Bloedonderzoek voor coagulatie

11 minuten Geplaatst door Lyubov Dobretsova 692

Bloed is het belangrijkste vloeibare medium van het lichaam en de kwaliteit van leven en menselijke gezondheid hangen rechtstreeks af van de eigenschappen ervan. Een van de belangrijke eigenschappen van bloed is vloeibaarheid, die het vermogen biedt om voedingsstoffen aan cellen af ​​te geven en deel te nemen aan het uitscheidingsproces van metabole producten.

Voor de normale toestand van het bloed - de vloeistof is verantwoordelijk voor hemostase - het coagulatiesysteem. Hemostase handhaaft de noodzakelijke conditie en voorkomt zowel levensbedreigende bloedingen als de vorming van bloedstolsels. Om de werking van dit systeem te beoordelen, wordt bloed onderzocht op een coagulogram of zoals het ook een hemostasiogram wordt genoemd.

Wat is een coagulogram?

Een coagulogram is een uitgebreide diagnose die individuele indicatoren voor bloedstolling bestudeert. De naam zelf is afgeleid van twee woorden - het Latijnse coagulum, wat coagulatie betekent en het Grieks - gramma, wat zich vertaalt als een streepje of afbeelding. Dat wil zeggen, op basis van deze zin impliceert de studie een digitale uitdrukking of een grafisch beeld van de resultaten die zijn verkregen bij het evalueren van stollingsindicatoren.

En als we de diagnose in bredere zin beschouwen, blijkt dat het hele systeem van hemostase. De studie van veneus bloed met behulp van coagulometrie (wat coagulatiemeting betekent) stelt ons in staat om een ​​conclusie te trekken over de toestand en kwaliteit van het functioneren van de componenten van hemostase. Dit omvat anticoagulantia, coagulatie en fibrinolytische functie..

Er wordt een bloedtest voor een coagulogram uitgevoerd om de potentiële risico's van hypo- en hypercoagulatie te beoordelen, wat tot uiting komt in een afname of toename van de coagulatie, en dus de kans op bloeding of trombose. Correcte en tijdige decodering van de onderzoeksgegevens stelt de arts in staat om de huidige toestand van de patiënt te beoordelen, een voorspelling te doen van de uitkomst van de operatie en voorgeschreven therapie, en ook voorbereid te zijn op de geboorte met mogelijke complicaties.

In sommige gevallen is deze analyse bijna de enige garantie voor de patiënt. Alle parameters die zijn opgenomen in een uitgebreide bloedtest voor een coagulogram worden als indicatief beschouwd. Er zijn er in totaal 13, maar afwijkingen van de normale waarden van een van hen kunnen ernstige gevolgen hebben voor een persoon.

Wanneer analyseren

Er zijn veel indicaties voor de benoeming van een hemostasiogram, aangezien afwijkingen in de werking van het coagulatiesysteem een ​​groot aantal ziekten met zich meebrengen. Daarom wordt het onderzoek aanbevolen in de volgende situaties:

  • beoordeling van de activiteit van het hemostatische systeem;
  • geplande diagnostiek vóór de operatie;
  • voorbereiding voor zelfbevalling of keizersnede;
  • monitoring van ernstige gestosis met complicaties;
  • observatie bij het nemen van orale anticonceptiva, anabolen, glucocorticoïde hormonen;
  • controle van anticoagulatietherapie met indirecte geneesmiddelen (Warfarine, Aspirine, Trental) en heparinetherapie (Kleksan, Fraksiparin).

Ook wordt de techniek noodzakelijkerwijs voorgeschreven voor het opsporen van ziekten, als eerste screening en als regelmatige controle. Een hemostasiogram wordt gebruikt om te bepalen of bevestigen:

  • spataderen van de onderste ledematen;
  • DIC (gedissemineerd intravasculair coagulatie) syndroom;
  • chronische leverpathologieën - cirrose en ontstekingsprocessen;
  • hemorragische ziekten - hemofilie, trombocytopenie en trombocytopathie, de ziekte van von Willebrant);
  • trombose van verschillende organen - vaten van de onderste en bovenste ledematen, darmen, hersenen (beroertes), pulmonale trombo-embolie (TE).

Wat is de voorbereiding

Om bloed te doneren voor coagulatie hoeft de patiënt geen complexe acties uit te voeren, het volstaat om verschillende eenvoudige aandoeningen te observeren, zoals:

  • kom met een lege maag naar de procedure, omdat het biomateriaal strikt op een lege maag wordt ingenomen en het correct zal afzien van het eten van voedsel gedurende ten minste 12 uur;
  • sluit minstens een dag voor de studie van het dieet pittige, gefrituurde, vette voedingsmiddelen uit, evenals gerookt vlees, marinades en alcohol;
  • minstens een uur voordat u bloed doneert, moet u stoppen met roken.

Bovendien wordt aanbevolen om te stoppen met het nemen van directe en indirecte anticoagulantia, omdat hun effect het hemostasiogram zal beïnvloeden. Uiteraard moet een dergelijke annuleringsvergunning worden overeengekomen met de behandelende arts. In sommige gevallen kan de onafhankelijke annulering van geneesmiddelen met een vergelijkbare werking zelfs leiden tot herhaalde trombose.

Als de behandelende arts het medicijn een dag of twee vóór de procedure niet heeft onderbroken, moet u, voordat u het bloed neemt, de laboratoriumassistent van de diagnostische kamer informeren. Alle benodigde informatie kan vooraf worden verkregen door contact op te nemen met de voor het onderzoek geselecteerde kliniek. De receptie vertelt u in detail waar het bloed wordt afgenomen, hoeveel tijd wordt geanalyseerd en beantwoordt alle vragen van de patiënt.

Bloedafname procedure

Het biomateriaalafleveringsalgoritme voor het bepalen van stollingsindicatoren lijkt in veel opzichten op typische bloedafname, maar verschilt in sommige opzichten van standaardprocedures. De basisregels die moeten worden gevolgd bij het nemen van bloed voor een hemostasiogram:

  • bloedmonsters worden uitgevoerd met een droge steriele injectiespuit of een Vacutainer vacuümafzuigsysteem voor biomateriaal;
  • voor de procedure wordt een naald met een grote speling gebruikt, waardoor het niet mogelijk is om een ​​tourniquet te gebruiken;
  • de punctie van de ader moet helder zijn - zonder nabijgelegen weefsels te beschadigen, anders heeft de buis een verhoogd gehalte aan protrombine in het weefsel, wat de betrouwbaarheid van de resultaten zal beïnvloeden;
  • de laboratoriumassistent of verpleegkundige verzamelt 2 buizen, maar alleen de tweede, die een speciaal stollingsmiddel bevat - natriumnitraat, wordt naar het onderzoek gestuurd.

Waar bloed te doneren en wanneer zijn de resultaten klaar?

U kunt een bloedtest voor een coagulogram laten uitvoeren in elke diagnostische instelling van medische aard, zowel openbaar als privé, die over gespecialiseerde apparatuur en de nodige reagentia beschikt. Deze procedure is een tamelijk moeilijke studie in termen van interpretatie, daarom moet de interpretatie van de bloedstollingstest worden uitgevoerd door gekwalificeerde artsen.

De kosten van diagnose zijn afhankelijk van het aantal gedefinieerde indicatoren. De analysetijd kan ook worden verlengd, omdat er een aantal chemische reacties nodig is om elke parameter te bestuderen. In de meeste gevallen zijn de resultaten binnen 1-2 werkdagen klaar. Bovendien kan de aanwezigheid of afwezigheid van reagentia, de werkdruk van het laboratorium of de koerier de snelheid beïnvloeden.

Interpretatie van indicatoren

Zoals hierboven al vermeld, is het hemostasiogram een ​​zeer complexe en informatieve analyse en wordt het uitsluitend door gespecialiseerde specialisten ontcijferd. Soms kan de behandelende arts voor het onderzoek verschillende indicatoren voorschrijven die in de richting worden aangegeven, en in sommige gevallen wordt een onderzoek naar alle parameters van het coagulogram uitgevoerd. Deze omvatten het volgende.

Protrombinetijd (PV)

De waarde geeft de tijdsperiode weer waarin, wanneer tromboplastine en calcium aan het plasma worden toegevoegd, een trombinestolsel tijd heeft om zich te vormen. De parameter bepaalt de 1e en 2e fase van de bloedstolling en de activiteit van de factoren die staan ​​vermeld in de algemeen aanvaarde tabellen onder de nummers 2, 5, 7, 10.

Internationaal genormaliseerde relatie (INR)

De indicator is een protrombinecoëfficiënt, dat wil zeggen de verhouding van de PV van de proefpersoon tot de PV van de controlebuis. Deze parameter is door de WHO, de Wereldgezondheidsorganisatie, geïntroduceerd om de laboratoriumactiviteiten in 1983 te stroomlijnen, aangezien elk een ander tromboplastinereagens gebruikt. De belangrijkste taak van INR is het bewaken van de toestand van patiënten die indirecte anticoagulantia gebruiken.

De belangrijkste redenen voor de groei van PV en INR zijn:

  • intestinale enteropathie, dysbacteriose, vergezeld van een tekort aan vitamine K;
  • amyloïdose - een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door een schending van het eiwitmetabolisme;
  • genetisch bepaalde insufficiëntie van 2, 5, 7, 10 stollingsfactoren;
  • Op coumarine gebaseerde medicatie (Merevan, Warfarin);
  • leverziekten - cirrose, chronische hepatitis;
  • daling van de concentratie of gebrek aan fibrinogeen;
  • DIC en nefrotisch syndroom;
  • de aanwezigheid van anticoagulantia in het bloed.

Om deze coëfficiënten te verminderen, leiden:

  • activering van de fibrinolysefunctie (oplossen van bloedstolsels);
  • trombose in vaten en TE;
  • werk verhogen 7 factoren.

Geactiveerde partiële trombinetijd (APTT)

Deze waarde wordt ook cephalinkaolin-tijd genoemd en bepaalt de effectiviteit van de werking van plasmafactoren wanneer het bloeden stopt. Met andere woorden, APTT weerspiegelt de interne functie van hemostase, dat wil zeggen de snelheid waarmee een fibrinestolsel wordt aangemaakt. Dit is de meest nauwkeurige en gevoelige stollingswaarde..

De parameters kunnen in de eerste plaats variëren van de activatorreagentia die in een bepaalde kliniek worden gebruikt. Een verlaging van de coëfficiënt duidt op een toename van de coagulabiliteit, een neiging tot trombose en verlenging duidt op een afname van de hemostasefunctie en de mogelijkheid op bloeding.

De redenen die leiden tot de groei van APTT zijn:

  • ernstige leverpathologieën - vette infiltratie, cirrose;
  • aangeboren insufficiëntie van coagulatie van 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 factoren;
  • therapie met heparine en zijn derivaten (clexaan, enz.);
  • auto-immuun systemische bindweefselziekte (SST) - systemische lupus erythematosus (SLE);
  • overmatige fibrinolyse-activiteit;
  • 2 en 3 graden DIC.

En integendeel, een afname van APTT resulteert in:

  • verhoogd coagulatievermogen;
  • Fase 1 DIC;
  • weefseltromboplastine dat in het bloedmonster terechtkomt met de verkeerde techniek om biomateriaal te nemen.

Geactiveerde herberekeningstijd (ABP)

De waarde weerspiegelt de tijd die wordt besteed aan het voorkomen van fibrine in een plasma dat calcium en bloedplaatjes bevat, wat de kwaliteit van contact tussen plasma en hemostasecomponenten aangeeft. De coëfficiënt ABP kan variëren, afhankelijk van de gebruikte reagentia.

Protrombine Index (PTI)

De parameter geeft de verhouding weer van de ideale PTV tot de identieke waarde van een bepaald onderwerp, vermenigvuldigd met 100%. Onlangs weigeren specialisten in de regel deze waarde te bepalen en te vervangen door INR. PTI, evenals INR, verzachten verschillen in assayreacties als gevolg van verschillen in reagentia in laboratoria. Wijzigingen in deze parameter lijken in veel opzichten op INR's, dat wil zeggen vanwege bijna dezelfde aspecten.

Trombine tijd (TV)

De waarde toont het laatste stadium van hemostase aan - de snelheid waarmee een fibrinestolsel in plasma wordt gevormd met toevoeging van trombine. De indicator is een van de drie factoren die vereist zijn voor onderzoek samen met APTT en PV, en wordt gebruikt om heparinetherapie en congenitale fibrinogeenafwijkingen te volgen..

Onder de omstandigheden die de tv doen toenemen, vallen op:

  • gebrek aan fibrinogeen of de daling ervan tot minder dan 0,5 g / l;
  • fibrinolytische medicijnen nemen;
  • auto-immuunpathologieën (bij de ontwikkeling van antilichamen tegen trombine);
  • chronische leveraandoeningen - hepatitis, cirrose;
  • acute fibrinolyse, DIC.

Een afname van de indicator wordt waargenomen bij heparinetherapie of het gebruik van IPF (fibrinepolymerisatieremmers), evenals in de 1e fase van de ontwikkeling van DIC.

Fibrinogeen

Deze indicator, die een eiwitverbinding is, verwijst naar 1 stollingsfactor. Het wordt in de lever gesynthetiseerd en bij blootstelling aan 7 factoren (contact of Hageman) omgezet in onoplosbaar fibrine. Het uiterlijk van fibrinogeen is kenmerkend voor de acute fase, wanneer het niveau toeneemt met verwondingen, ontstekingen, infecties en stressvolle situaties.

Om de concentratie van fibrinogeenlood te verhogen:

  • ernstige ontstekingsprocessen - peritonitis, longontsteking, pyelonefritis;
  • myocardinfarct, kanker, vooral gelokaliseerd in de longen, amyloïdose;
  • zwangerschaps- en zwangerschapscomplicaties, menstruatie;
  • chirurgische operaties, brandwonden;
  • therapie met heparine en zijn derivaten, evenals oestrogenen;
  • SZST - sclerodermie, SLE, reumatoïde artritis;
  • gebruik van orale anticonceptie.

De afname van fibrinogeenwaarden gaat gepaard met de volgende voorwaarden:

  • aangeboren en verworven mislukking;
  • DIC, status na hevig bloeden;
  • leverziekte als gevolg van alcoholisme, cirrose;
  • aplasie van het rode beenmerg, leukemie;
  • kwaadaardig gezwel van de prostaatklier;
  • een overmaat aan heparine - verwijst naar acute aandoeningen en protamine, een tegengif voor fibrine, wordt gebruikt voor de behandeling ervan;
  • anabolen, barbituraten, valproïnezuur, androgenen, visolie (IPF).

Oplosbare fibrine-monomere complexen (RFMC)

RFMC's zijn tussenresultaten van het oplossen van een fibrinestolsel als gevolg van fibrinolyse. Ze worden snel uit het plasma verwijderd, dus deze parameter is vrij moeilijk te bestuderen. De belangrijkste betekenis in termen van diagnose is de vroege detectie van DIC. De indicator neemt toe:

  • met trombose van verschillende lokalisatie - diepe aderen van de armen of benen, longslagaderkoorts;
  • acute en chronische vormen van nierfalen;
  • zwangerschapscomplicatie - pre-eclampsie, gestosis;
  • SZST, shock, sepsis, etc..

Antitrombine III

Dit bloedbestanddeel behoort tot anticoagulantia van fysiologische oorsprong. Dit is een glycoproteïne dat trombine remt en 9, 10, 12 stollingsfactoren. Het wordt gevormd in hepatocyten (levercellen). Deze coëfficiënt kan toenemen bij ernstige inflammatoire pathologieën - pyelonefritis, longontsteking, peritonitis, therapie met glucocorticoïde geneesmiddelen of anabolen, acute schade aan het leverparenchym (bijvoorbeeld hepatitis), vitamine K-tekort.

Een afname van waarden wordt opgemerkt als gevolg van:

  • chronische pathologische leverprocessen die zich ontwikkelden in verband met alcoholisme (cirrose, enz.);
  • DIC, IHD, trombose en TE, sepsis;
  • aangeboren of verworven tekort;
  • heparine en IPF-therapie.

Ook wordt een afname van deze parameter waargenomen bij zwangere vrouwen in het derde trimester.

Kenmerken van het coagulogram tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ondergaat het vrouwelijk lichaam meerdere veranderingen die van invloed zijn op alle systemen, met uitzondering van hemostase. Dergelijke veranderingen zijn het gevolg van een hormonale piek en de vorming van een tweede bloedcirculatie. Wanneer een vrouw zwanger wordt, stijgt haar activiteit van 7, 8, 10 stollingsfactoren, en vooral fibrinogeen, sterk.

Afzetting van fibrine-elementen vindt plaats op de vaatwanden van de baarmoeder en placenta. Fibrinolyse wordt geremd. Zo is het vrouwelijk lichaam verzekerd voor het geval er baarmoederbloedingen optreden en dreigt spontane abortus. Deze veranderingen zijn bedoeld om het loslaten van de placenta en de vorming van bloedstolsels in de vaten die de baarmoeder voeden, en met name de foetus, te voorkomen.

Bij pathologische zwangerschap - gestosis van de vroege en late menstruatie, kunnen hemostatische disfuncties ontstaan. Dit komt tot uiting in een toename van de fibrinolyse-activiteit of een afname van de levensduur van bloedplaatjes. Als een vrouw niet op tijd een onderzoek heeft ondergaan, zoals een algemene (klinische), biochemische bloedtest, coagulatie en daarom geen gekwalificeerde hulp heeft gekregen, is het risico op het ontwikkelen van DIC erg hoog.

Deze pathologie verloopt in drie fasen, die een ernstige bedreiging vormen voor zowel de moeder als het kind. Hypercoagulatie is de vorming bij een vrouw van bloed van vele kleine stolsels die de bloedcirculatie tussen de moeder en de foetus verstoren. Hypocoagulatie - in dit stadium zijn de stollingsfactoren uitgeput en vallen de stolsels uiteen. Acoagulatie - het gebrek aan coagulatiefunctie, die baarmoederbloedingen veroorzaakt, risico's voor het leven van de moeder met zich meebrengt, en het kind sterft in deze situatie het vaakst.

Bloedstollingstest (coagulogram): wat het inhoudt, hoe te doneren

Bloedcoagulogram - een uitgebreide analyse die het vermogen van uw bloed om stolsels (bloedstolsels) te vormen, evalueert. De resultaten helpen de arts om het risico op overmatig bloeden of vice versa trombose te beoordelen.

Het is algemeen aanvaard dat bloedplaatjes verantwoordelijk zijn voor coagulatie en het is voldoende om hun aantal te berekenen. Dit is een eerlijke verklaring, maar slechts gedeeltelijk. Hemostase wordt geleverd door veel verschillende cellen en stoffen:

Het endotheel is de binnenbekleding van de vaten. Op het moment van schade gooit hij enkele biologisch actieve stoffen weg die de vorming van bloedstolsels veroorzaken;

Bloedstollingsfactoren zijn stoffen en enzymen die worden aangetroffen in bloedplaatjes en plasma. In totaal zijn er 22 bloedplaatjesfactoren en 13 plasma.

Sommige van deze stoffen zijn opgenomen in de bloedstollingstest. De belangrijkste taak van de arts is om de tijd te evalueren waarin uw bloed begint te verdikken en stolsels begint te vormen.

Indicaties voor coagulatie

Mogelijk krijgt u een bloedstollingstest voorgeschreven als uw arts vermoedt:

Tromboflebitis en hypercoagulatie in het bloed;

Hemorragische aandoeningen, zoals hemofilie (bloedverdunning), trombocytopenie (lage rode bloedcellen), enz.

Leverziekte (cirrose);

Hartziekte (coronaire hartziekte, boezemfibrilleren);

Longembolie.

Coagulogram referentiewaarden

Zoals eerder vermeld, is het coagulogram een ​​complexe analyse, daarom bevat het verschillende meetparameters.

Coagulatietijd

Stollingsfactor V (Proaccelerin)

Een verlaagd factor V-niveau kan wijzen op leverziekte, primaire fibrinolyse (oplossen van bloedstolsels) of gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC).

Fibrinogeen

Stollingsfactoren veranderen fibrinogeen in fibrinefilamenten, waaruit bloedstolsels ontstaan. Abnormaal lage fibrinogeenspiegels kunnen een teken zijn van fibrinolyse, hemofilie en andere vergelijkbare factoren..

Andere namen voor deze test: factor I- of hypofibrinogenemie-test..

Protrombinetijd (PV)

Het bepaalt de zogenaamde externe bloedstollingsroute en evalueert de hemostase als geheel. De normale protrombinetijd is 11-16 seconden.

Protrombine Index (PTI)

Protrombine is een ander eiwit dat door de lever wordt geproduceerd. De protrombine-index vergelijkt de stollingstijd van het bloed van de patiënt met normaal, gemeten in procent. In feite is dit deel van het coagulogram afgeleid van de protrombinetijd.

Trombine tijd

Meet hoe efficiënt de transformatie van fibrinogeen naar fibrine plaatsvindt..

Abnormale resultaten worden in de regel geassocieerd met erfelijke aandoeningen van de productie van fibrinogeen, leveraandoeningen, het gebruik van bepaalde geneesmiddelen die de stolling verstoren.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)

Een test die bloedstolling langs het interne pad simuleert tijdens contactactivering van hemostase. Vaak gebruikt in combinatie met protrombinetijd.

Plasminogen

De primaire vorm van het plasmine-enzym, dat de stolling beperkt. Met een toename van plasminogeen is het risico op bloedstolsels geassocieerd.

Hoe een coagulogram passeren

Technisch gezien verschilt een coagulogram niet van andere bloedonderzoeken. Monster genomen uit een ader.

Om voldoende resultaten te verkrijgen, is een zorgvuldiger voorbereiding vereist:

Bloed dient strikt op een lege maag te worden geschonken en bij voorkeur 's ochtends. Aan de vooravond is alleen een licht diner toegestaan;

Drink op de dag van bloeddonatie alleen water of groene thee, koffie, koolzuurhoudende dranken om uit te sluiten;

Drink minstens 3 dagen voor de test geen alcohol;

Beperk fysieke activiteit een dag voor de test;

Rook minimaal 2-3 uur niet;

Eet aan de vooravond geen vet, zout, gerookt of pittig.

Als u medicijnen gebruikt, zorg er dan voor dat u de arts de naam en de duur van de toediening vertelt.

Orale anticonceptiva, NSAID's (aspirine), anticoagulantia kunnen de resultaten aanzienlijk verstoren. Ze moeten ongeveer 2 weken voor de levering van het coagulogram worden geannuleerd.

Coagulogram

Een coagulogram (syn. Hemostasiogram) is een speciale studie die laat zien hoe goed of slecht de coagulatie van de belangrijkste biologische vloeistof van het menselijk lichaam plaatsvindt. In feite geeft zo'n analyse het exacte tijdstip van bloedstolling aan. Een dergelijke test is belangrijk bij het bepalen van de gezondheidstoestand van de mens en bepaalt de schending van de bloedstolling.

Zo'n bloedonderzoek laat verschillende factoren van het hematopoëtische systeem zien, die in meer of mindere mate van de norm kunnen verschillen. De oorzaken zullen in ieder geval anders zijn, maar ze hebben bijna altijd een pathologische basis..

Afwijkingen van normale waarden hebben geen eigen klinische manifestaties, daarom kan een persoon niet zelfstandig ontdekken dat zijn bloedstollingsproces is verstoord. Symptomen omvatten alleen tekenen van een provocatieve ziekte..

Een bloedstollingstest omvat de studie van biologisch materiaal uit een ader. Het proces van vochtinname kost niet veel tijd en het decoderen van de resultaten, waar de hematoloog zich mee bezighoudt, duurt slechts een paar dagen.

Het is ook vermeldenswaard dat de patiënt zich ruim van tevoren moet voorbereiden op de clinicus om de meest nauwkeurige informatie te ontvangen. Er zijn weinig voorbereidende maatregelen die het coagulogram vereist, en ze zijn allemaal eenvoudig.

De essentie en indicaties van het coagulogram

Een bloedcoagulogram is een specifieke analyse die het tijdstip van de coagulatie laat zien. Op zichzelf geeft dit proces de mogelijkheid aan om het menselijk lichaam te beschermen tegen bloeding.

Stolling wordt uitgevoerd dankzij de speciale cellen van de belangrijkste biologische vloeistof, die bloedplaatjes worden genoemd. Het zijn deze gevormde elementen die naar de wond snellen en een bloedstolsel vormen. In sommige situaties kunnen ze zich echter vijandig gedragen, in het bijzonder vormen ze bloedstolsels zonder enige duidelijke noodzaak. Deze aandoening wordt trombose genoemd..

Een dergelijke analyse neemt een belangrijke plaats in bij het bepalen van de toestand van een persoon. Coagulogram-indicatoren bieden de mogelijkheid om te voorspellen:

  • chirurgische uitkomst;
  • de mogelijkheid om het bloeden te stoppen;
  • einde van de bevalling.

Het bloedstollingssysteem of hemostase wordt beïnvloed door het zenuwstelsel en het endocriene systeem. Om ervoor te zorgen dat het bloed alle noodzakelijke functies volledig kan vervullen, moet het een normale vloeibaarheid hebben, ook wel reologische eigenschappen genoemd..

Het coagulogram kan normaal worden verlaagd of verhoogd:

  • in het eerste geval praten clinici over hypocoagulatie, die veel bloedverlies kan veroorzaken dat iemands leven bedreigt;
  • in de tweede situatie ontwikkelt zich hypercoagulatie, tegen de achtergrond waarvan de vorming van bloedstolsels optreedt, die de openingen van vitale vaten overlapt. Als gevolg hiervan kan een persoon een hartaanval of beroerte krijgen..

De belangrijkste componenten van hemostase zijn:

  • bloedplaatjes;
  • endotheelcellen in de vaatwand;
  • plasmafactoren.

Een kenmerk van stollingscomponenten is dat ze bijna allemaal in de lever worden gevormd, evenals met de deelname van vitamine K. Een soortgelijk proces wordt ook gecontroleerd door fibrinolytische en anticoagulatiesystemen, waarvan de belangrijkste functie is het voorkomen van spontane trombose.

Alle indicatoren waaruit het coagulogram bestaat, zijn indicatief. Voor een volledige beoordeling van de hemostase is een studie van alle stollingsfactoren nodig. Er zijn er ongeveer 30, maar iedereen breken is een probleem..

Een bloedtest voor een coagulogram heeft de volgende indicaties:

  • beoordeling van de algemene toestand van het hemostatische systeem - dit betekent dat een dergelijk laboratoriumonderzoek moet worden uitgevoerd voor preventieve doeleinden;
  • routineonderzoek vóór medische interventie;
  • spontaan begin van de bevalling bij vrouwen of een keizersnede;
  • ernstige pre-eclampsie tijdens de zwangerschap;
  • controle van behandeling waarbij anticoagulantia werden voorgeschreven (bijvoorbeeld aspirine, trental of warfarine) of geneesmiddelen die heparine bevatten;
  • diagnose van hemorragische ziekten, waaronder hemofilie, trombocytopathie, trombocytopenie en de ziekte van von Willebrand;
  • chronische leveraandoeningen, in het bijzonder cirrose of hepatitis;
  • identificatie van DIC;
  • Spataderen;
  • het gebruik van orale anticonceptiva, anabolen of glucocorticosteroïden;
  • het verloop van acute ontstekingsprocessen;
  • diagnose van verschillende trombosen, namelijk trombo-embolie van de longslagader, vaten van de benen, darmen of ischemische beroerte.

Coagulogram-indicatoren en -normen

Een bloedstollingstest kan op verschillende manieren worden uitgevoerd (bijvoorbeeld volgens Lee-White, volgens Mas-Magro). Normaal gesproken kan de coagulatiesnelheid bij benadering variëren van 5-10 tot 8-12 minuten. De duur van het bloeden is afhankelijk van de gekozen techniek:

  • volgens Duke - 2-4 minuten;
  • Ivy - niet meer dan 8 minuten;
  • op Shitikova - niet meer dan 4 minuten.

Conformiteitsbeoordeling van de resultaten moet zowel voor elke factor afzonderlijk als voor hun totaliteit worden uitgevoerd en worden vergeleken met algemeen aanvaarde normen. De norm van het coagulogram is dus als volgt:

Coagulogram nr. 3 (protrombine (volgens Quick), INR, fibrinogeen, ATIII, APTT, D-dimeer)

Een coagulogram is een uitgebreide studie van hemostase, waarmee u de toestand van verschillende delen van de stollings-, anticoagulatie- en fibrinolytische bloedsystemen kunt beoordelen en het risico op hypercoagulatie (overmatige coagulatie) of hypocoagulatie (bloeding) kunt identificeren.

Hemostasiogram: protrombine-index (PTI), protrombinetijd (PV), internationaal genormaliseerde ratio, factor I (eerste) plasma-coagulatiesysteem, antitrombine III (AT3), geactiveerde partiële tromboplastinetijd, fibrine-afbraakproduct.

Synoniemen Engels

Coagulatiestudies (coagulatieprofiel, coagpanel, coagulogram): Protrombinetijd (Pro Time, PT, Protrombinetijdverhouding, P / C-verhouding); International Normalised Ratio (INR); Fibrinogeen (FG, factor I); Antitrombine III (ATIII-activiteit, heparine-cofactor-activiteit, serine-proteaseremmer); Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (aPTT, PTT); D-dimeer (Fibrine-afbraakfragment).

% (procent), g / l (gram per liter), sec. (ten tweede) mcg FEO / ml (microgram fibrinogeen-equivalente eenheden per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

  • Eet 12 uur voor de studie niet.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie..
  • Rook niet 30 minuten voor de studie..

Studieoverzicht

Het hemostase-systeem bestaat uit veel biologische stoffen en biochemische mechanismen die ervoor zorgen dat de vloeibare toestand van het bloed behouden blijft, bloeding wordt voorkomen en gestopt. Het handhaaft een evenwicht tussen coagulatie- en anticoagulatiefactoren. Significante schendingen van de compenserende mechanismen van hemostase komen tot uiting in processen van hypercoagulatie (overmatige trombose) of hypocoagulatie (bloeding), die het leven van de patiënt kunnen bedreigen.

Wanneer weefsel en bloedvaten beschadigd zijn, nemen plasmacomponenten (stollingsfactoren) deel aan een cascade van biochemische reacties die resulteren in de vorming van een fibrinestolsel. Er zijn interne en externe manieren van bloedstolling, die verschillen in de mechanismen waarmee het stollingsproces begint. De interne route wordt gerealiseerd bij contact van bloedbestanddelen met collageen van het subendotheel van de vaatwand. Dit proces vereist stollingsfactoren XII, XI, IX en VII. De externe route wordt veroorzaakt door weefseltromboplastine (factor III) dat vrijkomt uit beschadigde weefsels en de vaatwand. Beide mechanismen zijn nauw met elkaar verbonden en hebben sinds de vorming van actieve factor X gemeenschappelijke implementatiemethoden.

Het coagulogram bepaalt verschillende belangrijke indicatoren van het hemostatische systeem: De bepaling van IPT (protrombine-index) en INR (internationaal genormaliseerde ratio) stelt u in staat om de toestand van de externe route van bloedstolling te beoordelen. IPT wordt berekend als de verhouding tussen de standaard protrombinetijd (de stollingstijd van het controleplasma na toevoeging van weefseltromboplastine) en de stollingstijd van het plasma van de patiënt en wordt uitgedrukt als een percentage. INR is een protrombinetestindicator die is gestandaardiseerd in overeenstemming met internationale aanbevelingen. Het wordt berekend met de formule: INR = (protrombinepatiënttijd / protrombinecontroletijd) x MIC, waarbij MIC (internationale gevoeligheidsindex) de gevoeligheidscoëfficiënt van tromboplastine is ten opzichte van de internationale standaard. INR en IPT zijn omgekeerd evenredig, dat wil zeggen een toename van INR komt overeen met een afname van IPT bij de patiënt en omgekeerd.

Studies van IPI (of een indicator ernaast - protrombine volgens Quick) en INR als onderdeel van een coagulogram helpen bij het identificeren van aandoeningen in de externe en algemene bloedstollingsroutes geassocieerd met een tekort aan of defect in fibrinogeen (factor I), protrombine (factor II), factor V (pro-accelerine), VII (proconvertine), X (Stuart-Prauer-factor). Met een afname van hun concentratie in het bloed neemt de protrombinetijd toe in verhouding tot de controlelaboratoriumparameters.

Plasmafactoren van de externe coagulatieroute worden in de lever gesynthetiseerd. Voor de vorming van protrombine en enkele andere stollingsfactoren is vitamine K nodig, waarvan de insufficiëntie leidt tot schendingen van de cascade van reacties en de vorming van een bloedstolsel voorkomt. Dit feit wordt gebruikt bij de behandeling van patiënten met een verhoogd risico op trombo-embolie en cardiovasculaire complicaties. Door het gebruik van het indirecte anticoagulans warfarine wordt de vitamine K-afhankelijke eiwitsynthese onderdrukt. IPT (of snelle protrombine) en INR in het coagulogram worden gebruikt om de behandeling met warfarine te beheersen bij patiënten met factoren die bijdragen aan trombose (bijvoorbeeld met diepveneuze trombose, de aanwezigheid van kunstmatige kleppen, antifosfolipidensyndroom).

Naast protrombinetijd en bijbehorende indicatoren (INR, IPI, protrombine volgens Quick), kunnen andere indicatoren van het hemostase-systeem worden bepaald in het coagulogram.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) kenmerkt de interne bloedstollingsroute. De duur van APTT hangt af van het niveau van kininogeen met hoog molecuulgewicht, prekallikreïne en stollingsfactoren XII, XI, VIII en is minder gevoelig voor veranderingen in de niveaus van factoren X, V, protrombine en fibrinogeen. APTT wordt bepaald door de duur van de vorming van een bloedstolsel na toevoeging van calcium en partieel tromboplastine aan het bloedmonster. Een toename van APTT gaat gepaard met een verhoogd risico op bloeding en een afname gaat gepaard met trombose. Deze indicator wordt afzonderlijk gebruikt om directe anticoagulantia (heparine) onder controle te houden..

Fibrinogeen is een bloedstollingsfactor die ik in de lever produceer. Door de werking van de stollingscascade en actieve plasma-enzymen verandert het in fibrine, dat betrokken is bij de vorming van een bloedstolsel en bloedstolsel. Een tekort aan fibrinogeen kan primair (door genetische aandoeningen) of secundair (door overmatig gebruik van biochemische reacties) zijn, wat zich uit in een schending van de vorming van een stabiele trombus en een verhoogde bloeding.

Fibrinogeen is ook een eiwit in de acute fase, de concentratie in het bloed stijgt bij ziekten die gepaard gaan met weefselbeschadiging en ontsteking. Het bepalen van het niveau van fibrinogeen in de samenstelling van het coagulogram is belangrijk bij de diagnose van ziekten met verhoogde bloeding of trombose, evenals voor het beoordelen van de synthetische functie van de lever en het risico op hart- en vaatziekten met complicaties.

Het anticoagulanssysteem van het bloed voorkomt de vorming van een teveel aan actieve stollingsfactoren in het bloed. Antitrombine III is de belangrijkste natuurlijke stollingsremmer die in de lever wordt aangemaakt. Het remt trombine, geactiveerde factoren IXa, Xa en XIIa. 1000 keer heparine verhoogt de activiteit van antitrombine, omdat het de cofactor is. De proportionele verhouding van trombine en antitrombine zorgt voor de stabiliteit van het hemostatische systeem. Bij primaire (aangeboren) of secundaire (verworven) deficiëntie van AT III zal het bloedstollingsproces niet tijdig worden gestopt, wat zal leiden tot verhoogde bloedstolling en een hoog risico op trombose.

De gevormde trombus ondergaat na verloop van tijd fibrinolyse. D-dimeer is een product van afbraak van fibrine, waarmee plasma-fibrinolytische activiteit kan worden geëvalueerd. Deze indicator neemt aanzienlijk toe bij aandoeningen die gepaard gaan met intravasculaire trombose. Het wordt ook gebruikt bij dynamische monitoring van de effectiviteit van anticoagulantia..

Waar wordt de studie voor gebruikt??

  • Voor een algemene beoordeling van bloedstolling.
  • Voor de diagnose van aandoeningen van de interne, externe en algemene routes van bloedstolling, evenals de activiteit van anticoagulantia en fibrinolytische systemen.
  • Voor onderzoek van de patiënt vóór de operatie.
  • Om de oorzaken van een miskraam te diagnosticeren.
  • Voor de diagnose van DIC, veneuze trombose, antifosfolipidensyndroom, hemofilie en om de effectiviteit van hun behandeling te beoordelen.
  • Voor het bewaken van anticoagulantia.

Wanneer een studie is gepland?

  • Als DIC wordt vermoed, pulmonale trombo-embolie.
  • Bij het plannen van invasieve procedures (chirurgische procedures).
  • Bij onderzoek van patiënten met bloedneuzen, bloedend tandvlees, bloed in de ontlasting of urine, bloedingen onder de huid en grote gewrichten, chronische bloedarmoede, zware menstruatie, plotseling verlies van gezichtsvermogen.
  • Bij het onderzoeken van een patiënt met trombose, trombo-embolie.
  • Bij detectie van lupus-antilichamen en antilichamen tegen cardiolipine.
  • Met een erfelijke aanleg voor hemostatische aandoeningen.
  • Met een hoog risico op cardiovasculaire complicaties en trombo-embolie.
  • Bij ernstige leveraandoeningen.
  • Met herhaalde miskramen.
  • Bij controle van het hemostatische systeem tegen de achtergrond van langdurig gebruik van anticoagulantia. Wat betekenen de resultaten??

Referentiewaarden (normentabel van coagulogram-indices)

Wat een bloedcoagulogram laat zien. Hoe bloed te doneren aan een coagulogram

Voor elke zieke krijgen artsen veel verschillende tests voorgeschreven. Echter, voor wat ze allemaal bedoeld zijn, weet lang niet iedereen. Dit artikel gaat in op wat een bloedcoagulogram is.

Benaming van concepten

We behandelen het basisconcept dat in dit artikel actief zal worden gebruikt. Dus een bloedcoagulogram is de analyse voor homeostase. Met andere woorden, het bloedstollingssysteem zelf zal worden onderzocht..

Bloedstolling is het proces waarbij het wordt verdikt van een vloeibare consistentie tot de toestand van een zogenaamd stolsel. Dit is een natuurlijk fenomeen, een zekere beschermende reactie van het lichaam op bloedverlies. Het coagulatieproces zelf wordt gereguleerd door zulke belangrijke systemen als het endocriene en nerveuze.

Voorbereiden op de test

Hoe bloed doneren aan een coagulogram, wat moet je hiervoor weten? Allereerst is het vermeldenswaard dat het noodzakelijk is om deze procedure van tevoren voor te bereiden. Alleen op deze manier zijn de verkregen resultaten correct en kunnen ze de aanwezigheid van problemen of hun afwezigheid aangeven.

  1. Voordat u de test aflegt, kunt u 10-12 uur niet eten. Daarom wordt deze analyse 's ochtends uitgevoerd. De patiënt krijgt te horen dat je niet kunt ontbijten. Dat wil zeggen dat er een analyse wordt gegeven op een lege maag.
  2. 'S Avonds, op de dag voor bloeddonatie, wordt de patiënt een licht diner aanbevolen zonder vet voedsel, gerookt vlees, gefrituurd voedsel.
  3. U kunt 's ochtends vóór de analyse drinken. Alleen schoon water zonder gas. Onder het verbod koffie, thee, sappen.
  4. Als de patiënt rookt, onthoud dan een uur voordat u de test uitvoert.
  5. Artsen raden aan: voordat u een bloedtest voor een coagulogram uitvoert, moet u een glas schoon water (200-250 ml) drinken.
  6. Op de dag van de test wordt het niet aanbevolen om zowel fysiek als emotioneel te overbelasten.
  7. De patiënt moet vlak voor de bloedafname kalm en evenwichtig zijn. De pols moet terugveren.
  8. Als een persoon medicijnen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden, moet dit zeker aan artsen worden verteld.
  9. Als de patiënt het bloedafnameproces niet verdraagt, moeten specialisten hierover ook worden gewaarschuwd..

Hoe en waar?

Als een coagulogram wordt voorgeschreven aan een patiënt, waar komt het bloed dan vandaan? Het hek wordt gemaakt van een ader. De resulterende vloeistof wordt in reageerbuisjes (tot een bepaald label) gedaan, waaraan de dag ervoor een conserveermiddel is toegevoegd..

  1. De prikplaats is voorbehandeld met alcohol (maar niet met ether!).
  2. Een lekke band wordt pas gemaakt nadat de alcohol volledig is opgedroogd.
  3. Voordat u bloed afneemt, kunt u het beste geen tourniquet aanbrengen. Het probleem is dat de vernauwing van een menselijke ledemaat de bloedstolling activeert, in welk geval de resultaten kunnen worden vervormd.
  4. De eerste 5-6 druppels bloed mogen niet in de buis komen (nat worden met een wattenstaafje), omdat deze weefseltromboplastine kunnen bevatten.

Belangrijk: als een patiënt meerdere tests krijgt voorgeschreven, is er helemaal aan het begin een bloedafname voor een coagulogram, fibrinogeen en protrombine-index.

Indicaties

Wanneer kan een bloedcoagulogram worden voorgeschreven?

  1. Als de patiënt bloedstollingsproblemen heeft.
  2. Deze analyse is noodzakelijkerwijs voorgeschreven aan patiënten die geopereerd worden..
  3. Als de patiënt (en) baarmoeder of andere bloeding heeft.
  4. Deze analyse is nodig voor patiënten die worden behandeld met anticoagulantia..
  5. Als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van een hartaanval of beroerte.
  6. Deze analyse is nodig voor mensen die problemen hebben met de lever of bloedvaten..
  7. Bij auto-immuunziekten is het ook nodig om bloed te doneren aan een coagulogram.
  8. Voor zwangere vrouwen wordt vaak een analyse voorgeschreven.
  9. Indicatie voor de levering zijn spataderen van de onderste ledematen.

Coagulatietijd

Een van de belangrijkste indicatoren van het coagulogram is de stollingstijd van het bloed. Dus artsen bepalen hoeveel bloed er bijvoorbeeld gaat gaan vanaf het moment van de snee en totdat het volledig stopt. Normaal interval:

  • van 30 seconden tot 5 minuten, als het gaat om capillair bloed;
  • ongeveer 10-15 minuten als het veneus bloed is.

Met deze indicator kunt u beoordelen hoe goed bloedplaatjes hun taak aankunnen. Wanneer de bloedingstijd van een wond kan worden verlengd:

  1. Met een tekort aan vitamine C in het lichaam.
  2. Als om een ​​specifieke reden het aantal bloedplaatjes wordt verlaagd.
  3. Als de patiënt lange tijd anticoagulantia gebruikt - bijvoorbeeld het medicijn "Aspirine".
  4. Met hemofilie of leverziekte.

Sneller dan de gepresenteerde indicatoren kan bloed stollen als de patiënt hormonale anticonceptiva gebruikt of als er eerder zware bloeding is opgetreden.

Dit is de protrombine-index. Deze indicator is erg belangrijk, omdat u hiermee de toestand van de lever kunt controleren. De normale waarde is 80-120%. IPT kan toenemen in de volgende gevallen:

  1. Als de vrouw zwanger is (dit is normaal).
  2. Als de patiënt orale anticonceptiva gebruikt.
  3. Als er een risico is op bloedstolsels die gevaarlijk zijn voor het lichaam.

Als de IPT onder normaal is, is deze voor de patiënt beladen met bloeden. En om deze indicator binnen de standaardgrenzen te houden, moet de patiënt vitamine K nemen.

Trombine tijd

Welke andere indicatoren zijn belangrijk als de patiënt een bloedcoagulogram voorgeschreven krijgt? Dit is een trombinetijd. Normaal is dit gelijk aan 15-20 seconden. Gedurende deze periode wordt het proces van het omzetten van fibrinogeen in fibrine gemeten. Als deze indicator in een langere tijd kan worden verkregen, kan dit de volgende problemen aangeven:

  • een teveel aan fibrinogeen in het bloed van de patiënt;
  • er is een tekort aan eiwitten in het lichaam;
  • er ontwikkelde zich ernstig nierfalen.

Als een patiënt wordt behandeld met een medicijn zoals heparine, moet deze indicator strikt worden gecontroleerd. Hoe wordt het in de geneeskunde aangewezen? Bloedcoagulogram - INR, d.w.z. internationaal genormaliseerde houding.

Deze afkorting staat voor: "actieve partiële tromboplastinetijd." Het is de moeite waard om te zeggen dat dit de meest gevoelige indicator is voor bloedstolling. Het laat zien hoe snel een bloedstolsel ontstaat na toevoeging van calciumchloride of andere componenten aan het plasma. De normale snelheid is 30-40 seconden. Als het bloedcoagulogram (APTT) hoger is dan normaal, kan dit erop duiden dat de patiënt een zieke lever heeft of dat er een tekort aan vitamine K in zijn lichaam is.

Dit is een geactiveerde herberekeningstijd. Met deze indicator kunt u achterhalen hoe een van de stadia van bloedstolling verloopt. Normale gegevens: 50 tot 70 seconden. Als de indicatoren minder zijn, kan dit erop wijzen dat de patiënt een toestand van trombofilie heeft. Als het tijdsinterval aanzienlijk langer is, kan de oorzaak de volgende zijn:

  • een significante afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed;
  • heparine therapie;
  • een van de kritieke omstandigheden: letsel, brandwonden, schokken.

Fibrinogeenconcentratie

Normale indicator: van 5,9 tot 11,7 μmol / L. Het kan afnemen bij verschillende leveraandoeningen. Verhoogt in de volgende situaties:

  1. Als de patiënt kwaadaardige tumoren heeft.
  2. Bij acute infectieziekten.
  3. Met een tekort aan schildklierhormonen.

Deze indicator wordt als volgt ontcijferd: "oplosbare fibrinemonomeercomplexen". Dit is een marker voor intravasculaire coagulatie. Het laat een verandering in fibrine zien onder invloed van trombine en plasmine. De bovengrens van de norm: 4 mg / 100 ml. Het kan variëren, afhankelijk van dezelfde redenen als fibrinogeen..

Thrombotest

Wat laat een bloedcoagulogram zien als een indicator zoals trombotest wordt overwogen? Hiermee kunt u de hoeveelheid fibrinogeen in het bloed van de patiënt identificeren. Normale indicatoren: trombose van de 4e of 5e graad.

Plasma heparinetolerantie

Deze indicator geeft de hoeveelheid trombine in het bloed aan. In dit geval is het mogelijk om te zien hoe lang een fibrinestolsel zich in het bloedplasma vormt (dit zou moeten gebeuren nadat heparine in het bloed is geïntroduceerd). Normale waarden: 7-15 minuten. De bloedweerstand tegen heparine neemt af als de patiënt leverproblemen heeft (15 minuten of langer). Hypercoagulatie (wat typisch is voor zwangere vrouwen), de aanwezigheid van kankertumoren, ziekten van het cardiovasculaire systeem en de postoperatieve periode - deze problemen kunnen indicatoren veroorzaken waarbij de bloedtolerantie minder dan 7 minuten is.

Fibrinolytische activiteit

Met deze indicator kunt u bepalen hoeveel bloed zelfstandig bloedstolsels kan oplossen. Fibrinolysine, dat in het plasma zit en de structuur van een bloedstolsel kan afbreken, is hiervoor verantwoordelijk. Als de bloedstolsels van de patiënt sneller oplossen dan normaal, heeft hij een risico op bloeding.

Duke Indicatoren

Als de patiënt een bloedtest moet ondergaan voor een coagulogram, kan ook de duur van de Duke-bloeding worden onderzocht. In dit geval prikt de patiënt in zijn vinger. De penetratiediepte van het lancet (speciaal gereedschap) is 4 mm. Vervolgens worden ongeveer elke 20-30 seconden speciale bloeddruppels van de patiënt verwijderd met speciaal papier. Nadat een druppel is verwijderd, detecteert de arts de tijd dat de volgende uit de wond komt. Op deze manier wordt de capillaire coagulabiliteit van het bloed bij een patiënt gecontroleerd. Idealiter fluctueert deze indicator binnen een halve tot twee minuten.

Fibrinogeen

Ik zou er nogmaals aan willen herinneren wat het coagulogram onderzoekt - bloedstolling. Het is erg belangrijk om het door de lever gesynthetiseerde eiwit, fibrinogeen genaamd, te onderzoeken. Onder speciale omstandigheden wordt het in het hematopoëtische systeem gesynthetiseerd tot een zo belangrijke stof als fibrine. Het normale gehalte aan fibrinogeen in het bloed van een gezond persoon: 2-4 g / l. Wanneer indicatoren kunnen worden verlaagd:

  1. Als een vrouw tijdens de zwangerschap toxicose heeft.
  2. Als de patiënt cirrose heeft.
  3. Bij zeer ernstige vormen van een ziekte zoals hepatitis.
  4. Bij het falen van de homeostase.
  5. Met een tekort aan B-vitamines of ascorbinezuur.
  6. Deze indicatoren kunnen afnemen als de patiënt visolie, anabole steroïden of anticoagulantia gebruikt..

Fibrinogeenniveaus overschrijden de norm in de volgende gevallen:

  1. Bij acute infecties.
  2. Met longontsteking.
  3. Bij ontstekingsprocessen.
  4. Tijdens het dragen van de baby.
  5. Na de bevalling.
  6. Na operaties.
  7. Met een hartaanval of beroerte.
  8. Nadat de brandwonden zijn opgelopen.
  9. Als gevolg van het nemen van hormonale anticonceptiva.

Belangrijk: fibrinogeen B moet negatief zijn..

Terugtrekking van bloedstolsels

Bij het doorgeven van een bloedcoagulogram moet de norm van deze indicator 45 tot 65% zijn. In dit geval bestuderen we de afname van het bloedstolselvolume, de afname ervan, samen met de afgifte van bloedserum. Tarieven stijgen als gevolg van bloedarmoede. Verminder als het aantal bloedplaatjes van de patiënt afneemt of toeneemt - rode bloedcellen.

Deze indicator geeft informatie over de hercalcificatietijd van plasma. Norm: van 60 tot 120 seconden. Dit is een van de belangrijkste indicatoren van homeostase. Als de tijd korter is dan aangegeven, kunnen we zeggen dat de patiënt hyperactieve bloedstolling heeft.

Een paar woorden over kinderen

Het is belangrijk om te zeggen dat bij jonge patiënten sommige indicatoren enigszins zullen verschillen van de bovenstaande normen, andere - aanzienlijk. Zo is bijvoorbeeld de optimale hoeveelheid fibrinogeen in het bloed van een kind ongeveer 1,25-3,00 g / l. Tegelijkertijd bij een volwassene - 2-4 g / l. Deze analyse kan aan kinderen worden toegewezen in de volgende situaties:

  1. Voor de operatie.
  2. Met frequente bloeding.
  3. Als er een vermoeden bestaat van hemofilie of andere ziekten die de bloedsomloop betreffen.

Een paar woorden over zwangere vrouwen

Dames die een baby krijgen, deze analyse wordt driemaal in 9 maanden uitgevoerd (1 keer in elk trimester). Dit is erg belangrijk, omdat het hormonale systeem van de zwangere verandert, wat de homeostase beïnvloedt (de veranderingen zijn niet pathologisch, maar fysiologisch, dus normaal). Ook zal deze studie helpen de dreiging van een miskraam of vroeggeboorte (die vaak optreedt als gevolg van trombose) te identificeren. In het eerste trimester kunnen de bloedstollingsindicatoren toenemen, dichter bij de bevalling - afnemen. Dit alles is normaal, omdat het lichaam zich op deze manier probeert te beschermen tegen mogelijke bloedingen en groot bloedverlies. Als de artsen niet tevreden zijn met de resultaten, zal de vrouw deze analyse opnieuw moeten doorstaan. Als een zwangere vrouw een coagulogram (bloedtest) krijgt voorgeschreven, zal de norm van de indicatoren iets anders zijn dan bij een gezond persoon:

  1. Trombinetijd: 11-18 seconden.
  2. Fibrinogeen: 6 g / l.
  3. Protrombine: 78-142%.
  4. APTT: 17-20 seconden.

Als een vrouw zich in een positie bevindt, is de studie van een indicator zoals protrombine erg belangrijk voor haar. De afwijking van de norm kan erop duiden dat de patiënt een risico loopt op pathologische loslating van de placenta.

Bloedcoagulogram (bloedstollingsanalyse): transcript bij volwassenen, de norm in de tabel

Met de voortdurende ontwikkeling van medicijnen hebben wetenschappers veel bloedtestmethoden ontvangen..

Analyse-indicatoren dragen bij tot de onthulling van een volledig beeld van de toestand van de menselijke gezondheid, de aanwezigheid van ziekten, infecties, pathologieën, preventie van ziekteontwikkeling.

Een van de tests is een bloedcoagulogram.

Wat is een bloedcoagulogram?

Bloedcoagulogram - een analyse die bloedstolling laat zien. In brede zin onthult een coagulogram de activiteit van bloedplaatjes. Bloedstolling is een bijzonder belangrijke indicator.

Het bloedstollingssysteem wordt op twee manieren gelanceerd: het externe (wanneer het bloedvat wordt gedetecteerd, als een beschadigd gebied wordt gevonden) en het interne (wanneer de bloedcellen worden vernietigd).

Bij vernietiging van de bloedvatwand komt een eiwit vrij dat een signaal geeft over de noodzaak om het beschermingsmechanisme te activeren. Nabijgelegen bloedplaatjes veranderen snel van vorm, hechten zich aan elkaar en vormen een gaas.

De schadeplaats wordt snel verstopt door de gevormde plexus, waardoor het bloed wordt gestopt en de penetratie van schadelijke bacteriën van buitenaf wordt voorkomen.

De medische naam voor dit voor het lichaam belangrijke proces is hemostase (een proces dat alle stadia van coagulabiliteit omvat tot het oplossen van het beschermende bloedstolsel).

In elk, zelfs het sterkste systeem, zijn storingen echter mogelijk.

Waarom moet ik een bloedcoagulogram maken??

Ziektepreventie

Trombose - een ziekte waarbij, zonder de noodzaak om een ​​beschermende functie te activeren, de vorming van bloedbundels plaatsvindt.

Deze bloedstolsels worden emboli genoemd, de ziekte is trombo-embolie.

Emboli kunnen arteriële vaten verstoppen. De vorming van obstructie (obstructie) met meer dan 90% veroorzaakt zuurstofgebrek (hypoxie), om nog maar te zwijgen van de ophoping van metabole producten. Hersenhypoxie is bijvoorbeeld een gevaarlijke diagnose, die vaak tot coma leidt, waarbij 80% van de gevallen dodelijk is.

Biochemische screening van de gezondheidsstatus van de aanstaande moeder en kind

Analyse is vooral belangrijk voor een zwangere vrouw. Een bloedcoagulogram wordt aanbevolen voor vrouwen als:

  • leverziekte;
  • bloedingsstoornissen;
  • spataderen;
  • immuunziekten.

Foetaal lager is een natuurlijk proces dat verband houdt met de vorming van uteroplacentale circulatie. Tijdens de zwangerschap bereidt het lichaam zich voor op bloedverlies, wat de toename van sommige indicatoren van het coagulogram beïnvloedt.

Zwangere vrouwen wordt aangeraden om elke drie maanden een bloedcoagulogram te laten nemen..

Als de aanstaande moeder ernstige afwijkingen in de bloedstolling heeft, schrijft de arts een behandeling voor. Onbepaald in de tijd verstoorde stolling kan ernstige gevolgen hebben - miskraam en vroeggeboorte.

Een bloedcoagulogram is niet alleen nodig om afwijkingen in het hemostatische systeem te identificeren, maar in sommige gevallen ook om een ​​diagnose van patiënten te stellen.

Hoe u zich voorbereidt op analyse?

Het coagulogram vereist geen speciale voorbereiding. Er zijn echter punten die voor een goede analyse in acht moeten worden genomen:

  • voedselinname - 8 uur voor het moment van bloedafname;
  • Het wordt aanbevolen om geen vet voedsel te eten;
  • drink alleen water;
  • Het wordt aanbevolen om een ​​uur voor analyse niet te roken;
  • Voor de analyse is het nodig om emotioneel en fysiek te kalmeren;
  • als de patiënt een medicatiekuur krijgt voorgeschreven die niet gerelateerd is aan de redenen voor de toediening van een bloedcoagulogram, moet de arts hiervan op de hoogte worden gebracht;
  • als u tijdens de analyse een gevoel van malaise of duizeligheid ervaart, moet u de specialist die de tests uitvoert onmiddellijk informeren.

Oorzaken van hoge en lage bloedstolling

Coagulogram-indicatoren boven de norm geven aan:

  • besmettelijke giftige en septische ziekte;
  • bedwelming van het lichaam;
  • atherosclerotische vaatziekte;
  • endocriene pathologie;
  • het optreden van verspreide intravasculaire coagulatie (DIC), enz..

Coagulogram-indicatoren zijn onder normaal:

  • leukemie (leukemie);
  • myeloom
  • veneuze trombose;
  • verschillende ziekten van inwendige organen (lever, spijsvertering);
  • erfelijke coagulatiedefecten;
  • eindfase van DIC, etc..

De vermelde diagnoses zijn klein. Het is belangrijk om te onthouden dat dit gegeneraliseerde gegevens zijn. Om de oorzaak te identificeren die in strijd is met de normen voor hemostase, is het noodzakelijk om te ontcijferen en een concrete vergelijking te maken met de norm van elke indicator, rekening houdend met de kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Details over bloedcoagulogramindices

  • Fibrinogeen (een eiwit dat in de lever wordt gevormd en verantwoordelijk is voor de laatste fase van trombusvorming):

Oorzaken van verminderd fibrinogeen:

  • donatie, steroïden nemen, etc..
  • chronisch verlaagd fibrinogeengehalte, verminderde synthese vanaf de geboorte;
  • leverziekte
  • onevenwichtige voeding.

Verlaagde eiwitconcentraties kenmerken het onvermogen om volledig te stollen, de neiging tot spontane bloeding.

De fibrinogeenindex wordt verhoogd:

  • ontstekingsprocessen zijn, helaas, de meest diverse, acute faryngitis, reumatoïde artritis, infectieuze mononucleosis, pyelonefritis, enz.;
  • enorme weefselvernietiging (sepsis, longabcessen, gangreen, zweren, enz.);
  • tumorvorming;
  • hartaanval, beroerte, cerebrovasculair accident;
  • perifere vaatziekte (arteriosclerose van de bloedvaten, vaatziekte bij diabetes mellitus, tromboflebitis, chronische veneuze insufficiëntie);

Niet altijd verhoogd of verlaagd fibrinogeen duidt op een gezondheidsprobleem.

Een onbeduidend effect op de indicator bij een volwassene kan ook hebben:

  • roken;
  • hormonale anticonceptiva, oestrogenen;
  • laden;
  • spanning;
  • diabetes;
  • cholesterol;
  • zwaarlijvigheid.

Bij volwassenen varieert de norm van 2-4 g / l, bij zwangere vrouwen tot 6 g / l, bij kinderen is het fibrinogeengehalte in het bloed normaal - 1,25-3 g / l.

Het kenmerkt de tijd die nodig is voor een plaatjesreactie. Verhoogde tromboplastinetijd kenmerkt de neiging tot ongecontroleerde bloeding, langdurige bloedstolling.

Het effect op de concentratie van APTT kan ook een hoog bloedlipidengehalte hebben, de aanwezigheid van heparine-onzuiverheden in het bloedmonster.

De norm voor vrouwen is 24-35 seconden, de norm voor mannen is 14-20 sec.

  • Lupus anticoagulans:

Een immunoglobuline dat antilichamen identificeert. Antilichamen beïnvloeden de reactietijd van bloedplaatjes. Het moet altijd nul zijn. Een verhoogde concentratie duidt op de aanwezigheid van auto-immuunziekten, trombo-embolie, de ziekte van Liebman-Sachs (lupus), cerebrovasculair accident en onvruchtbaarheid en aids.

  • Hechting, aggregatie:

Hechting - hechting van bloedplaatjes op een beschadigd oppervlak. Een afname duidt op nierziekte, leukemie; toename - atherosclerose, trombose, hartaanval, diabetes. De norm bij vrouwen die een kind dragen is meestal hoger (zie onderstaande tabel).

  • Protrombine en antitrombine:

Eiwitten die betrokken zijn bij de vorming en resorptie van bloedstolsels. Protrombine wordt gevormd in de lever.

Trombinetijd is een speciaal algemeen aanvaarde laboratoriumindicator die de externe route van hemostase-activering kenmerkt.

Protrombine-index (PTI) - de indicator wordt gemeten in procenten en kenmerkt de tijd van de 2e fase van coagulatie - de vorming van eiwitten. PTI-norm - 72-123%.

Een PTI-bloedtest kan wijzen op aandoeningen van de buikorganen (lever en maagdarmkanaal). Verhoogde protrombine geeft aan:

  • trombo-embolie;
  • pre-infarct conditie;
  • polycythemia;
  • kwaadaardigheid.

Laag duidt op verworven deficiëntie of deficiëntie vanaf de geboorte. Vaak verlaagt protrombine een tekort aan vitamine K. Protrombine is de belangrijkste indicator voor de diagnose van hemostase.

  • Internationaal genormaliseerde ratio (INR):

Met een INR-bloedtest kunt u coagulogramgegevens in het bloed systematiseren. Correlation (INR) ontwikkeld door het International Committee for the Study of Thrombosis and Hemostasis en het International Committee for Standardization in Hematology voor het gemak van voorschrijven.

Volgens de INR-indicator evalueren artsen het effect van voorgeschreven medicijnen.

Na de vernietiging van het bloedstolsel (met de afbraak van fibrine) wordt in het bloed een eiwitfragment waargenomen - een D-dimeer. Na het herstel van het aangetaste lichaamsdeel wordt een plasmine-eiwit gevormd dat bloedstolsels vernietigt en vernietigt.

Het aantal fragmenten in het bloed stelt u in staat om het werk van twee processen tegelijk te identificeren: de vorming van bloedstolsels en het oplossen ervan (fibrinolyse). Er is een balans nodig tussen trombose en fibrinolyse. Gebrek aan evenwicht informeert over hemostase.

De tarieven van indicatoren bij volwassenen en kinderen worden weergegeven in de onderstaande tabel. Het ontcijferen van het bloedcoagulogram zal de discrepantie van elke indicator onthullen: wat is en hoeveel zou moeten zijn.

  • Oplosbare fibrinemonomeercomplexen (RFMC):

Weinigen hebben gehoord van de RFMK-bloedtest. Een RFMC-bloedtest is een aanvullende indicator, is opgenomen in het coagulogram en wordt beschouwd als een belangrijke laboratoriumanalyse die het hemostase-systeem kenmerkt. Veel experts beschouwen de RFMK-bloedtest als een indicator van trombinemie (de vorming van kleine bloedstolsels), het begin van DIC.

Bloedcoagulogramindices: normen bij volwassenen en kinderen Tabel

Indicatorenvoor mannenvoor vrouwenvoor zwangere vrouwenbij kinderen

(op leeftijd)Fibrinogeen2-4 g / lNiet meer dan 6 g / l1,25-3 g / lAPTTV24-35 seconden14-20 s24-35 sLupus anticoagulans0,8 tot 1,2Hechting, aggregatie20-50%30-60%20-50%Trombine tijd11-15 sProtrombine-index72-123%Antitrombine75–125%- pasgeborenen - 40-80%

- tot 6 jaar - van 80% tot 140%;

- van 6 tot 11 jaar oud - 90-130%;

- vanaf 11 jaar oud - 80-120%.INR0.82–1.15D-dimeer0 tot 500 ng / mlRFMKMaximaal 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlMaximaal 4 mg / 100 ml

Samenvattend zou ik willen opmerken: een exacte decodering van bloedcoagulogramanalyses kan worden geïnterpreteerd door een goede specialist - een arts.

Alleen hij kan afwijkingen voor elke patiënt nauwkeurig identificeren..

De medische geschiedenis van elke patiënt is een afzonderlijke situatie die gedetailleerd moet worden overwogen..

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis