AFP-analyse (alfa-foetoproteïne)

Bij elke persoon kunnen kwaadaardige gezwellen ontstaan. Het gevaar van de ziekte ligt in de lange ontwikkeling zonder de manifestatie van karakteristieke symptomen. Het is al mogelijk om de ziekte op te sporen in fase 3 of 4, wat de kans op volledig herstel van de patiënt verkleint. Een bloedtest voor de tumormarker alpha-fetoprotein (AFP) kan kanker in de beginfase detecteren. Een verhoging van de indicator wordt opgemerkt bij een goedaardig neoplasma, maar de concentratie in het bloed is lager in vergelijking met het oncologische proces. Een studie is vereist onder toezicht van een ervaren oncoloog. Het is moeilijk om de analyse onafhankelijk te decoderen.

Karakterisering van alpha-fetoprotein

AFP-tumormarker is een moleculaire verbinding die wordt geproduceerd door kwaadaardige pathogenen. In een lage concentratie is eiwit aanwezig in de bloedsamenstelling bij volwassenen en kinderen, en bij zwangere vrouwen scheidt het een zich ontwikkelend embryo af. Bij een normaal ontwikkelende zwangerschap produceert de foetus na 2 weken ontwikkeling alfa-foetoproteïne. Met de stof kunt u de immuniteit van de aanstaande moeder regelen. Een verhoogd niveau van 10 of meer keren kan afstoting van de foetus door het lichaam van de vrouw veroorzaken, wat eindigt met een zinkende zwangerschap of miskraam.

Bij vrouwen wordt tijdens de zwangerschap de AFP-tumormarker gecontroleerd door middel van een screeningstest die ten minste driemaal wordt uitgevoerd tijdens de dracht. Het is mogelijk om speeksel, gal of urine als materiaal te gebruiken, maar dit gebeurt uitsluitend onder toezicht van de behandelende arts en volgens medische indicaties.

In andere gevallen beschermt het eiwit het menselijk lichaam tegen externe en interne prikkels. De stof scheidt een specifiek proteïne-enzym af dat de pathogenen van de gevormde tumor vernietigt. Eiwitten kunnen kwaadaardige verdichting in de weefsels van de lever en de longen vernietigen.

AFP bij een volwassene

De indicator van alpha-fetoprotein tijdens diagnose toont de aanwezigheid van oncologie in de weefsels van de borst, pancreas, lever. Het stellen van een diagnose op basis van één enkele parameter is niet mogelijk. Bij een verhoging van het AFP-niveau wordt aanbevolen om een ​​aanvullend onderzoek te ondergaan met instrumentele diagnostische methoden..

Het volwassen lichaam bevat een lage concentratie van dit glycoproteïne in het bloed of het element is volledig afwezig. Een toename van het eiwit door verschillende posities betekent de aanwezigheid van een goedaardige tumor in het lichaam. Tientallen keren is een afwijking van de norm een ​​gevaarlijk oncologisch proces met de vorming van metastatische kiemen.

De lever en andere organen, wanneer ze worden aangetast door een kwaadaardige formatie, produceren cellen met de eigenschappen van embryonale pathogenen. Dit leidt tot de productie van een groot volume aan peptiden en alfa-foetoproteïne. Daarom wordt dit glycoproteïne een oncomarker genoemd die kanker van de alvleesklier, borst en lever kan detecteren.

AFP oncomarker toont de aanwezigheid van een kwaadaardig of goedaardig neoplasma in het lichaam bij mannen of vrouwen, maar de omvang en mate van schade moeten worden bepaald met behulp van instrumentele diagnostische methoden. Deze indicator wordt als de belangrijkste beschouwd bij het beoordelen van de kans dat een patiënt herstelt van de oncologie in de geslachtsorganen en weefsels van de borstklier..

Indicaties voor de benoeming van een bloedtest voor AFP-tumormarker

Artsen raden zelfdonerend bloed niet aan voor onderzoek volgens de beschreven techniek. Er zijn goede redenen voor diagnose. Een arts die de geschiedenis van de ziekte kent, zal hun bepalen.

De volgende worden beschouwd als indicaties voor de studie van de tumormarker van alfa-foetoproteïne:

  • Het is noodzakelijk om mogelijke pathologieën in de ontwikkeling van het embryo vóór de geboorte te identificeren - mutaties in de chromosoomreeks van DNA, afwijkingen in de vorming van de neurale buis, anencefalie, afwezigheid of onvolledige ontwikkeling van de hersenhelften.
  • Controleer zwangerschap op mogelijke afwijkingen.
  • Er bestaat een vermoeden van een kwaadaardig gezwel in de weefsels van de lever.
  • Bevestiging van alvleesklierkanker vereist.
  • Een man heeft een vermoedelijk risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor in de testes of prostaatklier.
  • Er zijn bevestigde goedaardige zeehonden in het menselijk lichaam die moeten worden gecontroleerd om degeneratie in een kwaadaardige vorm te voorkomen.
  • Het is nodig om metastatische takken in verre delen van het lichaam te detecteren..
  • Diagnose helpt bij het bewaken van het genezingsproces voor de juistheid van de gekozen tactiek..

Mensen die risico lopen op de vorming van een gevaarlijke kwaadaardige pathologie zijn geïndiceerd. In dit geval raden artsen aan om regelmatig het niveau van de AFP-marker te controleren. De groep bestaat uit:

  • mensen met een hiv-positieve status;
  • er is een bevestigde diagnose van hepatitis;
  • ernstige leverziekte - enzymatisch tekort, cirrose;
  • er zijn tumoren met het risico dat uitgezaaide takken zich verspreiden naar verre organen;
  • kankerpatiënten die chemotherapiecursussen ondergaan;
  • mensen die een therapeutisch beloop van maligne pathologie hebben ondergaan om het effect van de behandeling te bepalen;
  • na chirurgische excisie van kanker om terugval te voorkomen;
  • vrouwen tijdens de zwangerschap van het kind in de periode van 14-22 weken.

Om de diagnose te bevestigen of af te wijzen, moet een man na 45 jaar bovendien de volgende markers onderzoeken:

  • CA72-4 is vereist om oncologie in de weefsels van de maag of testikels te testen.
  • Met CA19-9 kunt u de alvleesklier controleren en metastasen in verre organen bevestigen of uitsluiten.

Een vrouw doneert bloed voor onderzoek van de marker CA125 samen met alfa-foetoproteïne. Dit zal de aanwezigheid van het oncologische proces in de eierstokken, borstklier, lever en alvleesklier verifiëren. De arts zal ook de gekozen therapiemethode evalueren op effectiviteit..

Normale volwassen tumormarker

Op volwassen leeftijd is bij mannen en vrouwen het alfa-fetoproteïne-eiwit meestal afwezig of wordt een restconcentratie gedetecteerd. Het tarief van de indicator voor een persoon is individueel. De behandelend arts die vanaf de geboorte bekend is met de geschiedenis van alle ziekten en de menselijke ontwikkeling zal het noodzakelijke niveau bepalen. Individuele kenmerken vallen gemiddeld binnen de algemeen aanvaarde normen bij de diagnose van markers..

Voor vrouwen in de leeftijd van 20-45 jaar wordt het niveau van alfa-fetoproteïne als de norm beschouwd in het bereik van 6,3-6,6 IE / ml.

Bij mannen mag het bereik van de indicator van de stof in de periode 20-40 jaar niet hoger zijn dan 6,67 IE / ml.

Bij ouderen valt de eiwitnorm samen met de norm voor mannen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd..

De eiwitnorm voor kinderen

Bij kinderen onder de 1 jaar hangt de indicator af van de leeftijd. Meisjes hebben meestal een hoger niveau dan jongens. Na een jaar is de indicator voor kinderen gelijk aan de norm van een volwassene - 6,67 IE / ml.

Bij jongens wordt vanaf het moment van geboorte tot 1 maand leven de stofparameter als de norm beschouwd, gelijk aan 13600 IE / ml. Van 1 maand tot een jaar mag de indicator niet hoger zijn dan 23,5 IE / ml.

Voor meisjes wordt de norm in de periode tot 1 maand van leven beschouwd als een niveau van 15740 IE / ml. Op de leeftijd van 1 maand tot 12 maanden moet de eiwitindicator tot 64,3 IE / ml bedragen.

Als een significante afwijking van de norm wordt gedetecteerd in de richting van toenemende of afnemende eiwitparameters, is een dringend onderzoek van het lichaam naar de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma vereist. Allereerst is het de moeite waard om de buikorganen, dan het bekken en andere delen van het lichaam te controleren.

Bloedonderzoek voor AFP-tumormarker bij zwangere vrouwen

AFP-tumormarker tijdens zwangerschap verwijst naar speciale indicatoren. Het is opgenomen in de verplichte screeningstudie. Diagnostische analyse wijkt af van het standaardonderzoek bij mensen met kanker. Een aanzienlijke afwijking van normale parameters waarschuwt voor de aanwezigheid van ernstige schendingen bij de ontwikkeling van de foetus met de vorming van ernstige pathologieën.

Kortom, met een aanzienlijk verschil met de normale parameter, worden een aantal van deze pathologieën onthuld:

  • hoog risico op miskraam;
  • vervagende zwangerschap en embryodood;
  • de foetus heeft een aangeboren navelstrenghernia;
  • misschien een overtreding in de vorming van hersencellen - anencefalie of de afwezigheid van de hersenhelften;
  • pathologieën bij de ontwikkeling van nieren en botweefsel;
  • auto-immuunziekten.

Als een oncomarker-parameter wordt overschreden van de norm, voert de arts een aanvullend onderzoek uit om de toestand van de vrouw te beoordelen. Als aanvulling is vruchtwaterpunctie vereist - een prenatale invasieve onderzoeksprocedure. Met behulp van een lange dunne naald wordt een punctiepunctie van het vruchtwatermembraan uitgevoerd om een ​​deel van het vruchtwater te krijgen voor onderzoek naar mogelijke pathologieën in het embryo.

Deze diagnostische methode detecteert een ernstige contra-indicatie in de vorm van een hoog risico op een miskraam. Maar het wordt beschouwd als de enige nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van aangeboren pathologieën vóór de geboorte van een kind. Bij detectie van ernstige ziekten die het leven van het ongeboren kind bedreigen, wordt de vrouw een kunstmatige zwangerschapsafbreking aangeboden.

Redenen om het AFP-niveau in het menselijk lichaam te verhogen

De atypische cel begint actief AFP-oncomarker-eiwit te produceren, wat vooral gevaarlijk is voor de menselijke gezondheid.

Een toename van eiwitten in het lichaam duidt op de volgende pathologieën:

  • Kwaadaardige vorming in de weefsels van de lever.
  • Oncologie is aanwezig in de eierstokken, de borstklier bij vrouwen.
  • Hoge kans op kanker in de cellen van de longen, darmen, maag.
  • Toont de verspreiding van metastatische takken in verre delen van het lichaam..
  • Een kwaadaardige tumor in de lever of een ernstige orgaanziekte - enzymatische deficiëntie, cirrose, alcoholvergiftiging, hepatitis.
  • Waarschuwt bij zwangere vrouwen voor pathologische afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus of een hoog risico op een miskraam.
  • Bij mannen vertoont het kanker in de testikels of prostaatklier..
  • Misschien de aanwezigheid van plaveiselcelcarcinoom op het slijmvlies van de slokdarm, in de weefsels van de alvleesklier.
  • Ontstekingsprocessen in de galblaas met overlappend lumen - cholelithiasis.
  • Vetweefselgebrek in de lever.
  • De vorming van adenomen op het gebied van leverpathogenen.
  • Cystic neoplasmata aanwezig in de bekkenorganen.
  • Kwaadaardige pathologieën in het urogenitale systeem.

Het gebruik van specifieke medicijnen, het ontstekingsproces tegen de achtergrond van galsteenpathologie, met de diagnose van cholecystitis en endocriene systeemziekten kan een sterke toename van de marker veroorzaken..

Gevallen van verminderde AFP-marker

Een afwijking naar een sterke daling van de indicator waarschuwt ook voor de aanwezigheid van ernstige schendingen van de menselijke gezondheid. Een soortgelijk feit wordt meestal geregistreerd bij vrouwen tijdens het baren van een kind, maar soms kan het in andere gevallen aanwezig zijn..

Het resultaat van analyses met een sterke afname van de parameter duidt op overtredingen:

  • genetische aandoeningen bij de vorming van de chromosoomreeks van DNA - Patau-, Down- of Edwards-syndroom;
  • zwangerschap vervaagt gevolgd door foetale dood;
  • overgewicht tijdens de zwangerschap;
  • actieve groei van het chorion, wat remming veroorzaakt in de ontwikkeling van het embryo;
  • een sterke afname kan veroorzaakt worden door mechanisch letsel aan het lichaam.

Een laag eiwitgehalte duidt op schendingen in de ontwikkeling van de toekomstige baby, dus aanvullend onderzoek is vereist. Dit zal de afwijking identificeren en de ernst van het pathologische proces beoordelen. Na de studie wordt besloten over verdere acties..

Voorbereiding en procedure voor analyse

Bloed uit een ader is nodig om het AFP-tumormarkerniveau te bepalen. Bloedmonsters worden 's ochtends 2-3 uur na een nachtrust uitgevoerd. Het resultaat van de studie hangt af van de nauwkeurigheid van de aanbevelingen van de behandelende arts. Voorbereidende activiteiten spelen een belangrijke rol bij de nauwkeurigheid van de analyse..

De patiënt wordt aangeraden om speciale regels te volgen voordat hij bloed doneert:

  • Gedurende 2-3 dagen is het noodzakelijk om vette, gefrituurde, ingeblikte en gepekelde producten die een sterke leverbelasting veroorzaken, uit te sluiten van het dieet, wat de resultaten van de analyse zal beïnvloeden.
  • Neem gedurende 1-2 dagen vóór de bloedafname geen alcoholische dranken.
  • Het diner voordat de test wordt afgenomen, moet bestaan ​​uit lichte, voedzame gerechten - ontbijtgranen in melk, stoofschotels met groenten of kwark met fruit.
  • Het is verboden om 2-3 dagen voor de procedure te oefenen.
  • 14 dagen voor het evenement wordt het niet aanbevolen om medicijnen te nemen - als het niet mogelijk is om medicijnen uit te sluiten, moet u de laboratoriumassistent informeren over het type en het schema met de toedieningsdosering.
  • Mensen met diabetes mellitus type 1 krijgen een speciaal cijfer op het diagnoseblad, een verpleegkundige moet hiervan op de hoogte worden gebracht..
  • In de ochtend voor de procedure raden artsen af ​​om uw tanden te poetsen en te roken - dit zal de resultaten beïnvloeden.
  • Een vrouw tijdens de zwangerschap informeert de laboratoriumassistent ook over de zwangerschapsduur, soorten medicijnen die binnen 14 dagen worden ingenomen en de exacte dagelijkse dosering, inclusief vitamines.
  • In de ochtend voor het evenement mag je geen water eten en drinken.

Het resultaat is afhankelijk van de juiste voorbereiding en uitvoering van de benodigde maatregelen. Overtreding van het dieetschema of weigering om de laboratoriumassistent te informeren over de medicijninname en andere beperkende punten leidt tot een verkeerde diagnose.

De ontsleuteling van de analyse wordt uitgevoerd door de oncoloog na de nodige manipulaties van de laboratoriumassistent. De studie duurt 3-4 dagen. Het hangt allemaal af van de apparatuur en de beschikbaarheid van een ervaren arts.

Het is mogelijk om bloed te doneren voor de studie van alfa-fetoproteïne in een staatskliniek of in een privékliniek met een oncoloog. De prijs van de procedure begint vanaf 300 roebel.

Het is niet de moeite waard om zelf het niveau van de AFP-marker te controleren. Het resultaat kan alleen worden ontcijferd als het een competente arts is met de nodige kennis. Met name worden de voorbereidende regels geschonden, wat de uitkomst van de procedure zal beïnvloeden. Vervorming van gegevens zal leiden tot een verkeerde diagnose en het begin van een onjuiste behandeling. Een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen kan de vorming van ernstige complicaties en een verslechtering van het welzijn veroorzaken..

Behandeling met alfa-fetoproteïne

De aangegeven marker verwijst naar een van de meest effectieve en zeer gevoelige soorten glycoproteïnen die kanker kunnen detecteren in het beginstadium van vorming. Maar soms wordt de stof gebruikt om bepaalde ziekten te behandelen die worden veroorzaakt door de groei van tumoren in de menselijke organen..

Geneesmiddelen op basis van dit eiwit worden gebruikt bij de behandeling van de volgende pathologieën:

  • In aanwezigheid van baarmoederfibromen diffuus of nodulair bij vrouwen.
  • Urineweginfectie.
  • Type 1 en type 2 diabetes.
  • Luchtwegaandoeningen - Bronchiaal astma.
  • Ernstige ziekte - cystische fibrose.
  • Vasculaire pathologie - artritis.
  • Immuunsysteemstoornis.
  • Ziekten van het maagdarmkanaal.

Medicijnen met deze stof zijn erg duur, maar het effect van inname wordt gekenmerkt door een stabiel en volledig herstel..

In de vorm van bijwerkingen worden een allergische reactie op binnenkomende componenten, een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden, urticaria en jeuk opgemerkt.

Als de dagelijkse dosering wordt overschreden, is intoxicatie van het lichaam mogelijk. Het is noodzakelijk om een ​​sorptiemiddel te nemen en veel vloeistof te drinken - beter dan schoon water.

De behandeling moet worden uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts - dit voorkomt de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Alpha fetoprotein australian antigen wat is het

AFP werd ontdekt in 1944, aan het begin van het eiwitonderzoek, toen de Zweedse biochemicus Pedersen een enorme eiwitfractie in het bloedserum van kalveren ontdekte die volledig afwezig was in het bloed van volwassen dieren. Het eiwit werd fetuin genoemd (van lat. Foetus - foetus). Voortzetting van deze studies, S. Bergstrand en V. Tsar in 1956 en 1957, vergeleken de samenstelling van het bloedserum van de menselijke foetus en volwassenen, vonden een eiwitfractie specifiek voor embryonaal serum en noemden het α-foetoproteïne (d.w.z. foetaal eiwit). Het zou een menselijke analoog zijn van kalverfetuin. Vervolgens bleek dat dit totaal verschillende eiwitten zijn. Halverwege de jaren vijftig ontwikkelden Grabar, Burten en Zelinman van het Pasteur Institute in Parijs en een groep wetenschappers onder leiding van G.I. Abelev van het laboratorium van L.A. Zilber in Moskou actief methodologische benaderingen voor de vergelijkende analyse van normale en tumorweefsels met behulp van immunochemische methoden. Als resultaat van deze onderzoeken werd een specifiek antigeen gevonden dat aanwezig was in het hepatoma en afwezig was in de normale lever van mensen en volwassen muizen. In een ander onderzoek werd dit antigeen gevonden in een muizenembryo, waar het niet alleen in de lever aanwezig was, maar in alle organen van de foetus. Het werd duidelijk dat deze stof het belangrijkste bestanddeel is van embryonaal serum - embryonaal serumglobuline. Er werd aangetoond dat weefselculturen van muizenhepatomen dit eiwit, later alfa-foetoproteïne genoemd, synthetiseren en afscheiden in het medium. AFP geproduceerd door de foetus en muriene hepatomen in weefselkweek was identiek. Vervolgens werd vastgesteld dat de AFP-productie tijdelijk wordt hervat na gedeeltelijke hepatectomie. Op basis hiervan werd gesuggereerd dat de synthese van dit eiwit wordt geassocieerd met actieve proliferatie van levercellen van welke oorsprong dan ook en dat het onwaarschijnlijk is dat het wordt gebruikt als een specifieke marker van maligne neoplasmata van dit orgaan [2]

Biologische eigenschappen

AFP ligt qua structuur en fysisch-chemische eigenschappen zeer dicht bij het belangrijkste serumeiwit van volwassenen - serumalbumine (CA). De CA-functie is transport, de overdracht van stoffen met een laag molecuulgewicht in weefsels. AFP vervangt als het ware de CA in het embryo, het wordt vaak embryonale CA genoemd en de functie ervan is hoogstwaarschijnlijk ook transport. AFP heeft een extreem hoge affiniteit voor meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA's), stoffen die nodig zijn voor het opbouwen van celmembranen en een speciale klasse van biologisch actieve stoffen - prostoglandinen. De meest waarschijnlijke functie van AFP is de selectieve binding van PUFA's in de placenta en hun overdracht van het bloed van de moeder naar het bloed en de cellen van het embryo. PUFA's worden niet door het embryo of door volwassenen gesynthetiseerd en komen alleen met plantaardig voedsel in het lichaam. Daarom moet er een speciaal systeem zijn voor hun overdracht van het bloed van de moeder naar het embryo. Om de transportfunctie uit te voeren, moeten de embryocellen receptoren hebben voor AFP - PUFA, met behulp waarvan PUFA wordt afgeleverd aan foetale cellen. Dergelijke receptoren zijn echter zeer weinig bestudeerd [1]. Andere mogelijke functies van AFP omvatten immunosuppressieve, dat wil zeggen onderdrukking van immuunreacties op antigenen bij een zich ontwikkelende foetus. Als er nieuwe eiwitten (antigenen) in het ontwikkelingsproces verschijnen, zullen er antilichamen op verschijnen, wat tot ernstige complicaties zal leiden. Daarom wordt in het embryo zijn eigen immuunsysteem onderdrukt, en deze onderdrukking draagt ​​waarschijnlijk AFP. In de eerste weken van de zwangerschap wordt AFP geproduceerd door het corpus luteum van de eierstokken van de moeder. Vanaf de vijfde week begint de foetus zelf AFP te produceren. Het kind scheidt het met urine uit in het vruchtwater, van waaruit het in het bloed van de moeder terechtkomt voor uitscheiding (uitscheiding). AFP beschermt de foetus tegen immuunafstoting door de moeder [1]. Met een toename van de concentratie AFP in het bloed van het embryo, neemt het niveau van AFP in het bloed van de moeder toe. Na 12-16 weken zwangerschap bereikt het AFP-niveau de optimale waarde voor diagnose. Het maximale AFP-niveau wordt bepaald op 32-34 weken zwangerschap, waarna het geleidelijk begint af te nemen. Normale waarden van alfa-fetoproteïne in het bloedserum van een gezond persoon bedragen niet meer dan 15 ng / ml [3]

Toepassingsgebieden

Alfa-foetoproteïne wordt gebruikt bij de behandeling van astma, hepatitis, baarmoederfibromen, diabetes, sarcoïdose, oncologie, urogenitale infecties, multiple sclerose, post-infectieuze laesies van het hart en de nieren, aandoeningen na een beroerte, trombotische laesies van de bloedvaten, darmzweren, brandwonden, is inbegrepen bij de verbetering van de potentie, samenstelling van cosmetica [4]. AFP heeft een stimulerend effect op de groei en proliferatie van fibroblasten. Het heeft een synergisme met betrekking tot epidermale, transformerende en insulineachtige groeifactoren, het beïnvloedt het metabolisme van steroïde hormonen. Het is in staat om het apoptose-gen te activeren en het geprogrammeerde mechanisme van kankerceldood te activeren (vergelijkbaar met tumornecrosefactor). Het vermogen werd gevonden om de binding van virussen aan de membranen van lymfocyten te remmen en de aanval van auto-antilichamen op specifieke plaatsen en receptoren van de cel te beperken. Het is effectief gebleken bij de behandeling van ziekten met een uitgesproken auto-immuuncomponent (auto-immuun schildklier- en pancreaslaesies, adhesieve ziekte, artritis, artrose, astma, post-infectieuze hart- en nierlaesies, myasthenia gravis, enz.), De mogelijkheid om diabetes mellitus te gebruiken, reuma bij complexe therapie wordt bestudeerd, kwaadaardige tumoren en een aantal andere ziekten [5].

Krijgen

Navelstrengbloed, placenta en abortusbloed verkregen uit medische abortus en bevalling, getest op de afwezigheid van HIV-1, 2 markers en hepatitis B en C. worden gebruikt als grondstoffen voor de productie van het AFP-preparaat Bloed wordt verzameld door de medische staf van de gynaecologische en verloskundige afdelingen. De bloedkwaliteit wordt gecontroleerd op naleving van de vereisten van de instructies voor het verzamelen en controleren van placenta en abortusbloed voor de productie van normale menselijke immunoglobulinen of de instructies voor het verzamelen en controleren van placenta en abortusbloed, goedgekeurd op 24 maart 2000 door het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie. Vrouwen die een abortus willen ondergaan (om medische of sociale redenen), schrijven een ontvangstbewijs: “. Hierbij verklaar ik de vrijwillige toestemming voor het gebruik van mijn foetus verkregen tijdens de gratis operatie van kunstmatige abortus voor onderzoeksdoeleinden met de mogelijkheid van verder therapeutisch gebruik. ” Verder wordt de isolatie van AFP uit serum uitgevoerd door middel van affiniteitschromatografie [6]. In 2002 besprak staatsafgevaardigde Sergei Kolesnikov de gevaren van het gebruik van alfa-fetoproteïne-therapie met een enorme marktwaarde [7]. In de VS wordt jaarlijks gemiddeld 3 kg AFP uit Rusland geleverd tegen een prijs van $ 10 miljoen per gram [8].

AFP-test

AFP-test is een meting van het niveau van alfa-fetoproteïne. Drievoudige screening combineert de AFP-test met de bepaling van het niveau van twee hormonen, ongebonden oestriol en humaan choriongonadotrofine. Het wordt vaak "drievoudige screening" genoemd [9]. Er zijn twee belangrijke klinische aspecten van het gebruik van de AFP-test:

  • detectie en monitoring van primair hepatocellulair carcinoom, dat in de regel voorkomt in cirrotische lever
  • het monitoren van de effectiviteit van therapie

Verhoogde AFP-niveaus worden bepaald bij ongeveer 9% van de patiënten met uitgezaaide leverschade. Misschien een lichte stijging van het AFP-niveau bij kwaadaardige tumoren van de borstklier, bronchiën en colorectaal carcinoom. Voor diagnose worden metingen van het niveau van serologische AFP bij hepatocellulaire leverkanker gebruikt [2]. Bij volwassenen wordt een toename van de AFP-concentratie geassocieerd met de ontwikkeling van chronische hepatitis, leverkanker en testiculaire tumoren bij mannen, vooral in de aanwezigheid van metastasen [3].

Tijdens de zwangerschap kan AFP worden verhoogd in de volgende situaties:

  • meerlingzwangerschap, grote foetus
  • foetale levernecrose (door virale infectie)
  • foetale neurale buismisvorming (anencefalie, spina bifida)
  • navelstrenghernia van de foetus
  • nier- en urinewegafwijkingen
  • nonunion van de voorste buikwand van de foetus
  • andere foetale misvormingen (atresie van de slokdarm en twaalfvingerige darm)
  • Syndroom van Shereshevsky-Turner.

Lage AFP suggereert:

  • Downsyndroom bij de foetus (na 10 weken zwangerschap)
  • trisomie 18
  • foetale groeivertraging
  • foetale dood
  • dreiging van een spontane miskraam
  • cystische drift
  • valse zwangerschap [3].

In Californië wordt de AFP-test uitgevoerd samen met de studie van andere markers [10]:

  • CG - choriongonadotrofine
  • oestriol - placentaal hormoon
  • inhibine - het hormoon van de placenta

In aanwezigheid van AFP-afwijkingen zijn verdere onderzoeken nodig. Zelfs een uitgebreide screening voor veel markers is niet overtuigend. Meestal worden echografie en een monster van vruchtwater (vruchtwaterpunctie) gebruikt om defecten te identificeren [10]. Ook kan tijdens vruchtwaterpunctie foetaal bloed het vruchtwater binnendringen, wat een valse verhoging van het niveau van alfa-foetoproteïne veroorzaakt. In ongeveer 5-10% van de gevallen kan een spleet in de wervelkolom niet worden gedetecteerd tijdens vruchtwaterpunctie, omdat het gat in het wervelkanaal door de huid wordt afgesloten, waardoor alfa-foetoproteïne het vruchtwater niet kan binnendringen [11]. De vruchtwaterpunctie brengt de volgende gevaren met zich mee:

  • Miskraam: het aandeel miskramen varieert van 1 op 200 tot 1 op 500.
  • Infectie: de procedure brengt een lage (minder dan 1 op de 1000) kans op infectie van de baarmoeder met zich mee, wat tot bevalling kan leiden. Als een dergelijke infectie de baarmoeder binnenkomt, zal deze binnen een paar dagen na de procedure optreden..
  • Bloeden bij een moeder of foetus.
  • Schade aan de foetus: er is zeer weinig risico dat de naald het vitale gebied van de foetus raakt, wat permanente schade zal veroorzaken.

Afwijkingen in de concentraties van AFP en CG in het bloed van vrouwen zijn niet specifiek genoeg voor chromosomale aandoeningen en foetale misvormingen. Chromosomale pathologie wordt dus gevonden bij ongeveer één op de vijftig zwangere vrouwen met karakteristieke afwijkingen in de niveaus van AFP en CG. Zenuwbuisdefecten worden gedetecteerd bij een van de vierhonderd vrouwen met een hoog AFP-gehalte in bloedserum, terwijl bijna 90% van dergelijke zwangere vrouwen geen misvormingen heeft. Volgens de literatuur hangt het gehalte aan markereiwitten in het bloed van zwangere vrouwen af ​​van hun leeftijd, gewicht, gegevens van somatische en gynaecologische geschiedenis. Daarnaast zijn er aanwijzingen dat bij afwezigheid van een chromosomale pathologie en misvormingen bij de foetus, afwijkingen in de serumproteïnespiegels (AFP en CG) bij de moeder kunnen worden geassocieerd met de aanwezigheid van obstetrische complicaties, waaronder een dreigende zwangerschapsafbreking, vroeggeboorte, gestosis, hypotrofie foetus. Ondanks het feit dat de literatuur al lange tijd de relatie bespreekt tussen veranderingen (in de meeste gevallen een toename) van de niveaus van markerserum-eiwitten (AFP en CG) in het bloed van de moeder en zwangerschapspathologie, zijn de bestaande gegevens uiterst tegenstrijdig en veronderstellingen over de waarschijnlijke pathofysiologische mechanismen van dergelijke er worden vrijwel geen afhankelijkheden waargenomen [12]. Voor vrouwen bij wie de menstruatiecyclus aanzienlijk langer of korter is dan 28 dagen en bij vrouwen bij wie de cyclus over het algemeen onregelmatig is, zal het bepalen van de timing of het interpreteren van de resultaten van de AFP-test buitengewoon moeilijk zijn, of helemaal niet mogelijk, zonder een echografie, waardoor de leeftijd van de foetus nauwkeuriger kan worden bepaald..

Nadelen van de AFP-test

Een bekende kritiek op het gebruik van de diagnostische methode met AFP, die het lage informatie-gehalte van deze methode claimt. Amerikaanse artsen stellen zich niet bloot aan de AFP-test [13]. Ongeveer 5% van de geteste vrouwen heeft abnormale resultaten. Ongeveer 90% van dit aantal baart gezonde kinderen en abnormale indicatoren zijn te wijten aan het feit dat de zwangerschapsduur onjuist is berekend, een tweeling wordt geboren of om een ​​andere reden. Van elke duizend geteste vrouwen zeggen er vijftig dat ze risico lopen, en van deze vijftig krijgen vijfenveertig of meer vrouwen een normale zwangerschap. Veel mensen zijn van mening dat deze hoge mate van "vals-positieve" resultaten deze test onterecht maken. Het resultaat van een drievoudige screeningstest kan in de vorm van waarschijnlijkheid worden gepresenteerd, bijvoorbeeld: “Rekening houdend met de leeftijd van de moeder is het risico op het ontwikkelen van het downsyndroom van uw kind 1/390. Gezien de niveaus van AFP, hCG (humaan choriongonadotrofine) en echografie van niveau 3, is het risico 1/14000. Op basis van het AFP-niveau is het risico op misvorming van de medullaire buis 1/1400. Of de resultaten kunnen gewoon positief / negatief of normaal / abnormaal zijn. In feite is er geen algemeen aanvaarde mening over wat "abnormaal" betekent. Gynaecoloog Irina Klimenko is ervan overtuigd dat patiënten met kleine afwijkingen, gericht op late zwangerschapsafbreking vanwege foetale pathologie voor een periode van 20-25 weken, vaak een gezond kind afbreken vanwege nalatigheid of onprofessionele gynaecoloog. De medische 'fout' wordt vergemakkelijkt, zei ze, door het feit dat 'zwangere vrouwen uit balans zijn, gemakkelijk in paniek raken en over het algemeen geneigd zijn tot fantasieën'. Het is mogelijk dat de meeste indicaties voor abortus verband houden met de egoïstische belangen van farmaceutische bedrijven [14]. Het komt erop neer dat de dokter, kijkend naar een wazig beeld met een echografie, vaak zegt: 'Het kind heeft de ziekte van Down.' Maar deze diagnose kan alleen worden gesteld na chromosomale analyse van weefsel van het kind zelf. De betrouwbaarheid van de AFP-test is dus zeer controversieel..

Alpha - fetoprotein: wat is het, waarom is het nodig, normale waarden in de analyse en afwijkingen

Naast zulke bekende biochemische grondslagen van het leven, namelijk eiwitten, vetten en koolhydraten, worden in het menselijk lichaam verschillende combinaties in moleculaire structuren aangetroffen, en deze verbindingen behoren tot tussenliggende klassen van stoffen.

Een van zulke grote groepen zijn glycoproteïnen, of complexe eiwitten, die naast de aminozuursequentie een structuur bevatten die kenmerkend is voor koolhydraten, of voor suikers.

Dergelijke verbindingen omvatten antivirale eiwitten - interferonen, verschillende antilichamen of immunoglobulinen die een beschermende functie in het menselijk lichaam vervullen.

Er zijn ook transportglycoproteïnen - dit is transferrine, dat ijzer vervoert, ceruloplasmine, dat koper in ons bloed vervoert. Deze verbindingen omvatten de gonadotrope hormonen van de hypofyse en verschillende samenstellende delen van het bindweefsel.

Maar onder dergelijke verbindingen zijn er stoffen die tumormarkers kunnen zijn, bijvoorbeeld fetoproteïne of alfa-fetoproteïne. Deze analyse wordt vaak voorgeschreven voor verschillende screeningsonderzoeken. We zullen uitzoeken wat het is en welke rol dergelijke tumormarkers als AFP spelen bij de diagnose van verschillende neoplasmata en aandoeningen.

Waar en wanneer wordt AFP geproduceerd??

Wat is alfa-foetoproteïne? Het wordt gevormd in het menselijke embryo of in het embryo. Deze marker begint te worden gesynthetiseerd in de foetale dooierzak, en wanneer deze zak verdwijnt, begint hij zich te vormen in de lever van het embryo en in de cellen van het maagdarmkanaal.

De synthese van dit complexe hormoon - eiwit wordt geactiveerd, te beginnen na de eerste maand van foetale ontwikkeling. Het molecuulgewicht van deze verbinding is gemiddeld, niet meer dan 70 kilodalton, en ontleedt binnen 5 dagen in het perifere bloed van de foetus.

In structuur lijkt dit glycoproteïne erg op plasma-albumine voor volwassenen en het heeft een vergelijkbare functie in het lichaam van het embryo. Het bestaat uit het in stand houden van de proteïne- of oncotische druk van het bloedplasma, dat zorgt voor de stofwisseling van arteriële weefsels naar de haarvaten, en vice versa, van het veneuze deel van het capillair naar de aderen.

Bovendien kan het normale gehalte aan fetoproteïne de groeiende foetus beschermen tegen een immuunconflict met het lichaam van de moeder. Dit eiwit kan maternale oestrogenen binden en neutraliseren, wat de foetus gedurende de hele draagtijd kan beschadigen..

Bij de foetus wordt normaal gesproken de hoogste concentratie van deze verbinding waargenomen in de derde of vierde maand van ontwikkeling. Dan neemt een grote concentratie af en tegen de tijd van geboorte is het al onbeduidend. In het eerste jaar van zelfstandig leven blijkt uit een bloedtest dat de concentratie vergelijkbaar wordt met die van een volwassene en minder is dan 10 mg per liter. Bij een zwangere vrouw neemt ook de indicator van deze marker in het bloed toe. Hij komt via de placenta in de bloedbaan van de moeder van de ongeboren baby.

Artsen moeten er rekening mee houden dat de intensiteit van alfa-foetoproteïne-uitwisseling tussen foetale weefsels en vruchtwater, evenals het uiterlijk ervan in het bloed van de moeder, grotendeels afhangt van het werk van de nieren van de ongeboren baby, zijn maag en darmen, evenals van de toestand van de placenta en de permeabiliteit van de bestaande barrière.

In het geval van een zwangerschap van een vrouw wordt de AFP-analyse in het bloed van de moeder zeer positief en neemt al toe vanaf de 9e week van de zwangerschap. De hoogste percentages bij een zwangere vrouw zijn normaal na 33 weken en na 34 weken toont een bloedtest voor AFP een afname in waarden, het gehalte van dit glycoproteïne neemt af.

Bepaling van de concentratie van dit eiwit is een belangrijke indicator voor de conditie van de foetus, maar de indicator is niet specifiek. Dus als er ernstige schendingen zijn bij de ontwikkeling van de foetus, zoals open defecten in de neurale buis, gaat het bloedplasma het vruchtwater in, en dit is de reden voor de toename van de concentratie bij vrouwen.

Wat zegt de verandering in de concentratie van foetoproteïne in het bloed??

Het is duidelijk dat in de verloskunde en gynaecologie deze verbinding erg belangrijk is bij de uitgebreide monitoring van zwangerschap. Heel vaak duidt een verandering in de concentratie van een dergelijke stof als een oncomarker - AFP bij zwangere vrouwen op de ontwikkeling van verschillende obstetrische complicaties bij de moeder. Daarom, en vooral in de tweede helft van de zwangerschap, moet zijn onderzoek noodzakelijkerwijs volledig zijn, samen met placentale hormonen en echografie. Alleen in dit geval kan het op betrouwbare wijze de zwangerschapsduur, foetale misvormingen en meerlingzwangerschap bepalen.

Er is een klassieke 'triade' of drievoudige test, waarbij een alfa-fetoproteïne-test wordt uitgevoerd, samen met een studie van het niveau van choriongonadotrofine of hCG bij vrouwen, evenals met gratis oestriol. Deze test wordt meestal voorgeschreven voor een zwangerschapsduur tussen 15 en 20 weken en is zeer betrouwbaar bij het identificeren van ernstige en vaak onverenigbare levensafwijkingen van de foetus.

Maar waarom heet deze verbinding de tumormarker alfa-fetoproteïne, omdat het niet duidt op het optreden van kanker en de ontwikkeling van een tumor bij de foetus? Jazeker. Deze verbinding is een tumormarker bij een volwassene. En het is bij volwassen patiënten dat dit glycoproteïne verschijnt tijdens de ontwikkeling van levertumoren, zoals hepatocellulair carcinoom. Een toename van dit glycoproteïne duidt ook op chronische leverpathologie, bijvoorbeeld langdurige parenterale hepatitis B en C bij intraveneuze drugsverslaafden. Waarom schrijft de arts een AFP-test voor??

Wat zijn de belangrijkste indicaties voor AFP-onderzoek??

Het lijkt misschien dat alfa-fetoproteïne wordt gebruikt voor diagnose bij volwassenen en kinderen, maar alleen de kinderen vallen meestal buiten de diagnostische lijst, aangezien deze stof in de verloskunde wordt gebruikt voor prenatale of prenatale diagnose van ontwikkelingsstoornissen, en bij volwassen patiënten wordt deze analyse voorgeschreven voor de volgende ziekten en aandoeningen:

· De aanwezigheid van metastasen in de lever en verdachte soortgelijke formaties,

· Routinematige monitoring van risicogroepen, waaronder patiënten met levercirrose of met chronische hepatitis,

Bij het bewaken van de behandeling van neoplasmata van de lever en het kiemweefsel (testiculaire tumoren),

· Om de kwaliteit van de behandeling voor hepatocellulair carcinoom te beoordelen,

· Voor de diagnose van zogenaamde trofoblastische tumoren, bijvoorbeeld chorionepithelioom.

Wat zijn de normale referentiewaarden van deze indicatoren en wat laat de decodering van de analyseresultaten voor verschillende leeftijdsgroepen zien??

Normale waarden en hun afwijkingen

Misschien is de AFP-norm een ​​van de meest heterogene in de laboratoriumpraktijk. We moeten rekening houden met het geslacht, de leeftijd van de persoon en vrouwen hebben een aparte zwangerschapstoestand.

Overweeg de belangrijkste indicatoren van alfa-fetoproteïne bij gezonde niet-zwangere vrouwen en meisjes:

  • Bij meisjes onder 4,3 weken & lt, 15740,
  • van 4 weken tot een jaar oud & lt, 64.3,
  • Meisjes van een jaar tot 8 - minder dan 7,29,
  • Meisjes vanaf 8 jaar en niet-zwangere vrouwen - minder dan 7,29 eenheden / l

Bij zwangere vrouwen verschillen de alfa - fetoproteïne niveaus radicaal:

  • tot 12 weken & 15,
  • tot 19 weken - groei tot 95, bereik 15 - 95,
  • tot 27 weken zwangerschap - tot 140, in het bereik van 52 - 140,
  • in de periode 31 - 32 weken - de fluctuatie van glycoproteïne 100 - 250, de hoogste percentages.

Verder blijft de concentratie van AFP dalen..

De norm bij mannen is niet zo vatbaar voor afwijkingen:

  • tot 4,3 weken & lt, 13600 eenheden,
  • van 4 weken tot een jaar & lt, 23,5,
  • vanaf een jaar en ouder 7.29 en lager.

Overweeg afwijkingen van de norm, zowel in de richting van het verhogen als verlagen van het niveau:

Verhoogd AFP-niveau

AFP is verhoogd in de volgende obstetrische aandoeningen, sprekend over de pathologie van foetale ontwikkeling:

  • open neurale buisafwijkingen, zoals anencefalie of gebrek aan hersenen,
  • verschillende opties voor hernia's,
  • onderontwikkeling of atresie van de slokdarm en twaalfvingerige darm,
  • Meckel-syndroom of een hele reeks erfelijke afwijkingen, waaronder meerdere vingers, onderontwikkeling van de blaas, cystische processen in de lever, nieren en alvleesklier.

Ook kan een toename van AFP bij zwangere vrouwen wijzen op foetale levernecrose als gevolg van het infectieproces.

Bij volwassen patiënten treedt een waardestijging op als gevolg van:

  • primaire leverkanker, en in de aanwezigheid van een metastatisch proces, benadert de betrouwbaarheid 100%,
  • verschillende testiskankers bij mannen en eierstokken bij vrouwen, en de gevoeligheid van de analyse bereikt in dit geval 75%,
  • bij maligne neoplasmata van de maag, longen van de alvleesklier en darmen is een verhoging van de waarden niet significant significant.

Patiënten kunnen ook verschillende somatische, niet-kankerachtige ziekten hebben. Dit zijn processen in de lever, zoals cirrose en chronische hepatitis, chronische alcoholische leverziekte.

AFP-reductie

Maar er is een pathologie die leidt tot lagere waarden van de AFP-tumormarkertest. De volgende ziekten en aandoeningen in de verloskunde leiden hiertoe:

  • Downsyndroom of trisomie voor 21 paar chromosomen,
  • cystische drift,
  • foetale dood,
  • ook trisomie voor 18 paar chromosomen of het syndroom van Edwards.

Ten slotte zijn AFP-tests mogelijk minder dan verwacht als een vrouw wordt blootgesteld aan een verhoogde zwangerschap.

Als een volwassen patiënt kanker heeft, is een verlaging van het niveau van tumormarkers mogelijk na verwijdering van de tumor of de juiste behandeling. Dit is een gunstig symptoom. Ten slotte kunnen we, in het geval van een herhaalde toename van waarden, praten over het terugvallen van de tumor of over het verschijnen van metastasen op afstand.

In het laatste geval, als er uitzaaiing in de lever is, dan stijgt het niveau van dit plasmaglycoproteïne bij een volwassene tot 500 eenheden per milliliter, maar het is noodzakelijk om een ​​onderzoek te doen naar CEA of kanker - embryonaal antigeen. Het is deze gezamenlijke definitie van 2 tumormarkers die het metastatische proces helpt onderscheiden van primaire leverkanker.

Nu weten we wat AFP is in een bloedtest en wat de afwijkingen van deze verbinding van referentiewaarden betekenen. Het is alleen nodig om te zeggen dat de bepaling van een volwassen geïsoleerd alfa-foetoproteïne bijna nooit een waardevol diagnostisch criterium is. De arts moet altijd rekening houden met de gegevens van andere laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden om de juiste diagnose en tijdige behandeling vast te stellen.

Alpha-Fetoprotein (AFP)

Oncomarkers zijn specifieke elementen die in menselijke biologische vloeistoffen voorkomen tegen de achtergrond van de ontwikkeling van goedaardige en kwaadaardige processen. Onder hen kunnen hormonen en enzymen zijn, maar de meest voorkomende eiwitten zijn bijvoorbeeld alfa-foetoproteïne (AFP).

Algemene informatie.

AFP wordt geproduceerd door de cellen van het foetale ei in het lichaam van een zwangere vrouw, maar kan ook worden gedetecteerd bij een kind of man. Het geeft de waarschijnlijkheid aan van het ontwikkelen van een kwaadaardig proces en stelt u in staat kanker in een vroeg stadium te diagnosticeren. Een bloedtest voor AFP helpt ook om de effectiviteit van antitumorbehandeling te evalueren, onthult vroege metastasen en geeft de toestand van de foetus tijdens de zwangerschap aan. enzovoort.

Op dit moment kent de geneeskunde tweehonderd tumormarkers. Een daarvan, AFP, is een eiwit-macromolecuul waaraan een bestanddeel van koolhydraten of vetten is gehecht. AFP wordt geproduceerd door kwaadaardige cellen en komt vervolgens in de bloedbaan terecht, waar het niveau kan worden bepaald met behulp van enzymgebonden immunosorbentassay.

Regelmatige AFP-tests van het bloed van een zwangere vrouw stellen u in staat enkele immuunreacties van het lichaam van de moeder onder controle te houden. Aangezien alfa-fetoproteïne tijdens de zwangerschap door het embryo wordt aangemaakt, identificeert de immuniteit van de aanstaande moeder de foetus vaak met een vreemde stof en probeert deze aan te vallen. Dat is de reden waarom verhoogde AFP bij zwangere vrouwen als de norm moet worden beschouwd, en de lage waarden ervan kunnen integendeel wijzen op foetale misvormingen.

De AFP-tumormarker wordt ook bepaald in het lichaam van volwassenen en kinderen, aangezien het voor de geboorte (tijdens de embryonale ontwikkeling) en gedurende het hele leven in de lever wordt geproduceerd. Daarom is deze indicator een van de belangrijkste criteria bij de diagnose van oncologische pathologieën van de lever en organen van het maagdarmkanaal. De betekenis van AFP ligt in het feit dat het een onafhankelijke antitumoractiviteit heeft - het kan kwaadaardige cellen van de lever, baarmoeder, ademhalingsorganen, borstklieren, enz. Binden en uitscheiden..

De halfwaardetijd van AFP is ongeveer 5 dagen. Daarom kunt u door de studie van de tumormarker gedurende enkele weken na chemotherapie, bestralingstherapie of chirurgische ingrepen de effectiviteit van de behandeling onder controle houden. Als het niveau van alfa-fetoproteïne blijft stijgen, is de prognose voor de patiënt slecht. Als de intensiteit van AFP-afname laag is, heeft het lichaam van de patiënt mogelijk tumordeeltjes achtergelaten of is het proces van metastase begonnen.

Serum is het biomateriaal voor AFP. Maar periodiek kunnen andere biologische media worden gebruikt: het geheim van de pleuraholte van de longen, gal, urine, ascites of vruchtwater.

Indicaties

De AFP-tumormarker in het bloed wordt om de volgende redenen onderzocht:

  • Diagnose van primair hepatocellulair carcinoom (leverkanker);
  • hoog risico op het ontwikkelen van een levertumor (met cirrose, chronische hepatitis);
  • vermoedelijke oncologische ziekte (bevestiging van de diagnose van teratoblastoom van de testis, laaggradige tumoren);
  • het voorspellen van de waarschijnlijkheid van uitzaaiing van leverkanker;
  • bepaling van antitumortherapie;
  • screening op de kwaliteit van verwijdering van kwaadaardige weefsels na radicale chirurgie;
  • voorspelling van het klinische beeld van de ziekte, de progressie ervan, de kans op terugval of remissie;
  • diagnose van aandoeningen van de longen, lever, baarmoeder, borstklieren, enz.;
  • het bewaken van de toestand en ontwikkeling van de foetus in het tweede trimester van de zwangerschap.

De verloskundige-gynaecoloog, oncoloog en andere bekrompen specialisten worden doorverwezen naar het onderzoek en interpreteren de resultaten indien nodig.

Interpretatie van resultaten

Belangrijk! Normen variëren afhankelijk van de reagentia en apparatuur die in elk specifiek laboratorium worden gebruikt. Daarom is het bij het interpreteren van de resultaten noodzakelijk om de normen te gebruiken die zijn aangenomen in het laboratorium waar de analyse is ingediend. Er moet ook aandacht worden besteed aan meeteenheden.

VerdiepingLeeftijdNormwaarden, ME / ml
MensMaximaal 1 maand
0,5 - 13600
Van 1 maand tot 1 jaar
0,5 - 23,5
Meer dan 1 jaar oud0,9 - 6,67
VrouwMaximaal 1 maand
0,5 - 15740

Van 1 maand tot 1 jaar0,5 - 64,3
Meer dan 1 jaar oud0,9 - 6,67

Belangrijk! De interpretatie van resultaten wordt altijd uitvoerig uitgevoerd. Het is niet mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen op basis van slechts één analyse..

De standaard meeteenheden zijn ME / ml, maar in sommige laboratoria wordt ng / ml gebruikt. Om de maateenheden te converteren, moet u de formule gebruiken: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

Hoe ng / ml naar IU / ml te converteren en vice versa voor AFP:

Invloedsfactoren op het resultaat

  • Bij patiënten van het Negroid-ras wordt een verhoogd gehalte aan alfa-foetoproteïne opgemerkt en bij vertegenwoordigers van de Mongoloïde daarentegen een afgenomen.
  • Tegen de achtergrond van sommige endocriene pathologieën kunnen vals-positieve AFP-analyseresultaten worden bepaald..
  • Ontvangst van monoklonale antilichamen
  • Insuline-afhankelijke diabetes vermindert AFP in het bloed van een zwangere vrouw

Waarden verhogen

Verhoogde alfa-foetoproteïne bij niet-zwangere vrouwen, kinderen en mannen kan wijzen op de volgende kwaadaardige processen:

  • hepatocellulair carcinoom, hepatoblastoom (kwaadaardige gezwellen in de lever);
  • levermetastasen;
  • oncologie van de alvleesklier, dikke darm of sigmoïde dikke darm, longen, baarmoeder en appendages, borst-, galblaas- en galwegen, evenals plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm;
  • germinogene pathologische formaties in testikels of eierstokken;
  • embryonale tumoren (teratomen);
  • acute of chronische leverpathologieën (hepatitis, alcoholvergiftiging, insufficiëntie, cirrose, geelzucht);
  • levertrauma, operatie;
  • niersteenziekte;
  • verstopping van het galkanaal;
  • tyrosinemie (aangeboren onvermogen om het tyrosine-aminozuur af te breken);
  • ataxia-telangiectasia (Louis-Bar-syndroom) - niet-inflammatoire vergroting van kleine bloedvaten en cerebellaire ataxie.

Belangrijk! Kwaadaardige processen worden aangegeven door het overschrijden van de AFP-norm enkele tientallen keren. Bij primaire kanker wordt een stofconcentratie van meer dan 10 IE waargenomen bij 95% van de patiënten, en in de helft van de gevallen wordt de vrijgave van de oncomarker al een kwart voor de eerste symptomen van de ziekte geregistreerd.

Lage AFP

Een afname van het AFP-niveau in de dynamiek duidt vaak op effectieve carcinoomchemotherapie.

Lage AFP bij patiënten met diabetes type 2 wordt geassocieerd met een verhoogd risico op hepatocellulair carcinoom.

AFP bij zwangere vrouwen

In de regel wordt de AFM-tumormarker tijdens de zwangerschap zelden afzonderlijk bepaald. Meestal wordt het onderzoek uitgevoerd als onderdeel van een drievoudige screening met gratis oestriol en hCG. Bij zwangere vrouwen kunt u met deze methode de oncopathologie van de baarmoeder en aanhangsels, borstklieren en lever, misvormingen van het kind diagnosticeren. Het maakt het ook mogelijk de ontwikkeling van pre-eclampsie te voorspellen: een te hoog AFP-gehalte in het bloed van vrouwen in het tweede trimester van de zwangerschap is een risicofactor voor de ontwikkeling van pre-eclampsie 4. Vanaf de 10e week verhoogt de aanstaande moeder geleidelijk het niveau van AFP. Weektarief is:

Zwangerschapsduur:Waarden, ME / mlWaarden, ng / ml
tot 12 wekenminder dan 15minder dan 18.07
van 13 tot 15 weken15-6018.07-72.29
van 15 tot 19 weken15-9518.07-114.46
van 20 tot 24 weken27 - 12532.53-150.6
van 25 tot 27 weken52 - 14062.65-168.67
van 28 tot 30 weken67 - 15080.72-180.72
van 31 tot 32 weken100-250120.48-301.2

Belangrijk! De interpretatie van resultaten wordt altijd uitvoerig uitgevoerd. Het is niet mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen op basis van slechts één analyse..

Alfa-fetoproteïne bereikt zijn maximale concentratie met 34 weken, waarna het niveau begint te dalen.

Lage AFP tijdens zwangerschap

Een te lage indicator geeft de volgende afwijkingen aan:

  • ondervoeding (ondervoeding);
  • hypoxie (zuurstofgebrek);
  • Syndroom van Down;
  • Edwards-syndroom (trisomie op het 18e chromosoom),
  • Patau-syndroom (trisomie op het 13e chromosoom),
  • bevroren zwangerschap;
  • intra-uteriene dood;
  • diabetes of zwangerschapsdiabetes bij een zwangere vrouw;
  • zwaarlijvigheid van verschillende typen;
  • lage placenta previa;
  • Endocriene aandoeningen.

Hoge AFP bij zwangere vrouwen

Een verhoogd AFP-niveau van meer dan 2-3 keer wordt waargenomen bij de volgende ziekten:

  • anencefalie (grove pathologie van de vorming van schedelbeenderen en hersenhelften);
  • hydrocephalus;
  • misvorming van de wervelkolom (spina bifida);
  • misvormingen van de nieren en de lever in het embryo;
  • atresie van de slokdarm of darmen;
  • navelstrenghernia, gastroschisis (defect van de voorste buikwand),
  • teratocarcinoom (kanker) van de dooierzak;
  • pathologie van de placenta;
  • encephalocele (craniocerebrale hernia);
  • risico op een miskraam of vroegtijdige bevalling;
  • groot fruit;
  • meerlingzwangerschap, etc..

Belangrijk: voor de diagnose van pathologie van de foetale ontwikkeling is het noodzakelijk om de exacte zwangerschapsduur te kennen.
Het AFP-niveau alleen kan niet als diagnostisch criterium dienen.

Analyse voorbereiding

Biomateriaal voor onderzoek: bloedserum.

Omheiningsmethode: venapunctie van de ulnaire ader.

Aanbevolen ophaaltijd materiaal: ochtenduren van 7.00 tot 10.00 uur.

Verplichte voorwaarden: strikt op een lege maag.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis