Wat is een INR-bloedtest, wat is de norm en decodering

Cardiologen schrijven voor veel van hun patiënten een bloedtest voor INR voor, dat ze daarom dit doen en wat de decodering ervan is, leest u in dit artikel..

Wat INR-bloed laat zien?

De INR-parameter is opgesteld in overeenstemming met internationale normen, wat tot uiting komt in de naam. Internationaal genormaliseerde houding - dit is waar de afkorting INR voor staat.

Deze parameter kenmerkt de stolling van bloedplasma. Een volledige analyse van het coagulatiesysteem (hemostase) omvat veel tests, waarvan de resultaten zijn samengevat in een uitgebreide lijst - een coagulogram.

INR is een van de belangrijkste parameters van een coagulogram waarmee u de stollingstijd van het bloed langs het uitwendige pad kunt evalueren (voor weefselschade).

Deze eigenschap wordt protrombinetijd (PTT) genoemd en wordt gemeten in seconden. Maar de PTV geeft geen objectief idee van de werkelijke coagulatiesnelheid, aangezien deze indicator afhangt van het type reagens dat in de onderzoeken is gebruikt.

In verschillende PTV-laboratoria zal één persoon anders zijn.

Om de resultaten van het PTV-onderzoek op één standaard te brengen, werd de internationaal genormaliseerde ratio (INR) in de praktijk gebracht.

Bij de berekening ervan wordt rekening gehouden met de gevoeligheid van het bij de onderzoeken gebruikte reagens.

De International Sensitivity Index (MIC), die rekening houdt met de afwijking van de gevoeligheid van het reagens van een gestandaardiseerd monster, wordt door de fabrikant op elke verpakking aangegeven en wordt gebruikt bij de berekening van INR.

MIC is meestal van 1,0 tot 2,0.

De definitie van MNO is als volgt:

  • Ten eerste is er het quotiënt om de PTV van het testbloed te delen door de PTV, als norm genomen.
  • Vervolgens wordt dit quotiënt verhoogd tot een vermogen dat gelijk is aan de MIC-indicator.

Het resultaat is foutloos en even indicatief voor artsen uit alle landen..

De waarde van INR

Coagulatieparameters zijn een van de belangrijkste kenmerken die de gezondheidstoestand bepalen. Als de bloedstollingssnelheid in de stijgende richting hoger is dan de normale waarden, neemt het risico op bloedstolsels toe.

Bloedstolsels kunnen het vaatbed blokkeren, waardoor delen van de belangrijkste organen - het hart, de hersenen - zonder bloedtoevoer blijven..

Verstopte bloedvaten met bloedstolsels zijn een directe oorzaak van dodelijke ziekten:

  • Hartspierinfarct,
  • Cerebraal infarct,
  • Pulmonale trombo-embolie (TLA).

Bijzonder hoog risico op verstopte bloedvaten met bloedstolsels bij individuen:

  • Hartafwijkingen, coronaire hartziekte,
  • Trombosepatiënten,
  • Bij hartritmestoornissen - met atriumfibrilleren, extrasystole,
  • Een geschiedenis van ischemische beroertes en myocardinfarct,
  • Prothetiek van hartkleppen en kransslagaders,
  • Sclerotische veranderingen in slagaders hebben - mensen ouder dan 50.

Om het risico op bloedstolsels bij deze categorieën patiënten te verminderen, krijgen ze bloedverdunners voorgeschreven die dagelijks en levenslang moeten worden ingenomen..

Maar bij het gebruik van anticoagulantia zoals Warfarine, Warfarex, kan de bloedstolling zo sterk afnemen dat er een ander gevaar ontstaat - de dreiging van uitwendige en inwendige bloedingen, hemorragische beroerte.

Om de bloedstolling binnen een veilig bereik te houden, wordt een INR-test voorgeschreven.

Systematische monitoring van deze parameter maakt het mogelijk om de dynamiek van bloedverdunning te volgen en door de dagelijkse dosis van het anticoagulans Warfarine te verlagen of te verhogen, brengt u de INR terug naar de veilige zone - van 2,0 tot 3,0.

Voor gezonde mensen, M N Ongeveer gelijk aan 1, zouden dergelijke resultaten 2-3 keer hoger zijn dan normaal.

Maar voor patiënten met hart- en vaatziekten is deze mate van bloedverdunning optimaal. Hogere MNO's zijn mogelijk al een risicofactor voor bloeding.

Warfarine en zijn analogen zijn indirecte anticoagulantia. Hun actie is gericht op het blokkeren van de productie van stollingsfactoren door de lever.

Deze medicijnen verstoren het metabolisme van vitamine K, dat betrokken is bij de synthese van bloedstollingsfactoren. Dientengevolge, door een gebrek aan vitamine K, is de lever niet in staat om een ​​hoge coagulabiliteit te behouden, bloed wordt vloeibaar, het risico op bloedstolsels neemt af.

Directe anticoagulantia (heparine, hirudine, etc.), evenals geneesmiddelen op basis van acetylsalicylzuur (aspirine), die de bloedplaatjesaggregatie rechtstreeks beïnvloeden, hebben geen invloed op INR.

Zowel bij het gebruik als bij het gebruik van Xarelto hoeft MNO niet onder controle te worden gehouden.

INR bij gebruik van Warfarin

Wie krijgt een INR-test voorgeschreven en wat zijn de normen?

Tests voor INR kunnen worden toegewezen:

  • Systematisch. Een regelmatige MNO-test is geïndiceerd voor iedereen die indirecte anticoagulantia zoals Warfarin gebruikt..
  • Eenmalig. Dergelijke onderzoeken worden uitgevoerd ter voorbereiding op chirurgische ingrepen tijdens de zwangerschap bij de diagnose van ziekten die gepaard gaan met hemostatische aandoeningen.
  • Op verzoek van de patiënt. Het wordt van tijd tot tijd aanbevolen om een ​​INR-test te ondergaan voor oudere mensen, mannen van wie de directe familieleden vroege hartaanvallen hadden, vrouwen na de menopauze, degenen die profylactische directe anticoagulantia (heparine, hirudine, enz.) En op aspirine gebaseerde hartmedicijnen gebruikten.

Gezonde jonge mensen die zich niet voorbereiden op chirurgische ingrepen en bevallingen hoeven geen bloed te doneren voor INR.

Voor hen liggen normale indicatoren dicht bij de eenheid en liggen ze tussen 0,7 en 1,3. Ontdek welke INR-norm voor de overige categorieën mogelijk is in de onderstaande tabellen..

INR-normen voor Warfarin

Voorwaarden die Warfarine vereisenNorm INR
Hartaanval therapie3.0-4.5
TLA-therapie2.0-3.0
Veneuze trombose therapie2.0-3.0
Postoperatieve profylaxe van veneuze trombose2.0-3.0
Preventie van trombo-embolie met myocarddefecten2.0-3.0
Preventie van trombo-embolie bij boezemfibrilleren2.0-3.0
Preventie na vervanging van de mitralisklep2.5-3.5
Na vervanging van de aortaklep2.0-3.0

Normen voor categorieën van mensen die geen regelmatige monitoring van INR nodig hebben

Categorieën mensen die geen Warfarine en analogen gebruikenNorm INR
Gezonde mannen, vrouwen0,7-1,3
Regelmatig gebruik van directe anticoagulantia, op aspirine gebaseerde hartproducten0,8-1,2
Voorbereiding op een operatie0,8-1,25
Zwangere vrouw0,8-1,25

Het niet naleven van de MNO-norm bij het decoderen van het testresultaat vereist een consult met een arts.

MHO afwijkingen van de norm

Het overschrijden van de MHO-waarden boven de normen wijst op een toename van het risico op ernstige ziekten en vereist de goedkeuring van dringende maatregelen om het te normaliseren.

Als de INR-waarde in de analyse de norm overschrijdt bij patiënten die regelmatig Warfarine of vergelijkbare indirecte anticoagulantia gebruiken, betekent dit dat de dagelijkse dosis van het geneesmiddel moet worden aangepast.

Als de waarden boven de 3,0 stijgen, moet de dagelijkse dosis warfarine worden verlaagd. De dosis moet worden verhoogd als de indicator de ondergrens van normaal overschrijdt (minder dan 2,0). De beslissing om de dosering te wijzigen moet worden genomen door de behandelende arts.

Bij mensen die Warfarine en soortgelijke geneesmiddelen niet gebruiken, kunnen afwijkingen van de INR-norm wijzen op een storing van het hemostase-systeem - overmatige verdikking of verdunning van het bloed.

Als de INR-indicator wordt verhoogd, dan in aanwezigheid van hypocoagulatie - een afname van de bloedstolling.

De redenen voor de afname van de bloedstollingseigenschappen kunnen zijn:

  • Genetisch bepaalde stollingsfactortekort,
  • Stoornissen in de lever,
  • Vitamine K-tekort,
  • Gastro-intestinale ziekten vergezeld van malabsorptie van lipiden,
  • Medicijnen nemen die bijwerkingen hebben op het hemostatische systeem. Dergelijke effecten worden veroorzaakt door antibiotica, hormonen, anabolen en sommige andere medicijnen..

Als de INR-analyse 6.0 of hoger aangeeft, wordt de situatie kritiek. In dergelijke gevallen is er een hoog risico op bloeding met de minste verwondingen en pathologieën van het vaatstelsel. In combinatie met gastro-intestinale aandoeningen, vergezeld van het verschijnen van zweren, arteriële hypertensie en nierpathologie, kan een dergelijk hoog niveau van hypocoagulatie op elk moment een levensbedreiging vormen..

Daarom wordt de patiënt een noodhospitaal getoond.

Een verlaagd INR-niveau kan duiden op een onjuiste bloedafname en dat de tests met fouten zijn uitgevoerd. En als dit wordt uitgesloten, betekent dit dat de bloedstolling wordt verhoogd - de patiënt heeft hypercoagulatie.

Aandoeningen in het hemostatische systeem die leiden tot hypercoagulatie, kunnen worden veroorzaakt door interne oorzaken of bijwerkingen van het gebruik van bepaalde medicijnen.

Anticonvulsiva, diuretica, hormonen kunnen deze bijwerking veroorzaken..

Hoe lager de INR-waarde, hoe groter de kans op bloedstolsels en hoe groter het risico op trombo-embolische complicaties.

Apparaat voor het meten van INR

Hoe vaak is een INR-controle nodig?

Een INR-bloedmonster wordt genomen uit een ader. Bij behandeling in een ziekenhuis moeten patiënten die Warfarine en soortgelijke anticoagulantia gebruiken dagelijks worden getest op INR-analyse. Wanneer de testresultaten zijn gestabiliseerd, is het volgens de beslissing van de arts mogelijk om eenmaal per week over te schakelen op het regime van bloeddonatie voor INR.

Na het einde van het ziekenhuisverblijf wordt de toediening van indirecte anticoagulantia niet geannuleerd, patiënten worden gedwongen om deze medicijnen lange tijd dagelijks te nemen, vaak levenslang.

Thuis moeten INR-controles de eerste keer 1 keer in twee decennia worden uitgevoerd. Afhankelijk van de toestand van de patiënt bezoekt hij ofwel een medische instelling om bloed te doneren voor analyse, ofwel komt de medische staf bij hem thuis.

In de toekomst, met de stabiliteit van de resultaten, kan de frequentie van bloedonderzoeken voor INR eerst tot maandelijks en vervolgens tot eens per 2 maanden afnemen.

Naast geplande inspecties van INR-waarden, kan het ook nodig zijn om buitengewone metingen van deze indicator uit te voeren.

Indicaties hiervoor zijn:

  • Storende symptomen zoals bloed in de urine, ontlasting, braken.
  • Epistaxis, gingivale bloeding, spotting en overmatig zware menstruatie bij vrouwen.
  • Het optreden van een acute besmettelijke of ontstekingsziekte.
  • Het optreden van bijkomende ziekten die aanpassing van de behandeling vereisen.
  • Veranderende levensomstandigheden - fysieke activiteit, voeding, regime.
  • Vluchten, reizen naar een andere klimaatzone.

Om de complicaties als gevolg van storingen in het hemostase-systeem effectief te laten zijn, is strenge regelmatige controle van de INR-waarde noodzakelijk, evenals de buitengewone controle in geval van veranderingen in de gezondheidstoestand en levensstijl van de patiënt, gevolgd door aanpassing van de dagelijkse dosis Warfarin.

De norm van INR in het bloed van vrouwen

Wat is INR?

Het menselijk bloed bevat een complex eiwit, protrombine, dat zorgt voor het behoud van de vloeibare toestand tijdens de circulatie door de bloedsomloop en de stolling bij verwondingen. Het bepalen van de hoeveelheid protrombine helpt bij het vaststellen van een neiging tot bloeding of bloedstolsels.

Bloedstolling wordt bepaald in drie onderzoeken:

  • PTV - protrombotische tijd, die laat zien hoe lang na de toevoeging van het reagens een stolsel van fibrine in het plasma wordt gevormd. Normaal gesproken zijn de waarden 11-15 seconden.
  • PTI - protrombine-index. Dit is de verhouding tussen de stollingstijd van een plasma bij een gezond persoon en de stollingstijd van het plasma van een patiënt. Normale waarden zijn 93-107%.
  • INR is een internationaal genormaliseerde houding. Het is de verhouding tussen de PTV van de patiënt en de capillaire PTV van een gezond persoon. Er wordt ook rekening gehouden met de MIC-coëfficiënt (internationale gevoeligheidsindex), die voor verschillende reagentia verschillend is.

De INR-indicator wordt noodzakelijkerwijs bepaald bij zwangere vrouwen vóór een operatie of bloedtransfusie. Het is de basis voor de selectie van de optimale dosering van anticoagulantia en andere geneesmiddelen.

Als een persoon anticoagulantia gebruikt en zich in een ziekenhuisomgeving bevindt, wordt aanbevolen dat hij het INR-niveau dagelijks controleert. En na ontslag uit het ziekenhuis is het noodzakelijk om de twee tot drie weken de juiste tests uit te voeren.

De resultaten ontcijferen

De norm van INR bij vrouwen en mannen is anders. Bovendien zijn de waarden ook afhankelijk van enkele factoren. Overweeg de gemiddelde normale INR-indicatoren:

  • de norm van INR bij gezonde vrouwen en mannen ligt tussen 0,7 en 1,3;
  • chirurgie is toegestaan ​​als de patiënt een INR van 0,85–1,25 heeft;
  • voor zwangere vrouwen worden 0,8–1,25 als normaal beschouwd;
  • na een hartoperatie kan de INR toenemen tot 2,5-3,5, wat de norm is;
  • wanneer de patiënt directe anticoagulantia gebruikt, kan de INR 0,8 - 1,2 zijn;
  • bij het nemen van indirecte anticoagulantia kunnen de waarden stijgen tot 2,0-3,0;
  • INR-indicatoren verschillen per leeftijd: bij mensen ouder dan 50 neemt de norm iets af.

Als de indicatoren afwijken van de norm, kan dit wijzen op enkele gezondheidsproblemen. Daarom moeten de resultaten van het onderzoek door een specialist worden ontcijferd om afwijkingen in de tijd op te sporen.

Waar praten de verlaagde waarden over??

Als de coagulatiesnelheid laag is, neemt het risico op bloedstolsels toe. Hierdoor wordt de bloedtoevoer naar vitale organen verstoord, wat kan leiden tot functionele storingen.

Allereerst moet de exacte reden worden vastgesteld waarom de INR-waarden onder normaal zijn. Dit gebeurt in de volgende gevallen:

  • tekort aan vitamine K in het lichaam;
  • bijwerking van het nemen van hormonale, anticonvulsieve, diuretica;
  • fysiek trauma gepaard met bloedverlies;
  • trombo-embolie tijdens de zwangerschap of na de bevalling.

Het resultaat van het onderzoek kan onjuist zijn als er tijdens de bloedafname technologische fouten zijn gemaakt of als het afgenomen materiaal te lang is bewaard. Het is ook noodzakelijk om vóór de procedure een goede voorbereiding uit te voeren. Twee dagen voordat het verboden is om alcoholische dranken, gefrituurd en gerookt voedsel te consumeren.

Daarom is bij afwijkingen een heranalyse verplicht. Nadat de oorzaak is vastgesteld, wordt de juiste behandeling gekozen. Anticoagulantia kunnen ook worden voorgeschreven..

Redenen om INR te verhogen

Een hoog INR-niveau duidt op hypocoagulatie. In dit geval is er een hoog risico op bloeding, zelfs bij kleine verwondingen..

Hogere INR-waarden kunnen om de volgende redenen worden waargenomen:

  • hartziekte, inclusief aandoeningen voorafgaand aan het infarct en een hartaanval;
  • lever- en galblaasaandoeningen;
  • de aanwezigheid van kwaadaardige gezwellen in het lichaam;
  • verhoogde niveaus van rode bloedcellen;
  • gastro-intestinale ziekten;
  • het nemen van antibiotica en hormonen, waarvan een bijwerking een hoog INR-gehalte kan zijn.

Na 50 jaar moet de bloedstolling constant worden gecontroleerd. Het wordt jaarlijks aanbevolen om het niveau van INR te controleren. Als de patiënt een INR van meer dan 6,0 heeft, moet hij met spoed in het ziekenhuis worden opgenomen. In dit geval is de kans op overlijden groot.

Normen I en bloed bij vrouwen na 60 jaar

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in het bepalen van de norm van INR in het bloed van vrouwen na 60 jaar. Elke persoon heeft een bloedstollingssysteem, waarvan de viscositeit afhangt van de normale functies..

Wat is INR en IPT in het bloed, wat geven ze aan?

Het eiwit dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling wordt protrombine genoemd; het gaat tijdens een verwonding door chemische transformaties in trombine. Uit deze stof vormt zich een bloedstolsel, dat de wond verstopt en de persoon niet veel bloed verliest.

Als het protrombinegehalte wordt verhoogd, kunnen er bloedstolsels in de bloedvaten ontstaan. Als het niveau wordt verlaagd, kunnen bloedingen optreden. Vrouwen moeten de protrombineniveaus controleren, vooral na 40 jaar. In dit geval is het mogelijk om overtredingen tijdig te identificeren en pathologie te voorkomen. Deze aandoening kan een hartaanval, beroerte of trombose veroorzaken..

PTI is de verhouding van de stollingsperiode van het plasma van een gezonde en onderzochte persoon. De analyse toont het gehalte aan protrombine in het bloed. Het resultaat wordt uitgedrukt als een percentage. Verstoringen van de leverfunctie veroorzaken vaak stoornissen in de concentratie van IPT, zoals de lever vormt dit eiwit. Daarom maakt de studie het mogelijk bloedziekten en aandoeningen van het orgaan te identificeren. IPT wordt ook gegeven aan mensen die een operatie zullen ondergaan.

Een INR-test is een indicator voor bloedstolling. INR van een gezond persoon varieert van 0,7 tot 1,3. De norm van de indicator is 1. Wanneer de patiënt anticoagulantia gebruikt, maakt de INR-analyse het mogelijk om erachter te komen of de dosering van geneesmiddelen moet worden verhoogd of verlaagd.

Bij sommige pathologieën kan de synthese van protrombine worden verminderd of verhoogd. INR's bepalen:

  • voor vrouwen tijdens de zwangerschap;
  • voor de operatie;
  • tijdens het onderzoek van patiënten.

Om ervoor te zorgen dat het bloed tijdens de circulatie door de bloedvaten vloeibaar is en bij beschadiging van protrombine wordt voorzien, is een heel complex van transformaties nodig.

De protrombine-index bepaalt de neiging van de patiënt om te bloeden of bloedstolsels te ontwikkelen. Protrombine wordt aangemaakt met vitamine K in de lever. Deze stof houdt het lichaam in balans; snel.

Wanneer analyse is gepland?

In dergelijke situaties wordt een INR-bloedtest op coagulabiliteit voorgeschreven:

  • vóór de operatie;
  • tijdens het gebruik van anticoagulantia;
  • om geen bloedstolsels te veroorzaken;
  • tijdens de zwangerschap;
  • spataderen;
  • met slechte coagulabiliteit;
  • met ziekten van het hart en de bloedcirculatie;
  • gebrek aan vitamine K;
  • cirrose.

INR-analyse wordt uitgevoerd in verschillende medische instellingen. De testresultaten zijn hetzelfde, zelfs als ze in verschillende laboratoria zijn uitgevoerd. Met een INR-analyse kunt u de effectiviteit van de behandeling van patiënten volgen die voorgeschreven medicijnen krijgen om het bloed te verdunnen: Finilin, Sinkumar, enz..

Anticoagulantia worden gebruikt bij de mogelijkheid van bloedstolsels, wat gebeurt bij dergelijke ziekten:

  • hartaanval,
  • trombo-embolie,
  • coronaire insufficiëntie,
  • longembolie,
  • hart drempel.

Als de INR van een vrouw wordt verhoogd, heeft ze aanleg voor bloeden en moet de dosering van het anticoagulans worden verlaagd. Als het resultaat afneemt, heeft de patiënt een risico op bloedstolsels. In dit geval vertoont de bloedverdunner niet de gewenste effectiviteit, daarom wordt de dosering van geneesmiddelen verhoogd.

Voorbereiding en levering van analyse

Voordat u een PTI-analyse uitvoert, moet u zich erop voorbereiden:

  1. Aan de vooravond van de analyse mag niet later dan 19.00 uur worden gegeten. Het onderzoek wordt uitgevoerd door bloed uit een lege maag te nemen.
  2. De laatste maaltijd moet 12 uur voor de analyse zijn. Dan is het resultaat van de PTI nauwkeurig..
  3. De dag voor de analyse mag u geen vette en gefrituurde voedingsmiddelen, gepekeld voedsel, alcohol eten.

Een uur voor het tentamen is roken niet toegestaan. Aangezien medicatie de resultaten van de analyse kan beïnvloeden, mag u 3 dagen voor het onderzoek geen medicatie innemen. Als u na 50 jaar tests doet voor vrouwen die hormonen gebruiken, moet u de arts hierover waarschuwen.

Normen voor PTI en INR bij vrouwen van verschillende leeftijden

De mate van protrombine in het bloed van vrouwen wordt bepaald afhankelijk van de leeftijd. Bij volwassenen varieert INR van 0,7 tot 1,3. Vaker toont het resultaat van de analyse 0,85-1,25. Als de patiënt op dit moment wordt behandeld met anticoagulantia, heeft INR een waarde van ongeveer 2,0-3,0. Als een vrouw geen bloedverdunnende medicijnen drinkt, duiden afwijkingen van INR op de norm op de aanwezigheid van enige pathologie.

Als de INR verhoogd is, duidt dit op de aanwezigheid van dergelijke ziekten:

  • verminderde leverfunctie;
  • gebrek aan vitamine K;
  • ziekten van het stollingssysteem;
  • negatieve effecten van antibiotica of jichtmedicatie;
  • verminderde opname van vet in de darmwand;
  • hypocoagulatie;
  • bloeding.

In dit geval treedt zelfs bij een kleine wond langdurige bloeding op. Inwendige bloeding kan voorkomen, zoals maag of darm.

Bloedmonsters voor analyse worden gemaakt van een katheter die in een centrale ader is geïnstalleerd. Bij een afname van de INR ontwikkelen vrouwen hypercoagulatie, wat ernstige gevolgen kan hebben: trombo-embolie en longembolie. Het PTI-percentage bij een gezonde volwassen vrouw varieert van 70 tot 140%. Bij behandeling met sommige medicijnen is er een afwijking. De snelheid van IPT in het bloed van vrouwen kan tijdens de zwangerschap veranderen.

Om IPT nauwkeurig te bepalen, wordt de Quick chart gebruikt, die is gemaakt in de studie van het bloed van gezonde mensen in verschillende laboratoria en die als de meest betrouwbare wordt beschouwd. Bij een kind onder de 6 jaar is het IPT-tarief 80-100%. Bij kinderen van 6 tot 12 jaar - 79-102%. Bij adolescenten van 12 tot 18 jaar oud - 78-110%. Bij mensen van 18 tot 25 jaar oud - 82-115%. Van 25 tot 45 jaar oud - 78-135%. Van 45 tot 65 jaar - 78-140%.

Oorzaken van afwijkingen van de norm en correctiemethoden

Bij het analyseren van PTI-bloed kan de norm bij vrouwen fluctueren. Als de IPT wordt verhoogd, meer dan 150%, geeft dit de volgende redenen aan:

  1. Vitamine K-tekort ziekten.
  2. ICE-syndroom,
  3. Pathologieën waarbij fibrine slecht wordt geproduceerd.
  4. Erfelijke ziekten die worden gekenmerkt door een afname van de bloedstolling.

IPT stijgt als een vrouw lange tijd medicijnen heeft gebruikt, zoals aspirine, antibiotica, anabolen, heparine, laxeermiddelen, nicotinezuur, methotrexaat. PTI bij vrouwen stijgt op 45-50 jaar. Bij vrouwen kan de index stijgen door het gebruik van hormonale geneesmiddelen. Als de patiënt een hartaandoening heeft, moet het gebruik van hormonale anticonceptiva worden stopgezet.

Als IPT verhoogd is, moet u een dieet volgen en een gezonde levensstijl leiden. Het is noodzakelijk om voedsel te eten dat helpt om het bloed te verdunnen:

  • havermout (als ontbijt);
  • bessen;
  • tomatensap;
  • suikerbieten;
  • gember;
  • olijfolie;
  • visvet;
  • ananas.

Eet meer fruit en groenten en verminder de vleesconsumptie. Koken moet worden gestoomd. Je moet vaak eten, maar in kleine porties. Ik moet veel drinken.

Moet worden uitgesloten van het dieet:

Als de IPI van de vrouw wordt verlaagd, is protrombine overdreven. Lage IPI komt voor bij zwangere vrouwen met polycythemie, trombose, spijsverteringsstoornissen, dysbiose, hypovitaminose, kanker en allergieën. In dit geval schrijven artsen Warfarine, Heparine voor.

  • vetten
  • boekweit;
  • Rode peper;
  • meel;
  • gerookt en zout voedsel;
  • Boon.

Zieke vrouwen moeten visolie, knoflook, citrusvruchten, gember, groene thee, havermout en bessen eten.

INR (internationaal genormaliseerde ratio): wat is het, meting, norm, controle

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, doctor in de laboratoriumdiagnostiek, onderzoeksinstituut voor transfusiologie en medische biotechnologie, speciaal voor VascularInfo.ru (over de auteurs)

Niet altijd eindigt de studie van het protrombinecomplex met de bepaling van de protrombinetijd of protrombine volgens Quinck. In andere gevallen beschouwen clinici het, om een ​​zo volledig mogelijk beeld te krijgen, om de studie van de mogelijkheden van het hemostatische systeem uit te breiden met indicatoren zoals INR (internationaal genormaliseerde ratio), die deel uitmaakt van de protrombinetest en vaak wordt voorgeschreven in combinatie met een andere laboratoriumanalyse - APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) ).

Kortom, een geval dat de bepaling van INR vereist, is het gebruik van indirecte anticoagulantia (Warfarin, Finilin, Warfarex, Sincumar, enz.).

INR in een bloedtest

INR in een bloedtest is een laboratoriumindicator van de werking van het hemostatische systeem en weerspiegelt de verhouding tussen de waarden van de protrombinetijd (PTV) en de waarden van deze indicator (PTV) van een gezond persoon.

INR laat zien of de patiënt vatbaar is voor verhoogde bloedstolsels en de ontwikkeling van trombo-embolische aandoeningen, of, omgekeerd, voor verminderde stolling en bloeding, omdat een afname van de bloedstollingscapaciteiten ook kan leiden tot ernstige complicaties, zelfs bij kleine weefselschade.

De norm van de internationaal genormaliseerde houding bij gezonde mensen neigt naar 1 en ligt in het bereik van 0,7 tot 1,3.

Wat betreft de individuele normen voor mannen en vrouwen, er is geen verschil voor gezonde mensen, net zoals bij het gebruik van anticoagulantia voor therapeutische of profylactische doeleinden - normen per geslacht verschillen niet.

Ondertussen mogen we niet vergeten dat, om de internationaal genormaliseerde houding te verminderen en een risico op trombose te creëren bij vrouwen, anticonceptiva, die worden gebruikt door vertegenwoordigers van de eerlijke helft van de mensheid, die in hun reproductieve leeftijd zijn (om een ​​ongewenste zwangerschap te voorkomen), of hormoonvervangende therapie voorgeschreven om hormonale te corrigeren achtergrond in de menopauze.

De verhoogde vorming van bloedstolsels in de bloedvaten van jonge patiënten die lijden aan hartafwijkingen, mensen na 50 jaar als gevolg van leeftijd en hormonale veranderingen, of patiënten die een prothetische hartklepoperatie hebben ondergaan, lopen het risico gevaarlijke trombo-embolische aandoeningen te ontwikkelen (myocardinfarct, longembolie, ischemische beroerte) ).

Om dergelijke problemen te voorkomen, krijgen risicogroepen, dat wil zeggen met een pathologie die gepaard gaat met verhoogde trombose, medicijnen voorgeschreven die bloedverdunning en ontbinding van windingen bevorderen, bijvoorbeeld warfarine en zijn analogen (indirecte anticoagulantia). Na enkele ziekten (longembolie, myocardinfarct) of chirurgische ingrepen moet de patiënt de rest van zijn leven blijven met zijn bloedverdunnende medicijnen - indirecte anticoagulantia, die hij dagelijks strikt (!) Tegelijkertijd (17.00 uur) inneemt..

Bij het nemen van warfarine in de lever van de patiënt wordt de synthese van stollingsfactoren die de deelname van vitamine K (II, VII, IX, X) vereisen geblokkeerd door het metabolisme van de laatste (Vit K) te verstoren. Met een afname van het gehalte aan coagulatiecomponenten, vertraagt ​​stolselvorming.

Bij het gebruik van warfarine en andere indirecte anticoagulantia worden MNC en protrombine volgens Quick vaker voorgeschreven, terwijl de combinatie van IPT en MNO, indien gebruikt, eerder uit gewoonte is dan om volledige informatie te krijgen. De protrombine-index (IPI) zelf behoort tot de tests van de vorige eeuw, die in sommige gevallen hun positie nog niet hebben gepasseerd, maar bij het bestuderen van de INR heeft de protrombine-index gewoon niet veel zin.

In de protrombinetest is een andere indicator belangrijk - de snelle protrombine, die negatief correleert met INR: met een toename van INR neemt de protrombine volgens Quick af of, integendeel, de afname van het INR-niveau komt overeen met verhoogde protrombinewaarden.

Wanneer een INR wordt voorgeschreven. De resultaten ontcijferen

De internationaal genormaliseerde ratio is geen indicatieve test, zoals protrombine. INR wordt voorgeschreven voor indicaties, waaronder:

  • De patiënt voorbereiden op een operatie (een obstakel is lager dan 0,85 en hoger dan 1,25);
  • Zwangerschap (norm 0,8 - 1,25);
  • Diagnose van APS (antifosfolipidensyndroom - naast andere laboratoriumtests);
  • Anticoagulantia voor longembolie, myocardinfarct, preventie van trombo-embolische aandoeningen met hartafwijkingen en diepveneuze trombose na chirurgische ingrepen (normaal waardenbereik - 2-0-3,0);
  • Preventie van trombo-embolie na protheses van de hartkleppen - aorta (normaal van 2,0 tot 3,0) en mitralis (normaal - 2,5-3,5) (bij gebruik van indirecte anticoagulantia).

De interpretatie wordt uitgevoerd op basis van het normale bereik voor elke aandoening en voor elke individuele patiënt, omdat de norm van 2.0 - 3.0 bij het gebruik van warfarine tot op zekere hoogte ook bij benadering is: één patiënt moet op een INR-niveau worden gehouden dat dichter bij 2.0 ligt, en nog een en ongeveer 3.0 is normaal. Opgemerkt moet worden dat het decoderen van de analyse (INR), net als andere indicatoren van het coagulogram, door de arts wordt uitgevoerd, vooral met betrekking tot de studie van het hemostatische systeem tijdens de zwangerschap.

Als de lezer het heeft opgemerkt, wordt de INR-meting altijd geassocieerd met het gebruik van indirecte anticoagulantia. Maar hoe zit het met direct werkende anticoagulantia, die ook worden gebruikt om hypercoagulatie te voorkomen? Directe anticoagulantia hebben praktisch geen invloed op de resultaten van een internationaal genormaliseerde relatie.

Waarschijnlijk zullen patiënten snel de ontsleuteling van de analyse vinden als de normale waarden voor elke aandoening in de tabel worden weergegeven:

Gezonde mensen van beide geslachtenZwangere vrouwPatiënten die directe anticoagulantia gebruiken (heparine, hirulog, hirugen, enz.)Patiënten die indirecte anticoagulantia gebruiken (warfarine, neodicumarine, fenyline, enz.)Patiënten na operatie (prothetische hartkleppen) en met APS
0,7 - 1,30,8 - 1,250,8 - 1,22.0 - 3.02,5 - 3,5

Het is duidelijk dat de indicatoren van gezonde mannen en vrouwen aanzienlijk verschillen van die bij het gebruik van warfarine en andere indirecte anticoagulantia of in de aanwezigheid van bepaalde ziekten die gepaard gaan met verminderde hemocoagulatie. De normen bij vrouwen tijdens de zwangerschap (normaal beloop) of bij het gebruik van direct werkende anticoagulantia gaan echter praktisch niet verder dan het bereik van vergelijkbare waarden bij gezonde mensen.

INR-signalen...

Afwijkingen van de internationaal genormaliseerde houding bij mensen die geen indirecte anticoagulantia gebruiken en zichzelf als relatief gezond beschouwen, aangezien therapie of preventie van trombose aangeven dat er iets misgaat in het lichaam met betrekking tot het hemostatische systeem:

  1. Een stijging van de INR-waarden geeft aan dat er een afname is van de bloedstolling (hypocoagulatie), die zich kan ontwikkelen met een aangeboren tekort aan stollingsfactoren, vitamine K-tekort, leverschade, maagdarmkanaalaandoeningen die de lipidenabsorptie verstoren, bijwerkingen van geneesmiddelen (antibacteriële geneesmiddelen, hormonen, geneesmiddelen van jicht, anabolen) en bedreigen het optreden van bloeding, zowel extern als intern (INR = 6,0 - een kritische indicator). Bij arteriële hypertensie, gastro-intestinale ulceratieve processen, pathologische aandoeningen van het vasculaire systeem en de nieren, is zo'n hoge INR de reden voor ziekenhuisopname in noodgevallen. Tijdens de zwangerschap waarschuwt een verhoging van de waarde van de indicator en een verlaging van de concentratie van protrombine volgens Quick voor het gevaar van bloeding;
  2. Een verlaging van de INR-waarden kan wijzen op een technische fout tijdens de bloedafname (van een katheter in de centrale ader) of bij langdurige opslag. Als alle bloedcirculatieregels worden nageleefd, is er reden om aan te nemen dat INR een soort stoornis in het lichaam signaleert, die kan zijn: een verandering in hematocriet, een verhoogd gehalte aan antitrombine III, een bijwerking van diuretica, anticonvulsiva en hormoonbevattende medicijnen (in inclusief orale anticonceptiva). Een afname van de INR-waarden tijdens de zwangerschap onder het acceptabele niveau (en een toename van het gehalte aan protrombine volgens Quick) geeft aan dat zich trombo-embolische complicaties ontwikkelen.

Veranderingen in INR bij het nemen van warfarine boven of onder de voorgeschreven waarden (norm 2.0 - 3.0) geeft aan dat de dosis van een bloedverdunnend geneesmiddel niet geschikt is voor deze patiënt en opnieuw moet worden aangepast.

INR-bewaking indien van toepassing

Patiënten die onder stationaire omstandigheden worden behandeld met anticoagulantia (indirect), worden dagelijks getest. Als de arts de stabiliteit van de resultaten opmerkt, brengt hij de patiënt over naar een wekelijkse INR-meting. Aangezien de ontslag uit het ziekenhuis niet de reden is voor de annulering van indirecte anticoagulantia (ze worden al jaren ingenomen), wordt de INR-monitoring thuis elke 14-20 dagen de eerste keer uitgevoerd. De patiënt, als de toestand het toelaat, komt naar het laboratorium van de polikliniek op de woonplaats of het personeel dat verantwoordelijk is voor de tests komt naar huis, neemt bloed af om de resultaten te meten en te decoderen in overeenstemming met de norm die voor deze pathologie is aangegeven.

INR-bewaking met een draagbaar apparaat

Patiënten die indirecte anticoagulantia krijgen, kunnen gerustgesteld worden: zo vaak wordt er pas aan het begin van de behandeling bloed afgenomen, en wanneer de testresultaten zijn gestabiliseerd, hoeft de patiënt niet meer aan het laboratorium te worden vastgemaakt (1 keer per maand, 1 keer in 2 maanden). Eventuele reizen, zelfs over relatief korte afstanden (500 km) en een verandering in uw gebruikelijke levensstijl, moeten echter eerst met uw arts worden overeengekomen (rekening houdend met INR).

Bij het gebruik van warfarine en soortgelijke medicijnen heeft de patiënt voortdurend contact met de kliniek en de behandelende arts, die weet welke andere geneesmiddelen de patiënt gebruikt. Kunnen ze de resultaten van een onderzoek naar het bloedstollingssysteem beïnvloeden? Natuurlijk, als de arts vindt dat deze medicijnen de bloedstolling beïnvloeden, worden ze voor analyse geannuleerd. In de regel zijn mensen die indirecte anticoagulantia gebruiken voor profylactische doeleinden goed op de hoogte van de tests zelf en de regels voor bloedafname (bloed uit een ader) en de controle van INR thuis, in de meeste gevallen houden ze zich strikt aan het schema zonder enig ongemak te veroorzaken voor uzelf of voor gezondheidswerkers.

Buitengewone analyse

Patiënten die lange tijd gedwongen worden om anticoagulantia te gebruiken, zoals gezonde mensen, zijn helaas niet immuun voor verschillende onvoorziene omstandigheden, en ook niet voor situaties die een verandering van hun gebruikelijke manier van leven vereisen. De redenen voor het meten van niet-geplande INR kunnen zijn:

  • Langdurige verkoudheid of acute infectie;
  • De noodzaak om de behandeling van bijkomende ziekten aan te passen;
  • Verandering van een klimaatzone (vlucht, verplaatsing over lange afstanden);
  • Verandering in voeding, werk en rust, fysieke activiteit;
  • Bloeding (neus, tandvlees, bij vrouwen - zware menstruatie), langdurige bloeding met kleine schade aan de huid;
  • Het verschijnen van bloed in de ontlasting, urine, sputum, braaksel;
  • Tijdens anticoagulantia - pijn in de gewrichten, vergezeld van zwelling en verdichting, tijdens anticoagulantia.

Iemand die afhankelijk is van bloedverdunnende medicijnen moet dus altijd onthouden dat veranderingen in zijn leven een gelegenheid zijn om de internationaal genormaliseerde houding te controleren..

Geen paniek...

Patiënten die INR herhaaldelijk (en constant) gestuurd hebben om te meten, meestal op de hoogte van alle fijne kneepjes van de analyse, maar mensen die net een 'nieuw leven' beginnen (met indirecte anticoagulantia), kunnen bang zijn als hen wordt gevraagd het onderzoek te herhalen. In dergelijke gevallen mogen er geen paniek en voorbarige conclusies zijn, misschien is de analyse niet gelukt om redenen waarover de patiënt geen controle had. De volgende factoren kunnen bijvoorbeeld de waarde van een indicator verstoren:

  1. Het bloed dat uit een ader werd gehaald en in een reageerbuis met een anticoagulans werd geplaatst, was niet voldoende gemengd (er ontstonden ergens stolsels);
  2. Bloed voor het bepalen van de internationaal genormaliseerde relatie werd afgenomen van capillaire vaten (in plaats van veneus), waardoor weefseltromboplastine in het monster terechtkwam, dat de gang van zaken op het verkeerde pad leidde;
  3. Onjuiste behandeling van het monster en daaropvolgende hemolyse leidde tot een vertekening van de resultaten van het onderzoek.

Gezondheidswerkers zoeken meestal naar hun eigen fout en merken op dat de resultaten duidelijk vertekend zijn en geen haast hebben om te ontcijferen.

En tot slot moet worden opgemerkt dat de INR geen speciale voorbereiding vereist van de kant van de patiënt (het dieet en de levensstijl zijn in de gebruikelijke modus), maar geneesmiddelen die worden gebruikt in gelijktijdige pathologie en die de resultaten van de analyse kunnen veranderen, moeten worden uitgesloten. De arts zal u er echter over vertellen..

MHO-bloedtest: wat is het, de norm bij vrouwen en mannen, de oorzaken van toename en afname, aanvullende onderzoeken en behandeling

M HO in een bloedtest is een kwalitatieve indicator van de coagulatiesnelheid: hoe snel verandert vloeibaar bindweefsel de reologische eigenschappen (verliest vloeibaarheid).

Er zijn andere namen voor de analyse. Er wordt een gerelateerde methode gebruikt: de studie van de protrombine-index. In feite is het hetzelfde. Het enige verschil is welke methoden de laboratoria gebruiken..

De afkorting MHO staat voor International Normalized Relationship. En dit weerspiegelt de essentie ervan. Doorgaans gebruiken verschillende laboratoria verschillende reagentia, daarom zijn de referentie, normale waarden ernstig verschillend.

Het zit niet lekker. Daarom wordt de protrombinetijd (ongeveer de hier gelezen methode) vervangen door de internationaal genormaliseerde ratio. Gebruik dezelfde reagentia. Maar de essentie verandert niet. De studie heeft tot doel de stollingssnelheid te bestuderen..

Over de essentie van de methode

Om te begrijpen wat wat is, moet je voortbouwen op anatomie en fysiologie. Normaal gesproken is bloed een vloeibare stof, bindweefsel. Zodra de vernietiging van een bepaald deel van het vat plaatsvindt, begint het bloeden, de gevormde bloedplaatjescellen komen de behuizing binnen.

Daarnaast nemen de zogenaamde stollingsfactoren - speciale eiwitten - een actieve rol in..

Bloedcytologische structuren hopen zich op op de plaats van beschadiging en blijven aan elkaar plakken. Dit proces wordt aggregatie van bloedplaatjes genoemd. Normaal gesproken is de tijd waarin het optreedt 15 tot 20 seconden. Zelden iets meer.

Een INR-studie laat alleen zien hoeveel vocht bindweefsel coaguleert..

Om de index te verkrijgen, wordt een speciale formule gebruikt.

Het ziet er zo uit: de stollingssnelheid van het bloed van de proefpersoon in de analyse gedeeld door genormaliseerde parameters.

Het is de moeite waard om een ​​voorbeeld te geven:

Bij een voorwaardelijke patiënt stolt het bloed in 25 seconden en de norm is 20 seconden. Dienovereenkomstig is de index op INR gelijk aan 25/20 - het blijkt 1,25 te zijn.

Met een voorwaardelijk geschikte waarde van 1 of minder. Er worden uitzonderingen gevonden, maar zelden. Bloed stolt langzamer; er is meer tijd nodig voor het proces. Ze is te dun. In deze geest wordt de kwestie overwogen..

In de kern is een INR-analyse een coagulogram. Onderdeel van de studie van bloedstolling.

Indicaties

Er zijn veel situaties waarin u niet zonder de diagnose van een dergelijk plan kunt. Onder degenen:

  • Zwangerschap. Tijdens de zwangerschap wordt het bloed dikker. Dit komt door een verhoogde belasting van het lichaam van de aanstaande moeder. Doe niet zonder speciale diagnostiek. Waaronder de noodzaak voor het schatten van de stollingssnelheid. Indien nodig, therapie voorschrijven.
  • Chirurgische behandeling. Als de patiënt chirurgische manipulatie nodig heeft, is een onderzoek naar de kwaliteit van de bloedplaatjesaggregatie noodzakelijk. Is altijd. Zonder dit zal het waarschijnlijk bloeden op de operatietafel tegenkomen. Het gaat over het levensprobleem van de patiënt..
  • Gebrek aan vitamine K Defecte protrombine wordt zonder deze stof gesynthetiseerd. De verbinding behoort tot de klasse van eiwitten, is verantwoordelijk voor normale bloedstolling. Als er onvoldoende vitamine K in het lichaam komt, is de kans groot dat er een defect eiwit wordt aangemaakt. Vandaar de problemen met stolling, de tijd die nodig is voor het natuurlijke proces neemt toe.
  • De systematische toediening van anticoagulantia. Verplichte controle van MNO bij gebruik van Warfarin, andere geneesmiddelen. Het is logisch om de protrombine-index gedurende ten minste zes maanden te controleren. Plus of min. Frequentie - ongeveer 1-2 keer per maand of meer.
  • Levercirrose. Andere ziekten van dit orgaan. Waaronder hepatitis. Ontstekingsprocessen. De vernietiging van de structuren van de grootste klier gaat gepaard met de groei van INR. Omdat het bloed te vloeibaar wordt.

Ondertussen worden in de lever de meeste stollingsfactoren gesynthetiseerd. Constante monitoring nodig. Minimaal meerdere keren per maand. Ook om de kwaliteit van de behandeling te bestuderen.

  • Aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Met veel pathologieën van hartstructuren veranderen de reologische eigenschappen van bloed. En radicaal. Gewoonlijk wordt het bindweefsel meerdere keren dikker en stroomt het erger door de bloedvaten.

Vandaar een verhoogde belasting van de slagaders, een afname van de elasticiteit en uiteindelijk invaliditeit of overlijden door een beroerte, hartaanval. Trombose is ook mogelijk. Stolselvorming, verstopping van longvaten en overlijden door complicaties.

  • Andere stollingsstoornissen. Niet gerelateerd aan drugsgebruik. Bijvoorbeeld tegen de achtergrond van genetische afwijkingen, ziekten. Zo is een systematische studie van het niveau van INR bij hemofilie, myeloproliferatieve diagnoses noodzakelijk. Er zijn veel mogelijkheden. De kwestie van opportuniteit wordt door de arts beslist. Evenals de frequentie van het onderzoek.
  • INR-analyse is een manier om spataderen te diagnosticeren en te screenen. Met een verminderde indicator van de stof, de stollingsfactor, is het mogelijk om de ernst van de aandoening te bestuderen om de aanpak van complicaties te herkennen. Tijdig reageren en kwaliteitsbehandeling voorschrijven.
  • Stoornissen van het beenmerg. Voor vermoedelijke of reeds vastgestelde diagnoses is het de moeite waard om de concentratie van protrombine systematisch te controleren. Leer INR. Om het moment niet te missen waarop u met de therapie moet beginnen.

De essentie van de methode is de studie van de bloedstollingssnelheid. Er zijn veel indicaties voor diagnose en ze worden allemaal geassocieerd met schendingen van de reologische eigenschappen van weefsel.

Voorbereiding en levering van analyse

Om de meest nauwkeurige resultaten te krijgen, moet u een aantal eenvoudige regels volgen:

  • Ongeveer 7-14 uur kan niet worden gegeten. Dit is belangrijk omdat de concentratie protrombine na het eten stijgt. Hierdoor wordt het bloed dikker en worden de resultaten vervormd. U moet de analyse op een nieuwe manier uitvoeren en dus totdat aan alle voorwaarden is voldaan. Zodat u het resultaat objectief kunt noemen.

Het is belangrijk dat de tijd niet langer is dan 14 uur. Omdat op een lege maag alles precies het tegenovergestelde is.

  • Tegelijkertijd doneren ze bloed strikt op een lege maag. Het is belangrijk dat u de bovenstaande aanbevelingen opvolgt..
  • Een dag voor de INR-analyse is het noodzakelijk om pittig en te vet voedsel te weigeren. Lipiden tijdens verval, afzetting en verwerking verhogen INR. Bloed wordt dik, gaat slecht door de bloedvaten. Vandaar de uitgedrukte vervormingen in de analyseresultaten.
  • Ongeveer hetzelfde gebeurt met systematisch roken. Daarom mag je binnen 8 uur geen tabaksproducten consumeren. Vapen, waterpijpen behoren ook tot dit deel van de voorbereiding. Het is beter om minimaal 1-2 uur te onthouden. Om geen bloedstolling te veroorzaken.
  • Als de patiënt medicijnen gebruikt van een groep anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers, is de kans op een verandering van de resultaten groot. Ze is bijna honderd procent. In dit geval is het belangrijk om de laboratoriumtechnici te informeren over de inname van medicijnen en vervolgens naar de arts. Inclusief dosering, naam van een specifiek farmaceutisch preparaat. Voor artsen om de resultaten correct te benadrukken en te ontcijferen.

De analyse vindt plaats van 7.00 tot 12.00 uur. Bloeddonatie voor INR vindt plaats op een lege maag. De regels zijn ongeveer hetzelfde als voor een reguliere studie. Bloed wordt uit een ader gehaald. Vervolgens in een reageerbuisje geplaatst, geëtiketteerd en naar het laboratorium gestuurd.

Vervolgens gecentrifugeerd, in fracties gescheiden en bestudeerd. De patiënt ontvangt de resultaten dezelfde of de volgende dag. Hij wordt in zijn handen gegeven of alleen naar een dokter gestuurd.

Decodering en interpretatie worden gedaan door specialisten. Meestal hematologen. Endocrinologiedokters en oncologen worden aangetrokken door de behoefte..

Zelf de resultaten ontcijferen is niet zo eenvoudig. Er moet niet alleen rekening worden gehouden met INR-indicatoren, maar ook met de resultaten van gerelateerde objectieve studies.

Normen naar geslacht

Het niveau wordt beschouwd als een index. Dat wil zeggen een numerieke waarde zonder maateenheid. Hoe het resultaat te krijgen - het was al eerder gezegd.

  • De norm van INR bij vrouwen ligt tussen 0,7 en 1,3. De gemiddelde waarde varieert rond het apparaat.
  • De vertegenwoordigers van het mannelijke deel van de bevolking hebben een ongeveer vergelijkbare coëfficiënt. Plus of min. Er zijn verschillende standpunten over dit onderwerp. Sommige artsen zeggen dat er helemaal geen verschillen zijn, anderen geven aan dat de norm van INR bij volwassen mannen 1,2-1,4 is.
  • Bij kinderen is een adequate indicator ongeveer 0,9-1,1. Kleine afwijkingen zijn mogelijk..

Redenen voor de verhoging en behandelmethoden

Als de INR wordt verhoogd, betekent dit dat het bloed te vloeibaar is en langzaam stolt.

Het groeipercentage komt vrij vaak voor: we hebben het over 0,5-1,2% van de totale bevolking van de planeet. Wat kan de fout zijn van het pathologische proces.

Vitamine K-tekort

Zijn rol in de synthese van protrombine werd nog niet zo lang geleden ontdekt. In het laatste decennium. Formeel, met een gerichte studie van de concentratie van een stof, bleek alles in orde te zijn. Maar paradoxaal genoeg stolt het bloed niet snel genoeg.

Het probleem is anders. Vitamine K is verantwoordelijk voor de normale "verpakking" van protrombine. Dat wil zeggen, het creëren van zijn complete, functionele actieve vorm. Zonder dit neemt de coagulatiesnelheid toe. Ze wordt dunner.

Behandeling. Er worden preparaten van het type Vitamine K gebruikt In geval van een tekort worden shockdoses van medicijnen voorgeschreven. Tot het belangrijkste pathologische proces is gecorrigeerd: bijvoorbeeld verstoring van het spijsverteringskanaal, dunne darm.

Systematische consumptie van anticoagulantia

Waaronder warfarine. In dit geval is INR een methode voor vroege screening van pathologische processen. Die gaan gepaard met een schending van de normale synthese van protrombine. Ook de kwaliteit van de correctie. Dit is een uitgebreide techniek..

Behandeling. Weigering van medicijnen is aangewezen. Of een vervanging voor veiligere en goed verdragen tegenhangers. De dokter beslist over de vraag, doe niets zonder toestemming.

Het gebruik van orale anticonceptiva

En andere niet-anticoagulantia. De lijst is behoorlijk substantieel. Antiplatelet-middelen, zoals aspirine en zelfs moderne analogen, ontstekingsremmende niet-steroïde oorsprong, hormonen en andere.

Ze zijn allemaal in staat om het bloed te verdunnen, wat ongetwijfeld de toestand van vloeibaar bindweefsel beïnvloedt en in de analyse merkbaar is door een toename van INR.

Behandeling. Afschaffing van medicijnen die op deze manier het lichaam kunnen aantasten, of een verlaging van de dosering.

Erfelijke aandoeningen

INR vertoont aandoeningen van een genetisch profiel, hoewel indirect een karyotype-onderzoek vereist is. Genetica consultatie.

Behandeling is in de regel niet mogelijk. Of beter gezegd, het zal symptomatisch zijn. Gericht op het corrigeren van manifestaties.

Hemofilie en andere bloedziekten

Aandoeningen van genetische oorsprong en verworven pathologische processen. Bijvoorbeeld myeloproliferatieve aandoeningen. Die een verhoging van de concentratie van protrombine en gevormde cellen (bloedplaatjes, rode bloedcellen) veroorzaken. De vraag is ingewikkeld.

Behandeling hangt af van het onderliggende pathologische proces:

  • Dus bij hemofilie wordt het sterk aanbevolen om het niveau van fysieke activiteit te minimaliseren. Vooral traumatisch. Bloedtransfusie wordt systematisch uitgevoerd..

Patiënten nemen hemostatische medicijnen om bloeding te voorkomen.

  • Kwaadaardige myeloproliferatieve processen vereisen bestraling en chemotherapie. De kwestie wordt ter plaatse beslist door een specialist. Na een grondig onderzoek.

Hart-en vaatziekte

Ziekten van de hartstructuren gaan op de een of andere manier gepaard met schendingen van de bloedstructuur. En in beide richtingen. Tegen de achtergrond van de primaire ziekte of andere aandoeningen veranderen de reologische eigenschappen van het weefsel.

Hetzelfde wordt waargenomen bij de behandeling van cardiovasculaire pathologieën. Antihypertensiva hebben een vergelijkbaar effect..

Behandeling. Correctie van de hoofddiagnose. Vervang medicijnen indien nodig. Op degenen die beter worden verdragen.

Redenen voor afwijzing en behandelmethoden

Een daling van de INR-indicator komt iets minder vaak voor, maar dit is ook mogelijk. Verschillende provocateurs.

Ondervoeding

Het grootste risico zijn patiënten die veel dierlijk vet consumeren. Het probleem is dat lipiden de kwaliteit en snelheid van de bloedstroom beïnvloeden. Er worden meer stollingsfactoren geproduceerd die hun taak te snel vervullen, vandaar de lage INR.

De behandeling is vrij eenvoudig. Het dieet moet worden gewijzigd. Voeg er meer verrijkte voedingsmiddelen aan toe. Bijvoorbeeld groenten en fruit.

Je kunt ook kunstmatige, bereide vitamines in tabletten nemen. Samen met mineralen, sporenelementen om het vetmetabolisme te normaliseren.

Spijsverteringsstelsel

Bijzonder gevaarlijk qua conditie. Vetverbindingen worden zelf in overmatige hoeveelheden opgenomen. Het eindigt met bloedstollingsstoornissen..

Maar in dit geval is het niet normaal om de stoornis zelf te corrigeren. Dieetveranderingen zijn er weinig. Het is noodzakelijk om de grondtoestand te elimineren.

Het is noodzakelijk om de normale positie van het spijsverteringskanaal te herstellen:

  • Gastritis, ontsteking van de lever, alvleesklier worden aangepast door middel van een dieet. Enzymen, hepatoprotectors zijn ook nodig..
  • Colitis wordt geëlimineerd met behulp van immunosuppressiva, glucocorticoïden (met auto-immuunschade).
  • Infectieuze processen vereisen antibiotica.

Overmaat protrombine

Het wordt om verschillende redenen geproduceerd. Bijvoorbeeld tegen de achtergrond van oncologische processen, om pathologische veranderingen in het lichaam te compenseren. Het komt erop neer dat de bloedcoagulabiliteit aanzienlijk toeneemt, de INR neemt dienovereenkomstig af.

Als zodanig is er geen speciale behandeling.

Therapie is om de reologische eigenschappen (vloeibaarheid) van het bloed te herstellen. Bijvoorbeeld met behulp van anticoagulantia: heparine, warfarine. Hier zijn de eerstelijnsmedicijnen.

Verder wordt, indien nodig, onderhoudstherapie voorgeschreven..

Oncologie

Vooral kwaadaardig in vergevorderde stadia. Tumorstructuren vallen uiteen, wat leidt tot een reflexverhoging van de protrombineconcentratie. Hij is nodig om bloeding te compenseren. Goedgevulde tumoren zijn bijzonder gevaarlijk..

Het is logisch om zo snel mogelijk een chirurgische behandeling uit te voeren. Indien nodig worden ook chemotherapie en bestralingstherapie voorgeschreven..

Aanvullende onderzoeken

Eén coagulogram is niet genoeg. Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk aanvullende diagnostiek uit te voeren onder toezicht van een specialist in hematologie.

  • Mondeling onderzoek en anamnese. Om de belangrijkste symptomen van de ziekte te identificeren, moet u de waarschijnlijke oorsprong van het pathologische proces verduidelijken.
  • Beenmergpunctie. Naar behoefte. Als myeloproliferatieve aandoeningen of kanker worden vermoed.
  • Echografie van het spijsverteringskanaal. Andere methoden die gericht zijn op het identificeren van gastro-intestinale pathologieën.
  • ECG. Een methode die is gebaseerd op de bepaling van functionele aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.
  • Echocardiografie. Gebruikt voor het identificeren van organische aandoeningen, pathologieën zoals defecten. Aangeboren of verworven.

Met diagnose kunt u de juiste behandeling voorschrijven.

INR is een eenvoudige maar effectieve methode om het lichaam te onderzoeken. Toegegeven, alleen dat is niet genoeg. Extra methoden zijn vereist. De resultaten zullen dus nauwkeuriger en informatiever zijn..

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis