INR-bloedtest - wat is het. Norm en interpretatie van een INR-bloedtest bij volwassenen en kinderen

Elke persoon die onder bepaalde omstandigheden gedwongen wordt bloedverdunnende medicijnen in te nemen, moet zijn stollingsvermogen onder controle houden. Dit helpt niet alleen om de effectiviteit van de behandeling te evalueren, maar ook om de vereiste dosering correct in te stellen. Hiervoor wordt een INR-indicator in het bloed geschat op basis van reguliere tests.

INR-bloed

De patiënt hoeft niet te weten wat INR is in een bloedtest; de behandelende arts is verantwoordelijk voor het decoderen, maar u moet een algemeen idee hebben over deze indicator. Deze afkorting heeft de volgende betekenis - internationaal genormaliseerde houding. INR van bloed is niet de werkelijke waarde die tijdens het onderzoek wordt verkregen, het bestaat uit verschillende fasen. De indicator kan alleen wiskundig worden berekend. De volgende gegevens worden gebruikt voor berekening:

  1. De waarde van de protrombinetijd. De indicator krijgt bij het uitvoeren van een coagulogram (volledige bloedstollingsanalyse). Hiervoor voeren ze bloedmonsters uit.
  2. De gemiddelde normale waarde van de protrombinetijd is in de regel 11-16 seconden.
  3. MIC of tromboplastine gevoeligheidsindex. Dit is een reagens dat door het laboratorium wordt gebruikt; het wordt gemaakt door verschillende bedrijven. Het componentenpaspoort geeft altijd de zuiverheid en gevoeligheid van de MIC aan.
  4. Verder wordt de waarde van internationaal genormaliseerd onderwijs verkregen door de verhouding van de bestudeerde protrombinetijd tot de gemiddelde normale grootheid te verhogen tot een niveau dat gelijk is aan het MICI-cijfer dat voor analyse wordt gebruikt.

INR-bloedtest

De bovenstaande berekeningen lijken misschien ingewikkeld en overbodig als u bedenkt dat er een daadwerkelijke indicator is voor bloedstolling. Een bloedtest voor INR heeft echter belangrijke kenmerken:

  1. De waarde is erg belangrijk voor het evalueren van de effectiviteit en correctheid van therapie met indirecte type anticoagulantia, bijvoorbeeld Sincumar, Warfarin, Warfarex. Het bijzondere van hun impact is dat ze alleen bepaalde stollingsfactoren beïnvloeden. Elke andere methode geeft niet zo'n nauwkeurig antwoord met betrekking tot de toestand van deze schakel in het bloedstollingssysteem..
  2. INR-tests zijn afhankelijk van de gevoeligheid van het tromboplastine dat door het laboratorium wordt gebruikt..
  3. Het blijkt het werk van gestandaardiseerde doses indirecte stollingsmiddelen te analyseren, gezien het specifieke type trombotische ziekte.

Dit alles helpt specialisten om de echte waarde van bloedstolling te achterhalen. Deze berekeningsmethode elimineert fouten, hemostase, externe invloeden die het eindresultaat beïnvloeden. Wie en waar deze analyse ook uitvoert, de indicator zal in elk ziekenhuis ter wereld even correct worden beschouwd en nauwkeurig zijn. Dit zal helpen om de vereiste dosering van anticoagulantia, controlebehandeling correct te bepalen.

Een dergelijke test wordt alleen uitgevoerd voor mensen die constant anticoagulantia van indirecte werking gebruiken. Ze voeren het in de regel eens in de 2-3 weken uit, maar indien nodig kan het onderzoek vaker worden uitgevoerd. Dit wordt beïnvloed door de duur van de behandeling, het specifieke type pathologie, de toestand van de patiënt. Als de genormaliseerde ratio stabiele resultaten vertoont, kan het onderzoek één keer per maand worden uitgevoerd. Om de test uit te voeren, is het noodzakelijk om bloed te verkrijgen door uit een perifere ader te nemen, alleen op een lege maag.

INR-bloedtest - normaal

Wanneer dit onderzoek wordt uitgevoerd, laten ze zich bij de beoordeling leiden door één algemene regel: hoe hoger de indicator, hoe vloeibaarder het plasma wordt. De norm van INR-bloed ligt altijd binnen de waarde van 1. Afwijking duidt op enige pathologie, een verkeerde dosering van medicijnen. Het ontbreken van een INR-norm kan wijzen op:

  1. Verhoogd, rekening houdend met specifieke pathologie. Dit duidt op een overdosis medicijnen (indirecte anticoagulantia), die tot complicaties (bloeding) kunnen leiden. De arts moet de dosis verlagen.
  2. Als deze laag is, heeft de therapie niet het gewenste effect, treedt er geen bloedvloeiing op, wat kan leiden tot de ontwikkeling van vasculaire trombose. In dit geval moet de dosering worden verhoogd..

INR - de norm bij vrouwen

Bij een volwassen en een gezond persoon zal de test altijd tussen 0,7 en 1,3 liggen. De norm van INR bij vrouwen verschilt niet van mannen en zal ook fluctueren in het gebied van eenheid. Het enige verschil tussen verschillende seksen is dat stollingscontrole zeer zorgvuldig moet worden uitgevoerd tijdens de zwangerschap. Gedurende deze periode ondergaat het lichaam van het meisje enorme veranderingen. Onderzoeksplasma moet 3 keer zijn (1 in elk trimester).

Bij zwangere vrouwen is deze indicator licht verhoogd, wat niet wordt beschouwd als een afwijking van de normale waarde. Met een buitensporige toename van de waarde van INR bestaat er een risico op vroeggeboorte, miskraam in de vroege stadia. Om fouten te bevestigen en te elimineren, slaagt het meisje voor een nieuwe test, waarna de behandeling wordt voorgeschreven, constante monitoring van de stolling voor en na de bevalling.

INR-bloedtest - transcript

Bij verschillende pathologieën, het nemen van medicijnen, zijn de gegevens uit deze studie anders. De juiste decodering van een bloedtest voor INR kan worden uitgevoerd door de behandelende arts, die rekening houdt met alle variabelen. Er zijn veel indicaties voor het onderzoek. In de regel wordt een test voorgeschreven om de volgende redenen, die worden aangegeven in de decodering:

  1. Therapie van chronische atriale fibrillatie. Bij behandeling met warfarine ligt de norm in het bereik van 2-3.
  2. Behandeling van longembolie. De waarde ligt binnen 2-3 eenheden.
  3. Onderzoek voor de operatie. De normale indicator ligt tussen 0,8 en 1,2.
  4. Hartklepaandoeningen. Met deze pathologie is de waarde 2-3.
  5. Vaatziekte. Het resultaat varieert van 3 tot 4,5.
  6. Behandeling van veneuze trombose, een indicator van 2-3 wordt als normaal beschouwd.

INR verhoogd - wat betekent het

Afwijking van de limieten van bovenstaande indicatoren is volgens artsen gevaarlijk en uiterst ongewenst. Overmatige liquefactie door het gebruik van Warfarine en analogen van dit medicijn zal leiden tot een afname van de stolling, interne en externe bloeding. Het INR-gehalte in het bloed moet in de buurt van 1 liggen, wat de juistheid van de therapie aangeeft. Als er een afwijking optreedt, verlaagt de arts in de regel de dosering van medicijnen. Wanneer INR verhoogd is bij mensen die geen indirecte anticoagulantia gebruiken, duidt dit op de mogelijke ontwikkeling van de volgende pathologieën:

  • leverziekte
  • myocardinfarct;
  • kwaadaardige tumoren;
  • polycythemia;
  • hemorragische ziekte bij zuigelingen;
  • pre-infarct conditie;
  • problemen met het binnendringen van gal vanuit de lever in de twaalfvingerige darm.

Wanneer een persoon een internationaal genormaliseerde ratio heeft van meer dan 6 eenheden, heeft hij dringend ziekenhuisopname nodig, omdat er een enorm risico is op bloeding met verschillende lokalisatie. Dit is een uiterst gevaarlijke aandoening, vooral als er bijkomende pathologieën zijn, bijvoorbeeld: nierziekte, arteriële hypertensie, inflammatoire / maagzweer in de maag / darmen.

INR-analyse

Om de gezondheidsstatus van patiënten te bepalen (naast instrumentele en visuele onderzoeksmethoden), wordt laboratoriumdiagnostiek gebruikt. Het helpt pathologieën op diepere niveaus te traceren en geeft inzicht in het verloop van chemische processen in het lichaam..

Vandaag zullen we een van de methoden voor bloedonderzoek analyseren, die INR wordt genoemd. Wat is het en in welke situaties is deze analyse nodig? Wat zijn de normale tarieven? Hoe het resultaat te ontcijferen en wat is de verlaging of verhoging van INR??

Wat is INR-analyse??

INR (internationaal genormaliseerde houding) is geen enkele studie, het wordt alleen in combinatie gebruikt. Dit is een onderdeel van zo'n analysemethode als een coagulogram..

Deze indicator geeft bloedstolling aan. Het is erg belangrijk bij het bepalen van de locatie van bloedingen en bloedstolsels..

Het uitgebalanceerde werk van de menselijke bloedsomloop is de optimale verhouding tussen anticoagulantia en coagulatiefuncties. Door dit evenwicht wordt het bloed constant in vloeibare toestand gehouden.

Dit komt voornamelijk door antistolling. Als er echter ernstig bloedverlies optreedt (door bijvoorbeeld schade aan bloedvaten door trauma), wordt het coagulatiesysteem geactiveerd.

In grotere mate heeft factor 2 of protrombine een effect op het coagulatieproces. Het is een voorloper van trombine, een eiwitstructuur. Het is deze stof die verantwoordelijk is voor de vorming van bloedstolsels. Het wordt in de lever gesynthetiseerd; kalium is nodig voor de productie..

Op het niveau van protrombine kunt u evalueren:

  • het werk van het spijsverteringssysteem;
  • de kans op een beroerte of hartaanval;
  • de concentratie kalium in het lichaam;
  • het risico op bloedstolsels en spataderen;
  • de effectiviteit van anticoagulantia.

PTI - uitgedrukt als percentage van de tijd van coagulatie van de plasmavloeistof (PTV genoemd) tot vergelijkbare indicatoren van het bloed van de patiënt.

Afhankelijk van de gevoeligheid van het gebruikte reagens kunnen de resultaten van de analyse variëren. Daarom kunnen reguliere INR-analyses (als ze worden gedaan om de dynamiek van indicatoren te volgen) het beste in één laboratorium worden gedaan.

Het INR-niveau geeft de benodigde tijdsperiode aan gedurende welke het bloedplasma stolt wanneer calcium en tromboplastine erin komen.

De INR-index wordt berekend door de verhouding tussen patiënt-PTV en gestandaardiseerde PTV. De indexwaarde is de gevoeligheid van het bij de analyse gebruikte reagens..

Tromboplastine en K helpen de bloedstolling en voorkomen ernstig bloedverlies. Patiënten worden gestuurd voor een coagulogram en levering van INR als vermoed wordt dat aan bepaalde voorwaarden wordt voldaan:

  • voorbereiding op zwangerschap, de periode van zwangerschap en bevalling;
  • pathologie in bloedstollingsprocessen;
  • onderzoek van de stollingsfunctie;
  • spataderen;
  • trombo-embolie;
  • antifosfolipidensyndroom;
  • problemen met het cardiovasculaire systeem (artrosclerose, aritmie, angina pectoris);
  • disfuncties in de lever (cirrose, hepatitis, enz.).

Ook moet INR worden ingeleverd voordat bepaalde operaties worden uitgevoerd. Patiënten met een kunstmatige hartklep die een hartaanval of beroerte hebben gehad, worden doorverwezen naar deze analyse. De protrombine-index wordt gecontroleerd tijdens hormoontherapie met bepaalde geneesmiddelen.

INR bij zwangere vrouwen

Een coagulogram voor vrouwen in positie is een verplichte procedure. Het helpt bij het opsporen van de vorming van bloedstolsels of bloeding bij een zwangere vrouw..

Een normale indicator bij patiënten wordt beschouwd als 80-90%. Wanneer deze index minder is, schrijven artsen stollingsmiddelen voor. Als de medicamenteuze behandeling niet wordt uitgevoerd, kan de toekomstige moeder ernstige problemen hebben met de toestand van het bloed, zowel tijdens de zwangerschap als tijdens de bevalling.

Een toename van INR-waarden duidt ook op een verhoogde trombose. In deze situatie worden speciale medicijnen voorgeschreven die de stolling verminderen. Bij het voorschrijven moeten artsen die geneesmiddelen uitsluiten die gecontra-indiceerd zijn bij zwangere vrouwen.

Daarnaast wordt een analyse van de protrombotische tijd uitgevoerd. Deze indicator wordt noodzakelijkerwijs vastgelegd op de kaart, omdat deze bekend moet zijn bij zowel de leidende behandelende arts als de specialist die zal bevallen.

De resultaten van deze studie zullen helpen bij het bepalen van het medicijn dat geschikt is voor gebruik als bloeding optreedt tijdens de bevalling. Op deze manier wordt overvloedig bloedverlies tot een minimum beperkt..

Let op: onwetendheid over protrombinetijd leidt vaak tot sterfgevallen tijdens de bevalling.

Normale INR

De normale waarde van de indicatoren wordt gewijzigd bij toelating:

  1. direct werkende anticoagulantia: heparine, hirudine en andere;
  2. indirecte anticoagulantia: syncumar, neodicumarin, pelentan, icumarin, warfarine.

Bij de decodering wordt ook rekening gehouden met de aanwezigheid van een prothetische hartklep en het antifosfolipidensyndroom. INR-normen bij verschillende categorieën patiënten:

De norm bij gezonde mensen (gezien de ontvangst van bovenstaande fondsen)0,8-1,2
De norm bij zwangere vrouwen0,8-1,25
De norm bij patiënten met indirecte anticoagulantia2-3
De norm voor antifosfolipidensyndroom en kunstmatige hartklep2.5-3.5

Hoe is de procedure?

De levering van INR wordt alleen uitgevoerd in gespecialiseerde laboratoria. Ze kunnen zowel openbaar als privé zijn. Voordat de test wordt afgenomen, moet de patiënt naar een afspraak met zijn therapeut gaan.

Hij zal voor de bevalling een aanvullend onderzoek uitvoeren en eventueel enkele voorwaarden identificeren die aanpassingen van de resultaten vereisen. Als deze specialist beschikt over speciale reagentia, apparatuur en geschikte omstandigheden, kan de arts zelf een analyse uitvoeren.

Het noodzakelijke biomateriaal voor de studie is bloed dat uit een ader wordt gehaald. Specialisten gebruiken geen capillair bloed, omdat het geen betrouwbare gegevens over coagulatie kan geven. Veel factoren kunnen het resultaat van een analyse beïnvloeden..

Om deze reden moet de patiënt bij het passeren aan enkele regels voldoen:

  1. 3 dagen (bij voorkeur een week) voor de sessie, exclusief alcoholgebruik;
  2. verwijder binnen 1-3 dagen van het dieet moeilijk verteerbare vette, pittige, zoute en gerookte voedingsmiddelen;
  3. drink geen medicijnen vlak voor de bloedafname;
  4. de laatste maaltijd moet minstens 8 uur voor de analyse plaatsvinden (daarom is het beter om het 's morgens op een lege maag in te nemen);
  5. specialisten waarschuwen voor het continue gebruik van medicijnen (vooral coagulantia en anticoagulantia);
  6. vrouwen doen geen tests tijdens de menstruatie.

De nauwkeurigheid van het testresultaat kan worden beïnvloed door onjuist gevulde buizen. Er mag geen schending zijn van de kwantitatieve hoeveelheden bloed en anticoagulantia.

Laattijdige analyse kan ook het resultaat vertekenen. Dit gebeurt wanneer het materiaal tegelijkertijd werd ingenomen en de procedures er te laat mee werden uitgevoerd, waardoor hij zijn fysieke en chemische eigenschappen verloor.

Als een verkeerde punctie van een ader is uitgevoerd en de vernietiging van rode bloedcellen heeft plaatsgevonden, is het resultaat ook onjuist.

Ontsleuteling van analyseresultaten

Deskundigen stellen dat de resultaten van analyses in de norm de bovenstaande limieten niet mogen overschrijden. Het gelijktijdig overschrijden van de INR-norm en het gebruik van warfarine bevattende geneesmiddelen duiden op een verslechtering van de bloedstolling, waardoor de patiënt verschillende soorten inwendige (maag, holte en baarmoeder) en uitwendige bloedingen kan ervaren.

Er zijn enkele afwijkingen die kunnen wijzen op het verschijnen van verschillende pathologieën in het lichaam en de ontwikkeling van vasculaire trombose. Als de INR-waarde meer is dan 1,25 eenheden en de patiënt geen coagulantia gebruikt, heeft hij misschien:

  • leverziekte
  • kwaadaardige tumoren;
  • myocardinfarct of pre-infarctconditie;
  • polycythemia;
  • aangeboren ziekten van de bloedsomloop;
  • schending van het proces om gal vanuit de lever in het gebied van de twaalfvingerige darm te krijgen;
  • verminderde opname van lipiden in de darm;
  • hemorragische ziekte bij pasgeborenen.

Wanneer een patiënt een indicator heeft van een internationaal genormaliseerde ratio boven de 6, wordt hij met spoed in het ziekenhuis opgenomen. Dit gaat gepaard met een hoog risico op bloedingen in verschillende delen van het lichaam.

Dit is met name gevaarlijk voor patiënten met achtergrondpathologieën zoals: nieraandoeningen, arteriële hypertensie, inflammatoire en ulceratieve processen in de maag en darmen. In de regel geeft een lage INR-indicator de volgende verschijnselen aan:

  • verhoogde bloedstolling (vaak gebeurt dit na de bevalling en tijdens de zwangerschap);
  • gebrek aan kalium in het lichaam;
  • aangeboren of verworven tekort aan een stof zoals protrombine;
  • hoge concentratie weefseltromboplastine in het bloed (dit is kenmerkend voor de ontwikkeling van necrotische processen of verwondingen.

Sommige procedures kunnen schommelingen in de INR-snelheid veroorzaken. Deze omvatten:

  • Therapie van bloedstolsels in de aderen - 2-3 eenheden worden als de norm beschouwd.
  • Vaatziekte - de indicator kan 3-4,5 zijn.
  • Therapie van longembolie - 2-3 eenheden.
  • Defecten van de hartklep - 2-3 eenheden.
  • Therapie van atriale chronische aritmie met warfarine bevattende middelen - 2-3 eenheden.

Conclusie

INR is een van de zeer belangrijke componenten van bloedonderzoeken. Het kan duiden op een tekort of een overmaat aan protrombine, wat de bloedstolling beïnvloedt..

Deze indicator geeft artsen inzicht in hoeveel hun patiënt vatbaar is voor bloeding of bloedstolsels. Om deze analyse uit te voeren en te ontcijferen, is dit alleen nodig in gespecialiseerde laboratoria.

Wat is een INR-bloedtest

Als een persoon lijdt aan vaatziekten en een langdurige inname van geneesmiddelen voorgeschreven krijgt die bijdragen tot bloedverdunning, moet hij de stolling controleren en elke 15-20 dagen biomateriaal nemen voor analyse.

Artsen kunnen beoordelen hoe effectief het voorgeschreven regime is en, indien nodig, de dosering van medicijnen aanpassen. Om de waarde te identificeren, wordt een coagulogram voorgeschreven, inclusief een bloedtest voor INR.

Hoe het acroniem staat

Bij het uitgeven van een formulier met de resultaten van de analyse begrijpen patiënten niet wat het is - INR. De interpretatie van de term is als volgt: internationaal genormaliseerde houding. De index is niet actueel; hij wordt berekend in vier fasen..

Het wordt op een wiskundige manier berekend, hiervoor hebt u de volgende gegevens nodig:

  • De omvang van de bederfperiode. De patiënt moet het biomateriaal doorgeven voor analyse, nadat een coagulogram is uitgevoerd, wordt de bloedstollingsindex bepaald.
  • De gemiddelde waarde van de protrombinetijd. Bij een gezond persoon varieert de waarde van 11 tot 16 seconden.
  • Internationale tromboplastine-gevoeligheidsindex. Het onderdeel dat in het laboratorium wordt gebruikt, wordt vervaardigd door verschillende farmaceutische bedrijven..
  • INR. Om de waarde te bepalen, wordt de verhouding van de protrombineperiode tot de gemiddelde normale waarde verhoogd tot het vermogen van de ISI-coëfficiënt (gelijk aan MIC).

Het duurt 5-8 uur om informatie in het laboratorium te verkrijgen en de resultaten te berekenen. Bij testen in een staatsziekenhuis wordt het resultaat binnen een week bekendgemaakt.

Welke gegevens toont een INR-bloedtest

Waarom voeren laboratoria zulke lange en moeilijke berekeningen uit als de werkelijke waarde van bloedstolling bestaat? Artsen zeggen dat analyse van het grootste belang is:

  • De indicator is nodig om de effectiviteit van de voorgeschreven therapie te evalueren. Het onderzoek wordt voorgeschreven als indirecte anticoagulantia zijn voorgeschreven (Warfarin, Sinkumar). Geneesmiddelen van deze farmaceutische groep beïnvloeden coagulatiefactoren, daarom zullen andere analyses en tests geen betrouwbaar beeld geven van de toestand van deze functies van het coagulatiesysteem..
  • Het resultaat van de analyse is afhankelijk van de gevoeligheid van tromboplastine die in laboratoria wordt gebruikt..
  • Artsen evalueren hoe effectief de voorgeschreven dosis medicijnen is voor een specifieke ziekte van het vaatstelsel.

Samen geven bloedstollingsindicatoren artsen de mogelijkheid om de werkelijke plasma-stollingsindex te bepalen. De techniek elimineert de kans op een fout in het eindresultaat, externe factoren hebben geen bijwerking op het onderzoek.

De effectiviteit van de methodologie wordt bevestigd door het feit dat het resultaat van de analyse in elke kliniek gelijk wordt beoordeeld, ongeacht land en stad. De studie is noodzakelijk, hiermee kunt u de optimale dosering van medicijnen kiezen, waardoor de behandeling onder controle kan worden gehouden.

Bloedmonsters voor het onderzoek worden uitgevoerd bij een patiënt die wordt behandeld met indirecte anticoagulantia. De analyse wordt eens in de 15 dagen uitgevoerd, indien nodig wordt het onderzoek vaker voorgeschreven. De frequentie hangt af van de toestand en het welzijn van de persoon, het type en het stadium van ontwikkeling van de ziekte.

Wanneer een studie is gepland

Een analyse van het niveau van INR in het bloed behoort niet tot de standaard (zoals biochemie, algemeen), het wordt uitgevoerd met specifieke indicaties:

  1. Een persoon krijgt een operatie voorgeschreven. De voorbereiding op de operatie omvat deze analyse, het MHO-niveau moet minimaal 0,85 zijn, maar mag niet hoger zijn dan 1,25.
  2. Een kind dragen (na 1, 2, 3 trimester).
  3. Behandeling van diepveneuze trombose met anticoagulantia, venotonica.
  4. Diagnose van het antifosfolipidensyndroom.
  5. Preventie van trombo-embolie en vasculaire pathologieën.
  6. Herstel en revalidatie na protheses van hartkleppen.

De resultaten worden ontcijferd door de behandelende arts, de arts wordt afgestoten van de norm van de index, de toestand van een bepaalde patiënt. Bij het gebruik van geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor de behandeling van vaatpathologieën, zal de normwaarde afwijken van de norm.

Voorbereiding en analyse

De index van internationaal genormaliseerde relaties wordt op verschillende manieren onthuld. Het is noodzakelijk om bloed te doneren aan een medische instelling of een diagnostisch centrum. Het belangrijkste is de beschikbaarheid van de benodigde apparatuur. Het resultaat wordt na 4-6 uur bekend gemaakt. Om een ​​verwijzing voor analyse te krijgen, moet je een therapeut bezoeken.

Artsen waarschuwen patiënten: om een ​​betrouwbaar resultaat te krijgen, moet u zich aan de regels houden, externe factoren beïnvloeden de stollingsindex. Als je de voorbereiding negeert, zal er een onbetrouwbaar resultaat verschijnen.

Bloeddonatie wordt aanbevolen rekening houdend met de vereisten:

  • binnen 3 dagen voordat de analyse het gebruik van alcohol is verboden;
  • 24 uur voor de levering van het biomateriaal wordt aanbevolen om voedsel dat verzadigd is met vetten, gekruid en gezouten voedsel achter te laten;
  • vóór het evenement is het verboden om medicijnen van welke farmaceutische categorie dan ook in te nemen;
  • biomateriaal wordt niet ingenomen tijdens de menstruatie;
  • de test wordt voor de lunch op een lege maag uitgevoerd.

Internationale standaard INR

Een verhoogde indicator heeft direct invloed op de consistentie van plasma. Volgens internationale normen moet de INR-index binnen één liggen. Het wijkt af van de geaccepteerde waarde voor interne pathologieën, de verkeerde dosering van medicijnen:

  1. Index gestegen. Het is vereist om een ​​dosisaanpassing van voorgeschreven medicijnen uit te voeren, rekening houdend met een specifieke pathologie. Anders is er een kans op complicaties (bloeding).
  2. Verlaagde index. Het verschijnt wanneer de behandeling geen effect heeft en het bloed niet vloeibaar wordt. Als u de dosering van anticoagulantia niet verhoogt, vormen zich bloedstolsels bij de patiënt, verandert de structuur van de bloedvaten.

Norm voor een volwassene

Bij vrouwen en mannen varieert het INR-percentage van 0,7 tot 1,3. Als uit de test bleek dat de indicator niet van deze waarden afwijkt, is de persoon gezond, heeft hij geen last van pathologische processen. Experts zeggen dat de norm bij volwassen mannen niet verschilt van die bij vrouwen.

Het enige verschil is dat speciale controle over bloedstolling wordt uitgevoerd tijdens het baren van een kind, omdat het lichaam van de vrouw enorme veranderingen ondergaat. Tijdens de zwangerschap wordt elk trimester plasma toegediend.

Toekomstige moeders moeten er rekening mee houden dat de index kan worden verhoogd, wat niet wordt beschouwd als een afwijking van de norm. Gevaar voor de foetus treedt op als de waarde hoger is dan 4, de kans op een miskraam of vroeggeboorte kan niet worden uitgesloten.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, krijgt een vrouw een tweede test voorgeschreven, nadat artsen het resultaat hebben ontcijferd, schrijven artsen een competente behandeling voor.

Norm voor een kind

Bij kinderen na de geboorte wordt de INR-indicator binnen de eenheid gehouden; naarmate deze zich ontwikkelt en groeit, is de index gelijk aan de waarden voor volwassenen.

De resultaten ontcijferen

Een tabel met normale waarden voor zowel geslachten als verschillende leeftijden is in het kantoor van de arts die het formulier met de resultaten afgeeft. Het wordt geleid door hoeveel de resultaten naar boven of naar beneden afwijken. De verkregen gegevens zijn afhankelijk van de aanwezigheid van ziekten, medicatie.

Houd rekening met alle factoren in het totaal om het resultaat correct te ontcijferen. Vaker wordt de test voorgeschreven om de redenen die op het formulier zijn aangegeven:

  1. Behandeling van atriumfibrilleren van een chronische vorm. Wanneer Warfarine wordt voorgeschreven als het belangrijkste geneesmiddel, varieert de INR-norm van 2 tot 3.
  2. Therapie van pulmonale trombo-embolie. De index varieert van 2-3.
  3. Hartziekte. Indien geschonden, zal de waarde ongeveer 3 zijn.
  4. Vaatziekte. Het resultaat is 3-4,5.
  5. Trombosebehandeling. De indicator varieert van 2 tot 3.

Afwijking van INR van de norm

Als uit de analyse blijkt dat de mno-index boven normaal is uitgekomen of naar een kleinere zijde is afgeweken en de persoon geen indirecte anticoagulantia gebruikt om trombose te bestrijden, is dit een teken van een pathologisch proces.

Verhoogde INR

Wanneer het resultaat van grote waarde is, wordt de bloedstolling verlaagd. Vaker ontwikkelt de pathologie zich door dergelijke factoren:

  • aangeboren tekort aan stoffen en verbindingen die verantwoordelijk zijn voor bloedstolling;
  • gebrek aan vitamine K;
  • pathologische veranderingen in de lever;
  • gastro-intestinale disfunctie;
  • manifestatie van bijwerkingen als gevolg van langdurig gebruik van medicijnen.

Een persoon die aan een maagzweer lijdt, moet onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen bij het diagnosticeren van een verhoogde index.

Gereduceerde waarde

Doet zich voor wanneer het biomateriaal onjuist is verwijderd of het apparaat niet goed functioneert. Als de bloedafname correct is uitgevoerd en de apparatuur werkte, duidt een lagere index op de aanwezigheid van pathologieën:

  • overmatig antitrombine;
  • trombose van de onderste ledematen en trombo-embolische complicaties (gemanifesteerd tijdens de zwangerschap);
  • het optreden van een bijwerking van het nemen van anticonvulsiva.

Als de INR-indicator is afgenomen tijdens het gebruik van Warfarine, is de voorgeschreven dosis niet geschikt voor de patiënt, onmiddellijke correctie is noodzakelijk.

Hoe je een level omhoog gaat

Afhankelijk van de toestand van de patiënt en zijn ziekten met een verlaagde index, schrijven artsen een verhoging van de dosering van Warfarin voor, adviseren u om de index aan te passen door het dieet te veranderen.

Het wordt aanbevolen om producten die vitamine K bevatten af ​​te schaffen, omdat deze stof helpt het niveau te verlagen. De grootste hoeveelheden zijn te vinden in lever, groene en zwarte thee, cichorei, spruitjes, spinazie, sla. Het is noodzakelijk om de consumptie van verse komkommers en appels, asperges en mayonaise te beperken.

Als Warfarine wordt voorgeschreven, zal het in de kortst mogelijke tijd om de indicator te verhogen de producten helpen: knoflook, ginseng, rode bes, visolie. In combinatie met het medicijn hebben deze producten een gunstig effect..

Hoe de INR-index te verlagen

Wanneer het INR-niveau de norm overschrijdt, moet de dosis voorgeschreven medicijnen worden verlaagd. De patiënt krijgt een dieet toegewezen, waarvan de basis is:

  • havermout, boekweit;
  • volkoren pasta;
  • zonnebloemolie;
  • gebakken en gekookte aardappelen;
  • magere rivier, zeevis;
  • gefermenteerde gebakken melk en kefir;
  • crackers;
  • eieren
  • compotes van gedroogd fruit.

Wat zal er gebeuren als je de overtreding niet bestrijdt

Als uit de meting bleek dat het INR-niveau afwijkt van de norm, heeft de patiënt een onmiddellijke correctie van de dosering van medicijnen nodig, een verandering in dieet, anders verschijnen afwijkingen:

  • de vorming van pathogene bloedstolsels in bloedvaten;
  • longembolie;
  • progressie van leverziekte;
  • darmstoornissen.

Als de indexwaarde hoger is dan 5, bestaat er een risico op het ontwikkelen van interne en externe bloeding, die niet kan worden gestopt zonder professionele hulp. Als de indicator dicht bij een kritieke waarde ligt, is dringende ziekenhuisopname vereist.

Als een persoon niet lijdt aan chronische ziekten, is een INR-analyse niet vereist. Maar experts adviseren om elke 1,5-2 jaar een onderzoek te ondergaan.

Een dergelijke preventieve maatregel zal helpen om de aanwezigheid van bepaalde pathologieën te identificeren en hun progressie te voorkomen, wat de gezondheid van de patiënt zal behouden en ongewenste complicaties zal helpen voorkomen..

INR-bloedtest: wat is het?

Patiënten die constant gedwongen worden bloedverdunners te nemen, moeten hun stollingsvermogen onder controle houden. Dit is niet alleen nodig om de effectiviteit van de behandeling te evalueren, maar u kunt ook een geschikte dosis fondsen kiezen. Op dezelfde manier kan een persoon worden beschermd tegen een overdosis anticoagulantia, waardoor de ontwikkeling van relevante complicaties tegen deze achtergrond wordt voorkomen. Een van de moderne methoden voor een dergelijke controle is INR (internationaal genormaliseerde ratio).

De essentie van de studie-indicator

Een bloedtest die de internationaal genormaliseerde ratio bepaalt, bestaat uit verschillende fasen. Over het algemeen is de INR-indicator niet de werkelijke waarde die wordt verkregen uit een bloedtest. Het is alleen te herkennen aan wiskundige berekeningen. De beginnummers zijn:

  1. De waarde van de protrombinetijd van het onderwerp. Deze indicator verwijst naar de componenten van het coagulogram (gedetailleerde analyse van bloedstolling). Hiervoor wordt in feite het bloed van de patiënt afgenomen;
  2. De gemiddelde normale waarde van de protrombinetijd. Het is 11-16 seconden.
  3. Internationale tromboplastine-gevoeligheidsindex (MIC). Tromboplastine is een reagens dat door een bepaald laboratorium wordt gebruikt. Veel verschillende bedrijven maken dergelijke reagentia. Daarom wordt in het paspoort van een specifiek tromboplastine de waarde van de zuivering en gevoeligheid (MIC) aangegeven.

U kunt de INR-indicator krijgen als u de verhouding tussen de bestudeerde protrombinetijd van de patiënt en de gemiddelde normale waarde verhoogt tot een graad die gelijk is aan het MIC-cijfer van het gebruikte tromboplastine.

Waar is het voor

Het lijkt erop waarom zulke complexe berekeningen worden uitgevoerd als er feitelijke indicatoren zijn voor bloedstolling. Het is een feit dat niet alles zo eenvoudig is. Kenmerken zijn:

  1. INR is een puur indicator voor het beoordelen van de effectiviteit en correctheid van behandeling met anticoagulantia van een indirect type werking (warfarine, syncumar, warfarex). Het bijzondere van hun actie is dat ze alleen bepaalde stollingsfactoren beïnvloeden. Geen van de methoden kan de toestand van deze specifieke schakel in het bloedstollingssysteem zo nauwkeurig weergeven;
  2. Verschillende mate van zuivering en gevoeligheid van tromboplastine gebruikt door laboratoria;
  3. Gestandaardiseerde doses indirecte anticoagulantia voor bepaalde soorten trombotische aandoeningen wereldwijd.

Waar de studie ook werd uitgevoerd, de verkregen indicator zou identiek zijn en in alle medische instellingen ter wereld evenveel worden beschouwd. Het is dus mogelijk om de benodigde dosis anticoagulantia te selecteren en de behandeling te controleren.

Techniek en frequentie van bloedafname

Een bloedtest voor de bepaling van INR wordt uitgevoerd door personen die constant indirecte anticoagulantia (syncumar, warfarine) gebruiken, met een frequentie van twee tot drie weken. Soms wordt het nodig om vaker onderzoek te doen. Het hangt allemaal af van de duur van de behandeling, de toestand van de patiënt en het specifieke type pathologie. Patiënten met een geselecteerde dosis anticoagulans en geschikte INR kunnen eenmaal per maand worden gecontroleerd..

U kunt alleen bloed voor onderzoek krijgen door het uit hun perifere ader te halen. De steekproeftechniek verschilt niet van standaardanalyses. Naleving van de onderzoeksregels op een lege maag is verplicht.

Interpretatie van gegevens en normen

De algemene regel die wordt gebruikt bij het evalueren van INR tegen indirecte anticoagulantia is: hoe hoger de INR, hoe vloeibaarder het bloed.

U kunt de resulterende INR-indicator als volgt interpreteren:

  1. INR komt overeen met normale waarden - behandeling met anticoagulantia wordt correct uitgevoerd. Hun dosis is voldoende. Het wordt aanbevolen om hun ontvangst in dezelfde modus voort te zetten;
  2. INR is hoger dan de vastgestelde normen voor een specifieke pathologie. Dit duidt op een overdosis indirecte anticoagulantia, die dreigt met complicaties in de vorm van bloeding. De dosis moet worden verlaagd;
  3. INR ligt onder de normale waarden - behandeling met anticoagulantia heeft niet het juiste effect van bloedverdunning, wat de ontwikkeling van vasculaire trombose bedreigt. De dosis moet worden verhoogd..
Aanbevolen INROntcijferen van de toestanden waarin u moet streven naar de gespecificeerde indicator
0,8 - 1,15INR bij personen die niet onder invloed zijn van anticoagulantia (normaal)
1,5-2Preventie van bloedstolsels in het hart voor alle soorten atriumfibrilleren
2.0 - 3.0
  1. Preventie van bloedstolsels in het diepe veneuze systeem na een operatie bij risicopatiënten;
  2. Preventie van trombose met schade aan de hartkleppen;
  3. Preventie van veneuze trombo-embolische complicaties bij myocardinfarct;
  4. Behandeling van trombo-embolie van de takken van de longslagader;
  5. Behandeling van veneuze trombose van het oppervlakkige en diepe systeem
3.0 -4.0Behandeling van enkelvoudige en meervoudige trombo-embolische laesies van de perifere hoofdslagaders;
3 - 4,5Preventie van trombose en trombo-embolie na operatie met de introductie van vasculaire en hartprothesen

Naleving van de regels voor het nemen van anticoagulantia onder controle van INR bespaart u de zinloze kosten van buitensporige doses van dure medicijnen, onvoldoende behandeling en ernstige complicaties.

Wat is INR: norm, controlemethoden

De afkorting INR zegt weinig tegen een persoon die geen medische professional is. Om te begrijpen wat deze mysterieuze letters betekenen, laten we u in dit artikel kennismaken met enkele kenmerken van het bloedstollingssysteem. U leert ook: waarom wordt de INR-testanalyse toegewezen, wat zijn de normale indicatoren, aan wie deze wordt getoond, hoe vaak deze moet worden uitgevoerd en waar deze kan worden uitgevoerd. Dus, wat is de norm van INR en welke controlemethoden worden meestal gebruikt?

Bloedstollingssysteem

Een normale bloeddichtheid wordt verzekerd door de gecoördineerde werking van twee systemen: coagulatie en anticoagulatie. De vloeibare toestand wordt gereguleerd door anticoagulantiemechanismen en trombogenese wordt gereguleerd door coagulatie. In geval van onbalans tussen hen, heeft een persoon een verhoogde neiging tot bloeden of de vorming van bloedstolsels (bloedstolsels).

Een van de belangrijkste indicatoren van het coagulogram, dat de toestand van het coagulatiesysteem weerspiegelt, is een complex eiwit - protrombine. Het wordt ook coagulatiefactor II genoemd. Het wordt gevormd met de deelname van vitamine K in de lever. Door de indicatoren van dit eiwit, dat de voorloper is van trombine, kan een arts de toestand van het coagulatiesysteem en de neiging van de patiënt om te bloeden of trombus evalueren.

De bepaling van het protrombinegehalte in het bloed kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:

  • PTV (protrombinetijd);
  • protrombineniveau volgens Quick;
  • PTI (of protrombine-index);
  • INR.

In de dagelijkse klinische praktijk schrijven artsen meestal PTI- of INR-tests voor, omdat deze de toestand van het stollingssysteem het meest nauwkeurig weerspiegelen.

Wat is INR en waaraan is het toegewezen?

INR (of de internationaal genormaliseerde ratio) is een belangrijke laboratoriumtest die de verhouding weergeeft tussen de protrombinetijd van een patiënt en de protrombinetijd van een gezond persoon. Door een dergelijke standaardisatie van protrombine-indices konden artsen verschillende manieren om de toestand van het bloedstollingssysteem te bestuderen tot één enkele, begrijpelijke en algemeen aanvaarde indicator brengen. Deze laboratoriumanalyse geeft consistente resultaten die hetzelfde zijn bij het uitvoeren van de test in verschillende laboratoria. De INR-test is goedgekeurd door verschillende internationale organisaties en experts van de Wereldgezondheidsorganisatie.

De introductie van de INR-standaard maakte een effectieve bewaking van de kwaliteit en veiligheid van therapie mogelijk voor patiënten die bloedverdunners voorgeschreven kregen (bijvoorbeeld Warfarine, Sinkumar, Finilin). Anticoagulantia worden voorgeschreven met een neiging tot verhoogde trombusvorming die bij veel pathologieën wordt waargenomen: trombo-embolische complicaties bij coronaire insufficiëntie, myocardinfarct, hartafwijkingen, longembolie, trombose, tromboflebitis, enz..

Een toename van INR duidt op aanleg voor bloeding en de arts besluit de dosering van anticoagulantia te verlagen. Met een afname van de waarden van deze test verhoogt de patiënt het risico op bloedstolsels. Dergelijke indicatoren duiden op een lage effectiviteit van bloedverdunnende medicijnen en de arts besluit de dosis te verhogen.

INR-testnormen en analyse-interpretatie

Bij een gezond persoon liggen de normale INR-testwaarden tussen 0,7 en 1,3 (meestal 0,85 - 1,25), d.w.z. dichter bij 1. Bij het gebruik van Warfarine en andere anticoagulantia moeten de normale INR-waarden tussen de 2.0 tot 3.0. Het is deze waarde die een betrouwbare preventie van trombose biedt.

Een verandering in INR-parameters bij mensen die geen bloedverdunners gebruiken, duidt op pathologische aandoeningen in het lichaam.

Een toename van INR-waarden boven 1 geeft de mogelijke aanwezigheid van dergelijke pathologieën aan:

  • aangeboren pathologieën van het coagulatiesysteem;
  • gebrek aan vitamine K in het lichaam;
  • leverpathologie;
  • onjuiste opname van vetten in de darmen;
  • bijwerkingen van medicijnen tegen jicht, bepaalde antibiotica, steroïden en anabolen.

Allereerst is dergelijke hypocoagulatie gevaarlijk voor de ontwikkeling van uitwendige of inwendige bloedingen. Kritieke indicatoren zijn INR's boven 6,0. Dergelijke sprongen zijn vooral gevaarlijk voor hypertensie, inflammatoire en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, pathologieën van de vasculaire en urinaire systemen. In dergelijke gevallen wordt de patiënt met spoed in het ziekenhuis opgenomen en behandeld..

Een afname van INR-indicatoren onder 1 geeft de mogelijke aanwezigheid van dergelijke pathologieën of fouten aan:

  • toename of afname van hematocriet;
  • verhoogde niveaus van antitrombine III;
  • bijwerkingen van glucocorticoïden, anticonceptiva, diuretica of anticonvulsiva;
  • bloedmonsters voor analyse werden uitgevoerd vanuit een katheter in de centrale ader;
  • tijdens de analyse was het bloedplasma langer dan +4 ° C dan aangegeven in de normen.

Een verandering in INR-indicatoren bij mensen die warfarine of andere anticoagulantia gebruiken, geeft aan dat de dosering van deze geneesmiddelen moet worden aangepast.

Hypocoagulatie (verminderde stolling en verhoogde INR) kan leiden tot het ontstaan ​​van bloeding en in dergelijke gevallen wordt de dosis medicijnen verlaagd. Uitwendige bloedingen kunnen in dergelijke gevallen zelfs worden veroorzaakt door minimale mechanische verwondingen en inwendig (holte, baarmoeder, maag, enz.) - door ziekten en fysiologische processen (bijvoorbeeld menstruatie).

Bij hypercoagulatie hebben patiënten een verhoogd risico op trombose en een verhoogd risico op ernstige complicaties (longembolie en trombose). In dergelijke gevallen neemt de dosering van anticoagulantia toe.

Indicaties voor de benoeming van INR

De benoeming van een bloedtest voor INR wordt uitgevoerd volgens bepaalde indicaties. De norm van deze test verschilt afhankelijk van de onderliggende ziekte van de patiënt..

  1. Preoperatief onderzoek van patiënten. Norm - dichter bij 1 (van 0,7 tot 1,3, meestal 0,85 - 1,25).
  2. Bloedverdunners gebruiken (zoals Warfarine). Norm - 2.0-3.0.
  3. Therapie van longembolie. Norm - 2.0-3.0.
  4. Conditie na vervanging van aortaklep met een mechanisch implantaat. Norm - 2.0-3.0.
  5. Conditie na vervanging van de mitralisklep met een mechanisch implantaat. Norm - 2,5-3,5.
  6. Preventieve behandeling van longembolie met hartafwijkingen. Norm - 2.0-3.0.
  7. Preventieve behandeling van diepveneuze trombose na een operatie. Norm - 2.0-3.0.

Een INR-analyse voor patiënten die bloedverdunners gebruiken, wordt met regelmatige tussenpozen uitgevoerd, die individueel door de arts worden bepaald. Aan het begin van de ziekte, wanneer de patiënt in het ziekenhuis ligt, worden dergelijke tests dagelijks uitgevoerd. Verder wordt de patiënt aanbevolen om eenmaal per week INR-monitoring uit te voeren en als de testindicatoren stabiel zijn, kan de frequentie van analyses worden teruggebracht tot 1 keer in 2-3 weken.

De reden voor de benoeming van een buitengewone test kunnen dergelijke veranderingen in het leven van de patiënt zijn of symptomen van hypocoagulatie:

  • langdurige verkoudheid of andere ziekte;
  • het veranderen van het regime van gelijktijdige therapie;
  • levensstijl of dieetveranderingen;
  • een sterke klimaatverandering;
  • ongemotiveerde neusbloedingen;
  • bloedend tandvlees;
  • oorzaakloze verschijning van hematomen;
  • bloed in urine:
  • lange en zware menstruatie bij vrouwen;
  • bloedstrepen in sputum of braaksel;
  • bloed in de ontlasting (of teerachtige ontlasting);
  • langdurige bloeding met snijwonden;
  • onverklaarbare zegels, pijn en zwelling in de gewrichten terwijl het medicijn wordt gebruikt om het bloed te verdunnen.

Waar kan ik bloed doneren om de INR te bepalen?

De INR-test kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:

  • Vraag een verwijzing van de lokale arts voor analyse in het laboratorium van de kliniek of in een privélaboratorium;
  • voer een test uit in het kantoor van de therapeut als hij over de benodigde apparatuur beschikt;
  • koop een draagbaar apparaat om thuis het niveau van INR te bepalen.

Het is het gemakkelijkst om een ​​INR-test thuis uit te voeren, omdat de patiënt niet vaak de kliniek hoeft te bezoeken, veneus bloed hoeft te doneren (het wordt meestal in laboratoria gebruikt om deze analyse uit te voeren) en zijn tijd in de rij door te brengen. Voor zo'n test is vers bloed uit de vinger nodig. Een pijnloze huidpunctie wordt uitgevoerd met een speciaal automatisch apparaat (verticuteermachine). In het meetinstrument, dat is uitgerust met een display, worden teststrips geplaatst, waarop een bloedmonster wordt aangebracht. Na korte tijd verschijnt de INR-indicator op het display. Zo'n draagbaar apparaat gebruiken is eenvoudig, eenvoudig en erg handig..

Een INR-analyse volgens de aanbevelingen van de WHO moet worden voorgeschreven voor alle behandelmethoden die een constante controle van de bloedstolling vereisen. Het geeft het meest nauwkeurig de toestand weer van het stollingssysteem van menselijk bloed. Deze test is goedgekeurd door alle vooraanstaande experts op het gebied van monitoring van anticoagulantia en antitrombotische therapie..

INR: bloedtest - coagulogram en zijn norm, decodering

Wat is een INR-bloedtest?


Bloedfunctie - handhaving van de homeostase

Bloed is de belangrijkste biologische vloeistof in het lichaam. Bloed controleert homeostase (de zogenaamde constante van de interne omgeving van het lichaam), is een transportmedium en beschermt het lichaam tegen vreemde stoffen. De normale dichtheid wordt ondersteund door een systeem dat in twee richtingen werkt:

  • stollend effect - bevordert verdikking en trombose;
  • anticoagulerend effect - houdt het bloed in vloeibare en vloeibare toestand..

Wanneer de balans tussen deze twee mechanismen wordt verstoord, wordt de persoon vatbaarder voor bloedstolsels of bloedingen.


Karakterisering van het externe coagulatiepad - INR

De bloeddichtheid wordt gereguleerd door het eiwit protrombine, dat een voorloper is van de trombine-coagulatiefactor. Het wordt in de lever gesynthetiseerd met de deelname van vitamine K. Om het niveau van protrombine te bepalen, gebruiken moderne artsen verschillende onderzoeksmethoden:

  1. PTV en PTI.
  2. Snel protrombineniveau.
  3. INR.

INR (staat voor) internationaal genormaliseerde ratio is een gestandaardiseerde indicator die wordt gebruikt om de resultaten van een onderzoek naar protrombinetijd en bloedstollingssnelheid uit te drukken.

Tot 1983 werd alleen de protrombinetijd (hierna PTV genoemd) gebruikt om de coagulatiesnelheid te bepalen - dit is de periode waarin een trombus ontstaat uit fibrinefilamenten, waardoor mechanische schade aan bloedvaten wordt geblokkeerd en bloeding wordt voorkomen. Om de PTV-laboratoria te berekenen, werden verschillende soorten reagentia van verschillende fabrikanten gebruikt, daarom waren de testresultaten in verschillende instellingen verschillend. Om een ​​dergelijke binding aan de normen van een bepaald laboratorium te maken, heeft de WHO besloten een INR-indicator in te voeren.

Wat is boezemfibrilleren?

Boezemfibrilleren of boezemfibrilleren is een overtreding van het hartritme, wat leidt tot een verandering in de bloedstroom in de boezems van het hart - vanuit het linker atrium, als gevolg van een vortex (turbulente) stroom, worden "bloedstolsels" gevormd - embolieën, die afbreken van de wanden van de hartholtes vallen in linker hartkamer, en van daaruit in de bloedvaten, waardoor ze geblokkeerd raken, wat ook de oorzaak is van ischemische beroerte. Een dergelijk gevaar schuilt in deze schending van het hartritme.

Deze ischemische beroerte wordt cardio-embolisch genoemd. Ischemische beroerte heeft verschillende subtypen, afhankelijk van de oorzaak die het heeft veroorzaakt. Cardioembolisch subtype - geeft aan dat de oorzaak een verstopping van de bloedvaten van de hersenen is door een embolie uit de holtes van het hart. “Aangekomen” bij de monding van deze vaten, blokkeren ze de bloedstroom erin, wat leidt tot ischemie (gebrek aan bloedstroom) van het deel van de hersenen dat dit vat voedt. Een kritische afname van de cerebrale doorbloeding leidt tot een beroerte.

Om ervoor te zorgen dat dergelijke stolsels zich niet vormen, worden deze medicijnen voorgeschreven - anticoagulantia. Bovendien verbeteren ze de bloedcirculatie in de bloedvaten van het lichaam, verbeteren ze de vloeibaarheid, ze stimuleren de bloedstroom in kleine bloedvaten en haarvaten van het hele lichaam. Warfarine heeft een aanzienlijk nadeel en het is dit: wanneer warfarine wordt ingenomen, is het absoluut noodzakelijk om het INR-niveau van bloed te controleren - dit is zo'n indicator van de bloedstroom, in ons geval zal het ons laten zien in hoeverre het bloed vloeibaar wordt.

Norm INR


Normindicatoren zijn afhankelijk van veel factoren

De norm van INR voor gezonde patiënten en mensen die bloedverdunnende geneesmiddelen met directe werking gebruiken, is 0,8-1,2. Deze indicator is standaard en relevant voor de meeste landen van de wereld. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat in sommige gevallen de normen van INR kunnen verschillen van algemeen aanvaard:

  • De norm van INR voor zwangere vrouwen is 0,8-1,25.
  • De norm van INR voor degenen die bloedverdunnende medicijnen gebruiken met een indirect effect is 2,0-3,0.
  • De norm van INR voor mensen met kunstmatige kleppen of APS is 2,5-3,5.

Het niveau van INR speelt een grote rol bij zwangere vrouwen, aangezien plotselinge sprongen in deze indicator spontane abortus kunnen veroorzaken. Om deze reden wordt INR gedurende de gehele draagtijd gecontroleerd..

Waar kan ik de analyse uitvoeren??

Er zijn verschillende opties om bloed te doneren om de INR-spiegel te bepalen:

  • in een privélaboratorium na verwijzing van een lokale huisarts of huisarts;
  • direct in het kantoor van de therapeut met de benodigde apparatuur;
  • zelfstandig thuis met een speciaal apparaat.

De laatste optie is handig voor mensen die regelmatig INR moeten meten. Bijvoorbeeld voor hemofiliepatiënten of patiënten die Warfarine en andere anticoagulantia gebruiken. Het draagbare apparaat is heel gemakkelijk te gebruiken. Met behulp van een speciaal apparaat wordt een punctie van de huid gemaakt en wordt bloed op de teststrip aangebracht. De strip wordt in het apparaat gestoken en bijna onmiddellijk verschijnt het resultaat op het display.

Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie moet een bloedtest voor INR worden uitgevoerd voor alle patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de bloedstolling beïnvloeden. Evenals degenen die lijden aan aangeboren en verworven stollingsziekten.

Indicaties voor de INR-analyse


Cirrose - indicatie voor analyse

Vaak is de bepaling van INR nodig in een uitgebreid onderzoek (dit complex omvat AKTV, PTV en PTI - protrombine-index, analyse voor fibrogeen en D-dimeer) voor snelheid en kwaliteit van bloedstolling. De bepaling van INR is een verplicht onderdeel van de diagnose van aangeboren of verworven vormen van coagulatiedeficiëntie. Er zijn andere medische indicaties voor een INR-onderzoek:

  • frequente en ongecontroleerde bloeding;
  • Longembolie (verstopping van de longslagader);
  • myocardinfarct;
  • trombose van diepe aderen of verschillende organen;
  • langdurige en ernstige leverziekte cirrose, hepatitis enzovoort);
  • DIC-syndroom (in de eerste stadia als diagnostische methode en vervolgens om de behandeling onder controle te houden).

Het is absoluut noodzakelijk dat mensen die anticoagulantia en coagulantia (vooral geneesmiddelen op basis van warfin) gebruiken, de INR-indicator onder controle houden. Afhankelijk van de indicator varieert de dosis van de door de patiënt ingenomen medicijnen en een beoordeling van zijn toestand.

Hoe vaak moet u controleren?

Frequente monitoring van INR maakt een nauwkeurige aanpassing van de anticoagulantia mogelijk.

Met de resultaten kunt u eventuele wijzigingen identificeren. Wekelijkse tests hebben meer voordelen dan de tests die eenmaal per maand worden uitgevoerd.

Voor patiënten die de INR onafhankelijk controleren tijdens het gebruik van Warfarin, is het beter om dit eenmaal per week te doen. Tegelijkertijd is het belangrijk om een ​​specifiek dieet- en maaltijdschema te volgen, alcoholgebruik te beperken en een speciaal dagboek bij te houden. Het registreert elke indicator.

In het geval van een gedwongen verandering van levensstijl, het nemen van nieuwe medicijnen of een verandering van levensstijl, zal de arts vaker controleren. Hierdoor kunt u afwijkingen snel detecteren en de dosis van het medicijn tijdig aanpassen..

Voorbereiding voor analyse en methodologie


Het wordt niet aanbevolen om zelfstandig te stoppen met het gebruik van de medicijnen

Om ervoor te zorgen dat de resultaten van de analyse betrouwbaar zijn, moet u zich erop voorbereiden. De patiënt heeft nodig:

  1. Weig enkele dagen voor de analyse zware fysieke inspanning, fysiotherapie, massages, intraveneuze of conventionele injecties.
  2. Als een persoon wordt behandeld met anticoagulantia, om ongeveer 17.00 uur 's avonds aan de vooravond van de analyse, moet hij de hele dagelijkse dosis van het geneesmiddel innemen.
  3. De laatste keer dat u ten minste 8 uur voor de test eet. In de ochtend voor de test kunt u gewoon stilstaand water drinken.

Het biomateriaal voor analyse is veneus bloed, dat alleen uit de perifere ader mag worden genomen. Na bloedafname onder laboratoriumomstandigheden wordt het monster vermengd met een conserveermiddel, waardoor bloed niet kan stollen door de binding van calciumionen. Vervolgens wordt bloedplasma gescheiden van neerslag om zuiver bloedserum te verkrijgen.

De volgende stap is de neutralisatie van het serumconserveringsmiddel met kalium en de toevoeging van tromboplastine, wat de bloedstolling zal stimuleren. De laboratoriumassistent berekent de tijd die nodig is om te stollen. De resulterende indicator wordt protrombinetijd genoemd..

Na het bepalen van de protrombinetijd wordt de INR berekend volgens de standaardformule. Meestal kost de analyse niet veel tijd, in de meeste laboratoria kunnen de resultaten na 1 dag worden verkregen.

Mensen die coagulantia of anticoagulantia gebruiken, moeten elke 2-3 weken een INR-test doen. Meestal is deze keer voldoende om de juiste dosis van het medicijn te kiezen. Na het bepalen van de dosering van het medicijn, moet de analyse elke 6-8 weken opnieuw worden uitgevoerd.

Hoe is de test voor INR?

Een bloedtest of een coagulogram om de staat van homeostase te beoordelen vindt plaats in verschillende fasen.

  1. Biologisch materiaal wordt uit de ader bij de elleboog gehaald.
  2. Ontvangen bloed wordt in een glazen buis gedaan en verdund met conserveermiddel - citraat..
  3. Afgezette bloedcellen worden gescheiden van het plasma. De functie van citraat in dit stadium is om calciumionen te binden en stolselvorming te voorkomen.
  4. PTI wordt berekend. Met behulp van tromboplastine neutraliseren ze de werking van het conserveermiddel en observeren ze de coagulatiesnelheid van reeds zuiver plasma.
  5. Wiskundig wordt de internationaal genormaliseerde ratio berekend.

De studietijd is 2-3 uur. Resultaten kunnen 's avonds of de volgende dag worden verkregen..

Verhoogde INR


Een toename van INR treedt op bij de ziekte van von Willebrand

Een verhoging van de INR-snelheid (op voorwaarde dat de persoon geen coagulantia of bloedverdunnende medicijnen gebruikt) kan wijzen op de aanwezigheid van bepaalde aandoeningen in het lichaam:

  • leverpathologie;
  • de ziekte van von Willebrand, hemofilie A / B-type en andere aandoeningen van het stollingsmechanisme;
  • schending van vetabsorptie;
  • complicaties na een uitgebreide bloedtransfusie;
  • schending van galreflux in de twaalfvingerige darm;
  • hemorragische ziekte bij pasgeborenen;
  • gebrek aan vitamine K in het bloed.

Een toename van INR treedt vaak op bij langdurig of intensief gebruik van antibiotica (vooral diclofenac en blemaren), synthetische schildklierhormonen, anabole steroïden, steroïde en anti-jicht medicijnen.

Sterk verhoogde INR (waarbij 6 kritiek is) is een gevaarlijke toestand. Een dergelijke overtreding kan wijzen op de ontwikkeling van bloeding met verschillende intensiteit en lokalisatie. Bij diagnoses als ulceratieve erosieve laesies van het maagdarmkanaal, ontstekingsziekten van de maag en darmen, hypertensie, pathologie van de bloedvaten van de hersenen, nierziekte, is verhoogde INR zeer ongewenst.

Hoe te verlagen?

De belangrijkste manier om de INR te verlagen, is door coagulantia te gebruiken, maar u moet dergelijke medicijnen strikt onder toezicht van een arts nemen. Daarom worden patiënten met een verhoogd INR-niveau altijd in het ziekenhuis opgenomen.

Als de indicator boven of onder normaal is?

Als de INR in het bloedonderzoek hoger is dan normaal bij mannen en vrouwen, duidt dit op een risico op bloeding. Maar wanneer behandeld met anticoagulantia, kan er een toename van INR zijn. In sommige gevallen veranderen INR-indicatoren:

  • met hartafwijkingen - 2-3;
  • met vaatziekten - 3-4,5;
  • bij de behandeling van boezemfibrilleren - 2-3;
  • bij de behandeling van trombo-embolie - 2-3;
  • bij de behandeling van spataderen - 2-3.

In deze gevallen zijn deze stijgende aantallen acceptabel en worden ze als normaal beschouwd. Maar als de INR-indicator hoger wordt dan de aangegeven cijfers, dan moeten er maatregelen worden genomen.

Soms is de internationaal genormaliseerde ratio bij het passeren van een bloedtest uit een ader lager dan normaal. Dit is een gevaarlijk symptoom. Hij praat over de vorming van bloedstolsels en kan wijzen op de volgende ernstige ziekten:

  • myocardinfarct;
  • schending van de lever;
  • oncologische ziekten;
  • slechte uitstroom van gal;
  • pre-infarct conditie.

INR verlaagd


Hematocrietafwijkingen - oorzaak van verandering in INR-niveau

De oorzaken van een afname van INR of hypocoagulatie kunnen zijn:

  • een afname of toename van hematocriet (volume rode bloedcellen in het bloed);
  • verhoogde concentratie antitrombine 3 in het bloed (een remmer van een aantal stollingsfactoren);
  • schending van de analysemethoden (bloedafname uit de centrale ader in plaats van perifeer) of onjuiste opslag van biologisch materiaal (langdurige blootstelling aan bloedplasma bij een temperatuur van + 4C);
  • behandeling met anticonvulsiva, diuretica, anticonceptiva, corticosteroïden.

Als een verlaagde INR wordt vastgesteld bij een persoon die indirecte anticoagulantia gebruikt, is dosisaanpassing vereist.

Met hypocoagulatie neemt het niveau van trombose aanzienlijk toe, wat beladen is met de ontwikkeling van trombose van verschillende vaten en organen.

Omstandigheden waarin analyse gewenst is

Afzonderlijk is het ook de moeite waard om ziekten en pathologische aandoeningen te benadrukken waarbij een bloedtest voor INR niet nodig is, maar in sommige gevallen kan de arts het voorschrijven. Onder hen:

  • langdurige infectieziekten;
  • een scherpe verandering in levensstijl;
  • verandering in dieet;
  • klimaatverandering;
  • het verschijnen van bloed in de urine;
  • langdurige menstruatiebloedingen bij vrouwen;
  • frequente neusbloedingen;
  • oorzaakloze kneuzingen en kneuzingen;
  • onzuiverheden van bloed in de ontlasting;
  • constant verschijnen van bloed bij het tandenpoetsen;
  • langdurige bloeding met lichte verwondingen;
  • de periodieke verschijning van zwelling, pijn en roodheid van de gewrichten, die kan worden geassocieerd met de ophoping van bloed erin.

Geen paniek...

Patiënten die INR herhaaldelijk (en constant) gestuurd hebben om te meten, meestal op de hoogte van alle fijne kneepjes van de analyse, maar mensen die net een 'nieuw leven' beginnen (met indirecte anticoagulantia), kunnen bang zijn als hen wordt gevraagd het onderzoek te herhalen. In dergelijke gevallen mogen er geen paniek en voorbarige conclusies zijn, misschien is de analyse niet gelukt om redenen waarover de patiënt geen controle had. De volgende factoren kunnen bijvoorbeeld de waarde van een indicator verstoren:

  1. Het bloed dat uit een ader werd gehaald en in een reageerbuis met een anticoagulans werd geplaatst, was niet voldoende gemengd (er ontstonden ergens stolsels);
  2. Bloed voor het bepalen van de internationaal genormaliseerde relatie werd afgenomen van capillaire vaten (in plaats van veneus), waardoor weefseltromboplastine in het monster terechtkwam, dat de gang van zaken op het verkeerde pad leidde;
  3. Onjuiste behandeling van het monster en daaropvolgende hemolyse leidde tot een vertekening van de resultaten van het onderzoek.

Gezondheidswerkers zoeken meestal naar hun eigen fout en merken op dat de resultaten duidelijk vertekend zijn en geen haast hebben om te ontcijferen.

En tot slot moet worden opgemerkt dat de INR geen speciale voorbereiding vereist van de kant van de patiënt (het dieet en de levensstijl zijn in de gebruikelijke modus), maar geneesmiddelen die worden gebruikt in gelijktijdige pathologie en die de resultaten van de analyse kunnen veranderen, moeten worden uitgesloten. De arts zal u er echter over vertellen..

Veel mensen hebben een INR-indicator van bloed gehoord. Wat bedoelt hij? Waarom geven artsen hem zoveel aandacht? Hoe belangrijk is de bepaling van bloed-INR in de medische praktijk? Lees erover in ons artikel..

Wat is INR-bloed?

Blood INR is een internationaal genormaliseerde relatie. Voor een persoon die niet bij de geneeskunde betrokken is, is dit een lege zin. Om de essentie van INR-bloed en zijn rol in het lichaam te begrijpen, moet u een kleine excursie maken naar de fysiologie van de bloedsomloop.

De vloeibare toestand van bloed in het menselijk lichaam wordt verzekerd door het gecoördineerde werk van de coagulatie- en anticoagulatiesystemen. Vloeibaarheid - een belangrijke eigenschap van bloed - wordt geleverd door het anticoagulanssysteem en met bloeden wordt het stollingsvermogen relevant. Wanneer de systemen van deze systemen verstoord zijn, heeft een persoon een verhoogde bloeding (bijvoorbeeld constant bloeden van het tandvlees bij het poetsen van uw tanden, frequente neusbloedingen) of een neiging tot trombose - de vorming van bloedstolsels die kunnen "passeren" door vaten met een grotere diameter en "vast komen te zitten" in vaten met een kleinere diameter diameter. Het is gevaarlijk wanneer ze de vaten van het hart en de hersenen binnendringen, omdat ze in deze gevallen leiden tot hartaanvallen en beroertes en als gevolg daarvan tot een handicap.

Indapamide: instructies voor gebruik

Al vele jaren zonder succes worstelen met hypertensie?

Hoofd van het Instituut: “Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag in te nemen...

Indapamide is een populair geneesmiddel voor de behandeling van hypertensie, maar ook voor oedeem veroorzaakt door hartfalen of andere oorzaken. Dit is een diureticum, maar wordt in de praktijk bij hypertensie gebruikt als vaatverwijder. Hieronder vindt u instructies voor het gebruik van Indapamide, geschreven in duidelijke taal. Bekijk de indicaties voor gebruik, contra-indicaties en bijwerkingen. Leer hoe u deze pillen inneemt voor hoge bloeddruk: in welke dosering, voor of na de maaltijd, 's morgens of' s avonds, hoeveel dagen de behandeling wordt voortgezet. Lees het verschil tussen de originele medicijnen Arifon en Arifon Retard, welke goedkope analogen ze hebben. Begrijp wat u moet nemen: indapamide, furosemide of hydrochloorthiazide (hypothiazide). Het artikel legt uit waarom indapamide zeer geschikt is voor diabetici, ouderen en andere categorieën patiënten. Er wordt een lijst gegeven met welke andere drukpillen het kan worden gecombineerd..

Gebruiksaanwijzing

farmachologisch effectIndapamide verwijst naar diuretica - thiazide-achtige diuretica. Het is ook een vaatverwijder (vaatverwijder). In een kleine dosis van 1,5-2,5 mg per dag vermindert de reactie van bloedvaten op de werking van vaatvernauwende stoffen: noradrenaline, angiotensine II en calcium. Hierdoor wordt de bloeddruk verlaagd. Naast een hypotensief effect, verbetert het ook de toestand van de vaatwand. Het heeft een cardioprotectief effect (beschermt de hartspier) bij patiënten met hypertensie. Bij een verhoogde dosering van 2,5-5 mg per dag vermindert het oedeem. Maar door de dosis van dit geneesmiddel te verhogen, verbetert de bloeddrukcontrole meestal niet..
FarmacokinetiekInname met voedsel vertraagt ​​de opname van het medicijn, maar heeft geen invloed op de effectiviteit ervan. Daarom kunt u indapamide op een lege maag of na het eten innemen, zoals u dat wilt. De lever reinigt het lichaam van de werkzame stof die in het bloed circuleert. Maar metabole producten worden voornamelijk uitgescheiden door de nieren en niet door de lever. Daarom kan het gebruik van indapamide problemen veroorzaken bij mensen die lijden aan een ernstige lever- of nierziekte. Tabletten met indapamide met verlengde afgifte (aanhoudende afgifte) zijn erg populair. Dit is Arifon Retard en zijn analogen. Deze medicijnen gaan langer en soepeler mee dan gewone tabletten..
GebruiksaanwijzingenIndapamide wordt gebruikt voor de behandeling van hypertensie - primair (essentieel) en secundair. Het wordt ook soms voorgeschreven voor oedeem veroorzaakt door hartfalen of andere oorzaken..
Contra-indicatiesAllergische reacties op indapamide of hulpstoffen in tabletten. Een ernstige nierziekte die anurie veroorzaakte, is een gebrek aan urineproductie. Ernstige leverziekte. Acuut cerebrovasculair accident. Laag kalium- of natriumgehalte in het bloed. Indapamide wordt voorgeschreven aan de volgende categorieën patiënten als er indicaties zijn voor gebruik, maar voorzichtigheid is geboden: ouderen met aritmieën, jicht, prediabetes, diabetes.
speciale instructiesAls u zich goed voelt en uw bloeddruk normaal is, is dit geen reden om te weigeren indapamide en andere geneesmiddelen tegen hypertensie te gebruiken. Blijf dagelijks alle voorgeschreven pillen innemen. Voer regelmatig bloedtesten uit voor kalium, creatinine en andere indicatoren waarin uw arts geïnteresseerd zal zijn. Als u wilt stoppen met het innemen van het geneesmiddel of de dosering wilt verlagen, bespreek dit dan met uw arts. Wijzig uw behandelregime niet zonder toestemming. Beginnen met het innemen van een diureticum, in de eerste 3-7 dagen, geen voertuigen en gevaarlijke mechanismen besturen. U kunt dit hervatten als u zeker weet dat u goed wordt verdragen..
DoseringDe dosering van het medicijn indapamide voor hypertensie is 1,5-2,5 mg per dag. Toelating bij een hogere dosis verbetert de bloeddruk niet, maar vergroot de kans op bijwerkingen. Om oedeem veroorzaakt door hartfalen of andere oorzaken te verminderen, wordt indapamide voorgeschreven met 2,5-5 mg per dag. Als u dit middel tegen hoge bloeddruk gebruikt in tabletten met verlengde afgifte (Arifon Retard en zijn analogen), kunt u de dagelijkse dosering verlagen zonder het therapeutische effect te verzwakken. Langwerkende indapamide-tabletten zijn echter niet geschikt om oedeem te elimineren..
BijwerkingenDe volgende bijwerkingen zijn mogelijk: verlaagd kaliumgehalte in het bloed (hypokaliëmie), hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid, zwakte, algehele malaise, spierkrampen of krampen, gevoelloosheid van de ledematen, nervositeit, prikkelbaarheid, opwinding. Alle bovengenoemde problemen zijn zeldzaam. Indapamide is een veel veiliger diureticum dan andere diuretica die worden voorgeschreven bij hoge bloeddruk en zwelling. Symptomen die mensen gebruiken voor de schadelijke effecten van indapamide zijn meestal de gevolgen van atherosclerose, die de bloedvaten aantast die het hart, de hersenen en de benen voeden.
Zwangerschap en borstvoedingGebruik indapamide niet zonder toestemming tijdens de zwangerschap vanwege hoge bloeddruk en zwelling. Artsen schrijven dit geneesmiddel af en toe voor aan zwangere vrouwen als zij menen dat het voordeel opweegt tegen het mogelijke risico. Indapamide is, net als andere diuretica, niet de eerste keuze voor hypertensie bij zwangere vrouwen. Allereerst worden andere medicijnen voorgeschreven, waarvan de veiligheid goed is bewezen. Lees het artikel "Verhoogde druk tijdens zwangerschap" in meer detail. Als u zich zorgen maakt over oedeem, raadpleeg dan een arts en gebruik niet willekeurig diuretica of andere medicijnen. Indapamide is gecontra-indiceerd bij borstvoeding omdat de concentratie in de moedermelk niet is vastgesteld en de veiligheid niet is bewezen..
Interactie met andere geneesmiddelenIndapamide kan een negatief effect hebben op veel medicijnen, waaronder de populaire pillen die zonder recept verkrijgbaar zijn in de apotheek. Voordat u een diureticum voorgeschreven krijgt, moet u uw arts informeren over alle medicijnen, voedingssupplementen en kruiden die u gebruikt. Indapamide werkt samen met andere geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk, digitalisgeneesmiddelen, antibiotica, hormonen, antidepressiva, NSAID's, insuline en diabetespillen. Lees de officiële instructies voor gebruik in meer detail.
OverdosisSymptomen van overdosis - misselijkheid, zwakte, duizeligheid, droge mond, dorst, spierpijn. Al deze symptomen zijn zeldzaam. Vergiftiging met indapamide-tabletten is veel moeilijker dan andere populaire diuretica. Er moet echter dringend een noodteam worden ingeschakeld. Voer voor haar aankomst een maagspoeling uit en geef de patiënt actieve kool.
Voorwaarden voor opslagOpslag op een droge, donkere plaats bij een temperatuur van 15 ° tot 25 ° C. Houdbaarheid - 3-5 jaar voor verschillende geneesmiddelen, waarvan de werkzame stof indapamide is.

Hoe neemt u indapamide in?

Indapamide moet lang worden ingenomen, misschien zelfs voor het leven. Dit geneesmiddel is bedoeld voor langdurig gebruik. Verwacht er geen snel effect van. Het begint de bloeddruk niet eerder te verlagen dan na 1-2 weken dagelijkse inname. Drink dagelijks uw voorgeschreven indapamide-tabletten, 1 stuk. Neem geen pauzes bij hun receptie zonder toestemming van de arts. U kunt een diureticum (vaatverwijder) voor of na een maaltijd innemen, zoals u dat wilt. Het is raadzaam om dit elke dag op hetzelfde tijdstip te doen..

Indapamide moet continu worden ingenomen, tenzij de arts u zegt het te annuleren. Wees niet bang voor bijwerkingen. Dit is een zeer veilige remedie tegen hoge bloeddruk en hartfalen. De onaangename symptomen die mensen nemen vanwege het schadelijke effect zijn meestal de gevolgen van atherosclerose, die de bloedvaten aantast die het hart, de hersenen en de benen voeden. Als u stopt met het gebruik van indapamide, verdwijnen de symptomen niet en neemt het risico op een hartaanval en beroerte aanzienlijk toe.

Veel mensen denken dat het gebruik van indapamide en andere medicijnen kan worden gestopt nadat ze een normale bloeddruk hebben. Dit is een grove en gevaarlijke fout. Annulering van de behandeling veroorzaakt vaak drukstoten, hypertensieve crisis, hartaanval en beroerte. Hypertensie-medicatie moet elke dag continu worden ingenomen, ongeacht de bloeddruk. Als u de dosering wilt verlagen of de behandeling volledig wilt stopzetten, bespreek dit dan met uw arts. Een overgang naar een gezonde levensstijl helpt sommige hypertensiepatiënten zo goed dat medicatie veilig kan worden geannuleerd. Maar dit gebeurt niet vaak.

Indapamide voor druk

Indapamide is een populaire remedie tegen hoge bloeddruk geworden omdat het aanzienlijke voordelen heeft. Dit medicijn verlaagt de bloeddruk goed en is zeer veilig. Het is geschikt voor bijna alle patiënten, inclusief diabetici, maar ook voor patiënten met jicht en ouderen. Het heeft geen schadelijk effect op de stofwisseling - het verhoogt het suiker- (glucose) en urinezuurgehalte in het bloed niet. Door de hierboven genoemde voordelen is indapamide een van de eerste keus medicijnen voor hypertensie geworden. Dit betekent niet dat het kan worden gebruikt voor zelfmedicatie. Neem alleen drukpillen zoals voorgeschreven door uw arts..

Indapamide is niet geschikt voor gevallen waarin u snel hulp nodig heeft bij een hypertensieve crisis. Het begint niet eerder te werken dan na 1-2 weken dagelijkse inname en verlaagt de bloeddruk soepel. Er zijn snellere en krachtigere medicijnen voor hoge bloeddruk dan dit medicijn. Maar krachtige medicijnen veroorzaken vele malen meer bijwerkingen. In de regel helpt indapamide niet genoeg bij hypertensie als het alleen wordt voorgeschreven, zonder andere medicijnen. Het doel van de behandeling is om de bloeddruk stabiel te houden onder 135-140 / 90 mm Hg. Kunst. Om dit te bereiken, moet u gewoonlijk indapamide samen met andere niet-diuretica gebruiken.

  • De beste manier om hypertensie te genezen (snel, gemakkelijk, goed voor de gezondheid, zonder de 'chemische' medicijnen en voedingssupplementen)
  • Hypertensie is een volksmanier om ervan te herstellen in fase 1 en 2
  • Oorzaken van hypertensie en hoe deze te elimineren. Hypertensietesten
  • Effectieve behandeling van hypertensie zonder medicijnen

Tientallen onderzoeken die sinds de jaren tachtig zijn uitgevoerd, hebben bewezen dat indapmide het risico op een hartaanval, beroerte en andere complicaties van hypertensie vermindert. Het is handig voor patiënten om slechts één tablet per dag in te nemen, en niet verschillende medicijnen. Daarom zijn medicijnen die twee of drie actieve ingrediënten in één tablet bevatten populair geworden. Noliprel en Co-Perineva zijn bijvoorbeeld geneesmiddelen die indapamide + perindopril bevatten. Het medicijn Ko-Dalneva bevat tegelijkertijd 3 actieve ingrediënten: indapamide, amlodipine en perindopril. Praat met uw arts over het gebruik van combinatiegeneesmiddelen als u een bloeddruk heeft van 160/100 mmHg. Kunst. en hoger.

Met diabetes

Indapamide wordt vaak voorgeschreven aan patiënten met diabetes mellitus als gevolg van hoge bloeddruk, samen met andere geneesmiddelen. In tegenstelling tot veel andere diuretica, verhoogt dit medicijn meestal de bloedsuikerspiegel niet. Het is onwaarschijnlijk dat u de dosering van insuline en suikerverlagende pillen moet verhogen nadat u bent begonnen met het gebruik van dit medicijn. Desalniettemin wordt aanbevolen om de diabetesbeheersing te versterken, vaak suiker meten met een glucometer.

In de regel moeten diabetici indapamide niet alleen innemen, maar in combinatie met andere geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk. Zoek naar ACE-remmers en angiotensine II-receptorblokkers. De medicijnen die tot deze groepen behoren, verlagen niet alleen de bloeddruk, maar beschermen ook de nieren tegen diabetescomplicaties. Ze geven vertraging bij de ontwikkeling van nierfalen.

In veel klinische onderzoeken kregen patiënten met diabetes indapamide + perindopril voorgeschreven, een ACE-remmer. Deze combinatie van medicijnen verlaagt niet alleen de bloeddruk, maar vermindert ook het risico op cardiovasculaire complicaties. Het vermindert de hoeveelheid eiwit in de urine. Dit betekent dat de nieren minder snel last hebben van diabetescomplicaties. Onder diabetici zijn Noliprel-tabletten populair, die indapamide en perindopril onder één schaal bevatten. De beoogde bloeddruk voor patiënten met diabetes is 135/90 mm Hg. Kunst. Als Noliprel het niet bereikt, kunt u meer amlodipine aan het medicatieregime toevoegen.

Hoge coagulatie

Een toename van INR voor een persoon die geen medicijnen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden, suggereert hypocoagulatie. Lage bloedstolling veroorzaakt een risico op hevig bloeden en groot bloedverlies, zelfs bij licht lichamelijk letsel. De inname van verschillende medicijnen kan bijdragen aan een toename van INR. Volgens de resultaten van onderzoeken voert de arts een behandeling uit, waarbij de dosis medicijnen geleidelijk wordt verlaagd. In het geval dat de INR-analyse hoger is dan 6,0, wordt de patiënt onmiddellijk in een ziekenhuis opgenomen en wordt een medicijn voorgeschreven dat de stollingsindex verlaagt. INR is verhoogd bij patiënten die geen anticoagulantia gebruiken, om de volgende redenen:

  • Een hartaanval of aandoening vóór het infarct en andere hartaandoeningen kunnen de snelheid verhogen.
  • Pathologische laesies van de lever (cirrose, problemen met de uitstroom van gal, enz.)
  • Kwaadaardige neoplasma's
  • Verhoogd aantal rode bloedcellen (polycythemie)
  • Vitamine K-tekort coagulopathie bij zuigelingen
  • Gastro-intestinale ziekten
  • Bijwerkingen van antibacteriële middelen, antibiotica of hormonen

Dit is interessant: wat laat de oncomarker van het maag-darmkanaal CA 72-4 zien?

Het is vooral belangrijk om het niveau na 50 jaar te beheersen. Artsen raden aan om jaarlijks vanaf 50 jaar een analyse uit te voeren.

Bepaling van de protrombinetijd door Quick

Het menselijk lichaam heeft het vermogen tot zelfverdediging en zelfgenezing. Een van de apparaten die deze mogelijkheden biedt, is het hemostase-systeem, dat de bloedviscositeit ondersteunt die nodig is om de toegewezen functies uit te voeren..

Dat wil zeggen, het regelt het coagulatieproces, namelijk wanneer er een bloeding optreedt, wordt een ketting van chemische reacties gelanceerd die tot doel hebben bloedstolsels te creëren. Deze laatste blokkeren de bloeduitlaat - "sluit de gaten" in de bloedvaten, waardoor het bloeden stopt.

LEES Insulinetekort en overmaat

Voorheen werd alleen de protrombinetijd (PTV) gecontroleerd op coagulatie. Deze indicator geeft de waarde aan van de tijdsperiode waarin de fibrine (eiwit met hoog molecuulgewicht) zich vormt en een bloedstolsel vormt dat het bloeden stopt. Er werd ook een analyse uitgevoerd op IPT (protrombine-index), een van de derivaten van PTV.

Tegelijkertijd werden in verschillende laboratoria verschillende tromboplastines (van verschillende fabrikanten), reagentia die specifiek het coagulatieproces activeren, gebruikt om deze bloedtest uit te voeren. Dit leidde vaak tot verschillende verkregen waarden, die zowel de artsen als de patiënten zelf verontrustten.

Om dergelijke inconsistenties te voorkomen, verschillende resultaten te laten zien in verschillende laboratoria en niet gebonden te zijn aan de normen die in elk specifiek laboratorium zijn vastgesteld, is een INR-indicator geïntroduceerd. Het kan niet ondubbelzinnig analyse worden genoemd, omdat het in wezen een gewone wiskundige berekening is met een gestandaardiseerde formule.

Referentie! De INR-test werd in 1983 goedgekeurd door twee internationale commissies - over standaardisatie in hematologie en over hemostase en trombose.

De beschreven parameter wordt berekend volgens een speciaal ontwikkelde formule, inclusief de PTV van de onderzochte en de bijbehorende MIC-coëfficiënt, die de internationale gevoeligheid voor tromboplastine aangeeft. Volgens de aanbevelingen van de WHO moet de fabrikant de MIC voor elke reeks reagentia bepalen, door een vergelijking te maken met een algemeen erkende referentie-index.


Formule voor het berekenen van INR

Het gebruik van INR biedt de mogelijkheid om de resultaten te vergelijken van onderzoeken die in verschillende laboratoria en op verschillende tijdstippen zijn gedaan, zonder angst voor de toestand en het leven van patiënten. Dit is de standaardverhouding die door artsen in alle landen wordt gebruikt..

Daarom is het resultaat van de berekening van INR onmisbaar bij het selecteren en voorschrijven van de dosering van anticoagulantia, transfusie van plasma en zijn componenten, evenals andere middelen. Bovendien is een dergelijke studie nodig om de tactiek van verdere behandeling van patiënten met ziekten van het hemostatische systeem te bepalen.

Het is vermeldenswaard dat sommige laboratoria modernere methoden gebruiken om coagulatie te beoordelen, namelijk dat we het hebben over het bepalen van de protrombinetijd volgens Quick. In dit geval worden verschillende plasmaverdunningen uitgevoerd. De procedure duurt één werkdag. Als het resultaat dringend nodig is, kunnen ze het in sommige laboratoria binnen twee uur leveren, maar tegen een extra vergoeding.

Waar kan ik de INR-norm ontcijferen in een bloedtest?

Protrombinetijd + INR (PT, protrombine, INR)

Omschrijving. Met behulp van de protrombinetijd + MNO-test wordt een van de twee coagulatiemechanismen, de externe coagulatiecascade genoemd, geëvalueerd. De volgende indicatoren worden verkregen als resultaat: protrombinetijd volgens Quick en de internationaal genormaliseerde ratio. Protrombine volgens Quick - een percentage van de norm, bepaald volgens een speciaal schema, dat is opgebouwd met verdunningen van standaardplasma. De internationaal genormaliseerde ratio (MHO) is gestandaardiseerd en vertegenwoordigt de protrombineverhouding - de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en de normale plasmaprotrombinetijd, verhoogd tot de macht van de internationale gevoeligheidsindex (MIC). Momenteel is INR, aanbevolen door het WHO-expertcomité, de gouden standaard bij het beoordelen van de effectiviteit en veiligheid van behandeling met indirecte anticoagulantia. Afhankelijk van de klinische situatie zijn de aanbevolen INR-standaarden ontwikkeld, volgens welke de arts de dosis medicijnen kiest. In de toekomst dienen patiënten die anticoagulantia gebruiken deze indicator regelmatig te controleren (ten minste 1 keer per 3 maanden) om mogelijke complicaties bij de behandeling te voorkomen.

Voorbereiding voor protrombinetijdanalyse + INR Doneer veneus bloed op een lege maag, 's ochtends, van 8 tot 11 uur (het wordt aanbevolen om ten minste 8 uur en niet meer dan 14 uur honger te lijden, zoals gewoonlijk water te drinken, vermijd voedseloverbelasting en alcoholgebruik de dag ervoor vorige 18-24 uur). Sluit fysieke en psycho-emotionele stress een half uur voor de analyse uit. Sluit roken een half uur voor analyse uit.

Indicaties voor analyse van protrombinetijd + INR De indicaties voor dit onderzoek zijn screening van het hemostatische systeem, langdurige behandeling met indirecte anticoagulantia, beoordeling van de synthese van protrombinecomplexfactoren in de lever.

Interpretatie van resultaten Referentiewaarden: Protrombine Snel: 70 - 120%.

Een toename van INR treedt op bij een tekort aan protrombinecomplexfactoren, langdurige behandeling met indirecte anticoagulantia, leveraandoeningen en enteropathieën die leiden tot vitamine K-tekort, met amyloïdose, nefrotisch syndroom, acute en chronische leukemie. Fysiologisch treedt een afname van INR op tijdens de laatste maanden van de zwangerschap, met trombo-embolische aandoeningen, polycemie en het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (orale corticosteroïden, barbituraten, mercaptopurine).

1. tekort aan protrombine-complexe factoren; 2. langdurige behandeling met indirecte anticoagulantia; 3. leverziekte; 4. enteropathie die leidt tot vitamine K-tekort; 5. amyloïdose; 6. nefrotisch syndroom; 7. acute en chronische leukemie.

INR verlagen: 1. komt fysiologisch voor in de laatste maanden van de zwangerschap; 2. met trombo-embolische aandoeningen; 3. polycetemie; 4. het nemen van bepaalde medicijnen (orale corticosteroïden, anticonceptiva, barbituraten, mercaptopurine).

Literatuur Nazarenko G.I. Klinische evaluatie van laboratoriumonderzoeksresultaten / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M. Medicine, 2006. - 543 p..

Op gewone dagen:

De online opnameservice is geopend van maandag tot en met vrijdag van 09.00 uur tot 17.00 uur.

Ontvangst is in orde.

AANDACHT! Houd bij het kiezen van een voor u geschikte tijd rekening met de openingstijden van de betreffende behandelkamer.

Registratie voor zaterdag in het kantoor Frunzenskaya niet gemaakt!

Als u zich aanmeldt voor een spermogram, vermeld dit dan in de notitie.

AANDACHT! Tijdelijk een online afspraak opnieuw tekenen in Rostov aan de Don!

Hoe het acroniem staat

Bij het uitgeven van een formulier met de resultaten van de analyse begrijpen patiënten niet wat het is - INR. De interpretatie van de term is als volgt: internationaal genormaliseerde houding. De index is niet actueel; hij wordt berekend in vier fasen..

Het wordt op een wiskundige manier berekend, hiervoor hebt u de volgende gegevens nodig:

  • De omvang van de bederfperiode. De patiënt moet het biomateriaal doorgeven voor analyse, nadat een coagulogram is uitgevoerd, wordt de bloedstollingsindex bepaald.
  • De gemiddelde waarde van de protrombinetijd. Bij een gezond persoon varieert de waarde van 11 tot 16 seconden.
  • Internationale tromboplastine-gevoeligheidsindex. Het onderdeel dat in het laboratorium wordt gebruikt, wordt vervaardigd door verschillende farmaceutische bedrijven..
  • INR. Om de waarde te bepalen, wordt de verhouding van de protrombineperiode tot de gemiddelde normale waarde verhoogd tot het vermogen van de ISI-coëfficiënt (gelijk aan MIC).

Het duurt 5-8 uur om informatie in het laboratorium te verkrijgen en de resultaten te berekenen. Bij testen in een staatsziekenhuis wordt het resultaat binnen een week bekendgemaakt.

Normale analysewaarden

  • Het uitvoeren van een preoperatief onderzoek van patiënten. De norm is in dit geval meestal dichter bij eenheid (van 0,8 tot 1,2, in de regel van 0,83 tot 1,24).
  • Het gebruik van medicijnen om bloed te verdunnen (bijvoorbeeld "Warfarine"). De norm is van 2 tot 3 eenheden.
  • Bij de behandeling van longembolie. De norm is van 2 tot 3 eenheden.
  • Voorwaarden na vervanging van de aortaklep. De norm is van 2 tot 3 eenheden.
  • Conditie na vervanging van de mitralisklep. De norm is van 2,4 tot 3,4 eenheden.
  • Preventieve behandeling voor hartafwijkingen. De norm is van 2 tot 3 eenheden.
  • Behandeling van diepveneuze trombose onmiddellijk na de operatie. 2 tot 3 eenheden is de norm bij het decoderen.

Een bloedtest voor INR voor vrouwen en mannen die geneesmiddelen voor bloedverdunning gebruiken, wordt met bepaalde tijdsintervallen uitgevoerd, die de arts individueel instelt.

Aan het begin van de ziekte, wanneer de patiënt in het ziekenhuis ligt, worden dergelijke tests dagelijks uitgevoerd. Verder wordt patiënten aanbevolen om INR-monitoring eenmaal per week uit te voeren en als de testindicator stabiel is, kan de frequentie van analyses worden verlaagd tot eenmaal per drie weken.

Het is belangrijk om te onthouden dat de norm van INR bij de analyse van bloed bij mannen tijdens decodering en bij vrouwen dezelfde is.

Wanneer een studie is gepland

Een analyse van het niveau van INR in het bloed behoort niet tot de standaard (zoals biochemie, algemeen), het wordt uitgevoerd met specifieke indicaties:

  1. Een persoon krijgt een operatie voorgeschreven. De voorbereiding op de operatie omvat deze analyse, het MHO-niveau moet minimaal 0,85 zijn, maar mag niet hoger zijn dan 1,25.
  2. Een kind dragen (na 1, 2, 3 trimester).
  3. Behandeling van diepveneuze trombose met anticoagulantia, venotonica.
  4. Diagnose van het antifosfolipidensyndroom.
  5. Preventie van trombo-embolie en vasculaire pathologieën.
  6. Herstel en revalidatie na protheses van hartkleppen.

De resultaten worden ontcijferd door de behandelende arts, de arts wordt afgestoten van de norm van de index, de toestand van een bepaalde patiënt. Bij het gebruik van geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor de behandeling van vaatpathologieën, zal de normwaarde afwijken van de norm.

Bloedstolling en het gevaar ervan

Bloedstolling is een beschermend mechanisme dat bloedingen moet stoppen. Bij beschadiging van de vaatwand treedt een reeks chemische reacties op met stoffen in het bloed en worden stollingsfactoren genoemd. Ze dragen samen met bloedplaatjescellen bij aan de vorming van een bloedstolsel..

Meestal vindt dit proces alleen plaats bij bloedverlies uit een beschadigd vat. Er zijn echter aandoeningen die bloedstolling en activering van stollingsfactoren veroorzaken zonder actieve bloeding. Tegelijkertijd heeft een persoon een verhoogd risico op arteriële of veneuze trombose.

In het geval van vasculaire trombose scheiden fragmenten van de gevormde bloedstolsels zich af en circuleren ze in het bloed.

  • Ze kunnen de vaten van de longen binnendringen en pulmonale trombo-embolie veroorzaken..
  • Als bloedstolsels de kransslagaders binnendringen, veroorzaken ze een hartaanval.
  • Bij hersentrombo-embolie ontwikkelt zich een beroerte.

Al deze aandoeningen zijn mogelijk dodelijk. Daarom, als een persoon een verhoogd risico heeft om dergelijke aandoeningen te ontwikkelen, schrijven artsen hem anticoagulantia voor. Deze medicijnen verdunnen het bloed en verminderen bloedstolsels, waardoor het risico op gevaarlijke ziekten wordt verkleind..

Mensen die langdurige anticoagulantia nodig hebben, krijgen meestal warfarine voorgeschreven. Dit geneesmiddel wordt, in tegenstelling tot heparine, in pilvorm ingenomen..

Wat zal er gebeuren als je de overtreding niet bestrijdt

Als uit de meting bleek dat het INR-niveau afwijkt van de norm, heeft de patiënt een onmiddellijke correctie van de dosering van medicijnen nodig, een verandering in dieet, anders verschijnen afwijkingen:

  • de vorming van pathogene bloedstolsels in bloedvaten;
  • longembolie;
  • progressie van leverziekte;
  • darmstoornissen.

Als de indexwaarde hoger is dan 5, bestaat er een risico op het ontwikkelen van interne en externe bloeding, die niet kan worden gestopt zonder professionele hulp. Als de indicator dicht bij een kritieke waarde ligt, is dringende ziekenhuisopname vereist.

Als een persoon niet lijdt aan chronische ziekten, is een INR-analyse niet vereist. Maar experts adviseren om elke 1,5-2 jaar een onderzoek te ondergaan.

Een dergelijke preventieve maatregel zal helpen om de aanwezigheid van bepaalde pathologieën te identificeren en hun progressie te voorkomen, wat de gezondheid van de patiënt zal behouden en ongewenste complicaties zal helpen voorkomen..

Een bloedtest voor INR of een internationaal genormaliseerde ratio is een test die wordt uitgevoerd in combinatie met andere onderzoeken, zoals protrombinetijd - PTV - of partiële tromboplastinetijd - APTT. De belangrijkste reden voor hun gedrag - een beoordeling van de bloedstolling.

Maar de resultaten van de PTV-analyse zijn sterk afhankelijk van de reagentia en methoden voor het bepalen van de uiteindelijke indicatoren die aan het bloedmonster zijn toegevoegd. Dit is het nadeel van deze test. Daarom wordt in het buitenland het vaakst geanalyseerd op INR: het lost dit probleem op en geeft hetzelfde gestandaardiseerde resultaat, ongeacht reagentia en andere dingen.

Warfarine-behandeling

Warfarine wordt voorgeschreven voor behandeling en preventie

  • veneuze trombose en pulmonale trombo-embolie.
  • met diepe veneuze trombose
  • beroerte en trombo-embolie
  • vervanging van de hartklep
  • na een hartinfarct
  • met reumatische hartklepziekte
  • met afwijkingen van het hart (met een open ovaal gat)
  • in strijd met de contractiele functie van de linker hartkamer
  • antifosfolipidensyndroom

Langdurig gebruik van warfarine kan gepaard gaan met verschillende bijwerkingen, dus het is belangrijk dat de arts de situatie constant onder controle houdt en de normale toestand van de patiënt bewaakt om het medicijn op tijd te veranderen of te annuleren.

Niet alle patiënten kunnen zich aanpassen aan het gebruik van warfarine. Om niet te horen of u zich onwel voelt, dient u de arts te vragen het geneesmiddel te veranderen.

Niet altijd voor het leven warfarine gebruiken, bij sommige ziekten wordt het na 4-6 maanden geannuleerd. Soms wordt warfarine vervangen door alternatieve geneesmiddelen pradax, xarelto en andere.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis