Bloedonderzoek voor coagulatie

11 minuten Geplaatst door Lyubov Dobretsova 692

Bloed is het belangrijkste vloeibare medium van het lichaam en de kwaliteit van leven en menselijke gezondheid hangen rechtstreeks af van de eigenschappen ervan. Een van de belangrijke eigenschappen van bloed is vloeibaarheid, die het vermogen biedt om voedingsstoffen aan cellen af ​​te geven en deel te nemen aan het uitscheidingsproces van metabole producten.

Voor de normale toestand van het bloed - de vloeistof is verantwoordelijk voor hemostase - het coagulatiesysteem. Hemostase handhaaft de noodzakelijke conditie en voorkomt zowel levensbedreigende bloedingen als de vorming van bloedstolsels. Om de werking van dit systeem te beoordelen, wordt bloed onderzocht op een coagulogram of zoals het ook een hemostasiogram wordt genoemd.

Wat is een coagulogram?

Een coagulogram is een uitgebreide diagnose die individuele indicatoren voor bloedstolling bestudeert. De naam zelf is afgeleid van twee woorden - het Latijnse coagulum, wat coagulatie betekent en het Grieks - gramma, wat zich vertaalt als een streepje of afbeelding. Dat wil zeggen, op basis van deze zin impliceert de studie een digitale uitdrukking of een grafisch beeld van de resultaten die zijn verkregen bij het evalueren van stollingsindicatoren.

En als we de diagnose in bredere zin beschouwen, blijkt dat het hele systeem van hemostase. De studie van veneus bloed met behulp van coagulometrie (wat coagulatiemeting betekent) stelt ons in staat om een ​​conclusie te trekken over de toestand en kwaliteit van het functioneren van de componenten van hemostase. Dit omvat anticoagulantia, coagulatie en fibrinolytische functie..

Er wordt een bloedtest voor een coagulogram uitgevoerd om de potentiële risico's van hypo- en hypercoagulatie te beoordelen, wat tot uiting komt in een afname of toename van de coagulatie, en dus de kans op bloeding of trombose. Correcte en tijdige decodering van de onderzoeksgegevens stelt de arts in staat om de huidige toestand van de patiënt te beoordelen, een voorspelling te doen van de uitkomst van de operatie en voorgeschreven therapie, en ook voorbereid te zijn op de geboorte met mogelijke complicaties.

In sommige gevallen is deze analyse bijna de enige garantie voor de patiënt. Alle parameters die zijn opgenomen in een uitgebreide bloedtest voor een coagulogram worden als indicatief beschouwd. Er zijn er in totaal 13, maar afwijkingen van de normale waarden van een van hen kunnen ernstige gevolgen hebben voor een persoon.

Wanneer analyseren

Er zijn veel indicaties voor de benoeming van een hemostasiogram, aangezien afwijkingen in de werking van het coagulatiesysteem een ​​groot aantal ziekten met zich meebrengen. Daarom wordt het onderzoek aanbevolen in de volgende situaties:

  • beoordeling van de activiteit van het hemostatische systeem;
  • geplande diagnostiek vóór de operatie;
  • voorbereiding voor zelfbevalling of keizersnede;
  • monitoring van ernstige gestosis met complicaties;
  • observatie bij het nemen van orale anticonceptiva, anabolen, glucocorticoïde hormonen;
  • controle van anticoagulatietherapie met indirecte geneesmiddelen (Warfarine, Aspirine, Trental) en heparinetherapie (Kleksan, Fraksiparin).

Ook wordt de techniek noodzakelijkerwijs voorgeschreven voor het opsporen van ziekten, als eerste screening en als regelmatige controle. Een hemostasiogram wordt gebruikt om te bepalen of bevestigen:

  • spataderen van de onderste ledematen;
  • DIC (gedissemineerd intravasculair coagulatie) syndroom;
  • chronische leverpathologieën - cirrose en ontstekingsprocessen;
  • hemorragische ziekten - hemofilie, trombocytopenie en trombocytopathie, de ziekte van von Willebrant);
  • trombose van verschillende organen - vaten van de onderste en bovenste ledematen, darmen, hersenen (beroertes), pulmonale trombo-embolie (TE).

Wat is de voorbereiding

Om bloed te doneren voor coagulatie hoeft de patiënt geen complexe acties uit te voeren, het volstaat om verschillende eenvoudige aandoeningen te observeren, zoals:

  • kom met een lege maag naar de procedure, omdat het biomateriaal strikt op een lege maag wordt ingenomen en het correct zal afzien van het eten van voedsel gedurende ten minste 12 uur;
  • sluit minstens een dag voor de studie van het dieet pittige, gefrituurde, vette voedingsmiddelen uit, evenals gerookt vlees, marinades en alcohol;
  • minstens een uur voordat u bloed doneert, moet u stoppen met roken.

Bovendien wordt aanbevolen om te stoppen met het nemen van directe en indirecte anticoagulantia, omdat hun effect het hemostasiogram zal beïnvloeden. Uiteraard moet een dergelijke annuleringsvergunning worden overeengekomen met de behandelende arts. In sommige gevallen kan de onafhankelijke annulering van geneesmiddelen met een vergelijkbare werking zelfs leiden tot herhaalde trombose.

Als de behandelende arts het medicijn een dag of twee vóór de procedure niet heeft onderbroken, moet u, voordat u het bloed neemt, de laboratoriumassistent van de diagnostische kamer informeren. Alle benodigde informatie kan vooraf worden verkregen door contact op te nemen met de voor het onderzoek geselecteerde kliniek. De receptie vertelt u in detail waar het bloed wordt afgenomen, hoeveel tijd wordt geanalyseerd en beantwoordt alle vragen van de patiënt.

Bloedafname procedure

Het biomateriaalafleveringsalgoritme voor het bepalen van stollingsindicatoren lijkt in veel opzichten op typische bloedafname, maar verschilt in sommige opzichten van standaardprocedures. De basisregels die moeten worden gevolgd bij het nemen van bloed voor een hemostasiogram:

  • bloedmonsters worden uitgevoerd met een droge steriele injectiespuit of een Vacutainer vacuümafzuigsysteem voor biomateriaal;
  • voor de procedure wordt een naald met een grote speling gebruikt, waardoor het niet mogelijk is om een ​​tourniquet te gebruiken;
  • de punctie van de ader moet helder zijn - zonder nabijgelegen weefsels te beschadigen, anders heeft de buis een verhoogd gehalte aan protrombine in het weefsel, wat de betrouwbaarheid van de resultaten zal beïnvloeden;
  • de laboratoriumassistent of verpleegkundige verzamelt 2 buizen, maar alleen de tweede, die een speciaal stollingsmiddel bevat - natriumnitraat, wordt naar het onderzoek gestuurd.

Waar bloed te doneren en wanneer zijn de resultaten klaar?

U kunt een bloedtest voor een coagulogram laten uitvoeren in elke diagnostische instelling van medische aard, zowel openbaar als privé, die over gespecialiseerde apparatuur en de nodige reagentia beschikt. Deze procedure is een tamelijk moeilijke studie in termen van interpretatie, daarom moet de interpretatie van de bloedstollingstest worden uitgevoerd door gekwalificeerde artsen.

De kosten van diagnose zijn afhankelijk van het aantal gedefinieerde indicatoren. De analysetijd kan ook worden verlengd, omdat er een aantal chemische reacties nodig is om elke parameter te bestuderen. In de meeste gevallen zijn de resultaten binnen 1-2 werkdagen klaar. Bovendien kan de aanwezigheid of afwezigheid van reagentia, de werkdruk van het laboratorium of de koerier de snelheid beïnvloeden.

Interpretatie van indicatoren

Zoals hierboven al vermeld, is het hemostasiogram een ​​zeer complexe en informatieve analyse en wordt het uitsluitend door gespecialiseerde specialisten ontcijferd. Soms kan de behandelende arts voor het onderzoek verschillende indicatoren voorschrijven die in de richting worden aangegeven, en in sommige gevallen wordt een onderzoek naar alle parameters van het coagulogram uitgevoerd. Deze omvatten het volgende.

Protrombinetijd (PV)

De waarde geeft de tijdsperiode weer waarin, wanneer tromboplastine en calcium aan het plasma worden toegevoegd, een trombinestolsel tijd heeft om zich te vormen. De parameter bepaalt de 1e en 2e fase van de bloedstolling en de activiteit van de factoren die staan ​​vermeld in de algemeen aanvaarde tabellen onder de nummers 2, 5, 7, 10.

Internationaal genormaliseerde relatie (INR)

De indicator is een protrombinecoëfficiënt, dat wil zeggen de verhouding van de PV van de proefpersoon tot de PV van de controlebuis. Deze parameter is door de WHO, de Wereldgezondheidsorganisatie, geïntroduceerd om de laboratoriumactiviteiten in 1983 te stroomlijnen, aangezien elk een ander tromboplastinereagens gebruikt. De belangrijkste taak van INR is het bewaken van de toestand van patiënten die indirecte anticoagulantia gebruiken.

De belangrijkste redenen voor de groei van PV en INR zijn:

  • intestinale enteropathie, dysbacteriose, vergezeld van een tekort aan vitamine K;
  • amyloïdose - een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door een schending van het eiwitmetabolisme;
  • genetisch bepaalde insufficiëntie van 2, 5, 7, 10 stollingsfactoren;
  • Op coumarine gebaseerde medicatie (Merevan, Warfarin);
  • leverziekten - cirrose, chronische hepatitis;
  • daling van de concentratie of gebrek aan fibrinogeen;
  • DIC en nefrotisch syndroom;
  • de aanwezigheid van anticoagulantia in het bloed.

Om deze coëfficiënten te verminderen, leiden:

  • activering van de fibrinolysefunctie (oplossen van bloedstolsels);
  • trombose in vaten en TE;
  • werk verhogen 7 factoren.

Geactiveerde partiële trombinetijd (APTT)

Deze waarde wordt ook cephalinkaolin-tijd genoemd en bepaalt de effectiviteit van de werking van plasmafactoren wanneer het bloeden stopt. Met andere woorden, APTT weerspiegelt de interne functie van hemostase, dat wil zeggen de snelheid waarmee een fibrinestolsel wordt aangemaakt. Dit is de meest nauwkeurige en gevoelige stollingswaarde..

De parameters kunnen in de eerste plaats variëren van de activatorreagentia die in een bepaalde kliniek worden gebruikt. Een verlaging van de coëfficiënt duidt op een toename van de coagulabiliteit, een neiging tot trombose en verlenging duidt op een afname van de hemostasefunctie en de mogelijkheid op bloeding.

De redenen die leiden tot de groei van APTT zijn:

  • ernstige leverpathologieën - vette infiltratie, cirrose;
  • aangeboren insufficiëntie van coagulatie van 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 factoren;
  • therapie met heparine en zijn derivaten (clexaan, enz.);
  • auto-immuun systemische bindweefselziekte (SST) - systemische lupus erythematosus (SLE);
  • overmatige fibrinolyse-activiteit;
  • 2 en 3 graden DIC.

En integendeel, een afname van APTT resulteert in:

  • verhoogd coagulatievermogen;
  • Fase 1 DIC;
  • weefseltromboplastine dat in het bloedmonster terechtkomt met de verkeerde techniek om biomateriaal te nemen.

Geactiveerde herberekeningstijd (ABP)

De waarde weerspiegelt de tijd die wordt besteed aan het voorkomen van fibrine in een plasma dat calcium en bloedplaatjes bevat, wat de kwaliteit van contact tussen plasma en hemostasecomponenten aangeeft. De coëfficiënt ABP kan variëren, afhankelijk van de gebruikte reagentia.

Protrombine Index (PTI)

De parameter geeft de verhouding weer van de ideale PTV tot de identieke waarde van een bepaald onderwerp, vermenigvuldigd met 100%. Onlangs weigeren specialisten in de regel deze waarde te bepalen en te vervangen door INR. PTI, evenals INR, verzachten verschillen in assayreacties als gevolg van verschillen in reagentia in laboratoria. Wijzigingen in deze parameter lijken in veel opzichten op INR's, dat wil zeggen vanwege bijna dezelfde aspecten.

Trombine tijd (TV)

De waarde toont het laatste stadium van hemostase aan - de snelheid waarmee een fibrinestolsel in plasma wordt gevormd met toevoeging van trombine. De indicator is een van de drie factoren die vereist zijn voor onderzoek samen met APTT en PV, en wordt gebruikt om heparinetherapie en congenitale fibrinogeenafwijkingen te volgen..

Onder de omstandigheden die de tv doen toenemen, vallen op:

  • gebrek aan fibrinogeen of de daling ervan tot minder dan 0,5 g / l;
  • fibrinolytische medicijnen nemen;
  • auto-immuunpathologieën (bij de ontwikkeling van antilichamen tegen trombine);
  • chronische leveraandoeningen - hepatitis, cirrose;
  • acute fibrinolyse, DIC.

Een afname van de indicator wordt waargenomen bij heparinetherapie of het gebruik van IPF (fibrinepolymerisatieremmers), evenals in de 1e fase van de ontwikkeling van DIC.

Fibrinogeen

Deze indicator, die een eiwitverbinding is, verwijst naar 1 stollingsfactor. Het wordt in de lever gesynthetiseerd en bij blootstelling aan 7 factoren (contact of Hageman) omgezet in onoplosbaar fibrine. Het uiterlijk van fibrinogeen is kenmerkend voor de acute fase, wanneer het niveau toeneemt met verwondingen, ontstekingen, infecties en stressvolle situaties.

Om de concentratie van fibrinogeenlood te verhogen:

  • ernstige ontstekingsprocessen - peritonitis, longontsteking, pyelonefritis;
  • myocardinfarct, kanker, vooral gelokaliseerd in de longen, amyloïdose;
  • zwangerschaps- en zwangerschapscomplicaties, menstruatie;
  • chirurgische operaties, brandwonden;
  • therapie met heparine en zijn derivaten, evenals oestrogenen;
  • SZST - sclerodermie, SLE, reumatoïde artritis;
  • gebruik van orale anticonceptie.

De afname van fibrinogeenwaarden gaat gepaard met de volgende voorwaarden:

  • aangeboren en verworven mislukking;
  • DIC, status na hevig bloeden;
  • leverziekte als gevolg van alcoholisme, cirrose;
  • aplasie van het rode beenmerg, leukemie;
  • kwaadaardig gezwel van de prostaatklier;
  • een overmaat aan heparine - verwijst naar acute aandoeningen en protamine, een tegengif voor fibrine, wordt gebruikt voor de behandeling ervan;
  • anabolen, barbituraten, valproïnezuur, androgenen, visolie (IPF).

Oplosbare fibrine-monomere complexen (RFMC)

RFMC's zijn tussenresultaten van het oplossen van een fibrinestolsel als gevolg van fibrinolyse. Ze worden snel uit het plasma verwijderd, dus deze parameter is vrij moeilijk te bestuderen. De belangrijkste betekenis in termen van diagnose is de vroege detectie van DIC. De indicator neemt toe:

  • met trombose van verschillende lokalisatie - diepe aderen van de armen of benen, longslagaderkoorts;
  • acute en chronische vormen van nierfalen;
  • zwangerschapscomplicatie - pre-eclampsie, gestosis;
  • SZST, shock, sepsis, etc..

Antitrombine III

Dit bloedbestanddeel behoort tot anticoagulantia van fysiologische oorsprong. Dit is een glycoproteïne dat trombine remt en 9, 10, 12 stollingsfactoren. Het wordt gevormd in hepatocyten (levercellen). Deze coëfficiënt kan toenemen bij ernstige inflammatoire pathologieën - pyelonefritis, longontsteking, peritonitis, therapie met glucocorticoïde geneesmiddelen of anabolen, acute schade aan het leverparenchym (bijvoorbeeld hepatitis), vitamine K-tekort.

Een afname van waarden wordt opgemerkt als gevolg van:

  • chronische pathologische leverprocessen die zich ontwikkelden in verband met alcoholisme (cirrose, enz.);
  • DIC, IHD, trombose en TE, sepsis;
  • aangeboren of verworven tekort;
  • heparine en IPF-therapie.

Ook wordt een afname van deze parameter waargenomen bij zwangere vrouwen in het derde trimester.

Kenmerken van het coagulogram tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ondergaat het vrouwelijk lichaam meerdere veranderingen die van invloed zijn op alle systemen, met uitzondering van hemostase. Dergelijke veranderingen zijn het gevolg van een hormonale piek en de vorming van een tweede bloedcirculatie. Wanneer een vrouw zwanger wordt, stijgt haar activiteit van 7, 8, 10 stollingsfactoren, en vooral fibrinogeen, sterk.

Afzetting van fibrine-elementen vindt plaats op de vaatwanden van de baarmoeder en placenta. Fibrinolyse wordt geremd. Zo is het vrouwelijk lichaam verzekerd voor het geval er baarmoederbloedingen optreden en dreigt spontane abortus. Deze veranderingen zijn bedoeld om het loslaten van de placenta en de vorming van bloedstolsels in de vaten die de baarmoeder voeden, en met name de foetus, te voorkomen.

Bij pathologische zwangerschap - gestosis van de vroege en late menstruatie, kunnen hemostatische disfuncties ontstaan. Dit komt tot uiting in een toename van de fibrinolyse-activiteit of een afname van de levensduur van bloedplaatjes. Als een vrouw niet op tijd een onderzoek heeft ondergaan, zoals een algemene (klinische), biochemische bloedtest, coagulatie en daarom geen gekwalificeerde hulp heeft gekregen, is het risico op het ontwikkelen van DIC erg hoog.

Deze pathologie verloopt in drie fasen, die een ernstige bedreiging vormen voor zowel de moeder als het kind. Hypercoagulatie is de vorming bij een vrouw van bloed van vele kleine stolsels die de bloedcirculatie tussen de moeder en de foetus verstoren. Hypocoagulatie - in dit stadium zijn de stollingsfactoren uitgeput en vallen de stolsels uiteen. Acoagulatie - het gebrek aan coagulatiefunctie, die baarmoederbloedingen veroorzaakt, risico's voor het leven van de moeder met zich meebrengt, en het kind sterft in deze situatie het vaakst.

Coagulogram: norm en interpretatie van de resultaten

Een coagulogram is een uitgebreide hematologische analyse gericht op het beoordelen van bloedstollingsvermogen. Bloed op het coagulogram moet worden gedoneerd als er ernstige aandoeningen van het hart en de bloedvaten zijn of een operatie is gepland. Ook wordt elk trimester een coagulogram uitgevoerd door zwangere vrouwen.

Deze analyse heeft een andere naam - hemostasiogram. Het basiscoagulogram wordt voorgeschreven in de eerste fase van de diagnose. Als de arts een afwijking van de vastgestelde normen ziet, leidt hij de patiënt naar een uitgebreid onderzoek. Hiermee kunt u bestaande overtredingen evalueren, niet alleen kwalitatief, maar ook kwantitatief..

Video: wat is een coagulogram? Wat is de betekenis ervan bij de diagnose?

Wat is een coagulogram?

Om deze vraag het meest volledig te beantwoorden, moet u beginnen met het mechanisme van bloedstolling. Waarom is het nodig? Stel dat iemand zichzelf per ongeluk heeft gesneden. Tegelijkertijd begint een complex en zeer belangrijk proces plaats te vinden in het brandpunt van weefselschade - de vorming van bloedstolsels - bloedstolsels, waarmee het lichaam de wond "sluit" om bloedverlies te voorkomen. We zijn gewend om een ​​snelle stop van het bloeden als iets natuurlijks te zien en worden als vanzelfsprekend beschouwd, terwijl zelfs de kleinste verstoringen in de werking van het stollingssysteem ons met dodelijke gevolgen bedreigen..

Het punt is dat ons lichaam in de loop van ons leven vele malen moet stoppen met bloeden: groot en klein, oppervlakkig en intern. Het hemostasemechanisme werkt niet alleen in extreme omstandigheden (wonden, brandwonden), maar ook in vrij gewone omstandigheden - zoals menstruatie of een lokaal ontstekingsproces dat kleine bloedvaten en haarvaten beschadigt.

Als het bloed niet kon stollen, zou normaal functioneren gewoon onmogelijk zijn, om nog maar te zwijgen van het omgaan met een ernstig letsel, ziekte of operatie. En om het werk van het hemostase-systeem te evalueren, is een coagulogram nodig - de normen voor volwassenen, kinderen en zwangere vrouwen in de tabel zullen verder onder uw aandacht worden gebracht.

Naast onvoldoende activiteit van het bloedstollingssysteem is er ook een overmaat, wat niet minder gevaarlijk is voor de gezondheid. Onnodig gevormde bloedstolsels kunnen belangrijke bloedvaten verstoppen, wat kan leiden tot zuurstofgebrek of zelfs necrose van bepaalde organen en lichaamsdelen.

Systeem van menselijke hemostase

Laten we nu in detail begrijpen waar het bloedstollingssysteem uit bestaat:

De eerste component zijn de platte cellen van het endotheel die het binnenoppervlak van de vaatwanden en holtes van het hart bekleden. Wanneer deze cellen geïrriteerd raken als gevolg van een schending van de integriteit van het vat, beginnen ze biologisch actieve stoffen te produceren: stikstofoxide, trombomoduline, prostacycline. Bloed reageert op deze verbindingen en begint te stollen;

De tweede component zijn de bloedplaatjes, die bloedplaatjes worden genoemd en een van de belangrijkste componenten van het bloed zijn. Ze hebben het unieke vermogen om stevig aan elkaar te hechten en vormen een primaire hemostatische plug op de plaats van schade aan het vat, dat wil zeggen het resulterende "gat" dringend te sluiten;

Het derde onderdeel is plasma-bloedfactoren. Er zijn er in totaal vijftien, en de meeste zijn enzymen in hun biochemische structuur. De taak van plasmafactoren is het vormen van een fibrinestolsel dat de bloeding volledig zal stoppen. Dan begint het proces van weefselregeneratie, maar dat is een ander verhaal..

Hemostatische aandoeningen kunnen dus worden veroorzaakt door een storing in een van de bovenstaande componenten van het bloedstollingssysteem en om er zeker van te zijn dat er geen problemen zijn of om de exacte oorzaak ervan vast te stellen, schrijven artsen een coagulogram voor tijdens de zwangerschap, vóór een aanstaande operatie of in aanwezigheid van ernstige hart- en vaatziekten.

Typen en indicatoren van coagulogram

Een hemostasiogram bevat een vrij groot aantal verschillende bloedparameters, die niet allemaal nodig zijn in een specifieke diagnostische situatie. Daarom beslist meestal de arts welke indicatoren van het coagulogram bij de patiënt moeten worden bepaald. Er zijn verschillende standaardtests voor verschillende doeleinden: vóór een geplande operatie, tijdens de zwangerschap, na een beroerte of hartaanval, na een kuur met geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden, voor preventieve doeleinden, enzovoort. Elk van de typische coagulogrammen bestaat uit een bepaalde set indicatoren, maar als het diagnostische resultaat afwijkt van de norm, zal de arts een geavanceerde analyse voorschrijven om de bestaande hemostatische aandoeningen objectiever te evalueren.

De studie kan worden onderverdeeld in drie delen, afhankelijk van die stadia van bloedstolling, waarbij specifieke parameters van het coagulogram zijn betrokken:

Stadium 1 - vernauwing van beschadigde bloedvaten, wat op zichzelf helpt om bloedverlies te verminderen. Artsen en laboratoriumassistenten noemen dit proces 'protrombinase-vorming';

Stadium 2 - aggregatie van bloedplaatjes en de vorming van de primaire plug op de plaats van schending van de integriteit van de wanden van bloedvaten. Correct aangeduid als "trombinevorming";

Stadium 3 - "plexus" van een elastisch netwerk van eiwitstrengen genaamd fibrine. Het bedekt de primaire plug, klampt zich vast aan de randen van het gat en maakt het vast, en vervolgens worden de bloedplaatjes dicht op elkaar geplaatst in de mesh-cellen. Het blijkt een soort pleister te zijn die uiteindelijk het bloeden stopt. In de geneeskunde wordt deze stollingsperiode aangeduid met de uitdrukking "fibrinevorming".

Nu noemen we de indicatoren van het coagulogram gerelateerd aan elk van de drie stadia van hemostase:

Lee White coagulatietijd;

Contactactiveringsindex;

Plasma Recalcification Time (GRP);

Geactiveerde herberekeningstijd (ABP);

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT, APTT, ARTT);

De activiteit van factor VIII;

Factor IX-activiteit;

Factor X-activiteit;

De activiteit van factor XI;

De activiteit van factor XII.

Internationaal genormaliseerde houding - INR;

Protrombine als percentage van de snelle of protrombine-index (PTI);

Factor II-activiteit;

Factor V-activiteit;

Factor VII-activiteit.

De concentratie van oplosbare fibrinemonomeercomplexen.

Bij het ontcijferen van de resultaten van het coagulogram kunnen er echter ook andere indicatoren verschijnen die het werk weerspiegelen van de tegenovergestelde functie van het bloed - fibrinolyticum, dat een even belangrijke rol speelt in het menselijk lichaam.

Het anticoagulans bloedsysteem remt de hemostase in geval van redundantie en lost onnodige bloedstolsels op zodat ze het vaatlumen niet verstoppen. Zo wordt dynamisch evenwicht gevormd en wordt de normale bloedcirculatie in organen en weefsels behouden..

Hier is een specifiek voorbeeld: een trombus gevormd op de plaats van schade aan het vat, het regeneratieproces vond plaats, de muur was overwoekerd en de trombus bleef aan de binnenkant. Nu is hij niet nodig, omdat de integriteit van het schip volledig is hersteld. Bovendien is een bloedstolsel schadelijk omdat het het lumen van het bloedvat blokkeert en de vrije bloedcirculatie verstoort. Op dat moment werd het fibrinolytische systeem bij het werk betrokken - de componenten lossen het onnodige bloedstolsel op en evacueren het uit de bloedbaan. Bovendien moet iemand het proces van het vormen van “pleisters” reguleren, anders kunnen ze aanvankelijk zo groot worden dat ze het hele lumen van het beschadigde vat bedekken. Een van de componenten van het fibrinolytische systeem, antitrombine III, moet deze taak aan..

Bij het decoderen van de resultaten van het uitgebreide coagulogram verschijnen de volgende indicatoren van de antistollingsfunctie van bloed:

Standaard (screening) coagulogram

Deze bloedtest omvat een reeks kritische parameters voor bloedstolling:

Protrombine als percentage van Quick (in de internationale praktijk) of de protrombine-index van PTI (in de post-Sovjetruimte);

International Normalized Relationship (INR);

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT);

Trombine tijd (TV).

Verbeterd Coagulogram

Dit omvat de volgende indicatoren:

Lee White coagulatietijd;

Protrombine als percentage van Quick of PTI;

Plasma Recalcification Time (GRP);

Geactiveerde herberekeningstijd (ABP);

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT, APTT, ARTT);

International Normalized Relationship (INR);

De activiteit van factor II en V;

Factor VII-activiteit;

De activiteit van factor VIII, IX en IX;

Deze lijst kan enigszins verschillen in verschillende laboratoria, en daarnaast, zoals we hierboven vermeldden, zijn er niet-standaard, gespecialiseerde opties voor hemostasiogrammen ontworpen om typische diagnostische problemen op te lossen. Soms geeft een arts direct in de analyserichting de bloedparameters aan die hij moet kennen om de gezondheidstoestand van een bepaalde patiënt correct te beoordelen.

Aan wie en waarom wordt een coagulogram voorgeschreven?

De studie van hemostatische en fibrinolytische eigenschappen van bloed wordt getoond in de volgende situaties:

Voorbereiding op geplande of chirurgische ingreep in noodsituaties, inclusief keizersnede;

Hart- en vaatziekten - hartinfarct, beroerte, coronaire hartziekte, boezemfibrilleren, angina pectoris, longembolie, spataderen, tromboflebitis en diepveneuze trombose;

Hematopoëtische systeempathologieën - hemofilie, trombocytopenie, bloedarmoede, de ziekte van von Willebrand-Dian, frequente neusbloedingen, onverklaarbare blauwe plekken, abnormaal zware menstruatie en intermenstruele spotting;

Chronische leveraandoeningen - vette of alcoholische hepatosis, cirrose, hepatitis;

Zwangerschap (voor preventieve doeleinden), ernstige toxicose, gestosis, de dreiging van een miskraam, miskraam;

Vermoeden van een bestaande DIC;

Langdurig gebruik van hormonale anticonceptie-geneesmiddelen die het bloed verdunnen (Warfarine, Aspirine, Heparine, Trental en andere);

Coagulogram-normtabel bij volwassenen en kinderen

De onderstaande tabel toont de normale waarden van uitgebreide hemostasiogrammen bij volwassenen en kinderen. Opgemerkt moet worden dat deze cijfers enigszins variëren, afhankelijk van de leeftijd. Significante verschillen in het werk van hemostatische en fibrinolytische bloedsystemen zijn alleen kenmerkend voor premature baby's en gezonde baby's in de eerste twee levensmaanden.

Bloedcoagulogram - decodering van bloedcoagulogramindices, alle normen in de tabel

Een coagulogram is een bloedtest voor een indicatie van de stolling. Het is belangrijk dat artsen dit resultaat kennen wanneer ze een patiënt voorbereiden op een operatie. Het is noodzakelijk om gegevens te hebben over bloedstolling als een persoon het heeft gebroken, als er een voorgeschiedenis is van leveraandoeningen, cardiovasculaire en auto-immuunsystemen, spataderen van de onderste ledematen. Met behulp van een coagulogram ontdekken ze de oorzaken van bloedingen en controleren ze de toestand van het bloed van de vrouw tijdens de zwangerschap.

Hoe een bloedtest voor een coagulogram correct te krijgen - tips voor het maken van een analyse

Het bloedstollingssysteem wordt hemostase genoemd en beschermt het menselijk lichaam tegen overmatig bloedverlies.

Een analyse die de werking van dit systeem controleert, wordt een hemostasiogram of coagulogram genoemd.

De endocriene en zenuwfuncties van het lichaam zijn verantwoordelijk voor het goed functioneren van de hemostase. Om ervoor te zorgen dat bloed zijn basisfuncties met succes kan verwerken, moet het voldoende vloeibaar zijn. Door de bloedcirculatie door de bloedvaten wordt het weefsel gevoed, worden nuttige stoffen naar alle organen getransporteerd, het immuunsysteem werkt, het lichaam wordt voorzien van normale thermoregulatie.

Verminderde bloedstolling leidt tot een overvloedige bloeding in geval van bloeding van verschillende oorsprong..

Hypercoagulatie leidt daarentegen tot de vorming van stolsels, d.w.z. bloedstolsels.

Omdat coagulatieanalyse van vitaal belang is, wil de arts altijd nauwkeurige analysegegevens krijgen..

Om bloed correct aan een coagulogram te doneren, moet u goed voorbereid zijn op de analyse. Er zijn een aantal trainingsregels, waarvan naleving de nauwkeurigheid van de resultaten garandeert:

  • Eet 8-12 uur niet voordat u de test doet.
  • Het wordt aanbevolen om de avond ervoor alleen een licht diner te eten..
  • Vóór analyse kunt u drinken, maar alleen gewoon drinkwater.
  • Het is verboden om voor analyse koffie of thee, sappen of alcoholische dranken te drinken..
  • Het wordt ook aanbevolen om een ​​uur niet te roken voordat u bloed doneert..
  • Direct voor de bloedafname op een coagulogram moet u een glas schoon water drinken.
  • 15 minuten voor bloeddonatie wordt het niet aanbevolen om jezelf emotioneel of fysiek uit te oefenen.
  • Voordat u bloed neemt, moet u kalm, evenwichtig en ontspannen zijn, niet gespannen..
  • Een patiënt die medicijnen gebruikt die de stolling beïnvloeden, moet de arts hierover informeren..

Patiënten die tijdens de bloedafname symptomen van duizeligheid of flauwvallen ervaren, moeten worden geïnformeerd aan de specialist die de analyse uitvoert.!

Alle indicatoren van bloedcoagulogram - wat betekent elke indicator, decodering

Een standaard bloedtest voor een coagulogram bevat veel indicatoren. Professionele decodering van de verkregen gegevens wordt uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten, waarbij alle parameters in totaal worden geanalyseerd.

Bloedcoagulogramgegevens zijn vooral nuttig als de patiënt:

  1. Er is een neiging tot bloedstolsels.
  2. Postoperatieve, baarmoeder of andere bloeding is begonnen.
  3. Behandeling met anticoagulantia.
  4. Geschiedenis van een beroerte of hartaanval.
  5. Er zijn vaatziekten.
  6. Leverziekte aanwezig.

De belangrijkste indicatoren van het coagulogram zijn als volgt:

  • Coagulatietijd verwijst naar het tijdsinterval tussen wanneer het bloed uit de wond begon te stromen, bijvoorbeeld wanneer een vinger werd doorgesneden, en het moment waarop het bloed stopt, omdat het een stolsel van fibrine vormt. Dit interval is normaal voor capillair bloed van 30 seconden tot 3-5 minuten. Veneus bloed stolt langer - binnen 5-10 minuten. Deze indicator laat zien hoe bloedplaatjes hun werk doen..

De duur van het bloeden uit een wond kan langer zijn als het aantal bloedplaatjes om welke reden dan ook wordt verlaagd, als er een tekort is aan vitamine C, of ​​als iemand langdurig anticoagulantia gebruikt, zoals aspirine, evenals bij hemofilie of leveraandoeningen. Snellere bloedstolling na hevig bloeden en bij gebruik van hormonale anticonceptie.

  • De protrombine-index (PTI) wordt gemeten als de verhouding tussen de stollingstijd van het bloedplasma van een gezond persoon, het zogenaamde controlebloed, en de stollingstijd van het bloed van de patiënt bij wie de analyse wordt uitgevoerd. De waarde van PTI geeft de toestand van de menselijke lever aan. Tijdens de zwangerschap neemt deze indicator toe - dit is normaal. Een pathologische opwaartse verschuiving in de waarde van de protrombine-index treedt op bij het gebruik van orale anticonceptiva en bij het risico op bloedstolsels. Bij een afname van IPT bestaat er een risico op bloeding.

Bij het analyseren van een bloedcoagulogram varieert de norm van de protrombine-index van 93-107%. Om de normale toestand van deze indicator te behouden, heeft het lichaam vitamine K nodig.

  • De trombinetijd, normaal gesproken gelijk aan 15-18 seconden, meet het conversie-interval van fibrinogeen naar fibrine. Als de trombinetijd korter is dan normaal, is er hoogstwaarschijnlijk een teveel aan fibrinogeen in het bloed. De verlenging van de trombinekloof wordt geassocieerd met een erfelijke tekortkoming van dit eiwit of met ernstig leverfalen.

Bij gebruik van heparine bij de behandeling van een patiënt moet deze indicator strikt worden gecontroleerd!

  • Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is de meest gevoelige indicator van bloedstolling, wat de tijd aangeeft waarop een bloedstolsel wordt gevormd na combinatie met calciumchloride-plasma en met een aantal andere componenten. Normaal coagulogram aptv vertoont een interval van 30-40 seconden. De indicator is gevoelig voor veranderingen in een ander onderdeel van het coagulogram binnen 30 of 40 procent. Een toename van APTT wordt waargenomen bij vitamine K-tekort en leverziekte.
  • Activated recalcification time (ABP) helpt om te begrijpen hoe een van de stadia van bloedstolling verloopt. Normaal gesproken varieert de indicator van 50 tot 70 seconden. Als in de analyse het coagulogram van AVR korter is dan het normatieve, dan kunnen we praten over de toestand van trombofilie. Bij het verlengen van het tijdsinterval bestaat het gevaar van zwaar bloedverlies bij bloeding. Een verlenging van de herberekeningstijd treedt op als gevolg van een afname van het aantal bloedplaatjes, bij behandeling met heparine, in kritieke omstandigheden zoals brandwonden, trauma, shock.
  • De concentratie fibrinogeen is normaal van 5,9 tot 11,7 μmol / L. De snelheid neemt af bij ziekten die de lever aantasten. Verhoogt - met kwaadaardige gezwellen, met een gebrek aan schildklierhormonen, acute infectieziekten.
  • Oplosbare fibrinemonomeercomplexen (RFMC's) vertonen een verandering in fibrinemoleculen onder invloed van plasmine en trombine. De bovengrens van de norm van RFMC per 100 ml is 4 mg. In de studie van coagulogram rfmk-decoderingsindicator dient als een marker voor intravasculaire coagulatie. De verandering hangt af van dezelfde redenen als de variatie van fibrinogeen.
  • Met Thrombotest kunt u de hoeveelheid fibrinogeen in het bloed visueel zien. De norm is trombose van 4 of 5 graden.
  • De plasmatolerantie voor heparine geeft de hoeveelheid trombine in het bloed aan. De analyse bepaalt de tijd gedurende welke zich een fibrinestolsel vormt in het bloedplasma na het inbrengen van heparine daarin. In normaal bloed van een gezond persoon gebeurt dit binnen 7-15 minuten. Een afname van de bloedresistentie tegen heparine wordt aangegeven door een tolerantie-interval van meer dan een kwartier. De heparineresistentie bij leveraandoeningen is verminderd. Minder dan zeven minuten, de tijd van tolerantie is met hypercoagulatie die kenmerkend is voor zwangerschap, kanker, postoperatieve periodes, ziekten van het cardiovasculaire systeem.
  • Fibrinolytische activiteit kenmerkt het vermogen van bloed om onafhankelijk optredende trombi op te lossen. In plasma is fibrinolysine, dat in staat is de structuur van een bloedstolsel te splitsen, verantwoordelijk voor deze indicator. Als bloedstolsels sneller oplossen dan normaal, heeft een persoon een verhoogde bloeding.
  • De bloedingduur volgens Dyukuhra kenmerkt de bloedingstijd wanneer een vinger wordt geprikt met een speciaal lancet. De injectie wordt gedaan op een bepaalde diepte - 4 mm. Vervolgens wordt elke 15-30 seconden met een speciaal papier één druppel uitstekend bloed uit de wond verwijderd. Het papier raakt de vinger niet aan. Na het verwijderen van één druppel bloed, wordt de tijd gedetecteerd wanneer de volgende druppel uit de wond komt. Zo wordt de stoptijd van capillaire bloeding gecontroleerd. Normaal gesproken duurt het ongeveer 1,5 tot 2 minuten. Het resultaat van deze test wordt beïnvloed door serotonine en bloedplaatjes..
  • Fibrinogeen is een eiwit dat door de lever wordt aangemaakt. Onder bepaalde factoren wordt het in het hematopoëtische systeem omgezet in een eiwitfibrine met hoog molecuulgewicht. Fibrinevezels dienen als basis voor bloedstolsels. Het fibrinogeengehalte in gezond bloed moet tussen de 2-4 g / l liggen.

Een gevaarlijke afname van het niveau van fibrinogeen coagulogram vertoont zich met:

  1. Toxicose tijdens de zwangerschap.
  2. Hemostase-storingen.
  3. Cirrose.
  4. Ernstige hepatitis.
  5. Gebrek aan B-vitamines en ascorbinezuur.
  6. Visolie nemen.
  7. Het gebruik van anabolen, anticoagulantia.

Het niveau van fibrinogeen in het bloed stijgt bij longontsteking, acute infecties en verschillende ontstekingsprocessen, na de bevalling, tijdens de zwangerschap, na de operatie, brandwonden, hypothyreoïdie, hartaanval of beroerte als gevolg van het nemen van hormonale geneesmiddelen.

  • Fibrinogeen B– bij een gezond bloedonderzoek moet deze marker negatief zijn.
  • Terugtrekking van bloedstolsels - het normale percentage is 44 tot 65. Dit is een indicator voor een afname in het volume van een bloedstolsel, een afname bij het vrijkomen van bloedserum. Een verhoogde retractie is kenmerkend voor bloedarmoede. De afname is het gevolg van een toename van het aantal rode bloedcellen en een afname van bloedplaatjes.
  • Plasmahercalcificatietijd (GRP) varieert normaal gesproken van 60 tot 120 seconden. Dit is een van de belangrijke indicatoren voor hemostase, in navolging van ABP en het bepalen van de stollingstijd van oxalaat- en citraatplasma, die wordt gedetecteerd vanaf het moment dat calciumzouten erin worden geïntroduceerd. Het verminderen van de herberekeningstijd duidt op hyperactiviteit van het coagulatiesysteem.

Bloedcoagulogram - een tabel met normen voor volwassenen en kinderen

Sleutelindicatoren van het coagulogram - een tabel met normen:

Bij kinderen zijn de indicatoren iets anders. In het bijzonder voor pasgeborenen is de norm van fibrinogeen 1,25-3,00 g / l.

Een bloedtest is een coagulogram voor een kind vóór een chirurgische ingreep, als er een vermoeden bestaat van hemofilie of een andere afwijking van het hematopoëtische systeem, met frequente bloedneuzen.

Wat is het belang van coagulogram-indicatoren tijdens de zwangerschap - de normen en oorzaken van afwijkingen van de normen

Vrouwen krijgen driemaal een bloedcoagulogram tijdens de zwangerschap, tijdens elk trimester. Onder invloed van hormonale veranderingen in het hele organisme tijdens de zwangerschap verandert het hemostatische systeem van de vrouw. Maar deze veranderingen zijn niet pathologisch, maar normaal, fysiologisch van aard. In het vrouwelijk lichaam wordt een derde cirkel van de baarmoeder-placenta gevormd. De hoeveelheid bloed die in de toekomstige moeder beweegt, neemt toe.

Normaal gesproken kan tijdens het eerste trimester van de zwangerschap de stollingstijd bij een vrouw aanzienlijk toenemen. Naarmate u de geboorte nadert, wordt deze indicator daarentegen aanzienlijk verminderd. Dit komt doordat het lichaam zichzelf begint te beschermen tegen het aanstaande bloedverlies tijdens de bevalling.

Een studie zoals een coagulogram tijdens de zwangerschap is nodig om de dreiging van vroeggeboorte of miskraam als gevolg van trombose tijdig op te sporen. Overtreding van de hemostase van een vrouw kan de hersenactiviteit van de zich ontwikkelende foetus nadelig beïnvloeden.

Bovendien kunnen artsen, met gegevens over de bloedstolling van een vrouw die bevalt, overmatig bloedverlies voorkomen en helpen bij plotselinge abnormale bloedingen.

Bij het ontvangen van onderzoeksindicatoren met gevaarlijke afwijkingen van de norm, schrijven artsen een aanvullende bloedtest voor voor het coagulogram van de zwangere vrouw. Een dergelijke behoefte doet zich meestal voor als de aanstaande moeder vaatziekten, spataderen, lever- of immuunziekten heeft, de zwangere een negatieve Rh-factor heeft of aanleg heeft voor een verhoogde bloedstolling.

Hier zijn enkele normale indicatoren van een zwanger coagulogram:

Protrombine is een van de belangrijkste indicatoren van een coagulogram tijdens de zwangerschap. De afwijking van de norm duidt op een voortijdig pathologisch loslaten van de placenta!

Een assayomheining is gemaakt van een lege maagader..

Bloedcoagulogram (bloedstollingsanalyse): transcript bij volwassenen, de norm in de tabel

28 oktober 2019

  1. Coagulogram - wat is het
  2. Soorten coagulometrie
  3. In welke gevallen is het nodig
  4. Decodering van het coagulogram - normen en afwijkingen
  5. Conclusie

Hallo, beste lezers van de blog KtoNaNovenkogo.ru. Onder de verschillende bloedonderzoeken vallen een coagulogram en niet alleen de naam op.

Deze analyse is in sommige gevallen verplicht, die we in deze publicatie zullen bespreken.

Vandaag zullen we het niet alleen hebben over wat een coagulogram is, maar ook over welke soorten coagulogram het is, wie deze analyse doorstaat en waarom, en hoe de resultaten te ontcijferen en te begrijpen welke afwijkingen van de norm je hebt.

Wat is een bloedcoagulogram?

Bloedcoagulogram - een analyse die bloedstolling laat zien. In brede zin onthult een coagulogram de activiteit van bloedplaatjes. Bloedstolling is een bijzonder belangrijke indicator.

Het bloedstollingssysteem wordt op twee manieren gelanceerd: het externe (wanneer het bloedvat wordt gedetecteerd, als een beschadigd gebied wordt gevonden) en het interne (wanneer de bloedcellen worden vernietigd).

Bij vernietiging van de bloedvatwand komt een eiwit vrij dat een signaal geeft over de noodzaak om het beschermingsmechanisme te activeren. Nabijgelegen bloedplaatjes veranderen snel van vorm, hechten zich aan elkaar en vormen een gaas.

De schadeplaats wordt snel verstopt door de gevormde plexus, waardoor het bloed wordt gestopt en de penetratie van schadelijke bacteriën van buitenaf wordt voorkomen.

De medische naam voor dit voor het lichaam belangrijke proces is hemostase (een proces dat alle stadia van coagulabiliteit omvat tot het oplossen van het beschermende bloedstolsel).

In elk, zelfs het sterkste systeem, zijn storingen echter mogelijk.

Algemene informatie

Het hemostase (bloedstollingssysteem) beschermt de patiënt tegen gevaarlijk bloedverlies tijdens het schenden van de integriteit van de wanden van bloedvaten tegen de achtergrond van chirurgische ingrepen en traumatisch letsel. Het endocriene en zenuwstelsel is verantwoordelijk voor normale hemostase in het lichaam. Om ervoor te zorgen dat het bloed zijn basisfuncties (regulering van lichaamstemperatuur, toevoer van weefsels met voedingsstoffen en zuurstof) naar behoren kan vervullen, moet het normale reologische eigenschappen hebben, d.w.z. vloeibaarheid.

Verminderde stolling (hypocoagulatie) als gevolg van verschillende pathologieën kan leiden tot bloedverlies, wat levensbedreigend is. Deze aandoening is de oorzaak van bloedstolsels (bloedstolsels) die het lumen van de bloedvaten blokkeren. Door trombose wordt weefselischemie gevormd, wat leidt tot beroertes en hartaanvallen.

De belangrijkste elementen van het hemostatische systeem:

  • plasmafactoren;
  • bloedplaatjes;
  • endotheelweefsel van de vaatwand.

Waarom moet ik een bloedcoagulogram maken??

Ziektepreventie

Trombose - een ziekte waarbij, zonder de noodzaak om een ​​beschermende functie te activeren, de vorming van bloedbundels plaatsvindt.

Deze bloedstolsels worden emboli genoemd, de ziekte is trombo-embolie.

Emboli kunnen arteriële vaten verstoppen. De vorming van obstructie (obstructie) met meer dan 90% veroorzaakt zuurstofgebrek (hypoxie), om nog maar te zwijgen van de ophoping van metabole producten. Hersenhypoxie is bijvoorbeeld een gevaarlijke diagnose, die vaak tot coma leidt, waarbij 80% van de gevallen dodelijk is.

Biochemische screening van de gezondheidsstatus van de aanstaande moeder en kind

Analyse is vooral belangrijk voor een zwangere vrouw. Een bloedcoagulogram wordt aanbevolen voor vrouwen als:

  • leverziekte;
  • bloedingsstoornissen;
  • spataderen;
  • immuunziekten.

Foetaal lager is een natuurlijk proces dat verband houdt met de vorming van uteroplacentale circulatie. Tijdens de zwangerschap bereidt het lichaam zich voor op bloedverlies, wat de toename van sommige indicatoren van het coagulogram beïnvloedt.

Zwangere vrouwen wordt aangeraden om elke drie maanden een bloedcoagulogram te laten nemen..

Interpretatie van waarden

Nadat een uitgebreid coagulogram is uitgevoerd, bestudeert de hematoloog een breed scala aan indicatoren. De eerste, stollingstijd, is het tijdsinterval tussen het begin en het einde van het bloeden. Bloed uit een vinger stolt in ongeveer 0,5-5 minuten, uit een ader - 5-10 minuten. De duur van de bloeding neemt toe met:

  • trombocytopenie;
  • hemofilie;
  • hypovitaminose;
  • pathologieën van de lever;
  • anticoagulantia gebruiken.

De bloedstollingstijd wordt vaak verkort door:

  • enorme interne bloeding;
  • orale anticonceptiva nemen;
  • gastro-intestinale ziekten.

De protrombine-index is een indicator die de verhouding weergeeft van de normale stollingstijd tot de kloof die dit proces inneemt bij een bepaalde patiënt. Bij vrouwen kan het tot 150% toenemen, wat niet als een pathologie wordt beschouwd. Dergelijke waarden maken het mogelijk de aanwezigheid van een persoon met leverproblemen te bevestigen of te ontkennen..

Trombinetijd geeft de conversiesnelheid van fibrinogeen in fibrine aan.

De verhoging van de protrombinetijd wordt bevorderd door:

  • cirrose en hepatitis;
  • vitamine K-tekort;
  • amyloïdose;
  • nefrotisch syndroom;
  • een afname van de concentratie fibrinogeen of de volledige afwezigheid ervan;
  • DIC;
  • erfelijke aanleg voor het feit dat stollingsfactoren onderontwikkeld zijn.

Een dergelijke parameter kan tegen de achtergrond afnemen:

  • trombose
  • vasculaire trombo-embolie;
  • fibrinolyse-activering.

APTT toont de effectiviteit van het stoppen van bloeding door plasmafactoren. In feite weerspiegelt het het interne pad van hemostase, dat wil zeggen hoe snel de vorming van een fibrinestolsel optreedt.

Oorzaken van APTT-verlenging worden gepresenteerd:

  • verminderde bloedstolling;
  • aangeboren of verworven stollingsfactortekort;
  • fibrinolyse;
  • auto-immuunpathologieën;
  • ernstige leverziekte;
  • Fase 2 en 3 van de cursus van DIC;
  • heparinegeneesmiddelen gebruiken.

Verkortingsbronnen zijn vaak:

  • verhoogde bloedstolling;
  • het begin van de ontwikkeling van DIC;
  • verkeerde techniek voor het nemen van biologisch materiaal.

ABP maakt het mogelijk om het verloop van een van de stollingsfasen te evalueren. De afname duidt op trombofilie en verlenging duidt op trombocytopenie en de ontwikkeling van een shocktoestand.

GRP is een waarde die correleert met ABP, wat de stollingstijd van citraatserum weerspiegelt nadat calciumzoutpreparaten eraan waren toegevoegd.

Fibrinogeen is een eiwitverbinding die in de lever wordt gesynthetiseerd en onder invloed van stollingsfactoren in fibrine wordt omgezet. Een toename van de inhoud is vaak te wijten aan:

  • ernstige ontstekingsziekten;
  • myocardinfarct;
  • Reumatoïde artritis;
  • systemische lupus erythematosus;
  • sclerodermie;
  • de vorming van kwaadaardige tumoren;
  • zwangerschap progressie;
  • ziekte verbranden;
  • amyloïdose;
  • menstruatie;
  • chirurgische ingreep.

Tegelijkertijd wordt een afname van de concentratie bevorderd door:

  • DIC;
  • prostaatkanker bij mannen;
  • ziekten van de lever en het bloedvormende systeem;
  • onvoldoende gebruik van medicijnen;
  • aangeboren of verworven tekortkoming van een dergelijke stof.

RFMC wijst op een verandering in de structuur van eiwitten op moleculair niveau onder invloed van plasmine en trombine. De variabiliteit van de waarden is te wijten aan dezelfde redenen als voor de overtreding van de fibrinogeennorm.

Een uitgebreid coagulogram combineert ook:

  • fibrinolytische activiteit, die het vermogen van de lichaamsvloeistof van een persoon weerspiegelt om bloedstolsels op te lossen;
  • trombotest, waarmee de volumes fibrinogeen in de onderzochte vloeistof visueel kunnen worden beoordeeld;
  • plasmatolerantie voor heparine geeft de tijdsperiode aan waarin een fibrinestolsel wordt gevormd na toevoeging van heparine aan het bloed;
  • terugtrekking van een bloedstolsel, dat wordt gekenmerkt door een afname in de grootte van een bloedstolsel met volledige scheiding van plasma;
  • D-diameter is de rest van gesplitste fibrinefilamenten. Weerspiegelt ook de werking van coagulatie- en anticoagulatiesystemen..

Overtreding van de bloedstolling in een grote richting treedt op in de loop van:

  • ernstige ontstekingsprocessen;
  • late stadia van DIC;
  • systemische ziekten;
  • zwangerschap
  • uitgebreide brandwonden;
  • oncopathologieën;
  • peritonitis;
  • longontsteking;
  • pyelonefritis.

Het verkorten van de stollingstijd wordt beïnvloed door:

  • anafylactische shock;
  • myxoedeem;
  • hemorragische shock;
  • het begin van de voortgang van DIC.

Het is vermeldenswaard dat de normen van het coagulogram zullen verschillen bij zwangere vrouwen, wat als vrij normaal wordt beschouwd. Aangezien deze levensperiode individueel verloopt, zullen de indicatoren puur persoonlijk zijn.

Hoe u zich voorbereidt op analyse?

Het coagulogram vereist geen speciale voorbereiding. Er zijn echter punten die voor een goede analyse in acht moeten worden genomen:

  • voedselinname - 8 uur voor het moment van bloedafname;
  • Het wordt aanbevolen om geen vet voedsel te eten;
  • drink alleen water;
  • Het wordt aanbevolen om een ​​uur voor analyse niet te roken;
  • Voor de analyse is het nodig om emotioneel en fysiek te kalmeren;
  • als de patiënt een medicatiekuur krijgt voorgeschreven die niet gerelateerd is aan de redenen voor de toediening van een bloedcoagulogram, moet de arts hiervan op de hoogte worden gebracht;
  • als u tijdens de analyse een gevoel van malaise of duizeligheid ervaart, moet u de specialist die de tests uitvoert onmiddellijk informeren.

Voorbereiding op de procedure en methoden voor bloedafname

Gezien de aanzienlijke complexiteit van de methode voor het bepalen van het coagulogram, wordt deze analyse uitgevoerd in het kader van vrij rigide indicaties:

  1. Aan de vooravond van uitgebreide chirurgische ingrepen - elke operatie is een wond aan het lichaam met bloeding, dus het is uiterst belangrijk voor de chirurg om de toestand van het bloedstollingssysteem van de patiënt te kennen. Bovendien is na enkele chirurgische ingrepen de introductie van anticoagulantia nodig - stoffen die de stolling verminderen - om bloedstolsels te voorkomen. Om de dosis van dergelijke medicijnen te berekenen, moet u precies weten wat het activiteitsniveau van het eigen hemostatische systeem van de persoon is.
  2. In aanwezigheid van symptomen van verhoogde bloeding - bloeding uit het tandvlees en de neus, oorzaakloze onderhuidse bloeding.
  3. Bij ernstige toxicose van zwangere vrouwen - sommige vormen van gestosis manifesteren zich door scherpe schendingen en schommelingen in de werking van het coagulatiesysteem - van ernstige bloeding tot massale vorming van bloedstolsels (DIC).
  4. Bij een aantal auto-immuunziekten is een van de symptomen van dergelijke pathologieën de vernietiging van bloedplaatjes, die een sleutelrol spelen bij het functioneren van het hemostatische systeem.
  5. Bij het nemen van geneesmiddelen die direct of indirect de stollingsprocessen beïnvloeden - acetylsalicylzuur, heparine, hormonale geneesmiddelen.
  6. In het geval van een storing van de organen die het hemostatische systeem beheersen - voornamelijk de lever, milt, beenmerg, hart en bloedvaten.

Kort voor bloeddonatie voor de bepaling van een coagulogram mogen cafeïne en alcohol niet worden geconsumeerd. Ongeveer twee uur voor de bloedafname is roken uitgesloten. Je moet ook ontspannen en het zenuwstelsel niet belasten. Vlak voor de test moet u een glas stilstaand water drinken - dit zal de nauwkeurigheid van de analyse vergroten.

Er wordt bloed afgenomen uit de ulnaire ader in een hoeveelheid van 10-15 ml. De bepaling van de eerste indicatoren begint vrijwel onmiddellijk na bloedafname.

Oorzaken van hoge en lage bloedstolling

Coagulogram-indicatoren boven de norm geven aan:

  • besmettelijke giftige en septische ziekte;
  • bedwelming van het lichaam;
  • atherosclerotische vaatziekte;
  • endocriene pathologie;
  • het optreden van verspreide intravasculaire coagulatie (DIC), enz..

Coagulogram-indicatoren zijn onder normaal:

  • leukemie (leukemie);
  • myeloom
  • veneuze trombose;
  • verschillende ziekten van inwendige organen (lever, spijsvertering);
  • erfelijke coagulatiedefecten;
  • eindfase van DIC, etc..

De vermelde diagnoses zijn klein. Het is belangrijk om te onthouden dat dit gegeneraliseerde gegevens zijn. Om de oorzaak te identificeren die in strijd is met de normen voor hemostase, is het noodzakelijk om te ontcijferen en een concrete vergelijking te maken met de norm van elke indicator, rekening houdend met de kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Redenen voor de verhoging

APTT is boven normaal - wat betekent het?

Een toename van APTT geeft de kans op bloeding aan, wat mogelijk te wijten is aan:

  • Vitamine K-tekort in het lichaam - treedt op tegen de achtergrond van spijsverteringsziekten, omdat deze vitamine wordt gesynthetiseerd door darmbacteriën.
  • Hemofilie type A, B of C.
  • Vitamine is nodig voor het normaal functioneren van bijna alle stollingsfactoren. De tekortkoming ontwikkelt zich bij dysbiose, langdurige antibioticatherapie, met een agressief dieet.
  • De aanwezigheid van antilichamen, lupus-anticoagulans in het bloed tegen stollingsfactoren.
  • Erfelijke afwijkingen geassocieerd met defecten in het kwantitatieve en kwalitatieve bloedbeeld. De APTT-waarde zal in dit geval de norm aanzienlijk overschrijden.
  • Acute leukemie, DIC, bloeding na de bevalling.
  • Onjuiste voorbereiding van de patiënt voor het onderzoek en het binnendringen van heparine in het monster.
  • Een belangrijke indicator van de norm is de protrombinetijd (een dergelijke test wordt meestal parallel gedaan). Samen met APTTV kunnen ze veel zeggen.
  • Als de protrombinetijd wordt verhoogd en de APTT normaal is, hebben we het over vitamine K-tekort, leverpathologieën, inactiviteit van de zevende stollingsfactor.
  • Met de normale waarde van APTT en protrombinetijd en in aanwezigheid van lupus-anticoagulans, wordt de ziekte van von Willebrand bepaald.
  • Als APTT en protrombinetijd verhoogd zijn, kan een tekort aan de eerste en tweede factor, DIC en leverpathologie worden gediagnosticeerd..
  • De protrombinetijd is normaal en een lichte afname van APTT duidt op een stollingssnelheid of een licht gebrek aan stollingsfactor.

APTT is onder de maat, wat betekent het?

Details over bloedcoagulogramindices

  • Fibrinogeen (een eiwit dat in de lever wordt gevormd en verantwoordelijk is voor de laatste fase van trombusvorming):

Oorzaken van verminderd fibrinogeen:

  • donatie, steroïden nemen, etc..
  • chronisch verlaagd fibrinogeengehalte, verminderde synthese vanaf de geboorte;
  • leverziekte
  • onevenwichtige voeding.

Verlaagde eiwitconcentraties kenmerken het onvermogen om volledig te stollen, de neiging tot spontane bloeding.

De fibrinogeenindex wordt verhoogd:

  • ontstekingsprocessen zijn, helaas, de meest diverse, acute faryngitis, reumatoïde artritis, infectieuze mononucleosis, pyelonefritis, enz.;
  • enorme weefselvernietiging (sepsis, longabcessen, gangreen, zweren, enz.);
  • tumorvorming;
  • hartaanval, beroerte, cerebrovasculair accident;
  • perifere vaatziekte (arteriosclerose van de bloedvaten, vaatziekte bij diabetes mellitus, tromboflebitis, chronische veneuze insufficiëntie);

Indicaties en analysemethode

Indicaties voor het coagulogram zijn als volgt:

  • eerdere beroertes en hartaanvallen;
  • hoge neiging tot trombose;
  • leverziekte
  • vaatziekte;
  • voorbereiding op een operatie;
  • zwangerschap.

Bloed wordt afgenomen met een spuit of met behulp van een vacuümsysteem. De tourniquet overlapt de arm niet. De punctie moet atraumatisch zijn om gegevensvervorming te voorkomen als gevolg van de opname van een aanzienlijke hoeveelheid weefseltromboplastine in het verzamelde materiaal. Twee buizen zijn gevuld met bloed, maar alleen de tweede wordt gebruikt om de analyse uit te voeren. In een steriele buis zit een anticoagulans - natriumcitraat.

Bloedcoagulogramindices: normen bij volwassenen en kinderen Tabel

Indicatorenvoor mannenvoor vrouwenvoor zwangere vrouwenbij kinderen (naar leeftijd)
Fibrinogeen2-4 g / lNiet meer dan 6 g / l1,25-3 g / l
APTTV24-35 seconden14-20 s24-35 s
Lupus anticoagulans0,8 tot 1,2
Hechting, aggregatie20-50%30-60%20-50%
Trombine tijd11-15 s
Protrombine-index72-123%
Antitrombine75–125%- pasgeborenen - 40-80%
- tot 6 jaar - van 80% tot 140%;

- van 6 tot 11 jaar oud - 90-130%;

- vanaf 11 jaar oud - 80-120%.

INR0.82–1.15D-dimeer0 tot 500 ng / mlRFMKMaximaal 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlMaximaal 4 mg / 100 ml

Samenvattend zou ik willen opmerken: een exacte decodering van bloedcoagulogramanalyses kan worden geïnterpreteerd door een goede specialist - een arts.

Alleen hij kan afwijkingen voor elke patiënt nauwkeurig identificeren..

De medische geschiedenis van elke patiënt is een afzonderlijke situatie die gedetailleerd moet worden overwogen..

APTT-norm voor verschillende groepen

De indicator wordt gemeten in seconden, het hangt af van de gebruikte behandeling, voeding en leeftijd van de patiënt..

De normale waarde voor een volwassene is het resultaat van een gedeeltelijk geactiveerde tromboplastinetijd binnen 24-40 seconden. Voor pasgeborenen is deze indicator 1-3 seconden langer, voor een premature baby - 3-5 seconden hoger dan normaal.

Gediagnosticeerde verlenging van de indicator, als de stollingsfactor met meer dan 30% toeneemt of afneemt.

De indicator van gedeeltelijk geactiveerde tromboplastinetijd bij volwassenen en kinderen is nodig om de oorzaak van pathologische trombose te bepalen en om de mate van effectiviteit van anticoagulantia te beoordelen.

Wanneer er behoefte is aan analyse

Wanneer een vrouw van plan is om een ​​kind te verwekken, moet ze van tevoren een coagulogram doorgeven. Een diagnose maakt het mogelijk om een ​​behandeling uit te voeren die veilig is voor het ongeboren kind. Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, is het verboden om een ​​week voor het onderzoek medicijnen met aspirine en andere bloedverdunners te drinken, alcohol is verboden. Anders is het resultaat onjuist..

In dergelijke situaties kan hemostasecontrole nodig zijn:

  • Toen de zwangerschap eenmaal eindigde met een ongunstige uitkomst, vervaging - kan de oorzaak zijn: infecties, problemen met de hormonale achtergrond van de patiënt, stollingsstoornissen, chromosomale afwijkingen.
  • Zwangere toxicose, wat het proces van het dragen van een baby bemoeilijkt. Verdacht van verhoogde bloeddruk, ernstige zwelling van de armen van de benen, de aanwezigheid van proteïne in de urine. In 70% van de gevallen gaat gestosis gepaard met een stollingsstoornis, daarom is een coagulogram en een passende behandeling vereist.
  • Verhoogde baarmoedertoon, wat leidt tot de dreiging van een miskraam.
  • Placenta-abruptie - deze aandoening ontwikkelt zich als gevolg van pathologische veranderingen in de stolling.
  • Vrouwen met familieleden met trombose, beroerte, hartaanval, spataderen.
  • Bij de behandeling van onvruchtbaarheid wordt een coagulogram verplicht gesteld, omdat hormonen nodig zijn. Bij een schending van de hemostase en de gelijktijdige toediening van hormonale geneesmiddelen is het risico op beroerte en trombose hoog.

Hemostasiogram. Hoe te nemen

Er wordt een in vitro hemostasiogram uitgevoerd - een patiënt moet worden bemonsterd voor analyse. Bloed wordt 's ochtends op een lege maag uit een ader op een hemostasiogram afgenomen. Voor vrouwen is het raadzaam om deze test niet tijdens de menstruatie te doen, omdat bloedverlies zal leiden tot een fysiologische toename van de bloedstolling.

De resultaten van het hemostasiogram zijn gewoonlijk 1,5 tot 2 uur na de bevalling gereed. Als u een hemostasiogram heeft gekregen, kan het ontcijferen van de analyse door parameters moeilijk zijn voor een leek.

U kunt ruwweg uw prestaties bepalen. Zoek het formulier met de kop coagulogram of hemostasiogram. Normen of referentiewaarden worden meestal tussen haakjes of in een aparte kolom aangegeven. Vergelijk uw tarieven met de norm. Alleen een arts kan de analyse definitief maken..

Wat is het en wat beïnvloedt het??

Het is erg belangrijk om te weten hoe dun of dik bloed een persoon heeft..

Aandacht! Coagulabiliteit is een belangrijke indicator van gezondheid. Dit is voornamelijk een beschermende functie van het lichaam. Er is dus geen bloedverlies, het volume blijft behouden.

Het stollingsmechanisme hangt af van de fysicochemische acties in het plasmamoleculaire systeem:

  • De belangrijkste plaats in dit eiwit heet fibrinogeen..
  • Het wordt tijdens de aanhoudende reacties omgezet in fibrine (dat niet kan oplossen), dat zakt in de vorm van de fijnste draden.
  • Deze draden kunnen een dicht netwerk vormen met kleine cellen die vormelementen vertragen.
  • Deze veranderingen leiden tot de vorming van een bloedstolsel. Omdat het bestaat, wordt de basis dichter, worden de randen van de wond strakker en vindt genezing plaats..
  • Zo'n stolsel vormt bij het aanspannen een geelachtige vloeistof, die serum wordt genoemd..

Bloedplaatjes, die deel uitmaken van het plasma, beïnvloeden de verdichting van een bloedstolsel.

Als u een primitieve vergelijking gebruikt, lijkt het proces van bloedstolling op het proces van het omzetten van melk in kwark wanneer caseïne (melkeiwit) stolt en serum wordt uitgescheiden. Na verloop van tijd lost de wond op en lost het fibrinestolsel op.

De plasma-coagulatietest wordt gebruikt als u de aanwezigheid van dergelijke ziekten vermoedt:

  • pathologie van de lever,
  • stoornissen in het immuunsysteem,
  • spataderen.

Ook sturen specialisten patiënten om hemostase te bestuderen vóór de operatie, tijdens het dragen van het kind, met mogelijk groot bloedverlies.

De video vertelt hoe het bloedstollingssysteem werkt:

Basisprincipes van het in vloeibare toestand houden van bloed

Bloed behoudt de standvastigheid van zijn structuur. Dit betekent dat het enerzijds dik genoeg moet zijn om niet door de vaatwand te zweten onder invloed van druk in de vaten, die door het hart wordt gepompt. Anderzijds zal te dik bloed niet door capillaire netwerken en andere vaatstructuren van het microvasculatuur kunnen circuleren. Daarom moet het een balans hebben die wordt geregeld door het coagulatie- (coagulatie) en anticoagulatie- (anticoagulatiesysteem) systeem. Samen wordt dit coagulatiehomeostase genoemd. Hoewel beide systemen in harmonieuze interactie zijn, functioneert het lichaam normaal.

Bloedstolling en het vermogen om een ​​stolsel te vormen, worden beïnvloed door:

  • De toestand van de vaatwanden. Overtreding van de structuur van de binnenste slagaderlaag veroorzaakt de coagulatieprocessen;
  • Het aantal en het functionele nut van bloedplaatjes. Zij zijn de belangrijkste toezichthouders op de integriteit van het vaatbed en de eerste die het proces van versnelde coagulatie op gang brengen;
  • Concentratie en toestand van plasma-stollingsfactoren. De meeste worden door de lever gesynthetiseerd met deelname van vitamine K en vasculair endotheel. Een toename of afname van hun aantal leidt tot een toename of afname van de bloedstolling;
  • Concentraties van plasmafactoren van het anticoagulatiesysteem (antitrombine, heparine, antiplasmine en andere). Hoe meer van hen, hoe meer vloeibaar bloed.

Hoe is het onderzoek

De hemostasiogramprocedure is in feite dezelfde bloedafname uit een ader. Als aan alle door de arts aanbevolen vereisten voor de voorbereiding op analyse is voldaan, zullen de indicatoren zo betrouwbaar mogelijk zijn..

Ontcijfering van analyses wordt uitgevoerd door een specialist, omdat veel factoren waarmee hij rekening houdt tijdens het onderzoek van invloed zijn op de indicatoren. Na een bevroren zwangerschap zullen er bijvoorbeeld enkele resultaten zijn en in het eerste trimester - helemaal anders. En ook sommige ziekten, gebrek aan vitamines, trauma en veel meer invloed op indicatoren.

Ondanks het feit dat je in veel laboratoria een hemostasiogram kunt maken, is de prijs ervoor anders en varieert deze van 400 tot 1300 roebel. Het hangt af van de kwaliteit van de apparatuur en de beschikbaarheid van de benodigde reagentia voor de analyse. Een uitgebreid coagulogram is veel duurder dan een standaard. Maar voor zwangere vrouwen wordt zo'n onderzoek vaak gratis gedaan..

Uitgebreid en conventioneel hemostasiogram: wat is het verschil?

In de meeste gevallen wordt aan patiënten een standaardanalyse voorgeschreven, die de bepaling omvat van indicatoren zoals trombine- en protrombinetijd, het niveau van fibrinogeen en protrombine. De specialist berekent ook het aantal bloedplaatjes in het perifere bloed, bepaalt INR en RKMF (oplosbare complexen van fibrinemonomeren).

Soms wordt ook het zogenaamde uitgebreide hemostasiogram uitgevoerd. Wat het is? In feite is dit dezelfde studie, maar naast de bovengenoemde indicatoren bepaalt de laboratoriumassistent nog enkele andere parameters, waaronder antitrombine III, lupus-anticoagulans en D-dimeer. Omdat de analyse meer tijd in beslag neemt, zijn de kosten in de kliniek iets hoger.

Inhoud

  1. Hemostasiogram. Waar de analyse moet passeren
  2. Hemostasiogram. Hoe te nemen
  3. Analyse kosten

Studies bevestigen het enorme belang van stollingssysteemindicatoren bij de behandeling van bijna alle ziekten bij de mens. De toestand van het bloedstollingssysteem is vooral belangrijk bij de behandeling van cardiovasculaire, chirurgische, oncologische, neurologische aandoeningen tijdens de zwangerschap.
Voor noodsituaties, zoals een hartaanval of beroerte, maar ook als voorbereiding op een operatie is dit type analyse van groot belang.

In het menselijk lichaam zijn de meeste processen in evenwicht. Deze balans is de sleutel tot gezondheid. Bloedstolling is een beschermend mechanisme dat dodelijk bloedverlies voorkomt..

Een onbalans en een verschuiving naar een pathologische aandoening, hypercoagulatie, kunnen echter leiden tot de vorming van bloedstolsels in het lumen van een onbeschadigd vat. Trombose vormt een bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt, aangezien verstopping van vitale bloedvaten een schending van de bloedtoevoer in het hart, de hersenen, longen en andere organen veroorzaakt.

Honderdduizenden mensen sterven elk jaar door hartaanvallen en beroertes en nog meer blijven gehandicapt. Het feit is bewezen: stollingscontrole bij patiënten met cardiovasculaire pathologieën verbetert de prognose met meer dan 50% en vermindert het risico op plotseling overlijden.

Een speciale analyse, een hemostasiogram, stelt u in staat om de schendingen van het bloedstollingssysteem te leren kennen en te corrigeren. Een hemostasiogram (coagulogram) is een uitgebreide analyse van het bloedstollingssysteem. Wat u moet weten voor patiënten met een verwijzing naar deze analyse?

Een hemostasiogram of coagulogram bestaat voornamelijk uit twee soorten: basis en geavanceerd. Basis coagulogram omvat:

  • aantal bloedplaatjes, aantal rode bloedcellen, hemoglobine, hematocriet;
  • fibrinogeen;
  • protrombine;
  • INR;
  • protrombinetijd (PV);
  • APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd);
  • protrombine-index (PI);
  • trombine tijd;
  • RFMC (oplosbare fibrinemonomeercomplexen).

Een uitgebreid of uitgebreid hemostasiogram bevat enkele toevoegingen: lupus-anticoagulans, D-dimeer, antitrombine III. Uitgebreid hemostasiogram wordt vaak voorgeschreven voor patiënten met duidelijke stollingspathologie en voor zwangere vrouwen.

Aanbevelingen voor slechte coagulatie, behandeling

Aanbevelingen om de bloedstolling te verbeteren:

  • Thee - bij voorkeur groen;
  • Vitamine K-voedingsmiddelen
  • Vikasol - een medicijn;
  • Hemostatische geneesmiddelen zoals statine of aprotinine;
  • Collageen hemostatische spons;
  • Brandnetel - bevat vitamine C, K.

Om de bloedstolling te verhogen, zullen folkremedies helpen.

Het is de moeite waard om in de dieetproducten van zuivelproducten op te nemen, die calcium, foliumzuur, aminozuur bevatten:

Vis- en vleesproducten dragen ook bij aan de snelle eliminatie van slechte coagulatie..

Wie en wanneer geeft het door

Idealiter wordt een vrouw driemaal getest op bloedstolling:

  • op het moment van registratie;
  • na 22-24 weken;
  • na 30-36 weken.

Indicaties voor de aanvullende uitvoering van dit onderzoek op elk moment zijn:

  • baarmoederhypertonie;
  • spataderen;
  • geschiedenis van zwangerschap of miskraam;
  • onbevredigende resultaten van eerdere coagulogrammen;
  • slechte gewoontes;
  • leverziekte
  • onthulde pathologieën van de bloedsomloop, urine, cardiovasculaire en endocriene systemen;
  • auto-immuunziekten;
  • regelmatig bloedend tandvlees of neusbloedingen;
  • neiging om "kneuzingen" te vormen met kleine kneuzingen;
  • IVF of gecompliceerde zwangerschap, waarbij gestosis, foetoplacentale insufficiëntie, intra-uteriene groeiachterstand worden waargenomen;
  • meervoudige zwangerschap.

Analyse kosten

Dit type analyse is behoorlijk ingewikkeld. Als een hemostasiogram voor u wordt aanbevolen, kan de prijs, afhankelijk van het aantal parameters, enkele duizenden roebel bereiken. In sommige gevallen kan de arts een onvolledige analyse voorschrijven. In dit geval wordt het type analyse en afzonderlijk de te bepalen parameters in de richting aangegeven. Bijvoorbeeld: hemostasiogram (RFMC, INR, APTT, fibrinogeen).

Onze gezondheid is van onschatbare waarde. De resultaten van hemostasiogrammen zijn van groot belang voor de succesvolle behandeling van een aantal pathologieën. Correctie van stollingssysteemstoornissen zonder analyse is onmogelijk.

Wat is het risico op hemostase tijdens de zwangerschap?

Pathologische aandoeningen van hemostase kunnen zelfs voorkomen bij een toekomstige moeder, die vóór de zwangerschap niet op de hoogte was van de problemen van bloedstolling. Van nature is het zo dat het lichaam van een vrouw in een positie kwetsbaarder wordt en daardoor verzwakt tegen de achtergrond van een aanhoudende zwangerschap en aanhoudende hormonale veranderingen

Het is erg belangrijk om vroeg getest te worden. Alleen op deze manier kunnen de onomkeerbare gevolgen van een storing in de bloedsomloop worden voorkomen

Verhoogde stollingVerminderde stolling
  • Verstoring van de bloedstroom in de placenta, leidend tot foetale zuurstofgebrek
  • In de baarmoeder krijgt de baby niet de benodigde hoeveelheid belangrijke vitamines en mineralen
  • Gestosis, gemanifesteerd door oedeem, verhoogde bloeddruk, een algemene verslechtering van de toestand van een vrouw
  • Hypoxie van de pasgeborene
  • Bloedarmoede bij moeder en baby
  • Vroege veroudering van de placenta
  • Placenta-abruptie
  • Foetale of intra-uteriene dood
  • Het risico op hevig bloeden tijdens de bevalling
  • Mogelijke weigering van artsen om een ​​keizersnede uit te voeren, omdat er een risico bestaat op groot bloedverlies tijdens de operatie

Indicaties

Om veel pathologische processen in het lichaam te voorkomen of tijdig te detecteren, is het noodzakelijk bloedstollingsonderzoeken uit te voeren..
De belangrijkste indicaties voor de benoeming van een laboratoriumonderzoek zijn:

  • de dreiging van spontane abortus of voortijdige bevalling;
  • uitzetting van oppervlakkige aderen van de onderste ledematen, vergezeld van onvoldoende werking van het klepapparaat en verminderde bloedstroom;
  • abnormale beëindiging van de ontwikkeling van de foetus in de vroege stadia van de zwangerschap in de geschiedenis;
  • aangeboren stollingsstoornis;


Hemostasiogram geïndiceerd voor hemofilie

  • incidentele spontane bloeding;
  • de vorming van verspreide bloedstolsels in de vaten van het microvasculatuur;
  • idiopathische trombocytopenische purpura;
  • negatief resultaat van eerdere bloedstollingsonderzoeken;
  • verslavingen en gewoonten;
  • ernstige pathologieën van het hepatobiliaire systeem;
  • endocriene hormonale stoornissen;
  • ziekten van de urinewegen;
  • pathologische aandoeningen van het myocard en bloedvaten;
  • gemengde auto-immuun bindweefselziekten;
  • frequente bloeding uit de neusholte;
  • een neiging om subcutane hematomen te vormen;
  • toxicose tijdens de late zwangerschap;
  • foetale vertraging bij de ontwikkeling van de foetus;
  • meervoudige zwangerschap;
  • langdurig gebruik van anticoagulantia;
  • coronaire hartziekte;
  • acute ontstekingsprocessen in het lichaam;
  • chirurgische ingrepen;
  • reageerbuisbevruchting;
  • tandvleesbloeding zonder oorzaak.
  • Hoe behoudt bloed zijn toestand?

    Bloed kan zelfstandig zijn eigen standvastigheid behouden. Normaal behoudt het een voldoende dichtheidsgraad, waardoor vloeistof onder druk niet door de vaten wordt afgegeven. Voor normaal functioneren mag het niet te vloeibaar worden.

    Het is interessant. Vrouwen zijn vaak geïnteresseerd in de naam van het vermogen van bloed om hun conditie te behouden. De naam van de gelegenheid om de dichtheid te verminderen en te verhogen - coagulatie hemostase.

    Bloedstollingsindicatoren zijn afhankelijk van verschillende factoren. Ze worden bijvoorbeeld beïnvloed door:

    • De toestand van de wanden van bloedvaten. Als hun binnenste laag wordt verbroken, heeft dit een toenemend effect op de coagulatie.
    • Bloedplaatjes conditie. Hun hoeveelheid en werkvermogen zijn erg belangrijk voor de gezondheid. Bloedplaatjes in het bloed bewaken de integriteit van het vaatbed. Indien nodig reageren ze onmiddellijk, het bloed begint intens te stollen.
    • Plasma-factoren. Hun concentratie en conditie hebben een grote invloed. Een aanzienlijk deel van dergelijke stoffen wordt geproduceerd in de lever onderhevig aan de aanwezigheid van vitamine K. Vasculair endotheel heeft vergelijkbare eigenschappen..

    De zogenaamde plasma-anticoagulatiefactoren kunnen leiden tot een afname van de dichtheidsgraad. Deze omvatten stoffen zoals heparine, antritombin en antiplasmine. Hoe meer van hen, hoe meer de bloedconcentratie daalt.

    Met de normale werking van het lichaam behoudt het bloed onafhankelijk zijn optimale toestand

    Hemostasiogram. Waar de analyse moet passeren

    Het grote belang van deze analyse heeft geleid tot de oprichting van afzonderlijke laboratoria in grote ziekenhuizen die zich alleen met dit soort onderzoeken bezighouden. Een hemostasiogram in Chelyabinsk wordt bijvoorbeeld gedaan in het Center for Hemostasis Pathology in City Clinical Hospital No.11.

    Maar als uw ziekenhuis niet over een dergelijk centrum beschikt, heeft een breed netwerk van privéklinieken of een biochemisch laboratorium in uw kliniek meestal alle benodigde apparatuur om een ​​nauwkeurige beoordeling van de parameters van het hemostasiogram uit te voeren.

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis