INR-bloedtest

Er zijn voldoende indicatoren die de kwaliteit van de werking van het hemostatische systeem kenmerken en het is niet altijd nodig om ze allemaal te bepalen om een ​​diagnose te stellen. Maar voor de controle van antistollingstherapie kan de afstoting van sommigen levensbedreigende trombose of bloeding veroorzaken. Dergelijke studies omvatten een bloedtest voor INR (internationaal genormaliseerde ratio).

Waarom is de definitie van INR zo belangrijk?

Het menselijk lichaam heeft het vermogen tot zelfverdediging en zelfgenezing. Een van de apparaten die deze mogelijkheden biedt, is het hemostase-systeem, dat de bloedviscositeit ondersteunt die nodig is om de toegewezen functies uit te voeren..

Dat wil zeggen, het regelt het coagulatieproces, namelijk wanneer er een bloeding optreedt, wordt een ketting van chemische reacties gelanceerd die tot doel hebben bloedstolsels te creëren. Deze laatste blokkeren de bloeduitlaat - "sluit de gaten" in de bloedvaten, waardoor het bloeden stopt.

Voorheen werd alleen de protrombinetijd (PTV) gecontroleerd op coagulatie. Deze indicator geeft de waarde aan van de tijdsperiode waarin de fibrine (eiwit met hoog molecuulgewicht) zich vormt en een bloedstolsel vormt dat het bloeden stopt. Er werd ook een analyse uitgevoerd op IPT (protrombine-index), een van de derivaten van PTV.

Tegelijkertijd werden in verschillende laboratoria verschillende tromboplastines (van verschillende fabrikanten), reagentia die specifiek het coagulatieproces activeren, gebruikt om deze bloedtest uit te voeren. Dit leidde vaak tot verschillende verkregen waarden, die zowel de artsen als de patiënten zelf verontrustten.

Om dergelijke inconsistenties te voorkomen, verschillende resultaten te laten zien in verschillende laboratoria en niet gebonden te zijn aan de normen die in elk specifiek laboratorium zijn vastgesteld, is een INR-indicator geïntroduceerd. Het kan niet ondubbelzinnig analyse worden genoemd, omdat het in wezen een gewone wiskundige berekening is met een gestandaardiseerde formule.

De beschreven parameter wordt berekend volgens een speciaal ontwikkelde formule, inclusief de PTV van de onderzochte en de bijbehorende MIC-coëfficiënt, die de internationale gevoeligheid voor tromboplastine aangeeft. Volgens de aanbevelingen van de WHO moet de fabrikant de MIC voor elke reeks reagentia bepalen, door een vergelijking te maken met een algemeen erkende referentie-index.

Het gebruik van INR biedt de mogelijkheid om de resultaten te vergelijken van onderzoeken die in verschillende laboratoria en op verschillende tijdstippen zijn gedaan, zonder angst voor de toestand en het leven van patiënten. Dit is de standaardverhouding die door artsen in alle landen wordt gebruikt..

Daarom is het resultaat van de berekening van INR onmisbaar bij het selecteren en voorschrijven van de dosering van anticoagulantia, transfusie van plasma en zijn componenten, evenals andere middelen. Bovendien is een dergelijke studie nodig om de tactiek van verdere behandeling van patiënten met ziekten van het hemostatische systeem te bepalen.

Indicaties voor

Meestal wordt het aanbevolen om bloed aan INR te doneren, samen met andere indicatoren die nodig zijn voor het beoordelen van verschillende delen van het homeostase-systeem. Deze procedure is geïndiceerd voor de diagnose van pathologieën veroorzaakt door verhoogde trombose of, omgekeerd, een neiging tot hevig bloeden. Maar meestal moet het worden voorgeschreven aan patiënten die constant anticoagulantia gebruiken om de dosering van het medicijn onder controle te houden.

Een andere bijna dezelfde veel voorkomende indicatie is ernstige leverziekte - hepatitis en cirrose. Aangezien de lever het lichaam is dat verantwoordelijk is voor de uitscheiding van vele enzymen die het homeostase-systeem kunnen beïnvloeden, zullen disfuncties van de functie zeker de stolling beïnvloeden.

Patiënten die therapie ondergaan met indirecte antigoagulantia (meestal bij gebruik van Warfarine of daarop gebaseerde geneesmiddelen), worden regelmatig een INR-analyse voorgeschreven, soms zelfs elke 7-10 dagen. Deze frequentie kan nodig zijn bij het aanpassen van de dosering vanwege veranderingen in de gezondheidsstatus van patiënten met factoren die tot trombose leiden. Bijvoorbeeld diepe veneuze trombose, antifosfolipidensyndroom of de aanwezigheid van kunstmatige kleppen.

Op basis van deze indicator kan de arts de anticoagulantia aanpassen en de toestand van de patiënt beoordelen. Bijna alle aanbevelingen voor de selectie van de dosering van anticoagulantia worden bepaald door de resultaten van INR en worden algemeen aanvaard voor verschillende landen..

Voorbereiding en levering van analyse

Het voorbereidingsproces voor het uitvoeren van een analyse van INR is niet tijdrovend of tijdrovend, maar om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, moeten enkele punten in aanmerking worden genomen. Ten eerste mag u geen bloed doneren na intensieve lichamelijke inspanning, fysiotherapie, massage, intraveneuze infusie of intramusculaire injectie, omdat dit de snelheid kan beïnvloeden.

Ten tweede, als de patiënt anticoagulantia gebruikt, moet de volledige dagelijkse dosis uiterlijk 16.00-17.00 uur aan de vooravond van het onderzoek worden ingenomen. Er mag niet worden vergeten dat bloed op een lege maag op een lege maag wordt gegeven, zoals voor algemene of biochemische analyse, dus na een maaltijd moet er minimaal 8 uur verstrijken. Tegelijkertijd is meer dan 14 uur honger lopen niet goed - het kan ook leiden tot een verandering in de bloedsamenstelling.

Om de analyse uit te voeren, wordt het biomateriaal uit de ulnaire ader gehaald, zoals bij de meeste bloedgerelateerde onderzoeken. Vervolgens wordt de resulterende vloeistof in vitro gemengd met een conserveermiddel (meestal citraat), wordt het serum gescheiden van de celmassa en wordt puur plasma gebruikt voor de diagnose zelf.

Vervolgens wordt in het laboratorium calcium aan het serum toegevoegd, dat het conserveermiddel en tromboplastine neutraliseert. Bepaal vervolgens de tijd die wordt besteed aan coagulatie van puur serum. Dit is de PTV. Nadat alle analytische tests zijn voltooid, wordt een wiskundige berekening van INR uitgevoerd. Sommige diagnostische laboratoria gebruiken modernere methoden om de kwaliteit van coagulatie te bestuderen, bijvoorbeeld Quick.

Bij het uitvoeren ervan wordt de verdunning van serumbiomateriaal van het onderwerp meerdere keren uitgevoerd en duurt de hele procedure niet meer dan een dag. Als het resultaat van de analyse zeer snel nodig is, maken ze het in sommige laboratoria tegen een vergoeding en decoderen het binnen 1-2 uur.

Bij antistollingstherapie met anticoagulantia met indirecte werking, moet de patiënt minstens elke 15-20 dagen een INR-test ondergaan. En na het kiezen van de juiste dosering en het normaliseren van de toestand van de patiënt, wordt de analyse minder vaak voorgeschreven, ongeveer elke 6-8 weken.

Wat laat INR zien?

Deze parameter wordt gemeten in eenheden en vertoont een waarde die omgekeerd evenredig is met de tijdsperiode van serumcoagulatie. Dat wil zeggen, hoe hoger de indicator, hoe minder protrombine- en stollingsfactoren. Omgekeerd neemt INR af met de protrombinegroei.

De norm van INR in het bloed bij vrouwen en mannen is dezelfde en zou tussen 0,85 en 1,15 EENHEDEN moeten liggen, op voorwaarde dat ze gezond zijn. Voor patiënten die indirecte anticoagulantia gebruiken, zijn de normale waarden verschillend en zijn ze 2-3 eenheden. Geneesmiddelen helpen de bloedstolling te vertragen, waardoor deze meer vloeibaar wordt, waardoor de vorming van bloedstolsels wordt voorkomen.

De redenen voor de wijziging in de indicator kunnen zijn:

  • gebrek aan protrombine of fibrinogeen;
  • bepaalde medicijnen nemen;
  • vitamine K-tekort;
  • leverziekte
  • consumptie coagulopathieën - pathologieën waarbij actieve trombose is, waardoor de algemene coagulabiliteit wordt geschonden.

Als het INR-niveau onder 0,5 eenheden daalt, is er een grote kans op risico's op de vorming van bloedstolsels. Deze aandoening wordt meestal waargenomen in de vroege stadia van trombose, wanneer zich een groot aantal niet-opgeëiste stollingsfactoren heeft opgehoopt. Bovendien neemt de indicator vaak af in het derde trimester van de zwangerschap, zodat de norm bij vrouwen in positie enigszins kan worden gewijzigd.

Interpretatie van resultaten

Ontcijfering van de analyse zal de aanwezigheid of afwezigheid van veranderingen als gevolg van de kwaliteit van de bloedstolling aangeven, wat betekent dat het de volgende stap zal worden voor vervolgaanbevelingen.

Hoge scores

Als tijdens het ontcijferen van de resultaten van een volwassen gezond persoon blijkt dat de INR verhoogd is en hij tegelijkertijd geen medicijnen gebruikt die de stolling kunnen beïnvloeden, dan is dit hoogstwaarschijnlijk een pathologie. Het zou kunnen:

  • verminderde opname van lipiden door de darmen;
  • aangeboren afwijkingen van het hemostatische systeem (ziekte van von Willebrant, hemofilie A en B);
  • verstoringen in het transportmechanisme van gal naar de twaalfvingerige darm;
  • verschillende leverpathologieën (hepatitis, cirrose);
  • hemorragische ziekte bij pasgeborenen als gevolg van onvoldoende aanmaak van vitamine K door de lever.

Soms is er ook een toename van INR in de bloedtest bij het nemen van medicijnen van bepaalde groepen, zoals antibiotica (Blemaren, Diclofenac), anabole steroïden en schildklierhormonen van synthetische oorsprong. Als de beschreven parameter een waarde van 6 STUKS en hoger bereikt, betekent dit dat de behandeling zo snel mogelijk moet worden gestart.

Anders is elke, zelfs kleine verwonding voldoende om ernstige bloedingen te ontwikkelen, die erg moeilijk te stoppen zijn. Dergelijke indicatoren zijn gevaarlijk voor patiënten die lijden aan maagzweren en ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal, vaatziekten van de hersenen, hypertensie en nierpathologieën. Ze moeten weten dat hoe hoger de INR, hoe groter het risico op bloeding.

Lage waarden

Als de gedecodeerde analyse een afname van de parameter liet zien, kunnen de redenen hiervoor de volgende zijn:

  • neiging tot trombose, bloedstolling;
  • het serum stond lange tijd in de koelkast;
  • het biomateriaal werd met een katheter uit een centrale ader gehaald;
  • hoge of lage hematocrietwaarden (de norm is 0,4-0,5 STUKS);
  • verhoogde concentratie antitrombine III in een bloedmonster;
  • anticonvulsiva, diuretica, glucocorticoïden of anticonceptie gebruiken.

Gereduceerde INR is een duidelijke indicatie voor het voorschrijven van herhaalde en aanvullende diagnostische methoden. Opgemerkt moet worden dat in dergelijke gevallen vaak een consult of consult van een hooggekwalificeerde specialist nodig is.

Een dergelijke verandering heeft waarschijnlijk therapie nodig en is gevaarlijk voor de menselijke gezondheid. Daarom is regelmatige monitoring van stollingsindicatoren een belangrijk onderzoek dat niet mag worden verwaarloosd..

Algemene aanbevelingen. Indicatoren die de kwaliteit van het functioneren van het hemostase-systeem kenmerken, stellen de arts in staat de risico's van levensbedreigende bloedingen of de ontwikkeling van bloedstolsels te beoordelen. Daarom, als in een stadium van het onderzoek of vóór de operatie een van hen wordt voorgeschreven, mag een dergelijke diagnose niet worden verwaarloosd. Dit zijn snelle en ongecompliceerde tests, die ook relatief betaalbaar zijn, maar zelfs als het duur is, zal de behandeling van de ziekte veel duurder zijn.

Wat is INR: norm, controlemethoden

De afkorting INR zegt weinig tegen een persoon die geen medische professional is. Om te begrijpen wat deze mysterieuze letters betekenen, laten we u in dit artikel kennismaken met enkele kenmerken van het bloedstollingssysteem. U leert ook: waarom wordt de INR-testanalyse toegewezen, wat zijn de normale indicatoren, aan wie deze wordt getoond, hoe vaak deze moet worden uitgevoerd en waar deze kan worden uitgevoerd. Dus, wat is de norm van INR en welke controlemethoden worden meestal gebruikt?

Bloedstollingssysteem

Een normale bloeddichtheid wordt verzekerd door de gecoördineerde werking van twee systemen: coagulatie en anticoagulatie. De vloeibare toestand wordt gereguleerd door anticoagulantiemechanismen en trombogenese wordt gereguleerd door coagulatie. In geval van onbalans tussen hen, heeft een persoon een verhoogde neiging tot bloeden of de vorming van bloedstolsels (bloedstolsels).

Een van de belangrijkste indicatoren van het coagulogram, dat de toestand van het coagulatiesysteem weerspiegelt, is een complex eiwit - protrombine. Het wordt ook coagulatiefactor II genoemd. Het wordt gevormd met de deelname van vitamine K in de lever. Door de indicatoren van dit eiwit, dat de voorloper is van trombine, kan een arts de toestand van het coagulatiesysteem en de neiging van de patiënt om te bloeden of trombus evalueren.

De bepaling van het protrombinegehalte in het bloed kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:

  • PTV (protrombinetijd);
  • protrombineniveau volgens Quick;
  • PTI (of protrombine-index);
  • INR.

In de dagelijkse klinische praktijk schrijven artsen meestal PTI- of INR-tests voor, omdat deze de toestand van het stollingssysteem het meest nauwkeurig weerspiegelen.

Wat is INR en waaraan is het toegewezen?

INR (of de internationaal genormaliseerde ratio) is een belangrijke laboratoriumtest die de verhouding weergeeft tussen de protrombinetijd van een patiënt en de protrombinetijd van een gezond persoon. Door een dergelijke standaardisatie van protrombine-indices konden artsen verschillende manieren om de toestand van het bloedstollingssysteem te bestuderen tot één enkele, begrijpelijke en algemeen aanvaarde indicator brengen. Deze laboratoriumanalyse geeft consistente resultaten die hetzelfde zijn bij het uitvoeren van de test in verschillende laboratoria. De INR-test is goedgekeurd door verschillende internationale organisaties en experts van de Wereldgezondheidsorganisatie.

De introductie van de INR-standaard maakte een effectieve bewaking van de kwaliteit en veiligheid van therapie mogelijk voor patiënten die bloedverdunners voorgeschreven kregen (bijvoorbeeld Warfarine, Sinkumar, Finilin). Anticoagulantia worden voorgeschreven met een neiging tot verhoogde trombusvorming die bij veel pathologieën wordt waargenomen: trombo-embolische complicaties bij coronaire insufficiëntie, myocardinfarct, hartafwijkingen, longembolie, trombose, tromboflebitis, enz..

Een toename van INR duidt op aanleg voor bloeding en de arts besluit de dosering van anticoagulantia te verlagen. Met een afname van de waarden van deze test verhoogt de patiënt het risico op bloedstolsels. Dergelijke indicatoren duiden op een lage effectiviteit van bloedverdunnende medicijnen en de arts besluit de dosis te verhogen.

INR-testnormen en analyse-interpretatie

Bij een gezond persoon liggen de normale INR-testwaarden tussen 0,7 en 1,3 (meestal 0,85 - 1,25), d.w.z. dichter bij 1. Bij het gebruik van Warfarine en andere anticoagulantia moeten de normale INR-waarden tussen de 2.0 tot 3.0. Het is deze waarde die een betrouwbare preventie van trombose biedt.

Een verandering in INR-parameters bij mensen die geen bloedverdunners gebruiken, duidt op pathologische aandoeningen in het lichaam.

Een toename van INR-waarden boven 1 geeft de mogelijke aanwezigheid van dergelijke pathologieën aan:

  • aangeboren pathologieën van het coagulatiesysteem;
  • gebrek aan vitamine K in het lichaam;
  • leverpathologie;
  • onjuiste opname van vetten in de darmen;
  • bijwerkingen van medicijnen tegen jicht, bepaalde antibiotica, steroïden en anabolen.

Allereerst is dergelijke hypocoagulatie gevaarlijk voor de ontwikkeling van uitwendige of inwendige bloedingen. Kritieke indicatoren zijn INR's boven 6,0. Dergelijke sprongen zijn vooral gevaarlijk voor hypertensie, inflammatoire en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, pathologieën van de vasculaire en urinaire systemen. In dergelijke gevallen wordt de patiënt met spoed in het ziekenhuis opgenomen en behandeld..

Een afname van INR-indicatoren onder 1 geeft de mogelijke aanwezigheid van dergelijke pathologieën of fouten aan:

  • toename of afname van hematocriet;
  • verhoogde niveaus van antitrombine III;
  • bijwerkingen van glucocorticoïden, anticonceptiva, diuretica of anticonvulsiva;
  • bloedmonsters voor analyse werden uitgevoerd vanuit een katheter in de centrale ader;
  • tijdens de analyse was het bloedplasma langer dan +4 ° C dan aangegeven in de normen.

Een verandering in INR-indicatoren bij mensen die warfarine of andere anticoagulantia gebruiken, geeft aan dat de dosering van deze geneesmiddelen moet worden aangepast.

Hypocoagulatie (verminderde stolling en verhoogde INR) kan leiden tot het ontstaan ​​van bloeding en in dergelijke gevallen wordt de dosis medicijnen verlaagd. Uitwendige bloedingen kunnen in dergelijke gevallen zelfs worden veroorzaakt door minimale mechanische verwondingen en inwendig (holte, baarmoeder, maag, enz.) - door ziekten en fysiologische processen (bijvoorbeeld menstruatie).

Bij hypercoagulatie hebben patiënten een verhoogd risico op trombose en een verhoogd risico op ernstige complicaties (longembolie en trombose). In dergelijke gevallen neemt de dosering van anticoagulantia toe.

Indicaties voor de benoeming van INR

De benoeming van een bloedtest voor INR wordt uitgevoerd volgens bepaalde indicaties. De norm van deze test verschilt afhankelijk van de onderliggende ziekte van de patiënt..

  1. Preoperatief onderzoek van patiënten. Norm - dichter bij 1 (van 0,7 tot 1,3, meestal 0,85 - 1,25).
  2. Bloedverdunners gebruiken (zoals Warfarine). Norm - 2.0-3.0.
  3. Therapie van longembolie. Norm - 2.0-3.0.
  4. Conditie na vervanging van aortaklep met een mechanisch implantaat. Norm - 2.0-3.0.
  5. Conditie na vervanging van de mitralisklep met een mechanisch implantaat. Norm - 2,5-3,5.
  6. Preventieve behandeling van longembolie met hartafwijkingen. Norm - 2.0-3.0.
  7. Preventieve behandeling van diepveneuze trombose na een operatie. Norm - 2.0-3.0.

Een INR-analyse voor patiënten die bloedverdunners gebruiken, wordt met regelmatige tussenpozen uitgevoerd, die individueel door de arts worden bepaald. Aan het begin van de ziekte, wanneer de patiënt in het ziekenhuis ligt, worden dergelijke tests dagelijks uitgevoerd. Verder wordt de patiënt aanbevolen om eenmaal per week INR-monitoring uit te voeren en als de testindicatoren stabiel zijn, kan de frequentie van analyses worden teruggebracht tot 1 keer in 2-3 weken.

De reden voor de benoeming van een buitengewone test kunnen dergelijke veranderingen in het leven van de patiënt zijn of symptomen van hypocoagulatie:

  • langdurige verkoudheid of andere ziekte;
  • het veranderen van het regime van gelijktijdige therapie;
  • levensstijl of dieetveranderingen;
  • een sterke klimaatverandering;
  • ongemotiveerde neusbloedingen;
  • bloedend tandvlees;
  • oorzaakloze verschijning van hematomen;
  • bloed in urine:
  • lange en zware menstruatie bij vrouwen;
  • bloedstrepen in sputum of braaksel;
  • bloed in de ontlasting (of teerachtige ontlasting);
  • langdurige bloeding met snijwonden;
  • onverklaarbare zegels, pijn en zwelling in de gewrichten terwijl het medicijn wordt gebruikt om het bloed te verdunnen.

Waar kan ik bloed doneren om de INR te bepalen?

De INR-test kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:

  • Vraag een verwijzing van de lokale arts voor analyse in het laboratorium van de kliniek of in een privélaboratorium;
  • voer een test uit in het kantoor van de therapeut als hij over de benodigde apparatuur beschikt;
  • koop een draagbaar apparaat om thuis het niveau van INR te bepalen.

Het is het gemakkelijkst om een ​​INR-test thuis uit te voeren, omdat de patiënt niet vaak de kliniek hoeft te bezoeken, veneus bloed hoeft te doneren (het wordt meestal in laboratoria gebruikt om deze analyse uit te voeren) en zijn tijd in de rij door te brengen. Voor zo'n test is vers bloed uit de vinger nodig. Een pijnloze huidpunctie wordt uitgevoerd met een speciaal automatisch apparaat (verticuteermachine). In het meetinstrument, dat is uitgerust met een display, worden teststrips geplaatst, waarop een bloedmonster wordt aangebracht. Na korte tijd verschijnt de INR-indicator op het display. Zo'n draagbaar apparaat gebruiken is eenvoudig, eenvoudig en erg handig..

Een INR-analyse volgens de aanbevelingen van de WHO moet worden voorgeschreven voor alle behandelmethoden die een constante controle van de bloedstolling vereisen. Het geeft het meest nauwkeurig de toestand weer van het stollingssysteem van menselijk bloed. Deze test is goedgekeurd door alle vooraanstaande experts op het gebied van monitoring van anticoagulantia en antitrombotische therapie..

INR-bloedtest: indicaties en transcript

Een bloedtest voor INR is een laboratoriumtest waarmee de snelheid van stolselvorming kan worden bepaald. Deze procedure wordt meestal voorgeschreven aan mensen die anticoagulantia gebruiken (medicijnen die bloedstolsels voorkomen). Tijdens behandeling met deze middelen moet een indicator van de internationaal genormaliseerde ratio (INR) constant worden gecontroleerd door de behandelende arts.

Wat zijn bloedonderzoeken voor INR en IPT?

Patiënten die anticoagulantia gebruiken, krijgen systematisch bloedtesten voorgeschreven voor INR en IPT (protrombine-index). Normaal varieert de protrombine-index van 70 tot 100 eenheden. Tijdens het gebruik van Warfarine (een geneesmiddel dat de bloedstollingssnelheid verlaagt), daalt de IPT-index tot 24-42 eenheden. Als deze indicator 42,6 eenheden overschrijdt, is de kans groter dat de patiënt een beroerte krijgt. Als de IPI lager is dan 24 eenheden, heeft een persoon een hoog risico op bloeding.

Door een bloedtest voor INR te ontcijferen, kunnen specialisten de effectiviteit van de behandeling van ziekten geassocieerd met de vorming van bloedstolsels in de aderen (coronaire insufficiëntie, longembolie, tromboflebitis, trombose, trombo-embolische complicaties bij myocardinfarct, enz.) Volgen.).

De resultaten van IPT-analyses uitgevoerd in verschillende diagnostische laboratoria verschillen aanzienlijk, wat een grote invloed heeft op de beoordeling van de toestand van de patiënt. Als we het hebben over analyses op INR (internationaal genormaliseerde ratio), geven ze stabiele resultaten, omdat ze niet afhankelijk zijn van laboratoriumomstandigheden. Daarom kiezen de meeste medische professionals voor bloedonderzoek voor INR. De INR-test wordt aanbevolen door de WHO-commissie van deskundigen, evenals door vele internationale organisaties die betrokken zijn bij de studie van hemostase en trombose..

Hoe is de analyse

Wanneer een persoon net begint met het nemen van een of ander anticoagulans, moet hij vaak een bloedtest doen voor INR, waarvan de norm in de regel verandert. Na aanpassing van de dosis van het medicijn wordt analyse minder vaak voorgeschreven. In eerste instantie komt de patiënt om de dag voor bloeddonatie, maar na verloop van tijd wordt deze procedure slechts twee tot vier keer per maand uitgevoerd.

De analyse moet op een lege maag worden opgegeven. Nadat de laboratoriumassistent bloed uit een ader heeft gehaald, voegt hij daar weefseltromboplastine aan toe.

Om de INR-waarde te berekenen, moet de laboratoriumassistent eerst de protrombinetijd berekenen (de periode waarin zich onder invloed van het reagens een stolsel in het bloed vormt). De genormaliseerde ratio wordt als volgt berekend:

  • De protrombinetijd wordt gedeeld door wat als normaal wordt beschouwd..
  • Vervolgens wordt het resultaat vermenigvuldigd met de gevoeligheidsindex van tromboplastine, aangegeven op de verpakking van het reagens dat in het laboratorium wordt gebruikt.

De INR-norm varieert van 0,8 tot 1,15 eenheden. Als de INR-indicator de norm overschrijdt, duidt dit op een hoge mate van bloedstolling.

Indicaties en interpretatie

De meest voorkomende indicaties voor analyse van INR zijn:

  • Onderzoek voor de operatie. In dit geval ligt de INR-norm in het bereik van 0,85-1,25 eenheden.
  • Therapie van longembolie. De normale INR-waarde varieert in dit geval van 2 tot 3 eenheden.
  • Behandeling van chronische atriale fibrillatie met warfarine. Het INR-tarief varieert van 2 tot 3 eenheden.
  • Hartklepaandoeningen. Een normale INR-indicator voor deze pathologieën is 2-3 eenheden.
  • Therapie van veneuze trombose. De normale INR-waarde voor veneuze trombose is 2-3 eenheden.
  • Vaatziekte. Bij deze ziekten varieert de INR-indicator van 3 tot 4,5 eenheden.

Verhoogde waarden

Het overschrijden van bovenstaande indicatoren is volgens medische experts uiterst ongewenst en zelfs gevaarlijk. Een stijging van de INR bij gebruik van Warfarine (of analogen daarvan) duidt op een afname van de stolling, wat kan leiden tot zowel uitwendige als inwendige (baarmoeder, holte, maag) bloeding.

In het geval van een toename van de internationaal genormaliseerde houding, nemen artsen in de regel hun toevlucht tot een verlaging van de dosering van indirecte anticoagulantia. Met een afname van INR verhogen medisch specialisten de dosis van deze medicijnen vanwege ineffectieve therapie.

Een INR-waarde van meer dan 1,25 eenheden bij mensen die geen anticoagulantia gebruiken, kan leiden tot het optreden van pathologieën zoals:

  • myocardinfarct;
  • leverziekte
  • pre-infarct conditie;
  • polycythemia;
  • kwaadaardige tumoren;
  • slechte opname van lipiden in de darmen;
  • hemorragische ziekte bij zuigelingen;
  • problemen met de doorgang van gal in de twaalfvingerige darm vanuit de lever.

Als de patiënt een internationaal genormaliseerde ratio heeft van meer dan 6 eenheden, heeft hij dringend ziekenhuisopname nodig vanwege het grote risico op bloeding van verschillende lokalisatie. Deze aandoening wordt als extreem gevaarlijk beschouwd als een persoon bijkomende aandoeningen heeft zoals arteriële hypertensie, nierpathologieën, ulceratieve of ontstekingsziekten van de darmen en maag.

Lagere waarden

Een laag INR-niveau geeft in de regel de volgende voorwaarden en pathologieën aan:

  • verhoogde bloedstolling tijdens zwangerschap of na bevalling;
  • verworven of aangeboren protrombinedeficiëntie;
  • tekort in het lichaam van vitamine K;
  • de ontvangst van een grote hoeveelheid weefseltromboplastine in het bloed met necrose of trauma.

INR-bloedtest - wat is het. Norm en interpretatie van een INR-bloedtest bij volwassenen en kinderen

Elke persoon die onder bepaalde omstandigheden gedwongen wordt bloedverdunnende medicijnen in te nemen, moet zijn stollingsvermogen onder controle houden. Dit helpt niet alleen om de effectiviteit van de behandeling te evalueren, maar ook om de vereiste dosering correct in te stellen. Hiervoor wordt een INR-indicator in het bloed geschat op basis van reguliere tests.

INR-bloed

De patiënt hoeft niet te weten wat INR is in een bloedtest; de behandelende arts is verantwoordelijk voor het decoderen, maar u moet een algemeen idee hebben over deze indicator. Deze afkorting heeft de volgende betekenis - internationaal genormaliseerde houding. INR van bloed is niet de werkelijke waarde die tijdens het onderzoek wordt verkregen, het bestaat uit verschillende fasen. De indicator kan alleen wiskundig worden berekend. De volgende gegevens worden gebruikt voor berekening:

  1. De waarde van de protrombinetijd. De indicator krijgt bij het uitvoeren van een coagulogram (volledige bloedstollingsanalyse). Hiervoor voeren ze bloedmonsters uit.
  2. De gemiddelde normale waarde van de protrombinetijd is in de regel 11-16 seconden.
  3. MIC of tromboplastine gevoeligheidsindex. Dit is een reagens dat door het laboratorium wordt gebruikt; het wordt gemaakt door verschillende bedrijven. Het componentenpaspoort geeft altijd de zuiverheid en gevoeligheid van de MIC aan.
  4. Verder wordt de waarde van internationaal genormaliseerd onderwijs verkregen door de verhouding van de bestudeerde protrombinetijd tot de gemiddelde normale grootheid te verhogen tot een niveau dat gelijk is aan het MICI-cijfer dat voor analyse wordt gebruikt.

INR-bloedtest

De bovenstaande berekeningen lijken misschien ingewikkeld en overbodig als u bedenkt dat er een daadwerkelijke indicator is voor bloedstolling. Een bloedtest voor INR heeft echter belangrijke kenmerken:

  1. De waarde is erg belangrijk voor het evalueren van de effectiviteit en correctheid van therapie met indirecte type anticoagulantia, bijvoorbeeld Sincumar, Warfarin, Warfarex. Het bijzondere van hun impact is dat ze alleen bepaalde stollingsfactoren beïnvloeden. Elke andere methode geeft niet zo'n nauwkeurig antwoord met betrekking tot de toestand van deze schakel in het bloedstollingssysteem..
  2. INR-tests zijn afhankelijk van de gevoeligheid van het tromboplastine dat door het laboratorium wordt gebruikt..
  3. Het blijkt het werk van gestandaardiseerde doses indirecte stollingsmiddelen te analyseren, gezien het specifieke type trombotische ziekte.

Dit alles helpt specialisten om de echte waarde van bloedstolling te achterhalen. Deze berekeningsmethode elimineert fouten, hemostase, externe invloeden die het eindresultaat beïnvloeden. Wie en waar deze analyse ook uitvoert, de indicator zal in elk ziekenhuis ter wereld even correct worden beschouwd en nauwkeurig zijn. Dit zal helpen om de vereiste dosering van anticoagulantia, controlebehandeling correct te bepalen.

Een dergelijke test wordt alleen uitgevoerd voor mensen die constant anticoagulantia van indirecte werking gebruiken. Ze voeren het in de regel eens in de 2-3 weken uit, maar indien nodig kan het onderzoek vaker worden uitgevoerd. Dit wordt beïnvloed door de duur van de behandeling, het specifieke type pathologie, de toestand van de patiënt. Als de genormaliseerde ratio stabiele resultaten vertoont, kan het onderzoek één keer per maand worden uitgevoerd. Om de test uit te voeren, is het noodzakelijk om bloed te verkrijgen door uit een perifere ader te nemen, alleen op een lege maag.

INR-bloedtest - normaal

Wanneer dit onderzoek wordt uitgevoerd, laten ze zich bij de beoordeling leiden door één algemene regel: hoe hoger de indicator, hoe vloeibaarder het plasma wordt. De norm van INR-bloed ligt altijd binnen de waarde van 1. Afwijking duidt op enige pathologie, een verkeerde dosering van medicijnen. Het ontbreken van een INR-norm kan wijzen op:

  1. Verhoogd, rekening houdend met specifieke pathologie. Dit duidt op een overdosis medicijnen (indirecte anticoagulantia), die tot complicaties (bloeding) kunnen leiden. De arts moet de dosis verlagen.
  2. Als deze laag is, heeft de therapie niet het gewenste effect, treedt er geen bloedvloeiing op, wat kan leiden tot de ontwikkeling van vasculaire trombose. In dit geval moet de dosering worden verhoogd..

INR - de norm bij vrouwen

Bij een volwassen en een gezond persoon zal de test altijd tussen 0,7 en 1,3 liggen. De norm van INR bij vrouwen verschilt niet van mannen en zal ook fluctueren in het gebied van eenheid. Het enige verschil tussen verschillende seksen is dat stollingscontrole zeer zorgvuldig moet worden uitgevoerd tijdens de zwangerschap. Gedurende deze periode ondergaat het lichaam van het meisje enorme veranderingen. Onderzoeksplasma moet 3 keer zijn (1 in elk trimester).

Bij zwangere vrouwen is deze indicator licht verhoogd, wat niet wordt beschouwd als een afwijking van de normale waarde. Met een buitensporige toename van de waarde van INR bestaat er een risico op vroeggeboorte, miskraam in de vroege stadia. Om fouten te bevestigen en te elimineren, slaagt het meisje voor een nieuwe test, waarna de behandeling wordt voorgeschreven, constante monitoring van de stolling voor en na de bevalling.

INR-bloedtest - transcript

Bij verschillende pathologieën, het nemen van medicijnen, zijn de gegevens uit deze studie anders. De juiste decodering van een bloedtest voor INR kan worden uitgevoerd door de behandelende arts, die rekening houdt met alle variabelen. Er zijn veel indicaties voor het onderzoek. In de regel wordt een test voorgeschreven om de volgende redenen, die worden aangegeven in de decodering:

  1. Therapie van chronische atriale fibrillatie. Bij behandeling met warfarine ligt de norm in het bereik van 2-3.
  2. Behandeling van longembolie. De waarde ligt binnen 2-3 eenheden.
  3. Onderzoek voor de operatie. De normale indicator ligt tussen 0,8 en 1,2.
  4. Hartklepaandoeningen. Met deze pathologie is de waarde 2-3.
  5. Vaatziekte. Het resultaat varieert van 3 tot 4,5.
  6. Behandeling van veneuze trombose, een indicator van 2-3 wordt als normaal beschouwd.

INR verhoogd - wat betekent het

Afwijking van de limieten van bovenstaande indicatoren is volgens artsen gevaarlijk en uiterst ongewenst. Overmatige liquefactie door het gebruik van Warfarine en analogen van dit medicijn zal leiden tot een afname van de stolling, interne en externe bloeding. Het INR-gehalte in het bloed moet in de buurt van 1 liggen, wat de juistheid van de therapie aangeeft. Als er een afwijking optreedt, verlaagt de arts in de regel de dosering van medicijnen. Wanneer INR verhoogd is bij mensen die geen indirecte anticoagulantia gebruiken, duidt dit op de mogelijke ontwikkeling van de volgende pathologieën:

  • leverziekte
  • myocardinfarct;
  • kwaadaardige tumoren;
  • polycythemia;
  • hemorragische ziekte bij zuigelingen;
  • pre-infarct conditie;
  • problemen met het binnendringen van gal vanuit de lever in de twaalfvingerige darm.

Wanneer een persoon een internationaal genormaliseerde ratio heeft van meer dan 6 eenheden, heeft hij dringend ziekenhuisopname nodig, omdat er een enorm risico is op bloeding met verschillende lokalisatie. Dit is een uiterst gevaarlijke aandoening, vooral als er bijkomende pathologieën zijn, bijvoorbeeld: nierziekte, arteriële hypertensie, inflammatoire / maagzweer in de maag / darmen.

Wanneer een INR-bloedtest is gedaan

Wat is een INR-bloedtest?

Bloedfunctie - handhaving van de homeostase

Bloed is de belangrijkste biologische vloeistof in het lichaam. Bloed controleert homeostase (de zogenaamde constante van de interne omgeving van het lichaam), is een transportmedium en beschermt het lichaam tegen vreemde stoffen. De normale dichtheid wordt ondersteund door een systeem dat in twee richtingen werkt:

  • stollend effect - bevordert verdikking en trombose;
  • anticoagulerend effect - houdt het bloed in vloeibare en vloeibare toestand..

Wanneer de balans tussen deze twee mechanismen wordt verstoord, wordt de persoon vatbaarder voor bloedstolsels of bloedingen.

Karakterisering van het externe coagulatiepad - INR

De bloeddichtheid wordt gereguleerd door het eiwit protrombine, dat een voorloper is van de trombine-coagulatiefactor. Het wordt in de lever gesynthetiseerd met de deelname van vitamine K. Om het niveau van protrombine te bepalen, gebruiken moderne artsen verschillende onderzoeksmethoden:

  1. PTV en PTI.
  2. Snel protrombineniveau.
  3. INR.

INR (staat voor) internationaal genormaliseerde ratio is een gestandaardiseerde indicator die wordt gebruikt om de resultaten van een onderzoek naar protrombinetijd en bloedstollingssnelheid uit te drukken.

Tot 1983 werd alleen de protrombinetijd (hierna PTV genoemd) gebruikt om de coagulatiesnelheid te bepalen - dit is de periode waarin een trombus ontstaat uit fibrinefilamenten, waardoor mechanische schade aan bloedvaten wordt geblokkeerd en bloeding wordt voorkomen. Om de PTV-laboratoria te berekenen, werden verschillende soorten reagentia van verschillende fabrikanten gebruikt, daarom waren de testresultaten in verschillende instellingen verschillend. Om een ​​dergelijke binding aan de normen van een bepaald laboratorium te maken, heeft de WHO besloten een INR-indicator in te voeren.

Norm INR

Normindicatoren zijn afhankelijk van veel factoren

De norm van INR voor gezonde patiënten en mensen die bloedverdunnende geneesmiddelen met directe werking gebruiken, is 0,8-1,2. Deze indicator is standaard en relevant voor de meeste landen van de wereld. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat in sommige gevallen de normen van INR kunnen verschillen van algemeen aanvaard:

  • De norm van INR voor zwangere vrouwen is 0,8-1,25.
  • De norm van INR voor degenen die bloedverdunnende medicijnen gebruiken met een indirect effect is 2,0-3,0.
  • De norm van INR voor mensen met kunstmatige kleppen of APS is 2,5-3,5.

Indicaties voor de INR-analyse

Cirrose - indicatie voor analyse

Vaak is de bepaling van INR nodig in een uitgebreid onderzoek (dit complex omvat AKTV, PTV en PTI - protrombine-index, analyse voor fibrogeen en D-dimeer) voor snelheid en kwaliteit van bloedstolling. De bepaling van INR is een verplicht onderdeel van de diagnose van aangeboren of verworven vormen van coagulatiedeficiëntie. Er zijn andere medische indicaties voor een INR-onderzoek:

  • frequente en ongecontroleerde bloeding;
  • Longembolie (verstopping van de longslagader);
  • myocardinfarct;
  • trombose van diepe aderen of verschillende organen;
  • langdurige en ernstige leverziekte cirrose, hepatitis enzovoort);
  • DIC-syndroom (in de eerste stadia als diagnostische methode en vervolgens om de behandeling onder controle te houden).

Het is absoluut noodzakelijk dat mensen die anticoagulantia en coagulantia (vooral geneesmiddelen op basis van warfin) gebruiken, de INR-indicator onder controle houden. Afhankelijk van de indicator varieert de dosis van de door de patiënt ingenomen medicijnen en een beoordeling van zijn toestand.

Voorbereiding voor analyse en methodologie

Het wordt niet aanbevolen om zelfstandig te stoppen met het gebruik van de medicijnen

Om ervoor te zorgen dat de resultaten van de analyse betrouwbaar zijn, moet u zich erop voorbereiden. De patiënt heeft nodig:

  1. Weig enkele dagen voor de analyse zware fysieke inspanning, fysiotherapie, massages, intraveneuze of conventionele injecties.
  2. Als een persoon wordt behandeld met anticoagulantia, om ongeveer 17.00 uur 's avonds aan de vooravond van de analyse, moet hij de hele dagelijkse dosis van het geneesmiddel innemen.
  3. De laatste keer dat u ten minste 8 uur voor de test eet. In de ochtend voor de test kunt u gewoon stilstaand water drinken.

Het biomateriaal voor analyse is veneus bloed, dat alleen uit de perifere ader mag worden genomen. Na bloedafname onder laboratoriumomstandigheden wordt het monster vermengd met een conserveermiddel, waardoor bloed niet kan stollen door de binding van calciumionen. Vervolgens wordt bloedplasma gescheiden van neerslag om zuiver bloedserum te verkrijgen.

De volgende stap is de neutralisatie van het serumconserveringsmiddel met kalium en de toevoeging van tromboplastine, wat de bloedstolling zal stimuleren. De laboratoriumassistent berekent de tijd die nodig is om te stollen. De resulterende indicator wordt protrombinetijd genoemd..

Na het bepalen van de protrombinetijd wordt de INR berekend volgens de standaardformule. Meestal kost de analyse niet veel tijd, in de meeste laboratoria kunnen de resultaten na 1 dag worden verkregen.

Verhoogde INR

Een toename van INR treedt op bij de ziekte van von Willebrand

Een verhoging van de INR-snelheid (op voorwaarde dat de persoon geen coagulantia of bloedverdunnende medicijnen gebruikt) kan wijzen op de aanwezigheid van bepaalde aandoeningen in het lichaam:

  • leverpathologie;
  • de ziekte van von Willebrand, hemofilie A / B-type en andere aandoeningen van het stollingsmechanisme;
  • schending van vetabsorptie;
  • complicaties na een uitgebreide bloedtransfusie;
  • schending van galreflux in de twaalfvingerige darm;
  • hemorragische ziekte bij pasgeborenen;
  • gebrek aan vitamine K in het bloed.

Een toename van INR treedt vaak op bij langdurig of intensief gebruik van antibiotica (vooral diclofenac en blemaren), synthetische schildklierhormonen, anabole steroïden, steroïde en anti-jicht medicijnen.

Sterk verhoogde INR (waarbij 6 kritiek is) is een gevaarlijke toestand. Een dergelijke overtreding kan wijzen op de ontwikkeling van bloeding met verschillende intensiteit en lokalisatie. Bij diagnoses als ulceratieve erosieve laesies van het maagdarmkanaal, ontstekingsziekten van de maag en darmen, hypertensie, pathologie van de bloedvaten van de hersenen, nierziekte, is verhoogde INR zeer ongewenst.

Hoe te verlagen?

De belangrijkste manier om de INR te verlagen, is door coagulantia te gebruiken, maar u moet dergelijke medicijnen strikt onder toezicht van een arts nemen. Daarom worden patiënten met een verhoogd INR-niveau altijd in het ziekenhuis opgenomen.

INR verlaagd

Hematocrietafwijkingen - oorzaak van verandering in INR-niveau

De oorzaken van een afname van INR of hypocoagulatie kunnen zijn:

  • een afname of toename van hematocriet (volume rode bloedcellen in het bloed);
  • verhoogde concentratie antitrombine 3 in het bloed (een remmer van een aantal stollingsfactoren);
  • schending van de analysemethoden (bloedafname uit de centrale ader in plaats van perifeer) of onjuiste opslag van biologisch materiaal (langdurige blootstelling aan bloedplasma bij een temperatuur van + 4C);
  • behandeling met anticonvulsiva, diuretica, anticonceptiva, corticosteroïden.

Als een verlaagde INR wordt vastgesteld bij een persoon die indirecte anticoagulantia gebruikt, is dosisaanpassing vereist.

Met hypocoagulatie neemt het niveau van trombose aanzienlijk toe, wat beladen is met de ontwikkeling van trombose van verschillende vaten en organen.

Hoe te vergroten?

Anticoagulantia worden gebruikt om de INR-spiegel en extra bloedverdunning te verhogen. Raadpleeg een arts om ze te benoemen en de juiste dosis te bepalen.

Coagulogram

Algemene informatie

Elke gekwalificeerde arts weet dat het het beste is om elke patiënt met een medische voorgeschiedenis te behandelen, wat niet meer is dan een verzameling informatie over de toestand van de menselijke gezondheid.

In de regel begint elk medisch onderzoek met een ondervraging van de patiënt zelf over ziekten of chirurgische ingrepen die hij eerder had opgelopen, over allergische reacties of een erfelijke aanleg voor een of andere aandoening, enzovoort..

Vervolgens schrijft de arts een reeks laboratoriumtests of gewoon tests voor die de anamnese helpen aanvullen met informatie over de ontwikkeling van de ziekte, evenals informatie die nodig is voor het kiezen van een behandelmethode of verdere diagnose.

Coagulologische onderzoeken (afgekort coagulogram) nemen een belangrijke plaats in bij laboratoriumbloedonderzoeken, die moeten worden uitgevoerd ter voorbereiding op chirurgische ingrepen, bijvoorbeeld met geplande keizersnede of tijdens de zwangerschap.

Coagulogram - wat is het?

Veel patiënten beginnen zich tevergeefs zorgen te maken wanneer ze van de behandelende arts zulke ongebruikelijke woorden op het eerste gezicht horen als een coagulogram of anderszins een hemostasiogram. Dus wat voor soort analyse is dit coagulogram en waarom wordt het overhandigd?

Allereerst is het vermeldenswaard dat dit een vrij gebruikelijke methode is in de moderne geneeskunde om de werking van het hemostase-systeem van het menselijk lichaam te bestuderen, dat verantwoordelijk is voor zulke belangrijke vitale functies als: het stoppen van bloeden wanneer bloedstolsels of bloedvaten beschadigd zijn, en het handhaven van een normale vloeibare toestand van het bloed.

Vandaar het antwoord op de vraag wat een hemostasiogram is - een studie die bepaalt hoe goed het hemostase-systeem van het lichaam functioneert. Een bloedtest voor een coagulogram helpt bij het bestuderen van zo'n belangrijke bloedfunctie als het vermogen om te stollen, d.w.z. vorming van bloedstolsels.

Na de resultaten van de coagulologie te hebben ontvangen, kan de behandelende arts de uitkomst van de operatie of de bevalling vooraf voorspellen. Informatie over bloedstolling is van vitaal belang in noodsituaties, bijvoorbeeld wanneer een persoon gewond is, wanneer het tellen seconden doorgaat en u zo snel mogelijk moet stoppen met bloeden.

Daarom is het nauwelijks de moeite waard om je teveel zorgen te maken over hoeveel deze studie kost. De prijs van een hemostasiogram kan immers niet worden vergeleken met de overtuiging dat de patiënt springlevend zal zijn.

Indicaties voor de benoeming van een dergelijke analyse als hemostasiogram zijn de aanwezigheid van de volgende ziekten bij een patiënt:

  • intestinale trombose;
  • beroerte;
  • trombo-embolie;
  • vasculaire trombose en spataderen van de onderste ledematen;
  • chronische cirrose;
  • pre-eclampsie;
  • ontstekingsprocessen in de acute fase;
  • hemorragische pathologieën, bijvoorbeeld trombocytopenie, hemofilie of de ziekte van von Willebrand.

Bovendien moet een dergelijke analyse worden voorgeschreven om de bloedstollingssnelheid te bepalen tijdens de voorbereiding voor geplande operaties, bijvoorbeeld een keizersnede, en tijdens de zwangerschap om de toestand van de hemostase en vóór onafhankelijke bevalling te beoordelen. Op de uitwisselingskaart van elke vrouw die aan het bevallen is, is gewoon een bloedtest zoals een coagulogram vereist.

Systeem van menselijke hemostase

Nu we hebben vastgesteld dat dit een hemostasetest is, is het de moeite waard om een ​​dergelijk concept als bloedstolling nader te onderzoeken. Misschien is het de moeite waard om met een definitie te beginnen. Het hemostase-systeem van het menselijk lichaam is dus het belangrijkste biologische systeem, waarvan de belangrijkste functies kunnen worden beschouwd als het behoud van de belangrijkste parameters van het bloed en het stoppen van bloedingen.

Het menselijk lichaam wordt niet voor niets het hele universum genoemd en wordt vergeleken met een complex mechanisme. En het hemostatische systeem kan een treffend voorbeeld zijn van hoe briljant ontworpen mensen zijn. Bloed is een unieke biologische vloeistof die letterlijk wonderen in ons lichaam kan doen..

Het circuleert niet alleen door de bloedvaten, maar herstelt ook onmerkbaar voor een persoon die gedurende zijn hele leven aders en slagaders herstelt vanwege zijn vermogen om bloedstolsels of dichte stolsels te vormen, d.w.z. rollen.

Er zijn drie hoofdcomponenten van het menselijke hemostase-systeem:

  • Vasculaire cellen van het endotheel (de binnenste laag die bestaat uit platte cellen langs de lymfevaten en bloedvaten, evenals de holte van het hart), die, wanneer de vaatwanden scheuren of andere verwondingen, in staat zijn om biologische actieve componenten zoals prostacycline, trombomoduline en stikstofoxide af te scheiden. Ze veroorzaken op hun beurt de vorming van bloedstolsels.
  • Bloedplaatjes of bloedplaatjes met het vermogen om aan elkaar te "plakken" om in de toekomst een primaire hemostatische plug te vormen.
  • Plasmafactoren (in totaal 15 plasmafactoren, de meeste zijn enzymen), die door chemische reacties een fibrinestolsel vormen, die uiteindelijk de bloeding zouden moeten stoppen.

Als we al het bovenstaande samenvatten, kunnen we ondubbelzinnig de vraag beantwoorden wat een bloedtest voor hemostase tijdens de zwangerschap laat zien, als voorbereiding op een geplande operatie of tijdens de diagnose. Deze analyse geeft een idee van hoe goed of slecht het bloed van de patiënt stolt. Met andere woorden, hoe snel kunnen artsen het bloeden stoppen wanneer het zich voordoet.

Bloed coagulogram decoderen

Een bloedtest voor een coagulogram bevat veel verschillende indicatoren die je nodig hebt om correct te kunnen lezen, d.w.z. begrijpen en analyseren, met andere woorden, ontcijferen. Helaas heeft niet elke arts de vaardigheden om hemostasiogramindicatoren te ontcijferen. En alleen een hooggekwalificeerde specialist kan bepaalde parameters van deze analyse correct interpreteren..

Na het uitvoeren van laboratoriumtests van het bloed van de patiënt en het verkrijgen van de resultaten, vergelijkt de behandelende arts de decodering van het coagulogram met de norm die is vastgesteld voor volwassen patiënten, evenals voor kinderen. Het is belangrijk om te onthouden dat de coagulatiesnelheid voor een kind, een man of een zwangere vrouw heel anders is. Dit komt allereerst door de eigenaardigheden van het functioneren van het organisme van heterogene mensen in verschillende leeftijdscategorieën..

Coagulogram-indicatoren

Overweeg de parameters van een bloedstollingstest, namelijk normale hemostasiogramwaarden. Vervolgens gaan we dieper in op elk van hen, en praten we ook over een uitgebreid of uitgebreid coagulogram.

Opgemerkt moet worden dat de onderstaande tabel verschillende opties toont voor normale indicatoren van hemostasiogramparameters zoals bloedingstijd en bloedstollingstijd. Dit komt door een andere interpretatie van de norm voor deze parameters door specialisten die bij hun studie betrokken zijn.

  • van 8 tot 12 minuten;
  • van 5 tot 10 minuten.
  • niet meer dan 4 minuten;
  • van 2 tot 4 minuten;
  • niet meer dan 8 minuten.
Naam van indicator (afgekorte naam)De standaardwaarde van de indicator
Bloedstollingstijd:

  • norm voor Mass en Margot;
  • Lee White norm.
Bloeden tijd:

  • Shitikova norm;
  • Duke norm;
  • Ivy norm.
Internationaal genormaliseerde houding (INR of INR)0.82-1.18
Trombine tijd (TV)14-21 seconde
Protrombine Index (PTI)73-122%
Geactiveerde herberekeningstijd (ATS)81-127 seconden
D-dimeer250,10-500,55 ng / ml *
Quinck protrombinetijd (PV)11-15 seconden
Antitrombine III (AT III)75,8-125,6%
Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)22,5-35,5 seconden
Fibrinogeen2,7-4,013 gram
Oplosbare fibrine-monomere complexen (RFMC)0,355-0,479 IE *

* International Unit (IU) of Unit of Action (IU), d.w.z. een maat voor de dosis van een stof op basis van zijn biologische activiteit.

* Nanogram per milliliter. Bron: Wikipedia

Bloedstollingstijd

Deze laboratoriumbloedtest van de patiënt geeft de arts een idee van de tijd die het lichaam nodig heeft om een ​​bloedstolsel te vormen. Er is geen afkorting voor deze parameter in de analyse. Tijdens het onderzoek wordt het biologische materiaal (bloed) van een patiënt uit een ader in een steriele en droge reageerbuis geplaatst en daarna wordt de tijd genoteerd en wordt er gewacht tot er zich een zichtbaar bloedstolsel vormt.

Wanneer de bloedstollingstijd normaal is, kan de arts concluderen dat het hemostase-systeem correct werkt en sluit hij ook enkele pathologische aandoeningen uit, zoals hemofilie of DIC, waarbij zich helemaal geen bloedstolsel vormt. In het geval van een afwijking van de normale tijd van bloedstolling (toename of afname van indicatoren), is het noodzakelijk om de oorzaken gedetailleerder te begrijpen.

Zo kan bijvoorbeeld een verlenging van de bloedingstijd worden waargenomen bij hemofilie, systemische lupus erythematosus of bij reumatoïde artritis, evenals bij peritonitis, bij chronische leverpathologieën, bij longontsteking en bij aanwezigheid van een kwaadaardige tumor. Een kortere bloedingstijd kan wijzen op de ontwikkeling van anafylactische of hemorragische shock, evenals myxoedeem.

Bovendien kunnen alle indicatoren van het coagulogram, inclusief deze, tijdens de zwangerschap afwijken van de norm. In de regel leren vrouwen voor het eerst over de naam van een bloedstollingstest tijdens de zwangerschap, wanneer ze veel laboratoriumtests moeten voorschrijven om de gezondheidstoestand van de moeder en de ongeboren baby te controleren en snel te beïnvloeden..

Veranderingen die snel optreden in het lichaam van een zwangere vrouw gaan niet zonder een spoor na voor de eigenschappen en de kenmerken van het bloed. Het is opmerkelijk dat de stollingstijd vanaf het eerste trimester geleidelijk afneemt, en in het derde trimester kan deze indicator heel anders zijn dan de norm. Wees echter niet bang, want dit is slechts een van de beschermende mechanismen die het vrouwelijk lichaam helpen voorbereiden op de bevalling en mogelijk bloedverlies verminderen.

Bloeden tijd

Conform de regels mag de bloedingstijd niet korter zijn dan of langer dan enkele minuten vanaf het moment van punctie, de zogenaamde primaire hemostase. Om het proces te voltooien, d.w.z. de vorming van een bloedstolsel duurt gemiddeld maximaal 10 minuten. Bloedstollingstijd is een zeer belangrijke indicator, die een grote rol speelt bij het voorbereiden van een patiënt op een operatie, bijvoorbeeld bij het uitvoeren van een keizersnede.

Het bloedstollingspercentage bij vrouwen verschilt niet van de normen die voor volwassenen zijn vastgesteld. Het stollingspercentage bij kinderen hangt af van de leeftijd van het kind. Gemiddeld mag de bloeding niet langer zijn dan 2-4 minuten en moet er binnen 2-5 minuten een bloedstolsel ontstaan.

De bloedingstijd kan worden verlengd met:

  • hemofilie;
  • trombocytopenie, d.w.z. met een gebrek aan bloedplaatjes in het bloed;
  • hemorragische koorts, bijvoorbeeld met ebola of de Krim-Congo;
  • leverschade door alcohol (intoxicatie);
  • trombocytopathie;
  • overdosis drugs.

Hoe een bloedstollingstest te doen?

Om ervoor te zorgen dat de arts onvervormde informatie ontvangt na het uitvoeren van laboratoriumtests, moet men de aflevering van alle tests, inclusief bloedstolling, correct benaderen. Biologisch materiaal wordt 's morgens overhandigd, altijd op een lege maag. Er moet aan worden herinnerd dat er ten minste 8, en bij voorkeur 12 uur, moeten verstrijken vanaf het tijdstip van de laatste maaltijd.

Bovendien is het de moeite waard om aan de vooravond van het onderzoek geen alcoholische dranken en medicijnen in te nemen, omdat dit het resultaat van de analyse kan beïnvloeden. Als de patiënt medicijnen moet nemen, mag hij niet vergeten om de arts hierover te informeren..

Protrombinetijd

Wat is protrombinetijd? Dit is een van de belangrijkste laboratoriumindicatoren van het coagulogram dat door artsen wordt gebruikt om het hemostatische systeem van het menselijk lichaam als geheel te beoordelen en om de effectiviteit te bepalen van geneesmiddelen die bloedstolling voorkomen.

PV weerspiegelt de 1e en 2e fase van plasma-coagulatie. Met andere woorden, de vormingstijd van een trombinestolsel in het bloed met toevoeging van tromboplastines en calcium. Voor deze parameter wordt soms een verkorte aanduiding van PV geaccepteerd. Dergelijke parameters van een bloedstollingstest als de internationale genormaliseerde ratio (INR) en protrombine-index (IPT) zijn afgeleid van de protrombinetijd, waarvan de norm varieert afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de patiënt.

De trombinetijd bij vrouwen en mannen is bijvoorbeeld 11-15 seconden. Voor kinderen worden normen opgesteld, afhankelijk van hun leeftijd. Bijvoorbeeld voor pasgeborenen - 13-17 seconden of 14-19 seconden voor premature baby's. Voor een ouder kind (vanaf 10 jaar) is de norm 12-16 seconden en voor de jongste 13-16 seconden.

Trombinetijd boven normaal - wat betekent dit? Afwijking van de voor deze parameter van het coagulogram vastgestelde normatieve indicatoren kan het volgende betekenen:

  • gebrek aan vitamine K in het lichaam;
  • lage concentratie of gebrek aan stollingsfactoren 1,2,5,7, evenals 10;
  • verstoring van de normale werking van de lever, leverfalen of andere ziekten van dit orgaan;
  • de aanwezigheid van DIC.

De protrombinetijd nam toe, wat betekent dit? In de regel wordt een teveel aan PV geassocieerd met het gebruik van medicijnen die tot de groep anticoagulantia behoren, d.w.z. anticoagulantia, zoals heparine, coumadiniline of warfarine.

Internationaal genormaliseerde houding

Protrombinecoëfficiënt (afgekort als PTI) of INR in een bloedtest, wat is dat? Je moet beginnen met een beetje achtergrond. Een parameter zoals INR in het hemostasiogram verscheen in 1983, toen de Wereldgezondheidsorganisatie (hierna: WHO) besloot het werk van onderzoekslaboratoria te stroomlijnen en alle indicatoren van de bloedstollingsanalyse samen te brengen in één enkel model dat door artsen over de hele wereld wordt begrepen.

Voorheen kon elk laboratorium verschillende tromboplastinereagentia gebruiken, wat de uiteindelijke onderzoeksresultaten zou kunnen vertekenen. Deze coagulogram-parameter wordt afgekort als INR of INR. In de huisartsgeneeskunde is er in plaats van INR nog steeds een indicator te vinden, zoals de protrombine-index, die aangeeft hoe goed het bloed van de patiënt stolt.

Vanwege verschillende methoden om deze parameter te bepalen, wordt het echter als onstabiel beschouwd en daarom is het gebruikelijk om INR in het buitenland te gebruiken. Bij een bloedtest voor PTI en INR wordt de norm gesteld op:

  • IPT - 70-100, en voor patiënten die Warfarin gebruiken - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Dus wat is INR in een bloedtest? Dit is een indicator die niets meer is dan de verhouding van de PV-analyse van de patiënt en de PV van het controlemonster. De norm van INR bij de analyse van menselijk bloed volgens internationale normen kan variëren van 0,82 tot 1,18.

Als de patiënt afwijkt van de bovenstaande waarden, kunnen de volgende ziekten worden vastgesteld:

  • met verhoogde PV- en INR-indicatoren: chronische hepatitis, vitamine K-tekort, cirrose, amyloïdose, DIC, laag fibrinogeengehalte, nefrotisch syndroom, intestinale dysbiose, tekort aan stollingsfactoren (2,5, 7 en 10);
  • met verlaagde waarden van PV en INR: vasculaire trombo-embolie, verhoogde activiteit van factor 7, trombose of activering van fibrinolyse.

Bovendien kan een toename van INR en PV wijzen op de aanwezigheid van anticoagulantia in het bloed van de patiënt. Daarom verschilt de norm van INR bij het nemen van Warfarin van de vastgestelde normen. Voor patiënten die dit medicijn en soortgelijke medicijnen gebruiken, wordt het volgende bereik van normale INR-waarden gebruikt - 2.0-3.0.

De norm van INR in het bloed bij vrouwen wijkt doorgaans niet af van de algemene waarden. Maar tijdens de zwangerschap van een kind verandert het vrouwelijk lichaam zo veel dat de norm van INR tijdens de zwangerschap mogelijk niet samenvalt met de bovenstaande cijfers.

Geactiveerde partiële trombinetijd

APTT-bloedtest - wat is het? Dit is een andere indicator van de analyse, die informatie geeft over de prestaties van plasmafactoren die zijn ontworpen om bloedingen snel te stoppen. Deze parameter wordt afgekort als APTTV..

APTT-bloedtest - wat is het? Vaak is er een parameternaam als geactiveerde partiële tromboplastinetijd. Zowel APTT als APTT verschaffen informatie over de snelheid van vorming van een fibrinestolsel en kenmerken het interne proces van hemostase het best. Er wordt aangenomen dat de APTT-indicator de meest nauwkeurige, maar tegelijkertijd de meest gevoelige is, zoals kan variëren afhankelijk van de reagentia die bij laboratoriumtests worden gebruikt.

De algemene norm van APTT in menselijk bloed is vastgesteld op 22,5-35,5 seconden. De norm van APTT bij vrouwen komt ook overeen met de bovenstaande waarden. Echter, evenals in het geval van andere parameters van het coagulogram, voldoet de APTT-norm tijdens de zwangerschap niet altijd aan de algemene regels. Overweeg de redenen voor het afwijken van deze indicator van de norm.

Als de APTT verhoogd is, betekent dit in het algemeen dat het hemostatische systeem instabiel is of dat de patiënt heparine en zijn analogen gebruikt, bijvoorbeeld Fraxiparin, Kleksan en Zibor.

Wanneer de bovenstaande redenen zijn uitgesloten en de APTT hoger is dan normaal, betekent dit dat de patiënt ziekten kan ervaren zoals:

  • fibrinolyse;
  • verworven of mogelijk aangeboren insufficiëntie van bloedstollingsfactoren (8, 9, 11, 10, 12, 2 en 5);
  • DIC-syndroom (2 of 3 fasen);
  • auto-immuunpathologieën (vaak rode systemische lupus erythematosus);
  • leverziekte.

Wat betekent het als APTT wordt gedowngraded? Als de waarde van de indicator lager is dan normaal, betekent dit dat het vermogen van het bloed om te stollen wordt verminderd. De belangrijkste oorzaken van deze aandoening kunnen zijn:

  • DIC 1 graad;
  • verhoogde coagulabiliteit;
  • een fout bij de productie van laboratoriumtests, bijvoorbeeld een onjuiste bloedafname.

Oplosbare fibrine-monomere complexen

Afgekort in het coagulogram wordt aangeduid als RFMK. RFMC-analyse, wat is het? Het is de moeite waard om te beginnen met de definitie van fibrinemonomeercomplexen - dit zijn de producten van de afbraak van een bloedstolsel tijdens fibrinolyse. Volgens onderzoekers is deze indicator vrij moeilijk betrouwbaar te bepalen, aangezien oplosbare fibrinemonomeercomplexen zeer snel uit het bloed worden verwijderd.

Zo'n parameter als RFMC speelt een grote rol bij de diagnose van het DIC-syndroom (de volledige naam is het verspreide intravasculaire coagulatiesyndroom). De norm van RFMC in menselijk bloed is 0,355-0,479 IE. Tijdens de zwangerschap kunnen de RFMC-normen echter aanzienlijk verschillen van het hierboven aangegeven niveau. Aangezien het vrouwelijk lichaam zich actief voorbereidt op de aanstaande geboorte, veranderen de basisparameters van bloed, inclusief het vermogen om te stollen, mee.

Dit is een soort afweermechanisme dat het risico op bloeding helpt minimaliseren. Afwijkingen van het RFMC-niveau tijdens de zwangerschap tot 5,1 ml worden als normaal beschouwd. per 100 ml. bloed. Wat betekenen dergelijke analyseresultaten als de RFMC wordt verhoogd??

Wanneer het coagulogram van een patiënt met RFMC verhoogd is, kunnen de redenen de volgende zijn:

  • schok;
  • diepe veneuze trombo-embolie van de ledematen of longslagader;
  • sepsis;
  • pre-eclampsie of pre-eclampsie tijdens de zwangerschap;
  • pathologie van bindweefsel;
  • chronisch of acuut nierfalen.

Een toename van deze indicator wordt vaak gevonden bij patiënten die onlangs een chirurgische ingreep hebben ondergaan. Daarom kan in de postoperatieve periode de analyse bij RFMC afwijken van de norm.

Geactiveerde herberekeningstijd

Afgekort in de analyse is ABP en geeft de tijd aan die nodig is voor de vorming van fibrine in bloedplasma verzadigd met bloedplaatjes en calcium. Deze parameter wordt ook gebruikt om het bloedstollingssysteem als geheel te evalueren. ABP weerspiegelt de interactie van cellulaire en plasma-eenheden van hemostase.

Het is opmerkelijk dat de waarde van deze parameter kan variëren afhankelijk van de reagentia die in laboratoriumstudies worden gebruikt. In de regel duidt een kortere herberekeningstijd op de neiging van een patiënt om bloedstolsels te vormen, en een langwerpige duidt op hemofilie, evenals een afname van het aantal bloedplaatjes en een verandering in hun basiskenmerken.

Protrombine-index. Norm voor vrouwen

De verkorte naam van deze parameter in de analyse is IPT. PTI-bloedtest - wat is het? De protrombine-index is de verhouding van de vastgestelde ideale waarde van de protrombinetijd tot de indicator van de protrombinetijd vermenigvuldigd met 100% in de analyse van de patiënt.

Het is opmerkelijk dat deze indicator momenteel bijna niet wordt gebruikt, aangezien de WHO aanbeveelt om een ​​dergelijke parameter te gebruiken die beter bestand is tegen laboratoriumtests als INR. De snelheid van IPT in het bloed voor een gezond persoon is vastgesteld op 73-122%.

Over het algemeen mag de PTI-snelheid bij vrouwen niet verschillen van de bovenstaande waarden, behalve voor de periode van zwangerschap, wanneer de bloedstolling toeneemt. Daarom, als een vrouw afwijkt van de norm, moet een vrouw in een coagulogram een ​​arts raadplegen voor advies. Deze parameter neemt in de regel toe als het menselijk lichaam vitamine K mist en er is ook een tekort aan bloedstollingsfactoren.

Bovendien is een toename van IPT het gevolg van behandeling met anticoagulantia zoals Sincumar, Warfarin of Neodicumarin, evenals bij het gebruik van heparine en analogen daarvan. IPT neemt af bij leverschade, bijvoorbeeld bij cirrose en hepatitis, bij vasculaire trombose en tijdens zwangerschap.

Protrombinegehalte voor vrouwen in het bloed

In het hemostatische systeem spelen 15 stollingsfactoren een fundamentele rol, d.w.z. stoffen die de juistheid van zijn werk kenmerken. Een van de belangrijkste factoren is protrombine of factor II, ook wel bekend als trombogeen. Dit is een eiwit dat een voorloper is van trombine, dat op zijn beurt verantwoordelijk is voor de stollingsfunctie van het bloed - het stimuleert de vorming van een bloedstolsel (bloedstolsel).

Het niveau van protrombine in het bloed wordt bepaald met behulp van de volgende tests:

  • PV by Quick - de norm voor vrouwen is 78-142%;
  • INR of INR - de norm voor vrouwen is 0,85-1,15.

Als het niveau van factor II hoger is dan normaal, wordt de bloedcirculatie moeilijk omdat het bloed stroperig wordt, waardoor de bloedvaten verstopt raken. In deze toestand loopt het lichaam van de patiënt meer dan ooit risico op beroertes en hartaanvallen en wordt het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren of trombo-embolie ook aanzienlijk verhoogd..

In het geval dat het niveau van trombogeen wordt verlaagd, vindt de vorming van een bloedstolsel abnormaal langzaam plaats, wat gepaard gaat met aanzienlijk bloedverlies in geval van bloeding. In de regel zijn de redenen voor een dergelijke storing in het hemostatische systeem: een tekort aan vitamine K in het lichaam of andere aangeboren en verworven factoren.

Trombine tijd

Korte naam - tv. Deze parameter kenmerkt het laatste stadium van hemostase en bepaalt de tijdsduur die nodig is voor de vorming van een fibrinestolsel wanneer trombine aan het bloedplasma wordt toegevoegd. TV-monitoring wordt altijd uitgevoerd in combinatie met PV en APTT voor de meest effectieve diagnose van pathologieën van aangeboren fibrinogenen, evenals om de effectiviteit van fibrinolytische en heparinetherapie te beoordelen.

Fibrinogeen

Wat is een fibrinogeen-bloedtest? De eerste stollingsfactor of fibrinogeen is niets meer dan een eiwit dat onder invloed van de Hageman-factor in de lever wordt gevormd en vervolgens onder invloed daarvan wordt omgezet in onoplosbaar fibrine. De aanwezigheid van fibrinogeen wordt bepaald door trombose.

Er wordt aangenomen dat trombose 4 en 5 graden normaal is. Het is vermeldenswaard dat sinds fibrinogeen (een eiwit in de acute fase) het niveau in het bloed stijgt tijdens stress, trauma of infectie. Over het algemeen moet het niveau van fibrinogeen in het bloed tussen 2,7 en 4,013 gram liggen. De norm van fibrinogeen bij vrouwen in het bloed mag niet lager of hoger zijn dan de gespecificeerde waarden, behalve voor de zwangerschap.

De bloedparameters van een zwangere vrouw ondergaan veranderingen, evenals haar hele lichaam als geheel. Veel beveiligingssystemen worden gelanceerd, waaronder het hemostatische systeem dat zich voorbereidt op de aanstaande levering. Vaak al in het eerste trimester, kan het niveau van fibrinogeen iets hoger of lager zijn dan normaal. Voor deze zwangerschapsperiode worden indicatoren van 2,3 tot 5 g / l vastgesteld.

Als het niveau van dit eiwit stijgt, wordt het bloed dichter en dikker. Hierdoor begint het proces van trombose, wat het kind schaadt, omdat hij zal lijden aan een acuut zuurstoftekort en daardoor aan een tekort aan belangrijke micro- en macro-elementen, evenals vitamines. Tijdens de zwangerschap in het II-trimester moet de fibrinogeenindicator binnen het normale bereik van 2,4-5,1 g / l liggen en in het III-trimester - tot 6,2 g / l.

Een verhoogd niveau van fibrinogeen wordt ook waargenomen bij:

  • myocardinfarct;
  • ziekte verbranden;
  • menstruatie;
  • Reumatoïde artritis;
  • amyloïdose;
  • longontsteking;
  • pyelonefritis;
  • systemische sclerodermie;
  • peritonitis.

Bovendien beïnvloeden geneesmiddelen zoals heparine en orale anticonceptiva de eiwitniveaus..

Een laag fibrinogeengehalte duidt op de aanwezigheid van ziekten zoals:

  • DIC;
  • prostaatkanker;
  • levercirrose en andere orgaanpathologieën;
  • leukemie.

Fibrinogeenspiegels kunnen dalen bij heparinevergiftiging, evenals bij een patiënt die anabolen, valeriaanzuur, androgenen, visolie en barbituraten gebruikt.

Antitrombine III

Dit fysiologische anticoagulans in zijn structuur verwijst naar glycoproteïnen, d.w.z. stoffen die 9,10 en 12 stollingsfactoren en trombine kunnen remmen. Het wordt gesynthetiseerd in levercellen. De normatieve indicatoren van deze parameter van het coagulogram variëren afhankelijk van de leeftijd van de patiënt.

Voor volwassenen is het percentage van 75-125% normaal, voor pasgeborenen - 40-80%, voor kinderen van 10 tot 16 jaar oud - 80-120% en tot 10 jaar oud - 60-100%. Als antitrombine 3 laag is, wat betekent dit dan? Een verlaging van het niveau van dit anticoagulans kan gepaard gaan met de aanwezigheid van ziekten zoals DIC, sepsis, ischemie, cirrose, trombo-embolie of trombose bij een patiënt.

Bovendien kan antitrombine III afnemen in het laatste trimester van de zwangerschap en wanneer de patiënt heparine- of fibrineremmers gebruikt. Wanneer antitrombine 3 verhoogd is, kunnen inflammatoire pathologieën, zoals peritonitis, pyelonefritis en longontsteking, evenals hepatitis en vitamine K-tekort oorzaken worden.

D-dimeer

Een andere indicator van een uitgebreid coagulogram, waarmee een arts niet alleen de bloedstolling analyseert, maar ook het anticoagulansysteem van het menselijk lichaam. D-dimeer is een gesplitste fibrinestreng. Alleen het verhoogde resultaat van deze parameter, die de ontwikkeling van leveraandoeningen in het lichaam van de patiënt aangeeft, DIC, trombose, ischemie, artritis, myocardinfarct, doet ertoe.

Bovendien is een toename van D-dimeer een teken van zware rokers..

Coagulogram tijdens de zwangerschap

Wat is een coagulogram tijdens de zwangerschap? Dit is allemaal hetzelfde coagulogram, dat wordt voorgeschreven aan vrouwen tijdens de draagtijd en direct voor de voorbereiding op de bevalling.

Tijdens de zwangerschap komt de norm voor alle indicatoren voor de analyse van bloedstolling niet overeen met algemeen aanvaarde waarden voor het lichaam van een gezonde volwassene.

Dit is in de eerste plaats te danken aan het feit dat het hemostatische systeem van een zwangere vrouw ernstige veranderingen ondergaat, evenals haar hele lichaam als geheel door het verschijnen van een andere cirkel van bloedcirculatie - baarmoeder-placenta. De hormonale achtergrond waarin progesteron overheerst, speelt een belangrijke rol..

Het is opmerkelijk dat tijdens de zwangerschap de activiteit van stollingsfactoren zoals 7,8 en 10, evenals fibrinogeen, aanzienlijk wordt verhoogd. Dit is een soort natuurlijk beschermingsmechanisme dat is ontworpen om de kans op een gunstige bevalling te helpen vergroten..

Fibrinefragmenten worden afgezet op de wanden van bloedvaten en daardoor wordt het fibrinolyse-systeem onderdrukt. Hierdoor kan het vrouwelijk lichaam veilig spelen in geval van placenta-abruptie of miskraam, met baarmoederbloeding en met de vorming van intravasculaire bloedstolsels.

Coagulogram-indicatoren ontcijferen tijdens de zwangerschap

De verkorte naam van de indicator, maateenheidIk trimester van de zwangerschapII trimester van de zwangerschapIII trimester van de zwangerschap
RFMK, ED78-13085-13590-140
Bloedplaatjes, * 10 9 / L301-317273-298242-263
Antitrombine III, g / l0.2220.1760.155
ABP, s60.1-72.656,7-67,848.2-55.3
Protrombine-index,%85.4-90.191.2-100.4105,8-110,6
Fibrinogeen, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233.6-37.436,9-39,6

Hoe een coagulogram te nemen?

We spraken over wat een coagulogram is en waarom ze deze analyse doorstaan. Nu gaan we kijken hoe we het hemostasiogram correct kunnen maken, zodat de arts op basis van de resultaten de juiste conclusie kan trekken en een effectief behandelplan kan kiezen.

Dus, als u een bloedstollingstest moet doen, onthoud dan de volgende regels:

  • bloed wordt uitsluitend op een lege maag gegeven, het is beter dat er meer dan 12 uur verstrijken na uw laatste maaltijd;
  • aan de vooravond van de analyse mag u niet te pittig eten, u moet zich ook onthouden van gerookt vlees en te vette gerechten;
  • het is ten strengste verboden om alcohol te drinken, zelfs als de drank een klein percentage ervan bevat;
  • niet roken;
  • het wordt aanbevolen om vóór de analyse geen medicijnen in te nemen en als medicijnen van vitaal belang zijn, moet u zeker de laboratoriumassistent op de hoogte stellen en aangeven welke medicijnen voor u zijn voorgeschreven.

Een standaard hemostasiogram kan in de meeste overheidsklinieken worden gedaan en een uitgebreide of gedetailleerde analyse is vaker beschikbaar in betaalde medische instellingen. In het Invitro-laboratorium kan bijvoorbeeld vrij snel een coagulogram worden gemaakt. In de regel kan het resultaat van het onderzoek binnen een paar dagen worden genomen. Dit komt door de noodzaak van het gedrag van een aantal chemische reacties die bepaalde tijdskosten vergen, die eenvoudig niet te vermijden zijn.

U krijgt in ieder geval echter veel sneller het resultaat van een betaalde analyse dan in een overheidsinstelling waar het laboratorium zwaar wordt belast vanwege de toestroom van patiënten of omdat er mogelijk geen van de benodigde reagentia voor het onderzoek zijn. De analysekosten zijn afhankelijk van het aantal parameters dat moet worden bestudeerd en variëren van 1000 tot 3000 roebel.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis