ECG decoderen voor dummies met voorbeelden

Goedemiddag, schat, waterkoker. Als u op zoek was naar een site waar u uw ECG-vaardigheden op zijn minst een beetje kunt aanscherpen, dan bent u bij ons aan het juiste adres. De site heeft meer dan 100 ECG's met voorbeelden van transcripties, voornamelijk in taken voor de theorie. Ik raad je ten zeerste aan om helemaal opnieuw te beginnen (vanaf de eerste les) en als je ijverig oefent, kun je binnen 1-2 weken de norm van de pathologie onderscheiden. Dit kan natuurlijk alleen als je een waterkoker bent met een medische achtergrond..

Hier zal ik voor u een voorbeeld analyseren van het eerste ECG dat bij mij opkwam. Zodat u begrijpt hoeveel materiaal er nog moet worden beheerst. U kunt ook de kwaliteit van ECG-afbeeldingen die in het kader van dit project zijn verzameld, evalueren.

ECG-decodering voor dummies - voorbeeld.

De conclusie is als volgt: sinusritme, hartslag = 62 per minuut, AV-blok van de 1e eeuw, onvolledig blok van het rechterbeen van de bundel van His. Aspecifieke schending van de polarisatie in het gebied van de zijwand.

Hoe hebben we het gedefinieerd?.

  1. Sinusritme - hier heeft de tweede lead een P-golf, deze is positief en volgt voor elk ventriculair complex op dezelfde afstand.
  2. Hartslag - Tussen de tanden van RR 49-cellen (3000 / 49≈62).
  3. AV-blok I st - PR> 0,2, wat de aanwezigheid van een AV-blok aangeeft.
  4. Onvolledige blokkade van het rechter bundeltakblok - het ventriculaire complex is uitgebreid (0,13 s); er is een karakteristiek RSR-complex in lead V1.
  5. Aspecifieke schending van de polarisatie in het gebied van de zijwand. - T-tanden in afleidingen V5-V6 zijn glad gemaakt.

Dit ECG is niet te ingewikkeld als u het plan voor het decoderen van het ECG strikt volgt en de liniaal kunt gebruiken, maar natuurlijk de theorie kent. Ik heb ervoor gezorgd dat ik u niet met deze theorie overbelast. In elke sectie wordt alleen de informatie gegeven die de arts "geen cardioloog" nodig heeft voor een kwalitatieve interpretatie van het ECG op een acceptabel niveau.

Als je besluit om het ECG te leren lezen, dan hoop ik je hierbij te helpen, begin met de EERSTE LES en ga verder met de "tekens".

Veel succes lieve ketel.

Als je een fout vindt, selecteer dan een stuk tekst en druk op "Ctrl + Enter"

Klinische ECG-voorbeelden

Volledige blokkade van het rechter bundeltakblok

Volledige blokkade van het rechter bundeltakblok (PBPNPG). Patiënt 62 jaar oud, met hoestklachten, klinisch beeld van acute bronchitis. Geen acute coronaire pathologie gedetecteerd.

Atriale premature beats

Atriale extrasystole. Een 73-jarige patiënt klaagde over een verslechterende loop van hypertensie. Hij voelt geen onderbrekingen in het werk van het hart, een spoedbehandeling is niet vereist.

Atriale flutter

Atriale flutter, correcte vorm 2: 1, CSF 130 per minuut. Een 66-jarige patiënt is 1 maand lang gestoord door een hartslag. Eerder werden ritmestoornissen niet gedetecteerd..

Atriale flutter, onregelmatige vorm, CSF 104 per minuut. Dezelfde patiënt na intraveneuze toediening van 10 mg verapamil.

Paroxysmale supraventriculaire tachycardie

Paroxysmale supraventriculaire tachycardie. 66-jarige patiënt met klachten van algemene zwakte, hartkloppingen gedurende 1 uur. Een geschiedenis van herhaalde paroxysmen van PSVT. Paroxysma gestopt door intraveneuze bolustoediening van ATP 10 mg.

Sinusbradycardie

Sinusbradycardie. Hartslag 42 per minuut. Een 54-jarige patiënt met klachten van algemene zwakte, duizeligheid, misselijkheid en braken. HEL 60/30. Giftig effect van ethanol. Na intraveneuze toediening van 0,5 ml atropine, verhoogde de hartslag tot 64 per minuut.

Boezemfibrilleren

Boezemfibrilleren, normosystole, CSF 82 per minuut. 83-jarige patiënt, pleit voor pijn in de borst van vertebrogene genese. Een geschiedenis van ischemische hartziekte. Een aanhoudende vorm van boezemfibrilleren. Er zijn geen luidsprekers met eerdere ECG's. Ritme en hartslagcorrectie niet vereist.

Acuut myocardinfarct

Acuut anterolateraal myocardinfarct. De patiënt is 72 jaar oud, de duur van de pijnaanval is 8 uur. Een typische aanval van pijn in de angina, gepaard met zweten, zwakte. Nitraten zonder effect. ACS-behandeling met ST-segmentverhoging, pijn stopte na toediening van morfine. Opgenomen in een vasculair centrum voor coronaire angiografie en verdere behandeling.

Hoe een cardiogram van het hart te decoderen

12 minuten Geplaatst door Lyubov Dobretsova 535

Elektrocardiografisch onderzoek is een vrij eenvoudige en effectieve diagnostische methode die door cardiologen over de hele wereld wordt gebruikt om de activiteit van de hartspier te bestuderen. De resultaten van de procedure in de vorm van grafieken en cijfers worden in de regel naar specialisten gestuurd voor verdere gegevensanalyse. Echter, in het geval van bijvoorbeeld het ontbreken van de juiste arts, heeft de patiënt de wens om de indicatoren van zijn hart onafhankelijk te ontcijferen.

De voorlopige decodering van het ECG vereist kennis van speciale basisgegevens, die vanwege hun specificiteit niet voor iedereen toegankelijk zijn. Om de juiste berekeningen van het ECG van het hart te maken voor een persoon die geen verband houdt met medicijnen, is het noodzakelijk om vertrouwd te raken met de basisprincipes van verwerking, die voor het gemak worden gecombineerd in de juiste blokken.

Vertrouwd raken met de basiselementen van een cardiogram

U moet weten dat de interpretatie van het ECG wordt uitgevoerd dankzij elementaire, logische regels die zelfs door een gewone leek kunnen worden begrepen. Voor een aangenamere en rustigere perceptie, wordt aanbevolen om eerst vertrouwd te raken met de eenvoudigste decoderingsprincipes en geleidelijk over te gaan naar een complexer kennisniveau.

Tape markering

Het papier, dat de gegevens over de werking van de hartspier weergeeft, is een breed lint van zachtroze tint met een duidelijke markering "vierkant". Grotere vierhoeken worden gevormd uit 25 kleine cellen en elk is op zijn beurt gelijk aan 1 mm. Als een grote cel slechts met 16 punten is gevuld, kunt u gemakshalve parallelle lijnen tekenen en dezelfde instructies volgen.

De horizontale lijnen van de cellen geven de duur van de hartslag (sec) aan, en de verticalen geven de spanning van afzonderlijke segmenten van het ECG (mV) aan. 1 mm is 1 seconde tijd (in de breedte) en 1 mV spanning (in de hoogte)! Dit axioma moet gedurende de hele periode van data-analyse in gedachten worden gehouden, later zal het belang ervan voor iedereen duidelijk worden..

Radertjes en segmenten

Voordat u verder gaat met de naam van specifieke secties van de getande kaart, is het de moeite waard om vertrouwd te raken met de activiteiten van het hart zelf. Het spierorgaan bestaat uit 4 afdelingen: de bovenste 2 worden de boezems genoemd, de onderste 2 zijn de ventrikels. Tussen het ventrikel en het atrium in elke helft van het hart bevindt zich een klep - een sjerp die verantwoordelijk is voor het volgen van de bloedstroom in één richting: van boven naar beneden.

Deze activiteit wordt bereikt door elektrische impulsen die door het hart bewegen volgens het "biologische schema". Ze worden naar specifieke segmenten van het holle orgaan gestuurd met behulp van een systeem van bundels en knooppunten, dat zijn miniatuurspiervezels.

De geboorte van een impuls vindt plaats in het bovenste deel van de rechterkamer - de sinusknoop. Vervolgens gaat het signaal naar de linker hartkamer en wordt excitatie van de bovenste delen van het hart waargenomen, wat wordt geregistreerd door de P-golf op het ECG: het ziet eruit als een zacht hellende omgekeerde kom.

Nadat de elektrische lading het atrioventriculaire knooppunt (of AV-knooppunt) bereikt, dat zich bijna op de kruising van alle vier de kamers van de hartspier bevindt, verschijnt er een kleine “tip” op het cardiogram, die naar beneden wijst - dit is de Q-golf. Het volgende item bevindt zich net onder het AV-knooppunt het doel van de impuls is de His-bundel, die wordt vastgezet door onder andere het hoogste R-kruidnagel, die kan worden weergegeven als een piek of berg.

Halverwege overwonnen, snelt een belangrijk signaal naar het onderste deel van het hart, door de zogenaamde benen van de bundel van Zijn, naar buiten lijkend op de lange tentakels van een octopus die de ventrikels omhelzen. Het uitvoeren van een impuls langs de vertakkingsprocessen van de bundel wordt weerspiegeld in de tand S - een ondiepe groef aan de rechtervoet van R. Wanneer de impuls zich verspreidt naar de ventrikels langs de benen van de bundel van Hem, trekken ze samen. De laatste tuberkel T-golf markeert het herstel (rust) van het hart vóór de volgende cyclus.

Voor de 5 hoofdtanden op het ECG zie je een rechthoekige richel, je moet er niet bang voor zijn, want het is een kalibratie- of controlesignaal. Tussen de tanden zijn er plaatsen om horizontaal gerichte secties te zijn - segmenten, bijvoorbeeld S-T (van S tot T) of P-Q (van P tot Q). Om zelf een indicatieve diagnose te stellen, moet u zoiets als een QRS-complex onthouden - een combinatie van Q-, R- en S-tanden, die het werk van de ventrikels registreert.

De tanden die boven de isometrische lijn uitsteken, worden positief genoemd en de tanden eronder worden negatief genoemd. Daarom wisselen alle 5 tanden elkaar af: P (pos.), Q (neg.), R (pos.), S (neg.) En T (pos.).

Leidt

Je hoort vaak de vraag van mensen: waarom verschillen alle ECG-grafieken van elkaar? Het antwoord is relatief simpel. Elk van de gebogen lijnen op de tape weerspiegelt hartparameters die zijn verkregen uit 10-12 gekleurde elektroden die op de ledematen en op de borst zijn geïnstalleerd. Ze lezen gegevens over de hartpuls, die zich op verschillende afstanden van de spierpomp bevinden, omdat de grafieken op de thermische tape vaak van elkaar verschillen.

Normale cardiogrammetingen

Nu duidelijk is geworden hoe het cardiogram van het hart moet worden ontcijferd, moet u doorgaan met de directe diagnose van normale indicaties. Maar voordat u ze leert kennen, moet u de ECG-opnamesnelheid (50 mm / s of 25 mm / s) evalueren, die in de regel automatisch op een papieren tape wordt afgedrukt. Vervolgens kunt u, vertrekkend van het resultaat, de normen bekijken voor de duur van de tanden en segmenten die in de tabel worden vermeld (berekeningen kunnen worden uitgevoerd met behulp van een liniaal of vinkje op een tape):

Tand naamDuur in mm (voor 25 mm / s)Duur in mm (voor 50 mm / s)
P1.8-2.83.5-5.5
PqMinder dan 3Minder dan 6
QOngeveer 0,7-0,8Binnen 1,5
QRS1.5-2.73-5-6
SGeen exacte gegevensGeen exacte gegevens
T3–76-14

Een van de belangrijkste bepalingen voor de interpretatie van het ECG zijn de volgende:

  • De S-T- en P-Q-segmenten moeten "samenvloeien" met de isometrische lijn, zonder er verder overheen te gaan.
  • De diepte van de Q-golf mag niet groter zijn dan ¼ van de hoogte van de dunste tand - R.
  • De exacte prestaties van de S-golf zijn niet goedgekeurd, maar het is bekend dat deze soms een diepte van 18-20 mm bereikt.
  • De T-golf mag niet hoger zijn dan R: de maximale waarde is ½ hoogte R.

Even belangrijk is de controle van het hartritme. Het is noodzakelijk om een ​​liniaal op te pakken en de lengte van de segmenten tussen de hoekpunten R te meten: de verkregen resultaten moeten met elkaar samenvallen. Om de hartslag (of hartslag) te berekenen, is het de moeite waard om het totale aantal kleine cellen tussen de 3 hoekpunten van R te berekenen en de cijferwaarde door 2 te delen. Vervolgens moet u een van de 2 formules toepassen:

  • 60 / X * 0,02 (bij een opnamesnelheid van 50 mm / s).
  • 60 / X * 0,04 (bij een opnamesnelheid van 25 mm / s).

Als het cijfer tussen 59-60 en 90 slagen / min ligt, is de hartslag normaal. Een stijging van deze index impliceert tachycardie en een duidelijke daling impliceert bradycardie. Als voor een gevormd persoon een hartslag van meer dan 95-100 hsm een ​​nogal twijfelachtig teken is, dan is dit voor kinderen onder de 5-6 jaar een van de varianten van de norm.

Welke pathologieën kunnen worden geïdentificeerd bij het decoderen van gegevens?

Hoewel het ECG een van de uiterst eenvoudige studies in structuur is, zijn er nog steeds geen analogen van een dergelijke diagnose van hartafwijkingen. U kunt uzelf vertrouwd maken met de meest "populaire" ziekten die door ECG worden herkend door zowel de beschrijving van hun karakteristieke indicatoren als gedetailleerde grafische voorbeelden te onderzoeken..

Paroxysmale tachycardie

Deze aandoening wordt vaak geregistreerd bij volwassenen met een ECG, maar bij kinderen is het uiterst zeldzaam. Tot de meest voorkomende 'katalysatoren' van de ziekte behoren drugs- en alcoholgebruik, chronische stress, hyperthyreoïdie, enz. PT onderscheidt zich allereerst door een frequente hartslag, waarvan de snelheid varieert van 138–140 tot 240–250 slagen / min..

Door de manifestatie van dergelijke aanvallen (of paroxysma), zijn beide hartkamers niet in staat om op tijd met bloed te vullen, wat de algemene bloedstroom verzwakt en de levering van het volgende deel van zuurstof aan alle delen van het lichaam, inclusief de hersenen, vertraagt. Tachycardie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een gemodificeerd QRS-complex, een zwak geprononceerde T-golf en, belangrijker nog, de afwezigheid van een afstand tussen T en P. Met andere woorden, de tandgroepen op het elektrocardiogram worden aan elkaar "gelijmd".

Bradycardie

Als de vorige anomalie de afwezigheid van een T-P-segment impliceerde, dan is bradycardie de antagonist ervan. Deze aandoening veroorzaakt precies een aanzienlijke T-P-verlenging, wat wijst op een zwakke impulsgeleiding of een onjuiste begeleiding door de hartspier. Patiënten met bradycardie hebben een extreem lage hartslag - minder dan 40-60 slagen / min. Als bij mensen die de voorkeur geven aan regelmatige lichaamsbeweging, een milde manifestatie van de ziekte de norm is, dan kunnen we in de overgrote meerderheid van de andere gevallen praten over het ontstaan ​​van een uiterst ernstige ziekte.

Ischemie

Ischemie wordt de voorbode van een myocardinfarct genoemd, daarom draagt ​​de vroege detectie van afwijkingen bij aan de verlichting van dodelijke malaise en als gevolg daarvan een gunstige uitkomst. Eerder werd vermeld dat het S-T-interval "comfortabel" op het isoline zou moeten liggen, maar het weglaten ervan in de 1e en AVL leidt (tot 2,5 mm) signalen specifiek over coronaire hartziekte. Soms veroorzaakt coronaire hartziekte alleen de T-golf, normaal gesproken mag deze niet meer dan ½ van de hoogte R bedragen, maar in dit geval kan het zowel 'groeien' naar het hogere element als onder de middellijn vallen. De resterende tanden zijn niet onderhevig aan significante veranderingen..

Flutter en boezemfibrilleren

Boezemfibrilleren is een abnormale toestand van het hart, uitgedrukt in een willekeurige, chaotische manifestatie van elektrische impulsen in de bovenste zakken van het hart. In zo'n geval is het soms niet mogelijk om een ​​kwalitatieve oppervlakteanalyse te maken. Maar als u eerst weet waar u op moet letten, kunt u de ECG-indicatoren veilig ontcijferen. QRS-complexen zijn niet van fundamenteel belang, omdat ze vaak stabiel zijn, maar de gaten ertussen behoren tot de belangrijkste indicatoren: wanneer ze knipperen, zien ze eruit als een reeks inkepingen van een handzaag.

Niet zo chaotisch, grote golven tussen de QRS's duiden al op atriale flutter, die, in tegenstelling tot flikkering, wordt gekenmerkt door een iets meer uitgesproken hartslag (tot 400 slagen / min). Atriale contracties en opwinding zijn enigszins onderhevig aan controle.

Atriale myocardiale verdikking

Verdachte verdikking en strekking van de spierlaag van het myocard gaat gepaard met een aanzienlijk probleem met de interne bloedstroom. In dit geval vervullen de boezems hun hoofdfunctie met constante onderbrekingen: de verdikte linkerkamer met grotere kracht 'duwt' bloed in de hartkamer. Wanneer u thuis de ECG-kaart probeert te lezen, moet u zich concentreren op de P-golf, die de toestand van de bovenste delen van het hart weerspiegelt.

Als het een soort koepel is met twee uitstulpingen, lijdt de patiënt hoogstwaarschijnlijk aan de betreffende ziekte. Aangezien verdikking van het myocardium bij langdurige afwezigheid van gekwalificeerde medische interventie een beroerte of hartaanval veroorzaakt, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een afspraak te maken met een cardioloog, met een gedetailleerde beschrijving van de ongemakkelijke symptomen, indien aanwezig.

Extrasystole

Het is mogelijk om het ECG te ontcijferen met de "eerste tekenen" van extrasystole als er kennis is van de speciale indicatoren van de specifieke manifestatie van aritmie. Na een dergelijk schema zorgvuldig te hebben onderzocht, kan de patiënt ongebruikelijke abnormale sprongen detecteren die vaag doen denken aan QRS-complexen - extrasystolen. Ze komen voor in elk gebied van het ECG, vaak gevolgd door een compenserende pauze, waardoor de hartspier kan "ontspannen" voordat een nieuwe cyclus van excitaties en contracties begint.

Extrasystole wordt in de medische praktijk vaak gediagnosticeerd bij gezonde mensen. In de overgrote meerderheid van de gevallen heeft het geen invloed op de normale levensloop en wordt het niet geassocieerd met ernstige ziekten. Bij het vaststellen van aritmie moet u echter veilig zijn en contact opnemen met specialisten.

AV-blokkade van het hart

Met atrioventriculair hartblok is er een uitbreiding van de kloof tussen de P-golven met dezelfde naam, bovendien kunnen ze veel vaker voorkomen bij analyse van de ECG-conclusie dan bij QRS-complexen. Registratie van een dergelijk patroon duidt op een lage geleidbaarheid van de puls van de bovenste kamers van het hart naar de kamers.

Blokkade van de benen van de bundel van hem

Het falen van de werking van een dergelijk element van het geleidingssysteem als de His-bundel kan in ieder geval niet worden genegeerd, omdat het zich in de directe omgeving van het Myocardium bevindt. De pathologische focus in gevorderde gevallen wordt meestal 'gegooid' naar een van de belangrijkste delen van het hart. Het is heel goed mogelijk om het ECG zelf te ontcijferen in aanwezigheid van een uiterst onaangename ziekte, je hoeft alleen maar de hoogste tand op de thermische tape zorgvuldig te onderzoeken. Als het geen "slanke" letter L vormt, maar een vervormde M, betekent dit dat de bundel van hem is aangevallen.

De nederlaag van zijn linkerbeen, die een impuls naar de linker hartkamer overbrengt, brengt de volledige verdwijning van de tand S met zich mee en het contactpunt van de twee hoekpunten van de gespleten R zal zich boven het isoline bevinden. Het cardiografische beeld van de verzwakking van de rechter bundelpoot is vergelijkbaar met het vorige, alleen het verbindingspunt van de reeds gemarkeerde hoekpunten van de R-golf bevindt zich onder de middellijn. T is in beide gevallen negatief.

Myocardinfarct

Myocardium is een fragment van de dichtste en dikste laag van de hartspier, die de afgelopen jaren is blootgesteld aan verschillende aandoeningen. De gevaarlijkste onder hen is necrose of myocardinfarct. Bij het decoderen van elektrocardiografie is het behoorlijk te onderscheiden van andere soorten ziekten. Als de P-golf, die een goede conditie van de 2 atria registreert, niet vervormd is, hebben de resterende segmenten van het ECG aanzienlijke veranderingen ondergaan. Dus een puntige Q-golf kan het contourvlak 'doorboren' en T kan worden getransformeerd in een negatieve tand.

Het belangrijkste teken van een hartaanval is een onnatuurlijke verhoging van R-T. Er is een geheugensteuntje waarmee je de exacte vorm kunt onthouden. Als het bij onderzoek van deze site mogelijk is om je de linker, opgaande zijde R voor te stellen in de vorm van een naar rechts gekanteld rek waarop de vlag vliegt, dan hebben we het echt over myocardiale necrose.

Ventriculaire fibrillatie

Anders wordt een extreem ernstige ziekte atriale fibrillatie genoemd. Een onderscheidend kenmerk van dit pathologische fenomeen wordt beschouwd als de destructieve activiteit van de geleidende bundels en knooppunten, wat wijst op een ongecontroleerde contractie van alle 4 de kamers van de spierpomp. ECG-resultaten aflezen en ventriculaire fibrillatie herkennen is helemaal niet moeilijk: op een geruite band verschijnt het als een reeks chaotische golven en holtes, waarvan de parameters niet kunnen worden gecorreleerd met klassieke indicatoren. In geen van de segmenten is ten minste één bekend complex te zien.

WPW-syndroom

Wanneer een abnormale Kent-bundel in een 'handige wieg' van het linker- of rechteratrium onverwachts ontstaat in een complex van klassieke manieren om een ​​elektrische impuls uit te oefenen, kan men vol vertrouwen spreken over een dergelijke pathologie als het WPW-syndroom. Zodra de impulsen langs de onnatuurlijke hartlijn beginnen te bewegen, dwaalt het ritme van de spier af. "Correcte" geleidende vezels kunnen de atria niet volledig van bloed voorzien, omdat de pulsen de voorkeur gaven aan een korter pad om de functionele cyclus te voltooien..

Een ECG voor het ERW-syndroom wordt gekenmerkt door het verschijnen van een magnetron aan de linkervoet van de R-golf, een kleine verbreding van het QRS-complex en natuurlijk een aanzienlijke vermindering van het P-Q-interval. Aangezien het decoderen van het cardiogram van het hart dat WPW ondergaat niet altijd effectief is, helpt de XM-Holter-methode voor het diagnosticeren van de ziekte medisch personeel. Het betekent 24 uur per dag dragen op de behuizing van een compact apparaat met sensoren die op de huid zijn bevestigd.

Continue monitoring zorgt voor een beter resultaat met een betrouwbare diagnose. Om een ​​gelokaliseerde afwijking tijdig te “vangen”, wordt aangeraden om minimaal 1 keer per jaar het ECG-kantoor te bezoeken. Als regelmatige medische controle van de behandeling van hart- en vaatziekten nodig is, kan het nodig zijn de hartprestaties vaker te lezen..

ECG: transcript bij volwassenen, de norm in de tabel

Elektrocardiografie is een methode om het potentiaalverschil te meten dat ontstaat onder invloed van elektrische impulsen van het hart. Het resultaat van de studie wordt gepresenteerd in de vorm van een elektrocardiogram (ECG), dat de fasen van de hartcyclus en de dynamiek van het hart weerspiegelt.

Na samentrekking van het myocard blijven de pulsen zich door het lichaam voortplanten in de vorm van een elektrische lading, wat resulteert in een potentiaalverschil - een meetbare grootheid die kan worden bepaald met behulp van de elektroden van de elektrocardiograaf.

Kenmerken van de procedure


Tijdens het opnemen van een elektrocardiogram worden leads gebruikt - elektroden worden over een speciaal schema heen gelegd. Om het elektrische potentieel in alle delen van het hart (de anterieure, posterieure en laterale wanden, interventriculaire septa) volledig weer te geven, worden 12 leads (drie standaard, drie versterkte en zes borstkas) gebruikt, waarbij de elektroden zich op de armen, benen en op bepaalde delen van de borst bevinden.

Tijdens de procedure registreren de elektroden de sterkte en directiviteit van elektrische impulsen en registreert het opnameapparaat de gegenereerde elektromagnetische golven in de vorm van tanden en een rechte lijn op speciaal papier voor het opnemen van ECG's met een bepaalde snelheid (50, 25 of 100 mm per seconde).

Op een papieren registratietape worden twee assen gebruikt. De horizontale X-as geeft de tijd weer en wordt aangegeven in millimeters. Met behulp van de tijdspanne op ruitjespapier kunt u de duur van ontspanningsprocessen (diastole) en contractie (systole) van alle myocardiale sites volgen.

De verticale as Y is een indicator van de sterkte van de pulsen en wordt aangegeven in millivolt - mV (1 kleine cel = 0,1 mV). Door het verschil in elektrische potentialen te meten, bepaalt u de pathologie van de hartspier.

Leads worden ook aangegeven op het ECG, waarop elk het werk van het hart afwisselend wordt vastgelegd: standaard I, II, III, borstvector V1-V6 en versterkte standaard aVR, aVL, aVF.

ECG-indicatoren


De belangrijkste indicatoren van het elektrocardiogram die het werk van het myocard kenmerken, zijn tanden, segmenten en intervallen.

Tanden zijn allemaal scherpe en afgeronde uitstulpingen die zijn geregistreerd langs de verticale Y-as, die positief (opwaarts), negatief (neerwaarts) en bifasisch kan zijn. Er zijn vijf hoofdtanden die noodzakelijkerwijs op de ECG-kaart aanwezig zijn:

  • P - wordt geregistreerd na het optreden van een impuls in de sinusknoop en een opeenvolgende vermindering van de rechter en linker atria;
  • Q - wordt geregistreerd wanneer een impuls verschijnt vanuit het interventriculaire septum;
  • R, S - karakteriseren ventriculaire contracties;
  • T - geeft het proces van ventriculaire relaxatie aan.

Segmenten zijn secties met rechte lijnen die de tijd van spanning of ontspanning van de kamers aangeven. In het elektrocardiogram worden twee hoofdsegmenten onderscheiden:

  • PQ is de duur van ventriculaire excitatie;
  • ST - ontspanningstijd.

Een interval is een gedeelte van een elektrocardiogram dat bestaat uit een tand en een segment. Bij het bestuderen van de intervallen PQ, ST, QT wordt rekening gehouden met de voortplantingstijd van excitatie in elk atrium, in de linker- en rechterventrikels.

ECG-norm bij volwassenen (tabel)

Met behulp van de normentabel kunt u een consistente analyse uitvoeren van de hoogte, intensiteit, vorm en lengte van de tanden, intervallen en segmenten om mogelijke afwijkingen te identificeren. Omdat de uitgezonden puls ongelijkmatig over het myocard is verdeeld (vanwege de verschillende dikte en afmetingen van de hartkamers), worden de belangrijkste normparameters van elk element van het cardiogram onderscheiden.

IndicatorenNorm
Kantelen
PAltijd positief in afleidingen I, II, aVF, negatief in aVR en tweefasig in V1. Breedte - tot 0, 12 sec, hoogte - tot 0,25 mV (tot 2,5 mm), maar in lead II mag de golfduur niet meer zijn dan 0,1 sec
QQ is altijd negatief, in afleidingen III zijn aVF, V1 en V2 normaal gesproken afwezig. Duur tot 0,03 sec. Hoogte Q: in afleidingen I en II niet meer dan 15% van de P-golf, in III niet meer dan 25%
RHoogte van 1 tot 24 mm
SNegatief. De diepste in lead V1, neemt geleidelijk af van V2 naar V5, in V6 kan deze afwezig zijn
TAltijd positief in afleidingen I, II, aVL, aVF, V3-V6. In aVR is altijd negatief
USoms opgenomen op een cardiogram 0,04 seconden na T. De afwezigheid van U is geen pathologie
Interval
Pq0.12-0.20 s
Complex
QRS0,06 - 0,008 sec
Segment
STIn leads V1, V2, V3 wordt 2 mm naar boven verschoven
  • normale werking van de sinusknoop;
  • geleidende werking van het systeem;
  • hartslag en ritme;
  • myocardiale conditie - bloedcirculatie, dikte in verschillende gebieden.

ECG-decoderingsalgoritme


Er is een ECG-decoderingsschema met een sequentiële studie van de belangrijkste aspecten van het hart:

  • sinus ritme;
  • Hartslag;
  • ritme regelmaat;
  • geleidbaarheid;
  • EOS;
  • analyse van tanden en intervallen.

Sinusritme - een uniform ritme van de hartslag, door het verschijnen van een puls in de AV-knoop met een gefaseerde vermindering van het myocardium. De aanwezigheid van sinusritme wordt bepaald bij het decoderen van het ECG volgens de P-golf.

Ook in het hart zijn er extra bronnen van excitatie die de hartslag reguleren in strijd met het AV-knooppunt. Niet-sinusritmes verschijnen als volgt op het ECG:

  • Atriaal ritme - P-golven bevinden zich onder de contour;
  • AV-ritme - op het elektrocardiogram P ontbreken of gaan achter het QRS-complex aan;
  • Ventriculair ritme - in het ECG is er geen patroon tussen de P-golf en het QRS-complex, terwijl de hartslag niet 40 slagen per minuut bereikt.

Wanneer het optreden van een elektrische impuls wordt gereguleerd door niet-sinusritmes, worden de volgende pathologieën gediagnosticeerd:

  • Extrasystole - voortijdige samentrekking van de kamers of boezems. Als een buitengewone P-golf op het ECG verschijnt, evenals bij vervorming of een verandering in polariteit, wordt atriale extrasystole gediagnosticeerd. Met nodale extrasystole wordt P naar beneden gericht, afwezig of gelokaliseerd tussen QRS en T.
  • Paroxysmale tachycardie (140-250 slagen per minuut) op het ECG kan worden weergegeven als een overlay van de P-golf op T, achter het QRS-complex in standaard II- en III-afleidingen, evenals in de vorm van een uitgebreide QRS.
  • Flutter (200-400 slagen per minuut) van de ventrikels wordt gekenmerkt door hoge golven met niet te onderscheiden elementen, en met atriale flutter wordt alleen het QRS-complex vrijgegeven en zaagtandgolven zijn aanwezig op de plaats van de P-golf..
  • Flikkering (350-700 slagen per minuut) op het ECG wordt uitgedrukt als inhomogene golven.

Hartslag

Het decoderen van het ECG van het hart bevat noodzakelijkerwijs hartslagindicatoren en wordt op band opgenomen. Om de indicator te bepalen, kunt u speciale formules gebruiken, afhankelijk van de opnamesnelheid:

  • met een snelheid van 50 millimeter per seconde: 600 / (het aantal grote vierkanten in het R-R-interval);
  • met een snelheid van 25 mm per seconde: 300 / (aantal grote vierkanten tussen R-R),

Ook kan een numerieke indicator van de hartslag worden bepaald door kleine cellen van het R-R-interval, als de opname van de cardiogramtape werd uitgevoerd met een snelheid van 50 mm / s:

  • 3000 / aantal kleine cellen.

Normale hartslag bij een volwassene is 60 tot 80 slagen per minuut.

Ritme regelmaat

Normaal zijn de R-R-intervallen hetzelfde, maar een verhoging of verlaging van niet meer dan 10% van de gemiddelde waarde is toegestaan. Veranderingen in het ritme van het ritme en verhoogde / verlaagde hartslag kunnen optreden als gevolg van een schending van automatisme, prikkelbaarheid, geleiding, myocardiale contractiliteit.

Bij een schending van de functie van automatisme in de hartspier worden de volgende intervalindicatoren waargenomen:

  • tachycardie - hartslag ligt in het bereik van 85-140 slagen per minuut, een korte relaxatieperiode (TP-interval) en een kort RR-interval;
  • bradycardie - hartslag neemt af tot 40-60 slagen per minuut, en de afstand tussen RR en TP neemt toe;
  • aritmie - verschillende afstanden worden getraceerd tussen de belangrijkste intervallen van de hartslag.

Geleidbaarheid

Om de puls snel van de excitatiebron naar alle delen van het hart over te brengen, is er een speciaal geleidend systeem (SA- en AV-knooppunten, evenals een bundel van His), waarvan de overtreding blokkade wordt genoemd.

Er zijn drie hoofdtypen blokkades: sinus, intraatrium en atrioventriculair.

Met sinusblokkade op het ECG wordt een overtreding van de transmissie van de puls naar de boezems in de vorm van periodiek verlies van PQRST-cycli weergegeven, terwijl de afstand tussen R-R's de afstand aanzienlijk vergroot.

Atriaal blok wordt uitgedrukt als een lange P-golf (meer dan 0,11 s).

Atrioventriculaire blokkade is onderverdeeld in verschillende graden:

  • I graad - verlenging van het P-Q-interval meer dan 0,20 s;
  • II graad - periodiek verlies van QRST met een ongelijke verandering in tijd tussen complexen;
  • III graad - de ventrikels en boezems trekken onafhankelijk van elkaar samen, waardoor er geen verband is tussen P en QRST in het cardiogram.

Elektrische as

EOS toont de volgorde van verzending van pulsen langs het myocardium en normaal gesproken kan dit horizontaal, verticaal en intermediair zijn. Bij het decoderen van het ECG wordt de elektrische as van het hart bepaald door de locatie van het QRS-complex in twee afleidingen - aVL en aVF.

In sommige gevallen treedt een asafwijking op, wat op zich geen ziekte is en optreedt als gevolg van een toename van de linker hartkamer, maar tegelijkertijd kan wijzen op de ontwikkeling van pathologieën van de hartspier. In de regel wijkt de EOS naar de linkerkant af vanwege:

  • ischemisch syndroom;
  • pathologie van het klepapparaat van de linker hartkamer;
  • arteriële hypertensie.

De helling van de as naar rechts wordt waargenomen met een toename van de rechter hartkamer met de ontwikkeling van de volgende ziekten:

  • longstenose;
  • bronchitis;
  • astma;
  • pathologie van de tricuspidalisklep;
  • geboorteafwijking.

Afwijkingen

Overtreding van de duur van de intervallen en de hoogte van de golven zijn ook tekenen van veranderingen in het werk van het hart, op basis waarvan een aantal aangeboren en verworven pathologieën kunnen worden gediagnosticeerd..

Decodering van het ECG bij volwassenen en kinderen, de normen in de tabellen (Anatoly Schuchko, Andrey Schuchko). Lezing voor artsen.

Sleutelbegrippen en concepten die worden gebruikt bij het decoderen van ECG

Het sinusritme van het hart is een parameter die het ritme van de samentrekkingen van het hart weerspiegelt die optreden onder invloed van de sinusknoop (normaal). Het toont de coördinatie van het werk van alle delen van het hart, de volgorde van spanningsprocessen en ontspanning van de hartspier. Het ritme is zeer eenvoudig te bepalen aan de hand van de hoogste R-golven: als de afstand tussen de twee tijdens de opname gelijk is of niet meer dan 10% afwijkt, heeft de patiënt geen last van aritmie.

Hartslag - dit aantal slagen per minuut kan niet alleen worden bepaald door de hartslag te tellen, maar ook door ECG. Om dit te doen, moet u de snelheid kennen waarmee het ECG werd geregistreerd (meestal 25, 50 of 100 mm / s), evenals de afstand tussen de hoogste tanden (van het ene hoekpunt naar het andere). Door de opnametijd van één mm te vermenigvuldigen met de lengte van het R-R-segment, kunt u de hartslag krijgen. Normaal gesproken variëren de prestaties van 60 tot 80 slagen per minuut.

De bron van opwinding - het autonome zenuwstelsel van het hart is zo gerangschikt dat het contractieproces afhankelijk is van de accumulatie van zenuwcellen in een van de hartzones. Normaal gesproken is dit een sinusknoop, de impulsen waaruit het zenuwstelsel van het hart afwijkt. In sommige gevallen kunnen andere knooppunten (atriaal, ventriculair, atrioventriculair) de rol van pacemaker op zich nemen. Dit kan worden bepaald door de P-golf te onderzoeken - subtiel, net boven de contour.

Geleidbaarheid is een maat voor het momentumoverdrachtsproces. Normaal gesproken worden pulsen sequentieel verzonden van de ene pacemaker naar de andere, zonder de volgorde te wijzigen.

De elektrische as is een indicator die is gebaseerd op het excitatieproces van de ventrikels. Een wiskundige analyse van de Q-, R-, S-tanden in de I- en III-leads stelt ons in staat om een ​​bepaalde resulterende vector van hun excitatie te berekenen. Dit is nodig om de werking van de takken van de bundel van His vast te stellen. De resulterende hoek van de hartas wordt geschat door de waarde: 50-70 ° normaal, 70-90 ° afwijking naar rechts, 50-0 ° afwijking naar links.

Jags, segmenten en intervallen - ECG-secties die boven de contour liggen, hun betekenis is als volgt:

  • P - weerspiegelt de samentrekkingsprocessen en ontspanning van de boezems.
  • Q, S - weerspiegelen de excitatieprocessen van het interventriculaire septum.
  • R - ventriculair excitatieproces.
  • T - ventriculair ontspanningsproces.
  • Intervallen - ECG-secties die op een isoline liggen.
  • PQ - weerspiegelt de voortplantingstijd van de puls van de boezems naar de kamers.
  • Segmenten - ECG-secties, inclusief het interval en de tand.
  • QRST - ventriculaire contractieduur.
  • ST - tijd van volledige excitatie van de ventrikels.
  • TP - tijd van elektrische diastole van het hart.

ECG van het hart en de normen van indicatoren bij volwassenen decoderen

Decodering van de resultaten van ECG-metingen bij kinderen

ECG-diagnoses

Extrasystole (een gedetailleerde lezing) - dit fenomeen wordt gekenmerkt door een storing in het hartritme. Een persoon voelt een tijdelijke toename van de frequentie van weeën, gevolgd door een pauze. Het wordt geassocieerd met de activering van andere pacemakers en stuurt samen met de sinusknoop een extra salvo pulsen, wat leidt tot een buitengewone vermindering.

Aritmie (gedetailleerde lezing) - gekenmerkt door een verandering in de frequentie van het sinusritme, wanneer de pulsen op verschillende frequenties aankomen. Slechts 30% van dergelijke aritmieën heeft behandeling nodig, omdat in staat om meer ernstige ziekten uit te lokken. In andere gevallen kan dit een uiting zijn van fysieke activiteit, een verandering in hormonale niveaus, het gevolg van koorts en brengt de gezondheid niet in gevaar.

Bradycardie (gedetailleerde lezing) - treedt op wanneer de sinusknoop verzwakt is, niet in staat is om pulsen met de juiste frequentie te genereren, waardoor de hartslag vertraagt, tot 30-45 slagen per minuut.

Tachycardie (gedetailleerde lezing) is het tegenovergestelde, gekenmerkt door een verhoging van de hartslag met meer dan 90 slagen per minuut. In sommige gevallen treedt tijdelijke tachycardie op onder invloed van sterke fysieke inspanning en emotionele stress, evenals tijdens ziekten die gepaard gaan met koorts.

Overtreding van geleidbaarheid - naast de sinusknoop zijn er andere onderliggende pacemakers van de tweede en derde orde (een vergelijkbare beschrijving). Normaal gesproken geleiden ze impulsen van een eerste-orde pacemaker. Maar als hun functies verzwakt zijn, kan een persoon zwakte, duizeligheid voelen, veroorzaakt door remming van het hart. Het is ook mogelijk om de bloeddruk te verlagen, omdat ventrikels zullen minder vaak of onregelmatig samentrekken.

Lezing voor artsen over ECG nummer 1. Geleidend systeem van het hart.

Lezing voor artsen over ECG nummer 2. ECG-tanden, segmenten en intervallen.

Lezing voor artsen over ECG nummer 3. ECG-analyse-algoritme.

Lezing voor artsen over ECG nr. 4. Hartritmestoornissen: sinusritmestoornissen, extrasystole.

Lezing voor artsen over ECG nr. 5. Hartritmestoornissen: niet-sinustachycardie, fladderen en fibrilleren.

Lezing voor artsen over ECG nummer 6. Blokkade deel 1.

Lezing voor artsen over ECG nummer 7. Blokkade deel 2.

Lezing voor artsen over ECG nummer 8. ECG voor hypertrofie van verschillende delen van het hart.

Lezing voor artsen over ECG nummer 9. ECG-verandering bij hartaanvallen.

Lezing voor artsen over ECG nr.10. "ECG voor verschillende locaties van myocardinfarct".

Professionele ontwikkelingsboeken

Klinische elektrocardiografie volgens Goldberger - A. Goldberger.

Het boek in een toegankelijke taal, maar op een modern niveau, beschrijft de benaderingen en interpretaties van het ECG, evenals algemene principes voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen. Met de publicatie kunt u elektrocardiografie 'helemaal opnieuw' bestuderen, zonder dat u basiskennis nodig heeft over het principe van de methode, dus het is vooral interessant voor studenten van medische universiteiten, maar ook voor stagiaires en bewoners die net naar de kliniek zijn gekomen.

ECG lijn houten shopdon.ru. Ontworpen om een ​​elektrocardiogram te ontcijferen met een snelheid van 50 of 25 mm / s

De ECG-lijn houten shopdon.ru is ontworpen om een ​​elektrocardiogram te ontsleutelen met een snelheid van 50 of 25 mm / s

Cardiologie: poliklinische zorg - SS Vyalov, V.I. Sinopalnikov

Slechts één cardiologisch probleem wordt op één pagina behandeld: ziekte, syndroom en andere noodzakelijke informatie. Per onderwerp wordt grafische uitleg gegeven: diagrammen, figuren, tabellen. Het boek bevat veel beeldmateriaal. Ziekten, syndromen en aandoeningen worden traditioneel beschouwd: definitie, patiëntklachten, objectieve gegevens, onderzoeksplan, differentiële diagnose en behandeling. Alle onderwerpen worden behandeld onderhevig aan wettelijke vereisten, klinische richtlijnen en zorgstandaarden.

Uniforme conclusies over elektrocardiografie. 2e editie

De uniforme elektrocardiografische conclusies en de bijbehorende tekens die helpen bij de juiste interpretatie van elektrocardiogrammen worden gegeven. Uitgebreid illustratief materiaal. Materiaal toegevoegd over pacingproblemen.

Elektrocardiogram voor myocardinfarct. Atlas in het Russisch en Engels. Elektrocardiogram bij myocardinfarct. Atlas in Russische en Engelse talen

Elektrocardiogrammen van patiënten met een hartinfarct, gecompliceerd door verschillende aandoeningen van hartritme en geleiding. Naast elk elektrocardiogram staat een gedetailleerde beschrijving van de veranderingen en een mogelijk algoritme voor verdere acties van de arts voor een effectieve differentiële diagnose van bestaande ECG-veranderingen en patiëntbehandelingstactieken.

De ECG-lijn Schuchko is ontworpen om een ​​elektrocardiogram te decoderen dat is genomen met een snelheid van 50 of 25 mm / s

Hartslag- en geleidingsanalyse. Beoordeling van de regelmaat van hartcontracties. Hartslag tellen. Bepaling van de bron van excitatie. Beoordeling van het geleidingssysteem van het hart.

ECG-gids voor elektrocardiografie - Orlov V.N.

De oorsprong van de tanden van een normaal ECG en de veranderingen daarvan worden geïnterpreteerd vanuit het oogpunt van vectoranalyse. ECG-veranderingen bij verschillende ziekten worden weergegeven: coronaire hartziekte, cardiopathie, myo- en pericarditis, longembolie, hartafwijkingen, hypertensie, pathologie van de nieren, longen, endocriene klieren, stoornissen van het elektrolytmetabolisme

Het boek "ECG onder de macht van iedereen"

Decodering van het ECG bij volwassenen en kinderen, de normen in de tabellen. Blokkades Schendingen van het hartritme: sinusritmestoornissen, extrasystole. ECG-tanden, segmenten en intervallen.

Een ECG-liniaal is ontworpen om een ​​elektrocardiogram te ontsleutelen met een snelheid van 50 of 25 mm / s

De schaal van de hartslag is synchroon met de schaal van Q-T-intervallen met een snelheid van 50 mm / s. Het aantal hartcontracties komt overeen met twee R-R-intervallen. Millivolt-schaal voor het bepalen van de spanning van de golf R. Tabel met intervallen P-Q en Q-T per seconde bij verschillende hartfrequenties. Schaal voor het berekenen van de duur van de P-golf, QRS-complex, P-Q en Q-T-intervallen per seconde. De schaal voor de verplaatsing van het ST-segment, de waarden van de P- en T-golven in mV ten opzichte van de contour. Einthoven-driehoek voor het bepalen van de hoek α (alpha) van de afwijking van de elektrische as van het hart.

ECG-basis

De basis van ECG wordt gegeven, waardoor deze onderzoeksmethode korte tijd zelfstandig onder de knie kan krijgen. Voor studenten, stagiaires, therapeuten, cardiologen en artsen van andere specialismen die snel ECG-kennis willen verwerven of vernieuwen.

Eenvoudige ECG-analyse. Interpretatie. Differentiële diagnose.

Meer dan 230 illustraties gaan over ritme- en geleidingsstoornissen, coronaire hartziekten en meer. De nadruk ligt op leren en begrijpen, niet op memoriseren. Het boek begint met een beschrijving van de anatomische en elektrofysiologische principes van het hart.

ECG Atlas. 150 klinische situaties

150 ECG's opgenomen in een grote verscheidenheid aan klinische situaties. Het boek helpt om snel klinische ervaring op te doen in ECG en cardiologie. Voor cardiologen, therapeuten, specialisten functionele diagnostiek, medische studenten. Universiteiten.

Echocardiogram: analyse en interpretatie - A.V. Strutynsky

Het bevat alle nodige informatie voor een student van een medische universiteit en een praktische arts over moderne methoden van echografisch onderzoek van het hart, ook in eendimensionale en Doppler-modi.

"Elektrocardiografie" Auteurs: Murashko V.V., Strutinsky A.V..

In het leerboek worden vanuit een modern oogpunt veranderingen in het elektrocardiogram overwogen voor schendingen van de functies van automatisme, exciteerbaarheid en geleiding, voor hypertrofie van de boezems en ventrikels, en ook voor myocardiale schade van verschillende etiologieën.

Elektrocardiogram: analyse en interpretatie - A. Strutinsky.

De methode voor het bestuderen van de bio-elektrische activiteit van het hart is onmisbaar bij de diagnose van ritme- en geleidingsstoornissen, ventriculaire en atriale myocardiale hypertrofie, coronaire hartziekte, myocardinfarct en andere hartaandoeningen.

ECG-stresstests: 10 stappen om te oefenen. Zelfstudie

De publicatie bevat testvragen en klinische taken met antwoorden en uitleg voor zelfcontrole. Het boek is bedoeld voor zowel artsen die beginnen met het uitvoeren van stresstesten als voor ervaren professionals die praktijkervaring willen kunnen uitwisselen.

Snelle ECG-analyse

Een innovatieve benadering wordt voorgesteld bij de interpretatie van het ECG en een nieuw systeem van stapsgewijze, snelle en nauwkeurige decodering van het ECG. De auteur ontwikkelde een standaard sequentiële interpretatie van de basisparameters van het ECG (tanden, intervallen, positie van de elektrische as van het hart, beoordeling van LV-hypertrofie). De sleutelposities van het ECG worden duidelijk gepresenteerd in de vorm van algoritmen en circuits met als laatste uitgang de klinische praktijk.

ECG in de praktijk van een arts (2e editie)

De opties voor een normaal ECG worden in detail beschreven, het praktische gebruik van elektrocardiografie voor de diagnose en keuze van behandeling voor ernstige cardiologische syndromen (hartkloppingen, syncope, pijn op de borst, kortademigheid) wordt in detail beschreven, stresstesten, Holter-monitoring worden overwogen.

Onduidelijke oorzaken van diagnostische fouten bij elektrocardiografie

Bijzondere aandacht wordt besteed aan accessoires van elektrocardiografische apparatuur, hun invloed op het verkrijgen van een onmiskenbare ECG-conclusie. Er worden aanbevelingen gegeven voor veilige bediening en regelmatig onderhoud van functionele diagnostische apparatuur..

Recensies

Ik bestelde een houten ECG-lijn en een ECG voor elk boek, ik vond het product erg leuk, voor werk en het bestuderen van het ECG om te helpen.

ECG-decoderingsalgoritme

Zeker in je leven ben je een situatie tegengekomen waarin je de "film" moet ontcijferen: op een examen over de propedeuse van interne ziekten, het bestuderen van een medische geschiedenis (en niet noodzakelijkerwijs op de afdeling therapie of cardiologie) of zelfs het adviseren van de vriend van je moeder die zich tot je wendde met de woorden 'je bent een dokter'. Als je in al deze situaties dacht: 'Het lijkt elektrocardiografie te hebben geleerd aan de 2-3 cursussen van een medische universiteit, maar als ik een elektrocardiogram in mijn handen neem, begrijp ik heel weinig. Je moet hier iets mee doen ”, dan is dit artikel iets voor jou. Als u al een goed begrip hebt van elektrocardiografie, kunnen de links naar verschillende bronnen die in dit artikel worden genoemd in ieder geval nuttig voor u zijn.

Waar te beginnen met het bestuderen van ECG?

Fysiologie

Om het ECG te begrijpen, is allereerst basiskennis van fysiologie nodig. Als je een 1-2-jarige student bent aan een medische universiteit (of gewoon fysiologie wilt herhalen), is ECG-fysiologie het beste en meest begrijpelijk in de boeken "Fundamentals of Medical Physiology" door N. N. Alipov en "Medical Physiology" door Arthur Guyton en John Hall. Als je een student van 3 of meer seniorencursussen bent en al bekend bent met de basis van ECG-fysiologie, dan heeft het hoogst waarschijnlijk geen zin om terug te keren naar een diepgaande studie van fysiologie en voor jou is een samenvatting van de elektrofysiologie in de eerste hoofdstukken van boeken over ECG voldoende, die hieronder zullen worden gegeven.

Het belangrijkste dat vanuit de fysiologie moet worden begrepen, is wat leads zijn, en vooral hoe het grafische beeld van het ECG wordt gevormd, omdat het ECG in feite een projectie is van de integrale vector van elektrische excitatie op de lead. Als u dit weet, is het al veel gemakkelijker om te begrijpen hoe de tanden en intervallen op het elektrocardiogram worden gevormd.

ECG-analyse en interpretatie

Het belangrijkste dat de arts nodig heeft, is het vermogen om veranderingen in het elektrocardiogram te analyseren en een klinische interpretatie van deze veranderingen te geven.
In feite is de meest voorkomende moeilijkheid die artsen tegenkomen bij het decoderen van een ECG de afwezigheid van op zijn minst een soort circuit in het hoofd (zelfs het basiscircuit, zonder subtiliteiten), en dit creëert angst en onzekerheid bij het kijken naar het ECG. Hoe kun je immers zeker zijn van een conclusie als je helemaal niet weet wat je moest analyseren? De eerste sleutel tot uw succes bij het decoderen van het ECG is dus de aanwezigheid van een goed ontwikkeld circuit in uw hoofd. Zelfs als de meest eenvoudige, misschien, sommige punten u periodiek van plaats verandert, maar de regeling zou moeten zijn.
Welk schema specifiek om te kiezen? Er is geen exact antwoord. Alle schema's zijn uitgevonden voor één doel - zodat u niet vergeet om alle hoofdpunten op het elektrocardiogram te analyseren. In feite lijken ze op elkaar, dus om te beginnen, onthoud er ten minste één, en met oefening kun je dit schema indien nodig voor jezelf aanpassen. Een van de eenvoudige maar nuttige schema's die we u kunnen aanbevelen, is een ECG-analyseschema uit het boek van V.V. Murashko, A.V. Strutinsky:

ECG-analysetabel

I. Hartslag- en geleidingsanalyse:
1. Beoordeling van de regelmaat van hartcontracties;
2. Beoordeling van de hartslag;
3. Bepaling van de ritmebron;
4. Geleidbaarheidsbeoordeling (duur P, PQ, QRS, QT);
II. Definitie van EOS;
III. Atriale P-golfanalyse;
IV. Analyse van het ventriculaire complex QRS;
V. ST segment;
VI. T-golf;
VII. U tanden.

Ondanks het feit dat het circuit eenvoudig is, is er bijna alles dat op een ECG moet worden geanalyseerd: ritme en geleidbaarheid, de elektrische as van het hart en vervolgens de analyse van de hoofdtanden, segmenten en intervallen om.
Na het analyseren van de veranderingen op het ECG, is het noodzakelijk om hun klinische interpretatie te produceren, wat natuurlijk nog moeilijker kan zijn dan de analyse zelf, maar voor de meest voorkomende en belangrijke situaties in de geneeskunde is basiskennis voldoende om een ​​conclusie te trekken. Voor interpretatie is niet alleen kennis belangrijk, maar ook de ervaring met het decoderen van het ECG. Hoe meer ECG u ziet, hoe beter u zich laat leiden door de klinische betekenis van de veranderingen die u heeft geïdentificeerd.

Welke boeken om ECG te gaan studeren?

Er is geen exact antwoord. Het is eerder een kwestie van smaak. Naar onze mening is voor beginners in het ECG de beste optie een serie boeken over ECG door John Hampton. De serie bestaat uit drie boeken:

De eerste is 'Fundamentals of ECG'. Een heel eenvoudig, klein maar handig boek. Je kunt het letterlijk in een paar avonden lezen. Waarom beschouwen we deze handleiding als de meest succesvolle voor een beginner? Het draait allemaal om de eenvoud. Zoals hierboven vermeld, is het meest voorkomende probleem voor een beginner het ontbreken van zelfs het eenvoudigste schema in zijn hoofd, evenals onzekerheid bij het analyseren van een ECG. Met dit boek kunt u deze "onzekerheidsdrempel" overwinnen, naar het ECG kijken en weten waar u op moet letten. En dit is een zeer belangrijke stap, die de basis legt voor verdere studie van ECG.

De tweede is 'Atlas of ECG. 150 klinische situaties ”is een logische voortzetting van het eerste boek. Nadat u de basis van ECG-analyse hebt geleerd, moet u oefenen, oefenen en opnieuw oefenen. Natuurlijk is deze atlas slechts een van de talloze andere atlassen op het ECG (waar je anderen kunt zoeken, dat wordt hieronder vermeld), en om te oefenen kun je elke andere atlas, website, blog of publiek gebruiken.

De derde - "ECG in de praktijk van een arts." Hier worden individuele vragen over de klinische interpretatie van ECG al dieper behandeld. Het is ook vermeldenswaard dat alle boeken met elkaar zijn verbonden door tekst en dat het ene deel naar het andere verwijst, wat best handig is.

Een andere goede optie om ECG te gaan studeren is het bekende boek van V. V. Murashko, A. V. Strutinsky "ECG", dat een bijbel blijft voor veel studenten van medische universiteiten. Desalniettemin plaatsen we dit boek op de tweede plaats voor beginners, omdat sommige van de hierin beschreven binnenlandse benaderingen al verouderd zijn. Maar tot op heden blijft deze handleiding natuurlijk een van de beste opties voor beginners om ECG te bestuderen.

Elk heeft zijn eigen aanpak nodig en daarom kunt u natuurlijk andere boeken kiezen voor zowel het begin als de verdere studie van het ECG. Het doel van dit artikel is niet om absoluut alle boeken en bronnen over ECG te beschrijven, we bieden naar onze mening de meest optimale opties voor beginners. Hieronder vindt u links naar artikelen waarin veel andere ECG-boeken worden besproken..

Verdere studie van ECG

Nadat je de basis van het ECG hebt geleerd en hebt geleerd om met vertrouwen naar het elektrocardiogram te kijken, wetende dat je het moet analyseren en de belangrijkste veranderingen die je hebt gevonden moet interpreteren, heb je 2 dingen nodig: allereerst oefenen, evenals een diepgaande studie van individuele onderwerpen over het ECG.

ECG-praktijk

Het belangrijkste dat u moet weten over ECG-oefeningen, is dat het regelmatig moet zijn. ECG-analyse en interpretatie is een vaardigheid die moet worden getraind. In het begin kan het moeilijk zijn, er zullen veel kleine vragen rijzen over verschillende details. Dit is normaal, het belangrijkste is om te proberen onbegrijpelijke vragen te begrijpen, vaak in boeken en ECG-handleidingen.

Na enige tijd naar de ECG-shek te hebben gekeken, voelt u zoiets als een 'point of no return', wanneer u op een uitgebreide manier naar de ECG kunt kijken, waarbij u de belangrijkste pathologieën vol vertrouwen uitsluit of bevestigt. Er zullen echter nog steeds complexe, controversiële gevallen zijn die u zullen dwingen meer diepgaande boeken en ECG-artikelen te lezen en collega's om advies te vragen.

Waar vindt u een ECG voor regelmatig oefenen?

Er zijn verschillende bronnen: atlassen, publiek, sites, video's, programma's op smartphones.

Abonneer u op openbare VKontakte:

  1. MEDIC: ECG. In deze groep wordt 's ochtends elke dag een ECG aangelegd met antwoordmogelijkheden in de vorm van een test en' s avonds een antwoord met een analyse van de belangrijkste veranderingen in de ECG. Je kunt hier ook verschillende bronnen en artikelen over ECG vinden..
    Link: https://vk.com/medic_ecg
  2. ECG-tests. Nog een geweldig publiek met elke dag ECG-tests. Zijn beheerder vertaalde ook veel verschillende ECG-boeken uit het Engels, creëerde verschillende ECG-referentieprogramma's voor computers en telefoons, die allemaal in de groep te vinden zijn.
    Link: https://vk.com/club122935445

1. https://lifeinthefastlane.com/ecg-library/ - op deze site vind je veel verschillende ECG-voorbeelden. Het is ook een van de beste sites die als referentie kan worden gebruikt als je iets niet begrijpt, en zelfs tot op zekere hoogte als studiegids..

4. https://www.skillstat.com/tools/ecg-simulator - online ECG-simulator (zie afbeelding) Probeer zelf het ritme op de monitor te bepalen voor snelheid! Je kunt de ECG-simulator ook downloaden op je computer: https://cloud.mail.ru/public/6aLN/9xaABKDea

Meer nuttige openbare ECG-sites en -sites zijn te vinden in dit artikel op MEDIC: ECG - https://vk.com/@medic_ecg-ssylki-na-resursy-po-ekg

ECG-atlassen, toepassingen en video's

Atlassen

1. Klinische elektrocardiografie - Franklin Zimmerman. 200 elektrocardiogrammen met uitstekende analyse en uitleg.

2. Podrids Real-World ECG's. Een van de beroemdste atlassen over de interpretatie van ECG (6 delen).

Boeken voor een meer diepgaande studie van ECG:

1. De praktische elektrocardiografie van Marriott is een van de meest uitgebreide ECG-handleidingen;

2. Gids voor elektrocardiografie - Orlov V. N.

U vindt nog meer literatuur (boeken, atlassen over ECG) in een artikel over de publicatie "MEDIC: ECG" https://vk.com/@medic_ecg-literatura-po-ekg

ECG-video

Er zijn goede videocursussen die kunnen helpen bij het begrijpen van de basisprincipes van ECG:
- ECG-cursus van Strong Medicine: https://vk.com/videos-150727887?section=album_3
- "Een ECG ligt in de kracht van iedereen": https://vk.com/videos-150727887?section=album_1
- "Een ECG is interessant!" van internist.ru: https://vk.com/videos-150727887?section=album_2

Er zijn ook verschillende ECG-toepassingen op een smartphone (naslagwerken, atlassen, tests of allemaal samen in één programma):

- Van de Russischtalige programma's zijn naar onze mening de beste (en dit is geen reclame) de programma's van de openbare "ECG-tests". Toegegeven, ze worden betaald (link naar publiek - zie hierboven);
- ECG: decodering en tests (Ecg). De applicatie heeft een kleine referentie, het kan voor iemand nuttig lijken. Is gratis.
- ECG 100 klinische gevallen. Gratis app;
- ECG-meester. Een goede applicatie met ECG's, beantwoord ze als een test. Van de minnen - als u uitleg wilt openen voor het ECG, moet u 140 roebel betalen.
Andere ECG-toepassingen op smartphones in een artikel over de publicatie "MEDIC: ECG" https://vk.com/@medic_ecg-obzor-prilozhenii-po-ekg-na-smartfon

ECG-presentaties

Veel verschillende nuttige ECG-presentaties op: https://vk.com/topic-150727887_41585478

Life hacks

Zoek het zelf uit en gebruik verschillende "life hacks" bij het analyseren van het ECG. Wat bedoelen we?

We geven een voorbeeld. Een belangrijk onderdeel van ECG-analyse is de beoordeling van de hartslag. De boeken geven meestal de formule HR = 60 / RR (sec), maar het duurt relatief lang om daar uit te rekenen, en in gevallen waarin je een snelle schatting van de hartslag nodig hebt (bijvoorbeeld aan het bed van de patiënt, tijdens een ochtendconferentie, enz.), Dit is een belangrijke factor. Om snel te begrijpen wat de hartslag van de patiënt is, kunt u de zogenaamde 'luie cardioloogformule' gebruiken:

Hartslag = 300 / KBK (bij een ECG-opnamesnelheid van 25 mm / s), of
Hartslag = 600 / KBK (bij een opnamesnelheid van 50 mm / s), waarbij KBK het aantal grote cellen (5 mm) is tussen aangrenzende R-R-tanden.

Dergelijke life hacks zijn te vinden in verschillende presentaties, artikelen, boeken en op websites, dus als je verschillende bronnen leest, kun je iets nieuws, interessants en nuttigs vinden.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis