Alcoholische cardiomyopathie - symptomen, oorzaken van ontwikkeling en behandeling

Het giftige effect van alcohol op het hart manifesteert zich als een uitbreiding van de holtes, voornamelijk de linker hartkamer, met de ontwikkeling van ernstig hartfalen. Deze aandoening wordt alcoholische cardiomyopathie genoemd. Het heeft een voortdurend voortschrijdend verloop en sterft bij voortdurend gebruik van ethanol. Voor behandeling, een volledige afwijzing van alcohol en het uitvoeren van langdurige medicamenteuze therapie.

Wat het is?

Alcoholische cardiomyopathie is een ziekte die gepaard gaat met hypertrofische myocardiale schade met de ontwikkeling van congestie en hemodynamische stoornissen. ICD-10-code - 142.6.

Cardiomyopathie is een uiterst gevaarlijke pathologie, omdat het vaak leidt tot een hartaanval en de ontwikkeling van coronaire insufficiëntie, die een plotselinge dood veroorzaakt. Aangezien hartstoornissen de werking van alle interne organen en systemen negatief beïnvloeden, is therapie alleen zinvol in de beginfase.

Wat gebeurt er met drinkers met myocardium?

Wanneer alcoholische cardiomyopathie optreedt, is de pathologische anatomie ongeveer als volgt: onder invloed van ethyleenverbindingen sterven myofibrillen en hun vezels af. In plaats daarvan begint het bindweefsel te groeien (beschadigde gebieden genezen). Als gevolg hiervan groeit de myocardiale laag in volume (hypertrofieën) en nemen de afmetingen van de hartholten toe.

Nu verandert de bloedstroom uit aderen en slagaders van het gebruikelijke bewegingsritme. Artsen zeggen dat ischemie van het hart begint, dat wil zeggen een vertraging van de bloedstroom. Het veranderde myocard heeft niet de tijd om zo ritmisch samen te trekken als voorheen. Er verschijnt een aandoening die hartfalen wordt genoemd. Zowel zij als ischemie kunnen tot een hartaanval leiden..

Dodelijke veranderingen in het myocardium komen niet onmiddellijk en niet plotseling voor. Men moet regelmatig gedurende minstens 5 jaar "bitter" drinken om alcoholische cardiomyopathie te kunnen manifesteren. De foto toont het hart van een geheelonthouder (rechts) en een bierliefhebber (links).

Redenen voor het uiterlijk

De belangrijkste reden voor het optreden van alcoholische cardiomyopathie is jarenlang alcoholmisbruik. Eenmaal in het lichaam heeft ethanol een negatief effect op de structuur van myocardcellen.

Bij langdurig gebruik van alcohol in de wanden van de kransslagaders en zenuwvezels van het hart, treden destructieve veranderingen op, worden metabolische processen verstoord en ontwikkelt zich zuurstofgebrek. Dit alles leidt ertoe dat het myocardium zijn functies niet meer kan uitvoeren..

Let op! De meeste artsen zijn van mening dat de dagelijkse consumptie van 80 g alcohol gedurende 5 jaar het optreden van alcoholische cardiomyopathie kan veroorzaken..

2 Pathogenese

Hart is normaal en wordt beïnvloed door alcohol.

De hele spierwand van het hart bestaat volledig uit cellen die cardiomyocyten worden genoemd. Op celniveau vinden die pathologische processen plaats die uiteindelijk leiden tot een afname van de systolische functie van het hart. Het toxische effect van aceetaldehyde en ethanol is op verschillende celstructuren. Simpel gezegd kunnen alle pathologische veranderingen als volgt worden gekarakteriseerd:

Giftige metabolieten van alcohol remmen de activiteit van transporteiwitten die verantwoordelijk zijn voor het binnendringen van ionen in de cel om de excitatie- en contractieprocessen van het hart te garanderen. Als gevolg hiervan verliezen cellen kalium, worden ze overladen met natrium en calcium.

Contractiele eiwitten verliezen hun eigenschappen en kunnen niet deelnemen aan de uitvoering van een belangrijke functie - myocardiale contractie. Overtredingen van de oxidatie van vetzuren (peroxidatie). Vrije vetzuren (FFA's) zijn een energiebron voor cardiomyocyten

Maar onder de toxische effecten van alcoholmetabolieten wordt hun 'veilige' oxidatieroute geremd, FFA's worden gemetaboliseerd door de vorming van schadelijke stoffen - peroxiden en vrije radicalen. Deze stoffen kunnen celmembranen beschadigen, wat leidt tot myocarddisfunctie. 'Catecholamine-stress.' Bij het drinken van alcohol legt een persoon zijn hart onder de zogenaamde stress. De bijnieren stoten een groot aantal catecholamines uit, die de zuurstofbehoefte van de hartspier verhogen en het hart in een toestand van zuurstoftekort brengen. Onder dergelijke omstandigheden de juiste oxidatie van vetzuren, impulsen en ionentransport.

Klinische stadia en vormen

Wat is alcoholische cardiomyopathie, wat zijn de symptomen van de ziekte en waarom komt het voor, ontdekten wetenschappers in de jaren 70 van de twintigste eeuw. Op dit moment werden verschillende vormen en stadia van de ziekte beschreven, vooral het beloop.

In de internationale geneeskunde worden de volgende vormen van pathologie onderscheiden:

  • Klassiek Het belangrijkste symptoom van deze vorm van de ziekte is ernstige paroxismale pijn in het myocardium. Pijn zal regelmatig worden waargenomen, de aanval kan 5 tot 20 minuten duren. Ook zal de patiënt worden gestoord door ernstige kortademigheid, die zelfs optreedt bij minimale fysieke inspanning en in rust.
  • Pseudo-ischemisch. Bij dit type ziekte is het belangrijkste symptoom pijn in het hart, die zich zowel met fysieke activiteit als zonder manifesteert. Daarnaast aritmie, kortademigheid, zwelling van de onderste ledematen. In een laat stadium wordt dilatatie waargenomen - myocardiale uitzetting.
  • Aritmisch. Bij dit type ziekte wordt een ritmestoornis gediagnosticeerd, vergezeld van tachycardie en onderbrekingen in het functioneren van het myocardium. De symptomen kunnen zo uitgesproken zijn dat de patiënt tijdens een aanval ernstige duizeligheid zal ervaren, inclusief bewustzijnsverlies. Door aritmische cardiomyopathie kan de dood op elk moment optreden..

De belangrijkste ontwikkelingsfasen:

  • Eerste fase. Het ontwikkelt zich met alcoholmisbruik gedurende 8-10 jaar.
  • Tweede podium. Het ontwikkelt zich als een persoon al meer dan 10 jaar consequent alcohol heeft gedronken.
  • Derde fase. Het wordt meestal gediagnosticeerd met alcoholisme dat meer dan 15 jaar aanhoudt. In dit stadium worden ernstig hartfalen en disfunctie van andere interne organen waargenomen..

Gezond en ziek hart

Als de ziekte in de tweede of derde fase wordt ontdekt, is de kans op een succesvolle behandeling minimaal.

Kliniek

Alcoholische cardiomyopathie manifesteert zich door karakteristieke symptomen en syndromen..

  • Pijn syndroom. Het komt voor bij "volwassen" alcoholisten, na ongeveer een jaar of twee van constant misbruik. De pijn kan ernstig zijn, vaker in het hartgebied. Hiermee verschijnt een afkoeling van de ledematen en een cyanotische huidskleur. In complexere gevallen stijgt de bloeddruk en verschijnt een onregelmatige / frequente hartslag.
  • Asthenisch syndroom. Voor anderen worden de emotionele labiliteit van de patiënt, zijn onevenwichtigheid en overmatige prikkelbaarheid merkbaar. Daarnaast zijn opvallend gedrag en drukte bij de uitvoering van gewoon werk opvallend. De patiënt kan zelf verhoogde vermoeidheid en algemene zwakte opmerken.
  • Hartfalen syndroom. Aanvankelijk manifesteerde zich door oedeem alleen op de benen. Geleidelijk kunnen andere delen van het lichaam opzwellen, meestal de handen en het gezicht, minder vaak het lichaam. Door een verminderde bloedtoevoer wordt zuurstof aan weefsels met een tekort geleverd, wat wordt uitgedrukt door acrocyanose op het gezicht en de vingers. Bovendien kan een hoest en een gevoel van gebrek aan lucht optreden..
  • Aritmisch syndroom. Onderbrekingen in het werk van het hart kunnen irriteren in de vorm van extrasystole, maar vaker - als een soort paroxysmale atriale fibrillatie. Ritmestoornissen komen vaak voor tijdens ontwenningsverschijnselen of alcoholmisbruik.
  • Alcoholintoxicatiesyndroom. Het manifesteert zich in de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door het optreden van tekenen van dementie (dementie), verminderde coördinatie, diffuus of, omgekeerd, agressief gedrag.

Identificatie van twee of meer syndromen maakt een nauwkeurige diagnose van alcoholische cardiomyopathie mogelijk. Alleen de aanwezigheid van asthenische of intoxicatiesymptomen alleen maakt het niet mogelijk AKM vast te stellen. Tekenen van cardiovasculaire aandoeningen moeten aanwezig zijn om cardiale pathologie te bepalen..

Symptomen van de ziekte

Het gevaar van alcoholische cardiomyopathie is dat de ziekte in het beginstadium geen specifieke symptomen veroorzaakt. In de meeste gevallen is het enige dat de patiënt stoort, periodieke aanvallen van pijn in het hart. Naarmate de pathologie vordert, verschijnen de volgende symptomen:

  • Dyspneu. Zal niet alleen verschijnen bij matige fysieke inspanning, maar zelfs in rust.
  • Zwelling van de benen. In gevorderde gevallen kan zelfs op de heupen en andere delen van het lichaam zwelling optreden.
  • Hartritmestoornissen, een gevoel van een sterke hartslag op de borst.
  • Pijn op de borst.
  • Abdominale vochtophoping.
  • Verlies van eetlust.
  • Minder urine bij het legen van de blaas.
  • Moeite met concentreren.
  • Verhoogde vermoeidheid, slechte inspanningstolerantie.
  • Sputum hoest.
  • Frequente duizeligheid.

Als de meeste van deze symptomen worden waargenomen, duidt dit op een onomkeerbare schade aan het hart en het vaatstelsel, evenals ontwikkeld hartfalen, dat praktisch onbehandelbaar is.

ECG-indicaties en andere diagnostische methoden

Bij het onderzoeken van een patiënt letten ze op de specifieke uiterlijke tekenen van een alcoholist: gezwollen gezicht, verkreukeld uiterlijk, rode neus, trillende handen, zweten. Wanneer percussie de uitbreiding van de grenzen van hartdofheid laat zien, kunnen er tijdens het luisteren hartgeruis en doffe tonen zijn.


Uiterlijk van een gezonde vrouw en een alcoholische vrouw

Gegevens van aanvullende diagnostische methoden:

  • bloedonderzoek - bloedarmoede, ijzer- of foliumzuurtekort, lichte leukocytose (de dag na het nemen van alcohol);
  • urineonderzoek - met nierschade, eiwit, cilinders worden gedetecteerd;
  • biochemie in het bloed - verhoogde leverfunctietesten, creatinefosfokinase, urinezuur, dyslipidemie, verhoogde transferrinewaarden;
  • elektrocardiografie - een verplaatst ST-interval naar beneden vanaf de iso-elektrische lijn, laag, gladgemaakt of negatief, atriale tanden zijn verwijd, gespleten. Ritmestoornissen in de vorm van tachycardie, extrasystole, atriumfibrilleren en flutter, QT-verlenging met aanvallen van ventriculaire tachyaritmie, blokkade van de benen van His;
  • echocardiografie - alle kamers zijn uitgebreid, ventriculaire contractiliteit is sterk verminderd, bloed stroomt terug in plaats van de mitralis- en tricuspidaliskleppen, hoge pulmonale druk, bloedstolsels in de hartholtes. In de vroege stadia treedt myocardiale hypertrofie op, in de latere stadia overheerst dilatatie (expansie);
  • scintigrafie - defecten in de ophoping van thallium, wat wordt verklaard door meerdere foci van proliferatie van bindweefsel;
  • radiografie - uitzetting van de hartschaduw, stagnatie in het longweefsel, vocht in het hartzakje.

Het ontwikkelingsmechanisme van pathologie

Alcoholische cardiomyopathie heeft een direct toxisch effect op de hartspier. Tijdens studies is gebleken dat ethanol het myocardium beschadigt volgens dit algoritme:

  • er wordt minder eiwit geproduceerd in cardiomyocyten;
  • vetzuuresters beginnen zich op te hopen in de cellen;
  • vanwege de negatieve effecten van ethylalcohol treden ontstekings- en immunologische reacties op in het lichaam;
  • de membraanstructuur van cardiomyocyten is verstoord;
  • de werking van het renine-angiotensinesysteem, dat verantwoordelijk is voor het vochtvolume in het lichaam en de druk, wordt verstoord.

Naast cardiomyopathie kan alcoholmisbruik het optreden van andere pathologieën uit het cardiovasculaire systeem veroorzaken. Meestal gaat deze ziekte gepaard met aritmie, hypertensie..

Normaal ritme en aritmie

Let op! Alcoholische cardiomyopathie in de tweede of derde fase leidt vaak tot de ontwikkeling van een beroerte, die een plotselinge dood veroorzaakt.

Vooruitzichten voor behandeling op lange termijn

De prognose voor mensen die lijden aan alcoholische cardiomyopathie hangt af van hoe lang en hoe ernstig ze alcohol hebben misbruikt, aangezien deze factoren de mate van schade aan de hartspier bepalen. In gevallen waar het hart voor een groot deel is beschadigd, is de kans klein dat een volledig herstel kan worden bereikt. In een bepaald stadium van cardiomyopathie worden de laesies onomkeerbaar, wat betekent dat het maximale dat u kunt proberen te bereiken, is om de verdere progressie van de ziekte te stoppen.

Als alcoholische cardiomyopathie vroeg genoeg wordt ontdekt en de hartbeschadiging nog niet onomkeerbaar is geworden, kan deze worden behandeld. In sommige, vooral succesvolle gevallen, kan schade aan het hart volledig worden hersteld. Hiervoor is het echter uiterst belangrijk om alcohol volledig te verlaten en nauwkeurig de voorgeschreven behandeling te volgen..

Behandeling van alcoholische cardiomyopathie

Als de diagnose wordt bevestigd en de patiënt alcoholische cardiomyopathie heeft, moet de behandeling zo snel mogelijk worden gestart, aangezien therapie in de latere stadia geen resultaten zal opleveren. De therapie wordt in 3 richtingen uitgevoerd:

  • volledige uitsluiting van alcohol;
  • behandeling van hartfalen;
  • eliminatie van metabole stoornissen.

Artsen waarschuwen dat als de patiënt alcohol blijft consumeren, de behandeling van alcoholische cardiomyopathie niet logisch zal zijn, aangezien de basis van elke therapie een volledige afwijzing van alcohol is. In de meeste gevallen wordt hetzelfde schema gebruikt om pathologie te bestrijden als bij de behandeling van hartfalen veroorzaakt door een andere ziekte. Patiënten worden meestal voorgeschreven:

  • aldosteronblokkers;
  • bètablokkers;
  • angiotensineconverterende enzymremmers of indirecte anticoagulantia;
  • diuretica (alleen voorgeschreven bij ernstige zwelling).

Bovendien wordt metabole behandeling uitgevoerd met medicijnen zoals Mildronate, Neoton, Trimetazine. Deze medicijnen minimaliseren de symptomen van hartfalen, vergroten de ejectiefractie van de linker hartkamer en voorkomen daaropvolgende degeneratieve veranderingen in de structuren van het myocard. Als medicamenteuze therapie geen resultaat oplevert, wordt een operatie voorgeschreven. De methode wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd..

Diagnostiek

Identificatie van het pathologische proces wordt uitgevoerd door een cardioloog. Het is poliklinisch mogelijk, omdat er behalve urgent hartfalen meestal geen urgentie is.

Voorbeeldschema van evenementen:

  • Mondelinge ondervraging van een persoon of zijn familieleden (als de patiënt in delirium is), anamnese. De belangrijkste feiten die moeten worden vastgesteld, zijn de duur van de alcoholinname, de dosis, de tolerantie van de wachttijd, de aanwezigheid van pathologieën van het somatische plan in het verleden of heden, familiegeschiedenis en de ingenomen medicijnen. Aangezien de symptomen van alcoholische cardiomyopathie niet-specifiek zijn, een gedetailleerde studie van subjectieve symptomen.
  • Bloeddrukmeting. Hartslag. Om de omvang van organische aandoeningen te identificeren.
  • Dagelijkse monitoring door Holter, als de patiënt in goede conditie is. Om de dynamiek van de bovenstaande indicatoren te detecteren.
  • Elektrocardiografie Het vertoont in het algemeen aritmieën en functionele afwijkingen. Sommige defecten kunnen op deze manier worden gediagnosticeerd..
  • Echocardiografie. Echografietechniek voor vroege screening. Het toont cardiomyopathie zelf en de aard van diffuse myocardiale proliferatie.

Misschien de benoeming van MRI, coronografie, EFI, bloedonderzoek, urine als onderdeel van een uitgebreide diagnose.

Voorspelling en preventie

De verdere prognose voor de patiënt hangt af van in welk stadium de ziekte werd gedetecteerd, hoe correct het behandelingsregime werd gekozen en van de naleving door de patiënt van alle aanbevelingen van de arts. Met volledige uitsluiting van alcohol, matige fysieke activiteit en afwezigheid van psychologische stress, is de prognose meestal matig gunstig.

Als de ziekte in de derde fase wordt ontdekt, kan de kans op onmiddellijke dood niet worden uitgesloten. De mortaliteit in de eerste 4-5 jaar vanaf het begin van klinische symptomen is 50%. In de meeste gevallen wordt de dood veroorzaakt door alcoholische trombo-embolie..

Wat preventie betreft, is het mogelijk om de kans op alcoholische cardiomyopathie alleen te minimaliseren als u geen alcohol misbruikt. Artsen raden af ​​om meer dan 2 keer per week te drinken, terwijl de dosering van ethylalcohol de norm niet mag overschrijden.

Over een hart dat "geen vrede wil"

"Cardea" in het Grieks "hart". Alle medische termen, inclusief een dergelijke combinatie van letters, op de een of andere manier, worden geassocieerd met de activiteiten van dit lichaam. Cardiomyopathieën zijn bijvoorbeeld ziekten waarbij de structuur van de hartspier wordt verstoord. Dit leidt tot levensbedreigende verstoringen in de werking van onze 'levende motor'. Alcoholische cardiomyopathie, waarvan de oorzaken alleen verband houden met ongecontroleerd alcoholgebruik, doodt de volledige kracht van mannen en vrouwen (de piek van de ziekte duurt van 30 tot 55 jaar). Echt geërgerd?


De natuur heeft de wanden van ons hart drielaags gemaakt - het interne endocardium, het externe epicardium en het middelste myocardium. De eerste twee, die voornamelijk een beschermende functie vervullen, zijn klein. Het grootste deel van de hartmassa valt op het myocard, de spierlaag. Zijn taak is het ritmisch samentrekken en ontspannen van de hartkamers en boezems, zodat het bloed correct door onze aderen en slagaders stroomt, waardoor de rest van de organen van al het nodige wordt voorzien. De structuur van het myocard is ongewoon complex. We gaan niet in op details, we zullen alleen zeggen dat het bestaat uit de dunste myofibrillen, gehuld in een dicht netwerk van zenuwvezels en bloedvaten.

Kans op overlijden

Doorgaans proberen alcoholisten het feit van hun misbruik te verbergen, daarom bestaan ​​er geen nauwkeurige ziektestatistieken. Ongeveer 50% van de alcoholisten lijdt aan myocardiopathie. Meestal zijn dit mannen van 30-50 jaar, maar hun ziekte ontwikkelt zich langzamer dan vrouwen.

In ongeveer 20% van de gevallen is alcoholische cardiopathie dodelijk. Bij autopsie vertoont 35% van de patiënten tekenen van chronisch alcoholisme.

Er is ook de mogelijkheid van onmiddellijke dood: als een bloedstolsel uit een hartholte of uit een ader van de muur komt en de longen binnendringt. Deze complicatie wordt pulmonale trombo-embolie genoemd en komt in 33% van de gevallen voor.

Alcoholische cardiomyopathie is een complexe hartpathologie die ontstaat door regelmatig en overmatig alcoholgebruik, dat de hartspier aantast met giftige stoffen. Deze diagnose is momenteel vrij algemeen. Veel alcoholisten sterven juist door een disfunctie van het hartsysteem. Het grootste percentage gevallen is plotselinge coronaire dood..

Veel alcoholisten, die zichzelf niet als zodanig herkennen, verbergen hun dagelijkse liefde voor drinken. Zij zijn het die deze ernstige ziekte ontwikkelen. Duidelijke hartschade treedt op bij de helft van de mensen die het drinken tijdens het onderzoek. Er wordt aangenomen dat als mensen meer dan 8 liter ethanol per jaar drinken, dit al gevaarlijk is voor de gezondheid. Het ongecontroleerde gebruik van ethanol leidt tot de ontwikkeling van verschillende pathologieën te snel, soms zelfs razendsnel.

”Bij 35% leidt alcoholische cardiomyopathie tot onverwachte coronaire dood.

Wat is plotselinge hartdood en hoe dit te voorkomen

Alcoholische cardiomyopathie is volgens de bestaande classificatie een secundaire ziekte en verwijst naar de toxische vorm van verwijde cardiomyopathie. Het wordt gekenmerkt door selectieve myocardiale schade als gevolg van langdurig alcoholmisbruik..
De ziekte wordt als vrij algemeen beschouwd en vormt bijna een derde van alle gediagnosticeerde gedilateerde cardiomyopathieën. Dit is een urgent probleem in Rusland en Europa, waar het merendeel van de volwassen bevolking alcohol drinkt in kleine en matige hoeveelheden, en ongeveer 10% in aanzienlijke hoeveelheden. Het is moeilijk om de prevalentie van de ziekte nauwkeurig te bepalen, aangezien velen de pathologische verslaving aan alcohol ontkennen. Alcoholische cardiomyopathie - de doodsoorzaak in de orde van 10-20% van de patiënten met chronisch alcoholisme.

De belangrijkste ontwikkelingsfactoren zijn een bepaalde hoeveelheid en duur van blootstelling van ethanol en zijn metabolieten aan de hartspier. Volgens experts zijn mensen die gedurende 10-20 jaar dagelijks 100 ml pure ethanol gebruiken, vatbaar voor de ziekte. Ongeveer de helft van hen ontwikkelt alcoholische cardiomyopathie.

Helemaal aan het begin van de ziekte worden stagnatie en hartritmestoornissen waargenomen, die zich manifesteren door oedeem en kortademigheid tijdens fysieke inspanning. Patiënten ontkennen in de regel categorisch het feit dat ze alcohol misbruiken en de eerste symptomen niet associëren met hun verslaving.

Algemene zwakte, vermoeidheid.

Dyspneu en ernstige hartkloppingen tijdens inspanning.

Aanhoudende hartpijn.

In eerste instantie verschijnen deze symptomen pas de dag na het drinken van grote hoeveelheden alcohol en zijn ze afwezig bij onthouding. Met de progressie van de ziekte komt er vroeg of laat een moment waarop deze tekenen niet volledig verdwijnen en permanent worden. Patiënten klagen over ernstige kortademigheid en nachtelijke verstikkingsaanvallen, wat wijst op de ontwikkeling van hartfalen.

Volgens de wereldstatistieken leidt de dood door hartaandoeningen onder alle redenen waaraan mensen sterven. Van het totale aantal sterfgevallen in deze groep is op zijn beurt tot 35% een plotselinge hartdood.

Dit is de dood als gevolg van situaties die geen verband houden met geweld en externe nadelige factoren..

Bij personen die zich niet ziek achtten en zich in een bevredigende toestand bevinden, die zich binnen 24 uur na het begin van fatale symptomen voordoen. In tegenstelling tot coronaire hartziekte en de karakteristieke plotselinge coronaire dood, waarvoor deze tijd wordt bepaald op 6 uur (recentelijk is dit interval meestal teruggebracht tot 2 uur).

Naast het tijdelijke criterium zou plotselinge hartdood volgens de Wereldgezondheidsorganisatie in de eerste plaats onverwacht moeten zijn. Dat wil zeggen, een fatale afloop vindt als het ware plaats tegen de achtergrond van volledige welvaart. Vandaag bespreken we wat plotselinge hartdood is en hoe we dit kunnen voorkomen?

Om al het bovenstaande samen te vatten, kunnen we concluderen dat mannen meer kans hebben dan vrouwen om aan een of andere hartaandoening te lijden met een dodelijke afloop.

Dit komt door verschillende factoren:

  1. De meeste genetisch bepaalde pathologieën worden overgedragen door een autosomaal dominante vorm van overerving. Dit impliceert de overdracht van tekenen en ziektes van vader op zoon.
  2. In het lichaam van een vrouw zijn de geslachtshormonen oestrogenen meer vertegenwoordigd, wat een gunstig effect heeft op de ontwikkeling van atherosclerose en arteriële hypertensie.
  3. Mannen zijn meer betrokken bij zwaar lichamelijk werk en hebben daarom meer kans op overbelasting..
  4. De prevalentie van alcoholisme en drugsverslaving bij mannen is groter dan bij vrouwen.
  5. Het leefbaar loon van mannen in alle landen van de wereld is lager dan dat van vrouwen.

Omdat alle myocardiale laesies tot dergelijke pathologieën behoren, worden de oorzaken van cardiomyopathische aandoeningen hierdoor behoorlijk uitgebreid en divers. Als disfunctionele hartaandoeningen optreden als gevolg van andere ziekten, zeggen ze dat zich een specifieke, secundaire cardiomyopathische vorm heeft ontwikkeld. Als cardiomyopathie geen specifieke oorzaak heeft, ontwikkelt zich de primaire vorm..

Primaire vorm

Over het algemeen worden dergelijke oorzaken van primaire pathologie onderscheiden als:

  • Virale infecties

De meeste experts zijn van mening dat sommige infectieuze pathologieën van virale etiologie bijdragen aan de ontwikkeling van sommige cardiomyopathische vormen. Het bewijs van een dergelijke theorie is de aanwezigheid van specifieke antilichamen in het lichaam van de patiënt. Sommige virussen (cytomegalovirus, hepatitis-virus, Coxsackie, enz.) Tasten de DNA-ketens van cardiomyocyten aan, waardoor hun activiteit wordt verstoord, wat vervolgens de ontwikkeling van cardiomyopathische pathologie veroorzaakt.

Vaak wordt de ontwikkeling van een pathologische cardiomyopathische aandoening veroorzaakt door genetische aandoeningen. In cardiomyocyten (myocardiale cellen) is er een aanzienlijk gehalte aan eiwitten die de contractiliteit van het hart beïnvloeden. Als er door een genetische oorzaak verstoringen zijn in het eiwitmetabolisme of de synthese in myocardcellen, dan zijn de functies van alle hartafdelingen verstoord.

  • Primaire hartfibrose

Fibrose is een pathologisch proces waarbij spierweefsel van het myocardium geleidelijk wordt vervangen door bindweefselcellen. Deze vervanging wordt cardiosclerose genoemd. Met de ontwikkeling verliezen de myocardwanden hun vroegere elasticiteit en kunnen ze niet meer samentrekken. Als gevolg hiervan zijn hartfuncties verminderd.

Door verschillende pathogenetische processen worden auto-immuunmechanismen geactiveerd, die bijna onmogelijk te stoppen zijn. In deze situatie vordert cardiomyopathie snel en wordt de prognose ongunstig.

Symptomatische therapie wordt toegepast op de primaire vormen van pathologie, gericht op het compenseren van myocardiale insufficiëntie, maar niet op het elimineren van provocerende factoren, omdat ze onopgemerkt blijven.

Secundaire vorm

De secundaire vorm van cardiomyopathie kan door veel factoren worden veroorzaakt:

  • Laesies van de hartspier van een infectieuze etiologie;
  • Myocardiale ischemie;
  • Pathologie van accumulatie;
  • Hypertensie
  • Elektrolytische verstoring;
  • Pathologieën van endocriene aard;
  • Systemische bindweefselpathologieën;
  • Amyloïdose;
  • Giftige vergiftiging;
  • Neuromusculaire pathologieën;
  • Zwangere cardiomyopathie.

Symptomen van alcoholische cardiomyopathie

Vormen van de ziekte

Alcoholische cardiomyopathie wordt gediagnosticeerd in drie vormen, die verschillen in symptomen en kenmerken..

  1. Klassiek Het manifesteert zich als hartfalen, dat aan het begin van de ziekte licht kan worden uitgedrukt (alleen bepaald met echocardiografie). Patiëntklachten: vermoeidheid, zwakte tijdens inspanning, tachycardie. Als de symptomen van de patiënt een week aanhouden, zelfs bij het weigeren van alcohol, kan de aanwezigheid van alcoholische cardiomyopathie worden aangenomen. Bij hartfalen (HF), uitgedrukt bij patiënten en in rust, worden aritmie, tachycardie, kortademigheid, zwakte waargenomen en al deze manifestaties worden versterkt als de patiënt blijft drinken.
  2. Pseudo-ischemisch. Deze alcoholische cardiomyopathie manifesteert zich door pijn in de regio van het hart (cardialgie). Het symptoom neemt toe met de duur van alcoholisme. Nitroglycerine helpt in dit geval in de regel niet. Pijn doet pijn, trekt, soms brandend in het hart. Het kan dagen duren, maar als je alcohol opgeeft, gaat het zonder medicatie. Pseudo-ischemische alcoholische cardiomyopathie moet worden onderscheiden met angina pectoris. De diagnose wordt in de meeste gevallen uitgevoerd met een ECG..
  3. Aritmische alcoholische cardiomyopathie. Een verandering in de frequentie en het ritme van de hartslag vindt al plaats in de eerste stadia van alcoholische cardiomyopathie, en dit symptoom is vaak het enige alarmsignaal van de ziekte. Boezemfibrilleren wordt meestal waargenomen, wat gemakkelijk zelf te detecteren is bij het palperen van de pols. Het kan hoog zijn (tot 180 slagen), laag, slecht hoorbaar, ongelijk, dat wil zeggen, de slagen zijn ongelijk in sterkte en de gaten ertussen zijn verschillend.
  • koude ledematen;
  • tremor, koude rillingen;
  • gebrek aan lucht;
  • hoog zweten;
  • dode zwakte.

Met deze manifestaties moet de patiënt dringend professionele medische zorg verlenen.

Aritmische alcoholische cardiomyopathie met een volledige afstoting van alcohol kan aanzienlijk verminderen en zelfs volledig verdwijnen.

En hier is alcohol?

Drankliefhebbers zijn perplex, waarom zijn er zulke aanvallen op alcohol? Sterker nog, niet-drinkers, zelfs kinderen, lijden aan hartaandoeningen. Het verschil is dat deze mensen aangeboren myocardiale problemen hebben of deze hebben opgelopen als gevolg van een ernstige ziekte. Alcoholisten daarentegen verpesten zelf hun "levende motor". Ethanol, dat in alle alcoholische dranken zit, wordt al lang erkend als een van de oorzaken van kanker. Bovendien leidt het tot levercirrose, pathologische veranderingen in het DNA (vandaar het aantal kreupele kinderen met drinkende ouders), hartaandoeningen, waaronder alcoholische cardiomyopathie. De dood kan zelfs optreden na een enkele dosis alcohol in onbetaalbare doses. Ethanol moet worden gedronken van 4 tot 12 gram per 1 kg menselijk gewicht.

In Rusland sterft meer dan 50% van de mannen van 15 tot 55 jaar, precies door het drinken. Artsen en wetenschappers hebben berekend dat, om alcoholische cardiomyopathie te beginnen ontwikkelen, slechts 100 ml ethanol voldoende is voor regelmatige orale toediening. Bijvoorbeeld, in een fles van een halve liter van 5% ethanolbier bevat 25 ml, in een standaard 750 mm capaciteit van middelsterke wijn (15-20 graden) is dit al 112-140 ml, en in een fles van een halve liter van 40 graden wodka 200 ml. Conclusies trekken.

Pathologie-ontwikkeling

Transformaties in het myocardium, die ten grondslag liggen aan alcoholische cardiomyopathie, vinden plaats onder invloed van giftige stoffen - producten van alcoholmetabolisme. Acetaldehyde heeft een bijzonder uitgesproken effect. Het wordt gevormd door levercellen, waardoor ethanol wordt afgebroken, vervolgens komt aceetaldehyde in de bloedsomloop terecht en komt het in de bloedvaten van het hart. De structurele en functionele stoornissen die in dit geval optreden, zijn als volgt:

  • verminderde productie van hartspiereiwitten;
  • vermindering van de sterkte van de contractie;
  • metabole stoornis in cardiomyocyten (myocardiale cellen) - namelijk een schending van het transport van lipiden, kalium, calcium.

Overtredingen van metabole processen en elektrolytenbalans worden de directe oorzaak van overtredingen zoals:

  • aritmieën;
  • verminderde functionele activiteit van het hart;
  • het verschijnen van fibrotische veranderingen - de kieming van de hartspier door bindweefsel, dat in wezen niet werkt, wat betekent dat het de "arbeids" -capaciteiten van het myocardium verergert.

Bovendien verstoort aceetaldehyde de synthese van bepaalde verbindingen - het stimuleert de productie van:

  • ontstekingsremmende stoffen cytokines;
  • eiwitten die een auto-immuunreactie kunnen veroorzaken.

Naast de negatieve effecten van aceetaldehyde, worden op een giftige manier verschillende stoffen aan de hartspier toegevoegd, die worden toegevoegd aan alcoholische dranken:

Er zijn verschillende soorten van de beschreven ziekte. Scheiding wordt uitgevoerd rekening houdend met:

  • nuances van klinische symptomen;
  • ernst van manifestaties.

Er werden vier vormen van alcoholische cardiomyopathie onderscheiden:

  • klassiek
  • pseudo-ischemisch;
  • aritmisch;
  • gemengd.

Een dergelijke scheiding wordt als voorwaardelijk beschouwd, omdat bij één patiënt kenmerken kunnen optreden die kenmerkend zijn voor verschillende soorten ziekten.

De kliniek voor klassieke alcoholische cardiomyopathie wordt gedomineerd door tekenen van hartfalen. Als de patiënt stopt met het nemen van alcohol, wordt hij beter en verbeteren ook de resultaten van een instrumenteel onderzoek. Zodra de patiënt weer gaat drinken, leidt dit direct tot:

  • opnieuw optreden van symptomen;
  • verergering van tekens;
  • algemene verslechtering.

Het belangrijkste teken van pseudo-ischemische alcoholische cardio-dystrofie is pijn (hechting of pijn), veranderingen die inherent zijn aan coronaire hartziekte verschijnen op het ECG. Kenmerken van het pijnsyndroom zijn als volgt:

  • verschijnt na het drinken van alcohol;
  • niet geassocieerd met fysieke activiteit:
  • gaat niet over na inname van nitroglycerine.

In dit geval vordert de symptomatologie voortdurend..

In de kliniek voor aritmische alcoholische cardiomyopathie overheersen hartritmestoornissen:

  • extrasystole - een buitengewone samentrekking van het hart;
  • tachycardie - groter dan normaal, hartslag;
  • atriale flutter - tachyaritmie, waarbij het aantal atriale contracties 200-400 per minuut is;
  • atriale fibrillatie - een schending van het hartritme, die zich manifesteert door frequente chaotische excitatie en samentrekking van de boezems of spiertrekkingen (fibrillatie) van individuele groepen van hun spiervezels met een frequentie van 350-600 per minuut. Het wordt waargenomen bij 20% van de patiënten met alcoholische cardiomyopathie..

Dergelijke aritmieën ontstaan ​​na inname van een grote hoeveelheid ethanolhoudende dranken..

Ritmestoornissen kunnen het eerste en vaak het enige symptoom zijn van alcoholische cardiomyopathie.

Voor gemengde alcoholische cardiomyopathie zijn de kenmerken van alle geuite opties voor myocardiale schade kenmerkend. Omdat de symptomen elkaar verergeren en de prognose aanzienlijk verslechtert, is dit de meest ongunstige vorm van de beschreven pathologie. Bij 30-40% van de patiënten met een dergelijke diagnose op het ECG worden tekenen gedetecteerd die wijzen op aanleg voor ernstige ventriculaire ritmestoornissen, evenals plotselinge hartdood.

Het ontwikkelingsmechanisme van verwijde cardiomyopathie

Onder invloed van schadelijke factoren treden de volgende veranderingen op in de activiteit van het hart:

  • het aantal gezonde myocardcellen wordt verminderd;
  • de kamers van het hart zetten uit;
  • in het beginstadium is de regel van toepassing - hoe meer de muur wordt uitgerekt, hoe meer hij samentrekt;
  • hartslag stijgt.

Deze manifestaties hebben betrekking op de compensatieperiode. Dan zijn de reserves uitgeput, neemt de uitstoot van bloed uit het hart af, de holtes zetten nog meer uit, hierdoor ontstaat er relatieve klepinsufficiëntie. Om met dergelijke hemodynamica om te gaan, beginnen de muren dikker te worden - het hart wordt veel zwaarder dan normaal. Congestieve processen ontwikkelen zich in de long- en longcirculatie.

Een lage bloedtoevoer naar de nieren activeert het sympathische systeem en de productie van vaatvernauwende stoffen - catecholamines, aldosteron. Dientengevolge is er een frequente hartslag, aritmie, vasospasme, natrium- en vochtretentie in de weefsels. Voor het hart maken deze aandoeningen het functioneren nog moeilijker..

Door bloedstroomstoornissen vormen zich bloedstolsels in de holtes. Het verstoorde ritme van de weeën en de lage anticoagulerende activiteit van bloed dragen hieraan bij. Daarom is trombo-embolie een van de meest voorkomende complicaties van deze ziekte..

Kliniek en vormen van de ziekte

De belangrijkste symptomen van een alcoholische cardiomyopathische vorm worden veroorzaakt door slecht slapen, frequente hoofdpijn, hartritmestoornissen. Vervolgens beginnen kortademigheid en ernstige zwelling de patiënt te kwellen, zijn nier- en leverfuncties verminderd, zwelling neemt toe. Als gevolg hiervan leidt alcoholische cardiomyopathie tot de dood..

Pathologie is onderverdeeld in verschillende klinische vormen met symptomen die van elkaar verschillen:

Pseudo-ischemisch

Een vergelijkbare vorm van alcoholische cardiomyopathie gaat gepaard met hartpijn en ECG-veranderingen die kenmerkend zijn voor cardiale ischemie. Pijn is gelokaliseerd aan de bovenkant van het myocard en is constant, strekt zich uren en zelfs een dag uit. De pijn is pijnlijk trekken, naaien of branden in de natuur. Als de patiënt het plengoffer stopt, verdwijnt de pijn, maar wanneer het drinken van alcohol weer terugkeert.

Klassiek

Deze vorm wordt gekenmerkt door symptomen van uitgesproken hartfalen. De initiële graad van myocardiale insufficiëntie en alcoholische cardiomyopathie worden gediagnosticeerd wanneer de patiënt na een week van nuchter leven wordt gestoord door een frequente pols en tachycardie. Zelfs milde lichamelijke activiteit kan symptomen van kortademigheid veroorzaken. Bij uitgesproken myocardiale insufficiëntie wordt de patiënt gestoord door tekenen van tachycardie, algemene malaise, hepatomegalie (pathologische toename van de leveromvang), zwelling, kortademigheid, zelfs in rust. In ernstige gevallen is de ontwikkeling van ascites, levercirrose en hypertensie mogelijk. Als de patiënt lange tijd alcohol weigert, normaliseert de myocardiale contractiliteit, evenals de algemene toestand van de patiënt, geleidelijk. Als de patiënt alcohol blijft misbruiken, begint myocardiale insufficiëntie zich snel te ontwikkelen en wordt het steeds erger.

Aritmisch

De karakteristieke symptomen van een dergelijke cardiomyopathische vorm worden veroorzaakt door verschillende soorten aritmieën, die worden gekenmerkt door kenmerken zoals hartritmestoornissen, acute myocardiale insufficiëntie, een sterke drukdaling (zelfs instorting), koude ledematen en hyperpotentie, ernstige zwakte en gebrek aan lucht. Volledige afwijzing van alcohol draagt ​​bij aan het verdwijnen van aritmie.

Aandacht! Als de patiënt het gebruik van alcoholische dranken volledig staakt, zal er een aanhoudende revalidatie plaatsvinden en zullen de klinische symptomen van de ziekte verdwijnen. Een alcoholische cardiomyopathische vorm wordt vaker waargenomen bij de mannelijke bevolking van 30-55 jaar, vatbaar voor alcoholafhankelijkheid gedurende een decennium of langer

Pathologie ontwikkelt zich langzaam en onmerkbaar, bij sommige patiënten wordt het pas gedetecteerd na een ECG, waarvan de resultaten een linkerventrikeldilatatie en matige myocardiale hypertrofie laten zien. Vaak ontwikkelt de pathologie zich parallel met levercirrose, zoals blijkt uit symptomen zoals vergroting van de mannelijke borst, spataderen over het hele lichaam, geelroze huidskleur van de handpalmen en uitputting, testiculaire atrofie en roodkarmijnlipkleur

Een alcoholische cardiomyopathische vorm wordt vaker waargenomen bij de mannelijke bevolking van 30-55 jaar, vatbaar voor alcoholafhankelijkheid gedurende een decennium of langer. Pathologie ontwikkelt zich langzaam en onmerkbaar, bij sommige patiënten wordt het pas gedetecteerd na een ECG, waarvan de resultaten een linkerventrikeldilatatie en matige myocardiale hypertrofie laten zien. Vaak ontwikkelt de pathologie zich parallel met levercirrose, zoals blijkt uit symptomen zoals vergroting van de mannelijke borst, spataderen over het hele lichaam, geelroze huidskleur van de handpalmen en uitputting, testiculaire atrofie en roodkarmijnlipkleur.

Bij patiënten met alcoholische cardiomyopathie worden vaak karakteristieke symptomen waargenomen, zoals gele verkleuring van de sclera, hyperemie van het gezicht, vasculaire extensies op de neus, een sterke afname of toename van het gewicht, tremor van de bovenste ledematen.

Oorzaken

Ontwikkelingsfactoren kunnen in twee groepen worden verdeeld. De eerste betreft aangeboren momenten.

Een grote categorie wetenschappers en cardiologen wijst op een overwegend genetische etiologie van het proces. Of het waar is of niet, is moeilijk te zeggen. Maar de erfelijke factor is van groot klinisch belang..

Het is bewezen dat als er een persoon in de familie was die aan de aandoening leed, het risico op manifestatie bij de nakomelingen met 25-30% toeneemt.

Ook een overtreding van het normale genotype speelt een rol. De aard van overerving is autosomaal dominant. Dat wil zeggen, het is voldoende dat ten minste één ouder een beschadigd gebied heeft, wat leidt tot een aanzienlijke prevalentie van het proces.

Een andere groep wetenschappers en beoefenaars spreekt van de voornamelijk verworven oorzaken van de vorming van een pathologisch fenomeen, en het feit van de aanwezigheid van een vergelijkbare aandoening bij pasgeborenen wordt verklaard door een schending van de intra-uteriene ontwikkeling.

Blijkbaar vinden zowel dit als het andere plaats in verschillende klinische gevallen. Het is ook bekend dat hypertrofische cardiomyopathie geen puur genetische ziekte is. Dit kan te wijten zijn aan externe afwijkingen..

Ontstekingsprocessen in het hart. Myocarditis, schade aan de spierlaag komt vooral veel voor. Het komt voor tegen een achtergrond van infecties, auto-immuunverschijnselen. Vergezeld van langdurige pijn op de borst, kortademigheid en versneld ritme. Het wordt in het ziekenhuis behandeld met antibiotica. Het risico om een ​​defect te ontwikkelen tegen de achtergrond van de overgedragen ontsteking is hoog. Dit komt grotendeels door littekens van de hartstructuren. Massa-opbouw - compensatiemechanisme, aanvankelijk defect.

  • Aangeboren en verworven hartafwijkingen. Het is niet precies bekend of ze direct hypertrofische cardiomyopathie kunnen bepalen. Maar vaak komt deze aandoening voor bij patiënten met andere afwijkingen van de anatomische ontwikkeling. Onderzoek op dit gebied is aan de gang; concrete conclusies zijn niet voldoende voor een algemeen begrip van het probleem.
  • Reuma. Terugkerende systemische auto-immuunziekte. Het heeft een destructief en opruiend karakter. De behandeling is lang, soms levenslang. De kwaliteit van het herstel hangt af van het moment van aanvang van de therapie, de kenmerken van het lichaam van de patiënt. De vorming van cardiomyopathie duurt meer dan een jaar.
  • Mitralisklepstenose. Ook verzakking en andere opties. De enige misvormingen waarvan is bewezen dat ze de mogelijkheid beïnvloeden om hypertrofische cardiomyopathie te ontwikkelen. Het wordt gekenmerkt door regurgitatie (omgekeerde bloedtoevoer naar de boezems), hemodynamische stoornissen, soms dodelijk. Tegen de achtergrond van een langdurig traag verloop van het defect, vindt parallelle vorming van andere defecten plaats.

Een geschiedenis van een hartaanval. Acuut trofisme van de spierlaag. Dientengevolge - een sterke daling van contractiliteit, hemodynamica. Zonder tijdige hulp is het overlijden van de patiënt onvermijdelijk. Zelfs met een succesvolle behandeling worden plaatsen gevormd om functionele weefsels te vervangen door cicatrices. Ze kunnen niet samentrekken, fungeren als vulstoffen van de verstoorde ruimte. Vandaar de noodzaak om het myocardvolume te vergroten, het is ook een compensatiemechanisme.

Ontsteking van de pericardiale zak. Een relatief zeldzame aandoening (3-5% van alle primaire pathologieën van deze soort). Het heeft een besmettelijke, zelden immuunoorsprong. Het wordt gekenmerkt door een snel agressief beloop, uitgedrukt door de kliniek. Vaak gecompliceerd door myocardiale ontsteking (om zeker te weten of de eerste de tweede veroorzaakt of omgekeerd moeilijk is). Ziekenhuisbehandeling onder toezicht van een arts. Hartletsel van de borst.

Stadia van de ziekte, hun diagnose

In de meeste gevallen komt een dergelijke ziekte veel voor bij mensen in een lage sociale groep, vandaar de reden voor veel drinken. Maar het komt ook voor dat mensen die normaal in overvloed leven aan alcoholische cardiomyopathie lijden.

De ziekte vordert, zij het langzaam maar zeker. In de beginfase zijn er geen speciale symptomen die wijzen op een zich ontwikkelende pathologie. Daarom wordt dit stadium door artsen als asymptomatisch vermeld, daarom wordt het op geen enkele manier gediagnosticeerd. Vaak wordt alcoholische cardiomyopathie bij toeval gedetecteerd, met een uitgebreid onderzoek. Patiënten met een dergelijke hartpathologie merken op: - snelle vermoeidheid en vermoeidheid, - zwakte, - een sterke afname of toename van het lichaamsgewicht,

- intense hitte en zweten, - rode ogen, - een paarse neus, - hartkloppingen en kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, - pijn in het hart. Deze symptomen komen steeds vaker voor bij overmatig drinken van alcoholische dranken de volgende ochtend. Maar tijdens de afwijzing verdwijnen alle symptomen na verloop van tijd.

Een volledig onderzoek van alcoholisten is erg belangrijk. Ze hebben te duidelijke uiterlijke tekenen die hun stempel op het gezicht drukken en niet alleen erop, bijvoorbeeld: - cyanose, - "gekneusd", - vaak handen schudden, ledematen bevriezen, - opwinding, - onsamenhangende en verwarde spraak, - drukte en sommige anderen.

Samen met alcoholische cardiomyopathie worden de eerste tekenen van de ontwikkeling van cirrose niet uitgesloten. Vernietiging van de lever manifesteert zich eerst door geelheid van de huid. Dergelijke patiënten zijn meestal uitgeput, zien er te dun uit.

Veranderingen in het hart worden ook gedetecteerd, tijdens het onderzoek is het iets groter, wat niet normaal zou moeten zijn, er is aritmie, doofheid of duidelijke demping bij het controleren van tonen.

Naast de symptomen van cardiomyopathie worden ook laesies van andere systemen gevonden. Mensen die vaak grote hoeveelheden alcohol consumeren, roken ook veel. Alleen daarom hebben ze chronische obstructieve bronchitis. In de longen met zo'n diagnose hoor je gezoem en piepend piepende ademhaling..

Gelukkig is het lichaam zo ontworpen dat het beschermende barrières heeft. Hij doet zijn best en krijgt eindelijk te maken met ziekten. Maar als het drinken niet stopt, zullen de symptomen van deze ziekten alleen maar luider worden om zich uit te drukken. Dit leidt tot hartfalen en plotselinge, plotselinge dood van een persoon.

Alcoholische cardiomyopathie komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

De levensverwachting van alcoholisten met een diagnose van alcoholische cardiomyopathie kan in de orde van 5-10 jaar liggen, als een persoon in de nabije toekomst zijn afhankelijkheid niet aankan.

Om de progressie van zo'n vreselijke ziekte als alcoholische cardiomyopathie te stoppen, moet je gewoon stoppen met drinken. Het is tenslotte niet moeilijk als een alcoholist in paniek is bang voor de dood, zelfs machteloos voor zijn verslaving, en vele, vele jaren wil leven. Zo'n persoon vereist de deelname van familieleden en goede vrienden en noodzakelijkerwijs de psychologische hulp van een gespecialiseerde narcoloog.

Om dit te bereiken is het vrij realistisch, je hoeft alleen maar te proberen een gezonde levensstijl te beginnen, en vooral, je wilt het echt.

We raden je aan om te lezen: Wat is alcoholische polyneuropathie?

Dood als een reële bedreiging in ICMP

Vaak kan de progressie van hartfalen niet worden gestopt, ondanks complexe therapie. Tegelijkertijd neemt het risico op overlijden door dergelijke complicaties toe:

  • longoedeem,
  • cardiogene shock,
  • plotselinge hartstilstand;
  • myocardinfarct,
  • ventriculaire fibrillatie,
  • longembolie.

Ventriculaire fibrillatie als complicatie van ischemische cardiomyopathie

Na de diagnose heeft slechts een derde van de patiënten een levensverwachting van 5 jaar. Dit is mogelijk met een volledige afwijzing van slechte gewoonten, controle van de bloeddruk, cholesterol en glucose in het bloed, handhaving van een normaal lichaamsgewicht en adequate therapie. Bij vroege behandeling of na transplantatie is de prognose gunstiger. Er zijn gevallen van 10 jaars overleving na een harttransplantatie.

En hier gaat het meer over vormen van boezemfibrilleren..

Ischemische cardiomyopathie ontwikkelt zich als gevolg van onvoldoende coronaire bloedstroom. Een deel van de myocardcellen gaat in een slaaptoestand, de kracht van de hartcontracties neemt af, de holtes zetten uit (vooral de linker hartkamer). Progressief hartfalen kan dodelijk zijn bij onvoldoende behandeling.

Symptomatische therapie wordt aanbevolen; in veel gevallen is een harttransplantatie de enige kans om een ​​leven te redden..

Als thyreotoxicose wordt gedetecteerd en het hart ondeugend begint te worden, is het de moeite waard om te onderzoeken. Hartkloppingen, hartritmestoornissen, cardiomyopathie met schildklier komen vaak voor. Waarom treedt hartschade op??

Pathologie verwijde cardiomyopathie is een gevaarlijke ziekte die een plotselinge dood kan veroorzaken. Hoe worden diagnose en behandeling uitgevoerd, welke complicaties kunnen optreden bij congestieve verwijde cardiomyopathie?

In het geval van circulatiestoornissen kan een voorbijgaande ischemische aanval optreden. De oorzaken liggen voornamelijk in atherosclerotische afzettingen. De patiënt heeft dringend zorg en behandeling nodig, anders kunnen de gevolgen van een voorbijgaande hersenaanval onomkeerbaar zijn.

Het resultaat van alcoholafhankelijkheid is alcoholische cardiomyopathie. Tekenen en symptomen verschijnen vaak 's nachts. Indicaties op het ECG zullen helpen om de behandeling tijdig te identificeren en te starten. Doodsoorzaak door alcoholische cardiomyopathie - Hartstilstand.

Er is pijnloze myocardischemie, gelukkig niet zo vaak. De symptomen zijn mild, er is mogelijk zelfs geen angina pectoris. De criteria voor hartschade worden door de arts bepaald op basis van de resultaten van de diagnose. De behandeling omvat medicatie en soms een operatie.

De belangrijkste oorzaken van ischemie zijn de vorming van plaques, bloedstolsels of embolieën. Het ontwikkelingsmechanisme van cerebrale ischemie, cerebraal myocardium wordt geassocieerd met blokkering van de ader die het orgaan voedt. In sommige gevallen is de dood het gevolg.

Een nogal onaangenaam fenomeen is de identificatie van zwangere cardiomyopathie. Het kan verwijd, dishormonaal, etc. zijn. De complexiteit van de aandoening dwingt artsen in sommige gevallen om vroegtijdig te bevallen.

Restrictieve cardiomyopathie is een zeldzame ziekte. Pathogenese is niet erg symptomatisch, manifestaties bij kinderen zijn meer uitgesproken, maar kunnen worden verward met andere pathologieën. Wat is speciale endomyocardiale fibrose?

Schade aan het hart bij aandoeningen van de bloedsomloop wordt bij kinderen cardiomyopathie genoemd. Het kan verwijd, hypertrofisch, restrictief, primair en secundair zijn. Symptomen manifesteren zich door een standaard set tekenen van hartfalen. Geïdentificeerd door Holter, echografie. De behandeling kan een operatie omvatten..

Mogelijke implicaties en prognoses

Coronaire cardiomyopathie kan verschillende complicaties en gevolgen hebben. In zeer ernstige gevallen kan zelfs een harttransplantatie nodig zijn. De kans op overlijden blijft in dit geval hoog.

Bovendien kunnen complicaties van ischemische cardiomyopathie optreden:

  • hartaanval
  • een significante afname van de LV-grootte;
  • voortgang van ischemische pathologieën;
  • aritmie;
  • stagnatie van bloed, wat wordt opgemerkt in een kleine circulatiecirkel;
  • fatale afloop.

Ischemische cardiomyopathie treft in de meeste gevallen mannen, met een gemiddelde leeftijd van 50-55 jaar. Onder cardiomyopathieën van alle vormen komt ischemie voor in ongeveer 15% van de gevallen.

Helaas heeft deze pathologie een ongunstige prognose. Patiënten met deze diagnose krijgen een handicap..

Volgens medische statistieken bedraagt ​​het aantal sterfgevallen in de eerste 5 jaar 70%.

We moeten het dus hebben over ischemische cardiomyopathie, als een ernstige en gevaarlijke ziekte. Het is in dit geval onaanvaardbaar om alarmerende symptomen te laten afdwalen. Bij de eerste manifestaties van pathologie moet je je gezondheid serieus nemen en medische hulp zoeken.

Oorzaken van alcoholmisbruik Hartdisfunctie

De belangrijkste reden die leidt tot de ontwikkeling van alcoholische cardiomyopathie is het cardiotoxische effect van ethanol. Er zijn verschillende mogelijke mechanismen van het effect van alcohol op het hart. Onder hen:

  1. Het negatieve effect van ethanol op het metabolisme in de spiercellen van het hart (cardiomyocyten). Onder invloed van giftige stoffen waaruit alcohol bestaat, verandert het metabolisme in het lichaam. De grootste impact is de adoptie van grote hoeveelheden alcohol. In dit geval vindt de synthese van lipiden uit stoffen die in de Krebs-cyclus hadden moeten worden geoxideerd, plaats in de lever. Parallel aan dit proces wordt in de spierlaag van het hart de oxidatie van lipiden aanzienlijk verminderd. Dit veroorzaakt vettige degeneratie van het orgel..
  2. Overtreding van eiwitsynthese als gevolg van de toxische effecten van ethanol en aceetaldehyde op cardiomyocyten. Het is bewezen dat aceetaldehyde gevormd tijdens de reactie van ethanol in het vervalproces het meest destructieve effect heeft. Het bindt zich aan belangrijke enzymen, wat leidt tot stofwisselingsstoornissen in de cellen. In grote hoeveelheden kan alcohol leiden tot een volledige stopzetting van de eiwitproductie in het spierweefsel van het hart. Bij patiënten met AKMP is de eiwitsynthese aanzienlijk verminderd. Vaak is in dit geval alcoholische cardiomyopathie de belangrijkste doodsoorzaak voor patiënten. Dodelijke afloop treedt in de regel in korte tijd op..
  3. Overtreding van de contractiele functie van het hart. Ethanol kan de spiercontractie van een orgaan negatief beïnvloeden. Dit komt door de verwijdering van geïoniseerd calcium, dat een van de belangrijkste schakels is in de transmissie van het excitatiesignaal. Een verlaging van de concentratie van een stof verergert de contractiele functie van spiercellen aanzienlijk.
  4. Verminderde vetstofwisseling in het lichaam. Langdurig alcoholmisbruik leidt tot een onjuist metabolisme van vetten, wat de conditie van het hart negatief beïnvloedt.
  5. Verminderde hormoonsynthese. Bij patiënten met alcoholische cardiomyopathie wordt een overmatige ophoping van adrenaline en noradrenaline in de bijnieren waargenomen. Verhoogde hormoonspiegels leiden ook tot myocardiale dystrofie..
  6. Giftige effecten van metaalverontreinigingen in alcohol. Veel sterke drank bevat een overmaat aan metalen. De meest voorkomende is kobalt, dat een giftig effect heeft op het hart en het lichaam als geheel.

Behandeling

Het heeft een tweeledig karakter. Een etiotroop effect is vereist, dat wil zeggen de eliminatie van de onderliggende ziekte met anatomische defecten.

Symptomatische therapie is erop gericht de manifestaties te verminderen en het pathologische proces te stoppen. Een dergelijke regeling kan gedurende vele jaren en zelfs gedurende het hele leven worden uitgevoerd. De basis van evenementen is een conservatieve techniek.

Er worden verschillende farmaceutische soorten medicijnen gebruikt:

  • Antiaritmica tegen de achtergrond van verminderde myocardiale contractiliteit. Hindin of Amiodarone. Het is mogelijk om analogen te gebruiken.
  • Antihypertensief. Er zijn verschillende groepen medicijnen. ACE-remmers, bètalocatoren, calciumantagonisten als belangrijkste. Klassiek regime: Verapamil of Diltiazem + Perindopril in verschillende handelsvormen + Moxonidine of Physiotens.
  • Antitrombotisch. Een van de belangrijkste doodsoorzaken bij patiënten met verwijde cardiomyopathie is embolie met bloedstolsels. De longslagader is verstopt, een fatale afloop is waarschijnlijk binnen 2-3 minuten of seconden. Aspirine Cardio wordt gebruikt om de reologische eigenschappen van bloed te herstellen.
  • Statines Voor de behandeling van atherosclerose in de vroege stadia.
  • Vitamine- en mineraalcomplexen en preparaten op basis van kalium, magnesium (Asparkam en andere).
  • Cardioprotectors.

Glycosiden worden zelden gebruikt vanwege de mogelijkheid van hartstilstand of hartaanval..

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd volgens indicaties. Om de anatomische integriteit van de hartstructuren (ontsteking, reuma, defecten) te herstellen - protheses, installatie van een pacemaker.

Het laatste redmiddel is orgaantransplantatie. Het wordt zelden uitgevoerd vanwege de moeilijkheid om een ​​donor te vinden, de gevaren van de techniek. Het wordt voorgeschreven als er geen andere uitweg is en dit is een reële overlevingskans (het is niet altijd mogelijk om het probleem op te lossen, zelfs met zo'n radicale methode).

Tijdens de therapieperiode, wat waarschijnlijk het leven betekent, wordt een verandering in het huishouden en andere gewoonten getoond.

  • Het is noodzakelijk om te stoppen met roken, alcohol, psychoactieve stoffen.
  • Slaap minimaal 8 uur, meer dan 10 wordt ook niet aanbevolen, stagnerende processen zijn mogelijk.
  • Minimale gunstige fysieke activiteit. Wandelen of oefentherapie. Niet meer. Uitputting voor gezonde mensen is gevaarlijk, is het de moeite waard om te zeggen welke gevolgen de kern te wachten staan?
  • Drinkregime - 1,5-2 liter per dag.
  • Zout - 7 gram, niet meer dan dat.
  • Dieetcorrectie. Meer vitamines, mineralen, eiwitten, minder koolhydraten, geen fastfood, ingeblikt voedsel en gemaksvoedsel. Ook vet, gebakken, gerookt.

Bij een succesvolle behandeling is er een kans op een lang leven. Maar beperkingen zullen een onmisbare voorwaarde worden, hoewel het door verandering van houding jegens hen mogelijk is om het nieuwe paradigma met vreugde over te dragen, en niet als een zware taak.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis