Alcoholische cardiomyopathie

Alcoholische cardiomyopathie is een laesie van de hartspier, die wordt gevormd tegen de achtergrond van overmatig alcoholgebruik, en manifesteert zich in een verscheidenheid aan morfologische, functionele, klinische aandoeningen. Patiënten klagen over pijn achter het borstbeen, kortademigheid, zwelling, afkoeling van de onderste ledematen. Misschien de ontwikkeling van hartfalen, dodelijke ritmestoornissen, trombo-embolie. Alcoholische cardiomyopathie wordt gediagnosticeerd met behulp van ECG, echocardiografie, radiografie. Conservatieve behandeling, met onomkeerbare orgaanveranderingen, is een harttransplantatie aangewezen.

ICD-10

Algemene informatie

Myocardiale alcoholschade is een veelvoorkomende oorzaak van cardiomyopathie. De incidentie wordt bepaald door de prevalentie van alcoholisme onder de bevolking. De ziekte ontwikkelt zich vaak bij mensen van middelbare leeftijd die al lange tijd systematisch alcohol drinken. Bij patiënten wordt een overwicht van mannen opgemerkt. De kans op pathologie neemt toe met roken, stress, de aanwezigheid van andere factoren die bijdragen aan het optreden van hart- en vaatziekten. Alcoholische cardiomyopathie is verantwoordelijk voor ten minste 30% van de verwijde cardiomyopathieën.

Oorzaken

De belangrijkste etiofactor is het langdurig gebruik van een grote hoeveelheid alcoholische dranken, meestal het equivalent van 100 ml pure ethanol gedurende 10-20 jaar elke dag (volgens statistieken is in Rusland het gemiddelde alcoholgebruik per jaar per persoon 11 tot 14 liter of ongeveer 35 -40 ml per dag). De ziekte wordt vastgesteld bij 50% van de chronische alcoholisten. Factoren die bijdragen aan het optreden van cardiomyopathie zijn onder meer erfelijke aanleg, immuunstoornissen, slechte voeding, chronische stress, overwerk, roken.

Pathogenese

Het negatieve effect op het myocard wordt voornamelijk veroorzaakt door giftige producten van het alcoholmetabolisme, voornamelijk aceetaldehyde. Deze stof wordt gevormd door levercellen na afbraak van ethanol en komt vervolgens in de bloedbaan. Het bereiken van het hart, veroorzaakt structurele en functionele stoornissen: heeft een negatieve invloed op de reproductie van contractiele eiwitten van de hartspier, vermindert de sterkte ervan, verstoort het metabolisme in cardiomyocyten (transport van lipiden, kalium, calcium).

Metabole stoornissen en verstoorde elektrolytenbalans worden de oorzaak van aritmieën, verminderde functionele activiteit van het hart, de ontwikkeling van fibrotische veranderingen. Er zijn aanwijzingen dat aceetaldehyde de synthese van bepaalde verbindingen beïnvloedt, in het bijzonder stimuleert het de productie van ontstekingsremmende cytokines en eiwitten die een auto-immuunreactie kunnen veroorzaken. Bovendien kunnen, met een hoog bloedgehalte, directe toxische effecten op het hart direct worden uitgeoefend door ethanol en verschillende stoffen die worden toegevoegd aan alcoholische dranken - metaalverontreinigingen (bijv. Kobalt), kleurstoffen, conserveermiddelen.

Classificatie

Systematisering van soorten alcoholische cardiomyopathie wordt uitgevoerd rekening houdend met de kenmerken van klinische symptomen, de ernst van bepaalde manifestaties. De verdeling is tamelijk willekeurig, aangezien de symptomen van de ziekte variëren, kunnen de symptomen die overeenkomen met verschillende soorten ziekten bij één patiënt worden opgespoord. Er worden vier vormen van pathologie onderscheiden:

  • Klassiek Het klinische beeld wordt gedomineerd door hartfalen. Wanneer alcohol wordt gestopt, wordt een positieve klinische en echocardiografische dynamiek opgemerkt, hoe langer de periode van onthouding duurt, hoe beter de toestand van de patiënt wordt. De hervatting van opname leidt tot een snelle verslechtering van de aandoening, het opnieuw verschijnen en verergeren van symptomen.
  • Pseudo-ischemisch. De belangrijkste manifestatie is hechting of pijn in het hartgebied in aanwezigheid van ECG-veranderingen die kenmerkend zijn voor coronaire hartziekte. Cardialgia treedt op na het drinken van alcohol, wordt niet geassocieerd met fysieke activiteit en stopt niet met nitroglycerine. De ernst van de symptomen neemt geleidelijk toe..
  • Aritmisch. De kliniek wordt gedomineerd door hartritmestoornissen. Boezemfibrilleren wordt gedetecteerd bij 20% van de patiënten, extrasystole, tachycardie, fladderen of boezemfibrilleren wordt minder vaak gedetecteerd. Een kenmerk van aritmieën bij alcoholische etiologie is hun optreden na massale inname van ethanolhoudende dranken. Ritmestoornissen kunnen het eerste en vaak het enige symptoom zijn van cardiomyopathie..
  • Gemengd. Combineert de manifestaties van alle eerdere opties voor myocardiale schade. Het wordt als het meest ongunstig beschouwd, omdat de symptomen elkaar onderling verergeren, wat de prognose van de ziekte aanzienlijk verslechtert. Bij 30-40% van de patiënten met dit type cardiomyopathie worden ECG-tekenen gedetecteerd die wijzen op aanleg voor ernstige ventriculaire ritmestoornissen, plotselinge hartdood.

Symptomen van alcoholische cardiomyopathie

Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door niet-specifieke manifestaties die voortvloeien uit functionele aandoeningen van verschillende organen en systemen 4-5 jaar na het systematisch gebruik van grote hoeveelheden alcoholische dranken. Patiënten klagen over snelle vermoeidheid na lichte lichamelijke inspanning, zwakte, slaperigheid en overmatig zweten. Bij intensieve training is langdurige pijn op de borst, in de nek mogelijk. Overtredingen van het ritme worden weergegeven door extrasystole, tachycardie, een gevoel van zinkend hart. Vegetatieve stoornissen zijn onder meer een gevoel van warmte, trillende handen, roodheid van het gezicht, opwinding of lethargie. Symptomen verschijnen meestal de dag na een alcoholoverschot. Tijdens onthouding van alcohol neemt de intensiteit van manifestaties af. Symptomen kunnen tot 10 jaar aanhouden..

Bij voortdurende systematische consumptie van dranken die ethanol bevatten, ontwikkelt zich myocardiale hypertrofie, die snel plaatsmaakt voor dilatatie. De kamers van het hart zetten uit, hun contractiliteit neemt af, wat hartfalen, stagnatie van bloed in de pulmonale circulatie en de pulmonale circulatie veroorzaakt. Constante kortademigheid wordt waargenomen, aanvallen van verstikking 's nachts, zwelling van de onderste ledematen, hoest (droog of met een kleine hoeveelheid licht sputum) worden toegevoegd aan het klinische beeld van de ziekte. Cyanose, afkoeling van handen, voeten kunnen worden gedetecteerd.

Indien onbehandeld, ontwikkelt cardiomyopathie onomkeerbare structurele veranderingen in de inwendige organen. Door circulatiestoornissen zijn de nieren verstoord, accumuleren giftige stofwisselingsproducten in het lichaam, die de activiteit van het centrale zenuwstelsel en de inwendige organen negatief beïnvloeden. Schade aan het zenuwstelsel leidt tot encefalopathie, wat zich uit in een afname van cognitieve functies, ongemotiveerde agressie, bitterheid, onzekere gang en slaapstoornissen. In het terminale stadium worden grove aandoeningen van het zenuwstelsel, de progressie van hart-, nier- en leverfalen waargenomen, wat leidt tot de dood van de patiënt.

Complicaties

Bij alcoholische myocardiale schade is er een hoog risico op complicaties, waaronder levensbedreigend. Het meest voorkomende gevolg is een kritieke ritmestoornis - ventriculaire fibrillatie, die wordt gekenmerkt door ineffectieve contracties en zonder medische hulp tot hartstilstand leidt. Tegen de achtergrond van functionele insufficiëntie van de hartspier, vertraagt ​​de beweging van bloed in de cellen, worden de reologische eigenschappen ervan geschonden, de kans op trombo-embolische complicaties bij de ontwikkeling van een beroerte, myocardinfarct, acuut nierfalen, necrose van verschillende delen van het maagdarmkanaal neemt toe.

Diagnostiek

De diagnose van deze pathologie wordt uitgevoerd door een therapeut of cardioloog. Aangezien patiënten vaak het feit van alcoholmisbruik verbergen, worden familieleden van patiënten in het geval van verdenking van cardiomyopathie van alcoholische oorsprong in twijfel getrokken en als een etiologie wordt vastgesteld, moet een narcoloog worden geraadpleegd om de optimale tactiek voor de behandeling van verslaving te selecteren. De lijst met diagnostische maatregelen omvat:

  • Objectief onderzoek. Rusteloos of geremd gedrag, cyanose van de vingertoppen, neus, oren en bovenborst kunnen worden opgespoord. Bij palpatie worden overmatig zweten, zwelling en afkoeling van de ledematen, zwelling en pulsatie van de bloedvaten van de nek opgemerkt. Een toename van de hartgrootte tijdens percussie duidt op hypertrofie of verwijding van de kamers. Auscultatie bepaalt pathologisch geruis dat kenmerkend is voor structurele veranderingen in het myocardium, kleppen.
  • Elektrocardiografie Het is een fundamentele instrumentele onderzoeksmethode, waarmee ritmestoornissen kunnen worden opgespoord, gegevens over organische myocardschade kunnen worden verkregen en de toxische etiologie kan worden gesuggereerd. Het ECG kan worden aangevuld met dagelijkse monitoring door Holter. Bij gebrek aan contra-indicaties wordt fietsergometrie voorgeschreven..
  • Echocardiografie Echocardiografie wordt gebruikt om de toestand van de kransslagaders en het klepapparaat te beoordelen, hypertrofie en myocarddilatatie te detecteren, de bloedstroomsnelheid te verlagen en de druk in de kamers te bepalen. Uitgevoerd voor de differentiële diagnose van cardiomyopathie en pericarditis.
  • Röntgenanalyse van OGK. Op röntgenfoto's op de borst worden tekenen van een vergroting van de hartkamers gevisualiseerd, minder vaak verwijding van de opgaande aorta. De techniek wordt gebruikt om de toestand van andere grote schepen te verduidelijken en pathologische formaties te identificeren. Op basis van de afbeeldingen kunnen klepdefecten worden vermoed.

Differentiële diagnose van cardiomyopathie van alcoholische etiologie wordt uitgevoerd met ziekten met een vergelijkbaar klinisch beeld: angina pectoris, coronaire hartziekte, myocardinfarct, exfoliërend aorta-aneurysma, pleuritis, longontsteking. Andere soorten cardiomyopathieën zijn uitgesloten: restrictieve, hypertrofische, aritmogene dysplasie van de rechter hartkamer.

Behandeling van alcoholische cardiomyopathie

Uitgebreide therapie voor de ziekte omvat het stoppen van het gebruik van dranken die ethanol bevatten, het bestrijden van hartfalen, het corrigeren van stofwisselingsstoornissen en het herstellen van de functies van andere organen. Een positief effect van een behandelingskuur is mogelijk in een vroeg stadium van de ziekte bij afwezigheid van onomkeerbare aandoeningen. In de latere stadia is continue medicatie vereist. De volgende behandelgebieden voor cardiomyopathie worden onderscheiden:

  • Verandering van levensstijl. Het zorgt voor een volledige stopzetting van alcohol, met uitsluiting van roken. Een dieet wordt voorgeschreven met een grote hoeveelheid eiwitten, beperking van zout en vet. Gestoomde, gestoofde of gekookte gerechten hebben de voorkeur, maaltijden worden 4-6 keer per dag in kleine porties verstrekt. De dagelijkse vochtinname is niet meer dan 1,5 liter. Voldoende lichaamsbeweging, gezonde slaap, stressvermindering zijn belangrijk.
  • Drugs therapie. Het is de basis voor de behandeling van de ziekte, het omvat het gebruik van verschillende groepen geneesmiddelen die individueel worden voorgeschreven, rekening houdend met de symptomen. Antihypertensiva worden gebruikt om de bloeddruk te normaliseren, antiaritmica worden gebruikt om aritmieën te voorkomen, diuretica worden gebruikt om oedeem te elimineren en statines worden gebruikt om het cholesterol in het bloed te verlagen. In ernstige gevallen wordt het behandelplan aangevuld met hartglycosiden om aanvallen van tachyaritmieën, plaatjesremmers en anticoagulantia te stoppen om trombo-embolische complicaties te voorkomen.
  • Chirurgische ingreep. Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie, de snelle progressie van alcoholische cardiomyopathie met een hoog risico op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties, wordt de kwestie van harttransplantatie overwogen. De methode biedt een hoog overlevingspercentage van 10 jaar (ongeveer 75%) en wordt gebruikt in een bevredigende toestand van het lichaam, bij afwezigheid van grove mentale en intellectuele stoornissen. De nadelen van de techniek zijn trauma, hoge kosten, tekort aan donororganen.

Voorspelling en preventie

In de vroege stadia van de ziekte, mits de alcohol volledig wordt afgestoten en de behandeling tijdig wordt gestart, is de prognose gunstig. Met de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de hartspier, wordt een aanzienlijke vermindering van de levensverwachting opgemerkt. Preventie van cardiomyopathie is niet alleen een medische, maar ook een sociale taak, omvat maatregelen ter bestrijding van alcoholisme: het informeren van de bevolking over de basisprincipes van een gezonde levensstijl, het beperken van de reclame voor alcoholische dranken en hun verspreiding onder jongeren op wetgevend niveau. Preventieve maatregelen omvatten ook het openbaar maken van de gevolgen van langdurige alcoholvergiftiging, het effect ervan op het hart, andere organen en systemen.

Alcoholische cardiomyopathie

Wat gebeurt er met drinkers met myocardium

Wanneer alcoholische cardiomyopathie optreedt, is de pathologische anatomie ongeveer als volgt: onder invloed van ethyleenverbindingen sterven myofibrillen en hun vezels af. In plaats daarvan begint het bindweefsel te groeien (beschadigde gebieden genezen). Als gevolg hiervan groeit de myocardiale laag in volume (hypertrofieën) en nemen de afmetingen van de hartholten toe.

Nu verandert de bloedstroom uit aderen en slagaders van het gebruikelijke bewegingsritme. Artsen zeggen dat ischemie van het hart begint, dat wil zeggen een vertraging van de bloedstroom. Het veranderde myocard heeft niet de tijd om zo ritmisch samen te trekken als voorheen. Er verschijnt een aandoening die hartfalen wordt genoemd. Zowel zij als ischemie kunnen tot een hartaanval leiden..

Dodelijke veranderingen in het myocardium komen niet onmiddellijk en niet plotseling voor. Men moet regelmatig gedurende minstens 5 jaar "bitter" drinken om alcoholische cardiomyopathie te kunnen manifesteren. De foto toont het hart van een geheelonthouder (rechts) en een bierliefhebber (links).

Prognoses

Helaas is er een ongunstige prognose voor patiënten met een nauwkeurig gediagnosticeerde 'alcoholische cardiomyopathie'. De doodsoorzaak wordt altijd geassocieerd met een of meer stoornissen in het functioneren van de hartspier. Dit kan een bekende hartaanval zijn, acuut hartfalen, ischemie, ventriculaire fibrillatie, die optreedt wanneer myocardvezels chaotisch en met hoge frequentie beginnen te samentrekken, evenals andere aandoeningen die hartstilstand veroorzaken. Bijna alle artsen zijn geneigd te geloven dat alcoholische cardiomyopathie, vooral in de latere stadia, niet volledig genezen is, maar alleen in een chronische vorm terechtkomt. In dit geval heeft de patiënt voldoende tijd om "los te breken" om de behaalde resultaten teniet te doen. Als hartfalen, ondanks alle inspanningen van artsen, vordert, is de prognose bijzonder teleurstellend en geeft de patiënt slechts 3-4 jaar leven.

We mogen niet vergeten dat niet alleen veranderingen in het myocardium beladen zijn met alcoholische cardiomyopathie. De doodsoorzaak van mensen die aan deze ziekte lijden, kan worden veroorzaakt door pathologieën die niet verenigbaar zijn met het leven in de lever (alcoholische cirrose) en nieren. Het zijn deze organen die het meest lijden onder langdurig alcoholgebruik. Als de onderliggende ziekte gepaard gaat met alcoholische cirrose, heeft de patiënt:

  • pijn aan de rechterkant;
  • borstvergroting bij mannen;
  • testiculaire atrofie;
  • karmijnrode lippen;
  • palmen zijn roodachtig geel;
  • vaatnetten zichtbaar op het lichaam.

De prognose voor alcoholische levercirrose is teleurstellend - tot 60 maanden na aanvang van de behandeling en weigering van alcohol.

Complicaties in de nieren leiden tot acuut nierfalen, wat zich uit in hevige pijn in de onderrug, anurie (moeite met plassen), azotemie (een toename van de stikstof in het bloed).

Bovendien lijden bij langdurig alcoholisme de longen, het maagdarmkanaal en de bloedvaten. Ziekten van deze organen verergeren de prognose van alcoholische cardiomyopathie aanzienlijk.

Het debat in de wereld houdt niet op of alcohol in kleine doses nuttig is. Zo ja, in welke? Sommigen zijn er zeker van dat een dagelijks glas goede rode wijn of 50 gram kwaliteitswodka de bloedvaten helpt versterken en de hartfunctie verbetert. Bij deze gelegenheid wil ik opmerken dat elke persoon zijn eigen lichaamskenmerken heeft, dus er kan geen enkele norm zijn. Wetenschappers uit veel landen, zoals de Australian Alcohol Policy Coalition, de Heart Foundation en de Cancer Council of Victoria, hebben experimenteel ontdekt dat elke hoeveelheid alcohol schadelijk is. Met andere woorden, de schade van alcohol overtreft het goede.

Alcoholische cardiomyopathie: diagnose bij het begin van de ziekte

In stadium I kan de aanwezigheid van de ziekte alleen worden vastgesteld als de patiënt zelf de arts vertelt dat hij regelmatig alcohol gebruikt. Maar dergelijke gevallen zijn zeldzaam. Zelfs elke dag een glas of twee wodka drinken beschouwt dit niet als een ondeugd, en bierliefhebbers zijn uitgesloten. Artsen in een vroeg stadium van de ziekte stellen meestal een diagnose - hartfalen I, zelden II-graad, dat wil zeggen, ze diagnosticeren een ziekte die verschillende hartaandoeningen combineert.

Echografie is in dit stadium nutteloos, omdat pathologische veranderingen in het hart nog steeds te klein zijn. Algemene tests van urine en bloed, evenals een biochemische bloedtest, zijn bijna altijd normaal. Alleen een ECG kan enige verstoringen in het hart vertonen. Het is voor een gewoon persoon moeilijk om de zigzaglijnen en amplitudes van zijn cardiogram te begrijpen. De arts kan een verschuiving in het zogenaamde ST-interval van de contour naar beneden opmerken, gladheid of, omgekeerd, een toename van de amplitude van T-tanden, een verandering in de Pn- en Pn-w-tanden. Maar om een ​​zelfverzekerde diagnose van "alcoholische cardiomyopathie" te kunnen stellen, moet u met een bepaald interval meerdere keren een ECG uitvoeren. Hiermee kunt u de dynamiek van de bovenstaande wijzigingen volgen..

Kans op overlijden

Doorgaans proberen alcoholisten het feit van hun misbruik te verbergen, daarom bestaan ​​er geen nauwkeurige ziektestatistieken. Ongeveer 50% van de alcoholisten lijdt aan myocardiopathie. Meestal zijn dit mannen van 30-50 jaar, maar hun ziekte ontwikkelt zich langzamer dan vrouwen.

In ongeveer 20% van de gevallen is alcoholische cardiopathie dodelijk. Bij autopsie vertoont 35% van de patiënten tekenen van chronisch alcoholisme.

Er is ook de mogelijkheid van onmiddellijke dood: als een bloedstolsel uit een hartholte of uit een ader van de muur komt en de longen binnendringt. Deze complicatie wordt pulmonale trombo-embolie genoemd en komt in 33% van de gevallen voor.

Alcoholische cardiomyopathie is een complexe hartpathologie die ontstaat door regelmatig en overmatig alcoholgebruik, dat de hartspier aantast met giftige stoffen. Deze diagnose is momenteel vrij algemeen. Veel alcoholisten sterven juist door een disfunctie van het hartsysteem. Het grootste percentage gevallen is plotselinge coronaire dood..

Veel alcoholisten, die zichzelf niet als zodanig herkennen, verbergen hun dagelijkse liefde voor drinken. Zij zijn het die deze ernstige ziekte ontwikkelen. Duidelijke hartschade treedt op bij de helft van de mensen die het drinken tijdens het onderzoek. Er wordt aangenomen dat als mensen meer dan 8 liter ethanol per jaar drinken, dit al gevaarlijk is voor de gezondheid. Het ongecontroleerde gebruik van ethanol leidt tot de ontwikkeling van verschillende pathologieën te snel, soms zelfs razendsnel.

Klinische stadia en vormen

Een gedetailleerde beschrijving van een dergelijke ziekte als alcoholische cardiomyopathie werd in de jaren 70 van de 20e eeuw gegeven door medische wetenschappers. Er zijn verschillende vormen van de ziekte en de stadia beschreven..

Dit is belangrijk voor artsen, omdat u hierdoor het beeld van pathologische veranderingen in het hart en door het hele lichaam nauwkeuriger kunt weergeven en de meest geschikte behandeling kunt selecteren.

Vormen van alcoholische cardiomyopathie

  • Klassiek,
  • Pseudo-ischemisch,
  • Aritmisch.

Bij de klassieke vorm van cardiomyopathie maken de volgende symptomen zich zorgen:

  • hartpijn en onderbreking,
  • kortademigheid,
  • hartslag.

Bij een pseudo-ischemische vorm zijn de belangrijkste symptomen pijn in het hart, die zowel tegen de achtergrond van fysieke activiteit kan optreden als zonder. Met een aritmische vorm komen ritmestoornissen naar voren, die zich manifesteren door tachycardie, onderbrekingen in het werk van het hart. Deze schendingen zijn zo ernstig dat de patiënt tijdens de aanval van aritmie duizelig kan worden en zelfs het bewustzijn kan verliezen. De dood kan plotseling komen.

Stadia van de ziekte

  • De eerste fase met episodische manifestaties. Het ontwikkelt zich gedurende 10 jaar met alcoholmisbruik..
  • De tweede fase ontwikkelt zich in de tweede tien jaar van alcoholisme. Alle symptomen van hartfalen verschijnen: kortademigheid, zwelling, blauwheid van de lippen, gezichtshuid, voeten en handen, ritmestoornissen verschijnen.
  • In de derde fase ontwikkelt zich ernstig falen van de bloedsomloop, vergezeld van een schending van de functies van sommige interne organen.

Ontwikkeling van ziekten

Als een drinker na het verschijnen van de eerste symptomen niet "bindt" met zijn verslaving, gaat alcoholische cardiomyopathie veilig over naar de tweede fase. Het is kenmerkend:

  • blauwe neus, vingertoppen;
  • wallen in het gezicht;
  • zwelling van de benen;
  • aritmie;
  • ernstige kortademigheid (soms met hoesten) met kleine lichamelijke inspanning, bijvoorbeeld bij traplopen.

Klinische en laboratoriumonderzoeken tonen een toename van de lever en het hart, duidelijke tachycardie, hypertensie, een significante afname van de werkcapaciteit.

Tekenen van alcoholische cardiomyopathie van de derde graad combineren alle bovenstaande symptomen, plus het volgende:

  • pijn in het hart, borstbeen;
  • hand tremor;
  • het gevoel alsof er niets te ademen is;
  • sclerale injectie;
  • verandering in huidskleur;
  • koude ledematen, terwijl de patiënt heet is.

In dit stadium worden veranderingen in het hart als onomkeerbaar beschouwd.

Bovendien moet u weten dat een persoon die lange tijd alcohol drinkt, degeneratieve veranderingen heeft in de zenuwvezels, evenals in de wanden van de kransslagaders, die zich in het hart bevinden.

U moet de eerste tekenen van aritmie kennen. Deze omvatten frequente hoofdpijn, hartritmestoornissen en slechte slaap. Geleidelijk worden er zwelling en kortademigheid met verschillende belastingen aan toegevoegd. Gewoonlijk ontkennen mensen met aritmieën dat ze alcohol misbruiken en zien ze over het algemeen geen verband tussen deze feiten..

Voorspelling

Als de patiënt zelfs in het derde stadium van de ziekte alcohol blijft drinken, verkort hij zijn levensverwachting aanzienlijk. Het sterftecijfer in de eerste 5–6 jaar vanaf het begin van klinische manifestaties is 40–50%. 12-22% van de alcoholisten sterft juist door cardiomyopathie. Bij 35% leidt cardiomyopathie tot een plotselinge hartdood.

Tijdelijke arbeidsongeschiktheid voor werkende burgers wordt bepaald voor een periode van onderzoek en behandeling in een ziekenhuis (10-14 dagen), met gecompliceerde vormen - tot drie maanden. Als na deze tijd de arbeidsvoorspelling onzeker is, wordt de patiënt doorverwezen naar MSEC om de invaliditeitsgroep te bepalen.

Als een patiënt II A en een hoger stadium van chronisch hartfalen ontwikkelt, kan hem een ​​I of II handicapgroep worden toegewezen. Voor werkende burgers met een III (werk) groep mogen de arbeidsomstandigheden niet moeilijk zijn - zwaar lichamelijk werk, nachtarbeid, twee of meer ploegendiensten achter elkaar, reizen op zakenreis, werken met hoogte (verboden door schilders, glazenwassers) zijn verboden ), lang wandelen (postbodes, koeriers).

De prognose is relatief gunstig als de behandeling van cardiomyopathie wordt gestart in de 1e fase en wordt gecombineerd met de behandeling van alcoholisme. Therapie kan jaren duren. In de 2e fase is het mogelijk om de toestand van de patiënt echt te verbeteren, de progressie te stoppen, maar het is onmogelijk om volledig te herstellen van cardiomyopathie. 3e alcoholische cardiomyopathie wordt vaak gecompliceerd door pulmonale hypertensie.

Als een patiënt met de diagnose AKMP alcohol blijft drinken, zal hij de komende 3-5 jaar dodelijk zijn. In het overlijdensrapport wordt alcoholcardiomyopathie aangegeven als oorzaak. In 35% van de gevallen treedt direct overlijden op als gevolg van trombo-embolie, acute coronaire insufficiëntie en myocardinfarct, ademstilstand tijdens de slaap.

De belangrijkste methode voor de preventie van alcoholische cardiomyopathie is de behandeling van alcoholisme in een vroeg stadium, een volledige weigering van alcohol.

  • eet rationeel, eet voedsel dat rijk is aan kalium;
  • Vermijd stress;
  • tijdige behandeling van infectieziekten;
  • dosis fysieke activiteit.

Classificatie

Systematisering van soorten alcoholische cardiomyopathie wordt uitgevoerd rekening houdend met de kenmerken van klinische symptomen, de ernst van bepaalde manifestaties. De verdeling is tamelijk willekeurig, aangezien de symptomen van de ziekte variëren, kunnen de symptomen die overeenkomen met verschillende soorten ziekten bij één patiënt worden opgespoord. Er worden vier vormen van pathologie onderscheiden:

  • Klassiek Het klinische beeld wordt gedomineerd door hartfalen. Wanneer alcohol wordt gestopt, wordt een positieve klinische en echocardiografische dynamiek opgemerkt, hoe langer de periode van onthouding duurt, hoe beter de toestand van de patiënt wordt. De hervatting van opname leidt tot een snelle verslechtering van de aandoening, het opnieuw verschijnen en verergeren van symptomen.
  • Pseudo-ischemisch. De belangrijkste manifestatie is hechting of pijn in het hartgebied in aanwezigheid van ECG-veranderingen die kenmerkend zijn voor coronaire hartziekte. Cardialgia treedt op na het drinken van alcohol, wordt niet geassocieerd met fysieke activiteit en stopt niet met nitroglycerine. De ernst van de symptomen neemt geleidelijk toe..
  • Aritmisch. De kliniek wordt gedomineerd door hartritmestoornissen. Boezemfibrilleren wordt gedetecteerd bij 20% van de patiënten, extrasystole, tachycardie, fladderen of boezemfibrilleren wordt minder vaak gedetecteerd. Een kenmerk van aritmieën bij alcoholische etiologie is hun optreden na massale inname van ethanolhoudende dranken. Ritmestoornissen kunnen het eerste en vaak het enige symptoom zijn van cardiomyopathie..
  • Gemengd. Combineert de manifestaties van alle eerdere opties voor myocardiale schade. Het wordt als het meest ongunstig beschouwd, omdat de symptomen elkaar onderling verergeren, wat de prognose van de ziekte aanzienlijk verslechtert. Bij 30-40% van de patiënten met dit type cardiomyopathie worden ECG-tekenen gedetecteerd die wijzen op aanleg voor ernstige ventriculaire ritmestoornissen, plotselinge hartdood.

Diagnose in fasen II en III

Bij personen die regelmatig 10 jaar of langer drinken, is het veel gemakkelijker om alcoholische cardiomyopathie te diagnosticeren. De pathogenese van de ziekte is zodanig dat een ervaren alcoholist 'met het oog' kan worden gezien door karakteristieke veranderingen in uiterlijk en gedrag. De bovengenoemde ethanol doodt cellen in het myocard en van de overlevenden wordt het kalium weggespoeld dat nodig is om het hart te laten werken, voorkomt het dat ze de noodzakelijke vetzuren absorberen die beschermen tegen hartaandoeningen, verstoort de eiwitsynthese, veroorzaakt magnesiumtekort en doet veel meer schade op cellulair niveau.

Dus, megaloblastaire anemie met microcytose (verkleining) van rode bloedcellen, reticulocytopenie, neutropenie en andere bloedpathologieën wordt vaak bij patiënten opgelost. Trouwens, megaloblastaire anemie werd vroeger maligne anemie genoemd..

Een biochemisch onderzoek naar alcoholische cardiomyopathie in de II- en III-graden toont een verhoogde aanwezigheid van urinezuur in het bloed, triglyceriden, creatinefosfokinase en andere elementen. Met andere woorden, volgens bloedonderzoek en uiterlijke tekenen is het al mogelijk om een ​​voorlopige diagnose te stellen van "alcoholische cardiomyopathie". Ter verduidelijking: er wordt een echoscopie uitgevoerd met de grootte van het hart, ECG en echocardiografie.

Tegenwoordig zijn er drie hoofdfasen van alcoholische cardiomyopathie.

1 De eerste kan tien jaar meegaan. In dit stadium zal de patiënt klagen over slaapstoornissen, het optreden van (naar zijn mening) oorzaakloze hoofdpijn, kortademigheid bij inspanning, gebrek aan lucht, prikkelbaarheid en een intermitterende snelle hartslag.

2 Als iemand gedurende deze tijd alcohol blijft gebruiken, begint hij aan de tweede fase van de ziekte. Het wordt al gekenmerkt door hypertrofie van de hartspier van de patiënt. Zelfs bij de kleinste lichamelijke inspanning zal de patiënt kortademigheid en hoesten vertonen. Er zal zwelling zijn, de uiteinden van de oren, neus en vingers zullen blauw worden.

3 De laatste - derde - fase is een zeer snel voortschrijdende cardiosclerose, die leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare gevolgen voor de structuur van het myocard.

Alcoholische cardiomyopathie: symptomen en behandeling

Alcoholische cardiomyopathie is een speciaal geval van verwijde cardiomyopathie. Meestal komt alcoholische cardiomyopathie voor bij mannen die al meer dan tien jaar alcoholische dranken (wodka, cognac, whisky), wijn of bier misbruiken.

In de regel komt deze ziekte voor bij een sterke helft van de mensheid van 30-55 jaar. Bij vrouwen komt alcoholische cardiomyopathie veel minder vaak voor. In vergelijking met mannen hebben vrouwen echter minder alcoholmisbruik nodig om de ziekte te ontwikkelen..

Alcoholische cardiomyopathie komt voor in verschillende sociaal-economische sectoren van de bevolking, maar de ziekte komt het meest voor in de lagere lagen.

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. Bij veel patiënten treden uitgesproken klinische symptomen op na een vrij lange asymptomatische periode, waarin de ziekte alleen kan worden opgespoord met behulp van speciale instrumentele onderzoeken, en allereerst echocardiografie.

Symptomen van alcoholische cardiomyopathie

Bij alcoholische cardiomyopathie hebben patiënten constante hartpijn, met fysieke inspanning, hartkloppingen, kortademigheid, meer zweten, algemene zwakte, vermoeidheid. Aanvankelijk verschijnen deze symptomen de dag na het drinken van een grote hoeveelheid alcohol, daarna nemen ze tijdens de periode van onthouding aanzienlijk af, maar bij langdurig gebruik van alcohol verdwijnen ze niet volledig.

In de toekomst vordert de ziekte, worden kortademigheid en hartkloppingen permanent. Veel patiënten hebben zwelling aan hun voeten en verstikkingsaanvallen komen 's nachts voor. Al deze symptomen zijn tekenen van ernstig hartfalen..

Behandeling van alcoholische cardiomyopathie

De behandeling van alcoholische cardiomyopathie wordt tegelijkertijd in drie richtingen uitgevoerd: volledige onthouding van alcoholgebruik, de preventie en behandeling van hartfalen en de correctie van metabole stoornissen die werden veroorzaakt door alcoholische cardiomyopathie.

Als de patiënt geen alcohol opgeeft, geeft de behandeling geen positief resultaat, omdat het weigeren van alcohol de basis is van therapie in elk stadium van deze ziekte.

De behandeling van hartfalen veroorzaakt door alcoholische cardiomyopathie verschilt bijna niet van de behandeling van een vergelijkbare ziekte van een andere etiologie.

  • aldosteronblokkers,
  • bètablokkers,
  • angiotensine II-receptorblokkers of angiotensine-converterende enzymremmers, indirecte anticoagulantia of plaatjesremmers,
  • in aanwezigheid van oedeem - diuretica.

Ook wordt bij alcoholische cardiomyopathie metabole therapie uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen zoals neoton, mildronaat, trimetazidine en andere. Deze medicijnen verbeteren de symptomen van hartfalen, verhogen de ejectiefractie van de linker hartkamer en beïnvloeden de regressie van dystrofische veranderingen in het myocardium.

Als conservatieve therapie niet het gewenste effect geeft, wordt chirurgische interventie gebruikt. Chirurgische behandelingen omvatten biventriculaire stimulatie, de introductie van mechanische apparaten die de linkerventrikelfunctie ondersteunen, cardiomyoplastiek en harttransplantatie.

Voorspelling

De verdere gezondheidstoestand van de patiënt hangt af van de ernst van de symptomen bij de eerste detectie, van hoe effectief de behandeling zal zijn en of hij zich strikt aan alle voorschriften en aanbevelingen van de arts zal houden. Met een volledige afwijzing van alcohol, naleving van het regime van werk en leven, matige fysieke en psychologische stress, is de prognose meestal matig gunstig.

Diagnostiek

De belangrijkste diagnose is het stellen van vragen aan de patiënt en het identificeren van zijn alcoholafhankelijkheid. Hierna worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

  • Elektrocardiogram - toont een toename van het myocardium (de spier die het grootste deel van het hart vormt), hartritmestoornissen. Als u het schema overdag bewaakt, worden onderbrekingen in het hartritme zichtbaar.
  • Röntgenfoto - weerspiegelt de uitzetting van de hartkamers, congestie in de longen.
  • Echocardiogram - hiermee kunt u een diagnose stellen van disfunctie van de hartspier, verslechtering van de ventrikels.
  • Met tomografie (berekend of magnetisch resistent) kunt u de aanwezigheid van hypertrofie (toename) van de hartspier bepalen.
  • Katheterisatie is een moderne onderzoeksmethode wanneer een dunne katheter door het brachiale of liesvlies wordt ingebracht. Hiermee kunt u in het hartweefsel een contrastmiddel invoeren dat duidelijk zichtbaar is op het radiografische beeld. Met behulp van deze methode kunt u de mate van doorgankelijkheid van de kransslagaders (hartvaten) identificeren, de druk in de kamers meten en pathologieën detecteren.

In sommige gevallen wordt het ECG direct tijdens het sporten gemaakt wanneer de patiënt op een loopband of hometrainer zit. Het helpt om te weten hoe het hart zich gedraagt ​​tijdens inspanning..

Behandeling, medicijnen

In een vroeg stadium kan de ziekte worden genezen zonder de hulp van medicijnen. Het is voldoende om de reden voor de ontwikkeling van cardiopathie - drinken, volledig te verlaten en de gebruikelijke manier van leven te veranderen: voeg lichte belastingen toe (bijvoorbeeld wandelen), verwijder overtollig gewicht, stop met roken, volg een gezond dieet. Onder al deze regels wordt de hartspier hersteld, het is zelfs mogelijk voor de patiënt om volledig te herstellen.

Maar als cardiomyopathie in een vergevorderd stadium wordt gedetecteerd, kunt u niet zonder medicamenteuze therapie. Alleen een arts kan ze voorschrijven, na een totaalonderzoek. De lijst met geneesmiddelen die worden gebruikt om de ziekte te elimineren, staat in de tabel..

Angiotensineconverterende enzymremmersZe verwijden de bloedvaten, verminderen de druk in de bloedvaten, stimuleren de bloedcirculatie, verminderen de belasting van het orgel.
BètablokkersKalmeer hartkloppingen, voorkom hartritmestoornissen, help het lichaam om te gaan met grote hoeveelheden bloed.
DiureticaVerwijder overtollig vocht uit het lichaam, inclusief de longen, waardoor de ademhaling gemakkelijker wordt.
DigoxineVersterkt de samentrekking van het hart, vertraagt ​​de hartslag. Dankzij hem is fysieke activiteit gemakkelijker te dragen.
Bloedverdunners (aspirine, warfarine, xarelto)Ze verlichten bloedvaten en kamers van het hart van bloedstolsels, verbeteren de bloedcirculatie.

In een vroeg stadium van de ziekte is de prognose gunstig. Als de patiënt alcoholisme kan overwinnen en de aanbevolen levensstijl kan leiden, zal er hoogstwaarschijnlijk herstel komen en zal de hartfunctie volledig herstellen. De leeftijd van de patiënt speelt een belangrijke rol in het genezingsproces - hoe jonger de persoon, hoe sneller de regeneratie.

Maar als een alcoholist te laat om hulp heeft gevraagd, als er onomkeerbare schade is ontstaan ​​of als hij geen nuchtere levensstijl volgt, dan is er weinig kans op herstel. Het hart zal blijven inzakken, het volume van het gepompte bloed zal geleidelijk afnemen, er treedt ernstige aritmie op.

Vormen van de ziekte

  1. Klassiek Het manifesteert zich als hartfalen, dat aan het begin van de ziekte licht kan worden uitgedrukt (alleen bepaald met echocardiografie). Patiëntklachten: vermoeidheid, zwakte tijdens inspanning, tachycardie. Als de symptomen van de patiënt een week aanhouden, zelfs bij het weigeren van alcohol, kan de aanwezigheid van alcoholische cardiomyopathie worden aangenomen. Bij hartfalen (HF), uitgedrukt bij patiënten en in rust, worden aritmie, tachycardie, kortademigheid, zwakte waargenomen en al deze manifestaties worden versterkt als de patiënt blijft drinken.
  2. Pseudo-ischemisch. Deze alcoholische cardiomyopathie manifesteert zich door pijn in de regio van het hart (cardialgie). Het symptoom neemt toe met de duur van alcoholisme. Nitroglycerine helpt in dit geval in de regel niet. Pijn doet pijn, trekt, soms brandend in het hart. Het kan dagen duren, maar als je alcohol opgeeft, gaat het zonder medicatie. Pseudo-ischemische alcoholische cardiomyopathie moet worden onderscheiden met angina pectoris. De diagnose wordt in de meeste gevallen uitgevoerd met een ECG..
  3. Aritmische alcoholische cardiomyopathie. Een verandering in de frequentie en het ritme van de hartslag vindt al plaats in de eerste stadia van alcoholische cardiomyopathie, en dit symptoom is vaak het enige alarmsignaal van de ziekte. Boezemfibrilleren wordt meestal waargenomen, wat gemakkelijk zelf te detecteren is bij het palperen van de pols. Het kan hoog zijn (tot 180 slagen), laag, slecht hoorbaar, ongelijk, dat wil zeggen, de slagen zijn ongelijk in sterkte en de gaten ertussen zijn verschillend.

Deze aandoening treedt meestal op na het nemen van hoge doses alcohol (bijvoorbeeld op vakantie). Het kan de dood van het slachtoffer tot gevolg hebben, vooral als hypotensie en acuut hartfalen worden toegevoegd aan aritmie..

  • koude ledematen;
  • tremor, koude rillingen;
  • gebrek aan lucht;
  • hoog zweten;
  • dode zwakte.

Met deze manifestaties moet de patiënt dringend professionele medische zorg verlenen.

Aritmische alcoholische cardiomyopathie met een volledige afstoting van alcohol kan aanzienlijk verminderen en zelfs volledig verdwijnen.

Voorspelling en preventie

Helaas is er een ongunstige prognose voor patiënten met een nauwkeurig gediagnosticeerde 'alcoholische cardiomyopathie'. De doodsoorzaak wordt altijd geassocieerd met een of meer stoornissen in het functioneren van de hartspier. Dit kan een bekende hartaanval zijn, acuut hartfalen, ischemie, ventriculaire fibrillatie, die optreedt wanneer myocardvezels willekeurig en met hoge frequentie beginnen samen te trekken, evenals andere aandoeningen die hartstilstand veroorzaken.

Bijna alle artsen zijn geneigd te geloven dat alcoholische cardiomyopathie, vooral in de latere stadia, niet volledig genezen is, maar alleen in een chronische vorm terechtkomt. In dit geval heeft de patiënt voldoende tijd om "los te breken" om de behaalde resultaten teniet te doen. Als hartfalen, ondanks alle inspanningen van artsen, vordert, is de prognose bijzonder teleurstellend en geeft de patiënt slechts 3-4 jaar leven.

We mogen niet vergeten dat niet alleen veranderingen in het myocardium beladen zijn met alcoholische cardiomyopathie. De doodsoorzaak van mensen die aan deze ziekte lijden, kan worden veroorzaakt door pathologieën die niet verenigbaar zijn met het leven in de lever (alcoholische cirrose) en nieren. Het zijn deze organen die het meest lijden onder langdurig alcoholgebruik. Als de onderliggende ziekte gepaard gaat met alcoholische cirrose, heeft de patiënt:

  • pijn aan de rechterkant;
  • borstvergroting bij mannen;
  • testiculaire atrofie;
  • karmijnrode lippen;
  • palmen zijn roodachtig geel;
  • vaatnetten zichtbaar op het lichaam.

De prognose voor alcoholische levercirrose is teleurstellend - tot 60 maanden na aanvang van de behandeling en weigering van alcohol.

Bovendien lijden bij langdurig alcoholisme de longen, het maagdarmkanaal en de bloedvaten. Ziekten van deze organen verergeren de prognose van alcoholische cardiomyopathie aanzienlijk.

Het debat in de wereld houdt niet op of alcohol in kleine doses nuttig is. Zo ja, in welke? Sommigen zijn er zeker van dat een dagelijks glas goede rode wijn of 50 gram kwaliteitswodka de bloedvaten helpt versterken en de hartfunctie verbetert. Bij deze gelegenheid wil ik opmerken dat elke persoon zijn eigen lichaamskenmerken heeft, dus er kan geen enkele norm zijn.

Volledige weigering om alcohol te drinken

Met een juiste diagnose kunt u de patiënt een rationele behandeling toewijzen. Alcoholische cardiomyopathie heeft een gunstige prognose in vergelijking met idiopathische verwijde cardiomyopathie, omdat bij dit laatste de oorzaak onbekend is. Weigering van alcohol, volgens de aanbevelingen van een arts, kan de contractiele functie van het hart verbeteren. Het belangrijkste behandelingsprincipe is de behandeling van hartfalen en metabole therapie van myocardium.

de bevolking informeren over de basisprincipes van een gezonde levensstijl, de reclame voor alcoholische dranken en hun verspreiding onder jongeren op wetgevend niveau beperken. Preventieve maatregelen omvatten ook het openbaar maken van de gevolgen van langdurige alcoholvergiftiging, het effect ervan op het hart, andere organen en systemen.

Stadia van de ziekte en hun diagnose

In de meeste gevallen komt een dergelijke ziekte veel voor bij mensen in een lage sociale groep, vandaar de reden voor veel drinken. Maar het komt ook voor dat mensen die normaal in overvloed leven aan alcoholische cardiomyopathie lijden.

De ziekte vordert, zij het langzaam maar zeker. In de beginfase zijn er geen speciale symptomen die wijzen op een zich ontwikkelende pathologie. Daarom wordt dit stadium door artsen als asymptomatisch vermeld, daarom wordt het op geen enkele manier gediagnosticeerd. Vaak wordt alcoholische cardiomyopathie bij toeval gedetecteerd, met een uitgebreid onderzoek. Patiënten met een dergelijke hartpathologie merken op: - snelle vermoeidheid en vermoeidheid, - zwakte, - een sterke afname of toename van het lichaamsgewicht,

- intense hitte en zweten, - rode ogen, - een paarse neus, - hartkloppingen en kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, - pijn in het hart. Deze symptomen komen steeds vaker voor bij overmatig drinken van alcoholische dranken de volgende ochtend. Maar tijdens de afwijzing verdwijnen alle symptomen na verloop van tijd.

Een volledig onderzoek van alcoholisten is erg belangrijk. Ze hebben te duidelijke uiterlijke tekenen die hun stempel op het gezicht drukken en niet alleen erop, bijvoorbeeld: - cyanose, - "gekneusd", - vaak handen schudden, ledematen bevriezen, - opwinding, - onsamenhangende en verwarde spraak, - drukte en sommige anderen.

Samen met alcoholische cardiomyopathie worden de eerste tekenen van de ontwikkeling van cirrose niet uitgesloten. Vernietiging van de lever manifesteert zich eerst door geelheid van de huid. Dergelijke patiënten zijn meestal uitgeput, zien er te dun uit.

Veranderingen in het hart worden ook gedetecteerd, tijdens het onderzoek is het iets groter, wat niet normaal zou moeten zijn, er is aritmie, doofheid of duidelijke demping bij het controleren van tonen.

Naast de symptomen van cardiomyopathie worden ook laesies van andere systemen gevonden. Mensen die vaak grote hoeveelheden alcohol consumeren, roken ook veel. Alleen daarom hebben ze chronische obstructieve bronchitis. In de longen met zo'n diagnose hoor je gezoem en piepend piepende ademhaling..

Gelukkig is het lichaam zo ontworpen dat het beschermende barrières heeft. Hij doet zijn best en krijgt eindelijk te maken met ziekten. Maar als het drinken niet stopt, zullen de symptomen van deze ziekten alleen maar luider worden om zich uit te drukken. Dit leidt tot hartfalen en plotselinge, plotselinge dood van een persoon.

Alcoholische cardiomyopathie komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

De levensverwachting van alcoholisten met een diagnose van alcoholische cardiomyopathie kan in de orde van 5-10 jaar liggen, als een persoon in de nabije toekomst zijn afhankelijkheid niet aankan.

Om de progressie van zo'n vreselijke ziekte als alcoholische cardiomyopathie te stoppen, moet je gewoon stoppen met drinken. Het is tenslotte niet moeilijk als een alcoholist in paniek is bang voor de dood, zelfs machteloos voor zijn verslaving, en vele, vele jaren wil leven. Zo'n persoon vereist de deelname van familieleden en goede vrienden en noodzakelijkerwijs de psychologische hulp van een gespecialiseerde narcoloog.

Om dit te bereiken is het vrij realistisch, je hoeft alleen maar te proberen een gezonde levensstijl te beginnen, en vooral, je wilt het echt.

Klinische verschijnselen

Om de ziekte tijdig te kunnen behandelen en de prognose te verbeteren, moet u alle symptomen bestuderen die alcoholische cardiomyopathie vertonen. Dit kunnen de volgende symptomen zijn:

  • roodheid van de huid;
  • duidelijke uitbreiding van bloedvaten op de neus;
  • hand tremor;
  • roodheid van de ogen;
  • geelheid van de sclera;
  • een scherpe verandering in lichaamsgewicht;
  • overmatige prikkelbaarheid.

Natuurlijk is het moeilijk te zeggen dat een persoon een hartaandoening heeft vanwege de alleen genoemde symptomen. Maar het gaat gepaard met andere tekenen die kenmerkend zijn voor cardiologische ziekten. Aanvankelijk kan een persoon storingen in het hart, hartslagstoornissen opmerken. Ze gaan gepaard met slecht slapen, slapeloosheid. Verder sluit kortademigheid zich aan bij de bestaande symptomen. In eerste instantie ontwikkelt het zich na fysieke inspanning, na een tijdje ontstaat het al in rust. Er zijn congestie, die zwelling veroorzaakt, droge hoest. Bijkomende manifestaties zijn onder meer een gevoel van warmte, overmatig zweten, afkoeling van de ledematen. Ook is er een verhoogde druk, tachycardie.

Opgemerkt moet worden dat talrijke klinische waarnemingen van patiënten met alcoholische cardiomyopathie hebben aangetoond dat de ziekte zich aan het begin van hun ontwikkeling niet manifesteert. Na verloop van tijd, de dag na het drinken van grote hoeveelheden alcohol, begint een persoon kortademigheid, hartkloppingen, meer zweten, pijn op de borst te merken. Als iemand alcohol blijft misbruiken, blijven de symptomen bestaan ​​en worden ze permanent.

Karakteristieke manifestaties

Afhankelijk van de kenmerken van de manifestatie worden zelfs drie stadia van de ontwikkeling van alcoholische cardiomyopathie onderscheiden. De eerste fase wordt alleen gekenmerkt door het optreden van slapeloosheid, pijn in het hart, hartkloppingen en kortademigheid. Het duurt de eerste 10 jaar van alcoholmisbruik. In dit stadium worden structurele veranderingen in het hart en de grootte ervan niet waargenomen. De tweede fase begint nadat de tienjarige mijlpaal van het in grote hoeveelheden drinken van alcohol is overschreden. Het wordt gekenmerkt door myocardiale hypertrofie, tegen de achtergrond waarvan kortademigheid zich in rust ontwikkelt, zwelling als gevolg van stagnatie van bloed, evenals blauwe en koude ledematen als gevolg van verminderde bloedcirculatie. Alle symptomen die tot nu toe beschikbaar zijn, blijven bestaan ​​en worden intenser. Pathologische anatomie wordt hier al waargenomen met de alcoholische vorm van cardiomyopathie. De derde fase - het optreden van progressieve cardiosclerose en onomkeerbare veranderingen in de hartspier.

Aandacht! Heel vaak sluiten andere zeer ernstige aandoeningen zich aan bij de hartziekte, zoals cirrose, maagzweren, erosieve gastritis. Nierziekte kan worden gediagnosticeerd..

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis