Hoe lang en hoe lang wordt cardiotocografie gedaan tijdens de zwangerschap: hoe zien ze eruit en ontcijferen ze de resultaten

CTG-mogelijkheden indien voorgeschreven. Onderzoeksschema. Voorbereiding op de procedure, de duur, kenmerken en procedure. Resultaten verkrijgen en hun analyse, conclusies.

Wat een zwangere vrouw moet weten over de CTG-procedure

Het dragen van een baby is een cruciale fase in het leven van een vrouw, wanneer ze verplicht is om alle aanbevelingen van artsen op te volgen: tests doen, periodiek worden onderzocht met behulp van moderne methoden, waaronder CTG (cardiotocografie).

Een cardiotocogram weerspiegelt de activiteit van het hart van de foetus, is een uitgebreid cardiogram. Op basis hiervan concludeert de specialist dat er zwangerschapspathologieën zijn.

Wat is beter voor studies van het werk van het hart - CTG of echografie

De intra-uteriene ontwikkeling wordt gevolgd door verschillende niet-invasieve en zeer informatieve methoden, echografie en CTG zijn verplicht.

CTG is speciaal ontworpen om het werk van het hart te bestuderen, uitgevoerd in het laatste trimester.

Echografie maakt een breder onderzoek van veel systemen van het lichaam van het kind mogelijk. Effectief in elke maand van de zwangerschap.

Waarom benoemen

Met CTG worden de foetale hartslag, de frequentie en kracht van samentrekkingen van de baarmoeder bij een vrouw gecontroleerd. De vermelde indicatoren zijn afhankelijk van de aanwezigheid van pathologische processen, externe factoren, daarom maken ze op basis daarvan een conclusie over de gezondheid van het kind.

De volgende factoren of symptomen zijn indicaties voor CTG:

  • pathologische diagnoses na eerdere studies;
  • infectieziekten van de zwangere vrouw;
  • moeilijkheden bij het krijgen van de eerste kinderen;
  • gen- of chromosomale mutaties in families van ouders;
  • verdachte mobiliteit of passiviteit van de foetus;
  • polyhydramnios of oligohydramnios;
  • voortijdige rijping van de placenta;
  • de dreiging van vroege geboorte in elke zwangerschap;
  • Conceptie buiten het land, vooral in tropische landen;
  • vaccinatie met een medicijn dat de vorming van de foetus schendt;
  • symptomen van gestosis;
  • medicamenteuze therapie tijdens de zwangerschap;
  • chronische en auto-immuunziekten bij een zwangere vrouw;
  • rokers, drinkers en drugsverslaafden.

De aanwezigheid van deze factoren verhoogt het risico op het ontwikkelen van pathologieën, dergelijke vrouwen moeten vooral verantwoordelijk zijn voor de diagnose van pathologieën en een uiterst nauwkeurige CT-scan ondergaan.

Diagnostisch plan

Het schema voor CTG hangt af van de gedetecteerde pathologieën:

  • verlengde zwangerschap (meer dan 42 weken) - elke 4-5 dagen;
  • negatieve resusfactor bij de moeder - 2 keer per maand;
  • lang of kort water, hartaandoeningen, een teveel aan schildklierhormonen (hyperthyreoïdie van welke ernst dan ook) - eens per 7 dagen;
  • groot kind, meerlingzwangerschap, klinisch smal bekken - eenmaal per decennium;
  • rubella tijdens de zwangerschap, verhoogde bloeddruk, urogenitale infecties, placenta previa zonder bloeding, vrouwen ouder dan 35 jaar - eens in de tien dagen.

Beoefenaars, als de zwangerschap normaal verloopt, worden vanaf de 32e week voorgeschreven met een frequentie van 2 keer per maand. Met complicaties wordt CTG gedaan vanaf de 28e week met een interval van 5-7 dagen. In bijzonder moeilijke gevallen dagelijks uitgeven.

Wie dirigeert

Een CTG-verwijzingsblad wordt uitgegeven door een arts die de zwangerschap observeert. De procedure wordt uitgevoerd door een speciaal opgeleide verloskundige of verloskundige-gynaecoloog. Alleen de verloskundige-gynaecoloog kan de verkregen gegevens correct analyseren en de aanwezigheid van zwangerschapsproblemen bepalen.

Voorbereiding op de procedure

CTG-resultaten zijn onafhankelijk van voedselinname. Voor het comfort van een vrouw is het beter om 2-3 uur na het eten te komen. Gedurende 2 dagen vóór KGT is het verboden om te gebruiken:

  • dranken met cafeïne, cacao (thee, koffie);
  • beperk donkere chocolade (niet meer dan één reep);
  • alcohol, energie.
  • een grote hoeveelheid eiwitrijk voedsel.

Over koffie en mobiele telefoon

Koffie beïnvloedt, niet op de beste manier, het lichaam van een vrouw en een foetus. Daarna neemt de hartslag van de moeder, de bloeddruk toe, neemt de zuurstoftoevoer naar de foetus af, wat de CTG negatief beïnvloedt. Een deel van de cafeïne gaat noodzakelijkerwijs door de placenta naar de foetus, omdat het tocogram onjuiste gegevens oplevert.

Ultrasone golven, waarvan de reflecterende eigenschappen in de techniek worden gebruikt, reageren op geen enkele manier op cellulaire communicatie. U kunt een mobiele telefoon meenemen naar de procedure.

Wat je bij je moet hebben

Het proces gaat gepaard met het gebruik van een speciale gel. Na onderzoek moet de gel worden verwijderd, waarvoor u een kleine handdoek of meerdere papieren handdoeken nodig heeft.

Sommige klinieken raden aan om een ​​klein kussen of deken te hebben, deze items zullen helpen om een ​​comfortabele houding aan te nemen, die een bepaalde tijd moet worden vastgehouden..

De juiste positie tijdens de procedure

Tijdens de studie wordt de vrouw op een speciale bank geplaatst, waarbij ze haar hoofd correct lichtjes opheft. Je moet de positie van "half zittend" of "half liggend" aan de linkerkant innemen.

Regeling

CTG wordt uitgevoerd op gespecialiseerde apparatuur in een bepaalde volgorde:

  1. Direct voor het begin van het proces wordt met behulp van een stethoscoop de plaats van onderscheiden luisteren naar de hartslag van de foetus verduidelijkt.
  2. Het is op deze plaats, met een speciale riem, dat de ultrasone sensor wordt bevestigd. Bij sommige apparaten is de sensor uitgerust met een Doppler-functie, waarmee u de richting van het bloed in de bloedvaten van het kind kunt instellen.
  3. Een tanzometrische sensor bevindt zich in de bovenbuik (onderkant van de baarmoeder). Hiermee kunt u samentrekkingen van de baarmoeder en bewegingen van de foetus volgen..

Soms moet een vrouw op het moment van foetale beweging op de knop van een speciaal handmatig apparaat drukken. Alle andere apparaten zouden in automatische modus moeten werken..

Gegevens bijhouden

Informatie van de ontvangende apparaten wordt vastgelegd op een papieren tape in de vorm van 2 gebogen lijnen:

  • de bovenste lijn weerspiegelt de hartslag (hartritme) van het kind;
  • onderste regel - samentrekkingen van de baarmoeder.

Het zijn de verkregen gebogen lijnen die de arts onderzoekt om de toestand van het kind te bepalen.

Foetale monitor

Moderne CTG-apparaten zijn uitgerust met een foetale monitor die in realtime cardiografische gegevens verzendt.

Alle gegevens kunnen op papier worden geschreven. Op dergelijke apparaten zijn ook verschillende sensoren met Doppler-functie geïnstalleerd, ontworpen voor de studie van meerlingzwangerschap.

Looptijd

Het is moeilijk om ondubbelzinnig de vraag te beantwoorden hoe lang KGT zal duren. Gemiddeld duurt een studie 30-40 minuten, soms is 10-15 minuten voldoende en soms is een heel uur niet genoeg.

De resultaten ontcijferen

CTG-gegevens worden op 2 manieren geanalyseerd:

  • automatisch, het apparaat zelf presteert, het hartritme wordt geanalyseerd in een rustige en actieve toestand van de foetus;
  • handleiding, uitgevoerd door een specialist, kost wat tijd.

De conditie wordt bepaald op een tienpuntsschaal, volgens het schema:

  • van 8 tot 10 punten - een absoluut gezonde foetus;
  • 5-7 - borderline staat, de ontwikkeling van ernstige complicaties is mogelijk met een hoge mate van waarschijnlijkheid;
  • 3-4 - ernstige hypoxie met een potentiële dreiging van een dodelijk einde;
  • 3 of minder - de dreiging van foetale dood, er zijn dringende maatregelen nodig om de hartactiviteit te behouden.

Automatische decodering wordt als relatief correct beschouwd, het is niet de basis voor een definitieve diagnose. De diagnostische arts of gynaecoloog decodeert de gegevens, het resultaat wordt als betrouwbaarder en correcter beschouwd, geverifieerd met de automatische optie.

Normale hartslag

Het basale ritme (aantal samentrekkingen per minuut) van het hart komt overeen met normale waarden, afhankelijk van de zwangerschapsduur:

  • na 32 weken binnen 120-160 slagen per minuut;
  • 33e, 34e week - geen verandering;
  • 35e week - 119-160 slagen / min;
  • 36e, 37e week - 120-160 hsm.

Het ritme van hartcontracties samen met de zwangerschapsduur wordt ook bepaald door de mobiliteit van de foetus.

Normale foetale activiteit

Activiteit hangt ook af van de duur van de zwangerschap en de aanwezigheid van complicaties: hypoxie, oligohydramnion.

Piekactiviteit treedt op in 28-32 verloskundige weken.

Tijdens normale zwangerschap mag de slaapduur bij de foetus in dit stadium niet langer zijn dan 50 minuten (gemiddeld 30-40 minuten).

Daarom moet de moeder de baby gedurende dit tijdsinterval voelen bewegen.

Wat onthult CTG?

Met CTG kunt u ernstige en pathologische processen tijdig en correct diagnosticeren:

  1. Het complex van aandoeningen van de placenta (foetoplacentale insufficiëntie). Leidt vaak tot de dood van de foetus.
  2. Intra-uteriene infecties. Een groep intra-uteriene ziekten van infectieuze aard, die leidt tot de ontwikkeling van geboorteafwijkingen, ontwikkelingsachterstand, foetale dood.
  3. De derde volwassenheidsgraad van de placenta vóór de vastgestelde datum.
  4. Hypoxie, de oorzaak van veel levensbedreigende ziekten van de foetus.
  5. Diagnose van diabetes tijdens de zwangerschap leidt tot de ontwikkeling van hyperglycemie bij de baby (het lichaam van de baby kan zelf geen insuline produceren).

Wat te doen als de resultaten twijfelachtig of negatief zijn

Er zijn gevallen waarin CTG een dubbelzinnig resultaat oplevert, waardoor het onmogelijk is om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Vervolgens kan de arts een tweede CTG voorschrijven of, voor meer informatie, de zwangere opdracht geven om laboratoriumtests of andere onderzoeken te ondergaan, bijvoorbeeld echografie.

CTG is een zeer informatieve en betrouwbare onderzoeksmethode, effectief voor het beoordelen van de hartactiviteit van de foetus in de latere stadia, en stelt u in staat een aantal ernstige pathologieën vast te stellen. Door tijdig vastgestelde afwijkingen kunnen artsen de juiste maatregelen nemen om de gezondheid van moeder en kind te behouden.

Wat is CTG tijdens de zwangerschap?

Het slagen voor alle noodzakelijke onderzoeken tijdens de zwangerschap is de sleutel om elke moeder gerust te stellen. Tijdige testresultaten helpen om de gezondheid van de baby te bewaken. Met de vraag wat CTG is tijdens de zwangerschap, verwachten aanstaande moeders in de regel niet eerder dan het derde trimester of 30 weken na de conceptiedatum. Het doel van deze methode is om een ​​uitgebreide beoordeling uit te voeren van de toestand van de foetus en de mate van comfort. Dankzij deze studie kan de arts de oorzaken van het lijden van de baby aan hypoxie tijdig elimineren. Het begin voor CTG tijdens de zwangerschap is de periode van 30 weken vanaf de dag van conceptie, en het onderzoek gaat door met deze methode voor de resterende periode en zelfs de periode van bevalling.

Wat is de essentie van CTG tijdens de zwangerschap en waarom wordt het uitgevoerd??

Tijdens een studie als cardiotocografie worden het hart van de baby, zijn activiteit, hartslag en activiteit gecontroleerd. Volgens de resultaten van CTG controleert de arts de frequentie van samentrekkingen van de baarmoeder en de reactie van de foetus op deze toestand van de baarmoeder. Net als bij andere onderzoeken, zoals echografie en doppletometrie, kan CTG de schendingen die zich tijdens een bepaalde periode van de zwangerschap in de foetus voordoen, tijdig volgen..

Na het passeren van de cardiotocografie krijgt de zwangere vrouw een resultaat, waardoor de gynaecoloog bevestiging of weerlegging krijgt van de aanwezigheid van afwijkingen van de norm. Een bijzonder gevaar voor de toestand van de foetus en de moeder is een schending van het type hypoxie, intra-uteriene infectie, oligohydramnion, polyhydramnio en placenta-insufficiëntie. Ook kan men, volgens de resultaten van CTG, leren over afwijkingen die verband houden met het hart en de vorming van het vaatstelsel, vroege rijping met betrekking tot de placenta en het risico van vroegtijdig begin van de bevalling. Tijdige detectie van een overtreding geeft de arts de mogelijkheid om de toestand van de foetus tijdens de zwangerschap en de vrouw zelf zo nauwkeurig mogelijk te beoordelen, die de belangrijkste assistent zal worden bij het kiezen van de methode voor verdere behandeling.

Elke vrouw ontvangt 30 weken na de conceptiedatum of iets eerder een verwijzing voor een nieuwe studie en maakt tijdens de zwangerschap kennis met het concept CTG. Herhaalde passage van deze analyse is verplicht voor de resterende duur van het derde trimester. Vaak ontstaat de behoefte aan CTG tijdens het bevallingsproces. De reden hiervoor is de noodzaak om de toestand van het kind te bewaken en het hele proces van bevalling te coördineren. Dit onderzoek is van het grootste belang voor moeders bij wie tijdens de echografie tijdens de zwangerschap het koord van de baby is gevonden.

Hoe laat is de zwangerschap CTG uitgevoerd en hoe wordt dit gedaan?

Tijdens elk gepland onderzoek van de aanstaande moeder oefent de arts controle uit over de hartslag van de baby door naar zijn hart te luisteren met een speciale verloskundige stethoscoop. Dankzij dit apparaat kan de gynaecoloog bij elke afspraak de toestand van het kind beoordelen. Dus de verhoging van de hartslag of hun afname wordt de belangrijkste getuige van het ongemak van de baby. Dit geeft een impuls aan de urgente passage van CTG en de identificatie van de exacte oorzaak van een dergelijke overtreding in de toestand van het kind.

Voordat een zwangere vrouw deze procedure ondergaat, moet ze een aantal aanbevelingen opvolgen. Ten eerste moet je slaperig zijn. Ten tweede is het onwenselijk dat een toekomstige moeder honger heeft tijdens CTG. Het is beter als een vrouw na een pauze van 2 uur na het eten naar CTG gaat. Ten derde kan onderzoek niet direct na intraveneuze toediening van glucose worden uitgevoerd. Als deze aanbevelingen niet worden opgevolgd, kan het apparaat een onnauwkeurig resultaat geven, waardoor het de conditie van de baby niet goed kan beoordelen. Het onderzoeksproces bestaat uit de volgende acties:

  • Voordat u met CTG begint, moet een zwangere vrouw een semi-zittende houding van het lichaam innemen of aan de linkerkant liggen. Als u aan de rechterkant ligt, bestaat er een risico op complicaties als gevolg van baarmoederdruk gericht op de inferieure vena cava;
  • Voordat ze de analyse uitvoert, moet een vrouw een gynaecoloog bezoeken en met een stethoscoop naar de foetale hartslag luisteren om de exacte positie in de buik te achterhalen;
  • Na de positie van het kind te hebben geleerd, stelt de arts 2 sensoren in, waarvan de fixatie plaatsvindt via de riem naar de maag. De actie van de eerste sensor is gericht op het bepalen van de hartslag. De tweede sensor houdt zich bezig met het registreren van samentrekkingen van de baarmoeder en de reactie van het kind op deze toestand van de moeder;
  • Een vrouw geeft met een speciale afstandsbediening en knoppen erop een teken dat het kind beweegt;
  • De duur van de studie is van een half uur tot een uur;
  • Aan het einde van de opname krijgt de zwangere vrouw het resultaat in een papieren grafische versie.

In de regel wordt CTG uitgevoerd in het derde trimester van de zwangerschap en wordt het periodiek herhaald gedurende de resterende weken vóór de bevalling. De beste periode is 32 weken vanaf de conceptiedatum. Deze periode wordt gekenmerkt door het optreden van een relatie tussen het hart en de bewegingen van de foetus, evenals het instellen van een periode van activiteit en de ontwikkeling van een cardiovasculaire reflex.

Wat zijn de normen van de studie van de foetus tijdens de zwangerschap door CTG?

De resulterende gegevens uit de analyse geven aanvullende informatie over de toestand van de baby. Om de meest nauwkeurige en gedetailleerde indicatoren te verkrijgen voor het bewaken van de vitale activiteit van de baby, wordt CTG herhaaldelijk uitgevoerd tijdens de zwangerschap, beginnend vanaf 30 weken vanaf de conceptiedag. Deze enquête wordt uitgevoerd om een ​​aantal belangrijke indicatoren te identificeren:

  • Gemiddelde hartslag. De norm van deze indicator in de periode dat een baby kalm is, is van 110 tot 160 slagen per minuut en tijdens zijn beweging - van 130 tot 190 slagen per minuut;
  • De gemiddelde hoogte van fluctuaties van de hartslag, ritmevariabiliteit genoemd. Als er in 1 minuut 5 tot 25 slagen waren, wordt dit als de norm beschouwd;
  • Hartslag vertragen, deceleratie (deceleratie) genoemd. Deze indicator heeft geen norm en de resulterende grafiek weerspiegelt de aanwezigheid van oppervlakkige en korte depressies;
  • De mate van versnelling van de hartslag, versnelling genoemd (versnelling). Deze indicator in de grafiek geeft de kruidnagel weer. De norm is de aanwezigheid van ten minste twee kruidnagels binnen een periode van 10 minuten;
  • Baarmoederactiviteit genaamd tokogram. De norm is een indicator van meer dan 15% ten opzichte van het basale ritme van de hartslag en een duur van minimaal 30 seconden.

De betekenis en interpretatie van scores tijdens CTG-onderzoek van de foetus tijdens de zwangerschap

Hulp bij het ontcijferen van de resultaten van CTG wordt geboden door de Fisher-criteria. De essentie van deze methode is om elke indicator, zoals BHSS, frequentie, acceleratie, deceleratie, punten toe te wijzen in het bereik van 0-2. Afhankelijk van het aantal punten voor elke indicator, wordt een algehele score vastgesteld. Hoe minder punten daardoor, hoe gevaarlijker de toestand van moeder en kind.

  • Een indicator van het basale ritme van een hartslag van minder dan 100 of meer dan 180 wordt geschat op 0 punten, van 100 (160) tot 120 (180) - op 1, van 119 tot 160 - op 2 punten;
  • De oscillatiefrequentie-index van minder dan 3 / min wordt geschat op 0 punten, van 3 tot 6 - op 1, meer dan 6 / min - op 2 punten;
  • De oscillatie-amplitude-index van minder dan 5 / min is gelijk aan 0 punten, van 5 tot 9 of meer dan 25 / min - tot 1 punt, van 10 tot 25 - tot 2 punten;
  • Bij afwezigheid van versnelling van de hartslag, worden 0 punten ingesteld, met periodiek - 1, met frequent - 2 punten;
  • Bij een langdurige vertraging van de hartslag wordt een score van 0 punten gegeven, bij korte vertragingen - 1 punt, met vroege of geen - 2 punten.

Met een algemene score volgens de Fisher-methode trekt de arts conclusies: een indicator van 8 tot 10 punten geeft de normale activiteit van het hart van de baby aan, van 5 tot 7 punten geeft de grens van de foetus aan, wat aangeeft dat dringende behandeling nodig is. Als de totale score tussen 0 en 4 ligt, is de foetus in levensbedreiging, wat aangeeft dat de aanstaande moeder met spoed moet worden opgenomen in het ziekenhuis.

Door negatieve resultaten wordt de arts in sommige gevallen gedwongen tot kunstmatige beëindiging van de bevalling. Bij het beoordelen van de resultaten van CTG wordt niet alleen rekening gehouden met de indicatoren van Fisher, maar ook met andere factoren die de hartactiviteit van de baby en zijn algemene toestand beïnvloeden. Daarom kan het resultaat van CTG er vals-positief en vals-negatief uitzien.

Welke pathologie wordt gediagnosticeerd door CTG?

De daardoor verkregen gegevens kunnen niet als eindresultaat dienen bij een bepaalde diagnose. Artsen voeren een onderzoek uit met deze methode gedurende een periode van 30 weken vanaf de conceptiedag en later om eventuele afwijkingen in de toestand van de baby tijdig te detecteren. Cardiotocografie kan helpen bij het detecteren van pathologische veranderingen in de vorm van:

  • De verstrikking of het indrukken van de navelstreng, waardoor de zuurstoftoevoer van de moeder naar de foetus wordt geschonden;
  • Ritmische stoornissen in de foetale hartslag, wat aangeeft dat de ontwikkeling van het hart gepaard gaat met afwijkingen;
  • Hypoxie, wat aangeeft dat het kind onvoldoende voedingsstoffen heeft gekregen;
  • Tijdens de bevalling voeren artsen CTG's uit om snel de toestand van de baby en alle veranderingen die ermee optreden te beoordelen.

Ook moet een zwangere vrouw dagelijks CTG doen als ze ziek is en in een ziekenhuis ligt. Vermoeden van de aanwezigheid van enige overtreding of afwijking is de aanzet voor de herhaalde doorgang van het onderzoek door CTG, echografie of Doppler-echografie. Bevestiging van de diagnose bij andere onderzoeken leidt tot vervolgbehandeling, waarna artsen dagelijks of tweemaal daags CTG uitvoeren.

De CTG-methode tijdens de zwangerschap wordt beschouwd als een absoluut onschadelijke analyse en is, vanwege het ontbreken van contra-indicaties, toegestaan ​​voor elke aanstaande moeder.

CTG tijdens de zwangerschap

Cardiotocografie (CTG) is een techniek voor synchrone beoordeling van de hartslag (foetale contracties) en baarmoedertoon van gegevensopnamen op een speciale kalibratietape. In Rusland wordt CTG gedurende een periode van 32 weken voorgeschreven aan alle zwangere vrouwen. De procedure maakt het mogelijk om afwijkingen in de foetale hartactiviteit op tijd te identificeren, de symptomen van hypoxie te bepalen en een diagnose te stellen, rekening houdend met alle beschikbare gegevens.

Indicaties voor zwangerschap

CTG wordt voorgeschreven in aanwezigheid van risicofactoren voor hypoxie bij de foetus:

  • meervoudige zwangerschap;
  • pre-eclampsie;
  • placenta-insufficiëntie;
  • zwangerschap inhalen;
  • hoog risico op vroeggeboorte;
  • tekenen van foetale groeivertraging;
  • vruchtwaterpathologie (laag water of polyhydramnio's, waterlekkage, scheuring van de foetale blaas);
  • rhesus-conflict zwangerschap;
  • hypercoagulable syndroom;
  • extragenitale ziekten: hypertensie, diabetes mellitus, etc..

Verplichte CTG wordt uitgevoerd met verhoogde activiteit van de foetus of een afname van het aantal bewegingen. Al deze symptomen treden op bij hypoxie en vereisen een verplicht onderzoek..

Datums voor CTG

Volgens de aanbevelingen van het ministerie van Volksgezondheid wordt CTG uitgevoerd voor alle zwangere vrouwen, ongeacht de beschikbaarheid van indicaties. De eerste studie wordt uitgevoerd na 32 weken. Verder wordt CTG elke 7-14 dagen voorgeschreven. Het schema kan per kliniek verschillen..

Moet ik CTG doen voor 32 weken? Dit slaat nergens op, aangezien pas tegen die tijd de vorming van de myocardiale reflex en het tot stand brengen van een duidelijke 'rustactiviteit'-cyclus bij de foetus voltooid zijn. Er wordt ook opgemerkt dat de prognostische waarde van CTG na 36 weken toeneemt. Bij uitgestelde zwangerschap wordt aanbevolen om elke 3-7 dagen cardiotocografie te doen, omdat tijdens deze periode het risico op het ontwikkelen van foetale hypoxie aanzienlijk toeneemt.

De aanbevelingen van Europese gynaecologen verschillen aanzienlijk van de meningen van Russische collega's. Volgens het British Royal College of Obstetricians and Gynecologists heeft routinematige CTG geen zin, omdat volgens statistieken verbetert dit de uitkomst van de zwangerschap niet en vermindert het percentage perinatale sterfte niet. Britse experts adviseren CTG alleen te doen als er duidelijke indicaties zijn, maar niet als verplichte screening.

CTG bij de bevalling

Cardiotocografie is de belangrijkste methode om de toestand van de foetus tijdens de bevalling te beoordelen. Tot voor kort bepaalden verloskundigen de hartslag van de foetus met alleen een conventionele stethoscoop. De methodologie heeft tot op de dag van vandaag zijn relevantie niet verloren, maar nu is in alle kraamklinieken een CTG-apparaat geïnstalleerd. Met deze technologie kunt u de hartslag nauwkeurig berekenen en tekenen van hypoxie bij de bevalling identificeren..

Indicaties voor CTG bij de bevalling verschillen niet van die tijdens de zwangerschap. De studie is verplicht:

  • op het moment dat een vrouw de verloskamer binnenkomt;
  • na lozing van vruchtwater;
  • zo nodig stimulering van de bevalling;
  • elke 3 uur bij een normale bevalling (vaker - volgens indicaties).

Een vrouw kan weigeren CTG uit te voeren bij de bevalling, maar het wordt sterk aanbevolen om de hartslag van de foetus te controleren in aanwezigheid van zwangerschapspathologie (pre-eclampsie, placenta-insufficiëntie, enz.). Met behulp van CTG is het mogelijk om hypoxie tijdig te herkennen en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties te voorkomen.

Operatie principe

Een cardiotocograaf is een apparaat waarop twee parameters zijn vastgelegd. Met behulp van een ultrasone sonde wordt de foetale hartslag beoordeeld. Deze techniek is gebaseerd op het Doppler-effect en de geregistreerde veranderingen worden weergegeven in de vorm van een grafiek (cardiotocogram). Met behulp van rekstrookjes wordt de contractiliteit van de baarmoeder gelijktijdig beoordeeld..

Cardiotocografie is de gelijktijdige registratie van foetale hartslag en samentrekkingen van de baarmoeder. Tegelijkertijd wordt de motorische activiteit van de baby geëvalueerd. Alle ontvangen gegevens worden in een complex in aanmerking genomen.

CTG-techniek

Er zijn twee opties voor de procedure:

  • externe (indirecte) CTG;
  • interne (directe) CTG.

Directe CTG wordt alleen uitgevoerd bij de bevalling na scheuring van de foetale blaas. Momenteel wordt deze techniek bijna nooit toegepast. Prioriteit wordt gegeven aan indirecte CTG-methoden bij de bevalling.

Indirecte CTG

Tijdens de procedure neemt de patiënt een comfortabele houding aan, half zittend in een stoel of liggend op zijn zij op de bank. Een ultrasone sonde bevindt zich op de voorste buikwand op de plaats van maximale hoorbaarheid van de foetale hartgeluiden. Om dit te doen, leidt de verpleegster de sensor op de huid van de buik om het punt van duidelijke hartcontracties te vinden. Gel wordt aangebracht op het oppervlak van de sensor voor optimaal huidcontact..

Een sensor die de contractiele activiteit van de baarmoeder bepaalt, wordt geïnstalleerd in de projectie van de fundus van de baarmoeder (zonder gel). In de handen van een vrouw wordt een speciaal apparaat gegeven. Het is noodzakelijk om op de knop te drukken op het moment dat foetale bewegingen worden gevoeld. Alle manipulatie duurt 20-40 minuten. In bepaalde gevallen kan de duur van CTG worden verlengd (bijvoorbeeld als de baby slaapt).

Directe CTG

Het onderzoek wordt alleen uitgevoerd bij de bevalling met de opening van de baarmoederhals vanaf 2 cm, opening van de foetale blaas en de uitstroom van vruchtwater. De elektrode wordt op de kop van de foetus geplaatst en daarmee wordt de hartslag geregistreerd. Een intraamninale katheter wordt gebruikt om de baarmoederactiviteit te evalueren. Nu wordt directe CTG praktisch niet gebruikt.

Voorbereiding op de procedure

Om ervoor te zorgen dat de studie goed verloopt en de resultaten accuraat zijn, wordt aanbevolen dat de aanstaande moeder enkele eenvoudige regels volgt:

  1. De procedure moet comfortabele kleding dragen waarmee u snel uw maag kunt blootstellen.
  2. U moet een grote handdoek meenemen: het is handig om uw buik te bedekken en na CTG de gel van de huid te verwijderen.
  3. Een uur voor de ingreep moet je een glas zoete thee eten of drinken. Lage suikerniveaus tijdens langdurig vasten kunnen de foetale activiteit vertragen.

Interpretatie van resultaten

Bij de beoordeling van CTG wordt rekening gehouden met de volgende parameters:

  • Hartslag - een gemiddeld cijfer dat minimaal 10 minuten duurt.
  • Oscillaties - hartslagvariatie, frequentie en amplitude van veranderingen in de contractiele activiteit van de foetus. Amplitude wordt berekend door het feit van afwijking van het basale ritme. De frequentie wordt bepaald in 1 minuut.
  • Versnellingen - een verhoging van de hartslag van 15-25 slagen per minuut vergeleken met het basisritme.
  • Vertraging - het vertragen van de hartslag met 30 slagen of meer gedurende ten minste 30 seconden.

Normale CTG-indicatoren:

  • Hartslag 120-160 slagen / min.
  • Oscillaties - 10-25 per minuut.
  • Versnellingen - 2 of meer in 10 minuten.
  • Er zijn geen verwijderingen.

Voor een nauwkeurige beoordeling van CTG is het vereist om rekening te houden met alle parameters in het complex en ook om te begrijpen waar deze of die veranderingen vandaan komen op het cardiotocogram.

CTG decoderen

Normale foetale hartslag na 32 weken is 120-160 slagen per minuut. Een verandering in het hartritme treedt spontaan op of als reactie op een toename van de baarmoedertoon (weeën). Bij het beoordelen van het basale ritme worden ze geleid door de volgende criteria:

  • Tachycardie - verhoogde hartslag van meer dan 160 slagen / min.
  • Matige kortdurende tachycardie tot 200 slagen / min als reactie op een aanval - dit is een variant van de norm.
  • Tachycardie van meer dan 180 slagen / min gedurende lange tijd (meer dan 10 minuten) of buiten de samentrekking van de baarmoeder is een teken van hypoxie of pathologie van het foetale hart.
  • Een hartslag van meer dan 220 slagen / min geeft de ontwikkeling aan van hartfalen bij de foetus.
  • Bradycardie - een verlaging van de hartslag van minder dan 120 slagen / min. Korte termijn bradycardie treedt op bij onderkoeling van een vrouw, evenals bij langdurige compressie van het foetale hoofd bij de bevalling. In andere gevallen wordt bradycardie beschouwd als een teken van foetale hypoxie..

Door het aantal oscillaties worden verschillende soorten ritme onderscheiden:

  • eentonig (stom) ritme - er zijn praktisch geen afwijkingen van het basale ritme van het hart;
  • licht golvend - tot 10 oscillaties per minuut;
  • golvend - 10-25 per minuut;
  • zout - meer dan 25 per minuut.

De laatste twee opties worden als de norm beschouwd. Monotoon ritme - een teken van foetale hypoxie.

Versnelling vindt normaal gesproken plaats wanneer de baarmoeder samentrekt, de beweging van de foetus en het uitvoeren van monsters. De aanwezigheid van versnellingen is de norm.

Verwijdering is een ongunstig teken. Normaal gesproken zouden ze dat niet moeten zijn. Afhankelijk van het tijdstip van optreden zijn er:

  • Vroeg - kom samen met een scrum (samentrekkingen van de baarmoeder) of na 30 seconden. Ze zijn een foetale reactie op kortstondige circulatiestoornissen en worden niet beschouwd als een teken van hypoxie.
  • Laat - verschijnen 30 seconden na samentrekkingen van de baarmoeder. Signaal van verminderde bloedstroom en foetale hypoxie.
  • Variabel - niet geassocieerd met een gevecht. Komt voor bij het klemmen van de navelstreng of oligohydramnios.

In aanwezigheid van normale indicatoren wordt CTG na 20 minuten gestopt. Als er pathologische veranderingen worden opgemerkt, duurt het onderzoek maximaal 40-60 minuten.

Er zijn verschillende opties voor de interpretatie van CTG, maar het door R. Fisher ontwikkelde systeem is wijdverbreid geworden. In de moderne verloskunde wordt een aanpassing van deze techniek volgens Savelyeva gebruikt.

De schaal van de foetale hartslag wordt weergegeven in de tabel:

Het resultaat wordt berekend in punten:

  • 8-10 - de norm;
  • 5-7 - foetale hypoxie;
  • minder dan 5 - ernstige schendingen van de foetus.

In de praktijk is een CTG van 6 punten al een gelegenheid voor onderzoek en observatie van een vrouw.

CTG-tests

Als de CTG-parameters afwijken van de norm, kan de arts speciale tests uitvoeren om een ​​verandering in de hartslag te stimuleren. In de praktijk kunnen de volgende tests worden gebruikt:

Niet-stresstest

De studie van de hartslag als reactie op bewegingen van de foetus wordt de niet-stresstest (HCT) genoemd. Momenteel wordt het bijna altijd direct uitgevoerd tijdens een reguliere CTG. Wanneer een vrouw op een knop drukt wanneer ze foetale bewegingen waarneemt, is dit HCT. Het systeem registreert veranderingen in hartslag als reactie op de bewegingen van de baby (door een signaal van een vrouw) en vervolgens beoordeelt de arts de resultaten:

  • Reactieve HCT - de hartslag van de foetus wordt tweemaal gedurende 20 minuten met 15 slagen / min gedurende ten minste 15 seconden verhoogd.
  • Niet-reactieve HCT - geen verandering binnen 40 minuten.

Normaal gesproken zou HCT reactief moeten zijn. Als de baby slaapt, zijn er ook geen veranderingen in de hartslag. In dit geval moet CTG na een paar uur worden herhaald.

Oxytocine (stress) test

Het wordt om speciale redenen bij de bevalling uitgevoerd. Gebaseerd op de reactie van de foetus als reactie op de introductie van oxytocine, een middel dat de samentrekkingen van de baarmoeder verbetert. Het medicijn wordt intraveneus toegediend. Als reactie op het binnendringen van oxytocine in de bloedbaan, begint de baarmoeder samen te trekken en verandert de foetale hartslag. Niet gebruikt als er een litteken op de baarmoeder is, pathologie van placenta-hechting en de dreiging van loslaten.

Het is belangrijk om te onthouden: CTG-bevindingen zijn geen diagnose. Voordat u een beslissing neemt, moet u de toestand van de vrouw en de foetus beoordelen en alle beschikbare gegevens vergelijken. Bij slechte resultaten wordt vaak aanbevolen om een ​​CTG opnieuw te doen na een paar uur of de volgende dag, en pas daarna wordt een diagnose gesteld. Als u vragen heeft over het onderzoek, dient u een arts te raadplegen.

CTG tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ondergaan vrouwen veel verschillende medische procedures, waaronder cardiotocografie op een speciale plaats. Wat voor soort onderzoek is dit, in welke periode doen CTG's het vaakst tijdens de zwangerschap en wat zeggen de resultaten? Laten we in meer detail bekijken waarom CTG wordt gedaan tijdens de zwangerschap, welke informatie artsen ontvangen bij het uitvoeren van een dergelijk onderzoek..

Wat is CTG

CTG tijdens de zwangerschap is een effectieve manier om de toestand van de foetus te beoordelen. Tijdens CTG-monitoring wordt de frequentie van zijn hartslag tijdens rust, beweging en samentrekking van de baarmoeder geregistreerd en geanalyseerd. Geschatte motorische activiteit, evenals de mate van verandering van de hartslag onder invloed van verschillende externe factoren (hartreactiviteit).

Net als echografie wordt CTG tijdens de zwangerschap uitgevoerd met een medische gel. Volgens de resultaten van cardiotocografie, zoals aandoeningen als watertekort / polyhydramnio's, foetoplacentale insufficiëntie, intra-uteriene infecties, enz..

De CTG van de foetus tijdens de zwangerschap is gebaseerd op het principe van reflectie van ultrasone golven van bewegende objecten (Doppler-effect). Speciale registratiesensoren worden op de voorste buikwand geplaatst. Ze genereren hoogfrequente geluiden, lezen signalen van de baarmoeder en de foetus. Een speciaal programma analyseert de gegevens en geeft ze op de monitor weer in de vorm van een grafiek, licht, geluidssignalen. CTG van een kind tijdens de zwangerschap helpt een gynaecoloog om meer te weten te komen over de aanwezigheid van pathologieën die verband houden met de vorming van het hart en de bloedvaten.

Waarom is deze procedure nodig?

CTG tijdens de zwangerschap bepaalt wat er met de baby gebeurt op verschillende tijdstippen. Helpt tekenen van zuurstoftekort (hypoxie) te zien, de toestand van de foetus en aanstaande moeder te beoordelen, de tactiek te bepalen van verdere acties bij de bevalling.

Vanaf welke week van de zwangerschap CTG direct wordt gedaan, hangt af van de toestand van de vrouw, de aanwezigheid / afwezigheid van pathologieën bij haar. Een toename of afname van foetale SS bij het luisteren naar een verloskundige stethoscoop tijdens een onderzoek is een gelegenheid voor de benoeming van cardiotocografie. Een verwijzing naar de CTG-procedure tijdens de zwangerschap wordt afgegeven in de prenatale kliniek bij een routine-afspraak of in het kraamkliniek tijdens ongeplande onderzoeken.

Datums

De minimaal mogelijke periode bij het doen van de eerste CTG tijdens de zwangerschap begint vanaf de 28e week. Eerder aanvaardbaar als er vermoedens zijn van kritieke afwijkingen van de foetus. Op eerdere data registreerde het apparaat alleen de hartslag, zonder de mogelijkheid om veranderingen in hartslag afhankelijk van bewegingen te analyseren. Tot 28 weken is er nog steeds geen volwaardige interactie tussen het autonome zenuwstelsel en het hart, dus cardiotocografie is op dit moment niet praktisch. Ze beginnen met de CTG-procedure tijdens de zwangerschap wanneer de verloskundige periode de 30 weken nadert..

In welke zwangerschapsperiode gepland CTG van de foetus?

Optimaal voor het beoordelen van de fysiologische kenmerken van het derde trimester (ongeveer 32 weken vanaf de conceptiedatum). Tegen die tijd is de relatie tussen bewegingen en hartactiviteit vastgesteld en wordt een cyclus van "activiteitsvrede" gevormd.

De periode van 30 tot 32 weken is de beste tijd voor CTG tijdens de zwangerschap. De procedure wordt zowel in een LCD als in een ziekenhuis uitgevoerd. Dat in hoeveel weken de eerste CTG tijdens de zwangerschap direct afhangt van individuele indicaties. Overeenkomstig het bevel van het ministerie van Volksgezondheid wordt tijdens normale zwangerschap cardiotocografie eenmaal per 10 dagen vanaf het begin van 28 weken uitgevoerd.

In het geval van nadelige resultaten van eerdere CTG-onderzoeken, wordt de monitoring na een week (5 dagen) herhaald. In sommige gevallen kunnen de parameters van welke week CTG van de foetus veranderen, veranderen. Zo wordt bij meerlingzwangerschappen vanaf week 26 onderzoek gedaan.

Op de vraag hoe vaak CTG kan worden gedaan tijdens de zwangerschap, antwoorden specialisten: bij afwezigheid van afwijkingen in echografie en twijfels over de toestand van de vrouw, wordt het onderzoek 1-2 keer per III-trimester uitgevoerd. Dit is een aanvullend onderzoek om het arbeidsmanagement te bepalen. Het wordt beoordeeld in combinatie met andere fysiologische indicatoren.

Alleen een observerende verloskundige-gynaecoloog kan nauwkeurig bepalen hoe vaak CTG wordt gedaan tijdens de zwangerschap. Het aantal procedures varieert afhankelijk van de fysieke conditie van de aanstaande moeder. Cardiotocografie wordt gemiddeld niet vaker dan 1 keer per week verwijderd.

Extra CTG tijdens de zwangerschap wordt voorgeschreven in gevallen waarin de behandelende arts twijfelt over de toestand van de vrouw.

De belangrijkste indicaties voor veelvuldige monitoring:

  • geïdentificeerde misvormingen van de baby;
  • de aanwezigheid van een litteken op de baarmoeder;
  • koordverstrikking volgens de resultaten van echografie;
  • afwijkingen in de resultaten van eerdere CTG;
  • afname / toename van de hoeveelheid vruchtwater;
  • grote foetus, placenta previa, smal bekken;
  • geschiedenis van vroeggeboorte of miskraam;
  • Incompatibiliteit met Rh-factor;
  • de aanwezigheid van chronische pathologieën bij een vrouw (thyreotoxicose, ziekten van het urogenitale systeem, enz.);
  • pre-eclampsie (verhoogde bloeddruk, oedeem, convulsies).

Het aantal CTG-tests neemt toe tijdens de zwangerschap met een tweeling en overheersend (meer dan 41 weken) Deze aandoeningen vereisen meer aandacht van artsen. Daarom wordt het aantal keren dat CTG met een uitgestelde zwangerschap wordt bepaald door de indicatoren van echografie, algemene fysieke conditie, de resultaten van klinische tests.

Onderzoeken worden elke vijf dagen na de geschatte (geschatte) geboortedatum uitgevoerd. Als intra-uteriene hypoxie wordt gedetecteerd, wordt dagelijks gecontroleerd totdat het kind is genormaliseerd. Afhankelijk van hoe lang CTG-indicatoren worden genomen tijdens de zwangerschap, wordt een behandelingsregime bepaald, wordt een beslissing genomen over de wijze van bevalling.

Hoe u zich voorbereidt op CTG

Speciale voorbereiding voor CTG tijdens de zwangerschap is niet nodig. De optimale tijd voor onderzoek is van 9.00 tot 14.00 uur en van 19.00 tot 23.00 uur. Tijdens de procedure op andere uren kunnen afwijkingen van de hartslagvariatie worden waargenomen. Beïnvloedt de getuigenis van CTG tijdens de zwangerschap en de houding die een vrouw aanneemt ten tijde van de studie. De optimale positie tijdens cardiotocografie ligt aan de linkerkant. Zitten / halfzitten is toegestaan. De locatie van het lichaam kan van invloed zijn op hoe lang CTG duurt tijdens de zwangerschap.

Het wordt afgeraden om tijdens de procedure op uw rug te gaan liggen. Door overmatig samendrukken van de baarmoederholte van bloedvaten is het mogelijk om onbetrouwbare resultaten te verkrijgen. Het proces van het voorbereiden van CTG tijdens de zwangerschap omvat het bezoeken van een gynaecoloog om naar een hartslag te luisteren en de locatie van de foetus te bepalen. Vóór de procedure moet je goed slapen, naar het toilet gaan, in een positieve stemming stemmen.

Kan ik tijdens de zwangerschap voor CTG eten??

Elektronische controle gebeurt niet op een lege maag, zelfs niet na directe (intraveneuze) glucosetoediening. Dit heeft invloed op de activiteit van het kind en veroorzaakt fouten in het tokogram. Daarom is het antwoord op de vraag of het mogelijk is om tijdens de zwangerschap vóór CTG te eten positief. De optimale tijd na het eten is 2-3 uur.

Kenmerken van de procedure

Het belangrijkste dat CTG tijdens de zwangerschap geeft, is het vermogen om te bepalen of de baby voldoende zuurstof heeft, hoe hij fysieke activiteit tolereert tijdens samentrekkingen van de baarmoeder en of hij door het geboortekanaal gaat. Er zijn twee methoden voor het uitvoeren van CTG tijdens de zwangerschap: indirect en intern.

De tweede methode wordt uiterst zelden gebruikt en alleen bij de bevalling. De eerste wordt actief gebruikt tijdens de zwangerschap en in de eerste fase van de bevalling. Cardiotocografie tijdens de bevalling laat zien hoe goed de baby de belasting aankan en of extra stimulatie van het geboorteproces nodig is. Overweeg hoe u CTG moet doen tijdens de zwangerschap.

Het principe van hoe CTG wordt gedaan tijdens de zwangerschap omvat de belangrijkste fasen:

  1. Een ultrasone sonde plaatsen op de voorste buikwand in de gehoorzone van de hartslag van het kind. De juiste locatie van de controller heeft invloed op de hoeveelheid CTG tijdens de zwangerschap.
  2. Spanningsmeter-overlay in de rechterhoek van de baarmoeder.
  3. Bevestiging van de lezer met riemen.
  4. Fixeren van data voor een uur / half uur op een papieren tape in de vorm van grafieken.

De resultaten worden geïnterpreteerd door een verloskundige-gynaecoloog. Er vindt een uitgebreide beoordeling van CTG-, Doppler- en echografische gegevens plaats. Als ernstige hypoxie wordt waargenomen op basis van de resultaten, worden maatregelen genomen om deze te elimineren..

Totale CTG-duur

Hoe lang duurt CTG tijdens de zwangerschap??

De duur van deze procedure varieert van 30 minuten. tot anderhalf uur. De arts die de procedure uitvoert, kunt u precies uitzoeken hoe lang CTG tijdens de zwangerschap zal duren. In sommige gevallen duurt een volledig beeld niet meer dan 20 minuten. De belangrijkste factor die van invloed is op hoeveel CTG wordt gedaan tijdens fysiologische zwangerschap, is de fysieke activiteit van het kind.

Normen en decodering van CTG tijdens zwangerschap

Wat laat CTG precies zien tijdens de zwangerschap:

  • foetale hartaandoening;
  • de aanwezigheid van intra-uteriene infecties;
  • ontwikkelingsstoornissen;
  • foetoplacentale insufficiëntie.

De studie evalueert de leeftijd van de placenta en het risico op vroeggeboorte.

Om de gezondheid van de foetus correct te beoordelen, is het belangrijk om te begrijpen hoe CTG staat voor zwangerschap. Bij het bestuderen en interpreteren van de resultaten wordt er rekening mee gehouden dat de gemiddelde slaapduur van de foetus ongeveer een half uur is.

De verandering in biochemische parameters van het bloed van de moeder beïnvloedt de algehele motorische activiteit van het kind, het vermogen om te reageren op prikkels. Bijvoorbeeld een verandering in glucosespiegel. Een volledige decodering van de CTG van de foetus tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd door een verloskundige. De verkregen gegevens zijn in overeenstemming met algemeen aanvaarde normen. Hoe CTG zelf decoderen tijdens de zwangerschap? Hiervoor kunt u tabelgegevens gebruiken..

Tabel 1. CTG-metingen tijdens zwangerschapstranscript

Correcte decodering van CTG-gegevens tijdens de zwangerschap helpt bij het bepalen van verdere behandelingstactieken, het oplossen van het probleem van methoden en leveringsvoorwaarden.

Wat laat het CTG-apparaat zien tijdens de zwangerschap. Decodering:

  1. SS-frequentie (basaal ritme).
  2. Karakter, toonamplituden (BR-variabiliteit).
  3. Ritme (vertraging, versnelling).

Tabel 2. CTG-indicatoren tijdens zwangerschapspercentage per week.

CTG-analyse tijdens de zwangerschap wat is het? Het concept omvat de beoordeling van tokogramindicatoren om afwijkingen van de aanbevolen fysiologische norm te identificeren.

Tabel 3. CTG bij voldragen zwangerschap (32-38 weken):

Een slechte CTG tijdens de zwangerschap duidt op afwijkingen in de reactiviteit van het hart- en vaatstelsel van de baby. De tijdens het onderzoek verkregen informatie weerspiegelt veranderingen in de structuur van de moeder-placenta-foetus. Volgens sommige indicatoren van cardiotocografie is het echter onmogelijk om definitieve conclusies te trekken over de toestand van het kind. De optimale indicator van CTG tijdens de zwangerschap is 9 punten.

Harm CTG: waarheid of mythe

De CTG-procedure tijdens de zwangerschap is pijnloos en veilig. Ze schaadt de baby en de aanstaande moeder niet, stimuleert het voortijdige begin van de bevalling niet. Het tijdig uitvoeren van cardiotocografie vermindert het risico op het ontwikkelen van pathologieën, stelt u in staat ze in een vroeg stadium te identificeren, de nodige maatregelen te nemen om te elimineren.

Hoe vaak moet CTG worden gedaan tijdens de zwangerschap? Het optimale interval wordt bepaald door de gynaecoloog op basis van andere onderzoeken en de algemene lichamelijke conditie van de vrouw. Om een ​​volledig beeld te krijgen van CTG tijdens de zwangerschap, kunt u de recensies lezen op relevante medische of ouderforums.

CTG moet worden doorgegeven, vooral dichter bij de bevalling en de bevalling. Er wordt veel informatie gegeven aan artsen met vermoedelijke weeën, etc. Maar helaas, CTG aan het begin van het derde trimester wordt vaak formeel uitgevoerd. Het is raadzaam om een ​​ervaren specialist die u vertrouwt te vragen het resultaat te interpreteren..

CTG (cardiotocografie) tijdens de zwangerschap. Indicaties voor de procedure. Voorbereiding en gedrag

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Wat betekent CTG (cardiotocografie)?

CTG (cardiotocografie) is een onderzoeksmethode waarmee je de conditie van de foetus in de baarmoeder tijdens de zwangerschap kunt beoordelen. Tijdens het onderzoek kan een specialist ook de contractiele activiteit van de baarmoeder van een zwangere vrouw evalueren. Dit is een eenvoudige, snelle en veilige procedure waarmee u verschillende aandoeningen van de foetus kunt identificeren die gevaarlijk zijn voor de verdere ontwikkeling ervan. Door dergelijke aandoeningen tijdig op te sporen, kan de arts de nodige maatregelen nemen om ze te corrigeren of te elimineren, waardoor verdere schade aan de foetus of de ontwikkeling van complicaties tijdens zwangerschap en / of bevalling wordt voorkomen.

De essentie van de methode is dat met behulp van speciale sensoren de hartslag van de foetus wordt geregistreerd, evenals de frequentie en kracht van de baarmoeder (waarin de foetus zich bevindt). Geregistreerde veranderingen worden vastgelegd op speciaal papier en hun onderzoek stelt de arts in staat om de toestand van de foetus te beoordelen.

Om te begrijpen hoe de hierboven beschreven methode werkt en hoe op basis daarvan de toestand van het kind in de baarmoeder kan worden beoordeeld, is bepaalde kennis over het verloop en de ontwikkeling van de zwangerschap vereist.

Onder normale omstandigheden begint het menselijk hart zelfs in de baarmoeder te samentrekken (tegen het einde van 1 maand foetale ontwikkeling). In het begin zijn hartcontracties echter niet gecoördineerd en niet gerelateerd aan de rest van het lichaam. Naarmate het centrale zenuwstelsel (CZS), endocriene, bloedsomloop en andere systemen zich ontwikkelen, beginnen ze (deze systemen) een bepaald effect op hartcontracties uit te oefenen. Activering van bepaalde delen van het centrale zenuwstelsel kan bijvoorbeeld een verhoging of verlaging van de hartslag (HR) veroorzaken. Verschillende hormonen (uitgescheiden in het lichaam van de foetus of moeder), evenals verschillende pathologische situaties die zich kunnen voordoen tijdens zwangerschap en bevalling, kunnen dezelfde effecten hebben..

Als resultaat van veel studies hebben wetenschappers ontdekt dat normaal gesproken (met een normaal ontwikkelende zwangerschap) het hart van de haard samentrekt met een strikt gedefinieerde frequentie (gemiddeld 110 tot 150 slagen per minuut). Ze merkten ook op dat de hartslag van de foetus kan variëren afhankelijk van verschillende externe invloeden, evenals in de aanwezigheid van bepaalde pathologische aandoeningen en / of ziekten. Daarom stellen deze of andere veranderingen in het hartritme de specialist in staat om de toestand van de foetus te bepalen, evenals de aanwezigheid van bepaalde pathologieën te vermoeden en maatregelen te nemen om deze te elimineren.

Het werkingsprincipe van het CTG-apparaat (zoals weergegeven door de sensor)?

Zoals eerder vermeld, worden tijdens de CTG-procedure foetale hartcontracties geëvalueerd, evenals contracties van de baarmoeder (de spierlaag) en foetale bewegingen. Om deze processen te registreren, worden twee verschillende sensoren gebruikt, waarvan de principes ook verschillend zijn.

Tijdens CTG wordt het volgende geregistreerd:

  • Hartslag van de foetus. Hiervoor wordt een ultrasoon apparaat met een Doppler-functie gebruikt. Het werkingsprincipe van dit apparaat is als volgt. Aanvankelijk zendt het apparaat ultrasone golven uit die diep in het menselijk lichaam worden gericht. Deze golven worden geconfronteerd met verschillende weefsels en worden daardoor gedeeltelijk gereflecteerd en teruggevoerd naar de sensor, die ze registreert. Als u zo'n apparaat naar een bloedvat leidt waardoor bloed stroomt (inclusief het hart van de foetus, dat zich in de baarmoeder bevindt), worden ultrasone golven gereflecteerd door bloedcellen die constant in beweging zijn. Dankzij het Doppler-effect is het bovendien mogelijk om te bepalen in welke richting het bloed beweegt (richting of weg van de sensor). Door de aard van de bloedstroom door het foetale hart te beoordelen, kan het apparaat zijn hartslag met hoge nauwkeurigheid bepalen.
  • Baarmoeder samentrekkingen. Hiervoor wordt de zogenaamde spanningsmeter gebruikt, die de kleinste veranderingen in het volume van de buik van de vrouw registreert. Uiterlijk lijkt het op een riem die zich om de buik wikkelt en lichtjes strak is. Tijdens de volgende samentrekking van de baarmoeder zullen de afmetingen van het bovenste deel (onderkant) enigszins toenemen. Als gevolg hiervan wordt het gevoelige element van de spanningsmeter uitgerekt, waardoor de samentrekking van de baarmoeder kan worden geregistreerd.
  • Beweging (beweging) van de foetus. Ze worden ook geregistreerd met een spanningsmeter..
Het is vermeldenswaard dat tijdens CTG beide sensoren tegelijkertijd worden geïnstalleerd (een spanningsmeter in de bovenbuik en een echosensor in het gebied van de geschatte locatie van het foetale hart), terwijl ook de foetale hartslag en baarmoedercontracties worden geregistreerd. De ontvangen gegevens worden op speciaal papier vastgelegd in de vorm van twee gebogen lijnen die boven elkaar liggen. Hiermee kunt u de foetale hartslag evalueren tijdens samentrekkingen van de baarmoeder, tijdens actieve bewegingen en in rust, wat ook belangrijk is voor het stellen van de juiste diagnose..

Wat is beter (meer informatief) - CTG, echografie of doppler?

Elk van deze methoden wordt gebruikt om verschillende pathologische aandoeningen in specifieke situaties tijdens de zwangerschap te identificeren, dus het is onmogelijk om ondubbelzinnig te zeggen welke beter is.

Om de toestand van de foetus in de baarmoeder te beoordelen, past u toe:

  • CTG. Hiermee kunt u de foetale hartslag en contractiele activiteit van de baarmoeder evalueren, waarmee u verschillende pathologische aandoeningen tijdens de late zwangerschap (in het derde trimester) kunt identificeren.
  • Echografie (echografie). In verschillende stadia van de zwangerschap wordt het voor verschillende doeleinden gebruikt. Dus in de vroege stadia kan echografie bijvoorbeeld worden gebruikt om de aanwezigheid van zwangerschap te bevestigen, om een ​​buitenbaarmoederlijke zwangerschap te detecteren (wanneer het embryo zich buiten de baarmoederholte begint te ontwikkelen, wat een bedreiging vormt voor het leven van een vrouw), en om verschillende ontwikkelingsstoornissen te identificeren. Op latere data kunnen met behulp van echografie ook intra-uteriene misvormingen worden opgespoord.
  • Echografie doppler. Echografie met het effect van Doppler stelt u in staat de bloedstroom van de placenta naar de foetus te evalueren, waardoor de ontwikkeling van de foetus of zelfs de dood van het kind kan worden vertraagd. Tegelijkertijd onthult deze studie enkele andere afwijkingen (bijvoorbeeld het verstrengelen van de navelstreng rond de nek van de baby).

Wat is het verschil tussen CTG en ECG??

Cardiotocografie en ECG (elektrocardiografie) zijn twee totaal verschillende procedures die worden gebruikt om totaal verschillende gegevens vast te leggen..

De essentie en het principe van cardiotocografie zijn eerder beschreven (foetale hartcontracties worden geregistreerd met behulp van echografie en baarmoedercontracties en foetale bewegingen worden geregistreerd met een spanningsmeter). In tegenstelling tot CTG registreert ECG de elektrische activiteit van het menselijk hart. De activiteit van de hartspier wordt namelijk geregeld door elektrische impulsen. Deze impulsen komen voor in strikt gedefinieerde delen van het hart en worden verdeeld in een strikt gedefinieerde volgorde, wat de regelmaat en effectiviteit van hartcontracties verzekert. Door deze pulsen op papier te registreren (elektrocardiogram) kunt u karakteristieke gebogen lijnen verkrijgen. Bij verschillende ziekten van het hart, bloedvaten of longen zal de elektrische activiteit van het hart veranderen, wat zal worden weerspiegeld in het elektrocardiogram.

Om een ​​ECG uit te voeren, moeten er speciale elektroden op het menselijk lichaam (op zijn armen, benen en borst) worden geïnstalleerd, die de elektrische activiteit van het hart registreren. Daarom kunt u deze procedure uitvoeren bij een pasgeborene, kind of volwassene, maar niet bij de foetus in de baarmoeder.

Wanneer en waarom is een CTG-test nodig tijdens de zwangerschap (indicaties)?

Met cardiotocografie kunt u de toestand van het hart van het kind beoordelen en het vermogen om zich aan te passen aan veranderende omgevingsomstandigheden, wat kan helpen bij het identificeren van verschillende pathologische aandoeningen.

CTG kan worden toegewezen:

  • Tijdens de zwangerschap - om de toestand van de foetus te beoordelen en ontwikkelingspathologieën te identificeren.
  • Vóór de geboorte - om te beoordelen of de baby klaar is voor de geboorte.
  • Tijdens de bevalling - om de toestand van de foetus te beoordelen en constant te bewaken, evenals voor de tijdige detectie van verschillende pathologische aandoeningen die zich kunnen ontwikkelen wanneer de baby het geboortekanaal van de moeder passeert.

Is het verplicht om CTG te doen tijdens de zwangerschap en is het mogelijk om het te weigeren?

Tegenwoordig is CTG geen verplichte procedure, hoewel de meeste verloskundige-gynaecologen aanbevelen dat alle vrouwen het tijdens de zwangerschap uitvoeren. Als de zwangerschap normaal verloopt, kan een vrouw weigeren deze studie uit te voeren. Tegelijkertijd, als er risicofactoren worden geïdentificeerd die een bedreiging kunnen vormen voor de ontwikkeling of het leven van de foetus, kan de arts aandringen op cardiotocografie in verschillende stadia van zwangerschap of bevalling.

Indicaties voor CTG kunnen zijn:

  • Maternale ziekten tijdens de zwangerschap - ernstige infectieziekten, vergiftiging, koorts, verhoogde bloeddruk (inclusief pre-eclampsie, gekenmerkt door een uitgesproken verhoging van de bloeddruk en de neiging om epileptische aanvallen te ontwikkelen), oligohydramnionen, enzovoort.
  • Aandoeningen van de motorische activiteit van de foetus - bijvoorbeeld als de moeder lange tijd de bewegingen of duwtjes van de foetus in de buik niet voelt.
  • Buikpijn, waarvan de oorzaak niet is vastgesteld.
  • Verwondingen tijdens de zwangerschap - vooral buikletsels die de foetus kunnen schaden.
  • De aanwezigheid van complicaties tijdens eerdere zwangerschappen - spontane abortussen, afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus, uitgestelde zwangerschap, vroeggeboorte.
  • Problemen tijdens eerdere bevalling - verstrengeling van de navelstreng rond de nek van de foetus, onjuiste presentatie van de foetus, vroegtijdige loslating van de placenta, de aanwezigheid van littekens op de baarmoeder (na operaties) enzovoort.

Wanneer (in welke week van de zwangerschap) doe de eerste CTG?

Voor het eerst wordt deze studie aanbevolen voor vrouwen met een zwangerschapsduur van 32 weken. Eerder is het ook mogelijk om de foetale hartslag te registreren, maar dit geeft geen significante informatie over de toestand ervan. Feit is dat onder normale omstandigheden het hart van het embryo wordt gevormd en begint te samentrekken aan het einde van 1 maand foetale ontwikkeling. Tegelijkertijd is het echter op geen enkele manier verbonden met het zenuwstelsel van het lichaam, waardoor het niet de algemene toestand van de baby weerspiegelt.

Door een prenatale ontwikkeling van 29-30 weken "verbindt" het hart zich met het zogenaamde autonome (autonome) zenuwstelsel, dat zijn activiteit gedurende het hele leven zal reguleren. Dit systeem is verantwoordelijk voor het aanpassen van het lichaam aan veranderende omgevingscondities, en het is het die veranderingen in de hartslag veroorzaakt met een verandering in de toestand van de foetus. Dus als een kind bijvoorbeeld in de baarmoeder begint te bewegen, zal de behoefte aan energie aanzienlijk toenemen, waardoor onder invloed van het autonome zenuwstelsel ook de hartslag zal stijgen. Ook kunnen veranderingen in hartslag worden waargenomen bij verschillende pathologische aandoeningen. In het begin kunnen deze veranderingen echter onvolledig en onnauwkeurig zijn, omdat de activiteit van het hart nog niet volledig door het zenuwstelsel wordt gereguleerd. De uiteindelijke ontwikkeling van deze regeling wordt pas na 32 weken waargenomen. Vanaf deze periode worden eventuele veranderingen in de toestand van de foetus weerspiegeld in de hartslag, die kan worden gebruikt voor diagnostische doeleinden.

Hoe vaak doen CTG's het voor zwangere vrouwen en is het mogelijk om het elke dag te doen?

De incidentie van CTG hangt af van het verloop van de zwangerschap en van de resultaten van eerdere onderzoeken.

Als de zwangerschap zonder complicaties verloopt (de vrouw had geen infectieziekten, verwondingen of andere pathologieën), volstaat het om de procedure uit te voeren na 32-33 weken en vóór de bevalling (na 37-38 weken). Dit wordt meer gedaan met een preventief doel (om te bevestigen dat de zwangerschap normaal verloopt en dat niets de ontwikkeling van de foetus bedreigt).

Tegelijkertijd kan CTG vaker worden voorgeschreven (wekelijks, meerdere keren per week of zelfs dagelijks) in aanwezigheid van een of meer risicofactoren (hierboven vermeld) en als er tijdens de eerste procedure schendingen worden geconstateerd (uitgevoerd na 32 weken zwangerschap). De noodzaak van een dergelijke frequente studie is te wijten aan het feit dat bij aanwezigheid van bepaalde ziekten foetale schade kan ontstaan, wat een gevaar vormt voor de verdere ontwikkeling of zelfs voor het leven. In dit geval moeten artsen onmiddellijk beslissen over verdere behandelingstactieken of over dringende bevalling (via het natuurlijke geboortekanaal of via een keizersnede). Vertraging kan tot de meest ernstige gevolgen leiden..

Wat laat CTG zien tijdens een tweelingzwangerschap?

Bij meerlingzwangerschap (wanneer er niet één, maar twee of meer foetussen in de baarmoeder ontstaan), is het ook mogelijk om cardiotocografie uit te voeren, maar dit kan bepaalde problemen veroorzaken die verband houden met de onderzoekstechniek.

Zoals eerder vermeld, worden tijdens de normale procedure 2 sensoren gebruikt. Een van hen (spanningsmeter sensor) is bevestigd rond de buik van de moeder en registreert samentrekkingen van de baarmoeder, terwijl de andere (met de functie van echo-doppler) wordt geïnstalleerd in het gebied van de voorgestelde locatie van het foetale hart en de functies ervan evalueert. Om baarmoedercontracties bij meerlingzwangerschappen te beoordelen, volstaat ook één rekstrookjesensor. Tegelijkertijd moet, om de hartslag van elke foetus te beoordelen, een afzonderlijke sensor met de functie van ultrasone doppler worden gebruikt, die elk in het gebied van het foetale hart moet worden geïnstalleerd. In dit geval moet de hartslag van beide foetussen tegelijkertijd worden geregistreerd en vergeleken met samentrekkingen van de baarmoeder, waardoor de arts de meest nauwkeurige gegevens kan verkrijgen.

Waarom CTG-analyse in het ziekenhuis (bij bevalling)?

Meestal wordt de procedure uitgevoerd aan het begin van de bevalling (op het moment dat een vrouw het ziekenhuis binnenkomt). Als er geen afwijkingen worden gedetecteerd en de bevalling normaal verloopt, wordt cardiotocografie mogelijk niet herhaald. Als er tijdens de bevalling complicaties of afwijkingen worden opgemerkt, kan de studie zo vaak als nodig worden uitgevoerd. Als ernstige schendingen van de foetale hartslag worden gedetecteerd, kan de arts beslissen over verdere tactieken van het arbeidsbeheer (dat wil zeggen, de bevalling voortzetten via het natuurlijke geboortekanaal of een spoedoperatie gebruiken om het leven van de moeder en / of de foetus te redden).

Is hersen-CTG gedaan?

Is CTG gedaan voor de pasgeborene??

Cardiotocografie van de pasgeborene is niet gedaan, omdat deze procedure uitsluitend bedoeld is om de toestand van de foetus in de baarmoeder te bestuderen. Na de geboorte van een baby worden een aantal andere diagnostische methoden gebruikt om de toestand ervan te beoordelen..

Om de toestand van de baby na de geboorte te beoordelen, kunt u gebruiken:

  • ECG (elektrocardiografie) - hiermee kunt u schendingen van de frequentie en het ritme van hartcontracties identificeren.
  • Pulsoximetrie - hiermee kunt u bepalen of er voldoende zuurstof in het bloed van het kind zit en kunt u de hartslag evalueren.
  • Echografie (echografie) - hiermee kunt u de functies van het hart en andere inwendige organen evalueren.
  • Echografie Doppler - hiermee kunt u de functie van het hart en de doorgankelijkheid van bloedvaten evalueren.

Hoe u zich voorbereidt op CTG?

Cardiotocografie wordt op een lege maag gedaan of niet (kan ik eten voor CTG)?

Praktisch eten heeft geen invloed op de resultaten van de studie. Dit komt doordat het kind onder normale omstandigheden (met de juiste voeding van de moeder) alle voedingsstoffen krijgt die nodig zijn voor zijn normale ontwikkeling.
Als de moeder 's ochtends vóór de procedure niet eet, is de toevoer van voedingsstoffen in haar lichaam voldoende om ze enkele uren van een foetus te voorzien. Als de moeder vlak voor de studie eet, heeft dit ook geen invloed op de foetale hartslag (hartslag).

Tegelijkertijd is het vermeldenswaard dat sommige producten het centrale zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem van de moeder en / of de foetus kunnen beïnvloeden (stimuleren of remmen) en daardoor bepaalde veranderingen in de CTG kunnen veroorzaken. Het is beter om dergelijke producten ten minste 48 uur voor het geplande onderzoek uit het dieet te verwijderen om onnauwkeurigheden en fouten tijdens de evaluatie van de resultaten te voorkomen..

Vóór CTG wordt het niet aanbevolen om te gebruiken:

  • cafeïnehoudende dranken (thee, koffie);
  • pure chocolade (meer dan 100 gram);
  • cacao;
  • alcoholische drankjes;
  • energetische drankjes;
  • eiwitrijk voedsel (in grote hoeveelheden).
Het is echter vermeldenswaard dat veel artsen aanbevelen dat vrouwen iets zoets eten voordat ze de studie uitvoeren (bijvoorbeeld een paar snoepjes of een cake, een stuk cake, enzovoort). Aangenomen wordt dat de inname van suiker (glucose) in het bloed de motorische activiteit van de baby stimuleert, waardoor het onderzoek informatiever wordt.

Mag ik koffie drinken voor CTG?

Koffie drinken vóór cardiotocografie wordt niet aanbevolen, omdat dit de kwaliteit en resultaten van het onderzoek kan beïnvloeden..

Feit is dat cafeïne, dat deel uitmaakt van koffiebonen, een stimulans is voor het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel). Wanneer het het menselijk lichaam binnendringt, verhoogt het de ademhalingsfrequentie, evenals de hartslag (hartslag) en bloeddruk. Met een aanvankelijk verhoogde bloeddruk bij een zwangere vrouw (ook tegen de achtergrond van pre-eclampsie), kan dit een nog grotere stijging of zelfs de ontwikkeling van aanvallen veroorzaken. Dit kan een overtreding van de zuurstoftoevoer naar de foetus veroorzaken, wat de CTG beïnvloedt.

Tegelijkertijd is het vermeldenswaard dat zelfs bij normale druk en de afwezigheid van pre-eclampsie een deel van de cafeïne via de placenta in de bloedbaan van de foetus kan doordringen, waardoor dezelfde veranderingen worden veroorzaakt. In dit geval wordt een duidelijke verhoging van de hartslag van de baby boven de norm genoteerd op het cardiotocogram, wat de arts kan misleiden.

Moet ik de baby in de buik wakker maken voor CTG?

Het wordt niet aanbevolen om de baby vóór de procedure wakker te maken met behulp van externe invloeden. Daartoe mag men niet op de buik drukken, rennen, springen, hurken of andere soortgelijke manipulaties uitvoeren, omdat dit niet alleen een positief resultaat zal opleveren, maar ook de zich ontwikkelende foetus kan schaden..

Onder normale omstandigheden, van ongeveer 28 tot 30 weken intra-uteriene ontwikkeling bij een kind, beginnen de cycli van activiteit ("waken") en rust ("slaap") duidelijk te worden gedefinieerd. Bovendien is hij tijdens het slapen relatief onbeweeglijk, terwijl hij tijdens het wakker zijn kan omrollen, "schoppen" met armen of benen en andere soortgelijke bewegingen kan maken. Bij het uitvoeren van CTG is het belangrijk om het wakkerheidsmoment van het kind te registreren, omdat het tijdens actieve bewegingen is dat de karakteristieke veranderingen in de hartslag die nodig zijn voor een juiste beoordeling van het onderzoek, worden opgemerkt. Als het kind slaapt, is het onderzoek mogelijk niet informatief of registreert het de 'onbeweeglijkheid' van de foetus.

Gezien dit feit, en omdat ze ook willen dat de studie informatief is en "normale" resultaten laat zien, besluiten veel vrouwen om het kind onmiddellijk voor de procedure "wakker te maken", waarbij ze hun toevlucht nemen tot verschillende externe invloeden (tot druk op de maag). Dergelijke acties kunnen echter niet alleen de resultaten van het onderzoek verstoren, maar ook de foetus schaden..

Feit is dat de foetus onder normale omstandigheden een slaapcyclus heeft van niet meer dan 50 minuten (meestal ongeveer 30 - 40 minuten). Met andere woorden, als een kind zich normaal ontwikkelt, maximaal elke 40 tot 50 minuten, moet hij zelfstandig wakker worden en beginnen te bewegen, wat de frequentie van zijn hartcontracties zal beïnvloeden. Daarom, als de baby slaapt (dat wil zeggen niet beweegt) tijdens het begin van CTG, is het voldoende om even te wachten, waarna hij wakker wordt en zelfstandig begint te bewegen. Als het kind een uur of langer niet wakker wordt, is het mogelijk dat hij ontwikkelingsstoornissen heeft. In dit geval kan de arts de duur van de procedure verlengen of andere diagnostische maatregelen voorschrijven om de diagnose te verduidelijken. In dit geval zal in de nabije toekomst waarschijnlijk een tweede CTG aan een vrouw worden voorgeschreven.

Als de vrouw vóór de start van het onderzoek het kind met externe invloed 'wakker maakt', zal hij natuurlijk bewegen en zal CTG 'goede' resultaten laten zien. Als de foetus echter tegelijkertijd afwijkingen of afwijkingen vertoont, kunnen ze door de arts onopgemerkt blijven en het kind in de toekomst schade blijven berokkenen..

Heb ik een bloedtest nodig voor CTG?

Voor cardiotocografie zijn geen tests nodig, inclusief een algemene bloedtest. De CTG-procedure wordt ook onafhankelijk van laboratoriumtests uitgevoerd en de resultaten van maternale tests hebben geen enkele invloed op de resultaten van cardiotocografie.

Tegelijkertijd is het vermeldenswaard dat als tijdens het onderzoek afwijkingen in de toestand van de foetus worden ontdekt, een aantal aanvullende onderzoeken en tests (waaronder bloedonderzoeken) kunnen worden voorgeschreven aan een vrouw om de oorzaak van de overtreding vast te stellen..

Met een "verdachte" CTG kan een vrouw worden voorgeschreven:

  • Algemene bloedtest - om bloedarmoede (bloedarmoede) of infectie te detecteren.
  • Biochemische bloedtest - om de functie van de lever, nieren, alvleesklier en andere inwendige organen te beoordelen.
  • Hormoontesten - om de functie van de schildklier, bijnieren en andere klieren te evalueren.
  • Bepaling van de bloedsuikerspiegel - voor de detectie van diabetes.
  • Analyse van het bloedstollingssysteem - met een toename van de activiteit van dit systeem in het bloed van een vrouw, kunnen zich bloedstolsels (bloedstolsels) vormen, die de bloedtoevoer naar verschillende organen kunnen verstoren, waaronder de placenta, die de foetus voedt en er zuurstof aan levert.

Wat u bij CTG moet meenemen?

Bij het verzamelen van deze studie hoeft een vrouw alleen een handdoek mee te nemen, die ze op de bank moet leggen, die tijdens de procedure aan zal zijn. Je kunt ook meerdere droge servetten in je tas doen. Ze kunnen van pas komen om na afloop van de studie de maag af te vegen. Feit is dat voordat een ultrasone sensor op de huid wordt aangebracht, er een gel op wordt aangebracht. Dit is nodig om de reflectie van ultrasone stralen op het grensvlak tussen lucht en huid te voorkomen. Als dit niet wordt gedaan, kunnen ultrasone stralen niet voldoende diep in de weefsels van het lichaam doordringen en de hartcontracties van de foetus niet registreren, waardoor de studie niet informatief zal zijn.

Na de procedure moet de vrouw de maag van de gel afvegen, omdat deze kleding nat kan maken of vlekken kan geven. Meestal moeten er in het kantoor waar CTG wordt uitgevoerd servetten of een handdoek zijn waarmee patiënten de gel afvegen. Als de dokter echter geen servetten heeft, is het beter dat een vrouw ze bij zich heeft.

U hoeft geen andere apparaten of dingen mee te nemen voor onderzoek.

Is het mogelijk om een ​​telefoon te gebruiken met CTG?

Het gebruik van een mobiele telefoon, smartphone of tablet tijdens de procedure is niet verboden. In het onderzoek worden ultrasone golven en een speciale spanningsmeter-sensor gebruikt, waarop mobiele communicatie vrijwel geen effect heeft. Daarom vormt het geen belemmering voor onderzoek..

Tegelijkertijd is het vermeldenswaard dat het voor de duur van de studie wordt aanbevolen om af te zien van lange telefoongesprekken (inclusief zakelijke gesprekken), vooral als deze gepaard gaan met sterke emotionele ervaringen. Dit komt door het feit dat emotionele stress een toename van de druk bij de moeder en activering van haar zenuwstelsel kan veroorzaken, wat de conditie van de foetus nadelig kan beïnvloeden. Tegelijkertijd kan hij ook een verhoging van de hartslag, een verhoogde motorische activiteit enzovoort hebben..

Het is het beste om tijdens de studie gewoon naar muziek te luisteren of een 'neutrale' video te bekijken, die ook geen sterke emotionele gevoelens zal veroorzaken.

Hoe is de CTG-procedure?

Welke dokter doet CTG?

Tijdens CTG moet je op je rug zitten of liggen?

Tijdens de studie kan een vrouw het beste in een liggende positie worden geplaatst, met een verhoogd (ongeveer 30 graden) hoofdeinde van het bed en lichtjes draaiend aan haar linkerkant. In dit geval kunt u onder de rechterkant een kleine roller of een handdoek meerdere keren gevouwen plaatsen. Deze positie is handig genoeg zodat een vrouw gedurende het hele onderzoek stil kan blijven staan ​​(wat tot een uur of langer kan duren).

Het is absoluut noodzakelijk dat de vrouw niet op haar rug of (gevaarlijker) op haar rechterkant ligt (vooral tijdens de latere zwangerschap). Het feit is dat rechts van de wervelkolom een ​​groot bloedvat zit - de inferieure vena cava, die bloed van het hele onderlichaam verzamelt en naar het hart afgeeft. Als een vrouw plat op haar rug ligt of op haar rechterkant leunt, kan een grote foetus de inferieure vena cava gemakkelijk doorgeven, waardoor de bloedtoevoer van weefsels naar het hart wordt verstoord. Dit kan een bloeddrukdaling en een hartritmestoornis bij een vrouw veroorzaken, waardoor ze kan gaan klagen over misselijkheid, duizeligheid, donker worden in haar ogen. In zeer ernstige gevallen kan ze het bewustzijn verliezen (als gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen).

Het is vermeldenswaard dat een groot bloedvat, de abdominale aorta, ook door het bloed van het hart naar de weefsels en organen aan de linkerkant van de wervelkolom gaat. Wanneer een vrouw zich omdraait op haar linkerkant, kan de foetus ook druk uitoefenen op de aorta, maar de bloeddruk daarin is zo groot dat het geen ernstige schendingen zal veroorzaken.

Het is ook belangrijk om te onthouden dat gedurende het hele onderzoek het hoofdeinde van het bed waarop de patiënt ligt, licht verhoogd moet zijn. Als dit niet wordt gedaan (dat wil zeggen, als de vrouw strikt horizontaal ligt), kunnen de grote baarmoeder en de foetus de longen van vrouwen samenknijpen, waardoor de normale ademhaling wordt geschonden. In dit geval kan een vrouw na een paar minuten beginnen te klagen over een gevoel van gebrek aan lucht, een gevoel van warmte, een bloedstroom naar haar hoofd enzovoort. In dit geval moet de vrouw onmiddellijk op de bank gaan zitten en haar 1 tot 3 minuten zuivere zuurstof laten inademen (indien beschikbaar).

Het is vermeldenswaard dat in sommige klinieken, tijdens een CT-scan, een vrouw niet liegt, maar in een stoel zit. Dit heeft geen invloed op de resultaten van het onderzoek en voorkomt ook de ontwikkeling van de eerder beschreven complicaties (waarvan het risico toeneemt bij meerlingzwangerschap, ernstig overgewicht bij de moeder, enzovoort). Ook kan de procedure worden uitgevoerd in zittende of liggende positie tijdens de bevalling, wanneer een vrouw niet op haar linkerkant kan liggen.

Hoe wordt CTG geregistreerd?

Voordat de arts begint met het opnemen van een cardiotocogram, moet hij de sensoren correct op het lichaam van de vrouw installeren.

CTG omvat:

  • Luisteren naar de foetale hartslag. Eerst bepaalt de arts met een stethoscoop (een speciale buis, waarvan een deel door de arts in zijn oren wordt gestoken en het tweede deel wordt op de buik van de moeder aangebracht) het punt waarop de foetale hartslag het beste wordt gehoord.
  • Installatie van een ultrasone sensor met Doppler-functie. Deze sensor is geïnstalleerd op het punt waar het beste naar foetale hartcontracties wordt geluisterd en is bevestigd aan de maag van de moeder.
  • Installatie van spanningsmeter. Deze sensor is geïnstalleerd in de onderkant van de baarmoeder (dat wil zeggen in de bovenbuik van een vrouw), waar de samentrekkingen van de baarmoeder het best kunnen worden bepaald.
In sommige gevallen krijgt een vrouw een speciaal apparaat in haar hand met een knop, die ze moet indrukken op het moment dat ze de foetale beweging voelt. Tegelijkertijd nemen andere apparaten automatisch bewegingsgegevens op.

Na het einde van alle voorbereidingen begint het opnemen en registreren van CTG. De ontvangen gegevens worden vastgelegd op speciaal papier, dat met een zeer lage snelheid uit de machine wordt getrokken. Tegelijkertijd zijn er 2 gebogen lijnen op te zien. De bovenste lijn kenmerkt de hartslag van de foetus en de onderste (tokogram) - de contractiele activiteit van de baarmoeder. Na verloop van tijd vormen zich op dit papier karakteristieke welvingen, die de arts onderzoekt bij het beoordelen van de toestand van de foetus.

Hoeveel tijd doet CTG?

De duur van de procedure is gemiddeld 30 tot 40 minuten. Tegelijkertijd kan het onderzoek in sommige gevallen binnen 10-15 minuten eindigen, of omgekeerd, meer dan een uur duren.

Het doel van cardiotocografie is om de foetale hartslag (HR) te registreren en de hartslag te veranderen, afhankelijk van de contractiele activiteit van de baarmoeder en afhankelijk van de bewegingen die het uitvoert. De foetus beweegt alleen intensief tijdens de waakfase en tijdens de slaap is het relatief onbeweeglijk, daarom is het niet mogelijk om een ​​"normale" CTG te registreren.

Onder normale omstandigheden duurt de slaapcyclus van het kind ongeveer 30 tot 40 minuten, waardoor hij tijdens het half uur durende onderzoek minstens een paar minuten wakker moet worden en begint te bewegen. Als tegelijkertijd karakteristieke veranderingen op het cardiotocogram worden geregistreerd, kan de studie niet verder worden voortgezet. Ook kan het onderzoek eerder worden afgerond als het kind direct na aanvang vrij actief beweegt. Tegelijkertijd, als het kind inactief is of slaapt tijdens het begin van de procedure, kan het 60 minuten of langer duren.

Wat een foetale monitor met CTG-analyse laat zien?

Een foetale monitor is een CTG-onderzoeksapparaat dat is uitgerust met een beeldscherm (scherm). Op dit scherm worden de resultaten van cardiotocografie in realtime weergegeven, die indien nodig ook op papier kunnen worden afgedrukt. In alle andere opzichten (wat betreft het werkingsprincipe, onderzoekstechniek en voorbereiding op de procedure) verschilt de foetale monitor niet van de gebruikelijke CTG.

Het is vermeldenswaard dat foetale monitoren kunnen worden uitgerust met een of meer ultrasone sensoren met een Doppler-effect. Dit betekent dat ze kunnen worden gebruikt om de conditie van één of meerdere vruchten tegelijk te beoordelen (bij meerlingzwangerschap).

Welke geluiden spreken tijdens CTG?

Waarom CTG mogelijk niet werkt?

Het is vermeldenswaard dat de studie in een bepaald percentage van de gevallen niet informatief kan zijn. Hiervoor kunnen veel redenen zijn..

De reden dat CTG niet is gelukt, kan zijn:

  • Onjuiste sensorinstallatie. Voordat een ultrasone transducer wordt geïnstalleerd (waarbij de foetale hartslag wordt geregistreerd), moet de arts een stethoscoop gebruiken om te bepalen waar de hartslag het beste te horen is. Als de sensor niet correct is geïnstalleerd (niet op het punt waarop u het best naar de foetale hartslag luistert), zijn de gegevens die hierdoor worden geregistreerd mogelijk onnauwkeurig of worden ze mogelijk helemaal niet opgenomen.
  • Gebrek aan bewegingen van de foetus. Tijdens de ontwikkeling van de foetus brengt de foetus het grootste deel van de tijd door in een droom en blijft hij relatief stationair. Tegelijkertijd kan de foetus langer slapen, vooral op eerdere data. Als gevolg hiervan kunnen zijn bewegingen en actieve bewegingen een uur of langer afwezig zijn. Als de foetus tijdens de CTG-registratie niet actief beweegt, is het niet mogelijk om het cardiotocogram correct vast te leggen. In dat geval kan het onderzoek worden uitgesteld tot een andere dag..
  • Overmatige moederervaringen. Als de moeder vóór de studie een sterke emotionele ervaring had of stress ervoer, kan er een grote hoeveelheid hormonen in haar lichaam vrijkomen, wat karakteristieke veranderingen veroorzaakt (met name verhoogde druk en verhoogde hartslag). Dezelfde veranderingen zijn waar te nemen in de haard, waardoor CTG foutieve onjuiste resultaten kan opleveren. Als u het onderzoek na een tijdje herhaalt, zijn de resultaten mogelijk normaal..
  • Onjuiste voorbereiding op de procedure. Als een vrouw vóór de studie medicatie of voedsel heeft gebruikt dat het centrale zenuwstelsel of het cardiovasculaire systeem stimuleert, kan dit leiden tot een verhoging van de foetale hartslag.
  • Hardwarestoring. Slecht werkende sensoren kunnen onjuiste resultaten opleveren.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis