Fpp wat is het

Het is uiterst belangrijk om regelmatig een FPP-bloedtest uit te voeren en wat dit betekent, wordt hieronder besproken..

Een enorme lading valt op de lever zelf. In tegenstelling tot de longen en nieren heeft de lever geen dubbel orgaan.

Het vermogen van levercellen om te regenereren heeft helaas zijn grenzen en neemt af met de leeftijd. De afwezigheid van zenuwuiteinden die een tijdig pijnsignaal kunnen doorgeven, veroorzaakt vaak chronische ziekten en sterfgevallen. Preventie en preventieve diagnose - het belangrijkste tactische plan in de strijd tegen leverschade.

FPP-bloedtest. Wat is het?

Als de patiënt zich tot de lokale therapeut wendde met klachten van zwaarte in het rechter hypochondrium, misselijkheid en ontlastingsstoornissen (diarree, obstipatie), zal de specialist hem hoogstwaarschijnlijk naar een biochemische analyse leiden.

Biochemische analyse omvat een aantal tests die verband houden met functionele levertesten (FPP).

De classificatie van functionele monsters is onderverdeeld:

  • afhankelijk van de mate van gevoeligheid;
  • door betrokkenheid bij een bepaald type metabolisme;
  • voor syndromale symptomen.

Om de toestand van de lever te beoordelen, worden uit de volledige lijst van de resulterende gegevens over de FPP-bloedtest verschillende basisgegevens gebruikt die dienen voor specifieke conclusies of vergelijkende vergelijkingen.

Bilirubine-inhoud

Indicatoren van het cytolytisch syndroom (CS) - transferase (enzymen die betrokken zijn bij de synthese van lipiden, koolhydraten, organische zuren, alcohol):

  • alaninomine (ALT);
  • aspartaat (AST);
  • gamma glutamyl.
  • Hydrogenasen (enzymen die reductieprocessen katalyseren waarbij waterstof betrokken is):
  • gutalamaat;
  • melk geven.

Als het bloed dat bij het FPP is afgenomen een verhoogd gehalte aan bilirubine vertoont, betekent dit dat de donor mogelijk lijdt aan galsteenziekte. Typisch, aanvallen van cholelithiasis (een blokkade in het galkanaal dat naar een steen leidt) gaan gepaard met scherpe pijnen die zich uitstrekken tot het rechter lumbale gebied en schouderblad. Bloed moet worden afgenomen voor analyse in de komende uren vanaf de eerste manifestaties. Nadat de steen is verschoven en de doorgang van gal is vrijgemaakt, zal bilirubine in minder dan twee dagen weer normaal worden.

[sc name = "info" text = "Diagnostische efficiëntie is niet alleen nodig bij acute manifestaties en aandoeningen." ]

Elke leverziekte verzwakt het immuunsysteem en beïnvloedt de functionele vermogens van alle vitale organen, inclusief het hart en de hersenen.

FPP-bloedtest is niet stabiel

Als de FPP niet stabiel is, een bloedtest - wat betekent dit? Vaak tonen herhaalde serumscreeningtests verschillende resultaten. Van kritische waarden kunnen ze terugkeren naar normale waarden (zonder behandeling) of de enzymindices drastisch veranderen.

Wat is FPP-bloedtest?

Hiervoor zijn verschillende belangrijke redenen:

  • niet-naleving van de verplichte voorafgaande voorwaarden voor bloedafname;
  • schending van het dieet;
  • alcohol drinken, roken;
  • lichaamsbeweging;
  • het nemen van medicijnen zonder kennisgeving aan medisch personeel.

[sc name = "info2 ″ text =" Verergering van ziekten die niet direct verband houden met leverfuncties. De ALT-indicator die de AST overschrijdt, duidt op leverschade. Maar bij ernstige hartproblemen verandert de groeirichting radicaal. ” ]

Bij chronische virale hepatitis, zonder de juiste behandeling, lijkt de lever zich neer te leggen bij de aanwezigheid van een "agressor". Gedeeltelijke symbiose vindt plaats op cellulair niveau. De indicatoren zijn een tijdje weer normaal..

Een nauwkeurige diagnose kan worden gesteld, het verloop van de ziekte kan alleen worden herkend door een ervaren gekwalificeerde specialist, in samenwerking met de patiënt, die zeer eerlijk moet zijn en alle medische aanbevelingen en een verplichte FPP-bloedtest strikt moet volgen!

Kortom: levertesten zijn een bloedtest om afwijkingen in de lever op te sporen. Vermijd, voordat u de test aflegt, zware lichamelijke arbeid, eet geen vet voedsel, drink geen alcohol, rook niet of neem geen medicijnen (waarschuw de arts als dit niet mogelijk is).

  • Wat zijn leverfunctietesten
  • Indicaties voor
  • Hoe u zich voorbereidt op een leveronderzoek
  • Bilirubin
  • Eiwit
  • Indicator leverenzymen
  • Sedimentmonsters
  • Gal onderzoek
  • Wat is de betekenis van afwijkingen van de norm

Dit artikel is gecontroleerd en bewerkt door de kandidaat van de toxicoloog Stanislav Radchenko van de medische wetenschappen.

Wat zijn leverfunctietesten

De lever is het belangrijkste filter en laboratorium van ons lichaam. Hepatocyten (werkende levercellen) vervullen honderden verschillende functies. Elke overtreding van de structuur en (of) aantasting van de leverfuncties leidt er dan ook onmiddellijk toe dat de samenstelling van het bloed verandert, omdat de lever constant allerlei soorten stoffen in het bloed gooit. Verstoring van de lever leidt ertoe dat sommige stoffen minder gaan vrijkomen, andere meer. Als we bloed van een persoon nemen en de samenstelling ervan analyseren, kunnen we concluderen over de toestand van de lever.

De cijfers die de samenstelling van het bloed beschrijven, worden biochemische indicatoren genoemd. Onder hen worden er verschillende onderscheiden, waarvan de verschuivingen kenmerkend of zelfs specifiek zijn voor leverlaesies. Dergelijke laboratoriumtests worden levertesten of functionele levertesten (FPP) genoemd. Functioneel - omdat de resultaten van dergelijke tests de toestand van de functie weerspiegelen en niet de structuur van de lever, zelfs in situaties waarin structurele stoornissen primair zijn.

FPP's zijn eenvoudig en vrij informatief en worden daarom veel gebruikt in de klinische praktijk. Om deze studie uit te voeren, wordt een bloedmonster genomen uit de ulnaire ader, waarin de volgende indicatoren worden bepaald (tussen haakjes staat de indicatorcode in de internationale LOINC-nomenclatuur):

  • totale eiwitconcentratie (2885-2);
  • de concentratie van eiwit (albumine) gesynthetiseerd door hepatocyten (1751–7);
  • totaal bilirubine (1975-2)
  • direct (geconjugeerd) bilirubine (1968–7);
  • AST-activiteit (1920–8);
  • ALT-activiteit (1742–17);
  • alkalische fosfatase-activiteit (6768-6).

De definitie van deze indicatoren is geïntegreerd in het zogenaamde laboratoriumpanel onder de naam “Leverfunctie - 2000-paneel” (leverfunctietests - 2000) en code LOINC 24325-3. Een panel wordt gewoonlijk een groep heterogene tests genoemd die gericht is op het verkrijgen van informatie over de toestand van één orgaan of lichaamssysteem. Het paneel heeft een eigen code omdat het in zijn geheel kan worden toegewezen en uitgevoerd.

Daarnaast zijn stabiele groepen laboratoriumtests de batterij (een reeks homogene tests bij het verwerken van verschillende patiëntbiomaterialen) en de liniaal (een reeks diverse laboratoriumtests die gericht zijn op het bereiken van een specifiek diagnostisch doel). Een voorbeeld van een batterij is de groep 'bloedglucose, urineglucose, hersenvochtglucose' voor de diagnose van diabetes mellitus, een voorbeeld van een liniaal - 'ESR, immunoglobulineconcentratie, eiwit' voor de diagnose van reuma.

FPP staat toe:

  • schade en vernietiging van levercellen detecteren;
  • een voorlopige conclusie trekken over de mate van functionele insolventie van het lichaam;
  • vermoed de aanwezigheid van stagnatie in de galwegen (cholestase), cirrose, een tumor of ontstekingsproces in het leverparenchym;
  • het stadium van een eerder gediagnosticeerde ziekte beoordelen en de effectiviteit van de behandeling.

Belangrijk! Een enkel analyseresultaat is geen basis voor het stellen van een diagnose. De definitieve conclusie wordt getrokken op basis van de klinische beeldgegevens en de resultaten van een uitgebreid onderzoek van de patiënt.

Levertesten helpen bij de diagnose.

Indicaties voor

Levertesten worden voorgeschreven aan patiënten bij wie de arts vermoedt dat de lever beschadigd is. Typisch ontwikkelt zich verdenking bij aanwezigheid van dergelijke tekenen:

  • het optreden van ictericiteit (gele verkleuring) van de huid en slijmvliezen van de ogen;
  • verkleuring van urine van stro tot donker;
  • ontlasting verkleuring;
  • klachten van barsten en zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • klachten van bitterheid in de mond, winderigheid, misselijkheid, braken;
  • onverklaarbare malaise
  • lichte koorts;
  • detectie van een vergrote lever tijdens palpatie (de randen van de onderste rib steken uit aan de rechterkant) of tijdens een echografie van de buikorganen.

Directe indicaties voor de benoeming van FPP zijn:

  • chronische aandoeningen van de lever en galwegen;
  • alcohol- en drugsverslaving;
  • langdurige medicatie;
  • constant contact met chemicaliën en giftige stoffen (werken in gevaarlijke industrieën);
  • detectie van parasieten in het lichaam (bijvoorbeeld amoebe);
  • de aanwezigheid van obesitas, diabetes en andere endocriene ziekten;
  • vermoedelijke hepatitis B-infectie (onbeschermde seks, bezoeken aan de tandarts, bloedtransfusies, intraveneuze toediening van medicijnen buiten het ziekenhuis, tatoeages, schaafwonden en kleine wonden opgelopen bij de kapper of schoonheidssalon).

Belangrijk! FPP is het eerste, maar niet het laatste onderzoek, dat wordt voorgeschreven wanneer een vermoeden van virale leverschade optreedt. PCR wordt gebruikt om de diagnose van virale hepatitis te verifiëren. Tegelijkertijd wordt FPP gebruikt om de mate van activiteit van het proces bij patiënten met chronische hepatitis te beoordelen..

Hoe u zich voorbereidt op een leveronderzoek

U kunt bij elke medische instelling met een klinisch laboratorium een ​​bloedtest doen. Biologisch materiaal wordt uit de ader van de patiënt gehaald (traditioneel op een lege maag, maar dit heeft geen speciale invloed op het resultaat). Bereid u van tevoren voor op de studie:

  1. Eet meerdere dagen geen pittig en vet voedsel (helemaal beter).
  2. Eet niet te veel.
  3. Drink tijdens de week geen alcohol.
  4. Vermijd zwaar lichamelijk werk 2-3 dagen voor bloeddonatie.
  5. Rook niet 's ochtends op de dag dat u het laboratorium bezoekt..
  6. Geef een paar weken voor de studie medicijnen op. Als dit niet mogelijk is (u kunt de behandeling bijvoorbeeld niet onderbreken), informeer dan de behandelende arts over het voortdurend innemen van medicijnen.

De resultaten kunnen vertekend zijn als de patiënt deze vereisten negeert. De prestatie van levermonsters kan worden beïnvloed door:

  • giftige geneesmiddelen voor de lever (aspirine, paracetamol, antidepressiva, anticonvulsiva en antitumormiddelen, hormonale anticonceptiva en enkele andere);
  • zwangerschap;
  • overgewicht;
  • overmatige fysieke activiteit;
  • sterke emotionele stress;
  • veel vet voedsel aan de vooravond.

Als er enige twijfel bestaat over de betrouwbaarheid van de resultaten, krijgt de patiënt een tweede onderzoek voorgeschreven..

De interpretatie van de verkregen gegevens moet de competentie zijn van een specialist. Er wordt rekening gehouden met de leeftijd en het geslacht van de patiënt, bijkomende ziekten en individuele lichaamskenmerken.

Bilirubin

Bilirubine is een pigmentstof (dat wil zeggen een stof die kleur geeft), die wordt gevormd uit de hemoglobine van oude rode bloedcellen na hun verval. In de medische praktijk is het gebruikelijk om te evalueren:

  1. Het totale bilirubinegehalte (1975–2).
  2. En ook afzonderlijk de inhoud van de twee breuken waaruit het bestaat:
  • indirect bilirubine;
  • direct (geconjugeerd) bilirubine (1968–7).

Indirect bilirubine is een vrij galpigment dat net is gevormd uit hemoglobine. Het komt de hepatocyten binnen, waar het zich combineert met glucuronzuur, waardoor het gebonden (direct) bilirubine wordt. Het reservoir voor opslag is de galblaas. Van daaruit wordt, samen met gal, direct bilirubine in de darmen gedoseerd, waar het helpt bij het verteren van vetten. Hij is het die de ontlasting in bruin kleurt.

Normen voor volwassenen:

  • de totale hoeveelheid bilirubine is 3,0 tot 20,6-20,9 μmol / l;
  • directe fractie - ongeveer 25% van het totale pigment (tot 5,1 μmol / l);
  • indirect - ongeveer 75% (tot 15,8 μmol / l).

Als het pigment (om verschillende redenen) de lever niet binnenkomt, komt het in de bloedbaan terecht. Hoge niveaus van bilirubine in het bloed worden hyperbilirubinemie genoemd. Klinisch komt dit tot uiting in de kleur van de huid en zichtbare slijmvliezen in geel (dit symptoom wordt geelzucht genoemd).

Eiwit

Met deze indicator kunt u het vermogen van de lever evalueren om eiwitten te synthetiseren. Een afname van albumine betekent dat de lever aminozuren uit voedsel niet goed kan verwerken. Albumine, als een van de door de lever gesynthetiseerde eiwitten, heeft twee belangrijke functies:

  1. houdt vocht vast in de vaatholte en handhaaft daardoor de normale oncotische druk in de bloedbaan;
  2. zorgt voor het transport van verschillende verbindingen (elektrolyten, medicijnen, voedingsstoffen) en verspreidt ze door de weefsels van het lichaam.

De norm voor albumine voor volwassenen is van 36 tot 56. Maar de concentratie kan afnemen. Dit kan te wijten zijn aan:

  • met vasten;
  • met eiwitverlies via de niertubuli in de pathologie van het urinewegstelsel;
  • met verminderde synthese in de lever van hepatocytschade.

Indicator leverenzymen

Deze omvatten twee belangrijke enzymen: asparagine (AST) en alaninetransaminase (ALT). Ze zijn actief in hepatocyten en zijn betrokken bij veel biochemische processen - voornamelijk bij het stikstofmetabolisme. Met de vernietiging van levercellen verschijnen aminotransferasen buiten de celmembranen, hun activiteit in het bloed neemt toe.

Een verhoging van de ALT- en AST-enzymen in het bloed signaleert leverschade. Infographics. Bekijk volledige grootte

De norm voor mannen is tot 37,5 u / l, voor vrouwen - tot 31,5 u / l. ALAT neemt toe in het bloed voordat andere symptomen van hepatocytbeschadiging optreden. Dit is een meer specifieke indicator voor de lever, in tegenstelling tot AST, die kan toenemen bij de vernietiging van spiervezels - met name myocardium (hartaanval).

Verhoogde ALAT- en AST-spiegels in het bloed kunnen niet alleen wijzen op leverproblemen, maar ook op problemen met andere organen die de leverfunctie kunnen beïnvloeden. Lees medische praktijkverhalen over de zeldzame oorzaken van verhoogde leverenzymen.

Lees meer over deze en andere leverenzymen en wat de resultaten van de tests de arts kunnen vertellen in een apart artikel.

Sedimentmonsters

De meest voorkomende is de thymoltest. Het bloedserum van de patiënt wordt toegevoegd aan een verzadigde oplossing van thymol in veronale buffer (universele medische basis voor oplossingen). Bepaal vervolgens hoe de oplossing is vertroebeld.

Met een thymoltest kunt u de aanwezigheid van dysproteïnemie detecteren (een afname van het aantal albumine en een toename van globulines), wat kenmerkend is voor schade aan het leverparenchym:

  • Bij ernstige hepatitis, geelzucht, mechanische blokkering of compressie van de kanalen met stenen, parasieten of tumoren, wordt serumalbumine vaak verminderd.
  • Bij levercirrose neemt het aantal toe.
  • Bij een virale laesie van het parenchym in het bloed neemt de concentratie af en.

In het stadium van herstel worden eerst de waarden voor albumine genormaliseerd. Transformatie in een chronische vorm wordt gekenmerkt door een aanhoudende toename van de globulinefractie. Een thymoltest wordt vaak gebruikt om de leverfunctie na hepatitis te evalueren. Zij zal zijn:

  1. Positief (meer dan 5 eenheden) met hepatocytschade (acute fase van hepatitis).
  2. Negatief (tot 5 eenheden) - met hemolytische anemie en cholestatisch syndroom.

Gal onderzoek

Tijdens biochemische analyse van galblaas worden lithogene (steenvormende) indices bepaald - cholate-cholesterol coëfficiënt, Rubens index, Swell index, Thomas-Hofmann index.

  1. de cholesterol-cholesterolcoëfficiënt is de verhouding tussen het gehalte aan galzuren en het gehalte aan cholesterol;
  2. Rubens-index - de verhouding tussen cholesterol en fosfolipiden;
  3. De zwelindex wordt berekend door de verhouding van de som van galzuren en lecithine tot de som van galzuren en cholesterol bij de maximale verzadiging van cholesterol;
  4. De Tomas-Hofmann-index wordt berekend op basis van de waarde van de maximale molaire fractie cholesterol aan de grens van de maximale oplosbaarheid, die in het testmonster kan worden opgelost..

De betekenis van lithogene indices moet worden onthouden om de beschrijvingen en de redelijke keuze van veel geneesmiddelen voor de lever te begrijpen.

Wat is de betekenis van afwijkingen van de norm

Totaal bilirubine in perifeer bloed neemt toe bij alle vormen van hepatitis. De bepaling van de fracties afzonderlijk wordt gebruikt om te begrijpen wat precies geelzucht bij een persoon is ontstaan. Een toename van indirect bilirubine duidt op een verhoogde afbraak van erytrocyten, een toename van direct bilirubine duidt op problemen in de levercellen of het galsysteem. Bijvoorbeeld:

  • bij hemolytische anemie (massale dood van rode bloedcellen) en de bijbehorende geelzucht, zal het gehalte aan ongebonden bilirubine toenemen met het normale gehalte van de directe fractie;
  • met blokkering van de galwegen (mechanisch of obstructief type geelzucht), wordt het niveau van gebonden bilirubine verhoogd;
  • met schade aan het leverparenchym (virussen, vergiften, alcohol) en de ontwikkeling van ontsteking (hepatitis), zullen beide fracties toenemen.
  • Bij cirrose en leverfibrose kunnen de bilirubinespiegels lange tijd normaal blijven en vervolgens licht stijgen..

Alkalische fosfatase neemt toe bij ziekten die optreden bij cholestase (stagnatie van gal): cirrose, hepatitis, oncologie. Het kan echter toenemen met de pathologie van andere organen (niertumoren, botaandoeningen). Bepaling van bloedalbumine helpt bij het evalueren van de synthetische functie van de lever, het is verstoord bij verschillende pathologische processen (ontsteking, necrose, cirrose, oncologie).

De activiteit van de enzymen AST en ALT in perifeer bloed neemt toe bij leververvetting, met een acuut beloop of verergering van chronische hepatitis van virale aard, met de overgang naar cirrose. Hoe actiever de ontsteking, hoe hoger het niveau van transaminasen. Hoge AST-waarden kunnen ook wijzen op cardiologische pathologie (hartaanval).

Belangrijk! Om te begrijpen welk orgaan wordt aangetast, wordt de verhouding van enzymactiviteit bepaald door de AST-waarde te delen door ALT (de Ritis-coëfficiënt). Als de coëfficiënt lager is dan 0,8 - de lever is beschadigd, als meer dan 1,0 - lijdt het hart.

U kunt in de opmerkingen een vraag stellen aan de hepatoloog. Vraag, wees niet verlegen!

Dit artikel is voor het laatst bijgewerkt op 23-07-2019

Niet gevonden waar je naar zocht?

Probeer de zoekopdracht te gebruiken

Gratis kennisgids

Schrijf je in voor de nieuwsbrief. We zullen je vertellen hoe je moet drinken en eten, om je gezondheid niet te schaden. Het beste advies van de experts van de site, die maandelijks door meer dan 200.000 mensen wordt gelezen. Stop met het bederven van je gezondheid en doe mee!

Kortom: levertesten zijn een bloedtest om afwijkingen in de lever op te sporen. Vermijd, voordat u de test aflegt, zware lichamelijke arbeid, eet geen vet voedsel, drink geen alcohol, rook niet of neem geen medicijnen (waarschuw de arts als dit niet mogelijk is).

  • Wat zijn leverfunctietesten
  • Indicaties voor
  • Hoe u zich voorbereidt op een leveronderzoek
  • Bilirubin
  • Eiwit
  • Indicator leverenzymen
  • Sedimentmonsters
  • Gal onderzoek
  • Wat is de betekenis van afwijkingen van de norm

Dit artikel is gecontroleerd en bewerkt door de kandidaat van de toxicoloog Stanislav Radchenko van de medische wetenschappen.

Wat zijn leverfunctietesten

De lever is het belangrijkste filter en laboratorium van ons lichaam. Hepatocyten (werkende levercellen) vervullen honderden verschillende functies. Elke overtreding van de structuur en (of) aantasting van de leverfuncties leidt er dan ook onmiddellijk toe dat de samenstelling van het bloed verandert, omdat de lever constant allerlei soorten stoffen in het bloed gooit. Verstoring van de lever leidt ertoe dat sommige stoffen minder gaan vrijkomen, andere meer. Als we bloed van een persoon nemen en de samenstelling ervan analyseren, kunnen we concluderen over de toestand van de lever.

De cijfers die de samenstelling van het bloed beschrijven, worden biochemische indicatoren genoemd. Onder hen worden er verschillende onderscheiden, waarvan de verschuivingen kenmerkend of zelfs specifiek zijn voor leverlaesies. Dergelijke laboratoriumtests worden levertesten of functionele levertesten (FPP) genoemd. Functioneel - omdat de resultaten van dergelijke tests de toestand van de functie weerspiegelen en niet de structuur van de lever, zelfs in situaties waarin structurele stoornissen primair zijn.

FPP's zijn eenvoudig en vrij informatief en worden daarom veel gebruikt in de klinische praktijk. Om deze studie uit te voeren, wordt een bloedmonster genomen uit de ulnaire ader, waarin de volgende indicatoren worden bepaald (tussen haakjes staat de indicatorcode in de internationale LOINC-nomenclatuur):

  • totale eiwitconcentratie (2885-2);
  • de concentratie van eiwit (albumine) gesynthetiseerd door hepatocyten (1751–7);
  • totaal bilirubine (1975-2)
  • direct (geconjugeerd) bilirubine (1968–7);
  • AST-activiteit (1920–8);
  • ALT-activiteit (1742–17);
  • alkalische fosfatase-activiteit (6768-6).

De definitie van deze indicatoren is geïntegreerd in het zogenaamde laboratoriumpanel onder de naam “Leverfunctie - 2000-paneel” (leverfunctietests - 2000) en code LOINC 24325-3. Een panel wordt gewoonlijk een groep heterogene tests genoemd die gericht is op het verkrijgen van informatie over de toestand van één orgaan of lichaamssysteem. Het paneel heeft een eigen code omdat het in zijn geheel kan worden toegewezen en uitgevoerd.

Daarnaast zijn stabiele groepen laboratoriumtests de batterij (een reeks homogene tests bij het verwerken van verschillende patiëntbiomaterialen) en de liniaal (een reeks diverse laboratoriumtests die gericht zijn op het bereiken van een specifiek diagnostisch doel). Een voorbeeld van een batterij is de groep 'bloedglucose, urineglucose, hersenvochtglucose' voor de diagnose van diabetes mellitus, een voorbeeld van een liniaal - 'ESR, immunoglobulineconcentratie, eiwit' voor de diagnose van reuma.

FPP staat toe:

  • schade en vernietiging van levercellen detecteren;
  • een voorlopige conclusie trekken over de mate van functionele insolventie van het lichaam;
  • vermoed de aanwezigheid van stagnatie in de galwegen (cholestase), cirrose, een tumor of ontstekingsproces in het leverparenchym;
  • het stadium van een eerder gediagnosticeerde ziekte beoordelen en de effectiviteit van de behandeling.

Belangrijk! Een enkel analyseresultaat is geen basis voor het stellen van een diagnose. De definitieve conclusie wordt getrokken op basis van de klinische beeldgegevens en de resultaten van een uitgebreid onderzoek van de patiënt.

Levertesten helpen bij de diagnose.

Indicaties voor

Levertesten worden voorgeschreven aan patiënten bij wie de arts vermoedt dat de lever beschadigd is. Typisch ontwikkelt zich verdenking bij aanwezigheid van dergelijke tekenen:

  • het optreden van ictericiteit (gele verkleuring) van de huid en slijmvliezen van de ogen;
  • verkleuring van urine van stro tot donker;
  • ontlasting verkleuring;
  • klachten van barsten en zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • klachten van bitterheid in de mond, winderigheid, misselijkheid, braken;
  • onverklaarbare malaise
  • lichte koorts;
  • detectie van een vergrote lever tijdens palpatie (de randen van de onderste rib steken uit aan de rechterkant) of tijdens een echografie van de buikorganen.

Directe indicaties voor de benoeming van FPP zijn:

  • chronische aandoeningen van de lever en galwegen;
  • alcohol- en drugsverslaving;
  • langdurige medicatie;
  • constant contact met chemicaliën en giftige stoffen (werken in gevaarlijke industrieën);
  • detectie van parasieten in het lichaam (bijvoorbeeld amoebe);
  • de aanwezigheid van obesitas, diabetes en andere endocriene ziekten;
  • vermoedelijke hepatitis B-infectie (onbeschermde seks, bezoeken aan de tandarts, bloedtransfusies, intraveneuze toediening van medicijnen buiten het ziekenhuis, tatoeages, schaafwonden en kleine wonden opgelopen bij de kapper of schoonheidssalon).

Belangrijk! FPP is het eerste, maar niet het laatste onderzoek, dat wordt voorgeschreven wanneer een vermoeden van virale leverschade optreedt. PCR wordt gebruikt om de diagnose van virale hepatitis te verifiëren. Tegelijkertijd wordt FPP gebruikt om de mate van activiteit van het proces bij patiënten met chronische hepatitis te beoordelen..

Hoe u zich voorbereidt op een leveronderzoek

U kunt bij elke medische instelling met een klinisch laboratorium een ​​bloedtest doen. Biologisch materiaal wordt uit de ader van de patiënt gehaald (traditioneel op een lege maag, maar dit heeft geen speciale invloed op het resultaat). Bereid u van tevoren voor op de studie:

  1. Eet meerdere dagen geen pittig en vet voedsel (helemaal beter).
  2. Eet niet te veel.
  3. Drink tijdens de week geen alcohol.
  4. Vermijd zwaar lichamelijk werk 2-3 dagen voor bloeddonatie.
  5. Rook niet 's ochtends op de dag dat u het laboratorium bezoekt..
  6. Geef een paar weken voor de studie medicijnen op. Als dit niet mogelijk is (u kunt de behandeling bijvoorbeeld niet onderbreken), informeer dan de behandelende arts over het voortdurend innemen van medicijnen.

De resultaten kunnen vertekend zijn als de patiënt deze vereisten negeert. De prestatie van levermonsters kan worden beïnvloed door:

  • giftige geneesmiddelen voor de lever (aspirine, paracetamol, antidepressiva, anticonvulsiva en antitumormiddelen, hormonale anticonceptiva en enkele andere);
  • zwangerschap;
  • overgewicht;
  • overmatige fysieke activiteit;
  • sterke emotionele stress;
  • veel vet voedsel aan de vooravond.

Als er enige twijfel bestaat over de betrouwbaarheid van de resultaten, krijgt de patiënt een tweede onderzoek voorgeschreven..

De interpretatie van de verkregen gegevens moet de competentie zijn van een specialist. Er wordt rekening gehouden met de leeftijd en het geslacht van de patiënt, bijkomende ziekten en individuele lichaamskenmerken.

Bilirubin

Bilirubine is een pigmentstof (dat wil zeggen een stof die kleur geeft), die wordt gevormd uit de hemoglobine van oude rode bloedcellen na hun verval. In de medische praktijk is het gebruikelijk om te evalueren:

  1. Het totale bilirubinegehalte (1975–2).
  2. En ook afzonderlijk de inhoud van de twee breuken waaruit het bestaat:
  • indirect bilirubine;
  • direct (geconjugeerd) bilirubine (1968–7).

Indirect bilirubine is een vrij galpigment dat net is gevormd uit hemoglobine. Het komt de hepatocyten binnen, waar het zich combineert met glucuronzuur, waardoor het gebonden (direct) bilirubine wordt. Het reservoir voor opslag is de galblaas. Van daaruit wordt, samen met gal, direct bilirubine in de darmen gedoseerd, waar het helpt bij het verteren van vetten. Hij is het die de ontlasting in bruin kleurt.

Normen voor volwassenen:

  • de totale hoeveelheid bilirubine is 3,0 tot 20,6-20,9 μmol / l;
  • directe fractie - ongeveer 25% van het totale pigment (tot 5,1 μmol / l);
  • indirect - ongeveer 75% (tot 15,8 μmol / l).

Als het pigment (om verschillende redenen) de lever niet binnenkomt, komt het in de bloedbaan terecht. Hoge niveaus van bilirubine in het bloed worden hyperbilirubinemie genoemd. Klinisch komt dit tot uiting in de kleur van de huid en zichtbare slijmvliezen in geel (dit symptoom wordt geelzucht genoemd).

Eiwit

Met deze indicator kunt u het vermogen van de lever evalueren om eiwitten te synthetiseren. Een afname van albumine betekent dat de lever aminozuren uit voedsel niet goed kan verwerken. Albumine, als een van de door de lever gesynthetiseerde eiwitten, heeft twee belangrijke functies:

  1. houdt vocht vast in de vaatholte en handhaaft daardoor de normale oncotische druk in de bloedbaan;
  2. zorgt voor het transport van verschillende verbindingen (elektrolyten, medicijnen, voedingsstoffen) en verspreidt ze door de weefsels van het lichaam.

De norm voor albumine voor volwassenen is van 36 tot 56. Maar de concentratie kan afnemen. Dit kan te wijten zijn aan:

  • met vasten;
  • met eiwitverlies via de niertubuli in de pathologie van het urinewegstelsel;
  • met verminderde synthese in de lever van hepatocytschade.

Indicator leverenzymen

Deze omvatten twee belangrijke enzymen: asparagine (AST) en alaninetransaminase (ALT). Ze zijn actief in hepatocyten en zijn betrokken bij veel biochemische processen - voornamelijk bij het stikstofmetabolisme. Met de vernietiging van levercellen verschijnen aminotransferasen buiten de celmembranen, hun activiteit in het bloed neemt toe.

Een verhoging van de ALT- en AST-enzymen in het bloed signaleert leverschade. Infographics. Bekijk volledige grootte

De norm voor mannen is tot 37,5 u / l, voor vrouwen - tot 31,5 u / l. ALAT neemt toe in het bloed voordat andere symptomen van hepatocytbeschadiging optreden. Dit is een meer specifieke indicator voor de lever, in tegenstelling tot AST, die kan toenemen bij de vernietiging van spiervezels - met name myocardium (hartaanval).

Verhoogde ALAT- en AST-spiegels in het bloed kunnen niet alleen wijzen op leverproblemen, maar ook op problemen met andere organen die de leverfunctie kunnen beïnvloeden. Lees medische praktijkverhalen over de zeldzame oorzaken van verhoogde leverenzymen.

Lees meer over deze en andere leverenzymen en wat de resultaten van de tests de arts kunnen vertellen in een apart artikel.

Sedimentmonsters

De meest voorkomende is de thymoltest. Het bloedserum van de patiënt wordt toegevoegd aan een verzadigde oplossing van thymol in veronale buffer (universele medische basis voor oplossingen). Bepaal vervolgens hoe de oplossing is vertroebeld.

Met een thymoltest kunt u de aanwezigheid van dysproteïnemie detecteren (een afname van het aantal albumine en een toename van globulines), wat kenmerkend is voor schade aan het leverparenchym:

  • Bij ernstige hepatitis, geelzucht, mechanische blokkering of compressie van de kanalen met stenen, parasieten of tumoren, wordt serumalbumine vaak verminderd.
  • Bij levercirrose neemt het aantal toe.
  • Bij een virale laesie van het parenchym in het bloed neemt de concentratie af en.

In het stadium van herstel worden eerst de waarden voor albumine genormaliseerd. Transformatie in een chronische vorm wordt gekenmerkt door een aanhoudende toename van de globulinefractie. Een thymoltest wordt vaak gebruikt om de leverfunctie na hepatitis te evalueren. Zij zal zijn:

  1. Positief (meer dan 5 eenheden) met hepatocytschade (acute fase van hepatitis).
  2. Negatief (tot 5 eenheden) - met hemolytische anemie en cholestatisch syndroom.

Gal onderzoek

Tijdens biochemische analyse van galblaas worden lithogene (steenvormende) indices bepaald - cholate-cholesterol coëfficiënt, Rubens index, Swell index, Thomas-Hofmann index.

  1. de cholesterol-cholesterolcoëfficiënt is de verhouding tussen het gehalte aan galzuren en het gehalte aan cholesterol;
  2. Rubens-index - de verhouding tussen cholesterol en fosfolipiden;
  3. De zwelindex wordt berekend door de verhouding van de som van galzuren en lecithine tot de som van galzuren en cholesterol bij de maximale verzadiging van cholesterol;
  4. De Tomas-Hofmann-index wordt berekend op basis van de waarde van de maximale molaire fractie cholesterol aan de grens van de maximale oplosbaarheid, die in het testmonster kan worden opgelost..

De betekenis van lithogene indices moet worden onthouden om de beschrijvingen en de redelijke keuze van veel geneesmiddelen voor de lever te begrijpen.

Wat is de betekenis van afwijkingen van de norm

Totaal bilirubine in perifeer bloed neemt toe bij alle vormen van hepatitis. De bepaling van de fracties afzonderlijk wordt gebruikt om te begrijpen wat precies geelzucht bij een persoon is ontstaan. Een toename van indirect bilirubine duidt op een verhoogde afbraak van erytrocyten, een toename van direct bilirubine duidt op problemen in de levercellen of het galsysteem. Bijvoorbeeld:

  • bij hemolytische anemie (massale dood van rode bloedcellen) en de bijbehorende geelzucht, zal het gehalte aan ongebonden bilirubine toenemen met het normale gehalte van de directe fractie;
  • met blokkering van de galwegen (mechanisch of obstructief type geelzucht), wordt het niveau van gebonden bilirubine verhoogd;
  • met schade aan het leverparenchym (virussen, vergiften, alcohol) en de ontwikkeling van ontsteking (hepatitis), zullen beide fracties toenemen.
  • Bij cirrose en leverfibrose kunnen de bilirubinespiegels lange tijd normaal blijven en vervolgens licht stijgen..

Alkalische fosfatase neemt toe bij ziekten die optreden bij cholestase (stagnatie van gal): cirrose, hepatitis, oncologie. Het kan echter toenemen met de pathologie van andere organen (niertumoren, botaandoeningen). Bepaling van bloedalbumine helpt bij het evalueren van de synthetische functie van de lever, het is verstoord bij verschillende pathologische processen (ontsteking, necrose, cirrose, oncologie).

De activiteit van de enzymen AST en ALT in perifeer bloed neemt toe bij leververvetting, met een acuut beloop of verergering van chronische hepatitis van virale aard, met de overgang naar cirrose. Hoe actiever de ontsteking, hoe hoger het niveau van transaminasen. Hoge AST-waarden kunnen ook wijzen op cardiologische pathologie (hartaanval).

Belangrijk! Om te begrijpen welk orgaan wordt aangetast, wordt de verhouding van enzymactiviteit bepaald door de AST-waarde te delen door ALT (de Ritis-coëfficiënt). Als de coëfficiënt lager is dan 0,8 - de lever is beschadigd, als meer dan 1,0 - lijdt het hart.

U kunt in de opmerkingen een vraag stellen aan de hepatoloog. Vraag, wees niet verlegen!

Dit artikel is voor het laatst bijgewerkt op 23-07-2019

Niet gevonden waar je naar zocht?

Probeer de zoekopdracht te gebruiken

Gratis kennisgids

Schrijf je in voor de nieuwsbrief. We zullen je vertellen hoe je moet drinken en eten, om je gezondheid niet te schaden. Het beste advies van de experts van de site, die maandelijks door meer dan 200.000 mensen wordt gelezen. Stop met het bederven van je gezondheid en doe mee!

FPP-bloedtest Wat is het? We behandelen de lever

2.2. FUNCTIONELE LEVERTESTS EN GEKOPPELDE TESTS

Functionele levertesten (FPP's) worden voornamelijk begrepen als biochemische en radionuclidetests, die getuigen van de functie en integriteit van de basisstructuren van de lever..

Een aantal onderzoekers schrijft alleen functionele tests toe aan tests die de kenmerken van de metabole functie van de lever weerspiegelen, maar de meeste experts omvatten een breder scala aan studies die de belangrijkste syndromen in de hepatologie omvatten. De vraag wordt hieronder uiteengezet vanuit het perspectief van de meeste onderzoekers..

Een belangrijk deel van de tests die worden gebruikt om de leverfunctie te evalueren, wordt beschreven in hoofdstuk 1. Deze omvatten de bepaling van de inhoud van aldosteron, aminozuren, ammoniak, bloedeiwitfracties, bilirubine, gastrine, histamine, glucose, galzuren, gal, vetzuren, immunoglobulinen, kalium, calcium, cathecholamines, magnesium, melkzuur en urinezuren, ureum, natrium, pyrodruivenzuur, porfyrines, transferrine, urobilinelichamen, fibronectine, ferritine, cholesterol, ceruloplasmine.

Veel aspecten van het leverfunctieonderzoeksprobleem zijn nog steeds niet volledig opgelost. In het bijzonder weten we niet altijd in welke gevallen we te maken hebben met intacte hepatocyten en in welke gevallen met patiënten met hepatocyten. Enerzijds, met perfusie van hepatocyten uit een cirrotische lever, zijn de functionele capaciteiten van een individuele hepatocyte weinig veranderd.

De verzwakking van de metabole functie gaat in deze gevallen gepaard met een afname van het aantal hepatocyten en hun functionele dissociatie als gevolg van morfologische herschikking. Aan de andere kant zijn er omstandigheden waarin de functie van elke individuele hepatocyt wordt verminderd en het totale aantal hepatocyten niet significant verandert.

Als voorbeeld van een dergelijke aandoening wordt de functionele toestand van de lever met het cholestatisch syndroom gegeven. Niet alle onderzoekers ondersteunen de hypothese van een intacte en zieke hepatocyt, maar in de klinische praktijk moet men rekening houden met de volgende positie: het bepalen van de functionele massa van-

door de radionuclidemethode is voornamelijk alleen effectief bij levercirrose en geeft moeilijk te verklaren, anders, overschatte resultaten bij cholestatische aandoeningen.

Over het algemeen worden functionele levertesten op grote schaal gebruikt in de praktijk van klinieken en ziekenhuizen. Allereerst betreft het patiënten met acute en chronische leveraandoeningen, zowel verondersteld als bewezen. Heel vaak worden pathologische veranderingen in de lever bepaald bij personen in extreme omstandigheden, zoals een hartinfarct, andere vaatongevallen, operaties, uitgebreide verwondingen, acute infecties, vergiftiging, brandwonden en andere acute verwondingen.

Het onderzoeksvolume van patiënten wordt bepaald door specifieke taken. Functionele studies van het hepatobiliaire systeem worden uitgevoerd volgens het algemeen aanvaarde programma. Dit programma omvat onderzoeken naar de volgende componenten van bloedserum: bilirubine, aspartaataminotransferase (AcAT), alanineaminotransferase (AlAT), gamma-glutamyltransferase (GGTF) of alkalische fosfatase (ALP), cholinesterase Het is;

Als een specifieke ziekte van het hepatobiliaire systeem wordt vermoed, wordt rekening gehouden met de belangrijkste ziektebeelden die kenmerkend zijn voor de ziekte. De basis is hetzelfde standaard functionele onderzoeksprogramma, maar voor elk syndroom dat kenmerkend is voor deze ziekte, worden ten minste twee tests onderzocht.

Termijnen, wijze van herhaalde onderzoeken. Een volledig biochemisch onderzoek van een patiënt met geelzucht van onbekende oorsprong aan het einde van de derde week van de ziekte geeft een driemaal minder nauwkeurig antwoord dan hetzelfde onderzoek op de derde dag van de ziekte. Bij geelzucht wordt een tweede onderzoek bij voorkeur binnen 2-3 dagen uitgevoerd, het derde - na 4-5 dagen na het tweede. Bij een dergelijk dynamisch onderzoek kunnen een aantal diagnostische problemen worden opgelost..

Veel acute obstructie van de galwegen, evenals acute alcoholvergiftiging gaan gepaard met een kortstondige (1-3 dagen) toename van de activiteit van glutamaatdehydrogenase en aminotransferasen, evenals serum bilirubineconcentratie. Bijvoorbeeld bij een patiënt met onvolledige obstructie door een steen van het galkanaal na een pijnaanval, een sterke toename

bilirubinegehalte, evenals de activiteit van glutamaatdehydrogenase (GDH) en serumaminotransferasen. Deze veranderingen worden al geregistreerd in de eerste uren van een pijnaanval en duren niet langer dan 24-36 uur Als een dergelijke patiënt eerst 48 uur na de aanval biochemische onderzoeken uitvoert (en in de praktijk gebeurt dit vaak), dan zal het gehalte aan bilirubine en de activiteit van serum-enzymen dichtbij zijn naar normaal.

Onderzoek helpt in dit geval de clinicus niet, maar desoriënteert hem. Daarom is het tijdens pijnlijke aanvallen, evenals paroxismale veranderingen in de gezondheid (koude rillingen, flauwvallen, enz.), Noodzakelijk om bloed onmiddellijk uit een ader te halen, althans volgens het standaardprogramma hierboven, en bloed in de koelkast te zetten als het laboratorium op dit moment van de dag niet werkt.

Onderzoek naar het gehalte aan stercobiline in de ontlasting levert alleen diagnostische informatie op tijdens een periode van verhoging of stabiel hoge (136,8-171 mmol / l) hyperbilirubinemie. Bij afnemende of lage hyperbilirubinemie zal deze studie een normaal resultaat opleveren, wat ook kan leiden tot foutieve interpretaties van de aard van geelzucht.

In de autopsierapporten van degenen die stierven aan leverfalen in de afwezigheid van massale necrose, trekt de pathomorfoloog een conclusie over hepatargie op basis van klinische gegevens en richt zich voornamelijk op hyperbilirubinemie. In deze gevallen is het niveau van serumpigment natuurlijk een niet doorslaggevende test..

De positie van de morfoloog is mede te danken aan het feit dat in de geschiedenis van de ziekte de indicatoren van hepatodepressie - de protrombine-index en cholinesterase - weinig veranderden, aangezien ze voor het laatst 7-10 dagen voor overlijden werden bestudeerd. Aangezien de halfwaardetijd van protrombine 2-3 dagen is en cholinesterase 7-8 dagen, bij gebrek aan regelmatige herhaalde onderzoeken, heeft het bepalen van indicatoren van deze klasse bijna geen zin.

Het volume van de onderzoeken en de timing van de uitvoering ervan spelen dus een cruciale rol bij het behalen van diagnostisch succes..

Functionele tests zijn meestal onderverdeeld in verschillende klassen. De meest voorkomende klinische of syndromale classificatie van leverfunctietesten.

Indicatoren van cytolytische, hepatosuppressieve, mesenchymale inflammatoire, cholestatische syndromen, leveromleidingssyndroom, leverregeneratie en tumorgroei-indicatoren zijn gemarkeerd. Markers van hepatitis-virussen worden er ook mee geassocieerd..

Indicaties

Levertesten worden voorgeschreven aan patiënten in de aanwezigheid van ernstige vermoedens van de ontwikkeling van gevaarlijke pathologieën.

  • Met onbevredigende resultaten van de studie van serumbloedmonsters;
  • Als het lichaam van de patiënt lange tijd aan alcohol is blootgesteld;
  • De aanwezigheid van diabetes of obesitas;
  • Lange tijd storend winderigheid;
  • Als eerder echografische diagnostiek de aanwezigheid van pathologische nierveranderingen aantoonde;
  • Bij langdurige medicamenteuze behandeling of vermoedelijke bestaande bloedvergiftiging door injectie;
  • Vermoeden of aanwezigheid van enige vorm van hepatitisvirus;
  • Abnormale ijzerniveaus
  • De aanwezigheid van hormonaal falen, dat kan worden veroorzaakt door leverfalen;
  • Elke pathologie geassocieerd met functionele aandoeningen van de lever.

2.2.1. INDICATOREN VAN CYTOLYTISCH SYNDROOM (CA)

CS treedt op wanneer een levercel is beschadigd, voornamelijk het cytoplasma, evenals organoïden, en treedt op met een uitgesproken schending van de permeabiliteit van celmembranen. Een cel die aan cytolyse is onderworpen, behoudt vaak zijn levensvatbaarheid. Als de cel sterft, praat dan over zijn necrose.

CS verwijst naar de belangrijkste indicatoren van pathologische activiteit-

proces van de lever. Op zeldzame uitzonderingen na, gaan klinisch uitgesproken acute leverschade, waaronder acute hepatitis, evenals de actieve fasen van een chronische progressieve ziekte in de lever verder met 1C. Op dit moment zijn indicatoren voor het gehalte aan CS en serum bilirubine de meest voorkomende van de vastgestelde functionele levertesten..

CS-indicatoren worden voornamelijk vertegenwoordigd door een aantal serum-enzymen.

Aspartaataminotransferase (oxalaattransaminease, AsAT, 2.6.1.1). Norm: 7-40 conv. eenheden, 0,1-0,45 mmol / (h in l), 28-125 nmol / (s in l).

Alanine-aminotransferase (pyruvische transami-nase, AlAT, 2.6.1.2). Norm: 7-40 conv. eenheden, 0,1-0,68 μmol / (ch), 28-190 nmol / (sl).

Er zijn andere normatieve indicatoren van deze enzymen, daarom kunnen de resultaten van analyses alleen in de medische praktijk worden gebruikt als er normatieve indicatoren beschikbaar zijn op het laboratoriumformulier.

AlAT bevindt zich in het cytoplasma van hepatocyten, aspartaataminotransferase - meestal in mitochondriën, minder - in het cytoplasma. Het leverweefsel is bijzonder rijk aan aminotransferasen in gebieden die grenzen aan de poortkanalen. Aminotransferasen zijn niet alleen inherent aan leverweefsel, maar ook aan spierweefsel. Ze worden gedetecteerd in andere organen..

Een onderzoek naar de activiteit van aminotransferasen wordt veel gebruikt bij klinisch onderzoek. De meest voorkomende oorzaken van kleine hyperfermentemie in deze gevallen zijn intoxicatie met alcohol en drugs, en minder vaak manifestaties van latent circulatoir falen, vooral na fysieke overbelasting. In een relatief klein deel van het onderzochte is de huidige chronische en acute hepatitis verborgen.

Van groot belang is de studie van enzymactiviteit bij bloeddonoren. Met name in onze studies, 55% van Candi-

data voor donoren - dragers van hepatitis B-oppervlakteantigeen - matige hyperfermentemie werd waargenomen.

Onder veel voorkomende ziekten wordt de meest significante en aanhoudende hyperfermentemie waargenomen bij acute virale hepatitis en iets zwakker bij acute alcoholische hepatitis. Verschillende ernst van hyperfermentemie is inherent aan acute medicinale hepatitis. Bij chronische persisterende hepatitis ten tijde van exacerbatie wordt matige hyperfermentemie waargenomen bij 70-80% van de patiënten.

Bij chronische lobulaire hepatitis wordt vaak een stabiele matige ernst van hyperfermentemie waargenomen. Bij chronische actieve hepatitis wordt bij 90-95% van de patiënten een matige en matige ernst van hyperenzymemie geregistreerd. Het niveau van hyperenzymemie bij deze patiënten is een van de criteria voor het voorschrijven van corticosteroïdtherapie..

Bij hepatocellulair carcinoom of gemetastaseerde leverkanker verschillen de aminotransferase-activiteitsindicatoren weinig van die met actieve levercirrose.

Acute verstopping van de galwegen in de eerste 2-5 dagen gaat gepaard met een matige, minder vaak - matige mate van verhoogde activiteit van enzymen.

Bij fluctuerende galhypertensie blijft hyperfermentemie bestaan, met stabiele enzymactiviteit kan afnemen tot normaal.

Het niveau van hyperenzymemie heeft geen directe invloed op de prognose voor acute hepatitis. Bij chronische leveraandoeningen verergert langdurige hoge hyperfermentemie, vooral in combinatie met hypergammaglobulinemie, de prognose.

Gamma-glutamyltransferase (gamma-glutamyltrans-peptidase, 2.3.2.2), GGTF, GGTP. Norm: voor mannen 15-106 conv. eenheden, 250-1770 nmol / (s # l), voor vrouwen 10-66 conv. eenheid, 167–1100 nmol / (s in l). Een deel van het enzym bevindt zich in het cytoplasma, een ander deel wordt geassocieerd met de membranen van de microsomale fractie en de galpool van de hepatocyt.

Deze laatste omstandigheid diende als basis voor het classificeren van GGTF als membraanafhankelijke enzymen. GGTF reageert op veel manieren zoals aminotransferasen. Meer uitgesproken hyperenzymen worden waargenomen bij chronische intoxicatie met alcohol en drugs, met langdurige cholestase en levertumoren. De studie van de activiteit van dit enzym wordt veel gebruikt voor screeningonderzoeken, met name voor klinisch onderzoek.

Glutamaatdehydrogenase (1.4.1.2), GlDG. Norm: 0-0,9 conv. eenheden, 0-15 nmol / (sl). Het reageert net als transfers. Meer uitgesproken veranderingen worden waargenomen bij acute intoxicatie met alcohol en drugs, bij acute cholestase en levertumoren, evenals bij centrolobulaire shocknecrose

de lever. Dankzij de identificatie van deze veranderingen ligt de diagnostische waarde van het enzym.

Lactaatdehydrogenase (1.1.1.27), LDH. Norm: 100-340 srvc. eenheden, 0,8-4 μmol / ml, 220-1100 nmol / (s * l). Significant inferieur in gevoeligheid voor aminotransferasen. Onder normale aminotransferase-activiteit kan LDH dienen als een indicator voor hemolyse met lage intensiteit. De afgelopen jaren is het enzym gebruikt bij de differentiële diagnose van gewiste vormen van hemolytische ziekte en de ziekte van Gilbert. De studie van LDH-isoenzymen vond geen brede toepassing.

Het belang van de vijf belangrijkste indicatoren voor cytolyse kan worden geïllustreerd door de volgende klinische observaties: met normale waarden van al deze enzymen zijn acute leverschade, ernstige verergering van het chronische proces en de aanwezigheid van een groeiende kwaadaardige levertumor onwaarschijnlijk.

Om CS aan te duiden, wordt de studie van andere serum-enzymen veel minder vaak gebruikt: iditoldehydrogenase (sorbitoldehydrogenase), ornithine-carbamoyltransferase, isocitraatdehydrogenase, alcoholdehydrogenase, bèta-glucuronidase, enz. Deze enzymen zijn voornamelijk van belang voor wetenschappelijke doeleinden.

Bij het evalueren van de resultaten van een onderzoek naar indicatoren van het centrale zenuwstelsel, moet er rekening mee worden gehouden dat de oorzaak van hyperenzymemie zeer verschillend kan zijn en voor elke patiënt moet worden opgehelderd. De meest voorkomende oorzaken van cytolyse zijn virale, alcoholische en medicijnschade aan de lever. Vaak worden ze geassocieerd met auto-immuun- en lokale circulatiestoornissen, evenals met intermitterend cholestatisch syndroom. Soms is de oorzaak van cytolyse een levertumor.

De studie van indicatoren van CA is verplicht voor elke persoon met een leverziekte..

Opleiding

Om studies van levermonsters de meest betrouwbare resultaten te geven, is het noodzakelijk om de diagnose goed voor te bereiden.

Leun de avond ervoor niet op koffie, sterke thee of dineer overvloedig. Het is noodzakelijk om van tevoren met de arts te bespreken welke medicijnen worden ingenomen, of ze vóór de test moeten worden gedronken..

Je kunt ongeveer 12 uur niet eten voor de studie, alleen water is toegestaan ​​uit drankjes en in kleine hoeveelheden.

Enkele dagen voor de analyse is het noodzakelijk om ernstige fysieke overbelasting, vette voedingsmiddelen, stressvolle omstandigheden en de inname van alcoholische dranken uit te sluiten. Op de dag van diagnose is het beter om sigaretten uit te sluiten, minstens drie uur voor de test.

2.2.2. INDICATOREN VAN HEPATODEPRESSIVE (HEPATOPRIVAL) SYNDROOM (HS) OF KLEINE LEVERONDERSTAND

HS-indicatoren maken het mogelijk om de mate van metabole disfunctie vast te stellen en zo de mate van schade te verduidelijken, om de initiële vormen van groot levercelfalen te identificeren, en bij patiënten met een beschadigde lever om de mogelijkheid te bepalen om (indien nodig) grote geplande chirurgische ingrepen uit te voeren.

Met syndroom van klein leverfalen bedoelen we alle schendingen van de metabole functie van de lever zonder encefalopathie, en met syndroom van groot leverfalen - schendingen van de metabole functies van de lever, die samen met andere pathologische veranderingen leiden tot hepatogene encefalopathie.

hepatodepressie, groot leverfalen - hepatathie.

Oefeningstests zijn indicatoren van hepatodepressie. Rosenthal-White broom-sulfaleïne-test. Norm: 45 minuten na toediening blijft er niet meer dan 5% van de verf in het bloedserum achter. Vertraging van meer dan 6% - positief (pathologisch) testresultaat,

Indocyanine (vaferverdine, uverdine) -test. 20 minuten na toediening blijft er niet meer dan 4% van de verf in het bloedserum achter. Halfwaardetijd (T) 3,56 min.

Antipyrine-test (zoals gewijzigd door L. I. Geller et al.). Norm: klaring - 36,8 ml / min, halfwaardetijd - 12,7 min.

Galactose (intraveneuze) test. Een galactoseoplossing wordt intraveneus toegediend met een snelheid van 0,5 g / kg en de eliminatie uit het bloed wordt geregistreerd. De duur van de studie is 1 uur Norm: 6-10 mg / (kgmin). Waarden onder de 4 mg / (kgmin) worden in de regel gedetecteerd in vergaande pathologische processen, bijvoorbeeld met cirrose.

Cafeïne monster. Na inname van 400 mg cafeïne wordt serum onderzocht. Norm: 60-160 ml / min.

Stresstests zijn zeer gevoelige tests. Het gebruik ervan is wenselijk bij patiënten met een onduidelijke ernst van chronische leveraandoeningen, evenals de noodzaak van onderzoek.

Serum cholinesterase. Norm: 0,35-0,5 conv. eenheden (volgens O. A. Ponomareva), 140-200 eenheden. (volgens Ammon), 45-65 eenheden. (volgens Vincent).

Serum Albumine. Norm: 3,5-5 g / dl. Protrombine-index. Norm: 80-110%.

Proconvertin serum. Norm: 80-120%.

Cholinesterase (CE), albumine en protrombine-index. De definitie van deze indicatoren wordt beschouwd als monsters van gemiddelde gevoeligheid en proconvertine - hoge gevoeligheid. De halfwaardetijd van albumine is 14-20 dagen, cholinesterase is 8-10 dagen, protrombine-index is ongeveer 2,5 dagen, proconvertine is 6-8 uur. Daarom wordt de studie van cholinesterase-activiteit voornamelijk gebruikt om chronische leveraandoeningen te evalueren, en het gehalte aan procoagulantia ook bij acute leverschade..

Een verlaging van het serumcholesterol duidt in de meeste gevallen op hepatosuppressie.

Een afname van de indicatoren van hepatodepressie-indicatoren van matige gevoeligheid met 10-20% wordt als onbeduidend beschouwd, met 21-40% - als matig, met meer dan 40% - als significant.

Af en toe wordt een toename van de prestaties van de antipyrine-test en cholinesterase waargenomen. In deze gevallen spreken ze van prikkelbaar leversyndroom. Dit syndroom komt voornamelijk voor bij de eerste vormen van alcoholische leverziekte en ontwikkelt zich daarna

rekening met tijdelijke hyperfunctie van endoplasmatisch reticulum van hepatocyten.

Over het algemeen geven indicatoren van hepatodepressie (vooral zeer gevoelige tests) de arts zeer belangrijke informatie. De afgelopen jaren zijn er steeds meer eisen gesteld aan deze groep monsters, vooral bij het onderzoeken van kandidaten voor een levertransplantatie. Helaas voldoen de veelgebruikte indicatoren van hepatosuppressie niet altijd aan deze eisen..

Norm: tafel

Voor volwassen patiënten zijn er volgens geslacht en leeftijdskenmerken algemeen aanvaarde waarden.

De resultaten van de studie worden geëvalueerd aan de hand van een reeks verkregen parameters. Experts evalueren het totaalbeeld en vergelijken het met de gegevens van andere onderzoeken.

NaamDamesMannen
AST35 u / l47 eenheden / l
ALT31 u / l37 u / l
GGT32 eenheden / l49 u / l
Directe bilirubine15,4 μmol / L15,4 μmol / L
Gemeenschappelijke bilirubine8,5-20,5 μmol / l8,5-20 μmol / l
Eiwit40-60%40-60%
Totale proteïne60-80 g / l60-80 g / l
Alkalische fosfatase38-126 u / l38-126 u / l

2.2.3. INDICATOREN VAN EEN HOGERE ACTIVITEIT VAN MESENCHYME OF MESENCHIMAL INFLAMMATORY SYNDROME (MVS)

De ontwikkeling van dit syndroom wordt geassocieerd met verhoogde activiteit van mesenchymale-stromale (niet-epitheliale) leverelementen en omvat ook een deel van de systemische manifestaties die verband houden met verminderde humorale immuniteit. Deze monsters zijn vrij aspecifiek, maar spelen niettemin een belangrijke rol bij de beoordeling van acute virale hepatitis, chronische actieve hepatitis (CAH) en levercirrose (CP)..

Thymol (thymolveronal) test. Norm: O - 7 eenheden. volgens Maclagan, 3-30 eenheden. volgens Vincent.

Sublimatietest. Norm: 1,9 eenheden en hoger.

Gamma globuline van bloedserum. Norm: 8-17 g / l, of 14-21,5% van het totale eiwit.

IgA-norm: 97-213 eenheden. (volgens Mancini), 90-450 mg / 100 ml.

Norm IgG: 78-236 eenheden. (volgens Mancini), 565-1765 mg / 100 ml.

Norm IgM: 105-207 eenheden. (volgens Mancini), voor mannen - 60-250 mg / 100 ml, voor vrouwen - 70 - h280 mg / 100 ml.

Thymol-test is diagnostisch informatief bij acute virale hepatitis, sublimatietest in geval van CP.

De resultaten van een onderzoek naar gamma-globuline en immunoglobulinen zijn belangrijk bij de diagnose van CAH. Bij deze ziekte en verreikende actieve CP's wordt een bijzonder hoge hypergammaglobulinemie waargenomen.

De studie van serumimmunoglobulinen is vaak nuttig bij de moeilijke differentiële diagnose van CAH en hemoblastose met overheersende leverschade.

In het eerste geval is er polyklonale (polyklonale) hyperimmunoglobulinemie, in het tweede - monoklonale of monoklonale hyperimmunoglobulinemie. Doorgaans wordt bij patiënten met hemoblastose een neiging tot hyperproteïnemie bepaald, en tegen deze achtergrond wordt één kloon van immunoglobulinen, bijvoorbeeld IgM, sterk verhoogd. De concentratie van de andere twee immunoglobulinen is normaal of verlaagd.

De reacties van humorale immuniteit omvatten ook een toename van het aantal auto-antilichamen dat wordt gedetecteerd door indirecte immunofluorescentiemethoden en met behulp van enzymimmunoassay.

Mitochondriale antilichamen, antilichamen tegen mitochondriën (MA, AMA) zijn kenmerkend voor primaire biliaire cirrose (PBC). Subtypes van MA: anti-M-8 inherent aan de meest progressieve vormen van PBC, anti-M-9 in de meest goedaardige vormen.

Antinucleaire factor, antinucleaire antilichamen (ANF, ANA) zijn kenmerkend voor het 1e type auto-immuunhepatitis, worden ook aangetroffen bij chronische medicatie en HCV-hepatitis.

Antilichamen tegen nier-renale microsomen (anti-PPM, LKM) hebben subtypes: anti-PPM-1 zijn kenmerkend voor auto-immuun type 2 hepatitis, anti-PPM-2 worden aangetroffen bij chronische hepatitis, anti-PPM-3 bij chronische geneesmiddelen en HCV-hepatitis.

Antilichamen tegen levermembranen (anti-PM, LM) zijn kenmerkend voor chronische hepatitis.

Hepatische alvleesklierantistoffen lt; PAP, LP) worden gevonden bij type 3 auto-immuunhepatitis.

Antilichamen tegen oplosbaar leverantigeen (anti-RPA, SLA) zijn kenmerkend voor type 3 auto-immuunhepatitis.

Antistoffen tegen gladde spieren (GMA, SMA) worden aangetroffen bij type 1 auto-immuunhepatitis.

Redenen voor de verhoging

Als er afwijkingen zijn van normale indicatoren, vergelijkt de specialist de mate van afwijkingen en trekt hij de juiste conclusies.

  1. Met een toename van bilirubine kunnen veel leverpathologieën worden vermoed, zoals cirrose, hepatitis, intoxicatie met giftige stoffen, kankers, enz..
  2. Verhoogde ALAT- en AST-waarden duiden op schade aan de levercelstructuren veroorzaakt door auto-immuunlaesies, hepatitis of behandeling met geneesmiddelen met hepatotoxiciteit.
  3. Een toename van de GGT- of alkalische fosfatase-normen informeert de diagnosticus over de aanwezigheid van galcongestie bij de patiënt als gevolg van galwegstoornissen als gevolg van geblokkeerde paden met calculi of helminthische invasies.

Alleen een specialist kan een juiste beoordeling van de aandoening geven, dus een onafhankelijke beoordeling is een nutteloze en niet-informatieve kwestie.

2.2.4. CHOLESTATISCHE SYNDROOMINDICATOREN

Cholesterol wordt geassocieerd met verminderde secretie en circulatie van gal. Overtreding van secretie wordt vaak waargenomen bij hormonale veranderingen (ho

Stelaz bij zwangere vrouwen). Overtreding van de afscheiding en circulatie van gal in de kleinste galwegen ontstaat vaak bij een aantal acute hepatitis. In deze gevallen spreken ze van intrahepatische cholestase. Bij subhepatische (obstructieve) vorm van cholestase bevindt zich een obstructie (steen, tumor, enz.) In grote extrahepatische kanalen en daardoor wordt de extrahepatische circulatie van gal verstoord.

Alkalische fosfatase - alkalische fosfatase (3.1.3.1). Norm: 2-5 eenheden. volgens Bodansky, 50-120 eenheden. volgens een autoanalyzer, 139-360 nmol / (s in l).

5-wells cleotidase (3.1.3.5). Norm: 2-17 eenheden, 11 -

Gamma-glutamyltransferase (GGTF) - zie hierboven.

Chole glycine. Norm: minder dan 60 eenheden, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Bilirubin (volgens Endrassik). Norm: totaal - minder dan 1,2 mg / 100 ml of 20,5 mmol / l; direct (geconjugeerd) - 0,86-4,3 micromol / l, niet meer dan 25% van het totaal; indirect (niet geconjugeerd) - 1,7-17,1 μmol / L, 75% of meer van het totaal.

Alkalische fosfatase, 5-nucleotidase en choleglycine zijn voornamelijk indicatoren van cholestase, terwijl bij de activiteit van GGTF de inhoud

bilirubine wordt sterk beïnvloed door cytolyse en andere pathologische processen in de lever. Geconjugeerd serumbilirubine in verhoogde concentraties kan alleen betrekking hebben op cholesterolindicatoren in het geval van een gelijktijdige toename van de activiteit van alkalische fosfatase, GGTF, evenals de concentratie van serumgalzuren.

Er zijn nog geen laboratoriumtests beschikbaar die de componenten van galafscheiding betrouwbaar registreren. Er wordt gesuggereerd dat de ontwikkeling van dergelijke onderzoeksmethoden de beoordeling van de leverfunctie aanzienlijk zal verbeteren.

Kenmerken van de studie bij kinderen

Het biochemische bloedbeeld bij pediatrische patiënten is vrij onstabiel en de meeste indicatoren normaliseren pas bij het begin van een bepaalde leeftijd. Daarom heeft de specialist tijdens het onderzoek van kinderen gegevens nodig die specialisten tijdens het onderzoek ontvangen.

Levertesten voor kinderen ontcijferen is duidelijk anders.

Als alkalische fosfatase bij een kind verhoogd is, dan is dit normaal, omdat het groeit. Maar bij een volwassene duidt een toename van deze indicator op congestie van de gal.

Vóór de studie zal de specialist zeker enkele nuances bespreken, zoals het tijdstip van de laatste maaltijd, de aard van het dieet, enz..

TPP, een modus van derden, wordt beschouwd als een meer lichte en informele modus voor beginners. Veel spelers beschouwen het als "vals spelen" vanwege het vermogen om rond de hoeken van huizen, deuropeningen, raamopeningen en andere obstakels te gluren, zonder het risico te worden opgemerkt.

Hierdoor kun je hinderlagen creëren, terwijl je volledig onopgemerkt blijft, en draagt ​​ook bij aan een groot aantal kampeerders in elke wedstrijd.

We belichten andere functies:

  • breder overzicht,
  • gemakkelijker te rijden,
  • terwijl u de linker ALT ingedrukt houdt, kunt u de camera 360 graden draaien.

2.2.5. LEVER BYPASS SYNDROOM (SHP) SYNDROOM INDICATOREN

SH treedt op vanwege de ontwikkeling van krachtige veneuze collaterals met de daaropvolgende opname in de algemene bloedbaan van een groot aantal stoffen die normaal in de lever worden getransformeerd. Deze stoffen zijn onder meer ammoniak, fenolen, aminozuren (tyrosine, fenylalanine, tryptofaan en methionine), vetzuren met een korte keten die 4-8 koolstofatomen bevatten (boterzuur, valeriaanzuur, capronzuur en caprylzuur) en mercaptanen.

In het afgelopen decennium behoren ook endotoxines - lipopolysacchariden van gramnegatieve darmmicroben tot de stoffen van deze groep.

Ammoniak van bloedserum. Norm: 40-120 μg / 100 ml, of 28,6 - 85,8 μmol / L volgens Conway; 90-20 μg / 1,00 ml, of 64,0-14,3 μmol / L volgens Müller-Beisenhierz bij de modificatie van En-Gelgart. Bepaling van ammoniak in bloedserum speelt een belangrijke diagnostische rol bij het identificeren van portale leverinsufficiëntie (portosystemische encefalopathie), het Reye-syndroom en een aantal andere syndromen en ziekten.

De studie van de concentraties van tryptofaan, tyrosine, fenylalanine en vetzuren met een korte keten is tot dusver alleen voor wetenschappelijke doeleinden uitgevoerd. Ondertussen zouden deze componenten de oorsprong van een deel van de hepatogene encefalopathie aanzienlijk kunnen verduidelijken..

N. Porchet et al. (1982) voorgesteld om de mate van porotocaval bypass-transplantatie te bepalen met behulp van een nitroglycerinetest. De teststof wordt zowel intraveneus als oraal toegediend. De resultaten van studies verkregen met verschillende toedieningsmethoden worden vergeleken.

Voor vergelijkbare doeleinden wordt een lidocaïne-test gebruikt. Deze tests hebben nog geen brede toepassing gevonden, hoewel de behoefte aan betrouwbare methoden voor het bepalen van portocaval bypass-chirurgie groot is.

Bloed biochemie tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap adviseren experts noodzakelijkerwijs een test. In deze weken ervaart het lichaam van de moeder ernstige overbelasting en disfunctionele stoornissen, wat op dit moment heel normaal is.

Tijdens het eerste trimester dalen de bilirubinespiegels en herstellen vervolgens geleidelijk vanzelf. Met een vergelijkbaar kenmerk kan verergering van bestaande nierpathologieën optreden..

Daarom moet een zwangere vrouw regelmatig levertesten doen ter preventie. Peiling leidt tot verhoogde leverstress, wat leidt tot de ontwikkeling van complicaties. Alle veranderingen in indicatoren moeten worden geregistreerd en gecontroleerd door een specialist, vooral tijdens de draagtijd..

Een geïntegreerde benadering van diagnose helpt om een ​​compleet beeld te krijgen van de leveraandoening van de patiënt. Bovendien kunt u met een dergelijke effectieve studie een juiste diagnose stellen en eventuele afwijkingen in de leveractiviteit identificeren..

2.2.6. LEVERRENERATIE EN TUMORTUMORINDICATOREN

Alpha-fetoprotein (AFP). Normaal gesproken is er in het bloed geen serum (indien bepaald door de methode van neerslaan in agar en tegen immuno-elektroforese) of is aanwezig in concentraties van minder dan 10-25 ng / ml (bij gebruik van verschillende methoden van radioimmunologische en enzymimmunoassay).

Het verschijnen van grote hoeveelheden AFP in het bloedserum (8 keer of meer vergeleken met de norm) is kenmerkend voor hepatocellulair carcinoom en een deel van het carcinoom van het gemeenschappelijke galkanaal. Kleine verhogingen van de concentratie van dit glycoproteïne (1,5-4 maal) komen vaker voor bij de ontwikkeling van regeneratieve processen in de lever, met name bij acute virale hepatitis en actieve levercirrose.

2.2.7. HEPATITIS VIRUSMARKERS

Functionele monsters van de lever worden geassocieerd met markers van hepatitis-virussen. Hun relatie met functionele tests lijkt redelijk: de meeste markers zijn een product van de interactie van het virus en het menselijk lichaam.

Anti-HAV IgM-antilichamen tegen IgM van het hepatitis A-virus worden tot 6 maanden in serum bewaard. Hun identificatie is een betrouwbaar bewijs van de aanwezigheid van acute virale hepatitis A.

HBsAg - hepatitis B-oppervlakte-antigeen, verschijnt in het bloedserum van de patiënt in de laatste fase van de pricterische periode van acute virale hepatitis B gemiddeld 4 weken na infectie en verdwijnt bij de meeste patiënten binnen 3-6 maanden na het begin van een acute infectie. Een klein aantal volwassenen en veel kinderen blijven jarenlang.

HBsAg IgM - IgM-klasse hepatitis B-oppervlakteantigeen, kenmerkend voor de acute periode van het hepatitis B-virus en de periode van herstel.

Ahth-HBs - antilichamen tegen hepatitis B-oppervlakte-antigeen, die verschijnen aan het einde van acute virale hepatitis B of na 3-6 maanden, spelen een belangrijke rol bij de diagnose van fulminante vormen van acute hepatitis B. Bij patiënten met ziekte gaan ze gemiddeld ongeveer 10 jaar mee; beschouwd als een teken van immuniteit. In aanwezigheid van anti-HB8-vaccinatie tegen HBV is niet praktisch.

HBcAg - Hepatitis B nucleair antigeen op het moment van infectie bevindt zich in de lever. De gebruikelijke methoden in het bloedserum worden niet geregistreerd.

Anti-HBc - antilichamen tegen een nucleair antigeen - komen het eerst voor onder antilichamen die geassocieerd zijn met de veroorzaker van hepatitis B. Hoge titers zijn kenmerkend voor acute virale hepatitis en chronische actieve virale hepatitis.

Anti-HBc IgM - antilichamen tegen een nucleair antigeen van de IgM-klasse - zijn kenmerkend voor acute virale hepatitis en de periode van herstel. Volhard het hele jaar door.

HBeAg is hepatitis B-antigeen e, dat wordt aangetroffen in het bloedserum van patiënten met acute virale hepatitis B en chronische actieve hepatitis van virale etiologie. Attesten voor replicatie Het is abnormale reproductie) van het virus (een verplichte test voor het beoordelen van infectie). Met een pre-corticale HBV-zonemutatie bij patiënten met virusreplicatie (volgens de resultaten van een kettingpolymerasereactie), kan HBeAg afwezig zijn. Dergelijke gemuteerde varianten van het virus bepalen vaker dan andere de ontwikkeling van fulminante vormen van acute hepatitis B en ernstige vormen van chronische hepatitis B.

Anti-HBe - antilichamen tegen hepatitis B-antigeen e duiden op de verwijdering van het hepatitis B-virus uit het lichaam. Meestal worden ze beschouwd als een indicator van het niet-replicatieve stadium van infectie, maar ze kunnen niet ondubbelzinnig het einde van virusreplicatie aangeven..

HBV-DNA - Hepatitis B-virus DNA is geconcentreerd in de nucleaire afdeling van het virus. De aanwezigheid van HBV-DNA in serum duidt op replicatie van het virus en is een betrouwbare indicator van het besmettelijke proces. Dergelijk bloed wordt als sterk geïnfecteerd beschouwd..

DNA-p, DNA-polymerase, geeft virale replicatie aan, d.w.z. een actief infectieus viraal proces.

Anti-HCV-antilichamen tegen het hepatitis C-virus verschijnen 4-6 maanden na het begin van acute virale hepatitis C. Ze worden gebruikt voor retrospectieve diagnose van acute virale hepatitis C en voor de etiologische diagnose van een aantal chronische virale leveraandoeningen. Bepaald door radio-immuun- en immuno-enzymatische onderzoeksmethoden.

Hepatitis C-virus HCV-RNA-PHK wordt bepaald door polymerasekettingreactie. Ze geven HCV-replicatie aan.

Anti-HDV-antilichamen tegen het hepatitis D-virus zijn het bewijs van een actieve delta-infectie, hoewel sommige overlevenden lange tijd blijven.

Anti-HDV IgM - antilichamen tegen hepatitis 0-virus IgM-klasse duiden op een acuut stadium van delta-infectie of een periode van herstel.

Acute virale hepatitis A wordt gediagnosticeerd op basis van de detectie van anti-HAV IgM in serum.

Acute virale hepatitis B wordt gediagnosticeerd wanneer HBsAg en hoge anti-HBc-titers in het bloedserum worden gedetecteerd. De laatste test wordt geleidelijk vervangen door de anti-HBc IgM-test. Bij patiënten met chronische leveraandoeningen worden drie soorten relaties met het hepatitis B-virus gedetecteerd.

1. De detectie in het bloedserum van anti-HBs en anti-HBc (de laatste in kleine titers) is kenmerkend voor resteffecten

overgedragen hepatitis B-virusinfectie en ontwikkelde immuniteit.

2. De detectie van serum HBsAg en anti-HBc (de laatste in kleine titers), evenals anti-HBe, is kenmerkend voor persistentie van het hepatitis B-virus.

3. Detectie van serum HBcAg, anti-HBc IgM, HBV DNA en HBsAg kenmerkend voor replicatie van het hepatitis virus.

Nadat we de beschrijving van individuele tests hebben voltooid, blijven we kort stilstaan ​​bij de principes van het gebruik van de meest voorkomende functionele levertesten.

Van elke groep tests die in de klinische en poliklinische praktijk worden beschreven, worden meestal 1-2 tests gebruikt. In de regel laten monsters van één groep slechts één syndroom zien. Daarom is het voor een volledige diagnose van leveraandoeningen noodzakelijk om ten minste 7-8 tests uit te voeren.

1) voor kleine klinieken - bilirubine, aminotransferasen (AcAT, AlAT), thymoltest, protrombine-index, urobiline, galpigmenten;

Hoe is?

Het proces van biochemische analyse van bloed kan in twee fasen worden verdeeld

Twaalf uur voor de analyse is het noodzakelijk om voedsel, thee, sappen, koffie, alcohol en melk volledig te verlaten, u kunt uitsluitend zuiver water gebruiken. Als u een van de bovenstaande lijst gebruikt, is de biochemische analyse zelf waarschijnlijk onjuist.

Bloedafname

De bemonstering voor analyse wordt zittend of liggend uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt een sterke tourniquet boven de elleboog geplaatst en wordt de plaats van de toekomstige punctie zorgvuldig behandeld met antiseptica. Bij de bocht van de elleboog wordt een naald in de ader ingebracht en de specialist neemt de benodigde hoeveelheid bloed op. Het opgevangen materiaal wordt in een reageerbuis gegoten en vervolgens naar een biochemisch laboratorium gestuurd. Primaire onderzoeksresultaten kunnen de dag na bloeddonatie worden verkregen.

Indicatoren en normen. De resultaten ontcijferen.

Met biochemische analyse kunt u de volgende parameters en niveaus ontdekken:

  1. Hemoglobine. De norm voor mannen is 130 tot 160 hl, voor vrouwen van 120 tot 150 hl. Het eiwit van rode bloedcellen is erg belangrijk voor het lichaam, omdat het reageert op de overdracht van zuurstof naar alle organen van het menselijk lichaam. Verlaagde niveaus duiden op bloedarmoede.
  2. Haptoglobine. Hemoglobine bindende component. De norm van het gehalte aan bloed varieert over een zeer breed bereik en is afhankelijk van het fenotype. Het optimale bereik is 350 tot 1750 milligram per liter bloed.
  3. Totaal bilirubine. Bloedpigment, het resultaat van de afbraak van een aantal stoffen. De norm voor deze indicator is van 3,4 tot 17 micromol / liter. Een verhoging van het niveau betekent meestal de aanwezigheid van cirrose, hepatitis, bloedarmoede, cholelithiasis.
  4. Directe bilirubine. Normale waarden voor deze parameter zijn tot 7,9 micromol / liter. Het is een gekoppeld geconjugeerd element in een gemeenschappelijke breuk. Een hoog niveau van de component betekent bijna altijd dat iemand geelzucht heeft.
  5. Indirect vrij bilirubine. De normale waarde is minder dan 20 micromol / liter. Een verhoging van het niveau duidt op bloeding in het weefsel, de aanwezigheid van malaria of hemolytische anemie.
  6. Aspartaataminotransferase (afgekort AsAT / AST). Een natuurlijk enzym dat door het lichaam wordt aangemaakt. De norm voor een gezond persoon is respectievelijk 31 en 27 eenheden / l voor vrouwen en mannen. Een verhoging van de parameter duidt op verschillende ziekten van het hart / de lever, evenals een overdosis hormonen / aspirine.
  7. Alanine-aminotransferase (afgekort AlAT / ALT). Leverenzym met een minimale concentratie in het bloed. Normale waarden zijn respectievelijk 34 en 45 eenheden / liter voor vrouwen en mannen. Een verhoging van de parameter duidt op bloedziekten, cirrose, cardiovasculaire problemen, hepatitis.
  8. Alkalische fosfatase. Een weefsel-enzym dat zich concentreert in de botten en lever. De optimale concentratie in het bloed is van dertig tot honderdtwintig eenheden / liter.
  9. Gamma-glutamyltransferase (GGT). Een belangrijk enzym dat 'leeft' in de alvleesklier en de lever. De normale concentratie is respectievelijk minder dan 38 en 55 eenheden per liter bij vrouwen en mannen. Een stijging van deze niveaus duidt op problemen met deze lichamen of alcoholmisbruik.
  10. Totale cholesterol. Basislipide wordt met voedsel in het lichaam gebracht en wordt bovendien door de lever geproduceerd. Goede prestaties - van 3,2 tot 5,6 mmol per liter bloed.
  11. Lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) Het meest schadelijke type lipiden voor het lichaam, dat de werking van bloedvaten aanzienlijk schaadt en atherosclerotische plaques vormt bij hoge concentraties. De norm voor een gezond persoon is van anderhalf tot 3,5 mmol per liter testbloed.
  12. Neutrale vetten (triglyceriden). Elementen die betrokken zijn bij alle metabolische lipidenprocessen. De optimale 'concentratiegang' is van 0,41 tot 1,8 mmol / liter.
  13. Glucose. Een belangrijk element in het lichaam, een maatstaf voor diabetici. Afhankelijk van de leeftijd varieert het van 3,33 (lagere drempel voor adolescenten) tot 6,1 (hogere drempel voor oudere volwassenen) mmol / liter. Een afname van de parameter wordt waargenomen bij een schending van de lever en endocriene ziekten.
  14. Gewoon eiwit. De norm voor concentratie in het bloed voor een persoon is van 67 tot 84 gram / liter. Een verhoging van het niveau duidt op de aanwezigheid van ontstekingen en infecties in het lichaam, een afname duidt op problemen met de nieren en de lever.
  15. Eiwit. Bloedeiwit in serumvorm. De optimale concentratie is van 35 tot 52 gram / liter. Een toename van de parameter duidt op uitdroging, terwijl een afname duidt op problemen met de darmen, lever of nieren.
  16. Natrium. Deze elektrolyt zit in cellen en cellulaire vloeistof, is verantwoordelijk voor het water / enzym metabolisme, evenals voor de werking van spierweefsels en het zenuwstelsel. Optimale balans - van 135 tot 145 mmol / l.
  17. Kalium. Nog een belangrijke intracellulaire elektrolyt. Het normale gehalte in het lichaam varieert van 3,5 tot 5,5 mmol per liter. Verhoogde kenmerken duiden op nierfalen.
  18. Chloor. Dit element ondersteunt de zuur-base- en water-elektrolytbalans in het lichaam, in geïoniseerde toestand. Norm - van 98 tot 107 mmol / l.
  19. Ureum. Het product van het metabolisme van eiwitstructuren in het lichaam. Het optimale bloedgehalte is van 2,8 tot 7,2 mmol / l.
  20. Creatinine. Nuttig voor de lichaamssubstantie die betrokken is bij de systemische energie-uitwisseling van spiervezels. Normale waarden voor vrouwen en mannen zijn respectievelijk µmol / l en imkmol / l.
  21. Ijzer. Deze component heeft een wisselwerking met hemoglobine, normaliseert reacties van zuurstofoverdracht en helpt bij het synthetiseren van bloedplasma. De optimale waarden voor vrouwen en mannen zijn respectievelijk 9-30 μmol / l en 11,5-30 μmol / l.
  22. C-vorm reactief proteïne (CRP) is het bloedelement dat verantwoordelijk is voor het volgen van weefselschade-reacties. De norm voor een gezond persoon is maximaal vijf mg / liter. Indien meer - dit is een teken van trauma, ontstekingsprocessen, evenals de aanwezigheid in het lichaam van pathogene flora in de vorm van schimmels, bacteriën of parasieten.
  23. Urinezuur. Een metaboliet van gewoon eiwit in het lichaam. De optimale waarden voor vrouwen en mannen zijn respectievelijk µmol / l en imkmol / l.

Tafel

Hieronder vindt u een tabel met normale indicatoren van de resultaten van een biochemische bloedtest.

Verschillende laboratoria kunnen een biochemische bloedtest uitvoeren volgens uitstekende methodologische hulpmiddelen, gebruik andere eenheden voor het meten van de concentraties van elementen, dus let bij het interpreteren van de resultaten zelf op dit.

Definitie

  • TPP - T hird P erson Perspectief.
    Vertaling: perspectief van een derde persoon.
  • FPP - Eerste persoonsperspectief.
    Vertaling: first-person perspectief.

Als je in de third-person-modus speelt, kun je met V overschakelen naar de eerste en vice versa. In de first-person-modus is deze optie echter niet beschikbaar..

Hoe FPP te spelen?

Kenmerken van de eerste persoon:

  • je kunt niet uitkijken zonder onopgemerkt te blijven;
  • bekijk een beetje smaller;
  • een heel andere sfeer, het effect van volledige onderdompeling;
  • het is moeilijker om vijanden te zien, maar vijanden zijn net zo moeilijk om je te zien;
  • vanwege al het bovenstaande - er zijn geen ratten of kampeerders (of er zijn er veel minder).

FPP, in de eerste persoon, is daarentegen erg geliefd, vooral door professionele spelers, evenals door topstreamers. Deze modus wordt als eerlijker, atletischer en 'schoner' beschouwd in termen van gelijke kansen, omdat er geen manier is om naar buiten te kijken zonder onopgemerkt te blijven.

In de FPP-modus kreeg een vaardigheid genaamd "quickpeak" zijn populariteit - uit het Engels. "Snelle blik". In het Russisch - "snelle piepgeluiden".

Dit is wanneer een speler de vaardigheid van snel gluren onder de knie heeft met de Q- en E.-toetsen Veel spelers hebben deze vaardigheid tot zulke hoogten aangescherpt dat ze een fractie van een seconde kunnen uitkijken en de vijand een headshot kunnen geven.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis