Die leed aan beoordelingen van amyloïde cerebrale angiopathie

En ngiopathie is een acute of chronische vasculaire laesie, ongeacht het kaliber (aders, slagaders, haarvaten lijden), vergezeld van een drietal symptomen: een afname van de toon, wat een afname van de kwaliteit van de bloedstroom betekent, parese (gedeeltelijke "stopzetting" van de musculatuur van het bloedvat), dat wil zeggen vernauwing slagaders, aders, haarvaten met verminderde circulatie van vloeibaar bindweefsel.

Vasculaire angiopathie heeft meerdere oorzaken, er zijn een aantal redenen voor de ontwikkeling, wat de diagnose eenvoudig maakt. Goed ontwikkelde onderzoekstactieken vereist.

Symptomen zijn niet altijd typisch en gezondheidsproblemen zijn niet in alle gevallen aanwezig, vooral niet in de vroege stadia van de ontwikkeling van het pathologische proces.

Conservatieve behandeling, indien nodig, chirurgische correctie wordt uitgevoerd, maar dit zijn uiterst zeldzame gevallen..

Ontwikkelingsmechanisme

De kern van het pathologische proces is een hele groep aandoeningen. Er zijn drie hoofdpunten..

  • Veranderingen in de zenuwregulatie van de vaattonus. In de regel wordt het vertegenwoordigd door onvoldoende functionele activiteit van de centrale en perifere systemen.

Het gaat gepaard met een zwakke impulsoverdracht, omdat de slagaders, aders, haarvaten in een verminderde toon zijn, maar vaak ontwikkelt zich een spasme, dat wil zeggen een vernauwing van de structuren en een schending van de lokale bloedstroom.

  • Vervolgens is de hormonale factor. Een groep specifieke stoffen is verantwoordelijk voor de normale functionele activiteit van bloedvaten: cortisol, adrenaline, aldosteron, angiotensine-2, gedeeltelijk renine, een tussenproduct.

Allemaal met overmatige synthese veroorzaken ze een schending van de normale werking van slagaders en andere bloedvaten.

Bij factorcorrectie verdwijnt het pathologische proces snel, de toestand van de bloedstroom wordt genormaliseerd.

Metabole afwijkingen moeten in een brede context worden beschouwd, ook andere metabole processen spelen een rol..

  • De derde factor, die iets minder vaak voorkomt, is infectie.

In dit geval is er een vernauwing en vernietiging van één, zeer zelden meerdere schepen, u kunt een duidelijke lokalisatie van de overtreding vinden, wat in andere gevallen buitengewoon moeilijk, zo niet onmogelijk is.

Meestal is deze vorm van angiopathie het gevolg van flebitis of vasculitis..

Het is uiterst zeldzaam om een ​​geïsoleerde factor te vinden bij de ontwikkeling van de ziekte. Vaker hebben artsen met een hele groep redenen te maken..

Het probleem is dat deze aandoeningen op de een of andere manier andere pathogenetische mechanismen tot leven brengen en hoe langer de aandoening bestaat, hoe moeilijker het wordt, zowel wat betreft diagnose als behandeling.

Conclusie - bij de eerste symptomen van een overtreding of als deze wordt gevonden tijdens het onderzoek, moet u dringend een arts raadplegen.

Specialisten - een vaatchirurg (of huisarts, als men zich niet in het toegangsgebied bevindt), een hematoloog. Er kunnen andere artsen bij betrokken zijn..

Classificatie

In de medische praktijk wordt een algemene typering van de soorten processen gebruikt. Het is gebaseerd op één criterium: de lokalisatie van de overtreding plus de oorsprong ervan..

Dienovereenkomstig worden deze typen onderscheiden:

  • Jeugdig type. Zoals de naam al aangeeft, ontwikkelt het zich bij jongeren. Jaren - van 13 tot 18, maximaal 20. Tegelijkertijd lijden vertegenwoordigers van het sterkere geslacht vooral, de verhouding met meisjes is bijna 3: 1.

Blijkbaar komt dit door een grotere instabiliteit van de hormonale achtergrond. De redenen zijn niet helemaal duidelijk, er wordt aangenomen dat de hele schuld voor de herstructurering van het lichaam tijdens de puberteit (puberteit).

Ongeveer 70% van de patiënten wordt zelfstandig geëlimineerd, zonder correctie, in andere situaties is hulp nodig. De kwestie wordt naar goeddunken van de specialist beslist na het doorstaan ​​van een grondige diagnose.

  • Traumatisch. Het ontstaat als gevolg van schade aan de wand van een vaartuig.

Dit omvat niet alleen de grove invloed van een externe factor bij kneuzingen, fracturen en andere, maar ook de uitgevoerde operatie, katheterisatie, vooral onvoorzichtig.

Een kenmerk van dit type stoornis is ook de verhoogde kans op bloedstolsels, bloedstolsels, die het vaatbed kunnen verstoppen en tot gangreen of de dood kunnen leiden..

  • Hypertonisch. Het resultaat is het beloop van hoge bloeddruk.

Het komt voor bij bijna alle patiënten met hypertensie, maar in verschillende mate. Dit zijn in feite subtiele veranderingen van de onderste ledematen, de hersenen en de fundus.

Het is logisch om regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan. Bij het bewaken van de druk wordt het probleem geleidelijk geëlimineerd; in extreme gevallen is een speciale behandeling vereist als het proces loopt.

  • Hypotone variëteit. Vreemd genoeg, maar de vaattonus verandert bij lage bloeddruk. Toegegeven, in dit geval verloopt het proces trager. Desalniettemin brengen plotselinge veranderingen in de tonometerindicator een enorm gevaar met zich mee en kunnen ze leiden tot vernietiging van slagaders en bloedingen. Hoe het afloopt is moeilijk te zeggen.
  • Diabetisch type. Ze is metabole angiopathie, een van de varianten hiervan. Gevormd als gevolg van metabole stoornissen. De processen beïnvloeden de toestand van de slagaders van de onderste ledematen, kransslagaders en andere, omdat het hele lichaam onmiddellijk lijdt.

De enige manier om complicaties te voorkomen, is door het endocriene systeem te normaliseren.

  • Cerebrale angiopathie is een laesie van hersenvaten van verschillende kalibers: van aderen en slagaders tot haarvaten. Het hele netwerk lijdt, waardoor de staat extreem gevaarlijk is. Misschien spontane dood van zenuwvezels, beroerte met de ontwikkeling van ernstig neurologisch tekort. Deze soort wordt vaak gevonden..
  • Vasculaire angiopathie van de onderste ledematen. Vergezeld van een schending van het trofisme van de weefsels van de benen, de snelle ontwikkeling van stagnatie, op lange termijn of zelfs maanden, is een catastrofe met de dood van weefsels, gangreen en de noodzaak van een serieuze operatie mogelijk.
  • Amyloïde angiopathie. Een ander metabool type. Een kenmerkend kenmerk is de afzetting van hetzelfde eiwit op de wanden van bloedvaten. Het is uiterst zeldzaam, maar slecht genezen.
  • Verstoring van de retinale structuren. Retinopathie wordt zowel bij diabetes als bij hypertensie gedetecteerd. In het eerste geval groeien nieuwe imperfecte structuren, die kwetsbaar zijn, vanzelf worden vernietigd en tot bloeding leiden. Bij de tweede vernauwen de bloedvaten, waardoor een adequate voeding van het perifere deel van het netvlies onmogelijk is. Vandaar dystrofische processen.
  • Coronair type. Een onderscheidend kenmerk is een overtreding van de normale voeding van het hart. Vroeg of laat wordt dit de oorzaak van een enorme hartaanval. Met de juiste behandeling van een betreurenswaardige uitkomst is het in de meeste gevallen mogelijk om dit te vermijden.

De classificatie is van groot praktisch belang, zowel wat betreft de selectie van diagnostische tactieken, als vanuit het oogpunt van het ontwikkelen van een therapeutische strategie voor een lange periode.

Symptomen

Manifestaties zijn afhankelijk van het specifieke type pathologisch proces. De meest voorkomende soorten moeten worden overwogen..

Diabetische angiopathie

Het gaat gepaard met een systemische verstoring van de bloedstroom door het hele lichaam. Meestal aangetaste hersenen, netvlies, onderste ledematen.

Dienovereenkomstig zijn de manifestaties als volgt:

  • Een daling van de gezichtsscherpte, geleidelijk, over meerdere jaren. Minder vaak is het proces sneller en agressiever..
  • Zwelling van de ledematen.
  • Ongemak in de benen, zwaar gevoel.
  • Hoofdpijn, misselijkheid, braken (zelden).
  • Ruimtelijke oriëntatie en coördinatieproblemen.
  • Langdurig gebrek aan wondgenezing, zelfs de kleinste.

Dit zijn typische manifestaties. De lijst is onvolledig, maar weerspiegelt de complexe aard van de aandoening. Er zijn tientallen signalen, een specifieke kliniek is afhankelijk van de zaak.

Hypertonisch type

Het doet denken aan diabetes, alleen de onderste ledematen lijden praktisch niet. Doelorganen zijn harten, nieren, ogen, hersenen.

  • Pijn op de borst. Aritmieën. Verhoogde vermoeidheid na inspanning.
  • Zwelling, ongemak in de onderrug, frequent of juist zelden plassen, wat duidt op een schending van de filtratie.
  • Verminderde gezichtsscherpte.
  • Hoofdpijn, misselijkheid, onvermogen om normaal in de ruimte te navigeren.

Symptomen van het hypertensieve type angiopathie ontwikkelen zich geleidelijk.

De tot uitdrukking gebrachte gevaarlijke schade aan slagaders en andere schepen is al merkbaar in fase 2 van GB, wanneer het met grote moeite kan worden gecorrigeerd.

Eerder werden veranderingen in de fundus van de hartstructuren gedetecteerd, maar de patiënt merkt ze zelf niet op.

Retinale laesie

Een typisch kenmerk hiervan is een schending van de normale voeding van vezels, inclusief de zenuw en perifere delen van het sensorische membraan.

Begeleid door een groep overtredingen:

  • Verminderde gezichtsscherpte. Geleidelijk of snel, afhankelijk van het specifieke type pathologisch proces.
  • Snelle vermoeidheid.
  • Branden, roodheid van eiwitten.
  • Focus problemen.

Bij een lange cursus ontwikkelen zich scotomen - gebieden met verlies van zichtvelden. Ze zien eruit als grote zwarte vlekken die een deel van de recensie beslaan. Gelokaliseerd in het centrum, minder vaak in andere gebieden.

Het gevaar is de proliferatie van nieuwe bloedvaten bij diabetes of ondervoeding van de periferie van het netvlies.

Beide gevallen vergroten de risico's voor zicht in de toekomst. Bovendien is er vandaag geen effectieve behandeling.

Genegenheid van de onderste ledematen

Overtreding van de normale voeding van de benen geeft een typische kliniek:

  • Een zwaar gevoel, pijn in rust. Versterken tijdens het lopen, bij het veranderen van lichaamshouding.
  • Verminderde motorische activiteit. Geleidelijk aan wordt beweging een moeilijke taak en dan onmogelijk, omdat de ledematen, zoals beschreven door patiënten, met lood worden gegoten, ze gehoorzamen niet.
  • Zwelling.

Hartfalen

De kliniek lijkt op die van coronaire insufficiëntie. Pijn op de borst, zwaar gevoel, drukgevoel ergens binnenin.

Naarmate zich progressieve aritmieën ontwikkelen, zoals tachycardie, volgt het omgekeerde proces met een verlaging van de hartslag.

Het gevaar schuilt in het uitlokken van een hartaanval. Als het tijd is om met de behandeling te beginnen, is een dergelijke uitkomst de enige mogelijke en meest bedreigende.

Detectie van coronaire angiopathie is alleen mogelijk op basis van de resultaten van de diagnose, in ieder geval echocardiografie. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen de stoornis en anderen.

Jeugdig type

Het komt relatief vaak voor. Het heeft een extreem onstabiel verloop. Het is moeilijk te detecteren, het is vaak nodig om de patiënt in het ziekenhuis op te nemen en een constante dynamische controle over de aandoening te behouden.

Als zodanig is behandeling meestal niet vereist. Gaat vanzelf voorbij. Maar het is logisch om de patiënt zorgvuldig in de gaten te houden om geen gevaarlijke complicaties te missen. Ze komen voor in ongeveer 10% van de gevallen en zelfs minder dan dat.

Hersenschade

Angiopathie van hersenvaten geeft typische neurologische manifestaties:

  • Hoofdpijn.
  • Ruimtegerichtingsstoornis.
  • Misselijkheid.
  • Braken (zelden).
  • Verminderd zicht, spraak, gehoor en andere zintuigen.

Het symptomatische complex hangt ook grotendeels af van het type schepen dat verandert. Dus de tekenen van macroangiopathie, waarbij slagaders worden uitgedrukt in het proces, worden uitgedrukt, het is moeilijk om ze niet op te merken.

Oorzaken

Ontwikkelingsfactoren zijn divers. Ze kunnen meer dan een dozijn tellen. Een voorbeeldlijst ziet er als volgt uit:

  • Diabetes mellitus in de decompensatiefase. Als de aandoening niet wordt aangepast door medicatie en andere conservatieve methoden.
  • Intoxicatie met zouten en dampen van metalen, giftige stoffen.
  • Auto-immuunziekten, vooral systemische ziekten. Net als reuma en anderen.
  • Sepsis.
  • Wisselstoornissen anders dan diabetes. Endocriene diagnoses.
  • Anatomische misvormingen, abnormale ontwikkeling van bloedvaten. Het vinden van een probleem is buitengewoon moeilijk totdat het merkbaar wordt door een verminderde bloedstroom..
  • Hypovitaminose, een gebrek aan sporenelementen in het lichaam.
  • Roken, alcoholmisbruik. Vooral het gebruik van drugs.
  • Overgewicht.
  • Gebrek aan fysieke activiteit, fysieke inactiviteit.
  • Schadelijke arbeidsomstandigheden met verhoogde temperatuur, stralingsachtergrond, contact met chemicaliën.
  • Vasculair letsel.
  • Leeftijd 50+.
  • Hoge zoutinname.

Factoren waarmee rekening moet worden gehouden in het systeem.

Het zoeken naar etiologie (grondoorzaken) is vooral belangrijk, want zonder de oorsprong van de ziekte te kennen, is het onmogelijk om een ​​competente behandeling uit te voeren, wat een probleem zal worden.

Artsen zullen gedwongen worden het onderzoek te bestrijden en dit is het pad naar vooruitgang en constante terugval.

Diagnostiek

Het wordt uitgevoerd onder toezicht van een vaatchirurg, hematoloog, indien nodig zijn andere specialisten betrokken.

Onderzoekstactieken omvatten de volgende activiteiten:

  • Mondelinge ondervraging van de patiënt en anamnese. U moet gedurende het hele leven primaire informatie krijgen over gezondheid en gezondheid.

Dit is belangrijk omdat u hiermee een klinisch beeld en een portret van de patiënt in de loop van vele jaren kunt samenstellen.

Zonder gedifferentieerde aanpak is het onmogelijk om te praten over effectieve diagnostiek. De taak van de mens is om vragen van artsen in detail en in essentie te beantwoorden.

In dit stadium is het belangrijk om de vermeende lokalisatie van de overtreding, schade aan het vaartuig, op te sporen. Verder onderzoek is gericht op het identificeren van de pathologie zelf.

  • Oftalmoscopie Fundus-onderzoek.
  • Doppler-echografie, vasculaire dopplerografie. Dubbelzijdig scannen. Hiermee kunt u de snelheid van de bloedstroom, de kwaliteit ervan, mogelijke schendingen en hun aard evalueren.
  • Röntgenfoto.
  • Angiografie.
  • ECHO-KG, ECG.
  • MRI met of zonder gadolinium (contrastverbetering).

Dit is meestal voldoende om een ​​diagnose te stellen..

Behandeling

Voor de behandeling van angiopathie worden medicijnen van verschillende farmaceutische groepen gebruikt:

  • Middelen om de microcirculatie te normaliseren. Pentoxifylline en analogen.
  • Medicijnen tegen hoge bloeddruk. ACE-remmers (Perindopril), centrale middelen (Moxonidine, Physiotens), bètablokkers (Carvedilol, Metoprolol, Anaprilin en anderen), calciumantagonisten (Diltiazem, Verapamil).
  • Bloedverdunners. Aspirine en analogen voor langdurig gebruik. In gevaarlijke gevallen - Heparine en dergelijke.
  • Statines Met het risico atherosclerose te ontwikkelen met afzetting van cholesterolplaques. Atoris en anderen.

Indien nodig worden antiaritmica (amiodaron, kinidine), hartglycosiden (korglikon, digoxine, lelietje-van-dalen-tinctuur) gebruikt.

Om de hersenvoeding te normaliseren, worden nootropica (glycine), cerebrovasculaire en antihypoxische geneesmiddelen (Piracetam, Actovegin) voorgeschreven.

In extreme gevallen is een operatie vereist. Gelukkig zijn dit uitzonderlijke situaties.

Andere methoden, zoals oefentherapie, fysiotherapie, voeding, zijn niet altijd nodig. Deze vraag moet door een specialist worden opgehelderd.

Voorspelling

Met tijdige start van de behandeling, ongeacht het type en de lokalisatie van het pathologische proces, is het gunstig. Er is alle kans op herstel.

Naarmate de onderliggende ziekte voortschrijdt en vaatschade optreedt, neemt de kans op een positief scenario af, dus stel het niet uit. Overleving bereikt 98%, 2% is de fout, die waarschijnlijker is vanwege de hoofddiagnose..

Mogelijke complicaties

  • In het geval van hersenbeschadiging - beroerte en ernstig neurologisch tekort.
  • Harten - hartaanval.
  • Oog - blindheid.
  • Nier - onvoldoende filtratie.
  • Onderste ledematen - weefselsterfte, necrose of gangreen.
  • Mogelijke betrokkenheid van de buikvaten. In dit geval een enorme bloeding.

De logische uitkomst bij afwezigheid van therapie is ernstige invaliditeit of overlijden. Beide opties zijn gebruikelijk. U kunt zo'n triest resultaat vermijden als u op tijd met de behandeling begint.

Tenslotte

Angiopathie is een gevaarlijke vaatziekte. Het is zelden primair, meestal vanwege andere pathologieën..

Vereist onmiddellijke behandeling. Omdat bij vroegtijdige hulp het risico op invaliditeit of overlijden toeneemt. De prognose hangt rechtstreeks af van het bewustzijn van de patiënt..

Brain microangiopathie - wat is het, oorzaken, diagnose en behandeling

Symptomen van microangiopathie van de hersenen

De symptomen zijn afhankelijk van de laesie van weefselcellen, de mate van ontwapening en de toestand van de pathologie..

De eerste tekenen van microangiopathie zijn:

  • Verminderde gezichtsscherpte;
  • Pijn in de onderste ledematen;
  • Branden in de benen;
  • Kreupelheid verschijnt;
  • Maagbloeding;
  • Neusbloedingen;
  • Slijm van bloedstolsels;
  • Te droge voeten.

Ook kenmerkende symptomen van de ziekte:

  • De integriteit is verbroken in vaten met een kleine diameter;
  • Het hemostase-systeem is verstoord - er treedt een slechte coagulatie van het bloedplasma op;
  • Nierorgaanfalen ontwikkelt zich;
  • Er ontstaat een bloeding onder de huid;
  • Rode bloedcellen worden vernietigd.

Cerebrale angiopathie - diagnose en behandeling

  1. Flauwvallen;
  2. Duizeligheid en hoofdpijn;
  3. Lawaai in de oren,
  4. Slaap stoornis;
  5. Korte bui en emotionele instabiliteit;
  6. Verhoging van de bloeddruk en scherpe sprongen.

Met verdere ontwikkeling zijn er:

  • Hoofdpijn;
  • Slapeloosheid;
  • Aanhoudende duizeligheid;
  • Vermoeidheid, lethargie;
  • De neiging tot affectieve uitbarstingen;
  • Het optreden van piramidale longaandoeningen (onvrijwillige bewegingen);
  • Overtreding van peesreflexen;
  • Vasculaire crises, die worden gekenmerkt door paroxysmale manifestaties.

De laatste stadia van cerebrale angiopathie worden gekenmerkt door het feit dat hoofdpijn wordt aangevuld met misselijkheid en braken, mentale uitputting wordt waargenomen en een geleidelijke achteruitgang van aandacht en geheugen optreedt. Tegen de achtergrond van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen is er een algemene afname van intelligentie of een vernauwing van de belangencirkel.

Diagnose en symptomen van cerebrale angiopathie

Om diffuse cerebrale angiopathie te diagnosticeren, worden de volgende activiteiten uitgevoerd:

  • laboratoriumtests (algemeen bloedbeeld, suikerniveau en andere tests);
  • Echografie van de bloedvaten van het hoofd, triplex en duplex scannen van de bloedvaten van het hoofd, angiografie van de bloedvaten van de hersenen.

De belangrijkste oorzaken zijn:

  1. Genmutaties;
  2. Langdurige chronische ziekten (, osteomyelitis en tuberculose),
  3. Aangeboren Fermentopathie.

Dit type ziekte kan in twee varianten voorkomen:

  1. Dementie (progressieve dementie);
  2. Terugkerende lobaire bloedingen in de hersenen.

Het klinische beeld van amyloïde angiopathie

Verdere klinische manifestaties worden veroorzaakt door lobaire bloedingen, kleine corticale hartaanvallen, voorbijgaande ischemie van de hersenschors.

De volgende neurologische en cognitieve symptomen komen voor:

  • De aanwezigheid van spierzwakte, die zich in de ledematen bevindt;
  • Visuele beperking;
  • Periodieke gevoelloosheid van armen en benen;
  • Mentale retardatie
  • Paresthesie (branderig, spontaan tintelend gevoel, kippenvel);
  • De aanwezigheid van epileptische aanvallen;
  • Overtreding van uitvoerende functies.

Informatie over diagnostische maatregelen

Voor een nauwkeurige diagnose wordt een onderzoek met MRI en computertomografie gebruikt, maar een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gesteld met behulp van histologisch onderzoek.

Het is noodzakelijk om een ​​reeks maatregelen uit te voeren die gericht zijn op het identificeren van de onderliggende ziekte die de accumulatie van amyloïde veroorzaakte, elke therapie moet op deze ziekte zijn gericht. Tot op heden is er geen specifieke behandeling voor dit type angiopathie. Symptomatische therapie wordt gebruikt, in sommige gevallen worden corticosteroïden en immunosuppressiva gebruikt.

Onderzoeksmethoden om de diagnose te bevestigen:

  • MRI wordt gebruikt om kleine bloedingen en ischemische laesies te diagnosticeren
  • Computertomografie - dankzij dit is het mogelijk om bloedingen in de cortex te visualiseren die kenmerkend zijn voor deze angiopathie. CT is een voorkeursmethode voor het tot stand brengen van acute corticale bloeding.
  • Hersenenbiopsie. er is een bepalende methode voor de diagnose van amyloïde angiopathie, maar wordt zelden gebruikt.

Hoe amyloïde angiopathie te behandelen?

Patiënten met deze diagnose zijn strikt gecontra-indiceerde plaatjesremmers en anticoagulantia, aangezien het risico op hersenbloeding vrij hoog is. Om dezelfde reden wordt chirurgische behandeling ook niet aanbevolen..

Microangiopathie van de hersenen, wat is dat?

Microangiopathie is een verstoringsproces in de hersenen wanneer er onvoldoende zuurstof en glucose in de hersencellen en hersencapillairen terechtkomen om ze te voeden.

Deze pathologie manifesteert zich als gevolg van dergelijke ziekten:

  • Necrotische celdood van een ziek orgaan;
  • Pathologieën van bloed en bloedvaten - trombose. Deze pathologie komt voort uit de vorming van een bloedplasmastolsel in de bloedvaten en verstoort de juiste doorgang van bloed in de bloedbaan;
  • Dystrofie van het hyalinetype (hyalinose). Dit type ziekte is een eiwitvorm van vaatdystrofie, waarbij hyaline moleculen worden afgezet in weefselcellen;
  • Fibrinoïde, een pathologie, die tot uiting komt in onomkeerbare gevolgen voor de verhoogde permeabiliteit van slagaders en kleine haarvaten, en de manifestaties ervan komen tot uiting in de destructieve structuur van de vezels van de bindweefselcellen.

Bij microangiopathie worden de moleculen van het membraan van de membranen van de haarvaten, evenals de intima van de bloedvaten, dichter, wat leidt tot onvoldoende cerebrale circulatie.

Diabetische pathologie microangiopathie manifesteert zich in de hersenen vanwege de hoge glucose-index in het bloed. En deze aandoening leidt tot de vernietiging van hersencapillairen, cerebrale arteriolen en tot de vernietiging van cerebrale venules.

Diabetes type ziekte is nefropathie, evenals volledige nierfunctiestoornis.

Symptomatologie

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces, manifesteert microangiopathie zich door de volgende klinische symptomen:

  1. Visuele beperking,
  2. Pijn, gevoelloosheid, ongemak in de benen,
  3. Intermitterend claudicatiesyndroom,
  4. Bloeding uit de neus of het maagdarmkanaal,
  5. Hematurie,
  6. Bloed in het sputum,
  7. Onderhuidse bloeding,
  8. Peeling en droge huid van de voeten.

Microangiopathie van de hersenen manifesteert zich door constante hoofdpijn, bloeddrukdalingen, duizeligheid, algemene zwakte, overmatige vermoeidheid, verminderde coördinatie van bewegingen, geheugenstoornissen, verminderde geheugenfuncties, convulsies.

Trombotische microangiopathie is sporadisch. De ziekte begint met een intestinaal prodrome en gaat verder als diarree of postdiarree syndroom. Trombotische microangiopathie is de oorzaak van acuut nierfalen bij kinderen, dat wordt gekenmerkt door seizoensfluctuaties in de zomermaanden. Bij de meeste zieke vrouwen manifesteert trombocytopenische purpura zich als typische symptomen van pathologie met frequente exacerbaties. Manifestaties van trombotische microangiopathie worden waargenomen bij zwangere vrouwen, bij mensen die lijden aan hypertensie, oncopathologie, systemische ziekten.

Een beetje pathomorfologie

Microangiopathie van de hersenen komt niet uit het niets. Overtredingen in de vaatwand kunnen om 4 redenen voorkomen:

  1. Trombose - verstopping van het lumen van een bloedstolsel.
  2. Necrose - dood van cellen en weefsels.
  3. Hyalinose - afzettingen op de wanden van bloedvaten van het eiwit - hyaline.
  4. Fibrose - een onomkeerbare toename van de weefselpermeabiliteit, wat leidt tot vernietiging ervan.

Afhankelijk van de vorm van microangiopathie, kan pathologie de meest negatieve gevolgen hebben, daarom is het erg belangrijk om uw toestand te controleren en al hulp te zoeken bij de eerste symptomen

Predisponerende factoren

Foci van ischemische schade veroorzaakt door microangiopathie komen niet binnen een paar uur voor. Ze worden voorafgegaan door een lang proces, dat in de regel wordt geassocieerd met de volgende factoren:

  • genetische afwijking die een schending van de vaattonus veroorzaakt;
  • roken en alcoholmisbruik;
  • bloedstollingsstoornissen;
  • verwondingen
  • infectieziekten;
  • endocriene ziekten, vooral diabetes mellitus;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem, in het bijzonder hypertensie;
  • zware fysieke arbeid en schadelijke arbeidsomstandigheden;
  • leeftijd na 50 jaar.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van een aantal symptomen is cerebrale microangiopathie onderverdeeld in 4 soorten:

  1. Cerebrale amyloïde microangiopathie is een ziekte van ouderen. Veroorzaakt door abnormale eiwitafzetting. Het wordt praktisch niet gediagnosticeerd en reageert slecht op medicamenteuze therapie.
  2. Lenticulaire angiopathie treft kinderen. Het is noodzakelijk om het kind dynamisch te observeren.
  3. Diabetische microangiopathie treft het hele lichaam van een patiënt met diabetes. Naarmate de toestand van de patiënt verslechtert, worden de cerebrale manifestaties meer uitgesproken. Vereist behandeling voor onderliggende ziekte.
  4. Hypertensieve microangiopathie ontwikkelt zich bij patiënten met arteriële hypertensie. Het is noodzakelijk om de druk te bewaken en plotselinge veranderingen te voorkomen.

In het huidige stadium is men van mening dat lenticulostriaire angiopathie geen ziekte is, maar een speciaal type bloedtoevoer. Als het niet leidt tot afwijkingen in de fysieke en psychomotorische ontwikkeling van het kind, is correctie niet nodig.

Klinisch beeld

De toestand van de patiënt wordt gekenmerkt door de aanwezigheid en combinatie van grote ziektebeelden. Patiënten klagen vaak over ernstige hoofdpijn, die slecht wordt behandeld met medicatie en gepaard gaat met het vestibulair syndroom. Ook bij dergelijke patiënten komt het duidelijk tot uiting

Microangiopathie van de hersenen veroorzaakt encefalopathie van verschillende ernst. Als de ziekte wordt gestart en niet goed wordt behandeld, zal de aandoening in de eerste stadia alleen maar verergeren, wat leidt tot invaliditeit en uiteindelijk de dood van de patiënt.

Medische en chirurgische behandeling van vasculaire microangiopathie

Behandeling van hersenpathologie van microangiopathie gebeurt op een uitgebreide manier, met behulp van een dieet met een laag cholesterolgehalte, evenals een dieet om glucose in het bloed te verminderen, en met medicijnen van verschillende farmacologische groepen:

antihypoxiva om hypoxie van hersencellen te voorkomenEmoxipin
StatinesLovastatin
groep dierenFenofibraat
noötropische medicijnen· Nootropil;
Piracetam
Pantogam
antihypertensiva· Tenorik;
· Kapoten
hulpmiddelen voor microcirculatiePentoxifylline
Xanthinol
groep geneesmiddelen angioprotectorsDicinon
Complmin
medicijn antioxidant groepSelenium
Vitamine E
B-vitamines
antiplatelet drug groepCardiomagnyl;
· Curantyl;
Trental
co-enzymen voor diabetesFlavinate
Cocarboxylase

Naast medicatie wordt fysiotherapie gebruikt:

  • Plasmaferese-methode;
  • Modderbehandeling;
  • Stimulatie door elektrische golven;
  • Thermische opwarming;
  • Balneotherapie techniek;
  • Massotherapie;
  • Acupunctuur voor reflexherstel.

Vasculaire pathologie van de angioencefalopathie van de hersenen

De naam van het syndroom complexe angio-encefopathie is niet gebruikelijk. Deze aandoening zelf is echter wijdverbreid. Soms gevonden bij jongeren, heel vaak op oudere leeftijd. De moeilijkheden bij het identificeren ervan zijn te wijten aan het feit dat in de vroege stadia, wat lang kan duren, omdat de pathologie zich niet specifiek manifesteert. Dus, angioencefalopathie, wat is het?

Angioencefalopathie combineert pathologische aandoeningen van de hersenen, die zijn gebaseerd op een schending van de bloedtoevoer als gevolg van vaatschade. Om verschillende redenen treden pathologische veranderingen in de structuur van de bloedvaten van de hersenen op, wat leidt tot het onvermogen om hun functie te vervullen: optimale bloedtoevoer naar de hersenstructuren.

Atherosclerose

Hij is het die meestal de oorzaak wordt van angio-encefalopathie. Tegelijkertijd vormen zich atherosclerotische plaques op de binnenwand van de bloedvaten van het hele lichaam, inclusief het bloed dat de hersenen voedt.

Ze verminderen het lumen van de vaten tot volledige overlapping.

Dit leidt ertoe dat de bloedtoevoer naar dit bloedvatgebied lijdt onder een gebrek aan bloedtoevoer en als gevolg daarvan zuurstof, glucose.

De hersensubstantie is extreem gevoelig voor een tekort aan deze stoffen. Een paar minuten zuurstof- en glucose-uithongering leiden tot de dood van hersenneuronen. De grootte van het dode gebied (necrose) hangt af van het volume van het vat. Het atherosclerotische proces verandert ook de structuur van de vaatwand zelf. Het verliest elasticiteit, het vermogen om van toon te veranderen.

Hypertonische ziekte

De bloedvaten van de hersenen hebben de eigenschap zelfregulatie van hun toon. Vanwege deze eigenschap verhoogt een verhoging van de bloeddruk in het lichaam deze niet in de hersenvaten en blijft de bloedstroom in het hoofd vrijwel onveranderd..

Maar langdurige onbehandelde hypertensie leidt ertoe dat de compenserende eigenschappen van bloedvaten uitgeput raken.

De bloedvaten worden gescleroseerd (het aantal bindweefselcellen dat verhogingen niet kan verminderen), hun tonus en elasticiteit nemen af.

Metabole ziekten met vaatschade

Dus bij diabetes ontwikkelt angiopathie, inclusief hersenvaten. Bij een al lang bestaande ziekte wordt sorbitol, fructose, afgezet op de binnenwand van het vat. Het volume bindweefsel in de wand neemt toe. Dit leidt tot een afname van het lumen van het vat, het verlies van de elasticiteit en het vermogen om indien nodig te vernauwen en uit te zetten.

Ontwikkelingsstadia

Bij de vorming doorloopt angio-encefalopathie de volgende fasen:

  • De beginfase van angio-encefopathie. Het lumen van de vaten begint pas smaller te worden. Het gebrek aan bloedtoevoer in de beginperiode is niet uitgesproken. De patiënt kan de symptomen ervan beschouwen als symptomen van overwerk. Dit zijn algemene zwakte, vermoeidheid, stemmingsgevoeligheid, nervositeit om kleine redenen, slaapstoornissen, slaperigheid, lichte duizeligheid, 'vliegt voor de ogen', concentratieproblemen.
  • De symptomen zijn hetzelfde, maar ze worden helderder en uitgesprokener. Gangwerk wordt wankel, onstabiel. Er kunnen trillingen in de ledematen optreden. De emotionele sfeer lijdt ook: gevoeligheid, prikkelbaarheid en depressie nemen toe. Geheugen lijdt.
  • Derde fase. Het wordt voor de patiënt moeilijk om over het terrein te navigeren en op tijd te bepalen. Er ontstaan ​​grove schendingen van de psyche, mentale functies. Een persoon verliest het vermogen om te werken, zichzelf te dienen. Afhankelijk van de bloedvaten van welk deel van de hersenen worden aangetast, ontwikkelt zich ook symptomatologie. Mogelijke aantasting van gezichtsvermogen, gehoor, gevoeligheid en bewegingsvermogen.

Soorten ziekten

Afhankelijk van de redenen die tot de pathologie en het klinische beeld hebben geleid, worden twee soorten microangiopathie onderscheiden:

  • Diabetisch type.
  • Cerebrale vorm van de ziekte, die wordt gekenmerkt door stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen.

De cerebrale vorm van microangiopathie wordt gekenmerkt door schade aan kleine bloedvaten - haarvaten en hun hoofdtakken die in de hersenen terechtkomen. Het leidt tot verdichting van de wanden van de slagaders.

Verstoorde bloedtoevoer naar de hersenen

Zowel cerebrale als diabetische vormen van de ziekte worden veroorzaakt door de ontwikkeling van circulatiestoornissen in de hersenen. De witte hersenstof is verstoord, er ontstaat hypertensie, er treden atherosclerotische veranderingen op.

De reden voor de ontwikkeling van microangiopathie bij diabetes is een verhoogd glucosegehalte in het bloed. Deze ziekte is een van de vormen van diabetes - de meest complexe. Schade aan de haarvaten in de buurt van de organen. De symptomatologie van de ziekte hangt af van de locatie van het ontstekingsproces.

Vasoconstrictie bij diabetes mellitus wordt veroorzaakt door ondervoeding van cellen en het vrijkomen van metabole bijproducten uit cellen. Als gevolg van dit proces treedt intoxicatie van cellen op, stijgt de bloeddruk. Bij patiënten beginnen de benen te zwellen als gevolg van de ophoping van een grote hoeveelheid vocht, de bloedvaten worden aangetast.

Ledemaat-oedeemstadia

Microangiopathie bij diabetes gaat gepaard met pathologische processen zoals de vorming van nefropathie, waarbij nierdisfunctie wordt opgemerkt en een hoog eiwitgehalte wordt aangetroffen in de urine. Microangiopathie van de lever komt, de wanden van de bloedvaten van de onderste ledematen worden aangetast.

Diagnostiek

  • nefroloog;
  • cardioloog;
  • vertebroloog;
  • endocrinoloog.

Bij een visueel onderzoek, een neuroloog:

  • leert van de patiënt de aard van de symptomen en de mate van manifestatie ervan;
  • bloeddruk meet;
  • bepaalt de hartslag en de aard van hartgeluiden;
  • voert neurologische tests en tests uit.

Een noodzakelijke maatregel bij de diagnose is het uitvoeren van instrumentele en laboratoriumstudies. In het eerste geval wordt de patiënt voorgeschreven:

  • Echografie van de vaten van het hoofd om de mate van bloedcirculatie in het hersenweefsel te bepalen;
  • tomografie- en encefallograafstudies om brandpunten van zenuwcelbeschadiging in verschillende delen van de hersenen te identificeren;
  • dopplerografie van bloedvaten;
  • angiografie;
  • oftalmoscopie en een elektrocardiogram om ziekten te identificeren die bijdragen aan het optreden van angio-encefalopathie.

Laboratoriumonderzoeken die helpen bij het identificeren van angio-encefalopathie en de bijbehorende ziekten zijn onder meer:

  • coagulogram (stollingsanalyse);
  • beoordeling van bloedsuiker;
  • bloed biochemie;
  • bloedtest voor de opname van lipiden en cholesterol.

Pas na het behalen van een uitgebreid onderzoek kan de arts de ernst van de pathologie beoordelen en passende aanbevelingen voor de behandeling geven.

Symptomen

Symptomen van microangiopathie zijn afhankelijk van de locatie van het ontstekingsproces, dat verschillende weefsels en cellulaire verbindingen kan aantasten. In de meeste gevallen merken patiënten een afname van de visuele functie, het optreden van pijn in de onderste ledematen en jeuk.

Op een van de benen kan een plotselinge, onredelijke mank optreden. Een ander symptoom is vaak bloedneuzen. Hoest met sputum verschijnt. Bloedige strepen zijn aanwezig in het slijm. De huid van de voeten is droog.

  • De integriteit van de wanden van kleine bloedvaten is verbroken.
  • Pathologische veranderingen in hemostase - het proces van bloedstolling.
  • Ontwikkeling van nierfalen.
  • Bloedingen onder de dermis kunnen optreden..
  • Erytrocytenmembraanbeschadiging.

Hersenangioencefalopathie, wat is het, tekenen en behandeling van de ziekte

Angio-encefalopathie is een schending van hersenfuncties veroorzaakt door vasculaire pathologieën en chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer naar hersenstructuren. Pathologie ontwikkelt zich geleidelijk, voornamelijk bij volwassenen, terwijl met de leeftijd de mate van vatbaarheid voor de ziekte toeneemt.

De risicogroep omvat mensen die lijden aan vaatziekten, werkzaam in de intellectuele sfeer.

Vanwege het ontbreken van uitgesproken tekenen in de beginfase, gaat de ziekte vaak in een vergevorderd stadium, wat het proces van het herstellen van verloren functies enorm bemoeilijkt en soms onmogelijk maakt.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

De lijst met pathologische oorzaken van de ontwikkeling van angio-encefopathie is vrij uitgebreid. De meest voorkomende ziekten en aandoeningen die de dood van hersenweefsel veroorzaken, zijn:

  • atherosclerose;
  • vegetovasculaire aandoeningen;
  • arteriële hypertensie;
  • endocriene ziekten (bijv. feochromocytoom);
  • arteriële hypotensie;
  • gedecompenseerde diabetes mellitus;
  • verhoogde viscositeit van het bloed;
  • vasculaire trombose met een continu ontstekingsproces;
  • ziekten van het wervelsysteem - osteochondrose, instabiliteit van de nekwervels, afwijkingen van de wervels van aangeboren of traumatische aard;
  • nierpathologie (chronische gorenulonefritis, nierfalen);
  • pathologische processen die voorkomen in grote wervelslagaders;
  • systemische vasculitis.

Naast de beschreven pathologische aandoeningen en ziekten, kan de ontwikkeling van angio-encefalopathie ook enkele factoren veroorzaken, waaronder:

  • slechte gewoonten - roken, te veel eten, alcohol;
  • overwerk en constante aanwezigheid in stressvolle situaties;
  • erfelijke aanleg voor arteriële hypertensie die van ouders overgaat.

In aanwezigheid van een van de ziekten of blootstelling aan de beschreven nadelige factoren, moet u periodiek een neuroloog raadplegen en een onderzoek ondergaan om de ziekte zo vroeg mogelijk te kunnen identificeren.

Veel voorkomende symptomen die zich ontwikkelen bij angio-encefalopathie zijn onder meer:

  • hoofdpijn;
  • auditieve stoornissen (congestie, tinnitus);
  • vermoeidheid en verminderde prestaties als resultaat;
  • verminderde aandachtsspanne;
  • afleiding;
  • geheugenstoornissen;
  • stemmingswisselingen - depressie en apathie, gevolgd door prikkelbaarheid en agressie;
  • ritmestoornissen, gemanifesteerd in nachtelijke slapeloosheid en slaperigheid overdag.

De aard van de manifestatie van deze symptomen hangt af van het ontwikkelingsstadium van angio-encefalopathie en de mate van beschadiging van hersenweefsel.

Er zijn drie fasen in de ontwikkeling van pathologie:

  1. In het beginstadium van angio-encefopathie worden afzonderlijke hersencellen aangetast, dus veranderingen in hun functionaliteit zijn moeilijk te diagnosticeren zonder speciale onderzoekstechnieken. De patiënt vertoont praktisch geen cognitieve stoornissen als geheugen, denken en concentratie, maar de psycho-emotionele achtergrond verandert enorm. Gedurende deze periode manifesteert de ziekte zich met de volgende symptomen:
  • uitputting;
  • onvoorzichtigheid;
  • staat van depressie;
  • gevoeligheid voor depressie;
  • zelfmoordgedachten.
  1. Als in de vorige fase de ontwikkeling van angio-encefalopathie niet wordt gestopt, gaat de ziekte over naar de tweede fase. Door de enorme vernietiging van hersencellen wordt de relatie tussen hen verbroken, wat leidt tot de snelle ontwikkeling van cognitieve stoornissen. De patiënt vertoont milde tekenen van angio-encefalopathie:
  • geheugenstoornis, gedeeltelijk geheugenverlies;
  • afleiding, verminderde concentratie;
  • verminderd denken;
  • motorische stoornissen (coördinatie, gevoelloosheid van de ledematen, krampen).
  1. In het laatste (derde) stadium van de ziekte wordt schade aan het zenuwweefsel van de hersenen focaal en onomkeerbaar. De patiënt kan vaak tekenen van dementie en een aantal verergerde symptomen waarnemen, afhankelijk van het ontwikkelingsgebied van angio-encefopathie:
  • oorsuizen, zwakte, instabiliteit van de stemming, slapeloosheid - met schade aan de weefsels van de subcorticale structuren;
  • een afname van het denkniveau - met de dood van cellen in de hersenschors;
  • visuele stoornissen - met de ontwikkeling van het proces in de achterhoofdskwabben;
  • geheugenverlies - met ischemie van de hersenschors;
  • stemverandering, overtreding van de slikreflex, onvrijwillige liptrekkingen - met een afname van de geleiding van impulsen tussen zenuwcellen.

In het laatste stadium van angio-encefopathie wordt de patiënt erkend als gehandicapt, omdat hij niet volledig kan navigeren in de huiselijke en sociale sfeer.

Oorzaken van microangiopathie

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van cerebrale angiopathie in het lichaam is een schending van metabole processen in het lichaam, wat leidt tot:

  • Weefselcelhypoxie;
  • Overtreding van het capillaire endotheel;
  • Spasmen van slagaders en aders;
  • Binding van cellen van bloedplaatjesmoleculen;
  • Activering van het renine-angiotensieve proces.

Pathologieën waarbij de ontwikkeling van cerebrovasculaire aandoeningen optreedt - microangiopathie:

  • Besmettelijke pathologieën;
  • Oncologische ziekten;
  • Endocriene systeemziekte - met diabetes;
  • Levercelziekte;
  • Verwondingen aan hersencellen;
  • Hemolyseziekte, wanneer de erytrocytenmoleculen breken en de hemoglobinemoleculen eruit gaan;
  • Bedwelming van het lichaam met alcohol en vergiften;
  • Genetische erfelijke pathologie van dystonie;
  • Bij chronisch alcoholisme;
  • Van nicotineverslaving;
  • Arteriële hypertensie - hypertensie;
  • Van het syndroom - AIDS;
  • Blootstelling aan chemicaliën;
  • Gevorderde leeftijd;
  • De uitputting van het lichaam als gevolg van onjuiste diëten.

Als secundaire ziekte ontwikkelt microvasculaire angiopathie van de hersenen zich met:

  • Met trombose van slagaders met een grote diameter;
  • Met weefselnecrose - vrij vaak na een myocardinfarct;
  • Van aneurysma van bloedvaten en hersencapillairen;
  • Na een herseninfarct;
  • Met ischemie van het hartorgaan.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis