Coagulogram: norm en interpretatie van de resultaten

Een coagulogram is een uitgebreide hematologische analyse gericht op het beoordelen van bloedstollingsvermogen. Bloed op het coagulogram moet worden gedoneerd als er ernstige aandoeningen van het hart en de bloedvaten zijn of een operatie is gepland. Ook wordt elk trimester een coagulogram uitgevoerd door zwangere vrouwen.

Deze analyse heeft een andere naam - hemostasiogram. Het basiscoagulogram wordt voorgeschreven in de eerste fase van de diagnose. Als de arts een afwijking van de vastgestelde normen ziet, leidt hij de patiënt naar een uitgebreid onderzoek. Hiermee kunt u bestaande overtredingen evalueren, niet alleen kwalitatief, maar ook kwantitatief..

Video: wat is een coagulogram? Wat is de betekenis ervan bij de diagnose?

Wat is een coagulogram?

Om deze vraag het meest volledig te beantwoorden, moet u beginnen met het mechanisme van bloedstolling. Waarom is het nodig? Stel dat iemand zichzelf per ongeluk heeft gesneden. Tegelijkertijd begint een complex en zeer belangrijk proces plaats te vinden in het brandpunt van weefselschade - de vorming van bloedstolsels - bloedstolsels, waarmee het lichaam de wond "sluit" om bloedverlies te voorkomen. We zijn gewend om een ​​snelle stop van het bloeden als iets natuurlijks te zien en worden als vanzelfsprekend beschouwd, terwijl zelfs de kleinste verstoringen in de werking van het stollingssysteem ons met dodelijke gevolgen bedreigen..

Het punt is dat ons lichaam in de loop van ons leven vele malen moet stoppen met bloeden: groot en klein, oppervlakkig en intern. Het hemostasemechanisme werkt niet alleen in extreme omstandigheden (wonden, brandwonden), maar ook in vrij gewone omstandigheden - zoals menstruatie of een lokaal ontstekingsproces dat kleine bloedvaten en haarvaten beschadigt.

Als het bloed niet kon stollen, zou normaal functioneren gewoon onmogelijk zijn, om nog maar te zwijgen van het omgaan met een ernstig letsel, ziekte of operatie. En om het werk van het hemostase-systeem te evalueren, is een coagulogram nodig - de normen voor volwassenen, kinderen en zwangere vrouwen in de tabel zullen verder onder uw aandacht worden gebracht.

Naast onvoldoende activiteit van het bloedstollingssysteem is er ook een overmaat, wat niet minder gevaarlijk is voor de gezondheid. Onnodig gevormde bloedstolsels kunnen belangrijke bloedvaten verstoppen, wat kan leiden tot zuurstofgebrek of zelfs necrose van bepaalde organen en lichaamsdelen.

Systeem van menselijke hemostase

Laten we nu in detail begrijpen waar het bloedstollingssysteem uit bestaat:

De eerste component zijn de platte cellen van het endotheel die het binnenoppervlak van de vaatwanden en holtes van het hart bekleden. Wanneer deze cellen geïrriteerd raken als gevolg van een schending van de integriteit van het vat, beginnen ze biologisch actieve stoffen te produceren: stikstofoxide, trombomoduline, prostacycline. Bloed reageert op deze verbindingen en begint te stollen;

De tweede component zijn de bloedplaatjes, die bloedplaatjes worden genoemd en een van de belangrijkste componenten van het bloed zijn. Ze hebben het unieke vermogen om stevig aan elkaar te hechten en vormen een primaire hemostatische plug op de plaats van schade aan het vat, dat wil zeggen het resulterende "gat" dringend te sluiten;

Het derde onderdeel is plasma-bloedfactoren. Er zijn er in totaal vijftien, en de meeste zijn enzymen in hun biochemische structuur. De taak van plasmafactoren is het vormen van een fibrinestolsel dat de bloeding volledig zal stoppen. Dan begint het proces van weefselregeneratie, maar dat is een ander verhaal..

Hemostatische aandoeningen kunnen dus worden veroorzaakt door een storing in een van de bovenstaande componenten van het bloedstollingssysteem en om er zeker van te zijn dat er geen problemen zijn of om de exacte oorzaak ervan vast te stellen, schrijven artsen een coagulogram voor tijdens de zwangerschap, vóór een aanstaande operatie of in aanwezigheid van ernstige hart- en vaatziekten.

Typen en indicatoren van coagulogram

Een hemostasiogram bevat een vrij groot aantal verschillende bloedparameters, die niet allemaal nodig zijn in een specifieke diagnostische situatie. Daarom beslist meestal de arts welke indicatoren van het coagulogram bij de patiënt moeten worden bepaald. Er zijn verschillende standaardtests voor verschillende doeleinden: vóór een geplande operatie, tijdens de zwangerschap, na een beroerte of hartaanval, na een kuur met geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden, voor preventieve doeleinden, enzovoort. Elk van de typische coagulogrammen bestaat uit een bepaalde set indicatoren, maar als het diagnostische resultaat afwijkt van de norm, zal de arts een geavanceerde analyse voorschrijven om de bestaande hemostatische aandoeningen objectiever te evalueren.

De studie kan worden onderverdeeld in drie delen, afhankelijk van die stadia van bloedstolling, waarbij specifieke parameters van het coagulogram zijn betrokken:

Stadium 1 - vernauwing van beschadigde bloedvaten, wat op zichzelf helpt om bloedverlies te verminderen. Artsen en laboratoriumassistenten noemen dit proces 'protrombinase-vorming';

Stadium 2 - aggregatie van bloedplaatjes en de vorming van de primaire plug op de plaats van schending van de integriteit van de wanden van bloedvaten. Correct aangeduid als "trombinevorming";

Stadium 3 - "plexus" van een elastisch netwerk van eiwitstrengen genaamd fibrine. Het bedekt de primaire plug, klampt zich vast aan de randen van het gat en maakt het vast, en vervolgens worden de bloedplaatjes dicht op elkaar geplaatst in de mesh-cellen. Het blijkt een soort pleister te zijn die uiteindelijk het bloeden stopt. In de geneeskunde wordt deze stollingsperiode aangeduid met de uitdrukking "fibrinevorming".

Nu noemen we de indicatoren van het coagulogram gerelateerd aan elk van de drie stadia van hemostase:

Lee White coagulatietijd;

Contactactiveringsindex;

Plasma Recalcification Time (GRP);

Geactiveerde herberekeningstijd (ABP);

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT, APTT, ARTT);

De activiteit van factor VIII;

Factor IX-activiteit;

Factor X-activiteit;

De activiteit van factor XI;

De activiteit van factor XII.

Internationaal genormaliseerde houding - INR;

Protrombine als percentage van de snelle of protrombine-index (PTI);

Factor II-activiteit;

Factor V-activiteit;

Factor VII-activiteit.

De concentratie van oplosbare fibrinemonomeercomplexen.

Bij het ontcijferen van de resultaten van het coagulogram kunnen er echter ook andere indicatoren verschijnen die het werk weerspiegelen van de tegenovergestelde functie van het bloed - fibrinolyticum, dat een even belangrijke rol speelt in het menselijk lichaam.

Het anticoagulans bloedsysteem remt de hemostase in geval van redundantie en lost onnodige bloedstolsels op zodat ze het vaatlumen niet verstoppen. Zo wordt dynamisch evenwicht gevormd en wordt de normale bloedcirculatie in organen en weefsels behouden..

Hier is een specifiek voorbeeld: een trombus gevormd op de plaats van schade aan het vat, het regeneratieproces vond plaats, de muur was overwoekerd en de trombus bleef aan de binnenkant. Nu is hij niet nodig, omdat de integriteit van het schip volledig is hersteld. Bovendien is een bloedstolsel schadelijk omdat het het lumen van het bloedvat blokkeert en de vrije bloedcirculatie verstoort. Op dat moment werd het fibrinolytische systeem bij het werk betrokken - de componenten lossen het onnodige bloedstolsel op en evacueren het uit de bloedbaan. Bovendien moet iemand het proces van het vormen van “pleisters” reguleren, anders kunnen ze aanvankelijk zo groot worden dat ze het hele lumen van het beschadigde vat bedekken. Een van de componenten van het fibrinolytische systeem, antitrombine III, moet deze taak aan..

Bij het decoderen van de resultaten van het uitgebreide coagulogram verschijnen de volgende indicatoren van de antistollingsfunctie van bloed:

Standaard (screening) coagulogram

Deze bloedtest omvat een reeks kritische parameters voor bloedstolling:

Protrombine als percentage van Quick (in de internationale praktijk) of de protrombine-index van PTI (in de post-Sovjetruimte);

International Normalized Relationship (INR);

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT);

Trombine tijd (TV).

Verbeterd Coagulogram

Dit omvat de volgende indicatoren:

Lee White coagulatietijd;

Protrombine als percentage van Quick of PTI;

Plasma Recalcification Time (GRP);

Geactiveerde herberekeningstijd (ABP);

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT, APTT, ARTT);

International Normalized Relationship (INR);

De activiteit van factor II en V;

Factor VII-activiteit;

De activiteit van factor VIII, IX en IX;

Deze lijst kan enigszins verschillen in verschillende laboratoria, en daarnaast, zoals we hierboven vermeldden, zijn er niet-standaard, gespecialiseerde opties voor hemostasiogrammen ontworpen om typische diagnostische problemen op te lossen. Soms geeft een arts direct in de analyserichting de bloedparameters aan die hij moet kennen om de gezondheidstoestand van een bepaalde patiënt correct te beoordelen.

Aan wie en waarom wordt een coagulogram voorgeschreven?

De studie van hemostatische en fibrinolytische eigenschappen van bloed wordt getoond in de volgende situaties:

Voorbereiding op geplande of chirurgische ingreep in noodsituaties, inclusief keizersnede;

Hart- en vaatziekten - hartinfarct, beroerte, coronaire hartziekte, boezemfibrilleren, angina pectoris, longembolie, spataderen, tromboflebitis en diepveneuze trombose;

Hematopoëtische systeempathologieën - hemofilie, trombocytopenie, bloedarmoede, de ziekte van von Willebrand-Dian, frequente neusbloedingen, onverklaarbare blauwe plekken, abnormaal zware menstruatie en intermenstruele spotting;

Chronische leveraandoeningen - vette of alcoholische hepatosis, cirrose, hepatitis;

Zwangerschap (voor preventieve doeleinden), ernstige toxicose, gestosis, de dreiging van een miskraam, miskraam;

Vermoeden van een bestaande DIC;

Langdurig gebruik van hormonale anticonceptie-geneesmiddelen die het bloed verdunnen (Warfarine, Aspirine, Heparine, Trental en andere);

Coagulogram-normtabel bij volwassenen en kinderen

De onderstaande tabel toont de normale waarden van uitgebreide hemostasiogrammen bij volwassenen en kinderen. Opgemerkt moet worden dat deze cijfers enigszins variëren, afhankelijk van de leeftijd. Significante verschillen in het werk van hemostatische en fibrinolytische bloedsystemen zijn alleen kenmerkend voor premature baby's en gezonde baby's in de eerste twee levensmaanden.

Bloedstollingstest (coagulogram): wat het inhoudt, hoe te doneren

Bloedcoagulogram - een uitgebreide analyse die het vermogen van uw bloed om stolsels (bloedstolsels) te vormen, evalueert. De resultaten helpen de arts om het risico op overmatig bloeden of vice versa trombose te beoordelen.

Het is algemeen aanvaard dat bloedplaatjes verantwoordelijk zijn voor coagulatie en het is voldoende om hun aantal te berekenen. Dit is een eerlijke verklaring, maar slechts gedeeltelijk. Hemostase wordt geleverd door veel verschillende cellen en stoffen:

Het endotheel is de binnenbekleding van de vaten. Op het moment van schade gooit hij enkele biologisch actieve stoffen weg die de vorming van bloedstolsels veroorzaken;

Bloedstollingsfactoren zijn stoffen en enzymen die worden aangetroffen in bloedplaatjes en plasma. In totaal zijn er 22 bloedplaatjesfactoren en 13 plasma.

Sommige van deze stoffen zijn opgenomen in de bloedstollingstest. De belangrijkste taak van de arts is om de tijd te evalueren waarin uw bloed begint te verdikken en stolsels begint te vormen.

Indicaties voor coagulatie

Mogelijk krijgt u een bloedstollingstest voorgeschreven als uw arts vermoedt:

Tromboflebitis en hypercoagulatie in het bloed;

Hemorragische aandoeningen, zoals hemofilie (bloedverdunning), trombocytopenie (lage rode bloedcellen), enz.

Leverziekte (cirrose);

Hartziekte (coronaire hartziekte, boezemfibrilleren);

Longembolie.

Coagulogram referentiewaarden

Zoals eerder vermeld, is het coagulogram een ​​complexe analyse, daarom bevat het verschillende meetparameters.

Coagulatietijd

Stollingsfactor V (Proaccelerin)

Een verlaagd factor V-niveau kan wijzen op leverziekte, primaire fibrinolyse (oplossen van bloedstolsels) of gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC).

Fibrinogeen

Stollingsfactoren veranderen fibrinogeen in fibrinefilamenten, waaruit bloedstolsels ontstaan. Abnormaal lage fibrinogeenspiegels kunnen een teken zijn van fibrinolyse, hemofilie en andere vergelijkbare factoren..

Andere namen voor deze test: factor I- of hypofibrinogenemie-test..

Protrombinetijd (PV)

Het bepaalt de zogenaamde externe bloedstollingsroute en evalueert de hemostase als geheel. De normale protrombinetijd is 11-16 seconden.

Protrombine Index (PTI)

Protrombine is een ander eiwit dat door de lever wordt geproduceerd. De protrombine-index vergelijkt de stollingstijd van het bloed van de patiënt met normaal, gemeten in procent. In feite is dit deel van het coagulogram afgeleid van de protrombinetijd.

Trombine tijd

Meet hoe efficiënt de transformatie van fibrinogeen naar fibrine plaatsvindt..

Abnormale resultaten worden in de regel geassocieerd met erfelijke aandoeningen van de productie van fibrinogeen, leveraandoeningen, het gebruik van bepaalde geneesmiddelen die de stolling verstoren.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)

Een test die bloedstolling langs het interne pad simuleert tijdens contactactivering van hemostase. Vaak gebruikt in combinatie met protrombinetijd.

Plasminogen

De primaire vorm van het plasmine-enzym, dat de stolling beperkt. Met een toename van plasminogeen is het risico op bloedstolsels geassocieerd.

Hoe een coagulogram passeren

Technisch gezien verschilt een coagulogram niet van andere bloedonderzoeken. Monster genomen uit een ader.

Om voldoende resultaten te verkrijgen, is een zorgvuldiger voorbereiding vereist:

Bloed dient strikt op een lege maag te worden geschonken en bij voorkeur 's ochtends. Aan de vooravond is alleen een licht diner toegestaan;

Drink op de dag van bloeddonatie alleen water of groene thee, koffie, koolzuurhoudende dranken om uit te sluiten;

Drink minstens 3 dagen voor de test geen alcohol;

Beperk fysieke activiteit een dag voor de test;

Rook minimaal 2-3 uur niet;

Eet aan de vooravond geen vet, zout, gerookt of pittig.

Als u medicijnen gebruikt, zorg er dan voor dat u de arts de naam en de duur van de toediening vertelt.

Orale anticonceptiva, NSAID's (aspirine), anticoagulantia kunnen de resultaten aanzienlijk verstoren. Ze moeten ongeveer 2 weken voor de levering van het coagulogram worden geannuleerd.

Wat is een coagulogram: hemodase decoderen

Een coagulogram is een reeks bloedtellingen die het stollingsproces aangeeft. Omdat coagulatie een beschermende functie heeft, dat wil zeggen dat het een normale hemostase biedt, heeft de analyse een tweede naam: hemostasiogram, hemostase in de coagulatie. Hoewel het coagulatiesysteem niet het enige mechanisme is dat het lichaam ondersteunt. Primaire hemostase wordt geleverd door bloedplaatjes en vasculaire eigenschappen.

Een toename van de stolling (hypercoagulatie) leidt tot trombose tijdens bloeding, maar kan pathologie veroorzaken in de vorm van trombose en trombo-embolie.
Afname (hypocoagulatie) wordt waargenomen bij bloeding, maar wordt onder controle gebruikt voor de behandeling van trombose.

Alle indicatoren waaruit het bloedcoagulogram bestaat, zijn indicatief. Voor een volledige beoordeling is een onderzoek naar stollingsfactoren nodig. Er zijn er maar dertien, maar elke storing leidt tot ernstige problemen..

Indicaties voor onderzoek

In de medische praktijk zijn er situaties waarin het nodig is om te focussen op de coagulatie van het bloed van de patiënt. Een bloedtest voor een coagulogram wordt voorgeschreven:

  • als een persoon duidelijke tekenen van veelvuldig bloeden vertoont, blauwe plekken op de huid door de minste blauwe plekken;
  • ter voorbereiding op chirurgische behandeling;
  • met ziekten van de lever, hart en bloedvaten;
  • de oorzaken van schade aan het immuunafweermechanisme bestuderen;
  • om de toestand van een zwangere vrouw te controleren.

Coagulatiestudies zijn nodig voor de selectie bij de behandeling van een geneesmiddel dat deze eigenschap van bloed vermindert, met een neiging tot vasculaire trombose (coronaire hartziekte, beroerte, spataderen, hartritmestoornissen). Bij deze ziekten wordt een controle-analyse uitgevoerd om het effect van medicijnen te controleren.

Regels voor bloeddonatie voor een coagulogram

De prijs van een foutieve analyse is hevig bloeden of, omgekeerd, vasculaire trombose met de ontwikkeling van een orgaanstoornis in de bloedsomloop.

Om de betrouwbaarheid van het verkrijgen van indicatoren te garanderen, wordt bloedafname op een coagulogram alleen uitgevoerd als aan de noodzakelijke voorwaarden is voldaan:

  • ze nemen bloed op een lege maag - dit betekent dat de patiënt niet kan eten van 8 tot 12 uur, een licht diner is de avond ervoor toegestaan, het is ten strengste verboden alcoholische dranken (inclusief bier) te nemen;
  • je kunt geen thee, koffie, sappen drinken een uur voordat je bloed neemt;
  • Het wordt aangeraden om 15-20 minuten voor het betreden van de behandelkamer direct een glas gewoon water te drinken;
  • fysieke activiteit, hard werken wordt niet aanbevolen;
  • moet worden gewaarschuwd voor het voortdurende gebruik van anticoagulantia.

Algemene vereisten voor elke analyse:

  • je kunt geen bloed doneren in het geval van een stressvolle situatie, vermoeidheid;
  • in het geval van duizeligheid door het type bloed en injecties, is het noodzakelijk om de medische professional te waarschuwen (de analyse wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt liggend op de bank).

De meest geschikte tijd om de analyse te doorstaan ​​is 's ochtends, na een goede nachtrust, voor het ontbijt.

Minimale set indicatoren

Een uitgebreid coagulogram bevat veel indicatoren. Het wordt gebruikt om een ​​aantal erfelijke ziekten te diagnosticeren. Niet alle laboratoria in ziekenhuizen kunnen elke test bepalen. Dit vereist speciale apparatuur.

Daarom omvat de analyse in de praktijk de optimale set, die het mogelijk maakt om, samen met de indicatoren van primaire hemostase (aantal bloedplaatjes, bloedingstijd, capillaire weerstand, aggregatie van bloedplaatjes, stolselretractie) te beoordelen op bloedstollingseigenschappen.

Wat levert minimale stollingsinformatie op? Overweeg de meest populaire indicatoren, hun standaarden en afwijkingsopties.

Bloedstollingstijd

Er wordt 2 ml bloed uit de ulnaire ader gehaald. Het wordt, zonder toevoeging van stabiliserende stoffen, in 1 ml verdeeld in twee buisjes, die in een waterbad worden geplaatst om de lichaamstemperatuur te simuleren. De stopwatch start onmiddellijk. De buizen zijn lichtjes gekanteld en gecontroleerd op stolselvorming. Voor een betrouwbaar resultaat wordt gekeken naar het gemiddelde verkregen uit de tijd van twee reageerbuizen.

Het tarief varieert van vijf tot tien minuten.

Verlenging van de stollingstijd tot 15 minuten of meer vertoont een tekort aan het protrombinase-enzym, een tekort aan protrombine en fibrinogeen, vitamine C. Dit is een verwacht gevolg van de werking van heparine, maar een ongewenst (bij) effect van anticonceptiva.

Een vereenvoudigde methode is om een ​​enkele buis te gebruiken, het resultaat zal minder nauwkeurig zijn.

Protrombine-index (protrombinetijd)

De essentie van de methode: het onderzoek wordt uitgevoerd volgens het vorige schema, maar een oplossing van calciumchloride en een standaardoplossing van tromboplastine wordt aan de reageerbuis toegevoegd. Het vermogen om te stollen wordt gecontroleerd als er voldoende tromboplastine is..

Normaal - van 12 tot 20 seconden.

Verlenging van tijd wijst op een nadeel bij de synthese van het protrombinase-enzym, de vorming van protrombine en fibrinogeen. Chronische leveraandoeningen, vitaminetekort, malabsorptie in de darmen en dysbiose leiden tot een vergelijkbare pathologie..

Het resultaat in de vorm van een index wordt uitgedrukt als een percentage van de protrombinetijd van standaardplasma tot het resultaat van de patiënt. Bij gezonde mensen is het 95-105%. Een verlaging van de index heeft een vergelijkbare waarde met een verlenging van de protrombinetijd.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)

De definitie van APTT is een wijziging van de hercalcificatiereactie in plasma met toevoeging van fosfolipiden (een standaardoplossing van erythrofosfatide of cefaline). Het maakt het mogelijk om de insufficiëntie van plasma-stollingsfactoren te identificeren; het wordt beschouwd als de meest gevoelige indicator van het coagulogram.

Normale waarde: 38-55 seconden.

Het verkorten van de waarde wordt beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling van trombose. Verlenging wordt waargenomen bij behandeling met heparine of bij een aangeboren tekort aan stollingsfactoren.

Plasma fibrinogeen

De definitie van fibrinogeen is gebaseerd op de eigenschap om met toevoeging van speciale middelen in fibrine te veranderen. De fibrinefilamenten worden overgebracht naar een filter en gewogen of, door oplossen, omgezet in een gekleurde oplossing. Met beide methoden kunt u de indicator kwantificeren.

Normaal wordt beschouwd als tussen 5,9 en 11,7 μmol / L (2,0-3,5 g / L).

Fibrinogeenverlaging wordt waargenomen bij aangeboren aandoeningen die fibrinogenemie worden genoemd, ernstige leverschade..

De indicator neemt toe bij infectieziekten, kwaadaardige tumoren, chronische ontstekingsziekten, trombose en trombo-embolie, na trauma, bevalling en operatie, met hypothyreoïdie.

Bij baby's is de norm van de indicator lager, dus bij pasgeborenen is de hoeveelheid fibrinogeen 1,25-3,0 g / l.

Fibrinogeen B wordt getest, bij een gezond persoon is het negatief..

Verbeterd Coagulogram

Diagnose van ziekten vereist een nauwkeurigere vaststelling van de aangetaste schakel van het gehele coagulatiesysteem. Hiervoor is het nodig om extra componenten van het coagulogram te bepalen.

Trombine tijd

De essentie van de techniek: het vermogen van plasma om te stollen wordt bepaald door het toevoegen van een standaard actieve oplossing van trombine.

Norm 15-18 seconden.

Tijdsverhoging wordt waargenomen bij erfelijk fibrinogeen-tekort, verhoogde intravasculaire coagulatie en beschadiging van leverweefsel. De methode is gebruikelijk bij de behandeling van fibrinolytica en heparine..

Terugtrekking van bloedstolsels

De methode lijkt erg op de vorige, maar bepaalt niet alleen de coaguleerbaarheid van de bos, maar ook de compressieverhouding. Het antwoord wordt gegeven in een kwalitatieve definitie (0 - niet beschikbaar, 1 - beschikbaar) en in kwantitatief (norm van 40 tot 95%).

Een afname in retractie treedt op bij trombocytopenie. Groei is kenmerkend voor verschillende bloedarmoede.

Plasma-herberekeningstijd

De essentie van de methode: plasma en een oplossing van calciumchloride worden gemengd in een waterbad in een verhouding van 1: 2 in een waterbad, de tijd van het verschijnen van een stolsel wordt gedetecteerd door een stopwatch. De studie wordt tot driemaal herhaald en berekent het gemiddelde resultaat.

Een normale waarde is 1-2 minuten.

Kortere tijd wijst op hypercoagulatieve eigenschappen van bloed.

Verlenging wordt geregistreerd met congenitale insufficiëntie van plasma-stollingsfactoren, de aanwezigheid van een geneesmiddel zoals heparine in het bloed, met trombocytopenie.

Thrombotest

De analyse geeft een kwalitatieve visuele beoordeling van de aanwezigheid van fibrinogeen in het bloed. Normaal is trombost 4-5 graden.

Plasmatolerantie voor heparine

De test laat zien hoe snel een fibrinestolsel ontstaat door toevoeging van heparine aan het testbloed..

Normaal gebeurt dit na 7-15 minuten.

Met een verlenging van de indicator neemt de heparinetolerantie af. Vaak waargenomen bij leveraandoeningen. Als de tolerantie minder dan zeven minuten bedraagt, kan hypercoagulatie worden gesuggereerd..

Fibrinolytische activiteit

De analyse stelt u in staat om uw eigen bloedcapaciteit om bloedstolsels op te lossen te evalueren. De indicator is afhankelijk van de aanwezigheid van fibrinolysine in plasma..

De norm is van 183 minuten tot 263. Als het resultaat wordt verlaagd, duidt dit op een verhoogde bloeding.

De waarde van het coagulogram tijdens de zwangerschap

De fysiologische aanpassing van de bloedcirculatie van een zwangere vrouw vereist een extra bloedvolume, een nieuwe placenta van de bloedcirculatie, de ontwikkeling van extra cellen en stoffen die verantwoordelijk zijn voor de hemostase van de moeder en de foetus.

Om de normale ontwikkeling tijdens de zwangerschap te volgen, wordt elk trimester een coagulogramanalyse voorgeschreven. In de regel neemt de coagulabiliteit licht toe. Dit lichaam van een zwangere vrouw beschermt zichzelf tegen bloedverlies. Door het ontcijferen van indicatoren kunt u voorkomen:

  • trombotische complicaties (trombose van de ledemaatader);
  • mogelijke miskraam;
  • tijdige diagnose van placenta-abruptie;
  • bereid je voor op de bevalling.

Zelfs een groot aantal coagulogram-indicatoren is onvoldoende voor de diagnose van aangeboren ziekten. Stollingsfactoronderzoeken worden toegevoegd..

Evaluatie van de indicator vereist een vergelijking van individuele testgroepen, rekening houdend met biochemische bloedtesten, kennis van karakteristieke veranderingen bij chronische ziekten.

Coagulogram: wat voor soort analyse is het en waar is het voor?

Coagulogram (hemostasiogram) is een bloedtest voor hemostase, een onderzoek naar het vermogen van bloed om te stollen.

Een reeks interacterende regulerende mechanismen zorgt voor een normale bloedomgeving. Het coagulatiesysteem is dus verantwoordelijk voor coagulatie (coagulatie) processen, voorkomt en stopt bloeding, anticoagulatie - zorgt voor anticoagulatie en fibrinolytisch bevordert het oplossen van bloedstolsels. Homeostase is een systeem dat zorgt voor de bestendigheid van de interne omgeving van het lichaam, een van de eenheden is hemostase - een evenwicht bewaren tussen coagulerende en anticoagulerende bloedfactoren. Overtreding van hemostase leidt tot pathologische trombose of verhoogde bloeding.

In strijd met de integriteit van de bloedsomloop, treedt fysiologische activering van bloedplaatjes op, zwelt op, lijmt ze aan elkaar en plakt ze tegelijkertijd aan andere oppervlakken, waardoor bloedplaatjes kunnen blijven op plaatsen waar ze worden blootgesteld aan hoge bloeddruk.

Indicaties voor coagulatie

De meest gebruikelijke studie die wordt voorgeschreven om het hemostatische systeem te bestuderen, is een coagulogram, inclusief het bepalen van de tijd die nodig is om het bloeden te stoppen, en de factoren van dit systeem.

Indicaties voor de benoeming van een coagulogram:

  • diagnose van bloedstollingsstoornissen;
  • gepland onderzoek vóór de operatie;
  • pre-eclampsie;
  • hoog risico op trombose, aanleg voor trombose;
  • trauma gepaard met bloeding;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • beenmergletsels;
  • spataderen van de onderste ledematen;
  • auto-immuunziekten;
  • chronische ziekten van de lever en milt;
  • ziekten met hemorragisch syndroom;
  • chronische bloedarmoede;
  • controle van trombolytische therapie;
  • onderzoek alvorens hormonale anticonceptiva, anticoagulantia en enkele andere groepen geneesmiddelen voor te schrijven.

De belangrijkste indicatoren van het coagulogram, hun normale waarden en afwijkingen van de norm

Het basiscoagulogram bevat zeven indicatoren, die samen het mogelijk maken om de toestand te beoordelen van alle systemen die de bloedstolling beïnvloeden. Het uitgebreide coagulogram, dat voor sommige ziekten wordt voorgeschreven, bevat een groter aantal indicatoren.

Bloedstollingstijd

Bloedstollingstijd - het tijdsinterval vanaf het moment van bloedafname uit het bloedvat tot de vorming van een bloedstolsel. Het kenmerkt de duur van het bloeden uit een wond. De verlenging duidt op een afname van de activiteit van het hemostase-systeem, remming van de functie van het bloedstollingssysteem en een afname duidt op een afname van de activiteit van het antitrombine en fibrinolytisch bloedsysteem, en een toename van de activiteit van de bloedstolling.

Het triggermechanisme voor de vorming van bloedplaatjes is afhankelijk van de locatie van weefselbeschadiging: als reactie op schade aan de huid vormt zich een stolsel langs de externe route van activering van bloedstolling, als er schade in het lichaam is, vormt zich een bloedstolsel.

Normaal gesproken zou de stollingstijd van veneus bloed 5-10 minuten moeten zijn. Het overschrijden van de norm voor bloedstollingstijd kan worden veroorzaakt door infectieuze, auto-immuunziekten, ziekten van inwendige organen, DIC, endocriene aandoeningen, intoxicatie van het lichaam en een verhoogd aantal bloedplaatjes. Verminderde stolling wordt waargenomen bij bloedarmoede, leverfalen, cirrose, hemofilie, leukemie, een tekort aan kalium en vitamine K, een overdosis medicijnen met antistollingseffect. De waarde van de indicator hangt ook af van het materiaal van de buis waarin de indicator wordt bepaald..

De concentratie fibrinogeen in het bloed

Fibrinogeen is een van de factoren in het bloedstollingssysteem, een glycoproteïne dat in de lever wordt aangemaakt. Eiwit is betrokken bij de vorming van bloedstolsels, bepaalt de viscositeit (dichtheid) van bloed, neemt deel aan herstelprocessen.

Een verhoging van het fibrinogeengehalte leidt tot de ontwikkeling van trombose, verhoogt het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. Fibrinogeen verwijst naar eiwitten in de acute fase, een verhoging van de concentratie in het bloed wordt gedetecteerd bij ontstekingsziekten van de lever en de nieren, longontsteking, de ontwikkeling van tumorprocessen, aandoeningen van de schildklier, brandwonden, beroerte, myocardinfarct. Een afname van de inhoud treedt op bij DIC, hepatitis of cirrose, erfelijke fibrinogeendeficiëntie, chronische myeloïde leukemie, een tekort aan vitamine K, B en C. Een lage concentratie fibrinogeen in het bloed kan te wijten zijn aan de inname van anabolen en visolie.

De indicator schat het gehalte van 1 g fibrinogeen in 1 liter bloed. De norm bij volwassenen varieert van 2 tot 4 g / l.

Het coagulatiesysteem is verantwoordelijk voor coagulatie (coagulatie) processen, voorkomt en stopt bloeding, het anticoagulanssysteem zorgt voor anticoagulatie en fibrinolytisch bevordert het oplossen van bloedstolsels.

Het fibrinogeengehalte bij vrouwen stijgt tijdens menstruatiebloedingen en tijdens zwangerschap. Het fysiologische niveau van fibrinogeen tijdens de zwangerschapsperiode stijgt elke drie maanden; tegen het derde trimester kunnen de indices 6 g / l bereiken. In geval van ernstige zwangerschapscomplicaties (placenta-abruptie, vruchtwaterembolie), neemt de concentratie in het bloed af.

Bij pasgeborenen wordt een relatief laag fibrinogeengehalte waargenomen: 1,25-3 g / l.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd

APTT, geactiveerde partiële tromboplastinetijd - de periode die nodig is voor de vorming van een bloedstolsel.

De indicator wordt bepaald door het proces van bloedstolling te simuleren. Tijdens deze studie worden activerende reagentia (kaolien-mul, calciumchloride) aan het bloedplasma toegevoegd en wordt de tijd bepaald die nodig is om het fibrinestolsel te vormen.

De normale aPTT is 30-45 s. Een toename van de indicator wordt waargenomen met een afname van de bloedstolling, vitamine K-tekort, auto-immuunpathologieën, idiopathische trombocytopenische purpura, leveraandoeningen.

Geactiveerde herberekeningstijd

ABP, geactiveerde herberekeningstijd - de tijdsperiode die nodig is voor de vorming van een stolsel na de toevoeging van calciumzouten. Het onderzoek wordt uitgevoerd waarbij het plasma wordt verzadigd met calcium en bloedplaatjes. Norm - 60–120 s.

Verlenging van ABP is mogelijk met onvoldoende bloedplaatjes (trombocytopenie) of hun functionele inferioriteit (trombocytopathie), met hemofilie, in de tweede fase van DIC.

Een afname van ABP duidt op een neiging tot verhoogde trombose, de ontwikkeling van trombose, tromboflebitis.

Homeostase - een systeem dat zorgt voor de bestendigheid van de interne omgeving van het lichaam, een van de eenheden is hemostase - het handhaven van een balans tussen coagulerende en anticoagulerende bloedfactoren.

Protrombine-index

PTI, protrombine-index is de verhouding tussen de standaard protrombinetijd en de protrombinetijd van het testbloedmonster, uitgedrukt als percentage. PTI 97–100% wordt als de norm beschouwd, een verhoging duidt op een verhoogd risico op trombose, een daling duidt op de mogelijkheid van bloeding.

De resultaten van het bepalen van de protrombine-index kunnen verschillen afhankelijk van het type reagens, momenteel wordt deze indicator als verouderd beschouwd, in plaats daarvan wordt een stabielere indicator gebruikt - INR, de internationaal genormaliseerde ratio, bepaald met behulp van een speciale gestandaardiseerde weefselfactor.

Trombine tijd

Trombinetijd is de periode waarin de omzetting van onoplosbaar fibrine uit fibrinogeen plaatsvindt. De norm is 10–20 s. Een trombinetijd boven normaal wordt waargenomen bij een afname van het niveau van fibrinogeen, bij een toename van de activiteit van het fibrinolytische systeem en bij het gebruik van anticoagulantia. Een indicator onder normaal wordt geassocieerd met een verhoogde hoeveelheid fibrinogeen in het bloed..

Het aantal oplosbare fibrinemonomeercomplexen

RFMC, oplosbare fibrinemonomeercomplexen zijn een overgangsrelatie tussen fibrinogeen en fibrine. Het normale gehalte aan RFMC in bloedplasma is 3,36-4 mg per 100 ml plasma. Een toename wordt waargenomen bij het verschijnen van een overmatige hoeveelheid microthrombi in het vaatbed. Evaluatie van de concentratie van RFMC is belangrijk voor intravasculaire coagulatie, verhoogde trombose, diagnose van DIC en wordt vaak gebruikt om de effectiviteit van anticoagulantia te evalueren.

Indien nodig (meestal met een afwijking van bepaalde indicatoren van de norm) wordt na het basiscoagulogram een ​​uitgebreid onderzoek uitgevoerd. Het uitgebreide coagulogram bevat indicatoren van een basisstudie en een aantal aanvullende indicatoren (D-dimeren, antitrombine III, proteïne C, antilichamen tegen fosfolipiden, etc.).

Overtreding van hemostase leidt tot pathologische trombose of verhoogde bloeding.

Hoe u zich voorbereidt op het coagulogram

Bloed wordt afgenomen op een coagulogram 's ochtends, op een lege maag, 12 uur na de laatste maaltijd. De voorbereiding aan de vooravond van de studie is als volgt:

  • uitsluiting van gekruid en vet voedsel uit de voeding;
  • stoppen met roken;
  • weigering om alcohol te drinken;
  • beperking van fysieke en emotioneel-mentale stress;
  • stopzetting van medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden (bijv. aspirine).

U moet uw arts informeren over het gebruik van anticoagulantia.

Onderzoeksmethoden

De interpretatie van de analyse, de tijd die nodig is om de resultaten voor te bereiden en de procedure voor het nemen van het materiaal kunnen aanzienlijk verschillen, afhankelijk van de methode die in een bepaald laboratorium wordt gebruikt. Er zijn twee hoofdmethoden - volgens Sukharev en Lee-White. Wat is het verschil tussen deze methoden en wat ze allemaal laten zien?

Voor analyse volgens de Sukharev-methode wordt capillair bloed gebruikt, dat wil zeggen dat wat van de vinger wordt gehaald. Het materiaal wordt in een dun vat geplaatst dat een capillair wordt genoemd. Terwijl hij het vat schudt, markeert de laboratoriumassistent de tijd en noteert in een speciale tabel het moment waarop de beweging van bloed vertraagt ​​en stopt. Deze indicatoren bij normale bloedstolling zijn 30-120 s (het begin van de stolling) 3-5 minuten (einde van de stolling). Lee-White bloed wordt voor analyse uit een ader genomen. Geschatte tijd waarin een dicht bloedstolsel wordt gevormd. Normaal gesproken is deze tijd 5 tot 10 minuten.

Om de concentratie van fibrinogeen, trombinetijd en andere indicatoren van het coagulogram te bepalen, wordt alleen veneus bloed gebruikt.

Hoeveel dagen wordt een coagulogram gedaan? In de regel duurt de voorbereiding van de resultaten enkele uren tot een dag.

Het overschrijden van de norm voor bloedstollingstijd kan worden veroorzaakt door infectieuze, auto-immuunziekten, ziekten van inwendige organen, DIC, endocriene aandoeningen, intoxicatie van het lichaam, verhoogd aantal bloedplaatjes.

Bloedstolling

Bij het bloedstollingsproces zijn bloedplaatjes (bloedplaatjes), eiwitten, kaliumionen en een groep plasma-enzymen, de stollingsfactor, betrokken. In strijd met de integriteit van de bloedsomloop treedt fysiologische activering van bloedplaatjes op, zwellen en verlijmen ze samen (aggregatie) en gelijktijdige hechting (hechting) aan andere oppervlakken, waardoor bloedplaatjes kunnen blijven op plaatsen waar ze worden blootgesteld aan hoge bloeddruk. Een toenemend aantal bloedplaatjes is bij het proces betrokken en stoffen die plasma-hemostase activeren, komen vrij. Als gevolg van een reeks opeenvolgende reacties waarbij bloedstollingsfactoren betrokken zijn, vormt zich een bloedplaatjesplug op het beschadigde deel van het vat. Een dergelijke hemostatische plug is bestand tegen de effecten van een hoge bloedstroomsnelheid, dient als barrière voor het binnendringen van pathogene agentia en voorkomt verder bloedverlies.

Het triggermechanisme voor de vorming van bloedplaatjesplugs hangt af van de locatie van weefselschade: als reactie op huidbeschadiging vormt zich een stolsel op de externe route van activering van bloedstolling, als er schade in het lichaam is, vormt zich een bloedstolsel (innerlijke route van activering van bloedstolling).

Tijdens de vorming van een bloedstolsel onder invloed van trombine verandert het fibrinogeeneiwit in een onoplosbare stof fibrine. Na een tijdje treedt spontane compressie op van het fibrinestolsel en de vorming van een rood bloedstolsel, bestaande uit fibrinevezels en bloedcellen. Activering van het fibrinolytische systeem (de antithese van het coagulatiesysteem) en de synthese van anticoagulantia (heparine, een remmer van de weefselcoagulatieroute, proteïnen C en S, antitrombine III, antitrypsine, alpha2-macroglobuline, enz.) Belemmeren de verdere verspreiding van het trombusvormingsproces langs het vaatbed. Deze stoffen worden in het lichaam gesynthetiseerd na het bloedstollingsproces en worden met een bepaalde snelheid in de bloedbaan uitgescheiden.

Het fysiologische niveau van fibrinogeen tijdens de zwangerschapsperiode stijgt elke drie maanden, tegen het derde trimester kunnen de indicatoren 6 g / l bereiken.

Een toename van het antistollingsvermogen van bloed zorgt ervoor dat het bloed in vloeibare toestand blijft. Verminderde anticoagulerende activiteit kan langdurig en overvloedig bloedverlies veroorzaken..

Bloedcoagulogram (bloedstollingsanalyse): transcript bij volwassenen, de norm in de tabel

Met de voortdurende ontwikkeling van medicijnen hebben wetenschappers veel bloedtestmethoden ontvangen..

Analyse-indicatoren dragen bij tot de onthulling van een volledig beeld van de toestand van de menselijke gezondheid, de aanwezigheid van ziekten, infecties, pathologieën, preventie van ziekteontwikkeling.

Een van de tests is een bloedcoagulogram.

Wat is een bloedcoagulogram?

Bloedcoagulogram - een analyse die bloedstolling laat zien. In brede zin onthult een coagulogram de activiteit van bloedplaatjes. Bloedstolling is een bijzonder belangrijke indicator.

Het bloedstollingssysteem wordt op twee manieren gelanceerd: het externe (wanneer het bloedvat wordt gedetecteerd, als een beschadigd gebied wordt gevonden) en het interne (wanneer de bloedcellen worden vernietigd).

Bij vernietiging van de bloedvatwand komt een eiwit vrij dat een signaal geeft over de noodzaak om het beschermingsmechanisme te activeren. Nabijgelegen bloedplaatjes veranderen snel van vorm, hechten zich aan elkaar en vormen een gaas.

De schadeplaats wordt snel verstopt door de gevormde plexus, waardoor het bloed wordt gestopt en de penetratie van schadelijke bacteriën van buitenaf wordt voorkomen.

De medische naam voor dit voor het lichaam belangrijke proces is hemostase (een proces dat alle stadia van coagulabiliteit omvat tot het oplossen van het beschermende bloedstolsel).

In elk, zelfs het sterkste systeem, zijn storingen echter mogelijk.

Waarom moet ik een bloedcoagulogram maken??

Ziektepreventie

Trombose - een ziekte waarbij, zonder de noodzaak om een ​​beschermende functie te activeren, de vorming van bloedbundels plaatsvindt.

Deze bloedstolsels worden emboli genoemd, de ziekte is trombo-embolie.

Emboli kunnen arteriële vaten verstoppen. De vorming van obstructie (obstructie) met meer dan 90% veroorzaakt zuurstofgebrek (hypoxie), om nog maar te zwijgen van de ophoping van metabole producten. Hersenhypoxie is bijvoorbeeld een gevaarlijke diagnose, die vaak tot coma leidt, waarbij 80% van de gevallen dodelijk is.

Biochemische screening van de gezondheidsstatus van de aanstaande moeder en kind

Analyse is vooral belangrijk voor een zwangere vrouw. Een bloedcoagulogram wordt aanbevolen voor vrouwen als:

  • leverziekte;
  • bloedingsstoornissen;
  • spataderen;
  • immuunziekten.

Foetaal lager is een natuurlijk proces dat verband houdt met de vorming van uteroplacentale circulatie. Tijdens de zwangerschap bereidt het lichaam zich voor op bloedverlies, wat de toename van sommige indicatoren van het coagulogram beïnvloedt.

Zwangere vrouwen wordt aangeraden om elke drie maanden een bloedcoagulogram te laten nemen..

Als de aanstaande moeder ernstige afwijkingen in de bloedstolling heeft, schrijft de arts een behandeling voor. Onbepaald in de tijd verstoorde stolling kan ernstige gevolgen hebben - miskraam en vroeggeboorte.

Een bloedcoagulogram is niet alleen nodig om afwijkingen in het hemostatische systeem te identificeren, maar in sommige gevallen ook om een ​​diagnose van patiënten te stellen.

Hoe u zich voorbereidt op analyse?

Het coagulogram vereist geen speciale voorbereiding. Er zijn echter punten die voor een goede analyse in acht moeten worden genomen:

  • voedselinname - 8 uur voor het moment van bloedafname;
  • Het wordt aanbevolen om geen vet voedsel te eten;
  • drink alleen water;
  • Het wordt aanbevolen om een ​​uur voor analyse niet te roken;
  • Voor de analyse is het nodig om emotioneel en fysiek te kalmeren;
  • als de patiënt een medicatiekuur krijgt voorgeschreven die niet gerelateerd is aan de redenen voor de toediening van een bloedcoagulogram, moet de arts hiervan op de hoogte worden gebracht;
  • als u tijdens de analyse een gevoel van malaise of duizeligheid ervaart, moet u de specialist die de tests uitvoert onmiddellijk informeren.

Oorzaken van hoge en lage bloedstolling

Coagulogram-indicatoren boven de norm geven aan:

  • besmettelijke giftige en septische ziekte;
  • bedwelming van het lichaam;
  • atherosclerotische vaatziekte;
  • endocriene pathologie;
  • het optreden van verspreide intravasculaire coagulatie (DIC), enz..

Coagulogram-indicatoren zijn onder normaal:

  • leukemie (leukemie);
  • myeloom
  • veneuze trombose;
  • verschillende ziekten van inwendige organen (lever, spijsvertering);
  • erfelijke coagulatiedefecten;
  • eindfase van DIC, etc..

De vermelde diagnoses zijn klein. Het is belangrijk om te onthouden dat dit gegeneraliseerde gegevens zijn. Om de oorzaak te identificeren die in strijd is met de normen voor hemostase, is het noodzakelijk om te ontcijferen en een concrete vergelijking te maken met de norm van elke indicator, rekening houdend met de kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Details over bloedcoagulogramindices

  • Fibrinogeen (een eiwit dat in de lever wordt gevormd en verantwoordelijk is voor de laatste fase van trombusvorming):

Oorzaken van verminderd fibrinogeen:

  • donatie, steroïden nemen, etc..
  • chronisch verlaagd fibrinogeengehalte, verminderde synthese vanaf de geboorte;
  • leverziekte
  • onevenwichtige voeding.

Verlaagde eiwitconcentraties kenmerken het onvermogen om volledig te stollen, de neiging tot spontane bloeding.

De fibrinogeenindex wordt verhoogd:

  • ontstekingsprocessen zijn, helaas, de meest diverse, acute faryngitis, reumatoïde artritis, infectieuze mononucleosis, pyelonefritis, enz.;
  • enorme weefselvernietiging (sepsis, longabcessen, gangreen, zweren, enz.);
  • tumorvorming;
  • hartaanval, beroerte, cerebrovasculair accident;
  • perifere vaatziekte (arteriosclerose van de bloedvaten, vaatziekte bij diabetes mellitus, tromboflebitis, chronische veneuze insufficiëntie);

Niet altijd verhoogd of verlaagd fibrinogeen duidt op een gezondheidsprobleem.

Een onbeduidend effect op de indicator bij een volwassene kan ook hebben:

  • roken;
  • hormonale anticonceptiva, oestrogenen;
  • laden;
  • spanning;
  • diabetes;
  • cholesterol;
  • zwaarlijvigheid.

Bij volwassenen varieert de norm van 2-4 g / l, bij zwangere vrouwen tot 6 g / l, bij kinderen is het fibrinogeengehalte in het bloed normaal - 1,25-3 g / l.

Het kenmerkt de tijd die nodig is voor een plaatjesreactie. Verhoogde tromboplastinetijd kenmerkt de neiging tot ongecontroleerde bloeding, langdurige bloedstolling.

Het effect op de concentratie van APTT kan ook een hoog bloedlipidengehalte hebben, de aanwezigheid van heparine-onzuiverheden in het bloedmonster.

De norm voor vrouwen is 24-35 seconden, de norm voor mannen is 14-20 sec.

  • Lupus anticoagulans:

Een immunoglobuline dat antilichamen identificeert. Antilichamen beïnvloeden de reactietijd van bloedplaatjes. Het moet altijd nul zijn. Een verhoogde concentratie duidt op de aanwezigheid van auto-immuunziekten, trombo-embolie, de ziekte van Liebman-Sachs (lupus), cerebrovasculair accident en onvruchtbaarheid en aids.

  • Hechting, aggregatie:

Hechting - hechting van bloedplaatjes op een beschadigd oppervlak. Een afname duidt op nierziekte, leukemie; toename - atherosclerose, trombose, hartaanval, diabetes. De norm bij vrouwen die een kind dragen is meestal hoger (zie onderstaande tabel).

  • Protrombine en antitrombine:

Eiwitten die betrokken zijn bij de vorming en resorptie van bloedstolsels. Protrombine wordt gevormd in de lever.

Trombinetijd is een speciaal algemeen aanvaarde laboratoriumindicator die de externe route van hemostase-activering kenmerkt.

Protrombine-index (PTI) - de indicator wordt gemeten in procenten en kenmerkt de tijd van de 2e fase van coagulatie - de vorming van eiwitten. PTI-norm - 72-123%.

Een PTI-bloedtest kan wijzen op aandoeningen van de buikorganen (lever en maagdarmkanaal). Verhoogde protrombine geeft aan:

  • trombo-embolie;
  • pre-infarct conditie;
  • polycythemia;
  • kwaadaardigheid.

Laag duidt op verworven deficiëntie of deficiëntie vanaf de geboorte. Vaak verlaagt protrombine een tekort aan vitamine K. Protrombine is de belangrijkste indicator voor de diagnose van hemostase.

  • Internationaal genormaliseerde ratio (INR):

Met een INR-bloedtest kunt u coagulogramgegevens in het bloed systematiseren. Correlation (INR) ontwikkeld door het International Committee for the Study of Thrombosis and Hemostasis en het International Committee for Standardization in Hematology voor het gemak van voorschrijven.

Volgens de INR-indicator evalueren artsen het effect van voorgeschreven medicijnen.

Na de vernietiging van het bloedstolsel (met de afbraak van fibrine) wordt in het bloed een eiwitfragment waargenomen - een D-dimeer. Na het herstel van het aangetaste lichaamsdeel wordt een plasmine-eiwit gevormd dat bloedstolsels vernietigt en vernietigt.

Het aantal fragmenten in het bloed stelt u in staat om het werk van twee processen tegelijk te identificeren: de vorming van bloedstolsels en het oplossen ervan (fibrinolyse). Er is een balans nodig tussen trombose en fibrinolyse. Gebrek aan evenwicht informeert over hemostase.

De tarieven van indicatoren bij volwassenen en kinderen worden weergegeven in de onderstaande tabel. Het ontcijferen van het bloedcoagulogram zal de discrepantie van elke indicator onthullen: wat is en hoeveel zou moeten zijn.

  • Oplosbare fibrinemonomeercomplexen (RFMC):

Weinigen hebben gehoord van de RFMK-bloedtest. Een RFMC-bloedtest is een aanvullende indicator, is opgenomen in het coagulogram en wordt beschouwd als een belangrijke laboratoriumanalyse die het hemostase-systeem kenmerkt. Veel experts beschouwen de RFMK-bloedtest als een indicator van trombinemie (de vorming van kleine bloedstolsels), het begin van DIC.

Bloedcoagulogramindices: normen bij volwassenen en kinderen Tabel

Indicatorenvoor mannenvoor vrouwenvoor zwangere vrouwenbij kinderen

(op leeftijd)Fibrinogeen2-4 g / lNiet meer dan 6 g / l1,25-3 g / lAPTTV24-35 seconden14-20 s24-35 sLupus anticoagulans0,8 tot 1,2Hechting, aggregatie20-50%30-60%20-50%Trombine tijd11-15 sProtrombine-index72-123%Antitrombine75–125%- pasgeborenen - 40-80%

- tot 6 jaar - van 80% tot 140%;

- van 6 tot 11 jaar oud - 90-130%;

- vanaf 11 jaar oud - 80-120%.INR0.82–1.15D-dimeer0 tot 500 ng / mlRFMKMaximaal 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlMaximaal 4 mg / 100 ml

Samenvattend zou ik willen opmerken: een exacte decodering van bloedcoagulogramanalyses kan worden geïnterpreteerd door een goede specialist - een arts.

Alleen hij kan afwijkingen voor elke patiënt nauwkeurig identificeren..

De medische geschiedenis van elke patiënt is een afzonderlijke situatie die gedetailleerd moet worden overwogen..

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis