Een compleet overzicht van alle soorten adrenerge blokkers: selectief, niet-selectief, alfa, bèta

Uit dit artikel leer je: wat zijn adrenerge blokkers, in welke groepen zijn ze verdeeld? Het werkingsmechanisme, indicaties, lijst van adrenerge blokkerende geneesmiddelen.

De auteur van het artikel: Alexander Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een diploma algemene geneeskunde.

Adrenolytica (adrenerge blokkers) zijn een groep geneesmiddelen die zenuwimpulsen blokkeren die reageren op noradrenaline en adrenaline. Het medicinale effect bij hen is het tegenovergestelde van de werking van adrenaline en noradrenaline op het lichaam. De naam van deze farmaceutische groep spreekt voor zich - de geneesmiddelen die erin zijn opgenomen, 'onderbreken' de werking van adrenerge receptoren in het hart en de wanden van bloedvaten.

Dergelijke medicijnen worden veel gebruikt in de cardiologische en therapeutische praktijk voor de behandeling van vaat- en hartaandoeningen. Vaak schrijven cardiologen ze voor aan oudere mensen bij wie de diagnose arteriële hypertensie, hartritmestoornissen en andere cardiovasculaire pathologieën is gesteld..

Classificatie van adrenerge blokkers

Er zijn 4 soorten receptoren in de wanden van bloedvaten: bèta-1, bèta-2, alfa-1, alfa-2-adrenerge receptoren. De meest voorkomende zijn alfa- en bèta-adrenoblokkers, die de bijbehorende adrenaline-receptoren 'uitschakelen'. Er zijn ook alfa-bètablokkers die tegelijkertijd alle receptoren blokkeren.

De middelen van elke groep kunnen selectief zijn en selectief slechts één type receptor onderbreken, bijvoorbeeld alfa-1. En niet-selectief met gelijktijdige blokkering van beide typen: beta-1 en -2 of alpha-1 en alpha-2. Selectieve bètablokkers kunnen bijvoorbeeld alleen van invloed zijn op bèta-1.

Soorten alfablokkersSoorten bètablokkers
Alpha-1-blokkersSelectieve bètablokkers
Alpha 2-blokkersNiet-selectieve bèta-1,2-receptorblokkers
Alpha-1 en -2-blokkers

Algemeen werkingsmechanisme van adrenerge blokkers

Wanneer noradrenaline of adrenaline in de bloedbaan vrijkomt, reageren adrenerge receptoren onmiddellijk door er contact mee op te nemen. Als gevolg van dit proces treden de volgende effecten op in het lichaam:

  • schepen zijn versmald;
  • de hartslag versnelt;
  • bloeddruk stijgt;
  • de bloedsuikerspiegel neemt toe;
  • de bronchiën zetten uit.

Als er bepaalde ziekten zijn, bijvoorbeeld aritmie of hypertensie, dan zijn dergelijke effecten ongewenst voor een persoon, omdat ze een hypertensieve crisis of een terugval van de ziekte kunnen veroorzaken. Adrenergische blokkers 'schakelen' deze receptoren uit, daarom werken ze precies in het tegenovergestelde:

  • verwijden bloedvaten;
  • hartslag verlagen;
  • een verhoging van de bloedsuikerspiegel voorkomen;
  • vernauw het lumen van de bronchiën;
  • lage bloeddruk.

Dit zijn veel voorkomende acties die kenmerkend zijn voor alle soorten medicijnen uit de groep van adrenolytica. Maar medicijnen zijn onderverdeeld in subgroepen, afhankelijk van het effect op bepaalde receptoren. Hun acties zijn iets anders..

Vaak voorkomende bijwerkingen

Gemeenschappelijk voor alle adrenerge blokkers (alfa, bèta) zijn:

  1. Hoofdpijn.
  2. Snelle vermoeidheid.
  3. Slaperigheid.
  4. Duizeligheid.
  5. Verhoogde nervositeit.
  6. Flauwvallen op korte termijn is mogelijk..
  7. Stoornissen van de normale activiteit van de maag en spijsvertering.
  8. Allergische reacties.

Omdat geneesmiddelen uit verschillende subgroepen enigszins verschillende therapeutische effecten hebben, verschillen ook de ongewenste gevolgen van het gebruik ervan.

Algemene contra-indicaties voor selectieve en niet-selectieve bètablokkers:

  • bradycardie;
  • zwak sinusknoopsyndroom;
  • acuut hartfalen;
  • atrioventriculair en sinoatriaal blok;
  • hypotensie;
  • gedecompenseerd hartfalen;
  • allergie voor medicijncomponenten.

Niet-selectieve blokkers kunnen niet worden ingenomen bij bronchiale astma en het vernietigen van vaatziekten, selectief - met pathologie van perifere circulatie.

Klik op foto om te vergroten

Dergelijke medicijnen moeten worden voorgeschreven door een cardioloog of therapeut. Onafhankelijke, ongecontroleerde inname kan tot de dood leiden tot ernstige gevolgen als gevolg van een hartstilstand, cardiogene of anafylactische shock..

Alfablokkers

handelen

Adrenergische blokkers van alfa-1-receptoren verwijden de bloedvaten in het lichaam: perifeer - merkbaar door roodheid van de huid en slijmvliezen; inwendige organen - in het bijzonder de darmen met de nieren. Hierdoor neemt de perifere bloedstroom toe, de weefselmicrocirculatie verbetert. De perifere vaatweerstand neemt af en de druk neemt af, en zonder reflexhartslag.

Door de terugkeer van veneus bloed naar de boezems te verminderen en de "periferie" uit te breiden, wordt de belasting van het hart aanzienlijk verminderd. Vanwege het gemak van zijn werk, neemt de mate van hypertrofie van de linker hartkamer, die kenmerkend is voor hypertensieve patiënten en ouderen met hartproblemen, af.

  • Beïnvloed het vetmetabolisme. Alpha-AB's verlagen triglyceriden, "slechte" cholesterol en verhogen lipoproteïnen met hoge dichtheid. Dit extra effect is goed voor mensen die lijden aan door atherosclerose verergerde hypertensie..
  • Beïnvloed het koolhydraatmetabolisme. Bij het nemen van medicijnen neemt de gevoeligheid van cellen met insuline toe. Hierdoor wordt glucose sneller en efficiënter opgenomen, waardoor het gehalte in het bloed niet stijgt. Deze actie is belangrijk voor diabetici bij wie alfablokkers de bloedsuikerspiegel verlagen..
  • Verminder de ernst van tekenen van ontsteking in het urogenitale systeem. Deze medicijnen worden met succes gebruikt voor prostaathyperplasie om enkele karakteristieke symptomen te elimineren: gedeeltelijke lediging van de blaas, branderigheid in de urethra, frequent en nachtelijk plassen.

Alpha-2 adrenaline-receptorblokkers hebben het tegenovergestelde effect: ze vernauwen de bloedvaten en verhogen de bloeddruk. Daarom wordt in de cardiologie de praktijk niet gebruikt. Maar ze behandelen met succes impotentie bij mannen.

Lijst met medicijnen

De tabel bevat een lijst met internationale generieke geneesmiddelnamen van de alfa-receptorblokkergroep..

Alpha-1 adrenerge blokkersAlpha-2 adrenerge blokkerende geneesmiddelenLijst met alfa-1, -2-blokkers
DoxazosinYohimbineNicergoline
AlfuzosinPhentolamine
SilodozinDihydroergotoxine
TerazosinPropoxane
TamsulosinDihydroergotamine
Prazosin
Urapidil

Gebruiksaanwijzingen

Aangezien het effect van geneesmiddelen uit deze subgroep op de bloedvaten enigszins anders is, is de reikwijdte van hun toepassing ook anders.

Indicaties voor de benoeming van alfa-1-blokkersIndicaties voor alfa-1, -2-blokkers
Arteriële hypertensieEetstoornissen in de zachte weefsels van de ledematen - zweren als gevolg van decubitus, bevriezing, met tromboflebitis, ernstige atherosclerose
Chronisch hartfalen met myocardiale hypertrofiePerifere doorbloedingsstoornissen - diabetische microangiopathie, endarteritis, ziekte van Renault, acrocyanosis
ProstaathyperplasieMigraine
De effecten van een beroerte stoppen
Seniele dementie
Falen van het vestibulaire apparaat als gevolg van problemen met de vaten
Hoornvliesdystrofie
Eliminatie van manifestaties van neurogene blaas
Prostatitis

Optische neuropathie

Er is één indicatie voor alfa-2-blokkers: erectiestoornissen bij mannen.

Bijwerkingen van Alpha Adrenolytics

Naast de veel voorkomende bijwerkingen die hierboven in het artikel worden genoemd, hebben deze medicijnen de volgende bijwerkingen:

Bijwerkingen van alfa-1-blokkersBijwerkingen bij het nemen van alfa-2-receptorblokkersBijwerkingen van alfa-1, -2-blokkers
ZwellingVerhoging van de bloeddrukVerlies van eetlust
Sterke daling van de bloeddrukHet uiterlijk van angst, prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, fysieke activiteitSlapeloosheid
Aritmie, tachycardieTremor (trillen in het lichaam)Zweten
KortademigheidVerminderde plasfrequentie en urineproductieLedemaatkoeling
LoopneusLichaamswarmte
Droog mondslijmvliesVerhoogde zuurgraad (pH) van maagsap
Pijn op de borst
Verminderde zin in seks
Urine-incontinentie
Pijnlijke erecties

Contra-indicaties

  1. Zwangerschap.
  2. Borstvoeding.
  3. Allergie of intolerantie voor de actieve actieve stof of hulpstoffen.
  4. Ernstige aandoeningen (ziekten) van de lever, nieren.
  5. Arteriële hypotensie - lage bloeddruk.
  6. Bradycardie.
  7. Ernstige hartafwijkingen, waaronder aortastenose.

Bètablokkers

Cardioselectieve bèta-1-blokkers: werkingsprincipe

Geneesmiddelen uit deze subgroep worden gebruikt om hartaandoeningen te behandelen, omdat ze in feite dit orgaan positief beïnvloeden.

  • Antiaritmisch effect door verminderde activiteit van de pacemaker - sinusknoop.
  • Hartslagverlaging.
  • Vermindering van myocardiale prikkelbaarheid bij psycho-emotionele en / of fysieke activiteit.
  • Antihypoxisch effect door verminderd zuurstofverbruik door de hartspier.
  • Verlaging van de bloeddruk.
  • Preventie van vergroting van de focus van necrose bij een hartaanval.

Een groep selectieve bètablokkers blokkeert de frequentie en vergemakkelijkt een aanval van angina pectoris. Ze verbeteren ook de tolerantie van fysieke en mentale stress op het hart bij patiënten met hartfalen, die het leven verlengen. Deze fondsen verbeteren de kwaliteit van leven aanzienlijk voor patiënten die een beroerte of een hartinfarct hebben gehad, die lijden aan coronaire hartziekte, angina pectoris, hypertensie.

Diabetici voorkomen een verhoging van de bloedsuikerspiegel, verminderen het risico op bronchospasmen bij mensen met bronchiale astma.

Niet-selectieve bèta-1, -2-blokkers: actie

Naast antiaritmische, hypotensieve, antihypoxische effecten, hebben dergelijke middelen nog andere acties:

  • Antitrombotisch effect is mogelijk vanwege het voorkomen van adhesie van bloedplaatjes.
  • Versterk de contracties van de spierlaag van de baarmoeder, darmen, slokdarmsfincter, terwijl u de blaassfincter ontspant.
  • Tijdens de bevalling wordt het bloedverlies bij een barende vrouw verminderd.
  • Verhoog de toon van de bronchiën.
  • Verlaag de intraoculaire druk door vocht in de voorste oogkamer te verminderen.
  • Verlaag het risico op een acute hartaanval, beroerte, coronaire hartziekte.
  • Sterfte door hartfalen verminderen.

Lijst met medicijnen

Bèta-1-blokkers (cardioselectief)Niet-selectieve bèta-1,2-adrenerge receptoren
AtenololBopindolol
BisoprololNadolol
AcebutololMetipranolol
TalinololPropranolol
BetaxololOxprenolol
NebivololPindolol
EsmololSotalol
CeliprololTimolol

Er zijn momenteel geen geneesmiddelen gerelateerd aan de farmacologische subgroep van bèta-2-adrenerge receptoren.

Gebruiksaanwijzingen

Indicaties voor het gebruik van selectieve bètablokkersIndicaties voor de benoeming van niet-selectieve bètablokkers
Ischemische hartziekteArteriële hypertensie
HypertensieLinkerventrikel myocardiale hypertrofie
Hypertrofische cardiomyopathieAngina pectoris
De meeste soorten aritmieënHartaanval
Preventie van migraineaanvallenMitralisklepprolaps
MitralisklepprolapsSinus tachycardie
Behandeling van een hartaanval en preventie van herhalingGlaucoom
Neurocirculatoire dystonie (hypertoon type)Preventie van enorme bloedingen tijdens de bevalling of gynaecologische chirurgie
Verwijdering van motorische excitatie - acathisie - tijdens het gebruik van antipsychoticaZiekte van minderjarige is een ziekte van het zenuwstelsel van erfelijke aard, gemanifesteerd door het enige symptoom - trillende handen.
Bij de complexe behandeling van thyreotoxicose

Bijwerkingen

Vaak voorkomende bijwerkingen van deze groep medicijnenNiet-selectieve bètablokkers kunnen ook veroorzaken
ZwakheidZichtproblemen: mist, dubbelzien, branderig gevoel, vreemd lichaamsgevoel, tranenvloed
Reacties vertragenLoopneus
SlaperigheidHoest, verstikkingsaanvallen mogelijk
DepressieEen scherpe daling van de bloeddruk
Tijdelijke afname van zicht- en smaakstoornissenFlauwvallen
Koelen en gevoelloosheid van voeten en handenHart ischemie
BradycardieImpotentie
ConjunctivitisColitis
DyspepsieVerhoogd kaliumgehalte in het bloed, triglyceriden, urinezuur
Verhoogde of verlaagde hartslag

Alpha bètablokkers

handelen

Geneesmiddelen uit deze subgroep verlagen de bloeddruk en intraoculaire druk, normaliseren het lipidenmetabolisme, d.w.z. verlagen het niveau van triglyceriden, cholesterol, lipoproteïnen met lage dichtheid, terwijl ze de hoge dichtheid verhogen. Het bloeddrukverlagende effect wordt bereikt zonder de renale bloedstroom te veranderen en de totale perifere vaatweerstand te vergroten.

Wanneer ze worden ingenomen, neemt de aanpassing van het hart aan fysieke en psycho-emotionele stress toe, verbetert de contractiele functie van de hartspier. Dit leidt tot een afname van de hartgrootte, normalisatie van het ritme, verlichting van de aandoening bij hartaandoeningen of congestief hartfalen. Als ischemische hartziekte wordt gediagnosticeerd, neemt de frequentie van de aanvallen af ​​tijdens het gebruik van alfa-bètablokkers.

Geneesmiddelenlijst

  1. Carvedilol.
  2. Butylaminohydroxypropoxyphenoxymethylmethyloxadiazole.
  3. Labetalol.
IndicatiesBijwerkingen naast "vaak voor adrenerge blokkers"
Hypertensie (zowel voor regelmatig gebruik als voor het normaliseren van de druk bij hypertensieve crisis)Verminderde bloedplaatjes en witte bloedcellen
Open hoekglaucoomOvertreding van de geleiding van hartimpulsen tot aan hun blokkade
Stabiele anginaVerminderde perifere circulatie
AritmieënHet verschijnen van bloed in de urine
HartafwijkingenVerhoogde niveaus van suiker, cholesterol, bilirubine
Chronisch hartfalen
Open hoekglaucoom

Contra-indicaties

U kunt geen adrenerge blokkers uit deze subgroep nemen voor dezelfde pathologieën als hierboven beschreven, aangevuld met obstructieve longziekte, diabetes mellitus (type I), maagzweer en 12 darmzweren.

Werkingsmechanisme voor alfa-adrenerge blokkering

Onder geneesmiddelen die de adrenerge regulatie van de vasculaire tonus beïnvloeden, worden naast geneesmiddelen met het centrale werkingsmechanisme (centrale α-adrenerge receptoragonisten, imidazolinereceptoragonisten) perifere α-adrenerge receptorblokkers onderscheiden. De klasse van α-blokkers wordt vertegenwoordigd door niet-selectieve geneesmiddelen die werken op perifere a1- en a2-adrenerge receptoren (fentolamine) en selectieve a1-blokkers (prazosine, doxazosine, terazosine). Er zijn ook uroselectieve α-1a- blokkers (alfuzosine, tamsulosine). Adrenoreceptoren zijn wijd verspreid in verschillende organen en weefsels en vervullen verschillende functies. In dit opzicht worden α- en β-adrenerge receptoren onderscheiden, voor elk waarvan twee subtypen worden geïdentificeerd. Ze verschillen in de gangbare hoeveelheid in verschillende organen, functies, gevoeligheid voor noradrenaline en adrenaline..

Werkingsmechanisme

De regulering van de vasculaire tonus omvat α- en β-adrenerge receptoren die zich aan de uiteinden van de vaatvernauwende zenuwen bevinden. Hun bemiddelaar is noradrenaline. In de synaptische spleet stimuleert norepinefrine die vrijkomt uit het presynaptische uiteinde postsynaptische α1-adrenoreceptoren van de vaatwand, waarvan het aantal op het postsynaptische membraan groter is dan β1-adrenerge receptoren, wat leidt tot vaatvernauwing. Presynaptische α2- en β2-adrenerge receptoren reguleren noradrenergische mediator-feedbackmechanismen. In dit geval is de stimulatie van α2-adrenerge receptoren vergezeld van verhoogde achterwaartse afzetting

een neurotransmitter van de synaptische spleet naar de blaasjes van het presynaptische uiteinde en onderdrukking van de daaropvolgende afgifte van norepinefrine (negatieve feedback). β2-adrenoreceptoren daarentegen versterken de afgifte van noradrenaline in de kloof (positieve feedback). De klasse van α-blokkers wordt vertegenwoordigd door geneesmiddelen die α selectief beïnvloeden1- en α2- adrenerge receptoren (fentolamine) en selectieve α1-blokkers. Niet-selectieve blokkade α1−adrenoreceptoren, zoals fentolamine, veroorzaken een kortstondige bloeddrukdaling, omdat de controle over α verloren gaat2-adrenoreceptoren stimuleren de afgifte van noradrenaline en leiden tot verlies van effect. Zo'n medicijn is niet geschikt voor langdurige therapie (het wordt alleen gebruikt voor het verlichten van hypertensieve crises). Selectieve α-groep1-blokkers zijn conventioneel verdeeld in twee generaties in verband met de werkingsduur: generatie I (kortwerkende geneesmiddelen) - prazosine, generatie II (langwerkende geneesmiddelen) - doxazosine, terazosine. Er zijn uroselectieve α1-blokkers alfuzosine, tamsulosine, α blokkeren1EEN- en α1D-adrenoreceptoren, die gelokaliseerd zijn in de gladde spieren van het urogenitale kanaal. Blokkade α1- adrenerge receptoren leiden tot een afname van de vaattonus en bloeddruk. De gevoeligheid van α-adrenerge receptoren voor geneesmiddelen is echter niet hetzelfde: prazosine, terazosine en doxazosine hebben de hoogste affiniteit voor α1- adrenoreceptoren en clonidine - tot α2- adrenoreceptoren. Daarnaast is de affiniteit voor α in terazosine en doxazosine1-adrenoreceptoren twee keer minder dan prazosine.

Farmacodynamische effecten van α1-blokkers: hypotensief, hypolipidemisch, verbeterde urinestroom. Volgens het mechanisme van het hypotensieve effect van α1-blokkers zijn "pure" vaatverwijders. Als gevolg van blokkade α1-adrenoreceptoren, expansie van zowel resistieve (arteriële) als capacitieve (veneuze) vaten, een afname van de totale perifere vaatweerstand en een verlaging van de bloeddruk worden bereikt. Door de uitzetting van perifere vaten - zowel slagaders als aders - is er een reflexstimulatie van het sympathische zenuwstelsel, vergezeld van een lichte toename van de hartproductie en tachycardie van verschillende graden van ernst. Deze hemodynamische effecten manifesteren zich in rust en tijdens lichamelijke inspanning, wat in contrast staat met de effecten van β-blokkers.

Het meest gunstige en fysiologische effect van het bloeddrukverlagende middel op de hemodynamica is een verlaging van de bloeddruk als gevolg van een significante afname van de totale perifere weerstand, als gevolg van ongeveer dezelfde afname van de tonus van arteriolen en venules met een behouden cardiovasculair reflexmechanisme en onveranderd SV. Daarnaast zijn er centrale mechanismen van het hypotensieve effect van α1-blokkers als gevolg van een lagere centrale sympathische toon. Antihypertensief effect α1-blokkers gaan niet gepaard met een verhoging van de plasmarenineactiviteit. De meest uitgesproken bloeddrukdaling wordt waargenomen na inname van de eerste dosis, vooral bij het staan. De equivalente doses geneesmiddelen die dezelfde bloeddrukverlaging veroorzaken, zijn als volgt: 2,4 mg prazosine, 4,5 mg doxazosine of 4,8 mg terazosine. Antihypertensief effect α1-blokkers kunnen samengaan met de ontwikkeling van reflextachycardie, aangezien presynaptische α2-adrenerge receptoren blijven niet geblokkeerd; ofwel vanwege antagonisme met centrale α1- adrenoreceptoren die reflextachycardie onderdrukken. Een significante verhoging van de hartslag wordt opgemerkt na inname van de eerste dosis, vooral bij staan; bij langdurig gebruik van α1- hartslagblokkers zijn niet significant veranderd. Een van de nadelen van α1-blokkers is de mogelijkheid om tolerantie te ontwikkelen, wat duidelijk wordt aangetoond bij regelmatige toediening van prazosine. α1- Blokkers veranderen de renale doorbloeding en de uitscheiding van elektrolyten niet. Doxazosine leidt echter tot een afname van microalbuminurie, wat kan duiden op het nefroprotectieve effect bij hypertensie. α1- Blokkers kunnen de ontwikkeling van linkerventrikelhypertrofie omkeren tijdens langdurige monotherapie bij patiënten met hypertensie. Volgens een meta-analyse van klinische studies zijn deze geneesmiddelen echter minder effectief dan calciumantagonisten en angiotensine-converterende enzymremmers; de mate van afname van de myocardmassa bij gebruik van α1- blokkers gemiddeld niet meer dan 10%. α1- Blockers hebben een gunstig effect op het metabolisme van lipiden en koolhydraten. Ze veroorzaken een kleine maar significante verlaging van het niveau van totaal cholesterol (cholesterol), lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) en vooral triglyceriden (TG) - tot 30%, terwijl het gehalte aan lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL) toeneemt. De mechanismen van deze veranderingen hangen samen met antagonisme tegen α1- adrenoreceptoren die betrokken zijn bij het metabolisme van cholesterol en TG - een afname van de activiteit van 3-hydroxy-3-methylglutaryl-co-enzym A-reductase (GMK CoA-reductase), dat betrokken is bij een sleutelreactie van de biosynthese van cholesterol in de lever; een toename van de functionele activiteit van LDL-receptoren die hun binding verzekeren door een afname van de cholesterolsynthese met bijna 40%; afname van de activiteit van endotheellipoproteïnelipase die betrokken is bij het katabolisme van TG; stimulatie van apolipoproteïne A-synthese1 (het hoofdbestanddeel van HDL). α1-Blokkers bij langdurig gebruik leiden tot een verlaging van het niveau van glycemie en insuline als gevolg van een verhoogde gevoeligheid van weefsels voor glucose en een insulineafhankelijk gebruik van glucose door weefsels. Het mechanisme van deze verschijnselen kan enerzijds een verlaging van de bloeddruk zijn, of anderzijds een verhoging van de bloedstroom in spierweefsel.

Het extra effect van α1-blokkers is een afname van de spierspanning van de blaashals en urethra in de prostaatklier, die wordt gereguleerd door α1EEN- en α1D- adrenerge receptoren. Een afname van de spierspanning helpt de weerstand tegen urinestroom te verminderen en het plassen te verbeteren bij patiënten met goedaardige prostaathyperplasie. Bovendien veroorzaakt de specifieke blokkade van deze adrenerge receptoren dosisafhankelijke ontspanning van de detrusor en de spieren van de prostaatklier, wat de hyperplasie vermindert.

α1- Blokkers zijn lipofiele medicijnen.

Farmacokinetiek

α1-Blokkers worden na orale toediening goed en volledig geabsorbeerd. De biologische beschikbaarheid is 50-90%. De tijd om de maximale concentratie te bereiken varieert lichtjes van 1 uur voor prazosine tot 3 uur voor doxazosine, wat de snelheid van ontwikkeling van het hypotensieve effect en de tolerantie beïnvloedt. Het niveau van de maximale concentratie hangt af van de dosis in een breed scala aan doses medicijnen. Met plasma-eiwitten α1-blokkers binden 98-99%, voornamelijk met albumine en α1-zuur glycoproteïne en hebben een groot distributievolume. α1-Blokkers ondergaan actieve biotransformatie in de lever met behulp van microsomale enzymen (cytochroom P450). Het bloeddrukverlagende effect van de actieve metaboliet van prazosine is van klinisch belang. Prazosin heeft een hoge hepatische klaring (inclusief presystemisch); de hepatische klaring van doxazosine en terazosine correleert niet met de snelheid van de hepatische bloedstroom en is significant lager dan die van prazosine. α1- Blokkers worden voornamelijk uitgescheiden met gal (meer dan 60%) in inactieve vorm; de renale klaring is minder belangrijk. Een belangrijke rol in de duur van het hypotensieve effect van α1-blockers speelt T1/2: lange T1/2 hebben terazosine en doxazosine. Leeftijd, nierfunctie hebben geen invloed op de α-farmacokinetiek1-blokkers. Urose-selectieve α1-blokkers worden gekenmerkt door vergelijkbare farmacokinetiek en verlengde T1/2 (voor alfuzosine 9 uur, voor tamsulosi 10-13 uur).

Plaats in therapie

De belangrijkste indicatie voor de benoeming van α1-blokkers in de cardiologie is arteriële hypertensie (prazosine, terazosine, doxazosine) als tweedelijnsgeneesmiddelen, in urologie - plasstoornissen (prazosine), chronische prostatitis en goedaardige prostaathyperplasie (alfuzosine, tamsulosine - medicijnen hebben praktisch geen invloed op de bloeddruk, t.k. blokkeert a-1a-adrenerge receptoren van gladde spieren van de prostaatklier, blaashals en urethra 20 keer actiever dan a-1b-adrenerge receptoren van gladde spieren van bloedvaten), in neurologie - het syndroom van Menière (phentalamine), acute migraineaanvallen, vergezeld van en niet vergezeld van aura, fonofobie en / of fotofobie (als onderdeel van gecombineerde geneesmiddelen, zoals Digidergot® neusaërosol), preventie van zee- en luchtziekte.

Niet-selectieve a-blokkers (fentolamine, tropodifen, nicergoline, proroxan, butyroxan, enz.) Worden gebruikt in de neurologie voor de behandeling van cerebrovasculaire ongevallen (atherosclerose, beroerte, enz.), Hoofdpijn van vasculaire oorsprong (migraine) en in toxicologie - voor de behandeling van ontwenningsverschijnselen, in de cardiologie - voor het stoppen van een hypertensieve crisis, perifere circulatiestoornissen (de ziekte van Raynaud, het uitwissen van endarteritis, enz.), in de endocrinologie - voor het diagnosticeren en behandelen van feochromocytoom (een goedaardige tumor die noradrenaline en adrenaline afscheidt), profylaxe van sympathoadrenale crises (hyphentalamine), in allergologie - als symptomatische therapie voor jeuk en allergische dermatose (fentolamine).

Tolerantie en bijwerkingen

Bijwerkingen van α1-blokkers zijn het resultaat van hun farmacodynamische (hemodynamische) werking en zijn afhankelijk van de snelheid waarmee ze optreden. De klinisch meest significante bijwerkingen van α1-blokkers - arteriële hypotensie en orthostatische ineenstorting worden vaker waargenomen na inname van de eerste dosis prazosine dan terazosine en doxazosine, omdat deze laatste langzamer werken. Dit zij-hemodynamische effect wordt het "fenomeen (of effect) van de eerste dosis" genoemd. Het fenomeen van de eerste dosis is afhankelijk van de dosis en manifesteert zich tijdens de ontwikkeling van het maximale hypotensieve effect (na 2-6 uur). Bij het nemen van herhaalde doses α1-blokkers, worden posturale effecten niet waargenomen. Ze kunnen echter ook optreden tijdens langdurige behandeling als het nodig is om de dosis medicijnen te verhogen, dan kan de eerste dosis van de verhoogde dosis zich manifesteren met de bovengenoemde effecten. Orthostatische collaps wordt waargenomen bij 2-10% van de patiënten die α krijgen1-blokkers en minder dan 5% bij het gebruik van uroselectieve geneesmiddelen. Om orthostatische instorting te voorkomen, moet de eerste dosis prazosine worden verlaagd tot 0,5 mg en 's nachts worden voorgeschreven. Andere manifestaties van houdingsverschijnselen zijn duizeligheid, hoofdpijn, slaperigheid, vermoeidheid, die bij bijna 20% van de patiënten voorkomen. Een scherp vaatverwijdend effect kan verergering van coronaire hartziekten en angina pectoris veroorzaken. Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van α1-blokkers bij oudere patiënten, evenals bij patiënten die gelijktijdig antihypertensieve therapie krijgen (vooral diuretica); in deze gevallen kan het risico op posturale effecten toenemen. Zwelling - een minder vaak voorkomende bijwerking van α1-blokkers (ongeveer 4%); hartkloppingen zijn zeldzaam (ongeveer 2%). Bij 5-10% van de patiënten wordt de ontwikkeling van het ontwenningssyndroom na stopzetting van α beschreven1-blokkers.

Contra-indicaties en waarschuwingen

Contra-indicaties voor de benoeming van α-blokkers zijn overgevoeligheid, arteriële hypotensie, zwangerschap, borstvoeding, kinderen.

Werkingsmechanisme

De regulering van de vasculaire tonus omvat α- en β-adrenerge receptoren die zich aan de uiteinden van de vaatvernauwende zenuwen bevinden. Hun bemiddelaar is noradrenaline. In de synaptische spleet stimuleert norepinefrine die vrijkomt uit het presynaptische uiteinde postsynaptische α1-adrenoreceptoren van de vaatwand, waarvan het aantal op het postsynaptische membraan groter is dan β1-adrenerge receptoren, wat leidt tot vaatvernauwing. Presynaptische α2- en β2-adrenerge receptoren reguleren noradrenergische mediator-feedbackmechanismen. In dit geval is de stimulatie van α2-adrenerge receptoren vergezeld van verhoogde achterwaartse afzetting

een neurotransmitter van de synaptische spleet naar de blaasjes van het presynaptische uiteinde en onderdrukking van de daaropvolgende afgifte van norepinefrine (negatieve feedback). β2-adrenoreceptoren daarentegen versterken de afgifte van noradrenaline in de kloof (positieve feedback). De klasse van α-blokkers wordt vertegenwoordigd door geneesmiddelen die α selectief beïnvloeden1- en α2- adrenerge receptoren (fentolamine) en selectieve α1-blokkers. Niet-selectieve blokkade α1−adrenoreceptoren, zoals fentolamine, veroorzaken een kortstondige bloeddrukdaling, omdat de controle over α verloren gaat2-adrenoreceptoren stimuleren de afgifte van noradrenaline en leiden tot verlies van effect. Zo'n medicijn is niet geschikt voor langdurige therapie (het wordt alleen gebruikt voor het verlichten van hypertensieve crises). Selectieve α-groep1-blokkers zijn conventioneel verdeeld in twee generaties in verband met de werkingsduur: generatie I (kortwerkende geneesmiddelen) - prazosine, generatie II (langwerkende geneesmiddelen) - doxazosine, terazosine. Er zijn uroselectieve α1-blokkers alfuzosine, tamsulosine, α blokkeren1EEN- en α1D-adrenoreceptoren, die gelokaliseerd zijn in de gladde spieren van het urogenitale kanaal. Blokkade α1- adrenerge receptoren leiden tot een afname van de vaattonus en bloeddruk. De gevoeligheid van α-adrenerge receptoren voor geneesmiddelen is echter niet hetzelfde: prazosine, terazosine en doxazosine hebben de hoogste affiniteit voor α1- adrenoreceptoren en clonidine - tot α2- adrenoreceptoren. Daarnaast is de affiniteit voor α in terazosine en doxazosine1-adrenoreceptoren twee keer minder dan prazosine.

Farmacodynamische effecten van α1-blokkers: hypotensief, hypolipidemisch, verbeterde urinestroom. Volgens het mechanisme van het hypotensieve effect van α1-blokkers zijn "pure" vaatverwijders. Als gevolg van blokkade α1-adrenoreceptoren, expansie van zowel resistieve (arteriële) als capacitieve (veneuze) vaten, een afname van de totale perifere vaatweerstand en een verlaging van de bloeddruk worden bereikt. Door de uitzetting van perifere vaten - zowel slagaders als aders - is er een reflexstimulatie van het sympathische zenuwstelsel, vergezeld van een lichte toename van de hartproductie en tachycardie van verschillende graden van ernst. Deze hemodynamische effecten manifesteren zich in rust en tijdens lichamelijke inspanning, wat in contrast staat met de effecten van β-blokkers.

Het meest gunstige en fysiologische effect van het bloeddrukverlagende middel op de hemodynamica is een verlaging van de bloeddruk als gevolg van een significante afname van de totale perifere weerstand, als gevolg van ongeveer dezelfde afname van de tonus van arteriolen en venules met een behouden cardiovasculair reflexmechanisme en onveranderd SV. Daarnaast zijn er centrale mechanismen van het hypotensieve effect van α1-blokkers als gevolg van een lagere centrale sympathische toon. Antihypertensief effect α1-blokkers gaan niet gepaard met een verhoging van de plasmarenineactiviteit. De meest uitgesproken bloeddrukdaling wordt waargenomen na inname van de eerste dosis, vooral bij het staan. De equivalente doses geneesmiddelen die dezelfde bloeddrukverlaging veroorzaken, zijn als volgt: 2,4 mg prazosine, 4,5 mg doxazosine of 4,8 mg terazosine. Antihypertensief effect α1-blokkers kunnen samengaan met de ontwikkeling van reflextachycardie, aangezien presynaptische α2-adrenerge receptoren blijven niet geblokkeerd; ofwel vanwege antagonisme met centrale α1- adrenoreceptoren die reflextachycardie onderdrukken. Een significante verhoging van de hartslag wordt opgemerkt na inname van de eerste dosis, vooral bij staan; bij langdurig gebruik van α1- hartslagblokkers zijn niet significant veranderd. Een van de nadelen van α1-blokkers is de mogelijkheid om tolerantie te ontwikkelen, wat duidelijk wordt aangetoond bij regelmatige toediening van prazosine. α1- Blokkers veranderen de renale doorbloeding en de uitscheiding van elektrolyten niet. Doxazosine leidt echter tot een afname van microalbuminurie, wat kan duiden op het nefroprotectieve effect bij hypertensie. α1- Blokkers kunnen de ontwikkeling van linkerventrikelhypertrofie omkeren tijdens langdurige monotherapie bij patiënten met hypertensie. Volgens een meta-analyse van klinische studies zijn deze geneesmiddelen echter minder effectief dan calciumantagonisten en angiotensine-converterende enzymremmers; de mate van afname van de myocardmassa bij gebruik van α1- blokkers gemiddeld niet meer dan 10%. α1- Blockers hebben een gunstig effect op het metabolisme van lipiden en koolhydraten. Ze veroorzaken een kleine maar significante verlaging van het niveau van totaal cholesterol (cholesterol), lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) en vooral triglyceriden (TG) - tot 30%, terwijl het gehalte aan lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL) toeneemt. De mechanismen van deze veranderingen hangen samen met antagonisme tegen α1- adrenoreceptoren die betrokken zijn bij het metabolisme van cholesterol en TG - een afname van de activiteit van 3-hydroxy-3-methylglutaryl-co-enzym A-reductase (GMK CoA-reductase), dat betrokken is bij een sleutelreactie van de biosynthese van cholesterol in de lever; een toename van de functionele activiteit van LDL-receptoren die hun binding verzekeren door een afname van de cholesterolsynthese met bijna 40%; afname van de activiteit van endotheellipoproteïnelipase die betrokken is bij het katabolisme van TG; stimulatie van apolipoproteïne A-synthese1 (het hoofdbestanddeel van HDL). α1-Blokkers bij langdurig gebruik leiden tot een verlaging van het niveau van glycemie en insuline als gevolg van een verhoogde gevoeligheid van weefsels voor glucose en een insulineafhankelijk gebruik van glucose door weefsels. Het mechanisme van deze verschijnselen kan enerzijds een verlaging van de bloeddruk zijn, of anderzijds een verhoging van de bloedstroom in spierweefsel.

Het extra effect van α1-blokkers is een afname van de spierspanning van de blaashals en urethra in de prostaatklier, die wordt gereguleerd door α1EEN- en α1D- adrenerge receptoren. Een afname van de spierspanning helpt de weerstand tegen urinestroom te verminderen en het plassen te verbeteren bij patiënten met goedaardige prostaathyperplasie. Bovendien veroorzaakt de specifieke blokkade van deze adrenerge receptoren dosisafhankelijke ontspanning van de detrusor en de spieren van de prostaatklier, wat de hyperplasie vermindert.

α1- Blokkers zijn lipofiele medicijnen.

Bètablokkers - geneesmiddelen met instructies voor gebruik, indicaties, werkingsmechanisme en prijs

Persoonlijke ervaring

Elke arts heeft waarschijnlijk zijn eigen farmacotherapeutische gids, die zijn persoonlijke klinische ervaring met medicijnen, verslavingen en negatieve attitudes weerspiegelt. Het succes van het gebruik van het medicijn bij een tot drie tot tien van de eerste patiënten zorgt ervoor dat de arts jarenlang verslaafd is aan een arts, en literatuurgegevens versterken de mening over de effectiviteit ervan. Hier is een lijst met enkele van de moderne bètablokkers waarmee ik mijn klinische ervaring heb..

Propranolol

De eerste van de bètablokkers die ik in mijn praktijk begon toe te passen. Het lijkt erop dat propranolol halverwege de jaren zeventig van de vorige eeuw bijna de enige bètablokker ter wereld was en zeker de enige in de USSR. Het medicijn is nog steeds een van de meest voorgeschreven bètablokkers; het heeft meer indicaties voor gebruik in vergelijking met andere bètablokkers. Momenteel kan ik het gebruik ervan echter niet als gerechtvaardigd beschouwen, aangezien andere bètablokkers veel minder uitgesproken bijwerkingen hebben.

Propranolol kan worden aanbevolen bij de behandeling van coronaire hartziekten, het is ook effectief bij het verlagen van de bloeddruk bij hypertensie. Bij het voorschrijven van propranolol bestaat het risico van orthostatische instorting

Propranolol wordt met voorzichtigheid voorgeschreven bij hartfalen, met een ejectiefractie van minder dan 35% is het medicijn gecontra-indiceerd.

Volgens mijn observaties is propranolol effectief bij de behandeling van mitralisklepprolaps: een dosering van 20-40 mg per dag is voldoende om ervoor te zorgen dat de verzakking van de kleppen (meestal de voorste) verdwijnt of aanzienlijk afneemt van de derde of vierde graad naar de eerste of nul.

Bisoprolol

Het cardioprotectieve effect van bètablokkers wordt bereikt bij een dosering die een hartslag van 50-60 per minuut oplevert.

Zeer selectieve bèta1-Blocker waarvoor een vermindering van 32% in sterfte door myocardinfarct is bewezen. Een dosis van 10 mg bisoprolol komt overeen met 100 mg atenolol, het medicijn wordt voorgeschreven in een dagelijkse dosering van 5 tot 20 mg. Bisoprolol kan veilig worden voorgeschreven bij een combinatie van hypertensie (vermindert arteriële hypertensie), coronaire hartziekte (vermindert de zuurstofbehoefte van het myocard, vermindert de frequentie van angina-aanvallen) en hartfalen (vermindert de afterload).

Metoprolol

Het medicijn behoort tot bèta1Cardioselectieve bètablokkers. Bij patiënten met COPD veroorzaakt metoprolol bij een dosis tot 150 mg / dag een minder uitgesproken bronchospasme in vergelijking met equivalente doses niet-selectieve bètablokkers. Bij het nemen van metoprolol wordt bronchospasme effectief gestopt door bèta-2-adrenerge agonisten.

Metoprolol vermindert effectief de frequentie van ventriculaire tachycardie bij acuut myocardinfarct en heeft een uitgesproken cardioprotectief effect, waardoor het sterftecijfer van hartpatiënten in gerandomiseerde onderzoeken met 36% wordt verlaagd.

Momenteel moeten bètablokkers worden beschouwd als eerstelijnsgeneesmiddelen bij de behandeling van coronaire hartziekten, hypertensie en hartfalen. De uitstekende compatibiliteit van bètablokkers met diuretica, calciumtubulusblokkers, ACE-remmers is natuurlijk een extra argument bij hun benoeming.

Lijst met blokkers

Alfa-adrenerge blokkerende geneesmiddelen

Geneesmiddelen van de alfa-1-adrenerge blokkerende groep 1. Alfuzosin (INN):

  • Alfuprost MR;
  • Alfuzosin;
  • Alfuzosin hydrochloride;
  • Dalphase
  • Dalphase Retard;
  • Dalphase SR.
  • Artesin;
  • Artesin Retard;
  • Doxazosin;
  • Doxazosin Belupo;
  • Doxazosin Zentiva;
  • Doxazosin Sandoz;
  • Doxazosine-ratiopharm;
  • Doxazosin Teva;
  • Doxazosinemesylaat;
  • Zoxon;
  • Camiren;
  • Kamiren CL;
  • Kardura
  • Kardura Neo;
  • Tonocardine;
  • Urocard.
  • Hyper eenvoudig;
  • Glansin;
  • Miktosin;
  • Omnic Okas;
  • Omnic;
  • Omsulosin;
  • Proflosin;
  • Sonisin;
  • Tamselin;
  • Tamsulosin;
  • Tamsulosin Retard;
  • Tamsulosin Sandoz;
  • Tamsulosin-OBL;
  • Tamsulosin Teva;
  • Tamsulosin hydrochloride;
  • Tamsulon FS;
  • Taniz ERAS;
  • Taniz K;
  • Tulosin;
  • Focus op.

Naar geneesmiddelen van de alfa-2-adrenerge blokkerende groep Naar geneesmiddelen van de alfa-1,2-adrenerge blokkerende groep 1. Dihydroergotoxine (een mengsel van dihydroergotamine, dihydroergocristine en alfa-dihydroergocriptine):

Bètablokkers - lijst

Selectieve bètablokkers (bèta-1-blokkers, selectieve blokkers, cardioselectieve blokkers).1. Atenolol:

  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Atenol;
  • Atenolan;
  • Atenolol;
  • Atenolol Agio;
  • Atenolol-AKOS;
  • Atenolol-Acre;
  • Atenolol Belupo;
  • Atenolol Nycomed;
  • Atenolol-ratiopharm;
  • Atenolol Teva;
  • Atenolol UBF;
  • Atenolol FPO;
  • Atenolol Stada;
  • Atenosan;
  • Betacard;
  • Velorin 100;
  • Vero-Atenolol;
  • Ormidol;
  • Prinorm;
  • Sinar;
  • Tenormin.
  • Betak;
  • Betaxolol;
  • Betalmic EU;
  • Betoptic;
  • Betoptic C;
  • Betoftan;
  • Xonef;
  • Xonef BK;
  • Lokren;
  • Optibetol.
  • Aritel
  • Aritel Cor;
  • Bidop;
  • Bidop Cor;
  • Biol;
  • Biprol;
  • Bisogamma;
  • Biscard;
  • Bisomor;
  • Bisoprolol;
  • Bisoprolol-OBL;
  • Bisoprolol LEXVM;
  • Bisoprolol Meadow;
  • Bisoprolol prana;
  • Bisoprolol-ratiopharm;
  • Bisoprolol C3;
  • Bisoprolol Teva;
  • Bisoprololfumaraat;
  • Concor;
  • Concor Cor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Cordinorm Cor;
  • Coronal;
  • Hypertensie;
  • Tyrese.
  • Betalok;
  • Betalok ZOK;
  • Vasocordin;
  • Corvitol 50 en Corvitol 100;
  • Metozok;
  • Metocardium;
  • Metocor Adipharm;
  • Metolol;
  • Metoprolol;
  • Metoprolol Acry;
  • Metoprolol Akrikhin;
  • Metoprolol Zentiva;
  • Metoprolol Organics;
  • Metoprolol OBL;
  • Metoprolol-ratiopharm;
  • Metoprololsuccinaat;
  • Metoprololtartraat;
  • Serdol;
  • ;
  • Egiloc Retard;
  • Egilok C;
  • Emzok.
  • Draait;
  • Binelol;
  • Nebivator;
  • Nebivolol;
  • Nebivolol NANOLEK;
  • Nebivolol Sandoz;
  • Nebivolol Teva;
  • Nebivolol Chaikapharma;
  • Nebivolol STADA;
  • Nebivolol hydrochloride;
  • Nebikor Adipharm;
  • Nebilan Lannacher;
  • Niet-ticket;
  • Nebilong
  • Van de hemel.

Niet-selectieve bètablokkers (bèta-1,2-blokkers).1. Bopindolol:

  • Anaprilin;
  • Vero-Anaprilin;
  • Inderal;
  • Inderal LA;
  • Beledigd;
  • Propranobene;
  • Propranolol;
  • Propranolol Nycomed.
  • Darob;
  • SOTAHEXAL;
  • Sotalex;
  • Sotalol;
  • Sotalol Canon;
  • Sotalol hydrochloride.
  • Arutimol;
  • Glaumol;
  • Glautam;
  • Cuzimolol;
  • Niolol;
  • Okamed;
  • Okumol;
  • Occupres E;
  • Optimol;
  • Oftan Timogel;
  • Oftan Timolol;
  • Oftensin;
  • TIMOGEXAL;
  • Thymol;
  • Timolol;
  • Timolol AKOS;
  • Timolol Betalek;
  • Timolol Bufus;
  • Timolol DIA;
  • Timolol LENS;
  • Timolol MEZ;
  • Timolol pic;
  • Timolol Teva;
  • Timololmaleaat;
  • Thymollong;
  • Timoptic;
  • Timoptic Depot.

Alfa-bètablokkers (geneesmiddelen die zowel alfa- als bèta-adrenerge receptoren uitschakelen)

1. Butylaminohydroxypropoxyphenoxymethylmethyloxadiazole:

  • Albetor;
  • Albetor Long;
  • Butylamine hydroxypropoxyphenoxymethylmethyloxadiazole;
  • Proxodolol.
  • Acridylol;
  • Bagodilol;
  • Vedicardol;
  • Dilatrend;
  • Carvedigamma;
  • Carvedilol;
  • Carvedilol Zentiva;
  • Carvedilol Canon;
  • Carvedilol Obolenskoe;
  • Carvedilol Sandoz;
  • Carvedilol Teva;
  • Carvedilol STADA;
  • Carvedilol-OBL;
  • Carvedilol Pharmaplant;
  • Carvenal;
  • Carvetrend;
  • Carvidil;
  • Cardivas;
  • Coriol;
  • Credex;
  • Rekardium;
  • Tallton.

Lijst met bètablokkers

Alleen de dokter kan het juiste medicijn kiezen. Hij schrijft de dosering en de frequentie van inname van het geneesmiddel voor. Lijst met bekende bètablokkers:

1. Selectieve bètablokkers

Deze medicijnen werken selectief op de receptoren van het hart en de bloedvaten, daarom worden ze alleen in de cardiologie gebruikt.

1.1 Zonder interne sympathicomimetische activiteit

Betacard, Velroin, Alprenolol

Betac, Xonef, Betapressin

Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamm, Bisomor

Corvitol, Serdol, Egilok, Carlon, Corbis, Cordanum, Metocor

Bagodilol, Talliton, Vedicardol, Dilatrend, Carvenal, Carvedigamma, Recardium

Bivotens, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotens, Tenzol, Tenormin, Tyrez

1.2 Met interne sympathicomimetische activiteit

Naam van de werkzame stof

Een medicijn dat het bevat

2. Niet-selectieve bètablokkers

Deze medicijnen hebben geen selectief effect, lagere arteriële en intraoculaire druk.

2.1 Zonder interne sympathicomimetische activiteit

Naam van de werkzame stof

Een medicijn dat het bevat

Niolol, Timol, Timoptic, Blockarden, Levatol

2.2 Met interne sympathicomimetische activiteit

3. Bètablokkers met vaatverwijdende eigenschappen

Om de problemen van hoge bloeddruk op te lossen, worden adrenoreceptorblokkers met vaatverwijdende eigenschappen gebruikt. Ze vernauwen de bloedvaten en normaliseren de hartfunctie..

3.1 Zonder interne sympathicomimetische activiteit

3.2 Met interne sympathicomimetische activiteit

Bètablokkers - bekende medicijnen

4. BAB langwerkend

Lipofiele bètablokkers - langwerkende geneesmiddelen werken langer dan antihypertensieve analogen, daarom worden ze voorgeschreven in een lagere dosering en met een lagere frequentie. Deze omvatten metoprolol, dat zit in de tabletten Egilok Retard, Corvitol, Emzok.

5. Ultrakortwerkende blokkers

Cardioselectieve bètablokkers - ultrakortwerkende geneesmiddelen hebben een werktijd van maximaal een half uur. Deze omvatten esmolol, dat is opgenomen in het breviblock, Esmolol.

Classificatie van bètablokkers

Afhankelijk van het overheersende effect op bèta-1 en bèta-2, zijn adrenerge receptoren onderverdeeld in:

  • cardioselectief (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
  • cardioselectief (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Bètablokkers zijn farmacokinetisch verdeeld in drie groepen, afhankelijk van hun vermogen om op te lossen in lipiden of water..

  1. Lipofiele bètablokkers (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Bij orale toediening wordt het snel en bijna volledig (70-90%) opgenomen in de maag en darmen. Preparaten van deze groep dringen goed door in verschillende weefsels en organen, evenals door de placenta en de bloed-hersenbarrière. In de regel worden lipofiele bètablokkers in lage doses voorgeschreven voor ernstig lever- en congestief hartfalen..
  2. Hydrofiele bètablokkers (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). In tegenstelling tot lipofiele bètablokkers, worden ze bij intern gebruik slechts door 30-50% geabsorbeerd, worden ze in mindere mate in de lever gemetaboliseerd en hebben ze een lange halfwaardetijd. Wordt voornamelijk uitgescheiden via de nieren, in verband waarmee hydrofiele bètablokkers worden gebruikt in lage doses met onvoldoende nierfunctie.
  3. Lipo- en hydrofiele bètablokkers of amfifiele blokkers (Acebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) zijn oplosbaar in lipiden en water, na aanbrengen wordt 40-60% van het geneesmiddel binnenin geabsorbeerd. Ze nemen een tussenpositie in tussen lipo- en hydrofiele bètablokkers en worden gelijkelijk uitgescheiden door de nieren en de lever. Medicijnen worden voorgeschreven aan patiënten met matige nier- en leverinsufficiëntie..

Generationele classificatie van bètablokkers

  1. Cardioselectief (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
  2. Cardioselectief (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol, Bevantolol, Esmolol, Acebutolol, Talinol).
  3. Bètablokkers met de eigenschappen van alfa-adrenerge receptorblokkers (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) zijn geneesmiddelen die inherente mechanismen hebben van het hypotensieve effect van beide groepen blokkers.

Cardioselectieve en niet-cardioselectieve bètablokkers zijn op hun beurt onderverdeeld in geneesmiddelen met en zonder interne sympathicomimetische activiteit.

  1. Cardioselectieve bètablokkers zonder interne sympathicomimetische activiteit (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol) verlagen samen met de bloeddrukverlagende werking de hartslag, geven een antiaritmisch effect, veroorzaken geen bronchospasme.
  2. Cardioselectieve bètablokkers met interne sympathicomimetische activiteit (Acebutolol, Talinolol, Celiprolol) verminderen in mindere mate de hartslag, remmen het automatisme van de sinusknoop en atrioventriculaire geleiding, geven een significant antianginaal en antiaritmisch effect bij sinustachycardie, weinig en supraventriculair, supraventriculair, supraventriculair -2 adrenerge receptoren van de bronchiën van de longvaten.
  3. Niet-cardioselectieve bètablokkers zonder interne sympathicomimetische activiteit (Propranolol, Nadolol, Timolol) hebben het grootste antianginale effect, daarom worden ze vaak voorgeschreven aan patiënten met gelijktijdige angina pectoris.
  4. Niet-cardioselectieve bètablokkers met interne sympathicomimetische activiteit (Oxprenolol, Trasicor, Pindolol, Wisken) blokkeren, maar stimuleren ook gedeeltelijk bèta-adrenerge receptoren. Geneesmiddelen van deze groep verminderen in mindere mate de hartslag, vertragen de atriaal-ventriculaire geleiding en verminderen de contractiliteit van het myocard. Ze kunnen worden voorgeschreven aan patiënten met arteriële hypertensie met een lichte mate van geleidingsstoornissen, hartfalen, een zeldzamere pols.

Gebruiksaanwijzing

Structuur

Als een actief ingrediënt in dergelijke preparaten worden meestal atenolol, propranolol, metoprolol, timolol, bisoprolol, enz. Gebruikt..

Hulpstoffen kunnen verschillen en zijn afhankelijk van de fabrikant en de vorm van afgifte van het medicijn. Zetmeel, magnesiumstearaat, calciumwaterstoffosfaat, kleurstoffen etc. kunnen worden gebruikt..

Werkingsmechanisme

Deze medicijnen kunnen verschillende mechanismen hebben. Het verschil zit in het gebruikte actieve ingrediënt..

De belangrijkste rol van bètablokkers is het voorkomen van de cardiotoxische effecten van catecholamines.

De volgende mechanismen zijn ook belangrijk:

  • Antihypertensief effect. Het wordt geassocieerd met het stoppen van de vorming van renine en de productie van angiotensine II. Dientengevolge is het mogelijk noradrenaline vrij te maken en de centrale vasomotorische activiteit te verminderen..
  • Anti-ischemisch effect. Het verlagen van de hartslag vermindert het zuurstofverbruik.
  • Antiaritmische actie. Als gevolg van het directe elektrofysiologische effect op het hart is het mogelijk om de sympathische effecten en myocardiale ischemie te verminderen. Met behulp van dergelijke stoffen is het ook mogelijk om hypokaliëmie veroorzaakt door catecholamines te voorkomen..

Bepaalde geneesmiddelen kunnen antioxiderende eigenschappen hebben en de proliferatie van vasculaire gladde spiercellen remmen..

Gebruiksaanwijzingen

Dergelijke medicijnen worden meestal voorgeschreven voor:

  • ischemie;
  • aritmieën;
  • hypertensie
  • hartfalen;
  • QT-interval syndroom.

In bepaalde situaties kunnen dergelijke medicijnen ook worden gebruikt bij migraine, autonome crises, ontwenningsverschijnselen, hypertrofische cardiomyopathie.

Wijze van toepassing

Voordat u het medicijn inneemt, moet u uw arts informeren als u zwanger bent. Van weinig belang is het feit van zwangerschapsplanning..

Ook moet een specialist zich bewust zijn van de aanwezigheid van pathologieën zoals aritmie, emfyseem, astma, bradycardie.

Bètablokkers worden ingenomen met voedsel of onmiddellijk erna. Dankzij dit is het mogelijk om de waarschijnlijke bijwerkingen te minimaliseren. De duur en frequentie van inname van het geneesmiddel mag uitsluitend worden bepaald door een specialist.

Tijdens gebruik is het soms nodig om de pols te bewaken. Als u merkt dat de frequentie lager is dan de vereiste indicator, moet u onmiddellijk de arts informeren.

Het is ook erg belangrijk om regelmatig te worden geobserveerd door een specialist die de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling en de bijwerkingen ervan kan beoordelen..

Een dringende hoofdpijn in de slapen kan een symptoom zijn van een grote verscheidenheid aan ziekten, dus u moet een bezoek aan de dokter niet uitstellen.

Wat zijn de gevolgen van perinatale encefalopathie, hoe dit te voorkomen en waarom het zich ontwikkelt, zal het artikel vertellen.

De hypofysetumor is een zeldzaam en meestal goedaardig neoplasma. Je kunt zien hoe ze eruit ziet op de foto door op de link te klikken.

Bijwerkingen

Medicijnen hebben nogal wat bijwerkingen:

  • Constante vermoeidheid.
  • Hartslagverlaging.
  • Verergering van astma.
  • Hartblok.
  • Moeilijkheden met fysieke inspanning.
  • Giftige effecten.
  • LDL-cholesterolverlaging.
  • Verlaging van de bloedsuikerspiegel.
  • De dreiging van verhoogde druk na stopzetting van het medicijn.
  • Hartaanvallen.

Er zijn omstandigheden waarin het gebruik van dergelijke medicijnen behoorlijk gevaarlijk is:

  • diabetes;
  • depressie;
  • obstructieve longpathologie;
  • aandoeningen van de perifere slagaders;
  • dyslipidemie;
  • sinusknoopdisfunctie zonder symptomen.

Contra-indicaties

Er zijn ook contra-indicaties voor het gebruik van dergelijke fondsen:

  • Bronchiale astma.
  • Individuele gevoeligheid.
  • Atrioventriculair blok van de tweede of derde graad.
  • Bradycardie.
  • Cardiogene shock.
  • Sinusknoop zwakte syndroom.
  • Pathologieën van perifere slagaders.
  • Lage druk.

Interactie met andere medicijnen

Sommige medicijnen kunnen een wisselwerking hebben met bètablokkers en hun effect versterken..

U moet uw arts vertellen of u het volgende gebruikt:

  • ARVI-fondsen.
  • Hypertensie medicatie.
  • Geneesmiddelen voor de behandeling van diabetes, inclusief insuline.
  • MAO-remmers.

Vrijgaveformulier

Dergelijke preparaten kunnen de vorm hebben van tabletten of injectie..

Opslag condities

Deze medicijnen moeten worden bewaard bij een temperatuur van maximaal vijfentwintig graden. U moet dit op een donkere plaats doen, buiten het bereik van kinderen.

Gebruik geen medicijnen na hun vervaldatum.

Hoe drugs te gebruiken

Instructies voor het gebruik van medicijnen verschillen afhankelijk van de specifieke medicatie en de werkzame stof in de samenstelling. In de meeste gevallen zijn tabletten of capsules uitsluitend voor eenmalig gebruik..

Lees zorgvuldig de volledige instructies voordat u met de behandeling begint, ontdek de toegestane enkele dosis en de maximale dagelijkse concentratie. De behandelingskuur duurt gemiddeld 4 tot 10 weken. Het medicijn begint te worden ingenomen met een verlaagde dosering, waardoor de concentratie van de werkzame stof in het bloed geleidelijk toeneemt.

In de urologie

Geneesmiddelen uit deze farmacologische groep kunnen de symptomatische manifestaties van ontstekingsziekten elimineren en de oorzaak van de ziekte bestrijden. Pathologische proliferatie van cellen verstoort het plassen, andere ziekten komen vaak voor tegen de achtergrond van prostatitis of hyperplasie.

Indicaties voor medicijnen in de urologische praktijk:

  • lage snelheid bij het plassen;
  • hoge druk bij het sluiten van de urinewegen;
  • het niet openen van de hals van de blaas.

Medicatie helpt pijn tijdens het plassen te elimineren, omdat medicijnen een vaatverwijdende eigenschap hebben. Geneesmiddelen hebben alleen effect bij langdurige medicamenteuze behandeling.

Medicijnen worden voorgeschreven voor acute of chronische prostatitis, goedaardige prostaathyperplasie. Het therapeutische effect is zichtbaar na 2 weken continu gebruik. Er wordt een afname van de tonus van gladde spieren waargenomen, de uitstroom van urine wordt genormaliseerd.

Geneesmiddelen die in de urologie worden gebruikt, hun korte beschrijving:

  1. Terazosin. Aangegeven voor het elimineren van plasproblemen. Helpt bij het ontspannen van gladde spieren, wat de pijn tijdens het toiletbezoek vermindert en de urinestroom verhoogt.
  2. Doxazosin. Een van de meest populaire en effectieve middelen die de functionaliteit van de prostaat positief beïnvloedt. Medicamenteuze therapie heeft een positief effect op alle urodynamica.
  3. Alfuzosin. Het vermindert de druk in de plasbuis, wordt voorgeschreven ter verlichting van dysurie. Het medicijn heeft een cumulatief effect, de werking van de werkzame stof is te zien na 1,5-2 weken inname van het geneesmiddel.

Het behandelingsregime en het specifieke medicijn worden alleen voorgeschreven door de behandelende arts. De duur van de therapie hangt af van de diagnose en de aanwezigheid van verzwarende ziekten in de geschiedenis van de patiënt. Alfa-adrenerge blokkers zijn de meest effectieve medicijnen voor de behandeling van urologische pathologieën.

In de cardiologie

In de cardiologische praktijk helpen medicijnen ook bij een hypertensieve aanval. Het wordt aanbevolen om te testen voordat u continue toediening voorschrijft. Het is noodzakelijk om de cursus te starten met kleine doses van de werkzame stof.

Aanbevelingen voor gebruik bij hypertensie:

  1. Geleidelijke verhoging van de dosis. Een dergelijke maatregel is nodig om reacties van individuele intolerantie voor de actieve component te voorkomen en om het meest geschikte medicijn voor behandeling te kiezen.
  2. Neem de eerste pil. Na het gebruik van de eerste therapeutische dosis wordt de patiënt aangeraden 2-3 uur onbeweeglijk te blijven om de reactie van het lichaam te observeren. Overdosering is alleen toegestaan ​​met toestemming van een arts.
  3. Beheersing van bijkomende ziekten. Bij diabetes, atherosclerose of andere ziekten moet u het suikergehalte in het bloed, de hartslag, controleren.

Denk eraan voorzichtig te zijn. Bij onjuist gebruik of als de dosering aanzienlijk wordt overschreden, kunnen bijwerkingen optreden.

In het ergste geval kunnen medicijnen een beroerte of een hartinfarct veroorzaken.

Cardioselectieve bèta-1-adrenoblokkers 2e generatie

Bèta-1-adrenerge blokkers werken doelbewust op dezelfde receptoren in het hart, waardoor ze medicijnen met een beperkte focus zijn. Efficiëntie lijdt niet, integendeel.

Aanvankelijk als veiliger beschouwd, hoewel u ze toch niet zelf kunt nemen. Zeker in combinaties.

Metoprolol

Het wordt in grotere mate gebruikt voor de verlichting van acute aandoeningen die gepaard gaan met een verminderd hartritme..

Elimineert effectief verschillende afwijkingen, niet alleen het supraventriculaire type. In sommige gevallen wordt het parallel gebruikt met amiodaron, dat wordt beschouwd als het belangrijkste middel bij de behandeling van hartslagstoornissen en tot een andere groep behoort..

Het is niet geschikt voor permanent gebruik, omdat het relatief moeilijk te verdragen is en "bijwerkingen" veroorzaakt.

Geeft een snel gewenst resultaat. Het gunstige effect manifesteert zich na een uur of minder.

De biologische beschikbaarheid hangt ook af van de individuele kenmerken van het lichaam, de huidige functionele kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Bisoprolol

Cardioselectieve bètablokker voor systematische toediening. In tegenstelling tot Metoprolol begint het na 12 uur te werken, maar het effect houdt langer aan.

Het medicijn is geschikt voor langdurig gebruik, het belangrijkste resultaat is de normalisatie van bloeddrukniveaus en hartslag. Aritmie Terugvalpreventie.

Talinolol (Cordanum)

In wezen niet anders dan Metoprolol. Het heeft identieke waarden. Gebruikt als onderdeel van de verlichting van acute aandoeningen.

De lijst met bètablokkers is onvolledig, alleen de meest voorkomende en meest voorkomende namen van geneesmiddelen worden gepresenteerd. Er zijn veel analogen en identieke medicijnen..

De selectie “met het oog” levert bijna nooit resultaat op, een grondige diagnose is vereist.

Maar zelfs in dit geval is er geen garantie dat het medicijn zal werken. Daarom korte ziekenhuisopname voor de benoeming van een hoogwaardige behandelingskuur.

Alfa-adrenerge blokkerende geneesmiddelenlijst voor hypertensie

Welke medicijnen, die de meest populaire alfablokkers vertegenwoordigen en door artsen worden voorgeschreven voor hypertensie, worden meestal door specialisten in de gaten gehouden?

  • Alfuzosin. Het medicijn heeft zich gevestigd in schema's met prostatitis in de geschiedenis van de patiënt of de aanwezigheid van een ziekte zoals hypertrofie van myocardiaal weefsel.
  • Clonidine. Een krachtig bloeddrukverlagend medicijn dat OPSS laat vallen. Het gaat somatovegetatieve alkaloïdenvergiftiging en opiumonttrekking tegen. Het heeft een pijnstillend effect op het centrale zenuwstelsel.
  • Dopegit. Ondanks dat dit geneesmiddel slaperigheid veroorzaakt, is het gebruik ervan in de acute fase van bloeddruksprongen vrij effectief en gerechtvaardigd.
  • Nicergoline. Het is optimaal bij de behandeling van niet alleen GB, maar ook bij problemen met perifere bloedstroom. Van de bijwerkingen die kenmerkend zijn voor dit medicijn, slaapstoornis.
  • PROROXANE Ze behandelen hoge bloeddrukverschillen met gelijktijdige arteriosclerose.
  • Phentolamine Het heeft zichzelf bewezen bij de behandeling van hoge bloeddruk, vergezeld van pathologische processen die plaatsvinden in de zachte weefsels van de ledematen. Waarschijnlijk de meest populaire niet-selectieve alfablokker. Met betrekking tot het hart is het een nootropisch medicijn. Ideaal voor het stoppen van hypertensieve crises.
  • Urapidil. Het vereist zorgvuldige monitoring tijdens gebruik, omdat het in staat is de bloeddruk extreem scherp te verlagen tot op drempelwaarden. Gelijktijdige ziekte, die vaak de keuze van dit medicijn bepaalt, is impotentie: Urapidil helpt het erectievermogen te herstellen.
  • Yohimbine. Vergelijkbaar met het vorige medicijn. Heeft bijwerkingen in de vorm van plasproblemen bij mannelijke patiënten.
  • Prazosin. Verwijst naar selectieve blokkers. Het onderscheidt zich door de mogelijkheid van gebruik bij hartfalen in zijn stagnerende vorm. Het ongetwijfeld voordeel is dat het medicijn een uitgesproken vermogen heeft om het slechte cholesterol te verlagen.
  • Doxazosin. Het heeft het vermogen om langdurig te werken. Het is belangrijk dat het medicijn de bloeddruk van de patiënt verlaagt, niet alleen in rust, maar ook tijdens fysieke activiteit. De concentratie norepinefrine die dit medicijn blijft, blijft ongewijzigd. Adrenaline, serotonine en dopamine zijn vrijwel onveranderd. Met betrekking tot de gevormde elementen van het bloed heeft het een uitgesproken vermogen om de anti-aggregatiefunctie uit te voeren.

Hier, in een notendop, welke geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk, die alfablokkers zijn, het meest worden gebruikt in de klinische praktijk.

Bètablokkers

Bedenk dat bètablokkers al heel lang met succes worden gebruikt in klinische therapie bij de behandeling van hypertensie. Ze hebben een bloeddrukverlagend effect dat niet onderdoen voor de bekende klassen van hypotensiva zoals ACE-remmers, diuretica, calciumantagonisten of angioteginzin-II-receptorantagonisten..

Met hun uiterlijk werden een aantal klassieke therapeutische problemen bij de behandeling van bloeddruk opgelost. Deze taken zijn:

  • Drukstabilisatie binnen de fysiologische norm;
  • Risicomanagement in relatie tot sterfte;
  • Bescherming van doelorganen;
  • Behandeling van bijkomende en bijbehorende gezondheidsstoornissen.

β-blokkers worden vertegenwoordigd door drie hoofdgeneraties.

De eerste omvat niet-selectieve geneesmiddelen die geen lange blootstellingsperiode hebben, maar die ook een aantal ongewenste bijwerkingen hebben.

De resultaten van behandeling met deze medicijnen voor ziekten zoals:

Hier zijn de bètablokkers die de lijst vormen van veelgebruikte medicijnen voor hypertensie:

  1. Anaprilin. Niet selectief. Bekwaam om schepen te spasmen. Soms leidt het gebruik ervan tot impotentie. Dit medicijn heeft echter uitgesproken anti-aritmische eigenschappen..
  2. Propranolol. De oprichter van de groep van niet-selectieve adrenerge blokkers en het belangrijkste actieve ingrediënt van de eerste generatie medicijnen van dergelijke medicijnen. Door op het myocard in te werken, vermindert het de hoeveelheid cardiale output aanzienlijk. Naast het verlagende effect, versterkt het het gecombineerde effect van de ermee gebruikte thyreostatica (Merkazolil, kaliumperchloraat en dergelijke). Normaliseert het hartritme in het geval dat de patiënt een voorgeschiedenis van sinustachycardie heeft. Verhoogt de tonus van de bronchiën.
  3. Timolol Deze niet-selectieve blokker in relatie tot het hart heeft een uitgesproken vermogen om glaucoom te behandelen..

Met de komst van de tweede generatie β-adrenerge blokkers (selectief) konden artsen een veel breder scala aan problemen oplossen. De prognose voor de behandeling van hypertensie bij het gebruik van dergelijke geneesmiddelen was niet minder positief dan bij behandeling met ACE-remmers of calciumantagonisten.

Deze tweede generatie wordt vertegenwoordigd door:

  1. Atenolol Het medicijn steekt gunstig af bij vergelijkbare stoffen omdat Atenolol geen slaperigheid veroorzaakt vanwege het zwakke vermogen om de bloed-hersenbarrière te penetreren. Iets erger dan andere bètablokkers, het voorkomt een hartaanval. Telt met succes hartritmestoornissen tegen.
  2. Metoprolol. Klassiekers van het genre. Het therapeutische effect van het innemen van dit medicijn op het lichaam is ongeveer 8 uur relevant.
  3. Concor. Dit is waarschijnlijk een van de meest populaire bètablokkers. Zeer effectief, ook bij de behandeling van gelijktijdig hartfalen.

De derde generatie bètablokkers, die niet alleen een uitgesproken selectiviteit hebben, maar ook extra vaatverwijdende functies, wordt vertegenwoordigd door dergelijke medicijnen:

  • Carvedilol. In de beginfase van de therapie, tegen de achtergrond van een scherpe bloeddrukontlading, vaker dan analogen, leidt dit tot duizeligheid en vergelijkbare bijwerkingen.
  • Bisogamma Er moet aan worden herinnerd dat dit medicijn uiterlijk twee dagen vóór de introductie van algehele anesthesie moet worden stopgezet.

Onthoud dat elke selectieve blocker een aanzienlijke hoeveelheid bijwerkingen heeft. Het is noodzakelijk om het ongemak van hun manifestaties, de risico's van de mogelijke ontwikkeling van pathologieën en de voordelen voor het lichaam van dergelijke medicijnen te vergelijken.

Vanwege de wijdverbreide prevalentie van een ziekte zoals diabetes mellitus, zullen velen geïnteresseerd zijn in hoe verschillende generaties bètablokkers de gevoeligheid van weefsels voor insuline beïnvloeden. Vasodilatorblokkers versterken dit kenmerk van het lichaam enigszins, maar niet-selectieve adrenoblokkers verminderen deze eigenschap van weefsels.

Indicaties voor gebruik en waarschuwingen

Een gedetailleerd vergelijkend kenmerk van bètablokkers is alleen begrijpelijk voor cardiologen met een smal profiel. Op basis hiervan, rekening houdend met de echte resultaten in de behaalde indicatoren van bloeddrukverlaging en verbetering (verslechtering) van het welzijn van een bepaalde patiënt, worden individuele doses geselecteerd en mogelijk gecombineerde vormen van bètablokkers met andere geneesmiddelen voor druk. Je moet geduld hebben, want dit kan een behoorlijke tijd duren, soms wel een jaar..

In de regel is één BAB-tablet 24 uur geldig, maar er is een medicijn met ultrakorte werking

Over het algemeen kunnen β-blokkerende geneesmiddelen worden voorgeschreven voor:

  • tachycardie, angina pectoris, primaire hypertensie, stabiel chronisch hartfalen, coronaire hartziekte, aritmieën, myocardinfarct, UI-QT-syndroom, ventriculaire hypertrofie, uitsteeksel van de mitralisklepknobbels, aorta-aneurysma, erfelijke ziekte van Morphan;
  • secundaire hypertensie veroorzaakt door zwangerschap, thyreotoxicose, nierschade;
  • verhoogde bloeddruk vóór geplande en na de operatie;
  • vegetovasculaire crises;
  • glaucoom
  • aanhoudende migraine;
  • ontwenning van drugs, alcohol of drugs.

Inname van Carvedilol kan leiden tot stabilisatie van atherosclerotische plaques

Notitie. Meer recentelijk waren de kosten van enkele nieuwe bètablokkers torenhoog. Tegenwoordig zijn er veel synoniemen, analogen en generieke geneesmiddelen die niet inferieur zijn in hun effectiviteit ten opzichte van de bekende gepatenteerde BAB-medicijnen, en hun prijs is redelijk betaalbaar, zelfs voor arme gepensioneerden.

Contra-indicaties

Het absolute verbod is de benoeming van elk type bètablokkers bij patiënten met atrioventriculair blok II-III graad.

Houd verband met de aanwezigheid van:

  • bronchiale astma;
  • chronische obstructie van de longen;
  • diabetische ziekte vergezeld van frequente aanvallen van hypoglykemie.

Het is echter de moeite waard om te verduidelijken dat patiënten met deze ziekten onder toezicht van een arts en onder voorbehoud van voorzorgsmaatregelen bij het vinden en corrigeren van een veilige dosis, kunnen kiezen uit een van de vele geneesmiddelen van 2 of 3 generaties.. Als er een voorgeschiedenis is van diabetische ziekte zonder episodes van hypoglykemie of een metabool syndroom, zijn artsen niet verboden en wordt zelfs aanbevolen dat Carvedilol, Bisoprolol, Nebivolol en metoprololsuccinaat aan dergelijke patiënten worden voorgeschreven.

Ze schenden het koolhydraatmetabolisme niet, verminderen niet, maar verhogen eerder de gevoeligheid voor insulinehormoon, en remmen ook niet de afbraak van vetten die het lichaamsgewicht verhogen.

Als er een voorgeschiedenis is van diabetesziekte zonder episodes van hypoglykemie of metabool syndroom, zijn artsen niet verboden, en het wordt zelfs aanbevolen om Carvedilol, Bisoprolol, Nebivolol en metoprololsuccinaat aan dergelijke patiënten voor te schrijven. Ze schenden het koolhydraatmetabolisme niet, verminderen niet, maar verhogen eerder de gevoeligheid voor insulinehormoon, en remmen ook niet de afbraak van vetten die het lichaamsgewicht verhogen.

Bijwerkingen

Heel vaak veroorzaken bètablokkers jeuk aan de huid en verergering van huidaandoeningen

Elk van de BAB-medicijnen heeft een kleine lijst met zijn eigen bijwerkingen die er uniek voor zijn..

Vaker dan anderen onder hen zijn:

  • ontwikkeling van algemene zwakte;
  • verminderde prestaties;
  • vermoeidheid;
  • droge hoest, astma-aanvallen;
  • verkoelende handen en voeten;
  • ontlasting stoornissen;
  • door geneesmiddelen veroorzaakte psoriasis;
  • nachtmerries.

Belangrijk. Veel mannen weigeren categorisch behandeling met bètablokkers vanwege de bijwerking die mogelijk is bij het gebruik van medicijnen van de eerste generatie - volledige of gedeeltelijke impotentie (erectiestoornissen). Houd er rekening mee dat de medicijnen van de nieuwe, 2e en 3e generatie helpen om de bloeddruk onder controle te houden en u tegelijkertijd de potentie te behouden

Houd er rekening mee dat de medicijnen van de nieuwe, 2e en 3e generatie helpen om de bloeddruk onder controle te houden en u tegelijkertijd de potentie te behouden.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis