Bloed bilirubine niveau

9 minuten Geplaatst door Lyubov Dobretsova 1149

Het concept "geelzucht" is bij bijna iedereen bekend. Niet iedereen weet echter dat de belangrijkste symptomen (de verwerving van een geelachtige tint van de huid en oogbollen, donker worden van urine en uitgesproken verlichting van ontlasting) het gevolg zijn van een schending van het bilirubinemetabolisme.

Dankzij dergelijke symptomen is de eerste diagnose vrij eenvoudig, het is voldoende om het bilirubine in het bloed te controleren en voer volgens de inhoud, die in bijna honderd procent van de gevallen zal toenemen, alle aanvullende onderzoeken uit.

Belangrijkste kenmerken

Bilirubine is een geelrood pigment dat deel uitmaakt van de groep van de belangrijkste componenten van gal die door het menselijk lichaam wordt geproduceerd. De naam van de stof zelf wordt gevormd door twee Latijnse woorden "bilis" - gal en "ruber" - rood.

Bilirubine behoort tot de zogenaamde vervalproducten, omdat het wordt gevormd door de vernietiging van rode bloedcellen (rode bloedcellen) die de levenscyclus voltooien. De milt is grotendeels verantwoordelijk voor dit proces en in mindere mate de lymfeklieren en het beenmerg.

Meer specifiek is bilirubine het resultaat van de afbraak van hemoglobine. Op deze manier wordt een indirecte, dat wil zeggen een niet-verwante vorm van stof verkregen. Met de bloedstroom door het poortadersysteem, wordt de vrijgekomen stof naar de lever getransporteerd, waar het vervolgens verandert in een verbinding die minder giftig is voor de lichaamscellen.

De volgende stap bij het omzetten van bilirubine wordt gedaan door de lever. De cellen (hepatocyten) 'extraheren' het pigment uit de bloedbaan en binden het aan een andere metaboliet - glucuronzuur, waardoor een directe of gebonden vorm ontstaat. Door de combinatie met glucuronzuur wordt het gele pigment oplosbaar, waardoor het kan interageren met de vloeistof, evenals met gal, en vervolgens in zijn samenstelling de darm binnendringt.

Onder invloed van darmmicroflora verandert het eerst in urobilinogeen en vervolgens in stercobilinogeen. Daarna wordt bilirubine met uitwerpselen uit het lichaam verwijderd onder invloed van lucht en licht, na een transformatie in urobilin en sterkobilin.

Het niveau van indirect bilirubine bij een gezonde persoon is te verwaarlozen, en dit is een van de kenmerken van het normale proces van geleidelijke beweging van de synthese van organen naar de lever (normale waarden worden weergegeven in de onderstaande tabel). Maar in elk stadium van de uitwisseling kunnen schendingen optreden die gepaard gaan met een toename van het gehalte in het bloedplasma, dat hyperbilirubinemie wordt genoemd.

Als er veel geel pigment is, zal het zich buiten de bloedbaan verspreiden en in de weefsels doordringen, wat geelzuchtsymptomen veroorzaakt - geelheid van de huid, sclera van de ogen en ook zichtbare slijmvliezen. Om in dergelijke situaties een diagnose te stellen, schrijft een van de allereerste onderzoeken van de arts een bloedtest voor bilirubine voor. Het lage niveau van dit pigment is niet diagnostisch significant.

Wanneer is de analyse?

Het bilirubinegehalte wordt meestal bepaald in het bloed, maar in sommige situaties kan het ook in de urine voorkomen. Tijdens een biochemische bloedtest worden het algemene niveau van bilirubine en de bijbehorende vorm bestudeerd. Indirect bilirubine, met deze twee indicatoren, is gemakkelijk te berekenen. In feite zijn dit drie verschillende onderzoeken, dus de laboratoriumassistent moet zorgvuldig kijken naar wat de arts bij de diagnose heeft voorgeschreven.

De hoeveelheid van dit pigment wordt gemeten in micromol per liter serum of in milligram, maar de eerste eenheden worden meestal gebruikt. In de regel zijn de resultaten van de biochemie van het bloed de volgende dag of een dag na inname van het biomateriaal gereed. Als om welke reden dan ook dringend antwoorden nodig zijn, wordt in privélaboratoria een cito-analyse uitgevoerd, die binnen 2-4 uur wordt uitgevoerd.

Volgens dergelijke resultaten is het veel gemakkelijker om een ​​verminderde leverfunctie te detecteren in die stadia waarin karakteristieke symptomen nog steeds ontbreken. En in situaties waar al zichtbare tekenen (geelheid) zijn opgetreden, biedt een bloedtest een specialist de gelegenheid om de mogelijke oorzaak van de geïdentificeerde afwijkingen vast te stellen en een uitgebreide gerichte diagnose uit te voeren.

Indicaties en voorbereiding

Een onderzoek naar bilirubine wordt uitgevoerd met een bepaald aantal leverpathologieën of het optreden van karakteristieke symptomen. Belangrijke indicaties zijn onder meer:

  • leverziekten (hepatitis, cirrose);
  • vernietiging van rode bloedcellen;
  • het bewaken van de gezondheidsstatus van mensen met leveraandoeningen;
  • observatie van patiënten met bedwelming van het lichaam;
  • vermoedelijke ontwikkeling van virale hepatitis;
  • galwegen ziekte;
  • verminderde kwaliteit van de uitstroom van gal;
  • verwerving van huid- en oog geelzucht.

Bovendien wordt bloedbiochemie met de bepaling van bilirubine voorgeschreven tijdens preventieve onderzoeken, waarmee u op tijd een schending van de functionele mogelijkheden van de lever kunt diagnosticeren. De regels voor de voorbereiding op het onderzoek verschillen niet van de standaardvereisten voor de hoofdlijst van bloedonderzoeken, wat betekent dat u met een lege maag naar het laboratorium moet komen, dat wil zeggen dat u niet minstens 6-8 uur moet eten.

Het is raadzaam om 's ochtends biomateriaal in te nemen, exclusief ontbijt. Maar als de patiënt om een ​​of andere reden niet aan deze voorwaarde kan voldoen, kunt u 's ochtends een beetje eten en minstens 4 uur wachten en vervolgens contact opnemen met het laboratorium voor bloedafname.

Normale prestatie

De norm voor bilirubine in het bloed bij mannen verschilt niet van die bij vrouwen en is 8,5-20,5 μmol / l. Terwijl de indicatoren van een gezonde volwassene aanzienlijk kunnen verschillen van de waarden van pasgeboren baby's. De aangegeven coëfficiënten betekenen de snelheid van totaal bilirubine, wat een combinatie van twee fracties impliceert - direct en indirect.

In verschillende laboratoria kunnen de indicatoren enigszins variëren vanwege enkele verschillen in de kenmerken van de reagentia. Vaak is de fout niet meer dan 10-15%. Om de reden voor de toename van de beschreven stof te begrijpen, moet je eerst uitzoeken welke fractie een verandering heeft ondergaan. Om dit te doen, bepaalt u hoeveel van een enkel gebonden en ongebonden bilirubine is opgenomen..

Direct bilirubine is een niet-giftige in water oplosbare verbinding, maar wordt niet door vetten afgebroken. Aan het einde van zijn metabolisme ondergaat het pigment nierfiltratie en wordt het vervolgens uitgescheiden in de urine. Normaal gesproken is het aandeel in het bloed 4% van het totale bilirubine en is het bijgevolg gelijk aan 4,3-4,6 micromol / l met een adequate stofwisseling.

Indirect bilirubine lost daarentegen niet op in water, maar wordt gemakkelijk blootgesteld aan vetten. Het wordt niet door de nieren uitgefilterd en wordt niet in de urine uitgescheiden. De hoeveelheid ongebonden fractie is ongeveer 96% van de totale hoeveelheid van deze stof.

Het normale niveau van indirect bilirubine mag niet buiten het bereik van 15,4-17,1 μmol / L. vallen. Deze fractie is giftig en dringt gemakkelijk in de cellen, daarom wordt het als gevaarlijk beschouwd als de snelheid wordt verhoogd..

Daar combineert het met de lipiden van celmembranen, bereikt het mitochondriën en verstoort het de ademhalingsprocessen daarin, evenals metabolische reacties. Door indirect bilirubine worden eiwitreacties en de doorgang van kaliumionen door het celmembraan verstoord. Maar vooral gevoelig voor de overmaat van deze fractie van de hersenstructuur.

Bilirubin bij vrouwen

Bij vrouwen kunnen de normen voor bilirubine in het bloed om een ​​veel groter aantal redenen deze grenzen overschrijden dan bij mannen. Bijzondere aandacht moet worden besteed als het transcript van de analyse een toename van het totale bilirubine laat zien tijdens de dracht of borstvoeding. Dergelijke wijzigingen kunnen de volgende schendingen veroorzaken:

  • Chronische aandoeningen van de lever, galwegen of andere spijsverteringsorganen die tijdens de zwangerschap verergeren.
  • Bloedpathologieën, waaronder ook genetisch bepaalde enzymaandoeningen van rode bloedcellen.
  • Infectieziekten die zich hebben ontwikkeld bij een vrouw in positie, of nieuw terugkerende terugvallen.
  • Zwangere cholestase, die wordt veroorzaakt door congestieve gal die zich ophoopt onder invloed van oestrogenen, omdat ze in deze periode veel meer worden vrijgegeven om de volledige ontwikkeling van de foetus te garanderen. In dit geval wordt altijd groei van bilirubine waargenomen..
  • Vette degeneratie van de lever. Een vrij zeldzame, maar zeer ernstige ziekte, enkele vragen waarop wetenschappers nog geen antwoord kunnen geven. Een vitaal orgaan verliest geleidelijk zijn functionele vermogens, wat leidt tot de dood van de patiënt.
  • Geelzucht met gestosis. Pathologie gaat gepaard met de betrokkenheid van levercapillairen en leidt, bij gebrek aan goede therapie, tot orgaandisfunctie..
  • Secundaire en tertiaire syfilis - pathologieën die worden gekenmerkt door verergering tijdens de zwangerschap en alle bijbehorende problemen.
  • Toxicose bij zwangere vrouwen. Constante misselijkheid leidt tot gedwongen honger, wat op zijn beurt leidt tot uitdroging en uitputting van het lichaam.

Met een toename van bilirubine tijdens het geven van borstvoeding, moet de oorzaak hiervan zo vroeg mogelijk worden achterhaald om te begrijpen of de moeder een bedreiging vormt voor de baby als infectiebron. Bovendien zou ze antibiotische therapie nodig hebben, wat in dit stadium hoogst ongewenst is.

Bij mannen

De normen van bilirubine bij vertegenwoordigers van het sterkere geslacht zijn hetzelfde als bij vrouwen, maar de redenen voor de toename vanwege de fysiologische kenmerken van het lichaam zijn veel minder. De meest voorkomende factoren zijn hyperbilirubinemie:

  • ongezonde levensstijl - veel alcohol drinken (inclusief bier), roken;
  • onevenwichtig en ondervoeding;
  • frequente verandering van seksuele partners en tatoeage;
  • • persoonlijke hygiëne van slechte kwaliteit (algemene scheermessen, manicurescharen).

Deze redenen dragen bij tot het optreden van kanker van het spijsverteringsstelsel, virale hepatitis en andere infectieziekten van de lever. Sommige pathologieën op lange termijn leiden vaak tot levercirrose, wat gepaard gaat met een toename van bilirubine in het bloed. Behandeling van dergelijke ziekten heeft in de regel niet het verwachte effect, terwijl er een factor is die hun uiterlijk provoceert.

Bij pasgeborenen

Vergeleken met volwassenen en kinderen ouder dan een maand, is een verhoging van de bilirubinespiegels bij pasgeborenen vrij gebruikelijk. Deze aandoening treedt op vanwege de vernietiging van de hemoglobine van de foetus, die enigszins verschilt van de hemoglobine die zich na de geboorte in het lichaam van de baby vormt.

Als gevolg van de afbraak van fruithemoglobine neemt de concentratie bilirubine toe, die in de meeste situaties vanzelf verdwijnt. Hoewel soms toch de fysiologische geelzucht van pasgeborenen de benoeming van fototherapie vereist. Als de baby te vroeg is, dat wil zeggen geboren vóór de uitgerekende datum, kan een onderontwikkelde lever de reden zijn voor de toename van het bilirubinegehalte.

Daarom verschillen de normen voor de baby aanzienlijk van die voor de oudere baby en zijn ze 3-4 dagen na de geboorte - 256 μmol / l voor voldragen en 171 μmol / l voor premature baby's. Tegelijkertijd vereisen verhoogde waarden verplichte aandacht van specialisten.

Hyperbilirubinemie bij pasgeborenen kan wijzen op pathologieën die vergelijkbaar zijn met die bij volwassenen, en als deze afwijkingen bij het kind worden ontdekt, moet de behandeling zo snel mogelijk worden gestart. Anders is het waarschijnlijk dat de levensbedreigende pasgeboren toestand of complicaties zich zullen ontwikkelen..

Naast de gebruikelijke pathologieën die de groei van bilirubine in het bloed veroorzaken, hebben zuigelingen soms een hemolytische ziekte van de pasgeborene, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van het Rh-conflict tussen de antigenen van de moeder en de foetus. In een dergelijke situatie neemt de afbraak van rode bloedcellen aanzienlijk toe, wat de reden wordt voor de groei van bilirubine.

Conclusie

Uit het voorgaande kan slechts één conclusie worden getrokken: de groei van bilirubine is zeer ernstig en deze aandoening mag niet aan het toeval worden overgelaten. Als een persoon zich zorgen maakt over een of meer symptomen die een toename van dit pigment kenmerken, mag de biochemie in het bloed niet worden uitgesteld. De noodzakelijke analyse kan in elk laboratorium in Moskou of andere steden worden uitgevoerd en de prijs is erg laag.

Daarnaast worden gelijktijdig andere chemische bestanddelen van het bloed onderzocht, zoals transaminase-enzymen (AST en ALT), cholesterol, glucose en andere. Dit geeft de arts primaire informatie over de aanwezige pathologie en maakt de ontwikkeling van een volgend diagnostisch en vervolgens therapeutisch actieplan mogelijk.

Bilirubine in het bloed - een tabel met normen voor kinderen en volwassenen. Oorzaken van verhoogde bilirubine in het bloed en hoe te verlagen

De patiënt wordt angstig als de arts voorschrijft bloed te geven voor bilirubine. Als een dergelijke analyse nodig is, wat zijn dan de normen van de indicatoren? Het meest elementaire is wat betekenen de verhoogde of verlaagde waarden? Deze kwestie moet worden behandeld om een ​​tijdige behandeling te starten..

Wat is bilirubine?

Deze naam heeft een galpigment - een stof die vrijkomt als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen die hun werk in het lichaam hebben voltooid. De uitwisseling van bilirubine bestaat uit twee fasen:

  • Ten eerste ontstaat er een indirecte fractie - een vorm van pigment, onoplosbaar. Het wordt gekenmerkt door een hoge toxiciteit..
  • Verder komt het de lever binnen, wordt het gezuiverd en omgezet in een in water oplosbare vorm - een directe fractie. Het pigment komt in de gal, helpt de vertering van vetten in de darmen, wordt met urine, uitwerpselen uit de organen uitgescheiden.

Gemeenschappelijke bilirubine

Door de resultaten van een biochemisch onderzoek te verkrijgen, weet de patiënt niet wat de gegevens in het bloedonderzoek laten zien. De vraag rijst: waarom zijn er drie verschillende nummers? Het is algemeen aanvaard dat de totale indicator directe en indirecte bilirubine omvat - hun totale waarde. Alle drie de analyseresultaten zijn belangrijk. Volgens de resultaten van de gegevens, de verhouding tussen beide fracties, maakt de arts een conclusie over de diagnose.

Een algemene bilirubinetest wordt voorgeschreven wanneer symptomen van leverziekte worden waargenomen. Analyse is nodig in het geval van:

  • eerdere hepatitis;
  • het gebruik van medicijnen die de lever negatief beïnvloeden;
  • de noodzaak om het behandelingsproces te beheersen;
  • verslaving;
  • geelzucht bij pasgeborenen;
  • behoeften voor het voorspellen van het beloop van een chronische vorm van de ziekte.

Directe bilirubine

Deze fractie wordt ook wel geconjugeerd of vrij genoemd. De lever, die verantwoordelijk is voor het verwijderen van gifstoffen in indirecte vorm, kan falen. De belangrijkste reden is een onjuiste uitstroom van gal. Het wordt niet meer uitgescheiden, het pigment komt in de bloedbaan terecht en kan kristalliseren. De kanalen raken verstopt met sedimenten, wat de situatie verergert. Wanneer direct bilirubine stijgt, zijn de redenen hiervoor:

  • cholelithiasis;
  • gezwellen;
  • levercirrose;
  • hepatitis.

Indirect bilirubine

De natuur zorgt ervoor dat rode bloedcellen - rode bloedcellen - periodiek worden vervangen door nieuwe. Tegelijkertijd worden de oude vernietigd, waardoor hemoglobine vrijkomt. Onder invloed van enzymen verandert het in indirect of niet-geconjugeerd bilirubine. Deze stof is giftig en kan het celmembraan binnendringen en vernietigen. De redenen voor afwijkingen van de normale waarde:

  • schending van bloedvormingsprocessen - hemolytische anemie;
  • leverziekte
  • infecties
  • blootstelling aan drugs;
  • erfelijkheid.

Bilirubin is de norm

Wat is bilirubine in een biochemische bloedtest, waarom is het nodig dat de indicatoren voldoen aan de normen? Een verandering in het aantal van dit pigment in de richting van toename of afname is een signaal over de aanwezigheid van lichaamsproblemen - leveraandoeningen, bloedarmoede. Als we de analyse van bilirubine bestuderen, worden de indicatoren vergeleken met standaardwaarden die gedurende het hele leven bij volwassenen ongewijzigd blijven. Een uitzondering zijn alleen geboren baby's, voor wie er waarden zijn voor de eerste levensdagen.

De norm van bilirubine bij pasgeborenen

Om de ernstige gevolgen van geelzucht te voorkomen, worden verplichte monitoring en vergelijkingen met de norm van bilirubine bij pasgeborenen gemaakt. De indicatoren variëren sterk, afhankelijk van de situatie - voldragen baby of niet, de leeftijd van de baby per uur. De indicator is - micromol / l:

  • tot een dag - minder dan 103;
  • tot 48 uur - niet hoger dan 170;
  • van drie tot vijf dagen - minder dan 205;
  • op de leeftijd van meer dan een maand - komt overeen met volwassen gegevens.

De norm van bilirubine in het bloed van vrouwen

Er wordt aangenomen dat de normen van indicatoren niet veranderen met de leeftijd. Een overschatte hoeveelheid galpigment in het bloed van vrouwen wordt vaak niet geassocieerd met ziekten, hun kenmerken worden beïnvloed door de kenmerken van het lichaam. Indicatoren kunnen worden vervormd bij het gebruik van diëten, een sterke verandering in het klimaat - grote temperatuurverschillen. Het beïnvloedt de periode van menstruatie, medicatie, zwangerschap. De norm van bilirubine in het bloed bij vrouwen zijn de volgende indicatoren - micromol / l:

Bilirubine is de norm bij mannen

Het overschatte gehalte aan galpigment in het bloed wordt vaker waargenomen bij mannen, wat gepaard gaat met levensstijlstoornissen. Voor hen is vaak de verschijning van alcoholintoxicatie, drugsgebruik, ondervoeding. De waardestijging wordt veroorzaakt door: bijwerkingen van medicijnen, gebrek aan vitamine B12, chronische leveraandoeningen, stagnatie van gal. De norm van bilirubine in het bloed bij mannen is - micromol / l:

  • totaal - 8,5-19,8;
  • direct - 0.22-8.1;
  • indirect - niet meer dan 20,0.

Verhoogd bilirubine in het bloed - wat betekent het

Het aantal indicatoren voor analyses begint toe te nemen - dit betekent dat het metabolisme van galpigment in het lichaam wordt verstoord. Hoog bilirubine veroorzaakt het verschijnen van ernstige ziekten. Dit wordt mogelijk gemaakt door:

  • schending van de uitstroom van gal;
  • pathologie van het hematopoëtische systeem;
  • de aanwezigheid van tumoren;
  • steenvorming;
  • de aanwezigheid van grote hematomen;
  • orgaan transplantatie;
  • de aanwezigheid van wormen;
  • leverziekten - hepatitis, cirrose;
  • cholecystitis;
  • bloedtransfusie;
  • Vitamine tekort;
  • blootstelling aan gifstoffen.

Verhoogd bilirubine bij de pasgeborene

Moeders maken zich grote zorgen - bij de baby is er in de eerste levensdagen geelzucht. Ondertussen is dit een fysiologisch proces als een kind voldragen wordt geboren. In de moederschoot produceert hij zijn eigen hemoglobine. Bij de geboorte vindt aanpassing aan andere levensomstandigheden plaats, de synthese van een nieuw type begint - de volwassene. Een verandering in de vorm van hemoglobine gaat gepaard met actieve vernietiging van rode bloedcellen. Op ongeveer de vijfde dag worden de tests weer normaal..

Hoge bilirubine bij een pasgeborene is gevaarlijk als de baby te vroeg wordt geboren - geelzucht is mogelijk, wat een levensbedreiging vormt. De situatie vereist een dringende behandeling, anders zijn complicaties onvermijdelijk:

  • fysieke afwijkingen;
  • lever schade
  • schending van de hersenkern;
  • gehoorverlies
  • pathologie van de spieren van de ogen;
  • fysiologische afbraak van rode bloedcellen;
  • afwijkingen van de galwegen.

Totaal bilirubine nam toe

Het is belangrijk voor de arts om de resultaten van alle indicatoren - het totaal en de fracties van de componenten - te hebben door de verhouding van de gegevens, u kunt nauwkeurig bepalen welk probleem het lichaam heeft en een juiste diagnose stellen. Wat betekent het als in een biochemische analyse het totale bilirubine wordt verhoogd? Dit meldt de aanwezigheid van dergelijke problemen:

  • versnelling van de afbraak van rode bloedcellen veroorzaakt door bloedziekten;
  • de aanwezigheid van wormen in het lichaam;
  • primaire galcirrose.

De overschatte waarde van de totale indicator in de gegevens van biochemische analyse geeft aan dat het waarschijnlijk is:

  • cholelithiasis;
  • een stoornis in de productie van het enzym dat verantwoordelijk is voor de vorming van een directe bilirubinefractie in de lever;
  • zwangerschap;
  • de aanwezigheid van tumoren die de doorgang van gal schenden;
  • hepatitis, frustrerende leverfunctie: viraal, medicinaal, bacterieel.

Direct bilirubine nam toe

De belangrijkste reden dat direct bilirubine verhoogd is, is een ongeordende uitstroom van gal, die niet meer door het lichaam wordt uitgescheiden. De lever werkt niet meer goed, het kleurpigment met bloed verspreidt zich door het hele lichaam. De situatie leidt tot het verschijnen van geelzucht, waarbij er zijn:

  • geelverkleuring van het slijmvlies, sclera, huid;
  • braken
  • verminderde eetlust;
  • jeuk
  • opgeblazen gevoel;
  • hepatische koliek;
  • diarree;
  • donkere urine
  • constipatie.

Indirect bilirubine nam toe

Wanneer er een storing in het lichaam is, waarbij er een toename is van indirect bilirubine, begint het giftige pigment, dat de cellen binnendringt, de huid geel te kleuren. Dit wordt veroorzaakt door een gebrek aan enzymen die het pigment in een directe fractie kunnen veranderen. In dit geval worden symptomen waargenomen:

  • ongemak aan de zijkant aan de rechterkant;
  • temperatuur stijgt;
  • vergrote milt;
  • vermoeidheid neemt toe;
  • donkere urine
  • duizeligheid;
  • zwakheid;
  • bleekheid;
  • bitter boeren;
  • hoofdpijn.

Verhoogd bilirubine tijdens de zwangerschap

Als een vrouw die eerder een baby verwachtte geen problemen had met bilirubine-indicatoren, dan dicteert hun lichte overschot in dit geval de behandeling niet. De positie kan worden veroorzaakt door het knijpen van de baarmoeder in de latere stadia van de lever, galblaas. Indicatoren stabiliseren na de bevalling. Om uzelf te beschermen, leverziekten uit te sluiten, is het raadzaam om een ​​echo te laten maken.

Wat betekent verhoogd bilirubine bij een zwangere vrouw? Dergelijke resultaten worden veroorzaakt door stress, ondervoeding, nerveuze spanning. Ze kunnen pathologieën signaleren:

  • vette degeneratie van de lever;
  • toxicose;
  • galsteenziekte;
  • infectieziekten;
  • bijwerkingen van medicijnen;
  • acute virale hepatitis;
  • verstopping van de galwegen.

Verhoogde bilirubine - Oorzaken

Artsen onderscheiden drie belangrijke redenen waarom bilirubine verhoogd is:

  • Leverziekten - cirrose, hepatitis. Dit omvat ook de pathologie van de alvleesklier, de vorming van tumoren. Een belangrijk punt zijn de bijwerkingen van medicijnen die een giftig effect hebben op de lever.
  • Verstoring van de uitstroom van gal veroorzaakt door defecten in de ontwikkeling van de galblaas - verstopping van de kanalen met stenen, compressie door neoplasmata.
  • Het optreden van problemen in het hematopoëtische systeem - erfelijke factoren, versnelde vernietiging van rode bloedcellen, hemolytische anemie.

Hoe bilirubine in het bloed te verlagen

Een snelle manier om de bilirubine-indices bij zuigelingen te verminderen, is fototherapie - behandeling met zonlicht of kunstlicht. Voor volwassenen moet u eerst een reden vinden om de juiste aanbevelingen te geven. Hoe bilirubine in het bloed verminderen? Ze adviseren bij het verbeteren van thuis: voeding, fysieke activiteit, eliminatie van stress. Geneesmiddelen voorschrijven:

  • choleretic;
  • hepatoprotectors;
  • antioxidanten;
  • antiviraal;
  • immunomodulatoren;
  • antibacterieel;
  • vitamines
  • volksrecepten.

Dieet met verhoogd bilirubine in het bloed

Goede voeding wordt een assistent bij het normaliseren van de bilirubine-index. Hoe de bilirubinespiegels in het bloed verlagen met een dieet? Het is noodzakelijk om een ​​verandering in technologie aan te brengen - geef de voorkeur aan stomen, koken en organiseer ook maaltijden meerdere keren per dag in kleine porties. Handig is het gebruik van:

  • groentesoepen;
  • zuivelproducten;
  • zoete vruchten;
  • mager vlees;
  • kruidenthee;
  • compotes;
  • vruchtendranken;
  • rijst;
  • havermout;
  • boekweit;
  • eiwit.

Een dieet met verhoogd bilirubine in het bloed suggereert dat het gebruik van koud voedsel wordt geëlimineerd, waardoor zout wordt beperkt. Het is noodzakelijk om uit het dieet te verwijderen:

  • gerookte producten;
  • zwart brood;
  • bruisend water;
  • ingeblikte werkstukken;
  • koffie;
  • warme kruiden, sauzen;
  • snoepgoed;
  • gebak;
  • gierst;
  • alcoholische drankjes;
  • vruchten die zuur bevatten;
  • thee.

Laag bilirubine in het bloed - wat betekent het

Wanneer het lichaam rode bloedcellen begint te produceren in minder dan normale hoeveelheden, is het volgens hun vernietiging minder actief. Dit veroorzaakt een verlaging van de concentratie bilirubinepigment. Deze situatie is niet gebruikelijk en vereist daarom veel aandacht - er kunnen ernstige pathologieën optreden. Het is noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan om de oorzaken van dergelijke waarden vast te stellen, de behandelmethodologie te bepalen, zodat de indicatoren toenemen.

Een laag bilirubine in de analyses kan betekenen dat de voorbereiding op de bevalling is verstoord. Misschien at de patiënt daarvoor of werd het onderzoek 's avonds uitgevoerd, wanneer er een fysiologische waardevermindering is. Een afname in biochemische analyse kan wijzen op de aanwezigheid van:

  • leukemie;
  • coronaire hartziekte;
  • nierfalen;
  • tuberculose
  • tijdens zwangerschap - nierproblemen.

Verlaagde bilirubine in het bloed - Oorzaken

Wanneer er een verlaagd bilirubine in het bloed is, liggen de redenen in de problemen van hematopoëse: de productie van rode bloedcellen wordt verminderd. Dit fenomeen wordt mogelijk gemaakt door:

  • cafeïnehoudende dranken
  • alcohol misbruik
  • aplastische bloedarmoede;
  • tuberculose-intoxicatie;
  • chronisch nierfalen;
  • uitputting van de voeding;
  • acute leukemie;
  • het nemen van medicijnen - fenobarbital, vitamine C, antibiotica, glucocorticoïden.

Wat is bilirubine in een biochemische bloedtest, aanwijzing, decodering

Vandaag praten we over een bloedtest voor bilirubine, wat het is, waarom en wie het nodig heeft. Bilirubine is een stof die wordt gevormd tijdens de vernietiging van hemoglobine. Het niveau in het menselijk lichaam is de belangrijkste indicator van de lever en de gal.

Met een teveel aan pigment, wat duidt op een schending van de goede werking van de inwendige organen, ontstaan ​​karakteristieke tekenen - de huid krijgt een gele kleur, uitwerpselen - bijna wit en urine - donkerbruin, wat een indicatie is voor het testen op bilirubine.

Wat is bilirubine in een biochemische bloedtest

Het metabolisme van bilirubine is een complex chemisch proces. Na de afbraak van hemoglobine wordt het gevormde ijzer door het lichaam hergebruikt en vormt het resterende eiwitmolecuul een vrij, indirect bilirubine. Eenmaal in de lever en gecombineerd met andere stoffen, neemt het de vorm aan van een direct, gebonden bilirubine.

Vanuit de lever komt de stof samen met gal in de darm, waar het weer transformatie ondergaat (glucuronzuur wordt afgescheiden). Hier wordt de stof gedeeltelijk opgenomen in de darmwand en komt het in de bloedbaan, en het grootste deel wordt uitgescheiden met uitwerpselen en urine..

Als de lever de indirecte vorm van het pigment niet kon neutraliseren, begint het zich op te hopen in de bloedbaan en bij ernstige intoxicatie ook in de urine. Bij het uitvoeren van een biochemische bloedtest wordt het totale niveau van bilirubine en de indirecte, ongebonden vorm bepaald, die vanwege zijn toxiciteit de grootste bedreiging voor het lichaam vormt..

De resultaten kunnen mogelijke problemen met de werking van de lever aangeven, zelfs voordat de eerste tekenen van pathologieën optreden. Als er al manifestaties van geelzucht aanwezig zijn, zal de studie helpen de oorzaak van de ziekte vast te stellen en de ernst ervan te beoordelen.

Wat zijn de afwijkingen van de norm

Veranderingen in het pigmentniveau omhoog of omlaag zijn een indicator voor ernstige pathologische processen. Het overschot aan acceptabele indicatoren geeft dus aan:

  • verhoogd verval van rode bloedcellen, d.w.z. pathologieën van het bloedsysteem (bloedarmoede, vitamine B12-tekort, erfelijke defecten van rode bloedcellen);
  • acute vergiftiging;
  • leverfunctiestoornis of galblaasfunctie: tumor, hepatitis, cirrose, cholelithiasis, intoxicatie (alcohol, drugs en andere);
  • de aanwezigheid van darmobstructie (tumoren, vreemde voorwerpen, obstructie, de aanwezigheid van parasieten);
  • de aanwezigheid van acute infectieuze pathologieën;
  • verdikking van gal;
  • de aanwezigheid van erfelijke bilirubinemie;
  • de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen van het galsysteem;
  • obstructie van het galkanaal;
  • overmatig drinken;
  • vasten.

Pigmentvermindering is kenmerkend voor:

  • nierfalen;
  • bijnierpathologieën;
  • verschillende oncologische processen, waaronder leukemie;
  • tuberculose.

Het uitsluiten of bevestigen van deze diagnoses helpt een aanvullend uitgebreid onderzoek, dat in het vereiste geval moet worden behaald. Van bijzonder belang is de analyse van bilirubine bij pasgeborenen: geelzucht in de eerste dagen na de geboorte van de baby is normaal (als bilirubine de bovengrenzen van de leeftijdsnorm niet overschrijdt), maar als het niet voorbij het einde van de tweede levensweek gaat, stel dan een uitgebreid onderzoek van het kind uit niet toegestaan.

Symptomen van verhoogde bilirubine

Biochemische analyse op het niveau van totaal en indirect bilirubine moet worden gegeven als er dergelijke tekenen zijn:

  • gele of groene huidskleur (meestal waargenomen met een scherpe sprong in pigment);
  • verkleuring van urine tot donkergeel (bierkleur);
  • lichte uitwerpselen;
  • geelheid van het hoornvlies van de ogen en slijmvliezen van de mondholte;
  • pijn in het rechter hypochondrium, erger na intensieve lichamelijke inspanning of eten;
  • koorts, slaperigheid, lethargie;
  • vermoeidheid;
  • verslechtering van de psycho-emotionele toestand;
  • Jeukende huid;
  • opgeblazen gevoel;
  • aanhoudende roodheid van de handpalmen;
  • misselijkheid en overgeven;
  • gewichtsverlies;
  • frequente en langdurige duizeligheid.

Als u ten minste een van deze symptomen heeft, moet u een gastro-enteroloog bezoeken en bloed doneren voor biochemische analyse..

Een bloedtest voor bilirubine decoderen

De studie naar het pigment is algemeen van aard en kan spreken over mogelijke schendingen van de inwendige organen. Maar een nauwkeurige diagnose kan pas worden gesteld na een uitgebreid onderzoek.

Hoe wordt bilirubine aangegeven in een bloedtest?

Elk laboratorium heeft zijn eigen benamingen voor het pigment en zijn fracties, dit kunnen conventionele symbolen of cyrillisch zijn. Er zijn geen verschillen naar geslacht of leeftijd in de normen, voor volwassen patiënten zijn de waarden hetzelfde en worden gemeten in micromol per liter:

  • algemeen - totaal bilirubine of tbil;
  • indirect - ndbil;
  • direct - dbil of direct bilirubine.

Het feit dat de uitwisseling van bilirubine normaal is, zal de indicatoren van het onderzoek aangeven, wat zou moeten zijn:

  • totaal - van 3,4 tot 20,5 μmol per liter;
  • direct - tot 4,6-5 micromol per liter;
  • indirect - tot 15,5 micromol per liter.

Dit zijn veelvoorkomende parameters, maar in verschillende klinieken kunnen ze enigszins variëren. Daarom moet u zich bij het decoderen concentreren op de criteria die zijn gespecificeerd in het onderzoeksformulier.

Een apart item is de analyse van bilirubine bij pasgeborenen. Voor baby's in de eerste levensweken worden dergelijke normen geaccepteerd van 55 tot 256 μmol / l.

Bij zwangere vrouwen neemt het niveau van bilirubine licht toe en kan variëren van 5 tot 21,2 μmol / l bij een gezonde ontwikkeling van de zwangerschap.

Wat moet je nog meer zoeken in het studieformulier?

Bij het onderzoeken van het niveau van bilirubine wordt ook aandacht besteed aan indicatoren van andere enzymen - ALAT (alanineaminotransferase) en AST (aspartaataminotransferase), die de gezondheidsstatus van veel interne organen weerspiegelen, maar vooral de lever zelf. Een veel voorkomende situatie is een toename van ALAT en ASAT met normaal bilirubine, wat optreedt wanneer:

  • ziekten van andere interne systemen en weefsels: hart, alvleesklier, spieren, huid en andere;
  • sommige infectieziekten;
  • druk op de lever veroorzaakt door langdurig gebruik van krachtige medicijnen.

Na ontvangst van dergelijke onderzoeksgegevens wordt de patiënt aanbevolen om de analyse na een paar dagen opnieuw te doen: als tegen die tijd het bilirubinespiegel nog meer zal stijgen, moet u op zoek gaan naar de oorzaak van de verslechtering van de gezondheid.

Bilirubine-analyse bij pasgeborenen

Een onderzoek naar het pigmentgehalte in het bloed van baby's vanaf de eerste levensuren wordt 2-3 keer per dag (met hulp van Bilitest) uitgevoerd gedurende de hele tijd dat de jonge moeder en het kind in het ziekenhuis zijn. Het doel van de studie is om het werk van de lever, milt en metabolisme te evalueren, belangrijke criteria voor de staat van ontwikkeling van het kind. Fysiologische geelzucht in de beginperiode is acceptabel, maar zelfs de prestatie ervan moet in overeenstemming zijn met de norm.

De test voor bilirubine bij pasgeborenen wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een analysator voor hyperbilirubinemie. Het wordt op de huid van een baby aangebracht. Het meetresultaat wordt na enkele seconden weergegeven op het analyserscherm. Dergelijke gegevens worden gemiddeld, en als de indicatoren de toegestane norm overschrijden of zich op de bovenrand bevinden, krijgt een kleine patiënt een bloedtest voor bilirubine te zien.

Het biomateriaal is afkomstig uit een ader. De naald wordt gekozen als de dunste, na manipulatie zijn er praktisch geen sporen meer, daarom wordt een dergelijke procedure als praktisch pijnloos beschouwd. Volgens een bloedtest bepaalt de arts of er sprake is van schendingen in het lichaam van de baby en of een volledige diagnose vereist is.

Hoe een test voor bilirubine te doen

Om ervoor te zorgen dat deze onderzoeken zo nauwkeurig mogelijk zijn en een goed beeld geven van de gezondheidstoestand van de patiënt, moet u zich goed voorbereiden op bloeddonatie. Dit vereist:

  • kom strikt op een lege maag naar het laboratorium - er moet minimaal 8-12 uur verstrijken tussen de inname van biomateriaal en de laatste maaltijd, terwijl het drinken van thee, koffie of andere dranken (behalve water) ook verboden is;
  • 3 dagen voor het onderzoek geen alcohol en medicijnen drinken;
  • informeer de laboratoriumassistent over alle door de patiënt ingenomen medicijnen, waarvan de weigering om gezondheidsredenen onmogelijk is (insuline, antihypertensiva en andere).

Bloedmonsters worden uitgevoerd vanuit de ulnaire ader, voor het onderzoek heeft u ongeveer 5-7 milliliter nodig.

Behandeling en preventie

Een verhoogd bilirubine-niveau vereist aanvullende diagnostiek en het vaststellen van de oorzaak die ertoe heeft geleid dat de indicator van een gezonde norm afwijkt. Maar het eerste dat een specialist voorschrijft, is een dieet, dat ook het voorkomen van een verhoging van het pigmentniveau voorkomt.

Omdat een verhoging van de pigmentnorm is het gevolg van leverfunctiestoornissen, het is noodzakelijk om de belasting van het orgaan te verminderen en schadelijke producten uit de voeding te verwijderen. Het verbod omvat:

  • gefrituurd voedsel;
  • vet vlees;
  • gerookt vlees, augurken, marinades, conserven;
  • worstjes van welke aard dan ook;
  • bereide sauzen (ketchup, mayonaise, mosterd en andere);
  • gist bakken;
  • koolzuurhoudende dranken;
  • alcohol;
  • zure groenten, fruit en bessen;
  • paddestoelen;
  • koffie.

Het zal ook nodig zijn om de inname van koolhydraten en zout te beperken, met mate te observeren bij de keuze van specerijen en specerijen. Raak niet betrokken bij producten die cacao bevatten en kunstmatige kleurstoffen, zoetstoffen.

Toevoegen aan het menu moet:

  • zoete geschenken van de natuur in welke vorm dan ook - vers, in de vorm van soepen, vruchtendranken, versgeperste sappen;
  • melk en zuivelproducten - yoghurt, kwark, magere zure room;
  • dieetvlees;
  • kippeneieren (proteïne);
  • mineraalwater;
  • kruidenthee en groene thee.

Eet fractioneel (vijf keer per dag), geef de voorkeur aan zelfgemaakte gerechten (gekookte, gestoofde en gebakken gerechten). Van fastfoodrestaurants en afgewerkte culinaire producten moet ook worden afgezien.

In de meeste gevallen kan de toestand van de patiënt met behulp van goede voeding worden gestabiliseerd en keren klinische indicatoren snel terug naar gezonde normen. Als het volgen van een dieet niet de gewenste resultaten oplevert en het bilirubinespiegel blijft stijgen, moet u de door uw arts voorgeschreven onderzoeken ondergaan, een nauwkeurige diagnose stellen en een medische behandeling starten.

Gemeenschappelijke bilirubine

Totaal bilirubine is de totale hoeveelheid tussenproducten die wordt gevormd tijdens het metabolisme van hemoglobine en die in het bloedserum zit. Deze analyse stelt ons in staat om kwantitatieve indicatoren te identificeren van het totale bilirubine-gehalte, dat zowel direct als indirect bilirubine omvat.

Een bloedtest voor het niveau van totaal bilirubine wordt voorgeschreven als onderdeel van de diagnose van bloedziekten, die worden gekenmerkt door een verhoogde vernietiging van rode bloedcellen. Deze analyse stelt ons ook in staat om de toestand van de lever te beoordelen, om de aanwezigheid van het hepatitisvirus en de ernst van deze ziekte te suggereren, om de normale doorgankelijkheid van de galwegen te bepalen. De studie kan ook worden gebruikt bij de diagnose van een aantal ziekten van de pancreas, galwegen. De indicaties zijn onder meer de aanwezigheid van symptomen van een bloedziekte, de noodzaak om de werking van de lever te beoordelen, vermoeden van geelzucht, vooral bij pasgeboren kinderen. Het niveau van totaal bilirubine wordt beoordeeld als er een vermoeden bestaat van virale hepatitis, blokkering van de galwegen, bij het monitoren van patiënten met chemische vergiftiging.

Bilirubine is een van de producten van het hemoglobinekatabolisme, dat in de lever wordt gevormd. Ongeveer 80% van deze stof wordt gevormd als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen, de rest als gevolg van de afbraak van eiwitten die hemoglobine bevatten, evenals cellen in het beenmerg die de voorlopers zijn van rode bloedcellen.

Totaal bilirubine is verdeeld in 2 fracties - direct en indirect. De eerste is zeer goed oplosbaar in water en wordt uitgescheiden in de urine en uitwerpselen, de tweede is niet oplosbaar in water en kan doordringen in hersencellen, waardoor aanhoudende storingen in het zenuwstelsel en bilirubine-encefalopathie worden veroorzaakt..

Een bloedtest voor de hoeveelheid bilirubine daarin is een van de beste methoden voor een vroege diagnose van leveraandoeningen. Het hoge gehalte kan ook wijzen op fermentopathie, hemolytische anemie en obstructieve geelzucht..

Indicaties voor testen op bilirubine

Artsen raden aan een soortgelijk onderzoek te ondergaan met:

  • diagnose van bloedziekten die gepaard gaan met een verhoogde neiging tot vernietiging van rode bloedcellen;
  • vermoedelijke geelzucht - in aanwezigheid van symptomen zoals een lichte ontlasting, donkere urine en gele verkleuring van de oogbollen;
  • vermoedelijke ziekten van de alvleesklier, lever en galblaas;
  • onderzoek van pasgeborenen;
  • preventieve beoordeling van de toestand van het lichaam.

Het is vooral belangrijk om bloed te doneren aan bilirubinespiegels voor zuigelingen - zelfs een lichte toename ervan kan leiden tot de ophoping van deze stof in de hersencellen en hun onomkeerbare schade. In onze kliniek wordt het bloed van een kind afgenomen uit een ader op het hoofd of de hiel voor verder onderzoek en uit een ader bij volwassenen.

Wat u moet weten voordat u bloed aan bilirubine doneert

Deze laboratoriumtest vereist geen speciale voorbereiding. Om de resultaten zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, is het noodzakelijk om 's ochtends op een lege maag bloed te doneren. 24 uur voor het verzamelen van biologisch materiaal moet de inname van gefrituurd en vet voedsel worden uitgesloten - het veroorzaakt een verhoogde bloedtroebelheid. Als het niet mogelijk is om 's ochtends bloed te doneren, kunt u de hele dag door contact opnemen met onze kliniek - u hoeft slechts 4 uur voor de analyse een maaltijd uit te sluiten. Een paar uur voor de bloeddonatie moeten roken, sterke fysieke en emotionele stress worden vermeden..

In onze kliniek kunt u een analyse van bilirubine uitvoeren, zowel afzonderlijk als als onderdeel van een uitgebreid onderzoek van de toestand van het lichaam. Over de kosten van diensten en afspraken in de kliniek kunt u overleggen met onze medewerkers op het telefoonnummer vermeld op de website.

REGELS VOOR HET BEREIDEN VAN EEN BLOEDANALYSE

Deze studie wordt op een lege maag gegeven. Tussen de laatste maaltijd en bloedafname moet minimaal 8 uur verstrijken (bij voorkeur minimaal 12 uur). 1-2 dagen voor het onderzoek is het noodzakelijk om gefrituurde, vette alcohol uit het dieet te houden. Als dit preparaat om de een of andere reden niet beschikbaar was, wordt aanbevolen om de laboratoriumtest 1-2 dagen uit te stellen. Rook niet gedurende 1 uur voor bloeddonatie. Je kunt gewoon water drinken zonder gas. Bloed voor onderzoek wordt uit een ader gehaald.

Gemeenschappelijke bilirubine

Totaal bilirubine is de som van de tussenproducten van het hemoglobinemetabolisme in het bloedserum: indirect en direct bilirubine.

Totaal bilirubine in het bloed, totaal serumbilirubine.

Synoniemen Engels

Totaal bilirubine, TBIL.

Colorimetrische fotometrische methode.

Μmol / L (micromol per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Veneus capillair bloed.

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

  1. Eet niet 12 uur voor het testen.
  2. Elimineer fysieke en emotionele stress gedurende 30 minuten voorafgaand aan het onderzoek.
  3. Rook niet 30 minuten voor de test..

Studieoverzicht

Deze test is bedoeld voor de kwantitatieve bepaling van totaal (direct + indirect) bilirubine in bloedserum..

Bilirubine is een afbraakproduct van hemoglobine. Het heeft een intense bruine kleur. In dit opzicht geven bilirubine zelf en zijn metabolische producten de gal, ontlasting en urine een geschikte kleur.

Hemoglobine is het belangrijkste onderdeel van rode bloedcellen (rode bloedcellen). Zijn functie is het leveren van zuurstof aan weefsels vanuit de luchtwegen en het retourtransport van kooldioxide. De noodzaak voor de afbraak van hemoglobine en de verwijdering van vervalproducten ontstaat in verband met het proces van continue bijwerking van rode bloedcellen in het bloed. Rode bloedcellen hebben een beperkte levensduur, die gemiddeld 90-150 dagen bedraagt. Rode bloedcellen met verminderde levensvatbaarheid worden herkend door de cellen van het reticulo-endotheliale systeem, worden er door geabsorbeerd en breken af ​​in enzymen. Het reticulo-endotheliale systeem is een speciaal weefsel dat zich in verschillende delen van het lichaam bevindt en een immuunfunctie vervult. De organen met hun speciale concentratie zijn de milt, lymfeklieren en beenmerg. Als gevolg van de afbraak van hemoglobine wordt indirect (ongebonden) bilirubine gevormd, dat vervolgens wordt afgegeven aan het circulerende bloed. Ongeveer 24% van de circulerende rode bloedcellen breekt bij mensen per dag af met de vorming van 100-250 mg bilirubine.

De volgende fase van bilirubine-transformatie vindt plaats in de lever. Levercellen 'vangen' het op uit het bloed, binden zich aan een ander metabolisch bestanddeel (glucuronzuur) en zetten het om in direct of gebonden bilirubine. Het bijgevoegde glucuronzuur geeft bilirubine de mogelijkheid om op te lossen in een vloeistof, waardoor het oplost in gal, waarna het in zijn samenstelling eerst wordt uitgescheiden in de darm en vervolgens samen met uitwerpselen wordt verwijderd.

Er mag slechts een kleine hoeveelheid indirect bilirubine in het bloed aanwezig zijn, wat overeenkomt met het normale transportproces van deze stof van de plaats van vorming (reticulo-endotheliaal systeem) naar de lever. In sommige stadia van het metabolisme van bilirubine kunnen echter stofwisselingsstoornissen optreden, waarbij de concentratie in het serum toeneemt. Dit wordt hyperbilirubinemie genoemd (overmatige bilirubinespiegels in het bloed). Als er teveel bilirubine in het bloed zit, kan het vanuit de bloedbaan doordringen in de omliggende weefsels, wat leidt tot geelzuchtige symptomen: een gele huidskleur, sclera en zichtbare slijmvliezen.

Er zijn drie hoofdtypen metabole stoornissen van bilirubine in het lichaam, die leiden tot ophoping in het bloed.

  1. Hemolyse van rode bloedcellen versterken. Dit komt voor bij ziekten waarbij relatief jonge rode bloedcellen worden vernietigd en het aandeel rode bloedcellen dat hemolyse ondergaat toeneemt. Dergelijke afwijkingen omvatten enkele bloedziekten waarbij de vorming van niet helemaal levensvatbare rode bloedcellen optreedt (sikkelcelanemie, sferobytose, sideroblastische anemie, pernicieuze anemie), immuunagressie tegen normale rode bloedcellen (hemolytische ziekte van pasgeborenen), enz. Daarnaast erytrocythemolyse kan toenemen als gevolg van giftige effecten op de bloedcellen van bepaalde chemicaliën. De verhoogde afbraak van rode bloedcellen leidt op zijn beurt tot de enzymatische splitsing van meer hemoglobine in de cellen van het reticulo-endotheliale systeem. In dit geval wordt een extra volume indirect bilirubine gevormd, dat vervolgens in de bloedbaan wordt afgegeven. Als gevolg hiervan wordt het niveau van bilirubine verhoogd.
  2. Overtreding van de functionele en / of anatomische integriteit van de levercellen. Het leidt tot ziekten waarbij levercellen worden aangetast, de meest voorkomende virale hepatitis. Bovendien kan dit optreden bij acute en chronische blootstelling aan giftige stoffen: alcohol, drugs, chemicaliën die in het dagelijks leven worden gebruikt en industriële productie. Dergelijke schendingen leiden tot een toename van de permeabiliteit van het buitenste membraan van de levercellen of de volledige vernietiging ervan. Als gevolg hiervan komt de inhoud van de levercellen in de systemische circulatie terecht. Omdat ze altijd een grote hoeveelheid bilirubine bevatten, komt het ook in het circulerende bloed terecht, wat leidt tot hyperbilirubinemie.
  3. Een obstakel voor de vrije doorgang van gal door de galwegen voordat het de darmen binnendringt. Dit komt door het feit dat de galwegen worden samengedrukt tijdens de vervorming van weefsels die zich dicht bij hen bevinden (tumoren, vergrote lymfeklieren, cicatriciale veranderingen) of door een vertraging van de motorische activiteit van de galwegen (dyskinesie). Dergelijke schendingen kunnen leiden tot een toename van de galdruk in de galcapillairen, hun overstrekking (tot microfracturen) en overmatige permeabiliteit van de wanden van de galwegen, wat gepaard gaat met de penetratie van galcomponenten in het bloed en leidt tot een toename van bilirubine.

Bovendien zijn er verschillende andere, niet fundamentele redenen voor het verhoogde gehalte aan bilirubine - dit zijn vrij zeldzame ziekten van verschillende oorsprong, maar hun klinische betekenis is klein.

Door analyse van totaal bilirubine in bloedserum kunt u dus verschillende ziekten diagnosticeren die direct of indirect verband houden met verminderde hematopoëse, lever en galwegen.

Waar wordt de studie voor gebruikt??

  • Voor de diagnose van verschillende bloedziekten waarbij verhoogde vernietiging van rode bloedcellen optreedt: sikkelcelanemie, sferocytose, sideroblastische / pernicieuze anemie.
  • Om de toestand van de lever te beoordelen (de integriteit van de cellulaire elementen).
  • Om hepatitis en de ernst ervan op te sporen.
  • Om normale doorgankelijkheid van de gal te verzekeren.
  • Voor de diagnose van fysiologische en hemolytische geelzucht bij pasgeborenen.
  • Voor de diagnose van bepaalde aandoeningen van de alvleesklier, evenals andere organen en weefsels die verband houden met de galwegen.
  • Om de ernst van de toestand van de patiënt te beoordelen door vergiftiging met stoffen die hemolyse van de erytrocyten veroorzaken.

Wanneer een studie is gepland?

  • Met symptomen van bloedziekten.
  • Wanneer het nodig is om de functionele toestand van de lever te evalueren.
  • Met geelzucht, vooral bij pasgeborenen.
  • Bij de diagnose van leveraandoeningen.
  • Bij het evalueren van de functie van de galwegen.
  • Bij vermoeden van virale hepatitis.
  • Wanneer is klinische observatie van een patiënt met een leveraandoening.
  • Voor symptomen van galwegobstructie.
  • Bij het bewaken van de toestand van een patiënt die is vergiftigd met bepaalde chemicaliën.

Wat betekenen de resultaten??

Referentiewaarden (norm van bilirubine bij pasgeborenen en patiënten van andere leeftijdsgroepen):

Wat zou de norm moeten zijn van bilirubine

Een belangrijk onderzoek naar de menselijke gezondheid is een algemene bloedtest. Op basis van deze analyse kan de inhoud van zo'n belangrijke stof als bilirubine worden vastgesteld. Het hoge percentage geeft de ontwikkeling aan van een ernstige ziekte die in het menselijk lichaam voorkomt.

Wat is bilirubine?

Een galhoudend pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobinestoffen in rode bloedcellen, wordt bilirubine genoemd. De vorming van bilirubine vindt plaats als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen. Wanneer rode bloedcellen worden vernietigd, komt hemoglobine vrij en wordt het verwerkt door beenmerg en milt. Dit bilirubine is giftig genoeg voor het lichaam, komt na zijn vorming in de lever, waar het verder wordt verwerkt.

Geelverkleuring van de huid en oogrok als gevolg van aandoeningen geassocieerd met bilirubine wordt geelzucht genoemd. Lees meer over haar in dit artikel..

Als gevolg van de verwerking van primair bilirubine door de lever, wordt het veilig en verlaat het het menselijk lichaam met urine en ontlasting. Meestal duidt het kleuren van ontlasting in een donkere kleur op het verwijderen van gezuiverd bilirubine uit het lichaam. Heel vaak worden in een persoon nieuwe rode bloedcellen gevormd en oude worden dienovereenkomstig vernietigd, met behulp van bilirubine wordt het lichaam snel en veilig vrijgemaakt van "onnodige" rode bloedcellen.

Bilirubin is meestal onderverdeeld in drie typen:

Totaal bilirubine betekent de hoeveelheid indirect en direct bilirubine in het lichaam.

  • Indirect bilirubine (niet geconjugeerd) is zeer giftig voor het lichaam, omdat het onlangs is geïsoleerd uit hemoglobine in het bloed en de lever het nog niet heeft weten te neutraliseren. Dit type stof is volledig onoplosbaar in water, maar perfect oplosbaar in vetten. In het geval van indringing van indirect bilirubine in gezonde cellen verstoren ze de normale werking
  • Direct of geconjugeerd bilirubine is de galstof die met de lever is behandeld en die nu niet toxisch is omdat het als gebonden wordt beschouwd. Dit bilirubine is zeer goed oplosbaar in water en wordt uitgescheiden in de ontlasting..

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet u weten welk type bilirubine is verhoogd, omdat veel verschillende oorzaken de toename van direct en indirect pigment beïnvloeden.

De norm van bilirubine voor volwassenen en kinderen

De waarde van de norm van bilirubine varieert tussen mannen en vrouwen. Bij vrouwen wordt bilirubine in de regel in kleinere hoeveelheden geproduceerd dan bij mannen. Tijdens de zwangerschap verhoogt de vrouw de productie van bilirubine aanzienlijk, omdat het lichaam van een vrouw zwaar wordt belast. Het niveau van pigment in het bloed van een zwangere vrouw moet constant worden gecontroleerd, omdat een grote hoeveelheid bilirubine de ontwikkeling van ernstige ziekten kan aangeven: cholecystitis, virale hepatitis, hemolytische anemie. De normen voor de hoeveelheid bilirubine staan ​​in tabel nr. 1 en tabel nr. 2.

Tabel 1. De norm van indicatoren van bilirubine in het bloed bij mannen en vrouwen.

Ik trimester

III trimester

De norm van bilirubine in het bloedBij mannenOnder vrouwenBij zwangere vrouwen
II trimester
Totaal bilirubine μmol / l3.4 - 17.13.2 - 17.05 - 21,25 - 21,25 - 21,2
Direct bilirubine μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8.91 - 10.10 - 11,2
Indirect bilirubine μmol / lTot 16,26.4 - 16.83.9 - 214.5 - 22.84.9 - 23.9

Tabel 2. De norm van indicatoren van bilirubine in het bloed bij kinderen van verschillende leeftijden.

De norm van bilirubine in het bloedPas geboren baby'sEerste 4 levensdagen5 tot 10 dagen1 maandOuder dan 1 maand
Totaal bilirubine μmol / l23,954,3 - 90,152,2 - 69,19.2 - 14.5De norm is als een volwassene
Direct bilirubine μmol / l14,445,5 - 82,344,3 - 63,36.7 - 10.4
Indirect bilirubine μmol / l8.727, 877.72 - 8.711,2 - 4,5

Bij kinderen speelt bilirubine een even belangrijke rol in het lichaam als bij een volwassene. Deze stof is verantwoordelijk voor het goed functioneren van de lever en andere organen. Bij een kind zijn er, net als bij een volwassene, 3 soorten bilirubine: algemeen, direct en indirect. Het laatste bilirubine in grote hoeveelheden wordt als gevaarlijk beschouwd voor de gezondheid van de baby, omdat het ernstige intoxicatie van het lichaam veroorzaakt (voornamelijk cellen en hersenweefsel lijden).

Verhoogde bilirubinespiegels worden alleen als normaal beschouwd voor pasgeborenen met zogenaamde fysiologische geelzucht (zie tabel nr. 2). Het lichaam van de baby krijgt een geelachtige tint, maar zodra de lever normaal begint te functioneren, gaat geelzucht over. Pasgeboren kinderen moeten nog steeds nauwlettend worden gecontroleerd door een kinderarts, vooral in de eerste dagen na de geboorte.

Als fysiologische geelzucht niet voorbij de leeftijd van anderhalve maand van het kind komt, wordt dit als abnormaal beschouwd en duidt dit op een overtreding in de lever en galblaas van de baby.

Deze video vertelt je meer over de standaarden van bilirubine in het bloed..

Waarom bilirubine stijgt

Artsen identificeren verschillende belangrijke redenen waarom het niveau van bilirubine in het menselijk lichaam stijgt:

  1. Bloedziekten met een verhoogd verval van rode bloedcellen (hemolyse), resulterend in overmatige bilirubinevorming.
  2. Pathologische veranderingen in de lever, waardoor de verwerking van indirect pigment direct wordt geschonden.
  3. Het blokkeren van de galkanalen, waardoor de normale uitstroom van gal wordt verstoord.

Aandacht! De verhoogde afbraak van rode bloedcellen duidt op pathologieën zoals: malaria, vergiftiging van het lichaam met verschillende giftige stoffen, sommige soorten bloedarmoede, en kan ook aanwezig zijn tijdens bloedtransfusie, die in bloedgroep en Rh-factor verschilt van de vereiste, wanneer het Rh-conflict van het bloed van het kind wordt bevestigd met maternaal bloed (deze pathologie wordt alleen bij pasgeborenen gevonden) en na een hartoperatie en met de diagnose hartfalen.

Bij pathologische veranderingen in de lever, waardoor het niet in staat is indirect bilirubine direct te verwerken:

  • acute hepatitis van toxische en infectieuze oorsprong;
  • alcoholische hepatitis;
  • aangeboren insufficiëntie van enzymatische stoffen in de lever (Gilbert-syndroom);
  • levercirrose;
  • oncologie in de lever;
  • gebrek aan vitamine B 12;
  • blootstelling aan levercellen van verschillende giftige stoffen van chemische of plantaardige oorsprong;
  • leververvetting (niet door drinken);
  • slechte bloedtoevoer en laag zuurstofgehalte in bloedcellen.

Bij pathologieën van de galblaas stijgt direct bilirubine, wat ook ongunstig is voor het lichaam. Een toename van direct pigment kan optreden als gevolg van:

  • galblaasinfecties die pathologische veranderingen in de weefsels van het orgaan veroorzaken;
  • ontstekingsprocessen in de galwegen;
  • vernauwing van de kanalen waarlangs gal wordt uitgescheiden;
  • cholangitis, cholecystitis en pancreatitis;
  • het nemen van bepaalde medicijnen die de productie van gal verminderen, bijvoorbeeld orale anticonceptiva die oestrogeen bevatten;
  • wanneer stenen in de galwegen komen;
  • helminthiasis en giardiasis;
  • gezwellen in de galblaas.

Aandacht! Als gevolg van een schending van de galuitscheiding krijgen menselijke uitwerpselen een klei- (lichte) tint, dit gebeurt bij onvoldoende verwerking van bilirubine.

Methoden om bilirubine te verminderen

Om te beginnen met het verlagen van pigmentindices, moet de exacte oorzaak worden vastgesteld, daarom was het bilirubinespiegel verhoogd. Hiervoor is het noodzakelijk om verschillende onderzoeken van de lever, de bloedsomloop en de galblaas te ondergaan. Zelfmedicatie wordt niet aanbevolen, anders kunt u ernstige complicaties voor uw gezondheid krijgen, aangezien de arts pas na het stellen van een nauwkeurige diagnose een effectieve behandeling zal voorschrijven om de bilirubinespiegels te verlagen.

Behandeling met geneesmiddelen

Wanneer bilirubine wordt verhoogd vanwege een schending van de uitstroom van gal, schrijft de arts choleretische geneesmiddelen voor die de secretie van het enzym in de galblaas verhogen, wat betekent dat bilirubine met zijn uitscheiding ook zal afnemen. Als erfelijke ziekten die de vorming van bilirubine beïnvloeden, worden gediagnosticeerd, worden verschillende behandelingen met vitaminen en mineralen, choleretica en sorptiemiddelen voorgeschreven.

Als bilirubine verhoogd is vanwege infectieziekten van de lever, evenals na ontstekingsprocessen daarin, is het raadzaam om hepatoprotectors, antivirale en antibacteriële therapie voor te schrijven. Je kunt zo'n medicijn voor de lever nemen als Karsil. Als de toename van pigment wordt geassocieerd met vergiftiging van het lichaam, kunt u verschillende antioxidanten en sorptiemiddelen nemen, bijvoorbeeld Enterosgel, Polysorb, actieve kool.

Dieetbehandeling

Om het niveau van bilirubine in het lichaam te verlagen, moet u zich noodzakelijkerwijs houden aan de juiste voeding. Het wordt aanbevolen om dagelijks meer dan 2,5 liter puur stilstaand water, verse sappen, bessenfruitdranken en kruidenthee te drinken. Sterke thee, koffie en koolzuurhoudende frisdranken moeten worden weggegooid. Je kunt in geen enkele, zelfs de meest minimale hoeveelheden, alcohol drinken met verhoogd bilirubine. Voedsel moet evenwichtig en licht verteerbaar zijn. Vet, pittig en gefrituurd voedsel moet volledig worden verlaten. Het is goed om verschillende soorten granen te eten als je een dieet volgt: rijst, boekweit, havermout.

Fototherapie

Dit type behandeling kan worden gebruikt als andere therapieën niet werken of om een ​​of andere reden niet kunnen worden gebruikt (bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap). Fototherapie wordt ook gebruikt om bilirubine bij pasgeborenen te verminderen. Onder invloed van speciale fotolampen wordt indirect pigment direct en verlaat het het menselijk lichaam zonder problemen.

Fytotherapie

Bilirubine kan ook worden verminderd met behulp van alternatieve therapie. Kruidenafkooksels en infusies van planten zoals maïsstempels, kamille, moederskruid, sint-janskruid en berkenbladeren worden als zeer effectieve remedies beschouwd. Om de infusie voor te bereiden, heeft u 1 el nodig. giet een lepel van een mengsel van deze kruiden in 200 ml kokend water en laat de infusie minstens 30 minuten staan. Het geneesmiddel wordt 2 keer per dag vóór de maaltijd ingenomen. Het is altijd nodig om een ​​fris drankje te zetten.

Om het niveau van bilirubine in het bloed te beheersen, is het noodzakelijk om regelmatig de juiste tests uit te voeren, verschillende ziekten te diagnosticeren en te behandelen die op den duur verhoogde pigmentatie veroorzaken. Om een ​​normaal niveau van bilirubine te behouden, moet u zich houden aan de juiste voeding en slechte gewoonten opgeven. Het is belangrijk om te onthouden dat verhoogde bilirubinespiegels erg gevaarlijk zijn voor het menselijk lichaam..

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis