Protrombine-index (PTI) - wat is het en hoe wordt het berekend (formule). Waarom stijgt of daalt IPT?

Een van de indicatoren van een coagulogram is een PTI- of protrombinecomplex, waarvan de essentie een analyse is van de tijd waarin plasma stolt in menselijk bloed.

Vervolgens worden de verkregen indicatoren vervangen door de formule en wordt de procentuele verhouding uitgedrukt.

Normale IPT-indicatoren geven 78 tot 142% aan volgens de Quick-methode, of 95 tot 105% wanneer ze op andere manieren worden onderzocht.

De bepaling van het IPT-niveau is een vermenigvuldiging van de protrombinetijd (PV) van de patiënt afzonderlijk, met 100% PV van de normale indicator voor plasma-coagulabiliteit. De protrombinetijd is de periode vanaf het moment dat tromboplastine en calciumcellen aan het bloed worden toegevoegd totdat de trombus wordt gevormd.

PTI toont bloedstollingsactiviteit. Een daling van de indicatoren duidt op een slechte coagulatie, dit leidt tot een bloeding. Een toename van de markeringen geeft de neiging van de bloedsomloop aan om bloedstolsels te vormen, die beladen is met ernstige ziekten of zelfs de dood.

Wat is protrombine zelf?

Protrombine is een speciaal eiwit dat in het bloed wordt aangetroffen en in de lever wordt gevormd onder invloed van vitamine K.

Bij onvoldoende vitamine K dalen de protrombinewaarden.

Protrombine is de ouder van trombine, wat trombose beïnvloedt. Dit eiwit heeft een directe invloed op de toename of afname van de bloedstolling.

Om IPT te onderzoeken, is het noodzakelijk om de plasma-coagulatiesnelheid voor elke persoon in een persoonlijke volgorde te observeren, omdat de indicator afhankelijk is van de persoon. De tijdsverhouding tussen deze twee waarden is de protrombine-index.

Als PTI wordt onderzocht met de Quick-methode, wordt de werking van protrombine volgens het schema gedetecteerd. Deze grafiek geeft meer nauwkeurigheid, omdat deze is gebaseerd op markeringen uit de resultaten van onderzoeken naar verdunningsverdunningen in plasma met verschillende concentraties.

Resultaten van snelle analyse worden weergegeven in een grafiek.

PTI bestaat altijd uit de analyse van een coagulogram - een uitgebreide bloedstollingstest.

Waarom bloed doneren voor de studie van dit eiwit?

Door een conclusie te trekken uit de resultaten van een dergelijke analyse, kan een gekwalificeerde arts bepalen:

  • Mogelijke hartaanval of toestand vóór de beroerte,
  • Het uiterlijk van bloedstolsels, met spataderen,
  • Heeft een specifiek organisme vitamine K nodig?,
  • Zijn er afwijkingen in de lever,
  • In welke toestand zijn de bloedspiegels verantwoordelijk voor coagulatie?,

Deze analyse is vooral nodig in het geval van een spoedoperatie. Omdat artsen dergelijke kenmerken moeten overwegen en de hersteltijd na blessures moeten kennen.

De pti-waarden duiden op een schending van de bloedstolling, wat leidt tot bloeding of de vorming van bloedstolsels. De laatste twee factoren kunnen tot ernstige complicaties leiden..

Wanneer een PTI-bloedtest wordt voorgeschreven?

Er zijn veel factoren in de aanwezigheid waarvan de arts u naar het IPT-onderzoek kan sturen.

Waaronder:

  • Auto-immuunziekten,
  • Chronische leverafwijkingen,
  • Detectie van trombo-embolie,
  • Met hepatitis,
  • Met de dood van levercellen (cirrose),
  • Oncologische ziekten,
  • In het geval van een aanstaande operatie,
  • Bij spataderen,
  • Bij stollingsafwijkingen,
  • De effectiviteit van therapie testen,
  • Bij een infarct of na een beroerte,
  • en andere pathologieën.

Verplichte IPT moet regelmatig worden gecontroleerd voor degenen die implantaten van hartkleppen hebben, omdat in deze gevallen het niveau verhoogd is, wat het risico op bloedstolsels verhoogt. En ook bij cardiovasculaire pathologieën. Een coagulogram (inclusief PTI) helpt al deze processen onder controle te houden..

Normale PTI

De waarden van dit eiwit worden vermeld in een procentuele verhouding. Normen variëren, afhankelijk van de bepalingsmethode. Volgens Quick zijn normale cijfers 78 tot 142 procent, terwijl in andere onderzoeken 95 tot 105 procent is.

De ambiguïteit van de indicatoren wordt geassocieerd met verschillende gevoeligheid van de reagentia, in laboratoria van verschillende typen worden verschillende gebruikt. IPT wordt beschouwd als een verouderde indicator en een indicator die bijna niet wordt gebruikt in de moderne geneeskunde. Het werd vervangen door INR (internationaal genormaliseerde houding).

Al in 1983 introduceerde het ministerie van Volksgezondheid deze waarde om dezelfde resultaten te verkrijgen van PV verkregen door verschillende laboratoria, met verschillende reagentia. De INR wordt niet beïnvloed door de door het laboratorium gecreëerde aandoeningen, de INR-norm toont van 0,82-1,18 voor de categorie volwassenen voor volwassenen en van 2 tot 3 met anticoagulantia.

Norm voor vrouwen

Als zodanig zijn er geen verschillen in de resultaten van niveaus tussen vrouwen en mannen. Normen zijn standaard voor beide geslachten.

De snelheid van PTI tijdens de zwangerschap

Er moet meer aandacht worden besteed aan de analyse van het coagulogram, en in het bijzonder IPT tijdens de dracht. Alle aanstaande moeders moeten deze procedure ondergaan. Op basis van deze analyse wordt het risico op bloeding of de progressie van trombose tijdens de bevalling bepaald. Als de getuigenis van IPI lager is dan 80%, is deze laag - waardoor coagulantia worden voorgeschreven om niet veel bloed te verliezen tijdens de bevalling. Als de procentuele concentratie 100 is, wordt de therapie in de tegenovergestelde richting gestuurd.

Bespaar niet op analyses - dit zal het leven van zowel u als uw ongeboren kind helpen redden. Het ontcijferen van de analyse door een gekwalificeerde arts is een kwestie van vijf minuten. En het zal het behandelingsproces aanzienlijk versnellen..

Wat beïnvloedt de lage protrombine-index?

Afwijkingen van de norm zijn geen goede signalen en kunnen wijzen op de aanwezigheid van verschillende pathologieën.

Het niveau is verlaagd, mogelijk om de volgende redenen:

  • Lage aanwezigheid van vitamine K in het lichaam, wat de bloedstolling beïnvloedt,
  • Bij alvleesklierkanker,
  • Pathologie van de alvleesklier,
  • Chronische pathologie van bloedstolling,
  • Indirecte behandeling met anticoagulantia,
  • Wanneer een eiwitmetabole stoornis optreedt,
  • Oververzadiging in het bloed met heparine,
  • Bij acute leukemie,
  • en andere pathologieën.

Wat IPT doet groeien?

Sommige factoren dragen bij aan hypercoagulatie - een indicator van IPI die aanzienlijk hoger is dan normaal.

Deze omvatten:

  • Aangeboren coagulatie-pathologieën,
  • Overtollige rode bloedcellen,
  • De laatste maanden van de zwangerschap,
  • Met trombose,
  • Kankertumoren,
  • Bij langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva, barbituraten, corticosteroïden.

Formule voor het berekenen van PTI

De protrombine-index heeft zijn eigen berekeningsformule:

Normale niveaus en INR-formule

INR (internationaal genormaliseerde ratio) geeft ons indicatoren van de mate van trombose. De kenmerken van de norm variëren en staan ​​in directe verhouding tot de kenmerken (tabel 1):

tafel 1

SituatieNorm indicatoren
Voor de normale operatie0,85 - 1,25
In aanwezigheid van chronische atriale fibrillatie, pulmonale trombo-embolie en het innemen van "Warfarine"2.0-3.0
Na implantatie van respectievelijk de aortaklep en de mitralisklep2.5-3.0, 2.5-3.5
Met pathologieën van de hartkleppen en in het geval van preventie van trombo-embolie2.0-3.0
Na de operatie, met trombose van bloedvaten en aderen2.0-3.0
Met vasculaire pathologieën of hartaanvallen3.0-4.5

Bij een gewoon persoon die geen drugs gebruikt, mag het normale cijfer niet hoger zijn dan 1,25.

INR rekenformule

Voor de berekening van INR heeft ook een eigen formule:

Hoe u het juiste coagulogram doorgeeft?

Het overhandigen van een coagulogram, zoals elke andere analyse, om een ​​absoluut nauwkeurig resultaat te verkrijgen, zijn er aanbevelingen:

  • Om uitsluitend op een lege maag tot de analyse te komen, moet u ten minste 8 uur voor het onderzoek stoppen met eten,
  • Omdat ze willen drinken, laten ze alleen schoon drinkwater toe zonder gas. Voor levering moet u 200-250 ml water (1 kopje) drinken,
  • Rook niet later dan één dag, sigaretten niet, of stop met deze gewoonte niet later dan 2 uur,
  • Maak je geen zorgen voordat je bloed doneert. Stolling kan toenemen door stressvolle omstandigheden en ervaringen,
  • Als u medicijnen gebruikt, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen.

Conclusie

Behandeling van bepaalde pathologieën en ziekten vereist een bloedstollingsresultaat. Hij kan een mogelijke bloeding of de vorming van bloedstolsels vaststellen en veel onaangename ziekten voorkomen. Daarom wordt de analyse van het coagulogram, dat de IPT omvat, zowel bij therapie als bij chirurgie gebruikt.

Artsen over de hele wereld hebben het IPT-niveau gewijzigd in INR, de waarde is stabiel en is niet afhankelijk van factoren zoals IPT. Door de prestaties van deze index te volgen, kunt u uzelf van tevoren beschermen tegen mogelijke bloedstolsels in uw bloedvaten of bloedingen..

Raadpleeg een arts als u symptomen identificeert of direct indicatoren detecteert die afwijken van de norm in de een of andere richting. In dit geval mag de behandeling niet worden uitgesteld, aangezien IPT geen afzonderlijke ziekte is en het verhoogde bloedbeeld slechts verschillende pathologieën en ziekten aangeeft.

Analyse (PTI) protrombine-index

Wat is protrombine-index

PTI helpt bij het evalueren van de effectiviteit van het hemostase-systeem

Protrombine-index (PTI) - een test om het hemostatische systeem te bestuderen. Hiermee kunt u afwijkingen in het bloedstollingsmechanisme bepalen en dient het ook als een hulpdiagnose bij verschillende ziekten. Net als andere protrombinetests die worden gebruikt bij de diagnose van coagulatie, wordt het bepaald door in het laboratorium de externe coagulatieroute te reproduceren, wanneer een weefselfactor bij het proces is betrokken.

Om de index te berekenen, moet u het resultaat van de protrombinetijd (PTV) weten. Deze studie bepaalt het tijdstip van stolselvorming wanneer weefselfactor (tromboplastine) en calciumchloride aan een bloedmonster worden gehecht. Vergelijk de verkregen indicator met het resultaat van het PTV-controleplasma, een verzameling bloedmonsters van gezonde donoren.

  • IPT = donor-PTV / patiënt-PTV * 100%.

Normen

De analyse wordt uitgevoerd in één laboratorium.

Standaardwaarden zijn 90 - 110%, maar kunnen variëren afhankelijk van het laboratorium. U moet uw resultaat verifiëren met de referentie-indicatoren op het analyseformulier. Daarom wordt het niet aanbevolen om de indicator van dezelfde patiënt die in verschillende laboratoria is verkregen, te vergelijken.

Normaal gesproken beschermt het hemostase-mechanisme de bloedsomloop op betrouwbare wijze tegen bloedingen en verhoogde trombose, dat wil zeggen, het voorkomt bloedverlies tijdens vaatschade door obstakels te creëren - bloedstolsels, en lost het vervolgens op zodat het bloed altijd in vloeibare toestand blijft. Een afname of toename van de natuurlijke tijd van het maken van stolsels duidt op de aanwezigheid van bepaalde negatieve factoren in het lichaam die verplichte detectie vereisen.

Lage redenen

Een aantal medicijnen vermindert PTI

Een lager PTI-niveau weerspiegelt een verhoogde neiging tot bloeden, naarmate de tijd die het bloed nodig heeft om te stollen toeneemt.

De redenen zijn als volgt:

  • Aangeboren ziekten die worden gekenmerkt door een tekort aan een van de stollingsfactoren.
  • Vitamine K-tekort, waarvan stollingsfactoren II, VII, IX en X afhankelijk zijn.
  • Leverziekte. Een schending veroorzaken van de synthese van vitamine K-afhankelijke factoren.
  • Chronische pathologie van de nieren. Vergezeld door remming van factoren II, IX, X, XI, XII.
  • Het gebruik van direct werkende anticoagulantia vermindert de activiteit van trombine, indirecte werking - verstoort de vorming van protrombine.
  • Het gebruik van fibrinolytica veroorzaakt de afbraak van fibrinogeen, evenals V- en VII-factoren.
  • Oncologische ziekten hebben een negatieve invloed op V-, VIII- en IX-factoren.

Redenen op hoog niveau

De oorzaak van IPT-groei is trombose in de bloedvaten van de ledematen

Een hoge index duidt op een verhoogde trombose.

  • Trombose. Stolselvorming, meestal in de onderste ledematen.
  • Trombo-embolie. Bloedstolsels dwalen door de bloedbaan.
  • DIC-syndroom. Verhoogde trombinevorming, wat de vorming van meerdere microbunches veroorzaakt.
  • Het gebruik van hormonale medicijnen veroorzaakt een mechanisme voor een verhoogde bloedstolling.
  • Kankers vergezeld van veneuze trombose.
  • De gevolgen van een operatie.
  • Zwangerschap.

Kenmerken van de studie bij vrouwen

PTI-niveaus kunnen afhangen van de fase van de menstruatiecyclus

De norm voor vrouwen is dezelfde als voor mannen en kinderen. Maar de analysefase wordt beïnvloed door de fase van de menstruatiecyclus. Het wordt aanbevolen om een ​​bloedtest voor PTI te onderzoeken in de tweede helft van de cyclus, dat wil zeggen vanaf 15-20 dagen na de eerste dag van de menstruatie.

Het verschil niet alleen in de resultaten, maar ook in de vastgestelde normen voor vrouwen heeft betrekking op de periode van het krijgen van een kind.

PTI tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap hebben veranderingen invloed op het stollingssysteem

Tijdens de zwangerschap neemt de waarde van PTI geleidelijk toe naarmate de bloedstolling toeneemt. Dit komt omdat het hemostase-systeem het lichaam van de vrouw beschermt tegen mogelijke bloedingen en zich ook voorbereidt op de aanstaande geboorte. Tijdens de bevalling verliest een vrouw een grote hoeveelheid bloed. En als het niet voor verhoogde coagulatie is, zou het verlies kritiek worden. Het PTI-percentage tijdens de zwangerschap is dus meestal meer dan 100%.

In sommige gevallen stijgt IPT sterk, als andere indicatoren hetzelfde resultaat laten zien, kunnen bloedverdunners worden voorgeschreven. Speciale aandacht voor de indicatoren van het coagulogram wordt gegeven in het geval er in de afgelopen periode miskramen, een bevroren zwangerschap en andere afwijkingen waren. Een verhoogde baarmoedertoon is ook een indicator voor een ongeplande studie van het niveau van IPT.

Indicaties

Leverziekte kan een indicatie zijn voor analyse

IPT wordt bepaald tijdens routineonderzoeken tijdens de zwangerschap, vóór de operatie en in de postoperatieve periode. Alle protrombinetests hebben een belangrijke indicator bij het volgen van de behandeling van trombose of bloeding.

Als hulptest, als u de volgende pathologieën vermoedt:

  • schendingen van de lever (hepatitis, cirrose);
  • gebrek aan vitamine K (dysbiose, obstructieve geelzucht);
  • trombose op verschillende locaties (hersenvaten, diepe aderen, nieraders);
  • trombosecomplicatie (trombo-embolie);
  • ziekten van de bloedsomloop;
  • pre-infarct aandoeningen, evenals na een beroerte, hartaanval;
  • zware bloeding, inclusief menstruatiebloeding.

Regels voor het indienen van analyse

Voorwaarde - voorbereiding op de test

Analyse voor PTI moet worden uitgevoerd volgens de regels:

  • De hongerperiode moet minimaal 12 uur zijn.
  • Je kunt alleen water drinken op de dag van de studie, exclusief andere drankjes.
  • Exclusief alcohol een dag voor de analyse, roken - minstens een uur.
  • Beperk fysieke en psycho-emotionele stress, vooral een half uur voor de ingreep.
  • Gebruik geen medicijnen en geef de arts een lijst met medicijnen als u die de afgelopen dagen heeft ingenomen.
  • Bloedafname in de ochtend.

Interpretatie van resultaten

De reden moet zo vroeg mogelijk worden vastgesteld.

Verhoogde IPT is een indicator voor de versnelde vorming van bloedstolsels. Dit fenomeen leidt tot gevaarlijke omstandigheden die worden gekenmerkt door de vorming van bloedstolsels, zelfs wanneer de integriteit van de bloedvaten niet is beschadigd. Een bloedstolsel dat 3/4 van het vat bedekt, voorkomt de bloedtoevoer naar het weefsel, wat leidt tot zuurstofgebrek in het orgaan. Bij grotere stolselgroottes begint celdood. Daarom is het belangrijk om de oorzaak van de verhoogde IPT zo vroeg mogelijk vast te stellen en met de behandeling te beginnen.

Een verminderde IPT betekent dat een stolsel dat de plaats van beschadiging van het vat blokkeert, te langzaam wordt gevormd. Een dergelijke pathologie kan zelfs bij kleine schendingen van de integriteit van het vat tot een hoog bloedingsrisico leiden. Met een laag vermogen om te coaguleren, kan onvrijwillige bloeding beginnen, wat de situatie verder verergert. Door tijdig factoren te identificeren die een lage IPI veroorzaakten, kunt u therapie voorschrijven en risico's elimineren.

In welke gevallen moet de analyse regelmatig worden uitgevoerd

Tijdens de zwangerschap wordt bijzondere aandacht besteed aan PTI.

Een analyse van de PTI-indicator moet regelmatig worden uitgevoerd in gevallen waarin het noodzakelijk is het mechanisme van bloedstolling te controleren.

  • Na een beroerte, hartaanval, met vaatziekten.
  • Bij het gebruik van hormonale anticonceptiva.
  • Tijdens langdurige anticoagulantia.
  • Tijdens de dracht.
  • Met leverpathologieën.

INR-bloedtest: indicaties en transcript

Een bloedtest voor INR is een laboratoriumtest waarmee de snelheid van stolselvorming kan worden bepaald. Deze procedure wordt meestal voorgeschreven aan mensen die anticoagulantia gebruiken (medicijnen die bloedstolsels voorkomen). Tijdens behandeling met deze middelen moet een indicator van de internationaal genormaliseerde ratio (INR) constant worden gecontroleerd door de behandelende arts.

Wat zijn bloedonderzoeken voor INR en IPT?

Patiënten die anticoagulantia gebruiken, krijgen systematisch bloedtesten voorgeschreven voor INR en IPT (protrombine-index). Normaal varieert de protrombine-index van 70 tot 100 eenheden. Tijdens het gebruik van Warfarine (een geneesmiddel dat de bloedstollingssnelheid verlaagt), daalt de IPT-index tot 24-42 eenheden. Als deze indicator 42,6 eenheden overschrijdt, is de kans groter dat de patiënt een beroerte krijgt. Als de IPI lager is dan 24 eenheden, heeft een persoon een hoog risico op bloeding.

Door een bloedtest voor INR te ontcijferen, kunnen specialisten de effectiviteit van de behandeling van ziekten geassocieerd met de vorming van bloedstolsels in de aderen (coronaire insufficiëntie, longembolie, tromboflebitis, trombose, trombo-embolische complicaties bij myocardinfarct, enz.) Volgen.).

De resultaten van IPT-analyses uitgevoerd in verschillende diagnostische laboratoria verschillen aanzienlijk, wat een grote invloed heeft op de beoordeling van de toestand van de patiënt. Als we het hebben over analyses op INR (internationaal genormaliseerde ratio), geven ze stabiele resultaten, omdat ze niet afhankelijk zijn van laboratoriumomstandigheden. Daarom kiezen de meeste medische professionals voor bloedonderzoek voor INR. De INR-test wordt aanbevolen door de WHO-commissie van deskundigen, evenals door vele internationale organisaties die betrokken zijn bij de studie van hemostase en trombose..

Hoe is de analyse

Wanneer een persoon net begint met het nemen van een of ander anticoagulans, moet hij vaak een bloedtest doen voor INR, waarvan de norm in de regel verandert. Na aanpassing van de dosis van het medicijn wordt analyse minder vaak voorgeschreven. In eerste instantie komt de patiënt om de dag voor bloeddonatie, maar na verloop van tijd wordt deze procedure slechts twee tot vier keer per maand uitgevoerd.

De analyse moet op een lege maag worden opgegeven. Nadat de laboratoriumassistent bloed uit een ader heeft gehaald, voegt hij daar weefseltromboplastine aan toe.

Om de INR-waarde te berekenen, moet de laboratoriumassistent eerst de protrombinetijd berekenen (de periode waarin zich onder invloed van het reagens een stolsel in het bloed vormt). De genormaliseerde ratio wordt als volgt berekend:

  • De protrombinetijd wordt gedeeld door wat als normaal wordt beschouwd..
  • Vervolgens wordt het resultaat vermenigvuldigd met de gevoeligheidsindex van tromboplastine, aangegeven op de verpakking van het reagens dat in het laboratorium wordt gebruikt.

De INR-norm varieert van 0,8 tot 1,15 eenheden. Als de INR-indicator de norm overschrijdt, duidt dit op een hoge mate van bloedstolling.

Indicaties en interpretatie

De meest voorkomende indicaties voor analyse van INR zijn:

  • Onderzoek voor de operatie. In dit geval ligt de INR-norm in het bereik van 0,85-1,25 eenheden.
  • Therapie van longembolie. De normale INR-waarde varieert in dit geval van 2 tot 3 eenheden.
  • Behandeling van chronische atriale fibrillatie met warfarine. Het INR-tarief varieert van 2 tot 3 eenheden.
  • Hartklepaandoeningen. Een normale INR-indicator voor deze pathologieën is 2-3 eenheden.
  • Therapie van veneuze trombose. De normale INR-waarde voor veneuze trombose is 2-3 eenheden.
  • Vaatziekte. Bij deze ziekten varieert de INR-indicator van 3 tot 4,5 eenheden.

Verhoogde waarden

Het overschrijden van bovenstaande indicatoren is volgens medische experts uiterst ongewenst en zelfs gevaarlijk. Een stijging van de INR bij gebruik van Warfarine (of analogen daarvan) duidt op een afname van de stolling, wat kan leiden tot zowel uitwendige als inwendige (baarmoeder, holte, maag) bloeding.

In het geval van een toename van de internationaal genormaliseerde houding, nemen artsen in de regel hun toevlucht tot een verlaging van de dosering van indirecte anticoagulantia. Met een afname van INR verhogen medisch specialisten de dosis van deze medicijnen vanwege ineffectieve therapie.

Een INR-waarde van meer dan 1,25 eenheden bij mensen die geen anticoagulantia gebruiken, kan leiden tot het optreden van pathologieën zoals:

  • myocardinfarct;
  • leverziekte
  • pre-infarct conditie;
  • polycythemia;
  • kwaadaardige tumoren;
  • slechte opname van lipiden in de darmen;
  • hemorragische ziekte bij zuigelingen;
  • problemen met de doorgang van gal in de twaalfvingerige darm vanuit de lever.

Als de patiënt een internationaal genormaliseerde ratio heeft van meer dan 6 eenheden, heeft hij dringend ziekenhuisopname nodig vanwege het grote risico op bloeding van verschillende lokalisatie. Deze aandoening wordt als extreem gevaarlijk beschouwd als een persoon bijkomende aandoeningen heeft zoals arteriële hypertensie, nierpathologieën, ulceratieve of ontstekingsziekten van de darmen en maag.

Lagere waarden

Een laag INR-niveau geeft in de regel de volgende voorwaarden en pathologieën aan:

  • verhoogde bloedstolling tijdens zwangerschap of na bevalling;
  • verworven of aangeboren protrombinedeficiëntie;
  • tekort in het lichaam van vitamine K;
  • de ontvangst van een grote hoeveelheid weefseltromboplastine in het bloed met necrose of trauma.

Prothrombin, INR

Protrombine (tijd, volgens Quick, INR) is een coagulatietest die de eerste twee fasen van plasma-hemostase karakteriseert, de werking van het protrombinecomplex (2, 5, 7 en 10 stollingsfactoren). De resultaten worden gebruikt in de hematologie, verloskunde en gynaecologie, oncologie, chirurgie, hepatologie. Ze worden gebruikt om ziekten te diagnosticeren die worden veroorzaakt door een tekort aan stollingsfactoren, verhoogde trombose, en ook om de behandeling met indirecte stollingsmiddelen te volgen. Het materiaal voor de studie is veneus bloedplasma. De protrombinetijd wordt bepaald door de methode van stollingsdetectie door laterale lichtverstrooiing. Elke subtest heeft zijn eigen referentiewaarden. Beschikbaarheid van resultaten is 1 dag.

Protrombine (tijd, volgens Quick, INR) is een coagulatietest die de eerste twee fasen van plasma-hemostase karakteriseert, de werking van het protrombinecomplex (2, 5, 7 en 10 stollingsfactoren). De resultaten worden gebruikt in de hematologie, verloskunde en gynaecologie, oncologie, chirurgie, hepatologie. Ze worden gebruikt om ziekten te diagnosticeren die worden veroorzaakt door een tekort aan stollingsfactoren, verhoogde trombose, en ook om de behandeling met indirecte stollingsmiddelen te volgen. Het materiaal voor de studie is veneus bloedplasma. De protrombinetijd wordt bepaald door de methode van stollingsdetectie door laterale lichtverstrooiing. Elke subtest heeft zijn eigen referentiewaarden. Beschikbaarheid van resultaten is 1 dag.

Protrombine (tijd, volgens Quick, INR) - een screeningstest die wordt uitgevoerd om de externe route van bloedstolling te beoordelen en een tekort aan stollingsfactoren te identificeren (II, V, VII, X). Het kan de bepaling van individuele parameters omvatten (PTV, IPT, protrombine volgens Quick, INR), maar vaker wordt in de klinische praktijk een complexe analyse uitgevoerd. De berekende basiswaarde is de protrombinetijd, op basis waarvan de overige indicatoren worden berekend.

  • De protrombinetijd is de periode waarin zich een fibrinestolsel vormt in een plasmamonster na toevoeging van tromboplastine en calciumchloride. Het resultaat wordt in seconden weergegeven..
  • IPT - een indicator die wordt berekend als de verhouding tussen de protrombinetijd van een gezond persoon en de protrombinetijd van een bepaalde patiënt.
  • INR is een indicator die wordt berekend als de verhouding tussen de protrombinetijd van het plasma van de patiënt en de protrombinetijd van het controlemonster tot het MIC-niveau. Tegelijkertijd is de MIC een index die het actieve vermogen van de weefselfactor (reagens) in een bepaalde batch weergeeft in vergelijking met een standaardmonster.
  • Protrombine volgens Quick is een indicator die de verhouding weergeeft van de stollingstijd van het plasma van een gezonde persoon tot de stollingstijd van het plasma van de patiënt, maar, in tegenstelling tot de protrombine-index, wordt de berekening gemaakt volgens een speciaal schema dat is samengesteld met behulp van verschillende verdunningen van het controle-plasmamonster. Hierdoor kunt u een nauwkeuriger resultaat krijgen, vooral met aanzienlijke afwijkingen van de norm (bijvoorbeeld bij het nemen van indirecte anticoagulantia).

Tot op heden zijn INR en protrombine volgens Quick de meest nauwkeurige en vaak gebruikte tests om de externe cascade van hemocoagulatiereacties te bestuderen. Het biomateriaal voor het uitvoeren van de protrombinetest is veneus bloedplasma. In moderne laboratoria wordt het onderzoek uitgevoerd met behulp van automatische coagulometers door middel van stollingsdetectie door laterale lichtverstrooiing. De test wordt veel gebruikt in de hematologie, cardiologie, flebologie, chirurgie, oncologie, verloskunde en gynaecologie.

Indicaties en contra-indicaties

Bepaling van protrombine (volgens Quick, PTV, PTI, INR) is geïndiceerd voor patiënten met aangeboren en verworven deficiëntie van stollingsfactoren. Aangeboren en genetische ziekten omvatten hemofilie (A, B, C), de ziekte van von Willebrand, trombocytopenische purpura, erfelijke Glanzmann-trombasthenie, aangeboren afibrinogenemie en dysfibrinogenemie, idiopathische auto-immuun trombocytopenie. Een stollingsstoornis kan zich ontwikkelen tegen een achtergrond van leverdisfunctie, vitamine K-tekort, pernicieuze anemie, oncologische aandoeningen van het hematopoëtische systeem, DIC, die optreedt bij posttraumatische en shocktoestanden, operaties, ernstige infecties en de ineenstorting van grootschalige kwaadaardige tumoren. Indicaties voor het onderzoek kunnen ziekten zijn die gepaard gaan met een verhoogde bloedstolling: trombose en trombo-embolie, hartaanvallen.

De basis voor het onderzoek kunnen de klachten van de patiënt zijn: vaak bloeden - neus, tandvlees, zware menstruatie, groot bloedverlies met kleine schade aan de huid of het slijmvlies, evenals het optreden van een onderhuidse bloeding - kneuzingen, kneuzingen, petechiën. Met bloedingen in de organen, schendingen van hun functies, wordt meervoudig orgaanfalen waargenomen. Met verhoogde bloedstollingbaarheid worden meestal klachten over pijn en zwaarte in de benen, zwelling, lokale donkere verkleuring van de huid en zwakte gemaakt. Als onderdeel van de screening wordt de studie van protrombine en INR aangetoond in aanwezigheid van een erfelijke aanleg voor hemofilie of trombose, tijdens de zwangerschap, ter voorbereiding op een operatie. De resultaten worden ook gebruikt om het bloedstollingssysteem te controleren bij patiënten die behandeld worden met indirecte anticoagulantia..

Een bloedtest om protrombine en INR te bepalen, wordt niet uitgevoerd om directe stollingstherapie (heparine) te evalueren. Het wordt ook niet voorgeschreven aan patiënten die contra-indicaties hebben voor de bloedafnameprocedure - die in een staat van mentale en motorische opwinding verkeren. Bij ernstige stollingsstoornissen, hypotensie of bloedarmoede wordt samen met de behandelende arts de vraag naar de noodzaak van onderzoek opgelost. Het nadeel van deze groep tests is dat de laboratoria verschillende onderzoeksmethoden en -apparatuur gebruiken, tromboplastines van een bepaalde activiteit, die de eindresultaten beïnvloeden. De verschillen in protrombinetijd en protrombine-index zijn bijzonder groot. De protrombinegegevens volgens Quick en INR zijn meer gestandaardiseerd. Voor een betrouwbare beoordeling van de resultaten wordt aanbevolen om herhaalde analyses uit te voeren in hetzelfde laboratorium..

Voorbereiding voor analyse en bemonstering

Om de protrombinetijd, protrombine-index, protrombine volgens Quick en INR te bepalen, wordt veneus bloedplasma gebruikt. Bloedmonsters worden uitgevoerd van 8 tot 11 uur op een lege maag. Het minimale interval tussen eten en de procedure is 4 uur. Patiënten die medicijnen gebruiken, moeten door de arts worden geïnformeerd om het probleem van tijdelijke annulering op te lossen of om een ​​speciaal toelatingsregime op te stellen. Een half uur voor bloedafname moet je stoppen met roken, lichamelijke inspanning, de invloed van stressfactoren beperken.

Bloed wordt meestal door een punctie uit een ader gehaald. Het materiaal wordt verzameld in een reageerbuis met natriumcitraat en voorzichtig gemengd. In het laboratorium wordt het bloed gecentrifugeerd, calciumionen en weefseltromboplastine (factor III) worden in het verkregen plasma gebracht. Met behulp van een automatisch systeem wordt de lengte van de periode waarvoor een bloedstolsel wordt gevormd - de protrombinetijd bepaald. Op basis van deze indicator worden de protrombine-index, snelle protrombine en INR berekend. Beschikbaarheid van analyseresultaten is 1 werkdag..

Normale waarden

Normaal gesproken ligt de indicator van de protrombinetijd bij patiënten ouder dan 16 jaar in het bereik van 11 tot 15 seconden (voorlopig omdat de resultaten van de laboratoria anders zijn). Bij pasgeborenen is de snelheid van de vorming van bloedstolsels tijdens het onderzoek iets lager - van 14,5 tot 16,5 seconden. Bij kinderen van 1 maand tot 16 jaar vallen de referentiewaarden over het algemeen samen met die bij volwassenen, tijdens periodes van intensieve groei (1-6 jaar) en puberteit (11-16 jaar) kunnen ze 1-1,5 seconden hoger zijn.

De protrombine-index is normaal gesproken 95-105%, de protrombine volgens Quick - 78-142%. Referentiewaarden van INR voor patiënten van 16 jaar oud - 0,8-1,2; voor pasgeborenen - 1,05-1,35; voor kinderen van 1 maand tot 16 jaar - 0,8-1,2 met een mogelijke stijging tot 1,3 tijdens periodes van intensieve groei en puberteit. Tijdens de zwangerschap neemt de bloedstollingsfunctie toe, daarom worden alle indicatoren individueel berekend, afhankelijk van de term.

Het gebruik van grote hoeveelheden alcohol en producten die de bloedstolling verlagen: groene groenten, vette vis, lever en andere, kunnen leiden tot enige afwijkingen van de resultaten van de studie van de norm. Roken daarentegen versnelt de bloedstolling. Het stollingsproces wordt ook beïnvloed door het gebruik van bepaalde medicijnen: antibiotica, synthetische schildklierhormonen, glucocorticosteroïden, anabole steroïden, anticonvulsiva, diuretica en anticonceptiva.

Diagnostische waarde van de analyse

Indicatoren van protrombinetijd en INR correleren negatief met indicatoren van protrombine-index en protrombine volgens Quick. PTV en INR nemen toe, terwijl QUI afneemt in PTI en protrombine wanneer er een aangeboren of verworven tekort is aan een of meer stollingsfactoren: hemofilie, de ziekte van von Willebrand, trombocytopenische purpura, de ziekte van Glanzman, aangeboren afibrinogenemie en dysfibrinogenemie, antifosfolipemisch syndroom, perifosfolipine syndroom, DIC, idiopathische auto-immuun trombocytopenie. Ook kan de oorzaak van een verhoogde protrombinetijd en INR behandeling zijn met indirecte anticoagulantia.

Met snelle bloedstolling worden verminderde PTV- en INR-indicatoren bepaald en verhoogd - PTI en protrombine volgens Quick. De redenen voor dergelijke afwijkingen van de norm zijn trombose, trombo-embolie, polycythemie, verhoogde activiteit van factor VIII. Vergelijkbare waarden kunnen worden veroorzaakt door het binnendringen van weefseltromboplastine in de bloedbaan als gevolg van trauma, necrose, bloedafname van een vinger of onjuiste venapunctie. De oorzaak van stollingsstoornissen kan de inname van acetylsalicylzuur, orale anticonceptiva zijn. Een stabiele afname van de protrombinetijd en INR wordt waargenomen bij rokende patiënten, vooral bij ouderen en senielen.

Abnormale behandeling

Met de protrombinetest kunt u de activiteit van factoren II, V, VII, X en de werking van de externe coagulatieroute evalueren. De indicatoren zijn een belangrijk onderdeel van de studie van hemostase. Als de resultaten afwijken van de norm voor de benoeming van behandeling, neem dan contact op met een hematoloog of behandelend arts, die een verwijzing heeft afgegeven voor analyse. Een lichte over- of afname van de verkregen waarden ten opzichte van de referentie, veroorzaakt door fysiologische redenen, kan onafhankelijk worden geëlimineerd. Om dit te doen, moet u stoppen met roken en alcohol drinken, de hoeveelheid bloedstollend voedsel in uw dieet verminderen (groene thee, cacao, vette vis, citrusvruchten, enz.).

INR-bloedtest - wat is het en hoeveel moet het normaal zijn?

Dit artikel bespreekt de INR-bloedtest: wat is het en hoeveel zou de indicator moeten zijn.

Voor laboratoriumbeoordeling van de kwaliteit van de uitwendige bloedstollingsroute wordt de studie van de protrombinetijd (PTV) en de derivaten ervan gebruikt:

  • protrombine-index (PTI);
  • internationale genormaliseerde relaties (INR-indicator).

Deze indicatoren worden gebruikt bij het beoordelen van de toestand van het bloedstollingssysteem, het bewaken van de effectiviteit van de behandeling met warfarine (een INR-test met warfarine is een verplichte diagnostische methode), verminderde leverfunctie, vitamine K-tekort, enz..

Door analyse van de protrombinetijd en de derivaten ervan (bloedtest voor INR en protrombine-index) kunt u de kwaliteit en activiteit van de eerste, tweede, vijfde, zevende en tiende stollingsfactoren evalueren. Om meer volledige informatie te verkrijgen, wordt dit onderzoek vaak uitgevoerd in combinatie met geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)..

Wat is bloedstolling?

Het bloedstollingsproces is een essentieel onderdeel van het hemostase-systeem (een systeem dat een vloeibare bloedtoestand handhaaft, verantwoordelijk voor het stoppen van bloedingen, het oplossen van trombotische stolsels, enz.).

Bloedstolling bestaat uit verschillende fasen:

  • stadia van primaire hemostase van bloedplaatjes (het primaire stadium van het stoppen van bloeding als gevolg van vasospasme en de vorming van een bloedplaatjesstolsel);
  • het stadium van enzymatische coagulatie (hemocoagulatie genoemd, plasma hemostase, secundaire hemostase), dat bestaat uit de vorming van een stabiele trombus versterkt door fibrinedraden.

Het proces van bloedstolling zelf is een proenzym-enzymcascade die plaatsvindt in de vorm van opeenvolgende activering van stollingsfactoren door proenzymen. Het resultaat is dat het bloedstollingsproces is onderverdeeld in drie fasen:

  • activering (een reeks opeenvolgende processen die de vorming van protrombinasen en de transformatie van protrombine in trombine activeren);
  • coagulatie (het proces van het vormen van fibrinevezels uit fibrinogeen);
  • intrekking (het proces van het vormen van dichte fibrinestolsels).

Om de werking van het bloedstollingssysteem te beoordelen, wordt gebruik gemaakt van globale (algemene) en lokale (specifieke) testen..

Globale tests maken een algehele beoordeling van de toestand van het bloedstollingssysteem mogelijk en een beoordeling van de neiging van de patiënt om bloedstolsels of verhoogde bloedingen te vormen.

Wereldwijde tests omvatten:

  • bepaling van T (tijd) van bloedstolling volgens de methoden van Sukharev, Morawitz, Mas-Magro;
  • tromboelastografie;
  • trombinegeneratietests (beoordeling van het trombinepotentieel en het endogene trombinepotentieel);
  • thrombodynamics beoordeling.

Lokale tests omvatten studies die het mogelijk maken om individuele schakels van de coagulatiecascade te evalueren en de lokalisatie van het pathologische proces te verduidelijken. Lokale analyses omvatten een beoordeling van:

  • geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT);
  • protrombinetijd-tests (protrombine-index, INR-indicator, enz.);
  • eng gerichte technieken om afwijkingen in het werk van een specifieke stollingsfactor op te sporen.

Het type analyse wordt uitsluitend toegewezen door een specialist op basis van de vermeende diagnose van gegevens uit aanvullende onderzoeken.

INM-bloedtest - wat is het en hoeveel moet het zijn?

Een bloedtest voor INR is een van de opties om protrombine te bestuderen, een complex eiwit dat een voorloper is van trombine en de vorming van een trombus stimuleert.

International Normalized Ratio (INR) geeft de snelheid weer waarmee een bloedstolsel wordt gevormd.

Los van protrombine worden INR-indicatoren niet geëvalueerd.

Dit komt doordat de INR wordt berekend volgens de formule: (protrombinetijd van de patiënt / normale protrombinetijd), verhoogd tot de waarde van de MIC (internationale gevoeligheidsindex).

De MICR-waarde varieert in de regel van 1 tot 2 en is afhankelijk van het voor analyse gebruikte reagens.

MICh toont het activiteitsniveau van weefselfactor (tromboplastine) voor een bepaalde batch reagens, vergeleken met gestandaardiseerde monsters.

Bij het ontcijferen van de testresultaten wordt het protrombinegehalte geschat (protrombine wordt vaak gebruikt volgens Quick, waarbij de protrombineactiviteit als een percentage wordt weergegeven), de INR-indicator en in de regel de protrombine-index (PTI geeft de verhouding weer tussen de normale protrombinetijd en de protrombinetijd van de patiënt).

Wanneer een bloedtest voor INR is geïndiceerd?

Een onderzoek naar het niveau van protrombine, INR en PTI is aangewezen voor:

  • vermoedelijke stollingsstoornissen (toegenomen bloeding, trombose);
  • screeningonderzoeken uitvoeren van het hemostatische systeem;
  • bloedstolling monitoren bij patiënten die anticoagulantia krijgen;
  • voor en na een hartoperatie;
  • behandeling van longembolie (evenals bij het beoordelen van het risico op het ontwikkelen van longembolie);
  • de patiënt heeft levercirrose, vitamine K-tekort, kwaadaardige gezwellen, erfelijke en verworven coagulopathieën;
  • behandeling met geneesmiddelen die de bloedstolling kunnen verhogen of verlagen.

Hoe u zich voorbereidt op een bloedtest voor INR?

De analyse wordt op een lege maag gegeven. Veneus bloed wordt gebruikt voor de studie..

Rook niet voor analyse. Het wordt ook aanbevolen om fysieke en emotionele stress te vermijden.

2-3 dagen voor de studie moet u weigeren alcohol te gebruiken.

De behandelende arts en het laboratoriumpersoneel moeten op de hoogte worden gebracht van de door de patiënt ingenomen geneesmiddelen, aangezien sommige geneesmiddelen (anticoagulantia, orale anticonceptiva, glucocorticoïden, enz.) De testparameter kunnen beïnvloeden..

Tabel met INR-normen bij vrouwen naar leeftijd

Opgemerkt moet worden dat, aangezien verschillende laboratoria verschillende reagentia gebruiken, de normale waarden voor elk laboratorium kunnen variëren.

In dit opzicht moet men zich bij de interpretatie van de resultaten van de analyse laten leiden door de normen die op het formulier met de resultaten zijn aangegeven.

De norm van INR voor vrouwen is niet afhankelijk van leeftijd en is:van 0,85 tot 1,35.
Tijdens de zwangerschap kan INR afnemen:in het derde trimester is de norm 0,15 tot 1,17

De norm van INR in het bloed bij mannen

De norm van INR bij mannen en vrouwen verschilt niet. Voor mannen variëren de normale tarieven ook van 0,85 tot 1,35.

Norm van INR bij het nemen van warfarine

Voor patiënten die worden behandeld met indirecte anticoagulantia (warfarine), varieert de doelnorm van INR van 2 tot 3.

Wat betekent het als de INR wordt verhoogd?

INR wordt altijd geëvalueerd samen met protrombineniveaus. Dit onderzoek is niet geïsoleerd uitgevoerd (INR wordt berekend op basis van het protrombinegehalte van de patiënt). Daarom moeten de oorzaken van veranderingen in het niveau van INR in het bloed worden geïnterpreteerd samen met het niveau van protrombine.

Het INR-niveau is omgekeerd evenredig met het protrombineniveau en het aantal stollingsfactoren (hoe hoger het INR-niveau, hoe lager het protrombineniveau).

Meestal wordt de INR-indicator verhoogd met:

  • leverziekten;
  • consumptie coagulopathieën (aandoeningen waarbij, tegen de achtergrond van actieve trombose, bloedstolling afneemt als gevolg van uitputting van bloedstollingsfactoren);
  • fibrinogeen en / of protrombinetekort;
  • vitamine K-tekortkomingen.

Een lage INR-spiegel wordt waargenomen bij patiënten met een verhoogd risico op bloedstolsels, een vroeg stadium van trombose. Ook kan een daling van de INR worden waargenomen in het laatste trimester van de zwangerschap.

Een verhoging van het protrombinegehalte volgens Quick wordt opgemerkt met:

  • een neiging tot trombose, de ontwikkeling van trombo-embolische aandoeningen, myocardinfarct, pre-infarctaandoeningen, een toename van de viscositeit van het bloed tijdens hypohydratie, met hyperglobulinemie;
  • het nemen van bepaalde medicijnen: geneesmiddelen die de effecten van coumarine kunnen remmen (vitamine K-preparaten, barbituraten), corticosteroïden, orale anticonceptiepillen, meprobamaatpreparaten, antihistaminica;
  • polycythemia;
  • de aanwezigheid van kwaadaardige gezwellen bij de patiënt.

Verminderde protrombine

Een verlaagd protrombinegehalte kan worden geregistreerd met:

  • erfelijke of verworven tekorten van de eerste, tweede, vijfde, zevende, tiende bloedstollingsfactoren;
  • idiopathische familiale hypoprothrombinemie;
  • verworven of erfelijke hypofibrinogenemie;
  • tekorten aan vitamine K (zonder vitamine K in de hepatocytische cellen worden de tweede, zevende, tiende stollingsfactoren niet gevormd);
  • tekorten aan vitamine K bij de moeder (hemorragische diathese bij pasgeborenen wordt waargenomen);
  • het nemen van bepaalde medicijnen: vitamine K-antagonisten (anticoagulantia - fenyline, cumarine), anabole steroïden, clofibraat, glucagon, thyroxine, indometacine, neomycine, oxyfenbutazon, salicylaten, heparine, urokinase / streptokinase.

Producten die de INR verhogen bij het gebruik van warfarine

Alle medicamenteuze behandeling en dieet moeten worden voorgeschreven door uw arts. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar en kan de gezondheid onherstelbaar schaden. Een speciaal dieet is niet vereist voor patiënten die warfarine gebruiken. In dit opzicht hangt het dieet af van de onderliggende ziekte.

Meestal wordt patiënten geadviseerd om het gebruik van alcoholische dranken, rood vlees, vet, gefrituurd, gefrituurd te beperken en de consumptie van fruit, groenten, magere vis, noten en groenten te verhogen.

Coagulogram nr. 2 (protrombine (volgens Quick), INR, fibrinogeen)

Een coagulogram is een studie van het hemostatische systeem, waarmee u de externe en algemene routes van bloedstolling kunt evalueren en het risico op hypercoagulatie (overmatige coagulatie) of hypocoagulatie (bloeding) kunt identificeren.

Hemostasiogram: protrombine-index (PI), protrombinetijd (PV); internationaal genormaliseerde ratio (INR); factor I (eerste) plasma-coagulatiesysteem.

Synoniemen Engels

Coagulatiestudies (coagulatieprofiel, coagpanel, coagulogram): Protrombinetijd (Pro Time, PT, Protrombinetijdverhouding, P / C-verhouding); International Normalised Ratio (INR); Fibrinogeen (FG, factor I).

% (procent), sec (tweede), g / l (gram per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

  • Eet 12 uur voor de studie niet.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress en rook niet gedurende 30 minuten voorafgaand aan het onderzoek.

Studieoverzicht

Het hemostase-systeem bestaat uit veel biologische stoffen en biochemische mechanismen die ervoor zorgen dat de vloeibare toestand van het bloed behouden blijft, bloeding wordt voorkomen en gestopt. Het handhaaft een evenwicht tussen bloedstolling en antistollingsfactoren. Significante schendingen van de compenserende mechanismen van hemostase komen tot uiting in processen van hypercoagulatie (overmatige trombose) of hypocoagulatie (bloeding), die het leven van de patiënt kunnen bedreigen.

Wanneer weefsel en bloedvaten beschadigd zijn, nemen plasmacomponenten (stollingsfactoren) deel aan een cascade van biochemische reacties die resulteren in de vorming van een fibrinestolsel. Er zijn interne en externe manieren van bloedstolling, die verschillen in mechanismen voor het triggeren van coagulatie. De interne route wordt gerealiseerd bij contact van bloedbestanddelen met collageen van het subendotheel van de vaatwand. Dit proces vereist stollingsfactoren XII, XI, IX en VII. De externe route wordt veroorzaakt door weefseltromboplastine (factor III) dat vrijkomt uit beschadigde weefsels en de vaatwand. Beide mechanismen zijn nauw met elkaar verbonden en hebben sinds de vorming van actieve factor X gemeenschappelijke implementatiemethoden.

Door de studie van indicatoren zoals PTI (protrombine-index) en INR (internationaal genormaliseerde ratio), kunt u de toestand van de externe route van bloedstolling beoordelen. IPT wordt berekend als de verhouding tussen de standaard protrombinetijd (de stollingstijd van het controleplasma na toevoeging van weefseltromboplastine) en de stollingstijd van het plasma, uitgedrukt als percentage. INR is een protrombinetestindicator die is gestandaardiseerd in overeenstemming met internationale aanbevelingen. Het wordt berekend met de formule: INR = (protrombinepatiënttijd / protrombinecontroletijd) x MIC, waarbij MIC (internationale gevoeligheidsindex) de gevoeligheidscoëfficiënt van tromboplastine is ten opzichte van de internationale standaard. INR en PI zijn omgekeerd evenredig, dat wil zeggen een toename van INR komt overeen met een afname van IPT bij de patiënt en vice versa.

De referentiewaarden van IPT zijn afhankelijk van de set en kenmerken van de reagentia en verschillen in de activiteit van het tromboplastine dat bij de test wordt gebruikt. Met de resultaten van de bepaling van INR, dankzij standaardisatie, kunt u de resultaten van verschillende laboratoria vergelijken.

Analyses voor IPT (of een vergelijkbare indicator - protrombine volgens Quick) en INR in het coagulogram helpen bij het identificeren van stoornissen in de externe en interne bloedstollingsroutes geassocieerd met een tekort of defect in fibrinogeen (factor I), protrombine (factor II), factor V (pro-acelerine), VII (proconvertine), X (Stuart-Prauer-factor). Met een afname van de concentratie van deze stollingsfactoren in het bloed neemt de protrombinetijd toe in verhouding tot de controlelaboratoriumparameters.

Plasmafactoren van de externe coagulatieroute worden in de lever gesynthetiseerd. Voor de vorming van protrombine en enkele andere stollingsfactoren is vitamine K nodig, waarvan het ontbreken leidt tot schendingen van de cascade van reacties en de vorming van een bloedstolsel voorkomt. Dit feit wordt gebruikt bij de behandeling van patiënten met een verhoogd risico op trombo-embolie en cardiovasculaire complicaties. Door het gebruik van het indirecte anticoagulans warfarine wordt de vitamine K-afhankelijke eiwitsynthese onderdrukt. IPT (of snelle protrombine) en INR in het coagulogram worden gebruikt om warfarinetherapie te volgen bij patiënten met factoren die bijdragen aan trombose (bijvoorbeeld met diepveneuze trombose, de aanwezigheid van kunstmatige kleppen, antifosfolipidensyndroom).

Bij een normaal coagulogram bij een gezond persoon ligt de INR tussen 0,8 en 1,2; bij patiënten die behandeld worden met indirecte anticoagulantia ter preventie van trombo-embolische complicaties - 2.0-3.0, bij patiënten met prothetische kleppen en antifosfolipidensyndroom - 2.5-3.5.

De gelijktijdige bepaling van fibrinogeen in een coagulogram maakt een uitgebreide beoordeling van de toestand van het hemostase plasmasysteem mogelijk.

Fibrinogeen is een bloedstollingsfactor I die in de lever wordt aangemaakt. Door de werking van de stollingscascade en actieve plasma-enzymen verandert het in fibrine, dat betrokken is bij de vorming van een bloedstolsel en bloedstolsel. Een tekort aan fibrinogeen kan primair (door genetische aandoeningen) of secundair (door overmatig gebruik van biochemische reacties) zijn, wat zich uit in een schending van de vorming van een stabiele trombus en een verhoogde bloeding.

Fibrinogeen is ook een eiwit in de acute fase. De concentratie stijgt in het bloed bij ziekten die gepaard gaan met weefselschade en ontsteking. De bepaling van het fibrinogeengehalte is belangrijk bij de diagnose van ziekten met verhoogde bloeding of trombose, evenals voor het beoordelen van de synthetische functie van de lever en het risico op hart- en vaatziekten met complicaties.

Waar wordt de studie voor gebruikt??

  • Voor een algemene beoordeling van bloedstolling.
  • Voor de diagnose van aandoeningen van de uitwendige en algemene bloedstollingsroutes.
  • De activiteit van stollingsfactoren I, II, V, VII, X bestuderen.
  • Om de toestand van de patiënt te controleren bij het voorschrijven van anticoagulantia.
  • Om het risico op cardiovasculaire complicaties te beoordelen.
  • Om de eiwitsynthetiserende functie van de lever te evalueren (synthese van bloedstollingsfactoren).

Wanneer een studie is gepland?

  • Met een uitgebreid onderzoek.
  • Bij het plannen van chirurgische ingrepen.
  • Bij onderzoek van patiënten met bloedneuzen, bloedend tandvlees, bloed in de ontlasting of urine, bloedingen onder de huid en grote gewrichten, met chronische bloedarmoede, zware menstruatie, plotseling verlies van gezichtsvermogen.
  • Bij het onderzoeken van een patiënt met een voorgeschiedenis van trombose-episodes.
  • Met een erfelijke aanleg voor hemostatische aandoeningen.
  • Met een hoog risico op cardiovasculaire complicaties en trombo-embolie.
  • Voordat u anticoagulantia voorschrijft.
  • Bij het bewaken van het hemostase systeem terwijl u anticoagulantia gebruikt.
  • Bij leveraandoeningen.

Wat betekenen de resultaten??

Referentiewaarden (normentabel van coagulogram-indices)

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis