Wat is protrombinetijd bij een bloedtest en het risico op afwijkingen

Om de stollingseigenschappen van een patiënt te beoordelen, is er een speciale biochemische bloedtest die PV, PI en INR laat zien. Deze indicatoren bepalen schendingen in de stollingsfunctie en zijn erg belangrijk voor alle chirurgische ingrepen, evenals voor de diagnose van veel ziekten. De snelheid van de protrombinetijd (PV) is een indicator van het bloedvermogen van de patiënt om te stoppen binnen het voorgeschreven tijdsbestek. Als dit proces langzamer of sneller gaat, kunnen we praten over schendingen in de coagulatieketen.

PV welke indicator

Wat is protrombinetijd? PTV- of protrombinetijd is de tijdsduur gedurende welke een specifiek bloedstolsel wordt gevormd vanaf het moment dat de bloedvatwand is beschadigd. De studie is ontworpen om het externe kanaal van bloedstolling te evalueren. De tijd om het bloeden te stoppen hangt af van vele factoren, waarvan een van de belangrijkste het plasmaprotrombinegehalte is.

Protrombine is een eiwit dat wordt geproduceerd door levercellen met de deelname van vitamine K. Dit eiwit is vrij in het bloedplasma in een inactieve toestand. De activering vindt alleen plaats wanneer het vat is beschadigd, als gevolg van de reactie verandert protrombine in trombine - de basis van de trombus. De tijd van deze reactie wordt PV genoemd.

De norm voor de protrombinetijd wordt berekend in seconden en is bij een gezond persoon vanaf 9 seconden. tot 12,5 sec. Afwijkingen van de norm duiden op een schending van IPT. De resultaten van de analyse kunnen informatie geven over schendingen van de lever of maag. Afwijkingen kunnen ook het gevolg zijn van bepaalde ziekten of medicijnen. PTV is een van de indicatoren van de protrombine-index. Een afwijking van 1-1,5 seconden wordt als normaal beschouwd..

Stollingstijd overschreden

De bloedstollingstijd kan sneller zijn dan normaal (langer) met de volgende pathologieën:

  • Leverziekte. Het is in de levercellen dat protrombine wordt gevormd en als de lever niet goed functioneert, wordt het gebrek aan bloed waargenomen.
  • Laag gehalte aan vitamine K. Dit micro-element is nodig voor de synthese van protrombine en kan bij gebrek aan proteïne niet in de juiste hoeveelheid worden gesynthetiseerd.
  • DIC-syndroom.
  • Verhoogd antitrombinegehalte (factor III). De derde factor is verantwoordelijk voor het blokkeren van trombine. Dit is nodig om te voorkomen dat er bloedstolsels ontstaan ​​in de bloedvaten. Het verhoogde gehalte van deze stof blokkeert de vorming van een bloedstolsel bij beschadiging van een bloedvat..
  • Een verhoogde reactie van het oplossen van trombine in het bloed. Dit mechanisme is verantwoordelijk voor de resorptie van een bloedstolsel nadat het zijn functie heeft uitgevoerd.
  • Alvleesklierkanker.
  • Bloedpathologie.
  • Verhoogd aantal rode bloedcellen.
  • Hemofilie.
  • Zwangerschap. De norm bij vrouwen kan tijdens de zwangerschap afnemen. Dit treedt op in het eerste en tweede trimester vanwege het gebrek aan vitamines in het bloed bij vrouwen. Als deze afwijkingen in het derde trimester worden waargenomen, moet deze aandoening worden gecorrigeerd om ernstig bloedverlies tijdens de bevalling te voorkomen.

Verminderde stollingstijd

De protrombinetijd kan lager zijn dan normaal (stolt sneller dan normaal) in aanwezigheid van de volgende ziekten:

  • Genetische ziekten.
  • Leverziekte.
  • Bepaalde groepen drugs gebruiken.
  • Zwangerschap in de afgelopen maanden.

Als uw protrombinetijd normaal is, kunt u zich geen zorgen maken over de ontwikkeling van pathologieën zoals trombose of bloedingen. Tegenwoordig zijn zulke gelukkige mensen echter slechts de helft van de mensen in de wereld. In de tweede helft worden chronische en periodieke afwijkingen van de protrombine-index waargenomen.

Hoe is de analyse

PTV wordt geëvalueerd tijdens een uitgebreide bloedstollingstest - een coagulogram. Deze indicator is slechts een deel van het onderzoek en moet samen met andere resultaten worden geëvalueerd. Met de coagulatietijd kunt u alleen het externe coagulatiepad bepalen.

Het proces van het meten van de tijd van stolselvorming is als volgt:

  1. Een bepaalde hoeveelheid bloed van de patiënt wordt met een anticoagulans in een reageerbuis gedruppeld. Het anticoagulans trekt calcium aan. Het wordt met een centrifuge uit de buis verwijderd. Kortom: niet-stollend bloed bleef in de reageerbuis, vrij van calcium en andere stollingsfactoren.
  2. Calcium en tromboplastine worden in gezuiverd bloed gegoten.
  3. Neem de tijd. Zodra er zich een stolsel heeft gevormd, stopt de tijd. Dit is de protrombinetijd..

Tot op heden wordt de sneltest als de meest informatieve beschouwd. Volgens Quick is protrombine een combinatie van factoren van het protrombinecomplex in relatie tot de norm. Quik-indicatoren worden gemeten als een percentage. Volgens Quick is het PTI-tarief van 74 tot 139%. De normen voor elke persoon zijn individueel en afhankelijk van het geslacht, de leeftijd en de algemene gezondheid van de patiënt.

Wie is de analyse toegewezen

De analyse van de protrombinetijd wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • Als onderdeel van een uitgebreid onderzoek naar bloedstolling.
  • Met verhoogd bloedend tandvlees.
  • Voor bloedneuzen.
  • In het proces van coagulatiecorrectie.
  • Met trombose.
  • Met een hartaanval.
  • Met spataderen.
  • Bij het diagnosticeren van een gebrek aan stollingsfactoren.
  • Bij chronische leveraandoeningen.
  • Met DIC.

Wat kan niet worden gedaan voordat de analyse is geslaagd

Het resultaat van een bloedtest kan worden beïnvloed door externe factoren, zonder uit te sluiten dat u een valse conclusie van het laboratorium kunt krijgen. Om ervoor te zorgen dat de protrombinetijd correct wordt bepaald, is het vóór het doorgeven van de analyse onmogelijk:

  • Eet de dag voor de analyse bonen, lever, groene groenten. Het is ook noodzakelijk om groene thee en koffie uit de voeding te weren..
  • Een week voor de bloedafname mag u in geen enkele hoeveelheid alcohol drinken.
  • U kunt de week voor de analyse van barbituraten, vitamine K, hormonen, steroïden en antibiotica niet gebruiken. Als de behandeling niet kan worden onderbroken, informeer dan uw arts..

Vertel uw arts ook over eventuele medicijnen die u regelmatig gebruikt. Dit geldt ook voor hormonale anticonceptiva. Zelfs valeriaan kan soms het resultaat van een bloedtest beïnvloeden.

Gevaar voor afwijkingen

Veel mensen hechten in hun analyse onredelijk geen belang aan de afwijkingen van de protrombinetijd. Een dergelijke houding kan de ontwikkeling van veel levensbedreigende aandoeningen veroorzaken. Bloedstolling betekent dus lange tijd dat er op elk moment inwendige bloedingen kunnen optreden. Wanneer protrombine wordt verlaagd, zijn hersenbloedingen bijzonder gevaarlijk.

Een versnelde bloedstolling duidt op zijn beurt op een neiging tot trombose. Bloedstolsels die niet nodig zijn in het lichaam, kunnen leiden tot een hartaanval, beroerte en andere dodelijke complicaties. Elke persoon moet het niveau van bloedstollingsindicatoren controleren, dit zal helpen om afwijkingen tijdig te identificeren en de oorzaak ervan met succes te genezen.

Behandeling en preventie

Afwijking in de indicator van protropinetijd is geen onafhankelijke pathologie. Het komt alleen voor als er andere redenen zijn. Dus als de oorzaak van de afwijking bijvoorbeeld een gebrek aan vitamine K was, wordt de patiënt een vitaminedieet en therapie aanbevolen. Indien afwijkingen zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van een bestaande leverziekte, moet de ziekte worden geëlimineerd. Als de ziekte niet te behandelen is, moeten de stollingsfactoren voor medicatie worden aangepast.

Soms wordt deze correctie gedurende vele jaren uitgevoerd, dus, bijvoorbeeld, mensen met een aangeboren neiging tot trombose krijgen vanaf hun kindertijd anticoagulantia voorgeschreven en nemen ze hun hele leven door.

Onder de preventieve maatregelen valt de consumptie van groene groenten, die vitamine K bevatten, te onderscheiden: dit micro-element is nodig voor de ontwikkeling van de belangrijkste factoren van bloedstolling. Alle groene bladgroenten zijn rijk aan deze vitamine - kool, spinazie en broccoli, enz. Een goede voeding zal veel problemen in je lichaam oplossen en er zullen zich geen vreselijke ziekten ontwikkelen..

De moderne geneeskunde kan tientallen ziekten opsporen door middel van een bloedtest. Biochemie geeft een compleet beeld van wat er diep in de cellen en weefsels van ons lichaam gebeurt. Moderne apparatuur vermindert het risico op het verkrijgen van onjuiste resultaten aanzienlijk, maar de regels voor het slagen voor de analyse hoeven niet te worden vergeten. Doneer bloed op de juiste manier en wees gezond!

Protrombinetijd: normen, verhogen en verlagen

Bloed is een soort voertuig dat zuurstof en voedingsstoffen door het lichaam helpt verspreiden. Om dit te doen, moet het constant in vloeibare toestand zijn..

Om bloedverlies bij beschadiging van een bloedvat te voorkomen, is het bloed in staat om te stollen en een dicht stolsel te vormen. De periode waarin dit gebeurt, wordt de "protrombinetijd" genoemd. Afwijkingen van de norm kunnen wijzen op de aanwezigheid van de ziekte. Daarom is het belangrijk om de kenmerken van deze indicator en zijn normatieve waarden te kennen..

Wat is protrombinetijd?

De protrombinetijd is de periode die verstrijkt vanaf het moment dat een weefselfactor in de bloedbaan komt totdat er een bloedstolsel ontstaat. Het protrombine-eiwit, dat in het plasma zit, is verantwoordelijk voor dit proces. Normale productie van deze stof is alleen mogelijk als er geen vitamine K-tekort in het lichaam is..

Protrombine zit in een stabiele concentratie in het bloed van een gezond persoon. De actieve afgifte vindt alleen plaats na contact met beschadigde weefsels..

De protrombinetijd wordt bepaald tijdens een bloedtest. Voor de kwantitatieve uitdrukking wordt de volgende notatie gebruikt:

  1. PI - protrombine-index. Het wordt gedefinieerd als de verhouding tussen de normatieve indicator van protrombinetijd en de indicator van het testmonster..
  2. Tweede.
  3. PO - protrombineverhouding. Het wordt gedefinieerd als de verhouding tussen de verkregen indicator en de standaardwaarde..
  4. Procent. De exacte waarde wordt bepaald volgens een speciale kalibratiegrafiek, die wordt gevormd op basis van gegevens uit de studie van de protrombinetijd in normale plasma-oplossingen. Deze beoordeling heet "Quick Prothrombin".

Onlangs is een internationaal genormaliseerde houding - INR - vaker gebruikt. Hiermee kunt u het resultaat van analyses van elk laboratorium ter wereld decoderen, ongeacht welke diagnosemethoden worden gebruikt..

Normatieve waarden

De optimale indicator van de protrombinetijd hangt niet af van het geslacht van de persoon, dat wil zeggen dat de norm bij mannen en vrouwen hetzelfde zal zijn.

  • Voor een gezond persoon wordt een interval van 15 tot 20 seconden als normaal beschouwd..
  • Voor een pasgeborene is een ideale waarde 14 tot 18 seconden.
  • Voor kinderen onder de 6 jaar - 13-16 seconden.

Als de meting in PI wordt uitgevoerd, is de optimale waarde van 95 tot 105%. Voor kinderen is de norm 70 tot 100%. De softwarescore is ideaal als deze tussen 0,9 en 1,1 ligt.

Protrombine voor snel moet tussen 70 en 130% liggen. Voor kinderen onder de 6 jaar kan de waarde variëren van 80 tot 100%. Op de leeftijd van 6 tot 12 jaar wordt een waarde die binnen het bereik van 79 tot 102% valt als normaal erkend..

De normale INR-waarde ligt tussen 0,85 en 1,25. Als een persoon anticoagulantia gebruikt, verschuiven zijn indicatoren. In dit geval wordt het bereik van 2 tot 3 als normaal beschouwd..

Een natuurlijke verandering in de protrombinetijd vindt plaats bij vrouwen in afwachting van de geboorte van een baby. De norm tijdens de zwangerschap hangt af van de termijn.

In het eerste trimester kan de waarde variëren van 9,8 tot 13,4 seconden, in het tweede - van 9,4 tot 13,5, in het derde - van 9,7 tot 12,8 seconden.

Wat is de afwijking van de norm?

Sommige mensen worden bang als ze een afwijking van de protrombinetijd zien, omdat ze niet begrijpen wat dit betekent. In feite kan een verhoging of verlaging van de waarde wijzen op de aanwezigheid van een bepaalde ziekte. Dus als de protrombinetijd wordt verlengd, duidt dit op een van de volgende problemen:

  1. Kwaadaardige tumor.
  2. Verspreid intravasculair coagulatiesyndroom.
  3. Verhoogde antitrombineconcentratie.
  4. Aanleg voor myocardinfarct en het optreden van trombose.
  5. Amyloïdose.
  6. Calciumtekort in het lichaam.

De norm van protrombinetijd bij vrouwen en mannen kan worden overschreden bij het gebruik van antihistaminica, diuretica, nicotinezuur, aspirine en anabolen.

Een indicator onder de norm wordt gevonden in de volgende gevallen:

  1. Verhoogde concentratie rode bloedcellen in het bloed.
  2. Erfelijke stollingsfactoren.
  3. Chronische lever-, nier- of immuunziekten.
  4. Gastro-intestinale ziekten.

Het nemen van bepaalde medicijnen kan ook het tarief verlagen. Deze omvatten barbituraten, corticosteroïden en orale anticonceptiva..

Veranderingen in de protrombinetijd tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ondergaat het lichaam van een vrouw veel veranderingen, ook in de samenstelling van het bloed. Daarom wordt een coagulogram een ​​essentieel onderdeel van medische zwangerschapscontrole. Het bevat een protrombinetest..

Als de resultaten te laag zijn, kan dit leiden tot ernstige bloedingen tijdens de bevalling. In geval van onverenigbaarheid van de resusfactoren van de moeder en het kind, leidt bloeding tot de dood na de bevalling. Daarom wordt zo'n bloedtest uiterst belangrijk.

De volgende factoren geven aan dat de bloedstolling regelmatig moet worden gecontroleerd:

  1. Phlebeurysm.
  2. Verminderde leverfunctie.
  3. Langzame ontwikkeling van de foetus.
  4. Drinken en roken tijdens het dragen van een baby.
  5. De aanwezigheid van meerdere soorten fruit tegelijk.
  6. IVF-conceptie.
  7. Langdurig gebruik van anticoagulantia.

Als de protrombinetijd tijdens de zwangerschap iets afneemt, is dit normaal. Dit fenomeen hangt samen met het verschijnen in het lichaam van een nieuwe cirkel van bloedcirculatie..

Alle andere veranderingen moeten tijdig worden geïdentificeerd, de oorzaken van wat er gebeurt vaststellen en actie ondernemen. Daarom zal tijdens de zwangerschap vaak een bloedtest moeten worden afgenomen.

In welke gevallen is een onderzoek voorgeschreven

Er is een grote lijst met ziekten die op de een of andere manier verband houden met bloedstolling. De noodzaak van een bloedtest voor de protrombinetijd komt vaak voor. Een van de belangrijkste redenen voor het uitvoeren van het onderzoek zijn vermoedens van de aanwezigheid van de volgende ziekten:

  1. Trombose.
  2. Overtreding van de lever.
  3. Vitamine K-tekort.
  4. Hemofilie.
  5. Verspreid vasculair coagulatiesyndroom.
  6. Chronische bloedarmoede.
  7. Homeostase-disfunctie.

Deze diagnostische methode wordt ook gebruikt als de patiënt klaagt over talrijke hematomen van onbekende oorsprong. Daarnaast wordt de analyse gebruikt om de effectiviteit van anticoagulantia te controleren..

Hoe is de analyse

Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, wordt de patiënt bemonsterd in steriele laboratoriumomstandigheden. In dit geval moet de maag van de patiënt leeg zijn. De volgorde van de studie kan als volgt zijn:

  1. Een tourniquet wordt aangebracht op het bovenste deel van iemands schouder. Hierdoor kunt u de bloedstroom verminderen en de toegang tot de ader gemakkelijker maken. De injectieplaats wordt behandeld met een antiseptische oplossing. Er wordt een bloedmonster uit een ader genomen. Daarna wordt de tourniquet verwijderd en wordt een wattenstaafje met een antisepticum op de prikplaats aangebracht.
  2. Het resulterende monster wordt overgebracht naar de studie. De specialist voegt een bepaalde hoeveelheid bloed toe aan een reageerbuis gevuld met natriumcitraat. Hierdoor verliest het bloed zijn stollingsvermogen.
  3. Om de stollingsfactor volledig te elimineren, wordt het monster in een centrifuge geplaatst.
  4. Calciumchloride en tromboplastine worden met het monster gemengd. De tijd die verstrijkt voordat de vorming van een stolsel in het bloed wordt gedetecteerd. Dit is de protrombinetijd.

Tegenwoordig is er een speciale analyser ontwikkeld waarmee u thuis een bloedstollingsonderzoek kunt uitvoeren. Een dergelijk apparaat is nodig voor mensen die een behandeling met warfarine ondergaan, die lijden aan trombo-embolie of een pre-infarct.

In deze gevallen kan een tijdige bepaling van stollingsindicatoren iemands leven redden. Zo'n apparaat is gemakkelijk te gebruiken en vereist geen speciale vaardigheden..

Welke factoren kunnen de nauwkeurigheid van een resultaat beïnvloeden??

In sommige gevallen is het resultaat van het onderzoek mogelijk niet nauwkeurig. De volgende factoren kunnen de bloedstollingstijd verlengen:

  1. Alcohol, overmatig vet eten, peulvruchten en bepaalde groenten.
  2. Therapie met medicijnen. Deze omvatten sommige antibiotica, anticoagulantia, anabole steroïden, heparine, diuretica, laxeermiddelen.

De volgende factoren kunnen de tijdsduur verkorten:

  1. Hoog vitamine K-voedsel eten.
  2. Uitdroging na langdurige diarree of braken.
  3. Het gebruik van antihistaminica, anticonceptiva, cafeïnehoudende producten.

Om de nauwkeurigheid van het onderzoek te vergroten, moet de patiënt enkele dagen voor bloedafname weigeren groene thee te gebruiken, producten die soja, varkens- en runderlever bevatten, groenten, alle soorten kool en peulvruchten, alcoholische dranken.

Contra-indicaties voor de procedure

Bepaling van de protrombinetijd kan mogelijk niet bij elke patiënt worden uitgevoerd. Enkele van de belangrijkste contra-indicaties zijn:

  • Ernstige uitdroging.
  • Defecten van het cardiovasculaire systeem.
  • De huid van een groot gebied brandt door het hele lichaam.
  • Neurotische stoornissen en gewelddadig gedrag.

In deze gevallen is het gebruik van een dergelijke diagnostische techniek onpraktisch.

Therapeutische maatregelen

Als na het onderzoek een verminderde protrombinetijd wordt gedetecteerd, krijgt de patiënt een kuur met anticoagulantia voorgeschreven. Dit kunnen direct werkende medicijnen zijn (bijvoorbeeld heparine) of indirect, zoals warfarine.

In dit geval wordt een speciaal dieet aanbevolen. Het moet bloedverdunners bevatten. Deze omvatten:

  1. Vette vis: heilbot, haring, makreel en andere.
  2. Veenbessen, vijgen, bosbessen, pruimen.
  3. Gember.
  4. Havermout.
  5. Olijfolie en lijnolie.
  6. Cacao en groene thee.

Wanneer de indicator hoger bleek te zijn dan de normatieve waarde, zijn stollingsmiddelen of synthetische preparaten nodig die de bloedstolling versnellen. Meestal bevelen experts Vikasol of Thrombin aan.

Naast medicamenteuze behandeling wordt ook dieetvoeding aanbevolen. Het is bedoeld om de volgende voedingsmiddelen uit het dieet te verwijderen:

  1. Boekweit.
  2. Dierlijke vetten.
  3. Groene gewassen.
  4. Peulvruchten.
  5. Rode bes, appelbes, braam, bosbes.
  6. Tarwemeel bakkerijproducten.
  7. Gerookt vlees.

Door voldoende bloed te drinken, wordt de viscositeit van het bloed verlaagd. Je moet het zo vaak mogelijk in kleine slokjes drinken.

De protrombinetijd is een belangrijke indicator voor bloedstolling. Tijdige vaststelling ervan kan het behandelingsproces van veel ziekten versnellen en in sommige situaties zelfs een leven redden.

Protrombine: norm, protrombine-index en tijd, verhoogd, verlaagd, oorzaken

Het bloedstollingssysteem is een van de belangrijkste beschermende functies van ons lichaam. Onder normale omstandigheden, wanneer het lichaam niet in gevaar is, zijn de stollings- en anticoagulatiefactoren in evenwicht en blijft het bloed een vloeibaar medium. Maar als er schade aan het vat optreedt, wordt onmiddellijk een hele cascade van reacties geactiveerd, geprogrammeerd om een ​​bloedstolsel te vormen en de schade te blokkeren.

Wat is een coagulatiesysteem?

Het hemostase-systeem is zeer complex, het omvat veel weefsel- en serumfactoren. De lancering lijkt echt op een cascade: het is een ketting van reacties, waarvan elke volgende schakel wordt versneld door extra enzymen.

Een vereenvoudigd bloedstollingsschema ziet er als volgt uit: tromboplastine komt vrij uit het beschadigde endotheel, met de deelname van calciumionen en vitamine K activeert het protrombine. Protrombine wordt omgezet in actieve trombine, wat op zijn beurt de vorming van onoplosbaar fibrine uit oplosbaar fibrinogeen veroorzaakt. Dit proces wordt voltooid door de fase van terugtrekking van een bloedstolsel, d.w.z. de verdichting en de daadwerkelijke blokkering van schade.

In elke fase zijn er veel meer factoren betrokken bij deze regeling. In totaal 13 plasma- en 22 bloedplaatjes.

Wat is protrombine

Dit is een glycoproteïne dat wordt geproduceerd in de levercellen, II plasma-stollingsfactor.

De synthese van protrombine vereist vitamine K, dus een van de redenen voor de vermindering ervan is onvoldoende inname van deze vitamine uit voedsel of een laag niveau van synthese in de darm.

Protrombine is een inert eiwit, de activering ervan vindt plaats onder invloed van de XII-stollingsfactor (intern systeem) of met schade aan het endotheel (extern mechanisme van hemostase).

De norm voor protrombine in het bloed is 0,1-0,15 g / l. De kwantificering ervan in routinediagnostiek wordt echter niet toegepast. Dit is een nogal onstabiel eiwit, het wordt gemakkelijk vernietigd en het is moeilijk om het in een afzonderlijke fractie te scheiden en te berekenen.

In de praktijk worden hoogwaardige tests voor protrombine gebruikt, die het gehalte ervan slechts indirect in het bloed weerspiegelen. Ze zijn gebaseerd op het berekenen van de tijdsperiode gedurende welke bloed stolt wanneer er trombokinase-activatoren aan worden toegevoegd (wat op zijn beurt protrombine activeert, het in trombine verandert en trombine de omzetting van fibrinogeen in fibrine katalyseert).

Als we daarom "analyse voor protrombine" en "bloed voor protrombine" zeggen, betekent dit niet dat de concentratie in het bloed moet worden bepaald, omdat bijvoorbeeld glucose, hemoglobine of bilirubine wordt onderzocht. En het resultaat wordt niet uitgegeven in kwantitatieve eenheden, maar als percentage. Dit concept kenmerkt het externe mechanisme van hemocoagulatie in het algemeen en weerspiegelt de activiteit van het gehele protrombinecomplex (factoren II, V, VII, X).

Hoe worden protrombinetests uitgevoerd?

De essentie van bijna alle methoden voor het bestuderen van de activiteit van het protrombinecomplex is het berekenen van de tijd van vorming van een fibrinestolsel onmiddellijk nadat activatoren aan het bloed zijn toegevoegd, en ook om deze tijd te vergelijken met normale indicatoren.

Bloed wordt verzameld in een reageerbuis met een anticoagulans (natriumcitraat). De citraat-bloedslang wordt licht verwarmd in een waterbad. Hieraan wordt een reagens toegevoegd dat bestaat uit tromboplastine en calciumchloride. De stopwatch meet de tijd van verlies van fibrinevezels. Dit is de protrombinetijd (PV). De normale waarde is 11-15 seconden.

Nadat de PV van de patiënt is bepaald, wordt deze vergeleken met de normale protrombinetijd (PVN). Het wordt meestal aangegeven op een injectieflacon met reagens en hangt af van de activiteit van het gebruikte tromboplastine. Meestal is dit cijfer 12 tot 18 seconden (in elk nieuw reagensmonster kan dit anders zijn). De verhouding van PVN tot PV van de test, uitgedrukt als percentage, is de protrombine-index (PI). De normale waarde is 80-105%. Hoe langer de bloedstollingstijd (PV), hoe lager de PI, wat duidt op hypocoagulatie.

Prothrombin van Quick

De test is ook gebaseerd op de verhouding van normale protrombinetijd tot PV van de patiënt, uitgedrukt als percentage. Maar de methode wordt als nauwkeuriger beschouwd. Voor de studie worden verschillende verdunningen van plasma (1: 2, 1: 3,1: 4) en de constructie van een ijkgrafiek gebruikt. Voor elke verdunning wordt de PV bepaald en genoteerd in de grafiek..

Snelle protrombinesnelheden van 75% tot 140%.

Binnen het normale eiwitgehalte kunnen de Quick- en PTI-resultaten identiek zijn. Bij een lage inhoud lopen deze indicatoren soms uiteen.

Een andere indicator is INR (internationaal genormaliseerde ratio). Het wordt voornamelijk gebruikt om de effectiviteit van het gebruik van anticoagulantia te evalueren. Deze indicator wordt berekend met de formule:

INR = (PV van de patiënt / gemiddelde PV normaal) * waarde van de internationale gevoeligheidsindex voor tromboplastine (ISI).

Deze index staat op elke reagensverpakking. Met INR kunt u de resultaten van PV en PTI in verschillende laboratoria standaardiseren. De waarde van INR bij gezonde individuen is 0,8-1,2.

Het aantal protrombine volgens Quick en INR is omgekeerd evenredig met elkaar: als het protrombine volgens Quick wordt verhoogd, wordt INR verlaagd en vice versa.

Wanneer protrombine wordt onderzocht

Coagulatieanalyse (coagulogram) is geen routineonderzoek, het wordt niet aan alle patiënten op rij voorgeschreven. De test wordt uitgevoerd in de volgende situaties:

  • De aanwezigheid van symptomen die wijzen op stollingsproblemen: frequente bloedneuzen en andere bloedingen, blauwe plekken zonder aanwijsbare reden, bloedend tandvlees bij het poetsen van uw tanden, hemorragische uitslag op de huid.
  • Tromboflebitis van de aderen van de onderste ledematen.
  • Onderzoek van de patiënt vóór elke operatie.
  • Zorg ervoor dat u zwanger onderzoekt.
  • Controle tijdens behandeling met anticoagulantia. Ze worden voorgeschreven aan patiënten met aritmieën, na vervanging van de klep, met tromboflebitis. Het doel van deze medicijnen is om de stollingstijd van het bloed te verlengen, maar tegelijkertijd binnen een veilige afstand te houden. In dit geval wordt de PV met 1,5-2 maal verhoogd, de IPT en protrombine volgens Quick worden verlaagd, de INR wordt verhoogd (veilig tot 2-3).
  • Bij leveraandoeningen om de functionele insufficiëntie te verduidelijken.
  • Vóór de benoeming van oestrogeenbevattende hormonen, evenals tijdens hun toediening.

Protrombinecijfers bij verschillende patiëntengroepen

De tarieven van dit glycoproteïne in het bloed zijn enigszins verschillend in verschillende leeftijdsgroepen. Bij kinderen onder de 18 jaar varieert het normale gehalte van 80 tot 110%, bij volwassenen - van 78 tot 145%.

Normen bij volwassen mannen en vrouwen verschillen niet. Vóór de bevalling kan bij vrouwen een matige toename van protrombine optreden.

Protrombine-index

Deze indicator wordt bepaald in alle coagulogrammen. Wat betekent protrombine-index??

De snelheid van de protrombine-index is 80-105%. Hoe meer PV van de patiënt vergeleken met normaal, hoe lager de PI en vice versa. Dienovereenkomstig duidt een lage index op een slechte coagulabiliteit en een hoge index op hypercoagulatie (neiging tot trombose).

De protrombine-indexassay wordt toegewezen in dezelfde situaties als de snelle protrombineassay. In principe staan ​​beide waarden in directe correlatie en kunnen ze hetzelfde zijn in het bereik van normale inhoud..

De norm van de protrombine-index tijdens de zwangerschap varieert enigszins in trimesters:

Hoe een coagulogram te decoderen

Deze analyse wordt uitgevoerd om antwoorden op vragen te krijgen:

  • of bloed normaal stolt;
  • of er een risico is op postoperatieve of postpartumbloeding;
  • wat is de oorzaak van veelvuldig bloeden en blauwe plekken;
  • welke dosis anticoagulantia indien nodig veilig is.

Over hypocoagulatie van bloed en een neiging tot bloeden duidt op:

  • verminderde protrombine volgens Quick (minder dan 75);
  • afname van de protrombine-index (minder dan 80);
  • verlengde protrombinetijd (meer dan 18 seconden);
  • INR-stijging (meer dan 1,3).

Hypercoagulatie en de neiging om bloedstolsels te vormen, worden gekenmerkt door:

  • verhoogde protrombine-index (meer dan 110);
  • verhoogde protrombine (meer dan 145);
  • PV-verkorting (minder dan 10 s);
  • INR-reductie van minder dan 0,8.

De belangrijkste oorzaken van protrombine nemen af

Onthoud dat protrombine een eiwit is dat wordt gevormd in levercellen met de deelname van vitamine K. Het gaat over in een actieve toestand met behulp van verschillende weefsel- en plasma-stollingsfactoren. Het gen dat verantwoordelijk is voor de normale synthese van protrombine is recessief en bevindt zich op chromosoom 11.

Daarnaast zijn er ook anticoagulerende factoren in het bloed, waarvan de verhoogde activiteit de componenten van het protrombinecomplex kan remmen.

Vanuit dit fysiologische mechanisme volgen de belangrijkste oorzaken van lage protrombine en IPT (PV en INR zijn verhoogd):

  • Congenitale pathologie - veranderingen in de genen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van protrombine (zeldzaam genoeg).
  • Leveraandoeningen, vergezeld van een afname in functie of overlijden van hepatocyten: chronische hepatitis, cirrose. Het ontbreken van structurele eenheden voor de synthese leidt ertoe dat protrombine in het bloed wordt verminderd.
  • Een tekort aan vitamine K. Dit gebeurt zowel bij onvoldoende inname met voedsel als bij een schending van de opname en synthese in de darm. Daarom kunnen gastro-intestinale aandoeningen die gepaard gaan met dysbiose en verminderde opname van vetten ook tot een tekort leiden.
  • Verlaagd niveau van V, VIII, X-stollingsfactoren.
  • Auto-immuunziekten, waaronder de ontwikkeling van antilichamen tegen protrombine (meer bepaald tegen het fosfatidylserine-protrombinecomplex).
  • Laag fibrinogeen.
  • 2e fase van DIC (uitputtingsfase).
  • Verhoogde activiteit van anticoagulatiefactor antitrombine III.
  • Behandeling met anticoagulantia (heparine, fraxiparine, warfarine, neodicumarin).

Oorzaken van protrombine en IPT nemen toe

Een toename van IPT duidt op hypercoagulatie en is gevaarlijk voor de ontwikkeling van trombose (hartaanvallen, beroertes, trombose van de aderen in de benen, longembolie). Deze aandoening is vooral ongunstig na een operatie en na de bevalling..

  • De laatste weken van de zwangerschap.
  • DIC - syndroom (1e fase).
  • Het gebruik van oestrogeenbevattende hormonen door vrouwen (en soms mannen).
  • Aangeboren trombofilie.
  • Overtollige vitamine K.
  • Protrombine G20210A-genmutatie (dragers van het defecte gen zijn 2-3% van de bevolking).
  • De periode na zware operaties, brandwonden.
  • Postpartum stadium.
  • Kwaadaardige tumoren.
  • Antitrombine III-tekort.
  • Antifosfolipidensyndroom.

Wat te doen met niet-normatieve statistieken?

Protrombine verhoogd of verlaagd, wat te doen?

Eerst moet je naar een dokter gaan. Veel mensen denken dat antwoorden op alle vragen nu op internet te vinden zijn. In feite is dit verre van het geval. Dit geldt vooral voor het coagulatiesysteem. De informatie die hierover op het netwerk wordt gepresenteerd, is zeer verwarrend en in 50% is deze over het algemeen onjuist. Dit wijst op de hoge complexiteit van dit probleem..

Met welke arts moet ik contact opnemen?

Aan degene die de analyse heeft aangesteld. Als je het coagulogram alleen hebt gehaald, gaan we eerst naar de therapeut.

Wat u de dokter moet vertellen?

  • Zorg ervoor dat u alle medicijnen vermeldt die u gebruikt of onlangs heeft gebruikt, inclusief voedingssupplementen. Veel geneesmiddelen hebben de neiging om coagulogram-indices te beïnvloeden, en dit geldt niet alleen voor anticoagulantia. Zo, kan verlagen protrombine Nevigramon, streptomycine, tetracycline, levomycetine, L-thyroxine, vitamine A, aspirine in hoge doses.

IPT verhogen kan: anticonceptiehormonen, cafeïne, antihistaminica, hoge doses vitamine C, K, corticosteroïde hormonen.

  • Langdurig alcoholmisbruik kan ook IPT verminderen.
  • Overmaat in de voeding van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine K kan leiden tot een toename van protrombine en hun onvoldoende inname - integendeel tot een afname. Dit zijn producten zoals groenten, groene groenten en fruit en lever..
  • Vrouwen moeten worden geïnformeerd over de aanwezigheid van zwangerschap.

Welke aanvullende onderzoeken kunnen worden toegewezen?

  • Onderzoek naar de leverfunctie (geavanceerde biochemische analyse met bepaling van bilirubine, levertransaminasen, totaal eiwit, albumine).
  • Echografie van de lever en galwegen.
  • Fibroelastografie van de lever met vermoedelijke cirrose.
  • Bepaling van antilichamen tegen virale hepatitis.
  • Uitgebreid onderzoek van het stollingssysteem (APTT, fibrinogeen, trombinetijd, D-dimeren, plasminogeen, antitrombine III, plasmafibrinolytische activiteit, lupus anticoagulans, enz.)
  • Intestinaal onderzoek (analyse van ontlasting voor dysbiose, colonoscopie).

Hoe de protrombine-index kan worden verlaagd of verhoogd?

Raak niet in paniek als de indicatoren slechts een klein beetje verder gaan dan de norm. Misschien zal enige tijd na het stopzetten van sommige medicijnen een tweede analyse geen afwijkingen aan het licht brengen. Veel vrouwen maken zich zorgen over de vraag - wat te doen met het gebruik van anticonceptie? Als hart- en vaatziekten worden gediagnosticeerd, stop dan zeker met het gebruik ervan, als de vrouw over het algemeen gezond is, kunt u pillen nemen, maar de analyse periodiek volgen.

U kunt ook proberen het DTI-dieet aan te passen als u zeker weet dat uw dieet duidelijk ontbreekt in voedingsmiddelen zoals groenten (peterselie, dille, spinazie), groenten (kool, broccoli), rundvlees of varkenslever. Goede PTI verhoogt groene thee.

Met een verhoogd protrombinegehalte en een risico op trombose, schrijven artsen gewoonlijk anticoagulantia voor. In dit geval zal alleen warfarine deze indicator uiteraard verminderen. Anticoagulantia van de nieuwe generatie (Pradax, Xarelto, Elikvis en anderen) werken op andere stollingsfactoren, terwijl het protrombinegehalte mogelijk niet verandert.

Aspirine verandert deze indicator ook niet, maar het is logisch om het in kleine doses te nemen om het risico op trombose te verminderen..

In die gevallen mag u geen tijd verspillen aan een dieet?

  • Als de indicatoren van het coagulogram aanzienlijk hoger of lager zijn dan normaal.
  • Er zijn symptomen van homeostase-stoornissen: terugkerende bloeding of trombose.
  • De aanwezigheid van zwangerschap.
  • Abnormaal coagulogram bij een kind.
  • Er zijn andere symptomen (geelheid van de huid, donkere urine, zwelling, uitslag, jeuk, enz.)

In deze gevallen moet u een volledig onderzoek ondergaan en de oorzaak van de pathologie van het coagulatiesysteem ontdekken.

Protrombine, protrombine-index en tijd: bloedstandaarden, transcriptanalyse

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, doctor in de laboratoriumdiagnostiek, onderzoeksinstituut voor transfusiologie en medische biotechnologie, speciaal voor VascularInfo.ru (over de auteurs)

In de regel komt elke patiënt de volgende ochtend voor het ontbijt aan bij de intramurale behandeling, waarbij hij de verplichte vingertests (volledige bloedtelling, suiker en protrombine) doorstaat. Deze laboratoriumtests worden verwezen naar de belangrijkste indicatieve onderzoeken, aangezien zij het zijn die het algemene beeld van de toestand van de patiënt "tekenen". De rest (biochemische, inclusief coagulatie) analyses kunnen worden voorgeschreven op de dag van opname als het probleem in het lichaam van de patiënt duidelijk wordt geïdentificeerd, of als tijdens het onderzoek en de behandeling het doel is om de functionele capaciteiten van de organen en systemen van de patiënt grondig te bestuderen en de effectiviteit van de therapie te bewaken.

De unieke omgeving die door de bloedvaten beweegt, wordt volgens zijn kenmerken toegewezen aan bindweefsel. Omdat het zich in een vloeibare toestand bevindt en vloeibaar is, waardoor de hechting van gevormde elementen wordt voorkomen, kan bloed tegelijkertijd snel stollen wanneer de vaatwand wordt beschadigd. Ze heeft zo'n kans dankzij het bloedstollingssysteem en de factor ervan, waaronder protrombine. Opgemerkt moet worden dat alle factoren zonder de integriteit van de vaatwanden te schenden, inactief zijn. Activering van factoren en de vorming van bloedstolsels in de bloedsomloop zonder enige reden bedreigt ernstige complicaties voor het lichaam.

Wat is protrombine?

bloedstollingsstappen

Protrombine of factor II (FII) van het protrombinecomplex is een eiwit (glycoproteïne), een plasma-stollingsfactor die verwijst naar alpha2-globulines en wordt gesynthetiseerd door hepatocyten (levercellen). Het is belangrijk op te merken dat de protrombineproductie aanzienlijk moeilijker zal zijn als, om welke reden dan ook, de hoeveelheid vitamine K in het lichaam, die de synthese van deze factor zo nodig heeft, in het lichaam afneemt. Als alles in het lichaam normaal is, vertoont protrombine geen activiteit, omdat het een voorloper is van trombine - een enzym dat de polymerisatie van fibrinogeen en de vorming van een stolsel (trombus) veroorzaakt, indien nodig.

In circulerend bloed blijven plasmafactoren, in de inactieve vorm van een pro-factor (protrombine → trombine), altijd in relatief constante concentraties, activering vindt plaats onder invloed van de XII-stollingsfactor (intern hemostasesysteem) en wanneer bloed in contact komt met beschadigd weefsel (extern hemostasesysteem).

De snelheid van protrombine in het bloed bij gezonde mensen is 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Het belang van protrombinecomplex

Het nadeel van deze factor kan zowel aangeboren als opgeleid zijn in het levensproces. Aangeboren protrombinetekort komt niet zo vaak voor, dat wil zeggen dat het tot een zeldzame pathologie behoort. Lage protrombine vanaf de geboorte is te wijten aan een mutatie van recessieve genen op chromosoom 11.

Bij hypoproteïnemie van welke oorsprong dan ook, wordt in de regel het niveau van dit eiwit verlaagd. Aangetaste leverziekte (hepatocyten vormen de plaats van de vorming van de belangrijkste factoren van het protrombinecomplex) en K-vitaminetekort (vitamine K is betrokken bij de synthese van FII en andere factoren die K-afhankelijk worden genoemd) geven een sterke daling van de concentratie van deze indicator.

Het verlaagde gehalte aan protrombine leidt ertoe dat de bloedstolling meer tijd kost. Om te bepalen hoe het coagulatiesysteem werkt, afhankelijk van het niveau van protrombine, worden coagulatietesten gebruikt in klinische laboratoriumdiagnostiek, waardoor u een idee kunt krijgen over de toestand van het gehele protrombinecomplex:

  • PTI (protrombine-index, percentage);
  • PO (protrombineverhouding, inverse PTI-waarde, in procent);
  • PTV (protrombinetijd, in seconden);
  • Protrombine volgens Quick (gevoeliger analyse dan PTI en PTV, in procenten);
  • INR (internationaal genormaliseerde ratio, procent).

Overmatige activiteit van protrombine zonder dat dat nodig is, brengt ook verschillende problemen met zich mee, en soms een catastrofe voor het lichaam. Verhoogde stolling, de vorming van stolsels die een vitaal bloedvat kunnen sluiten, kan een gevaarlijke situatie worden, zelfs dodelijk.

Benchmarktests en volledige analyse

De studie van bloedstolling begint in de regel met benaderde methoden die het mogelijk maken om een ​​stollingsafwijking (protrombine) te detecteren zonder de essentie ervan te onthullen. Vervolgens worden op basis van de resultaten van de analyse van het bloedstollingsvermogen andere (reeds specifieke) methoden voorgeschreven (PTV, INR, APTT en andere hemostasiogramindicatoren).

Wat betreft de protrombinetest, het is een zeer belangrijk onderdeel van het coagulogram en kan in verschillende vormen worden gepresenteerd. Het ontbreken van factoren van het protrombinecomplex (II, V, VII, X) wordt voornamelijk bepaald door de analyse van PTV volgens Quick, die voornamelijk een schending van de externe vorming van tromboplastine aan het licht brengt. Een afzonderlijke studie van deze indicatoren over het principe van vervangende monsters is echter mogelijk..

Ondertussen kunnen de indicatoren van het bloedstollingsvermogen bij vrouwen tijdens de planning of het begin van de zwangerschap niet worden genegeerd, omdat u hiermee de mogelijke risico's tijdens de bevalling kunt berekenen. Rekening houdend met de gegevens van indicatoren tijdens de zwangerschap, is het mogelijk bloedingen te voorzien en te voorkomen (als de PTV verlengd is) of de ontwikkeling van trombose en vroegtijdige loslating van de placenta, als het bloed een bijzonder hoge neiging tot stolling vertoont. Tijdens de bevallingsperiode wordt de protrombinetijd enigszins verkort ten opzichte van de norm en wordt de protrombinindex verhoogd. Bij vrouwen tijdens zwangerschap en bevalling kost een onderzoek naar de stollingsfunctie van het bloed niet alleen indicatoren van het protrombinecomplex. Om een ​​volledig beeld te krijgen van het functionele vermogen van het hemostatische systeem, krijgen aanstaande moeders een maximum aan coagulogramindicatoren toegewezen.

Protrombinetijd

Dankzij de protrombinetijd kunnen artsen als laboratoriumtest snel niet alleen het externe hemostase-systeem evalueren, maar ook de volledige cascade van bloedstollingsreacties.

In noodsituaties voor het lichaam (verwondingen met weefselbeschadiging, hevig bloeden, necrose en andere pathologische aandoeningen), komt glycoproteïne in het bloed, membraaneiwit-weefseltromboplastine, wat aangeeft dat er een back-up (extern) hemostase-systeem is opgenomen.

Weefsel (cellulair) tromboplastine, genaamd weefselfactor (TF), interagerend met stollingsfactoren (FVII) die in de bloedbaan circuleren, omvat achtereenvolgens andere plasma-tromboplastische factoren. Dit betekent dat het hemocoagulatiesysteem wordt geactiveerd en de eerste fase van coagulatie begint - de omzetting van inactieve protrombine in actieve trombine. Trombine veroorzaakt de enzymatische omzetting van fibrinogeen in fibrine, factoren (V, VIII, IX, XIII) worden onder invloed geactiveerd, het vernietigt bloedplaatjes, wat (samen met Ca ++) een stroperige metamorfose van bloedplaatjes veroorzaakt, wat bijdraagt ​​aan de afgifte van bloedplaatjesfactoren.

De norm van PTV bij volwassenen varieert van 11-15 seconden (bij pasgeborenen tot 3-4 levensdagen - 12-18, bij premature baby's - 15-20). Bij pasgeborenen die voldragen zuigelingen zijn vanaf 4-5 dagen, komt de protrombinetijd overeen met die van een volwassene.

Deze indicator wordt verhoogd (de stollingstijd wordt verlengd) bij de volgende pathologische aandoeningen:

  1. Leverziekten, omdat er een synthese is van protrombine;
  2. Vitamine K-tekort, waarvan de deelname noodzakelijk is voor de synthese van K-afhankelijke factoren (protrombine behoort ook tot hen);
  3. DIC;
  4. Een verhoging van het niveau van factor III van het anticoagulatiesysteem (antitrombine) dat trombine en andere factoren van het hemocoagulatiesysteem blokkeert;
  5. Verhoogd fibrinolytisch vermogen in het bloed (oplossen van stolsels);
  6. Alvleesklierkanker;
  7. Een afzonderlijke hematologische pathologie (myeloïde metaplasie);
  8. Grbn (hemorragische ziekte van de pasgeborene);
  9. Een hoog aantal rode bloedcellen (meer dan 6,0 x 10 12 / l);
  10. Hemofilie B.

Volbloed genomen met een anticoagulans (natriumcitraat) dient als biologisch materiaal voor de studie van de protrombinetijd met behulp van de Quik-eenfasemethode (de zogenaamde analyse)..

PTV, snelle test of tromboplastinetijd is een indicator van het externe systeem van factor II-activering, waarbij de protrombinetijd afhangt van de concentratie fibrinogeen in het bloedplasma, factoren V, VII, X. De snelheid van PTV (snelle test) wordt bepaald door de activiteit van tromboplastine en is 12-20 seconden.

Prothrombin van Quick

De definitie van "protrombine volgens Quick" betekent de concentratie van factoren van het protrombinecomplex als een percentage van normaal. Deze methode wordt momenteel beschouwd als een van de belangrijkste methoden voor de studie van protrombine..

Met de test kunt u de activiteit van factoren van het protrombinecomplex van het bloed van de patiënt identificeren in vergelijking met het bekende PTV 'normale' plasma. Deze methode is ongetwijfeld informatiever in vergelijking met de berekening van PTI. Volgens Quick bepaalt protrombine FII bij een patiënt op basis van een kalibratieschema (de afhankelijkheid van PTV van het totaal, totaal, activiteit van alle deelnemers aan de reactie - factoren van het protrombinecomplex van verdund "gezond" plasma).

De normale waarden van protrombine volgens Quick variëren in een breder bereik dan IPT en zijn normaal gesproken van 75 tot 140%. Bij vrouwen zijn de bovengrenzen van de norm meestal lager. De resultaten van de analyse kunnen afhangen van de leeftijd van de patiënt, de behandeling die hij ondergaat (anticoagulantia), de gevoeligheid van de reagerende stoffen..

Protrombine volgens Quick neemt in de eerste plaats af tijdens behandeling met indirecte anticoagulantia (INR neemt tegelijkertijd toe), daarom moet, bij controle over anticoagulantia, eerst dit feit in gedachten worden gehouden en, rekening houdend hiermee, moet het bloedonderzoek van de patiënt op één manier worden uitgevoerd en een cdl. Anders kunt u onvoldoende resultaten krijgen die een nadelig effect hebben op het verdere verloop van de behandeling met anticoagulantia, als deze wordt uitgevoerd op het moment van het onderzoek.

De waarden van protrombine volgens Quick en PTI (protrombine-index) geven vaak dezelfde resultaten in het normale bereik. Wat betreft de zone met lage waarden, hier verschillen de resultaten aanzienlijk, u kunt bijvoorbeeld de volgende antwoorden krijgen: PTI - ongeveer 60% en protrombine volgens Quick - 30%)

Protrombine-index

De protrombine-index (PTI) is de verhouding tussen de stollingstijd van een 'gezond' plasma (controle) en de stollingstijd van het bloed van een zieke. Het resultaat wordt berekend als een percentage (PTV van normaal plasma: PTV van het plasma van de patiënt x 100%), de norm is van 90 tot 105%. De inverse ratio (coagulatietijd van de patiënt: coagulatietijd van een "gezond" plasma), uitgedrukt als een percentage, wordt de protrombineverhouding (PO) genoemd.

Een lage protrombine-index en PTV-verlenging geven veel pathologische aandoeningen:

  • Aangeboren tekort aan bepaalde stollingsfactoren (II, V, VII, X);
  • Schade aan hepatocyten tijdens een chronisch pathologisch proces gelokaliseerd in het leverparenchym;
  • Verspreid intravasculair coagulatiesyndroom;
  • Hemorragisch syndroom door laag plasma-fibrinogeengehalte (fibrinogenopenie);
  • Overtreding van de polymerisatie van fibrinogeen (dysfibrinogenemie);
  • Vitamine K-tekort
  • Anticoagulantia uitvoeren;
  • Het gebruik van remmers van stollingsfactoren, bijvoorbeeld heparine, die de omzetting van protrombine in trombine remt.

Een hoge protrombine-index (verkorting van de PTV) wordt opgemerkt in gevallen:

  1. De vorming van bloedbundels in bloedvaten die de bloedstroom blokkeren als gevolg van verschillende pathologische aandoeningen van het hemostatische systeem (trombose);
  2. Coagulopathie consumptie (DIC);
  3. Overmatige activering van het anticoagulanssysteem, overmatige vorming van plasmine (hyperfibrinolyse), wat eerst tot bloeding leidt en vervolgens (met uitputting van plasminogeen) tot trombose;
  4. Leverziekte;
  5. Verhogingen van factor VII-activiteit (traumatisch weefselschade, necrose);
  6. De opname van beschermende mechanismen bij vrouwen tijdens de bevalling.

Een verlenging van de PTV zal dus de protrombine-index verlagen en mogelijke hypocoagulatie aangeven (lage bloedstolling, neiging tot bloeden). En integendeel, verkorting van de stollingstijd (PTV) verhoogt de waarden van de protrombine-index en geeft de aanwezigheid aan van tekenen van hypercoagulatie, dat wil zeggen een verhoogde bloedstolling (risico op trombo-embolische aandoeningen).

Eenheid en de strijd van tegenstellingen

Overtreding van het hemostase-systeem leidt tot de ontwikkeling van coagulopathieën, waarbij de pathologie, die vatbaar is voor trombose, gewoonlijk wordt aangeduid met de term "trombofilie", en ziekten die gepaard gaan met verhoogde bloedingen worden "hemorragische diathese" genoemd. Overtreding van bloedstollingsvermogen kan erfelijk zijn of het gevolg zijn van tijdens het leven gevormde aandoeningen (aandoeningen van het leverparenchym, K-vitaminedeficiëntie, het gebruik van anticoagulantia voor therapeutische doeleinden, activering van het fibrinolytische systeem).

De ontwikkeling van het hemocoagulatiestoornis-syndroom is te wijten aan het verlies (of afname) van het vermogen van levercellen tot biosynthese van stollingsfactoren. Bovendien moet worden opgemerkt dat de factoren coagulatie-, anticoagulatie- en fibrinolyse-systemen niet afzonderlijk bestaan, verminderde activiteit van een van de schakels leidt tot pathologische aandoeningen van andere componenten. Bijvoorbeeld:

  • De door ons overwogen biosynthesestoornis van het eiwit - protrombine, zal zeker leiden tot een schending van de productie van andere factoren (VII, IX, X) en een tekort aan alle componenten van het protrombinecomplex, wat vervolgens zal resulteren in een afname van de FV-activiteit, een toename van de concentratie van fibrinemonomeren, een afname van FXIII-activiteit en een toename van het vermogen van fibrine om lysis.
  • Overtreding van het fibrinogeenmetabolisme zal een verandering in de structurele structuur van de profibrinelaag van bloedvaten veroorzaken, wat de weg opent voor de beweging van rode bloedcellen door de vaatwanden.

De combinatie van de schijnbaar absoluut tegengestelde eigenschappen van de bovenstaande systemen (afhankelijk van hun normale werking) zorgt ervoor dat het vloeibare bloed zich vrijelijk door alle bloedvaten van het lichaam beweegt en de coagulatie ervan, als het nodig is om de gaten die ontstaan ​​als gevolg van weefselbeschadiging te repareren..

Onderzoek kan worden uitgebreid...

Als de beschreven methoden geen volledige informatieve inhoud hebben, kunnen studies van het hemostatische systeem worden uitgebreid, bijvoorbeeld door individuele functies en kwantitatieve waarden van plaatjes- en plasmafactoren te bestuderen. De protrombinetest vormt de basis voor het zoeken naar verschillende aandoeningen van hemocoagulatie, wat de richting suggereert van verder onderzoek. Gebruik hiervoor de bepaling van andere parameters van hemostasiogram:

  1. De overgangssnelheid van fibrinogeen naar fibrine (trombinetijd);
  2. INR (internationaal genormaliseerde houding;
  3. APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd);
  4. Bepaling van plaatjesfactoren (III);
  5. Analyse van fibrinogeen, RFMC (oplosbaar fibrinemonomeercomplex), D-dimeer, lupus-anticoagulans, enz..

Deze en vele andere laboratoriumtesten stellen ons in staat om niet alleen het externe pad van hemostase van een bepaalde patiënt te bestuderen, maar het ook mogelijk te maken om naar stoornissen te zoeken vanuit het interne hemocoagulatiesysteem. De lezer kan hierover echter informatie krijgen in de materialen die aan elk van de vermelde indicatoren afzonderlijk zijn gewijd.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis