Waarom een ​​bloedcoagulogram doneren en hoeveel dagen is een analyse gedaan??

Coagulogram is een belangrijke analyse die de bloedstolling bepaalt. Het wordt voorgeschreven tijdens de zwangerschap, vóór de operatie en met een neiging tot trombose.

Coagulogram wat is deze analyse?

Coagulologie of coagulologie is een tak van de hematologie die het proces van bloedstolling, de biochemie en fysiologie ervan bestudeert. De analyse die coagulatie-indicatoren bepaalt, wordt een coagulogram genoemd. Met zijn hulp kan de activiteit van bloedplaatjes in het menselijk lichaam worden vastgesteld.

Als het wordt verminderd, is er een hoog risico op bloeding en het verschijnen van moeilijk te genezen wonden. Wanneer ze verhoogd zijn, kunnen er bloedstolsels ontstaan, wat leidt tot een ernstige ziekte..

Coagulologisch onderzoek wordt getoond in de volgende gevallen:

  • Voor de operatie.
  • Tijdens de zwangerschap.
  • Bij verdenking op stollingspathologie.
  • Met de neiging om bloedstolsels te vormen.
  • In aanwezigheid van auto-immuunziekten.
  • Tijdens behandeling met anticoagulantia.
  • Na verwondingen en brandwonden.
  • Bij aandoeningen van de lever, bloedvaten.
  • Na een hartaanval of beroerte.

Coagulologisch onderzoek wordt uitgevoerd met ernstige bloedingen om de oorzaak ervan vast te stellen of vóór de operatie.

Tests helpen artsen om de juiste dosering van anticoagulantia voor te schrijven en hun gezondheid te controleren bij het gebruik van orale anticonceptiva, die bloedstolling kunnen veroorzaken..

Het is de moeite waard om na te denken over de passage van het coagulogram in geval van blauwe plekken, zelfs na kleine blauwe plekken en in de aanwezigheid van frequente bloedingen.

Waarom ze de analyse doorstaan, hangt af van de gezondheidstoestand van de mens en de aanwezigheid van chronische ziekten. Coagulogram-indices maken het mogelijk om niet alleen de toestand van het bloed te beoordelen, maar ook om enkele chronische pathologieën van de inwendige organen te identificeren. De analyse is opgenomen in een volledig onderzoek van het lichaam..

Hoe een coagulogram te nemen?

Om u voor te bereiden op de levering van het coagulogram, moet u eenvoudige regels volgen:

  • Bloed op een coagulogram wordt strikt op een lege maag gegeven. Het is verboden om 8 uur voor de analyse te eten.
  • Het gebruik van alcohol is gecontra-indiceerd.
  • Een uur voor het doneren van bloed mag je geen thee, koffie en sappen drinken.
  • Ongeveer 20 minuten voor de ingreep kun je een glas water drinken.
  • U moet de analyse niet uitvoeren in stressvolle situaties en vermoeidheid, omdat de resultaten mogelijk vertekend zijn.

De voorbereiding voor de analyse verschilt niet van die in andere onderzoeken. Het is het beste om vroeg in de ochtend voor het ontbijt bloed te doneren. In de behandelkamer ligt de persoon op de bank.

Tijdens de analyse is het noodzakelijk om de arts te informeren over het nemen van medicijnen, omdat dit het resultaat kan beïnvloeden.

Waar komt het bloed voor het coagulogram vandaan??

Het materiaal wordt uit een ader of vinger gehaald, waarna het gebied van waaruit de analyse wordt gemaakt met een wattenstaafje wordt vastgeklemd totdat het bloed volledig stopt. Het resulterende materiaal wordt in een reageerbuis geplaatst en de studie wordt uitgevoerd door het apparaat - een coagulometer.

Hoeveel dagen is de analyse uitgevoerd en wat is de prijs van het coagulogram?

Het hangt af van het laboratorium, maar meestal zijn de resultaten de volgende dag klaar. De prijs varieert binnen kleine limieten en bedraagt ​​niet meer dan 1500 roebel. Een uitgebreid coagulogram kost ongeveer 3200 roebel. In de richting van de arts is analyse in staatsklinieken gratis.

Belangrijkste kenmerken

Met coagulologische analyse kunt u een lijst met indicatoren identificeren die samen een volledige beoordeling van menselijk bloed geven.

De belangrijkste worden in de tabel weergegeven:

InhoudsopgaveOmschrijvingNorm
ProtrombineHet is een van de belangrijkste indicatoren van het coagulogram en kenmerkt de coagulatietoestand. De afwijking van de norm treedt op bij een bloedstollingsstoornis. Er treedt een toename op bij mensen die vatbaar zijn voor trombose.70-120
ProtrombinetijdPlasmastollingstijd per seconde.11-16 seconden
INR (internationaal genormaliseerde ratio)Toont de verhouding tussen protrombinetijd en het gemiddelde niveau van deze waarde. Te huur bij inname van anticoagulantia minimaal 1 keer in 3 maanden. Bij een toename kunnen we spreken van een neiging tot bloeden en een afname - het risico op trombose.0.85-1.35
Protrombine-indexDe verhouding tussen normale plasma-coagulabiliteit en die gevonden bij de patiënt. Een toename duidt op een neiging om bloedstolsels te vormen en een afname duidt op een risico op bloeding.0,8
FibrinogeenIn de geneeskunde wordt het gekenmerkt als een eiwit dat de basis vormt van een bloedstolsel. Geactiveerde uitscheiding is mogelijk bij ontstekingsprocessen en het risico op cardiovasculaire pathologieën. Een afname treedt op bij een neiging tot bloeden, bij leveraandoeningen.5,9-11,7 μmol / L
APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd)In geval van afwijking van de norm in een kleinere richting, duidt dit op een neiging tot bloedstolsels en verlenging - een afname van de neiging tot bloeden.35-45 seconden
Antitrombine IIIHet is een natuurlijk anticoagulans dat trombine inactiveert en de stolling vermindert..66 - 124%

De belangrijkste indicatoren van het coagulogram zijn de stollingstijd en het interval waarin de vorming van een dicht stolsel optreedt, wat helpt bij het stoppen van het bloeden. U kunt tijdens een gedetailleerd coagulogram andere stollingsindicatoren krijgen.

Dichte stolselvorming

Met een uitgebreid coagulogram kunt u een aantal erfelijke ziekten identificeren, maar het wordt niet in alle laboratoria uitgevoerd vanwege een gebrek aan apparatuur.

De indicatoren die een gedetailleerd coagulogram kunnen identificeren, zijn onder meer:

InhoudsopgaveOmschrijving
Trombine tijdTrombine-oplossing wordt aan het plasma toegevoegd en het vermogen om te stollen wordt bepaald. Normaal gesproken duurt het 15-18 seconden. Verhoogt wanneer de fibrinolytische activiteit wordt verminderd of het leverweefsel wordt aangetast..
Terugtrekking van bloedstolselsCoagulabiliteit en compressieverhouding van de bos (0 - afwezig, 1 - aanwezig). De norm is van 40 tot 95%. Afname van trombocytopenie, toename van bloedarmoede.
Plasma-herberekeningstijdDe tijd gedurende welke een stolsel verschijnt bij het mengen van bloedplasma en een oplossing van calciumchloride. Norma - 1-2 minuten.
ThrombotestVisuele beoordeling van de aanwezigheid van fibrinogeen in het bloed. Norm - 5 - 4 graden. Graad 6 geeft een risico op trombose aan, treedt op bij lever- en bloedziekten, maar ook na brandwonden en verwondingen.
Plasmatolerantie voor heparineDe vorming van een stolsel wanneer heparine aan het bloed wordt toegevoegd. De verlenging van indicatoren duidt op een afname van de tolerantie. Norma - 7-15 minuten.
Fibrinolytische activiteitHet vermogen van bloed om bloedstolsels op te lossen. Norm - 183-263.

Decodering van coagulometrie mag uitsluitend worden uitgevoerd door de behandelende arts. De specialist beoordeelt het resultaat telkens afzonderlijk..

Het tarief kan worden beïnvloed door:

  • Zwangerschap.
  • Borstvoeding.
  • De aanwezigheid van chronische ziekten.
  • Verwondingen en brandwonden.

Coagulogram tijdens de zwangerschap

De draagtijd wordt gekenmerkt door wereldwijde veranderingen in organen en systemen, en vooral in hemostase. Dit kan worden verklaard door het verschijnen van een extra bloedcirculatie en veranderingen in de hormonale achtergrond, wat bijdraagt ​​aan een toename van de activiteit van stollingsfactoren.

Tijdens de zwangerschap worden fragmenten van fibrine afgezet op de wanden van de vaten van de placenta. Zo beschermt het lichaam zichzelf tegen baarmoederbloedingen en miskramen.

In elk trimester verschillen de hemostase-snelheidsindicatoren voornamelijk in grote mate. De tabel toont de normen voor vrouwen in het trimester van 1-3.

Inhoudsopgave1 trimester2 trimester3 trimester
Bloedplaatjes300-317270-300240-260
Fibrinogeen2,91-3,113-3.464.42-5.12
PTI85-9091-100105-110
APTTV35,7-41,233.6-37.436,9-39,6
RFMK80-13085-13590-140
Antitrombine III0.220,180,15

Als er tijdens de zwangerschap een overtreding is, worden veranderingen in de indicatoren van het coagulogram naar boven of naar beneden waargenomen.

Vrouwen die niet naar de dokter gaan en geen onderzoek ondergaan, kunnen het DIC-syndroom krijgen, dat zich in 3 fasen ontwikkelt:

  • Het uiterlijk van een groot aantal kleine bloedstolsels. De bloedsomloop tussen moeder en foetus is verstoord.
  • Bloedstolsels vallen uiteen en de stollingsfactoren zijn uitgeput.
  • Bloed stolt, wat leidt tot baarmoederbloeding, wat foetale dood kan veroorzaken.

Coagulogram bij het plannen van een zwangerschap

Tijdens de zwangerschapsplanning hangt het verdere verloop van de foetale ontwikkeling af van de coagulogramgegevens. De meeste indicatoren kunnen tijdens de dracht enigszins afwijken, en dit is een normaal proces..

Maar een significante afwijking van de norm duidt op de aanwezigheid van afwijkingen die een miskraam kunnen veroorzaken en het leven van een vrouw kunnen bedreigen.

Verhoogde bloedstolling kan placenta-abruptie, ernstige bloedingen en foetale hypoxie veroorzaken..

Bloedonderzoek is belangrijk om uit te voeren tijdens de zwangerschapsplanning en tijdens de zwangerschap. De kleinste afwijkingen van de norm moeten de specialist waarschuwen. Indien nodig worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven om de juiste diagnose te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven.

Coagulogram bij kinderen

Coagulogram-normen bij kinderen verschillen praktisch niet van die bij volwassenen.

Alle gegevens worden in de tabel ingevoerd en hun analyse wordt uitgevoerd. Slechts in zeldzame gevallen is het voor artsen moeilijk om de aanwezigheid van bepaalde afwijkingen vast te stellen.

Meestal gebeurt dit bij chronische leveraandoeningen en problemen met het immuunsysteem..

Coagulogram-tarieven bij kinderen van 3-14 jaar worden weergegeven in de tabel:

InhoudsopgaveNorm
Bloedplaatjes200-400
Fibrinogeen200-400
Protrombinetijd15-21
Trombine tijd10-15
Antitrombine III85-110
Duke bloeden tijd2-4

De analyse moet worden voltooid in de volgende gevallen:

  • Voor de operatie.
  • Met frequente bloedingen en wonden die lange tijd niet genezen.
  • Als bloedstolling gerelateerde ziekten worden vermoed.

De ontsleutelingsanalyse wordt uitsluitend door de arts uitgevoerd. De specialist vergelijkt niet alleen de indicatoren met de norm, maar houdt ook rekening met andere factoren die de vertekening van het resultaat kunnen beïnvloeden.

Hierdoor kan een coagulogram de aanwezigheid van vasculaire, inflammatoire en auto-immuunziekten detecteren.

Een coagulogram is een belangrijke analyse waarmee u de eerste veranderingen in bloedstollingsindicatoren kunt identificeren. U kunt in vrijwel elk laboratorium een ​​studie uitvoeren, maar voor een gedetailleerde analyse is extra apparatuur nodig. Tijdens de zwangerschap is de levering van een coagulogram gratis.

Bloedstollingstest (coagulogram): wat het inhoudt, hoe te doneren

Bloedcoagulogram - een uitgebreide analyse die het vermogen van uw bloed om stolsels (bloedstolsels) te vormen, evalueert. De resultaten helpen de arts om het risico op overmatig bloeden of vice versa trombose te beoordelen.

Het is algemeen aanvaard dat bloedplaatjes verantwoordelijk zijn voor coagulatie en het is voldoende om hun aantal te berekenen. Dit is een eerlijke verklaring, maar slechts gedeeltelijk. Hemostase wordt geleverd door veel verschillende cellen en stoffen:

Het endotheel is de binnenbekleding van de vaten. Op het moment van schade gooit hij enkele biologisch actieve stoffen weg die de vorming van bloedstolsels veroorzaken;

Bloedstollingsfactoren zijn stoffen en enzymen die worden aangetroffen in bloedplaatjes en plasma. In totaal zijn er 22 bloedplaatjesfactoren en 13 plasma.

Sommige van deze stoffen zijn opgenomen in de bloedstollingstest. De belangrijkste taak van de arts is om de tijd te evalueren waarin uw bloed begint te verdikken en stolsels begint te vormen.

Indicaties voor coagulatie

Mogelijk krijgt u een bloedstollingstest voorgeschreven als uw arts vermoedt:

Tromboflebitis en hypercoagulatie in het bloed;

Hemorragische aandoeningen, zoals hemofilie (bloedverdunning), trombocytopenie (lage rode bloedcellen), enz.

Leverziekte (cirrose);

Hartziekte (coronaire hartziekte, boezemfibrilleren);

Longembolie.

Coagulogram referentiewaarden

Zoals eerder vermeld, is het coagulogram een ​​complexe analyse, daarom bevat het verschillende meetparameters.

Coagulatietijd

Stollingsfactor V (Proaccelerin)

Een verlaagd factor V-niveau kan wijzen op leverziekte, primaire fibrinolyse (oplossen van bloedstolsels) of gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC).

Fibrinogeen

Stollingsfactoren veranderen fibrinogeen in fibrinefilamenten, waaruit bloedstolsels ontstaan. Abnormaal lage fibrinogeenspiegels kunnen een teken zijn van fibrinolyse, hemofilie en andere vergelijkbare factoren..

Andere namen voor deze test: factor I- of hypofibrinogenemie-test..

Protrombinetijd (PV)

Het bepaalt de zogenaamde externe bloedstollingsroute en evalueert de hemostase als geheel. De normale protrombinetijd is 11-16 seconden.

Protrombine Index (PTI)

Protrombine is een ander eiwit dat door de lever wordt geproduceerd. De protrombine-index vergelijkt de stollingstijd van het bloed van de patiënt met normaal, gemeten in procent. In feite is dit deel van het coagulogram afgeleid van de protrombinetijd.

Trombine tijd

Meet hoe efficiënt de transformatie van fibrinogeen naar fibrine plaatsvindt..

Abnormale resultaten worden in de regel geassocieerd met erfelijke aandoeningen van de productie van fibrinogeen, leveraandoeningen, het gebruik van bepaalde geneesmiddelen die de stolling verstoren.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)

Een test die bloedstolling langs het interne pad simuleert tijdens contactactivering van hemostase. Vaak gebruikt in combinatie met protrombinetijd.

Plasminogen

De primaire vorm van het plasmine-enzym, dat de stolling beperkt. Met een toename van plasminogeen is het risico op bloedstolsels geassocieerd.

Hoe een coagulogram passeren

Technisch gezien verschilt een coagulogram niet van andere bloedonderzoeken. Monster genomen uit een ader.

Om voldoende resultaten te verkrijgen, is een zorgvuldiger voorbereiding vereist:

Bloed dient strikt op een lege maag te worden geschonken en bij voorkeur 's ochtends. Aan de vooravond is alleen een licht diner toegestaan;

Drink op de dag van bloeddonatie alleen water of groene thee, koffie, koolzuurhoudende dranken om uit te sluiten;

Drink minstens 3 dagen voor de test geen alcohol;

Beperk fysieke activiteit een dag voor de test;

Rook minimaal 2-3 uur niet;

Eet aan de vooravond geen vet, zout, gerookt of pittig.

Als u medicijnen gebruikt, zorg er dan voor dat u de arts de naam en de duur van de toediening vertelt.

Orale anticonceptiva, NSAID's (aspirine), anticoagulantia kunnen de resultaten aanzienlijk verstoren. Ze moeten ongeveer 2 weken voor de levering van het coagulogram worden geannuleerd.

Wat is een coagulogram: hemodase decoderen

Een coagulogram is een reeks bloedtellingen die het stollingsproces aangeeft. Omdat coagulatie een beschermende functie heeft, dat wil zeggen dat het een normale hemostase biedt, heeft de analyse een tweede naam: hemostasiogram, hemostase in de coagulatie. Hoewel het coagulatiesysteem niet het enige mechanisme is dat het lichaam ondersteunt. Primaire hemostase wordt geleverd door bloedplaatjes en vasculaire eigenschappen.

Een toename van de stolling (hypercoagulatie) leidt tot trombose tijdens bloeding, maar kan pathologie veroorzaken in de vorm van trombose en trombo-embolie.
Afname (hypocoagulatie) wordt waargenomen bij bloeding, maar wordt onder controle gebruikt voor de behandeling van trombose.

Alle indicatoren waaruit het bloedcoagulogram bestaat, zijn indicatief. Voor een volledige beoordeling is een onderzoek naar stollingsfactoren nodig. Er zijn er maar dertien, maar elke storing leidt tot ernstige problemen..

Indicaties voor onderzoek

In de medische praktijk zijn er situaties waarin het nodig is om te focussen op de coagulatie van het bloed van de patiënt. Een bloedtest voor een coagulogram wordt voorgeschreven:

  • als een persoon duidelijke tekenen van veelvuldig bloeden vertoont, blauwe plekken op de huid door de minste blauwe plekken;
  • ter voorbereiding op chirurgische behandeling;
  • met ziekten van de lever, hart en bloedvaten;
  • de oorzaken van schade aan het immuunafweermechanisme bestuderen;
  • om de toestand van een zwangere vrouw te controleren.

Coagulatiestudies zijn nodig voor de selectie bij de behandeling van een geneesmiddel dat deze eigenschap van bloed vermindert, met een neiging tot vasculaire trombose (coronaire hartziekte, beroerte, spataderen, hartritmestoornissen). Bij deze ziekten wordt een controle-analyse uitgevoerd om het effect van medicijnen te controleren.

Regels voor bloeddonatie voor een coagulogram

De prijs van een foutieve analyse is hevig bloeden of, omgekeerd, vasculaire trombose met de ontwikkeling van een orgaanstoornis in de bloedsomloop.

Om de betrouwbaarheid van het verkrijgen van indicatoren te garanderen, wordt bloedafname op een coagulogram alleen uitgevoerd als aan de noodzakelijke voorwaarden is voldaan:

  • ze nemen bloed op een lege maag - dit betekent dat de patiënt niet kan eten van 8 tot 12 uur, een licht diner is de avond ervoor toegestaan, het is ten strengste verboden alcoholische dranken (inclusief bier) te nemen;
  • je kunt geen thee, koffie, sappen drinken een uur voordat je bloed neemt;
  • Het wordt aangeraden om 15-20 minuten voor het betreden van de behandelkamer direct een glas gewoon water te drinken;
  • fysieke activiteit, hard werken wordt niet aanbevolen;
  • moet worden gewaarschuwd voor het voortdurende gebruik van anticoagulantia.

Algemene vereisten voor elke analyse:

  • je kunt geen bloed doneren in het geval van een stressvolle situatie, vermoeidheid;
  • in het geval van duizeligheid door het type bloed en injecties, is het noodzakelijk om de medische professional te waarschuwen (de analyse wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt liggend op de bank).

De meest geschikte tijd om de analyse te doorstaan ​​is 's ochtends, na een goede nachtrust, voor het ontbijt.

Minimale set indicatoren

Een uitgebreid coagulogram bevat veel indicatoren. Het wordt gebruikt om een ​​aantal erfelijke ziekten te diagnosticeren. Niet alle laboratoria in ziekenhuizen kunnen elke test bepalen. Dit vereist speciale apparatuur.

Daarom omvat de analyse in de praktijk de optimale set, die het mogelijk maakt om, samen met de indicatoren van primaire hemostase (aantal bloedplaatjes, bloedingstijd, capillaire weerstand, aggregatie van bloedplaatjes, stolselretractie) te beoordelen op bloedstollingseigenschappen.

Wat levert minimale stollingsinformatie op? Overweeg de meest populaire indicatoren, hun standaarden en afwijkingsopties.

Bloedstollingstijd

Er wordt 2 ml bloed uit de ulnaire ader gehaald. Het wordt, zonder toevoeging van stabiliserende stoffen, in 1 ml verdeeld in twee buisjes, die in een waterbad worden geplaatst om de lichaamstemperatuur te simuleren. De stopwatch start onmiddellijk. De buizen zijn lichtjes gekanteld en gecontroleerd op stolselvorming. Voor een betrouwbaar resultaat wordt gekeken naar het gemiddelde verkregen uit de tijd van twee reageerbuizen.

Het tarief varieert van vijf tot tien minuten.

Verlenging van de stollingstijd tot 15 minuten of meer vertoont een tekort aan het protrombinase-enzym, een tekort aan protrombine en fibrinogeen, vitamine C. Dit is een verwacht gevolg van de werking van heparine, maar een ongewenst (bij) effect van anticonceptiva.

Een vereenvoudigde methode is om een ​​enkele buis te gebruiken, het resultaat zal minder nauwkeurig zijn.

Protrombine-index (protrombinetijd)

De essentie van de methode: het onderzoek wordt uitgevoerd volgens het vorige schema, maar een oplossing van calciumchloride en een standaardoplossing van tromboplastine wordt aan de reageerbuis toegevoegd. Het vermogen om te stollen wordt gecontroleerd als er voldoende tromboplastine is..

Normaal - van 12 tot 20 seconden.

Verlenging van tijd wijst op een nadeel bij de synthese van het protrombinase-enzym, de vorming van protrombine en fibrinogeen. Chronische leveraandoeningen, vitaminetekort, malabsorptie in de darmen en dysbiose leiden tot een vergelijkbare pathologie..

Het resultaat in de vorm van een index wordt uitgedrukt als een percentage van de protrombinetijd van standaardplasma tot het resultaat van de patiënt. Bij gezonde mensen is het 95-105%. Een verlaging van de index heeft een vergelijkbare waarde met een verlenging van de protrombinetijd.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)

De definitie van APTT is een wijziging van de hercalcificatiereactie in plasma met toevoeging van fosfolipiden (een standaardoplossing van erythrofosfatide of cefaline). Het maakt het mogelijk om de insufficiëntie van plasma-stollingsfactoren te identificeren; het wordt beschouwd als de meest gevoelige indicator van het coagulogram.

Normale waarde: 38-55 seconden.

Het verkorten van de waarde wordt beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling van trombose. Verlenging wordt waargenomen bij behandeling met heparine of bij een aangeboren tekort aan stollingsfactoren.

Plasma fibrinogeen

De definitie van fibrinogeen is gebaseerd op de eigenschap om met toevoeging van speciale middelen in fibrine te veranderen. De fibrinefilamenten worden overgebracht naar een filter en gewogen of, door oplossen, omgezet in een gekleurde oplossing. Met beide methoden kunt u de indicator kwantificeren.

Normaal wordt beschouwd als tussen 5,9 en 11,7 μmol / L (2,0-3,5 g / L).

Fibrinogeenverlaging wordt waargenomen bij aangeboren aandoeningen die fibrinogenemie worden genoemd, ernstige leverschade..

De indicator neemt toe bij infectieziekten, kwaadaardige tumoren, chronische ontstekingsziekten, trombose en trombo-embolie, na trauma, bevalling en operatie, met hypothyreoïdie.

Bij baby's is de norm van de indicator lager, dus bij pasgeborenen is de hoeveelheid fibrinogeen 1,25-3,0 g / l.

Fibrinogeen B wordt getest, bij een gezond persoon is het negatief..

Verbeterd Coagulogram

Diagnose van ziekten vereist een nauwkeurigere vaststelling van de aangetaste schakel van het gehele coagulatiesysteem. Hiervoor is het nodig om extra componenten van het coagulogram te bepalen.

Trombine tijd

De essentie van de techniek: het vermogen van plasma om te stollen wordt bepaald door het toevoegen van een standaard actieve oplossing van trombine.

Norm 15-18 seconden.

Tijdsverhoging wordt waargenomen bij erfelijk fibrinogeen-tekort, verhoogde intravasculaire coagulatie en beschadiging van leverweefsel. De methode is gebruikelijk bij de behandeling van fibrinolytica en heparine..

Terugtrekking van bloedstolsels

De methode lijkt erg op de vorige, maar bepaalt niet alleen de coaguleerbaarheid van de bos, maar ook de compressieverhouding. Het antwoord wordt gegeven in een kwalitatieve definitie (0 - niet beschikbaar, 1 - beschikbaar) en in kwantitatief (norm van 40 tot 95%).

Een afname in retractie treedt op bij trombocytopenie. Groei is kenmerkend voor verschillende bloedarmoede.

Plasma-herberekeningstijd

De essentie van de methode: plasma en een oplossing van calciumchloride worden gemengd in een waterbad in een verhouding van 1: 2 in een waterbad, de tijd van het verschijnen van een stolsel wordt gedetecteerd door een stopwatch. De studie wordt tot driemaal herhaald en berekent het gemiddelde resultaat.

Een normale waarde is 1-2 minuten.

Kortere tijd wijst op hypercoagulatieve eigenschappen van bloed.

Verlenging wordt geregistreerd met congenitale insufficiëntie van plasma-stollingsfactoren, de aanwezigheid van een geneesmiddel zoals heparine in het bloed, met trombocytopenie.

Thrombotest

De analyse geeft een kwalitatieve visuele beoordeling van de aanwezigheid van fibrinogeen in het bloed. Normaal is trombost 4-5 graden.

Plasmatolerantie voor heparine

De test laat zien hoe snel een fibrinestolsel ontstaat door toevoeging van heparine aan het testbloed..

Normaal gebeurt dit na 7-15 minuten.

Met een verlenging van de indicator neemt de heparinetolerantie af. Vaak waargenomen bij leveraandoeningen. Als de tolerantie minder dan zeven minuten bedraagt, kan hypercoagulatie worden gesuggereerd..

Fibrinolytische activiteit

De analyse stelt u in staat om uw eigen bloedcapaciteit om bloedstolsels op te lossen te evalueren. De indicator is afhankelijk van de aanwezigheid van fibrinolysine in plasma..

De norm is van 183 minuten tot 263. Als het resultaat wordt verlaagd, duidt dit op een verhoogde bloeding.

De waarde van het coagulogram tijdens de zwangerschap

De fysiologische aanpassing van de bloedcirculatie van een zwangere vrouw vereist een extra bloedvolume, een nieuwe placenta van de bloedcirculatie, de ontwikkeling van extra cellen en stoffen die verantwoordelijk zijn voor de hemostase van de moeder en de foetus.

Om de normale ontwikkeling tijdens de zwangerschap te volgen, wordt elk trimester een coagulogramanalyse voorgeschreven. In de regel neemt de coagulabiliteit licht toe. Dit lichaam van een zwangere vrouw beschermt zichzelf tegen bloedverlies. Door het ontcijferen van indicatoren kunt u voorkomen:

  • trombotische complicaties (trombose van de ledemaatader);
  • mogelijke miskraam;
  • tijdige diagnose van placenta-abruptie;
  • bereid je voor op de bevalling.

Zelfs een groot aantal coagulogram-indicatoren is onvoldoende voor de diagnose van aangeboren ziekten. Stollingsfactoronderzoeken worden toegevoegd..

Evaluatie van de indicator vereist een vergelijking van individuele testgroepen, rekening houdend met biochemische bloedtesten, kennis van karakteristieke veranderingen bij chronische ziekten.

Bloedonderzoek voor coagulatie

11 minuten Geplaatst door Lyubov Dobretsova 692

Bloed is het belangrijkste vloeibare medium van het lichaam en de kwaliteit van leven en menselijke gezondheid hangen rechtstreeks af van de eigenschappen ervan. Een van de belangrijke eigenschappen van bloed is vloeibaarheid, die het vermogen biedt om voedingsstoffen aan cellen af ​​te geven en deel te nemen aan het uitscheidingsproces van metabole producten.

Voor de normale toestand van het bloed - de vloeistof is verantwoordelijk voor hemostase - het coagulatiesysteem. Hemostase handhaaft de noodzakelijke conditie en voorkomt zowel levensbedreigende bloedingen als de vorming van bloedstolsels. Om de werking van dit systeem te beoordelen, wordt bloed onderzocht op een coagulogram of zoals het ook een hemostasiogram wordt genoemd.

Wat is een coagulogram?

Een coagulogram is een uitgebreide diagnose die individuele indicatoren voor bloedstolling bestudeert. De naam zelf is afgeleid van twee woorden - het Latijnse coagulum, wat coagulatie betekent en het Grieks - gramma, wat zich vertaalt als een streepje of afbeelding. Dat wil zeggen, op basis van deze zin impliceert de studie een digitale uitdrukking of een grafisch beeld van de resultaten die zijn verkregen bij het evalueren van stollingsindicatoren.

En als we de diagnose in bredere zin beschouwen, blijkt dat het hele systeem van hemostase. De studie van veneus bloed met behulp van coagulometrie (wat coagulatiemeting betekent) stelt ons in staat om een ​​conclusie te trekken over de toestand en kwaliteit van het functioneren van de componenten van hemostase. Dit omvat anticoagulantia, coagulatie en fibrinolytische functie..

Er wordt een bloedtest voor een coagulogram uitgevoerd om de potentiële risico's van hypo- en hypercoagulatie te beoordelen, wat tot uiting komt in een afname of toename van de coagulatie, en dus de kans op bloeding of trombose. Correcte en tijdige decodering van de onderzoeksgegevens stelt de arts in staat om de huidige toestand van de patiënt te beoordelen, een voorspelling te doen van de uitkomst van de operatie en voorgeschreven therapie, en ook voorbereid te zijn op de geboorte met mogelijke complicaties.

In sommige gevallen is deze analyse bijna de enige garantie voor de patiënt. Alle parameters die zijn opgenomen in een uitgebreide bloedtest voor een coagulogram worden als indicatief beschouwd. Er zijn er in totaal 13, maar afwijkingen van de normale waarden van een van hen kunnen ernstige gevolgen hebben voor een persoon.

Wanneer analyseren

Er zijn veel indicaties voor de benoeming van een hemostasiogram, aangezien afwijkingen in de werking van het coagulatiesysteem een ​​groot aantal ziekten met zich meebrengen. Daarom wordt het onderzoek aanbevolen in de volgende situaties:

  • beoordeling van de activiteit van het hemostatische systeem;
  • geplande diagnostiek vóór de operatie;
  • voorbereiding voor zelfbevalling of keizersnede;
  • monitoring van ernstige gestosis met complicaties;
  • observatie bij het nemen van orale anticonceptiva, anabolen, glucocorticoïde hormonen;
  • controle van anticoagulatietherapie met indirecte geneesmiddelen (Warfarine, Aspirine, Trental) en heparinetherapie (Kleksan, Fraksiparin).

Ook wordt de techniek noodzakelijkerwijs voorgeschreven voor het opsporen van ziekten, als eerste screening en als regelmatige controle. Een hemostasiogram wordt gebruikt om te bepalen of bevestigen:

  • spataderen van de onderste ledematen;
  • DIC (gedissemineerd intravasculair coagulatie) syndroom;
  • chronische leverpathologieën - cirrose en ontstekingsprocessen;
  • hemorragische ziekten - hemofilie, trombocytopenie en trombocytopathie, de ziekte van von Willebrant);
  • trombose van verschillende organen - vaten van de onderste en bovenste ledematen, darmen, hersenen (beroertes), pulmonale trombo-embolie (TE).

Wat is de voorbereiding

Om bloed te doneren voor coagulatie hoeft de patiënt geen complexe acties uit te voeren, het volstaat om verschillende eenvoudige aandoeningen te observeren, zoals:

  • kom met een lege maag naar de procedure, omdat het biomateriaal strikt op een lege maag wordt ingenomen en het correct zal afzien van het eten van voedsel gedurende ten minste 12 uur;
  • sluit minstens een dag voor de studie van het dieet pittige, gefrituurde, vette voedingsmiddelen uit, evenals gerookt vlees, marinades en alcohol;
  • minstens een uur voordat u bloed doneert, moet u stoppen met roken.

Bovendien wordt aanbevolen om te stoppen met het nemen van directe en indirecte anticoagulantia, omdat hun effect het hemostasiogram zal beïnvloeden. Uiteraard moet een dergelijke annuleringsvergunning worden overeengekomen met de behandelende arts. In sommige gevallen kan de onafhankelijke annulering van geneesmiddelen met een vergelijkbare werking zelfs leiden tot herhaalde trombose.

Als de behandelende arts het medicijn een dag of twee vóór de procedure niet heeft onderbroken, moet u, voordat u het bloed neemt, de laboratoriumassistent van de diagnostische kamer informeren. Alle benodigde informatie kan vooraf worden verkregen door contact op te nemen met de voor het onderzoek geselecteerde kliniek. De receptie vertelt u in detail waar het bloed wordt afgenomen, hoeveel tijd wordt geanalyseerd en beantwoordt alle vragen van de patiënt.

Bloedafname procedure

Het biomateriaalafleveringsalgoritme voor het bepalen van stollingsindicatoren lijkt in veel opzichten op typische bloedafname, maar verschilt in sommige opzichten van standaardprocedures. De basisregels die moeten worden gevolgd bij het nemen van bloed voor een hemostasiogram:

  • bloedmonsters worden uitgevoerd met een droge steriele injectiespuit of een Vacutainer vacuümafzuigsysteem voor biomateriaal;
  • voor de procedure wordt een naald met een grote speling gebruikt, waardoor het niet mogelijk is om een ​​tourniquet te gebruiken;
  • de punctie van de ader moet helder zijn - zonder nabijgelegen weefsels te beschadigen, anders heeft de buis een verhoogd gehalte aan protrombine in het weefsel, wat de betrouwbaarheid van de resultaten zal beïnvloeden;
  • de laboratoriumassistent of verpleegkundige verzamelt 2 buizen, maar alleen de tweede, die een speciaal stollingsmiddel bevat - natriumnitraat, wordt naar het onderzoek gestuurd.

Waar bloed te doneren en wanneer zijn de resultaten klaar?

U kunt een bloedtest voor een coagulogram laten uitvoeren in elke diagnostische instelling van medische aard, zowel openbaar als privé, die over gespecialiseerde apparatuur en de nodige reagentia beschikt. Deze procedure is een tamelijk moeilijke studie in termen van interpretatie, daarom moet de interpretatie van de bloedstollingstest worden uitgevoerd door gekwalificeerde artsen.

De kosten van diagnose zijn afhankelijk van het aantal gedefinieerde indicatoren. De analysetijd kan ook worden verlengd, omdat er een aantal chemische reacties nodig is om elke parameter te bestuderen. In de meeste gevallen zijn de resultaten binnen 1-2 werkdagen klaar. Bovendien kan de aanwezigheid of afwezigheid van reagentia, de werkdruk van het laboratorium of de koerier de snelheid beïnvloeden.

Interpretatie van indicatoren

Zoals hierboven al vermeld, is het hemostasiogram een ​​zeer complexe en informatieve analyse en wordt het uitsluitend door gespecialiseerde specialisten ontcijferd. Soms kan de behandelende arts voor het onderzoek verschillende indicatoren voorschrijven die in de richting worden aangegeven, en in sommige gevallen wordt een onderzoek naar alle parameters van het coagulogram uitgevoerd. Deze omvatten het volgende.

Protrombinetijd (PV)

De waarde geeft de tijdsperiode weer waarin, wanneer tromboplastine en calcium aan het plasma worden toegevoegd, een trombinestolsel tijd heeft om zich te vormen. De parameter bepaalt de 1e en 2e fase van de bloedstolling en de activiteit van de factoren die staan ​​vermeld in de algemeen aanvaarde tabellen onder de nummers 2, 5, 7, 10.

Internationaal genormaliseerde relatie (INR)

De indicator is een protrombinecoëfficiënt, dat wil zeggen de verhouding van de PV van de proefpersoon tot de PV van de controlebuis. Deze parameter is door de WHO, de Wereldgezondheidsorganisatie, geïntroduceerd om de laboratoriumactiviteiten in 1983 te stroomlijnen, aangezien elk een ander tromboplastinereagens gebruikt. De belangrijkste taak van INR is het bewaken van de toestand van patiënten die indirecte anticoagulantia gebruiken.

De belangrijkste redenen voor de groei van PV en INR zijn:

  • intestinale enteropathie, dysbacteriose, vergezeld van een tekort aan vitamine K;
  • amyloïdose - een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door een schending van het eiwitmetabolisme;
  • genetisch bepaalde insufficiëntie van 2, 5, 7, 10 stollingsfactoren;
  • Op coumarine gebaseerde medicatie (Merevan, Warfarin);
  • leverziekten - cirrose, chronische hepatitis;
  • daling van de concentratie of gebrek aan fibrinogeen;
  • DIC en nefrotisch syndroom;
  • de aanwezigheid van anticoagulantia in het bloed.

Om deze coëfficiënten te verminderen, leiden:

  • activering van de fibrinolysefunctie (oplossen van bloedstolsels);
  • trombose in vaten en TE;
  • werk verhogen 7 factoren.

Geactiveerde partiële trombinetijd (APTT)

Deze waarde wordt ook cephalinkaolin-tijd genoemd en bepaalt de effectiviteit van de werking van plasmafactoren wanneer het bloeden stopt. Met andere woorden, APTT weerspiegelt de interne functie van hemostase, dat wil zeggen de snelheid waarmee een fibrinestolsel wordt aangemaakt. Dit is de meest nauwkeurige en gevoelige stollingswaarde..

De parameters kunnen in de eerste plaats variëren van de activatorreagentia die in een bepaalde kliniek worden gebruikt. Een verlaging van de coëfficiënt duidt op een toename van de coagulabiliteit, een neiging tot trombose en verlenging duidt op een afname van de hemostasefunctie en de mogelijkheid op bloeding.

De redenen die leiden tot de groei van APTT zijn:

  • ernstige leverpathologieën - vette infiltratie, cirrose;
  • aangeboren insufficiëntie van coagulatie van 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 factoren;
  • therapie met heparine en zijn derivaten (clexaan, enz.);
  • auto-immuun systemische bindweefselziekte (SST) - systemische lupus erythematosus (SLE);
  • overmatige fibrinolyse-activiteit;
  • 2 en 3 graden DIC.

En integendeel, een afname van APTT resulteert in:

  • verhoogd coagulatievermogen;
  • Fase 1 DIC;
  • weefseltromboplastine dat in het bloedmonster terechtkomt met de verkeerde techniek om biomateriaal te nemen.

Geactiveerde herberekeningstijd (ABP)

De waarde weerspiegelt de tijd die wordt besteed aan het voorkomen van fibrine in een plasma dat calcium en bloedplaatjes bevat, wat de kwaliteit van contact tussen plasma en hemostasecomponenten aangeeft. De coëfficiënt ABP kan variëren, afhankelijk van de gebruikte reagentia.

Protrombine Index (PTI)

De parameter geeft de verhouding weer van de ideale PTV tot de identieke waarde van een bepaald onderwerp, vermenigvuldigd met 100%. Onlangs weigeren specialisten in de regel deze waarde te bepalen en te vervangen door INR. PTI, evenals INR, verzachten verschillen in assayreacties als gevolg van verschillen in reagentia in laboratoria. Wijzigingen in deze parameter lijken in veel opzichten op INR's, dat wil zeggen vanwege bijna dezelfde aspecten.

Trombine tijd (TV)

De waarde toont het laatste stadium van hemostase aan - de snelheid waarmee een fibrinestolsel in plasma wordt gevormd met toevoeging van trombine. De indicator is een van de drie factoren die vereist zijn voor onderzoek samen met APTT en PV, en wordt gebruikt om heparinetherapie en congenitale fibrinogeenafwijkingen te volgen..

Onder de omstandigheden die de tv doen toenemen, vallen op:

  • gebrek aan fibrinogeen of de daling ervan tot minder dan 0,5 g / l;
  • fibrinolytische medicijnen nemen;
  • auto-immuunpathologieën (bij de ontwikkeling van antilichamen tegen trombine);
  • chronische leveraandoeningen - hepatitis, cirrose;
  • acute fibrinolyse, DIC.

Een afname van de indicator wordt waargenomen bij heparinetherapie of het gebruik van IPF (fibrinepolymerisatieremmers), evenals in de 1e fase van de ontwikkeling van DIC.

Fibrinogeen

Deze indicator, die een eiwitverbinding is, verwijst naar 1 stollingsfactor. Het wordt in de lever gesynthetiseerd en bij blootstelling aan 7 factoren (contact of Hageman) omgezet in onoplosbaar fibrine. Het uiterlijk van fibrinogeen is kenmerkend voor de acute fase, wanneer het niveau toeneemt met verwondingen, ontstekingen, infecties en stressvolle situaties.

Om de concentratie van fibrinogeenlood te verhogen:

  • ernstige ontstekingsprocessen - peritonitis, longontsteking, pyelonefritis;
  • myocardinfarct, kanker, vooral gelokaliseerd in de longen, amyloïdose;
  • zwangerschaps- en zwangerschapscomplicaties, menstruatie;
  • chirurgische operaties, brandwonden;
  • therapie met heparine en zijn derivaten, evenals oestrogenen;
  • SZST - sclerodermie, SLE, reumatoïde artritis;
  • gebruik van orale anticonceptie.

De afname van fibrinogeenwaarden gaat gepaard met de volgende voorwaarden:

  • aangeboren en verworven mislukking;
  • DIC, status na hevig bloeden;
  • leverziekte als gevolg van alcoholisme, cirrose;
  • aplasie van het rode beenmerg, leukemie;
  • kwaadaardig gezwel van de prostaatklier;
  • een overmaat aan heparine - verwijst naar acute aandoeningen en protamine, een tegengif voor fibrine, wordt gebruikt voor de behandeling ervan;
  • anabolen, barbituraten, valproïnezuur, androgenen, visolie (IPF).

Oplosbare fibrine-monomere complexen (RFMC)

RFMC's zijn tussenresultaten van het oplossen van een fibrinestolsel als gevolg van fibrinolyse. Ze worden snel uit het plasma verwijderd, dus deze parameter is vrij moeilijk te bestuderen. De belangrijkste betekenis in termen van diagnose is de vroege detectie van DIC. De indicator neemt toe:

  • met trombose van verschillende lokalisatie - diepe aderen van de armen of benen, longslagaderkoorts;
  • acute en chronische vormen van nierfalen;
  • zwangerschapscomplicatie - pre-eclampsie, gestosis;
  • SZST, shock, sepsis, etc..

Antitrombine III

Dit bloedbestanddeel behoort tot anticoagulantia van fysiologische oorsprong. Dit is een glycoproteïne dat trombine remt en 9, 10, 12 stollingsfactoren. Het wordt gevormd in hepatocyten (levercellen). Deze coëfficiënt kan toenemen bij ernstige inflammatoire pathologieën - pyelonefritis, longontsteking, peritonitis, therapie met glucocorticoïde geneesmiddelen of anabolen, acute schade aan het leverparenchym (bijvoorbeeld hepatitis), vitamine K-tekort.

Een afname van waarden wordt opgemerkt als gevolg van:

  • chronische pathologische leverprocessen die zich ontwikkelden in verband met alcoholisme (cirrose, enz.);
  • DIC, IHD, trombose en TE, sepsis;
  • aangeboren of verworven tekort;
  • heparine en IPF-therapie.

Ook wordt een afname van deze parameter waargenomen bij zwangere vrouwen in het derde trimester.

Kenmerken van het coagulogram tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ondergaat het vrouwelijk lichaam meerdere veranderingen die van invloed zijn op alle systemen, met uitzondering van hemostase. Dergelijke veranderingen zijn het gevolg van een hormonale piek en de vorming van een tweede bloedcirculatie. Wanneer een vrouw zwanger wordt, stijgt haar activiteit van 7, 8, 10 stollingsfactoren, en vooral fibrinogeen, sterk.

Afzetting van fibrine-elementen vindt plaats op de vaatwanden van de baarmoeder en placenta. Fibrinolyse wordt geremd. Zo is het vrouwelijk lichaam verzekerd voor het geval er baarmoederbloedingen optreden en dreigt spontane abortus. Deze veranderingen zijn bedoeld om het loslaten van de placenta en de vorming van bloedstolsels in de vaten die de baarmoeder voeden, en met name de foetus, te voorkomen.

Bij pathologische zwangerschap - gestosis van de vroege en late menstruatie, kunnen hemostatische disfuncties ontstaan. Dit komt tot uiting in een toename van de fibrinolyse-activiteit of een afname van de levensduur van bloedplaatjes. Als een vrouw niet op tijd een onderzoek heeft ondergaan, zoals een algemene (klinische), biochemische bloedtest, coagulatie en daarom geen gekwalificeerde hulp heeft gekregen, is het risico op het ontwikkelen van DIC erg hoog.

Deze pathologie verloopt in drie fasen, die een ernstige bedreiging vormen voor zowel de moeder als het kind. Hypercoagulatie is de vorming bij een vrouw van bloed van vele kleine stolsels die de bloedcirculatie tussen de moeder en de foetus verstoren. Hypocoagulatie - in dit stadium zijn de stollingsfactoren uitgeput en vallen de stolsels uiteen. Acoagulatie - het gebrek aan coagulatiefunctie, die baarmoederbloedingen veroorzaakt, risico's voor het leven van de moeder met zich meebrengt, en het kind sterft in deze situatie het vaakst.

Wat een bloedcoagulogram laat zien. Hoe bloed te doneren aan een coagulogram

Voor elke zieke krijgen artsen veel verschillende tests voorgeschreven. Echter, voor wat ze allemaal bedoeld zijn, weet lang niet iedereen. Dit artikel gaat in op wat een bloedcoagulogram is.

Benaming van concepten

We behandelen het basisconcept dat in dit artikel actief zal worden gebruikt. Dus een bloedcoagulogram is de analyse voor homeostase. Met andere woorden, het bloedstollingssysteem zelf zal worden onderzocht..

Bloedstolling is het proces waarbij het wordt verdikt van een vloeibare consistentie tot de toestand van een zogenaamd stolsel. Dit is een natuurlijk fenomeen, een zekere beschermende reactie van het lichaam op bloedverlies. Het coagulatieproces zelf wordt gereguleerd door zulke belangrijke systemen als het endocriene en nerveuze.

Voorbereiden op de test

Hoe bloed doneren aan een coagulogram, wat moet je hiervoor weten? Allereerst is het vermeldenswaard dat het noodzakelijk is om deze procedure van tevoren voor te bereiden. Alleen op deze manier zijn de verkregen resultaten correct en kunnen ze de aanwezigheid van problemen of hun afwezigheid aangeven.

  1. Voordat u de test aflegt, kunt u 10-12 uur niet eten. Daarom wordt deze analyse 's ochtends uitgevoerd. De patiënt krijgt te horen dat je niet kunt ontbijten. Dat wil zeggen dat er een analyse wordt gegeven op een lege maag.
  2. 'S Avonds, op de dag voor bloeddonatie, wordt de patiënt een licht diner aanbevolen zonder vet voedsel, gerookt vlees, gefrituurd voedsel.
  3. U kunt 's ochtends vóór de analyse drinken. Alleen schoon water zonder gas. Onder het verbod koffie, thee, sappen.
  4. Als de patiënt rookt, onthoud dan een uur voordat u de test uitvoert.
  5. Artsen raden aan: voordat u een bloedtest voor een coagulogram uitvoert, moet u een glas schoon water (200-250 ml) drinken.
  6. Op de dag van de test wordt het niet aanbevolen om zowel fysiek als emotioneel te overbelasten.
  7. De patiënt moet vlak voor de bloedafname kalm en evenwichtig zijn. De pols moet terugveren.
  8. Als een persoon medicijnen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden, moet dit zeker aan artsen worden verteld.
  9. Als de patiënt het bloedafnameproces niet verdraagt, moeten specialisten hierover ook worden gewaarschuwd..

Hoe en waar?

Als een coagulogram wordt voorgeschreven aan een patiënt, waar komt het bloed dan vandaan? Het hek wordt gemaakt van een ader. De resulterende vloeistof wordt in reageerbuisjes (tot een bepaald label) gedaan, waaraan de dag ervoor een conserveermiddel is toegevoegd..

  1. De prikplaats is voorbehandeld met alcohol (maar niet met ether!).
  2. Een lekke band wordt pas gemaakt nadat de alcohol volledig is opgedroogd.
  3. Voordat u bloed afneemt, kunt u het beste geen tourniquet aanbrengen. Het probleem is dat de vernauwing van een menselijke ledemaat de bloedstolling activeert, in welk geval de resultaten kunnen worden vervormd.
  4. De eerste 5-6 druppels bloed mogen niet in de buis komen (nat worden met een wattenstaafje), omdat deze weefseltromboplastine kunnen bevatten.

Belangrijk: als een patiënt meerdere tests krijgt voorgeschreven, is er helemaal aan het begin een bloedafname voor een coagulogram, fibrinogeen en protrombine-index.

Indicaties

Wanneer kan een bloedcoagulogram worden voorgeschreven?

  1. Als de patiënt bloedstollingsproblemen heeft.
  2. Deze analyse is noodzakelijkerwijs voorgeschreven aan patiënten die geopereerd worden..
  3. Als de patiënt (en) baarmoeder of andere bloeding heeft.
  4. Deze analyse is nodig voor patiënten die worden behandeld met anticoagulantia..
  5. Als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van een hartaanval of beroerte.
  6. Deze analyse is nodig voor mensen die problemen hebben met de lever of bloedvaten..
  7. Bij auto-immuunziekten is het ook nodig om bloed te doneren aan een coagulogram.
  8. Voor zwangere vrouwen wordt vaak een analyse voorgeschreven.
  9. Indicatie voor de levering zijn spataderen van de onderste ledematen.

Coagulatietijd

Een van de belangrijkste indicatoren van het coagulogram is de stollingstijd van het bloed. Dus artsen bepalen hoeveel bloed er bijvoorbeeld gaat gaan vanaf het moment van de snee en totdat het volledig stopt. Normaal interval:

  • van 30 seconden tot 5 minuten, als het gaat om capillair bloed;
  • ongeveer 10-15 minuten als het veneus bloed is.

Met deze indicator kunt u beoordelen hoe goed bloedplaatjes hun taak aankunnen. Wanneer de bloedingstijd van een wond kan worden verlengd:

  1. Met een tekort aan vitamine C in het lichaam.
  2. Als om een ​​specifieke reden het aantal bloedplaatjes wordt verlaagd.
  3. Als de patiënt lange tijd anticoagulantia gebruikt - bijvoorbeeld het medicijn "Aspirine".
  4. Met hemofilie of leverziekte.

Sneller dan de gepresenteerde indicatoren kan bloed stollen als de patiënt hormonale anticonceptiva gebruikt of als er eerder zware bloeding is opgetreden.

Dit is de protrombine-index. Deze indicator is erg belangrijk, omdat u hiermee de toestand van de lever kunt controleren. De normale waarde is 80-120%. IPT kan toenemen in de volgende gevallen:

  1. Als de vrouw zwanger is (dit is normaal).
  2. Als de patiënt orale anticonceptiva gebruikt.
  3. Als er een risico is op bloedstolsels die gevaarlijk zijn voor het lichaam.

Als de IPT onder normaal is, is deze voor de patiënt beladen met bloeden. En om deze indicator binnen de standaardgrenzen te houden, moet de patiënt vitamine K nemen.

Trombine tijd

Welke andere indicatoren zijn belangrijk als de patiënt een bloedcoagulogram voorgeschreven krijgt? Dit is een trombinetijd. Normaal is dit gelijk aan 15-20 seconden. Gedurende deze periode wordt het proces van het omzetten van fibrinogeen in fibrine gemeten. Als deze indicator in een langere tijd kan worden verkregen, kan dit de volgende problemen aangeven:

  • een teveel aan fibrinogeen in het bloed van de patiënt;
  • er is een tekort aan eiwitten in het lichaam;
  • er ontwikkelde zich ernstig nierfalen.

Als een patiënt wordt behandeld met een medicijn zoals heparine, moet deze indicator strikt worden gecontroleerd. Hoe wordt het in de geneeskunde aangewezen? Bloedcoagulogram - INR, d.w.z. internationaal genormaliseerde houding.

Deze afkorting staat voor: "actieve partiële tromboplastinetijd." Het is de moeite waard om te zeggen dat dit de meest gevoelige indicator is voor bloedstolling. Het laat zien hoe snel een bloedstolsel ontstaat na toevoeging van calciumchloride of andere componenten aan het plasma. De normale snelheid is 30-40 seconden. Als het bloedcoagulogram (APTT) hoger is dan normaal, kan dit erop duiden dat de patiënt een zieke lever heeft of dat er een tekort aan vitamine K in zijn lichaam is.

Dit is een geactiveerde herberekeningstijd. Met deze indicator kunt u achterhalen hoe een van de stadia van bloedstolling verloopt. Normale gegevens: 50 tot 70 seconden. Als de indicatoren minder zijn, kan dit erop wijzen dat de patiënt een toestand van trombofilie heeft. Als het tijdsinterval aanzienlijk langer is, kan de oorzaak de volgende zijn:

  • een significante afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed;
  • heparine therapie;
  • een van de kritieke omstandigheden: letsel, brandwonden, schokken.

Fibrinogeenconcentratie

Normale indicator: van 5,9 tot 11,7 μmol / L. Het kan afnemen bij verschillende leveraandoeningen. Verhoogt in de volgende situaties:

  1. Als de patiënt kwaadaardige tumoren heeft.
  2. Bij acute infectieziekten.
  3. Met een tekort aan schildklierhormonen.

Deze indicator wordt als volgt ontcijferd: "oplosbare fibrinemonomeercomplexen". Dit is een marker voor intravasculaire coagulatie. Het laat een verandering in fibrine zien onder invloed van trombine en plasmine. De bovengrens van de norm: 4 mg / 100 ml. Het kan variëren, afhankelijk van dezelfde redenen als fibrinogeen..

Thrombotest

Wat laat een bloedcoagulogram zien als een indicator zoals trombotest wordt overwogen? Hiermee kunt u de hoeveelheid fibrinogeen in het bloed van de patiënt identificeren. Normale indicatoren: trombose van de 4e of 5e graad.

Plasma heparinetolerantie

Deze indicator geeft de hoeveelheid trombine in het bloed aan. In dit geval is het mogelijk om te zien hoe lang een fibrinestolsel zich in het bloedplasma vormt (dit zou moeten gebeuren nadat heparine in het bloed is geïntroduceerd). Normale waarden: 7-15 minuten. De bloedweerstand tegen heparine neemt af als de patiënt leverproblemen heeft (15 minuten of langer). Hypercoagulatie (wat typisch is voor zwangere vrouwen), de aanwezigheid van kankertumoren, ziekten van het cardiovasculaire systeem en de postoperatieve periode - deze problemen kunnen indicatoren veroorzaken waarbij de bloedtolerantie minder dan 7 minuten is.

Fibrinolytische activiteit

Met deze indicator kunt u bepalen hoeveel bloed zelfstandig bloedstolsels kan oplossen. Fibrinolysine, dat in het plasma zit en de structuur van een bloedstolsel kan afbreken, is hiervoor verantwoordelijk. Als de bloedstolsels van de patiënt sneller oplossen dan normaal, heeft hij een risico op bloeding.

Duke Indicatoren

Als de patiënt een bloedtest moet ondergaan voor een coagulogram, kan ook de duur van de Duke-bloeding worden onderzocht. In dit geval prikt de patiënt in zijn vinger. De penetratiediepte van het lancet (speciaal gereedschap) is 4 mm. Vervolgens worden ongeveer elke 20-30 seconden speciale bloeddruppels van de patiënt verwijderd met speciaal papier. Nadat een druppel is verwijderd, detecteert de arts de tijd dat de volgende uit de wond komt. Op deze manier wordt de capillaire coagulabiliteit van het bloed bij een patiënt gecontroleerd. Idealiter fluctueert deze indicator binnen een halve tot twee minuten.

Fibrinogeen

Ik zou er nogmaals aan willen herinneren wat het coagulogram onderzoekt - bloedstolling. Het is erg belangrijk om het door de lever gesynthetiseerde eiwit, fibrinogeen genaamd, te onderzoeken. Onder speciale omstandigheden wordt het in het hematopoëtische systeem gesynthetiseerd tot een zo belangrijke stof als fibrine. Het normale gehalte aan fibrinogeen in het bloed van een gezond persoon: 2-4 g / l. Wanneer indicatoren kunnen worden verlaagd:

  1. Als een vrouw tijdens de zwangerschap toxicose heeft.
  2. Als de patiënt cirrose heeft.
  3. Bij zeer ernstige vormen van een ziekte zoals hepatitis.
  4. Bij het falen van de homeostase.
  5. Met een tekort aan B-vitamines of ascorbinezuur.
  6. Deze indicatoren kunnen afnemen als de patiënt visolie, anabole steroïden of anticoagulantia gebruikt..

Fibrinogeenniveaus overschrijden de norm in de volgende gevallen:

  1. Bij acute infecties.
  2. Met longontsteking.
  3. Bij ontstekingsprocessen.
  4. Tijdens het dragen van de baby.
  5. Na de bevalling.
  6. Na operaties.
  7. Met een hartaanval of beroerte.
  8. Nadat de brandwonden zijn opgelopen.
  9. Als gevolg van het nemen van hormonale anticonceptiva.

Belangrijk: fibrinogeen B moet negatief zijn..

Terugtrekking van bloedstolsels

Bij het doorgeven van een bloedcoagulogram moet de norm van deze indicator 45 tot 65% zijn. In dit geval bestuderen we de afname van het bloedstolselvolume, de afname ervan, samen met de afgifte van bloedserum. Tarieven stijgen als gevolg van bloedarmoede. Verminder als het aantal bloedplaatjes van de patiënt afneemt of toeneemt - rode bloedcellen.

Deze indicator geeft informatie over de hercalcificatietijd van plasma. Norm: van 60 tot 120 seconden. Dit is een van de belangrijkste indicatoren van homeostase. Als de tijd korter is dan aangegeven, kunnen we zeggen dat de patiënt hyperactieve bloedstolling heeft.

Een paar woorden over kinderen

Het is belangrijk om te zeggen dat bij jonge patiënten sommige indicatoren enigszins zullen verschillen van de bovenstaande normen, andere - aanzienlijk. Zo is bijvoorbeeld de optimale hoeveelheid fibrinogeen in het bloed van een kind ongeveer 1,25-3,00 g / l. Tegelijkertijd bij een volwassene - 2-4 g / l. Deze analyse kan aan kinderen worden toegewezen in de volgende situaties:

  1. Voor de operatie.
  2. Met frequente bloeding.
  3. Als er een vermoeden bestaat van hemofilie of andere ziekten die de bloedsomloop betreffen.

Een paar woorden over zwangere vrouwen

Dames die een baby krijgen, deze analyse wordt driemaal in 9 maanden uitgevoerd (1 keer in elk trimester). Dit is erg belangrijk, omdat het hormonale systeem van de zwangere verandert, wat de homeostase beïnvloedt (de veranderingen zijn niet pathologisch, maar fysiologisch, dus normaal). Ook zal deze studie helpen de dreiging van een miskraam of vroeggeboorte (die vaak optreedt als gevolg van trombose) te identificeren. In het eerste trimester kunnen de bloedstollingsindicatoren toenemen, dichter bij de bevalling - afnemen. Dit alles is normaal, omdat het lichaam zich op deze manier probeert te beschermen tegen mogelijke bloedingen en groot bloedverlies. Als de artsen niet tevreden zijn met de resultaten, zal de vrouw deze analyse opnieuw moeten doorstaan. Als een zwangere vrouw een coagulogram (bloedtest) krijgt voorgeschreven, zal de norm van de indicatoren iets anders zijn dan bij een gezond persoon:

  1. Trombinetijd: 11-18 seconden.
  2. Fibrinogeen: 6 g / l.
  3. Protrombine: 78-142%.
  4. APTT: 17-20 seconden.

Als een vrouw zich in een positie bevindt, is de studie van een indicator zoals protrombine erg belangrijk voor haar. De afwijking van de norm kan erop duiden dat de patiënt een risico loopt op pathologische loslating van de placenta.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis