Internationaal genormaliseerde houding

Internationaal genormaliseerde houding

Wat is een INR-bloedtest?

INR - is geen werkelijke grootheid en wordt berekend door wiskundige vergelijkingen. De waarde van PV (protrombinetijd), waarvan de normale waarde 11-16 seconden is en de gevoeligheidsindex van tromboplastine (MIC), een actief ontwikkelend reagens, wordt als basis genomen.

Het resultaat van de INR-getuigenis kan worden weergegeven in de vorm van een wiskundige formule (INR = PVMICH). In de meeste gevallen wordt een dergelijke analyse voorgeschreven aan mensen die anticoagulantia gebruiken en die constante en tijdige controle van de bloedstolling nodig hebben. Als resultaat van een dergelijke analyse en de juiste berekening hebben specialisten de mogelijkheid om een ​​nauwkeurig beeld te krijgen van de plasmaspiegel in het bloed, exclusief fouten en eventuele externe factoren. Ongeacht het laboratorium waarin de bloedtest is uitgevoerd, de resultaten zullen geldig zijn in medische instellingen over de hele wereld en zullen identiek zijn wanneer ze worden gedecodeerd. Met een dergelijke bloedtest kunnen specialisten het benodigde aantal anticoagulantia kiezen en het behandelingsproces volledig beheersen..

Een bloedtest voor INR decoderen

De INR-indices zijn voornamelijk afhankelijk van de activiteit van stollingsfactoren (specifieke bloedeiwitten), die in de lever worden gevormd en "doelwitten" vormen voor de werking van anticoagulantia (bijvoorbeeld Dabigatran, Warfarin). Daarom moet de patiënt, als hij anticoagulantia gebruikt, periodiek een bloedtest voor INR doen.

Specialisten geven bepaalde indicaties voor het voorschrijven van een bloedtest voor INR, terwijl de normen van dit kenmerk in verschillende gevallen zullen verschillen.

  1. Onderzoek van de patiënt vóór de operatie. Normaal gesproken varieert INR van 0,85 tot 1,25.
  2. Warfarinetherapie voor chronische atriale fibrillatie. De norm van INR is 2.0-3.0.
  3. Behandeling van longembolie. Normale INR - van 2,0 tot 3,0.
  4. Bij sommige hartklepafwijkingen is de norm van een bloedtest voor INR een indicator van 2,0 tot 3,0.
  5. Bij de behandeling van veneuze trombose is de normale INR-waarde 2,0-3,0.
  6. Voor vaatziekten is deze indicator 3,0-4,5.

Het overschrijden van de grenzen van deze indicatoren is uitermate ongewenst en in sommige gevallen zelfs gevaarlijk. Een toename van de INR bij gebruik van Warfarine en zijn analogen duidt op een afname van de stolling, die gepaard gaat met verschillende bloedingen: zowel uitwendig als inwendig (maag, buik, baarmoeder).

Als de INR-waarden de bovengrenzen van de norm overschrijden, vereist behandeling een verlaging van de dosis indirecte anticoagulantia en te lage indicatoren suggereren een verhoging van de dosering van deze geneesmiddelen vanwege inefficiëntie van de behandeling.

Volgens het transcript van deze studie is een INR-waarde van meer dan 1,25 (bij patiënten die geen anticoagulantia gebruiken) buitengewoon gevaarlijk vanwege het risico op het ontwikkelen van een aantal pathologieën, met name:

  • aangeboren ziekten van het bloedstollingssysteem;
  • leverziekte;
  • slechte opname van lipiden in de darm;
  • problemen met de doorgang van gal van de lever naar de twaalfvingerige darm;
  • myocardinfarct;
  • pre-infarct conditie;
  • kwaadaardige tumoren;
  • polycythemia;
  • hemorragische ziekte bij pasgeboren baby's.

In het geval dat de INR-waarde van de patiënt hoger is dan 6 eenheden, heeft hij dringend ziekenhuisopname nodig vanwege de aanzienlijke dreiging van bloeding van verschillende lokalisatie. Deze aandoening is buitengewoon gevaarlijk als de patiënt een aantal bijkomende ziekten heeft: inflammatoire of maagzweer in de maag en darmen, nierpathologie, arteriële hypertensie.

Een verlaging van het INR-niveau bij een bloedtest duidt op de volgende pathologieën en aandoeningen:

  • tekort aan vitamine K in het lichaam;
  • aangeboren of verworven protrombinetekort;
  • massale opname in de bloedbaan van weefseltromboplastine met trauma of necrose;
  • verhoogde bloedstolling tijdens zwangerschap of na bevalling.

Lage of hoge INR

Een bloedtest om het niveau van INR te controleren, kan zowel in de behandelkamer als thuis worden uitgevoerd (hiervoor is het voldoende om een ​​apparaat te kopen voor het meten van INR). Het ontcijferen van het resultaat van de analyse moet worden gedaan door een arts die, indien gebruikt, de dosis anticoagulantia aanpast. In het geval van een toename van INR (het risico op bloeding neemt toe), moet de dosis anticoagulantia worden verlaagd. En als gevolg van een afname van deze indicator, kunnen er bloedstolsels ontstaan, dus de dosis moet worden verhoogd.

Andere redenen voor de benoeming van een bloedtest, om het niveau van INR te bepalen, kunnen zijn:

  • neusbloedingen;
  • bloedend tandvlees;
  • onredelijk optreden van blauwe plekken;
  • bloed in de urine;
  • zware, langdurige menstruatie bij vrouwen;
  • bloedsporen in sputum of met braken;
  • bloed in de ontlasting;
  • langdurige bloeding met schaafwonden of snijwonden;
  • klimaatverandering, levensstijl, voeding.

Als volgens de resultaten van de analyse de INR naar boven afwijkt, geeft dit aan dat de bloedstolling toeneemt, en daarmee het risico op ziekten en pathologieën:

  • myocardinfarct;
  • leverziekte
  • aangeboren ziekten van de bloedsomloop;
  • pre-infarct conditie;
  • polycythemia;
  • kwaadaardige tumoren;
  • slechte opname van vet in de darmen;
  • hemorragische ziekte bij zuigelingen;
  • problemen met de doorgang van gal in de twaalfvingerige darm vanuit de lever.

Als INR wordt verlaagd, duidt dit ook op problemen in het lichaam:

  • bloedstolling tijdens de zwangerschap, evenals na de bevalling;
  • protrombine-deficiëntie;
  • gebrek aan vitamine K;
  • de hoeveelheid tromboplastine in het bloed wordt verhoogd (als gevolg van een snijwond of anesthesie).

Sommige factoren kunnen het resultaat van het onderzoek bij het decoderen vertekenen:

  • de bloedbuis was niet voldoende gevuld en gemengd met het anticoagulans;
  • vernietiging van rode bloedcellen als gevolg van onjuiste punctie van een ader;
  • bijwerkingen van bepaalde medicijnen (antibiotica, anabolen, steroïden);
  • schending van de norm voor het vinden van een monster bij +4 ° C;
  • er is een monster genomen, niet van veneus maar van capillair bloed (weefseltromboplastine dat het monster binnenkomt).

Het is de moeite waard om nogmaals te benadrukken dat tijdige monitoring van het INR-niveau kan beschermen tegen verschillende pathologieën en complicaties, en ook het risico op complicaties tijdens behandeling met anticoagulantia vermindert. Deze test wordt door de WHO aanbevolen als een van de meest effectieve en betrouwbare tests voor het bepalen van de toestand van bloedstolling..

Standaarden INR

Het coagulogram van de patiënt is een individuele indicator. Daarom kan de normindicator voor elk specifiek geval variëren. Met een norm van 2-3 wordt aanbevolen dat één patiënt de index dichter bij 2 houdt, terwijl voor een andere patiënt de optimale indicator 3 zal zijn.

  1. van 0,8 tot 1,15 - voor mensen die geen anticoagulantia gebruiken;
  2. van 1,5 tot 2 - voor mensen bij wie de diagnose aritmie is gesteld en die worden voorkomen door bloedstolsels;
  3. van 2 tot 3 - voor mensen na een operatie, bij de preventie van hartklepaandoeningen, bij de preventie van complicaties na een hartaanval, bij de behandeling van diepe veneuze trombose;
  4. van 3 tot 4 - voor personen die therapie ondergaan voor ziekten van de hoofdslagaders;
  5. van 4 tot 4,5 - voor personen die een operatie hebben ondergaan met de introductie van hartprothesen.

INR tarief bij vrouwen en mannen

Een bloedtest voor INR is normaal als de bovenstaande indicatoren consistent zijn, voor zowel mannelijke als vrouwelijke vertegenwoordigers. Het enige verschil kunnen indicatoren zijn voor meisjes die anticonceptie gebruiken. Verhoogde niveaus kunnen ook tijdens de zwangerschap optreden..

Gedurende deze periode ondergaat het lichaam aanzienlijke veranderingen, die sprongen in de indicator kunnen veroorzaken. Daarom wordt aanbevolen om elke 3 maanden INR in het bloed van een vrouw uit te voeren. Een overschatte waarde is acceptabel, maar als de indicator constant groeit, moeten er maatregelen worden genomen, anders bestaat er een risico op vroeggeboorte en het risico op een miskraam.

Ontsleuteling van analyse

Als de INR wordt verhoogd, geeft dit de mogelijkheid aan van de volgende pathologieën:

  • erfelijke pathologie van het stollingssysteem;
  • onjuist werk aan de opname van vetten in de darmen;
  • vitamine K-tekort;
  • leverziekte
  • bijwerkingen van het nemen van indirecte medicijnen.

Een overschatte waarde is gevaarlijk vanwege het risico op de vorming van interne en externe bloedingen. Vooral een indicator boven de 5. De situatie is ingewikkeld als de INR hoger is dan normaal bij de diagnose van hypertensie, ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal en ziekten van de urinewegen. In dit geval heeft de patiënt dringend ziekenhuisopname en behandeling nodig.

Het coagulogram, waarin een onderschatte INR-waarde wordt waargenomen, geeft de ontwikkeling aan van de volgende aandoeningen:

verhoogde antitrombine,

bijwerkingen van het nemen van diuretica en anticonceptie,

abnormale hematocriet.

Een lage index duidt op een verhoogde bloedviscositeit, waardoor er bloedstolsels in de bloedvaten kunnen ontstaan.

Als een lage INR wordt gedetecteerd bij een zwangere vrouw, duidt dit op de waarschijnlijkheid van trombo-embolische complicaties. Elke overtreding van de norm van de indicator duidt op een storing in het lichaam, evenals een mogelijk onjuiste dosis medicatie.

INR-bloedtestnorm

Wanneer dit onderzoek wordt uitgevoerd, laten ze zich bij de beoordeling leiden door één algemene regel: hoe hoger de indicator, hoe vloeibaarder het plasma wordt. De norm van INR-bloed ligt altijd binnen de waarde van 1. Afwijking duidt op enige pathologie, een verkeerde dosering van medicijnen. Het ontbreken van een INR-norm kan wijzen op:

Verhoogd, rekening houdend met specifieke pathologie. Dit duidt op een overdosis medicijnen (indirecte anticoagulantia), die tot complicaties (bloeding) kunnen leiden. De arts moet de dosis verlagen.
Als deze laag is, heeft de therapie niet het gewenste effect, treedt er geen bloedvloeiing op, wat kan leiden tot de ontwikkeling van vasculaire trombose. In dit geval moet de dosering worden verhoogd..

INR - de norm bij vrouwen

Bij een volwassen en een gezond persoon zal de test altijd tussen 0,7 en 1,3 liggen. De norm van INR bij vrouwen verschilt niet van mannen en zal ook fluctueren in het gebied van eenheid. Het enige verschil tussen verschillende seksen is dat stollingscontrole zeer zorgvuldig moet worden uitgevoerd tijdens de zwangerschap. Gedurende deze periode ondergaat het lichaam van het meisje enorme veranderingen. Onderzoeksplasma moet 3 keer zijn (1 in elk trimester).

Bij zwangere vrouwen is deze indicator licht verhoogd, wat niet wordt beschouwd als een afwijking van de normale waarde. Met een buitensporige toename van de waarde van INR bestaat er een risico op vroeggeboorte, miskraam in de vroege stadia. Om fouten te bevestigen en te elimineren, slaagt het meisje voor een nieuwe test, waarna de behandeling wordt voorgeschreven, constante monitoring van de stolling voor en na de bevalling.

Test doel

De dichtheid van bloed of de reologische (stromende) eigenschappen ervan liggen binnen normale grenzen, wanneer beide systemen (coagulatie en anticoagulatie) harmonieus en harmonieus werken, waarbij een evenwicht wordt behouden. Als een van de systemen faalt, kan een persoon bloedstolsels of verhoogde bloedingen ervaren.

In dit geval weerspiegelt het coagulogram de toestand van het coagulatiesysteem, waarbij protrombine een belangrijke indicator is. Volgens de toestand van dit eiwit kan de arts de aanwezigheid en afwezigheid van een hemostatische pathologie bij de patiënt vaststellen. De samenstelling van het basiscoagulogram omvat de volgende indicatoren:

  • PTI - protrombine-index ("protrombine-index: norm en afwijking");
  • protrombineniveau volgens Quick;
  • PTV - protrombinetijd;
  • INR-indicator - is de meest nauwkeurige en betrouwbare.

In de meeste gevallen moet INR worden bepaald voor patiënten die gedurende lange tijd indirecte anticoagulantia gebruiken, zoals warfarine. De moeilijkheid bij het volgen van de behandelresultaten is dat deze medicijnen slechts enkele stollingsfactoren beïnvloeden. En alleen INR kan deze veranderingen detecteren en verbeteringen in de toestand van de patiënt vaststellen.

Een toename van INR geeft aan dat de patiënt de neiging heeft om te bloeden. Op basis hiervan wordt de dosering van het nemen van anticoagulantia van indirecte blootstelling verlaagd. Als de tests een lagere waarde aan het licht brachten, neemt het risico op bloedstolsels toe. Daarom besluit de specialist om de benodigde dosis medicatie te verhogen.

Geen paniek

Patiënten die INR herhaaldelijk (en constant) gestuurd hebben om te meten, meestal op de hoogte van alle fijne kneepjes van de analyse, maar mensen die net een 'nieuw leven' beginnen (met indirecte anticoagulantia), kunnen bang zijn als hen wordt gevraagd het onderzoek te herhalen. In dergelijke gevallen mogen er geen paniek en voorbarige conclusies zijn, misschien is de analyse niet gelukt om redenen waarover de patiënt geen controle had. De volgende factoren kunnen bijvoorbeeld de waarde van een indicator verstoren:

  1. Het bloed dat uit een ader werd gehaald en in een reageerbuis met een anticoagulans werd geplaatst, was niet voldoende gemengd (er ontstonden ergens stolsels);
  2. Bloed voor het bepalen van de internationaal genormaliseerde relatie werd afgenomen van capillaire vaten (in plaats van veneus), waardoor weefseltromboplastine in het monster terechtkwam, dat de gang van zaken op het verkeerde pad leidde;
  3. Onjuiste behandeling van het monster en daaropvolgende hemolyse leidde tot een vertekening van de resultaten van het onderzoek.

Gezondheidswerkers zoeken meestal naar hun eigen fout en merken op dat de resultaten duidelijk vertekend zijn en geen haast hebben om te ontcijferen.

En tot slot moet worden opgemerkt dat de INR geen speciale voorbereiding vereist van de kant van de patiënt (het dieet en de levensstijl zijn in de gebruikelijke modus), maar geneesmiddelen die worden gebruikt in gelijktijdige pathologie en die de resultaten van de analyse kunnen veranderen, moeten worden uitgesloten. De arts zal u er echter over vertellen..

Toon alle publicaties getagd met:

Ga naar sectie:

Bloedziekten, tests, lymfestelsel

Aanbevelingen aan de lezers van VesselInfo worden gegeven door professionele artsen met een hogere opleiding en ervaring in gespecialiseerd werk.

Een van de toonaangevende auteurs van de site zal uw vraag beantwoorden..

Waarom is de definitie van INR zo belangrijk

Het menselijk lichaam heeft het vermogen tot zelfverdediging en zelfgenezing. Een van de apparaten die deze mogelijkheden biedt, is het hemostase-systeem, dat de bloedviscositeit ondersteunt die nodig is om de toegewezen functies uit te voeren..

Dat wil zeggen, het regelt het coagulatieproces, namelijk wanneer er een bloeding optreedt, wordt een ketting van chemische reacties gelanceerd die tot doel hebben bloedstolsels te creëren. Deze laatste blokkeren de bloeduitlaat - "sluit de gaten" in de bloedvaten, waardoor het bloeden stopt.

Tegelijkertijd werden in verschillende laboratoria verschillende tromboplastines (van verschillende fabrikanten), reagentia die specifiek het coagulatieproces activeren, gebruikt om deze bloedtest uit te voeren. Dit leidde vaak tot verschillende verkregen waarden, die zowel de artsen als de patiënten zelf verontrustten.

Om dergelijke inconsistenties te voorkomen, verschillende resultaten te laten zien in verschillende laboratoria en niet gebonden te zijn aan de normen die in elk specifiek laboratorium zijn vastgesteld, is een INR-indicator geïntroduceerd. Het kan niet ondubbelzinnig analyse worden genoemd, omdat het in wezen een gewone wiskundige berekening is met een gestandaardiseerde formule.

Referentie! De INR-test werd in 1983 goedgekeurd door twee internationale commissies - over standaardisatie in hematologie en over hemostase en trombose.

De beschreven parameter wordt berekend volgens een speciaal ontwikkelde formule, inclusief de PTV van de onderzochte en de bijbehorende MIC-coëfficiënt, die de internationale gevoeligheid voor tromboplastine aangeeft. Volgens de aanbevelingen van de WHO moet de fabrikant de MIC voor elke reeks reagentia bepalen, door een vergelijking te maken met een algemeen erkende referentie-index.

Formule voor het berekenen van INR

Het gebruik van INR biedt de mogelijkheid om de resultaten te vergelijken van onderzoeken die in verschillende laboratoria en op verschillende tijdstippen zijn gedaan, zonder angst voor de toestand en het leven van patiënten. Dit is de standaardverhouding die door artsen in alle landen wordt gebruikt..

Daarom is het resultaat van de berekening van INR onmisbaar bij het selecteren en voorschrijven van de dosering van anticoagulantia, transfusie van plasma en zijn componenten, evenals andere middelen. Bovendien is een dergelijke studie nodig om de tactiek van verdere behandeling van patiënten met ziekten van het hemostatische systeem te bepalen.

Voorbereiding en levering van analyse

Het voorbereidingsproces voor het uitvoeren van een analyse van INR is niet tijdrovend of tijdrovend, maar om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, moeten enkele punten in aanmerking worden genomen. Ten eerste mag u geen bloed doneren na intensieve lichamelijke inspanning, fysiotherapie, massage, intraveneuze infusie of intramusculaire injectie, omdat dit de snelheid kan beïnvloeden.

Ten tweede, als de patiënt anticoagulantia gebruikt, moet de volledige dagelijkse dosis uiterlijk 16.00-17.00 uur aan de vooravond van het onderzoek worden ingenomen. Er mag niet worden vergeten dat bloed op een lege maag op een lege maag wordt gegeven, zoals voor algemene of biochemische analyse, dus na een maaltijd moet er minimaal 8 uur verstrijken. Tegelijkertijd is meer dan 14 uur honger lopen niet goed - het kan ook leiden tot een verandering in de bloedsamenstelling.

Normale INR

Om de analyse uit te voeren, wordt het biomateriaal uit de ulnaire ader gehaald, zoals bij de meeste bloedgerelateerde onderzoeken. Vervolgens wordt de resulterende vloeistof in vitro gemengd met een conserveermiddel (meestal citraat), wordt het serum gescheiden van de celmassa en wordt puur plasma gebruikt voor de diagnose zelf.

Referentie! De werking van citraat is gericht op het binden van calciumionen, wat bloedstolling voorkomt.

Vervolgens wordt in het laboratorium calcium aan het serum toegevoegd, dat het conserveermiddel en tromboplastine neutraliseert. Bepaal vervolgens de tijd die wordt besteed aan coagulatie van puur serum. Dit is de PTV. Nadat alle analytische tests zijn voltooid, wordt een wiskundige berekening van INR uitgevoerd. Sommige diagnostische laboratoria gebruiken modernere methoden om de kwaliteit van coagulatie te bestuderen, bijvoorbeeld Quick.

Bij het uitvoeren ervan wordt de verdunning van serumbiomateriaal van het onderwerp meerdere keren uitgevoerd en duurt de hele procedure niet meer dan een dag. Als het resultaat van de analyse zeer snel nodig is, maken ze het in sommige laboratoria tegen een vergoeding en decoderen het binnen 1-2 uur.

Bij antistollingstherapie met anticoagulantia met indirecte werking, moet de patiënt minstens elke 15-20 dagen een INR-test ondergaan. En na het kiezen van de juiste dosering en het normaliseren van de toestand van de patiënt, wordt de analyse minder vaak voorgeschreven, ongeveer elke 6-8 weken.

Norm van INR en afwijkingen daarvan

De internationaal genormaliseerde ratio wordt gebruikt als een laboratoriumindicator die het vermogen van de externe bloedstollingsroute evalueert. INR is een van de belangrijke indicatoren van het coagulogram, dat de functie van bloedstolling kenmerkt. Deze indicator wordt als volgt berekend door de resultaten van een bloedtest (meestal is plasma nodig): het resultaat wordt genomen van het niveau van protrombinetijd van een persoon die werd geanalyseerd en gecorreleerd met gestandaardiseerde protrombinetijd. Het tijdens de berekening verkregen resultaat wordt verhoogd tot de MIC-graad (de interpretatie van deze afkorting is de International Thromboplastin Sensitivity Index). Dit is een indicator van INR (het gehalte aan protrombine in het bloed). INR is opgenomen in een uitgebreide bloedtest - een coagulogram dat elke afwijking van de norm laat zien.

Het resultaat van een INR-test is afhankelijk van het feit of de persoon bloedstollingsmedicijnen gebruikt.

  • direct werkende anticoagulantia (hirudine, heparine, enz.);
  • indirecte anticoagulantia (warfarine, icumarin, pelentan, neodicumarin, syncumar, enz.).

Bovendien heeft een persoon met antifosfolipidensyndroom (APS) of een prothetische hartklep zeer waarschijnlijk trombose, wat ook een indicatie is voor continue monitoring van INR. Met deze factoren moet rekening worden gehouden bij het ontcijferen van de resultaten van de analyse..

Norm van INR van een gezond persoon (en het nemen van direct werkende anticoagulantia)0.8–1.2
Norm van INR tijdens de zwangerschap0.8–1.25
Norm van INR van een persoon die indirecte anticoagulantia gebruikt2.0-3.0
Menselijke INR-snelheid met APS of prothetische hartklep2.5-3.5

Tijdens de zwangerschap moet u vooral voorzichtig zijn met het niveau van INR, aangezien een derde uteroplacentale cirkel van bloedcirculatie in het lichaam van een vrouw verschijnt. Dit betekent dat het aantal protrombine groeit en dat de protrombinetijd korter wordt (tijdens normale tijd 24-35 sec., En tijdens zwangerschap 17-20 sec.).

Als het resultaat tijdens de zwangerschap binnen deze limieten varieert, is er geen reden tot bezorgdheid. Om fluctuaties in de norm van INR tijdens de zwangerschap te bepalen, wordt bovendien driemaal een bloedtest uitgevoerd (in het eerste, tweede en derde trimester van de zwangerschap). INR-controle voorkomt de dreiging van abortus, evenals hypoxie of ontwikkelingsstoornissen van de foetus.

Buitengewone analyse

Patiënten die lange tijd gedwongen worden om anticoagulantia te gebruiken, zoals gezonde mensen, zijn helaas niet immuun voor verschillende onvoorziene omstandigheden, en ook niet voor situaties die een verandering van hun gebruikelijke manier van leven vereisen. De redenen voor het meten van niet-geplande INR kunnen zijn:

  • Langdurige verkoudheid of acute infectie;
  • De noodzaak om de behandeling van bijkomende ziekten aan te passen;
  • Verandering van een klimaatzone (vlucht, verplaatsing over lange afstanden);
  • Verandering in voeding, werk en rust, fysieke activiteit;
  • Bloeding (neus, tandvlees, bij vrouwen - zware menstruatie), langdurige bloeding met kleine schade aan de huid;
  • Het verschijnen van bloed in de ontlasting, urine, sputum, braaksel;
  • Tijdens anticoagulantia - pijn in de gewrichten, vergezeld van zwelling en verdichting, tijdens anticoagulantia.

Iemand die afhankelijk is van bloedverdunnende medicijnen moet dus altijd onthouden dat veranderingen in zijn leven een gelegenheid zijn om de internationaal genormaliseerde houding te controleren..

Algemene informatie

Om problemen in verband met bloedstolling te diagnosticeren, wordt de PV-index uitgedrukt in seconden. Als PV in het laboratorium wordt bepaald om de behandeling met warfarine te evalueren, moet de INR worden gebruikt.

Deze indicator helpt de resultaten uit te drukken, ongeacht welke specifieke tromboplastinepreparaten door het laboratorium worden gebruikt. Om de INR te berekenen, worden de PV van de patiënt en de normale indicator ervan genomen. De patiëntindicator wordt gedeeld door de normindicator. Zo wordt de indicator van de protrombineverhouding ontdekt. Vervolgens moet het resultaat tot een macht worden verheven. De indicator wordt geselecteerd in overeenstemming met de internationale gevoeligheidsindex. Bij het selecteren van een dosis anticoagulantia is het noodzakelijk om de INR op het vereiste niveau te houden. Aanbevelingen zijn natuurlijk afhankelijk van de ziekte..

Meestal geven artsen in de klinische praktijk de voorkeur aan warfarine. Dit indirecte anticoagulans is erg populair. Aanbevolen wordt de analyse te combineren met de definitie van APTT..

Decodering van de studie

Het decoderen van de test heeft het principe: hoe hoger het aantal in de bloedtest, hoe vloeibaarder het is.

De norm in de analyse van mensen die geen anticoagulantia gebruiken van 0,8 tot 1,15. Bij het nemen van medicijnen ter voorkoming van boezemfibrilleren - de norm is 1,5 - 2. Bij het gebruik van medicijnen ter voorkoming van bloedstolsels en bij de behandeling van ziekten die verband houden met de vorming van bloedstolsels - is de norm 2,0-3,0. Bij de behandeling van trombo-embolische laesies van de hoofdslagaders - 3.0 - 4.0. Met de preventie van trombose na een operatie - 3-4.5.

Normale indicatoren duiden op een adequate behandeling van patiënten. Als de test een overschrijding van de norm aantoonde, moet de dosering van de medicijnen worden verlaagd, omdat er een risico op bloeding bestaat. Bij lage waarden moet de dosering van anticoagulantia worden verhoogd, omdat er een risico op bloedstolsels bestaat.

Prestatieverhoging

Als het transcript van een bloedtest hoge cijfers vertoont, vooral bij mensen die anticoagulantia gebruiken, dan bloedstolling. Dit kan bloedingen veroorzaken. In dit geval is dosisaanpassing van het medicijn vereist..

Als de indicatoren de norm overschrijden bij mensen die geen medicijnen gebruiken die de bloedstolling beïnvloeden, kan dit wijzen op een risico op pathologieën of aangeboren aandoeningen van het coagulatiesysteem.

Patiënten met hoge percentages kunnen een leveraandoening hebben, een verminderde darmabsorptie (met name lipiden). Hoge tarieven kunnen wijzen op problemen met het transport van gal van de lever naar de twaalfvingerige darm.

Als de test een aanzienlijk overschot aan norm aantoonde (vanaf 6 eenheden), dan heeft de patiënt een dringende ziekenhuisopname nodig, omdat er een dreiging is van interne of externe bloeding. Patiënten met maagzweren, arteriële hypertensie, nier- en hartaandoeningen moeten dit weten..

Prestatiedaling

Als de patiënt die anticoagulantia gebruikt de indicatoren in de analyse heeft onderschat, betekent dit dat de dosering van het medicijn moet worden verhoogd, anders is de behandeling niet effectief. Mogelijke afname van aangeboren pathologieën van het coagulatiesysteem. Bij vrouwen kunnen de testresultaten afnemen tijdens de zwangerschap of na de bevalling.

Een afname van INR kan zijn na een blessure of als gevolg van necrose. In dit geval komt weefseltromboplastine actief in de bloedbaan van de patiënt. Lage tarieven komen voor bij mensen met een tekort aan protrombine in het lichaam (aangeboren of verworven) of met een tekort aan vitamine K, dat betrokken is bij bloedstolling.

Hoe is de analyse

Wanneer een persoon net begint met het nemen van een of ander anticoagulans, moet hij vaak een bloedtest doen voor INR, waarvan de norm in de regel verandert. Na aanpassing van de dosis van het medicijn wordt analyse minder vaak voorgeschreven. In eerste instantie komt de patiënt om de dag voor bloeddonatie, maar na verloop van tijd wordt deze procedure slechts twee tot vier keer per maand uitgevoerd.

De analyse moet op een lege maag worden opgegeven. Nadat de laboratoriumassistent bloed uit een ader heeft gehaald, voegt hij daar weefseltromboplastine aan toe.

Om de INR-waarde te berekenen, moet de laboratoriumassistent eerst de protrombinetijd berekenen (de periode waarin zich onder invloed van het reagens een stolsel in het bloed vormt). De genormaliseerde ratio wordt als volgt berekend:

  • De protrombinetijd wordt gedeeld door wat als normaal wordt beschouwd..
  • Vervolgens wordt het resultaat vermenigvuldigd met de gevoeligheidsindex van tromboplastine, aangegeven op de verpakking van het reagens dat in het laboratorium wordt gebruikt.

De INR-norm varieert van 0,8 tot 1,15 eenheden. Als de INR-indicator de norm overschrijdt, duidt dit op een hoge mate van bloedstolling.

Normale coagulogram-waarden tijdens de zwangerschap

Indicaties voor stolling tijdens de zwangerschap

Tijdens de dracht is het nodig om driemaal bloed te doneren aan een coagulogram: na registratie, vervolgens na 22-24 weken en een derde keer na 30-36 weken.

Coagulogram tijdens de zwangerschap helpt bij het bepalen van het vermogen van bloed om te stollen

Maar de arts kan een ongepland coagulogram voorschrijven als dit wordt aangegeven door het volgende:

  • geschiedenis van een miskraam;
  • langdurige onvruchtbaarheid vóór de zwangerschap;
  • meervoudige zwangerschap;
  • late gestosis;
  • detectie van foetale retardatie;
  • foetoplacentale insufficiëntie;
  • spataderen bij een zwangere vrouw;
  • leverproblemen
  • blauwe plekken, zelfs na kleine beroertes;
  • overmatig bloeden van het tandvlees, de aanwezigheid van bloeding uit de neusholte;
  • verdenking van slechte bloedstolling;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten bij de moeder - roken, alcohol drinken;
  • langdurig gebruik van anticoagulantia.

Met een eenvoudig coagulogram worden indicatoren voor protrombine, INR, fibrinogeen en trombinetijd bepaald. Als er afwijkingen worden gevonden, kan een uitgebreid coagulogram worden voorgeschreven. In dit geval worden ook AT3, D-dimeer en lupus-anticoagulantia bepaald.

Om de resultaten correct te laten zijn, moet je je voorbereiden op het onderzoek. Het moet op een lege maag worden uitgevoerd. Binnen 8 uur voor de ingreep mag u alleen niet-koolzuurhoudend water gebruiken. Ook wordt direct voor de analyse fysieke activiteit, stressvolle situaties en roken niet aanbevolen.

Protrombine en INR

Protrombine is een van de factoren bij bloedstolling. Het wordt geproduceerd in de lever met de deelname van vitamine K. De mate van protrombine tijdens de zwangerschap is 78-142%.

Als het verhoogd is, kan dit duiden op een neiging tot trombose. De viscositeit van het bloed wordt verhoogd, wat kan leiden tot aandoeningen vóór het infarct en een hartaanval, onvoldoende bloedcirculatie in de placenta, verstikking van de foetus.

In dergelijke gevallen kan een verlaagd protrombine worden waargenomen:

  • hypofibrinogenemie, wanneer de bloedspiegel van fibrinogeen wordt verlaagd;
  • vitamine K-tekort, dat kan worden veroorzaakt door ondervoeding van een vrouw;
  • lage protrombine;
  • bloedverdunnende anticoagulantia gebruiken.

Als afwijkingen in protrombinewaarden worden gedetecteerd, worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven - een algemene en biochemische bloedtest, echografie en andere.

INR geeft de snelheid aan waarmee een bloedstolsel wordt gevormd. Analyse van protrombine + INR is vereist als een vrouw anticoagulantia gebruikt. Anders wordt de definitie van INR mogelijk niet toegewezen. Normaal gesproken moeten de INR-waarden 0,8-1,2 zijn.

Bloed genomen op een coagulogram uit een ader

Een dergelijke analyse toont de tijd gedurende welke zich een bloedstolsel vormt. Tijdens het onderzoek wordt bloedplasma gescheiden en vervolgens wordt er een reagens aan toegevoegd. Hierna begint het bloed te stollen. Met behulp van deze analyse wordt het aantal stollingsfactoren of hun tekort / overmaat bepaald.

Tijdens het onderzoek wordt de tijd waarvoor coagulatie optreedt gedetecteerd. Tijdens de zwangerschap moet deze periode 17-20 seconden bedragen.

Als APTT langer is dan 20 seconden, is er een neiging tot bloeden. Dit kan te wijten zijn aan DIC, hemofilie, overmatige productie van antilichamen tegen fosfolipiden. Als APTT wordt verminderd, kunnen er dergelijke pathologieën zijn:

  • trombo-embolie;
  • trombose;
  • verhoogd aantal stollingsfactoren;
  • beginfase van DIC.

Als er tijdens de bloedafname een aderletsel is opgelopen, is het beter om bloed uit een ader van de andere hand te gebruiken. Anders zijn de resultaten van de studie mogelijk onnauwkeurig..

Fibrinogeen

Dit is een speciaal eiwit, het hoofdbestanddeel van een bloedstolsel. Fibrinogeen wordt gevormd in de lever en verspreidt zich vervolgens door de bloedbaan door de bloedsomloop..

Als het vat is beschadigd, wordt op dit punt onoplosbaar fibrinogeen gevormd, wat de basis is van de trombus. Het verstopt het vat en stopt het bloeden erin..

Met een tekort aan fibrinogeen is een vrouw vatbaar voor verhoogde bloedingen en met een teveel aan trombose. Normale eiwitwaarden zijn afhankelijk van de zwangerschapsduur. Tot 12 weken moet het tussen de 2,00-4,00 g / l liggen en na deze periode wordt de verhoging tot 6,5 g / l als normaal beschouwd..

De snelheid van fibrinogeen in het bloed tijdens de zwangerschap is 2,00-4,00 g / l

Trombine tijd

Dit is de periode waarin een stolsel ontstaat na het mengen van plasma en trombine. Tijdens de zwangerschap moet het 10,3-25 s zijn. Hogere waarden kunnen worden waargenomen om de volgende redenen:

  • verlaagd fibrinogeen (minder dan 0,5 g / l);
  • verhoogde hoeveelheid bilirubine in het bloedserum;
  • anticoagulantia therapie;
  • leverziekte
  • fibrinolytische therapie.

Verlaagde waarden van de trombinetijd kunnen duiden op de ontwikkeling van DIC en op een hoog fibrinogeengehalte in het bloedserum.

Verlengd coagulogram tijdens de zwangerschap

Benoemd bij het identificeren van afwijkingen in een eenvoudig coagulogram. Naast de bovengenoemde onderzoeken bevat het de definitie van de volgende indicatoren:

  • Antitrombine III. Het is een eiwit dat zich vormt in de bloedvaten en de lever, wat de stolling vertraagt ​​en de vorming van bloedstolsels voorkomt. Tijdens de zwangerschap moeten de waarden tussen 70 en 120% liggen. Als ze verhoogd zijn, kan dit duiden op acute hepatitis, ontstekingsziekten in het lichaam, acute pancreatitis, vitamine K-tekort Lage AT3-waarden worden waargenomen bij atherosclerose, leveraandoeningen, acute DIC en andere pathologieën.
  • D-dimeer. Het toont het proces van trombusvorming en oplossing van fibrine. Tijdens de zwangerschap neemt het geleidelijk toe en tegen het einde van de zwangerschap is de waarde 3-4 keer groter dan in het eerste trimester. Als de groei zeer sterk plaatsvindt, kan dit wijzen op nierziekte, diabetes en andere problemen. In het eerste trimester mogen de waarden niet hoger zijn dan 286 ng / ml, in het tweede - tot 457 ng / ml, in het derde - tot 644 ng / ml.
  • Lupus-anticoagulans (VA). Dit zijn antistoffen die voorkomen dat protrombine wordt omgezet in trombine. Tijdens de zwangerschap mag VA niet aanwezig zijn. Als dat zo is, spreekt het van auto-immuunziekten, wanneer het immuunsysteem de lichaamseigen cellen als vreemd waarneemt en ze begint te bestrijden. Een kleine hoeveelheid VA in het bloed - tot 1,2 eenheden, kan normaal zijn en duidt niet op pathologie.

Het decoderen van de resultaten moet worden uitgevoerd door de behandelende arts. Als afwijkingen worden gevonden, kunnen aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven om een ​​juiste diagnose te stellen..

Het is noodzakelijk om tijdens de zwangerschap bloed te doneren voor een coagulogram. Dit is een zeer informatief onderzoek dat helpt om eventuele afwijkingen in de tijd op te sporen. Wanneer ze worden geïdentificeerd, wordt er geschikte therapie gekozen om de risico's voor de moeder en de foetus te minimaliseren..

Het is normaal tijdens de zwangerschap

Wat is de INR-norm? Wat te doen bij afwijzing?

INR is een internationaal genormaliseerde houding. Dit is een van de indicatoren in het coagulogram. Met behulp van deze waarde wordt de bloedstolling bepaald. Dankzij deze analyse kunt u de bloedtoestand volgen van de patiënt die anticoagulantia gebruikt.

Hoe wordt een INR-bloedtest uitgevoerd? Norm voor een man

De analyse wordt op een lege maag gegeven. Nadat bloed uit een ader is genomen, wordt er weefseltromboplastine aan toegevoegd. Wanneer een patiënt net begint met het gebruik van een anticoagulans, is het vaak nodig om een ​​INR-test te doen, waarvan de norm kan veranderen. Na het selecteren van het juiste medicijn en het aanpassen van de dosis, wordt de analyse minder vaak voorgeschreven. Dus in eerste instantie komt de patiënt om de andere dag voor bloeddonatie, en dan - slechts 2-4 keer per maand. Om de INR-waarde te berekenen, moet rekening worden gehouden met de protrombinetijd. Dit is de periode waarin een stolsel zich in het bloed kan vormen door de toevoeging van reagentia. De genormaliseerde ratio wordt berekend door de protrombinetijd van de patiënt te delen door de tijd die als normaal wordt beschouwd. Vervolgens wordt het resultaat vermenigvuldigd met de gevoeligheidsindex van tromboplastine, die wordt aangegeven op de verpakking van het in het laboratorium gebruikte reagens. Idealiter zou de INR-norm moeten variëren van 0,8 tot 1,15 eenheden. Hoe hoger de indicator, hoe groter de coagulatie.

INR-norm: afwijkingen

Als het resultaat van de analyse aantoont dat de INR meer dan 1 is, maar de patiënt geen verdunners gebruikt, kan dit een signaal zijn van de volgende pathologieën:

  • bloedingsstoornis;
  • hemorragische ziekte bij pasgeborenen (duidt op een tekort aan kalium);
  • leverziekte (dit lichaam is verantwoordelijk voor stolling);
  • het binnendringen van gal in de twaalfvingerige darm via de lever is verstoord;
  • slechte opname van vetten in de darmen;
  • afwijking van de norm wordt ook waargenomen bij het nemen van medicijnen voor jicht, steroïden, antibiotica.

Wat te doen als de INR-norm wordt overtreden? In het geval dat de indicator 6,0 of meer is, heeft de patiënt een dringende behandeling nodig. Als u deze testresultaten negeert, kan er bloeding optreden. Dit is vooral gevaarlijk als een persoon pathologieën heeft zoals ontsteking of zweren van de maag / darmen, vaatziekten van de hersenen, hypertensie en nierfalen. Als de INR-norm wordt verlaagd, kan dit betekenen dat:

  • de analyse is onjuist uitgevoerd (van de centrale ader door de katheter);
  • hematocriet veranderd;
  • het plasma bleef lange tijd in de koelkast;
  • het niveau van antitrombine III wordt verhoogd;
  • de patiënt neemt diuretica, anticonvulsiva, anticonceptiva, glucocorticoïden.

Belangrijke regels

Verdunningsmiddelen moeten tegelijkertijd worden ingenomen. De analyse moet in één laboratorium worden uitgevoerd. Bloed doneert tegelijkertijd. Als de analyse bijvoorbeeld voor het eerst 's ochtends werd gegeven, om zeven uur, was het de volgende keer nodig om het laboratorium om zeven uur' s ochtends te halen.

Vooruitgang staat niet stil

Tegenwoordig zijn er speciale apparaten waarmee u INR onafhankelijk thuis kunt bedienen. Het is erg handig, het is niet nodig om ergens heen te gaan, in de rij te staan, een persoon is niet afhankelijk van het laboratorium, artsen. Bij de minste verandering in de indicator is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Voeg een reactie toe

Hematoloog - Home ›› Coagulogram tijdens de zwangerschap

Coagulogram tijdens de zwangerschap

INSTELLING-ONTWIKKELAAR: Staatsinstituut "Republikeins Wetenschappelijk en Praktisch Centrum" Moeder en kind "

AUTEURS: Dr. med. wetenschappen AAN Kharkevich, Dr. med. wetenschappen V.V. Dmitriev, Dr. med. Wetenschappen L.A. Smirnova, T.V. Bekasova, I.V. Kurlovich

Een indicatie voor het gebruik van hemostasiologische controle (hierna de voorgestelde methode) is zwangerschap vanaf een vroege draagtijd (tot 12 weken) met herhaald onderzoek na 24, 36 weken en vóór de bevalling. Als de coagulogram-indices afwijken van de norm, wordt de studie uitgevoerd met als doel de effectiviteit van de behandeling dynamisch te monitoren tot normalisatie van de bloedstolling.

CONTRA-INDICATIES VOOR GEBRUIK

EFFICIËNTIE VAN HET GEBRUIK VAN DE METHODE

Een individueel gedifferentieerde benadering van de interpretatie van de resultaten van het coagulogram en de studie van hemostase in de voorgestelde stadia van het onderzoek stelt u in staat de pathologie van bloedstolling tijdig te diagnosticeren en het volume van therapeutische maatregelen te bepalen, rekening houdend met het leidende mechanisme van aandoeningen. Met de voorgestelde methode kunt u de status van hemostase objectief beoordelen, ongeacht het niveau van de verloskundige instelling (I, II, III en republikeinse niveaus).

BESCHRIJVING VAN TECHNOLOGIE MET GEBRUIK VAN DE METHODE

Meld je aan voor een consult over coagulatie tijdens de zwangerschap

1. Het algoritme voor de studie van hemostase bij zwangere vrouwen omvat de volgende fasen: initieel, uitgebreid en diepgaand (tabel 1).

Algoritme voor de studie van hemostase bij zwangere vrouwen

150-400 x 109 / l 5-12 min 2,0-4,0 g / l 0,8-1,0 of 80-105%

2. APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd)

5. INR (internationaal genormaliseerde relatie)

9. Oplosbare fibrinemonomeercomplexen (RFMC)

4. Bloedplaatjesaggregatieactiviteit (geïnduceerd)

5. Anticardiolipine-antilichamen (IgG en ^ M)

6. Lupus-type anticoagulans (met toenemende R APTT

x106 M / l Overschrijd de diagnostische drempel of waarde in de controle niet

De eerste fase van de studie van hemostase omvat eenvoudige, maar informatieve laboratoriumcontroletests die een gedifferentieerde benadering van de uitgebreide en diepgaande controle van het hemostatische systeem bij zwangere vrouwen mogelijk maken. De indicatoren van de beginfase zijn: aantal bloedplaatjes, bloedstollingstijd, fibrinogeenconcentratie,

Als de waarden van alle vier de indicatoren van de beginfase niet verschillen van de norm bij afwezigheid van klachten, anamnestische indicaties en klinische symptomen die de dreiging van zwangerschapsafbreking weerspiegelen, zijn er geen hemostatische aandoeningen die het verloop van de zwangerschap kunnen beïnvloeden.

Als de waarden van alle vier de indicatoren van de beginfase niet verschillen van de norm in de aanwezigheid van klachten, anamnestische indicaties of klinische symptomen die de dreiging van abortus weerspiegelen, is het noodzakelijk om de reikwijdte van coagulogramstudies op een geplande manier uit te breiden.

Als de waarden van alle vier indicatoren van de beginfase verschillen van de norm, ongeacht de aanwezigheid (of afwezigheid) van klachten, medische geschiedenis en klinische symptomen, heeft de patiënt hemostatische aandoeningen die kunnen leiden tot reproductieve verliezen. Een dergelijke patiënt moet het aantal hemostasestudies uitbreiden volgens noodindicaties om de oorzaak, het mechanisme van aandoeningen te achterhalen en het volume van corrigerende therapie te bepalen.

Als de waarden van één, twee of drie indicatoren verschillen (of niet verschillen) van de norm, dan is de beschikbare informatie niet voldoende om een ​​diagnostische beslissing te nemen en de reikwijdte van corrigerende therapie te bepalen. Een dergelijke patiënt heeft een geplande uitbreiding van de coagulogramstudie nodig, rekening houdend met klachten, medische geschiedenis en klinische symptomen om verdere tactieken te bepalen.

Het gevorderde stadium is een coagulogram, een studie van het coagulatiesysteem, waarmee u patiënten kunt identificeren die het risico lopen om trombohemorragische complicaties te ontwikkelen tijdens zwangerschap en bevalling. Bevat methoden voor de studie van vasculaire trombocyten en coagulatiehemostase, fibrinolytisch systeem, evenals markers van intravasculaire coagulatie en fibrinolyse.

Een diepgaande studie van hemostase is een aanvulling op de voorgaande stadia van de studie en omvat daarnaast het bepalen van het niveau van intravasculaire coagulatiemarkers (PDF- en D-dimeren, RFMC's), fysiologische anticoagulantia (S- en C-eiwitten, antitrombine III), registratie van plaatjesaggregatieactiviteit, markers van antifosfolipidensyndroom (APS).

2. Indicaties voor de studie van hemostase

De beginfase wordt uitgevoerd voor alle zwangere vrouwen wanneer ze tot 12 weken naar de apotheek gaan, 22-24, 34-36 weken en vóór de bevalling. De studie moet worden uitgevoerd in de klinische laboratoria van verloskundige medische instellingen (MPI) van alle niveaus.

Een uitgebreid coagulogram wordt uitgevoerd als:

  • afwijkingen van de normindicatoren van de beginfase van de studie van hemostase;
  • zwangere vrouwen met een pathologie die kan duiden op een schending van het hemostatische systeem:

- menorragie (zware lange periodes) vóór de zwangerschap;

- episodes van bloeding uit de neus, tandvlees;

- ziekten van de bloedvormende organen en lever;

- pathologie van het bloedstollingssysteem bij familieleden.

  • zwangere vrouwen met verloskundige en gynaecologische pathologie:

- vroege gestosis van zwangere vrouwen van matige en ernstige mate;

- late gestosis van zwangere vrouwen, ongeacht de ernst;

- Zwangere acute vette hepatosis (AHFS) of een vermoeden hiervan;

- HELLP-syndroom of vermoeden;

- gewone miskraam;

- niet-ontwikkelende zwangerschap of prenatale sterfte bij eerdere zwangerschappen;

- Een langdurige dreiging van een miskraam tijdens een echte zwangerschap (vooral in het geval van langdurige tocolyse);

- intra-uteriene groeivertraging;

- intra-uteriene dood van de foetus of de dood van een van de foetussen tijdens meerlingzwangerschap;

- voortijdig loslaten van een normaal geplaatste placenta;

- criminele abortus of vermoeden ervan;

- genitale kanker in een echte zwangerschap of geschiedenis.

  • in aanwezigheid van de volgende extragenitale pathologie:

- aangeboren en verworven hartaandoeningen en ziekten van het cardiovasculaire systeem, geopereerd hart;

- ziekten van het bloed, urinewegen en hepatobiliaire systemen;

- episodes van trombose of trombo-embolie in de geschiedenis en tijdens echte zwangerschap;

- trombocytopenie of trombocytose;

- schending van vetmetabolisme II-III graad;

- alle soorten virussyndromen (inclusief adipose-genitaal syndroom);

- diabetes mellitus, zwangerschapsdiabetes mellitus;

- collagenosen (systemische lupus erythematosus, enz.), de aanwezigheid van lupus-anticoagulans;

- erfelijke deficiëntie van antitrombine III, proteïnen C en S, dysfibrinogenemie, paroxismale nachtelijke hemoglobinurie;

- het optreden van tekenen van een systemische ontstekingsreactie in aanwezigheid van 3 of meer infectiehaarden, bijvoorbeeld 1) colpitis, sinusitis, pyelonefritis; 2) otitis media, bronchitis, endocervicitis, enz.);

- aandoeningen van de luchtwegen, vergezeld van het respiratory distress syndrome.

  • in aanwezigheid van andere voorwaarden:

Prothrombin index bloedtest

Er wordt een bloedtest voorgeschreven om de waarde van de protrombine-index te bepalen om de toestand van het bloedstollingssysteem te beoordelen. Kan een lage of hoge protrombine-index hebben.

Protrombine is een eiwit, een voorloper van trombine, dat de vorming van bloedstolsels beïnvloedt. De protrombine-index is een van de belangrijke indicatoren van het coagulogram en weerspiegelt de toestand van het bloedstollingssysteem.

Aangezien protrombine wordt geproduceerd met de deelname van vitamine K in de lever, maakt de protrombinebloedindex het mogelijk om de toestand van dit orgaan en het maagdarmkanaal te beoordelen.

Wanneer een bloedtest voor protrombine is uitgevoerd, worden verschillende berekeningen uitgevoerd:

1. De protrombine-index volgens Quick is de meest gebruikelijke analyse van de inhoud van protrombine, met behulp waarvan u kunt begrijpen hoe actief protrombine is. De protrombine-index wordt in dit geval berekend als een percentage door het plasma van de patiënt te vergelijken met het controle-plasma.

2. Protrombinetijd - de indicator in seconden geeft de tijd weer waarin het bloed van de patiënt stolt.

3. De protrombine-index is het percentage van de standaard protrombinetijd tot de protrombinetijd van de patiënt.

4. Protrombine-index INR - deze analyse wordt aanbevolen voor gebruik door WHO-experts en internationale commissies om de behandeling van patiënten met indirecte anticoagulantia te volgen - geneesmiddelen die de bloedstolling vertragen en het niveau van protrombine-eiwit verlagen. Geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van trombose, tromboflebitis, longembolie, dus de protrombine INR-index stelt de arts in staat de effectiviteit van de behandeling van deze ziekten te evalueren.

Protrombine-index tijdens de zwangerschap

Een hemostasiogram (coagulogram) wordt voorgeschreven tijdens de zwangerschap, aangezien de protrombinenindex van een zwangere vrouw een belangrijke indicator is die het mogelijk maakt om ernstige bloedingen tijdens de bevalling te voorkomen of om bloedstolsels te voorkomen.

Als de protrombine-index van een vrouw wordt verlaagd (minder dan 80%), bestaat er een risico op bloeding en is het logisch om coagulantia aan de patiënt voor te schrijven. Als de protrombine-index wordt verhoogd, dat wil zeggen ongeveer 100%, krijgen zwangere vrouwen medicijnen voorgeschreven die een verhoogde bloedstolling voorkomen.

Belangrijk voor een zwangere vrouw is een indicator van de protrombinetijd. Een arts die de stollingstijd van een barende vrouw kent? kan bloeding of, als het begint, de ontwikkeling van hemolytische shock bij vrouwen voorkomen, die in de meeste gevallen de dood van een vrouw bij de bevalling veroorzaakt.

Zwangere vrouwen hebben een verschillende houding ten opzichte van de noodzaak om zich te registreren bij prenatale klinieken. Iemand volgt alle aanbevelingen van de dokter en iemand is van mening dat een groot aantal tests alleen schadelijk is voor de gezondheid en het gezinsbudget..

Het belangrijkste dat een zwangere vrouw moet onthouden: als de arts niet weet dat haar protrombine-index laag is, zal hij placenta-abruptie of bloeding na de bevalling niet kunnen voorkomen, en omgekeerd kan een hoge protrombine-index de arts wijzen op het risico van het op tijd ontwikkelen van placenta-vasculaire trombose..

Protrombine-index - analyse en interpretatie van de resultaten

Waar heeft uw protrombine-index het over? De analyse, de resultaten, worden in het laboratorium gegeven op een formulier waarin er indicatoren van de norm zijn. We geven ze hier:

  • de protrombinetijd is normaal gesproken 9-12,6 seconden;
  • lage protrombine-index - minder dan 77%; het feit dat de protrombine-index wordt verhoogd, wordt aangegeven door een indicator van meer dan 120%;
  • INR is normaal 0,85-1,15;
  • de protrombine-bloedindex berekend met de Quick-techniek is normaal 78-142%.

Naast de norm van de 'protrombine-index'-indicator, is het belangrijk om te weten wat een persoon bedreigt met een verlaging van de protrombine-index, of waarom deze indicator wordt verhoogd.

Dus als de protrombine-index wordt verlaagd, kan dit duiden op een vitamine K-tekort, een verworven of aangeboren tekort aan het protrombine-eiwit.

Als de protrombine-indicatoren hoger zijn dan normaal, is er reden om een ​​dreiging van een hartaanval, hartaanval, trombo-embolie, de aanwezigheid van kwaadaardige gezwellen, polycythemie (verhoogde rode bloedcellen) te vermoeden..

Zoals u kunt zien, zijn bloedtesten voor het gehalte aan protrombineproteïne belangrijk, zowel voor een zwangere vrouw als voor iemand die alleen een zwangerschap plant. Wees alert op uzelf, leer uw leidinggevende te vertrouwen, de enige manier om ongewenste gevolgen tijdens de bevalling en complicaties na hen te voorkomen.

  • polycythemia;
  • en etc.

In het geval van een tekort aan trombine in het bloed, moet u ook medische hulp inroepen. Een laag protrombinegehalte kan leiden tot:

  • gebrek aan fylloquinon (vitamine K);
  • gebrek aan bepaalde aminozuren (in het bijzonder arginine en lysine);
  • verschillende leverziekten;
  • aangeboren protrombinetekort in het lichaam.

Norm INR

Het INR-percentage bij veel mensen, zelfs bij degenen die direct werkende anticoagulantia gebruiken, moet tussen 0,7 en 1,2 liggen. Voor indirecte geneesmiddelen zijn de normale waarden van 2,0 tot 3,5.

INR wordt gebruikt om patiënten te testen die risico lopen op bloedstolsels bij langdurig gebruik van anticoagulantia. Er zijn speciale normen voor INR. Met behulp van hen selecteert de arts de benodigde dosis medicatie en bewaakt de toestand van de patiënt. Gebruikt om de algemene homeostase van het lichaam te bepalen, een complex van reacties gericht op het voorkomen of stoppen van bloedingen. Ook een indicator voor het beoordelen van de synthese van stollingsfactoren die in de lever worden gevormd en het niveau van vitamine K-verzadiging in het lichaam.

INR tijdens de zwangerschap

Een onmisbare rol is de stollingsindicator tijdens de zwangerschap. Tijdens deze periode vormt zich inderdaad een derde cirkel van bloedcirculatie, de zogenaamde baarmoederplacenta, in het vrouwelijk lichaam. Om deze reden wordt het protrombinegehalte in het vrouwelijk lichaam aanzienlijk verhoogd naarmate de hoeveelheid bloed toeneemt, die circuleert in het lichaam van de aanstaande moeder. Het is volkomen normaal dat het niveau van fibrinogeen ook in het lichaam wordt verhoogd, waardoor de protrombinetijd wordt verkort. Als het normaal gesproken 24-35 seconden is, dan tijdens zwangerschap 17-20.

Meestal wordt tijdens de zwangerschap een dergelijke analyse slechts drie keer gedurende de hele tijd gegeven. Maar met complicaties wordt aanbevolen om deze analyse vaker uit te voeren. In geval van problemen bestaat er inderdaad een risico op een miskraam, vroeggeboorte, foetale groeiachterstand en hypoxie. Daarom is een tijdige diagnose niet overbodig en kan de arts, indien nodig, een speciale behandelingskuur voorschrijven.

  • Placenta-abruptie bij zwangere vrouwen.

Wat is het lage IPT-niveau??

Bij gebruik van anticoagulantia kan het IPI-niveau dalen tot 45-40%. Als er een risico op bloedstolsels bestaat, controleert de arts de dosis van deze medicijnen. Na het verhogen of verlagen van de dosis van het medicijn, is een analyse voor PTI vereist. De norm voor dergelijke patiënten wordt bepaald door de behandelende arts. Als de protrombine-index niet daalde bij het gebruik van anticoagulantia, kan dit bijvoorbeeld wijzen op een vitamine K-tekort, ernstige aandoeningen van de lever of het maagdarmkanaal als geheel en bij zwangere vrouwen vóór de bevalling - het risico op bloeding tijdens de bevalling.

Wat is INR?

Deze indicator is de standaard voor het bepalen van bloedstolling. De INR-waarde reageert op de activiteit van bepaalde bloedeiwitten, die stollingsfactoren zijn. Dergelijke eiwitten worden in de lever geproduceerd met de deelname van vitamine K. Deze stollingsfactoren reageren op het gebruik van geneesmiddelen - indirecte anticoagulantia, bijvoorbeeld "Dabigatran", "Warfarin" of hun analogen. In dit geval treedt hypocoagulatie op, d.w.z. bloedstolling is veel langzamer. Voor sommige patiënten is dit van vitaal belang, velen van hen moeten levenslang anticoagulantia gebruiken..

Bloedanalyse van PTI. INR: norm

In het coagulogram zijn naast de analyse van PTI ook andere indicatoren van groot belang. Bij het voorschrijven aan patiënten van indirecte anticoagulantia, wordt IPI verlaagd. Maar voor de analyse van PTI kan de norm in elk laboratorium enigszins verschillen, daarom werd een gestandaardiseerde test geïntroduceerd - INR. Artsen gebruiken het om het bloedstollingssysteem te controleren wanneer patiënten anticoagulantia krijgen. Daarom wordt INR in deze gevallen parallel met een dergelijke indicator voorgeschreven als een bloedtest voor IPT. De norm van INR bij gezonde mensen is van 0,8 tot 1,2. Bij het nemen van anticoagulantia neemt de coagulabiliteit af, treedt hypocoagulatie op en kan INR 2-3 keer de norm verhogen, bijvoorbeeld tijdens hartchirurgie of spataderen om bloedstolsels te voorkomen. Als het bloed dikker wordt, neemt de stolling toe en neemt de INR-index af.

Hypocoagulatie. In welke situaties is het nodig?

In de analyse van PTI is de norm 95 tot 100% en de INR is 0,8 tot 1,2. Bedenk dat dergelijke normen absoluut gezonde mensen moeten zijn. Maar er zijn situaties waarin de INR-waarden van vitaal belang zijn om hoge aantallen te behouden, respectievelijk zullen de PTI-indicatoren onder normaal zijn, d.w.z. dit zal de toestand van hypocoagulatie zijn. Deze aandoening wordt bereikt door het nemen van indirecte anticoagulantia. De dosis van het medicijn kan alleen worden bepaald door een arts. Patiënten die dergelijke medicijnen voortdurend gebruiken, moeten regelmatig een bloedtest voor INR doen.

  • In het geval van boezemfibrilleren moeten de INR-waarden binnen 2,0-3,0 blijven.
  • Ernstige aandoening - longembolie (longembolie) - vereist ook het handhaven van een INR-niveau in het bereik van 2,0-3,0.
  • Na een hartoperatie is het noodzakelijk om anticoagulantia te gebruiken, terwijl in het geval van vervanging van de aortaklep de INR-nummers binnen het juiste bereik van 2,0-3,0 moeten worden gehouden, en bij vervanging van de mitralisklep moet deze op 2,5-3,5 worden gehouden..
  • Bij sommige defecten van de hartkleppen (mitraal of aorta defect) en de preventie van trombo-embolie, moet het niveau van deze indicator tussen 2,0 en 3,0 liggen..
  • Bij de behandeling van veneuze trombose moeten de INR-cijfers overeenkomen met 2,0-3,0.

Verhoog de dosis Warfarine of zijn analogen met een verlaging van de INR onder aanvaardbare limieten. Dit gebeurt uitsluitend onder toezicht van een arts en laboratoriumtests. Maar een toename van hypocoagulatie (een toename van INR-waarden) boven de toegestane gang kan ook een negatieve invloed hebben op de gezondheid van patiënten. Het is voornamelijk gevaarlijk door verschillende bloedingen. Ze kunnen zowel intern (baarmoeder, maag of intracavitair) als extern zijn, als gevolg van verschillende verwondingen of snijwonden. Als de INR-nummers hoger zijn dan de toegestane limiet die is aangegeven voor een bepaalde aandoening, moet de dosis anticoagulantia worden verlaagd. Sommige patiënten worden gedwongen hun INR-waarden levenslang te beheersen..

Hoe een bloedtest te doen voor INR en PTI?

Bloed voor dergelijke tests wordt gedoneerd in de behandelkamer. Veneus bloed wordt in een reageerbuisje afgenomen met een anticoagulans, meestal natriumcitraat. De verhouding tussen het afgenomen bloed en het anticoagulans moet 9: 1 zijn. Het genomen monster wordt goed gemengd door de buis om te keren om stolselvorming te voorkomen. Bloed wordt onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd. De analyse moet uiterlijk twee uur na de bloedafname worden uitgevoerd. Het niet naleven van deze voorwaarden kan het resultaat van de analyse vertekenen. Bloed wordt meestal 's ochtends op een lege maag gegeven, maar indien nodig kan deze analyse ook op andere momenten door cito worden gedaan, d.w.z. dringend.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis