Bloedstollingstest

Bloed is een van de belangrijkste vloeistoffen in het menselijk lichaam, alle levensprocessen die in werkende organen plaatsvinden, zijn ervan afhankelijk. Bloed zelf heeft ook verschillende functies, en coagulabiliteit is daar een van. Zowel onvoldoende als overmatige bloedstolling kan tot de dood van het lichaam leiden. Om dit kenmerk van bloed te controleren, moet u een test voor coagulatie van de stof ondergaan, dat wil zeggen een bloedtest doen.

Als resultaat van dit onderzoek wordt een beoordeling gegeven van het vermogen van bloed om te verdikken (coaguleren). Dit onderzoek staat ook bekend als een hemostasiogram of coagulogram. De analyse laat een beeld zien waarbij de belangrijkste indicatoren de waarden zijn van de systemen (coagulatie en anticoagulatie) van bloed.

Hoe en waarom bloed stolt

Het proces van bloedstolling is behoorlijk gecompliceerd. Bijvoorbeeld, op de plaats van nieuwe schade (snijwonden, verwondingen en andere soortgelijke verwondingen), moeten de bloedcellen zich groeperen en een soort 'kurk' vormen, een bloedstolsel dat voorkomt dat vloeistof uit het beschadigde vat stroomt. Een bloedstolsel stopt ongeautoriseerd bloedverlies, terwijl het het vat beschermt tegen infectie en mechanische deeltjes, waardoor de randen van beschadigde weefsels "aan elkaar plakken". Maar het bloed moet zijn vloeibare toestand te houden, anders alle processen in het lichaam zal worden verzwakt.

Om dergelijke eigenschappen van het bloed te handhaven, is het mechanisme van hemostase tegelijkertijd vergezeld van twee totaal tegengestelde processen: vloeibaarmaking en coagulatie vloeistof. De normale toestand van de bloedvloeistof is de balans tussen beide processen. Dus op het coagulogram door de constructie van grafieken kun je zien hoe dit evenwicht wordt gehandhaafd.

Hoe wordt een bloedstollingstest uitgevoerd?

Bloedmonsters komen uit een ader. Vervolgens wordt het monster in een reageerbuis, waarbij een speciale stof toegevoegd aan verdikking van het bloed te voorkomen. Vervolgens wordt het monster onderzocht en verschillende hoofd- en aanvullende parameters bepaald.

Belangrijke analyseparameters:

  1. Protrombinetijd (PTV), protrombine-index (PTI) of International Normalised Ratio (INR). Het is mogelijk om één van deze tests, of al het bovenstaande (afhankelijk van de uitrusting van het laboratorium) uit te voeren. Ze hebben in principe allemaal dezelfde waarde en vertonen vergelijkbare indicatoren, die dan met elkaar vergeleken kunnen worden. Deze test kenmerkt het externe vouwtraject van vloeistof..
  2. Activated Partial Thrombin Time (APTT) - Testen van de interne manier om bloeding te stoppen.
  3. Trombinetijd (tv) - de vorming van een stolsel. Deze fase van de bloedstolling is de laatste, de aanwezigheid van een trombus de aanwezigheid van fibrine in het fluïdum.

Dit laatste is een product gevormd door de interactie van een oplosbaar eiwit fibrinogeen en een stof trombine. Fibrine wordt een onoplosbare eiwitsubstantie die een trombus (stolsel) vormt. De vorming van zo'n stolsel kan ook wijzen op het optreden van een ontstekingsproces in het lichaam.

Aanvullende analyseparameters:

  1. Antitrombine III is een factor van het anticoagulatiesysteem. Het gebrek aan bloed leidt tot trombose van inwendige organen, spataderen enzovoort..
  2. D-dimeer. Dit product veroorzaakt de natuurlijke vernietiging van het stolsel. Deze test wordt uitgevoerd met een vroege diagnose van trombose, profylactische behandeling van longembolie en andere vaartuigen gedragen.
  3. Eiwit C is een factor van het anticoagulanssysteem. Een gebrek aan stof kan het optreden van interne bloedstolsels na de operatie (operations) uit te lokken, na de bevalling en dergelijke..
  4. Lupus anticoagulans (VA) wordt getest of antifosfolipidensyndroom wordt vermoed.

Indicaties voor analyse

Een bloedstolling beproeving is beschreven in de volgende gevallen:

  • Identificeer de oorzaken van ongecontroleerde bloeding of bloedstolsels.
  • DIC.
  • Diagnose van trombo-embolie, hemofilie, antifosfolipidensyndroom.
  • De reactie van het lichaam op heparine en andere geneesmiddelen controleren, waarvan het gebruik de stollingsprocessen kan beïnvloeden.
  • Voor en na de operatie, maar ook bij het gebruik van trombolyse, coronaire angiografie en andere manipulaties.

Het lichaam voorbereiden op bloedafname

Bloed moet 's ochtends worden gedoneerd en op een lege maag, het is wenselijk dat er minstens 8-12 uur zijn verstreken sinds de laatste maaltijd. Als de patiënt rookt, is het beter om 's avonds helemaal niet te roken. Als de patiënt medicijnen gebruikt, moet dit worden gemeld..

Ontsleuteling van analyseresultaten

De normen van de belangrijkste indicatoren van een bloedtest voor stolling:

  • PTV 11–16 sec.;
  • PTI 80–120%;
  • INR 0,8–1,2 eenheden;
  • APTT 21-35 sec.;
  • TV 14-21 sec.;
  • fibrinogeen bij volwassenen 2-4 g / l;
  • fibrinogeen bij pasgeborenen 1,25-3,00 g / l.

Bloedstolling is een vrij complex proces dat uit meerdere fasen bestaat. Vaak is een gespecialiseerde beoordeling simpelweg niet voldoende. Hoewel elke factor afzonderlijk wordt getest, wordt het totaalbeeld geëvalueerd: het effect van stoffen en processen op elkaar, de effectiviteit van de therapie.

Als bloedstollingsprocessen worden beïnvloed door medicijnen met een gericht therapeutisch effect, zal het beeld van het coagulogram aanzienlijk veranderen (als gevolg van gerichte behandeling). Het nemen van warfarine leidt bijvoorbeeld tot een toename van INR tot 4,5 eenheden (terwijl de norm 2-3 eenheden is). Dit helpt om het risico op bloedstolsels te verminderen..

Testresultaten voor een bloedonderzoek kan verschillende betekenissen onder verschillende laboratoriumomstandigheden hebben. Het hangt af van de samenstelling van de reagentia die worden gebruikt voor onderzoek in een bepaalde instelling. Daarom is het belangrijk om te proberen in hetzelfde laboratorium tests uit te voeren met een volledig onderzoek.

Kenmerken van indicatoren van een bloedtest voor coagulatie bij zwangere vrouwen

Elke vrouw heeft een andere zwangerschap. In sommige - alles in orde is, in andere - pathologieën worden onthuld. Sloopcoagulatie die vrouwen moeten ondergaan.

Merk op dat vanwege de constante veranderingen in het lichaam van de vrouw tijdens de zwangerschap, de kenmerken van het bloed dezelfde veranderingen ondergaan. Dus in het eerste trimester van de zwangerschap is er een tragere bloedstolling, en hoe dichter de last verdwijnt, hoe meer deze bloedcapaciteit toeneemt. Dit is een natuurlijk proces, aangezien het vrouwelijk lichaam zich voorbereidt op het verminderen van bloedverlies tijdens de bevalling..

Was de pagina nuttig? Deel het op je favoriete sociale netwerk.!

Bloedstollingstest (coagulogram): wat het inhoudt, hoe te doneren

Bloedcoagulogram - een uitgebreide analyse die het vermogen van uw bloed om stolsels (bloedstolsels) te vormen, evalueert. De resultaten helpen de arts om het risico op overmatig bloeden of vice versa trombose te beoordelen.

Het is algemeen aanvaard dat bloedplaatjes verantwoordelijk zijn voor coagulatie en het is voldoende om hun aantal te berekenen. Dit is een eerlijke verklaring, maar slechts gedeeltelijk. Hemostase wordt geleverd door veel verschillende cellen en stoffen:

Het endotheel is de binnenbekleding van de vaten. Op het moment van schade gooit hij enkele biologisch actieve stoffen weg die de vorming van bloedstolsels veroorzaken;

Bloedstollingsfactoren zijn stoffen en enzymen die worden aangetroffen in bloedplaatjes en plasma. In totaal zijn er 22 bloedplaatjesfactoren en 13 plasma.

Sommige van deze stoffen zijn opgenomen in de bloedstollingstest. De belangrijkste taak van de arts is om de tijd te evalueren waarin uw bloed begint te verdikken en stolsels begint te vormen.

Indicaties voor coagulatie

Mogelijk krijgt u een bloedstollingstest voorgeschreven als uw arts vermoedt:

Tromboflebitis en hypercoagulatie in het bloed;

Hemorragische aandoeningen, zoals hemofilie (bloedverdunning), trombocytopenie (lage rode bloedcellen), enz.

Leverziekte (cirrose);

Hartziekte (coronaire hartziekte, boezemfibrilleren);

Longembolie.

Coagulogram referentiewaarden

Zoals eerder vermeld, is het coagulogram een ​​complexe analyse, daarom bevat het verschillende meetparameters.

Coagulatietijd

Stollingsfactor V (Proaccelerin)

Een verlaagd factor V-niveau kan wijzen op leverziekte, primaire fibrinolyse (oplossen van bloedstolsels) of gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC).

Fibrinogeen

Stollingsfactoren veranderen fibrinogeen in fibrinefilamenten, waaruit bloedstolsels ontstaan. Abnormaal lage fibrinogeenspiegels kunnen een teken zijn van fibrinolyse, hemofilie en andere vergelijkbare factoren..

Andere namen voor deze test: factor I- of hypofibrinogenemie-test..

Protrombinetijd (PV)

Het bepaalt de zogenaamde externe bloedstollingsroute en evalueert de hemostase als geheel. De normale protrombinetijd is 11-16 seconden.

Protrombine Index (PTI)

Protrombine is een ander eiwit dat door de lever wordt geproduceerd. De protrombine-index vergelijkt de stollingstijd van het bloed van de patiënt met normaal, gemeten in procent. In feite is dit deel van het coagulogram afgeleid van de protrombinetijd.

Trombine tijd

Meet hoe efficiënt de transformatie van fibrinogeen naar fibrine plaatsvindt..

Abnormale resultaten worden in de regel geassocieerd met erfelijke aandoeningen van de productie van fibrinogeen, leveraandoeningen, het gebruik van bepaalde geneesmiddelen die de stolling verstoren.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)

Een test die bloedstolling langs het interne pad simuleert tijdens contactactivering van hemostase. Vaak gebruikt in combinatie met protrombinetijd.

Plasminogen

De primaire vorm van het plasmine-enzym, dat de stolling beperkt. Met een toename van plasminogeen is het risico op bloedstolsels geassocieerd.

Hoe een coagulogram passeren

Technisch gezien verschilt een coagulogram niet van andere bloedonderzoeken. Monster genomen uit een ader.

Om voldoende resultaten te verkrijgen, is een zorgvuldiger voorbereiding vereist:

Bloed dient strikt op een lege maag te worden geschonken en bij voorkeur 's ochtends. Aan de vooravond is alleen een licht diner toegestaan;

Drink op de dag van bloeddonatie alleen water of groene thee, koffie, koolzuurhoudende dranken om uit te sluiten;

Drink minstens 3 dagen voor de test geen alcohol;

Beperk fysieke activiteit een dag voor de test;

Rook minimaal 2-3 uur niet;

Eet aan de vooravond geen vet, zout, gerookt of pittig.

Als u medicijnen gebruikt, zorg er dan voor dat u de arts de naam en de duur van de toediening vertelt.

Orale anticonceptiva, NSAID's (aspirine), anticoagulantia kunnen de resultaten aanzienlijk verstoren. Ze moeten ongeveer 2 weken voor de levering van het coagulogram worden geannuleerd.

Voorbereiding en levering van bloedstollingstest

De regulering van bloedstolling wordt afzonderlijk uitgevoerd door het biologische systeem. Als deze indicator wordt geschonden, worden verschillende schendingen in het menselijk lichaam waargenomen. Door analyse van de bloedstolling kunt u stollingsindicatoren bepalen en pathologische aandoeningen in het lichaam identificeren.

Gerelateerde artikelen:
  • Hoe is een bloedtest voor syfilis - typen en decodering
  • Bloedonderzoek thuis
  • Autohemotherapie - een methode voor bloedtransfusie van een ader naar de bil
  • Norm TSH - in de bloedbereiding voor analyse en interpretatie van de resultaten
  • Basofielen in het bloed zijn verhoogd en verlaagd - oorzaken
  • Waar is de analyse voor gedaan?

    Een slechte bloedstolling met lage aantallen kan bloedingen van verschillende intensiteit veroorzaken. Als de indicator hoger is dan normaal, bestaat er een risico op trombose. Deze analyse wordt uitgevoerd om verschillende parameters van het vouwproces te bepalen..

    Het proces wordt gereguleerd door twee systemen: endocrien en nerveus. De vloeibaarheid van de biofluid zorgt voor de volledige beweging van de cellen en elimineert de mogelijkheid om ze aan elkaar te lijmen. Haar toestand beïnvloedt transport-, trofische, beschermende en thermoregulerende functies. Als de integriteit van de huid en vaatwanden in het menselijk lichaam wordt geschonden, vereist dit een volledig proces van vouwen, de vorming van een bloedstolsel en het sluiten van schade.

    Wie moet doen

    Een groot aantal patiënten wordt gevraagd naar de naam van de coagulatietest. Een coagulogram is een studie waarmee je deze indicator kunt bepalen. De stollingsindex moet voor en na de operatie worden bepaald.

    De norm en afwijkingen worden bepaald als een persoon lange tijd anabole geneesmiddelen, orale anticonceptiva, glucocorticosteroïden gebruikt. Bij het plannen van de zwangerschap, moeten vrouwen per se een bloedtest voor coagulatie te voeren. Dit onderzoek is ook nodig tijdens therapie met anticoagulantia en verschillende ziekten van het cardiovasculaire systeem:

    Als de patiënt ziekten heeft zoals trombose of spataderen, moet hij ook dit onderzoek uitvoeren. Dit is een belangrijke indicator om de neiging tot trombose te bepalen. Met behulp van het onderzoek wordt de mogelijkheid om trombo-embolie te ontwikkelen beoordeeld..

    Daarnaast wordt een analyse voorgeschreven als de patiënt tegen de achtergrond van verwondingen interne of externe bloeding ontwikkelt, met pathologische aandoeningen in de bloedsomloop en in geval van verminderde leverfunctie.

    Belangrijk! De analyse voor coagulabiliteit en bloedingstijd zijn onderling samenhangende concepten. Dat is de reden waarom het noodzakelijk is om onderzoek te doen naar deze indicator te bepalen.

    Tijdens de zwangerschap

    Tijdens het dragen van een kind, moet coagulatie parameters worden bepaald zonder mankeren, aangezien dit een van de belangrijke indicatoren voor de gezondheid van een vrouw en een foetus. Tijdens de zwangerschap in het vrouwelijk lichaam zijn er veel veranderingen. Deze processen tasten het cardiovasculaire, endocriene en centrale zenuwstelsel aan. Ook kardinaal veranderingen in het immuunsysteem, bewegingsapparaat.

    Als tijdens deze periode bloedstolling wordt vastgesteld, kunnen de indicatoren verschillen. Maar hun lichte stijging is in deze periode niet pathologisch. Coagulatiefactoren omvatten verlaagde activiteit van antitrombine, C-eiwit.

    Tegen de achtergrond van transformaties in het hemostatische systeem kan de bloedcirculatie in de baarmoeder en de placenta verstoord zijn. Dit leidt tot hyper- of hypocoagulatie. Deze aandoening veroorzaakt aanzienlijk bloedverlies. Om de pathologische aandoening te elimineren, krijgt een vrouw een analyse voorgeschreven. Hoe het te nemen, zal de arts vertellen. De studie moet in elk trimester meerdere keren worden uitgevoerd..

    Hoe voor te bereiden en te analyseren

    Om betrouwbare onderzoeksresultaten te hebben, is het noodzakelijk om je er goed op voor te bereiden. Het bestaat in de uitvoering van bepaalde aanbevelingen:

    • Het wordt sterk afgeraden om 12 uur voor de studie voedsel te eten;
    • 's avonds, voor het onderzoek, mag alleen water worden gedronken. De hoeveelheid verbruikte vloeistof moet minimaal zijn, omdat dit een bepaald effect heeft op de prestaties;
    • thee of koffie drinken is verboden;
    • binnen een paar dagen moet een persoon vet en gekruid voedsel uit de voeding verwijderen, omdat het het coagulatieproces beïnvloedt;
    • niet roken;
    • de studie moet pas na 4 dagen na het innemen van alcoholische dranken worden uitgevoerd;
    • vóór de analyse moet een persoon ernstige lichamelijke inspanning opgeven.

    Belangrijk! Een persoon moet onthouden dat afwijkingen in de analyse kunnen worden veroorzaakt door behandeling met bepaalde medicijnen. Daarom moet hij, als hij medicijnen slikt, de dokter hierover informeren. Als de patiënt eerder heeft ervaren duizeligheid of verlies van bewustzijn tijdens de bloedafname, dan moet dit worden gemeld aan de zorgaanbieder.

    Bloed wordt uit een vinger gehaald. Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, wordt de implementatie van manipulatie in de ochtend aanbevolen. Voor onderzoek volgens Sukharev moet bloed in een reageerbuis worden verzameld en naar het laboratorium worden gebracht. Over hoe lang het onderzoek duurt, een groot aantal patiënten zich af. De duur van de manipulatie is slechts enkele minuten.

    De resultaten ontcijferen

    Tijdens het onderzoek moet het tijdstip van de bloedstolling worden bepaald. Actieve bloeding mag niet langer dan 2 minuten duren. De stopfase is 3-5 minuten. Nadat biomateriaal het laboratorium is binnengekomen, worden de resultaten gedecodeerd door een gekwalificeerde specialist. Het bepaalt het aantal bloedplaatjes, waarvan het niveau 150-400 g / l moet zijn.

    De bepaling van de geactiveerde partiële tromboplastinetijd wordt ook uitgevoerd, die van 30 tot 50 seconden is, de fase van de vorming van een trombus is 12-20 seconden. Onderzoek maakt het mogelijk om de hoeveelheid eiwit in biofluid te bepalen. De normale indicator voor volwassen patiënten is 2-4 g / l en voor pasgeborenen - 1,25-3,0 g / l. Ontcijfer het resultaat in overeenstemming met bepaalde parameters:

    1. Bloeden fase. Tijd wordt gedetecteerd vanaf een punctie van de huid tot een volledige stop van de biofluid. Als een persoon neemt vitamines of andere medicijnen, dan is een afwijking van de norm kan waargenomen worden. Deze aandoening is typisch in stressvolle situaties..
    2. Aggregaties. Met behulp van deze indicator worden de aggregatie-eigenschappen van bloedplaatjes bepaald. Een verhoging van de norm wordt waargenomen bij pathologische aandoeningen in het endocriene systeem.
    3. Hechting. Het wordt bepaald hoe bloedplaatjes kan hechten aan de laesie sites..
    4. Trombus formatiefasen.
    5. Vouwtijd. Dit is de fase waarin een stolsel vormen..
    6. Protrombine-index. Dit is een indicator die de activiteit van protrombine weerspiegelt - een van de vele componenten van het bloedstollingssysteem..
    7. Eekhoorn. Dit is een eiwit dat deel uitmaakt van de vloeistof. Het is het substraat waardoor een bloedstolsel ontstaat..
    8. APTT. Is geactiveerde partiële tromboplastinetijd.

    Een coagulogram is een zeer informatieve diagnostische methode waarmee de kwaliteit van de bloedstolling wordt bepaald. De prijs van deze studie is gemiddeld 600 roebel.

    Voorbereiding op een bloedstollingstest. Bloedstolling-test: hoe om te doneren en decoderen

    Bloed is een vloeibaar lichaamsweefsel dat een aantal belangrijke biologische functies vervult. Het coagulatiesysteem voorkomt het verlies van een aanzienlijke hoeveelheid bloed na beschadiging van de integriteit van de vaatwand. Bepaling van stollingsindicatoren is een informatieve methode voor laboratoriumdiagnostiek waarmee u een aantal ziekten kunt identificeren.

    Wat is de naam van de coagulatietest??

    Een testlaboratorium bloed met de bepaling van coagulatie indicatoren (hemostase) wordt een coagulogram. De naam van de analyse wordt in de richting gegeven door de behandelende arts. In het laboratorium, met de naam van de analyse, kan de laboratoriumassistent bepalen hoeveel bloed moet worden ingenomen en welke reagentia moeten worden toegevoegd.

    Indicaties voor coagulatie

    Het onderzoek naar coagulabiliteit wordt vrij vaak uitgevoerd voor een aantal medische indicaties, waaronder:

    • Diagnose van bloedpathologie (trombocytopenie, leukemie, hemofilie), wat leidt tot een schending van de stolling.
    • Preoperatieve periode - tijdens de voorbereiding van de patiënt voordat de geplande chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, is een coagulogram verplicht, wat de ontwikkeling van chirurgische of postoperatieve bloeding helpt voorkomen. Deze studie kan ook na de operatie worden herhaald..
    • Late termijnen (3 trimester) van het verloop van de zwangerschap - de studie wordt uitgevoerd om mogelijke bloedingen tijdens de bevalling of tijdens een keizersnede te voorspellen.
    • Auto-immuunpathologie - de vorming door het immuunsysteem van antilichamen tegen de cellen van uw eigen lichaam kan gepaard gaan met stollingsstoornissen.
    • Aderpathologie - spataderen van verschillende lokalisatie (onderbeen, rectaal gebied), tromboflebitis (ontsteking van de wanden van het veneuze vat, waardoor trombi zich in zijn lumen kan vormen).
    • Verschillende acute of chronische leverpathologieën - een coagulogram is nodig om de functionele toestand van de lever te bepalen, aangezien de meeste factoren van het stollingssysteem worden geproduceerd in de cellen (hepatocyten).
    • Hart- en bloedvaten, die gepaard gaan met een hoog risico op de vorming van intravasculaire bloedstolsels: aritmie (verlies ritme en hartslag), ischemische ziekte (verslechtering van de voedingswaarde van hart structuren als gevolg van een daling van de bloedcirculatie daarin), atherosclerose (afzetting van cholesterol op de wanden van bloedvaten onder vorming van atherosclerotische plaque).

    Ook wordt deze studie noodzakelijkerwijs uitgevoerd om de toestand van de stolling te controleren tijdens het gebruik van geneesmiddelen van de groep "directe en indirecte anticoagulantia (geneesmiddelen die de activiteit van de vorming van bloedstolsels verminderen)".

    Welke indicatoren worden bepaald?

    Routineonderzoek, namelijk coagulatie, in de meeste klinisch-diagnostische laboratoria omvat verschillende basisresultaten, waaronder:

    • Protrombinetijd - de tijd gedurende welke de vorming van een trombus optreedt, na toevoeging van een mengsel van calciumionen en tromboplastine (deze verbindingen stimuleren het tromboseproces), normaal is het 11-17 seconden.
    • Coagulatieduur - de totale tijd voor de vorming van een bloedstolsel zonder toevoeging van verbindingen die dit proces in gang zetten; het heeft verschillen voor capillair en veneus bloed (de norm varieert van 3 tot 10 minuten).
    • Protrombine-index - toont de verhouding tussen de stollingstijd van het referentiebloedmonster en het testmonster (varieert van 95 tot 102%).
    • Geactiveerde protrombinetijd - de duur van de gedeeltelijke vorming van een bloedstolsel na het toevoegen van bepaalde chemische verbindingen aan het bloedmonster (norm 30 tot 40 seconden), deze indicator is erg belangrijk tijdens het controlestudie van hemostase na het gebruik van heparine en andere directe anticoagulantia.
    • De hoeveelheid fibrinogeen - de indicator geeft de eiwitconcentratie aan, die tijdens het proces van trombusvorming onoplosbaar wordt door de vorming van filamenten (omzetting van oplosbaar fibrinogeen in fibrine), de normale hoeveelheid varieert van 2 tot 4 g / l.

    Het hemostatische systeem heeft een groot aantal verschillende factoren die betrokken zijn bij de vorming van een bloedstolsel. Hun bepaling wordt uitgevoerd tijdens een diepgaande studie van hemostase in gespecialiseerde laboratoria.

    Analyse voorbereiding

    Om betrouwbare onderzoeksresultaten te verkrijgen, moet u, voordat u een coagulogram uitvoert, verschillende aanbevelingen volgen:

    • Het is beter om 's ochtends bloed te doneren, omdat de concentratie van verschillende hemostasefactoren in de norm enigszins kan variëren, afhankelijk van het tijdstip van de dag.
    • Het onderzoek moet worden uitgevoerd op een lege maag - voedingsstoffen, met name vetten, die na het eten vanuit de darmen in het bloed worden opgenomen, kunnen de resultaten van het coagulogram aanzienlijk beïnvloeden.
    • Waarschuw de arts de mogelijkheid om medicijnen, zoals sommigen van hen kunnen invloed hebben op de coagulatieprocessen verhogen of te verlagen (orale contraceptiva, antibiotica van de halfsynthetische penicillines groep, hormonale geneesmiddelen).

    Als het dringend noodzakelijk is om een ​​coagulatietest uit te voeren (voordat een spoedoperatie wordt uitgevoerd), moet de arts rekening houden met mogelijke fluctuaties in de coagulogram-indices.

    Waar kan ik bloed doneren voor een coagulogram?

    Een bloedstollingstest kan worden uitgevoerd door elk klinisch diagnostisch laboratorium in medische instellingen. De leiding van dit onderzoek wordt door de behandelende arts gegeven tijdens een adviserende afspraak. Hij geeft meestal ook informatie over de juiste voorbereiding op het onderzoek en decodeert de resultaten na ontvangst..

    Een coagulogram (syn: hemostasiogram) is een set bloedindicatoren die het vermogen tot coagulatie karakteriseren. Bloedstolling is een van de vele beschermende functies die de normale werking van het lichaam ondersteunen..

    Evalueer dat het coagulogram, dat eenvoudig en uitgebreid is, moet worden gecombineerd met een algemene bloedtest, inclusief het bepalen van het aantal bloedplaatjes, rode bloedcellen, hemoglobine, hematocriet. Alle indicatoren van het coagulogram zijn indicatief. Als pathologie wordt ontdekt tijdens een baseline-onderzoek, wordt een uitgebreide versie uitgevoerd, die een beoordeling van stollingsfactoren kan omvatten.

    De versnelling van de coagulatie, de zogenaamde hypercoagulatie, leidt tot een verhoogde trombose, die gepaard gaat met de ontwikkeling van trombose en trombo-embolie. Een afname van de stolling of hypocoagulatie brengt het risico met zich mee dat er ongecontroleerde bloedingen ontstaan.

    Hoe is de procedure?

    Bloed wordt 's ochtends op een lege maag uit de ulnaire ader genomen.

    Indicaties voor de benoeming van een bloedtest voor stolling

    • het bewaken van de status van het hemostatische systeem;
    • routineonderzoek voor de operatie;
    • zwangerschap;
    • gestosis;
    • monitoring van anticoagulatietherapie;
    • monitoring van antiplatelet therapie;
    • veneuze ziekte;
    • DIC;
    • medicijnen nemen (orale anticonceptiva, glucocorticosteroïden, anabolen);

    Bloeden tijd

    Bloedingstijd is de belangrijkste indicator van de toestand van het hemostatische systeem, de vasculaire plaatjesverbinding. Voor onderzoek wordt de oorlel doorboord met een verticuteermachine en wordt vastgelegd na hoeveel tijd het bloed stopt met fixeren. Alleen de verlenging van de indicator wordt beoordeeld. De test mag niet worden gebruikt voor preoperatieve routinematige screening..

    De snelheid van bloedingstijd
    3-10 min.

    Verlenging van de bloedingstijd:

    • trombocytopenie;
    • trombocytopathie;
    • hemofilie;
    • alcoholische leverziekte;
    • levercirrose;
    • hemorragische koorts;
    • overdosis van anticoagulantia en plaatjesremmers.

    Bloedingstijd verkorten:

    • heeft geen diagnostische waarde;
    • technische fout tijdens de studie.

    Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is een indicator van de effectiviteit van het stoppen van bloeding door plasmafactoren, kenmerkt coagulatie (plasma) hemostase en is de meest gevoelige en nauwkeurige indicator van hemostasiogram. De waarde van APTT hangt in de eerste plaats af van de door de arts gebruikte activatorreagentia en in verschillende laboratoria kan de indicator variëren.

    APTT-norm
    25,4-36,9 sec.
    • insufficiëntie van II, V, VIII, IX, X, XI, XII bloedstollingsfactoren;
    • fibrinolyse;
    • DIC, 2e en 3e fase;
    • heparinetherapie (fraksiparine en analogen);
    • ernstige leverziekte;
    • hemofilie A, B, C;
    • De ziekte van Hageman;
    • antifosfolipidensyndroom (APS);
    • infusies van reopoliglukin, hydroxyethylzetmeelpreparaten.
    • DIC, fase 1;
    • trombose;
    • trombo-embolie;
    • slordige bloedafname voor analyse;
    • fysiologische zwangerschap.

    Protrombinetijd volgens Quick en INR

    Protrombinetijd (PTV) is de tijd van vorming van een trombinestolsel, als calcium en tromboplastine aan het plasma worden toegevoegd, kenmerkt het de coagulatie (plasma) hemostase. De indicator weerspiegelt de 1e en 2e fase van plasma-coagulatie en de activiteit van factoren II, V, VII en X. De test wordt gebruikt om het externe mechanisme van bloedstolling te evalueren. Anticoagulantia worden als effectief beschouwd als de PTV ten minste 1,5-2 keer toeneemt.

    De snelheid van protrombinetijd (PTV)
    kinderenvolwassenen

    14-19 sec;

    13-17 sec;
    jonge kinderen:
    13-16 sec;
    oudere kinderen:
    12-16 sec;
    11-15 sec.
    • DIC;
    • laatste weken van de zwangerschap;
    • orale anticonceptiva nemen;
    • behandeling met protrombine-complexfactorconcentraten.
    • tekort of anomalie van protrombine-complexe factoren (VII, X, V, II);
    • het nemen van indirecte anticoagulantia;
    • lever- en galwegaandoeningen;
    • behandeling met ongefractioneerde heparine;
    • infusies van reopoliglyukine, hydroxyethylzetmeelpreparaten;
    • de aanwezigheid van lupus-anticoagulans in het bloed;

    INR (International Normalized Ratio) of protrombinecoëfficiënt is de verhouding tussen de PTV van de patiënt en de normale plasma-PTV in de mate van de internationale gevoeligheidsindex. Deze indicator is een wiskundige correctiewaarde, waarmee de standaardisatie van PTV wordt uitgevoerd om de resultaten verkregen in verschillende laboratoria te vergelijken. Het belangrijkste doel van het bepalen van INR is het beheersen van patiënten die indirecte anticoagulantia krijgen. Normaal benadert INR 1. Het therapeutische bereik van INR 2-3 tegen indirecte anticoagulantia therapie biedt profylaxe van trombose zonder een verhoogd risico op bloeding.

    Norm INR
    0.8-1.15

    Verhoging van PTV-tijd en INR:

    • levercirrose;
    • chronische hepatitis;
    • vitamine K-tekort;
    • amyloïdose;
    • DIC;
    • erfelijke deficiëntie van stollingsfactoren II, V, VII en X;
    • afname van het fibrinogeengehalte of afwezigheid;
    • Behandeling met coumarinederivaten.

    Afname van PTV en INR:

    • trombose;
    • trombo-embolie;
    • fibrinolyse-activering;
    • verhoogde activiteit van stollingsfactor VII.

    Trombine tijd

    Trombinetijd (TB) is de derde belangrijkste stollingstest die de laatste fase van het stollingsproces karakteriseert: de omzetting van fibrinogeen in fibrine door trombine. Het wordt altijd samen met APTT en PTV bepaald voor de controle van fibrinolytische en heparinetherapie en voor de diagnose van congenitale fibrinogeenpathologieën. De definitie van TB wordt gebruikt om dysfibrinogenemie op te sporen en de anticoagulantiaire bloedactiviteit te evalueren.

    De snelheid van de trombinetijd
    18-24 s
    • hypofibrinogenemie: een afname van de concentratie fibrinogeen (minder dan 0,5 g / l) of volledige afwezigheid;
    • DIC;
    • therapie met fibrinolytische geneesmiddelen;
    • auto-immuunziekten;
    • chronische leverziekte;
    • acute DIC;
    • de aanwezigheid in het bloed van directe anticoagulantia;
    • paraproteïnemie;
    • uremie;
    • multiforme myeloom;
    • onjuiste bloedafname voor onderzoek.
    • behandeling met heparine- en fibrinepolymerisatieremmers;
    • hyperfibrinogenemie (fibrinogeen 6,0 g / l en hoger);
    • acute en subacute DIC, beginfase.

    Fibrinogeen

    Fibrinogeen - volgens de internationale nomenclatuur, factor I (eerste) van het coagulatiesysteem van plasma. Kwantificering van fibrinogeen volgens de Clauss-methode is een basistest voor de studie van hemostase. Fibrinogeen behoort tot de acute fase-eiwitten, de concentratie neemt toe in plasma met infecties, verwondingen, stress. Een verhoging van de plasmafibrinogeenconcentratie, zelfs binnen referentiewaarden, correleert met een verhoogd risico op cardiovasculaire complicaties.

    • ernstige infectieziekten;
    • bij patiënten met hart- en vaatziekten gaat het vooraf aan de ontwikkeling van een hartinfarct en beroerte;
    • zwangerschap;
    • na de operatie;
    • amyloïdose;
    • menstruatie;
    • behandeling met heparine en analogen met laag molecuulgewicht, oestrogenen, orale anticonceptiva;
    • diverse nierpathologie.
    • aangeboren en erfelijke tekortkoming;
    • acute DIC;
    • alcoholische leverziekte;
    • levercirrose;
    • prostaatkanker met uitzaaiingen;
    • toestand na bloeding;
    • therapie met anabolen, androgenen, barbituraten, visolie, valproïnezuur, fibrinepolymerisatieremmers;
    • heparine-intoxicatie.

    Antitrombine III

    Antitrombine III (AT III) is een fysiologisch anticoagulans, een remmer van plasma-stollingsfactoren, een plasmacofactor van heparine. Het heeft een sterk remmend (anticoagulatie) effect op bloedstollingsprocessen. De test wordt gebruikt om de heparinebehandeling te controleren..

    Norm antitrombine III (AT III)
    75-125%

    Verhoogde niveaus van AT III:

    • ernstige infectieziekten;
    • acute hepatitis;
    • vitamine K-tekort;
    • cholestase;
    • ernstige acute pancreatitis;
    • alvleesklierkanker;
    • menstruatie;
    • behandeling met anabole steroïden, indirecte anticoagulantia.

    Verlaging van het niveau van AT III:

    • aangeboren en erfelijke deficiëntie van AT III;
    • alcoholische leverziekte;
    • levercirrose;
    • acute DIC;
    • laatste trimester van de zwangerschap;
    • na de operatie;
    • sepsis;
    • trombose en trombo-embolie;
    • sepsis;
    • behandeling met heparine- en fibrinepolymerisatieremmers, orale anticonceptiva, corticosteroïden;
    • nefrotisch syndroom;
    • longcarcinoom;
    • polytrauma;
    • gestosis.

    D-dimers

    D-dimeren zijn specifieke afbraakproducten van fibrine die een bloedstolsel vormen. Verwijst naar activeringstests voor bloedstolling (procoagulatie). De concentratie van D-dimeren in serum is evenredig met de activiteit van fibrinolyse en de hoeveelheid gelyseerd fibrine. Met deze test kunt u de intensiteit beoordelen van de processen van vorming en vernietiging van fibrinestolsels. Een verhoogd niveau van D-dimeer wordt gedetecteerd in veel omstandigheden die verband houden met activering van coagulatie.

    Verhoging van het indicatorniveau:

    • talrijke leverziekten;
    • uitgebreide hematomen;
    • myocardinfarct;
    • rookgeschiedenis op lange termijn;
    • DIC;
    • seropositieve reumatoïde arthritis;
    • sepsis;
    • zwangerschap;
    • ouder dan 80 jaar;
    • oncologische ziekten;
    • trombolytische therapie.

    Oplosbare fibrine-monomere complexen (RFMC's) zijn tussenproducten van de afbraak van een fibrinestolsel als gevolg van fibrinolyse; het verwijst naar tests voor de activering van bloedstolling (paracoagulatie). RFMC wordt zeer snel uit het bloedplasma uitgescheiden, dus het is erg moeilijk te bepalen. De RFMC-test wordt voornamelijk gebruikt voor de vroege diagnose van DIC.

    Verhoging van het indicatorniveau:

    • DIC;
    • arteriële en veneuze trombose en trombo-embolie van verschillende lokalisatie;
    • postoperatieve periode van uitgebreide chirurgische ingrepen;
    • gecompliceerde zwangerschap;
    • fysiologische zwangerschap;
    • neonatale periode;
    • acuut en chronisch nierfalen;
    • sepsis;
    • systemische ziekten van het bindweefsel;
    • fysieke en psychologische stress.

    Normen

    ParameterNorm
    Bloeden tijd3-10 min.
    Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)25,4-36,9 sec.
    Protrombinetijd (PTV)pasgeborenen premature baby's:
    14-19 sec;
    pasgeboren voldragen baby's:
    13-17 sec;
    jonge kinderen:
    13-16 sec;
    oudere kinderen:
    12-16 sec;
    volwassenen:
    11-15 sec.
    Internationaal genormaliseerde ratio (protrombineverhouding)0.8-1.15
    Trombine tijd (TV)18-24 s
    Fibrinogeen2,75-3,65 g / l
    Antitrombine III (AT III)volwassenen - 75-125%
    D-dimers33,5-727,5 ng / ml
    Oplosbare fibrine-monomere complexen (RFMC)volgens de orthofenanthrolinetest - tot 4,0 mg%

    Bloedstolling is het belangrijkste vermogen van het lichaam om het bloeden te stoppen wanneer de wanden van bloedvaten beschadigd zijn, en de resorptie van bloedstolsels wanneer ze niet langer nodig zijn. Het begrip bloed coaguleerbaarheid is onlosmakelijk verbonden met de homeostase systeem, waarvan de functie is om het bloed te behouden. Homeostase heeft twee mechanismen:

    1. Primair - vasculair bloedplaatje. Hiermee plakken bloedplaatjes aan elkaar en vormen de zogenaamde “witte trombus”, waarin bloedplaatjes overheersen.
    2. Secundair - coagulatie (ook bekend als bloedstolling). Wanneer het een dichte verstopping van het beschadigde gebied veroorzaakt met een fibrinestolsel, ook wel het "rode bloedstolsel" genoemd. Hij kreeg deze naam te danken aan het feit dat het fibrine netwerk bestaat voornamelijk uit rode bloedcellen.

    Zo wordt de bloedstolling proces nogal ingewikkeld en zijn rol in het lichaam is zeer belangrijk. Elke pathologie geassocieerd met bloedstolling kan op ziekten duiden en hiertoe leiden. Er moet ook worden verduidelijkt dat de laatste fase van homeostase fibrinolyse is, waarbij een bloedstolsel wordt vernietigd wanneer het vat is hersteld en de behoefte aan een fibrinestolsel is verdwenen.

    proef indicatoren bloedcoagulatie

    Een bloedstollingstest wordt ook wel coagulorama genoemd. Om een ​​bloedtest voor coagulabiliteit te doen, moet u hierover beslissen. Bij een aantal ziekten kan de bloedstolling verminderd zijn en hun aanwezigheid is de basis voor het testen van het vermogen tot stolling:

    • auto-immuunziekten;
    • verminderde leverfunctie;
    • cardiovasculaire pathologie;
    • phlebeurysm;

    Ook is stollingsanalyse onder bepaalde omstandigheden noodzakelijk:

    • zwangerschap;
    • postoperatieve of preoperatieve periode;
    • controle tijdens behandeling met anticoagulantia;
    • als u een langdurige stopzetting van bloed vermoedt, is een stollingstest noodzakelijk.

    Decodering van een bloedtest op stolling

    Voordat we het hebben over de norm van bloedstollingsanalyse, moet worden verduidelijkt dat deze indicatoren in elk laboratorium enigszins kunnen verschillen, en daarom is het laatste woord bij de behandelende arts. Je moet ook begrijpen dat de normen van coagulogrammen tijdens de zwangerschap verschillen, afhankelijk van het trimester.

    Een algemene bloedstollingstest bevat dus 8 standaarden, die een beoordeling geven van de bloedstolling:

    Hoe wordt een bloedstollingstest uitgevoerd??

    Een bloedstolling test wordt vaak uitgevoerd in vitro, maar bijvoorbeeld bij de beoordeling van de stolling van bloed - tromboelastografie een meting nabij de in vivo omstandigheden kan.

    Om een ​​algemene bloedstollingstest te doen, mag u 8 uur voor de test niet eten. Bloed voor analyse wordt uit een ader gehaald om veneus bloed te beoordelen. Om de stolling van capillair bloed en bloedplaatjes te beoordelen, volstaat het om bloed van een vinger te analyseren.

    Bloed is een volledig uniek weefsel: het stroomt, maar kan stollen. Een hemostatisch systeem reguleert deze eigenschappen. Wanneer een vaartuig beschadigd, bloed stolt, een stolsel vormen - een bloedklonter die stopt met bloeden. Tegelijkertijd moet het constant de nodige elementen aan elke cel leveren en letterlijk gifstoffen, afbraakproducten en andere afvoeren.. Hemostatische aandoeningen leiden tot ernstige pathologieën en spelen een belangrijke rol bij andere ziekten. Een bloedstollingstest (coagulogram) omvat meer dan 40 indicatoren (afhankelijk van de ziekte schrijft de arts een studie van 3-15 parameters voor). Een juiste interpretatie van de resultaten helpt complicaties na een operatie, ernstige postpartumbloeding te voorkomen en verschillende pathologieën te identificeren.

    Kenmerken van de studie van bloedstolling

    Als het lichaam niet wordt beïnvloed door verschillende pathologische factoren, is het hemostatische systeem in evenwicht. Het zorgt voor het behoud van de bloedstroom, voorkomt en stopt bloedingen.

    Gericht op een coagulogram voor:

    • diagnostiek;
    • detecteren overtredingen in het hemostatische systeem;
    • bepaling van verhoogde kwetsbaarheid van bloedvaten;
    • controle tijdens therapie;
    • bepaal de haalbaarheid van chirurgische ingrepen met verhoogde bloeding.

    Bovendien zijn enkele indicatoren voor hemostase symptomen van andere pathologische processen..

    Om schendingen te verduidelijken, voert u een hele reeks onderzoeken uit. Het hemostatische systeem is immers erg complex. Het bestaat uit 3 links die verantwoordelijk zijn voor het vermogen om het bloeden te stoppen en ervoor te zorgen dat de bloedcellen niet aan elkaar blijven plakken:

    1. Vasculaire component. Het vasculaire endothelium produceren speciale stoffen die celadhesie voorkomen, en als de wand beschadigd, bijdraagt ​​tot de vorming van een bloedstolsel.
    2. Bloedplaatjescomponent (cellulair). Wanneer de vaatwand is beschadigd, kleven bloedplaatjes aan de opening, blijven aan elkaar plakken en vormen een kurk. Daarna wordt de kettingreactie gelanceerd die nodig is om de trombus te fixeren en te condenseren. Bovendien dragen deze bloedcellen bij aan de snelle regeneratie van de beschadigde wand..
    3. Plasma component. Het bestaat uit veel componenten (eiwitten, enzymen, calciumionen) die deel uitmaken van de coagulatie-, anticoagulatie-, fibrinolytische systemen.

    Elk van hen is betrokken bij de regulering van bloedstolling. De geringste afwijking van de norm leidt tot pathologieën, compliceert het beloop van verschillende ziekten, is een symptoom van andere ziekten.

    Decodering van indicatoren van bloedplaatjeshemostase

    De zogenaamde primaire hemostase wordt verstoord door veranderingen in de wanden van bloedvaten, trombocytopathie. Voer een aantal tests uit om de oorzaak te achterhalen, bestudeer de vasculaire en bloedplaatjescomponent.

    1. Knijp test. Normaal gesproken treden er geen wijzigingen op. Als er na een dag blauwe plekken, petechiën zijn, die het meest opvallen, is de weerstand van de capillaire wand van de patiënt verminderd.
    2. Test harnas. Na de implementatie worden de verschenen petechiën geteld. Normaal gesproken zijn het er niet meer dan 10. Een groter aantal is een indicator voor verminderde capillaire wandweerstand.
    3. Het aantal bloedplaatjes (normaal - 180-320 * 10 9). Het aantal neemt toe met megakaryocytische leukemie, lymfogranulomatose, myeloïde leukemie, ziekte van Randu-Osler, groot bloedverlies, na verwijdering van de milt. De afname vertraagt ​​de trombose en ontwikkelt zich als gevolg van trombocytopenische purpura, beenmergaplasie, kwaadaardige tumoren, schildklierpathologie. Om de oorzaak te achterhalen, wordt het beenmerg onderzocht en worden antiplatelet-antilichamen bepaald..
    4. Hechting van bloedplaatjes. De index van het vermogen van bloedplaatjes om zich aan de muur te hechten is normaal - 20-50%. Verlaging treedt op bij de ziekte van von Willebrand, Glanzmann-trombasthenie, acute leukemie,.
    5. Aggregatie (het vermogen om een ​​celknobbel te vormen) van bloedplaatjes. De toename vindt plaats in de beginfase van het DIC-syndroom (gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom), met trombose. Een zeer hoge aggregatie duidt op een risico op trombose (en deze ziekte leidt tot een plotselinge dood van de patiënt wanneer de trombus breekt en het hoofdvat verstopt raakt). Een afname duidt op minderwaardigheid van bloedplaatjes en treedt op bij Glanzmann-trombasthenie, trombocytopenie en de ziekten Bernard-Soulier en Willebrand.
    6. Bloeden tijd. Normaal: Duke 2-4 min; Ivy - minder dan 8 minuten; op Shitikova tot 4 minuten. Het wordt langer bij trombocytopenie, DIC, uremie, collagenose, vitaminetekort C, door het gebruik van anticoagulantia (aspirine, heparine).
    7. Terugtrekking van bloedstolsels. Normaal gesproken is de retractie-index 48-64%; en volgens de McFerlein-methode 0.3–0.5. Deze indicator is afhankelijk van het aantal bloedplaatjes. De afname duidt op trombocytopenische purpura, leukemie en anemie met 12-deficiëntie, de aanwezigheid van functioneel defecte bloedplaatjes.

    Standaarden voor bloedplaatjesaggregatie:

    inhoudsopgavenorm
    spontane aggregatie0-20%
    met ADP20-25 sec
    met ristomycine20-25 sec
    met universele aggregatie-inductor14-18 sec
    aggregatie-index
    met ADP53,1-93,1%
    met ristomycine48,1–91,7%
    met trombine52,6-93,4%
    met collageen62,7–87,9%
    hemolysaat-aggregatietest13-17 s

    Deze indicatoren geven niet alleen de pathologie van primaire hemostase aan, maar zijn symptomen van andere ziekten. Een verhoogde kwetsbaarheid van bloedvaten wordt bijvoorbeeld gedetecteerd wanneer:

    Wanneer de aggregatie van bloedplaatjes geïnduceerd door ADP wordt verminderd. Trombocytopenie treedt op als gevolg van infectieziekten, daarom is het niet nodig om onafhankelijk de diagnose vast te stellen, de medicijnen voor te schrijven of te annuleren op basis van de resultaten van de analyse. Om de exacte oorzaak vast te stellen, rekening houdend met alle factoren, kan alleen een arts.

    Decodering van indicatoren voor plasma-coagulatie hemostase

    Bij het bestuderen van plasma-coagulatie hemostase worden veel indicatoren onderzocht:

    1. Coagulatietijd (volgens Lee-White - 5-10 minuten, volgens Mass en Magro - 8-12 minuten). Deze test is indicatief, hij wordt voorgeschreven voor een snelle diagnose van ernstige aandoeningen. De stollingstijd neemt toe bij hemofilie, leveraandoeningen (hepatitis, cirrose, obstructieve geelzucht). Een afname wordt waargenomen bij het gebruik van anticonceptie, na hevig bloeden, operatie of bevalling.
    2. Geactiveerde partiële (partiële) tromboplastinetijd (APTT). Normaal - 30-40 s (de indicator kan variëren als gevolg van de gebruikte reagentia). Een toename wordt gedetecteerd als gevolg van een tekort aan factoren II, V, VIII, IX, XI, XII als gevolg van hemofilie A, B, C, ziekten van von Willebrand, Hageman, de laatste stadia van DIC of na heparine. Verkorting is kenmerkend voor de eerste fase van DIC.
    3. Geactiveerde herberekeningstijd (norm 80–120 s). Verhogingen als gevolg van een tekort aan factoren VII, IX, XII.
    4. Protrombinetijd. Normaal gesproken is het volgens Quick 11-15 seconden. Verlenging wordt gedetecteerd in geval van insufficiëntie van factoren II, V, VII, X, ernstige leverschade, vitamine K..
    5. Protrombine-index (0,93–1,07). Verhogingen als gevolg van het gebruik van anticonceptie bij zwangere vrouwen in het laatste trimester. De afname duidt op leverpathologie, DIC, darmaandoeningen, vitamine K-tekort en ook vanwege aspirine.
    6. Trombine tijd (15-18 s). Deze indicator is nodig bij het volgen van de behandeling met heparine en fibrinolytica. Een toename is kenmerkend voor DIC, ernstige leverpathologieën, aangeboren fibrinogeendeficiëntie, fibrine-afbraak. Verkorting duidt op een teveel aan fibrinogeen, de aanwezigheid van pathologische eiwitten.

    Daarnaast bevat het coagulatiesysteem 15 factoren die zorgen voor:

    • activering, adhesie en aggregatie van bloedplaatjes;
    • omzetting van fibrinogeen in onoplosbaar fibrine.

    Sommigen van hen geven het verloop van deze reacties, terwijl anderen ze veroorzaken. Dit is precies waarom factorenactiviteit wordt bepaald om de oorzaken van hemostasestoornissen te identificeren..

    De oorzaken van verstoring van het plasma-coagulatiesysteem zijn divers. Daarom evalueren ze deze parameters samen met andere tests. In stadium I van de DIC wordt bijvoorbeeld de coagulatietijd versneld. Op ІІ - ІІІ wordt het aanzienlijk langer en stolt het bloed mogelijk niet eens. Deze ziekte wordt gediagnosticeerd na een uitgebreide studie..

    Fibrinolytische hemostase ontcijferen

    Het fibrinolytische systeem is verantwoordelijk voor de afbraak en verwijdering van fibrine uit de bloedbaan, waardoor de vorming van bloedstolsels wordt voorkomen. In dit geval worden fibrine-afbraakproducten gevormd die dienen als indicatoren voor de intensiteit van anticoagulatie:

    1. Afbraakproducten van fibrine en oplosbare fibrinemonomeercomplexen. Zij worden bestudeerd door paracoagulation onderzoeken die gewoonlijk zijn negatief. Een positief resultaat geeft DIC, massieve trombose.
    2. Fibrinogeen (factor I). Norm - 2-4 g / l. Een verhoogde concentratie duidt op een risico op bloedstolsels. Het verschijnt bij longontsteking, longkanker in de eerste fase van DIC. Fysiologische stijging optreedt in het laatste trimester bij zwangere vrouwen, na de bevalling, een chirurgische ingreep. De afname is een signaal van een ongunstig verloop van de II - III fasen van de DIC. Gemanifesteerd als gevolg van ernstige leverpathologieën.
    3. Euglobuline-lysis. Normaal gesproken zou het fibrinestolsel binnen 3-5 uur moeten oplossen. Verkort de tijd met verhoogde fibrinolytische activiteit.

    Samen met deze kenmerken wordt de concentratie bepaald om het fibrinolytische systeem te beoordelen:

    • plasminogeen (80-120%);
    • a2-antiplasmine (80–120%);
    • D-dimeer (niet meer dan 0,5 μg / l).

    Bij het ontcijferen van de analyse moet de arts er rekening mee houden dat een toename van plasminogeen niet alleen optreedt bij DIC, maar ook na infectieziekten, verwondingen en tumoren. Het niveau van antiplasmine neemt toe bij patiënten met diabetes mellitus, kanker en een afname is een signaal dat de operatie kan worden gecompliceerd door ernstige bloedingen. D-dimeer is een indicator voor fibrinolyse en een toename van de concentratie duidt op een hartinfarct, kwaadaardige tumoren, leverpathologieën, longembolie.

    Naast deze indicatoren wordt de stabiliteit van de hemostase verzekerd door het anticoagulatiesysteem.

    Decoderingsindicatoren van het anticoagulatiesysteem

    Dit systeem voorkomt de spontane vorming van bloedplaatjes. Het bevat eiwitten die constant in het bloedplasma circuleren en heparine. Om schendingen te identificeren, onderzoekt u:

    1. Antitrombine-III (AT-III). De norm is 0,21-0,3 g / l. De afname leidt tot de ontwikkeling van trombose en wordt gedetecteerd bij acute DIC, atherosclerose, leverpathologieën, na de bevalling en chirurgische ingrepen als gevolg van het gebruik van orale anticonceptiva. Een toename wordt waargenomen bij cholestase, acute pancreatitis, alvleesklierkanker, vitamine K-tekort na gebruik van anticoagulantia.
    2. Plasmatolerantie voor heparine. Normaal gesproken is de coagulatiesnelheid bij toevoeging van heparine 6-9 minuten. Een daling wordt gedetecteerd met een tekort aan AT-III, signaleert de dreiging van bloedstolsels.
    3. Heparine (norm 0,24-0,6 u / ml). Het wordt onderzocht om een ​​tekort of functionele afwijking van AT-III, verstoorde interactie van antitrombine en heparine te diagnosticeren en om de effectiviteit van heparinetoediening voor behandeling te verifiëren.
    4. Eiwit C (70–130%). De definitie ervan is een aanvullende methode voor het bestuderen van het anticoagulatiesysteem. Een tekort aan proteïne C is de hoofdoorzaak van longembolie, veneuze trombose.
    5. Protein S. Het gehalte aan plasma is 60–140%. Een toename is kenmerkend voor leveraandoeningen en een afname wordt opgemerkt bij het nefrotisch syndroom.

    Meestal wordt het anticoagulatiesysteem onderzocht om het risico op trombose te beoordelen..

    Bijna elke moeder weet het, omdat deze studie meestal tijdens de zwangerschap wordt voorgeschreven. Een coagulogram is echter niet alleen vereist in een "interessante" positie, maar ook in een aantal andere omstandigheden. Vaak is de patiënt aan wie het onderzoek is voorgeschreven bang voor het vreselijke woord 'coagulogram', omdat hij simpelweg de naam van de bloedstollingstest niet kent. In feite is er niets vreselijks - u hoeft alleen enkele algemene gedragsregels te volgen en slechts een dag na het nemen van het monster zijn de resultaten klaar.

    Te doen of niet

    Het is de arts waard om te vermelden dat een coagulogram nodig is, omdat veel patiënten in paniek raken. Het lijkt erop dat er iets heel engs, onaangenaams, bedreigends is. Degenen die de naam van de bloedstollingstest kennen en hoe deze wordt uitgevoerd, zijn in deze situatie echter veel minder bang. Het coagulogram is een vrij eenvoudige procedure en is geen reden tot bezorgdheid. Als u wordt aanbevolen om zo'n studie te doen, hoeft u er niet aan mee te doen.

    Informatie over de studie van het lichaam is nodig als er suggesties zijn over de onjuistheid van hemostase. Op basis van de resultaten van de tests krijgt de arts een overzichtstabel ter beschikking die de bloedstollingssnelheid weergeeft.

    Wanneer te doen?

    Een zwangerschapstest volgens Sukharev moet worden uitgevoerd tijdens de zwangerschap. Dit helpt om de aanwezigheid van verborgen pathologieën te bepalen. Correcte en nauwkeurige informatie kan vroegtijdige placenta-abruptie voorkomen of risicofactoren identificeren die dit fenomeen kunnen veroorzaken. Over wat voor soort analyse, coagulogram, zal een zwangere vrouw eens per trimester moeten onthouden.

    Het is noodzakelijk om een ​​dergelijk onderzoek uit te voeren om ernstige nierpathologieën te identificeren. Biologische vloeistoffen bieden voldoende gegevens om de ernst van de pathologie en de mate van ontwikkeling ervan te beoordelen. U kunt ook de juiste conclusie formuleren over de huidige activiteiten die nodig zijn om het lichaam van de patiënt te behouden.

    Bijkomende redenen

    Wat voor soort analyse dit is - een coagulogram, is ook bekend bij mensen met ziekten die verband houden met bloedstolling. Een dergelijke pathologie kan worden vermoed als een persoon vrij vaak bloedingen krijgt. In sommige gevallen wordt dit uitgedrukt door de aanwezigheid van blauwe plekken op de huid zonder duidelijke reden voor hun uiterlijk. Dergelijke symptomen vergezellen natuurlijk alle blauwe plekken, zelfs de kleinste. In de regel zal de indicator van bloedstolling in de analyse weerspiegelen dat er een pathologie is die latent verloopt. Het belangrijkste gevaar is de grotere kans op vorming van bloedstolsels, onzichtbaar voor de arts en de patiënt zelf, maar in staat om bij scheiding een vitaal bloedvat te blokkeren. Als dergelijke pathologieën worden ontdekt, is de prognose ongunstig.

    Omdat een bloedtest voor coagulabiliteit en bloedingstijd direct gerelateerd zijn (de eerste stelt u in staat de schaal van de tweede te beoordelen), wordt een dergelijk onderzoek gedaan vóór chirurgische ingrepen in het lichaam. Ook worden na de operatie aanvullende maatregelen genomen voor de studie van bloed. Zo kunt u begrijpen hoe snel bloed vaatpluggen vormt en kunt u het risico op ernstig bloedverlies inschatten..

    In sommige gevallen wordt de naam van de test voor bloedstolling herkend door een patiënt wiens arts trombose suggereert. De basis voor verwijzing naar een coagulogram is in de regel spataderen die tijdens het onderzoek zijn geïdentificeerd. Meestal is de pathologie merkbaar aan de onderste ledematen.

    Het onderzoek wordt voorgeschreven als aan de patiënt een kuur met anticoagulantia wordt voorgeschreven. De arts vertelt de naam van de bloedstollingstest, geeft algemene aanbevelingen over het gedrag vóór de studie en vertelt als resultaat hoe het menselijk lichaam adequaat reageert op de voorgeschreven medicijnen. Als abnormale waarden worden gedetecteerd, moet het therapeutische programma worden gewijzigd. Meestal worden ofwel anticoagulantia geannuleerd of worden zwakkere geneesmiddelen gekozen. De arts vertelt de patiënt in de regel hoe bloedstolling wordt aangegeven in de analyse, maar u mag de resultaten van het onderzoek niet zelf evalueren. Zonder speciaal onderwijs en medische opleiding is het onwaarschijnlijk dat de gemiddelde persoon de gegevens correct kan interpreteren.

    Hart, bloedvaten en immuniteit als reden om bloed te onderzoeken

    De patiënt ontvangt de decodering van de bloedstollingsanalyse als hart- of vaatziekten worden gedetecteerd. Met dergelijke pathologieën wordt zonder twijfel een coagulogram gemaakt. Als een beroerte wordt vastgesteld, bradycardie wordt gediagnosticeerd, of een ritmestoornis in de hartslag of coronaire hartziekte, wordt een coagulatietest voorgeschreven tussen de primaire onderzoeken voor een objectieve beoordeling van de toestand van de patiënt.

    Als een persoon lijdt aan immuniteitsproblemen zonder duidelijke redenen hiervoor, wordt hij ook naar een coagulogram gestuurd. Soms is de bloedstollingstest normaal, maar vaak met verminderde immuniteit gaan de indicatoren voorbij de juiste limieten. Op basis van de gegevens kan de arts beoordelen welke natuurlijke afweermechanismen van het lichaam niet goed werken.

    Gezond en ziek: verschillen tussen staten

    Normaal gesproken hebben bloedplaatjes in het bloed geen specifiek effect op de menselijke gezondheid. Door de vaten circuleert een voldoende vloeibare stof, zodat niets de stroom tegenhoudt. Maar met een abnormaal verhoogde bloedplaatjesconcentratie neemt de kans op trombose toe. Vaker is de ziekte kenmerkend voor mensen die lijden aan hoge bloeddruk. Bloedplaatjes zijn vaak in grote aantallen aanwezig bij patiënten met hartfalen. Door deze componenten wordt het bloed dikker, wat het pompen door het hart bemoeilijkt, en de kleppen kunnen de extra belasting eenvoudig niet aan. De patiënt voelt dit als pijn in het hart, intermitterende ademhaling, vooral tijdens de slaap. Velen hebben hoofdpijn, hartritmestoornissen ontwikkelen zich.

    Een bloedstollingstest tijdens de zwangerschap wordt voorgeschreven, ook als de vrouw op het eerste gezicht geen pathologieën heeft. In het kader van een dergelijke studie is het mogelijk om verborgen problemen van het lichaam te identificeren en de waarschijnlijkheid van moeilijkheden bij het dragen en de bevalling te analyseren..

    Het is onduidelijk!

    Het zelf ontsleutelen van de analyse wordt ten strengste afgeraden. De leek, zonder een speciale opleiding, weet niet hoe de verschillende parameters met elkaar verband houden, daarom is het erg moeilijk om te beoordelen wat normaal is en wat niet, en hoe groot het probleem is, waardoor het is veroorzaakt.

    Op basis van de resultaten van het onderzoek stellen laboratoriumassistenten een door de arts geanalyseerde gegevenstabel samen, rekening houdend met de specifieke toestand van een bepaalde persoon.

    Belangrijkste kenmerken

    Onder laboratoriumomstandigheden wordt het bloed onderzocht, waaruit blijkt hoe lang het duurt om een ​​plasma te vormen in een stolsel dat het bloeden stopt. Een capillair, een normale indicator 30-180 seconden voor een ader - binnen 10 minuten. In de tabel is deze informatie gecodeerd met de karakters "APTTV".

    Tijdens de zwangerschap wordt het lichaam van een vrouw gedwongen te functioneren onder omstandigheden van verhoogde stress, wat alle regelgevende indicatoren beïnvloedt. In het algemeen is de tijd die nodig is voor de vorming van een stolsel 15-20 seconden. Als de indicator wordt overschreden, lijdt de lever het eerst - de belasting van het orgel neemt aanzienlijk toe. Bij het verlagen van de waarde ten opzichte van de normale parameter, is de uitleg meestal pathologie. Het specificeren van de diagnose ligt doorgaans bij de specialist, naar wie de huisarts de patiënt doorverwijst.

    Fibrinogeen

    Normaal gesproken varieert de concentratie van dit bloedbestanddeel voor volwassenen tussen 2-3,5 g / l. Bij zwangere vrouwen ligt deze norm binnen 6 g / l. Als er bij een pasgeboren kind bloed wordt afgenomen, is de gemiddelde norm 1,25-3 g / l. Dezelfde indicatoren voor de eerste zes levensmaanden.

    De concentratie fibrinogenen kan wijzen op de aanwezigheid van een infectieuze infectie, het herstel van het lichaam na een operatie, als dit gepaard ging met overvloedig bloedverlies. Vaak geeft de indicator de gevolgen weer van een ernstige brandwond, ander letsel en kan ook wijzen op een zeer hoog risico op een beroerte, een hartaanval. Hoge concentratie fibrinogeen wordt waargenomen in het bloed van patiënten met kanker, inflammatoire (longontsteking, tuberculose) ziekten en in strijd met het endocriene systeem. Fibrinogeenconcentratie beneden normaal wordt waargenomen bij leveraandoeningen, toxicose veroorzaakt door zwangerschap, gebrek aan vitamine B12, C..

    Trombine tijd

    Tijdens een laboratoriumtest laat een bloedmonster zien hoe snel fibrinogeen fibrine wordt als trombine in opgeloste vorm in een vloeistof wordt gebracht. Meestal duurt het proces 11-20 seconden en bij abnormale parameters is het nodig om een ​​aanvullende levertest uit te voeren.

    Protrombine

    De studie van deze parameter stelt ons in staat om de concentratie van plasma-eiwit te schatten die betrokken is bij de vorming van een bloedstolsel. Het is afhankelijk van het eiwit hoe dik het bloed zal zijn. Als een vrouw een foetus draagt ​​en protrombine in hoge concentratie in haar lichaam zit, kan dit duiden op loslaten van de placenta.

    Analyse: een verantwoorde aanpak

    Om de resultaten correct te laten zijn, moet u zich op het evenement voorbereiden en de instructies van de arts volgen. Het onjuiste resultaat van het onderzoek kan ertoe leiden dat de ziekte niet wordt opgemerkt, de pathologie zal zich verder ontwikkelen en een bedreiging vormen voor zowel de gezondheid als het menselijk leven. Een alternatieve optie van een onjuist resultaat leidt tot het voorschrijven van medicijnen die de patiënt helemaal niet nodig heeft. U kunt dit resultaat voorkomen door de aanbevelingen van specialisten op te volgen..

    Vaak twijfelen mensen aan wie een onderzoek is toegewezen, of ze een lege maagtest doen of niet voor een bloedstollingstest. Net als veel andere laboratoriumtests, is er bloed nodig van een man die minstens een halve dag niets at. Het is onaanvaardbaar om alcohol te drinken. De duur van de onthouding is minimaal vier dagen voor de studie. Een uur voor de analyse kun je geen gezoete vloeistof drinken, maar een half uur moet een glas schoon water drinken zonder gas en toevoegingen. Informatie over de studie kan de belasting (mentaal, fysiek) vervormen. Om onnauwkeurigheden om deze reden te voorkomen, is het raadzaam om vooraf naar het ziekenhuis te komen. De meest correcte en nauwkeurige resultaten kunnen worden verkregen als u in de vroege ochtend bloed doneert voor onderzoek..

    Kenmerken van de analyse tijdens de zwangerschap

    Bij het onderzoeken van het bloedbeeld volgens de methode van coagulogram, wordt de aanwezigheid van lupus-anticoagulans noodzakelijkerwijs beoordeeld. In het bloed van een gezonde zwangere vrouw mag deze stof niet aanwezig zijn. De indicator weerspiegelt specifieke antilichamen die een toename van APTT veroorzaken. Gewoonlijk weerspiegelt het verschijnen van antilichamen een auto-immuunpathologie of kan wijzen op gestosis, enkele andere ziekten. De diagnose wordt gesteld door een huisarts, die werkt in een team met enge specialisten.

    Een van de belangrijkste indicatoren van het coagulogram is protrombine. Het overschrijden van de normindicator is een aanleiding voor een serieuze studie van het lichaam van de zwangere vrouw om een ​​negatieve uitkomst te voorkomen. Normale waarden variëren van 78 tot 142 procent. In zeldzame gevallen duidt het overschrijden van deze grens echter niet op placenta-abruptie, maar alleen op de kenmerken van het lichaam van een bepaalde vrouw. De arts moet hierover een conclusie trekken en de toestand van de aanstaande moeder uitvoerig analyseren.

    Coagulogram: belangrijke punten

    Voor analyse is bloed uit een ader nodig. Het is gebruikelijk om deze studie als complex te classificeren, omdat in de loop van het werk veel indicatoren worden geanalyseerd.

    Vóór het evenement is het noodzakelijk om fysieke inspanning, training en hard werken te vermijden. Indien mogelijk moet je jezelf minstens een dag rust gunnen.

    Vervorming van informatie kan cacao, koffie, sap, thee veroorzaken. Als de patiënt medicijnen gebruikt, moet de arts de volledige lijst met medicijnen kennen. Sommige kunnen de resultaten van het coagulogram beïnvloeden. Indien mogelijk worden medicijnen geannuleerd en als dit niet mogelijk is, houd dan rekening met de specifieke kenmerken van hun invloed op de bloedkwaliteit.

    Resultaten Functies

    Volgens de resultaten van laboratoriumonderzoek bepaalt de periode van herberekening. Deze indicator weerspiegelt de algemene toestand van de bloedsomloop van het lichaam en de bloedkwaliteit. Als de indicator lager is dan de norm, is de kans op tromboflebitis, trombose, groot. Met een verhoging van de parameter ten opzichte van de normatieve kan men concluderen dat het mechanisme van bloedstolling niet correct is. Meestal wordt dit veroorzaakt door een te lage concentratie bloedplaatjes of door het gebrekkige werk van deze verbindingen. In sommige gevallen duidt de herberekeningstijd op andere storingen van de hemostase. Dit kan duiden op DIC in de tweede fase of activering van mechanismen die het bloedstollingsproces tegengaan.

    Artsen letten er bovendien op dat het coagulogram veel informatie geeft die nauw met elkaar verwant is, zodat de leek de gegevens niet zelf hoeft te ontsleutelen - het is bijna onmogelijk om het goed te doen, maar om jezelf bang te maken zonder reden is gemakkelijk.

  • Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis