Wat is een INR-bloedtest

Als een persoon lijdt aan vaatziekten en een langdurige inname van geneesmiddelen voorgeschreven krijgt die bijdragen tot bloedverdunning, moet hij de stolling controleren en elke 15-20 dagen biomateriaal nemen voor analyse.

Artsen kunnen beoordelen hoe effectief het voorgeschreven regime is en, indien nodig, de dosering van medicijnen aanpassen. Om de waarde te identificeren, wordt een coagulogram voorgeschreven, inclusief een bloedtest voor INR.

Hoe het acroniem staat

Bij het uitgeven van een formulier met de resultaten van de analyse begrijpen patiënten niet wat het is - INR. De interpretatie van de term is als volgt: internationaal genormaliseerde houding. De index is niet actueel; hij wordt berekend in vier fasen..

Het wordt op een wiskundige manier berekend, hiervoor hebt u de volgende gegevens nodig:

  • De omvang van de bederfperiode. De patiënt moet het biomateriaal doorgeven voor analyse, nadat een coagulogram is uitgevoerd, wordt de bloedstollingsindex bepaald.
  • De gemiddelde waarde van de protrombinetijd. Bij een gezond persoon varieert de waarde van 11 tot 16 seconden.
  • Internationale tromboplastine-gevoeligheidsindex. Het onderdeel dat in het laboratorium wordt gebruikt, wordt vervaardigd door verschillende farmaceutische bedrijven..
  • INR. Om de waarde te bepalen, wordt de verhouding van de protrombineperiode tot de gemiddelde normale waarde verhoogd tot het vermogen van de ISI-coëfficiënt (gelijk aan MIC).

Het duurt 5-8 uur om informatie in het laboratorium te verkrijgen en de resultaten te berekenen. Bij testen in een staatsziekenhuis wordt het resultaat binnen een week bekendgemaakt.

Welke gegevens toont een INR-bloedtest

Waarom voeren laboratoria zulke lange en moeilijke berekeningen uit als de werkelijke waarde van bloedstolling bestaat? Artsen zeggen dat analyse van het grootste belang is:

  • De indicator is nodig om de effectiviteit van de voorgeschreven therapie te evalueren. Het onderzoek wordt voorgeschreven als indirecte anticoagulantia zijn voorgeschreven (Warfarin, Sinkumar). Geneesmiddelen van deze farmaceutische groep beïnvloeden coagulatiefactoren, daarom zullen andere analyses en tests geen betrouwbaar beeld geven van de toestand van deze functies van het coagulatiesysteem..
  • Het resultaat van de analyse is afhankelijk van de gevoeligheid van tromboplastine die in laboratoria wordt gebruikt..
  • Artsen evalueren hoe effectief de voorgeschreven dosis medicijnen is voor een specifieke ziekte van het vaatstelsel.

Samen geven bloedstollingsindicatoren artsen de mogelijkheid om de werkelijke plasma-stollingsindex te bepalen. De techniek elimineert de kans op een fout in het eindresultaat, externe factoren hebben geen bijwerking op het onderzoek.

De effectiviteit van de methodologie wordt bevestigd door het feit dat het resultaat van de analyse in elke kliniek gelijk wordt beoordeeld, ongeacht land en stad. De studie is noodzakelijk, hiermee kunt u de optimale dosering van medicijnen kiezen, waardoor de behandeling onder controle kan worden gehouden.

Bloedmonsters voor het onderzoek worden uitgevoerd bij een patiënt die wordt behandeld met indirecte anticoagulantia. De analyse wordt eens in de 15 dagen uitgevoerd, indien nodig wordt het onderzoek vaker voorgeschreven. De frequentie hangt af van de toestand en het welzijn van de persoon, het type en het stadium van ontwikkeling van de ziekte.

Wanneer een studie is gepland

Een analyse van het niveau van INR in het bloed behoort niet tot de standaard (zoals biochemie, algemeen), het wordt uitgevoerd met specifieke indicaties:

  1. Een persoon krijgt een operatie voorgeschreven. De voorbereiding op de operatie omvat deze analyse, het MHO-niveau moet minimaal 0,85 zijn, maar mag niet hoger zijn dan 1,25.
  2. Een kind dragen (na 1, 2, 3 trimester).
  3. Behandeling van diepveneuze trombose met anticoagulantia, venotonica.
  4. Diagnose van het antifosfolipidensyndroom.
  5. Preventie van trombo-embolie en vasculaire pathologieën.
  6. Herstel en revalidatie na protheses van hartkleppen.

De resultaten worden ontcijferd door de behandelende arts, de arts wordt afgestoten van de norm van de index, de toestand van een bepaalde patiënt. Bij het gebruik van geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor de behandeling van vaatpathologieën, zal de normwaarde afwijken van de norm.

Voorbereiding en analyse

De index van internationaal genormaliseerde relaties wordt op verschillende manieren onthuld. Het is noodzakelijk om bloed te doneren aan een medische instelling of een diagnostisch centrum. Het belangrijkste is de beschikbaarheid van de benodigde apparatuur. Het resultaat wordt na 4-6 uur bekend gemaakt. Om een ​​verwijzing voor analyse te krijgen, moet je een therapeut bezoeken.

Artsen waarschuwen patiënten: om een ​​betrouwbaar resultaat te krijgen, moet u zich aan de regels houden, externe factoren beïnvloeden de stollingsindex. Als je de voorbereiding negeert, zal er een onbetrouwbaar resultaat verschijnen.

Bloeddonatie wordt aanbevolen rekening houdend met de vereisten:

  • binnen 3 dagen voordat de analyse het gebruik van alcohol is verboden;
  • 24 uur voor de levering van het biomateriaal wordt aanbevolen om voedsel dat verzadigd is met vetten, gekruid en gezouten voedsel achter te laten;
  • vóór het evenement is het verboden om medicijnen van welke farmaceutische categorie dan ook in te nemen;
  • biomateriaal wordt niet ingenomen tijdens de menstruatie;
  • de test wordt voor de lunch op een lege maag uitgevoerd.

Internationale standaard INR

Een verhoogde indicator heeft direct invloed op de consistentie van plasma. Volgens internationale normen moet de INR-index binnen één liggen. Het wijkt af van de geaccepteerde waarde voor interne pathologieën, de verkeerde dosering van medicijnen:

  1. Index gestegen. Het is vereist om een ​​dosisaanpassing van voorgeschreven medicijnen uit te voeren, rekening houdend met een specifieke pathologie. Anders is er een kans op complicaties (bloeding).
  2. Verlaagde index. Het verschijnt wanneer de behandeling geen effect heeft en het bloed niet vloeibaar wordt. Als u de dosering van anticoagulantia niet verhoogt, vormen zich bloedstolsels bij de patiënt, verandert de structuur van de bloedvaten.

Norm voor een volwassene

Bij vrouwen en mannen varieert het INR-percentage van 0,7 tot 1,3. Als uit de test bleek dat de indicator niet van deze waarden afwijkt, is de persoon gezond, heeft hij geen last van pathologische processen. Experts zeggen dat de norm bij volwassen mannen niet verschilt van die bij vrouwen.

Het enige verschil is dat speciale controle over bloedstolling wordt uitgevoerd tijdens het baren van een kind, omdat het lichaam van de vrouw enorme veranderingen ondergaat. Tijdens de zwangerschap wordt elk trimester plasma toegediend.

Toekomstige moeders moeten er rekening mee houden dat de index kan worden verhoogd, wat niet wordt beschouwd als een afwijking van de norm. Gevaar voor de foetus treedt op als de waarde hoger is dan 4, de kans op een miskraam of vroeggeboorte kan niet worden uitgesloten.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, krijgt een vrouw een tweede test voorgeschreven, nadat artsen het resultaat hebben ontcijferd, schrijven artsen een competente behandeling voor.

Norm voor een kind

Bij kinderen na de geboorte wordt de INR-indicator binnen de eenheid gehouden; naarmate deze zich ontwikkelt en groeit, is de index gelijk aan de waarden voor volwassenen.

De resultaten ontcijferen

Een tabel met normale waarden voor zowel geslachten als verschillende leeftijden is in het kantoor van de arts die het formulier met de resultaten afgeeft. Het wordt geleid door hoeveel de resultaten naar boven of naar beneden afwijken. De verkregen gegevens zijn afhankelijk van de aanwezigheid van ziekten, medicatie.

Houd rekening met alle factoren in het totaal om het resultaat correct te ontcijferen. Vaker wordt de test voorgeschreven om de redenen die op het formulier zijn aangegeven:

  1. Behandeling van atriumfibrilleren van een chronische vorm. Wanneer Warfarine wordt voorgeschreven als het belangrijkste geneesmiddel, varieert de INR-norm van 2 tot 3.
  2. Therapie van pulmonale trombo-embolie. De index varieert van 2-3.
  3. Hartziekte. Indien geschonden, zal de waarde ongeveer 3 zijn.
  4. Vaatziekte. Het resultaat is 3-4,5.
  5. Trombosebehandeling. De indicator varieert van 2 tot 3.

Afwijking van INR van de norm

Als uit de analyse blijkt dat de mno-index boven normaal is uitgekomen of naar een kleinere zijde is afgeweken en de persoon geen indirecte anticoagulantia gebruikt om trombose te bestrijden, is dit een teken van een pathologisch proces.

Verhoogde INR

Wanneer het resultaat van grote waarde is, wordt de bloedstolling verlaagd. Vaker ontwikkelt de pathologie zich door dergelijke factoren:

  • aangeboren tekort aan stoffen en verbindingen die verantwoordelijk zijn voor bloedstolling;
  • gebrek aan vitamine K;
  • pathologische veranderingen in de lever;
  • gastro-intestinale disfunctie;
  • manifestatie van bijwerkingen als gevolg van langdurig gebruik van medicijnen.

Een persoon die aan een maagzweer lijdt, moet onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen bij het diagnosticeren van een verhoogde index.

Gereduceerde waarde

Doet zich voor wanneer het biomateriaal onjuist is verwijderd of het apparaat niet goed functioneert. Als de bloedafname correct is uitgevoerd en de apparatuur werkte, duidt een lagere index op de aanwezigheid van pathologieën:

  • overmatig antitrombine;
  • trombose van de onderste ledematen en trombo-embolische complicaties (gemanifesteerd tijdens de zwangerschap);
  • het optreden van een bijwerking van het nemen van anticonvulsiva.

Als de INR-indicator is afgenomen tijdens het gebruik van Warfarine, is de voorgeschreven dosis niet geschikt voor de patiënt, onmiddellijke correctie is noodzakelijk.

Hoe je een level omhoog gaat

Afhankelijk van de toestand van de patiënt en zijn ziekten met een verlaagde index, schrijven artsen een verhoging van de dosering van Warfarin voor, adviseren u om de index aan te passen door het dieet te veranderen.

Het wordt aanbevolen om producten die vitamine K bevatten af ​​te schaffen, omdat deze stof helpt het niveau te verlagen. De grootste hoeveelheden zijn te vinden in lever, groene en zwarte thee, cichorei, spruitjes, spinazie, sla. Het is noodzakelijk om de consumptie van verse komkommers en appels, asperges en mayonaise te beperken.

Als Warfarine wordt voorgeschreven, zal het in de kortst mogelijke tijd om de indicator te verhogen de producten helpen: knoflook, ginseng, rode bes, visolie. In combinatie met het medicijn hebben deze producten een gunstig effect..

Hoe de INR-index te verlagen

Wanneer het INR-niveau de norm overschrijdt, moet de dosis voorgeschreven medicijnen worden verlaagd. De patiënt krijgt een dieet toegewezen, waarvan de basis is:

  • havermout, boekweit;
  • volkoren pasta;
  • zonnebloemolie;
  • gebakken en gekookte aardappelen;
  • magere rivier, zeevis;
  • gefermenteerde gebakken melk en kefir;
  • crackers;
  • eieren
  • compotes van gedroogd fruit.

Wat zal er gebeuren als je de overtreding niet bestrijdt

Als uit de meting bleek dat het INR-niveau afwijkt van de norm, heeft de patiënt een onmiddellijke correctie van de dosering van medicijnen nodig, een verandering in dieet, anders verschijnen afwijkingen:

  • de vorming van pathogene bloedstolsels in bloedvaten;
  • longembolie;
  • progressie van leverziekte;
  • darmstoornissen.

Als de indexwaarde hoger is dan 5, bestaat er een risico op het ontwikkelen van interne en externe bloeding, die niet kan worden gestopt zonder professionele hulp. Als de indicator dicht bij een kritieke waarde ligt, is dringende ziekenhuisopname vereist.

Als een persoon niet lijdt aan chronische ziekten, is een INR-analyse niet vereist. Maar experts adviseren om elke 1,5-2 jaar een onderzoek te ondergaan.

Een dergelijke preventieve maatregel zal helpen om de aanwezigheid van bepaalde pathologieën te identificeren en hun progressie te voorkomen, wat de gezondheid van de patiënt zal behouden en ongewenste complicaties zal helpen voorkomen..

INR-bloedtest: wat is het?

Patiënten die constant gedwongen worden bloedverdunners te nemen, moeten hun stollingsvermogen onder controle houden. Dit is niet alleen nodig om de effectiviteit van de behandeling te evalueren, maar u kunt ook een geschikte dosis fondsen kiezen. Op dezelfde manier kan een persoon worden beschermd tegen een overdosis anticoagulantia, waardoor de ontwikkeling van relevante complicaties tegen deze achtergrond wordt voorkomen. Een van de moderne methoden voor een dergelijke controle is INR (internationaal genormaliseerde ratio).

De essentie van de studie-indicator

Een bloedtest die de internationaal genormaliseerde ratio bepaalt, bestaat uit verschillende fasen. Over het algemeen is de INR-indicator niet de werkelijke waarde die wordt verkregen uit een bloedtest. Het is alleen te herkennen aan wiskundige berekeningen. De beginnummers zijn:

  1. De waarde van de protrombinetijd van het onderwerp. Deze indicator verwijst naar de componenten van het coagulogram (gedetailleerde analyse van bloedstolling). Hiervoor wordt in feite het bloed van de patiënt afgenomen;
  2. De gemiddelde normale waarde van de protrombinetijd. Het is 11-16 seconden.
  3. Internationale tromboplastine-gevoeligheidsindex (MIC). Tromboplastine is een reagens dat door een bepaald laboratorium wordt gebruikt. Veel verschillende bedrijven maken dergelijke reagentia. Daarom wordt in het paspoort van een specifiek tromboplastine de waarde van de zuivering en gevoeligheid (MIC) aangegeven.

U kunt de INR-indicator krijgen als u de verhouding tussen de bestudeerde protrombinetijd van de patiënt en de gemiddelde normale waarde verhoogt tot een graad die gelijk is aan het MIC-cijfer van het gebruikte tromboplastine.

Waar is het voor

Het lijkt erop waarom zulke complexe berekeningen worden uitgevoerd als er feitelijke indicatoren zijn voor bloedstolling. Het is een feit dat niet alles zo eenvoudig is. Kenmerken zijn:

  1. INR is een puur indicator voor het beoordelen van de effectiviteit en correctheid van behandeling met anticoagulantia van een indirect type werking (warfarine, syncumar, warfarex). Het bijzondere van hun actie is dat ze alleen bepaalde stollingsfactoren beïnvloeden. Geen van de methoden kan de toestand van deze specifieke schakel in het bloedstollingssysteem zo nauwkeurig weergeven;
  2. Verschillende mate van zuivering en gevoeligheid van tromboplastine gebruikt door laboratoria;
  3. Gestandaardiseerde doses indirecte anticoagulantia voor bepaalde soorten trombotische aandoeningen wereldwijd.

Waar de studie ook werd uitgevoerd, de verkregen indicator zou identiek zijn en in alle medische instellingen ter wereld evenveel worden beschouwd. Het is dus mogelijk om de benodigde dosis anticoagulantia te selecteren en de behandeling te controleren.

Techniek en frequentie van bloedafname

Een bloedtest voor de bepaling van INR wordt uitgevoerd door personen die constant indirecte anticoagulantia (syncumar, warfarine) gebruiken, met een frequentie van twee tot drie weken. Soms wordt het nodig om vaker onderzoek te doen. Het hangt allemaal af van de duur van de behandeling, de toestand van de patiënt en het specifieke type pathologie. Patiënten met een geselecteerde dosis anticoagulans en geschikte INR kunnen eenmaal per maand worden gecontroleerd..

U kunt alleen bloed voor onderzoek krijgen door het uit hun perifere ader te halen. De steekproeftechniek verschilt niet van standaardanalyses. Naleving van de onderzoeksregels op een lege maag is verplicht.

Interpretatie van gegevens en normen

De algemene regel die wordt gebruikt bij het evalueren van INR tegen indirecte anticoagulantia is: hoe hoger de INR, hoe vloeibaarder het bloed.

U kunt de resulterende INR-indicator als volgt interpreteren:

  1. INR komt overeen met normale waarden - behandeling met anticoagulantia wordt correct uitgevoerd. Hun dosis is voldoende. Het wordt aanbevolen om hun ontvangst in dezelfde modus voort te zetten;
  2. INR is hoger dan de vastgestelde normen voor een specifieke pathologie. Dit duidt op een overdosis indirecte anticoagulantia, die dreigt met complicaties in de vorm van bloeding. De dosis moet worden verlaagd;
  3. INR ligt onder de normale waarden - behandeling met anticoagulantia heeft niet het juiste effect van bloedverdunning, wat de ontwikkeling van vasculaire trombose bedreigt. De dosis moet worden verhoogd..
Aanbevolen INROntcijferen van de toestanden waarin u moet streven naar de gespecificeerde indicator
0,8 - 1,15INR bij personen die niet onder invloed zijn van anticoagulantia (normaal)
1,5-2Preventie van bloedstolsels in het hart voor alle soorten atriumfibrilleren
2.0 - 3.0
  1. Preventie van bloedstolsels in het diepe veneuze systeem na een operatie bij risicopatiënten;
  2. Preventie van trombose met schade aan de hartkleppen;
  3. Preventie van veneuze trombo-embolische complicaties bij myocardinfarct;
  4. Behandeling van trombo-embolie van de takken van de longslagader;
  5. Behandeling van veneuze trombose van het oppervlakkige en diepe systeem
3.0 -4.0Behandeling van enkelvoudige en meervoudige trombo-embolische laesies van de perifere hoofdslagaders;
3 - 4,5Preventie van trombose en trombo-embolie na operatie met de introductie van vasculaire en hartprothesen

Naleving van de regels voor het nemen van anticoagulantia onder controle van INR bespaart u de zinloze kosten van buitensporige doses van dure medicijnen, onvoldoende behandeling en ernstige complicaties.

Wanneer een INR-bloedtest is gedaan

Wat is een INR-bloedtest?

Bloedfunctie - handhaving van de homeostase

Bloed is de belangrijkste biologische vloeistof in het lichaam. Bloed controleert homeostase (de zogenaamde constante van de interne omgeving van het lichaam), is een transportmedium en beschermt het lichaam tegen vreemde stoffen. De normale dichtheid wordt ondersteund door een systeem dat in twee richtingen werkt:

  • stollend effect - bevordert verdikking en trombose;
  • anticoagulerend effect - houdt het bloed in vloeibare en vloeibare toestand..

Wanneer de balans tussen deze twee mechanismen wordt verstoord, wordt de persoon vatbaarder voor bloedstolsels of bloedingen.

Karakterisering van het externe coagulatiepad - INR

De bloeddichtheid wordt gereguleerd door het eiwit protrombine, dat een voorloper is van de trombine-coagulatiefactor. Het wordt in de lever gesynthetiseerd met de deelname van vitamine K. Om het niveau van protrombine te bepalen, gebruiken moderne artsen verschillende onderzoeksmethoden:

  1. PTV en PTI.
  2. Snel protrombineniveau.
  3. INR.

INR (staat voor) internationaal genormaliseerde ratio is een gestandaardiseerde indicator die wordt gebruikt om de resultaten van een onderzoek naar protrombinetijd en bloedstollingssnelheid uit te drukken.

Tot 1983 werd alleen de protrombinetijd (hierna PTV genoemd) gebruikt om de coagulatiesnelheid te bepalen - dit is de periode waarin een trombus ontstaat uit fibrinefilamenten, waardoor mechanische schade aan bloedvaten wordt geblokkeerd en bloeding wordt voorkomen. Om de PTV-laboratoria te berekenen, werden verschillende soorten reagentia van verschillende fabrikanten gebruikt, daarom waren de testresultaten in verschillende instellingen verschillend. Om een ​​dergelijke binding aan de normen van een bepaald laboratorium te maken, heeft de WHO besloten een INR-indicator in te voeren.

Norm INR

Normindicatoren zijn afhankelijk van veel factoren

De norm van INR voor gezonde patiënten en mensen die bloedverdunnende geneesmiddelen met directe werking gebruiken, is 0,8-1,2. Deze indicator is standaard en relevant voor de meeste landen van de wereld. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat in sommige gevallen de normen van INR kunnen verschillen van algemeen aanvaard:

  • De norm van INR voor zwangere vrouwen is 0,8-1,25.
  • De norm van INR voor degenen die bloedverdunnende medicijnen gebruiken met een indirect effect is 2,0-3,0.
  • De norm van INR voor mensen met kunstmatige kleppen of APS is 2,5-3,5.

Indicaties voor de INR-analyse

Cirrose - indicatie voor analyse

Vaak is de bepaling van INR nodig in een uitgebreid onderzoek (dit complex omvat AKTV, PTV en PTI - protrombine-index, analyse voor fibrogeen en D-dimeer) voor snelheid en kwaliteit van bloedstolling. De bepaling van INR is een verplicht onderdeel van de diagnose van aangeboren of verworven vormen van coagulatiedeficiëntie. Er zijn andere medische indicaties voor een INR-onderzoek:

  • frequente en ongecontroleerde bloeding;
  • Longembolie (verstopping van de longslagader);
  • myocardinfarct;
  • trombose van diepe aderen of verschillende organen;
  • langdurige en ernstige leverziekte cirrose, hepatitis enzovoort);
  • DIC-syndroom (in de eerste stadia als diagnostische methode en vervolgens om de behandeling onder controle te houden).

Het is absoluut noodzakelijk dat mensen die anticoagulantia en coagulantia (vooral geneesmiddelen op basis van warfin) gebruiken, de INR-indicator onder controle houden. Afhankelijk van de indicator varieert de dosis van de door de patiënt ingenomen medicijnen en een beoordeling van zijn toestand.

Voorbereiding voor analyse en methodologie

Het wordt niet aanbevolen om zelfstandig te stoppen met het gebruik van de medicijnen

Om ervoor te zorgen dat de resultaten van de analyse betrouwbaar zijn, moet u zich erop voorbereiden. De patiënt heeft nodig:

  1. Weig enkele dagen voor de analyse zware fysieke inspanning, fysiotherapie, massages, intraveneuze of conventionele injecties.
  2. Als een persoon wordt behandeld met anticoagulantia, om ongeveer 17.00 uur 's avonds aan de vooravond van de analyse, moet hij de hele dagelijkse dosis van het geneesmiddel innemen.
  3. De laatste keer dat u ten minste 8 uur voor de test eet. In de ochtend voor de test kunt u gewoon stilstaand water drinken.

Het biomateriaal voor analyse is veneus bloed, dat alleen uit de perifere ader mag worden genomen. Na bloedafname onder laboratoriumomstandigheden wordt het monster vermengd met een conserveermiddel, waardoor bloed niet kan stollen door de binding van calciumionen. Vervolgens wordt bloedplasma gescheiden van neerslag om zuiver bloedserum te verkrijgen.

De volgende stap is de neutralisatie van het serumconserveringsmiddel met kalium en de toevoeging van tromboplastine, wat de bloedstolling zal stimuleren. De laboratoriumassistent berekent de tijd die nodig is om te stollen. De resulterende indicator wordt protrombinetijd genoemd..

Na het bepalen van de protrombinetijd wordt de INR berekend volgens de standaardformule. Meestal kost de analyse niet veel tijd, in de meeste laboratoria kunnen de resultaten na 1 dag worden verkregen.

Verhoogde INR

Een toename van INR treedt op bij de ziekte van von Willebrand

Een verhoging van de INR-snelheid (op voorwaarde dat de persoon geen coagulantia of bloedverdunnende medicijnen gebruikt) kan wijzen op de aanwezigheid van bepaalde aandoeningen in het lichaam:

  • leverpathologie;
  • de ziekte van von Willebrand, hemofilie A / B-type en andere aandoeningen van het stollingsmechanisme;
  • schending van vetabsorptie;
  • complicaties na een uitgebreide bloedtransfusie;
  • schending van galreflux in de twaalfvingerige darm;
  • hemorragische ziekte bij pasgeborenen;
  • gebrek aan vitamine K in het bloed.

Een toename van INR treedt vaak op bij langdurig of intensief gebruik van antibiotica (vooral diclofenac en blemaren), synthetische schildklierhormonen, anabole steroïden, steroïde en anti-jicht medicijnen.

Sterk verhoogde INR (waarbij 6 kritiek is) is een gevaarlijke toestand. Een dergelijke overtreding kan wijzen op de ontwikkeling van bloeding met verschillende intensiteit en lokalisatie. Bij diagnoses als ulceratieve erosieve laesies van het maagdarmkanaal, ontstekingsziekten van de maag en darmen, hypertensie, pathologie van de bloedvaten van de hersenen, nierziekte, is verhoogde INR zeer ongewenst.

Hoe te verlagen?

De belangrijkste manier om de INR te verlagen, is door coagulantia te gebruiken, maar u moet dergelijke medicijnen strikt onder toezicht van een arts nemen. Daarom worden patiënten met een verhoogd INR-niveau altijd in het ziekenhuis opgenomen.

INR verlaagd

Hematocrietafwijkingen - oorzaak van verandering in INR-niveau

De oorzaken van een afname van INR of hypocoagulatie kunnen zijn:

  • een afname of toename van hematocriet (volume rode bloedcellen in het bloed);
  • verhoogde concentratie antitrombine 3 in het bloed (een remmer van een aantal stollingsfactoren);
  • schending van de analysemethoden (bloedafname uit de centrale ader in plaats van perifeer) of onjuiste opslag van biologisch materiaal (langdurige blootstelling aan bloedplasma bij een temperatuur van + 4C);
  • behandeling met anticonvulsiva, diuretica, anticonceptiva, corticosteroïden.

Als een verlaagde INR wordt vastgesteld bij een persoon die indirecte anticoagulantia gebruikt, is dosisaanpassing vereist.

Met hypocoagulatie neemt het niveau van trombose aanzienlijk toe, wat beladen is met de ontwikkeling van trombose van verschillende vaten en organen.

Hoe te vergroten?

Anticoagulantia worden gebruikt om de INR-spiegel en extra bloedverdunning te verhogen. Raadpleeg een arts om ze te benoemen en de juiste dosis te bepalen.

Wat is INR: norm, controlemethoden

De afkorting INR zegt weinig tegen een persoon die geen medische professional is. Om te begrijpen wat deze mysterieuze letters betekenen, laten we u in dit artikel kennismaken met enkele kenmerken van het bloedstollingssysteem. U leert ook: waarom wordt de INR-testanalyse toegewezen, wat zijn de normale indicatoren, aan wie deze wordt getoond, hoe vaak deze moet worden uitgevoerd en waar deze kan worden uitgevoerd. Dus, wat is de norm van INR en welke controlemethoden worden meestal gebruikt?

Bloedstollingssysteem

Een normale bloeddichtheid wordt verzekerd door de gecoördineerde werking van twee systemen: coagulatie en anticoagulatie. De vloeibare toestand wordt gereguleerd door anticoagulantiemechanismen en trombogenese wordt gereguleerd door coagulatie. In geval van onbalans tussen hen, heeft een persoon een verhoogde neiging tot bloeden of de vorming van bloedstolsels (bloedstolsels).

Een van de belangrijkste indicatoren van het coagulogram, dat de toestand van het coagulatiesysteem weerspiegelt, is een complex eiwit - protrombine. Het wordt ook coagulatiefactor II genoemd. Het wordt gevormd met de deelname van vitamine K in de lever. Door de indicatoren van dit eiwit, dat de voorloper is van trombine, kan een arts de toestand van het coagulatiesysteem en de neiging van de patiënt om te bloeden of trombus evalueren.

De bepaling van het protrombinegehalte in het bloed kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:

  • PTV (protrombinetijd);
  • protrombineniveau volgens Quick;
  • PTI (of protrombine-index);
  • INR.

In de dagelijkse klinische praktijk schrijven artsen meestal PTI- of INR-tests voor, omdat deze de toestand van het stollingssysteem het meest nauwkeurig weerspiegelen.

Wat is INR en waaraan is het toegewezen?

INR (of de internationaal genormaliseerde ratio) is een belangrijke laboratoriumtest die de verhouding weergeeft tussen de protrombinetijd van een patiënt en de protrombinetijd van een gezond persoon. Door een dergelijke standaardisatie van protrombine-indices konden artsen verschillende manieren om de toestand van het bloedstollingssysteem te bestuderen tot één enkele, begrijpelijke en algemeen aanvaarde indicator brengen. Deze laboratoriumanalyse geeft consistente resultaten die hetzelfde zijn bij het uitvoeren van de test in verschillende laboratoria. De INR-test is goedgekeurd door verschillende internationale organisaties en experts van de Wereldgezondheidsorganisatie.

De introductie van de INR-standaard maakte een effectieve bewaking van de kwaliteit en veiligheid van therapie mogelijk voor patiënten die bloedverdunners voorgeschreven kregen (bijvoorbeeld Warfarine, Sinkumar, Finilin). Anticoagulantia worden voorgeschreven met een neiging tot verhoogde trombusvorming die bij veel pathologieën wordt waargenomen: trombo-embolische complicaties bij coronaire insufficiëntie, myocardinfarct, hartafwijkingen, longembolie, trombose, tromboflebitis, enz..

Een toename van INR duidt op aanleg voor bloeding en de arts besluit de dosering van anticoagulantia te verlagen. Met een afname van de waarden van deze test verhoogt de patiënt het risico op bloedstolsels. Dergelijke indicatoren duiden op een lage effectiviteit van bloedverdunnende medicijnen en de arts besluit de dosis te verhogen.

INR-testnormen en analyse-interpretatie

Bij een gezond persoon liggen de normale INR-testwaarden tussen 0,7 en 1,3 (meestal 0,85 - 1,25), d.w.z. dichter bij 1. Bij het gebruik van Warfarine en andere anticoagulantia moeten de normale INR-waarden tussen de 2.0 tot 3.0. Het is deze waarde die een betrouwbare preventie van trombose biedt.

Een verandering in INR-parameters bij mensen die geen bloedverdunners gebruiken, duidt op pathologische aandoeningen in het lichaam.

Een toename van INR-waarden boven 1 geeft de mogelijke aanwezigheid van dergelijke pathologieën aan:

  • aangeboren pathologieën van het coagulatiesysteem;
  • gebrek aan vitamine K in het lichaam;
  • leverpathologie;
  • onjuiste opname van vetten in de darmen;
  • bijwerkingen van medicijnen tegen jicht, bepaalde antibiotica, steroïden en anabolen.

Allereerst is dergelijke hypocoagulatie gevaarlijk voor de ontwikkeling van uitwendige of inwendige bloedingen. Kritieke indicatoren zijn INR's boven 6,0. Dergelijke sprongen zijn vooral gevaarlijk voor hypertensie, inflammatoire en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, pathologieën van de vasculaire en urinaire systemen. In dergelijke gevallen wordt de patiënt met spoed in het ziekenhuis opgenomen en behandeld..

Een afname van INR-indicatoren onder 1 geeft de mogelijke aanwezigheid van dergelijke pathologieën of fouten aan:

  • toename of afname van hematocriet;
  • verhoogde niveaus van antitrombine III;
  • bijwerkingen van glucocorticoïden, anticonceptiva, diuretica of anticonvulsiva;
  • bloedmonsters voor analyse werden uitgevoerd vanuit een katheter in de centrale ader;
  • tijdens de analyse was het bloedplasma langer dan +4 ° C dan aangegeven in de normen.

Een verandering in INR-indicatoren bij mensen die warfarine of andere anticoagulantia gebruiken, geeft aan dat de dosering van deze geneesmiddelen moet worden aangepast.

Hypocoagulatie (verminderde stolling en verhoogde INR) kan leiden tot het ontstaan ​​van bloeding en in dergelijke gevallen wordt de dosis medicijnen verlaagd. Uitwendige bloedingen kunnen in dergelijke gevallen zelfs worden veroorzaakt door minimale mechanische verwondingen en inwendig (holte, baarmoeder, maag, enz.) - door ziekten en fysiologische processen (bijvoorbeeld menstruatie).

Bij hypercoagulatie hebben patiënten een verhoogd risico op trombose en een verhoogd risico op ernstige complicaties (longembolie en trombose). In dergelijke gevallen neemt de dosering van anticoagulantia toe.

Indicaties voor de benoeming van INR

De benoeming van een bloedtest voor INR wordt uitgevoerd volgens bepaalde indicaties. De norm van deze test verschilt afhankelijk van de onderliggende ziekte van de patiënt..

  1. Preoperatief onderzoek van patiënten. Norm - dichter bij 1 (van 0,7 tot 1,3, meestal 0,85 - 1,25).
  2. Bloedverdunners gebruiken (zoals Warfarine). Norm - 2.0-3.0.
  3. Therapie van longembolie. Norm - 2.0-3.0.
  4. Conditie na vervanging van aortaklep met een mechanisch implantaat. Norm - 2.0-3.0.
  5. Conditie na vervanging van de mitralisklep met een mechanisch implantaat. Norm - 2,5-3,5.
  6. Preventieve behandeling van longembolie met hartafwijkingen. Norm - 2.0-3.0.
  7. Preventieve behandeling van diepveneuze trombose na een operatie. Norm - 2.0-3.0.

Een INR-analyse voor patiënten die bloedverdunners gebruiken, wordt met regelmatige tussenpozen uitgevoerd, die individueel door de arts worden bepaald. Aan het begin van de ziekte, wanneer de patiënt in het ziekenhuis ligt, worden dergelijke tests dagelijks uitgevoerd. Verder wordt de patiënt aanbevolen om eenmaal per week INR-monitoring uit te voeren en als de testindicatoren stabiel zijn, kan de frequentie van analyses worden teruggebracht tot 1 keer in 2-3 weken.

De reden voor de benoeming van een buitengewone test kunnen dergelijke veranderingen in het leven van de patiënt zijn of symptomen van hypocoagulatie:

  • langdurige verkoudheid of andere ziekte;
  • het veranderen van het regime van gelijktijdige therapie;
  • levensstijl of dieetveranderingen;
  • een sterke klimaatverandering;
  • ongemotiveerde neusbloedingen;
  • bloedend tandvlees;
  • oorzaakloze verschijning van hematomen;
  • bloed in urine:
  • lange en zware menstruatie bij vrouwen;
  • bloedstrepen in sputum of braaksel;
  • bloed in de ontlasting (of teerachtige ontlasting);
  • langdurige bloeding met snijwonden;
  • onverklaarbare zegels, pijn en zwelling in de gewrichten terwijl het medicijn wordt gebruikt om het bloed te verdunnen.

Waar kan ik bloed doneren om de INR te bepalen?

De INR-test kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:

  • Vraag een verwijzing van de lokale arts voor analyse in het laboratorium van de kliniek of in een privélaboratorium;
  • voer een test uit in het kantoor van de therapeut als hij over de benodigde apparatuur beschikt;
  • koop een draagbaar apparaat om thuis het niveau van INR te bepalen.

Het is het gemakkelijkst om een ​​INR-test thuis uit te voeren, omdat de patiënt niet vaak de kliniek hoeft te bezoeken, veneus bloed hoeft te doneren (het wordt meestal in laboratoria gebruikt om deze analyse uit te voeren) en zijn tijd in de rij door te brengen. Voor zo'n test is vers bloed uit de vinger nodig. Een pijnloze huidpunctie wordt uitgevoerd met een speciaal automatisch apparaat (verticuteermachine). In het meetinstrument, dat is uitgerust met een display, worden teststrips geplaatst, waarop een bloedmonster wordt aangebracht. Na korte tijd verschijnt de INR-indicator op het display. Zo'n draagbaar apparaat gebruiken is eenvoudig, eenvoudig en erg handig..

Een INR-analyse volgens de aanbevelingen van de WHO moet worden voorgeschreven voor alle behandelmethoden die een constante controle van de bloedstolling vereisen. Het geeft het meest nauwkeurig de toestand weer van het stollingssysteem van menselijk bloed. Deze test is goedgekeurd door alle vooraanstaande experts op het gebied van monitoring van anticoagulantia en antitrombotische therapie..

INR-bloedtest - wat is het. Norm en interpretatie van een INR-bloedtest bij volwassenen en kinderen

Elke persoon die onder bepaalde omstandigheden gedwongen wordt bloedverdunnende medicijnen in te nemen, moet zijn stollingsvermogen onder controle houden. Dit helpt niet alleen om de effectiviteit van de behandeling te evalueren, maar ook om de vereiste dosering correct in te stellen. Hiervoor wordt een INR-indicator in het bloed geschat op basis van reguliere tests.

INR-bloed

De patiënt hoeft niet te weten wat INR is in een bloedtest; de behandelende arts is verantwoordelijk voor het decoderen, maar u moet een algemeen idee hebben over deze indicator. Deze afkorting heeft de volgende betekenis - internationaal genormaliseerde houding. INR van bloed is niet de werkelijke waarde die tijdens het onderzoek wordt verkregen, het bestaat uit verschillende fasen. De indicator kan alleen wiskundig worden berekend. De volgende gegevens worden gebruikt voor berekening:

  1. De waarde van de protrombinetijd. De indicator krijgt bij het uitvoeren van een coagulogram (volledige bloedstollingsanalyse). Hiervoor voeren ze bloedmonsters uit.
  2. De gemiddelde normale waarde van de protrombinetijd is in de regel 11-16 seconden.
  3. MIC of tromboplastine gevoeligheidsindex. Dit is een reagens dat door het laboratorium wordt gebruikt; het wordt gemaakt door verschillende bedrijven. Het componentenpaspoort geeft altijd de zuiverheid en gevoeligheid van de MIC aan.
  4. Verder wordt de waarde van internationaal genormaliseerd onderwijs verkregen door de verhouding van de bestudeerde protrombinetijd tot de gemiddelde normale grootheid te verhogen tot een niveau dat gelijk is aan het MICI-cijfer dat voor analyse wordt gebruikt.

INR-bloedtest

De bovenstaande berekeningen lijken misschien ingewikkeld en overbodig als u bedenkt dat er een daadwerkelijke indicator is voor bloedstolling. Een bloedtest voor INR heeft echter belangrijke kenmerken:

  1. De waarde is erg belangrijk voor het evalueren van de effectiviteit en correctheid van therapie met indirecte type anticoagulantia, bijvoorbeeld Sincumar, Warfarin, Warfarex. Het bijzondere van hun impact is dat ze alleen bepaalde stollingsfactoren beïnvloeden. Elke andere methode geeft niet zo'n nauwkeurig antwoord met betrekking tot de toestand van deze schakel in het bloedstollingssysteem..
  2. INR-tests zijn afhankelijk van de gevoeligheid van het tromboplastine dat door het laboratorium wordt gebruikt..
  3. Het blijkt het werk van gestandaardiseerde doses indirecte stollingsmiddelen te analyseren, gezien het specifieke type trombotische ziekte.

Dit alles helpt specialisten om de echte waarde van bloedstolling te achterhalen. Deze berekeningsmethode elimineert fouten, hemostase, externe invloeden die het eindresultaat beïnvloeden. Wie en waar deze analyse ook uitvoert, de indicator zal in elk ziekenhuis ter wereld even correct worden beschouwd en nauwkeurig zijn. Dit zal helpen om de vereiste dosering van anticoagulantia, controlebehandeling correct te bepalen.

Een dergelijke test wordt alleen uitgevoerd voor mensen die constant anticoagulantia van indirecte werking gebruiken. Ze voeren het in de regel eens in de 2-3 weken uit, maar indien nodig kan het onderzoek vaker worden uitgevoerd. Dit wordt beïnvloed door de duur van de behandeling, het specifieke type pathologie, de toestand van de patiënt. Als de genormaliseerde ratio stabiele resultaten vertoont, kan het onderzoek één keer per maand worden uitgevoerd. Om de test uit te voeren, is het noodzakelijk om bloed te verkrijgen door uit een perifere ader te nemen, alleen op een lege maag.

INR-bloedtest - normaal

Wanneer dit onderzoek wordt uitgevoerd, laten ze zich bij de beoordeling leiden door één algemene regel: hoe hoger de indicator, hoe vloeibaarder het plasma wordt. De norm van INR-bloed ligt altijd binnen de waarde van 1. Afwijking duidt op enige pathologie, een verkeerde dosering van medicijnen. Het ontbreken van een INR-norm kan wijzen op:

  1. Verhoogd, rekening houdend met specifieke pathologie. Dit duidt op een overdosis medicijnen (indirecte anticoagulantia), die tot complicaties (bloeding) kunnen leiden. De arts moet de dosis verlagen.
  2. Als deze laag is, heeft de therapie niet het gewenste effect, treedt er geen bloedvloeiing op, wat kan leiden tot de ontwikkeling van vasculaire trombose. In dit geval moet de dosering worden verhoogd..

INR - de norm bij vrouwen

Bij een volwassen en een gezond persoon zal de test altijd tussen 0,7 en 1,3 liggen. De norm van INR bij vrouwen verschilt niet van mannen en zal ook fluctueren in het gebied van eenheid. Het enige verschil tussen verschillende seksen is dat stollingscontrole zeer zorgvuldig moet worden uitgevoerd tijdens de zwangerschap. Gedurende deze periode ondergaat het lichaam van het meisje enorme veranderingen. Onderzoeksplasma moet 3 keer zijn (1 in elk trimester).

Bij zwangere vrouwen is deze indicator licht verhoogd, wat niet wordt beschouwd als een afwijking van de normale waarde. Met een buitensporige toename van de waarde van INR bestaat er een risico op vroeggeboorte, miskraam in de vroege stadia. Om fouten te bevestigen en te elimineren, slaagt het meisje voor een nieuwe test, waarna de behandeling wordt voorgeschreven, constante monitoring van de stolling voor en na de bevalling.

INR-bloedtest - transcript

Bij verschillende pathologieën, het nemen van medicijnen, zijn de gegevens uit deze studie anders. De juiste decodering van een bloedtest voor INR kan worden uitgevoerd door de behandelende arts, die rekening houdt met alle variabelen. Er zijn veel indicaties voor het onderzoek. In de regel wordt een test voorgeschreven om de volgende redenen, die worden aangegeven in de decodering:

  1. Therapie van chronische atriale fibrillatie. Bij behandeling met warfarine ligt de norm in het bereik van 2-3.
  2. Behandeling van longembolie. De waarde ligt binnen 2-3 eenheden.
  3. Onderzoek voor de operatie. De normale indicator ligt tussen 0,8 en 1,2.
  4. Hartklepaandoeningen. Met deze pathologie is de waarde 2-3.
  5. Vaatziekte. Het resultaat varieert van 3 tot 4,5.
  6. Behandeling van veneuze trombose, een indicator van 2-3 wordt als normaal beschouwd.

INR verhoogd - wat betekent het

Afwijking van de limieten van bovenstaande indicatoren is volgens artsen gevaarlijk en uiterst ongewenst. Overmatige liquefactie door het gebruik van Warfarine en analogen van dit medicijn zal leiden tot een afname van de stolling, interne en externe bloeding. Het INR-gehalte in het bloed moet in de buurt van 1 liggen, wat de juistheid van de therapie aangeeft. Als er een afwijking optreedt, verlaagt de arts in de regel de dosering van medicijnen. Wanneer INR verhoogd is bij mensen die geen indirecte anticoagulantia gebruiken, duidt dit op de mogelijke ontwikkeling van de volgende pathologieën:

  • leverziekte
  • myocardinfarct;
  • kwaadaardige tumoren;
  • polycythemia;
  • hemorragische ziekte bij zuigelingen;
  • pre-infarct conditie;
  • problemen met het binnendringen van gal vanuit de lever in de twaalfvingerige darm.

Wanneer een persoon een internationaal genormaliseerde ratio heeft van meer dan 6 eenheden, heeft hij dringend ziekenhuisopname nodig, omdat er een enorm risico is op bloeding met verschillende lokalisatie. Dit is een uiterst gevaarlijke aandoening, vooral als er bijkomende pathologieën zijn, bijvoorbeeld: nierziekte, arteriële hypertensie, inflammatoire / maagzweer in de maag / darmen.

Wat is INR?

Als u orale anticoagulantia gebruikt, is het erg belangrijk om regelmatig nauwkeurige bloedtesten uit te voeren om er zeker van te zijn dat de dosis warfarine geschikt is (niet te hoog en niet te laag).

Een coagulogram is een reeks tests die u helpen bij het evalueren van stollingsstoornissen. Het coagulogram bevat een groot aantal verschillende indicatoren, maar een van de belangrijkste is de bepaling van de protrombinetijd (PTV).

Om de bloedstolling te meten, is een eenvoudige analyse nodig om de protrombinetijd (PTT) te bepalen om de internationaal genormaliseerde ratio (INR) te berekenen. De dosering van warfarine wordt bepaald afhankelijk van de INR-waarden..

Een analyse van PTV wordt als volgt uitgevoerd in het diagnostisch laboratorium: een speciale weefselfactor (tromboplastine) wordt aan het bloedmonster toegevoegd en de tijd totdat een stolsel ontstaat.

In de meeste post-Sovjet-landen wordt bloedstolling gewoonlijk uitgedrukt als de "protrombine-index" (IPT), berekend als de verhouding van de PTV van het controlebloedmonster tot de PTV van het bloed van de patiënt.

Bij een gezond persoon moet IPT in het bereik van 70-100% liggen en voor voldoende bescherming tegen beroerte tijdens het gebruik van warfarine moet het ongeveer 25-45% zijn. Bij lagere IPT-waarden neemt de kans op plotselinge bloeding sterk toe en bij grote waarden neemt het risico op bloedstolsels aanzienlijk toe. Er zijn verschillende methoden ontwikkeld om deze indicator te bepalen; Bovendien is de activiteit van tromboplastine, dat bij de bepaling van de PTV aan bloedmonsters wordt toegevoegd, voor verschillende fabrikanten verschillend. Daarom kunnen de resultaten van IPT-metingen aanzienlijk variëren, afhankelijk van het type reagens - de weefselfactor (tromboplastine) die in individuele laboratoria wordt gebruikt.

Buiten de CIS wordt IPT over het algemeen niet gebruikt, omdat er een andere stabielere indicator van INR (internationaal genormaliseerde ratio) is die in de klinische praktijk is geïntroduceerd om de resultaten van de PTV-test te standaardiseren. INR-controleresultaten zullen niet veel verschillen in enig klinisch laboratorium.

In wezen is dit ook de definitie van PTV, maar met een speciale gestandaardiseerde weefselfactor.

Bij patiënten die directe en indirecte anticoagulantia krijgen, moet het INR-niveau van het beoogde bloed binnen bepaalde grenzen liggen. Met lagere waarden van de INR-indicator zal preventie niet effectief zijn en met grote waarden zal het risico op ernstige bloedingen het voordeel van de voorkomen trombose overschrijden. Om deze 'gulden snede' te bepalen, hebben honderdduizenden mensen over de hele wereld deelgenomen aan klinische onderzoeken..

Effectieve behandeling met warfarine vereist een constante monitoring van INR en het nemen van de juiste dosis. De juiste dosis wordt bepaald door het meten van de tijd die nodig is voor bloedstolling (INR).

  • INR met een waarde van 1 betekent het normale niveau dat wordt gevonden bij mensen die geen warfarine gebruiken;
  • INR met een waarde van 2 betekent dat de bloedstollingstijd tweemaal de norm is;
  • INR met een waarde van 3 betekent dat de bloedstollingstijd driemaal hoger is dan normaal.

De optimale INR-waarde hangt af van uw toestand: voor atriale fibrillatie varieert deze van 2 tot 3 1.

Figuur 1. De optimale waarde van INR 1

Het doelbereik van INR wordt bepaald door de behandelende arts, afhankelijk van uw getuigenis. Als u binnen het therapeutische bereik blijft, is het risico op een beroerte of trombo-embolie minimaal..

Aangezien uw reactie op de behandeling afhangt van een aantal factoren, zoals voeding en medicatie 2, is het belangrijk om regelmatig toezicht te houden om de INR-waarde te controleren.

Coagulogram

Algemene informatie

Elke gekwalificeerde arts weet dat het het beste is om elke patiënt met een medische voorgeschiedenis te behandelen, wat niet meer is dan een verzameling informatie over de toestand van de menselijke gezondheid.

In de regel begint elk medisch onderzoek met een ondervraging van de patiënt zelf over ziekten of chirurgische ingrepen die hij eerder had opgelopen, over allergische reacties of een erfelijke aanleg voor een of andere aandoening, enzovoort..

Vervolgens schrijft de arts een reeks laboratoriumtests of gewoon tests voor die de anamnese helpen aanvullen met informatie over de ontwikkeling van de ziekte, evenals informatie die nodig is voor het kiezen van een behandelmethode of verdere diagnose.

Coagulologische onderzoeken (afgekort coagulogram) nemen een belangrijke plaats in bij laboratoriumbloedonderzoeken, die moeten worden uitgevoerd ter voorbereiding op chirurgische ingrepen, bijvoorbeeld met geplande keizersnede of tijdens de zwangerschap.

Coagulogram - wat is het?

Veel patiënten beginnen zich tevergeefs zorgen te maken wanneer ze van de behandelende arts zulke ongebruikelijke woorden op het eerste gezicht horen als een coagulogram of anderszins een hemostasiogram. Dus wat voor soort analyse is dit coagulogram en waarom wordt het overhandigd?

Allereerst is het vermeldenswaard dat dit een vrij gebruikelijke methode is in de moderne geneeskunde om de werking van het hemostase-systeem van het menselijk lichaam te bestuderen, dat verantwoordelijk is voor zulke belangrijke vitale functies als: het stoppen van bloeden wanneer bloedstolsels of bloedvaten beschadigd zijn, en het handhaven van een normale vloeibare toestand van het bloed.

Vandaar het antwoord op de vraag wat een hemostasiogram is - een studie die bepaalt hoe goed het hemostase-systeem van het lichaam functioneert. Een bloedtest voor een coagulogram helpt bij het bestuderen van zo'n belangrijke bloedfunctie als het vermogen om te stollen, d.w.z. vorming van bloedstolsels.

Na de resultaten van de coagulologie te hebben ontvangen, kan de behandelende arts de uitkomst van de operatie of de bevalling vooraf voorspellen. Informatie over bloedstolling is van vitaal belang in noodsituaties, bijvoorbeeld wanneer een persoon gewond is, wanneer het tellen seconden doorgaat en u zo snel mogelijk moet stoppen met bloeden.

Daarom is het nauwelijks de moeite waard om je teveel zorgen te maken over hoeveel deze studie kost. De prijs van een hemostasiogram kan immers niet worden vergeleken met de overtuiging dat de patiënt springlevend zal zijn.

Indicaties voor de benoeming van een dergelijke analyse als hemostasiogram zijn de aanwezigheid van de volgende ziekten bij een patiënt:

  • intestinale trombose;
  • beroerte;
  • trombo-embolie;
  • vasculaire trombose en spataderen van de onderste ledematen;
  • chronische cirrose;
  • pre-eclampsie;
  • ontstekingsprocessen in de acute fase;
  • hemorragische pathologieën, bijvoorbeeld trombocytopenie, hemofilie of de ziekte van von Willebrand.

Bovendien moet een dergelijke analyse worden voorgeschreven om de bloedstollingssnelheid te bepalen tijdens de voorbereiding voor geplande operaties, bijvoorbeeld een keizersnede, en tijdens de zwangerschap om de toestand van de hemostase en vóór onafhankelijke bevalling te beoordelen. Op de uitwisselingskaart van elke vrouw die aan het bevallen is, is gewoon een bloedtest zoals een coagulogram vereist.

Systeem van menselijke hemostase

Nu we hebben vastgesteld dat dit een hemostasetest is, is het de moeite waard om een ​​dergelijk concept als bloedstolling nader te onderzoeken. Misschien is het de moeite waard om met een definitie te beginnen. Het hemostase-systeem van het menselijk lichaam is dus het belangrijkste biologische systeem, waarvan de belangrijkste functies kunnen worden beschouwd als het behoud van de belangrijkste parameters van het bloed en het stoppen van bloedingen.

Het menselijk lichaam wordt niet voor niets het hele universum genoemd en wordt vergeleken met een complex mechanisme. En het hemostatische systeem kan een treffend voorbeeld zijn van hoe briljant ontworpen mensen zijn. Bloed is een unieke biologische vloeistof die letterlijk wonderen in ons lichaam kan doen..

Het circuleert niet alleen door de bloedvaten, maar herstelt ook onmerkbaar voor een persoon die gedurende zijn hele leven aders en slagaders herstelt vanwege zijn vermogen om bloedstolsels of dichte stolsels te vormen, d.w.z. rollen.

Er zijn drie hoofdcomponenten van het menselijke hemostase-systeem:

  • Vasculaire cellen van het endotheel (de binnenste laag die bestaat uit platte cellen langs de lymfevaten en bloedvaten, evenals de holte van het hart), die, wanneer de vaatwanden scheuren of andere verwondingen, in staat zijn om biologische actieve componenten zoals prostacycline, trombomoduline en stikstofoxide af te scheiden. Ze veroorzaken op hun beurt de vorming van bloedstolsels.
  • Bloedplaatjes of bloedplaatjes met het vermogen om aan elkaar te "plakken" om in de toekomst een primaire hemostatische plug te vormen.
  • Plasmafactoren (in totaal 15 plasmafactoren, de meeste zijn enzymen), die door chemische reacties een fibrinestolsel vormen, die uiteindelijk de bloeding zouden moeten stoppen.

Als we al het bovenstaande samenvatten, kunnen we ondubbelzinnig de vraag beantwoorden wat een bloedtest voor hemostase tijdens de zwangerschap laat zien, als voorbereiding op een geplande operatie of tijdens de diagnose. Deze analyse geeft een idee van hoe goed of slecht het bloed van de patiënt stolt. Met andere woorden, hoe snel kunnen artsen het bloeden stoppen wanneer het zich voordoet.

Bloed coagulogram decoderen

Een bloedtest voor een coagulogram bevat veel verschillende indicatoren die je nodig hebt om correct te kunnen lezen, d.w.z. begrijpen en analyseren, met andere woorden, ontcijferen. Helaas heeft niet elke arts de vaardigheden om hemostasiogramindicatoren te ontcijferen. En alleen een hooggekwalificeerde specialist kan bepaalde parameters van deze analyse correct interpreteren..

Na het uitvoeren van laboratoriumtests van het bloed van de patiënt en het verkrijgen van de resultaten, vergelijkt de behandelende arts de decodering van het coagulogram met de norm die is vastgesteld voor volwassen patiënten, evenals voor kinderen. Het is belangrijk om te onthouden dat de coagulatiesnelheid voor een kind, een man of een zwangere vrouw heel anders is. Dit komt allereerst door de eigenaardigheden van het functioneren van het organisme van heterogene mensen in verschillende leeftijdscategorieën..

Coagulogram-indicatoren

Overweeg de parameters van een bloedstollingstest, namelijk normale hemostasiogramwaarden. Vervolgens gaan we dieper in op elk van hen, en praten we ook over een uitgebreid of uitgebreid coagulogram.

Opgemerkt moet worden dat de onderstaande tabel verschillende opties toont voor normale indicatoren van hemostasiogramparameters zoals bloedingstijd en bloedstollingstijd. Dit komt door een andere interpretatie van de norm voor deze parameters door specialisten die bij hun studie betrokken zijn.

  • van 8 tot 12 minuten;
  • van 5 tot 10 minuten.
  • niet meer dan 4 minuten;
  • van 2 tot 4 minuten;
  • niet meer dan 8 minuten.
Naam van indicator (afgekorte naam)De standaardwaarde van de indicator
Bloedstollingstijd:

  • norm voor Mass en Margot;
  • Lee White norm.
Bloeden tijd:

  • Shitikova norm;
  • Duke norm;
  • Ivy norm.
Internationaal genormaliseerde houding (INR of INR)0.82-1.18
Trombine tijd (TV)14-21 seconde
Protrombine Index (PTI)73-122%
Geactiveerde herberekeningstijd (ATS)81-127 seconden
D-dimeer250,10-500,55 ng / ml *
Quinck protrombinetijd (PV)11-15 seconden
Antitrombine III (AT III)75,8-125,6%
Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)22,5-35,5 seconden
Fibrinogeen2,7-4,013 gram
Oplosbare fibrine-monomere complexen (RFMC)0,355-0,479 IE *

* International Unit (IU) of Unit of Action (IU), d.w.z. een maat voor de dosis van een stof op basis van zijn biologische activiteit.

* Nanogram per milliliter. Bron: Wikipedia

Bloedstollingstijd

Deze laboratoriumbloedtest van de patiënt geeft de arts een idee van de tijd die het lichaam nodig heeft om een ​​bloedstolsel te vormen. Er is geen afkorting voor deze parameter in de analyse. Tijdens het onderzoek wordt het biologische materiaal (bloed) van een patiënt uit een ader in een steriele en droge reageerbuis geplaatst en daarna wordt de tijd genoteerd en wordt er gewacht tot er zich een zichtbaar bloedstolsel vormt.

Wanneer de bloedstollingstijd normaal is, kan de arts concluderen dat het hemostase-systeem correct werkt en sluit hij ook enkele pathologische aandoeningen uit, zoals hemofilie of DIC, waarbij zich helemaal geen bloedstolsel vormt. In het geval van een afwijking van de normale tijd van bloedstolling (toename of afname van indicatoren), is het noodzakelijk om de oorzaken gedetailleerder te begrijpen.

Zo kan bijvoorbeeld een verlenging van de bloedingstijd worden waargenomen bij hemofilie, systemische lupus erythematosus of bij reumatoïde artritis, evenals bij peritonitis, bij chronische leverpathologieën, bij longontsteking en bij aanwezigheid van een kwaadaardige tumor. Een kortere bloedingstijd kan wijzen op de ontwikkeling van anafylactische of hemorragische shock, evenals myxoedeem.

Bovendien kunnen alle indicatoren van het coagulogram, inclusief deze, tijdens de zwangerschap afwijken van de norm. In de regel leren vrouwen voor het eerst over de naam van een bloedstollingstest tijdens de zwangerschap, wanneer ze veel laboratoriumtests moeten voorschrijven om de gezondheidstoestand van de moeder en de ongeboren baby te controleren en snel te beïnvloeden..

Veranderingen die snel optreden in het lichaam van een zwangere vrouw gaan niet zonder een spoor na voor de eigenschappen en de kenmerken van het bloed. Het is opmerkelijk dat de stollingstijd vanaf het eerste trimester geleidelijk afneemt, en in het derde trimester kan deze indicator heel anders zijn dan de norm. Wees echter niet bang, want dit is slechts een van de beschermende mechanismen die het vrouwelijk lichaam helpen voorbereiden op de bevalling en mogelijk bloedverlies verminderen.

Bloeden tijd

Conform de regels mag de bloedingstijd niet korter zijn dan of langer dan enkele minuten vanaf het moment van punctie, de zogenaamde primaire hemostase. Om het proces te voltooien, d.w.z. de vorming van een bloedstolsel duurt gemiddeld maximaal 10 minuten. Bloedstollingstijd is een zeer belangrijke indicator, die een grote rol speelt bij het voorbereiden van een patiënt op een operatie, bijvoorbeeld bij het uitvoeren van een keizersnede.

Het bloedstollingspercentage bij vrouwen verschilt niet van de normen die voor volwassenen zijn vastgesteld. Het stollingspercentage bij kinderen hangt af van de leeftijd van het kind. Gemiddeld mag de bloeding niet langer zijn dan 2-4 minuten en moet er binnen 2-5 minuten een bloedstolsel ontstaan.

De bloedingstijd kan worden verlengd met:

  • hemofilie;
  • trombocytopenie, d.w.z. met een gebrek aan bloedplaatjes in het bloed;
  • hemorragische koorts, bijvoorbeeld met ebola of de Krim-Congo;
  • leverschade door alcohol (intoxicatie);
  • trombocytopathie;
  • overdosis drugs.

Hoe een bloedstollingstest te doen?

Om ervoor te zorgen dat de arts onvervormde informatie ontvangt na het uitvoeren van laboratoriumtests, moet men de aflevering van alle tests, inclusief bloedstolling, correct benaderen. Biologisch materiaal wordt 's morgens overhandigd, altijd op een lege maag. Er moet aan worden herinnerd dat er ten minste 8, en bij voorkeur 12 uur, moeten verstrijken vanaf het tijdstip van de laatste maaltijd.

Bovendien is het de moeite waard om aan de vooravond van het onderzoek geen alcoholische dranken en medicijnen in te nemen, omdat dit het resultaat van de analyse kan beïnvloeden. Als de patiënt medicijnen moet nemen, mag hij niet vergeten om de arts hierover te informeren..

Protrombinetijd

Wat is protrombinetijd? Dit is een van de belangrijkste laboratoriumindicatoren van het coagulogram dat door artsen wordt gebruikt om het hemostatische systeem van het menselijk lichaam als geheel te beoordelen en om de effectiviteit te bepalen van geneesmiddelen die bloedstolling voorkomen.

PV weerspiegelt de 1e en 2e fase van plasma-coagulatie. Met andere woorden, de vormingstijd van een trombinestolsel in het bloed met toevoeging van tromboplastines en calcium. Voor deze parameter wordt soms een verkorte aanduiding van PV geaccepteerd. Dergelijke parameters van een bloedstollingstest als de internationale genormaliseerde ratio (INR) en protrombine-index (IPT) zijn afgeleid van de protrombinetijd, waarvan de norm varieert afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de patiënt.

De trombinetijd bij vrouwen en mannen is bijvoorbeeld 11-15 seconden. Voor kinderen worden normen opgesteld, afhankelijk van hun leeftijd. Bijvoorbeeld voor pasgeborenen - 13-17 seconden of 14-19 seconden voor premature baby's. Voor een ouder kind (vanaf 10 jaar) is de norm 12-16 seconden en voor de jongste 13-16 seconden.

Trombinetijd boven normaal - wat betekent dit? Afwijking van de voor deze parameter van het coagulogram vastgestelde normatieve indicatoren kan het volgende betekenen:

  • gebrek aan vitamine K in het lichaam;
  • lage concentratie of gebrek aan stollingsfactoren 1,2,5,7, evenals 10;
  • verstoring van de normale werking van de lever, leverfalen of andere ziekten van dit orgaan;
  • de aanwezigheid van DIC.

De protrombinetijd nam toe, wat betekent dit? In de regel wordt een teveel aan PV geassocieerd met het gebruik van medicijnen die tot de groep anticoagulantia behoren, d.w.z. anticoagulantia, zoals heparine, coumadiniline of warfarine.

Internationaal genormaliseerde houding

Protrombinecoëfficiënt (afgekort als PTI) of INR in een bloedtest, wat is dat? Je moet beginnen met een beetje achtergrond. Een parameter zoals INR in het hemostasiogram verscheen in 1983, toen de Wereldgezondheidsorganisatie (hierna: WHO) besloot het werk van onderzoekslaboratoria te stroomlijnen en alle indicatoren van de bloedstollingsanalyse samen te brengen in één enkel model dat door artsen over de hele wereld wordt begrepen.

Voorheen kon elk laboratorium verschillende tromboplastinereagentia gebruiken, wat de uiteindelijke onderzoeksresultaten zou kunnen vertekenen. Deze coagulogram-parameter wordt afgekort als INR of INR. In de huisartsgeneeskunde is er in plaats van INR nog steeds een indicator te vinden, zoals de protrombine-index, die aangeeft hoe goed het bloed van de patiënt stolt.

Vanwege verschillende methoden om deze parameter te bepalen, wordt het echter als onstabiel beschouwd en daarom is het gebruikelijk om INR in het buitenland te gebruiken. Bij een bloedtest voor PTI en INR wordt de norm gesteld op:

  • IPT - 70-100, en voor patiënten die Warfarin gebruiken - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Dus wat is INR in een bloedtest? Dit is een indicator die niets meer is dan de verhouding van de PV-analyse van de patiënt en de PV van het controlemonster. De norm van INR bij de analyse van menselijk bloed volgens internationale normen kan variëren van 0,82 tot 1,18.

Als de patiënt afwijkt van de bovenstaande waarden, kunnen de volgende ziekten worden vastgesteld:

  • met verhoogde PV- en INR-indicatoren: chronische hepatitis, vitamine K-tekort, cirrose, amyloïdose, DIC, laag fibrinogeengehalte, nefrotisch syndroom, intestinale dysbiose, tekort aan stollingsfactoren (2,5, 7 en 10);
  • met verlaagde waarden van PV en INR: vasculaire trombo-embolie, verhoogde activiteit van factor 7, trombose of activering van fibrinolyse.

Bovendien kan een toename van INR en PV wijzen op de aanwezigheid van anticoagulantia in het bloed van de patiënt. Daarom verschilt de norm van INR bij het nemen van Warfarin van de vastgestelde normen. Voor patiënten die dit medicijn en soortgelijke medicijnen gebruiken, wordt het volgende bereik van normale INR-waarden gebruikt - 2.0-3.0.

De norm van INR in het bloed bij vrouwen wijkt doorgaans niet af van de algemene waarden. Maar tijdens de zwangerschap van een kind verandert het vrouwelijk lichaam zo veel dat de norm van INR tijdens de zwangerschap mogelijk niet samenvalt met de bovenstaande cijfers.

Geactiveerde partiële trombinetijd

APTT-bloedtest - wat is het? Dit is een andere indicator van de analyse, die informatie geeft over de prestaties van plasmafactoren die zijn ontworpen om bloedingen snel te stoppen. Deze parameter wordt afgekort als APTTV..

APTT-bloedtest - wat is het? Vaak is er een parameternaam als geactiveerde partiële tromboplastinetijd. Zowel APTT als APTT verschaffen informatie over de snelheid van vorming van een fibrinestolsel en kenmerken het interne proces van hemostase het best. Er wordt aangenomen dat de APTT-indicator de meest nauwkeurige, maar tegelijkertijd de meest gevoelige is, zoals kan variëren afhankelijk van de reagentia die bij laboratoriumtests worden gebruikt.

De algemene norm van APTT in menselijk bloed is vastgesteld op 22,5-35,5 seconden. De norm van APTT bij vrouwen komt ook overeen met de bovenstaande waarden. Echter, evenals in het geval van andere parameters van het coagulogram, voldoet de APTT-norm tijdens de zwangerschap niet altijd aan de algemene regels. Overweeg de redenen voor het afwijken van deze indicator van de norm.

Als de APTT verhoogd is, betekent dit in het algemeen dat het hemostatische systeem instabiel is of dat de patiënt heparine en zijn analogen gebruikt, bijvoorbeeld Fraxiparin, Kleksan en Zibor.

Wanneer de bovenstaande redenen zijn uitgesloten en de APTT hoger is dan normaal, betekent dit dat de patiënt ziekten kan ervaren zoals:

  • fibrinolyse;
  • verworven of mogelijk aangeboren insufficiëntie van bloedstollingsfactoren (8, 9, 11, 10, 12, 2 en 5);
  • DIC-syndroom (2 of 3 fasen);
  • auto-immuunpathologieën (vaak rode systemische lupus erythematosus);
  • leverziekte.

Wat betekent het als APTT wordt gedowngraded? Als de waarde van de indicator lager is dan normaal, betekent dit dat het vermogen van het bloed om te stollen wordt verminderd. De belangrijkste oorzaken van deze aandoening kunnen zijn:

  • DIC 1 graad;
  • verhoogde coagulabiliteit;
  • een fout bij de productie van laboratoriumtests, bijvoorbeeld een onjuiste bloedafname.

Oplosbare fibrine-monomere complexen

Afgekort in het coagulogram wordt aangeduid als RFMK. RFMC-analyse, wat is het? Het is de moeite waard om te beginnen met de definitie van fibrinemonomeercomplexen - dit zijn de producten van de afbraak van een bloedstolsel tijdens fibrinolyse. Volgens onderzoekers is deze indicator vrij moeilijk betrouwbaar te bepalen, aangezien oplosbare fibrinemonomeercomplexen zeer snel uit het bloed worden verwijderd.

Zo'n parameter als RFMC speelt een grote rol bij de diagnose van het DIC-syndroom (de volledige naam is het verspreide intravasculaire coagulatiesyndroom). De norm van RFMC in menselijk bloed is 0,355-0,479 IE. Tijdens de zwangerschap kunnen de RFMC-normen echter aanzienlijk verschillen van het hierboven aangegeven niveau. Aangezien het vrouwelijk lichaam zich actief voorbereidt op de aanstaande geboorte, veranderen de basisparameters van bloed, inclusief het vermogen om te stollen, mee.

Dit is een soort afweermechanisme dat het risico op bloeding helpt minimaliseren. Afwijkingen van het RFMC-niveau tijdens de zwangerschap tot 5,1 ml worden als normaal beschouwd. per 100 ml. bloed. Wat betekenen dergelijke analyseresultaten als de RFMC wordt verhoogd??

Wanneer het coagulogram van een patiënt met RFMC verhoogd is, kunnen de redenen de volgende zijn:

  • schok;
  • diepe veneuze trombo-embolie van de ledematen of longslagader;
  • sepsis;
  • pre-eclampsie of pre-eclampsie tijdens de zwangerschap;
  • pathologie van bindweefsel;
  • chronisch of acuut nierfalen.

Een toename van deze indicator wordt vaak gevonden bij patiënten die onlangs een chirurgische ingreep hebben ondergaan. Daarom kan in de postoperatieve periode de analyse bij RFMC afwijken van de norm.

Geactiveerde herberekeningstijd

Afgekort in de analyse is ABP en geeft de tijd aan die nodig is voor de vorming van fibrine in bloedplasma verzadigd met bloedplaatjes en calcium. Deze parameter wordt ook gebruikt om het bloedstollingssysteem als geheel te evalueren. ABP weerspiegelt de interactie van cellulaire en plasma-eenheden van hemostase.

Het is opmerkelijk dat de waarde van deze parameter kan variëren afhankelijk van de reagentia die in laboratoriumstudies worden gebruikt. In de regel duidt een kortere herberekeningstijd op de neiging van een patiënt om bloedstolsels te vormen, en een langwerpige duidt op hemofilie, evenals een afname van het aantal bloedplaatjes en een verandering in hun basiskenmerken.

Protrombine-index. Norm voor vrouwen

De verkorte naam van deze parameter in de analyse is IPT. PTI-bloedtest - wat is het? De protrombine-index is de verhouding van de vastgestelde ideale waarde van de protrombinetijd tot de indicator van de protrombinetijd vermenigvuldigd met 100% in de analyse van de patiënt.

Het is opmerkelijk dat deze indicator momenteel bijna niet wordt gebruikt, aangezien de WHO aanbeveelt om een ​​dergelijke parameter te gebruiken die beter bestand is tegen laboratoriumtests als INR. De snelheid van IPT in het bloed voor een gezond persoon is vastgesteld op 73-122%.

Over het algemeen mag de PTI-snelheid bij vrouwen niet verschillen van de bovenstaande waarden, behalve voor de periode van zwangerschap, wanneer de bloedstolling toeneemt. Daarom, als een vrouw afwijkt van de norm, moet een vrouw in een coagulogram een ​​arts raadplegen voor advies. Deze parameter neemt in de regel toe als het menselijk lichaam vitamine K mist en er is ook een tekort aan bloedstollingsfactoren.

Bovendien is een toename van IPT het gevolg van behandeling met anticoagulantia zoals Sincumar, Warfarin of Neodicumarin, evenals bij het gebruik van heparine en analogen daarvan. IPT neemt af bij leverschade, bijvoorbeeld bij cirrose en hepatitis, bij vasculaire trombose en tijdens zwangerschap.

Protrombinegehalte voor vrouwen in het bloed

In het hemostatische systeem spelen 15 stollingsfactoren een fundamentele rol, d.w.z. stoffen die de juistheid van zijn werk kenmerken. Een van de belangrijkste factoren is protrombine of factor II, ook wel bekend als trombogeen. Dit is een eiwit dat een voorloper is van trombine, dat op zijn beurt verantwoordelijk is voor de stollingsfunctie van het bloed - het stimuleert de vorming van een bloedstolsel (bloedstolsel).

Het niveau van protrombine in het bloed wordt bepaald met behulp van de volgende tests:

  • PV by Quick - de norm voor vrouwen is 78-142%;
  • INR of INR - de norm voor vrouwen is 0,85-1,15.

Als het niveau van factor II hoger is dan normaal, wordt de bloedcirculatie moeilijk omdat het bloed stroperig wordt, waardoor de bloedvaten verstopt raken. In deze toestand loopt het lichaam van de patiënt meer dan ooit risico op beroertes en hartaanvallen en wordt het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren of trombo-embolie ook aanzienlijk verhoogd..

In het geval dat het niveau van trombogeen wordt verlaagd, vindt de vorming van een bloedstolsel abnormaal langzaam plaats, wat gepaard gaat met aanzienlijk bloedverlies in geval van bloeding. In de regel zijn de redenen voor een dergelijke storing in het hemostatische systeem: een tekort aan vitamine K in het lichaam of andere aangeboren en verworven factoren.

Trombine tijd

Korte naam - tv. Deze parameter kenmerkt het laatste stadium van hemostase en bepaalt de tijdsduur die nodig is voor de vorming van een fibrinestolsel wanneer trombine aan het bloedplasma wordt toegevoegd. TV-monitoring wordt altijd uitgevoerd in combinatie met PV en APTT voor de meest effectieve diagnose van pathologieën van aangeboren fibrinogenen, evenals om de effectiviteit van fibrinolytische en heparinetherapie te beoordelen.

Fibrinogeen

Wat is een fibrinogeen-bloedtest? De eerste stollingsfactor of fibrinogeen is niets meer dan een eiwit dat onder invloed van de Hageman-factor in de lever wordt gevormd en vervolgens onder invloed daarvan wordt omgezet in onoplosbaar fibrine. De aanwezigheid van fibrinogeen wordt bepaald door trombose.

Er wordt aangenomen dat trombose 4 en 5 graden normaal is. Het is vermeldenswaard dat sinds fibrinogeen (een eiwit in de acute fase) het niveau in het bloed stijgt tijdens stress, trauma of infectie. Over het algemeen moet het niveau van fibrinogeen in het bloed tussen 2,7 en 4,013 gram liggen. De norm van fibrinogeen bij vrouwen in het bloed mag niet lager of hoger zijn dan de gespecificeerde waarden, behalve voor de zwangerschap.

De bloedparameters van een zwangere vrouw ondergaan veranderingen, evenals haar hele lichaam als geheel. Veel beveiligingssystemen worden gelanceerd, waaronder het hemostatische systeem dat zich voorbereidt op de aanstaande levering. Vaak al in het eerste trimester, kan het niveau van fibrinogeen iets hoger of lager zijn dan normaal. Voor deze zwangerschapsperiode worden indicatoren van 2,3 tot 5 g / l vastgesteld.

Als het niveau van dit eiwit stijgt, wordt het bloed dichter en dikker. Hierdoor begint het proces van trombose, wat het kind schaadt, omdat hij zal lijden aan een acuut zuurstoftekort en daardoor aan een tekort aan belangrijke micro- en macro-elementen, evenals vitamines. Tijdens de zwangerschap in het II-trimester moet de fibrinogeenindicator binnen het normale bereik van 2,4-5,1 g / l liggen en in het III-trimester - tot 6,2 g / l.

Een verhoogd niveau van fibrinogeen wordt ook waargenomen bij:

  • myocardinfarct;
  • ziekte verbranden;
  • menstruatie;
  • Reumatoïde artritis;
  • amyloïdose;
  • longontsteking;
  • pyelonefritis;
  • systemische sclerodermie;
  • peritonitis.

Bovendien beïnvloeden geneesmiddelen zoals heparine en orale anticonceptiva de eiwitniveaus..

Een laag fibrinogeengehalte duidt op de aanwezigheid van ziekten zoals:

  • DIC;
  • prostaatkanker;
  • levercirrose en andere orgaanpathologieën;
  • leukemie.

Fibrinogeenspiegels kunnen dalen bij heparinevergiftiging, evenals bij een patiënt die anabolen, valeriaanzuur, androgenen, visolie en barbituraten gebruikt.

Antitrombine III

Dit fysiologische anticoagulans in zijn structuur verwijst naar glycoproteïnen, d.w.z. stoffen die 9,10 en 12 stollingsfactoren en trombine kunnen remmen. Het wordt gesynthetiseerd in levercellen. De normatieve indicatoren van deze parameter van het coagulogram variëren afhankelijk van de leeftijd van de patiënt.

Voor volwassenen is het percentage van 75-125% normaal, voor pasgeborenen - 40-80%, voor kinderen van 10 tot 16 jaar oud - 80-120% en tot 10 jaar oud - 60-100%. Als antitrombine 3 laag is, wat betekent dit dan? Een verlaging van het niveau van dit anticoagulans kan gepaard gaan met de aanwezigheid van ziekten zoals DIC, sepsis, ischemie, cirrose, trombo-embolie of trombose bij een patiënt.

Bovendien kan antitrombine III afnemen in het laatste trimester van de zwangerschap en wanneer de patiënt heparine- of fibrineremmers gebruikt. Wanneer antitrombine 3 verhoogd is, kunnen inflammatoire pathologieën, zoals peritonitis, pyelonefritis en longontsteking, evenals hepatitis en vitamine K-tekort oorzaken worden.

D-dimeer

Een andere indicator van een uitgebreid coagulogram, waarmee een arts niet alleen de bloedstolling analyseert, maar ook het anticoagulansysteem van het menselijk lichaam. D-dimeer is een gesplitste fibrinestreng. Alleen het verhoogde resultaat van deze parameter, die de ontwikkeling van leveraandoeningen in het lichaam van de patiënt aangeeft, DIC, trombose, ischemie, artritis, myocardinfarct, doet ertoe.

Bovendien is een toename van D-dimeer een teken van zware rokers..

Coagulogram tijdens de zwangerschap

Wat is een coagulogram tijdens de zwangerschap? Dit is allemaal hetzelfde coagulogram, dat wordt voorgeschreven aan vrouwen tijdens de draagtijd en direct voor de voorbereiding op de bevalling.

Tijdens de zwangerschap komt de norm voor alle indicatoren voor de analyse van bloedstolling niet overeen met algemeen aanvaarde waarden voor het lichaam van een gezonde volwassene.

Dit is in de eerste plaats te danken aan het feit dat het hemostatische systeem van een zwangere vrouw ernstige veranderingen ondergaat, evenals haar hele lichaam als geheel door het verschijnen van een andere cirkel van bloedcirculatie - baarmoeder-placenta. De hormonale achtergrond waarin progesteron overheerst, speelt een belangrijke rol..

Het is opmerkelijk dat tijdens de zwangerschap de activiteit van stollingsfactoren zoals 7,8 en 10, evenals fibrinogeen, aanzienlijk wordt verhoogd. Dit is een soort natuurlijk beschermingsmechanisme dat is ontworpen om de kans op een gunstige bevalling te helpen vergroten..

Fibrinefragmenten worden afgezet op de wanden van bloedvaten en daardoor wordt het fibrinolyse-systeem onderdrukt. Hierdoor kan het vrouwelijk lichaam veilig spelen in geval van placenta-abruptie of miskraam, met baarmoederbloeding en met de vorming van intravasculaire bloedstolsels.

Coagulogram-indicatoren ontcijferen tijdens de zwangerschap

De verkorte naam van de indicator, maateenheidIk trimester van de zwangerschapII trimester van de zwangerschapIII trimester van de zwangerschap
RFMK, ED78-13085-13590-140
Bloedplaatjes, * 10 9 / L301-317273-298242-263
Antitrombine III, g / l0.2220.1760.155
ABP, s60.1-72.656,7-67,848.2-55.3
Protrombine-index,%85.4-90.191.2-100.4105,8-110,6
Fibrinogeen, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233.6-37.436,9-39,6

Hoe een coagulogram te nemen?

We spraken over wat een coagulogram is en waarom ze deze analyse doorstaan. Nu gaan we kijken hoe we het hemostasiogram correct kunnen maken, zodat de arts op basis van de resultaten de juiste conclusie kan trekken en een effectief behandelplan kan kiezen.

Dus, als u een bloedstollingstest moet doen, onthoud dan de volgende regels:

  • bloed wordt uitsluitend op een lege maag gegeven, het is beter dat er meer dan 12 uur verstrijken na uw laatste maaltijd;
  • aan de vooravond van de analyse mag u niet te pittig eten, u moet zich ook onthouden van gerookt vlees en te vette gerechten;
  • het is ten strengste verboden om alcohol te drinken, zelfs als de drank een klein percentage ervan bevat;
  • niet roken;
  • het wordt aanbevolen om vóór de analyse geen medicijnen in te nemen en als medicijnen van vitaal belang zijn, moet u zeker de laboratoriumassistent op de hoogte stellen en aangeven welke medicijnen voor u zijn voorgeschreven.

Een standaard hemostasiogram kan in de meeste overheidsklinieken worden gedaan en een uitgebreide of gedetailleerde analyse is vaker beschikbaar in betaalde medische instellingen. In het Invitro-laboratorium kan bijvoorbeeld vrij snel een coagulogram worden gemaakt. In de regel kan het resultaat van het onderzoek binnen een paar dagen worden genomen. Dit komt door de noodzaak van het gedrag van een aantal chemische reacties die bepaalde tijdskosten vergen, die eenvoudig niet te vermijden zijn.

U krijgt in ieder geval echter veel sneller het resultaat van een betaalde analyse dan in een overheidsinstelling waar het laboratorium zwaar wordt belast vanwege de toestroom van patiënten of omdat er mogelijk geen van de benodigde reagentia voor het onderzoek zijn. De analysekosten zijn afhankelijk van het aantal parameters dat moet worden bestudeerd en variëren van 1000 tot 3000 roebel.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis