen niet verschilt van die bij vrouwen.

Het enige verschil is dat speciale controle over bloedstolling wordt uitgevoerd tijdens het baren van een kind, omdat het lichaam van de vrouw enorme veranderingen ondergaat. Tijdens de zwangerschap wordt elk trimester plasma toegediend.

Toekomstige moeders moeten er rekening mee houden dat de index kan worden verhoogd, wat niet wordt beschouwd als een afwijking van de norm. Gevaar voor de foetus treedt op als de waarde hoger is dan 4, de kans op een miskraam of vroeggeboorte kan niet worden uitgesloten.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, krijgt een vrouw een tweede test voorgeschreven, nadat artsen het resultaat hebben ontcijferd, schrijven artsen een competente behandeling voor.

Norm voor een kind

Bij kinderen na de geboorte wordt de INR-indicator binnen de eenheid gehouden; naarmate deze zich ontwikkelt en groeit, is de index gelijk aan de waarden voor volwassenen.

D-dimers

D-dimeren zijn specifieke afbraakproducten van fibrine die een bloedstolsel vormen. Verwijst naar activeringstests voor bloedstolling (procoagulatie). De concentratie van D-dimeren in serum is evenredig met de activiteit van fibrinolyse en de hoeveelheid gelyseerd fibrine. Met deze test kunt u de intensiteit beoordelen van de processen van vorming en vernietiging van fibrinestolsels. Een verhoogd niveau van D-dimeer wordt gedetecteerd in veel omstandigheden die verband houden met activering van coagulatie.

De norm van D-dimers
33,5-727,5 ng / ml

Verhoging van het indicatorniveau:

  • arteriële en veneuze trombose en trombo-embolie van verschillende lokalisatie;
  • talrijke leverziekten;
  • uitgebreide hematomen;
  • Ischemische hartziekte;
  • myocardinfarct;
  • postoperatieve periode van uitgebreide chirurgische ingrepen;
  • rookgeschiedenis op lange termijn;
  • DIC;
  • seropositieve reumatoïde artritis;
  • sepsis;
  • zwangerschap;
  • ouder dan 80 jaar;
  • oncologische ziekten;
  • trombolytische therapie.

Oplosbare fibrine-monomere complexen (RFMC's) zijn tussenproducten van de afbraak van een fibrinestolsel als gevolg van fibrinolyse; het verwijst naar tests voor de activering van bloedstolling (paracoagulatie). RFMC wordt zeer snel uit het bloedplasma uitgescheiden, dus het is erg moeilijk te bepalen. De RFMC-test wordt voornamelijk gebruikt voor de vroege diagnose van DIC.

Norm RFMK
volgens de orthofenanthrolinetest - tot 4,0 mg%

Verhoging van het indicatorniveau:

  • DIC;
  • arteriële en veneuze trombose en trombo-embolie van verschillende lokalisatie;
  • postoperatieve periode van uitgebreide chirurgische ingrepen;
  • gecompliceerde zwangerschap;
  • fysiologische zwangerschap;
  • neonatale periode;
  • acuut en chronisch nierfalen;
  • sepsis;
  • schok;
  • systemische ziekten van het bindweefsel;
  • fysieke en psychologische stress.

Wat laat INR-bloed zien, de betekenis van de afkorting

INR staat voor International Normalized Attitude. Deze studie wordt uitgevoerd in overeenstemming met internationale normen. De meting van de stollingsfunctie vindt plaats na een reeks speciale procedures..

Een INR-analyse is een van de belangrijkste onderzoeksmethoden die de mate van bloedstolling bepaalt. Het doel ervan wordt bepaald door één enkele standaard voor alle patiënten. Ongeacht de locatie van het onderzoek en het type instrument is het resultaat altijd identiek.

Om de informatie te bepalen, worden de volgende gegevens gebruikt:

  1. Protrombinetijd. Informatie wordt verkregen tijdens de analyse van bloedstolling. Gemiddelde tijd (10-16 sec.).
  2. Internationale gevoeligheidsindex (MIC). Thromboplastin wordt geproduceerd door een groot aantal bedrijven. In elk van de vrijgekomen stoffen zit een paspoort dat hun zuiverheid en gevoeligheid aangeeft.

Na de procedure schrijven artsen een behandeling voor op basis van de resultaten van de test om de bloedstroomfuncties te reguleren. De frequentie van analyse is ook belangrijk. Wanneer 1 keer per maand een INR-test wordt uitgevoerd, is de nauwkeurigheid van de behandeling 50%, als 1 keer per decennium - 80%.

De behandeling wordt door de arts individueel ingesteld voor alle patiënten, aangezien elk organisme zijn eigen reactie heeft op de interactie van geneesmiddelen en de dosis Warfarine. Het onderzoek wordt voorgeschreven bij het nemen van vitamine K-antagonisten die de mate van protrombine in het bloed verlagen.

Een INR-analyse wordt regelmatig opgegeven wanneer:

INR-bloedonderzoek kan worden voorgeschreven voor spataderen.

  • hartafwijkingen;
  • tromboflebitis;
  • circulatiestoornissen in het hersengebied;
  • acuut caronar syndroom;
  • atriale fibrillatie.
  • Voorafgaand aan de introductie van INR in de praktijk, werd het warfarine-niveau bepaald met behulp van protrombinetijdanalyse (PTV). Deze methode heeft lage onderzoekskosten, maar levert geen nauwkeurige resultaten op. Instrumenten stellen vaak verschillende coëfficiënten van het warfarine-gehalte in het bloed van één patiënt in.

    Contra-indicaties voor warfarine

    • hemorragische beroerte;
    • allergie voor het medicijn;
    • actieve bloeding;
    • een significante afname van het bloed van bloedplaatjes en andere cellen;
    • verergering van maagzweer, portale hypertensie, lever- en nierfalen, dementie, ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel, continu gebruik van NSAID's, vasculaire aneurysmata zijn relatieve contra-indicaties voor de benoeming van warfarine, d.w.z. de aanstelling wordt bepaald door vitale noodzaak.

    Concluderend kunnen we zeggen dat warfarine een medicijn is dat een zorgvuldige en verantwoordelijke houding vereist, en het kan een beetje lastig zijn om INR onder controle te houden. Maar warfarine is de gouden standaard (en economisch betaalbaar!) Voor de behandeling van trombo-embolische aandoeningen in binnen- en buitenland heeft het vele levens gered. Met de benoeming van warfarine wordt het aantal hartaanvallen, beroertes, longembolie verminderd met 63-75%. En daarom is het de moeite waard om een ​​beetje met hem te "sleutelen".

    INR in een bloedtest - wat is het?

    Een coagulogram- of biochemische bloedtest omvat noodzakelijkerwijs een onderzoek naar IPT en INR, maar niet iedereen weet precies wat deze complexe afkortingen betekenen.

    Maar het zijn de protrombine-index (PTI) en de internationale normatieve stollingsratio (INR), vooral als een persoon anticoagulantia gebruikt, waarmee artsen de gezondheidstoestand van de patiënt objectief kunnen beoordelen, het risico kunnen berekenen op het ontwikkelen van een hartaanval en beroerte, trombo-embolie, inwendige bloedingen en vele andere dodelijke ziekten.

    Wat is bloedstolling, waarom wordt deze eigenschap zo belangrijk geacht? Coagulabiliteit is het vermogen van bloed om te verdikken..

    Dankzij dit bloedvermogen sterven mensen na een operatie niet aan bloedverlies met lichte verwondingen.

    Een goede bloedstolling is erg belangrijk voor vrouwen na de bevalling, vooral als ze traumatisch zijn..

    De belangrijkste indicator voor coagulatie van humane biofluids is het protrombine-eiwit. Hij is de voorloper van een ander eiwit (trombine) en draagt ​​bij aan het verschijnen van bloedstolsels in het bloed.

    Als protrombine te weinig wordt geproduceerd, lijdt een persoon aan overmatig bloeden van het tandvlees, constante bloedneuzen, om nog maar te zwijgen van het feit dat het zelfs dodelijk is om een ​​kleine verwonding op te lopen.

    Als er daarentegen een teveel aan protrombine in het bloed is, wordt het bloed dikker, ontstaan ​​er bloedstolsels in de bloedvaten van de patiënt, die lange tijd aan de wanden van slagaders en aders kunnen worden vastgemaakt en vervolgens op een bepaald moment loskomen, wat al een hartaanval (myocardiale schade) heeft, beroerte (bloeding in hersenen), trombo-embolie (trombusobstructie van een belangrijke longslagader). Om te begrijpen waarom een ​​coagulogram nodig is, waarom bloedstollingstesten worden uitgevoerd, moet worden opgemerkt dat patiënten bij bepaalde hartaandoeningen hun neiging tot trombose ernstig kunnen verhogen, wat een verhoogd risico op het ontwikkelen van dodelijke aandoeningen zoals een hartaanval en beroerte betekent, voor wat kan leiden tot verlamming (invaliditeit) en zelfs de dood

    Om te begrijpen waarom een ​​coagulogram nodig is, waarom bloedstollingstesten worden uitgevoerd, moet worden opgemerkt dat patiënten bij bepaalde hartaandoeningen hun neiging tot trombose ernstig kunnen verhogen, wat een verhoogd risico op het ontwikkelen van dodelijke aandoeningen zoals een hartaanval en beroerte betekent, voor wat kan leiden tot verlamming (invaliditeit) en zelfs de dood.

    Om de risico's van deze pathologische aandoeningen te minimaliseren, wordt de patiënt voorgeschreven met speciale bloedverdunnende medicijnen - anticoagulantia.

    De meest voorkomende anticoagulantia zijn Dabigatran en Warfarin. De inname van deze medicijnen moet echter onder strikt toezicht van specialisten plaatsvinden..

    Het belangrijkste hulpmiddel voor deze controle is een bloedtest voor INR (meer) en IPT.

    Afhankelijk van de resultaten van deze onderzoeken kan de arts voor de patiënt de dosis medicijnen verlagen (als het bloed te dun is en er is een neiging tot bloeden) of, omgekeerd, verhogen (als het bloed nog steeds te snel stolt)..

    PTI en INR zijn zeer hechte concepten. Een analyse van PTI bepaalt dus de aanwezigheid van speciale stollingsfactoren in het bloed.

    PTI (protrombine-index) is in feite de verhouding in procenten van de tijd dat bloedstolling optreedt tot de tijd dat het controle-plasma stolt.

    Een INR-test (recall - internationale normatieve coagulatieratio) laat zien hoe snel stolsels in het bloed ontstaan.

    Om de INR te berekenen, is de protrombinetijd van een bepaalde patiënt gecorreleerd met de protrombinetijd, die als norm wordt genomen.

    Analyse (PTI) protrombine-index

    Wat is protrombine-index

    PTI helpt bij het evalueren van de effectiviteit van het hemostase-systeem

    Protrombine-index (PTI) - een test om het hemostatische systeem te bestuderen. Hiermee kunt u afwijkingen in het bloedstollingsmechanisme bepalen en dient het ook als een hulpdiagnose bij verschillende ziekten. Net als andere protrombinetests die worden gebruikt bij de diagnose van coagulatie, wordt het bepaald door in het laboratorium de externe coagulatieroute te reproduceren, wanneer een weefselfactor bij het proces is betrokken.

    Om de index te berekenen, moet u het resultaat van de protrombinetijd (PTV) weten. Deze studie bepaalt het tijdstip van stolselvorming wanneer weefselfactor (tromboplastine) en calciumchloride aan een bloedmonster worden gehecht. Vergelijk de verkregen indicator met het resultaat van het PTV-controleplasma, een verzameling bloedmonsters van gezonde donoren.

    • IPT = donor-PTV / patiënt-PTV * 100%.

    Normen

    De analyse wordt uitgevoerd in één laboratorium.

    Standaardwaarden zijn 90 - 110%, maar kunnen variëren afhankelijk van het laboratorium. U moet uw resultaat verifiëren met de referentie-indicatoren op het analyseformulier. Daarom wordt het niet aanbevolen om de indicator van dezelfde patiënt die in verschillende laboratoria is verkregen, te vergelijken.

    Normaal gesproken beschermt het hemostase-mechanisme de bloedsomloop op betrouwbare wijze tegen bloedingen en verhoogde trombose, dat wil zeggen, het voorkomt bloedverlies tijdens vaatschade door obstakels te creëren - bloedstolsels, en lost het vervolgens op zodat het bloed altijd in vloeibare toestand blijft. Een afname of toename van de natuurlijke tijd van het maken van stolsels duidt op de aanwezigheid van bepaalde negatieve factoren in het lichaam die verplichte detectie vereisen.

    Lage redenen

    Een aantal medicijnen vermindert PTI

    Een lager PTI-niveau weerspiegelt een verhoogde neiging tot bloeden, naarmate de tijd die het bloed nodig heeft om te stollen toeneemt.

    De redenen zijn als volgt:

    • Aangeboren ziekten die worden gekenmerkt door een tekort aan een van de stollingsfactoren.
    • Vitamine K-tekort, waarvan stollingsfactoren II, VII, IX en X afhankelijk zijn.
    • Leverziekte. Een schending veroorzaken van de synthese van vitamine K-afhankelijke factoren.
    • Chronische pathologie van de nieren. Vergezeld door remming van factoren II, IX, X, XI, XII.
    • Het gebruik van direct werkende anticoagulantia vermindert de activiteit van trombine, indirecte werking - verstoort de vorming van protrombine.
    • Het gebruik van fibrinolytica veroorzaakt de afbraak van fibrinogeen, evenals V- en VII-factoren.
    • Oncologische ziekten hebben een negatieve invloed op V-, VIII- en IX-factoren.

    Redenen op hoog niveau

    De oorzaak van IPT-groei is trombose in de bloedvaten van de ledematen

    Een hoge index duidt op een verhoogde trombose.

    • Trombose. Stolselvorming, meestal in de onderste ledematen.
    • Trombo-embolie. Bloedstolsels dwalen door de bloedbaan.
    • DIC-syndroom. Verhoogde trombinevorming, wat de vorming van meerdere microbunches veroorzaakt.
    • Het gebruik van hormonale medicijnen veroorzaakt een mechanisme voor een verhoogde bloedstolling.
    • Kankers vergezeld van veneuze trombose.
    • De gevolgen van een operatie.
    • Zwangerschap.

    Kenmerken van de studie bij vrouwen

    PTI-niveaus kunnen afhangen van de fase van de menstruatiecyclus

    De norm voor vrouwen is dezelfde als voor mannen en kinderen. Maar de analysefase wordt beïnvloed door de fase van de menstruatiecyclus. Het wordt aanbevolen om een ​​bloedtest voor PTI te onderzoeken in de tweede helft van de cyclus, dat wil zeggen vanaf 15-20 dagen na de eerste dag van de menstruatie.

    Het verschil niet alleen in de resultaten, maar ook in de vastgestelde normen voor vrouwen heeft betrekking op de periode van het krijgen van een kind.

    PTI tijdens de zwangerschap

    Tijdens de zwangerschap hebben veranderingen invloed op het stollingssysteem

    Tijdens de zwangerschap neemt de waarde van PTI geleidelijk toe naarmate de bloedstolling toeneemt. Dit komt omdat het hemostase-systeem het lichaam van de vrouw beschermt tegen mogelijke bloedingen en zich ook voorbereidt op de aanstaande geboorte. Tijdens de bevalling verliest een vrouw een grote hoeveelheid bloed. En als het niet voor verhoogde coagulatie is, zou het verlies kritiek worden. Het PTI-percentage tijdens de zwangerschap is dus meestal meer dan 100%.

    In sommige gevallen stijgt IPT sterk, als andere indicatoren hetzelfde resultaat laten zien, kunnen bloedverdunners worden voorgeschreven. Speciale aandacht voor de indicatoren van het coagulogram wordt gegeven in het geval er in de afgelopen periode miskramen, een bevroren zwangerschap en andere afwijkingen waren. Een verhoogde baarmoedertoon is ook een indicator voor een ongeplande studie van het niveau van IPT.

    Indicaties

    Leverziekte kan een indicatie zijn voor analyse

    IPT wordt bepaald tijdens routineonderzoeken tijdens de zwangerschap, vóór de operatie en in de postoperatieve periode. Alle protrombinetests hebben een belangrijke indicator bij het volgen van de behandeling van trombose of bloeding.

    Als hulptest, als u de volgende pathologieën vermoedt:

    • schendingen van de lever (hepatitis, cirrose);
    • gebrek aan vitamine K (dysbiose, obstructieve geelzucht);
    • trombose op verschillende locaties (hersenvaten, diepe aderen, nieraders);
    • trombosecomplicatie (trombo-embolie);
    • ziekten van de bloedsomloop;
    • pre-infarct aandoeningen, evenals na een beroerte, hartaanval;
    • zware bloeding, inclusief menstruatiebloeding.

    Regels voor het indienen van analyse

    Voorwaarde - voorbereiding op de test

    Analyse voor PTI moet worden uitgevoerd volgens de regels:

    • De hongerperiode moet minimaal 12 uur zijn.
    • Je kunt alleen water drinken op de dag van de studie, exclusief andere drankjes.
    • Exclusief alcohol een dag voor de analyse, roken - minstens een uur.
    • Beperk fysieke en psycho-emotionele stress, vooral een half uur voor de ingreep.
    • Gebruik geen medicijnen en geef de arts een lijst met medicijnen als u die de afgelopen dagen heeft ingenomen.
    • Bloedafname in de ochtend.

    Interpretatie van resultaten

    De reden moet zo vroeg mogelijk worden vastgesteld.

    Verhoogde IPT is een indicator voor de versnelde vorming van bloedstolsels. Dit fenomeen leidt tot gevaarlijke omstandigheden die worden gekenmerkt door de vorming van bloedstolsels, zelfs wanneer de integriteit van de bloedvaten niet is beschadigd. Een bloedstolsel dat 3/4 van het vat bedekt, voorkomt de bloedtoevoer naar het weefsel, wat leidt tot zuurstofgebrek in het orgaan. Bij grotere stolselgroottes begint celdood. Daarom is het belangrijk om de oorzaak van de verhoogde IPT zo vroeg mogelijk vast te stellen en met de behandeling te beginnen.

    Een verminderde IPT betekent dat een stolsel dat de plaats van beschadiging van het vat blokkeert, te langzaam wordt gevormd. Een dergelijke pathologie kan zelfs bij kleine schendingen van de integriteit van het vat tot een hoog bloedingsrisico leiden. Met een laag vermogen om te coaguleren, kan onvrijwillige bloeding beginnen, wat de situatie verder verergert. Door tijdig factoren te identificeren die een lage IPI veroorzaakten, kunt u therapie voorschrijven en risico's elimineren.

    In welke gevallen moet de analyse regelmatig worden uitgevoerd

    Tijdens de zwangerschap wordt bijzondere aandacht besteed aan PTI.

    Een analyse van de PTI-indicator moet regelmatig worden uitgevoerd in gevallen waarin het noodzakelijk is het mechanisme van bloedstolling te controleren.

    • Na een beroerte, hartaanval, met vaatziekten.
    • Bij het gebruik van hormonale anticonceptiva.
    • Tijdens langdurige anticoagulantia.
    • Tijdens de dracht.
    • Met leverpathologieën.

    Wat is INR?

    Als u orale anticoagulantia gebruikt, is het erg belangrijk om regelmatig nauwkeurige bloedtesten uit te voeren om er zeker van te zijn dat de dosis warfarine geschikt is (niet te hoog en niet te laag).

    Een coagulogram is een reeks tests die u helpen bij het evalueren van stollingsstoornissen. Het coagulogram bevat een groot aantal verschillende indicatoren, maar een van de belangrijkste is de bepaling van de protrombinetijd (PTV).

    Om de bloedstolling te meten, is een eenvoudige analyse nodig om de protrombinetijd (PTT) te bepalen om de internationaal genormaliseerde ratio (INR) te berekenen. De dosering van warfarine wordt bepaald afhankelijk van de INR-waarden..

    Een analyse van PTV wordt als volgt uitgevoerd in het diagnostisch laboratorium: een speciale weefselfactor (tromboplastine) wordt aan het bloedmonster toegevoegd en de tijd totdat een stolsel ontstaat.

    In de meeste post-Sovjet-landen wordt bloedstolling gewoonlijk uitgedrukt als de "protrombine-index" (IPT), berekend als de verhouding van de PTV van het controlebloedmonster tot de PTV van het bloed van de patiënt.

    Bij een gezond persoon moet IPT in het bereik van 70-100% liggen en voor voldoende bescherming tegen beroerte tijdens het gebruik van warfarine moet het ongeveer 25-45% zijn. Bij lagere IPT-waarden neemt de kans op plotselinge bloeding sterk toe en bij grote waarden neemt het risico op bloedstolsels aanzienlijk toe. Er zijn verschillende methoden ontwikkeld om deze indicator te bepalen; Bovendien is de activiteit van tromboplastine, dat bij de bepaling van de PTV aan bloedmonsters wordt toegevoegd, voor verschillende fabrikanten verschillend. Daarom kunnen de resultaten van IPT-metingen aanzienlijk variëren, afhankelijk van het type reagens - de weefselfactor (tromboplastine) die in individuele laboratoria wordt gebruikt.

    Buiten de CIS wordt IPT over het algemeen niet gebruikt, omdat er een andere stabielere indicator van INR (internationaal genormaliseerde ratio) is die in de klinische praktijk is geïntroduceerd om de resultaten van de PTV-test te standaardiseren. INR-controleresultaten zullen niet veel verschillen in enig klinisch laboratorium.

    In wezen is dit ook de definitie van PTV, maar met een speciale gestandaardiseerde weefselfactor.

    Bij patiënten die directe en indirecte anticoagulantia krijgen, moet het INR-niveau van het beoogde bloed binnen bepaalde grenzen liggen. Met lagere waarden van de INR-indicator zal preventie niet effectief zijn en met grote waarden zal het risico op ernstige bloedingen het voordeel van de voorkomen trombose overschrijden. Om deze 'gulden snede' te bepalen, hebben honderdduizenden mensen over de hele wereld deelgenomen aan klinische onderzoeken..

    Effectieve behandeling met warfarine vereist een constante monitoring van INR en het nemen van de juiste dosis. De juiste dosis wordt bepaald door het meten van de tijd die nodig is voor bloedstolling (INR).

    • INR met een waarde van 1 betekent het normale niveau dat wordt gevonden bij mensen die geen warfarine gebruiken;
    • INR met een waarde van 2 betekent dat de bloedstollingstijd tweemaal de norm is;
    • INR met een waarde van 3 betekent dat de bloedstollingstijd driemaal hoger is dan normaal.

    De optimale INR-waarde hangt af van uw toestand: voor atriale fibrillatie varieert deze van 2 tot 3 1.

    Figuur 1. De optimale waarde van INR 1

    Het doelbereik van INR wordt bepaald door de behandelende arts, afhankelijk van uw getuigenis. Als u binnen het therapeutische bereik blijft, is het risico op een beroerte of trombo-embolie minimaal..

    Aangezien uw reactie op de behandeling afhangt van een aantal factoren, zoals voeding en medicatie 2, is het belangrijk om regelmatig toezicht te houden om de INR-waarde te controleren.

    Coagulogram nr. 2 (protrombine (volgens Quick), INR, fibrinogeen)

    Een coagulogram is een studie van het hemostatische systeem, waarmee u de externe en algemene routes van bloedstolling kunt evalueren en het risico op hypercoagulatie (overmatige coagulatie) of hypocoagulatie (bloeding) kunt identificeren.

    Hemostasiogram: protrombine-index (PI), protrombinetijd (PV); internationaal genormaliseerde ratio (INR); factor I (eerste) plasma-coagulatiesysteem.

    Synoniemen Engels

    Coagulatiestudies (coagulatieprofiel, coagpanel, coagulogram): Protrombinetijd (Pro Time, PT, Protrombinetijdverhouding, P / C-verhouding); International Normalised Ratio (INR); Fibrinogeen (FG, factor I).

    % (procent), sec (tweede), g / l (gram per liter).

    Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

    Hoe u zich op de studie voorbereidt?

    • Eet 12 uur voor de studie niet.
    • Elimineer fysieke en emotionele stress en rook niet gedurende 30 minuten voorafgaand aan het onderzoek.

    Studieoverzicht

    Het hemostase-systeem bestaat uit veel biologische stoffen en biochemische mechanismen die ervoor zorgen dat de vloeibare toestand van het bloed behouden blijft, bloeding wordt voorkomen en gestopt. Het handhaaft een evenwicht tussen bloedstolling en antistollingsfactoren. Significante schendingen van de compenserende mechanismen van hemostase komen tot uiting in processen van hypercoagulatie (overmatige trombose) of hypocoagulatie (bloeding), die het leven van de patiënt kunnen bedreigen.

    Wanneer weefsel en bloedvaten beschadigd zijn, nemen plasmacomponenten (stollingsfactoren) deel aan een cascade van biochemische reacties die resulteren in de vorming van een fibrinestolsel. Er zijn interne en externe manieren van bloedstolling, die verschillen in mechanismen voor het triggeren van coagulatie. De interne route wordt gerealiseerd bij contact van bloedbestanddelen met collageen van het subendotheel van de vaatwand. Dit proces vereist stollingsfactoren XII, XI, IX en VII. De externe route wordt veroorzaakt door weefseltromboplastine (factor III) dat vrijkomt uit beschadigde weefsels en de vaatwand. Beide mechanismen zijn nauw met elkaar verbonden en hebben sinds de vorming van actieve factor X gemeenschappelijke implementatiemethoden.

    Door de studie van indicatoren zoals PTI (protrombine-index) en INR (internationaal genormaliseerde ratio), kunt u de toestand van de externe route van bloedstolling beoordelen. IPT wordt berekend als de verhouding tussen de standaard protrombinetijd (de stollingstijd van het controleplasma na toevoeging van weefseltromboplastine) en de stollingstijd van het plasma, uitgedrukt als percentage. INR is een protrombinetestindicator die is gestandaardiseerd in overeenstemming met internationale aanbevelingen. Het wordt berekend met de formule: INR = (protrombinepatiënttijd / protrombinecontroletijd) x MIC, waarbij MIC (internationale gevoeligheidsindex) de gevoeligheidscoëfficiënt van tromboplastine is ten opzichte van de internationale standaard. INR en PI zijn omgekeerd evenredig, dat wil zeggen een toename van INR komt overeen met een afname van IPT bij de patiënt en vice versa.

    De referentiewaarden van IPT zijn afhankelijk van de set en kenmerken van de reagentia en verschillen in de activiteit van het tromboplastine dat bij de test wordt gebruikt. Met de resultaten van de bepaling van INR, dankzij standaardisatie, kunt u de resultaten van verschillende laboratoria vergelijken.

    Analyses voor IPT (of een vergelijkbare indicator - protrombine volgens Quick) en INR in het coagulogram helpen bij het identificeren van stoornissen in de externe en interne bloedstollingsroutes geassocieerd met een tekort of defect in fibrinogeen (factor I), protrombine (factor II), factor V (pro-acelerine), VII (proconvertine), X (Stuart-Prauer-factor). Met een afname van de concentratie van deze stollingsfactoren in het bloed neemt de protrombinetijd toe in verhouding tot de controlelaboratoriumparameters.

    Plasmafactoren van de externe coagulatieroute worden in de lever gesynthetiseerd. Voor de vorming van protrombine en enkele andere stollingsfactoren is vitamine K nodig, waarvan het ontbreken leidt tot schendingen van de cascade van reacties en de vorming van een bloedstolsel voorkomt. Dit feit wordt gebruikt bij de behandeling van patiënten met een verhoogd risico op trombo-embolie en cardiovasculaire complicaties. Door het gebruik van het indirecte anticoagulans warfarine wordt de vitamine K-afhankelijke eiwitsynthese onderdrukt. IPT (of snelle protrombine) en INR in het coagulogram worden gebruikt om warfarinetherapie te volgen bij patiënten met factoren die bijdragen aan trombose (bijvoorbeeld met diepveneuze trombose, de aanwezigheid van kunstmatige kleppen, antifosfolipidensyndroom).

    Bij een normaal coagulogram bij een gezond persoon ligt de INR tussen 0,8 en 1,2; bij patiënten die behandeld worden met indirecte anticoagulantia ter preventie van trombo-embolische complicaties - 2.0-3.0, bij patiënten met prothetische kleppen en antifosfolipidensyndroom - 2.5-3.5.

    De gelijktijdige bepaling van fibrinogeen in een coagulogram maakt een uitgebreide beoordeling van de toestand van het hemostase plasmasysteem mogelijk.

    Fibrinogeen is een bloedstollingsfactor I die in de lever wordt aangemaakt. Door de werking van de stollingscascade en actieve plasma-enzymen verandert het in fibrine, dat betrokken is bij de vorming van een bloedstolsel en bloedstolsel. Een tekort aan fibrinogeen kan primair (door genetische aandoeningen) of secundair (door overmatig gebruik van biochemische reacties) zijn, wat zich uit in een schending van de vorming van een stabiele trombus en een verhoogde bloeding.

    Fibrinogeen is ook een eiwit in de acute fase. De concentratie stijgt in het bloed bij ziekten die gepaard gaan met weefselschade en ontsteking. De bepaling van het fibrinogeengehalte is belangrijk bij de diagnose van ziekten met verhoogde bloeding of trombose, evenals voor het beoordelen van de synthetische functie van de lever en het risico op hart- en vaatziekten met complicaties.

    Waar wordt de studie voor gebruikt??

    • Voor een algemene beoordeling van bloedstolling.
    • Voor de diagnose van aandoeningen van de uitwendige en algemene bloedstollingsroutes.
    • De activiteit van stollingsfactoren I, II, V, VII, X bestuderen.
    • Om de toestand van de patiënt te controleren bij het voorschrijven van anticoagulantia.
    • Om het risico op cardiovasculaire complicaties te beoordelen.
    • Om de eiwitsynthetiserende functie van de lever te evalueren (synthese van bloedstollingsfactoren).

    Wanneer een studie is gepland?

    • Met een uitgebreid onderzoek.
    • Bij het plannen van chirurgische ingrepen.
    • Bij onderzoek van patiënten met bloedneuzen, bloedend tandvlees, bloed in de ontlasting of urine, bloedingen onder de huid en grote gewrichten, met chronische bloedarmoede, zware menstruatie, plotseling verlies van gezichtsvermogen.
    • Bij het onderzoeken van een patiënt met een voorgeschiedenis van trombose-episodes.
    • Met een erfelijke aanleg voor hemostatische aandoeningen.
    • Met een hoog risico op cardiovasculaire complicaties en trombo-embolie.
    • Voordat u anticoagulantia voorschrijft.
    • Bij het bewaken van het hemostase systeem terwijl u anticoagulantia gebruikt.
    • Bij leveraandoeningen.

    Wat betekenen de resultaten??

    Referentiewaarden (normentabel van coagulogram-indices)

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis