Protrombine-index: wat is het, een tabel met normen naar leeftijd, redenen voor het verhogen en verlagen van de indicator

De trombine-index is een diagnostische indicator die de snelheid en kwaliteit van de bloedstolling aantoont. De berekeningen zijn gebaseerd op een proportionele verhouding van de tijd die nodig is om de eigenschappen van het plasma te veranderen en de periode die als een voorwaardelijke norm wordt genomen.

Verder wordt volgens de resultaten van de berekeningen een bepaald percentage verkregen, dat de gewenste waarde wordt. Adequate niveaus worden bepaald door leeftijd, maar over het algemeen zijn er geen significante verschillen tussen jaren.

De protrombine-index (afgekort als PTI) wordt in de praktijk van hematologen gebruikt voor vroeg onderzoek en detectie van verschillende vormen van ziekten, coagulopathieën.

Behandeling is niet altijd nodig. Voorbijgaande vormen van overtreding zijn mogelijk. Verder worden, indien nodig, correctiemaatregelen toegewezen. Strikt onder toezicht van artsen.

De rol van protrombine in het lichaam

Protrombine-eiwit werkt als een van de stollingsfactoren (tweede factor (FII). De verbinding neemt deel in een bepaald stadium van regulering van de reologische eigenschappen van vloeibaar weefsel (zijn vloeibaarheid).

Van nature verwijst het naar de voorlopers van een ander enzym, trombine. Maar het bezit niet alle eigenschappen van zijn eigen conditionele metaboliet. Als we het over functies hebben, zullen ze dat zijn.

Zorgen voor een normale coagulatie

Dit probleem is alleen opgelost als er schade is. Intern of extern, het maakt niet uit in de context van de situatie. In vivo, wanneer alles in orde is, zijn stollingsfactoren inactief. Dat wil zeggen, ze werken niet en maken zich op geen enkele manier bekend. Zodra er behoefte aan is, beginnen specifieke processen.

Protrombine en zijn enzymatische metaboliet manifesteren zich op identieke wijze. Zodra het bloeden begint, zorgen stoffen, naast de hierboven genoemde, voor een snelle verandering in de eigenschappen van vloeibaar bindweefsel, wat leidt tot een afname van de bloeding en vervolgens tot stopzetting ervan.

Het proces verloopt niet geïsoleerd, een andere factor speelt daarin een belangrijke rol: de bloedplaatjesaggregatie. Deze twee fysiologische verschijnselen vormen de basis en brengen de toestand weer normaal. Anders zou een persoon sterven door een simpele snee.

Er doen zich echter problemen voor met een toename van de activiteit van protrombine en stollingsfactoren in het algemeen. Hypercoagulatie begint, het bloed wordt te stroperig. Specifieke stolsels (bloedstolsels) verschijnen, ze blokkeren het kanaal, verstoppen de bloedvaten.

Het kan uiterst betreurenswaardig eindigen. Daarom wordt de functie alleen gestart als de genoemde indicator binnen acceptabele grenzen valt. Niet verhoogd en niet onder normaal.

Indirecte regulering van ontstekingen

De tweede functie is minder opvallend en niet zo voor de hand liggend. Een dergelijke eigenschap is in grotere mate inherent aan trombine, maar zijn voorganger heeft ook een zeker potentieel op dit gebied..

Controle over het fenomeen gebeurt bilateraal. Zowel winst als verzwakking. Afhankelijk van de huidige fysiologische toestand van het lichaam.

Beide taken worden parallel dynamisch opgelost. Dat wil zeggen, op het moment dat de situatie dit vereist, de toestand van de patiënt.

Indicaties en regels voor de analyse

Er zijn veel redenen voor het aanwijzen van dergelijke diagnostiek en verificatie van de protrombine-index. Dit zijn niet alleen ziekten, maar ook specifieke gevallen. Specifieker.

Levercirrose

De nederlaag van de grootste klier van het menselijk lichaam. De basis is de dood van weefsels, hepatocytencellen. Necrose.

Afhankelijk van het type pathologisch proces hebben we het over een acuut of chronisch beloop.

  • In het eerste geval heeft het examen helemaal geen zin. Omdat alles zich zo snel ontwikkelt dat de essentie duidelijk is en er geen tijd is voor extra evenementen. Dringende noodzaak om te handelen.
  • In het tweede geval is het logisch om regelmatig de protrombine-index te controleren, aangezien PTI de kwaliteit van de lever rechtstreeks aangeeft.

Het is dus mogelijk om de dynamiek van de toestand te beheersen, progressie te identificeren en zelfs de kwaliteit van de behandeling te evalueren.

Ik moet zeggen dat trombine een stof is die in de lever wordt aangemaakt. Vandaar een vergelijkbare diagnostische mogelijkheid. Volgens de resultaten is het de moeite waard om te praten over volledige, sub- en decompensatie van cirrose. En handel naar de situatie.

Voorbereiding voor een operatie

Artsen zijn in de regel niet beperkt tot een standaard coagulogram. Als er een serieuze chirurgische behandeling gepland is, is het logisch om een ​​meer diepgaande studie te doen..

Dit geeft informatie over de toestand van de patiënt, plant mogelijke negatieve scenario's en bereidt hemostase voor tijdens de operatie.

De noodzaak wordt bepaald door de arts. Het is ook mogelijk om een ​​diagnose voor te schrijven na een standaard coagulogram, als er reden is om te twijfelen aan de volledigheid van de resultaten.

Een tekort aan vitamine K of C in het lichaam

In beide gevallen beginnen destructieve processen. In de eerste plaats is er een verandering in de toestand van bloedvaten, slagaders, parallel met de afwijking van de reologische eigenschappen van bloed, met een toename van de activiteit van specifieke enzymen.

Bij de tweede manifesteert zich een ziekte die bekend staat als scheurbuik. Het veroorzaakt enorme bloedingen, verminderde kracht en elasticiteit van het bindweefsel (vandaar de beruchte symptomen zoals losraken en tandverlies en andere).

De protrombine-index verandert onmiddellijk parallel met de voortgang van het pathologische proces. Daarom is het volgens deze indicator mogelijk om overtredingen tijdig te diagnosticeren.

Bloedmonitoring met systematisch gebruik van specifieke medicijnen

Anticoagulantia en andere medicijnen. Er wordt regelmatig gescreend om afwijkingen op te sporen. Ze komen niet altijd voor, maar met ontwikkeling, de kans op complicaties, tot fataal.

Het risico op trombose neemt toe met het gebruik van medicijnen. Vooraf beoordelen is vrij moeilijk..

De protrombine-index varieert aanzienlijk. In de gevarenzone personen die aanvankelijk vatbaar zijn voor de ontwikkeling van pathologische processen uit de bloedsomloop.

Zwangerschap

Dracht is een belangrijke risicofactor voor patiënten. Daarbij wordt een verandering in de hormonale achtergrond waargenomen. De elasticiteit en sterkte van bloedvaten, de ontwikkelingssnelheid van stollingsfactoren, in het bijzonder protrombine en zijn metaboliet, zijn afhankelijk van de concentratie oestrogenen.

De waarden wijken lang niet altijd af en niet in alle gevallen beginnen gezondheidsproblemen. Diagnose is meer een maat voor preventie, screening en verificatie, dan een specifieke identificatie van de pathologie die de arts vermoedt.

Het is voldoende om elke 2 maanden een analyse uit te voeren met een frequentie van 1 keer. Volgens de behoefte en naar goeddunken van de arts - vaker.

Ziekten van het cardiovasculaire systeem

De communicatie is hier tweerichtingsverkeer. Patiënten met een vergelijkbare voorgeschiedenis hebben meer kans op veranderingen in de bloedreologie..

Processen zijn echter vaak secundair en worden veroorzaakt door dezelfde factoren. Dat wil zeggen, een schending van de protrombine-index en de cardiovasculaire pathologieën zelf manifesteren zich om identieke redenen. Hiermee moet bij de diagnose rekening worden gehouden..

Het is logisch om een ​​onderzoek naar bewezen pathologieën uit het bloed te benoemen. Als screeningsmethode, beoordeling van de dynamiek van beperkingen.

Normentabel naar leeftijd

De snelheid van IPT in het bloed ligt tussen 50 en 150% volgens INR en tussen 75 en 142% volgens Quick. Geslacht maakt niet uit, bij vrouwen en mannen zullen de indicatoren hetzelfde zijn, ze veranderen alleen met de leeftijd en tijdens de zwangerschap.

Bij het interpreteren van de resultaten van diagnostiek moet rekening worden gehouden met individuele lichaamskenmerken. Minimale afwijkingen in de ene of de andere richting zijn mogelijk..

LeeftijdPercentage (%)
Geboorte tot het einde van de eerste dag60-140
1 maand60-120
Maximaal 1 jaar55-100
1-6 jaar oud70-150
6-15 jaar oud50-145
15-18 jaar oud55-150
Na 18 jaar en voor biologische dood71-140

Zoals eerder vermeld, worden de enquêteresultaten meestal in procent weergegeven. Dit is de zogenaamde INR of internationaal genormaliseerde ratio.

De essentie zit in de proportionele berekening van de protrombinetijd van een bepaald onderwerp en de indicator, die wordt geaccepteerd als algemeen geaccepteerd als voldoende in het algemeen, vermenigvuldigd met honderd.

Het is mogelijk om binnen enkele seconden een absolute indicator te gebruiken, maar deze techniek wordt minder vaak gebruikt.

Normen tijdens de zwangerschap

Tijdens de dracht zijn de bovenste bovengrenzen iets hoger, omdat de bloedvaten actiever moeten worden "gedestilleerd" om de afvalproducten van de foetus te verwijderen.

Typisch wordt de protrombine-index bij dergelijke patiënten onderzocht door Quick. Normaal gesproken varieert het van 75 tot 142% en bij zwangere vrouwen is het niveau gedefinieerd als 98-152%. Plus of min. Afhankelijk van het geval.

Afwijkingen moeten worden beschouwd als een potentiële stoornis, alleen door te bewijzen dat het tegendeel kan worden gekalmeerd. Anders zijn er geen verschillen.

Gedurende de gehele zwangerschapsperiode is de protrombine-index ongeveer identiek en verandert niet significant.

INR decoderen

De internationaal genormaliseerde ratio is een klassieke techniek. Er wordt slechts één reageerbuis gebruikt, wat de nauwkeurigheid vermindert, maar tegelijkertijd - het onderzoek in uitdrukkelijke volgorde kan uitvoeren.

De indicator wijkt, in tegenstelling tot de meer gedetailleerde methode (volgens Quick), onbeduidend af. Tenminste, niet voor zover de veranderingen kritisch zijn en niet toelaten dat er klinisch correcte conclusies worden getrokken. Omdat deze variatie vaker wordt gebruikt.

INR kan worden berekend als een percentage en als een verhouding. De eerste optie werd overwogen in de bovenstaande tabel en in het laatste geval wordt deze bepaald door een decimale breuk en wordt het bereik van 0,82 tot 1,15 als normaal beschouwd. Met ziekten van het cardiovasculaire systeem, longen, is het mogelijk om het niveau tot 3,0 te verhogen.

Snelle indicatoren

De essentie van de methode blijft hetzelfde. Zoals de rekenformule. Wat is dan het verschil?

Het verschil zit alleen in de kwaliteit en kwantiteit van de monsters. Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, worden verschillende verdunningen van de vloeibare fractie van bloed en plasma gebruikt. Dienovereenkomstig ontvangt de arts perfect nauwkeurige resultaten. Hoewel de tijd voor een dergelijke diagnose iets meer nodig heeft.

De snelheid van de protrombine-index volgens Quick ligt tussen 75 en 140-142%.

Redenen voor de afname

Rekening houdend met de waargenomen verschuivingen, wordt de formele protrombine-index normaal gesproken bepaald door de grens tot 150%. Dit omvat ook enkele fouten tijdens het onderzoek, individuele kenmerken van het lichaam. Dat alles is minder - spreekt al duidelijk over de problemen.

IPT in het bloed daalt als gevolg van de invloed van pathologische factoren:

  • Congenitale misvormingen waarbij onvoldoende fibrine-eiwit wordt geproduceerd. Deze stof is betrokken bij de binding en aggregatie van bloedplaatjes, de activering wordt verzorgd door stollingsfactoren. Bij dergelijke pathologieën neemt de protrombine-index af. Afhankelijk van de aard van het proces en het vermogen van het lichaam om de overtreding te compenseren.
  • Aangeboren ziekten, alle vormen van coagulopathie.
  • Leveraandoeningen. Die worden niet geassocieerd met de vernietiging van zijn weefsels. Dit zijn voornamelijk functionele stoornissen. Ze zijn moeilijk te diagnosticeren op basis van routineonderzoeken zoals echografie. Scintigatie vereist, laboratoriumtesten mogelijk.
  • Vaak wordt tijdens de toediening van geneesmiddelen een afname van de protrombine-index waargenomen om de reologische eigenschappen van bloed te beïnvloeden. Of het nu aspirine is en zijn analogen op basis van acetylsalicylzuur of moderne medicijnen voor vloeibaarmaking. In het bijzonder worden abnormale resultaten verkregen na het nemen van trombolytica, die het bindweefsel nog meer agressief beïnvloeden.
  • DIC.
  • Andere medicijnen hebben ook een negatief effect op de bloedtoestand. Bijvoorbeeld laxeermiddelen vanwege de actieve verwijdering van vocht uit het lichaam van de patiënt.

Het wordt lange tijd niet aanbevolen om nicotinezuur te gebruiken, evenals een middel om het immuunsysteem van de patiënt te remmen. Methotrexaat is bijzonder agressief.

Hormonale medicijnen en anabole medicijnen manifesteren zich op dezelfde manier. Als er problemen worden gevonden, moet het verloop van de therapie worden herzien..

Als de afwijkingen puur laboratorium van aard zijn en niet objectief verschijnen, is er bovendien geen dergelijke neiging - verdere behandeling is mogelijk.

Een lage protrombine-index duidt op overmatige verdunning van bloed en de lange stolling; spontane bloeding van verschillende intensiteitsniveaus is mogelijk.

Redenen voor de verhoging

Als de protrombine-index wordt verhoogd, is dit een aanwijzing voor overmatige activiteit van eiwitten en enzymen die voor een normale stolling zorgen. Dit fenomeen komt minder vaak voor. Het grootste gevaar is een verhoogd risico op trombose.

Er zijn relatief weinig formatiefactoren:

  • Kwaadaardige processen in het lichaam. Kankers van elke lokalisatie. Kortom, degenen die het beenmerg, de lever en de spijsverteringsorganen aantasten. Minder voorkomend.

Ook grote neoplasieën of uiteenvallende structuren in vergevorderde stadia. Wanneer het lichaam gedwongen wordt sneller te stollen vanwege de enorme vernietiging van abnormale weefsels om de dood te voorkomen.

  • Allergische reacties. Het fenomeen is tijdelijk. Het is noodzakelijk om de ontoereikende immuunrespons van het lichaam zo snel mogelijk te elimineren. Afwijkingen in indicatoren bij chronische ziekten van een vergelijkbaar plan zijn vooral merkbaar.
  • Vitamine C- en K-tekort.
  • Laesies van het spijsverteringskanaal. Darm, omdat de vertering van voedingsstoffen, evenals de maag, verstoord is. De lever staat uit elkaar. Ze is verantwoordelijk voor de normale synthese van stollingsfactoren. Eventuele afwijkingen kunnen de ziekte veroorzaken. Diagnoses zoals cirrose, structurele afwijkingen zijn bijzonder gevaarlijk..
  • Er is een hoge protrombine-index voor dysbiose, wanneer de balans van nuttige en conditioneel pathogene microflora wordt verstoord in de richting van het verhogen van de laatste. De processen van verval worden vertraagd, de evacuatie van ontlasting wordt verstoord. Dit leidt tot het vrijkomen van gifstoffen in het bloed, waardoor het hele lichaam wordt vergiftigd. Deze gifstoffen hebben de eigenschap om protrombine indirect te activeren. De reden is niet zo duidelijk, maar daarom niet minder gevaarlijk.

Bij het evalueren van de resultaten en het zoeken naar pathologische processen, moet rekening worden gehouden met mogelijke afwijkingen van referentiewaarden in het specifieke laboratorium waar het onderzoek is uitgevoerd.

Aanvullende onderzoeken

Ondersteunende technieken worden gebruikt om de diagnose te bevestigen en de oorzaken van afwijkingen van de norm te identificeren. Dat is de primaire aandoening. Een geschatte lijst van procedures is.

  • Echografie van de lever. Het is noodzakelijk om organische aandoeningen te identificeren. Het wordt het meest actief gebruikt als routinetechniek.
  • Scintigrafie wordt ook gebruikt. Dit is al een manier van functioneel onderzoek. Als er geen structurele veranderingen zijn, althans op het eerste gezicht.
  • Indien nodig, mogelijke MRI van het spijsverteringskanaal.
  • Bloed biochemie, algemene analyse.
  • ECG, ECHO-KG.

In de meeste gevallen is dit voldoende.

Behandelmethoden

Therapie hangt af van de specifieke oorzaak van de aandoening. De opties zijn uitgewerkt door een hematoloog. Indien nodig zijn ook uitbestede specialisten nodig..

Voorbeelden van technieken kunnen zijn:

  • Het gebruik van bloedverdunners met een toename van protrombine. Heparine, aspirine en soortgelijke, modernere en veiligere medicijnen. De vraag is complex, je moet uitgaan van de situatie en tolerantie van drugs.
  • Hemostatische middelen in andere gevallen.
  • Hepatoprotectors voor leveraandoeningen. Bij cirrose is een orgaantransplantatie mogelijk.
  • Geneesmiddelen om het hart te beschermen en de normale werking ervan te herstellen: nitraten, riboxine, milderonaat.
  • Deficiëntie hormoonvervangers.
  • Vitaminen.

Er zijn mogelijk veel opties. In sommige gevallen zal een dieet met weinig dierlijk vet en veel plantaardig voedsel goede resultaten opleveren..

Protrombine laat zien hoe snel bloed stolt. Dit is niet de enige factor die dit proces beïnvloedt, maar het is absoluut een van de belangrijkste.

Alle afwijkingen moeten in eerste instantie worden geïnterpreteerd als een waarschijnlijke pathologie. Alleen als abnormale oorzaken door diagnostische methoden worden uitgesloten, kunnen we praten over een natuurlijk proces. Of het nu het gevolg is van tijdelijke hormonale schommelingen, fouten tijdens het onderzoek, lichamelijke activiteit of andere momenten.

Protrombine (snel) en protrombine-index, protrombine-snelheid

Medisch adviseur analyseert protrombine (snel) en protrombine-index, protrombinesnelheid

Protrombine-analyse maakt deel uit van een coagulatiestudie - coagulogrammen. Naast de activiteit van dit eiwit, worden ook indicatoren zoals PI (protrombine-index of PTI) en PV (protrombinetijd) bepaald, waardoor we de stollingssnelheid kunnen evalueren. Over de normale waarden van protrombine bij vrouwen, mannen en kinderen, evenals de redenen voor hun afwijking van de norm, worden hieronder meer in detail beschreven..

  • Protrombinetijd - wat is het?
  • Protrombine-index
  • Verhoogde protrombine
  • Protrombinesnelheid, tabel
  • Lage protrombine
  • Protrombine tijdens de zwangerschap

Bepaling van het protrombinegehalte

Om bloedstollingsprocessen te bepalen, wordt een speciale analyse gebruikt - een coagulogram.

Deze onderzoeksmethode wordt ook wel de protrombinetest genoemd, die de volgende indicatoren bevat:

  • protrombine volgens Quick (genoemd naar de wetenschapper A. Quick, die als eerste PT gebruikte om bloedstolling te beoordelen) - een vergelijking van de resultaten van de patiënt met standaard plasma-indicatoren (bepaald als percentage);
  • protrombinetijd (PTV) - de tijd gedurende welke een bloedstolsel in het bloed wordt gevormd om het bloeden te stoppen;
  • protrombine-index (PTI) - kenmerkt de mate van bloedstolling;
  • internationaal genormaliseerde ratio (INR) - verhouding van het PTV-niveau van de patiënt tot gestandaardiseerde PTV.

De belangrijkste indicatoren van het coagulogram

De Quick Prothrombin-marker wordt veel vaker gebruikt dan PTV en IPT. Dit wordt verklaard door de lage universaliteit van de nieuwste indicatoren, die het niet mogelijk maken om de waarden die in verschillende laboratoria zijn verkregen te vergelijken.

Snelle indicator

Prothrombin Quick is de afgelopen decennia berekend onder laboratoriumomstandigheden. Met deze methode kunt u de procentuele uitdrukking berekenen. Wetenschappers kregen een vergelijking aangeboden van de protrombinetijdindicator en de indicator van de afhankelijkheid van deze periode van de protrombinefactoren in het bloedmonster.

De constructie van deze afhankelijkheid maakt een zeer nauwkeurige beoordeling van de coagulatie-index mogelijk, maar deze techniek houdt geen rekening met de coëfficiënt van tromboplastinegevoeligheid.

Dit kenmerk van de test beïnvloedt de kwaliteitsindicatoren van het resultaat als het zich in de buurt van kritische waarden boven of onder de norm bevindt. Als de resultaten standaard zijn en afwijkingen onbeduidend zijn, zijn de INR en Quick Index direct evenredig.

De kaart van het resultaat van de analyse die in een laboratorium is uitgevoerd, weerspiegelt de protrombine volgens Quick. De norm is indicatoren in het bereik van 78-142%. Protrombine mag afwijken van het gemiddelde, maar de indicator moet binnen de normale limieten blijven.

Bij gezonde mensen wordt de bloedstolling vaak verhoogd, dat wil zeggen hypercoagulatie. Een soortgelijk proces wordt als normaal beschouwd als een persoon geen chronische weefselschade en cardiovasculaire pathologieën heeft. Anders bestaat de kans op bloedstolsels.

Als de patiënt bloedverdunnende medicijnen krijgt voorgeschreven, moet er regelmatig worden gescreend. In sommige gevallen creëren de componenten van anticoagulantia een depot in het lichaam (ophoping van stoffen), wat kan bijdragen aan de ontwikkeling van hypocoagulatie, vergezeld van verhoogde bloedingen.

Bovendien kan in de testresultaten voor protrombine volgens Quick het tegenovergestelde proces worden waargenomen: hypercoagulatie, wanneer de coagulatieactiviteit toeneemt. Overmatige bloeddichtheid komt veel vaker voor dan onvoldoende, maar in beide gevallen heeft de patiënt controle en waarschijnlijk behandeling nodig.

Waarom er volgens Quick wordt afgeweken van de protrombinenorm?

Indicaties voor de studie

De protrombinetest toont een klinisch beeld van de bloedtoestand en kan in de volgende situaties aan de patiënt worden voorgeschreven:

  • verdenking van de ontwikkeling van pathologische veranderingen in bloedvorming;
  • afwijkingen in het metabolisme van vitamine K (tekort of overmaat van een belangrijke stof in het lichaam);
  • ernstig leverfalen of pathologische veranderingen in het maagdarmkanaal;
  • de vorming van trombose in verband met de vernietiging van fosfolipiden door hun eigen immuniteit van antilichamen (antifosfolipidensyndroom);
  • vermoedelijke kwaadaardige bloedpathologie.

Een protrombinetest wordt voorgeschreven wanneer het antifosfolipidensyndroom optreedt

De indicatie voor het bepalen van het niveau van PTV kan de periode zijn waarin anticoagulantia worden ingenomen tijdens antitrombotische therapie (geneesmiddelen voor plasmaverdunning - Warfarine, heparine). In dit geval helpt de analyse om de functie van bloedstolling te beheersen en de dosis medicijnen aan te passen.

Protrombine en zijn functies

Protrombine is een complex eiwit dat actief deelneemt aan het bloedstollingsproces. De biosynthese van een eiwitmolecuul vindt plaats in de lever. Dit complexe proces vereist veel sporenelementen, de meeste van vitamine K. Het is bewezen dat een tekort aan deze vitamine leidt tot de synthese van abnormale moleculen die bloedstolsels kunnen vormen - dodelijke bloedstolsels die de normale bloedstroom belemmeren.

De belangrijkste functie van protrombine is de normalisatie van de bloedstolling. Het is voor deze doeleinden dat een coagulogram wordt gebruikt om de aanwezigheid van bloedpathologieën te bepalen. Met de protrombine-index, die de mate van bloedstolling kenmerkt, krijgt u een gedetailleerd beeld van de aanwezigheid van een ziekte.

Soms laboratoriumlaboratoriumanalyse genoemd, maar deze concepten moeten worden gescheiden.

Protrombine-analyse helpt bij het bepalen van de bloedstollingssnelheid en protrombine zelf is rechtstreeks bij dit proces betrokken..

Hoe u zich voorbereidt op de procedure

Doordat er een complex eiwit in de lever wordt gevormd, reageert het actief op eventuele externe prikkels (eten, drinken, emotionele en fysieke stress). Om de resultaten van de protrombinetest betrouwbaar te laten zijn, moet de patiënt zich goed voorbereiden op het onderzoek.

  1. Het materiaal wordt 's ochtends op een lege maag genomen. Van 's avonds tot het moment van bloeddonatie is het belangrijk om niets te eten en te drinken. Het is toegestaan ​​om water zonder gas te verbruiken.
  2. Eet vóór de procedure (bij voorkeur binnen 48 uur) geen vet en gefrituurd voedsel, weiger bloemvoedsel en alcohol.
  3. Rook niet op de analysedag.
  4. Probeer de fysieke activiteit 1-2 dagen voor bloeddonatie te beperken. Vermijd stress en emotionele stress gedurende deze tijd..

Twee dagen voor de studie mag je geen vet voedsel eten

Patiënten die regelmatig vitamine K-antagonisten (warfarine) gebruiken, moeten 14-16 uur voor de procedure een dagelijkse dosis van het geneesmiddel innemen. Anders kan hun inname de resultaten van het onderzoek sterk vertekenen..

Voorbereiding en levering van analyse

Voordat u een PTI-analyse uitvoert, moet u zich erop voorbereiden:

  1. Aan de vooravond van de analyse mag niet later dan 19.00 uur worden gegeten. Het onderzoek wordt uitgevoerd door bloed uit een lege maag te nemen.
  2. De laatste maaltijd moet 12 uur voor de analyse zijn. Dan is het resultaat van de PTI nauwkeurig..
  3. De dag voor de analyse mag u geen vette en gefrituurde voedingsmiddelen, gepekeld voedsel, alcohol eten.

Een uur voor het tentamen is roken niet toegestaan. Aangezien medicatie de resultaten van de analyse kan beïnvloeden, mag u 3 dagen voor het onderzoek geen medicatie innemen. Als u na 50 jaar tests doet voor vrouwen die hormonen gebruiken, moet u de arts hierover waarschuwen.

Protrombinesnelheden

De hoeveelheid protrombine in het bloed kan variëren afhankelijk van de leeftijd en sommige fysiologische aandoeningen (zwangerschap).

Tabel "Normen van protrombine"

Patiëntencategorie op leeftijdNorm,%
Bij kinderen vanaf de eerste levensdag tot 6 jaar82-101
Van 6 tot 12 jaar80-104
Van 12 tot 18 jaar oud79-112
Van 18 tot 25 jaar oud83–116
Van 25 tot 45 jaar oud77–135
Van 45 tot 6579–143

De hoeveelheid protrombine in het bloed bij mannen en vrouwen is nagenoeg gelijk. Kleine verschillen kunnen te wijten zijn aan ziekten of fysiologische kenmerken van het lichaam..

De optimale PTV-waarde voor vrouwen, mannen en kinderen zijn waarden binnen 9–13 seconden. Dit is de snelheid van bloedstolling..

Tijdens de zwangerschap kan de hoeveelheid protrombine in plasma enigszins worden overschat. Normale indicatoren op dit moment zijn 82–152%. Als het percentage PT sterk wordt verhoogd of verlaagd, hebben we het over een pathologische aandoening die ziekenhuisopname en een gedetailleerd onderzoek vereist.

INR-methodologie

INR (internationaal genormaliseerde ratio) is een speciale techniek waarmee u het eindresultaat van de protrombine-index kunt bepalen. Deze techniek wordt gebruikt in het internationale gezondheidssysteem, vooral het gebruik tijdens de zwangerschap voor vrouwen en kinderen is relevant.

De formule voor het berekenen van INR (INR) = (protrombine patiënttijd gedeeld door normale tijd) x 100.

Volgens de resultaten van deze techniek ziet de arts hoe effectief de therapie is en hoe de positieve dynamiek.

INR-coëfficiënten:

  • Norm 0,85 1,15,
  • Bij de behandeling van pathologieën van het bloedstroomsysteem kan de norm een ​​coëfficiënt van 3,0 bereiken.

Protrombine in het bloed stijgt vaak bij vrouwen en bij mannen na 45 jaar, wat gepaard gaat met leeftijdsgebonden hormonale veranderingen.

De resultaten ontcijferen

Elke afwijking in de activiteit van protrombine duidt op pathologische processen in het lichaam. Afhankelijk van de stijging of daling van het percentage PT, worden specifieke ziekten geïdentificeerd.

Protrombine neemt toe

Een hoog percentage protrombine volgens Quick kan het gevolg zijn van de volgende aandoeningen:

  • verhoogde synthese van vitamine K;
  • leverfunctiestoornissen of de ontwikkeling van chronische ziekten die leidden tot een gebrek aan stollingsfactoren;
  • oncologische gezwellen in vitale organen;
  • schade aan de veneuze wanden en de vorming van bloedstolsels (tromboflebitis of trombo-embolie);
  • stoornissen in bloedvorming;
  • pre-infarctstatus of direct myocardinfarct.

Een toename van protrombine kan wijzen op de ontwikkeling van trombo-embolie
De toename van protrombine in het bloed kan worden beïnvloed door regelmatig gebruik van stollingsremmers (heparine) of antibiotica. Bij vrouwen kan PT toenemen als gevolg van hormonale anticonceptiva.

PT-reductie

Een laag gehalte aan complex eiwit in het plasma betekent dat de patiënt afwijkingen in de lever heeft, die een onvoldoende hoeveelheid vitamine K-productie beïnvloeden.

Bovendien kan een afname van protrombine het gevolg zijn van pathologieën zoals:

  • verstoringen in het werk van het maagdarmkanaal (dysbiose, ontstekingsprocessen);
  • protrombinetekort van aangeboren of verworven aard;
  • onevenwicht tussen de inname van vitamines en hun opname in het lichaam (hypovitaminose);
  • verhoogde bloedviscositeit (polycythemie).

Een verlaagde protrombine duidt op een verhoogde viscositeit van het bloed

Een sterke afname van PT duidt op een hoog risico op bloeding. Het is belangrijk om te onthouden dat hoe lager de waarde van de marker is, hoe groter de kans op overvloedig bloedverlies, wat kan leiden tot de dood van de patiënt.

De belangrijkste oorzaken van protrombine nemen af

Onthoud dat protrombine een eiwit is dat wordt gevormd in levercellen met de deelname van vitamine K. Het gaat over in een actieve toestand met behulp van verschillende weefsel- en plasma-stollingsfactoren. Het gen dat verantwoordelijk is voor de normale synthese van protrombine is recessief en bevindt zich op chromosoom 11.

Daarnaast zijn er ook anticoagulerende factoren in het bloed, waarvan de verhoogde activiteit de componenten van het protrombinecomplex kan remmen.

Vanuit dit fysiologische mechanisme volgen de belangrijkste oorzaken van lage protrombine en IPT (PV en INR zijn verhoogd):

  • Congenitale pathologie - veranderingen in de genen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van protrombine (zeldzaam genoeg).
  • Leveraandoeningen, vergezeld van een afname in functie of overlijden van hepatocyten: chronische hepatitis, cirrose. Het ontbreken van structurele eenheden voor de synthese leidt ertoe dat protrombine in het bloed wordt verminderd.
  • Een tekort aan vitamine K. Dit gebeurt zowel bij onvoldoende inname met voedsel als bij een schending van de opname en synthese in de darm. Daarom kunnen gastro-intestinale aandoeningen die gepaard gaan met dysbiose en verminderde opname van vetten ook tot een tekort leiden.
  • Verlaagd niveau van V, VIII, X-stollingsfactoren.
  • Auto-immuunziekten, waaronder de ontwikkeling van antilichamen tegen protrombine (meer bepaald tegen het fosfatidylserine-protrombinecomplex).
  • Laag fibrinogeen.
  • 2e fase van DIC (uitputtingsfase).
  • Verhoogde activiteit van anticoagulatiefactor antitrombine III.
  • Behandeling met anticoagulantia (heparine, fraxiparine, warfarine, neodicumarin).

Hoe protrombine te verhogen

Naast medicamenteuze therapie kan het percentage PT in het bloed worden verhoogd door de levensstijl van de patiënt aan te passen.

Volg hiervoor deze aanbevelingen:

  • het gebruik van alcohol en tabak uitsluiten;
  • ga sporten (wandelen in de frisse lucht, hardlopen, zwemmen);
  • matige fysieke activiteit;
  • vermijd stressvolle situaties, beheers de emotionele toestand.

Oefening helpt de protrombine te verhogen

Bij het verhogen van de protrombine-index in het bloed is het belangrijk om aandacht te besteden aan voeding.

Het wordt aanbevolen om te weigeren:

  • vet, zout, gerookt en gefrituurd voedsel;
  • peulvruchten (bonen, erwten), kruiden en wat groenten (kool, bieten, paprika's);
  • boter bakken en meelproducten;
  • boekweitpap.

Verhoog het percentage PT vis en visolie, citrusvruchten, uien en knoflook, gember goed. Het is noodzakelijk om frambozen, veenbessen, aardbeien en vijgen in het dieet te introduceren. Het is goed om havermout uit granen te eten en groene thee uit drankjes te drinken.

Folkmedicijnen

Onder recepten voor alternatieve geneeswijzen zijn er veel effectieve manieren om de bloedstolling positief te beïnvloeden..

Maïs stigma afkooksel

Rauwe medicinale grondstoffen (2 el. L.) worden in een emaille pan geplaatst, giet 500 ml kokend water en kook gedurende 7-10 minuten in een waterbad. Zeef de afgekoelde bouillon en neem een ​​week lang driemaal daags 0,5 kopjes.

Afkooksel van maïsstigma heeft een gunstige invloed op het protrombinegehalte

Tinctuur met walnoten (schelp)

Giet een notendop in een pot van een halve liter (niet rammen) en giet wodka (maneschijn) erover. Laat de vloeistof 7-10 dagen op een warme plaats (zonder direct zonlicht) trekken. Gespannen tinctuur om 35-40 druppels niet meer dan 3 keer per dag in te nemen.

Om de tinctuur te bereiden, moet je een notendop gebruiken

Een afkooksel van duizendknoop en duizendblad

Neem in gelijke delen kruiden (1 eetl. L.) en giet 0,5 l kokend water. Kook de groentevloeistof 5-7 minuten op laag vuur. De bouillon moet 's morgens, tijdens de lunch en voor het slapengaan 1/3 kopje worden gedronken.

Verhoog het protrombinegehalte om het afkooksel van duizendknoop te helpen

Brandnetel dioica

Geraspte bladeren van de plant (20 g) giet kokend water (250 ml) en houd 30-40 minuten aan. ½ kopje helende vloeistof in de ochtend en avond.

Brandnetel verhoogt de protrombine

Behandeling met folkremedies verhoogt niet alleen de stolling, maar stimuleert ook de stofwisseling en verbetert ook de werking van het hart en het spijsverteringssysteem. Het belangrijkste is om alle doseringen te observeren.

Wat te doen met niet-normatieve statistieken?

Protrombine verhoogd of verlaagd, wat te doen?

Eerst moet je naar een dokter gaan. Veel mensen denken dat antwoorden op alle vragen nu op internet te vinden zijn. In feite is dit verre van het geval. Dit geldt vooral voor het coagulatiesysteem. De informatie die hierover op het netwerk wordt gepresenteerd, is zeer verwarrend en in 50% is deze over het algemeen onjuist. Dit wijst op de hoge complexiteit van dit probleem..

Met welke arts moet ik contact opnemen?

Aan degene die de analyse heeft aangesteld. Als je het coagulogram alleen hebt gehaald, gaan we eerst naar de therapeut.

Wat u de dokter moet vertellen?

  • Zorg ervoor dat u alle medicijnen vermeldt die u gebruikt of onlangs heeft gebruikt, inclusief voedingssupplementen. Veel geneesmiddelen hebben de neiging om coagulogram-indices te beïnvloeden, en dit geldt niet alleen voor anticoagulantia. Ze kunnen dus protrombine Nevigramon, Streptomycine, Tetracycline, Levomycetin, L-thyroxine, vitamine A, Aspirine in hoge doses verlagen.

PTI kan toenemen: anticonceptiehormonen, cafeïne, antihistaminica, hoge doses vitamine C, K, corticosteroïde hormonen.

  • Langdurig alcoholmisbruik kan ook IPT verminderen.
  • Overmaat in de voeding van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine K kan leiden tot een toename van protrombine en hun onvoldoende inname - integendeel tot een afname. Dit zijn producten zoals groenten, groene groenten en fruit en lever..
  • Vrouwen moeten worden geïnformeerd over de aanwezigheid van zwangerschap.

Welke aanvullende onderzoeken kunnen worden toegewezen?

  • Onderzoek naar de leverfunctie (geavanceerde biochemische analyse met bepaling van bilirubine, levertransaminasen, totaal eiwit, albumine).
  • Echografie van de lever en galwegen.
  • Fibroelastografie van de lever met vermoedelijke cirrose.
  • Bepaling van antilichamen tegen virale hepatitis.
  • Uitgebreid onderzoek van het stollingssysteem (APTT, fibrinogeen, trombinetijd, D-dimeren, plasminogeen, antitrombine III, plasmafibrinolytische activiteit, lupus anticoagulans, enz.)
  • Intestinaal onderzoek (analyse van ontlasting voor dysbiose, colonoscopie).

Hoe de protrombine-index kan worden verlaagd of verhoogd?

Raak niet in paniek als de indicatoren slechts een klein beetje verder gaan dan de norm. Misschien zal enige tijd na het stopzetten van sommige medicijnen een tweede analyse geen afwijkingen aan het licht brengen. Veel vrouwen maken zich zorgen over de vraag - wat te doen met het gebruik van anticonceptie? Als hart- en vaatziekten worden gediagnosticeerd, stop dan zeker met het gebruik ervan, als de vrouw over het algemeen gezond is, kunt u pillen nemen, maar de analyse periodiek volgen.

U kunt ook proberen het DTI-dieet aan te passen als u zeker weet dat uw dieet duidelijk ontbreekt in voedingsmiddelen zoals groenten (peterselie, dille, spinazie), groenten (kool, broccoli), rundvlees of varkenslever. Goede PTI verhoogt groene thee.

Met een verhoogd protrombinegehalte en een risico op trombose, schrijven artsen gewoonlijk anticoagulantia voor. In dit geval zal alleen warfarine deze indicator uiteraard verminderen. Anticoagulantia van de nieuwe generatie (Pradax, Xarelto, Elikvis en anderen) werken op andere stollingsfactoren, terwijl het protrombinegehalte mogelijk niet verandert.

Aspirine verandert deze indicator ook niet, maar het is logisch om het in kleine doses te nemen om het risico op trombose te verminderen..

In die gevallen mag u geen tijd verspillen aan een dieet?

  • Als de indicatoren van het coagulogram aanzienlijk hoger of lager zijn dan normaal.
  • Er zijn symptomen van homeostase-stoornissen: terugkerende bloeding of trombose.
  • De aanwezigheid van zwangerschap.
  • Abnormaal coagulogram bij een kind.
  • Er zijn andere symptomen (geelheid van de huid, donkere urine, zwelling, uitslag, jeuk, enz.)

In deze gevallen moet u een volledig onderzoek ondergaan en de oorzaak van de pathologie van het coagulatiesysteem ontdekken.

Protrombine is een eiwit dat in de lever wordt aangemaakt en dat een voorloper is van trombine (dat de vorming van bloedstolsels stimuleert). Protrombine is een van de belangrijkste indicatoren van bloedstolling. Het volgen van deze indicator maakt het mogelijk om ernstige bloedingen of bloedstolsels tijdig te voorkomen, evenals de toestand van de lever te beoordelen en spijsverteringsziekten te identificeren.

Het normale protrombinegehalte in het bloed geeft aan dat de stollingstijd voldoende is om groot bloedverlies als gevolg van schade aan bloedvaten als gevolg van trauma, operatie, bevalling etc. te voorkomen..

Hoe protrombine te verminderen

De methode om protrombine te verlagen, valt samen met methoden om het te verhogen. Een gezonde levensstijl, sporten, stoppen met roken en alcohol, een goed dieet zijn de belangrijkste metgezellen om van een hoge viscositeit in het bloed af te komen.

Folkmedicijnen

De meest effectieve methoden om PT te verminderen, worden beschouwd als recepten, waaronder honing, citroen, knoflook of uien.

Therapeutisch mengsel

Maal uien (200 g) en knoflook (100 g), voeg 110 ml honing en 60 ml citroensap toe. Combineer alle componenten en mix tot een glad geheel. Gebruiksklaar drankje om 1 theelepel in te nemen. meerdere keren per dag.

Een mengsel van ui, knoflook en honing verlaagt het protrombinegehalte goed

Bietensalade met Knoflook

Kook de bieten goed, schil ze en rasp ze op een fijne rasp. Voeg 1 teentje knoflook en 2 el toe. l plantaardige olie, meng alles. Bietensalade moet 7-12 dagen in de dagelijkse voeding aanwezig zijn.

Bietensalade met knoflook is niet alleen lekker, maar ook gezond

Appel honinginfusie

Was en snijd in 3 kleine plakjes 3 middelgrote appels, plaats in een thermoskan voor 1-2 liter. Voeg 50 g groene thee en 15 ml honing toe. Giet kokend water over alles en sta er 2,5 uur op. Overdag moet een therapeutische drank worden gedronken. Elke ochtend moet u een nieuwe infusie maken. De kuur is 5-7 dagen.

Appel-honing-infusie moet overdag worden gedronken

Normalisatie van protrombine-index

In het geval dat de onderzoeksindicatoren kleine afwijkingen vertonen, kan de arts een speciaal dieet voorschrijven met een hoog gehalte aan groenten en fruit. Je moet ook minstens 2 liter water per dag drinken, zodat het lichaam de productie van protrombine zelf kan regelen.

Preventie van bloeding houdt de afwijzing van veel medicijnen in, evenals het gebruik van afkooksels van kruiden zoals boerenwormkruid, duizendblad en brandnetel.

Daarom is protrombine-analyse erg belangrijk en noodzakelijk, wat helpt om de bloedstollingssnelheid te bepalen. Als de decodering verschillende afwijkingen bevat, wanneer de indicator onder normaal of aanzienlijk verhoogd is, kan dit niet alleen spreken over de aanwezigheid van gezondheidsproblemen. Door hormonale veranderingen kunnen zwangere vrouwen hun eigen afwijkingen vertonen, die in INR als de norm worden beschouwd.

Doel van analyse

Protrombine volgens Quick wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • Frequente bloeding treedt op of bloedtrauma stopt niet lang na een blessure.
  • Lever-, nier- en dunne darmproblemen.
  • Vermoeden van bloedkanker.
  • Bloedcontrole voor behandeling met anticoagulantia.
  • Voor de operatie.
  • Vrouwen in de menopauze als gevolg van hormonale veranderingen om kanker uit te sluiten.

Meestal zijn protrombine-indicatoren interessant voor specialisten zoals een anesthesist-reanimator, cardioloog, gastro-enteroloog, longarts, kinderarts, traumatoloog, chirurg, therapeut.

Indicaties voor de protrombinetest

In dergelijke gevallen kan een bloedtest voor protrombine door een arts worden voorgeschreven:

  • de patiënt heeft een bloeding die niet te lang stopt (dit geeft duidelijk aan dat de bloedstolling onder normaal is);
  • de prestatie van leverenzymen en de lever als geheel neemt af;
  • voor het monitoren van coagulatie bij langdurig gebruik van anticoagulantia;
  • met antifosfolipidensyndroom om de oorzaak van de ziekte te verduidelijken;
  • als er ziekten zijn die gepaard gaan met een tekort aan vitamine K in het lichaam.

    Sommige indirecte redenen die protrombine-analyse vereisen, zijn uitsluitend individueel. Meestal wordt het onderzoek voorgeschreven aan vrouwen in de leeftijd van 50 tot 60 jaar. Op dit moment treden hormonale veranderingen op, die een verandering in de samenstelling en structuur van het bloed veroorzaken..

    Dergelijke artsen kunnen een analyse voorschrijven:

    • therapeut;
    • traumatoloog;
    • chirurg;
    • cardioloog;
    • reanimatie-anesthesioloog;
    • longarts;
    • kinderarts.

    Voor onderzoek wordt bloed uit een ader gebruikt. Om de resultaten zo correct mogelijk te laten zijn, moeten de standaardregels vóór het onderzoek worden nageleefd:

    • diner uiterlijk om acht uur 's avonds, ten minste 12 uur voor het testen;
    • Vóór de studie is het absoluut noodzakelijk om de zenuwen op orde te brengen en niet fysiek te belasten;
    • rook niet op de dag van de test en neem geen harde dranken.

    Zoals gewoonlijk wordt bloed 's ochtends op een lege maag gedoneerd. Het is noodzakelijk om medisch personeel te informeren over alle medicijnen die op de laatste dag zijn ingenomen.

    Zwangerschapstests

    Een dergelijk onderzoek moet door alle vrouwen tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd. Door hormonale veranderingen en het optreden van de placenta-baarmoedercirculatie bij zwangere vrouwen, is deze indicator licht verhoogd en bedraagt ​​deze 90-120%, wat als de norm wordt beschouwd.

    Voor de hele zwangerschap wordt vrouwen 2-4 keer een onderzoek voorgeschreven

    Dit is vooral belangrijk kort voor de geboorte, in het laatste trimester. Met een afname van IPT tot 80% is er een hoog risico op bloeding tijdens of na de bevalling

    Als het tarief wordt verhoogd tot 160%, is delaminatie van de placenta niet uitgesloten. In deze gevallen wordt de aanstaande moeder in een ziekenhuis geplaatst, waar ze voor de bevalling wordt geobserveerd. Zo hebben artsen de mogelijkheid om zich beter voor te bereiden op de bevalling en complicaties, waaronder fataal, te voorkomen.

    Prothrombin, INR

    Protrombine (tijd, volgens Quick, INR) is een coagulatietest die de eerste twee fasen van plasma-hemostase karakteriseert, de werking van het protrombinecomplex (2, 5, 7 en 10 stollingsfactoren). De resultaten worden gebruikt in de hematologie, verloskunde en gynaecologie, oncologie, chirurgie, hepatologie. Ze worden gebruikt om ziekten te diagnosticeren die worden veroorzaakt door een tekort aan stollingsfactoren, verhoogde trombose, en ook om de behandeling met indirecte stollingsmiddelen te volgen. Het materiaal voor de studie is veneus bloedplasma. De protrombinetijd wordt bepaald door de methode van stollingsdetectie door laterale lichtverstrooiing. Elke subtest heeft zijn eigen referentiewaarden. Beschikbaarheid van resultaten is 1 dag.

    Protrombine (tijd, volgens Quick, INR) is een coagulatietest die de eerste twee fasen van plasma-hemostase karakteriseert, de werking van het protrombinecomplex (2, 5, 7 en 10 stollingsfactoren). De resultaten worden gebruikt in de hematologie, verloskunde en gynaecologie, oncologie, chirurgie, hepatologie. Ze worden gebruikt om ziekten te diagnosticeren die worden veroorzaakt door een tekort aan stollingsfactoren, verhoogde trombose, en ook om de behandeling met indirecte stollingsmiddelen te volgen. Het materiaal voor de studie is veneus bloedplasma. De protrombinetijd wordt bepaald door de methode van stollingsdetectie door laterale lichtverstrooiing. Elke subtest heeft zijn eigen referentiewaarden. Beschikbaarheid van resultaten is 1 dag.

    Protrombine (tijd, volgens Quick, INR) - een screeningstest die wordt uitgevoerd om de externe route van bloedstolling te beoordelen en een tekort aan stollingsfactoren te identificeren (II, V, VII, X). Het kan de bepaling van individuele parameters omvatten (PTV, IPT, protrombine volgens Quick, INR), maar vaker wordt in de klinische praktijk een complexe analyse uitgevoerd. De berekende basiswaarde is de protrombinetijd, op basis waarvan de overige indicatoren worden berekend.

    • De protrombinetijd is de periode waarin zich een fibrinestolsel vormt in een plasmamonster na toevoeging van tromboplastine en calciumchloride. Het resultaat wordt in seconden weergegeven..
    • IPT - een indicator die wordt berekend als de verhouding tussen de protrombinetijd van een gezond persoon en de protrombinetijd van een bepaalde patiënt.
    • INR is een indicator die wordt berekend als de verhouding tussen de protrombinetijd van het plasma van de patiënt en de protrombinetijd van het controlemonster tot het MIC-niveau. Tegelijkertijd is de MIC een index die het actieve vermogen van de weefselfactor (reagens) in een bepaalde batch weergeeft in vergelijking met een standaardmonster.
    • Protrombine volgens Quick is een indicator die de verhouding weergeeft van de stollingstijd van het plasma van een gezonde persoon tot de stollingstijd van het plasma van de patiënt, maar, in tegenstelling tot de protrombine-index, wordt de berekening gemaakt volgens een speciaal schema dat is samengesteld met behulp van verschillende verdunningen van het controle-plasmamonster. Hierdoor kunt u een nauwkeuriger resultaat krijgen, vooral met aanzienlijke afwijkingen van de norm (bijvoorbeeld bij het nemen van indirecte anticoagulantia).

    Tot op heden zijn INR en protrombine volgens Quick de meest nauwkeurige en vaak gebruikte tests om de externe cascade van hemocoagulatiereacties te bestuderen. Het biomateriaal voor het uitvoeren van de protrombinetest is veneus bloedplasma. In moderne laboratoria wordt het onderzoek uitgevoerd met behulp van automatische coagulometers door middel van stollingsdetectie door laterale lichtverstrooiing. De test wordt veel gebruikt in de hematologie, cardiologie, flebologie, chirurgie, oncologie, verloskunde en gynaecologie.

    Indicaties en contra-indicaties

    Bepaling van protrombine (volgens Quick, PTV, PTI, INR) is geïndiceerd voor patiënten met aangeboren en verworven deficiëntie van stollingsfactoren. Aangeboren en genetische ziekten omvatten hemofilie (A, B, C), de ziekte van von Willebrand, trombocytopenische purpura, erfelijke Glanzmann-trombasthenie, aangeboren afibrinogenemie en dysfibrinogenemie, idiopathische auto-immuun trombocytopenie. Een stollingsstoornis kan zich ontwikkelen tegen een achtergrond van leverdisfunctie, vitamine K-tekort, pernicieuze anemie, oncologische aandoeningen van het hematopoëtische systeem, DIC, die optreedt bij posttraumatische en shocktoestanden, operaties, ernstige infecties en de ineenstorting van grootschalige kwaadaardige tumoren. Indicaties voor het onderzoek kunnen ziekten zijn die gepaard gaan met een verhoogde bloedstolling: trombose en trombo-embolie, hartaanvallen.

    De basis voor het onderzoek kunnen de klachten van de patiënt zijn: vaak bloeden - neus, tandvlees, zware menstruatie, groot bloedverlies met kleine schade aan de huid of het slijmvlies, evenals het optreden van een onderhuidse bloeding - kneuzingen, kneuzingen, petechiën. Met bloedingen in de organen, schendingen van hun functies, wordt meervoudig orgaanfalen waargenomen. Met verhoogde bloedstollingbaarheid worden meestal klachten over pijn en zwaarte in de benen, zwelling, lokale donkere verkleuring van de huid en zwakte gemaakt. Als onderdeel van de screening wordt de studie van protrombine en INR aangetoond in aanwezigheid van een erfelijke aanleg voor hemofilie of trombose, tijdens de zwangerschap, ter voorbereiding op een operatie. De resultaten worden ook gebruikt om het bloedstollingssysteem te controleren bij patiënten die behandeld worden met indirecte anticoagulantia..

    Een bloedtest om protrombine en INR te bepalen, wordt niet uitgevoerd om directe stollingstherapie (heparine) te evalueren. Het wordt ook niet voorgeschreven aan patiënten die contra-indicaties hebben voor de bloedafnameprocedure - die in een staat van mentale en motorische opwinding verkeren. Bij ernstige stollingsstoornissen, hypotensie of bloedarmoede wordt samen met de behandelende arts de vraag naar de noodzaak van onderzoek opgelost. Het nadeel van deze groep tests is dat de laboratoria verschillende onderzoeksmethoden en -apparatuur gebruiken, tromboplastines van een bepaalde activiteit, die de eindresultaten beïnvloeden. De verschillen in protrombinetijd en protrombine-index zijn bijzonder groot. De protrombinegegevens volgens Quick en INR zijn meer gestandaardiseerd. Voor een betrouwbare beoordeling van de resultaten wordt aanbevolen om herhaalde analyses uit te voeren in hetzelfde laboratorium..

    Voorbereiding voor analyse en bemonstering

    Om de protrombinetijd, protrombine-index, protrombine volgens Quick en INR te bepalen, wordt veneus bloedplasma gebruikt. Bloedmonsters worden uitgevoerd van 8 tot 11 uur op een lege maag. Het minimale interval tussen eten en de procedure is 4 uur. Patiënten die medicijnen gebruiken, moeten door de arts worden geïnformeerd om het probleem van tijdelijke annulering op te lossen of om een ​​speciaal toelatingsregime op te stellen. Een half uur voor bloedafname moet je stoppen met roken, lichamelijke inspanning, de invloed van stressfactoren beperken.

    Bloed wordt meestal door een punctie uit een ader gehaald. Het materiaal wordt verzameld in een reageerbuis met natriumcitraat en voorzichtig gemengd. In het laboratorium wordt het bloed gecentrifugeerd, calciumionen en weefseltromboplastine (factor III) worden in het verkregen plasma gebracht. Met behulp van een automatisch systeem wordt de lengte van de periode waarvoor een bloedstolsel wordt gevormd - de protrombinetijd bepaald. Op basis van deze indicator worden de protrombine-index, snelle protrombine en INR berekend. Beschikbaarheid van analyseresultaten is 1 werkdag..

    Normale waarden

    Normaal gesproken ligt de indicator van de protrombinetijd bij patiënten ouder dan 16 jaar in het bereik van 11 tot 15 seconden (voorlopig omdat de resultaten van de laboratoria anders zijn). Bij pasgeborenen is de snelheid van de vorming van bloedstolsels tijdens het onderzoek iets lager - van 14,5 tot 16,5 seconden. Bij kinderen van 1 maand tot 16 jaar vallen de referentiewaarden over het algemeen samen met die bij volwassenen, tijdens periodes van intensieve groei (1-6 jaar) en puberteit (11-16 jaar) kunnen ze 1-1,5 seconden hoger zijn.

    De protrombine-index is normaal gesproken 95-105%, de protrombine volgens Quick - 78-142%. Referentiewaarden van INR voor patiënten van 16 jaar oud - 0,8-1,2; voor pasgeborenen - 1,05-1,35; voor kinderen van 1 maand tot 16 jaar - 0,8-1,2 met een mogelijke stijging tot 1,3 tijdens periodes van intensieve groei en puberteit. Tijdens de zwangerschap neemt de bloedstollingsfunctie toe, daarom worden alle indicatoren individueel berekend, afhankelijk van de term.

    Het gebruik van grote hoeveelheden alcohol en producten die de bloedstolling verlagen: groene groenten, vette vis, lever en andere, kunnen leiden tot enige afwijkingen van de resultaten van de studie van de norm. Roken daarentegen versnelt de bloedstolling. Het stollingsproces wordt ook beïnvloed door het gebruik van bepaalde medicijnen: antibiotica, synthetische schildklierhormonen, glucocorticosteroïden, anabole steroïden, anticonvulsiva, diuretica en anticonceptiva.

    Diagnostische waarde van de analyse

    Indicatoren van protrombinetijd en INR correleren negatief met indicatoren van protrombine-index en protrombine volgens Quick. PTV en INR nemen toe, terwijl QUI afneemt in PTI en protrombine wanneer er een aangeboren of verworven tekort is aan een of meer stollingsfactoren: hemofilie, de ziekte van von Willebrand, trombocytopenische purpura, de ziekte van Glanzman, aangeboren afibrinogenemie en dysfibrinogenemie, antifosfolipemisch syndroom, perifosfolipine syndroom, DIC, idiopathische auto-immuun trombocytopenie. Ook kan de oorzaak van een verhoogde protrombinetijd en INR behandeling zijn met indirecte anticoagulantia.

    Met snelle bloedstolling worden verminderde PTV- en INR-indicatoren bepaald en verhoogd - PTI en protrombine volgens Quick. De redenen voor dergelijke afwijkingen van de norm zijn trombose, trombo-embolie, polycythemie, verhoogde activiteit van factor VIII. Vergelijkbare waarden kunnen worden veroorzaakt door het binnendringen van weefseltromboplastine in de bloedbaan als gevolg van trauma, necrose, bloedafname van een vinger of onjuiste venapunctie. De oorzaak van stollingsstoornissen kan de inname van acetylsalicylzuur, orale anticonceptiva zijn. Een stabiele afname van de protrombinetijd en INR wordt waargenomen bij rokende patiënten, vooral bij ouderen en senielen.

    Abnormale behandeling

    Met de protrombinetest kunt u de activiteit van factoren II, V, VII, X en de werking van de externe coagulatieroute evalueren. De indicatoren zijn een belangrijk onderdeel van de studie van hemostase. Als de resultaten afwijken van de norm voor de benoeming van behandeling, neem dan contact op met een hematoloog of behandelend arts, die een verwijzing heeft afgegeven voor analyse. Een lichte over- of afname van de verkregen waarden ten opzichte van de referentie, veroorzaakt door fysiologische redenen, kan onafhankelijk worden geëlimineerd. Om dit te doen, moet u stoppen met roken en alcohol drinken, de hoeveelheid bloedstollend voedsel in uw dieet verminderen (groene thee, cacao, vette vis, citrusvruchten, enz.).

  • Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis