Wat is ALT in een bloedtest

11 minuten Geplaatst door Lyubov Dobretsova 1069

De klieren van het menselijk lichaam produceren een oneindig aantal verschillende enzymen, waardoor alle vitale processen worden uitgevoerd. Een verandering in de hoeveelheid synthese van ten minste één van hen leidt vroeg of laat tot verschillende pathologieën.

Bovendien kan men door dergelijke afwijkingen de schending van het functioneren van een of ander orgaan van interne afscheiding beoordelen. Het kwantitatieve gehalte van ALT in een bloedtest is bijvoorbeeld een van de belangrijkste criteria voor het diagnosticeren van ziekten van de grootste klier - de lever, evenals andere daarmee geassocieerde organen.

De rol van ALT in het lichaam

ALT (AlAT, Alt), of het enzym alanineaminotransferase, wordt aangetroffen in alle cellulaire structuren van het lichaam, maar het meeste is geconcentreerd in de lever, nieren en het hart. In veel kleinere hoeveelheden wordt het aangetroffen in de pancreas, milt en longweefsel..

Gevormd in de cellen, neemt deze stof actief deel aan de vorming van een aanzienlijk deel van verschillende aminozuren. Zonder dit had het metabolisme van energie en stikstof niet volledig kunnen worden gerealiseerd. Tegelijkertijd wordt AlAT in het bloed van een gezond persoon in een minimale concentratie gepresenteerd.

De diagnose is in de eerste plaats geïndiceerd voor patiënten die klagen over misselijkheid, zwakte, pijn in het rechter hypochondrium, verminderde eetlust, huidveranderingen en verkleuring van de ontlasting. Dit onderzoek wordt ook uitgevoerd voor mensen die onlangs hepatitis hebben gehad, overgewicht hebben en vatbaar zijn voor een leveraandoening..

Bovendien wordt de procedure voorgeschreven aan mensen die alcohol gebruiken en verschillende medicijnen die een negatief effect op de lever kunnen hebben. Screening op AlAT wordt gebruikt om ziekten van de lever, pancreas, hart, skeletspieren en galwegen op te sporen. Deze test wordt als verplicht beschouwd voor bloeddonors..

De bepaling van de bioactiviteit van dit enzym is erg belangrijk voor de diagnose van hepatitis in de beginfase. ALAT wordt vaak boven normaal waargenomen, zelfs in het voorspellende (eerste) stadium van de ziekte, dat 10-350 dagen kan aanhouden, en is afhankelijk van het type en de vorm van pathologie. Als u de ontwikkeling van ernstige leverafwijkingen vermoedt, krijgt de patiënt zeker een ALT-test toegewezen in combinatie met andere diagnostiek - voor AcAt (aspartaataminotransferase, Ast), bilirubine en anderen.

ALT en AST zijn belangrijk voor de diagnose van lever- en hartpathologieën, maar hun kwantitatieve indicator ten opzichte van elkaar is van bijzonder belang. Deze verhouding wordt de de Ritis-coëfficiënt genoemd (norm 0,91-1,745) en de berekening ervan is alleen raadzaam als een van de parameters de referentiewaarden overschrijdt.

Een coëfficiënt onder de eenheid duidt op schade aan hepatocyten (levercellen) en boven de 2 duidt op de aanwezigheid van cardiovasculaire pathologie, bijvoorbeeld een myocardinfarct. Tegelijkertijd gaan spierblessures bij de patiënt gepaard met verhoogde waarden van beide enzymen. Aangezien het verhoogde ALT-niveau een teken kan zijn van verschillende ziekten, moet bij het ontcijferen van de verkregen analysematerialen rekening worden gehouden met de specifieke inhoud ervan.

Bijvoorbeeld, bij vettige degeneratie van de lever, neemt de concentratie 2-3 keer toe, bij levercirrose 4-5 keer, bij alcoholische hepatitis ongeveer 6 keer, bij carcinoom 5-10 keer. Bij virale hepatitis neemt de concentratie van het enzym toe in directe verhouding tot de vernietiging van cellen, en het niveau kan de norm 50-100 keer overschrijden.

Voedingssupplementen van een bepaalde serie kunnen ook het ALT-niveau verhogen. Het gebruik van deze medicijnen veroorzaakt vaak omkeerbare schade aan levercellen. Hetzelfde wordt waargenomen bij aanhangers van fastfood, maar met normalisatie van het dieet keert de enzymindex terug naar normaal..

Hoe een analyse te maken?

De procedure voor levering van biomateriaal voor ALT en AST is precies hetzelfde. Om ervoor te zorgen dat de resultaten een betrouwbaar beeld geven van de toestand van de patiënt tijdens het onderzoek, moet u zich goed voorbereiden en rekening houden met alle mogelijke nuances. Bloed wordt op een lege maag uit een ader gedoneerd - dat wil zeggen niet eerder dan 8 uur na de laatste maaltijd.

Voor het verzamelen van materiaal worden speciale vacuümsystemen (vacuümbuizen) gebruikt die een conserveermiddel zonder coagulant bevatten. Het onderzochte materiaal is bloedplasma. ALT in een biochemische bloedtest (LHC) wordt gemeten in eenheden per liter (U / L).

Normale waarden

De inhoud van het beschreven enzym in het lichaam van een gezond persoon is meestal laag. Bovendien veranderen in het levensproces de normen voor de productie van een stof. Bij pasgeborenen wordt het bijvoorbeeld als normaal beschouwd om hoge waarden te hebben, wat te wijten is aan de aanwezigheid van fysiologische geelzucht na de bevalling. Het ontwikkelt zich doordat veel hemoglobine in de bloedbaan komt tijdens de bevalling.

Over een maand breekt dit eiwit actief af in het lichaam van de baby, wat leidt tot de vorming van bilirubine. Een hoge concentratie van deze laatste wordt de oorzaak van de waargenomen icterische kleur van de huid en slijmvliezen. Dus in de eerste 5 dagen van het leven van zuigelingen mag de ALT-norm niet hoger zijn dan 49 E / L, van 5 dagen tot 6 maanden neemt deze toe tot 56-60.

Later daalt de concentratie van het enzym lichtjes: van 6 maanden tot een jaar - tot 54 eenheden / liter, van 1-3 jaar - tot 33. Van 3 tot 6 jaar worden de normale waarden geacht 29 eenheden / liter te zijn, van 6 tot 12 jaar nemen de indicatoren weer toe - tot 38-39 E / l, en van 12 tot 17 jaar (adolescentie) zullen referentiewaarden gelden voor meisjes tot 24 E / l en voor jongens tot 27 jaar. De ALT-norm in het bloed voor mannen mag niet hoger zijn dan 41 U / l. Tegelijkertijd mag het normale bloed-ALAT bij vrouwen niet hoger zijn dan 31.

Opgemerkt moet worden dat zwangere vrouwen in het eerste trimester soms lichte sprongen ervaren in de indicator omhoog, wat als normaal wordt beschouwd. Maar een verhoging van de enzymspiegels op een later tijdstip kan wijzen op gestosis (complicaties van zwangerschap), uitgedrukt als verhoogde bloeddruk of algemene zwakte.

Waarom ALT stijgt?

Aangenomen wordt dat alanineaminotransferase in bloedplasma hoog is als het gehalte 10 of 100 keer de normale waarden overschrijdt. Op basis hiervan wordt tijdens het decoderen de aanwezigheid van een bepaalde ziekte bepaald. Een 5-voudige toename van de concentratie laat bijvoorbeeld zien dat de patiënt een myocardinfarct heeft ontwikkeld, en als de toename 10-15 keer bereikt, kunnen we gerust stellen dat de toestand van de patiënt verslechtert na een aanval.

De de Ritis-coëfficiënt verschuift in deze situatie ook naar boven. Bij spierdystrofie en dermatomyazitis stijgt de ALAT in het bloedonderzoek 8 keer, terwijl bij gangreen en acute pancreatitis slechts een paar keer een zeer lichte toename optreedt (3-5). De toename van de indicator is meestal te wijten aan het optreden van ontstekingsprocessen die werden veroorzaakt door de volgende ziekten.

Hepatitis. Zo'n ziekte kan verschillende varianten hebben. Voor virale hepatitis of pathologie die optreedt in een chronische vorm, is in de regel een lichte toename van de parameters van het beschreven enzym kenmerkend. Terwijl bij hepatitis A de diagnose ALT een mogelijkheid biedt om infectie in een vroeg stadium op te sporen.

Het niveau van de stof stijgt ongeveer een week voordat de eerste uiterlijke tekenen van de ziekte zichtbaar worden - geelzucht. Alcoholische of virale hepatitis gaat bijna altijd gepaard met een sterke toename van de ALAT-concentratie..

Neoplasmata van de lever. Kankertumoren ontwikkelen zich vaak bij mensen met hepatitis. Een analyse van de biochemie met de bepaling van ALT in deze situaties is vereist, zowel voor het stellen van een diagnose als voor het ontwikkelen van een strategie voor chirurgische interventie.

Pancreatitis Door de concentratie van AlAT in serum kan deze ziekte ook worden vastgesteld. De toename ervan kan een van de tekenen zijn van verergering. Patiënten met een voorgeschiedenis van deze pathologie moeten hun hele leven een ALT-test ondergaan. Dergelijke maatregelen zullen hen helpen terugval te voorkomen en het verloop van de therapie te volgen..

Myocarditis. Pathologie manifesteert zich door beschadiging van de hartspier en kortademigheid, overmatige vermoeidheid en een toename van ALAT in het bloed worden als de meest voor de hand liggende symptomen beschouwd. Om myocarditis te bepalen, wordt noodzakelijkerwijs een LHC uitgevoerd en vervolgens wordt de de Ritis-coëfficiënt berekend.

Cirrose. Pathologie is gevaarlijk omdat het zich lange tijd niet kan manifesteren met uitgesproken symptomen. Maar een persoon voelt tegelijkertijd overmatige vermoeidheid, zwakte en slechts geringe leverpijn, wat betekent dat de enige uitweg bij het zoeken naar een ziekte is om een ​​analyse uit te voeren voor het aangegeven enzym.

Myocardinfarct. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van aandoeningen van de bloedsomloop in een specifiek gebied van de hartspier, resulterend in weefselsterfte. Bij een ongecompliceerde hartaanval neemt de concentratie ALT relatief weinig toe vergeleken met AST, maar het is nog steeds niet genoeg om bij te dragen aan de diagnose.

De belangrijkste redenen voor de toename van AlAT

Er zijn veel factoren die leiden tot de groei van deze indicator. Dit bevat:

  • het nemen van kruiden- en geneesmiddelen - barbituraten, antibiotica, statines;
  • overmatig gebruik van fastfood (fastfood) voordat een bloedmonster wordt genomen;
  • schade aan spiervezels, kankernecrose, loodintoxicatie van het lichaam;
  • alcoholgebruik minder dan 7-10 dagen voor het onderzoek, psychologische shock;
  • schending van de basisregels voor het doorstaan ​​van diagnostiek, waaronder steriliteit tijdens het nemen van biomateriaal;
  • overmatige fysieke en psycho-emotionele stress, het gebruik van verdovende middelen of middelen;
  • uitvoeren kort voor het onderzoek van hartkatheterisatie en andere chirurgische ingrepen;
  • chemotherapie, hepatitis.

Bovendien wordt een toename van ALAT waargenomen bij steatose, een pathologie die gepaard gaat met een ophoping van vet in de lever, wat het meest voorkomt bij mensen met obesitas. Ook bij mononucleosis - een ziekte van besmettelijke aard, gemanifesteerd in een schending van de constante samenstelling van het bloed, schade aan de milt en de lever.

De toediening van steroïden, orale anticonceptiva, immunosuppressiva, choleretica, nicotinezuur en antitumormedicijnen kan de snelheid kunstmatig verhogen. Daarom moet u vóór het onderzoek altijd een arts raadplegen over hun annulering.

Wat leidt tot een afname van ALT?

ALT-waarden kunnen stijgen of dalen en het verlaagde gehalte betekent soms een tekort aan vitamine B6 (pyridoxalfosfaat), een van de componenten van deze biologisch actieve stof. Hij is verantwoordelijk voor de overdracht van de aminogroep en als deze onvoldoende wordt aangevoerd, beïnvloedt dit de aanmaak van ALT.

Ook kan een tekort aan foliumzuur leiden tot een verlaging van het enzym, wat geassocieerd wordt met een conventioneel vitaminetekort. Deze afwijking kan te wijten zijn aan acute of chronische ontstekingsprocessen in de lever, en gaat vaak gepaard met uitgebreide weefselsterfte. Dit komt door een significante afname van het aantal enzymproducerende celstructuren..

Na herhaalde hemodialyse wordt een lage concentratie opgemerkt. Als beide beschreven enzymen worden verminderd na een breuk van het leverparenchym, maar het bilirubine binnen de normale grenzen blijft, wordt dit beschouwd als een ongunstige prognostische manifestatie. In sommige gevallen wordt een verlaging van de concentratie AlAT veroorzaakt door het nemen van medicijnen zoals aspirine, fenotiziaan en interferon.

Verandering in het materieniveau bij kinderen

Het gehalte aan alanineaminotransferase bij kinderen verschilt aanzienlijk van de normen voor volwassenen en is ook heel verschillend voor verschillende leeftijden. In dit geval kan een duidelijke afname van het enzym te wijten zijn aan puur fysiologie, aangezien de systemen van het kind die verantwoordelijk zijn voor de aanmaak van enzymen efficiënter gaan functioneren. Dit leidt tot stabilisatie van cellulaire reacties, een afname van de afbraak van bloedcellen die foetaal hemoglobine bevatten, waardoor ALAT daalt.

Pathologische groei van het enzym in het bloed bij kinderen kan worden veroorzaakt door ontstekingsprocessen of door het nemen van aspirine, paracetamol, maar ook door geneesmiddelen gemaakt op basis van echinacea of ​​valeriaan. Net als bij volwassenen wordt een toename van ALAT bij kinderen vaak geassocieerd met verschillende vormen van chronische hepatitis, hoewel soms ischemische, medicinale of toxische laesies van het leverparenchym worden opgemerkt..

Een verhoging van de concentratie van het enzym kan te wijten zijn aan aangeboren afwijkingen van de galwegen of erfelijke pathologieën. In sommige situaties neemt deze indicator toe tegen de achtergrond van endocriene, oncologische of cardiologische ziekten als secundair teken.

Correctiemethoden

De zekerste methode om de concentratie van een bepaald enzym in het bloed te verminderen of te verhogen, is om de oorzaak te vinden die tot de groei of afname ervan heeft geleid. Opgemerkt moet worden dat lagere waarden niet altijd diagnostisch significant zijn en daarom soms geen therapie voorgeschreven hoeven te worden.

In de meeste gevallen worden medicijnen voorgeschreven om de spijsvertering te stabiliseren, choleretica en hepatoprotectors voorgeschreven om leverpathologieën te genezen. Ze hebben allemaal een bepaald aantal contra-indicaties, daarom wordt het niet aanbevolen om ze in te nemen zonder voorafgaand overleg met een arts.

Als de ontvangst van medicijnen in een situatie heeft geleid tot een verhoging van de ALT-indicator, moet de behandeling indien mogelijk worden geannuleerd of moet een alternatieve methode worden gevonden. Om het niveau van het enzym te verlagen, adviseren artsen bijna altijd om hun dieet te diversifiëren met voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine D (vis, zuivelproducten, eieren, sojamelk, groene groenten). Daarnaast zijn wortels, noten, mager vlees, courgette, komkommers, groenten en volle granen nuttig..

Met vitaminetekort, wat een verlaging van de concentratie ALAT veroorzaakte, veroorzaakt door een tekort aan foliumzuur en vitamine B6, er wordt een cursus aangesteld om hun tekort weg te werken. Het kunnen zowel vitaminecomplexen zijn als een verhoging van de voeding van producten die deze stoffen bevatten - alles hangt af van het ALT-gehalte in het bloed.

Zoute en vette voedingsmiddelen moeten worden uitgesloten en in ruil daarvoor moeten gezonde gewoonten worden verworven. Kinderen wordt geadviseerd kruidenthee te brouwen die de lever van giftige stoffen reinigt. En vergeet niet dat u gedurende de gehele therapeutische cursus een biochemische analyse moet uitvoeren waarmee u de effectiviteit van de behandeling regelmatig kunt evalueren.

Wat is alanineaminotransferase in een bloedtest - de norm en decodering van de resultaten van een levertest

De verzamelnaam van de enzymen in de cellen wordt 'transaminase' genoemd. Deze eiwitstructuren worden gevormd door de integriteit van cellen te schenden, daarom treedt een toename in hun aantal op bij hepatitis, bij een hartinfarct en andere ziekten. In de medische praktijk worden speciale aanduidingen van markerenzymen gebruikt voor laboratoriumdiagnostiek. Ze helpen de aanwezigheid van de ziekte te detecteren voordat deze zich manifesteert. Verstoring van de lever bijvoorbeeld vóór geelzucht.

Wat zit ALT in het bloed?

Het endogene enzym dat in alle lichaamscellen wordt aangetroffen, wordt alanineaminotransferase (alt) van de transferasegroep genoemd. ALAT in het bloed behoort tot een subgroep van aminotransferasen. Wat is alanineaminotransferase? De overheersende hoeveelheid alt bevindt zich op de nieren en lever van een persoon, minder op het hart en de spieren. Markeringsenzymen voor de lever zijn ALAT in het bloed en voor het myocardium - AST. Transaminasen zijn indicatief, d.w.z. ze verhogen hun activiteit als gevolg van weefselschade tijdens de dood, vernietiging van cellen met daaropvolgende afgifte.

ALT in het bloed is normaal

Biochemische analyse (een andere naam voor leverfunctietests) bepaalt de hoeveelheid alt-gehalte in eenheden per liter. Bij volwassenen is de ALAT-norm in het bloed 28-190 mmol (0,12-0,88). AST is 28-125 mmol (0,18-0,78). Eiwitstructuren worden intracellulair gesynthetiseerd als gevolg van cytolyse, dus een persoon zou er maar een paar moeten hebben. Als er een hoog eiwitgehalte wordt gedetecteerd, kunnen we praten over het bestaan ​​van de ziekte.

ALT - de norm bij vrouwen in het bloed

De juiste resultaten bij een gezonde vrouw worden beschouwd als 20 tot 34 eenheden / liter. (0,5 - 1,5 μmol). De AsAT-index is maximaal 31 eenheden / l. Afwijkingen van de ALT-norm in het bloed van vrouwen kunnen optreden als gevolg van het gebruik van orale anticonceptiva, tabletten (paracetamol, warfarine, aspirine), preparaten die echinacea en valeriaan bevatten. Tijdens de zwangerschap zal het resultaat van de analyse een hoge waarde hebben. Voordat u tests gaat doen, moet u intramusculaire injecties en lichamelijke opvoeding staken, omdat de resultaten mogelijk niet waar zijn.

ALT - de norm bij mannen in het bloed

Eiwitstructuren zijn nodig om het werk van biochemische processen te versnellen. De norm van ALT in het bloed bij mannen is tot 45 eenheden / liter. (0,5 - 2 μmol). Het aantal AST-markerenzymen moet tot 41 eenheden / liter bedragen. Alcoholisme, brandwonden, zonnesteek, vergiftiging door paddenstoelen - dit alles veroorzaakt een verkeerde combinatie met de normale snelheid van alanineaminotransferase. Vitamine B6-tekort veroorzaakt geheugenproblemen, orgaandisfunctie, mentale achteruitgang, verhoogde AST.

ALT - de norm van kinderen

Na het lezen van het artikel 'ALT-bloedtest - wat is het', willen ouders de score van hun kind controleren. Het resultaat kan wijzen op abnormale ALAT bij kinderen als gevolg van ongelijke groei van het kind. Indicatoren variëren op basis van leeftijd. Na verloop van tijd stabiliseert het aantal eiwitstructuren en wordt het bijna normaal. Als er grote afwijkingen zijn, is de jonge leeftijd niet de schuldige. U moet een arts raadplegen. Normale analyseresultaten van de baby:

Kind leeftijdEenheid / L.
bij pasgeborenen49
voor kinderen tot zes maanden56
van zes maanden tot een jaar54
van één tot drie jaar33
van 3 tot 6 jaar29e
op 12 jaar oud39

Verhoogde ALAT in het bloed

Een lichte afwijking met de normale resultaten van de analyse wordt aanvaardbaar geacht. Een groter aantal eiwitstructuren bepaalt de mate: licht (toename overschrijdt de norm tot 5 keer), gemiddeld (10 keer), hoog (20 keer). Als op het moment van slagen voor de analyse aan alle voorwaarden was voldaan (alcohol, drugs, fysieke activiteit zijn uitgesloten), duidt een toename van ALAT in het bloed op de aanwezigheid van de volgende ziekten:

  • hartziekte, myocardinfarct (myocarditis);
  • acute virale hepatitis;
  • giftige leverschade;
  • kwaadaardige tumoren, metastasen (leverkanker);
  • crash-syndroom (vernietiging van skeletspieren);
  • pancreatitis.

Laag bloed ALT

Vitamine B6-tekort en foliumzuurdeficiëntie kunnen worden opgespoord door te testen op de hoeveelheid alanineaminotransferase-eiwitten. Het resultaat zal onder het normale cijfer van de medische test liggen. Een verlaagd ALAT in het bloed duidt ook op ontstekingsprocessen in de levercellen. Bij levercirrose zijn gezonde cellen bijna of volledig afwezig, dus het niveau van alanineaminotransferase wordt verlaagd.

Hoe ALT in het bloed te verlagen

Het verminderen van de hoeveelheid eiwitmoleculen is alleen mogelijk als de oorzaak van de afwijking van de norm is weggenomen. Het is noodzakelijk om onderzoeken te ondergaan en het beschadigde orgaan te behandelen. Als de behandeling effectief is, wordt de snelheid van alanineaminotransferase gestabiliseerd. Het verminderen van ALT in het bloed helpt medicijnen die zijn voorgeschreven door een gespecialiseerde arts. Onder deze medicijnen: dufalac, hefitol, heptral. Ze hebben betrekking op medicijnen met ernstige gevolgen, dus voordat u het gebruikt, moet u zich vertrouwd maken met de contra-indicaties.

Norm ALT en AST bij kinderen: oorzaken van afwijkingen

Normen ALT en AST bij kinderen onder de één jaar en ouder

De ALT- en AST-enzymen worden in de cellen gesynthetiseerd en zijn betrokken bij het metabolisme van aminozuren. Ze komen in beperkte hoeveelheden in de bloedbaan. Verbeterde prestaties bij biochemische analyse duiden op de vernietiging van levercellen of andere organen.

Het normale AST-niveau bij kinderen jonger dan 12 maanden is maximaal 36 eenheden / liter. Na een jaar - tot 31 eenheden / liter. De norm van ALT is iets anders, namelijk:

  • bij kinderen van 1-12 maanden - tot 27 eenheden / l;
  • bij kinderen ouder dan 1 jaar - tot 22 eenheden / l.

Kinderen hebben geen geslachtsverschillen. Bij volwassen mannen zijn de normale waarden hoger.

Redenen voor de verhoging

Als het kind significant verhoogde niveaus van beide enzymen heeft, kan men een enorme dood van levercellen vermoeden. Dit gebeurt wanneer:

  • virale hepatitis A, B, C;
  • vergiftiging;
  • progressieve levertumoren;
  • cirrose.

Indicatoren verhoogd met 5-10 eenheden worden vaak geassocieerd met het gebruik van giftige medicijnen, zoals antibiotica..

Als het kind alleen verhoogde ALAT-waarden heeft, zijn er hoogstwaarschijnlijk problemen met het hepatobiliaire systeem. Minder waarschijnlijke oorzaken zijn onder meer:

  • acute anoxie;
  • hartfalen;
  • spierdystrofie;
  • myocardinfarct;
  • ernstige pancreatitis;
  • ernstige brandwonden.

Een verhoging van de ASAT-waarden met normale ALAT-waarden gaat niet altijd gepaard met leverproblemen. Dit gebeurt:

  • met inflammatoire pathologieën van het myocard en hartspieren;
  • hartaanval;
  • dermatomyositis;
  • hypothyreoïdie;
  • darmobstructie.

Minder vaak duidt dit op cirrose, acute hepatitis en levermetastasen. Bij volwassen vrouwen neemt het niveau van aspartaataminotransferase toe tijdens de zwangerschap.

Andere oorzaken van afwijkingen van de norm zijn onder meer:

  • verhoogde glucose bij diabetes;
  • hormonale verstoringen;
  • hoge cholesterol;
  • zwaarlijvigheid;
  • langdurige stress;
  • ondervoeding;
  • helminthiases.

Bij chronische hepatitis B en C blijven transaminasen binnen de referentiewaarden of nemen ze licht toe.

Overtolligheid van ALT en AST bij kinderen is te wijten aan vele redenen

Pathologieën waarbij het niveau van enzymen afneemt

Een afname van bloedtransaminasen komt minder vaak voor. AST en ALAT onder normaal worden waargenomen:

  • met een tekort aan vitamine B6;
  • nierfalen;
  • lage concentratie pyridoxalfosfaat, co-enzym aminotransferasen.

Soms wordt de afwijking geassocieerd met een afname van het aantal cellen dat enzymen synthetiseert, bijvoorbeeld met uitgebreide necrose van organen, chronische hepatitis.

Studievoorbereiding

Bloedmonsters worden 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. 2-3 dagen voordat u het laboratorium bezoekt, moet u afzien van het eten van zwaar voedsel: vet, gefrituurd, voedsel dat veel suiker bevat en het nemen van medicijnen.

De volgende medicijnen beïnvloeden het niveau van ASAT en ALAT:

  • isoniazid;
  • furosemide;
  • cyanokiet;
  • sulfasalazine;
  • sulfapyridine;
  • calciumdobsylaat;
  • doxycycline.

Fluorideverbindingen en citraat remmen de werking van het enzym. Het is onwenselijk om dergelijke tools vóór analyse te gebruiken..

Extra onderzoek

Voor de diagnose is biochemische analyse niet voldoende. Vaak blijven deze indicatoren binnen de normale grenzen voor ernstige schendingen of nemen ze lichtjes toe tegen de achtergrond van volledig welzijn. Afhankelijk van de situatie wordt de noodzaak van nader onderzoek bepaald. Het wordt aanbevolen om het voort te zetten in aanwezigheid van klachten en slechte erfelijkheid..

Als een leverpathologie wordt vermoed, wordt voorgeschreven:

  • Echografie van de buikholte;
  • klinische bloedtest;
  • laboratoriumtests die albumine en bilirubine evalueren.

Als het kind tekenen van hartproblemen heeft, maak dan een echo en een elektrocardiogram (ECG). Om coagulabiliteit te beoordelen, wordt een coagulogram uitgevoerd..

Voor de diagnose van nierinsufficiëntie wordt een algemene urinetest uitgevoerd, worden de creatininespiegels beoordeeld, wordt het gepaarde orgaan onderzocht met behulp van echografie en röntgenfoto's met contrast.

De lijst met aanvullende onderzoeken omvat:

  1. suikertest om diabetes uit te sluiten;
  2. virale hepatitis-screening. In aanwezigheid van antilichamen tegen infectie worden aanvullende diagnostische methoden voorgeschreven;
  3. schrapen voor enterobiose om parasieten te detecteren;
  4. fibroscan om de mate van fibrose te beoordelen;
  5. leverbiopsie - bij vermoeden van kanker.

Zelfdecodering van testresultaten is niet informatief, omdat bij het evalueren van indicatoren niet alleen hun waarde, maar ook de verhouding.

bevindingen

Kleine afwijkingen bij ALAT en ASAT bij baby's tot één jaar duiden niet altijd op een ziekte. Met een sterke toename van indicatoren, is het de moeite waard om het onderzoek voort te zetten en de reden te achterhalen, aangezien vroege diagnose en behandeling de meeste problemen helpen oplossen voordat complicaties optreden.

Verhoogde ALAT in het bloed: oorzaken en behandeling

Alanine-aminotransferase (ALT) is een speciale stof die betrokken is bij het metabolisme van aminozuren. Het wordt meestal aangetroffen in organen zoals de lever, het hart en de nieren..

De penetratie van dit enzym in de bloedbaan is het bewijs van de aanwezigheid van een pathologisch proces. Wat dit betekent en met welke aandoeningen wordt geassocieerd, wordt later in het artikel beschreven..

In de meeste gevallen is alanineaminotransferase verhoogd bij ziekten die de lever aantasten. De mogelijkheid van pathologie en andere vitale organen wordt echter niet uitgesloten.

De concentratie ALT in het bloed is een belangrijke diagnostische indicator die de locatie en ernst van de pathologie bepaalt.

De belangrijkste functies van ALT

Dit enzym is belangrijk voor de gezondheid. Hierdoor worden metabole processen uitgevoerd, die helpen het immuunsysteem te versterken, het lichaam van de nodige energiereserve te voorzien, evenals de productie van lymfocyten.

Alle processen vinden plaats in cellen met een kleine afgifte van het enzym in de bloedbaan..

Vanwege het destructieve proces dat plaatsvindt in de levercellen en andere door de ziekte aangetaste organen, dringt ALT in grote hoeveelheden in het bloed. Zijn aanwezigheid, die de toegestane waarden overschrijdt, wordt een belangrijke indicator voor de diagnose van bepaalde ziekten.

De aanwezigheid van alanineaminotransferase is kenmerkend voor organen zoals:

  • de lever, waar de concentratie het hoogst is;
  • hartspier;
  • longen;
  • nieren
  • alvleesklier.

Dit wordt een voorwaarde voor een grondig onderzoek van precies deze organen wanneer hoge niveaus van ALT worden gedetecteerd in een biochemische bloedtest.

Indicaties voor analyse

Een toename van ALAT in een bloedtest signaleert niet alleen pathologie in deze organen. Het geeft ook de mogelijkheid aan van andere ziekten..

Daarom wordt de biochemie van bloed geëvalueerd. De analyse onthult afwijkingen, wordt een integraal onderdeel van preventieve maatregelen, een effectieve manier om ernstige lever-, myocard- en pancreasziekten te diagnosticeren.

Deze studie wordt verplicht bij het waarnemen van pathologische veranderingen in de lever die optreden als gevolg van het nemen van medicijnen, hepatitis en vergiftiging met giftige stoffen..

Bij de volgende symptomen wordt een biochemisch bloedonderzoek voorgeschreven:

  • intense pijn in het rechter hypochondrium;
  • geelheid van de huid en oogsclera;
  • oplichtende ontlasting en donkere urine;
  • gebrek aan eetlust;
  • algemene zwakte.

Tijdige detectie van verhoogde ALAT-niveaus maakt het mogelijk om dergelijke symptomen te elimineren door een nauwkeurige diagnose te stellen en een adequate behandeling voor te schrijven.

Andere symptomen

Naast de hierboven genoemde manifestaties, die wijzen op een hoog ALAT-gehalte in het bloed, zijn er symptomen die zich manifesteren afhankelijk van de laesie van een bepaald orgaan:

  1. Lever. Ziekten gaan gepaard met pijnlijke manifestaties onder de rechterribben, een verandering in de kleur van de huid en geelheid van de ogen. Virale hepatitis treedt op tegen een achtergrond van verhoogde lichaamstemperatuur. Cirrose wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in de buikholte, de zogenaamde spataderen verschijnen op de huid.
  2. Een hart. Het belangrijkste symptoom van een myocardinfarct is intense pijn op de borst, die zich uitstrekt tot aan de subscapulaire zone, de linkerarm en de kaak. Het hartritme is gebroken, er treedt kortademigheid op, de druk neemt af. Algemene zwakte, koude rillingen.
  3. Alvleesklier. Misselijkheid, herhaald braken, scherpe of pijnlijke maagpijn, opgeblazen gevoel, zwakte.

Als er een oncologisch proces is, is er naast deze symptomen een scherp gewichtsverlies en verlies van kracht.

Diagnostiek

Identificatie van een hoog gehalte aan enzymen in combinatie met de vermelde manifestaties maakt het mogelijk om snel ziekten te diagnosticeren, wat de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk verhoogt.

Voor onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag bloed uit een ader genomen. De betrouwbaarheid van de resultaten hangt af van de voorbereidende voorbereiding van de patiënt met de implementatie van eenvoudige regels:

  • de laatste maaltijd uiterlijk 8 uur vóór de bemonstering van het biomateriaal;
  • uitsluiting van alcohol en stoppen met roken;
  • oefen beperking.

In het geval van het gebruik van medicijnen moet de arts worden ingelicht.

Alleen als aan deze eisen wordt voldaan, zullen de analyses accuraat zijn, waardoor een nauwkeurige diagnose kan worden gesteld.

Ontsleuteling van analyse

Opgemerkt moet worden dat bij het decoderen van de resultaten nog steeds rekening wordt gehouden met de waarden van een enzym zoals AST. Volgens de Ritis coëfficiëntschaal worden, gezien de verhouding van deze enzymen, indicatoren tot 1,65 conventionele eenheden als norm genomen.

Het overschrijden van deze waarden met 2 keer duidt op pathologische veranderingen in de hartspier. Waarden onder 1,0 duiden op leverschade.

Bij hepatitis van virale oorsprong wordt echter een daling van deze waarden waargenomen en leverschade als gevolg van alcoholvergiftiging veroorzaakt een significante toename.

Een uitgebreid onderzoek van een patiënt met een hoog enzymeniveau omvat het gebruik van MRI, CT, een algemene analyse van urine en bloed en een aantal andere maatregelen.

Normen ALT

Bij volwassenen en bij kinderen is er een significant verschil in de indicatoren, die binnen het normale bereik worden beschouwd. Uit de tabel blijkt dat de toegestane concentratie van deze stof niet alleen afhankelijk is van leeftijd, maar ook van geslacht:

ALT-analyse: oorzaken van hoge en lage niveaus, manieren om te verbeteren

ALT (alanineaminotransferase) assaywaarden worden vaak gebruikt om de levergezondheid te evalueren, en hoge assaywaarden duiden op mogelijke leverschade of ziekte. Lage ALAT-waarden kunnen echter ook een indicator zijn voor sommige ziekten. ALT is een zeer belangrijke marker van de gezondheid van het lichaam, vooral als u geen gezonde levensstijl volgt of een chronische ziekte heeft..

Het artikel is gebaseerd op de bevindingen van 93 wetenschappelijke studies.

De auteurs van het onderzoek worden geciteerd in het artikel:
  • Afdeling Interne Geneeskunde en Hepatologie, University Campus Bio-Medico van Rome, Italië
  • Afdeling Kindergeneeskunde, Guangxi Vrouwen- en Kinderziekenhuis
  • School of Medicine, Johns Hopkins University, VS.
  • Universiteit van Amsterdam, afdeling Psychiatrie, Nederland
  • Afdeling Endocrinologie en Metabolisme, Koreaanse Katholieke Universiteit, Zuid-Korea
  • Afdeling Fysiologie, Mahidol University, Bangkok, Thailand
  • Cardiovascular Disease Prevention Center, Harvard Medical School, Boston, VS.
  • en andere auteurs.

Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes (1, 2, 3, enz.) Klikbare links zijn naar peer-reviewed onderzoek. U kunt deze links volgen en vertrouwd raken met de belangrijkste informatiebron voor het artikel..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Wat is ALT

Alanine-aminotransferase (ALT) is een enzym dat nodig is om voedsel af te breken tot energie voor het lichaam. [P] Het wordt gesynthetiseerd in cellen en slechts een klein deel ervan komt in de bloedbaan terecht. De grootste hoeveelheid ALT wordt aangetroffen in levercellen en een kleine hoeveelheid in spierweefsel, nieren en hart. [R]

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Wanneer de levercellen beschadigd zijn (als gevolg van cytolyse) als gevolg van ziekte, verwonding of toxiciteit van het medicijn, dragen ze de ALAT die erin is opgehoopt over in het bloed, dat wordt gedetecteerd door analyse. [R]

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Daarom worden ALT-waarden in het bloed geïnterpreteerd als een marker voor de gezondheid van de lever: een laag niveau van dit enzym duidt meestal op een gezonde lever, terwijl hoge ALT-waarden leverschade suggereren. [R]

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Maar soms blijven ALAT-spiegels normaal ondanks leverschade. Zeer lage ALT-waarden kunnen daarentegen andere gezondheidsproblemen signaleren. [p, p]

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

De inhoud van ALT in het bloed wordt beïnvloed door demografische factoren en genetica. [R]

p, blockquote 6,0,0,0,0 -> LOCATIE VAN AST- EN ALT-ENZYMEN IN HEPATOCYTEN (CEL) VAN DE LEVER

ALT-functies

Spieren gebruiken aminozuren voor energie. ALT zorgt ervoor dat de bijproducten van deze aminozuren van de spieren naar de lever gaan, waar ze worden gebruikt om glucose te produceren. Dit proces is een van de belangrijkste manieren om energie uit voedsel te halen en bestaat uit 2 stappen (de zogenaamde Cahill-cyclus, ook wel bekend als de alaninecyclus of glucose-alaninecyclus). [p, p, p, p]

p, blockquote 7,0,0,0,0 -> GLUCOSE-ALANINE CYCLUS (Cahill-cyclus)

ALT-niveaus

ALT wordt gemeten in eenheden per liter bloed of U / L. Tot voor kort werd een ALT-waarde van 10 tot 40 U / L als normaal bereik genomen, en dit wordt in de meeste analyses en onderzoeken gebruikt om een ​​"normaal" of "hoog" ALT-niveau te bepalen. [R]

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

In de laatste uitgebreide review (107 studies die in 2013 werden beoordeeld) werden echter aanbevelingen gedaan om dit bereik te herzien vanwege verschillen in ALT tussen de seksen. [R]

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Wetenschappers hebben de bovengrens van het normale ALT-niveau aanbevolen [P]:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

  • Voor vrouwen - 31 eenheden / l
  • Voor mannen - 42 eenheden / l

Tijdens de zwangerschap kan ALT veranderen. Een lichte stijging tijdens het laatste trimester is mogelijk, maar blijft over het algemeen nog steeds onder de 40 U / L. [p, p, p, p]

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

ALT-analyse

Uw arts kan een ALT-test voorschrijven voor verschillende ziekten, maar de meeste hiervan zijn de volgende redenen: [p, p, p, p]

  • Levergezondheidsbeoordeling
  • Bestudering van de oorzaken van symptomen van een leveraandoening, zoals een abnormaal gele huidskleur of ogen (geelzucht) of pijn in de rechter bovenbuik.
  • Monitoring van de voortgang van de leverziekte
  • Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling van leveraandoeningen
  • Identificeer mogelijke leverbetrokkenheid bij verminderde gezondheid bij diabetes of hartaandoeningen.

U kunt zelf uw arts om een ​​ALT-test vragen. Artsen kijken meestal naar verhoogde of lage ALAT-waarden en geven vaak geen commentaar op de resultaten. Maar soms kunnen zelfs normale ALAT-niveaus aanwezig zijn in gevallen van verminderde gezondheid en de ontwikkeling van ziekten.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

ALAT-spiegels worden vaak gemeten samen met de waarden van een ander enzym in de levercellen - AST (aspartaataminotransferase). De AST / ALT-verhoudingscoëfficiënt (Ritis-coëfficiënt) wordt ook gebruikt om de levergezondheid te evalueren.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Hoewel verhoogde ALT-waarden de aanwezigheid van leverschade kunnen aangeven, is het niet mogelijk om het type schade te bepalen als gevolg van ALT-waarden, bijvoorbeeld de vorming van fibrose, de aanwezigheid van infectie of ontsteking. [R]

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Factoren die van invloed zijn op ALT-niveaus

Leeftijd

In een onderzoek onder meer dan 44.000 volwassenen namen de ALAT-waarden toe tot 60 jaar bij vrouwen en ongeveer 45 jaar bij mannen, en daarna begonnen ze te dalen. [P] In een ander onderzoek (335 deelnemers) piekten de ALT-niveaus tussen 40 en 55 jaar voor beide geslachten.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Andere wetenschappelijke experimenten hebben aangetoond dat ALT-waarden afnamen met de leeftijd (2.364 deelnemers; 1.498 deelnemers; 335 deelnemers). [p, p, p]

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

Adolescenten vormen een uitzondering, omdat ze vaak lagere ALAT-waarden vertonen dan volwassenen. [R]

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Verdieping

Mannen vertonen doorgaans hogere ALT-waarden dan vrouwen, volgens verschillende grootschalige onderzoeken (15.676 deelnemers; 11.898 deelnemers; 5.586 deelnemers). [p, p, p]

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

In een onderzoek onder kinderen (371 studenten) vertoonden jongens hogere ALAT-waarden dan meisjes vanaf 7 jaar. Dit geeft blijkbaar aan dat hormonen tot zo'n verschil kunnen leiden. [R]

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Genetica

Genetische verschillen tussen mensen van verschillende nationaliteiten hebben hoogstwaarschijnlijk invloed op ALAT-niveaus. In een studie (meta-analyse van 5.421 deelnemers) van Nederlandse burgers waren de ALT-niveaus enigszins afhankelijk van de genetica, wat hoogstwaarschijnlijk wijst op een groot aantal genetische variaties tussen mensen van verschillende nationaliteiten. [R]

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Deze conclusie wordt ondersteund door een onderzoek onder inwoners van de Verenigde Staten, die vaak een vergelijkbare levensstijl en dieet hebben, maar een brede nationaliteit van hun voorouders hebben. Bijvoorbeeld, Mexicaans-Amerikanen vertoonden hogere ALAT-niveaus (14,9%; 11,5%) dan Afro-Amerikanen (8,1%; 6,0%) en blanke Amerikanen (7,1%; 7,4%) in 2 onderzoeken (15.676 volwassen deelnemers en 5.586 tieners). [p, p, p, p]

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

In een ander onderzoek (1.532 Mexicaanse Amerikanen) beïnvloedden twee gekoppelde enkelvoudige nucleotidepolymorfismen (SNP's) in het PNPLA3-gen de ALT-waarden. Hoe sterk deze SNP's de ALAT-niveaus beïnvloedden, varieerde echter met leeftijd en geslacht. [R]

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Medicijnen

Deze medicijnen werden geïdentificeerd als de oorzaak van verhoogde ALAT in het menselijk lichaam:

  • Anticonvulsiva (vigabatrine) [p, p, p]
  • Kankermedicijnen (remmers van het immuunsysteem, tyrosinekinaseremmers) [p, p, p]
  • Ontstekingsremmende medicijnen (diclofenac, rofecoxib) [p, p, p]
  • Geneesmiddelen om cholesterol te verlagen (cholestyramine en zelden statines) [p, p, p, p, p, p, p]
  • Medicijnen tegen obesitas (rimonabant) [P]
  • Parenterale voeding (voedingsstoffen worden rechtstreeks aan de bloedbaan afgegeven, waarbij het spijsverteringssysteem wordt omzeild) [P]
  • Antibiotica, als er meerdere soorten antibiotica tegelijk worden gebruikt of langdurig worden ingenomen) [p, p]
  • Paracetamol kan een tijdelijke verhoging van ADT veroorzaken [p, p, p, p]
  • Astmamedicijn - Zileuton (bij een klein percentage patiënten) [p, p]

Deze medicijnen en procedures zijn geïdentificeerd als de oorzaak van een verlaging van de ALAT-waarden in het menselijk lichaam:

  • Hepatitismedicijnen (telbivudine, lamivudine, ursodeoxycholzuur, dimethyldicarboxylaat, interferon) [p, p, p, p]
  • Hemodialyse [P, P, P]

Extreme fysieke activiteit

De fysieke inspanning van 31 hockeyspelers en 9 supermarathonlopers liet na het einde van de competitie een onmiddellijke toename van ALT zien. [p, p]

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

In een onderzoek onder 20 Thaise jongeren (14 tot 17 jaar) stegen de ALT-niveaus aanzienlijk na een bokswedstrijd, maar niet tijdens een "intensieve" training. Dit betekent dat spierbeschadiging hoogstwaarschijnlijk de oorzaak was van deze toename van ALAT, vergeleken met andere biologische effecten van lichaamsbeweging. [R] Het is tenslotte bij competities dat boksers meer geblesseerd zijn dan bij reguliere training.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Tijden van de dag

In een onderzoek onder 12 patiënten met cirrose stegen de ALAT-waarden 's ochtends, piekten ze' s middags en waren ze 's nachts het laagst. [P - deze studie is niet door vakgenoten beoordeeld, zoals de andere experimenten die in dit artikel worden genoemd]

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

In een onderzoek met 22.970 volwassenen waren de ALT-waarden echter niet significant verschillend tussen ochtend en middag. Maar in deze studie werden de ALT-waarden niet afzonderlijk 's middags of' s nachts gemeten. [R]

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Oorzaken en effecten van lage ALT


Hartziekte

In tal van onderzoeken (meta-analyse van 29 wetenschappelijke artikelen met in totaal 1.264.380 deelnemers) hadden mensen met lage ALAT-waarden een verhoogd risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen. [p, p, p]

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Twee studies bij mensen met diabetes (9.795 en 2.993 deelnemers) lieten vergelijkbare resultaten zien over het verhoogde risico op hartaandoeningen met een afname van ALAT. [p, p]

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

In een ander onderzoek hadden mensen met ALAT-waarden onder 8 U / L 65% meer kans op een hartaanval. In een ander onderzoek begon het risico op coronaire hartziekten af ​​te nemen met een stijging van de ALAT-waarden met meer dan 30 E / L, vooral bij vrouwen. [p, p]

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Extreem lage ALT-waarden kunnen duiden op een verminderde leverfunctie of een oorzaak die het cardiovasculaire systeem kan beschadigen, zoals een beroerte. [R]

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Verhoogd risico op overlijden voor ouderen

Op oudere leeftijd kunnen lagere ALAT-waarden wijzen op veroudering van de lever en slechte voeding (2 onderzoeken met 455 en 1.673 deelnemers). [p, p]

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

In een meta-analyse van 12 studies met 206.678 volwassenen voorspelde een extreem lage ALAT bij oudere patiënten (minder dan 5 E / L) betrouwbaar het risico op overlijden door alle oorzaken, evenals door hartaandoeningen en kanker. [R]

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Bovendien kunnen normale ALT-niveaus de ontwikkeling van een beroerte helpen voorkomen door cellen te helpen herstellen van een slechte bloedstroom. Dit kan verklaren waarom zeer lage ALT-waarden schadelijk kunnen zijn. [R]

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Roken

Mensen die roken vertonen lagere ALT-waarden (2 onderzoeken met 17.515 en 5.946 gezonde deelnemers). [p, p]

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Een ander onderzoek met 500 volwassenen vond echter de tegenovergestelde trend: rokers hadden iets hogere ALAT-percentages. [R]

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Roken op zichzelf kan ALT-waarden verlagen bij mensen die al een leveraandoening hebben en hun ALT-niveau wordt als verhoogd beschouwd. [R]

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

In een onderzoek met 6.095 hepatitis-patiënten droeg het roken van sigaretten bijvoorbeeld bij tot een verdere verhoging van de ALAT-waarden bij degenen bij wie de diagnose hepatitis C werd gesteld, maar niet bij degenen bij wie hepatitis B was vastgesteld. [P]

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Vitamine B6-tekort

In een 5 weken durend klinisch onderzoek met 52 hemodialysepatiënten werd een lage ALAT geassocieerd met vitamine B6-tekort. Het verbeteren van de ALT-waarde met dagelijkse inname van vitamine B6 toonde aan dat ALT deze vitamine nodig heeft om de niveaus te normaliseren. [R]

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Hellp-syndroom

Hellp-syndroom - is een complicatie van zwangerschap die optreedt in de laatste drie maanden vóór de bevalling en onmiddellijk daarna. Met dit syndroom nemen verschillende symptomen toe, waaronder een toename van leverenzymen. Er zijn echter klinische voorbeelden waarin een verlaging van de ALAT-waarden optrad bij zwangere vrouwen met het Hellp-syndroom..

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Hoe ALT te verhogen

Onderzoek naar manieren om ALT te verhogen is zeldzaam. Er zijn geen medicijnen die specifiek zijn ontworpen om ALT te verhogen, omdat lage niveaus van dit enzym over het algemeen als een gezonde toestand van het lichaam worden beschouwd..

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

We raden u ten zeerste aan om uw arts te raadplegen als u zich zorgen maakt over uw abnormaal lage ALT-waarden voordat u een van de hieronder beschreven opties gebruikt..

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Eet meer suiker en vet

Bij aanvulling van het dieet van 76 gezonde mannen met suiker (fructose) binnen 3 weken was er een toename van ALAT met gemiddeld 5 U / L (meta-analyse van 13 studies). Ondertussen had de vervanging van koolhydraten door suiker geen invloed op de toename van ALAT-waarden bij 184 gezonde mannen. [R]

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

In een onderzoek bij ratten droeg een verhoogd vetgehalte in de voeding bij tot een toename van ALAT bij dieren tijdens de postmenopauze. [R]

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Het is vermeldenswaard dat dergelijke onderzoeken zijn uitgevoerd om een ​​dieet te identificeren dat de lever negatief beïnvloedt, zoals bleek uit een toename van ALT-waarden. Deze manieren om ALT te verhogen zijn niet gezond en gezond..

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Neem vitamine B6

In een 5 weken durend klinisch onderzoek onder 52 hemodialysepatiënten werden lage ALAT-spiegels geassocieerd met vitamine B6-tekort en verhoogd met dagelijkse inname van vitamine B6-supplementen. [R]

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Consumeer meer omega-vetzuren

Sojaolie (een combinatie van omega-6- en omega-3-vetzuren) en zonnebloemolie (omega-6-vetzuren) droegen bij aan een verhoging van het ALAT-gehalte bij ratten. [R]

p, blockquote 47,0,0,0,0 ->

Aankomen

Gewichtsverlies vermindert ALT aanzienlijk, dus gewichtstoename kan tot het tegenovergestelde effect leiden. [R]

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Dit kan vooral handig zijn bij oudere mensen met een extreem lage ALT. Deze hypothese is echter puur theoretisch en niet getest op mensen of dieren..

p, blockquote 49,0,1,0,0 -> GEZONDE LEVER (aan de linkerkant) EN CIRROSE LEVER (aan de rechterkant)

Verhoogde ALT, oorzaken

Analyses voor het ALT-niveau kunnen door een arts worden voorgeschreven tijdens regelmatig onderzoek (screening) en bij verergering van ziekten. Er wordt aangenomen dat in 75% van de gevallen een verhoging van de ALAT-waarden gepaard gaat met een verminderde leverfunctie.

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Niet-alcoholische leververvetting

Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) wordt gekenmerkt door een ontsteking van de lever, de ophoping van vet daarin en in extreme gevallen ernstige, onomkeerbare schade. Dit probleem treft ongeveer 35% van de bevolking van ontwikkelde landen en komt vaak voor samen met diabetes en obesitas. [R]

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

Volgens talrijke onderzoeken (4.376 en 3.260 deelnemers) is niet-alcoholische leververvetting de meest voorkomende oorzaak van een lichte toename van ALAT. [p, p, p]

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Verhoogde ALAT-waarden kunnen ook een prognose zijn van niet-alcoholische leververvetting (een klinische studie bij 72 adolescenten met overgewicht). Ongeveer 32% van de mensen met een hoge ALAT had ook een verhoogd vetgehalte in de lever..

p, blockquote 53,0,0,0,0 -> VERVANGING VAN LICHTE KOOLHYDRATEN MET GEHELE (ONGESCHONE) GRAANGEWASSEN, BEHANDELING VAN NAFLD (niet-alcoholische leververvetting)

Niet alle patiënten met een niet-alcoholische leververvetting hebben echter een hoog ALAT-gehalte, dus ALT kan niet worden gebruikt om deze ziekte nauwkeurig te diagnosticeren. [p, p]

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

In het onderzoek (390 patiënten met NAFLD) had 43% van de patiënten normale ALAT-waarden, hoewel er bij dergelijke mensen geen verschil was in de ontstekingsprocessen in de lever. In een ander onderzoek (101 patiënten met NAFLD) werd vastgesteld dat de ziekte bij normale en verhoogde ALAT-waarden gelijk verliep en dat patiënten evenveel risico liepen op het ontwikkelen van complicaties. [p, p]

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Alcohol gebruik

Alcoholgebruik is de meest voorkomende oorzaak van leverziekte in ontwikkelde landen. [R] In tal van onderzoeken over de hele wereld (1,1 miljoen en 5,946 deelnemers uit Zuid-Korea, 46,775 Britten, 17,515 en 6,832 Amerikanen, 125 Italianen) werd vastgesteld dat ALT-spiegels stijgen bij dagelijks alcoholgebruik. [p, p, p, p, p, p]

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Alcoholische dranken hebben een aanzienlijke invloed op de gezondheid van de lever, veroorzaken schade aan de weefsels van het lichaam door vrije radicalen en dragen bij tot verhoogde niveaus van ontstekingsmarkers (TNF-a). Langdurige consumptie van alcohol in aanzienlijke doses leidt tot de dood van levercellen, wat de afgifte van ALT uit de lever in de bloedbaan stimuleert. [p, p, p]

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Maar de relatie tussen ALT-niveaus en alcoholgebruik is complexer dan het klinkt. Een onderzoek (13.580 volwassenen) toonde aan dat alcoholgebruik ALAT meer verhoogt bij mensen met overgewicht die al een verhoogd ALAT hebben. [p, p, p]

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

In een onderzoek bij 6.095 patiënten met hepatitis C leidde alcoholgebruik tot een verdere toename van ALAT bij mensen met hepatitis C maar niet met hepatitis B. [P]

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

In een Japanse studie (273 deelnemers) vertoonden zelfs degenen die tot 81 g alcohol per dag dronken (ongeveer 6 porties) echter slechts een lichte toename van ALAT. En in de bevindingen van de Italiaanse studie (125 deelnemers), verhoogde het "matige" alcoholgebruik (minder dan 4 drankjes per dag) de ALAT-waarden niet. [p, p]

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Lage alcoholconsumptie verhoogt mogelijk de ALAT niet bij mensen met een normaal gewicht vanwege het vermogen om de insulinegevoeligheid te verbeteren, wat de ALT-waarden lijkt te verlagen (studies met 13.580 deelnemers en een klinische studie met 63 postmenopauzale vrouwen). [p, p]

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

Hepatitis

Infectie met hepatitis B-virusinfectie is de belangrijkste oorzaak van extreem hoge ALAT-waarden in tal van onderzoeken (15.676 Amerikanen, 3.260 Taiwanezen, 1.645 Italianen, 273 Japanners). [p, p, p, p]

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

In een 2 jaar durend vervolgonderzoek onder 182 patiënten werd 12% van de gevallen met extreem hoge ALAT-waarden (meer dan 1.000 E / L) bepaald, en ze werden allemaal veroorzaakt door hepatitis. [R]

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

In één klinisch geval werd een 4-jarig meisje beschreven bij wie auto-immuunhepatitis de oorzaak was van een continue toename van ALAT, maar er werden geen andere symptomen gedetecteerd. [R]

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

In een ander onderzoek met 280 patiënten met hepatitis C werden echter geen significante symptomen gevonden, en 17% van deze mensen had normale ALAT-waarden en 45% had een matig verhoogde ALAT-spiegel (lager dan 80 U / L). [R]

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

Het is nog steeds onduidelijk hoeveel ALT kan worden gebruikt om de ernst van de infectie te beoordelen. [p, p, p]

p, blockquote 66,0,0,0,0 -> DRIE SOORTEN HEPATITIS, METHODEN VOOR HET OVERBRENGEN VAN HET VIRUS, EN MOGELIJKHEDEN VOOR PREVENTIE EN BEHANDELING

In 2 onderzoeken met patiënten met type 1 auto-immuunhepatitis (observatie van 84 patiënten gedurende 6 jaar en 8 jaar observatie van 69 patiënten), wezen hoge ALAT-waarden op progressie van infectie en voorspelde nadelige uitkomsten, waaronder leverkanker of overlijden. [p, p]

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

In een meta-analyse van 9 onderzoeken met 830 patiënten met hepatitis B had ongeveer een vijfde van de patiënten echter een sterke ontwikkeling van leverfibrose, hoewel de analyses een normaal ALT-niveau lieten zien. [R]

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

In een andere meta-analyse van 8 onderzoeken met 683 patiënten met hepatitis B had bijna de helft van de patiënten (48%) ernstige leverschade, hoewel hun ALAT-spiegels relatief laag waren. [R]

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

Diabetes

In de bevindingen van een meta-analyse van 17 onderzoeken met 60.359 deelnemers nam het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 toe met een toename van ALAT-spiegels. [R]

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

In een 5-jarig onderzoek (724 deelnemers) voorspelden verhoogde ALT-waarden toekomstige diabetes mellitus, evenals BMI (body mass index), nuchtere bloedglucose en familiale aanleg. [R]

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

ALT wordt ook geassocieerd met prediabetes, een tussenstap tussen een verhoogde bloedsuikerspiegel en de ontwikkeling van hoogwaardige diabetes. [R]

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

Volwassenen met hoge ALAT-waarden vertoonden ook tekenen van diabetes, zoals een verhoogde nuchtere bloedsuikerspiegel, insulineresistentie en verminderde glucosetolerantie (bevindingen uit 3 onderzoeken met 15.676 en 1.847 volwassenen, evenals 886 adolescenten). [p, p, p]

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

In een onderzoek onder 2087 Japanners werd hoge ALAT ook geassocieerd met lage niveaus van adiponectine-eiwit, wat helpt de bloedglucose op peil te houden. [R]

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

De toename van ALT-waarden duidt op de ontwikkeling van diabetescomplicaties en voorspelt een verslechterende situatie voor patiënten. [p, p, p] In één onderzoek (16.865 volwassenen) werden hoge ALAT-waarden geassocieerd met overlijden als gevolg van diabetische complicaties. [R]

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

Verhoogde ALAT-waarden kwamen vaak voor in een onderzoek onder 115 kinderen met type 2-diabetes. Deze kinderen hadden een verhoogd risico op het ontwikkelen van niet-alcoholische leverziekte (NAFLD). [R]

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

In een onderzoek onder 56 patiënten met diabetes mellitus type 1 en verhoogde ALAT, werden een hogere BMI (body mass index), hoge nuchtere bloedglucose en verhoogde geglyceerde hemoglobine (Hba1c) gevonden, wat wijst op een chronische toename van suiker. bloed. [R]

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

Obesitas

Obesitas en een toename van ALAT zijn in verband gebracht met verschillende onderzoeken (in totaal 1.168.355 deelnemers). [p, p, p, p, p]

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

Met name tailleomtrek en vet op de buik voorspellen ALT-waarden nauwkeuriger dan standaardmetingen van de body mass index (BMI), zoals blijkt uit veel onderzoeken (8.430 adolescenten, 8.428 volwassenen, 903 vrouwen, 175 kinderen). [p, p, p, p, p, p] In een onderzoek onder 290 zwaarlijvige patiënten met insulineresistentie werden verhoogde ALT-waarden gedetecteerd. [R]

p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

De ophoping van vet op de maag kan verschillende gevolgen hebben en vaker dan algemene obesitas gaat gepaard met aandoeningen zoals diabetes en leverziekte. [p, p]

p, blockquote 80,0,0,0,0 -> RISICO'S VOOR DE ONTWIKKELING VAN ERNSTIGE ZIEKTEN IN OBESITAIRE EN INSULINE WEERSTAND

Obesitas is dus geen causale toename van ALT, maar obesitas is een symptoom van verminderde insulineresistentie in cellen, wat ook een toename van ALT-waarden simuleert. [p, p, p].

p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

Metaboolsyndroom

Het metabool syndroom wordt beschreven als een reeks onderling samenhangende symptomen die het risico op hart- en vaatziekten, diabetes en het risico op overlijden in het algemeen verhogen. Deze symptomen zijn onder meer hoge bloeddruk, algemene chronische ontsteking, hoog cholesterol, ophoping van buikvet (visceraal vet) en insulineresistentie. [R]

p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

In de bevindingen van een meta-analyse van 5 onderzoeken met 29.815 deelnemers werd opgemerkt dat het risico op het ontwikkelen van het metabool syndroom met 14% toeneemt bij elke toename van ALAT in het bloed met nog eens 5 U / L. [R]

p, blockquote 83,0,0,0,0 ->

In een ander onderzoek (28.456 deelnemers) hadden mensen met ALAT-spiegels in het bovenste kwart van het normale bereik 82% meer kans op de diagnose van het metabool syndroom dan degenen bij wie de ALT-spiegels zich in het onderste kwart van dit bereik bevonden. [R]

p, blockquote 84,0,0,0,0 -> TEKENEN METABOLISCH SYNDROOM

In 2 onderzoeken (5.586 adolescenten en 1.740 volwassen deelnemers) was verhoogde ALAT significant geassocieerd met een toename van C-reactief proteïne (vaak gediagnosticeerd bij mensen met metabool syndroom). Ontsteking van de lever kan bijdragen aan algemene chronische ontsteking bij patiënten met het metabool syndroom. [p, p, p, p, p, p]

p, blockquote 85,0,0,0,0 ->

Hoog ijzergehalte in het bloed

Hoge ALAT-waarden kunnen worden geassocieerd met een abnormaal hoog ijzergehalte in het bloed, wat bijdraagt ​​tot leverschade (een conclusie in talrijke onderzoeken met 15.676 en 13.605 volwassen deelnemers en met 959 postmenopauzale vrouwen). [p, p, p, p]

p, blockquote 86,0,0,0,0 ->

Overtollig ijzer kan zelf leiden tot leverschade en een verdere toename van ALAT. [p, p]

p, blockquote 87,0,0,0,0 ->

In een onderzoek met 3.455 deelnemers werd een hoog ALAT-gehalte geassocieerd met een toename van de hoeveelheid van het hormoon hepcidine (dat het ijzer in het lichaam reguleert), wat aangeeft dat ons lichaam de lever probeert te beschermen tegen ijzerstapeling door dit hormoon te produceren. [R]

p, blockquote 88,0,0,0,0 -> HEPSIDIN - DE VOORNAAMSTE REGELAAR VAN IRON HOMEOSTASIS IN HET ORGANISME (https://cjasn.asnjournals.org/content/4/8/1384)

Bij muizen veroorzaakte een toename van de hoeveelheid ijzer in het bloed een toename van de algemene ontsteking, de hoeveelheid vrije radicalen en de ophoping van littekenweefsel in de lever, wat een verhoging van de ALAT-niveaus stimuleerde. [R]

p, blockquote 89,0,0,0,0 ->

Hemochromatose

Hemochromatose is een genetische ziekte die voornamelijk voorkomt bij mensen met een witte huid (0,33% kans op het ontwikkelen van deze ziekte) en die het vermogen van het lichaam om ijzer op de juiste manier te verwerken vermindert en het ophoopt in lichaamsweefsels. [p, p] Hemochromatose veroorzaakt ijzerstapeling doordat het de aanmaak van het hepcidine-hormoon blokkeert. [R]

p, blockquote 90,0,0,0,0 ->

In een onderzoek onder 100 patiënten met hemochromatose had 65% van hen hoge ALAT-waarden. [R]

p, blockquote 91,0,0,0,0 ->

Spierziekte of letsel

Vanwege de hoeveelheid ALT die in spiercellen aanwezig is, kunnen verwondingen en ziekten van spierweefsel ook een toename van ALT veroorzaken, doordat dit enzym door stervende cellen in het bloed vrijkomt. [R].

p, blockquote 92,0,0,0,0 ->

Onderzoek bij 620 patiënten met inflammatoire spierziekten (polymyositis, dermatomyositis) bij 43% toonde verhoogde ALAT-waarden aan. [R]

p, blockquote 93,0,0,0,0 ->

Bijna 88% van de patiënten met spierdystrofie, een erfelijke ziekte waarbij de spieren verzwakken en atrofie vertonen, vertoonde hoge ALAT-waarden (onderzoek bij 232 patiënten). [R]

p, blockquote 94,0,0,0,0 ->

In een onderzoek onder 16 patiënten bij wie bij extreme lichamelijke inspanning verschillende spierblessures werden vastgesteld, werd een toename van ALAT vastgesteld. [R].

p, blockquote 95,0,0,0,0 ->

Bij sommige soorten spierweefselaandoeningen kan de ernst van de laesie worden gedetecteerd door ALT-niveaus te meten. [R]

p, blockquote 96,0,0,0,0 ->

In een onderzoek onder 189 patiënten met rabdomyolyse op de intensive care-afdeling c werd gevonden dat de conditie van mensen met snelle vernietiging van spiercellen en hoge ALAT (boven 1000 E / L) een 46,2% hogere kans op overlijden had dan mensen met verminderde ALT. [R]

p, blockquote 97,0,0,0,0 ->

Beroerte ontwikkeling

In een meta-analyse van 29 onderzoeken (in totaal 1,23 miljoen mensen) werd geconcludeerd dat bij hoge ALAT-niveaus de kans op een beroerte matig toeneemt. [R]

p, blockquote 98,1,0,0,0 ->

In een ander onderzoek onder 279.982 Aziatische mannen met een verhoogd ALAT was hun kans op een beroerte 74% groter dan bij mannen met een laag ALT. Deze relatie was echter minder uitgesproken bij vrouwen (60% risico). [R]

p, blockquote 99,0,0,0,0 -> ATHEROSCLEROSE ONTWIKKELINGSPROCES

Hoge cholesterol

Niveaus van ALT, LDL (slechte cholesterol) en triglyceriden (het belangrijkste type vet in het lichaam) hangen vaak met elkaar samen. Dit kan te wijten zijn aan de effecten van insulineresistentie en de ontwikkeling van leververvetting (NAFLD), wat erop wijst dat een verhoogd cholesterol en ALAT de hoofdoorzaken zijn van deze ziekten. [p, p, p]

p, blockquote 100,0,0,0,0 ->

Bovendien hebben mensen met hoge ALT-waarden vaak een laag HDL-gehalte (goed cholesterol) - de bevindingen van verschillende onderzoeken (77.191 deelnemers in totaal). [p, p].

p, blockquote 101,0,0,0,0 ->

Hypertensie (hoge bloeddruk)

Hoge ALAT was nauw geassocieerd met een stijging van de bloeddruk in 2 onderzoeken met 15.676 en 416 deelnemers. [p, p]

p, blockquote 102,0,0,0,0 ->

Van de 69 actieve spelers in de Amerikaanse National Football League (NFL) was verhoogde ALT gebruikelijk bij degenen met een hoge BMI, bloeddruk hoger dan 130/80 mmHg en een grotere taille. [R]

p, blockquote 103,0,0,0,0 ->

Hoge bloeddruk samen met ALT-groei kan leiden tot andere gezondheidsproblemen. Mensen met alcoholische leverziekte, diabetes type 2 en metabool syndroom hebben meestal zowel hoge bloeddruk als hoge ALAT-waarden (twee onderzoeken met 27.769 en 96 deelnemers). [p, p]

p, blockquote 104,0,0,0,0 ->

In een ander onderzoek (151 patiënten met niet-alcoholische leververvetting) werd aangetoond dat verhoogde ALAT-waarden de risico's en de bloeddruk verhoogden. [R]

p, blockquote 105,0,0,0,0 ->

Verhoogde urinezuurspiegels

Een aanzienlijke hoeveelheid urinezuur in het bloed kan jicht en urolithiasis veroorzaken. [R]

p, blockquote 106,0,0,0,0 ->

In 2 onderzoeken (11.572 en 3.260 deelnemers) hadden mensen met hoge urinezuurspiegels in het bloed ook hogere ALT-waarden. [p, p]

p, blockquote 107,0,0,0,0 ->

Een vergelijkbaar resultaat werd gevonden in een ander onderzoek met 11.898 volwassen deelnemers, maar alleen bij vrouwen. [R]

p, blockquote 108,0,0,0,0 ->

Een stijging van de urinezuurwaarden verhoogt het risico op het ontwikkelen van niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) in een onderzoek met 3.768 volwassenen. [P, p]

p, blockquote 109,0,0,0,0 ->

Antioxidant-tekort

Verhoogde ALAT-waarden werden geassocieerd met lage niveaus van antioxidanten in het lichaam (2 onderzoeken - 13.605 en 4.376 deelnemers). [p, p]

p, blockquote 110,0,0,0,0 ->

Met name carotenoïden (alfa-caroteen, bètacaroteen, andere carotenoïden, bèta-cryptoxanthine, luteïne en zeaxanthine) en vitamine C waren lager bij patiënten met hoge ALT-waarden (onderzoek met 13.605 deelnemers). [R]

p, blockquote 111,0,0,0,0 ->

In een ander onderzoek (1037 deelnemers ouder dan 7 jaar) hadden mensen met een laag provitamine A-gehalte (bètacaroteen, bèta-cryptoxanthine en andere carotenoïden) 70% meer kans om ALT te verhogen dan deelnemers met hoge waarden van deze antioxidanten. [R]

p, blockquote 112,0,0,0,0 -> EFFECTEN VAN CAROTINOÏDEN OP HET BLOKKEREN VAN VET ACCUMULATIE EN HET VERMINDEREN VAN LEVERINFLAMMATIE IN DE LEVER

Leveraandoeningen (vooral vetophoping in dit orgaan) gingen gepaard met lage niveaus van antioxidanten (2 onderzoeken met 350 en 97 deelnemers). [p, p]

p, blockquote 113,0,0,0,0 ->

Carotenoïden en vitamine E helpen de lever gezond te houden door: [p, p]

  • Verbetering van de insulinefunctie in cellen (vermindering van de insulineresistentie)
  • Verminderde activiteit van genen die celdood veroorzaken
  • De omzetting van witte bloedcellen in ontstekingsremmende immuuncellen (M1-macrofagen)
  • Blokkering van weefsels door het vrijkomen van vrije radicalen tijdens de afbraak van vetten.

Ziekten geassocieerd met de productie van gal

Ziekten die verband houden met de productie van gal tasten de organen van het lichaam aan die deelnemen aan deze galafscheiding: de lever, galblaas en alvleesklier. [R]

p, blockquote 114,0,0,0,0 ->

In een onderzoek onder 424 patiënten met galblaasontsteking (cholecystitis) werd aangetoond dat patiënten die geen stenen in de galblaas hadden een matige toename van ALAT-waarden vertoonden (82,5 E / L), en patiënten met stenen in de galblaas hadden duidelijk verhoogde ALT-waarden (95 U / L). [R]

p, blockquote 115,0,0,0,0 ->

Bij 7 patiënten met galstenen was de ALAT aanvankelijk erg hoog - meer dan 1.000 U / L. Hun ALT-waarden namen af ​​zodra ze galstenen verwijderden. [p, p]

p, blockquote 116,0,0,0,0 ->

Galstenen kunnen ook pancreatitis veroorzaken door de galkanalen te blokkeren en ervoor te zorgen dat gal terugvloeit in de alvleesklier. [R]

p, blockquote 117,0,0,0,0 ->

p, blockquote 118,0,0,0,0 ->

Coeliakie

In een onderzoek onder 140 patiënten met chronisch verhoogde ALAT-waarden die niet konden worden verklaard door leverziekte, diabetes of alcoholinname, werd 8,5% van de gevallen van niet-herkende coeliakie gedetecteerd. [R]

p, blockquote 119,0,0,0,0 ->

Leverschade als gevolg van onbehandelde coeliakie wordt auto-immuunhepatitis genoemd die geassocieerd is met coeliakie en wordt in de regel met succes gestopt door over te stappen op een glutenvrij (gluten) dieet. [R]

p, blockquote 120,0,0,0,0 ->

In 2 onderzoeken met 171 en 158 volwassenen met onbehandelde coeliakie had 42 tot 47% hoge ALAT-waarden. Na het volgen van een strikt glutenvrij dieet, werden de ALAT-waarden bij 95-100% van deze mensen weer normaal. [p, p]

p, blockquote 121,0,0,0,0 -> IMMUUNINFLAMMATIE IN DE Dunne darm onder invloed van GLUTEN (GLUTEN)

Bovendien werd in een ander onderzoek onder 13.818 deelnemers met coeliakie en 66.584 gezonde volwassenen gevonden dat patiënten met coeliakie een 2-6 keer hoger risico vertoonden op het ontwikkelen van andere leveraandoeningen. [R] Dit suggereert dat een gebrek aan tolerantie voor gluten (gluten) op lange termijn leverschade kan veroorzaken. [R]

p, blockquote 122,0,0,0,0 ->

Gebrek aan zuurstof in het lichaam

Een slechte bloedsomloop, slaapapneu en grote hoogte kunnen leiden tot hypoxie, wat betekent dat onze cellen verhongeren en niet genoeg zuurstof krijgen. [R]

p, blockquote 123,0,0,0,0 ->

Controle van 182 patiënten met een extreem hoog ALT-niveau gedurende meer dan 2 jaar bracht een slechte bloedcirculatie aan het licht, als een van de meest voorkomende oorzaken van een dergelijke significante toename van ALT (meer dan 1000 eenheden / l). [R]

p, blockquote 124,0,0,0,0 ->

In een klinische studie met 85 patiënten met een leveraandoening vertoonden degenen bij wie de diagnose slaapapneu was gesteld hogere ALAT-waarden, en in een andere studie met slaapapneu-patiënten (540 deelnemers) voorspelden lagere zuurstofniveaus in het lichaam nauwkeuriger een toename van ALAT. [p, p].

p, blockquote 125,0,0,0,0 ->

Ons lichaam reageert op zuurstofgebrek door meer rode bloedcellen (rode bloedcellen) aan te maken die zijn aangemaakt om zuurstof te vervoeren. Dit verhoogt de hematocriet (bloedbeeldwaarde), die het percentage rode bloedcellen in het bloed meet. [R]

p, blockquote 126,0,0,0,0 ->

Hypoxie kan leiden tot orgaanschade en een toename van algemene ontstekingen, evenals tot een afname van het vermogen van de lever om te regenereren, het vermogen om nieuwe bloedvaten te maken te verminderen en bindweefsel te herstellen. Dit is getest in het slaapapneu-model van de rat. Er werd vastgesteld dat hypoxie soms leidde tot schade aan de lever door vrije radicalen, wat uiteindelijk leidde tot de ontwikkeling van volledige niet-alcoholische leververvetting (NAFLD). [p, p, p]

p, blockquote 127,0,0,0,0 ->

Leverziekte kan op zichzelf het zuurstofgehalte in levercellen verminderen, waardoor een positieve feedbacklus ontstaat die de lever snel verslechtert. [R]

p, blockquote 128,0,0,0,0 ->

Virale infecties

Een meta-analyse van 11 studies (2086 patiënten) onderzocht de effecten van Dengue-koorts (een tropisch virus overgedragen door muggen) op ALT. Het bleek dat 52% van de patiënten met knokkelkoorts en 54% van de patiënten met een levensbedreigende aandoening van knokkelkoorts - hemorragische koorts, abnormaal hoge ALAT-waarden vertoonden. [P] Een vergelijkbare toename van ALAT was hoogstwaarschijnlijk te wijten aan leverontsteking door blootstelling aan het Dengue-virus (onderzoek onder 169 patiënten). [R]

p, blockquote 129,0,0,0,0 ->

Bij het monitoren van 41 patiënten met mononucleosis nam de ALT-index aanvankelijk met ongeveer 5 keer toe, maar keerde na 20 dagen terug naar de normale waarden. [R]

p, blockquote 130,0,0,0,0 ->

Hoge ALAT-nummers kunnen een ernstige infectie signaleren. In een onderzoek onder 353 patiënten met knokkelkoorts leidden hoge ALAT-scores tot een langer verblijf in het ziekenhuis en een mogelijke ontwikkeling van nier- of leverfalen of zelfs de dood. [p, p, p, p]

p, blockquote 131,0,0,0,0 ->

Daarnaast wordt een hoog ALAT-gehalte ook geassocieerd met een sterke activiteit van het hiv-virus (een schatting van het niveau van virus-RNA in het bloed) en de ontwikkeling van een andere ernstige infectie (2 onderzoeken bij 2.365 volwassenen en 440 patiënten met hiv-infectie). [p, p]

p, blockquote 132,0,0,0,0 ->

Choline-deficiëntie

Choline is een organische verbinding (vitamine B-groep) en is een hepatoprotector (beschermt levercellen) en bevordert het metabolisme van vetten in de lever. Ons lichaam produceert een zeer kleine hoeveelheid choline, dus de belangrijkste bron van deze stof is voedsel, bijvoorbeeld eieren, kip, zalm of amandelen. [R]

p, blockquote 133,0,0,0,0 ->

Het bleek dat ratten met choline-deficiëntie hogere ALAT-waarden hadden dan knaagdieren die choline in hun dieet kregen. [R]

p, blockquote 134,0,0,0,0 -> VOEDSEL RIJKE CHOLIN

Studies bij mensen zijn echter nog steeds niet voltooid. In een klinische studie met 15 patiënten kregen ze voeding via een stent (parenterale voeding) met voldoende choline en hun ALAT-waarden daalden na 6 weken. In een ander klinisch onderzoek bij 60 personen toonde suppletie met choline (550 mg per dag) geen afname van ALAT-spiegels, maar droeg ook niet bij aan een toename van ALAT. [p, p]

p, blockquote 135,0,0,0,0 ->

Complicatie bij zwangerschap

In een onderzoek onder 430 zwangere vrouwen met onverklaarbare hoge ALAT-waarden die niet werden veroorzaakt door diabetes, leverziekte of alcoholgebruik, werd een 82% hoger risico op het ontwikkelen van diabetes tijdens de zwangerschap gevonden, behalve bij vrouwen die al vóór de zwangerschap obesitas hadden. [R]

p, blockquote 136,0,0,0,0 ->

In een ander onderzoek met 323 zwangere vrouwen leverde een hoge ALAT tijdens hun eerste trimester een 80% toename van het risico op macrosomie op (verhoogd foetaal gewicht). [R]

p, blockquote 137,0,0,0,0 ->

Kankerontwikkeling (Aziatische mensen)

In een meta-analyse van 14 onderzoeken met 1,79 miljoen mensen in Azië, verhoogde ALT in het bovenste derde deel van het normale bereik het risico op het ontwikkelen van kanker met 65%, vergeleken met mensen met ALT in het onderste derde deel van het normale bereik. Een dergelijk verband is echter niet onderzocht naar het voorbeeld van Europeanen. [R]

p, blockquote 138,0,0,0,0 ->

In een ander onderzoek onder 782.632 Koreaanse mannen leidde een toename van ALAT tot een toename van 62% van het risico op het ontwikkelen van slokdarmkanker en een 60% grotere kans om eraan te overlijden, vergeleken met mannen met lagere ALAT-percentages. [R]

p, blockquote 139,0,0,0,0 ->

Verhoogd sterfterisico

Een meta-analyse van 19 onderzoeken (in totaal 9,24 miljoen in Azië) toonde aan dat ALT-waarden in het bovenste derde deel van het normale waardenbereik met 43% de kans verhoogden dat mensen stierven door welke oorzaak dan ook, vergeleken met die met ALT in het onderste derde deel normaal bereik. Deze onderzoeken zijn echter niet uitgevoerd met deelname van Europeanen. [R]

p, blockquote 140,0,0,0,0 ->

Depressie

Mensen met verhoogde ALAT-waarden hebben 67-76% meer kans om symptomen van depressie te vertonen (onderzoek onder 5.984 volwassenen). [R]

p, blockquote 141,0,0,0,0 ->

De ontsteking die vaak gepaard gaat met een toename van ALAT en leverziekte, kan ook de kans op depressie vergroten door de effecten van immuunsignalen op de hersenen. [p, p]

p, blockquote 142,0,0,0,0 ->

Hartziekte (mogelijk)

Een laag ALT-niveau wordt meestal geassocieerd met een verhoogde kans op hart- en vaatziekten, maar sommige onderzoekers zijn tot de tegenovergestelde conclusie gekomen. [R].

p, blockquote 143,0,0,0,0 ->

Een meta-analyse van 29 onderzoeken (in totaal 1,23 miljoen deelnemers) vond een onbetekenend positief verband tussen ALAT-niveaus en de ontwikkeling van hart- en vaatziekten bij Aziatische mensen, terwijl hartziekten een omgekeerde relatie hadden met ALT (hoe minder ALT, hoe meer ziekten) en beroerte vertoonden een directe relatie (verhoogde ALAT verhoogde het risico op beroerte). [R]

p, blockquote 144,0,0,0,0 ->

Hoge ALAT verhoogt ook de kans op hartvergroting in een experimenteel onderzoek bij 151 patiënten met niet-alcoholische leverziekte (NAFLD). [R]

p, blockquote 145,0,0,0,0 ->

In een ander onderzoek werden van de 610 patiënten met coronaire hartziekte gemiddeld 230% hogere ALAT-waarden in het bloed gediagnosticeerd dan bij gezonde mensen (ongeacht bijkomende factoren zoals alcoholgebruik, hoge bloeddruk en hoog cholesterol) [P ]

p, blockquote 146,0,0,0,0 ->

In 2 andere onderzoeken was ALAT geassocieerd met de ontwikkeling van het metabool syndroom, maar er werd geen significante associatie met hart- en vaatziekten gedetecteerd (3719 en 2812 deelnemers). [p, p]

p, blockquote 147,0,0,1,0 ->

p, blockquote 148,0,0,0,0 ->

Hoe ALT te verlagen

Matige oefening

Oefening verminderde de ALAT significant bij 1787 patiënten (meta-analyse en 2 andere onderzoeken) met leverziekte. Mensen met een hoge body mass index (BMI) krijgen vaker een positief resultaat - een afname van ALT. [p, p, p, p, p]

p, blockquote 149,0,0,0,0 ->

Oefening zal waarschijnlijk ook de ALAT-waarden bij kinderen en adolescenten verlagen. De studie omvatte 2.844 adolescenten), degenen met een lage fysieke fitheid vertoonden hogere ALT-waarden in vergelijking met fysiek ontwikkelde adolescenten. Wetenschappers concludeerden dat het verbeteren van de fysieke conditie helpt om ALT te verminderen. [p, p]

p, blockquote 150,0,0,0,0 ->

Intensieve training verhoogde daarentegen de ALT in studies naar boksers, hockeyspelers en ultra-marathonlopers. [p, p, p]

p, blockquote 151,0,0,0,0 ->

p, blockquote 152,0,0,0,0 ->

Verlies gewicht

In een onderzoek van 15 maanden met 31 volwassenen met overgewicht leidden lichaamsbeweging en voeding tot gewichtsverlies, wat direct verband hield met een afname van ALAT. [R]

p, blockquote 153,0,0,0,0 ->

In een klinische studie (2.153 gezonde deelnemers) verminderde de behandeling van diabetes met het geneesmiddel metformine gedurende 3 jaar de ALAT-waarden. Dit effect is afhankelijk van gewichtsverlies, wat aangeeft dat metformine gewichtsverlies bevordert, wat op zijn beurt de ALAT-waarden verlaagt. [R]

p, blockquote 154,0,0,0,0 ->

p, blockquote 155,0,0,0,0 -> VOEDSEL MET DIVERSE KOOLHYDRATEN

Koolhydraatarm dieet

Bij een caloriearm dieet treedt een afname van ALAT op, waarschijnlijk als gevolg van gewichtsverlies, hoewel dit geen directe relatie is. [R]

p, blockquote 156,0,0,0,0 ->

Bijvoorbeeld, in een klinische studie onder 259 diabetespatiënten met overgewicht, vertoonden degenen die het Mediterrane dieet volgden (35% koolhydraten, 45% vetten) na 6 maanden lagere ALAT-waarden dan degenen die een speciaal dieet volgden van de American Diabetes Association (50% koolhydraten, 30% vetten). [R]

p, blockquote 157,0,0,0,0 ->

Bovendien resulteerde in een ander klinisch onderzoek met 52 patiënten met overgewicht en insulineresistentie een koolhydraatarm dieet (40% koolhydraten, 45% vet) in een grotere afname van ALAT dan een vetarm dieet (60% koolhydraten, 25% vet) ), hoewel beide diëten dezelfde hoeveelheid calorieën bevatten en de deelnemers hetzelfde gewicht verloren. [R]

p, blockquote 158,0,0,0,0 ->

Bovendien leidde in een onderzoek onder 59 volle vrouwen het dieet met weinig koolhydraten en weinig vet ook tot een afname van ALAT (met 33% met een afname van koolhydraten in voedsel, met 41% met een afname van vet). Beide groepen van deze vrouwen verloren ook een vergelijkbare hoeveelheid gewicht (respectievelijk 5,5% en 5,7%), wat aangeeft dat gewichtsverlies een belangrijke factor is bij het verminderen van ALAT. [R]

p, blockquote 159,0,0,0,0 ->

Weiger gluten (glutenvrij)

Als glutenintolerantie (gluten) wordt gedetecteerd, is het overschakelen naar een dieet met glutenvrij voedsel de beste keuze om ALT te verminderen. In 2 onderzoeken met 171 en 158 patiënten met coeliakie daalden de ALAT-metingen na 6 maanden bij 95-100% van de mensen na overschakeling op glutenvrij voedsel. [p, p]

p, blockquote 160,0,0,0,0 ->

Voeg meer vitamines en antioxidanten toe aan uw dieet.

Hoge ALAT-waarden in het bloed kunnen in verband worden gebracht met abnormaal lage hoeveelheden vitamines en antioxidanten in het lichaam, wat aangeeft dat suppletie met deze stoffen gunstig kan zijn. [p, p]

p, blockquote 161,0,0,0,0 ->

Antioxidanten en vitamines kunnen de levergezondheid verbeteren en ALT-waarden verlagen door oxidatieve schade en ontsteking in de lever te verminderen (waardoor macrofagen een ontstekingsremmend type worden). [R]

p, blockquote 162,0,0,0,0 ->

p, blockquote 163,0,0,0,0 ->

Vitamine E

Een in 2015 gepubliceerde meta-analyse van 5 klinische onderzoeken bij 401 patiënten met niet-alcoholische leververvetting toonde aan dat suppletie met vitamine E de ALAT-waarden met gemiddeld 29 E / L verlaagde. [R]

p, blockquote 164,0,0,0,0 ->

Vitamine E-supplementen verlaagden ook de ALAT-waarden bij patiënten met niet-alcoholische leververvetting, niet-alcoholische steatohepatitis en chronische hepatitis C, volgens een andere meta-analyse van 8 onderzoeken (119 patiënten met verschillende leveraandoeningen). [R]

p, blockquote 165,0,0,0,0 ->

In een onderzoek (klinisch dubbelblind, gerandomiseerd) van 247 patiënten met niet-alcoholische leverziekte (NAFLD) verlaagde de inname van 800 IE vitamine E per dag (ongeveer 530 mg) de ALAT-waarden na 96 weken van een dergelijke behandeling en leidde tot een verbeterde levergezondheid (een biopsie werd gebruikt om te controleren). [R]

p, blockquote 166,0,0,0,0 ->

Dit resultaat werd echter niet herhaald in experimenten met kinderen en adolescenten. [p, p] Vitamine E verminderde de ALAT niet significant bij kinderen met leverziekte (NAFLD) in een meta-analyse van 5 klinische onderzoeken met 270 kinderen. [R]

p, blockquote 167,0,0,0,0 ->

In een ander klinisch onderzoek onder 173 adolescenten met een niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) toonde een dagelijkse inname van 800 IE vitamine E gedurende 96 weken geen afname van de ALAT-waarden. [R]

p, blockquote 168,0,0,0,0 ->

p, blockquote 169,0,0,0,0 -> MOGELIJKE EFFECTEN VAN RESVERATROL OM INFLAMMATIE TE VERMINDEREN, ATHEROSCLEROSE TE VOORKOMEN EN METABOLISME TE VERBETEREN (https://www.mdpi.com/2072-6643/8/5/250/h50/h

Resveratrol

Resveratrol is een antioxidant die voorkomt in de schil van druiven en bosbessen, die ontstekingen en celdood in de lever kan verminderen. [p, p]

p, blockquote 170,0,0,0,0 ->

In een aantal klinische onderzoeken (50 en 60 patiënten met niet-alcoholische leververvetting) werd aangetoond dat de dagelijkse inname van resveratrolsupplementen de ALAT-waarden verlaagde. [p, p]

p, blockquote 171,0,0,0,0 ->

Een afname van ALT trad op in de volgende gevallen:

  • Een dagelijkse inname van 500 mg resveratrol gedurende 12 weken verminderde de ALAT met gemiddeld 32%. [R]
  • Een dagelijkse inname van 300 mg resveratrol gedurende 13 weken verlaagde de ALAT-spiegel met gemiddeld 18%. [R]

Vitamine C

Vitamine C vermindert ALT aanzienlijk bij experimenten met ratten die zijn blootgesteld aan pesticiden (neutraliseert vrije radicalen). [R]

p, blockquote 172,0,0,0,0 ->

Vitamine C en vitamine E, alleen en in combinatie, verlagen de hoge ALAT-waarden bij kippen na kopervergiftiging. [R]

p, blockquote 173,0,0,0,0 ->

Ten slotte verlaagt de combinatie van vitamine C en E de ALT-waarden voor alcoholgebruik door het verminderen van vrije radicalen (in de loop van talrijke onderzoeken bij ratten). [p, p]

p, blockquote 174,0,0,0,0 ->

p, blockquote 175,0,0,0,0 -> Levensmiddelen die flavonoïden rutine en quercetine bevatten.

Routine

Behandeling met rutine, een antioxidant uit citroenschillen of ander voedsel, verlaagt de ALAT-waarden bij ratten nadat ze veel zijn aangekomen door een hoogcalorisch dieet en dagelijks alcoholgebruik. [R]

p, blockquote 176,0,0,0,0 ->

Dagelijkse inname van rutine beschermt ratten tegen hoog ALAT wanneer ze voedsel met een hoog cholesterolgehalte krijgen (door leverschade veroorzaakt door vrije radicalen te verminderen). [R]

p, blockquote 177,0,0,0,0 ->

Koffie

In tal van onderzoeken (26.206 deelnemers in totaal) vertoonden mensen die gemiddeld minimaal 2 kopjes koffie per dag dronken lagere ALT-waarden dan degenen die geen koffie dronken. [p, p, p]

p, blockquote 178,0,0,0,0 ->

In een onderzoek onder 376 patiënten met hepatitis C kregen de proefpersonen gedurende 12 maanden een aanvullend koffiedieet en degenen die regelmatig koffie dronken, vertoonden een afname van de ALAT-waarden of hielden deze waarden op een normaal niveau. [R]

p, blockquote 179,0,0,0,0 ->

In een onderzoek onder 177 patiënten met leverfibrose verlaagde de dagelijkse koffieconsumptie de ALAT-waarden echter niet. Deelnemers die minder dan 2 kopjes koffie per dag dronken, vertoonden echter verminderde littekens (fibrose) van de lever (te oordelen naar de resultaten van een leverbiopsie), wat suggereert dat koffie de levergezondheid nog steeds verbeterde. [R]

p, blockquote 180,0,0,0,0 ->

Het is nog niet duidelijk welke koffie gunstige effecten heeft op het lichaam (antioxidanten of een ander mechanisme). Het is echter onwaarschijnlijk dat cafeïne een middel is dat de lever positief beïnvloedt, omdat groene thee, die veel minder cafeïne bevat, ook een positief effect heeft op het lichaam en de niveaus van AST, ALT en ferritine verlaagt. [p, p, p, p]

p, blockquote 181,0,0,0,0 ->

IJzerpreparaten

Therapie met een inname van ijzer gedurende 3 maanden om het in het lichaam te herstellen, maakte het mogelijk de ALAT met gemiddeld 38% te verminderen in een klinische studie onder 33 patiënten met chronische hepatitis C. [P]

p, blockquote 182,0,0,0,0 ->

p, blockquote 183,0,0,0,0 ->

Biologische toevoegingen met kruidenextracten

Artisjok vertrekt

Een dagelijkse inname van 2700 mg artisjokbladextract gedurende 2 maanden resulteerde in een verlaging van de ALAT-spiegel met gemiddeld 47% in een klinische studie bij 60 patiënten met een niet-alcoholische leververvetting (NAFLD). [R]

p, blockquote 184,0,0,0,0 ->

Hammada scoparia

Hammada scoparia-bladeren worden gebruikt in de volksgeneeskunde in Noord-Afrika om kanker, hepatitis en obesitas te behandelen. [P] Dagelijkse suppletie met dit extract beschermde ratten tegen toenemende ALAT door alcoholgebruik. [R]

p, blockquote 185,0,0,0,0 ->

Piliostigma thonningii

Piliostigma thonningii is een plant die groeit in de tropische bossen van Afrika, waar de inwoners van dit continent het gebruiken om maagpijn, hoest, verkoudheid, ontstekingen en slangenbeten te behandelen. [P] Dagelijks gebruik van dit plantenextract verminderde de ALAT-waarden bij ratten aanzienlijk, mogelijk door de insulineresistentie te verlagen. [R]

p, blockquote 186,0,0,0,0 ->

Verminder uw alcoholgebruik

Een kleine hoeveelheid alcohol kan ALAT verlagen door de insulinegevoeligheid te verhogen, vrije radicalen te verlagen en / of het urinezuurgehalte in het bloed te verlagen. [R]

p, blockquote 187,0,0,0,0 ->

In een onderzoek onder 9.703 gezonde Japanse mannen vertoonde matig alcoholgebruik (4 tot 14 drankjes per week) een afname van de ALAT-waarden. [R]

p, blockquote 188,0,0,0,0 ->

Minimaal alcoholgebruik (1% van het watervolume) verminderde de ALAT significant bij ratten die grote hoeveelheden vet kregen. Een verdubbeling van het alcoholgebruik tot 2% verzwakte dit effect. [P] Dit komt overeen met ongeveer 11 gram pure alcohol per dag per persoon.

p, blockquote 189,0,0,0,0 ->

p, blockquote 190,0,0,0,0 ->

Omega 3 werkt niet

Eerder hebben veel wetenschappers het effectieve effect van omega-3-vetzuren bij de behandeling van niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) vertaald naar de mogelijkheid om ALAT te verminderen. Wetenschappelijke studies hebben deze mogelijkheid echter niet bevestigd. [p, p]

p, blockquote 191,0,0,0,0 ->

Hoewel sommige studies een positief resultaat lieten zien, vonden 2 meta-analyses (932 deelnemers in totaal) geen voordelen van Omega-3 voor het verlagen van ALAT-waarden. [p, p]

p, blockquote 192,0,0,0,0 ->

ALT Level Note

Een ALT-test is geen betrouwbare maatstaf om de levergezondheid te evalueren. Een normaal ALT-niveau kan verschillende ziekten of infecties maskeren en individuele verschillen in ALT-nummers zijn te groot vanwege interne en externe factoren. [p, p, p]

p, blockquote 193,0,0,0,0 ->

Een overzicht van de literatuur toont aan dat ALAT-niveaus zelfs om gezondheidsredenen onder zeer vergelijkbare mensen met 10-20% kunnen verschillen, wat de noodzaak van standaardisatie in onderzoek aangeeft. [R]

p, blockquote 194,0,0,0,0 ->

Dat is de reden waarom aanvullende analyses van andere leverenzymen zoals AST, alkalische fosfatase en GGT kunnen helpen bij het creëren van een completer beeld van de levergezondheid. [R]

p, blockquote 195,0,0,0,0,0 -> p, blockquote 196,0,0,0,0,1 ->

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis