Lipoproteïnen: functies, betekenis en classificatie

Een van de oorzaken van diabetes is een hoog cholesterolgehalte in het bloed. Er is ook feedback wanneer cholesterol significant stijgt bij diabetes, wat het optreden van cardiovasculaire pathologieën met zich meebrengt..

Cholesterol maakt deel uit van lipoproteïnen, een soort voertuig dat vetten aan weefsels levert. Om de gezondheid van een patiënt met diabetes onder controle te houden, moet het niveau van lipoproteïnen in het bloed worden bestudeerd, zodat u pathologische veranderingen in het lichaam kunt opmerken en voorkomen.

Functies en betekenis

Lipoproteïnen (lipoproteïnen) zijn complexe verbindingen van lipiden en apolipoproteïnen. Lipiden zijn nodig voor de levensduur van het lichaam, maar ze zijn onoplosbaar en kunnen daarom hun functies niet alleen uitvoeren.

Apolipoproteins zijn eiwitten die binden aan onoplosbare vetten (lipiden) en transformeren in oplosbare complexen. Lipoproteïnen vervoeren verschillende deeltjes door het hele lichaam - cholesterol, fosfolipiden, triglyceriden. Lipoproteïnen spelen een belangrijke rol in het lichaam. Lipiden zijn een energiebron en verhogen ook de doorlaatbaarheid van celmembranen, activeren een aantal enzymen, nemen deel aan de vorming van geslachtshormonen, het werk van het zenuwstelsel (overdracht van zenuwimpulsen, spiercontracties). Apolipoproteïnen activeren bloedstollingsprocessen, stimuleren het immuunsysteem en zijn een ijzerleverancier voor lichaamsweefsels..

Classificatie

Lipoproteïnen worden geclassificeerd op dichtheid, eiwitsamenstelling, flotatiesnelheid, deeltjesgrootte, elektroforetische mobiliteit. De dichtheid en deeltjesgrootte zijn aan elkaar gerelateerd - hoe hoger de dichtheid van de fractie (verbindingen uit eiwitten en vetten), hoe kleiner de grootte en het vetgehalte.

Met behulp van de methode van ultracentrifugatie worden hoogmoleculaire (hoge dichtheid), laag molecuulgewicht (lage dichtheid), laagmoleculaire lipoproteïnen (zeer lage dichtheid) en chylomicrons gedetecteerd.

Indeling naar elektroforetische mobiliteit omvat fracties van alfa-lipoproteïnen (HDL), bèta-lipoproteïnen (LDL), perebeta-lipoproteïnen (VLDL), migrerend naar de globuline- en chylomicron-zones (CM), die aan het begin blijven.

Volgens de gehydrateerde dichtheid worden lipoproteïnen met gemiddelde dichtheid (STD's) aan de bovenstaande fracties toegevoegd. De fysische eigenschappen van de deeltjes zijn afhankelijk van de samenstelling van het eiwit en de lipiden, evenals van hun relatie tot elkaar..

Lipoproteïnen worden in de lever gesynthetiseerd. Vetten die van buitenaf het lichaam binnenkomen, komen de lever binnen als onderdeel van chylomicrons.

De volgende soorten eiwit-lipidecomplexen worden onderscheiden:

  • HDL (high density compounds) zijn de kleinste deeltjes. Deze fractie wordt in de lever aangemaakt. Het bevat fosfolipiden die voorkomen dat cholesterol de bloedbaan verlaat. Lipoproteïnen met hoge dichtheid keren de beweging van cholesterol van perifere weefsels naar de lever om.
  • LDL (verbindingen met lage dichtheid) is groter in omvang dan de vorige fractie. Naast fosfolipiden en cholesterol bevat het triglyceriden. Lipoproteïnen met lage dichtheid leveren lipiden aan weefsels.
  • VLDLP (zeer lage dichtheid van verbindingen) zijn de grootste deeltjes, de tweede alleen voor chylomicrons in grootte. De fractie bevat veel triglyceriden en "slechte" cholesterol. Lipiden worden afgegeven aan perifere weefsels. Als een groot aantal perebeta-lipoproteïnen in het bloed circuleert, wordt het troebel met een melkachtige tint.
  • XM (chylomicrons) worden geproduceerd in de dunne darm. Dit zijn de grootste deeltjes die lipiden bevatten. Ze leveren de vetten die met voedsel worden ingenomen aan de lever, waar triglyceriden vervolgens worden afgebroken tot vetzuren en aan de eiwitcomponent van de fracties worden gehecht. Chylomicrons kunnen alleen in het bloed terechtkomen met een zeer aanzienlijke verminderde vetstofwisseling.

LDL en VLDL zijn atherogene lipoproteïnen. Als deze fracties in het bloed voorkomen, leidt dit tot de vorming van cholesterolplaques op de bloedvaten, die de ontwikkeling van atherosclerose en daarmee samenhangende cardiovasculaire pathologieën veroorzaken.

VLDL verhoogd: wat betekent diabetes

Bij diabetes is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van atherosclerose vanwege het hoge gehalte aan lipoproteïnen met laag molecuulgewicht in het bloed. Met een zich ontwikkelende pathologie verandert de chemische samenstelling van plasma en bloed, en dit leidt tot een verminderde nier- en leverfunctie.

Storingen in deze organen leiden tot een toename van het niveau van lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid die in het bloed circuleren, terwijl het niveau van complexen met een hoog molecuulgewicht afneemt. Als LDL en VLDL zijn verhoogd, wat betekent dit en hoe kan een verminderd vetmetabolisme worden voorkomen, dan kunt u alleen antwoorden na diagnose en identificatie van alle factoren die een toename van eiwitlipidencomplexen in de bloedbaan hebben veroorzaakt..

Betekenis van lipoproteïnen voor diabetici

Wetenschappers hebben de relatie tussen glucose en cholesterol in het bloed al lang vastgesteld. Bij diabetici is het evenwicht tussen fracties met "goed" en "slecht" cholesterol aanzienlijk verstoord.

Deze metabole onderlinge afhankelijkheid is vooral uitgesproken bij mensen met diabetes type 2. Met een goede controle van de type 1 diabetes monosacchariden, wordt het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten verminderd, en met het tweede type pathologie, ongeacht een dergelijke controle, blijft HDL laag.

Wanneer VLDL verhoogd is bij diabetes, kan wat dit betekent voor de menselijke gezondheid worden gezegd door de mate van verwaarlozing van de pathologie zelf.

Feit is dat diabetes op zichzelf het werk van verschillende organen, waaronder het hart, negatief beïnvloedt. Als atherosclerose wordt toegevoegd in aanwezigheid van bijkomende aandoeningen, kan dit leiden tot de ontwikkeling van een hartaanval.

Dyslipoproteinemia

Bij diabetes mellitus, vooral indien onbehandeld, ontwikkelt zich dyslipoproteïnemie - een aandoening waarbij er een kwalitatieve en kwantitatieve verstoring is van eiwit-lipidenverbindingen in de bloedbaan. Dit gebeurt om twee redenen: de vorming in de lever van overwegend lage of zeer lage dichtheid lipoproteïnen en een lage eliminatiesnelheid uit het lichaam.

Overtreding van de fractieverhouding is een factor bij de ontwikkeling van chronische vasculaire pathologie, waarbij cholesterolafzettingen ontstaan ​​op de wanden van slagaders, waardoor de vaten dichter en smaller worden in het lumen. In aanwezigheid van auto-immuunziekten worden lipoproteïnen vreemde stoffen voor immuuncellen waar antilichamen worden geproduceerd. In dit geval verhogen antilichamen het risico op het ontwikkelen van vaat- en hartaandoeningen verder..

Lipoproteïnen: de norm voor diagnose en behandelmethoden voor afwijkingen

Bij diabetes mellitus is het belangrijk om niet alleen het glucosegehalte te controleren, maar ook de concentratie van lipoproteïnen in het bloed. Om de atherogeniciteitscoëfficiënt te bepalen, om de hoeveelheid lipoproteïnen en hun verhouding door fracties te bepalen, en om het niveau van triglyceriden, cholesterolen te bepalen, met behulp van het lipidenprofiel.

Diagnostiek

Lipoproteïne-analyse wordt uitgevoerd door bloed uit een ader te nemen. Vóór de procedure mag de patiënt gedurende twaalf uur niet eten. Een dag voor de analyse mag je geen alcohol drinken en een uur voor de studie is het niet aan te raden om te roken. Na het nemen van het materiaal wordt het onderzocht volgens de enzymatische methode, waarbij de monsters worden gekleurd met speciale reagentia. Met deze techniek kunt u de hoeveelheid en kwaliteit van lipoproteïnen nauwkeurig bepalen, waardoor de arts het risico op het ontwikkelen van atherosclerose van bloedvaten correct kan beoordelen.

Cholesterol, triglyceriden en lipoproteïnen: de norm bij mannen en vrouwen

Bij mannen en vrouwen verschillen de normale lipoproteïneniveaus. Dit komt doordat de atherogene coëfficiënt bij vrouwen wordt verlaagd als gevolg van de verhoogde vasculaire elasticiteit van oestrogeen, het vrouwelijke geslachtshormoon. Na vijftig jaar worden lipoproteïnen hetzelfde bij zowel mannen als vrouwen..

HDL (mmol / L):

  • 0.78 - 1.81 - voor mannen;
  • 0.78 - 2.20 - voor vrouwen.

LDL (mmol / L):

  • 1.9 - 4.5 - voor mannen;
  • 2.2 - 4.8 - voor vrouwen.

Totaal cholesterol (mmol / l):

  • 2,5 - 5,2 - voor mannen;
  • 3.6 - 6.0 - voor vrouwen.

Triglyceriden hebben, in tegenstelling tot lipoproteïnen, verhoogde normale tarieven bij mannen:

  • 0,62 - 2,9 - voor mannen;
  • 0,4 - 2,7 - voor vrouwen.

Testresultaten correct decoderen

De atherogene coëfficiënt (CA) wordt berekend met de formule: (Cholesterol - HDL) / HDL. Bijvoorbeeld (4,8 - 1,5) / 1,5 = 2,2 mmol / L. - deze coëfficiënt is laag, dat wil zeggen dat de kans op het ontwikkelen van vaatziekten klein is. Met een waarde van meer dan 3 eenheden kunnen we praten over de aanwezigheid van atherosclerose bij de patiënt, en als de coëfficiënt gelijk is aan of groter is dan 5 eenheden, kan de persoon pathologieën van het hart, de hersenen of de nieren hebben.

Behandeling

In het geval van een verminderd metabolisme van lipoproteïnen, moet de patiënt allereerst een strikt dieet volgen. Het is noodzakelijk om de consumptie van dierlijke vetten uit te sluiten of aanzienlijk te beperken, verrijk het dieet met groenten en fruit. Producten moeten worden gestoomd of gekookt. Het is noodzakelijk om in kleine porties te eten, maar vaak - tot vijf keer per dag.

Even belangrijk is constante fysieke activiteit. Handig wandelen, sporten, sporten, dat wil zeggen alle actieve fysieke activiteiten die het vetgehalte in het lichaam helpen verminderen.

Voor patiënten met diabetes mellitus is het noodzakelijk om de hoeveelheid glucose in het bloed onder controle te houden door suikerverlagende medicijnen, fibraten en satijn in te nemen. In sommige gevallen kan insulinetherapie nodig zijn. Naast medicijnen moet je stoppen met alcohol drinken, roken en stressvolle situaties vermijden..

LDL-cholesterol (LDL-C) - wat is het en wat is de norm in het bloed?

LDL (LDL) - wat is het in een biochemische bloedtest?

LDL / LDL (of Low-Density Lipoproteins) zijn microdeeltjes / eiwitcomplexen in bloedplasma (afmetingen van 18 tot 26 nm), met als belangrijkste taak het transporteren van cholesterol, triglyceriden en fosfolipiden van de lever naar perifere weefsels. Aanvankelijk worden ze gevormd uit VLDLP / lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid (tijdens lipolyse / "splitsing") en vervolgens worden ze door het hele lichaam overgedragen - veel vitale / belangrijke stoffen. Waaronder cholesterol, triacylglyceriden ("energiebron" voor de mens), vitamine E en andere.

LDL-structuur: apolipoproteïne B100 (98%), eiwitten (21-25%), fosfolipiden (22-24%), triglyceriden (10-12%), cholesterol (35-45%)

Een andere zeer belangrijke 'missie' van LDL (zoals Deense / Duitse wetenschappers onlangs hebben bewezen) is de 'neutralisatie' van gifstoffen die worden geproduceerd door - dodelijke / levensbedreigende menselijke - bacteriële toxines. Bijvoorbeeld zelfs die in slangen- of spinnengif.

Ondanks de vele handige functies is er echter een keerzijde aan de medaille. Omdat het een vette (en dus "plakkerige") alcohol is, "plakt" LDL-cholesterol (dwz cholesterol in lipoproteïnen met een lage dichtheid) eerst aan de wanden van bloedvaten en dringt het vervolgens naar binnen. Waarna hij (als gevolg van andere, in feite beschermende reacties), geleidelijk "sterker wordt", lagen vormt en "glaasjes" vormt, die gewoonlijk "cholesterolplaques" worden genoemd. Hoe dit allemaal gebeurt, is te zien in de video (DOWN). Beter één keer te zien dan 100 te horen (of te lezen).

Daarom wordt LDL-cholesterol als "SLECHT" en "schadelijk" beschouwd. In tegenstelling tot HDL-cholesterol (lipoproteïnen met hoge dichtheid), die wetenschappers 'GOED' cholesterol hebben genoemd. Omdat de belangrijkste taak (in eerste instantie een "lege taxi" zijn, zoals Amerikaanse artsen het uitdrukten) is om het teveel van het eerste (dwz LDL-cholesterol) in het bloed op te nemen en het "mee terug te nemen" naar de lever (voor verwerking) of verwijdering).

Formule voor het berekenen van LDL-cholesterol

In de meeste klinische laboratoria wordt het niveau van LDL-cholesterol (en meer precies - de hoeveelheid lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid) bepaald door de berekeningsmethode. Tegelijkertijd gebruiken experts de Friedwald-formule, waarbij de indicatoren van het "standaard" LIPIDOGRAM erin worden vervangen. Dat wil zeggen OXC (Total Cholesterol), HDL-cholesterol (de hoeveelheid lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid) en TG (niveau van TRIGLYCERIDES).

Wat betreft de laatste indicator (d.w.z. TG), is het noodzakelijk dat laboratoriumpersoneel (in dit geval specifiek) de hoeveelheid VLDL-cholesterol berekent.

Dus de Friedwald-formule / vergelijking (trouwens, ontwikkeld in 1972) is als volgt:

Je kunt trouwens de ONLINE CALCULATOR gebruiken op onze website!

  • LDL-cholesterol (mg / dl) = totaal cholesterol (mg / dl) - HDL-cholesterol (mg / dl) - VLDL-cholesterol (mg / dl) *
  • LDL-cholesterol (mmol / l) = OHS (mmol / l) - HDL-cholesterol (mmol / l) - HDL-cholesterol (mmol / l) **

Waar de hoeveelheid VLDL-cholesterol wordt berekend door de waarde (TG) van triglyceriden te delen door 5 of 2,2 (afhankelijk van de eenheid):

  • * Cholesterol VLDLP (mg / dl) = TG (triglyceriden): 5
  • ** XL VLDLP (mmol / L) = (triglyceriden): 2,2

BELANGRIJKE OPMERKING: deze berekeningsmethode wordt NIET (!) Gebruikt als het niveau (TG) van triglyceriden hoger is dan 4,5 mmol / l (of 400 mg / dl).

Subfractiebloedonderzoek (LDL-P / LHP-C)

Het is zeker vermeldenswaard dat er in de moderne geneeskunde nog een bloedtest is die betrekking heeft op lipoproteïnen met strikt lage dichtheid (d.w.z. LDL). De formele naam is "subfractioneel lipidenprofiel". Op zich is het in principe de 'klassieke' bloedtest voor LDL-cholesterol (als onderdeel van het 'standaard' lipidenprofiel) die de risico's van HVZ (hart- en vaatziekten) goed kan aangeven. Volgens recente studies hebben wetenschappers echter ontdekt dat sommige patiënten nog steeds hoge CVD-risico's hebben, met NORMALE cholesterol LDL-waarden.!

Evenzo kunnen mensen met andere chronische ziekten (bijvoorbeeld diabetes type 2) ook een gezond LDL-cholesterol hebben. Daarom werd in de toekomst besloten om in bepaalde gevallen rekening te houden met - NIET (!) De concentratie cholesterol in de LDL-fractie en het aantal en de grootte van microdeeltjes / LDL-verbindingen (sdLDL). Die, die door de bloedsomloop circuleren, hun vorm kunnen veranderen: van "donzig en groot tot klein en dicht. Bovendien zijn deze laatste in grotere mate de belangrijkste "boosdoeners" van de ontwikkeling van atherosclerose.

De officiële naam (in het buitenland) van deze bloedtest / studie is: "Low-Density Lipoprotein Subfraction Profile" (subfraction profile of LDL / low density lipoproteins).

Wanneer een bloedtest wordt voorgeschreven?

Een biochemische bloedtest voor LDL-cholesterol, die deel uitmaakt van een "normaal" lipidenprofiel, wordt voornamelijk voorgeschreven om de risico's van het ontwikkelen van atherosclerotische CVD's (dwz hart- en vaatziekten) adequaat te beoordelen. Omdat, in vergelijking met alle andere fracties van cholesterol, LDL-cholesterol wordt overschreden, wordt het als "ongewenst" (of "slecht") beschouwd. Aangezien de "excessen" zich (geleidelijk) ophopen in de wanden van bloedvaten, vormen ze "atherosclerotische plaques". Deze formaties, enigszins vergelijkbaar met "groeiende bergen", verstoren niet alleen de normale bloedstroom, maar kunnen ook bloedvaten verstoppen. En dit is beladen met een hartaanval, gangreen van de ledematen of een beroerte.

Verder beslist de arts over de beste behandelingsmethode (afhankelijk van de borderline of hoge hoeveelheid LDL-cholesterol in het bloedplasma, evenals de aanwezigheid van andere risicofactoren - ze worden enigszins HIERONDER beschreven). En dienovereenkomstig controles - de effectiviteit ervan. De meest effectieve behandelingsopties zijn enkele veranderingen in levensstijl (opgeven van slechte gewoonten, speciale diëten en oefentherapie / oefentherapie). Naast het nemen van lipidenverlagende medicijnen (ATC-code C10), bijvoorbeeld STATINS. Bij het voorschrijven van dit laatste zullen de behandelende specialisten noodzakelijkerwijs hun effectiviteit controleren met behulp van een herhaalde bloedtest (op LDL-cholesterol) na 4-12 weken (vanaf het moment van de start van de medicamenteuze behandeling) en vervolgens elke 3-12 maanden.

BELANGRIJKSTE RISICOFACTOREN voor de ontwikkeling van HVZ (behalve een hoog LDL-cholesterol):

  • roken (vooral "rode" tabaksproducten met een hoog gehalte aan nicotine en teer);
  • overgewicht (met een BMI van 25 en hoger, volgens WHO-gegevens) of obesitas (met een BMI van 30 of meer), ontdek je BMI met de ONLINE CALCULATOR;
  • "Ongezond" dieet (met een teveel aan transvetten, dierlijke vetten en andere voedingsmiddelen die de "slechte" cholesterolproducten verhogen);
  • inactieve / "sedentaire" levensstijl of gebrek aan lichaamsbeweging ("sedentair werk" of andere beperkingen op fysieke activiteit);
  • de leeftijd van de persoon (mannen - vanaf 45 jaar en vrouwen, vrouwen - vanaf 55 jaar);
  • hypertensie / arteriële hypertensie (syndroom van hoge bloeddruk ≥ 140/90 mm Hg);
  • familiegeschiedenis van voortijdige CVD (bij familieleden van de 1e graad, d.w.z. bij vaders - tot 55 jaar oud en moeders - tot 65 jaar oud);
  • Verleden - hartaanval of coronaire hartziekte (coronaire hartziekte);
  • Type 2 diabetes of pre / diabetes.

OPMERKING: HDL-cholesterol - vanaf 1,55 mmol / L (60 mg / dl) en hoger, volgens de bepalingen van de NCEP (vanaf 2002), worden beschouwd als een "negatieve risicofactor", waardoor een van de bovengenoemde / vermelde uitgesloten kan worden van het totale bedrag risicofactoren.

Preventie bloedonderzoek voor volwassen mannen en vrouwen

In veel andere landen kan tijdens een verplicht / regelmatig medisch onderzoek een biochemische bloedtest op LDL-cholesterol (LDL-C) worden voorgeschreven (als onderdeel van een lipidenprofiel). Volgens de aanbevelingen van de NCEP (ATP III) moeten alle volwassen mannen en vrouwen zonder risicofactoren voor de ontwikkeling van HVZ (hierboven vermeld) om de 4-6 jaar dergelijke tests ondergaan..

Tegelijkertijd kan bij mensen die nog 1 of meer belangrijke risicofactoren hebben, VEEL een bloedlipidenprofiel (op een lege maag) worden toegekend (naar goeddunken van de "huisarts"). Bovendien wordt het altijd voorgeschreven (trouwens, zowel in ons land als in het buitenland), wanneer er bij de algemene bloedtest (van de vinger) een verhoogd cholesterol (cholesterol) is. Dat wil zeggen, artsen hebben het nodig om te controleren: maar het niveau van totaal cholesterol (d.w.z. totaal cholesterol) is niet hoog - juist vanwege de verhoogde hoeveelheid LDL-cholesterol?

Bloedonderzoek naar LDL-cholesterol als preventieve maatregel voor adolescenten en kinderen

Bijvoorbeeld, in de VS en Canada, volgens de aanbevelingen van de AAP (American Academy of Pediatrics), ondergaan kinderen een lipidenprofiel op 9-11 jaar oud (d.w.z. wanneer ze naar de adolescentie verhuizen). En nog een keer, jongens en meisjes, in de periode van 17 tot 21 jaar. Natuurlijk kunnen eerdere (en frequentere) complexe onderzoeken naar het lipidenprofiel van het bloed worden voorgeschreven aan zowel kinderen als adolescenten met een verhoogd risico op het ontwikkelen van HVZ. Tegelijkertijd zijn ze precies hetzelfde als bij volwassenen. Volgens statistieken zijn de meest voorkomende problemen (uit deze lijst) premature hart- en vaatziekten bij hun ouders (vaders en moeders), evenals diabetes, hypertensie en obesitas. Bovendien moeten zelfs zeer nog jonge kinderen met een verhoogd risico op HVZ ook een lipidenprofiel doorlopen op de leeftijd van 2 tot 8 jaar. Een kind onder de 2 jaar is nog te klein voor zo'n analyse..

Voorbereiding op een lipidogram

In de regel wordt op een lege maag een biochemische analyse van het lipidenprofiel (spectrum) van bloed gegeven. Echter, volgens de beslissing van de arts (vooral voor jongeren / zonder atherogene CVD risicofactoren hierboven genoemd) kan deze analyse worden uitgevoerd zonder een "hongerstaking". Dat wil zeggen zonder voorafgaande / volledige weigering van voedsel 9-12 uur voor de toediening van veneus bloed. Je kunt alleen gewoon water drinken (niet zoet / niet-koolzuurhoudend). Direct voor het lipidenprofiel (gedurende 30-40 minuten) wordt het niet aanbevolen: SMOK en over / inspanning (zowel fysiek als emotioneel). In de meeste laboratoria mag een persoon, alvorens bloed (uit een ader) te nemen, gedurende ten minste 5 minuten in vrede en rust zitten.

Wat kan de resultaten negatief beïnvloeden?

Ongewenste vervorming van de resultaten van een bloedtest voor het gehalte aan LDL-cholesterol (of lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid) kan om de volgende redenen optreden:

  • verkeerde lichaamshouding (tijdens veneuze bloedafname in de regel door onervaren laboratoriumpersoneel);
  • bloeddonatie onmiddellijk na een verergering van een ziekte, hartaanval, operatie (om echte resultaten te verkrijgen, moet u nog 6 weken wachten);
  • “Stormachtige” vakanties aan de vooravond (verzadigd met alcohol en vet voedsel);
  • ernstige stressvolle situaties (echtscheiding, ongevallen, ongevallen en zelfs tandheelkundige bezoeken);
  • intense fysieke inspanning (geassocieerd met zware fysieke arbeid of voorbereiding op sportevenementen);
  • medicijnen, orale anticonceptiva of “sport” -steroïden gebruiken (zie: welke medicijnen verhogen het plasma-cholesterol?);
  • zwangerschap (lipidenprofiel / of lipidenprofiel van het bloed wordt altijd minimaal 6 weken na de geboorte van de baby voorgeschreven).

Als u dus iets vindt dat hierboven is vermeld, informeer dan onmiddellijk de behandelende arts die u na 1-3 maanden een bloedtest zal voorschrijven. Het is zeker vermeldenswaard dat de bovenstaande / vermelde lijst is samengesteld volgens de statistieken van (gevallen) - zowel buitenlandse als binnenlandse laboratoria.

Indicatoren van LDL-cholesterol ontcijferen

Wat betekenen de resultaten van het lipidenprofiel (in verhouding tot het niveau van LDL-cholesterol in bloedplasma) - zijn ze goed of slecht? Waar worden onze artsen naar geleid om de uiteindelijke beslissing te nemen? Momenteel gebruiken zowel buitenlandse artsen als binnenlandse specialisten de "oude" bepalingen van het NCEP (National Cholesterol Study Program) uit 2002 om de lipideniveaus te beoordelen (en behandelingen voor te schrijven). Zelfs ondanks de nieuwere aanbevelingen van de AAC (American College of Cardiology) en AHA (American Heart Association) van 2013. Die aangeven welke (specifiek) mensen therapeutische behandeling (met name medicatie) moeten krijgen die cholesterol verlaagt afhankelijk van leeftijd, de aanwezigheid van HVZ, diabetes, geslacht, ras, bloeddruk en een verhoogde concentratie LDL-cholesterol (LDL-C).

Dit betekent echter niet dat alles verouderd is, alleen de Amerikanen zijn erg voorzichtig! Vanwege het feit dat veel van de principes van het nieuwe leiderschap controversieel bleven, werd daarom besloten terug te keren naar de NCEP-aanbevelingen (ATP III). Totdat de experts het volledig hebben uitgezocht, zijn er veel dingen, waaronder de Atherosclerotic Cardiovascular Disease (ASCVD) -calculator, die wordt gebruikt om het "10-jarige risico op het ontwikkelen van atherosclerotische CVD's" te beoordelen. Waarop ze in feite waren gebaseerd - nieuwe aanbevelingen. Hoewel, iets, toch begonnen ze op een nieuwe manier te doen. Dat wil zeggen, als eerdere klinieken rekening hielden met de "streefwaarden" van LDL-cholesterol (LDL-C) om de risico's van atherosclerotische HVZ te verminderen, dan rekenen veel specialisten vanaf 2013 op hun procentuele verlaging. Volgens aanbevelingen van AAC en AHA.

LDL-cholesterol voor volwassenen

Dus, volgens de bepalingen van NCEP (ATP III) voor volwassen mannen en vrouwen (zonder risicofactoren voor HVZ), worden LDL-cholesterolwaarden als volgt beoordeeld:

  • minder dan 100 mg / dl (2,59 mmol / l) - het optimale niveau;
  • 100-129 mg / dl (2,59-3,34 mmol / L) - normaal / bijna optimaal;
  • 130-159 mg / dl (3,37-4,12 mmol / L) - verhoogde / grensindicatoren
  • 160-189 mg / dl (4,15-4,90 mmol / L) - verhoogde / hoge waarden;
  • meer dan 189 mg / dl (4,90 mmol / l) - zeer hoog (gevaarlijk) niveau.

Meer gedetailleerde informatie over LDL-cholesterolnormen (apart voor vrouwen en mannen) afhankelijk van de LEEFTIJD wordt HIERONDER gepresenteerd - in aparte tabellen.

LDL-C-indicatoren voor kinderen, adolescenten en jongeren

Volgens AAP (American Academy of Pediatrics) worden LDL-cholesterolwaarden voor kinderen en adolescenten (zonder risicofactoren voor HVZ) van 2 tot 17 jaar als volgt geschat:

  • minder dan 110 mg / dl (2,85 mmol / l) - acceptabel niveau;
  • 110-129 mg / dl (2,85-3,34 mmol / L) - verhoogde / grensindicatoren;
  • meer dan 130 mg / dl (3,36 mmol / l) - hoog niveau.

Artsen beschouwen de indicatoren van LDL-cholesterol voor jongeren (d.w.z. voor jongens en meisjes van 17 tot 21 jaar oud) als volgt:

  • minder dan 120 mg / dl (3,10 mmol / l) - acceptabel niveau;
  • 120-159 mg / dl (3,10-4,11 mmol / L) - verhoogde / grenswaarden;
  • meer dan 160 mg / dl (4,12 mmol / l) - hoog niveau.

LDL-cholesterol (LDL-C) - de norm bij vrouwen is een tafel (op leeftijd)

Hieronder (in de tabel) worden de normen voor LDL-C / LDL-cholesterol (lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid) in het bloedplasma bij meisjes, meisjes en volwassen vrouwen weergegeven op (leeftijd).

VLDLP - lipoproteïnen met zeer lage dichtheid

De rol van VLDL in het lichaam

VLDL's maken deel uit van het "slechte" cholesterol

Lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid behoren tot de transportcomponenten in het bloed en zijn verantwoordelijk voor de overdracht van lipiden door het lichaam.

VLDL-normen

De norm in de geneeskunde wordt beschouwd als indicatoren in het bereik van 0,26 tot 1,04 mmol / L. Als uit een bloedtest een afwijking van de waarde naar een meer of minder kant blijkt, is het noodzakelijk om het vetmetabolisme aan te passen en de oorzaken van de overtreding vast te stellen. Soms is een tijdelijke verhoging van de indicator een natuurlijk fysiologisch proces. Daarom wordt, wanneer een verhoogd niveau wordt gedetecteerd, gewoonlijk een heronderzoek voorgeschreven na een interval van 2-3 maanden. Pas na een dubbele analyse kan de arts met zekerheid vaststellen of er sprake is van een overtreding of niet.

Oorzaken van verhoogde VLDL

VLDL-waarden stijgen met pancreatitis

Als een toename van de indicator wordt gedetecteerd, wordt er een onderzoek uitgevoerd om de oorzaak van het probleem te achterhalen. Meestal kan een van de volgende factoren dit veroorzaken:

  • diabetes;
  • verminderde hypofyse-activiteit;
  • verstoringen in het functioneren van de schildklier, waardoor deze zwakker begint te werken;
  • neurotisch syndroom tegen chronische ontsteking van de nieren;
  • zwaarlijvigheid;
  • alcohol misbruik
  • pancreatitis
  • prostaat- of pancreaskanker en metastasen in deze gebieden.

Redenen voor lage VLDL

VLDL-niveaus nemen af ​​met gewrichtsontsteking

Artsen beschouwen het verlagen van het niveau van de indicator eerder als een zeldzaamheid dan als een afwijking. Veel factoren kunnen de ontwikkeling ervan veroorzaken, die noodzakelijkerwijs behandeling vereisen. Kan een overtreding veroorzaken:

  • acute infectieuze processen in het lichaam;
  • obstructieve longpathologie;
  • beenmergkanker en metastasen daarin;
  • overmatige schildkliersynthese van hormonen;
  • bloedarmoede door een tekort aan foliumzuur of vitamine B12;
  • ernstige leverziekte;
  • inflammatoire gewrichtsschade;
  • talloze brandwonden.

Als een daling van het niveau van VLDL wordt gedetecteerd, is een onderzoek door gespecialiseerde artsen vereist om de ziekte te bepalen die de verandering heeft veroorzaakt. Directe aanpassing van het vetmetabolisme wordt niet uitgevoerd..

Indicaties en voorbereiding voor analyse

Coronaire hartziekte - een van de indicaties voor de test

Vanaf de leeftijd van 40 jaar raden artsen aan om regelmatig een bloedtest uit te voeren voor verschillende soorten lipoproteïnen om de gezondheidstoestand te controleren. In dergelijke gevallen wordt de analyse getoond:

  • diabetes mellitus - om de toestand en het risico van vasculaire en hartpathologieën te beoordelen;
  • aorta-aneurysma;
  • zwaarlijvigheid;
  • cerebrale atherosclerose;
  • coronaire hartziekte;
  • familiale hyperlipidemie.

Een onderzoek kan ook worden voorgeschreven als er een significante significante verhoging van cholesterol wordt geconstateerd. Bij sommige patiënten wordt bloeddonatie getoond voor lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid vóór serieuze geplande chirurgische ingrepen.

Voorbereiding op de test is een must

Het verkrijgen van de juiste resultaten vereist voorbereiding voor analyse. Het bevat meestal het volgende:

  • de laatste maaltijd 12 uur voordat bloed wordt afgenomen;
  • dieet annulering 3-5 dagen voor analyse;
  • afname van fysieke en emotionele stress;
  • stop met roken gedurende 12 uur vóór analyse;
  • het onderzoek alleen uitvoeren wanneer de toestand van de patiënt normaal is: hij bevindt zich niet in de periode na de verergering van de ziekte, op het moment van de acute loop of na een operatie.

Als individuele voorbereidingsaanbevelingen voor een specifieke persoon nodig zijn, worden deze gegeven door de arts die het onderzoek voorschrijft.

Wat kan het resultaat beïnvloeden.

Het resultaat van de analyse kan onjuist blijken te zijn als er zich onregelmatigheden voordoen in de voorbereidingsfase, en ook als het bloed wordt afgenomen van een patiënt in staande positie, die gedurende de laatste 2 uur voor het onderzoek ernstige nerveuze spanning of scherpe fysieke inspanning ervaart. De afwijking is tijdelijk en vereist geen behandeling.

Ontsleuteling van analyses

De dokter ontcijfert de resultaten

VLDL-niveaucorrectie

Om het normale bloedbeeld te herstellen, is eliminatie van obesitas, weigering van slechte gewoonten en het zorgen voor goede voeding vereist. Het is ook noodzakelijk om de reden te achterhalen waarom een ​​verandering in de normale VLDL-index is opgetreden en om een ​​behandeling uit te voeren met een beroep op een specialist.

Bloedlipoproteïnen van verschillende dichtheden: hoog en laag en zeer laag

Bloedplasma lipoproteïnen

De belangrijkste lipiden van humaan bloedplasma zijn triglyceriden (aangegeven als TG), fosfolipiden en cholesterolesters (aangegeven als cholesterol). Deze verbindingen zijn esters van vetzuren met lange ketens en worden als lipidecomponent collectief opgenomen in lipoproteïnen (lipoproteïnen).

Alle lipiden komen het plasma binnen in de vorm van macromoleculaire complexen - lipoproteïnen (of lipoproteïnen). Ze bevatten bepaalde apoproteïnen (het eiwitgedeelte) die interageren met fosfolipiden en vrij cholesterol, die de buitenste schil vormen die de binnenkant van de triglyceriden en cholesterolesters beschermt. Normaal gesproken wordt in nuchtere plasma de meeste (60%) cholesterol aangetroffen in lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) en minder in lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL) en lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL). Triglyceriden worden voornamelijk gedragen door VLDL..

Apoproteïnen vervullen verschillende functies: ze helpen de vorming van cholesterolesters door interactie met fosfolipiden; activeer lipolyse-enzymen zoals LHAT (lecithine cholesterol acyltransferase), lipoproteïne lipase en leverlipase, binden aan celreceptoren om cholesterol vast te leggen en af ​​te breken.

Er zijn verschillende soorten apoproteïnen:

Apoproteïnen van familie A (apo A-I en apo A-II) zijn de belangrijkste eiwitcomponenten van HDL, en wanneer beide apoproteïnen A in de buurt zijn, verbetert apo A-P de lipidebindende eigenschappen van apo A-I, de laatste heeft een andere functie: activering van LHAT. Apoproteïne B (apo B) is heterogeen: apo B-100 wordt gevonden in chylomicrons, VLDL en LDL en apo B-48 - alleen in chylomicrons.

Apoproteïne C heeft drie typen: apo C-1, apo C-II, apo C-III, die voornamelijk in VLDL voorkomen, apo C-II activeert lipoproteïnelipase.
Apoproteïne E (apo E) is een component van VLDL, HDL en HDL, vervult verschillende functies, waaronder de receptor - de gemedieerde overdracht van cholesterol tussen weefsels en plasma.

XM (chylomicrons)

Chylomicrons - de grootste, maar lichtste deeltjes bevatten voornamelijk triglyceriden, evenals kleine hoeveelheden cholesterol en de esters, fosfolipiden en eiwitten. Na 12 uur bezinken op het oppervlak van het plasma vormen ze een "romige laag". Chylomicrons worden gesynthetiseerd in epitheelcellen van de dunne darm uit voedselveilige lipiden, via het lymfestelsel van de bloedvaten, XM komt het thoracale lymfekanaal binnen en vervolgens in het bloed, waar ze lipolyse ondergaan door plasmalipoproteïnelipase en veranderen in restanten (residuen) van chylomicrons. Hun concentratie in bloedplasma na inname van vette voedingsmiddelen neemt snel toe, bereikt een maximum na 4-6 uur, neemt vervolgens af en na 12 uur worden ze bij een gezond persoon niet gedetecteerd.

De belangrijkste functie van chylomicrons is de overdracht van triglyceriden van voedsel van de darm naar de bloedbaan.

Chylomicrons (XM) leveren voedsellipiden via de lymfe aan het plasma. Onder invloed van extrahepatisch lipoproteïnelipase (LPL), geactiveerd door apo C-II, veranderen plasmachylomicrons in restantchylomicrons. Deze laatste worden gevangen door een lever die oppervlakte-apoproteïne E herkent. VLDL's brengen endogene triglyceriden over van de lever naar het plasma, waar ze worden omgezet in SOA's, die ofwel worden gevangen door de LDL-receptor in de lever om apo E of apo B100 te herkennen, of omgezet in LDL met apo B-100 (maar er is geen apo E). LDL-katabolisme verloopt ook op twee manieren: ze vervoeren cholesterol naar alle cellen van het lichaam en kunnen bovendien door de lever worden gevangen met behulp van LDL-receptoren.

HDL heeft een complexe structuur: de lipidencomponent omvat vrij cholesterol en fosfolipiden die vrijkomen tijdens de lipolyse van chylomicrons en VLDL, of vrij cholesterol afkomstig van perifere cellen, waar het HDL krijgt; de eiwitcomponent (apoproteïne A-1) wordt gesynthetiseerd in de lever en dunne darm. De nieuw gesynthetiseerde HDL-deeltjes zijn aanwezig in HDL-3-plasma, maar worden vervolgens onder invloed van LHAT geactiveerd door apo A-1 omgezet in HDL-2.

VLDL (lipoproteïnen met zeer lage dichtheid)

VLDL (pre-beta-lipoproteïnen) zijn qua structuur vergelijkbaar met chylomicrons, kleiner van formaat, bevatten minder triglyceriden, maar meer cholesterol, fosfolipiden en eiwitten. VLDL's worden voornamelijk in de lever gesynthetiseerd en dienen om endogene triglyceriden over te dragen. De snelheid van vorming van VLDL neemt toe met een toename van de stroom vrije vetzuren in de lever en met een toename van hun synthese bij een grote inname van koolhydraten.

Het eiwitgedeelte van VLDLP wordt vertegenwoordigd door een mengsel van apo C-I, C-II, C-III en apo B100. VLDL-deeltjes variëren in grootte. VLDLP's ondergaan enzymatische lipolyse, wat resulteert in de vorming van kleine deeltjes - overblijvende VLDLP's of lipoproteïnen met gemiddelde dichtheid (VLDL), die tussenproducten zijn van de omzetting van VLDLP in LDL. Grote deeltjes VLDL (ze worden gevormd wanneer er een teveel aan koolhydraten in de voeding is) worden omgezet in zulke laaggedoseerde lipoproteïnen die uit het plasma worden verwijderd voordat ze tijd hebben om LDL te worden. Daarom is er bij hypertriglyceridemie een verlaging van het cholesterol.

Plasma VLDL-niveaus worden bepaald met behulp van de formule triglyceriden / 2,2 (mmol / L) en triglyceriden / 5 (mg / dl).

De norm voor lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL) in bloedplasma is 0,2 - 0,9 mmol / L.

HDL zijn tussenliggende deeltjes die worden gevormd tijdens de conversie van VLDL naar LDL en hun samenstelling is iets daar tussenin - bij gezonde mensen is de concentratie HDL 10 keer lager dan de concentratie LDL en wordt deze in studies verwaarloosd. De belangrijkste functionele eiwitten van SOA's zijn apo B100 en apo E, met behulp waarvan SOA's binden aan de overeenkomstige leverreceptoren. In aanzienlijke hoeveelheden worden ze in het plasma gedetecteerd door elektroforese bij hyperlipoproteïnemie type III.

LDL (lipoproteïnen met lage dichtheid)

LDL (bèta-lipoproteïnen) is de belangrijkste klasse van plasma-lipoproteïnen die cholesterol vervoeren. Deze deeltjes bevatten minder triglyceriden vergeleken met VLDL en slechts één apoproteïne-apo B100. LDL zijn de belangrijkste dragers van cholesterol naar cellen van alle weefsels, verbinden zich met specifieke receptoren op het oppervlak van cellen en spelen een leidende rol in het mechanisme van agrogenese, en worden gemodificeerd als gevolg van peroxidatie.

De norm voor lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) in plasma is 1,8-3,5 mmol / l

De norm wordt bepaald door de Friedwald-formule met een triglyceridenconcentratie van niet hoger dan 4,5 mmol / l: LDL = cholesterol (totaal) - VLDL - HDL

HDL (lipoproteïnen met hoge dichtheid)

HDL (alpha - lipoproteins) - zijn onderverdeeld in twee subklassen: HDL-2 en HDL-3. Het eiwitgedeelte van HDL wordt voornamelijk vertegenwoordigd door apo A-I en apo A-II, en in mindere mate apo C. Bovendien is bewezen dat apo C zeer snel wordt overgedragen van VLDL naar HDL en vice versa. HDL wordt gesynthetiseerd in de lever en dunne darm. Het belangrijkste doel van HDL is om overtollig cholesterol uit weefsels te verwijderen, inclusief uit de vaatwand en macrofagen naar de lever, van waaruit het als onderdeel van galzuren uit het lichaam wordt uitgescheiden, dus HDL heeft een antiatherogene functie in het lichaam. HDL-3 zijn schijfvormig, ze beginnen cholesterol actief op te nemen uit perifere cellen en macrofagen, en veranderen in HDL-2, die sferisch van vorm zijn en rijk aan cholesterolesters en fosfolipiden.

De norm voor lipoproteriden met hoge dichtheid (HDL) in het bloedplasma is 1,0 - 1,8 mmol / L bij mannen en 1,2 - 1,8 mmol / L bij vrouwen.

Lipoproteïne metabolisme

Verschillende enzymen zijn actief betrokken bij het metabolisme van lipoproteïnen..

Lipoproteïne lipase

Lipoproteidlipase wordt aangetroffen in vetweefsel en skeletspieren, waar het wordt geassocieerd met glucosamioglycanen gelokaliseerd op het oppervlak van het capillaire endotheel. Het enzym wordt geactiveerd door heparine en apo C-II-eiwit, de activiteit neemt af in aanwezigheid van protaminesulfaat en natriumchloride. Lipoproteïnelipase is betrokken bij de splitsing van chylomicrons (ChM) en VLDL. De hydrolyse van deze deeltjes vindt voornamelijk plaats in de haarvaten van vetweefsel, skeletspieren en myocardium, wat resulteert in de vorming van restanten en SOA's. Lipoproteïne-lipase-gehalte bij vrouwen is hoger in vetweefsel dan in skeletspieren en is recht evenredig met HDL-cholesterol, dat ook hoger is bij vrouwen.

Bij mannen is de activiteit van dit enzym meer uitgesproken in spierweefsel en neemt het toe tegen de achtergrond van regelmatige fysieke activiteit, parallel met een toename van het gehalte aan HDL in plasma.

Leverlipase

Leverlipase bevindt zich op het oppervlak van de endotheelcellen van de lever, gericht naar het lumen van het vat, het wordt niet geactiveerd door heparine. Dit enzym is betrokken bij de conversie van HDL-2 terug naar HDL-3 door triglyceriden en fosfolipiden te splitsen in HDL-3.

Met de deelname van LPP en LP worden lipoproteïnen rijk aan triglyceriden (chylomicrons en VLDL) omgezet in lipoproteïnen rijk aan cholesterol (LDL en HDL).

LHAT wordt in de lever gesynthetiseerd en katalyseert de vorming van cholesterolesters in plasma door verzadigd vetzuur (meestal linolzuur) over te dragen van het HDL3-molecuul naar het vrije cholesterolmolecuul. Dit proces wordt geactiveerd door apo A-1-eiwit. De resulterende HDL-deeltjes bevatten over het algemeen cholesterolesters, die naar de lever worden getransporteerd, waar ze worden gesplitst,

HMG-CoA-reductase

HMG-CoA-reductase wordt aangetroffen in alle cellen die cholesterol kunnen synthetiseren: levercellen, dunne darm, genitale klieren, bijnieren. Met de deelname van dit enzym wordt endogeen cholesterol in het lichaam aangemaakt. De activiteit van HMG-CoA-reductase en de synthesesnelheid van endogeen cholesterol neemt af met een teveel aan LDL en neemt toe in aanwezigheid van HDL.

Het blokkeren van de activiteit van HMG-CoA-reductase met geneesmiddelen (statines) leidt tot een afname van de synthese van endogeen cholesterol in de lever en stimulatie van de receptor-gerelateerde opname van plasma-LDL, wat zal leiden tot een afname van de ernst van hyperlipidemie.
De belangrijkste functie van de LDL-receptor is om alle cellen van het lichaam te voorzien van cholesterol, die ze nodig hebben voor de synthese van celmembranen. Bovendien is het een substraat voor de vorming van galzuren, geslachtshormonen, corticosteroïden en dus vooral
LDL-receptoren gevonden in de cellen van de lever, geslachtsklieren, bijnieren.

LDL-receptoren bevinden zich op het oppervlak van cellen, ze "herkennen" apo B en apo E, die deel uitmaken van lipoproteïnen, en binden LDL-deeltjes aan de cel. De gebonden LDL-deeltjes dringen de cel binnen, worden vernietigd in de lysosomen met de vorming van apo B en vrij cholesterol.

LDL-receptoren binden ook HDL en een van de subklassen van HDL met apo E. HDL-receptoren zijn geïdentificeerd in fibroblasten, gladde spiercellen en levercellen. Receptoren binden HDL aan de cel, "herkennen" apoproteïne A-1. Deze verbinding is omkeerbaar en gaat gepaard met het vrijkomen van vrij cholesterol uit de cellen, dat wordt verwijderd als HDL-cholesterol uit HDL-weefsels..

Plasmalipoproteïnen wisselen voortdurend cholesterolesters, triglyceriden, fosfolipiden uit. De verkregen gegevens geven aan dat de overdracht van cholesterolesters van HDL naar VLDL en triglyceriden in de tegenovergestelde richting wordt gemaakt door een eiwit dat in het plasma aanwezig is en een eiwit wordt genoemd dat cholesterolesters overdraagt. Hetzelfde eiwit verwijdert cholesterolesters uit HDL. De afwezigheid of tekortkoming van dit transferproteïne leidt tot de ophoping van cholesterolesters in HDL.

Triglyceriden

Triglyceriden zijn esters van vetzuren en glycerol. Vetten die van voedsel worden voorzien, worden volledig afgebroken in de dunne darm en hier worden 'voedsel'-triglyceriden gesynthetiseerd, die in de vorm van chylomicrons (XM) de algemene bloedbaan binnenkomen via het thoracale lymfekanaal. Normaal gesproken wordt meer dan 90% van de triglyceriden geabsorbeerd. De vorming van endogene triglyceriden (dat wil zeggen die welke zijn gesynthetiseerd uit endogene vetzuren) komt ook voor in de dunne darm, maar hun belangrijkste bron is de lever, waar ze worden uitgescheiden in de vorm van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid (VLDL).
De plasmahalfwaardetijd van triglyceriden is relatief kort, ze worden snel gehydrolyseerd en opgevangen door verschillende organen, voornamelijk vetweefsel. Na het eten van vet voedsel stijgt het triglyceridengehalte snel en blijft het enkele uren hoog. Normaal gesproken moeten alle chylomicron-triglyceriden binnen 12 uur uit de bloedbaan worden verwijderd. De nuchtere triglycerideniveaus weerspiegelen dus de hoeveelheid endogene plasmatriglyceriden.

De norm voor triglyceriden in bloedplasma is 0,4-1,77 mmol / l.

Fosfolipiden

De synthese van fosfolipiden vindt plaats in bijna alle weefsels, maar de lever is de belangrijkste bron van fosfolipiden. Uit de dunne darm komt lecithine in de samenstelling van ChM. De meeste fosfolipiden die de dunne darm binnenkomen (bijvoorbeeld in de vorm van complexen met galzuren) ondergaan hydrolyse door lipase van de alvleesklier. In het lichaam maken fosfolipiden deel uit van alle celmembranen. Tussen plasma en rode bloedcellen vindt een constante uitwisseling van lecithine en sfingomyeline plaats. Beide fosfolipiden zijn in plasma aanwezig als componenten van lipoproteïnen waarin ze cholesteroltriglyceriden en esters in oplosbare toestand houden..

De norm voor serumfosfolipiden varieert van 2 tot 3 mmol / l en is bij vrouwen iets hoger dan bij mannen.

Cholesterol

Cholesterol is een sterol met een steroïde kern met vier ringen en een hydroxylgroep. In het lichaam bestaat het in vrije vorm en in de vorm van een ester met linolzuur of oliezuur. Cholesterolesters worden voornamelijk in plasma gevormd door de werking van het enzym lecithine-cholesterolacyltransferase (LHAT).

Vrij cholesterol is een onderdeel van alle celmembranen, het is nodig voor de synthese van steroïde en geslachtshormonen, de vorming van gal. Esters van cholesterol worden voornamelijk gevonden in de bijnierschors, plasma en atheromateuze plaques, evenals in de lever. Normaal gesproken wordt cholesterol gesynthetiseerd in cellen, voornamelijk in de lever, met deelname van het enzym beta-hydroxymethylglutaryl-co-enzym A-reductase (HMG-CoA-reductase). De activiteit en de hoeveelheid gesynthetiseerd endogeen cholesterol in de lever zijn omgekeerd evenredig met het plasma-cholesterol, dat op zijn beurt afhankelijk is van de opname van voedsel (exogeen) cholesterol en de heropname van galzuren, de belangrijkste metabolieten van cholesterol.

Normaal gesproken varieert het totale cholesterolgehalte in het plasma van 4,0 tot 5,2 mmol / l, maar in tegenstelling tot het triglyceridengehalte stijgt het niet sterk na consumptie van vet voedsel.

Lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL): wat is de norm, hoe kan de snelheid worden verlaagd

LDL (lipoproteïnen met lage dichtheid) wordt niet per ongeluk 'slechte cholesterol' genoemd. Verstopping van bloedvaten met stolsels (tot volledige blokkering), ze verhogen het risico op atherosclerose aanzienlijk met de ernstigste complicaties: myocardinfarct, coronaire hartziekte, beroerte en overlijden.

LDL - wat is het

Lipoproteïnen met lage dichtheid zijn het resultaat van een zeer lage en gemiddelde lipoproteïnemetabolisme. Het product bevat een belangrijke component: apolipoproteïne B100, dat dient als een schakel voor contact met celreceptoren en het vermogen om erin te penetreren.

Dit type lipoproteïne wordt in het bloed gesynthetiseerd met het enzym lipoproteïnelipase en gedeeltelijk in de lever, met deelname van hepatische lipase. De LDL-kern bestaat voor 80% uit vet (voornamelijk cholesterolesters).

De belangrijkste taak van LDL is de levering van cholesterol aan perifere weefsels. Tijdens normaal gebruik leveren ze cholesterol aan de cel, waar het wordt gebruikt om een ​​sterk membraan te creëren. Dit leidt tot een afname van het gehalte aan bloed..

In de samenstelling van het product:

  1. 21% eiwit;
  2. 4% triglycerolen;
  3. 41% cholesterolesters;
  4. 11% gratis cholesterol.

Als LDL-receptoren niet goed werken, exfoliëren lipoproteïnen de bloedvaten en hopen zich op in het bed. Dit is hoe atherosclerose zich ontwikkelt, met als belangrijkste teken een vernauwing van het lumen in de bloedvaten en onderbrekingen in de bloedsomloop.

Het pathologische proces leidt tot ernstige gevolgen in de vorm van ischemische hartziekte, hartaanval, leeftijdsgebonden dementie, beroerte. Atherosclerose ontwikkelt zich in elk orgaan - het hart, de hersenen, de ogen, het maagdarmkanaal, de nieren, de benen.

Van alle soorten lipoproteïnen is LDL het meest atherogeen, omdat het meer bijdraagt ​​aan de progressie van atherosclerose..

Wie krijgt een LDL-test voorgeschreven?

Verplichte LDL in de biochemische bloedanalyse moet bepalen:

  • Jongeren ouder dan 20 jaar elke 5 jaar: zij moeten de mate van risico op atherosclerose controleren;
  • Als uit de analyse een verhoogd totaal cholesterol bleek;
  • Personen met een risico op hartaandoeningen (wanneer de familie feiten heeft geregistreerd over onverwacht overlijden, hartaanval bij jonge (jonger dan 45 jaar) familieleden, coronair syndroom));
  • Met een bloeddruk die de hypertonische drempel van 140/90 mm Hg overschrijdt;
  • Diabetici met diabetes van welk type dan ook, patiënten met een verminderde glucosetolerantie moeten jaarlijks worden onderzocht;
  • In zwaarlijvigheid met een vrouwelijke taille van 80 cm en 94 cm - mannelijk;
  • Als symptomen van stoornissen in het lipidenmetabolisme worden vastgesteld;
  • Elke zes maanden - bij ischemische hartziekte, na een beroerte en hartaanval, aorta-aneurysma, ischemie van de benen;
  • Anderhalve maand na de start van een therapeutisch dieet of medicamenteuze therapie om LDL te verlagen - om de resultaten onder controle te houden.

De norm van LDL in het bloed

Er zijn twee methoden ontwikkeld om het LDL-niveau te meten: indirect en direct. Gebruik voor de eerste methode de formule: LDL = totaal cholesterol - HDL - (TG / 2.2). Bij deze berekeningen wordt er rekening mee gehouden dat cholesterol in 3 fracties kan voorkomen - met een lage, zeer lage en hoge dichtheid. Om de resultaten te verkrijgen, worden 3 onderzoeken uitgevoerd: op totaal cholesterol, HDL en triglycerol. Bij deze aanpak bestaat het risico van analytische fouten.

Het betrouwbaar bepalen van de concentratie LDL-cholesterol in het bloed van een volwassene is niet eenvoudig, in het algemeen wordt aangenomen dat ongeveer 45% van het totale volume triglyceriden in cholesterol-VLDL. De formule is geschikt voor berekeningen wanneer het triglycerolgehalte niet hoger is dan 4,5 mmol / l en er geen chylomicrons zijn (bloedchilheid).

Een alternatieve methode is het direct meten van LDL in het bloed. De normen van deze indicator bepalen internationale normen; ze zijn hetzelfde voor alle laboratoria. In het analyseformulier zijn ze te vinden in de sectie "Referentiewaarden"..

Hoe u uw resultaten kunt decoderen

Leeftijd, chronische ziekten, erfelijke belasting en andere risicocriteria passen de parameters van de LDL-norm aan. Bij het kiezen van een dieet of medische behandeling is het de taak van de arts om de LDL te verlagen tot de persoonlijke norm van een bepaalde patiënt!

Kenmerken van de individuele LDL-norm:

  1. Tot 2,5 mmol / l - voor patiënten met hartfalen, diabetici, hypertensiepatiënten die medicijnen gebruiken die de bloeddruk verlagen en ook met een erfelijke aanleg (er waren familieleden met HVZ in de familie - mannen onder de 55 jaar, vrouwen onder de 65 jaar).
  2. Tot 2,0 mmol / L - voor patiënten die al een beroerte, hartaanval, aorta-aneurysma, ischemische transistoraanvallen en andere ernstige gevolgen van atherosclerose hebben gehad.

Het LDL-cholesterol in het bloed bij vrouwen kan in de richting van verhoging enigszins afwijken van de mannelijke norm. Kinderen hebben hun eigen risicogroepen. De kinderarts ontcijfert dergelijke testresultaten.

Hoe u zich voorbereidt op het onderzoek

De analyse wordt uitgevoerd met een relatief goede gezondheidstoestand. De dag ervoor mag u uzelf geen speciaal dieet voorschrijven, geen voedingssupplementen of medicijnen gebruiken.

Bloedmonsters uit een ader worden 12 uur na de laatste maaltijd op een lege maag uitgevoerd. De patiënt moet in rust zijn: een week voor het onderzoek kunt u niet actief sporten, zware fysieke activiteit wordt niet aanbevolen.

Bij verergering van chronische aandoeningen, na een hartaanval, operaties, verwondingen, na chirurgische diagnose (laparoscoria, bronchosopie, etc.), kunt u niet eerder dan zes maanden later testen.

Bij zwangere vrouwen wordt het LDL-niveau verlaagd, dus het is logisch om niet eerder dan anderhalve maand na de geboorte van de baby onderzoek te doen.

Analyse voor LDL wordt parallel met andere soorten onderzoek uitgevoerd:

  • Een biochemische bloedtest bestaande uit lever- en niermonsters.
  • Urineonderzoek
  • Algemene bloedtest.
  • Lipidenprofiel (totaal CL, triglycerolen, HDL, VLDL, apoliproteinomen A en B-100, chylomicrons,
  • atherogene coëfficiënt).
  • Totaal eiwitalbumine.

Wat u moet weten over LDL

Sommige lipoproteïnen van dit type verliezen, wanneer ze met de bloedbaan meebewegen, het vermogen om zich aan hun receptoren te binden. De deeltjesgrootte van LDL is slechts 19-23 nm. Een verhoging van het niveau draagt ​​bij aan hun accumulatie aan de binnenkant van de bloedvaten.

Deze factor verandert de structuur van de bloedvaten: een gemodificeerd lipoproteïne wordt door macrofagen geabsorbeerd en verandert in een "schuimige cel". Dit moment geeft het begin van atherosclerose.

Deze groep lipoproteïnen heeft de hoogste atherogeniciteit: met kleine afmetingen dringen ze vrij door in cellen en gaan ze snel chemische reacties aan.
LDL-bepaling is typisch voor hoge triglycerolconcentraties..

Verlaagde LDL - wat betekent dit? De volgende factoren kunnen de resultaten beïnvloeden:

  • Lagere indicatoren - schildklierthyroxine, oestrogenen en progesteron (vrouwelijke hormonen), essentiële fosfolipiden, vitamine C en B6, kleine doses alcoholische dranken, gedoseerde systematische fysieke activiteit, evenwichtige voeding.
  • En als HDL verhoogd is, wat betekent dat dan? Verhoog cholesterolconcentratie - b-blokkers, oestrogenen, lisdiuretica, hormonale anticonceptiva, alcohol- en tabaksmisbruik, te veel eten met het gebruik van vet en calorierijk voedsel.

Oorzaken van LDL

Vereisten voor het verlagen van LDL-concentraties kunnen zijn
aangeboren pathologieën van het lipidenmetabolisme:

  • Abetalipoproteinemia is een metabole stoornis van apolipoprotein, een eiwit dat cholesterol bindt aan lipoproteïnedeeltjes.
  • Tanger-pathologie is een zeldzame pathologie wanneer cholesterolesters zich ophopen in macrofagen, immuuncellen die zijn gemaakt om te vechten tegen vreemde lichamen. Symptomen - groei van de lever en milt, psychische stoornissen; het gehalte aan HDL en LDL in plasma is bijna nul, het totale cholesterol wordt verlaagd; triacylglyceriden zijn iets te duur.
  • Erfelijke hyperchilomicronemie - hoog gehalte aan chylomicron, parallel hoge percentages triacylglyceriden, verlaagd HDL en LDL, het risico op onvrijwillige pancreatitis.

Als LDL laag is, kunnen secundaire pathologieën de oorzaak zijn:

  • Hyperthyreoïdie - hyperactiviteit van de schildklier;
  • Leverpathologieën - hepatitis, cirrose, congestieve HVZ met overmatig bloed in de lever;
  • Ontsteking en infectieziekten - longontsteking, tonsillitis, sinusitis, paratonsillair abces.

Als LDL verhoogd is, zou aangeboren hyperlipoproteïnemie de oorzaak moeten zijn:

  • Erfelijke hypercholesterolemie - aandoeningen van het vetmetabolisme, hoge LDL als gevolg van hun verhoogde productie en een afname van de eliminatiesnelheid door cellen als gevolg van receptordisfunctie.
  • Genetische hyperlipidemie en hyperbetalipoproteïnemie - parallelle accumulatie van triacylglycerol en cholesterol, HDL in het bloed wordt verlaagd; verbeterde productie van B100 - een eiwit dat cholesterol bindt aan lipoproteïnedeeltjes voor transport.
  • Hypercholesterolemie door een verhoging van het totale cholesterolgehalte in het bloed met een combinatie van genetische en verworven oorzaken (slechte gewoonten, eetgedrag, gebrek aan lichaamsbeweging).
  • Congenitale pathologie van apolipoproteïne geassocieerd met verminderde eiwitsynthese. De snelheid waarmee HDL uit het weefsel wordt teruggetrokken, daalt, het gehalte in het bloed neemt toe.

De oorzaak van verhoogde HDL kan secundaire hyperlipoproteïnemie zijn in de vorm van:

  • Hypothyreoïdie gekenmerkt door verminderde schildklierfunctie, LDL-celreceptordisfunctie.
  • Ziekten van de bijnieren wanneer een verhoogde cortisoldichtheid de groei van cholesterol en triacylglyceriden veroorzaakt.
  • Nefrotisch syndroom in de vorm van verhoogd eiwitverlies, vergezeld van de actieve productie in de lever.
  • Nierfalen - pyelonefritis, glomerulonefritis.
  • Diabetes mellitus is de gevaarlijkste gedecompenseerde vorm wanneer, als gevolg van een tekort aan insuline, de verwerking van lipoproteïnen met een hoog gehalte aan vetten wordt vertraagd en de lever het desalniettemin steeds meer synthetiseert.
  • Zenuwanorexia.
  • Intermitterende porfyrie, gekenmerkt door een metabole stoornis van porfyrine, een pigment van rode bloedcellen.

Preventie van de effecten van HDL-onbalans

Verhoogde HDL behandelen?

De basis voor stabilisatie van LDL-indicatoren is de herstructurering van levensstijl:

  • Verandering in eetgedrag naar een caloriearm dieet met minimaal vet.
  • Gewichtscontrole, maatregelen om het te normaliseren.
  • Systematische aerobe training.

Goede voeding (inname van calorieën uit vette voedingsmiddelen - niet meer dan 7%) en een actieve levensstijl kunnen LDL met 10% verminderen.

Hoe LDL normaliseren als LDL-indicatoren binnen twee maanden na naleving van deze voorwaarden niet het gewenste niveau hebben bereikt? In dergelijke gevallen worden medicijnen voorgeschreven - lovastatine, atorvastatine, simvastatine en andere statines, die constant onder toezicht van een arts moeten worden ingenomen..

Zie de video voor het verminderen van de kans op agressieve effecten van "slechte" cholesterol

"Zeer slechte" cholesterol

Een van de 5 belangrijkste dragers van cholesterol zijn lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid (VLDL), die maximale atheroncapaciteiten hebben. Ze worden gesynthetiseerd in de lever; de grootte van de eiwit-vetsubstantie is van 30 tot 80 nm.

Omdat bloed tot 90% water bevat, hebben vetten "verpakking" nodig - proteïne voor transport. De hoeveelheid eiwit en vet in lipoproteïnen en geeft hun dichtheid aan.

Hoe groter de lipoproteïnen, hoe hoger het vetgehalte en dus het gevaar voor de bloedvaten. Om deze reden zijn VLDLP's de "slechtste" van alle analogen. Ze veroorzaken de ernstige gevolgen van atherosclerose (hartaanval, coronaire hartziekte, beroerte).

Als onderdeel van VLDL:

  • 10% eiwit;
  • 54% triglyceriden;
  • 7% vrij cholesterol;
  • 13% veresterd cholesterol.

Hun belangrijkste doel is het transport van triglyceride en cholesterol, geproduceerd in de lever, naar vet en spieren. VLDLP's leveren vet en creëren een krachtig energiedepot in het bloed, omdat hun verwerking de meeste calorieën oplevert.

In contact met HDL geven ze triglyceriden en fosfolipiden en nemen ze cholesterolesters. Dus VLDL wordt getransformeerd in een type lipoproteïnen met een gemiddelde dichtheid, waarvan een hoog percentage atherosclerose, CVD, hersenrampen bedreigt.

Hun bloedconcentratie wordt gemeten volgens dezelfde formules, de norm voor VLDL is tot 0,77 mmol / L. De oorzaken van afwijkingen van de norm zijn vergelijkbaar met de voorwaarden voor fluctuaties in LDL en triglyceriden.

Hoe "slechte" cholesterol te neutraliseren - advies van de doctor in de biologische wetenschappen Galina Grossman over deze video

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis