D-dimeer

Het proteïne-enzym D-dimeer tijdens de zwangerschap wordt geactiveerd door de werking van trombine. Als gevolg van de reactie vormen zich stolsels, waardoor het bloed sneller stolt als er een risico op bloeding bestaat. Zo wordt het lichaam van een zwangere vrouw beschermd tegen de kans op stolselvorming. Dankzij het enzym breken ze af en lossen ze op in de vaten.

Tijdens de foetale groei komt het enzym in de actieve fase en laat het markers achter na splitsing - normaal gesproken tonen deze sporen het enzymniveau in het bloed waarmee de arts een veilige limiet kan stellen.

Wat het is

Het is bekend dat tijdens de zwangerschap de concentratie van D-dimeer stijgt en de drempel van 0,50 mg / l overschrijdt. Naarmate de foetus groeit, wordt een geleidelijke toename van het circulerende D-dimeer waargenomen. Om nieuwe drempels voor de D-dimeer vast te stellen, om VTE in elk trimester uit te sluiten, moet u vertrouwen op andere informatie.

D-dimeer tijdens de zwangerschap (de concentratie van het enzym verschilt van de drempel in de gebruikelijke periode) in het bloedplasma neemt geleidelijk toe van de conceptie tot de bevalling. Aan het begin van 2 trimesters heeft meer dan de helft van de zwangere vrouwen een D-dimeerconcentratie van meer dan 0,50 mg / l (of 1,0 equivalent fibrinogeeneenheid).

Tegen het derde trimester zal meer dan 90% van de vrouwen een concentratie van D-dimeer> 0,50 mg / l hebben. Dus bij vermoedelijke longembolie wordt, als een zwangere patiënt met symptomen van de ziekte wordt getest met een D-dimeer, een drempelwaarde van 0,50 mg / l gebruikt..

Voor de duidelijkheid wordt een tabel met plasma-enzymniveaus weergegeven:

Met behulp van deze procedure is het mogelijk om pathologieën te identificeren in het functioneren van het lichaam van een vrouw in de vroege stadia van het baren van een kind.

Hoe is

Voor analyse moet u 's ochtends op een lege maag bloed uit een ader doneren. Aan de vooravond kun je geen vet en gekruid eten. De laatste dosis mag niet eerder zijn dan 9 uur vóór de verwachte bloeddonatie. U moet ook 2 uur stoppen met roken voordat u tests gaat doen. Medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden, worden niet aanbevolen..

Wat beïnvloedt het resultaat van de studie

Afhankelijk van de zwangerschapsduur kan het resultaat een andere waarde vertonen..

De volgende factoren zijn van invloed op het maximale eiwit-enzym:

• meervoudige zwangerschap;
• overgedragen miskramen, abortussen;
• niet-ontwikkelende zwangerschap;
• 2 of volgende zwangerschappen.

Als de geïdentificeerde markers worden beoordeeld als een hoge indicator of dichtbij de drempel van de maximale waarde, loopt de vrouw risico. Dit kan leiden tot toekomstige pathologie voor de moeder of de foetus. Daarom is het in dergelijke gevallen vaak nodig om de gezondheid van de baby te behouden en wordt de vrouw in het ziekenhuis opgenomen om de situatie te behouden.

D-dimeer tijdens de zwangerschap kan lager zijn dan normaal als eiwitfracties niet tot expressie komen in verband met de coagulologische eigenschappen van bloed. Een zeldzame ziekte komt niet onmiddellijk in fasen voor, wat wordt beschouwd als een directe bedreiging voor de ontwikkeling van bloedingen direct voor en na de bevalling.

Normen van D-dimeer tijdens zwangerschap

Afhankelijk van het type laboratoria waar tests en analyses nodig zijn, kunnen aanduidingen van parameters als volgt worden geschreven:

Deze laatste aanduiding komt het meest voor. In dit geval hebben vrouwen die meerdere vruchten dragen mogelijk een hoge concentratie markers. Volgens statistieken nemen de indicatoren 2 keer toe in vergelijking met de analyses die worden gegeven door vrouwen met 1 kind. Met betrekking tot de normnormen worden dergelijke indicatoren niet als afwijkingen beschouwd.

Voor een eenlingzwangerschap komen de waarden overeen met het volgende:

Om de exacte waarde van de norm vast te stellen, wordt aanbevolen om voor elk trimester onderstaande tabellen te gebruiken.

1 trimester

Gedurende deze periode wordt de indicator bepaald in combinatie met een hemostasiogram - een algemene analyse van plasma en bloed, die de mate van coagulatie aangeeft. De draagtijd na 1 week zwangerschap kan dramatisch toenemen, dus er zijn geen duidelijke grenzen aan de norm.

• Abnormale veranderingen zijn pathologieën die niet direct verband houden met bloedstolsels. Dit zijn schendingen die zijn opgetreden als gevolg van 'mislukkingen'. Pathologieën in de luchtwegen en urinewegen worden opgemerkt.
• Gastro-intestinale problemen - de spijsverteringsorganen reageren voornamelijk op pathologische veranderingen in het bloed. Bij normaal functioneren van alle organen kunnen sporen van bloed in de urine optreden.

Bij een lichte toename van het D-dimeer kan de arts de volgende aandoeningen en aandoeningen vermoeden:

• De gevolgen van recente verwondingen die gepaard gingen met bloeding (snijwonden, fracturen).
• Restverschijnselen na operatie (tandextractie tijdens zwangerschap, hechting na fractuur).
• De vernietiging van de vaatwanden in het ademhalingssysteem - met een scherpe stop met roken of, omgekeerd, verblijf in een gerookte kamer.
• Leverziekte, kanker, goedaardige gezwellen;
• Placenta-abruptie, meerlingzwangerschap.

Ernstige toxicose met overvloedig braken kan wijzen op zwangerschapsdiabetes.

Een vrouw moet worden onderzocht door:

• nefroloog;
• oncoloog;
• therapeut;
• cardioloog.

Met een scherpe sprong in D-dimeer en de aanwezigheid van klachten over welzijn, moet een vrouw worden getest en opnieuw een arts bezoeken. Onderzoeksresultaten kunnen informatie bevatten over de aanwezigheid van een bloedstolsel. Anticoagulantia voor bloedverdunning worden ook voorgeschreven..

Indien verlaagd

Houd er rekening mee dat de ondergrenzen van de norm voor de D-dimeer niet bestaan. Alleen de sterke stijging is gevaarlijk. Tegelijkertijd zijn er indicatoren die niet onder de ondergrens (0-0.001) kunnen worden gepasseerd. Dergelijke tests kunnen in de regel aangeven dat een vrouw na het eten bloed heeft gedoneerd.

Vals-negatieve tests gebeuren - de fout is een te vroege test (vóór het instorten van het bloedstolsel) of te laat (na het verlaten van het lichaam). Soms, wanneer het onmogelijk is om de gegevens te lezen, wordt een vrouw gestuurd om de analyse de volgende dag of na 2-3 dagen opnieuw te doen.

Als een laag D-dimeerniveau wordt bevestigd, is een hematoloogconsult vereist..

Voorwaardelijk vloeibaar gemaakt bloed is alleen een gevaar voor de moeder en de redenen kunnen zijn:

• erfelijke ziekten;
• oncologische ziekten;
• vitamine K-tekort;
• lage hemoglobine;
• leverziekte
• ondervoeding.

Ook, met een afname van het niveau van D-dimeer, de rol van medicijnen die een zwangere vrouw inneemt.

Hoe gevaarlijk is een verhoogde analyse voor de foetus?

Een hoog niveau is niet alleen gevaarlijk voor het leven van de vrouw, maar ook voor de foetus. De gevolgen kunnen onomkeerbaar zijn:

• placenta-abruptie en zwangerschapsafbreking;
• vroeggeboorte of miskraam;
• gemiste zwangerschap (foetale arrestatie).

Een vrouw moet onder toezicht staan ​​van het personeel als er een risico is voor het leven van het kind.

Hoe te behandelen

Een toename of afname van D-dimeer vereist onmiddellijke behandeling. In het eerste geval wordt de aanleg van de vrouw voor de manifestatie van trombofilie vastgesteld. Als de zwangerschap moeilijk is, maar er zijn geen directe redenen, dan worden veranderingen in de functies van homeostase gediagnosticeerd.

Verhoogd

Een vrouw ligt in het ziekenhuis. Het is ook noodzakelijk om therapie te ondergaan om het niveau van D-dimeer te helpen normaliseren. Bloedverdunners, zoals Fraxiparin, kunnen worden voorgeschreven. Injecties worden intramusculair in de navel gegeven. Het anticoagulans kan bij het testen elke ochtend gedurende 7 dagen subcutaan in de dij worden geïnjecteerd.

Met scherpe "sprongen" in de parameter wordt bovendien Reopoliglukin-druppeltherapie uitgevoerd. In geval van individuele intolerantie moet het medicijn worden vervangen door Activegin of Curantil - een oplossing wordt intraveneus geïnjecteerd om de bloedstroom in de placenta te normaliseren.

Het risico is geen zwangerschapsafbreking, maar een enorme bloeding tijdens de bevalling, die tot de dood kan leiden.

Daarom is het belangrijk om vóór de bevalling te zorgen voor voorzorgsmaatregelen.

Laag

In de regel wordt met een afname van de parameters van de norm therapie met vitaminecomplexen uitgevoerd. Vitaminen A, E, K kunnen worden voorgeschreven..

Om het risico op trombose tijdens meerlingzwangerschap onder controle te houden, moet u constant de volgende indicatoren volgen:

• De parameter van heparine met laag molecuulgewicht - met een afname moeten injecties worden toegediend in de vorm van een oplossing. Clexane is een anticoagulans waarmee u de bloedvaten kunt "versterken" en de consistentie van bloed en plasma kunt normaliseren. Na injecties kan een vrouw een licht tintelend gevoel in het niergebied voelen. Het ongemak verdwijnt na 30 minuten.
• Volume circulerend bloed - de indicator kan variëren afhankelijk van de behandeling. Als er tijdens een meerlingzwangerschap een risico bestaat op het ontwikkelen van trombose, kan een druppelaar worden voorgeschreven om het bloed te verdunnen zonder het volume te verliezen. Medicatie in het ziekenhuis is geïndiceerd voor vrouwen die vatbaar zijn voor trombo-embolie..
• Schaarse bloedstroom in de baarmoederholte - het is noodzakelijk om de bloedsomloop te verhogen zonder de druk te verhogen. De arts kan een overvloedige drank voorschrijven, die helpt het bloed te verdunnen en ook de doorbloeding normaliseert.

Met een sterke afname van eiwitfracties tot het niveau van 500 ng / ml, moet u onmiddellijk contact opnemen met een hematoloog om de risico's van complicaties in de postpartumperiode uit te sluiten.

Hoe vaak tijdens de zwangerschap D-dimeer voorschrijven

D-dimeer tijdens de zwangerschap, waarvan de norm voor elke vrouw individueel kan zijn, moet worden genomen vanaf het moment van registratie in de prenatale kliniek. De analyse wordt driemaal in 9 maanden volgens het schema uitgevoerd. Als de patiënt risico loopt, kan de arts zo vaak als nodig is voor analyse sturen om risicofactoren te elimineren.

De belangrijkste alarmerende symptomen bij herhaalde tests zijn:

• Ernstige pijn in de benen, die toeneemt bij het lopen of tijdens het slapen aan één kant. Dit duidt op de aanwezigheid van een bloedstolsel in het gebied waar de pijn uitstraalt..
• Migraine, oedeem, verhoogde vermoeidheid - dit duidt op onjuist "werk" van bloedvaten.
• Een blauwachtige tint van de huid duidt op de aanwezigheid van beschadigde bloedvaten in de luchtwegen.
• Pijn in de buik en gelijktijdige toename van tremoren (bewegingen) van de foetus wijzen op het begin van de ziekte.

Een vrouw moet een echografie ondergaan en een algemene bloedtest ondergaan.

Waar kan ik een analyse van D-dimer krijgen

D-dimeer kan worden ingenomen in de wijkkliniek, waar een vrouw staat ingeschreven bij een huisarts. Analyse is verplicht, gratis. Het moet in de richting van de arts worden genomen bij de aangegeven dracht.

Na IVF wordt hormoontherapie uitgevoerd om de eierstokken te stimuleren. Daarom kan D-dimeer alleen worden ingenomen in aanwezigheid van gezondheidsklachten.

Omdat hemostase is geactiveerd, kunnen tests op enzymen vals-positieve resultaten opleveren. de eerste analyse vindt plaats binnen 7 dagen nadat het embryo in de baarmoederholte is ingebracht. Verder - minstens 1 keer per trimester als er een richting is.

Als er een sterke toename van D-dimeer is, moet u een anamnese verzamelen, een gynaecoloog raadplegen en alle tests voor en na de behandeling opnieuw doorlopen.

Analyse voor een marker van fibrinolyse kan worden uitgevoerd in privéklinieken KDL, die werken volgens de methode van immunochemiluminescente analyse. Als het resultaat verwijst naar referentiewaarden, dan bedreigt niets de gezondheid van de vrouw.

De resultaten van de analyse kunnen binnen 1-3 dagen na de implementatiedatum worden verwacht. De prijs is afhankelijk van de methodologie en van een reeks maatregelen. In de particuliere medische centra wordt in de regel een coagulogram uitgevoerd, dat de balans van coagulerend bloed onthult. De kosten van alle onderzoeken bedragen 3000-3500 roebel.

Het is belangrijk dat het D-dimeer tijdens de zwangerschap op tijd wordt afgeleverd, wat het risico op het ontwikkelen van pathologieën nauwkeurig aangeeft.

Normaal gesproken worden dergelijke procedures driemaal uitgevoerd voor de hele zwangerschap zonder afwijkingen. Als er een 'sprong' in parameters is, schrijft de arts complexe therapie, behandeling met vitamines en anticoagulantia voor in een ziekenhuis.