Mitralisklepprolaps

Mitralisklepprolaps (MVP) is de verzakking van de mitralisklepknobbels naar het linker atrium tijdens de samentrekking van de linker hartkamer. Deze hartziekte leidt ertoe dat tijdens de samentrekking van de linker hartkamer een deel van het bloed in het linker atrium wordt gegooid. MVP wordt vaker waargenomen bij vrouwen en ontwikkelt zich op de leeftijd van 14-30 jaar. In de meeste gevallen is een dergelijke hartafwijking asymptomatisch en niet gemakkelijk te diagnosticeren, maar in sommige gevallen is het afgegeven bloedvolume te groot en vereist behandeling, soms zelfs chirurgische correctie.

We zullen in dit artikel over deze pathologie praten: op basis waarvan MVP wordt gediagnosticeerd, of het nodig is om het te behandelen, en wat is de prognose voor mensen die lijden aan een aandoening.

Oorzaken

De redenen voor de ontwikkeling van mitralisklepprolaps zijn niet volledig bekend, maar de moderne geneeskunde weet dat de vorming van valvulaire valvulaire flexie optreedt als gevolg van pathologieën van het bindweefsel (met onvolmaakte osteogenese, elastisch pseudoxanthoom, Marfan, Ehlers-Danlo-syndromen, enz.).

Deze hartziekte kan zijn:

  • primair (aangeboren): ontwikkelt zich als gevolg van myxomateuze degeneratie (aangeboren pathologie van bindweefsel) of toxische effecten op het foetale hart tijdens de zwangerschap;
  • secundair (verworven): ontwikkelt zich tegen een achtergrond van bijkomende ziekten (reuma, coronaire hartziekte, endocarditis, borstletsel, enz.).

Symptomen van aangeboren MVP

Bij aangeboren MVP zijn symptomen veroorzaakt door verminderde hemodynamica uiterst zeldzaam. Deze hartziekte komt vaker voor bij dunne mensen met hoge groei, lange ledematen, verhoogde huidelasticiteit en hypermotiliteit van de gewrichten. Een bijkomende pathologie van congenitale mitralisklepprolaps is vaak vegetatieve-vasculaire dystonie, die een aantal symptomen veroorzaakt die vaak ten onrechte worden toegeschreven aan hartaandoeningen.

Dergelijke patiënten klagen vaak over pijn in de borst en het hart, die in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door stoornissen in de werking van het zenuwstelsel en niet wordt geassocieerd met hemodynamische stoornissen. Het treedt op tegen de achtergrond van een stressvolle situatie of emotionele overbelasting, heeft een tintelend of pijnlijk karakter en gaat niet gepaard met kortademigheid, flauwvallen, duizeligheid en een toename van de intensiteit van pijn tijdens lichamelijke inspanning. De pijn kan enkele seconden tot meerdere dagen duren. Dit symptoom vereist alleen contact met een arts als er een aantal andere symptomen aan zijn verbonden: kortademigheid, duizeligheid, intensivering van pijn tijdens lichamelijke inspanning en flauwvallen.

Met verhoogde nerveuze prikkelbaarheid kunnen patiënten met MVP de hartslag en 'onderbrekingen in het werk van het hart' voelen. In de regel worden ze niet veroorzaakt door stoornissen in de werking van het hart, duren ze voor een korte tijd, gaan ze niet gepaard met plotseling flauwvallen en verdwijnen ze snel vanzelf.

Ook kunnen bij patiënten met MVP andere tekenen van vegetatieve-vasculaire dystonie worden waargenomen:

  • buikpijn;
  • hoofdpijn;
  • “Oorzaakloze” subfebrile aandoening (toename van lichaamstemperatuur in het bereik van 37-37,9 ° C);
  • gewaarwordingen van een brok in de keel en gevoelens van gebrek aan lucht;
  • frequent urineren;
  • vermoeidheid;
  • laag fysiek uithoudingsvermogen;
  • gevoeligheid voor weersfluctuaties.

In zeldzame gevallen, met aangeboren MVP, valt de patiënt flauw. Ze worden in de regel veroorzaakt door ernstige stressvolle situaties of verschijnen in een benauwde en slecht geventileerde ruimte. Om ze te elimineren, volstaat het om hun oorzaak te elimineren: om de toevoer van frisse lucht te garanderen, temperatuuromstandigheden te normaliseren, de patiënt te kalmeren, enz..

Bij patiënten met een aangeboren mitralisklepaandoening op de achtergrond van vegetatieve-vasculaire dystonie, bij afwezigheid van correctie van de pathologische psycho-emotionele toestand, kunnen paniekaanvallen, depressie, het overwicht van hypochondrie en astheniciteit worden waargenomen. Soms veroorzaken dergelijke aandoeningen de ontwikkeling van hysterie of psychopathie..

Patiënten met congenitale MVP hebben ook vaak andere ziekten die verband houden met pathologie van het bindweefsel (scheelzien, bijziendheid, houdingsstoornissen, platvoeten, enz.).

De ernst van de symptomen van MVP hangt grotendeels af van de mate van verzakking van de klepknobbels in het linker atrium:

  • Ik graden - tot 5 mm;
  • II-graad - met 6-9 mm;
  • III graad - tot 10 mm.

In de meeste gevallen leidt deze anomalie in de structuur van de mitralisklep bij een I-II-graad niet tot significante stoornissen in de hemodynamica en veroorzaakt het geen ernstige symptomen.

Symptomen van verworven PMK

De ernst van de klinische manifestaties van verworven MVP hangt grotendeels af van de provocerende reden:

  1. Met MVP, veroorzaakt door infectieziekten (tonsillitis, reuma, roodvonk), heeft de patiënt tekenen van endocardiale ontsteking: verminderde tolerantie voor fysieke, mentale en emotionele stress, zwakte, kortademigheid, hartkloppingen, "onderbrekingen in het werk van het hart", enz..
  2. Met MVP, veroorzaakt door een myocardinfarct, heeft de patiënt sterke cardialgie, gevoelens van "hartfalen", kortademigheid, hoesten (er kan roze schuim verschijnen) en tachycardie tegen de achtergrond van symptomen van een hartaanval.
  3. Met MVP veroorzaakt door een borstletsel, breken akkoorden, die de normale werking van de klepknobbels reguleren. De patiënt ontwikkelt tachycardie, kortademigheid en hoesten met roze schuim.

Diagnostiek

MVP wordt in de meeste gevallen per ongeluk gedetecteerd: bij het luisteren naar hartgeluiden, een ECG (kan indirect duiden op de aanwezigheid van deze hartziekte), echo-KG en doppler-echo-KG. De belangrijkste diagnostische methoden voor MVP zijn:

  • Echo-KG en Doppler-Echo-KG: hiermee kunt u de mate van verzakking en het volume van de bloedregurgitatie in het linker atrium bepalen;
  • Holter ECG en ECG: laten toe om de aanwezigheid van aritmieën, extrasystolen, zwak sinus syndroom, etc. te detecteren..

Behandeling

In de meeste gevallen gaat MVP niet gepaard met significante hartaandoeningen en is er geen speciale therapie nodig. Dergelijke patiënten moeten worden gecontroleerd door een cardioloog en zijn aanbevelingen voor een gezonde levensstijl volgen. Patiënten worden aanbevolen:

  • eens in de 1-2 jaar om Echo-KG uit te voeren om de dynamiek van de PMK te bepalen;
  • controleer zorgvuldig de mondhygiëne en bezoek de tandarts elke zes maanden;
  • stoppen met roken;
  • het gebruik van cafeïnehoudende voedingsmiddelen en alcoholische dranken beperken;
  • geef jezelf voldoende fysieke activiteit.

De noodzaak om medicijnen voor te schrijven voor MVP wordt individueel bepaald. Na evaluatie van de resultaten van diagnostische tests kan de arts het volgende voorschrijven:

  • op magnesium gebaseerde preparaten: Magvit, Magnelis, Magnnerot, Kormagenzin, enz.;
  • vitamines: Thiamine, Nicotinamide, Riboflavine, enz.;
  • adrenoblokkers: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
  • cardioprotectors: Carnitine, Panangin, Co-enzym Q-10.

In sommige gevallen moeten patiënten met MVP mogelijk een psychotherapeut raadplegen om een ​​adequate houding ten opzichte van behandeling en aandoening te ontwikkelen. De patiënt kan worden aanbevolen:

  • kalmerende middelen: Amitriptyline, Azafen, Seduksen, Uksepam, Grandaksin;
  • antipsychotica: Sonapax, triftazin.

Bij de ontwikkeling van ernstige mitrale regurgitatie kan een klepvervangende operatie worden aanbevolen..

Prognoses

In de meeste gevallen treedt MVP op zonder complicaties en heeft het geen invloed op fysieke en sociale activiteit. Zwangerschap en bevalling zijn niet gecontra-indiceerd en verlopen zonder complicaties.

Complicaties met dit hartdefect ontstaan ​​bij patiënten met ernstige regurgitatie, langwerpige en verdikte valvulaire knobbels of vergrote linker hartkamer en atrium. De belangrijkste complicaties van MVP zijn onder meer:

Mitralisklepprolaps en mitrale regurgitatie. Medische animatie.

Alles over de verzakking van de hartklep en hun behandeling

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Verzakking van hartkleppen: oorzaken, belangrijkste symptomen, moderne methoden voor diagnose en behandeling
Verzakking van hartkleppen is de meest voorkomende en vaak volledig ongevaarlijke afwijking van de ontwikkeling van hartkleppen, waarbij tijdens samentrekking van het hart een abnormaal uitsteeksel van de klepknobbels wordt waargenomen. Mitralisklepprolaps komt vaker voor dan andere hartklepprolaps.

De belangrijkste oorzaak van een verzakking van de hartklep is de aangeboren zwakte van het bindweefsel waaruit de kleppen zijn gemaakt. In de meeste gevallen vertoont de verzakking van de hartklep geen symptomen. Minder vaak kunnen tekenen van verzakking zijn: pijn op de borst, een gevoel van "onderbreking van het hartwerk", duizeligheid, zwakte, enz..

Hartverzakking heeft doorgaans een gunstig verloop en vereist geen speciale behandeling, maar in zeldzame gevallen kan het worden gecompliceerd door een verstoring van het hartritme (aritmie), de ontwikkeling van hartklepinsufficiëntie, enz..
Ruwe vormen van verzakking, waarbij de hartfunctie voor een groot deel verstoord is, vereisen behandeling met medicijnen of met een operatie.

Wat zijn hartkleppen?

Hartkleppen zijn beweegbare dempers die bestaan ​​uit afzonderlijke elementen (kleppen), overlappende openingen waardoor bloed van het ene deel van het hart naar het andere stroomt.
De functie van de kleppen is het regelen van de bloedstroom. Simpel gezegd: het hart kan worden weergegeven als een normale pomp die vloeistof pompt. Zoals bij elk ander sediment, is er in het hart een systeem van kleppen die ervoor zorgen dat vloeistof (bloed) in de richting van pompen stroomt en het niet terug laat gaan. Tijdens samentrekking van de hartspier wordt bloed onder druk uit het hart uitgestoten - kleppen die de beweging van bloed in deze richting reguleren op het moment dat het hart samentrekt. Onmiddellijk na samentrekking ontspant het hart en neemt de druk erin af - op dit moment sluit de klep en laat het bloed niet terug in het hart stromen.

Er zijn 4 kleppen in het hart:
1. De mitralisklep bevindt zich tussen de linker hartkamer en het linker atrium en bestaat uit 2 knobbels (voor- en achterkant). Kleppen van de mitralisklep zijn bevestigd aan de wand van de linker hartkamer door peesfilamenten - akkoorden. Akkoorden zijn op hun beurt gehecht aan kleine spierformaties - papillaire spieren. Onder de voorwaarde van de normale werking van de akkoorden en papillaire spieren, tijdens de samentrekking van het hart, sluiten de mitralisklepflappen stevig af, verzakken of zwellen ze niet naar de hartkamer of het atrium, waardoor bloed alleen van het atrium naar de ventrikels kan stromen, maar niet in de tegenovergestelde richting kan stromen. Bij verzakking van de mitralisklep puilen een of beide kleppen uit in de holte van het linker atrium en sluiten niet erg strak.Daarom keert een deel van het bloed terug van het ventrikel terug naar het atrium. Vaker voorkomende verzakking van de voorste mitralisklepfolder.

2. Een tricuspidalisklep (of tricuspidalisklep) is een klep die zich tussen de rechterventrikel en de rechterboezem bevindt. Het werkt net als de mitralisklep..

3. De aortaklep bevindt zich tussen de linker hartkamer en de aorta. De aortaklep voorkomt de terugkeer van bloed van de aorta naar de linker hartkamer.

4. De longklep bevindt zich tussen de rechterventrikel van het hart en de longstam. De pulmonale klep voorkomt dat bloed uit de vaten van de longen terugkeert naar de rechterkamer.

Oorzaken van verzakking van de hartklep

Afhankelijk van wanneer de verzakking van de hartklep verscheen, worden primaire en secundaire verzakking onderscheiden:
1. Primaire klepverzakking is aangeboren, wordt vaak overgeërfd en is te wijten aan een genetisch defect in de structuur van het bindweefsel, dat bestaat uit klepknobbels en peesakkoorden. Een dergelijke schending van de structuur van bindweefsel wordt myxomateuze degeneratie genoemd..

2. Secundaire (verworven) verzakking van de hartklep treedt op als gevolg van borstletsel, reuma, myocardinfarct en andere oorzaken. In dit geval is de oorzaak van verzakking van de kleppen van de hartklep in de atriale holte ontsteking of scheuring van peesakkoorden.

Symptomen en tekenen van verzakking van de hartklep

Aangeboren verzakking van de tricuspidalisklep (tricuspidalisklep), aortaklep of pulmonale rompklep manifesteert zich in de regel niet door symptomen en wordt bij toeval om andere redenen tijdens het onderzoek gedetecteerd. Vanwege het feit dat bij een aangeboren verzakking de bloedcirculatie meestal enigszins wordt verstoord, is er geen behandeling nodig.
Mitralisklepprolaps komt vaker voor dan verzakking van andere hartkleppen, dus we zullen het in meer detail bekijken.

Mitralisklepprolaps

In de meeste gevallen wordt een aangeboren verzakking van de mitralisklep niet opgemerkt en veroorzaakt deze geen symptomen. In sommige gevallen kunnen de volgende symptomen en tekenen van een aangeboren verzakking van de mitralisklep van het hart worden waargenomen:
1. Het gevoel van "onderbrekingen in het werk van het hart": periodes van "bevriezing" van het hart, snelle of langzame hartslag, onregelmatige hartslag, enz..

2. Pijn in de regio van het hart, wat kan zijn naaien op korte termijn, of pijn en langdurig (tot enkele uren). Pijn op de borst wordt niet geassocieerd met fysieke activiteit, verdwijnt niet na inname van nitroglycerine en kan verschijnen of intenser worden als gevolg van emotionele stress..

3. Symptomen en tekenen van vegetatieve-vasculaire dystonie (VVD), waaronder een gevoel van gebrek aan lucht, lichte koorts, buikpijn (prikkelbare darmsyndroom), duizeligheid, hoofdpijn, enz..

4. Flauwvallen of wazig bewustzijn (flauwvallen) in benauwde kamers, na emotionele stress, etc..

5. Paniekaanvallen - aanvallen van oncontroleerbare angst.

6. Neiging tot blauwe plekken, frequente neusbloedingen, lange en zware menstruatie bij vrouwen, enz. Deze symptomen worden verklaard door een bloedstollingsstoornis die wordt veroorzaakt door een verstoring van de structuur van de bindweefselvezels (collageen).

7. Bij primaire verzakking van de mitralisklep worden vaak de volgende symptomen waargenomen: hoge groei, lange armen en benen, lang dun gezicht, verhoogde huidelasticiteit, overmatige gewrichtsmobiliteit (hypermobiliteit), dunne huid, slecht zicht, scheelzien, enz. Deze symptomen worden gecombineerd in afzonderlijke syndromen die kunnen worden overgeërfd en vaak worden gecombineerd met mitralisklepprolaps: bijvoorbeeld Klinefelter-syndroom, Marfan-syndroom, enz..

Symptomen en tekenen van verworven verzakking van de mitralisklep zijn afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling:
1. Als de secundaire (verworven) mitralisklepprolaps zich ontwikkelt als gevolg van een myocardinfarct, treden de symptomen plotseling op en worden ze gecombineerd met tekenen van een myocardinfarct: hevige pijn in het hart, kortademigheid, gevoel van 'onderbrekingen in het werk van het hart', duizeligheid, bewustzijnsverlies, ontwikkeling kan optreden hoest en het verschijnen van roze schuim uit de mond, enz..

Als de bovenstaande symptomen optreden, moet u onmiddellijk een ambulance bellen, omdat het uitstellen van de behandeling tot de dood kan leiden.

2. Als de verzakking van de mitralisklep ontstaat als gevolg van een borstletsel, wordt dit verklaard door het scheuren van peesfilamenten (akkoorden) die de klep reguleren. De belangrijkste symptomen van verzakking zijn in dit geval: hartkloppingen, een gevoel van "onderbreking van het werk van het hart", kortademigheid, hoesten met roze schuim. Als deze symptomen optreden, zoek dan onmiddellijk medische hulp..

3. Verworven mitralisklepprolaps als gevolg van reuma (ontsteking van het bindweefsel dat deel uitmaakt van de klep) ontwikkelt zich geleidelijk en komt tot uiting door toegenomen vermoeidheid, kortademigheid na lichte fysieke inspanning, een gevoel van "onderbrekingen in het werk van het hart", enz..

Graden van verzakking van de mitralisklep van het hart

De mate van mitralisklepprolaps wordt alleen bepaald tijdens echografie van het hart (echocardiografie). Afhankelijk van hoeveel de flappen van de mitralisklep in de holte van het linker atrium zakken, zijn er 3 verzakkingen:
1. Mitralisklepprolaps van graad 1 betekent dat de klepknobbels minder dan 5 mm in de holte van het linkeratrium zakken.

2. Met mitralisklepprolaps verzakt 2 graden van de klepfolder 6-9 mm in de holte van het linkeratrium.

3. Klasse 3 mitralisklepprolaps betekent dat klepkleppen meer dan 10 mm in de holte van het linker atrium zakken.

Deze classificatie van mitralisklepprolaps wordt voornamelijk gebruikt in Rusland en sommige GOS-landen. Dit komt doordat de mate van verzakking niet altijd de ernst weerspiegelt van de schending van de bloedsomloop waartoe deze leidt. Dus, verzakking van de mitralisklep van graad 1-2 leidt vaak niet tot een ernstige stoornis van de bloedbeweging en vereist geen speciale behandeling.

Mogelijke complicaties van mitralisklepprolaps van het hart

De belangrijkste complicaties van verzakking van de mitralisklep zijn:
1. Mitralisklepinsufficiëntie - onvolledige sluiting van de mitralisklepknobbels tijdens samentrekking van het hart, wat leidt tot het binnendringen van bloed vanuit de linker hartkamer in de atriale holte (mitrale regurgitatie). Ernstige mitralisklepinsufficiëntie kan leiden tot hartfalen.

2. Bacteriële (infectieuze) endocarditis is een ernstige ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de binnenwand van het hart (endocardium) die de kleppen bedekt. De belangrijkste symptomen van bacteriële endocarditis zijn: koorts, ernstige algemene toestand, gewrichtspijn, hartkloppingen, geelzucht, kleine bloedingen op de huid, enz..

3. Aritmieën - een schending van het hartritme, wat zich uit in een gevoel van onderbrekingen in het hartwerk, duizeligheid, flauwvallen en andere symptomen.

4. Een beroerte is een plotselinge acute schending van de bloedtoevoer naar de hersenen, wat kan leiden tot ernstige gevolgen en zelfs tot de dood. Het risico op een beroerte is hoger bij mensen na 50 jaar, bij aanwezigheid van aritmie, infectieuze endocarditis, enz..

Mitralisklepprolaps bij kinderen

Mitralisklepprolaps bij een kind wordt de zogenaamde kleine hartontwikkelingsafwijking (MARS) genoemd. Naast verzakking van de mitralisklep worden de volgende willekeurige bevindingen tijdens echocardiografie (echografie van het hart) MARS genoemd: verzakking van de tricuspidalisklep, open ovaal venster, aortaklep of pulmonale rompklepverzakking, bicuspide aortaklep, extra papillaire spieren, enz..
MARS hebben in de regel een gunstig verloop, hebben geen significante invloed op de gezondheidsstatus van het kind en vereisen geen speciale behandeling.
Gezien het verhoogde risico op hartritmestoornissen (aritmieën) en andere complicaties, moet een kind met een mitralisklepprolaps echter regelmatig preventief onderzoek ondergaan bij een cardioloog.

Zwangerschap en bevalling met verzakking van de mitralisklep

In de regel treden zwangerschap en bevalling met verzakking van de mitralisklep zonder complicaties op, de baby wordt geboren met een normaal lichaamsgewicht en op tijd.
Tijdens de zwangerschapsplanning kan een vrouw met mitralisklepprolaps worden aanbevolen met echocardiografie, die het terugkomende bloedvolume (regurgitatie) zal verduidelijken, en dienovereenkomstig de mate van mitralisklepinsufficiëntie.
Complicaties van mitralisklepprolaps tijdens zwangerschap en bevalling zijn uiterst zeldzaam, maar u moet het risico van hun ontwikkeling verder bespreken in overleg met een gynaecoloog of cardioloog..

In dat geval moet u onmiddellijk een arts raadplegen?

Als de volgende symptomen optreden, zoek dan zo snel mogelijk medische hulp:
1. Een plotselinge verslechtering van het welzijn, zwakte, kortademigheid, het verschijnen van een borrelende ademhaling of schuim uit de mond. Deze symptomen geven aan dat een aanzienlijk deel van het bloed terugkeert van de linker hartkamer naar het linker atrium (regurgitatie), wat leidde tot stagnatie van bloed in de longen (longoedeem).

2. Bewustzijnsverlies (flauwvallen) is het gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen, wat het gevolg kan zijn van een schending van het hartritme (aritmie).

3. Een verhoging van de lichaamstemperatuur, gewrichtspijn, ernstige zwakte. Deze symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van infectieuze endocarditis, een van de complicaties van verzakking van de mitralisklep..

4. Verminderde prestatie, verhoogde vermoeidheid, zwakte, kortademigheid na een lichte belasting: al deze symptomen duiden op een mogelijke ontwikkeling van hartfalen.

Diagnose van hartklepverzakking

Als er symptomen van een verzakking van de hartkleppen optreden, moet u contact opnemen met een huisarts of cardioloog die zal onderzoeken, naar het hart zal luisteren en, indien nodig, aanvullende diagnostische methoden zal voorschrijven of andere specialisten moet raadplegen (bijvoorbeeld een neuroloog).


De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van verzakking van de mitralisklep zijn:
1. Echografie van het hart (echocardiografie, echocardiografie) en doppler-echocardiografie - maken het mogelijk de mate van mitralisklepprolaps te bepalen, evenals de aanwezigheid en mate van mitralisklepinsufficiëntie, die zich manifesteert door regurgitatie (bloed dat het atrium binnenkomt vanuit het ventrikel).

2. Met elektrocardiografie (ECG) kunt u enkele stoornissen in het werk van het hart identificeren, die indirect op mitralisklepprolaps kunnen duiden: hartritmestoornissen (aritmieën), het optreden van een groot aantal buitengewone hartcontracties (extrasystolen), enz..

3. Holter ECG (Holter) is een onderzoeksmethode waarmee de arts de werking van het hart gedurende de dag kan volgen. Om dit te doen, zal de arts elektroden op de huid van het voorste oppervlak van de borst plaatsen, waarvan informatie wordt vastgelegd op een draagbare ontvanger. De dag waarop het halster wordt geproduceerd, moet u een normale, gezonde levensstijl leiden.

Mitralisklepprolaps behandeling

In de overgrote meerderheid van de gevallen vereist een aangeboren mitralisklepprolaps geen speciale behandeling..
Behandeling van mitralisklepprolaps is noodzakelijk in de volgende gevallen: hartkloppingen (tachycardie) en hartritmestoornissen (aritmie), frequente aanvallen van autonome stoornissen (pijn op de borst, duizeligheid, flauwvallen, enz.), De aanwezigheid van ernstige mitralisklepinsufficiëntie en enkele andere. De noodzaak van behandeling van mitralisklepprolaps wordt individueel beoordeeld door de behandelende arts.

Met een aangeboren mitralisklepprolaps kunnen de volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven:
1. Adrenergische blokkers (Atenolol, Propranolol, etc.) worden voorgeschreven bij frequente hartslagen (tachycardie) en ter voorkoming van aritmieën.

2. Preparaten die magnesium bevatten (bijvoorbeeld Magnerot) verbeteren het welzijn van patiënten met mitralisklepprolaps en symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie (duizeligheid, flauwvallen, hartpijn, overmatig zweten, lage lichaamstemperatuur, enz.)

3. Vitaminen: Nicotinamide (Vit. PP), Thiamine (Vit. B1), Riboflavine (Vit. B2), enz..

Chirurgische behandeling van mitralisklepprolaps wordt alleen voorgeschreven in geval van ernstige mitralisklepinsufficiëntie (met ernstige regurgitatie) en omvat vervanging van de mitralisklep (vervanging).
De behandeling van verworven mitralisklepprolaps hangt af van de oorzaak van de ontwikkeling ervan en de mate van bloedregurgitatie. Bij significante mitralisinsufficiëntie (de terugkeer van een groot bloedvolume van de hartkamer naar het atrium) is een operatie aan de hartklep vereist.

Speciale aanbevelingen voor aangeboren mitralisklepprolaps

Alle mensen met een aangeboren mitralisklepprolaps worden aanbevolen:
1. Let goed op de mondhygiëne: poets uw tanden tweemaal daags, gebruik flosdraad en bezoek ook 2 keer per jaar een tandarts. Deze maatregelen verkleinen het risico op het ontwikkelen van een van de ernstige complicaties van mitralisklepprolaps - infectieuze endocarditis..

2. Vermijd of beperk het gebruik van alcohol, koffie en roken, aangezien deze stoffen het risico op hartritmestoornissen (aritmieën) verhogen.

Fysieke activiteit en sport met aangeboren mitralisklepprolaps

Bijna alle mensen met een aangeboren mitralisklepprolaps hebben gematigde fysieke activiteit, die in het dagelijks leven wordt aangetroffen. De kwestie van toelating van een kind met verzakking van de mitralisklep tot lichamelijke opvoeding moet worden beslist met de behandelende arts, die de gezondheidstoestand van het kind en het risico op complicaties zal beoordelen. In de regel is met ongecompliceerde verzakking van de mitralisklep lichamelijke opvoeding (evenals zwemmen, aerobics) toegestaan ​​en zelfs nuttig.
De toelating van mensen met een aangeboren mitralisklepprolaps tot professionele sporten wordt individueel bepaald.

Auteur: Pashkov M.K. Content Project Coördinator.

Mitralisklepprolaps: gevaarlijk of veilig?

Hoorde de arts tijdens het geplande onderzoek een hartgeruis? Waar kan hij mee verbonden zijn?

Galina Petrovna Episheva, een huisarts bij Clinic Expert, vertelde ons over een van de aandoeningen met dergelijke manifestaties, die vaak bij toeval wordt ontdekt. Mitralisklepprolaps is het onderwerp van ons gesprek..

- Galina Petrovna, wat is de verzakking van de mitralisklep?

Dit is een pathologie die wordt gekenmerkt door een schending van de functie van de bicuspidalisklep van het hart, gelegen tussen de linker hartkamer en het linker atrium.

Wat gebeurt er met het hart met verzakking? Normaal gesproken sluit de klep tijdens de samentrekking van de linker hartkamer, zodat het bloed alleen in de aorta beweegt en het atrium niet terug binnengaat. Bij verzakking is er enige afbuiging van de vleugel (of vleugels) in de richting van het atrium en wordt een bepaalde hoeveelheid bloed daarheen gegooid.

- Dit is een afzonderlijke ziekte die is gecodeerd in de internationale classificatie van ziekten, of het is een syndroom?

Mitralisklepprolaps is
een van hartafwijkingen

- Is verzakking van de mitralisklep onderverdeeld in stadium, graad?

Ja. Volgens de classificatie worden 3 graden onderscheiden. Bij het eerste uitsteeksel van de kleppen in de richting van de linkerboezem is 3-6 mm. In de tweede - tot 9 mm. In de derde - meer dan 9 mm.

- Hoe mitralisklepprolaps verschilt van hartaandoeningen?

Hartafwijkingen zijn een hele groep pathologieën. Verzakking is in feite een van de ondeugden.

- Mitralisklepprolaps is een toevallige vondst of er zijn tekenen waardoor het kan worden bepaald?

Meestal wordt het bij toeval gedetecteerd, omdat het meestal niet gepaard gaat met duidelijke symptomen - met name de eerste en tweede graad. Het belangrijkste symptoom is het geluid bij het luisteren naar het hart. Meestal leidt de arts de patiënt hierna naar een echografie van het hart (echocardiografie), waar deze diagnose wordt bevestigd (of uitgesloten).

- Heeft de mitralisklepprolaps behandeling nodig??

Als we het hebben over de eerste graad en er zijn geen symptomen, dan kan alles beperkt blijven tot observatie. In andere gevallen kan volgens de resultaten van de diagnose therapie worden voorgeschreven..

- Wat zijn de oorzaken van verzakking van de mitralisklep??

Tot het einde is de vraag nog niet onderzocht. Een bekende rol wordt gespeeld door de pathologie van de ontwikkeling van bindweefsel bij de foetus. In dit geval praten ze over de primaire aard van verzakking..

Secundaire verzakking kan worden veroorzaakt door sommige hartaandoeningen - bijvoorbeeld reuma, coronaire hartziekte, endocarditis.

- Wanneer verzakking gevaarlijk is en wanneer het veilig is?

Dit hangt met name af van het volume bloed dat in het atrium wordt teruggeworpen. Hoe groter deze waarde, hoe gevaarlijker de bankschroef. Van de mogelijke gevolgen:

- verhoogde druk in het longvasculaire systeem;

- perforatie van klepkleppen;

Mensen met deze ziekte lopen meer kans om besmet te raken met de mitralisklep. Daarom is een tijdige behandeling van eventuele infectiehaarden in het lichaam (bijvoorbeeld amandelen met chronische tonsillitis, carieuze tanden), preventie van verkoudheid en tonsillitis vooral belangrijk voor hen..

- Als de jongeman een mitralisklepprolaps heeft, wordt hij in het leger gebracht?

Deze pathologie kan vertraging of volledige vrijstelling van militaire dienst veroorzaken. Zo valt een jongere in de eerste graad en bij afwezigheid van symptomen in categorie "B" en kan dienen. Tegelijkertijd worden de commandant en de leidende cardioloog van de militaire eenheid gewaarschuwd voor zijn ziekte. Fysieke, psycho-emotionele stress kan zo'n dienstplichtige verbieden..

Op hogere graden zijn de jongens vrijgesteld van dienst..

- Kan ik sporten met verzakking van de mitralisklep?

Lichamelijke opvoeding is toegestaan. In dit geval mag het uitsteeksel van de klepkleppen niet groter zijn dan 6 mm. Natuurlijk wordt het laadniveau voor elke mate van verzakking strikt individueel geselecteerd.

Man met mitralis verzakking
de klep moet onder zijn
begeleiding door een cardioloog

- Galina Petrovna, als de mitralisklepprolaps wordt gediagnosticeerd, betekent dit dan dat het hart van zo'n patiënt aandacht nodig heeft? Hoe vaak moet u een cardioloog met verzakking bezoeken??

Ja, zo iemand moet onder toezicht staan ​​van een cardioloog en zijn aanbevelingen opvolgen. De frequentie van een bezoek aan een arts is 1-2 keer per jaar. Met dezelfde frequentie is het noodzakelijk om een ​​echografie van het hart te ondergaan.

Het is belangrijk om tijdig een tandarts en / of KNO-arts te bezoeken (met een preventief doel en om chronische infectiehaarden te elimineren). Weiger slechte gewoonten, cafeïnehoudende producten. Voer voldoende fysieke activiteit uit.

Galina Petrovna Episheva

Afgestudeerd aan de Faculteit Algemene Geneeskunde, Kursk State Medical University, 1990.

In 1991 studeerde ze af van de stage met een diploma Therapie. Dokter van de hoogste categorie.

Hij is momenteel therapeut bij Clinic Expert Kursk. Accepteert: st. Karl Liebknecht, 7.

Het hart van de toekomstige moeder: wat bedreigt de verzakking van de mitralisklep?

Mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap is de meest voorkomende hartziekte bij zwangere vrouwen. En hoewel artsen het als een variant van de norm beschouwen, zijn er risico's die aanstaande moeders met deze ziekte moeten kennen.

Kamil Bakhtiyarov
Verloskundige-gynaecoloog, Dr. med. wetenschappen, professor, dokter van de hoogste categorie, Moskou

Het menselijk hart is een onvermoeibare harde werker. Gemiddeld weegt dit spierorgaan slechts ongeveer 300 gram, maar pompt dagelijks tweeduizend liter bloed door 90 duizend kilometer bloedvaten.

Het hart bestaat uit vier kamers - de rechter en linker boezems en kamers. De rechter- en linkerhelften vervullen verschillende functies. Normaal gesproken zijn ze van elkaar geïsoleerd, maar de boezems en ventrikels met dezelfde naam worden gescheiden door speciale kleppen. De rechterboezem en rechterventrikel hebben een tricuspidalisklep en de linkerzijdige afdelingen hebben een bicuspide of mitralis. De taak van deze kleppen is het zorgen voor een goede doorbloeding. Namelijk: wanneer de boezems samentrekken, moet het bloed vrij in de ventrikels stromen, en wanneer de ventrikels samentrekken, ga dan verder in de bloedvaten. Dat wil zeggen, de kleppen voorkomen de terugkeer van de bloedstroom (regurgitatie). Veneus bloed (verzadigd met koolstofdioxide) komt het rechter atrium binnen en vervolgens in de rechter hartkamer. Vervolgens gaat het naar de longen, waar het wordt verrijkt met zuurstof en arterieel wordt en een heldere scharlakenrode kleur krijgt. Dit is de zogenaamde longcirculatie. Arterieel bloed wordt in het linker atrium gepompt en, voorbij de mitralisklep, in de linker hartkamer. Vanaf hier komt bloed dankzij krachtige spiersamentrekkingen de aorta binnen, de grootste slagader van het lichaam. Verder wordt via het systeem van bloedvaten zuurstofrijk bloed naar alle weefsels en organen gestuurd. Dit is een grote cirkel van bloedcirculatie. Maar als er schade is aan de bloedvaten, het hart of de kleppen, dan kan dit ideale mechanisme mislukken..

Mitralisklepprolaps: een 'flapperende' vleugel

De mitralisklep bestaat uit twee kleppen - de voor- en achterkant, die de holte van de linker hartkamer en de linkerboezem scheiden. Dit zorgt voor een goede doorbloeding - wanneer de hartspier samentrekt, mag het bloed maar in één richting bewegen. Met verzakking van de mitralisklep (andere namen voor deze pathologie zijn 'knallende' of 'varende' kleppen, het Barlow-syndroom, het late systolische murmursyndroom), sluiten de vleugels niet volledig, alsof ze 'doorzakken'. In dit geval ervaren de linker hartkamer en het linker atrium een ​​constant verhoogde belasting veroorzaakt door overmatig bloedvolume. In ernstige gevallen vormt een dergelijke langdurige blootstelling aan het hart ernstige problemen.

Op zoek naar de oorzaken van verzakking van de mitralisklep

Wat is de oorzaak van deze afwijking? Heel vaak - erfelijkheid, namelijk een schending van de ontwikkeling van bindweefsel (bindweefseldysplasie). Feit is dat het bindweefsel de helft van het lichaamsgewicht is en vele functies vervult: beschermend, ondersteunend, mechanisch, enz. Met andere woorden, het vormt het skelet, gewrichten, pezen, ligamenten, uitwendige integumenten, vormt de wanden van bloedvaten en komt in alle organen en systemen van het lichaam. De goede werking van bindweefsel hangt grotendeels af van hoe de ontwikkeling van de baby in de baarmoeder van de moeder heeft plaatsgevonden. Overtreding van de vorming van bindweefsel bij de foetus is de oorzaak van veel aangeboren ziekten, waaronder verzakking van de mitralisklep. En heel vaak gaat verzakking gepaard met andere 'begeleidende diagnoses' veroorzaakt door insufficiëntie van bindweefsel, spataderen, verzakking van de inwendige organen, bijziendheid, aandoeningen van het zenuwstelsel.

Wat veroorzaakt bindweefseldysplasie? Het antwoord van artsen is unaniem: een van de belangrijkste redenen is een tekort aan sporenelementen, met name kalium en magnesium. Hoe verrijk je je dieet met de nodige sporenelementen? Voeg vers vlees, melk, boekweit, gedroogde abrikozen, gebakken aardappelen, spinazie, bananen en noten toe aan het menu. Elimineer volledig eenvoudige koolhydraten - zoete gebakjes, suiker, maar ook thee en koffie. Als er een vermoeden bestaat van bindweefseldysplasie, wordt een extra inname van kalium- en magnesiumpreparaten voorgeschreven aan een zwangere vrouw samen met een speciaal dieet.

Andere oorzaken zijn onder meer ontstekingsziekten, verwondingen, leeftijdsgebonden veranderingen en verminderde elasticiteit van het bindweefsel..

Soorten mitralisklepprolaps

Mitralisklepprolaps (MVP) is verdeeld in twee groepen:

anatomisch (aangeboren);

als syndroom geassocieerd met verminderde werking van de zenuw- en hormonale systemen, en als gevolg van verschillende ziekten - reuma, coronaire hartziekte of borstletsel.

Hoe belangrijker het niet sluiten van de kleppen, hoe groter de belasting van het hart, dat een groter bloedvolume moet pompen. Het linker atrium, dat constante druk ervaart, neemt toe. En tijdens zwangerschap en bevalling, wanneer het hart al werkt "voor twee", kan extra stress een bedreiging vormen voor de gezondheid van de aanstaande moeder en foetus.

Er zijn drie graden van mitralisklepprolaps:

  • I graad - niet-sluiting van folders met 3-6 mm;
  • II graad - 6-9 mm;
  • III graad - meer dan 9 mm;

Het is ook gebruikelijk om de ernst van de omgekeerde bloedstroom te onderscheiden (regurgitatie):

  • Ik graad - regurgitatie op het niveau van de kleppen;
  • II graad - regurgitatie naar het midden van het atrium;
  • III graad - regurgitatie aan de andere kant van het atrium.

Beoordeel de risico's van verzakking van de mitralisklep tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wordt een derde, utero-placenta, toegevoegd aan de grote en kleine cirkel van de bloedcirculatie. Als een vrouw één baby verwacht, neemt de hoeveelheid bloed gemiddeld met 30-50% toe. Als een tweeling of drieling - dan nog meer. De wijze aard bereidde het lichaam van de vrouw voor op dergelijke belastingen - tijdens de zwangerschap neemt de omvang van het hart iets toe, de spierwanden worden dikker. Vanaf ongeveer de 20e week wordt de hartslag frequenter - met 10-12 slagen per minuut. Dankzij deze veranderingen wordt de vormende foetus voorzien van alle noodzakelijke stoffen die uit het bloed komen.

In de prenatale kliniek zijn in de regel bezoeken aan een cardioloog tijdens de zwangerschap verplicht, ook als de aanstaande moeder absoluut geen klachten heeft. Het is belangrijk om uw gynaecoloog tijdig te informeren over alle bestaande (en beschikbare) hartproblemen.

Bij jonge vrouwen manifesteert een lichte mitralisklepprolaps zich in de regel op geen enkele manier en wordt het alleen gedetecteerd met echocardiografie.

Met een licht uitgesproken verzakking en lichte regurgitatie (I - II graad) voelt de aanstaande moeder zich normaal normaal. De zwangerschap verloopt veilig en een vrouw bevalt alleen. In dit geval wordt verzakking niet beschouwd als een ziekte, maar als een individueel anatomisch kenmerk. Dergelijke zwangere vrouwen hebben geen gespecialiseerd toezicht of behandeling door een cardioloog nodig.

Als de mate van regurgitatie en verzakking van de mitralisklep iets groter is, volstaat het dat een vrouw elke 3 maanden een vervolgonderzoek bij een cardioloog ondergaat.

Met de leeftijd, met een diepe verzakking, verschijnen er specifieke symptomen: ritmestoornissen, kortademigheid, hartpijn. En als een toekomstige moeder een graad III-verzakking heeft met symptomen van hartfalen (zoals zwelling, kortademigheid, hartritmestoornissen), dan moet haar gynaecoloog en cardioloog haar toestand tijdens de zwangerschap controleren.

Om alle mogelijke risico's te verminderen, is het voor dergelijke aanstaande moeders erg belangrijk om een ​​strikt regime van slaap, voeding en fysieke activiteit te volgen. Ze zullen zout van het menu moeten uitsluiten en de vochtinname moeten beperken om het risico op zwelling te verminderen.

Is ziekenhuisopname nodig voor verzakking van de mitralisklep tijdens de zwangerschap??

Zoals eerder vermeld, is bij een lichte verzakking alleen toezicht door een cardioloog voldoende.

Een indicatie voor ziekenhuisopname bij zwangere vrouwen met MVP kan de ontwikkeling zijn van gestosis (een complicatie van de tweede helft van de zwangerschap, waarbij de druk toeneemt, zwelling en eiwit in de urine verschijnen), verhoogde verzakking, een acute toename van de druk in het linker atrium, gepaard met kortademigheid, flauwvallen en doffe pijn in borst.

In dit geval wordt de aanstaande moeder in het ziekenhuis opgenomen en krijgt ze een behandeling voorgeschreven die gericht is op het elimineren van de belangrijkste manifestaties van verzakking van de mitralisklep, hartritmestoornissen en het voorkomen van hartspierbeschadiging.

Mitralisklepprolaps behandeling

Een speciale behandeling voor deze diagnose is niet vereist. Interventie is alleen nodig in gevallen waarin aritmie wordt waargenomen (elke schending van de regelmaat of frequentie van normaal hartritme), hartpijn. Onder deze omstandigheden helpen kalmerende medicijnen (bijvoorbeeld producten die moedermelk en valeriaan bevatten) goed. Indien nodig zal de arts medicijnen voorschrijven om aritmieën te voorkomen, evenals medicijnen die magnesium bevatten.

Misschien is de meest voorkomende vraag bij de diagnose van verzakking van de mitralisklep - kan ik alleen bevallen? Zal het hart blijven staan? Artsen hebben haast om gerust te stellen: deze diagnose is geen contra-indicatie voor zwangerschap en bevalling. Het is alleen belangrijk om uw welzijn te bewaken en te onthouden dat u niet alleen verantwoordelijk bent voor uw gezondheid, maar ook voor de gezondheid van uw kind.

Wordt de mitralisklepprolaps geërfd? Ja, ja. De aanwezigheid van deze afwijking bij een zwangere vrouw is een van de meest voorkomende risicofactoren, en in de overgrote meerderheid van de gevallen is verzakking een aangeboren hartklepafwijking..

De meeste mensen met deze diagnose hebben naaste familieleden met een vergelijkbare pathologie. Kinderen met een verzakking zijn dun gebouwd, ze hebben vaak aandoeningen van het bewegingsapparaat (scoliose, platte voeten, zwakke ligamenten). Ze zijn rusteloos, snel moe.

Maar er is goed nieuws. Mitralisklepprolaps heeft in de regel geen significante symptomen en behoeft geen behandeling (als we het hebben over graden I en II). Vaak blijft de toestand van de mitralisklep gedurende het hele leven onveranderd. In sommige gevallen kan de verzakking afnemen of helemaal verdwijnen naarmate het kind groeit. En dit hangt in grote mate af van de juiste voeding van de toekomstige moeder en baby.

Met een lichte verzakking (I - II graad) vindt de bevalling plaats in gewone kraamklinieken - speciale monitoring is in dit geval in de regel niet vereist.

In ernstigere gevallen moeten ze bevallen in een gespecialiseerd kraamkliniek, waar vrouwen met ernstige hart- en vaatziekten worden geboren. Het team van artsen bestaat naast de verloskundige-gynaecoloog, neonatoloog en anesthesioloog uit een cardioloog die het werk van het hart van de werkende vrouw nauwlettend in de gaten houdt. Als er bewijs is, ondergaat de aanstaande moeder een keizersnede.

Mitralisklepprolaps

Symptomen van verzakking van de mitralisklep

  • Pijn op de borst - hechting (minder compressief), kortdurende (van 10 seconden tot 5 minuten), meerdere keren per dag ontstaan ​​tijdens een periode van psycho-emotionele stress. Het komt meestal voor bij inspiratie en kan gepaard gaan met een gevoel van onvolledige inspiratie.
  • Hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen mogelijk.
  • Algemene zwakte, verminderde prestaties, slechte inspanningstolerantie.
  • Het gevoel van een snelle hartslag, 'bevriezing' van het hart met opwinding, stress.

Formulieren

Oorzaken

Cardioloog zal helpen bij de behandeling van de ziekte.

Diagnostiek

  • Analyse van de geschiedenis van de ziekte en klachten (merkt de patiënt pijn op de borst op, wat is de duur ervan, gaat het gepaard met een gevoel van onvolledige ademhaling, hoe vaak komt de pijn voor, hoe gaat het, merkt de patiënt een onregelmatige hartfunctie op wanneer deze klachten verschenen).
  • Analyse van de medische geschiedenis (heeft de patiënt chronische ziekten, aan welke ziekten heeft hij geleden).
  • Analyse van de familiegeschiedenis (is er een verzakking van de klep in de naaste familie, waren er ziekten van het cardiovasculaire systeem, gevallen van plotseling overlijden).
  • Fysiek onderzoek. De aanwezigheid van hartgeruis wordt bepaald..
  • Algemene bloedanalyse.
  • Algemene urine-analyse.
  • Biochemische bloedtest - bepaal het niveau van totaal cholesterol (vetachtige stof, het bouwmateriaal van de cel), laag cholesterol (cholesterol, dat bijdraagt ​​aan de vorming van cholesterolplaques) en hoge dichtheid (cholesterol, dat de vorming van cholesterolplaques voorkomt), bloedsuikerspiegel.
Deze drie tests worden uitgevoerd om comorbiditeiten te identificeren..
  • ECG (elektrocardiografie) - met verzakking van de mitralisklep kan een verandering in de hartas worden opgemerkt, wat gepaard gaat met een "hangende" (in de vorm van een druppel) positie van het hart.
  • Röntgenfoto van de borst. De longen zijn niet veranderd. Vaak is er een hangende positie van het hart.
  • Echocardiografie (echocardiografie) - detecteer de aanwezigheid van mitralisklepprolaps, de mate ervan, mogelijke oorzaken van de ziekte.

Mitralisklepprolaps behandeling

  • Stoppen met alcohol en tabak.
  • Regelmatige fysieke activiteit (minimaal 30 minuten per dag) met beperking van overmatige fysieke activiteit.
  • Slaap van voldoende duur.
  • Behandeling met geneesmiddelen:
    • metabole en cardiotrofe therapie (geneesmiddelen die het hart voeden en metabolische processen daarin verbeteren);
    • bètablokkers (geneesmiddelen die receptoren blokkeren (zenuwformaties) die reageren op adrenaline en noradrenaline - stresshormonen));
    • infusie van valeriaanwortel, motherwort, meidoorn.
  • Chirurgie. Het wordt uitgevoerd in geval van complicaties - scheuren van de ligamenten van de klep en snel groeiend hartfalen (een complex van aandoeningen die verband houden met verminderde contractiliteit van het hart). In dit geval wordt de klepring versterkt en zijn protheses (installatie van een kunstmatige klep).

Complicaties en gevolgen

  • Mitralisklepinsufficiëntie (onvolledige sluiting van de mitralisklepknobbels). Meestal geassocieerd met een plotselinge scheiding van de ligamenten die de klep vasthouden. Het kan ook een gevolg zijn van een verhoogde klepverzakking met aanvankelijk een hoge verzakking (meestal graad 3).
  • Infectieuze endocarditis (een ziekte van de binnenwand van het hart van besmettelijke aard).
  • Hartritmestoornissen (elk hartritme anders dan normaal is het ritme van een gezond persoon). Vooral vaak is er extrasystole (een buitengewone samentrekking van het hart als gevolg van het optreden van een abnormale elektrische impuls in een deel van het hart).
  • Plotselinge hartdood is uiterst zeldzaam. Kan optreden wanneer klepverzakking wordt gecombineerd met levensbedreigende ventriculaire aritmieën (hartritme in de ventrikels).

Profylaxe van de mitralisklepprolaps

REFERENTIE INFORMATIE

Overleg met een arts is vereist

  • Auteurs

Mutofyan O.A. Aangeboren hartafwijkingen bij kinderen. St. Petersburg: "Nevsky Dialect", 2002..- 331 s.

Wat te doen met verzakking van de mitralisklep?

  • Kies een geschikte cardioloog
  • Doe tests
  • Krijg een behandelingsregime van een arts
  • Volg alle aanbevelingen

Wat is een gevaarlijke verzakking van de mitralisklep van het hart

Een van de meest voorkomende hartpathologieën is verzakking van de mitralisklep. Wat betekent deze term? Normaal gesproken ziet het werk van het hart er ongeveer zo uit. Het linker atrium trekt samen om bloed af te geven, de klepflappen gaan op dit moment open en het bloed stroomt in de linker hartkamer. Verder sluiten de knobbels en de samentrekking van de hartkamer zorgt er al voor dat het bloed naar de aorta beweegt.

Bij klepverzakking gaat een deel van het bloed op het moment van ventriculaire contractie opnieuw het atrium in, omdat verzakking een afbuiging is die voorkomt dat de knobbels normaal sluiten. Er is dus een omgekeerde terugvloeiing van bloed (regurgitatie) en er ontstaat mitrale insufficiëntie.

Waarom ontwikkelt pathologie zich?

Mitralisklepprolaps is een probleem dat vaker voorkomt bij jongeren. De leeftijd van 15-30 jaar is het meest typerend voor de diagnose van dit probleem. De oorzaken van de pathologie zijn eindelijk onduidelijk. In de meeste gevallen komt MVP voor bij mensen met bindweefselpathologieën, bijvoorbeeld met dysplasie. Een van de kenmerken is wellicht meer flexibiliteit..

Als een persoon bijvoorbeeld gemakkelijk zijn duim in de tegenovergestelde richting buigt en deze naar de onderarm bereikt, is de kans groot dat een van de pathologieën van bindweefsel en MVP aanwezig is.

Een van de oorzaken van verzakking van de mitralisklep is dus aangeboren genetische aandoeningen. De ontwikkeling van deze pathologie is echter ook mogelijk vanwege verworven oorzaken.

Verworven oorzaken van PMK

  • Coronaire hartziekte;
  • Myocarditis;
  • Diverse ides van cardiomyopathie;
  • Myocardinfarct;
  • Calciumafzettingen op de mitrale ring.

Als gevolg van pijnlijke processen wordt de bloedtoevoer naar de hartstructuren verstoord, ontsteking van de weefsels, celdood door de vervanging van hun bindweefsel en het weefsel van de klep zelf en de structuren eromheen.

Dit alles leidt tot veranderingen in het weefsel van de klep, schade aan de spieren die deze aansturen, waardoor de klep volledig stopt met sluiten, dat wil zeggen, verzakking van zijn kleppen verschijnt.

Is PMK gevaarlijk

Hoewel verzakking van de mitralisklep kwalificeert als een pathologie van het hart, is de prognose in de meeste gevallen positief en worden geen symptomen waargenomen. Vaak wordt MVP bij toeval gediagnosticeerd tijdens een echografie van het hart tijdens een preventief onderzoek..

Manifestaties van MVP zijn afhankelijk van de mate van verzakking. Symptomen treden op als de regurgitatie ernstig is, wat mogelijk is in het geval van een aanzienlijke afbuiging van de klepknobbels..

De meeste mensen met MVP hebben hier geen last van, pathologie heeft op geen enkele manier invloed op hun leven en prestaties. Echter, met de tweede en derde graad van verzakking zijn onaangename gevoelens in het hart, pijn, ritmestoornissen mogelijk.

In de meest ernstige gevallen ontwikkelen zich complicaties die verband houden met bloedsomloopstoornissen en verslechtering van de toestand van de hartspier als gevolg van strekken tijdens terugstroming van bloed.

Complicaties van mitrale regurgitatie

  • Breuk van de hartakkoorden;
  • Besmettelijke endocarditis;
  • Myxomateuze veranderingen in klepkleppen;
  • Hartfalen;
  • Plotselinge dood.

De laatste complicatie is uiterst zeldzaam en kan optreden als MVP wordt gecombineerd met ventriculaire aritmieën, die levensbedreigend zijn.

Graden van verzakking

  • 1 graad - klepkleppen buigen 3-6 mm,
  • 2 graden - doorbuiging niet meer dan 9 mm,
  • 3 graden - meer dan 9 mm.

Dus meestal is verzakking van de mitralisklep niet gevaarlijk, dus het is niet nodig om het te behandelen. Met een aanzienlijke ernst van de pathologie hebben mensen echter een zorgvuldige diagnose en hulp nodig.

Hoe manifesteert het probleem zich

Mitralisklepprolaps manifesteert zich door specifieke symptomen met significante regurgitatie. Bij het ondervragen van patiënten met gedetecteerde MVP, zelfs in de kleinste mate, blijkt dat mensen veel klachten ervaren van kleine aandoeningen.

Deze klachten lijken op problemen met vegetatieve of neurocirculatoire dystonie. Aangezien deze aandoening vaak gelijktijdig wordt gediagnosticeerd met mitrale regurgitatie, is het niet altijd mogelijk om onderscheid te maken tussen de symptomen, maar de PMC speelt een doorslaggevende rol bij veranderingen in het welzijn..

Alle problemen, pijnen of ongemakken als gevolg van mitrale regurgitatie gaan gepaard met een verslechtering van de hemodynamica, d.w.z. de bloedstroom.

Omdat bij deze pathologie een deel van het bloed terug in het atrium wordt gegooid en niet in de aorta komt, moet het hart extra werk doen om een ​​normale bloedstroom te garanderen. Overmatige belasting komt nooit ten goede, het leidt tot snellere slijtage van stoffen. Bovendien leidt regurgitatie tot de uitzetting van het atrium vanwege de aanwezigheid van een extra portie bloed.

Als gevolg van overloop van bloed van het linker atrium, treedt overbelasting op van alle linker delen van het hart, de kracht van de contracties neemt toe, omdat u een extra portie bloed moet verwerken. In de loop van de tijd kan linkerventrikelhypertrofie ontstaan, evenals atria, dit leidt tot een toename van de druk in de bloedvaten die door de longen gaan.

Als het pathologische proces zich blijft ontwikkelen, veroorzaakt pulmonale hypertensie hypertrofie van de rechterkamer en insufficiëntie van de tricuspidalisklep. Symptomen van hartfalen verschijnen. Het beschreven beeld is kenmerkend voor mitralisklepprolaps graad 3, in andere gevallen gaat de ziekte veel gemakkelijker.

De overgrote meerderheid van de patiënten onder de symptomen van verzakking van de mitralisklep rapporteert perioden van hartslag, die van wisselende sterkte en duur kunnen zijn..

Een derde van de patiënten voelt periodiek gebrek aan lucht, ze willen dat de adem dieper is.

Meer agressieve symptomen zijn onder meer bewustzijnsverlies en flauwvallen..

Heel vaak gaat de verzakking van de mitralisklep gepaard met verminderde prestaties, prikkelbaarheid, een persoon kan emotioneel onstabiel zijn, de slaap kan bij hem verstoord zijn. Er kan pijn op de borst zijn. Bovendien worden ze op geen enkele manier geassocieerd met fysieke activiteit en werkt nitroglycerine niet op hen in.

Meest voorkomende symptomen

  • Pijn op de borst;
  • Gebrek aan lucht;
  • Dyspneu;
  • Hartkloppingen of ritmestoornissen;
  • Flauwvallen;
  • Instabiele stemming;
  • Snelle vermoeidheid;
  • Hoofdpijn 's morgens of' s avonds.

Al deze symptomen kunnen niet alleen kenmerkend worden genoemd voor verzakking van de mitralisklep; ze kunnen worden veroorzaakt door andere problemen. Bij het onderzoeken van patiënten met vergelijkbare klachten (vooral op jonge leeftijd) wordt echter vaak een mitralisklepprolaps van 1 graad of zelfs 2 graden gedetecteerd.

Hoe wordt pathologie gediagnosticeerd

Voordat met de behandeling wordt begonnen, is een nauwkeurige diagnose nodig. Wanneer het nodig is om MVP te diagnosticeren?

  • Ten eerste kan de diagnose bij toeval worden gesteld tijdens een routineonderzoek met een echo van het hart.
  • Ten tweede kan bij elk onderzoek door de therapeut hartruis worden gehoord, wat aanleiding zal geven tot verder onderzoek. Een karakteristiek geluid, ruis genoemd, wanneer de mitralisklep wordt afgebogen, wordt veroorzaakt door regurgitatie, dat wil zeggen het bloed dat terugstroomt naar het atrium.
  • Ten derde kunnen klachten van patiënten de arts PMK laten vermoeden.

Als dergelijke vermoedens zich voordoen, moet u contact opnemen met een specialist, een cardioloog. De diagnose en behandeling moeten door hem worden uitgevoerd. De belangrijkste diagnostische methoden zijn auscultatie en echografie van het hart.

Tijdens auscultatie kan de arts een karakteristiek geluid horen. Bij jonge patiënten wordt hartgeruis echter vrij vaak bepaald. Het kan optreden als gevolg van een zeer snelle beweging van bloed, waarbij turbulentie en turbulentie worden gevormd..

Zo'n geluid is geen pathologie, het verwijst naar fysiologische manifestaties en heeft geen invloed op de toestand van een persoon en het werk van zijn organen. Als er echter ruis wordt gedetecteerd, is het de moeite waard om op veilig te spelen en aanvullende diagnostische tests uit te voeren..

Alleen de methode van echocardiografie (echografie) kan MVP of de afwezigheid ervan betrouwbaar identificeren en bevestigen. De resultaten van het onderzoek worden gevisualiseerd op het scherm en de arts ziet hoe de klep werkt. Hij ziet de beweging van zijn vleugels en een afbuiging onder de bloedstroom. Mitralisklepprolaps manifesteert zich niet altijd in rust, dus in sommige gevallen wordt de patiënt opnieuw onderzocht na inspanning, bijvoorbeeld na 20 squats.

Als reactie op de belasting neemt de bloeddruk toe, neemt de drukkracht op de klep toe en wordt verzakking, zelfs klein, merkbaar op echografie.

Hoe verloopt de behandeling

Als MVP zonder symptomen optreedt, is behandeling niet vereist. Met een onthulde pathologie raadt de arts meestal aan om een ​​cardioloog te zien, die jaarlijks een echo van het hart maakt. Dit zal het mogelijk maken om het proces in dynamiek te zien en een verslechtering van de toestand en de werking van de klep waar te nemen.

Bovendien raadt de cardioloog gewoonlijk aan te stoppen met roken, sterke thee en koffie en het alcoholgebruik tot een minimum te beperken. Fysiotherapie-oefeningen of andere fysieke activiteiten, met uitzondering van zware sporten, zullen nuttig zijn.

Mitralisklepprolaps van de 2e graad, en in het bijzonder de 3e graad, kan aanzienlijke oprispingen veroorzaken, wat leidt tot een verslechtering van het welzijn en het optreden van symptomen. In deze gevallen wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd. Geen enkele medicatie kan echter de conditie van de klep en de verzakking zelf beïnvloeden. Om deze reden is de behandeling symptomatisch, dat wil zeggen dat het belangrijkste effect is de persoon te verlichten van onaangename symptomen.

Therapie voorgeschreven voor MVP

  • Antiaritmica;
  • Bloeddrukverlagend;
  • Stabiliserend zenuwstelsel;
  • Tonic.

In sommige gevallen overheersen symptomen van aritmie, dan zijn geschikte medicijnen nodig. In andere gevallen zijn sedativa vereist, omdat de patiënt erg prikkelbaar is. Zo worden medicijnen voorgeschreven in overeenstemming met klachten en geïdentificeerde problemen..

Dit kan een combinatie van symptomen zijn, dan moet de behandeling volledig zijn. Het wordt aanbevolen dat alle patiënten met een verzakking van de mitralisklep een regime organiseren, zodat de slaap voldoende lang duurt..

Onder de medicijnen worden bètablokkers voorgeschreven, medicijnen die het hart voeden en metabolische processen daarin verbeteren. Van sedativa zijn infusies van valeriaan en moederskruid vaak behoorlijk effectief..

Blootstelling aan medicijnen heeft mogelijk niet het gewenste effect, omdat het de conditie van de klep niet beïnvloedt. Er kan enige verbetering optreden, maar deze kan niet als stabiel worden beschouwd in het acute progressieve beloop van de ziekte..

Bovendien zijn complicaties mogelijk die chirurgische behandeling vereisen. De meest voorkomende oorzaak van een operatie voor MVP is het scheuren van de mitralisklepbanden.

Tegelijkertijd zal hartfalen zeer snel toenemen, omdat de klep helemaal niet kan sluiten.

Chirurgische behandeling is versterking van de klepring of implantatie van de mitralisklep. Tegenwoordig zijn dergelijke operaties behoorlijk succesvol en kunnen ze de patiënt tot een aanzienlijke verbetering van de gezondheid en het welzijn leiden..

Over het algemeen hangt de prognose voor verzakking van de mitralisklep af van verschillende factoren:

  • de snelheid van ontwikkeling van het pathologische proces;
  • de ernst van de pathologie van de klep zelf;
  • mate van regurgitatie.

Natuurlijk spelen een tijdige diagnose en het nauwkeurig naleven van de voorschriften van een cardioloog een belangrijke rol in het succes van de behandeling. Als de patiënt alert is op zijn gezondheid, zal hij op tijd "alarm slaan" en de nodige diagnostische procedures ondergaan, en de behandeling starten.

In het geval van ongecontroleerde ontwikkeling van pathologie en het ontbreken van noodzakelijke behandeling, kan de hartaandoening geleidelijk verslechteren, wat zal leiden tot onaangename en mogelijk onomkeerbare gevolgen.

Is preventie mogelijk?

Mitralisklepprolaps is voornamelijk een aangeboren probleem. Dit betekent echter niet dat het onmogelijk is om dit te voorkomen. Het is in ieder geval mogelijk om het risico op verzakking van graad 2 en 3 te verminderen.

Preventie kan bestaan ​​uit regelmatige bezoeken aan een cardioloog, naleving van dieet en rust, regelmatige lichaamsbeweging, preventie en tijdige behandeling van infectieziekten.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis