Alfa- en bèta-adrenerge agonisten

ADRENIMIMETICA

1. Alpha + bèta-adrenerge agonisten:

1.1 Directe actie: adrenaline, noradrenaline

1.2 Indirecte actie (sympathicomimetica): efedrine

2. Alpha adrenomimetica

2.1 Alpha 1 adrenerge agonisten: fenylefrine (mesaton; druppels - Nazol Baby)

2.2 Alpha 2 adrenerge agonisten: Clonidine

2.3 Alpha 1 + alpha 2 adrenerge agonisten: oxymetazoline (Nazivin, Nazol)

xylometazoline (Xyleen, Galazolin, Voor neus, Otrivin)

tetrizoline (Vizin, Tizin)

naphazoline (Naphthyzinum, Sanorin)

3. Beta-adrenomimetica:

3.1 bèta-1 adrenerge agonisten: dobutamine

3.2 Beta 2-adrenerge agonisten: salbutamol (Ventolin), fenoterol (Berotek)

3.3 Beta 1+ Beta 2 Adrenomimetica: isadrine

Adrenomimetica.

Alfa- en bèta-adrenerge agonisten

Adrenaline Hydrochloride, (Adrenalini hydrochloridum) Synoniem (INN) - Epinefrine

1. Boerderij. groep: alpha + beta directe actie adrenerge agonist

2. Werkingsmechanisme: prikkelt alfa- en bèta-adrenoreceptoren, wat leidt tot een toename van kracht en hartslag (! Reflex-bradycardie), vaatvernauwing en verhoging van de bloeddruk, verwijding van de bronchiën, afname van de peristaltiek van het maagdarmkanaal, verwijde pupillen en verminderde secretie van intraoculaire vloeistof. Bij topicale toepassing vernauwt het de bloedvaten en heeft het een decongestivum.

3. Indicaties voor gebruik:

1) een scherpe daling van de bloeddruk (shock van verschillende etiologieën, inclusief anafylactische) wordt geïntroduceerd s / c, in / in, in / m

2) hartstilstand (in / cardio) 3) allergische reacties (s / c) 4) aanval van bronchiale astma (s / c)

5) hypoglykemie (verlaging van de bloedglucose) met een overdosis insuline (s / c)

6) met glaucoom (vernauwing van bloedvaten leidt tot een afname van de secretie van intraoculaire vloeistof) lokaal

7) toe te voegen als vasoconstrictor aan neusdruppels, zalven (voor rhinitis), aan lokale anesthetica.

4. Bijwerkingen: tachycardie, aritmieën, hartpijn, verhoogde bloeddruk, hoofdpijn, hyperglycemie.

5. Gecontra-indiceerd: met hypertensie, ernstige atherosclerose, coronaire hartziekte, aneurysma's, thyreotoxicose, diabetes, zwangerschap, glaucoom met gesloten hoek.

6. Vrijgaveformulieren epinefrine hydrochloride: Oh, 1% oplossing in een fles. 10 ml voor externe ca. en O, 1% oplossing in ampullen van 1 ml voor injectie

Norepinephrine (Norepinephrine hydrotartras) Synoniem (INN): norepinephrine Group :. a + adrenomimeticum

3. Stimuleert de adrenerge receptoren A1, A2 en B1. Excitatie van a-AR leidt tot vaatvernauwing en een sterke stijging van de bloeddruk. In tegenstelling tot adrenaline, prikkelt norepinephrine geen B2-adrenoreceptoren, daarom veroorzaakt het enerzijds geen vaatverwijding van de huid (een meer uitgesproken vaatvernauwend effect) en anderzijds zet het de bronchiën niet uit.

Vanwege het effect op b1-AR zou het tachycardie moeten veroorzaken (in het experiment), maar in het leven treedt reflexbradycardie op als reactie op een sterke stijging van de bloeddruk. Hartslag verhoogt.

4. Indicaties voor gebruik: shock, collaps (om de bloeddruk te verhogen).

5. Bijwerkingen: bradycardie, hoofdpijn.

6. Contra-indicaties: atrioventriculair blok, hartfalen, uitgesproken atherosclerose.

7. Vrijgaveformulier: 0,2% oplossing in ampullen van 1 ml. Geïntroduceerd iv infuus.

Sympathomimetica (a + bij indirecte actie adrenomimetica)

Efedrine (Ephedrinum) sympathicomimetisch

Mech-m: stimuleert de afgifte van noradrenaline uit de presynaptische uiteinden van de sympathische vezels. Dit leidt tot activering van het sympathische zenuwstelsel: vaatvernauwing en verhoging van de bloeddruk, toename van CVS en hartslag, expansie van de bronchiën, pupil, afname van de peristaltiek van het maagdarmkanaal. Vergeleken met adrenaline, efedrine - heeft het een minder scherp, maar veel langer effect - effectief bij orale toediening, - prikkelt het centrale zenuwstelsel.

Indicaties voor gebruik: hypotensie, bronchiale astma, obstructieve bronchitis, rhinitis (lokaal)

Bijwerkingen: verhoogde bloeddruk, hoofdpijn, tachycardie, hartpijn, slapeloosheid, droge mond, obstipatie, urineretentie, meer zweten. Bij gebruik in hoge doses - euforie, verhoogde fysieke en motorische activiteit, seksueel verlangen, snel (in 1-2 doses) wordt een sterke mentale afhankelijkheid gevormd. Psychostimulerende geneesmiddelen ("schroef") worden bereid uit efedrine bevattende geneesmiddelen. efedrine is PRECURSOR.

Contra-indicaties: voor slapeloosheid, hypertensie, atherosclerose, organische hartaandoeningen, hyperthyreoïdie.

Dien geen efedrine toe aan het einde van de dag of voor het slapengaan om nachtelijke slaapstoornissen te voorkomen..

Vrijgavemethode: poeder; tabletten 5% oplossing (d / in) in ampullen van 1 ml; Het maakt deel uit van gecombineerde preparaten voor de behandeling van bronchiale astma (Broncholitin, Bronchitusen, Teofedrin).

Efedrine en zijn zouten zijn opgenomen in de lijst van voorlopers (lijst 4) van de federale wet op verdovende middelen en psychotrope stoffen. Efedrine en zijn zouten, ongeacht de doseringsvorm, zijn onderworpen aan kwantitatieve boekhouding.

Alpha - Adrenomimetica.

Mesaton (Mesatonum). Synoniem (INN) fenylefrine hydrochloride F. groep - alpha1 adrenergische agonist.

Wekt a1 vasculaire adrenerge receptoren op, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk. Vergeleken met noradrenaline en adrenaline stijgt de bloeddruk minder sterk, maar duurt langer. Het heeft geen invloed op de hartslag, hartslag en bronchiën.

Gebruiksaanwijzingen: om de bloeddruk te verhogen (shock, collaps), om ontsteking bij rhinitis te verminderen en

conjunctivitis (topicaal in de vorm van neusdruppels, binnen als onderdeel van de combinatiepreparaten Coldrex, Rinza),

om de pupil te verwijden, om de absorptie en verlenging van het effect van lokale anesthetica te verminderen.

Bijwerkingen: bradycardie, hoofdpijn, misselijkheid.

Gecontra-indiceerd bij hypertensie, atherosclerose, neiging tot spasmen van bloedvaten.

Voorzichtig gebruiken bij chronische myocardiale aandoeningen, hyperthyreoïdie en bij ouderen.

Vrijgavemethode: poeder; 1% oplossing in ampullen van 1 ml. Intraveneuze infuus, in / m, s / c, daalt lokaal 1-2%

Adrenomimetica - wat zijn deze medicijnen, werkingsmechanisme en indicaties voor gebruik

Wat zijn adrenoreceptoren?

Absoluut alle lichaamsweefsels bevatten adrenoreceptoren, dit zijn specifieke eiwitmoleculen op celmembranen.

Bij blootstelling aan adrenaline, stenose of aneurysma van de wanden van de bloedvaten, kan een verhoogde tonus of ontspanning van glad spierweefsel optreden. Adrenomimeticum helpt de afscheiding van slijm uit de klieren te veranderen, de geleidbaarheid van elektrische impulsen te verbeteren en de tonus van spiervezels te verhogen, enz..

Het vergelijkende effect van adrenerge agonisten op adrenerge receptoren wordt weergegeven in de onderstaande tabel..

Een verscheidenheid aan adrenoreceptorenEffect van adrenerge agonisten
Alpha 1Ze zijn gelokaliseerd in kleine slagaders en de reactie op norepinephrine leidt tot een vernauwing van de wanden van de vaten en een afname van de permeabiliteit van kleine haarvaten. Ook zijn deze receptoren gelokaliseerd in glad spierweefsel. Met een stimulerend effect is er een toename van de pupil, een verhoging van de bloeddruk, urineretentie, een afname van zwelling en de kracht van het ontstekingsproces
Alpha 2A2-receptoren zijn gevoelig voor de effecten van adrenaline en noradrenaline, maar hun activering leidt tot een afname van de adrenaline-productie. Het effect op alpha2-moleculen leidt tot een verlaging van de bloeddruk, verhoogt de vasculaire permeabiliteit en verruimt hun lumen
Betta 1Ze bevinden zich voornamelijk in de holte van het hart en de nieren en reageren op blootstelling aan noradrenaline. Hun stimulatie leidt tot een toename van het aantal samentrekkingen van het hart, evenals een toename van de hartslag en een verhoging van de hartslag
Bèta 2Ze zijn direct gelokaliseerd in de bronchiën, de leverholte en de baarmoeder. Door B2 te stimuleren, wordt norepinefrine gesynthetiseerd, waardoor de bronchiën uitzetten en de vorming van glucose in de lever wordt geactiveerd, en wordt ook spasme verlicht
Bèta 3Bevindt zich in vetweefsels en beïnvloedt de afbraak van vetcellen met het vrijkomen van warmte en energie

Sympathicomimetica

Sympathomimetica, die agonisten zijn van α-u001aadrenoreu001a-receptoren, verhogen de tonus van de spier die de pupil uitzet, waardoor mydriasis zich ontwikkelt, maar parese van de ciliaire spier en toename van de IOP worden niet waargenomen (sympathicomimetica verbeteren tot op zekere hoogte de uitstroom van kamerwater, die de voorste kamer vergelijkt, voortkomend uit mydriasis).

Werkingsmechanisme

Het effect bij topische toediening is dosisafhankelijk. Topische toepassing van lage concentraties (0,12%) gaat gepaard met een vaatvernauwend effect.

Hoge concentraties (2,5 en 10%) veroorzaken, naast het vaatvernauwende effect, de ontwikkeling van mydriasis. Het mydriatische effect is uitgesproken, maar van korte duur.

De maximale uitzetting van de pupil ontwikkelt zich na 10-60 minuten, mydriasis houdt 3-6 uur aan De mate van verwijding van de pupil wordt versterkt door M-anticholinergica..

Systemische effecten zijn te wijten aan vasoconstrictie. Tegen de achtergrond van het gebruik van sympathicomimetica kunnen een verhoging van de bloeddruk en reflexbradycardie optreden.

Plaats in therapie

  • Combinatietherapie van uveitis (oplossingen van 2,5 en 10%).
  • Preoperatieve voorbereiding van patiënten met cataractextractie (oplossingen van 2,5 en 10%).

Voor diagnostische doeleinden wordt fenylefrine gebruikt voor:

  • pupiluitbreiding tijdens oftalmoscopie (oplossingen van 2,5 en 10%);
  • refractiestudies;
  • differentiële diagnose van oppervlakkige en diepe injectie van de oogbol;
  • differentiële diagnose van het Horner-syndroom.

Doseringsregime

Om de pupil te verwijden, wordt 45-60 minuten voor het onderzoek 1 druppel van een oplossing van 2,5 of 10% ingeprent. Als u extra verwijding van de pupil nodig heeft, kunt u de instillatie na 1 uur herhalen. Slechts 2,5% oplossing wordt gebruikt bij kinderen en ouderen.

Om het effect van cycloplegische mydriatica op korte afstand te verlengen, wordt 2,5 en 10% oplossing eenmaal 30-60 minuten vóór de operatie geïnstalleerd.

Voor de behandeling van uveitis wordt het medicijn 3 keer per dag gebruikt.

In het onderzoek naar refractie bij volwassenen wordt eerst 1 druppel van een cycloplegisch geneesmiddel (cyclopentolaat, homatropine-methylbromide, tropicamide) bijgedruppeld, 1 druppel van een 2,5% -oplossing van fenylefrine wordt binnen 5 minuten bijgedruppeld en vervolgens in 10 minuten een andere druppel cycloplegisch preparaat. Het onderzoek wordt 50-60 minuten na de laatste instillatie uitgevoerd.

In het onderzoek naar refractie bij kinderen wordt eerst 1 druppel van een 0,5 of 1% -oplossing van atropine gedruppeld, 1 druppel van een 2,5% -oplossing van fenylefrine in 10-15 minuten, daarna wordt er na 5-10 minuten nog een druppel cycloplegisch geneesmiddel bijgedruppeld. Het onderzoek wordt 1-2 uur na de laatste instillatie uitgevoerd.

Classificatie van adrenerge agonisten door het werkingsmechanisme

Adrenomimetica worden geclassificeerd volgens het werkingsmechanisme van geneesmiddelen op het menselijk lichaam.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende typen:

  • Directe werking - onafhankelijk van invloed op receptoren, zoals catecholamines geproduceerd door het menselijk lichaam;
  • Indirecte werking - leidt tot het verschijnen van catecholamines, die door het lichaam zelf worden geproduceerd;
  • Gemengde actie - combineer beide bovenstaande factoren.

Bovendien hebben direct werkende adrenerge agonisten hun eigen classificatie (alfa en bèta), wat hen helpt te scheiden op basis van de componenten van geneesmiddelen die adrenoreceptoren stimuleren.

Lijst met medicijnen

Adrenergische receptor (en) stimulerenDrugslijst
Alpha 1Fenylefrinehydrochloride (Metazon)
Midodrin (Gutron)
Alpha 2Xylometazoline (Galazolin)
Naphazoline (nafthyzine)
Oxymethazoline (Nazivin)
Clonidine (Clonidine)
A-1, A-2, B-1, B2Epinefrine (epinefrinehydrochloride of hydrotartraat)
A-1, A-2, B-1Norepinephrine (Norepinephrine Hydrotartrate)

Interessante feiten [bewerken | code bewerken]

Het gebruik van β2-adrenerge agonisten bij gezonde mensen verhoogt tijdelijk de weerstand tegen fysieke inspanning, omdat ze de bronchiën in een uitgebreide toestand "vasthouden" en bijdragen tot de snelle "opening van een tweede ademhaling". Dit werd vaak gebruikt door professionele atleten, met name fietsers [1]. Opgemerkt moet worden dat β2-adrenerge agonisten op korte termijn de inspanningstolerantie verhogen. Maar hun ongecontroleerde gebruik, zoals elke dope, kan onherstelbare schade toebrengen aan de gezondheid. Verslaving ontwikkelt zich tot β2-adrenerge agonisten (om de bronchiën “open te houden”, moet de dosis constant worden verhoogd). Het verhogen van de dosis leidt tot hartritmestoornissen en het risico op hartfalen.

Wat zijn de speciale adrenomimetische middelen voor indirecte werking??

Er worden niet alleen geneesmiddelen gebruikt die direct verband houden met adrenerge receptoren, maar ook andere, die een indirect effect uitoefenen en de afbraak van adrenaline en noradrenaline blokkeren, waardoor de overmatige adrenomimetica wordt verlaagd.

De meest voorkomende indirecte medicijnen zijn imipramine en efedrine..

Volgens de gelijkenis van effecten met het medicijn, wordt efedrine vergeleken met efedrine, waarvan de voordelen de mogelijkheid zijn om rechtstreeks in de mondholte te gebruiken, en de werking is veel langer.

Een onderscheidend kenmerk van adrenaline is de stimulatie van hersenreceptoren, die wordt veroorzaakt door een toename van de tonus van het ademhalingscentrum.

Dit medicijn is voorgeschreven voor de preventie van astma, met lage bloeddruk, shockcondities en wordt ook gebruikt voor rhinitis voor lokale therapie..

Sommige soorten adrenerge agonisten kunnen de bloed-hersenbarrière binnendringen en hebben een lokaal effect daarin, waardoor ze voor psychotherapie kunnen worden gebruikt als antidepressiva.

Monoamineoxidaseremmers, die de vervorming van endogene amines, noradrenaline en serotonine voorkomen, blijken zeer vaak voor te komen, waardoor hun aantal op adrenerge receptoren toeneemt.


Fotochemie van de bronchusverwijdende werking van adrenomimetica

Tetrindol, Moclobemide en Nialamide worden gebruikt om depressieve aandoeningen te behandelen.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamica

Werkzame stof Beroteka N - fenoterolhydrobromide, is een selectieve bèta-2-adrenerge agonist, bronchusverwijder. Het medicijn voorkomt en verlicht bronchospasme-aanvallen in geval van bronchiale astma en andere ziekten die gepaard gaan met obstructie van de luchtwegen (chronische obstructieve bronchitis, inclusief emfyseem).

Fenoterol, gebruikt in het therapeutische doseringsbereik, is een selectieve stimulator van β2-adrenerge receptoren. Bij gebruik van het medicijn in hogere doses worden β1-adrenerge receptoren gestimuleerd.

Door binding aan β2-adrenerge receptoren wordt adenylaatcyclase geactiveerd via een stimulerend Gs-eiwit en vervolgens neemt de vorming van cyclisch adenosinemonofosfaat (cAMP) toe, wat proteïnekinase A activeert. Eiwitkinase A voorkomt de verbinding van myosine met actine, waardoor gladde spieren ontspannen.

Fenoterol ontspant de gladde spieren van de bronchiën en bloedvaten en beschermt ook tegen bronchoconstrictieve stimuli zoals allergenen (vroege respons), koude lucht, lichaamsbeweging, histamine en methacholine.

Bovendien remt fenoterol de afgifte van pro-inflammatoire en bronchoconstrictieve mediatoren uit mestcellen. Na het gebruik van fenoterol in een dosis van 600 μg werd een toename van de mucociliaire klaring opgemerkt.

Met een stimulerend effect op β1-adrenerge receptoren, kan fenoterol (vooral bij hogere doses dan therapeutisch) een effect hebben op het myocardium, met als gevolg een verhoogde en verhoogde hartslag.

Het medicijn stopt snel bronchospasmen van verschillende oorsprong. Het bronchodilaterende effect ontwikkelt zich binnen enkele minuten na inademing en houdt 3-5 uur aan.

Farmacokinetiek

Afhankelijk van het gebruikte inhalatiesysteem en de inhalatietechniek van de onderste luchtwegen, wordt ongeveer 10-30% van fenoterolhydrobromide bereikt, de rest van het medicijn nestelt zich in de mond en de bovenste luchtwegen, waarna het wordt ingeslikt.

Na inademing van Berotek N is de absolute biologische beschikbaarheid van fenoterol 18,7%.

De opname van het geneesmiddel uit de longen gebeurt in twee fasen: 30% van de dosis wordt snel opgenomen met een halfwaardetijd (T½) van 11 minuten, 70% - langzaam met T½ van 120 minuten.

De maximale plasmaconcentratie (Cmax) van fenoterol na inhalatie bij een dosis van 200 μg is 66,9 pg / ml en wordt binnen 15 minuten bereikt.

Bij orale toediening van fenoterolhydrobromide wordt ongeveer 60% van de dosis geabsorbeerd. De geabsorbeerde hoeveelheid van de stof ondergaat een uitgebreide eerste fase van metabolisme in de lever. De orale biologische beschikbaarheid is dus ongeveer 1,5% en de bijdrage aan de plasmaconcentratie van het geneesmiddel na inhalatie is klein.

40-55% bindt zich aan plasma-eiwitten. Na intraveneuze (iv) toediening van het geneesmiddel wordt de distributie van fenoterol in plasma adequaat beschreven door een 3-componenten farmacokinetisch model met T½ 0,42 min, 14,3 min en 3,2 uur Na iv-toediening is het distributievolume (Vd) van fenoterol bij evenwicht concentratie is 1,9-2,7 l / kg.

Fenoterol kan de placentabarrière passeren en wordt uitgescheiden in de moedermelk.

Het medicijn wordt uitgebreid gemetaboliseerd in de lever door conjugatie aan glucuroniden en sulfaten. Een deel van fenoterol dat in het maagdarmkanaal terechtkomt, wordt voornamelijk gemetaboliseerd door sulfatering en het begin van de metabole activering van de startstof vindt al plaats in de darmwand.

Fenoterol wordt uitgescheiden in de vorm van inactieve sulfaatconjugaten met urine en gal. Biotransformatie ondergaat het grootste deel van de dosis (ongeveer 85%). Ongeveer 15% van de gemiddelde totale klaring van een systemisch beschikbare dosis wordt uitgescheiden in de urine. Het volume van de renale klaring geeft naast glomerulaire filtratie ook tubulaire secretie van het geneesmiddel aan.

Na inhalatie ongewijzigd, wordt 2% van de dosis binnen 24 uur via de nieren uitgescheiden.

Wat zijn niet-selectieve adrenomimetica?

Preparaten van deze vorm hebben de eigenschap excitatie van zowel alfa- als bèta-receptoren te veroorzaken, wat een aantal afwijkingen in de meeste lichaamsweefsels veroorzaakt. Een niet-selectieve adrenerge agonist is zowel adrenaline als noradrenaline.

De eerste, adrenaline, stimuleert allerlei receptoren..

De belangrijkste acties die de structuur van een persoon beïnvloeden, zijn:

  • De vernauwing van de vaatwanden van de huidvaten en slijmvliezen, de uitzetting van de wanden van hersenvaten, spierweefsel en bloedvaten van de hartstructuur;
  • Een toename van het aantal contractiele functie en kracht van contracties van de hartspier;
  • Vergroting van de dimensie van de bronchiën, afname van de vorming van slijmafscheidingen door de klieren van de bronchiën, verwijdering van wallen.

Deze niet-selectieve adrenerge agonist wordt gebruikt bij het verlenen van spoedeisende hulp tijdens allergieën, shockomstandigheden, bij het stoppen van hartcontracties, coma van hypoglycemische aard. Adrenaline wordt aan anesthetica toegevoegd om de duur van hun effecten te verlengen..

Het effect van noradrenaline is grotendeels vergelijkbaar met de effectiviteit van adrenaline, maar de ernst ervan is lager. Beide medicijnen hebben hetzelfde effect op glad spierweefsel en metabolische processen..

Norepinefrine helpt de samentrekkingskracht van de hartspier te vergroten, de bloedvaten te verkleinen en de bloeddruk te verhogen, maar het aantal myocardiale contracties kan afnemen, wat wordt veroorzaakt door de stimulatie van andere cellulaire receptoren van hartweefsels.

De belangrijkste factoren waarin norepinefrine wordt gebruikt, zijn shocktoestanden, traumatische situaties en vergiftiging door gifstoffen, wanneer de bloeddruk daalt.

Maar voorzichtigheid is geboden, omdat er een risico bestaat op het optreden van een hypotone aanval, nierfalen (in geval van overdosering), weefselsterfte van de huid op de injectieplaats en stenose van kleine haarvaten.


Adrenaline en noradrenaline

Berotek N, instructies voor gebruik: methode en dosering

Aerosol Berotek N wordt aangebracht door inademing. 1 dosis = 1 injectie.

Aanbevolen doseringsschema's Berotek N voor volwassenen en kinderen vanaf 6 jaar:

  • aanvallen van bronchiale astma en ziekten met omkeerbare obstructie van de luchtwegen: 1 dosis met de ontwikkeling van een aanval. Na 5 minuten kan inademing worden herhaald als er geen ademhalingsverlichting is opgetreden. Als het effect na 2 inhalaties afwezig is, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Overdag mag u niet meer dan 8 inhalatiedoses gebruiken;
  • preventie van astma-aanvallen van fysieke stress: 1-2 doses voor het sporten, maar niet meer dan 8 doses per dag.

Doseringsschema Berotek N voor kinderen van 4-6 jaar:

  • aanvallen van bronchiale astma en ziekten met omkeerbare obstructie van de luchtwegen: 1 dosis met de ontwikkeling van een aanval. Als er geen effect is, moet u onmiddellijk een arts raadplegen;
  • preventie van astma-aanvallen van lichamelijke inspanning: 1 dosis voor het sporten, maar niet meer dan 4 doses per dag.

Het bereiken van een maximaal effect is alleen mogelijk met het juiste gebruik van de inhalator. Om een ​​nieuwe inhalator klaar te maken voor gebruik, verwijdert u de beschermkap, draait u de ballon ondersteboven en dubbelklikt u op de onderkant (voer twee injecties in de lucht in). Een eenmalige injectie in de lucht moet worden gedaan als de inhalator langer dan 3 dagen niet is gebruikt.

De volgende regels moeten in acht worden genomen bij elk gebruik van Berotek N:

  1. Verwijder de beschermkap.
  2. Adem volledig uit.
  3. Houd de spuitbus ondersteboven en pak het mondstuk stevig vast met uw lippen.
  4. Haal zo diep mogelijk adem en druk tegelijkertijd stevig op de onderkant van de ballon om één geïnhaleerde dosis vrij te geven. Houd je adem een ​​paar seconden in, haal het mondstuk eruit en adem langzaam uit.
  5. Als er meerdere doses zijn voorgeschreven, herhaal dan de stappen beschreven in de paragrafen 2-4.
  6. Om een ​​beschermkap op te zetten.

Het blikje is niet transparant, dus het is onmogelijk om visueel vast te stellen of het leeg is. Elke cilinder is ontworpen voor 200 doses, maar kan na gebruik wat meer van het medicijn bevatten. Het kan niet worden gebruikt, omdat in dit geval het risico bestaat dat de patiënt niet de therapeutische dosis kan krijgen die hij nodig heeft.

De hoeveelheid geneesmiddel die nog in de fles zit, kan ruwweg als volgt worden bepaald: verwijder de beschermkap, dompel de fles onder in een bak met water en kijk naar de positie. Als de ballon op het wateroppervlak drijft en naar één kant leunt, is hij leeg; zweeft ondersteboven en licht opzij geleund - bevat ¼ van de aerosol; drijft strikt verticaal ondersteboven - bevat ½; verdronken - bevat ¾.

De inhalator moet minstens één keer per week worden schoongemaakt. Het mondstuk moet schoon zijn zodat de aerosol zich niet ophoopt en het spuiten niet blokkeert..

Regels voor het reinigen van de inhalator:

  1. Verwijder de dop en verwijder het blikje van de inhalator..
  2. Spoel de inhalator af met warm water.
  3. Schud de inhalator van het resterende water en laat het aan de lucht drogen. Gebruik geen verwarmingsapparaten!
  4. Plaats de cilinder en plaats de beschermkap.

Het plastic mondstuk dient als dispenser van het medicijn en is speciaal ontworpen voor Berotek N. aerosol.Het kan niet worden gebruikt met andere aerosols, het is ook verboden om andere adapters te gebruiken voor het doseren van Berotek N.

De aerosol in de cilinder staat onder druk. De cilinder mag niet worden verwarmd boven 50 ° C en er wordt geprobeerd te openen..

Het artikel gebruikte materialen:

Wat is het effect van behandeling met alfa-adrenerge agonisten?

Deze subgroep van geneesmiddelen is een geneesmiddel dat voornamelijk alfa-adrenerge receptoren beïnvloedt..

Hier is er een indeling in nog twee subgroepen: selectief (van invloed op 1 type) en niet-selectief (van invloed op beide soorten alfa-receptoren).

Niet-selectieve geneesmiddelen zijn onder meer noradrenaline, dat naast alfa-receptoren ook bèta-receptoren stimuleert.

Alpha-1 adrenoreceptor-agitatie-medicatie omvat midodrine, ethylefrine en mesaton. Deze medicijnen hebben een goed effect op shockomstandigheden, verhogen de tonus van het vat, vernauwen kleine bloedvaten, wat leidt tot gebruik onder verminderde druk en schokomstandigheden.

Geneesmiddelen die de excitatie van alfa-2-adrenerge receptoren veroorzaken, komen vrij vaak voor, omdat plaatselijke toepassing mogelijk is. De meest voorkomende: Vizin, Naphthyzin, Xylometazoline en Galazolin.

Ze worden gebruikt om acute ontsteking van de sinussen en ogen te behandelen. Indicaties voor gebruik zijn rhinitis van infectieuze of allergische oorsprong, conjunctivitis, sinusitis.

Er is veel vraag naar deze medicijnen, omdat het effect snel genoeg komt en de patiënt verlicht van verstopte neus. Maar bij langdurig gebruik of overdosering kunnen verslaving en atrofie van de slijmvliezen optreden, die niet meer kunnen worden veranderd.

Omdat bij het gebruik van deze medicijnen lokale irritaties en atrofie van de slijmvliezen, evenals een verhoging van de bloeddruk, een schending van het ritme van hartcontracties kunnen optreden, is het verboden om ze voor een lange kuur te gebruiken.

Voor zuigelingen, hypertensieve patiënten, patiënten met diabetes en glaucoom hebben dergelijke medicijnen contra-indicaties.

Voor kinderen worden speciale druppels gemaakt met een lagere dosis adrenerge agonisten, maar het is ook belangrijk om ze te gebruiken in overeenstemming met de aanbevolen dosering.

Het systemische effect op het lichaam wordt uitgeoefend door selectieve alpha-2 adrenomimetica van een centraal effect. Ze kunnen de bloed-hersenbarrière passeren en de adrenerge receptoren van de hersenen stimuleren..

Onder deze geneesmiddelen zijn de meest voorkomende clonidine, catapresan, dopegit, methyldop, die worden gebruikt om hypertensie te behandelen.

Ze hebben het volgende effect:

  • Verminder de productie van water in de dunne darm;
  • Ze hebben een kalmerend en pijnstillend effect;
  • Verlaag de bloeddruk en hartslag
  • Herstelt het ritme van het hart;
  • Verminder speeksel- en traanproductie.

"Xylometazoline"

Een medicijn met dezelfde werkzame stof, dat deel uitmaakt van "Galazolin", "Otrivin", "Xymelin", "For carry". Het wordt gebruikt bij lokale therapie van acute infectieuze rhinitis, sinusitis, pollinose, otitis media, als voorbereiding op chirurgische of diagnostische procedures voor de neusholte.

Verkrijgbaar in de vorm van een spray, druppels en gel voor intranasale toepassingen. De spray is toegestaan ​​voor gebruik door kinderen vanaf 12 jaar. Het wordt met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven in de volgende omstandigheden:

  • angina pectoris;
  • lactatieperiode;
  • schildklier aandoening;
  • prostaathyperplasie;
  • diabetes;
  • zwangerschap.

Waarom bèta-adrenomimetica speciaal zijn?

Bètareceptoren zijn in grotere mate gelokaliseerd in de holte van het hart (bèta-1) en in de gladde spierweefsels van de bronchiën, vaatwanden, blaas en baarmoeder (bèta-2). Deze groep kan zowel één receptor (selectief) als niet-selectief beïnvloeden - het stimuleren van meerdere receptoren tegelijkertijd..

Adrenostimulantia van deze groep hebben zo'n werkingsmechanisme - ze activeren vaatwanden en organen.

De effectiviteit van hun actie bestaat uit het verhogen van het aantal en de kracht van contracties van alle structurele componenten van het hart, het verhogen van de bloeddruk, evenals het verbeteren van de geleiding van elektrische impulsen.

Geneesmiddelen van deze groep ontspannen effectief het gladde spierweefsel van de baarmoeder en de bronchiën, daarom worden ze vrij effectief gebruikt voor de behandeling van verhoogde tonus van spierweefsel van de baarmoeder tijdens de dracht, het risico op een miskraam en astmatherapie.

Selectieve bèta-1-adrenerge agonist - Dobutamine, gebruikt in kritieke omstandigheden van het hartsysteem. Het wordt gebruikt bij acuut of chronisch hartfalen, dat het lichaam niet kan compenseren..

Voldoende populariteit leverde selectieve bèta-2-adrenerge agonisten op. Dergelijke medicijnen helpen de gladde spierweefsels van de bronchiën te ontspannen, waardoor ze de naam bronchusverwijders krijgen.

Geneesmiddelen van deze groep kunnen worden gekenmerkt door een snelle effectiviteit en kunnen worden gebruikt voor astmatherapie, waardoor de symptomen van gebrek aan lucht snel worden gestopt. De meest voorkomende medicijnen zijn Terbutaline en Salbutamol, die worden gemaakt in de vorm van inhalatoren.

Deze geneesmiddelen kunnen niet continu en in grote doses worden gebruikt, omdat de ontwikkeling van hartritmestoornissen, misselijkheid en braakreflexen mogelijk is..

Langdurige geneesmiddelen (Volmax, Salmeterol) hebben een significant pluspunt in vergelijking met de bovengenoemde geneesmiddelen: ze kunnen langdurig worden gebruikt en hebben een preventief effect om het optreden van symptomen van gebrek aan lucht te voorkomen.

Salmeterol, dat twaalf uur of langer aanhoudt, heeft het langst aanhoudende effect. De tool heeft de eigenschap van meervoudige stimulatie van adrenoreceptor.

Om de tonusspieren van de baarmoeder te verminderen, met het risico van een bevalling van tevoren, de schending van de contractiele functie tijdens weeën met het risico op acute zuurstofgebrek van de foetus, wordt Ginipral voorgeschreven. Bijwerkingen kunnen zijn: duizeligheid, trillingen, verminderd ritme van hartcontracties, nierfunctie en lage bloeddruk..

Niet-selectieve bèta-adrenerge agonisten zijn Isadrin en Orciprenaline, die zowel bèta-1- als bèta-2-receptoren stimuleren..

De eerste, Isadrin, wordt gebruikt voor spoedeisende therapie bij hartpathologie om de hartslag te verhogen bij ernstige lage bloeddruk of om de atrioventriculaire route te blokkeren..

Eerder werd het medicijn voorgeschreven voor astma, maar nu vanwege het risico op bijwerkingen op het hart, hebben selectieve bèta-2-adrenerge agonisten de voorkeur. De contra-indicatie is ischemie van het hart en deze pathologie gaat gepaard met astma bij ouderen.

De tweede, orciprenaline, wordt voorgeschreven voor de behandeling van bronchiale obstructie bij astma, voor ambulance bij hartpathologieën - een pathologisch verminderd aantal hartcontracties, blokkering van de atrioventriculaire paden of hartstilstand.


Langwerkende medicijnen

Alpha 1 Adrenomimetica

Adrenomimetica - middelen die adrenerge receptoren direct stimuleren.

Sympathomimetica (adrenomimetica met indirecte werking) - geneesmiddelen die de afgifte van een mediator verhogen.

Classificatie:

a) α-, β-adrenerge agonisten:

- rechte lijnen - adrenaline (adrenaline α1,2; β1,2), norepinephrine (norepinephrine α1,2; β1);

- indirect (sympathicomimetica) - efedrine (efedrine hydrochloride);

b) α-adrenerge agonisten:

- α1-adrenerge agonisten - fenylefrine (mesaton, irifrine);

- α2-adrenerge agonisten - naphazoline (naphthyzine, sanorin), xylometazoline (galazolin, xymelin, otrivin), oxymethazoline (nasol), tetrizoline (tizine, vizine);

-2-centrale α2-adrenerge agonisten: clonidine (clonidine), methyldopa (aldomet, dopegyte), guanfacine (estulik);

c) β-adrenerge agonisten:

- β1-, β2-adrenerge agonisten –isoprenaline hydrochloride (isadrine, isoproterenol), orciprenaline (alupent, astmopent);

- β1-adrenerge agonisten - dobutamine (dobutrex);

korte actie - salbutamol (salbupart, ventolin), fenoterol (berotek), hexoprenaline (ginipral), ritodrine (premark);

langdurige actie - salmeterol (servent), clenbuterol (contraspasmin, spiropent), formoterol (foradil, oxis turbuhaler);

g) gecombineerde preparaten:

berodual (berotek + atrovent), kombipek (salbutamol + theofylline), ditek (fenoterol + cromolin-natrium), midden (Serevent + fluticason), symbicort (formoterol + budesonide), broncholithine (efedrine + glaucine).

Sympathicomimetica:

1. MAO-remmers: onomkeerbare werking - nialamide; omkeerbare werking - pirlindol (pyrazidol), tetrindol.

2. Dopaminerge geneesmiddelen: dopamine (dopamine, dopmin).

3. Specifieke agonisten van D2-receptoren - bromocriptine (parlodel), cabergoline (dostinex).

α1-adrenerge receptoren zijn gelokaliseerd in het postsynaptische membraan van effectorcellen die sympathische innervatie ontvangen: vasculaire gladde spiercellen, radiale irisspier, blaassfincter, prostaat urethra, prostaat.

Stimulatie van α1-adrenerge receptoren veroorzaakt samentrekking van gladde spieren. Contractie van vasculaire gladde spieren leidt tot vaatvernauwing, een toename van de totale perifere weerstand en een verhoging van de bloeddruk. Contractie van de radiale oogspier - naar de uitzetting van de pupillen en vermindering van de sluitspier van de blaas en urethra - om het plassen te vertragen. Het vaatvernauwende effect is het belangrijkste farmacologische effect van deze groep..

Het wordt gebruikt om de bloeddruk te verhogen voor hypotensie. PE - overmatige verhoging van de bloeddruk, hoofdpijn, duizeligheid, bradycardie, weefselischemie als gevolg van vernauwing van perifere vaten, plasproblemen. Contra-indicaties voor hypertensie, vasospasme, glaucoom met gesloten hoek.

α2-adrenerge receptoren bevinden zich in vaten voornamelijk buiten de synapsen, evenals op het presynaptische membraan van spataderverdikking. Stimulatie van extrasynaptische α2-adrenerge receptoren leidt tot samentrekking van gladde spieren en vernauwing van bloedvaten. Stimulatie van presynaptische α2-adrenerge receptoren veroorzaakt een afname van de afgifte van noradrenaline door spataderverdikking.

Ze worden topisch toegepast voor rhinitis in de vorm van druppels en spray, naphazoline ook in de vorm van een emulsie (Sanorin). Bij intranasale toediening van medicijnen treedt een vernauwing van de bloedvaten van het neusslijmvlies op, waardoor de zwelling vermindert. De bloedtoevoer naar de veneuze sinussen neemt af, de neusademhaling wordt vergemakkelijkt.

Clonidine vermindert de aanmaak van intraoculaire vloeistof, waardoor het de intraoculaire druk verlaagt. Deze eigenschap van clonidine wordt gebruikt bij de behandeling van glaucoom..

β1-adrenerge receptoren zijn voornamelijk gelokaliseerd in het hart in het membraan van cardiomyocyten. Stimulatie van β1-adrenerge receptoren leidt tot een toename van Ca2 + -toevoer naar cardiomyocyten via calciumkanalen - als gevolg hiervan neemt de concentratie van cytoplasmatisch calcium toe. Een toename van de opname van Ca2 + in de cardiomyocyten van de sinoatriale knoop verhoogt het automatisme, en bijgevolg de hartslag in de atrioventriculaire knoop, wat leidt tot een verlichting van atrioventriculaire geleiding.

β2-adrenerge receptoren worden voornamelijk aangetroffen in de membranen van gladde spiercellen van de bronchiën, de baarmoeder en de bloedvaten. Wanneer deze receptoren worden gestimuleerd, ontspannen de gladde spieren van de bronchiën, nemen de tonus en de contractiele activiteit van het myometrium af en breiden de bloedvaten uit.

Sympathomimetica - Efedrine.

Efedrine bevordert de afgifte van de noradrenaline-bemiddelaar door spataderverdikkingen van de sympathische zenuwvezels en stimuleert ook direct adrenoreceptoren, maar dit effect wordt enigszins uitgedrukt, daarom wordt efedrine een indirecte adrenerge agonist genoemd..

Onder invloed van efedrine worden dezelfde subtypes van α- en β-adrenerge receptoren opgewekt als onder invloed van adrenaline (maar in mindere mate), daarom veroorzaakt voornamelijk efedrine farmacologische effecten die kenmerkend zijn voor adrenaline. Het verhoogt de kracht en frequentie van samentrekkingen van het hart en vernauwt de bloedvaten, wat resulteert in een verhoogde bloeddruk. Het vaatvernauwende effect van efedrine komt ook tot uiting wanneer het lokaal wordt aangebracht - wanneer het op de slijmvliezen wordt aangebracht. Efedrine verwijdt de bronchiën, vermindert de darmmotiliteit, verwijdt de pupillen (heeft geen invloed op de accommodatie), verhoogt de bloedglucose en verbetert de tonus van de skeletspieren.

Gebruikt als bronchusverwijder, om de bloeddruk te verhogen, bij allergische aandoeningen (hooikoorts), een loopneus, bij narcolepsie (pathologische slaperigheid)

PE: nerveuze agitatie, slapeloosheid, verstoring van de bloedsomloop, trillende ledematen, verlies van eetlust, urineretentie.

26. α-adrenerge agonisten. Classificatie. Vergelijkende farmacologische kenmerken van groepsgeneesmiddelen.

Classificatie

- perifeer:

- α1-adrenerge agonisten - fenylefrine (mesaton, irifrin0;

- α2-adrenerge agonisten - naphazoline (naphthyzine, sanorin), xylometazoline (galazolin, xymelin, otrivin), oxymethazoline (nasol), tetrizoline (tizine, vizine);

- centrale α2-adrenerge agonisten: clonidine (clonidine), methyldopa (aldomet, dopegyte), guanfacine (estulik);

Kα1-adrenerge agonisten zijn onder meer: ​​fenylefrinehydrochloride (Mesatone), midodrine (Gutron).

Door vasculaire α1-adrenerge receptoren te stimuleren, veroorzaakt fenylefrine vaatvernauwing en als gevolg daarvan een verhoging van de bloeddruk. Met een verhoging van de bloeddruk worden aortaboogbaroreceptoren gestimuleerd en treedt reflexbradycardie op.Het medicijn veroorzaakt pupilvergroting (stimuleert de α1-adrenerge receptoren van de radiale spier van de iris en veroorzaakt contractie), zonder de accommodatie te beïnvloeden, duurt het mydriatische effect enkele uren. Verlaagt de oogdruk bij openhoekglaucoom. De belangrijkste bijwerkingen zijn een overmatige verhoging van de bloeddruk, hoofdpijn, duizeligheid, bradycardie, weefselischemie als gevolg van vernauwing van perifere vaten en plasproblemen.

Α2-adrenerge agonisten zijn onder meer: ​​naphazoline nitraat (Naphthyzine), oxymetazoline (Nazivin, Nazol), xylometazoline (Galazolin), clonidine (Klofelin, Gemiton), guanfacine (Estulik).

Ze worden topisch toegepast voor rhinitis in de vorm van druppels en spray, naphazoline ook in de vorm van een emulsie (Sanorin). Bij intranasale toediening van medicijnen treedt een vernauwing van de bloedvaten van het neusslijmvlies op, waardoor de zwelling vermindert. De bloedtoevoer naar de veneuze sinussen neemt af, de neusademhaling wordt vergemakkelijkt.

27. β-adrenerge agonisten. Classificatie. Vergelijkende farmacologische kenmerken van groepsgeneesmiddelen.

Classificatie β-adrenerge agonisten:

- β1-, β2-adrenerge agonisten –isoprenaline hydrochloride (isadrine, isoproterenol), orciprenaline (alupent, astmopent);

- β1-adrenerge agonisten - dobutamine (dobutrex);

korte actie - salbutamol (salbupart, ventolin), fenoterol (berotek), hexoprenaline (ginipral), ritodrine (premark);

langdurige actie - salmeterol (servent), clenbuterol (contraspasmin, spiropent), formoterol (foradil, oxis turbuhaler)

Dobutamine (Dobutrex) is een medicijn dat voornamelijk β1-adrenerge receptoren van het hart stimuleert..

Dobutamine verhoogt de samentrekkingskracht van het hart (heeft een positief inotroop effect) en verhoogt in mindere mate de hartslag. Dobutamine wordt gebruikt als cardiotonisch middel bij acuut hartfalen..

De medicijnen die voornamelijk β2-adrenerge receptoren stimuleren, zijn onder meer: ​​salbutamol (Ventolin), terbutaline (Brikanil), fenoterol (Berotek), hexoprenaline (Ginipral, Ipradol), salmeterol (Serevent), formoterol (Foradil).

PE bij het gebruik van β2-adrenerge agonisten wordt voornamelijk geassocieerd met de stimulatie van β2-adrenerge receptoren:

- uitbreiding van perifere schepen;

- tachycardie, die optreedt als reactie op een verlaging van de bloeddruk (reflex), en ook wordt veroorzaakt door directe excitatie (β2-adrenerge receptoren van het hart;

- tremor (als gevolg van stimulatie (β2-skeletspier-adrenerge receptoren)), angst, overmatig zweten, duizeligheid.

28. α-blokkers. Classificatie. Vergelijkende farmacologische kenmerken van groepsgeneesmiddelen.

Adrenergische blokkers blokkeren adrenoreceptoren en voorkomen de werking van de mediator noradrenaline en adrenaline die in het bloed circuleren.

Classificatie:

1) α1-, α2-blokkers: fentolamine, propoxaan (pyroxan), ergotalkaloïde derivaten (dihydroergotamine, nicergoline (sermion);

2) α1-blokkers: prazosine (minipress, adverzuten), doxazosine (cardura, tonocardine), alfuzosine (dalfaz), terazosine (cornu, setegis), tamsulosine (omnik);

3) a2-blokker: yohimbine (yohimbe);

Phentolamine werkt op postsynaptische α1-adrenerge receptoren en extrasynaptische en presynaptische α2-adrenerge receptoren. Omdat fentolamine de α1- en α2-adrenoreceptoren van bloedvaten blokkeert, heeft het een uitgesproken vaatverwijdend effect, wat resulteert in een afname van de arteriële en veneuze druk. Reflextachycardie kan optreden als gevolg van een verlaging van de bloeddruk..

PE-fentolamine geassocieerd met effecten op het hart en de bloedvaten: orthostatische hypotensie, tachycardie, duizeligheid, roodheid van de huid, verstopte neus (als gevolg van vaatverwijding en zwelling van het neusslijmvlies), arteriële hypotensie, aritmieën.

Pyroxan heeft een perifere en centrale α-blokkerende werking. Het medicijn verzwakt mentale stress, angst bij ziekten die verband houden met een verhoogde tonus van het sympathische systeem. Het wordt ook voorgeschreven voor vestibulaire aandoeningen.

Dihydroergotamine, dat α-adrenerge receptoren blokkeert, veroorzaakt de uitzetting van perifere vaten en verlaagt de bloeddruk. Omdat het een agonist is van serotonine 5-HT1-receptoren, heeft het bovendien een regulerend effect op de tonus van de hersenvaten. Daarom wordt het voornamelijk gebruikt voor de verlichting van acute migraineaanvallen..

Prazosine, doxazosine, terazosine blokkeren de α1-adrenerge receptoren van vasculaire gladde spiercellen en elimineren het vaatvernauwende effect van de noradrenaline-mediator en de adrenaline die in het bloed circuleert. Als gevolg hiervan zetten de arteriële en veneuze vaten uit, neemt de totale perifere weerstand en de veneuze terugkeer van bloed naar het hart af en neemt de arteriële en veneuze druk af. Door een verlaging van de bloeddruk is matige reflextachycardie mogelijk. Gebruikt voor arteriële hypertensie.

PE: orthostatische hypotensie, duizeligheid, hoofdpijn, slapeloosheid, zwakte, misselijkheid, tachycardie, vaak plassen

29. β-blokkers. Classificatie. Vergelijkende farmacologische kenmerken van groepsgeneesmiddelen.

Blokkade van β-adrenerge receptoren van het hart leidt tot:

- verzwakking van de kracht van samentrekkingen van het hart;

- een afname van de frequentie van samentrekkingen van het hart (als gevolg van een afname van het automatisme van de sinusknoop);

- remming van atrioventriculaire geleiding;

- vermindering van het automatisme van de atrioventriculaire knoop en Purkinje-vezels.

Door een afname van de kracht en hartslag is er een afname in cardiale output (minuutvolume), hartfunctie en myocardiale zuurstofbehoefte.

Blokkade van β-adrenoreceptoren van juxtaglomerulaire niercellen leidt tot een afname van de reninesecretie.

Blokkade van β2-adrenerge receptoren veroorzaakt de volgende effecten:

- vernauwing van bloedvaten (inclusief coronaire vaten);

- verhoogde tonus van de bronchiën;

- verhoogde contractiele activiteit van het myometrium;

- vermindering van de hyperglycemische werking van adrenaline (β-blokkers

remt glycogenolyse - vermindert de afbraak van glycogeen in de lever en vermindert

bloedglucosespiegel).

Vanwege de blokkade van β-adrenerge receptoren hebben β-adrenerge blokkers antihypertensieve, antianginale en antiaritmische effecten. Bovendien verminderen ze de intraoculaire druk in de openhoek van glaucoom, wat gepaard gaat met blokkade van de β-adrenerge receptoren van het ciliaire epitheel.

Classificatie:

1) β1-β2-blokkers: propranolol (anapriline, obzidan), timolol (arutimol, optan timolol, timoptik);

2) β1-β2-blokkersmet interne sympathicomimetische activiteit (ICA): oxprenolol (trasicor), pindolol (wisken);

3) β1-blokkers zonder ICA (cardioselectief): atenolol (tenormin), bisoprolol (concor, bisogamma), metoprolol (betalok, egilok), talinolol (cordanum), betaxolol (betoptik, lockren), nebivolol (nebilet (blebolib), esm );

4) β1-blokkers met ICA: acebutolol (sectraal);

Blokkers van β1- en β2-adrenerge receptoren (niet-selectief):

Propranolol veroorzaakt effecten die verband houden met de blokkade van β1-adrenerge receptoren (verminderde kracht en hartslag, remming van atrioventriculaire geleiding, verminderd automatisme van de atrioventriculaire knoop en Purkinje-vezels) en β2-adrenerge receptoren (vernauwing van bloedvaten, verhoogde bronchiale tonus, verhoogde contractiele activiteit van het myometrium). Propranolol heeft een bloeddrukverlagend, antianginaal en antiaritmisch effect. Toegepast bij hypertensie, angina pectoris, hartritmestoornissen.

Propranolol PE veroorzaakt door blokkering van β1-adrenerge receptoren: overmatige afname van cardiale output, ernstige bradycardie, remming van atrioventriculaire geleiding tot aan het atrioventriculaire blok. Door de blokkade van β2-adrenerge receptoren, verhoogt propranolol de tonus van de bronchiën (kan bronchospasmen veroorzaken) en perifere vaten (koud gevoel). Propranolol verlengt en versterkt hypoglykemie veroorzaakt door medicijnen. Geassocieerd met CZS-depressie: lethargie, vermoeidheid, slaperigheid, slaapstoornissen, depressie. Mogelijke misselijkheid, braken, diarree.

β-adrenerge blokkers met interne sympathicomimetische activiteit hebben een zwak stimulerend effect op β1- en β2-adrenerge receptoren, aangezien ze in wezen geen blokkers zijn, maar partiële agonisten van deze receptoren (d.w.z. ze stimuleren ze in mindere mate dan adrenaline en noradrenaline). Als partiële agonisten elimineren deze stoffen de effecten van adrenaline en noradrenaline (volledige agonisten). Daarom gedragen ze zich, tegen de achtergrond van de toegenomen invloed van sympathische innervatie, als echte β-blokkers - ze verminderen de kracht en hartslag, maar in relatief mindere mate - met als gevolg dat de cardiale output in mindere mate wordt verminderd.

Breng aan met hypertensie, angina pectoris. Veroorzaak geen ernstige bradycardie. Vergeleken met niet-selectieve β-blokkers hebben ze minder invloed op de tonus van de bronchiën, perifere bloedvaten en het effect van hypoglycemische middelen. Bopindolol verschilt van oxprenolol en pindolol in een langere werkingsduur (24 uur).

Β1 - adrenoreceptorblokkers (cardioselectief): metoprolol (Betalok), talinolol (Cordanum), atenolol (Tenormin), betaxolol (Lokren), nebivolol (Nebilet).

blokkeert voornamelijk β1-adrenoreceptoren, zonder de β2-adrenerge receptoren significant te beïnvloeden. Vergeleken met niet-selectieve β-blokkers verminderen ze de tonus van de bronchiën en perifere vaten en hebben ze weinig effect op het effect van hypoglycemische middelen.

Blokkers van α- en β-adrenerge receptoren (a-, β-adrenerge blokkers): labetalol (Trandate), carvedilol (Dilatrend), proxodolol.

Labetalol blokkeert β1- en β2-adrenerge receptoren en, in mindere mate, α1-adrenerge receptoren. Als gevolg van blokkering van α1-adrenerge receptoren treden perifere vaatverwijding en een afname van de totale perifere weerstand op. Als gevolg van blokkering van β1-adrenoreceptoren van het hart nemen de frequentie en kracht van hartcontracties af. Labetalol verlaagt dus, in tegenstelling tot α-blokkers, de bloeddruk zonder tachycardie te veroorzaken. De belangrijkste indicatie voor het gebruik van labetalol is hypertensie.

Carvedilol blokkeert β1- en β2-adrenerge receptoren in grotere mate dan α1-adrenerge receptoren. In vergelijking met labetalol heeft het een langer bloeddrukverlagend effect.

Alfa-adrenerge agonisten: beschrijving, toepassing, werkingsprincipe

© Auteur: A. Olesya Valeryevna, MD, beoefenaar, leraar aan een medische universiteit, speciaal voor VesselInfo.ru (over de auteurs)

Adrenomimetica vormen een grote groep farmacologische geneesmiddelen die een stimulerend effect hebben op adrenoreceptoren in de inwendige organen en wanden van bloedvaten. Het effect van hun invloed wordt bepaald door de excitatie van de overeenkomstige eiwitmoleculen, wat een verandering in het metabolisme en de werking van organen en systemen veroorzaakt.

Adrenergische receptoren worden aangetroffen in alle weefsels van het lichaam; het zijn specifieke eiwitmoleculen op het oppervlak van celmembranen. Blootstelling aan adrenoreceptoren van adrenaline en noradrenaline (de natuurlijke catecholamines van het lichaam) veroorzaakt een verscheidenheid aan therapeutische en zelfs toxische effecten.

Bij adrenerge stimulatie, zowel spasmen als vaatverwijding, kan ontspanning van gladde spieren of, omgekeerd, vermindering van dwarsstrepen optreden. Adrenomimetica veranderen de afscheiding van slijm door kliercellen, verbeteren de geleidbaarheid en prikkelbaarheid van spiervezels, enz..

De effecten die worden veroorzaakt door de werking van adrenerge agonisten zijn zeer divers en hangen af ​​van het type receptor dat in een bepaald geval wordt gestimuleerd. Het lichaam bevat α-1, α-2, β-1, β-2, β-3 receptoren. De invloed en interactie van adrenaline en noradrenaline met elk van deze moleculen zijn complexe biochemische mechanismen waar we niet bij stil zullen staan, en specificeren alleen de belangrijkste effecten van stimulatie van specifieke adrenoreceptoren.

De α1-receptoren bevinden zich voornamelijk op kleine bloedvaten van het arteriële type (arteriolen) en hun stimulatie leidt tot vasculaire spasmen, een afname van de permeabiliteit van de wanden van de haarvaten. Het resultaat van de werking van geneesmiddelen die deze eiwitten stimuleren, is een verhoging van de bloeddruk, een afname van oedeem en de intensiteit van de ontstekingsreactie.

α2-receptoren hebben een iets andere betekenis. Ze zijn gevoelig voor zowel adrenaline als noradrenaline, maar combineren met een mediator veroorzaakt het tegenovergestelde effect, dat wil zeggen dat adrenaline door contact met de receptor een afname van de eigen secretie veroorzaakt. Het effect op α2-moleculen leidt tot een verlaging van de bloeddruk, vaatverwijding en een toename van hun permeabiliteit.

Het hart wordt beschouwd als de overheersende lokalisatie van β1-adrenerge receptoren, dus het effect van hun stimulatie zal bestaan ​​uit het veranderen van zijn werk - toenemende contracties, verhoogde hartslag, versnelling van de geleiding langs de zenuwvezels van het myocardium. Het resultaat van β1-stimulatie zal ook een verhoging van de bloeddruk zijn. Naast het hart bevinden zich β1-receptoren in de nieren.

β2-adrenerge receptoren zijn aanwezig in de bronchiën en hun activering veroorzaakt de uitzetting van de bronchiale boom en de verwijdering van spasmen. β3-receptoren zijn aanwezig in vetweefsel, dragen bij tot de afbraak van vet met het vrijkomen van energie en warmte.

Er worden verschillende groepen adrenerge agonisten onderscheiden: alfa- en bèta-adrenerge agonisten, geneesmiddelen met gemengde werking, selectief en niet-selectief.

Adrenomimetica kunnen zich aan receptoren zelf binden, waardoor het effect van endogene mediatoren (adrenaline, noradrenaline) - directwerkende geneesmiddelen volledig wordt gereproduceerd. In andere gevallen werkt het medicijn indirect: het verhoogt de productie van natuurlijke mediatoren, voorkomt vernietiging en heropname, wat helpt de concentratie van de mediator op de zenuwuiteinden te verhogen en de effecten ervan te versterken (indirect effect).

Indicaties voor de benoeming van adrenerge agonisten kunnen zijn:

  • Acuut hartfalen, shock, plotselinge bloeddrukdaling, hartstilstand;
  • Bronchiaal astma en andere aandoeningen van de luchtwegen, vergezeld van bronchospasmen; acute ontstekingsprocessen van het neusslijmvlies en de ogen, glaucoom;
  • Hypoglycemische coma;
  • Plaatselijke verdoving.

Alfa-adrenerge agonisten: beschrijving, toepassing, werkingsprincipe

Medicijnen van de alfa-adrenerge agonistgroep zijn stoffen die inwerken op alfa-adrenerge receptoren. Ze zijn zowel selectief als niet-selectief. De eerste groep geneesmiddelen omvat Mesaton, Ethylephrine, Midodrin, enz. Deze geneesmiddelen hebben een sterk anti-shock effect door een verhoogde vasculaire tonus, spasmen van kleine haarvaten en slagaders, daarom worden ze voorgeschreven voor hypotensie, ineenstorting van verschillende etiologieën.

Wanneer receptoren worden gestimuleerd, treedt spasme of vaatverwijding op, veranderen veranderingen in de uitscheiding van slijm, en prikkelbaarheid en geleiding in functionele spier- en zenuwvezels. Bovendien kunnen adrenostimulantia metabolische, metabole processen versnellen of vertragen. De therapeutische effecten die worden veroorzaakt door de werking van deze stoffen zijn divers en hangen af ​​van het type receptor dat in dit specifieke geval wordt gestimuleerd..

Het medicijn heeft een direct effect op de centrale mechanismen van bloeddrukregulatie.

III. Extrasynaptisch.

Ze bevinden zich buiten de synapsen, in de binnenste onvernevelde laag van bloedvaten (intima). In dit geval reageren ze op adrenaline en noradrenaline die in het bloed circuleren. Bij stimulatie treedt vasoconstrictie op..

Het intieme mechanisme van de werking van adrenoreceptoren blijft slecht begrepen. Er is alleen enige duidelijkheid met betrekking tot postsynaptische -adrenerge receptoren. Het is bewezen dat dit type receptor nauw geassocieerd is met het enzym adenylaatcyclase (AC), dat ATP omzet in c3'5'AMP (figuur 3).

Afb. 3. De effecten van stimulatie van β-adrenerge receptoren, gerealiseerd door cyclische 3'5 'AMP.

Sommige auteurs zijn zelfs van mening dat -adrenerge receptoren niets anders zijn dan dit enzym. Stimulatie van -receptoren door overeenkomstige agonisten leidt tot activering van AC, en bijgevolg tot de accumulatie van c3'5'-AMP, wat de farmacologische effecten van agonisten bepaalt.

Geneesmiddelen die bepaalde adrenerge receptoren kunnen prikkelen, worden directwerkende adrenerge agonisten genoemd.

Een drugSoorten Excitabel

Adrenaline (adrenaline)1, 2, 1, 2 *
Norepinephrine (norepinephrine)1, 2 *, 1
Mezaton

1
Naphthyzin (sanorin)

2 *
Isadrin (Novodrin)1, 2
Orciprenaline (alupent, astmopent)2, 1
Dobutamine (Dobutrex)1
Salbutamol (Ventolin)

Fenoterol (berotek, partusisten)

2
Salmeterol (Serevent)

Formoterol (foradil) - geneesmiddelen met vertraagde afgifte - tot 12 uur

2
Clonidine (clonidine)

2 (in het centrale zenuwstelsel)

* - extrasynaptische 2-receptoren in de intima van bloedvaten.

Geneesmiddelen die niet rechtstreeks interageren met adrenerge receptoren, maar bijdragen aan een verhoogde afgifte van een mediator (die receptoren prikkelt), worden adrenomimetica met indirecte werking of sympathicomimetica genoemd. Deze omvatten efedrine en fenamine.

Algemene kenmerken van geneesmiddelen van de alpha2-agonistgroep

Tegenwoordig worden adrenomimetische geneesmiddelen veel gebruikt in de farmacologie voor de behandeling van cardiovasculaire aandoeningen, ademhalingssystemen en het maagdarmkanaal. Biologische of synthetische stoffen die stimulatie van alfa- en bèta-receptoren veroorzaken, hebben een significant effect op alle hoofdprocessen in het lichaam.

Direct werkende adrenerge agonisten bevatten adrenoreceptoragonisten die op het postsynaptische membraan inwerken op een manier die vergelijkbaar is met endogene catecholamines (epinefrine en noradrenaline).

Geneesmiddelen voor de behandeling van bronchitis bij volwassenen: effectieve en goedkope medicijnen Salbutamol voor kinderen en volwassenen - instructies voor gebruik, indicaties, bijwerkingen en prijs Antibiotica voor chlamydia en behandelingsregimes

Literatuur

  1. I. M. Pertsev, I. A. Zupanets, L. D. Shevchenko. "Farmaceutische en biomedische aspecten van drugs." 2017.
  2. Britse richtlijn voor de behandeling van astma. Een nationale klinische richtlijn. Herzien 2020.
  3. Chauhan B.F., Ducharme F.M. Toevoeging aan inhalatiecorticosteroïden van langwerkende bèta-2-agonisten versu antileukotriens voor chronische astma // Cochrane Database Syst Rev. 2014.
  4. Breo Ellipta. Hoogtepunten van de informatieaanvraag. 2013.
  5. Global Initiative for A NHLB / WHO Workshop Report. - National Heart Lung Blood Institute. Publicatienummer 02-3659. 2020.

Hoger medisch onderwijs. 30 jaar werkervaring in de praktische geneeskunde. Meer over de auteur

Alle artikelen van de auteur

Bijwerkingen van bèta-adrenerge agonisten

Bèta-adrenerge receptoren bevinden zich in de bronchiën, baarmoeder, skelet- en gladde spieren. Bèta-adrenerge agonisten omvatten geneesmiddelen die bèta-adrenerge receptoren stimuleren. Onder hen worden selectieve en niet-selectieve farmacologische preparaten onderscheiden. Als gevolg van de werking van deze geneesmiddelen wordt het membraan-enzym adenylaatcyclase geactiveerd, neemt de hoeveelheid intracellulair calcium toe.

Bedenk dat bij adrenerge synapsen excitatie wordt overgedragen via de bemiddelaar van norepinephrine (NA). Binnen perifere innervatie is norepinefrine betrokken bij de overdracht van impulsen van adrenerge (sympathische) zenuwen naar effectorcellen.

Atrofische rhinitis, verhoogde intraoculaire druk, glaucoom met gesloten hoek, hypertensie, atherosclerose, endocriene ziekten.

Classificatie van bèta-adrenerge agonisten

Gemengde geneesmiddelen zijn gelijktijdig adrenoreceptoragonisten en mediatoren voor de afgifte van endogene catecholamines in α- en β-receptoren.

Verbonden artikelen Bronchodilatoren en hun classificatie Hoe vetverbrandende medicijnen in een apotheek kiezen - een lijst met effectieve en natuurlijke pillen om de bloeddruk te verhogen - een lijst met medicijnen

Acute en chronische pathologieën van de lever, nieren, individuele overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel, acute verstoringen van de cerebrale of coronaire circulatie.

Preventie om de efficiëntie te verbeteren

snel bronchiale obstructie beïnvloeden, waardoor het welzijn van patiënten in korte tijd verbetert. Bij langdurig gebruik van B2-agonisten ontwikkelt zich resistentie tegen hen, na een onderbreking van de medicatie wordt hun bronchusverwijdende effect hersteld. Een afname van de effectiviteit van b2-adrenostimulantia en als gevolg daarvan verergering van bronchiale obstructie worden geassocieerd met desensibilisatie van b2-adrenerge receptoren en een afname van hun dichtheid als gevolg van langdurige blootstelling aan agonisten, evenals met de ontwikkeling van een "rebound-syndroom", gekenmerkt door een scherp bronchospasme.

Het "rebound-syndroom" wordt veroorzaakt door een blokkering van b2-adrenerge receptoren van de bronchiën door metabole producten en een schending van de drainagefunctie van de bronchiale boom als gevolg van de ontwikkeling van het "longlock" -syndroom. Contra-indicaties voor het gebruik van b2-agonisten bij COPD zijn overgevoeligheid voor elk onderdeel van het geneesmiddel, tachyaritmieën, hartafwijkingen, aortastenose, hypertrofische cardiomyopathie, gedecompenseerde diabetes mellitus, thyreotoxicose, glaucoom, dreigende abortus. Het is vooral voorzichtig om deze groep geneesmiddelen te gebruiken bij oudere patiënten met gelijktijdige hartaandoeningen..

Kenmerken van b2-agonisten van korte (salbutamol, fenoterol) en langdurige (formoterol, salmeterol) werking.

Dosering inhalator 100 mcg / inhalatiedosis / 6-8 uur (maximaal mg / dag) Diskhalermkg / blistermkg / 6-8 uur (maximaal 1600 μg / dag Vernevelaar 2,5-5,0 mg elke 6 uur

De meest voorkomende bijwerkingen: Tremor Hoofdpijn Opwinding Hypotensie Opvliegers Hypokaliëmie Tachycardie Duizeligheid

Gemeten dosis inhalator 100 mcg / inhalatiedosis / 6-8 uur (maximaal mg / dag) Vernevelaar 0,5-1,25 mg elke 6 uur

Begin van actie: 5-10 min Maximaal effect: min Duur van effect: 3-6 uur

Monitoring van bijwerkingen Symptomenanalyse Bloeddrukmeting Hartslagmeting Elektrolytmonitoring

12 mcg / capsule 12 mcg / 12 uur (maximaal 48 mcg / dag)

Begin van actie: min. Werkingstijd: 12 uur.

Dosering inhalator 25 mcg / inhalatiedosis / 12 uur (maximaal 100 mcg / 24 uur) Diskaler 50 mcg / blister 50 mcg / 12 uur Discus 50 mcg / inhalatiedosis 50 mcg / 12 uur

Begin van de actie: 10-2 min. Duur van het effect: 12 uur.

hechten aan therapie met onvoldoende effectiviteit van de eerste twee groepen geneesmiddelen, ze verminderen systemische pulmonale hypertensie en verbeteren het werk van de ademhalingsspieren.

Deze geneesmiddelen hebben een uitgesproken ontstekingsremmende werking, hoewel ze bij COPD-patiënten significant minder uitgesproken zijn dan bij patiënten met astma. Korte (10-14 dagen) kuren met systemische steroïden worden gebruikt om exacerbaties van COPD te behandelen. Langdurig gebruik van deze medicijnen wordt niet aanbevolen vanwege het gevaar van bijwerkingen (myopathie, osteoporose, enz.).

Er werd aangetoond dat ze de progressieve afname van bronchiale obstructie bij patiënten met COPD niet beïnvloeden. Hun hoge doses (bijvoorbeeld fluticasonpropionaat 1000 μg / dag) kunnen de levenskwaliteit van patiënten verhogen en de frequentie van exacerbaties van ernstige en zeer ernstige COPD verminderen.

De oorzaken van de relatieve steroïde resistentie van luchtwegontsteking bij COPD zijn het onderwerp van intensief onderzoek. Misschien komt het doordat corticosteroïden de levensverwachting van neutrofielen verhogen door remming van hun apoptose. Moleculaire mechanismen die ten grondslag liggen aan resistentie tegen glucocorticoïden zijn niet voldoende bestudeerd..

stabiele toestand, kortademigheid en het aantal droge piepende ademhaling in de longen nam af; PSV

bij kinderen verhoogd met 60 l / min - met 12-15% van het origineel.

onstabiele toestand, symptomen in dezelfde mate, secties met

slechte geleidbaarheid van de luchtwegen, geen verhoging van PSV.

Symptomen of verergering; PSV verergert.

Tabel 4. Voor de behandeling van bronchiale astma

ademhalingsdepressie door centraal spierverslappend effect

Antihistaminica van de 1e generatie

verergeren bronchusobstructie door de viscositeit van sputum te verhogen, de affiniteit van difenhydramine voor H1-histaminereceptoren is veel lager dan die van histamine zelf, histamine dat al aan de receptoren is gebonden, wordt niet verplaatst en er is alleen een preventief effect, histamine speelt geen leidende rol in de pathogenese van een bronchiale astma.

Het effect is niet bewezen, alleen voldoende rehydratatie blijkt vochtverlies door zweet of door verhoogde diurese na gebruik van aminofylline te compenseren

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (aspirine)

gecontra-indiceerd bij 'aspirine'-astma, het risico op aspirine-intolerantie

VEEL VOORKOMENDE FOUTEN IN DE THERAPIE.

Bij verergering van astma is het ongewenst om niet-selectieve bèta-agonisten zoals ipradol en astmopent te gebruiken vanwege het hoge risico op bijwerkingen. Traditioneel gebruikte antihistaminica (difenhydramine en andere) zijn niet effectief voor de behandeling van bronchiale obstructie, omdat hun affiniteit voor H1-histaminereceptoren veel lager is dan die van histamine zelf en ze verplaatsen histamine dat al gebonden is aan receptoren niet.

Bovendien speelt histamine geen leidende rol bij de pathogenese van astma-aanvallen. Het gebruik van adrenaline, hoewel effectief, heeft ernstige bijwerkingen. Momenteel, wanneer er een brede selectie van selectieve adrenerge agonisten is, is het gebruik van adrenaline alleen gerechtvaardigd voor de behandeling van anafylaxie. Het gebruik van korglikon onredelijk vanwege inefficiëntie bij rechter ventrikelfalen.

Volgens moderne concepten is hydratatie met de introductie van grote hoeveelheden vloeistof niet effectief (alleen wordt aangetoond dat rehydratatie vochtverlies door zweet of door verhoogde diurese na het gebruik van aminofylline compenseert).

Het gebruik van verdovende pijnstillers is absoluut onaanvaardbaar in verband met de dreiging van remming van het ademhalingscentrum. Het gebruik van atropine wordt ook niet aanbevolen in verband met een mogelijke schending van de drainagefunctie van de bronchiën als gevolg van remming van het slijmvliesstelsel en een toename van de viscositeit van de secretie in de bronchiën.

Magnesiumsulfaat heeft bepaalde bronchusverwijdende eigenschappen, maar het gebruik ervan als remedie voor de verlichting van astma-aanvallen wordt niet aanbevolen..

De aanval van verstikking gaat vaak gepaard met ernstige emotionele stoornissen (angst voor de dood, enz.), Maar het gebruik van kalmerende middelen die de ademhaling onderdrukken als gevolg van centrale spierverslappende werking is gecontra-indiceerd.

Ten slotte is de foutieve tactiek het gebruik van aminofylline na adequate inhalatietherapie met bèta-2-agonisten, evenals herhaalde iv-injecties (vooral bij patiënten die langdurige theophyllines krijgen) - het risico op bijwerkingen (tachycardie, aritmie) bij een dergelijke behandeling overtreft het voordeel van toediening van aminofylline. De late toediening van glucocorticoïden (vaak in onvoldoende doses) in deze situatie is te wijten aan een overdreven angst voor het gebruik ervan.

Ziekenhuisopname is geïndiceerd voor patiënten met ernstige verergering van AD en de dreiging van ademstilstand; bij gebrek aan een snelle reactie op bronchodilatatietherapie of met een verdere verslechtering van de toestand van de patiënt tegen de achtergrond van de geïnitieerde behandeling; bij langdurig gebruik of recentelijk stopgezet gebruik van systemische corticosteroïden. Ook moeten patiënten die het afgelopen jaar meerdere keren in het ziekenhuis zijn opgenomen op de intensive care worden doorverwezen naar het ziekenhuis; patiënten die zich niet aan het behandelplan voor astma houden en patiënten met een psychische aandoening.

Een klinisch voorbeeld van de effectiviteit van verneveltherapie.

Longontsteking (P) is een acute infectieziekte van voornamelijk bacteriële etiologie, gekenmerkt door focale laesies van de respiratoire delen van de longen met intra-alveolaire exsudatie, gedetecteerd door lichamelijk en / of röntgenonderzoek en uitgedrukt in verschillende mate van febriele reactie en intoxicatie.

ETIOLOGIE EN PATHOGENESIS.

P veroorzaakt door een infectieus agens. Meestal zijn dit pneumokokken, influenza-bacil, streptokokken, stafylokokken, mycoplasma's en chlamydia. Het brede en niet altijd gerechtvaardigde gebruik van antibiotica, vooral een breed werkingsspectrum, leidde tot de selectie van resistente stammen en de ontwikkeling van antibioticaresistentie. Virussen zijn ook in staat ontstekingsveranderingen in de longen te veroorzaken door in te werken op de tracheobronchiale boom, waardoor condities worden gecreëerd voor de penetratie van ademhalingssecties van de longen door pneumotrope bacteriële agentia.

De belangrijkste infectieroute is de toegangsroute via de lucht van pathogenen of aspiratie van een secretie die micro-organismen uit de bovenste luchtwegen bevat.

Minder vaak is de hematogene route van pathogenen (endocarditis van de tricuspidalisklep, septische tromboflebitis van de bekkenaders) en de directe verspreiding van infectie door aangrenzende weefsels (leverabces) of infectie met penetrerende wonden op de borst.

KLINISCH BEELD EN CLASSIFICATIE.

Community-based (thuis, poliklinisch)

Ziekenhuis (nosocomiaal, nosocomiaal)

Tegen de achtergrond van immunodeficiëntie

Deze classificatie wordt gebruikt om empirische therapie te rechtvaardigen. Door P te specificeren rekening houdend met risicofactoren (chronische alcoholintoxicatie, tegen de achtergrond van COPD, virale infecties, maligne en systemische ziekten, chronisch nierfalen, eerdere antibioticatherapie, enz.), Kunt u rekening houden met het hele spectrum van mogelijke pathogenen en verhoogt u de doelgerichtheid van het starten van antibioticatherapie

Wat zijn alfa-adrenerge receptoren?

Gezien de overheersende lokalisatie van actie, zijn alle belangrijkste instrumenten die de transmissie van excitatie in adrenerge synapsen beïnvloeden, onderverdeeld in 3 hoofdgroepen:

Ademhalingsdepressie gaat gepaard met myosis en lijkt op de werking van opioïden. Behandeling van acute vergiftiging omvat ventilatieondersteuning, toediening van atropine of sympathicomimetica om bradycardie onder controle te houden, en volemische ondersteuning. Indien nodig wordt dopamine of dobutamine voorgeschreven. Voor alfa-2-agonisten is er een specifieke antagonist - atipamezol, waarvan de introductie snel hun sedatieve en sympatholytische effecten omkeert..

Adrenergische agonisten zijn een groep medicijnen, waarvan het resultaat wordt geassocieerd met de stimulatie van adrenerge receptoren in de inwendige organen en vaatwanden. Alle adrenoreceptoren zijn onderverdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van lokalisatie, gemedieerd effect en het vermogen om complexen te vormen met actieve stoffen. Excitatoire alfa-adrenerge agonisten werken op alfa-adrenerge receptoren en veroorzaken een specifieke reactie van het lichaam.

De fysiologische rol van β-adrenerge receptoren

In tegenstelling tot adrenaline, die rechtstreeks op alfa, bèta-adrenerge receptoren inwerkt, zijn er geneesmiddelen die indirect vergelijkbare farmacologische effecten hebben. Dit zijn de zogenaamde indirecte adrenomimetica of sympathicomimetica.

In hoge doses activeren alpha2-adrenerge agonisten perifere presynaptische A2-adrenerge receptoren aan de uiteinden van adrenerge neuronen waardoor de afgifte van noradrenaline wordt gereguleerd op basis van negatieve feedback en veroorzaakt zo een kortstondige verhoging van de bloeddruk als gevolg van vasoconstrictie. In therapeutische doses wordt het pressoreffect van clonidine niet gedetecteerd, maar bij overdosering kan zich ernstige hypertensie ontwikkelen.

Het verschilt in chemische structuur met HA en mesaton. Het is een afgeleide van imidazoline. In vergelijking met HA en mesaton veroorzaakt het een langer vaatvernauwend effect. Het medicijn veroorzaakt een spasme van de bloedvaten van het neusslijmvlies, vermindert de secretie van exsudaat aanzienlijk en verbetert de doorgankelijkheid van de luchtwegen (bovenste luchtwegen). Naphthyzin heeft een deprimerend effect op het centrale zenuwstelsel.

Adrenaline

Adrenaline (Adrenalinum). Synoniemen: Adnephrine, Adrenamine, Adrenine, Epinephrinum, Epinephrine, etc..

Adrenaline wordt aangetroffen in verschillende organen en weefsels, in aanzienlijke hoeveelheden wordt het gevormd in het chromaffineweefsel, vooral in het bijniermerg.

Adrenaline, gebruikt als medicinale stof, wordt verkregen uit bijnierweefsel van slachtvee of synthetisch.

Verkrijgbaar in de vorm van adrenaline hydrochloride en adrenaline hydrotartraat. Volgens de werking van adrenaline verschilt hydrotartraat niet van adrenaline hydrochloride.

De werking van adrenaline in het lichaam wordt geassocieerd met een effect op alfa- en bèta-adrenoreceptoren en valt in veel opzichten samen met de effecten van excitatie van de sympathische zenuwen. Het veroorzaakt een vernauwing van de bloedvaten van de organen van de buikholte, huid en slijmvliezen; in mindere mate vernauwt de vaten van skeletspieren. Bloeddruk stijgt. Het drukeffect van adrenaline in verband met de excitatie van bèta-adrenerge receptoren is echter minder constant dan het effect van noradrenaline. Veranderingen in de hartactiviteit zijn complex: door de adrenoreceptoren van het hart te stimuleren, draagt ​​adrenaline bij tot een significante verhoging en verhoging van de hartslag; tegelijkertijd is het midden van de nervus vagus opgewonden, wat een remmend effect op het hart heeft; als gevolg hiervan kan de hartactiviteit vertragen. Hartritmestoornissen kunnen voorkomen, vooral bij hypoxie.

Adrenaline zorgt voor ontspanning van de spieren van de bronchiën en darmen, de uitzetting van de pupillen. Onder invloed van adrenaline, een verhoging van de bloedsuikerspiegel en een toename van het weefselmetabolisme, verbetert het functionele vermogen van skeletspieren.

Adrenaline in therapeutische doses heeft gewoonlijk geen uitgesproken effect op het centrale zenuwstelsel. Er kunnen echter angst, hoofdpijn en trillingen worden waargenomen. Bij patiënten met parkinsonisme verhoogt adrenaline de stijfheid en tremor.

Adrenaline wordt gebruikt in geval van anafylactische shock, allergisch oedeem van het strottenhoofd, bronchiale astma (verlichting van acute aanvallen), allergische reacties die zich ontwikkelen met het gebruik van medicijnen en hyperglycemische coma.

Voorschrijven adrenaline onder de huid, in de spieren en lokaal (op de slijmvliezen), soms geïnjecteerd in een ader (infuusmethode); bij acute hartstilstand wordt soms een intracardiale adrenaline-oplossing toegediend. Binnenin wordt adrenaline niet voorgeschreven, omdat het wordt vernietigd in het maagdarmkanaal.

Therapeutische doses adrenaline hydrochloride voor parenterale toediening zijn gewoonlijk voor volwassenen 0,3-0,5-0,75 ml van een 0,1% -oplossing en adrenaline van hydrotartraat is dezelfde hoeveelheid van een 0,18% -oplossing.

Kinderen krijgen, afhankelijk van de leeftijd, 0,1-0,5 ml van deze oplossingen.

Hogere doses van een 0,1% -oplossing van adrenalinehydrochloride en een 0,18% -oplossing van adrenalinehydrotartraat voor volwassenen onder de huid: enkelvoudig 1 ml, dagelijks 5 ml.

Bij gebruik van adrenaline kan een verhoging van de bloeddruk, tachycardie, aritmieën, pijn in het hart worden waargenomen.

Voor ritmestoornissen veroorzaakt door adrenaline worden bètablokkers voorgeschreven.

Adrenaline is gecontra-indiceerd bij hypertensie, ernstige atherosclerose, aneurysma's, thyreotoxicose, diabetes mellitus, zwangerschap. Gebruik geen adrenaline voor anesthesie met fluorotaan, cyclopropaan, chloroform (vanwege het optreden van aritmieën).

Vormafgifte van adrenaline hydrochloride: in injectieflacons van 10 ml 0,1% oplossing voor uitwendig gebruik en in ampullen van 1 ml 0,1% oplossing voor injectie; adrenalinehydrotartraat: in ampullen van 1 ml 0,18% oplossing voor injectie en in flessen van 10 ml 0,18% oplossing voor uitwendig gebruik.

Opslag: lijst B. Op een koele, donkere plaats.

Alpha Popular Chord Picks

Ultracain - instructies voor gebruik in de tandheelkunde, samenstelling, indicaties, bijwerkingen, analogen en prijs Symbicort - instructies voor gebruik, vorm van afgifte, analogen Wat zijn corticosteroïden - een lijst met geneesmiddelen, werkingsmechanisme en indicaties voor gebruik, contra-indicaties

Tetrisoline-gebaseerde vasoconstrictor, gebruikt in de oogheelkunde. Onder invloed hiervan verwijdt de pupil, vermindert het conjunctivaal oedeem en vermindert de intraoculaire vochtproductie. Gebruikt bij de behandeling van allergische conjunctivitis, met de mechanische, fysische of chemische effecten van vreemde stoffen op het slijmvlies van de oogleden.

Adsorberende middelen

Verschillende chemische verbindingen adsorberen op hun oppervlak; daarom worden jeuk en pijn verminderd wanneer ze worden aangebracht op beschadigde delen van de huid en slijmvliezen (Fig. 8). Bij orale inname binden ze, verminderen ze de absorptie en versnellen ze de uitscheiding van microbiële toxines, giftige stoffen en gassen uit het maagdarmkanaal.

Afb. 8. Het werkingsmechanisme van adsorberende middelen

Actieve kool: Carbo activatus

De grondstof voor de productie van actieve kool is steenkool, plantaardig materiaal (houtskool, turf, zaagsel, notendop). Het heeft een grote oppervlakteactiviteit, kan gassen, alkaloïden, gifstoffen enz. Adsorberen..

  1. Dyspepsie, flatulentie.
  2. Voedselvergiftiging.
  3. Vergiftiging met alkaloïden en zouten van zware metalen.
  1. Obstipatie of diarree.
  2. Uitputting van het lichaam met vitamines, vetten, eiwitten.
  3. Zwarte kruk.
  1. Maagzweer.
  2. Maagbloeding.

Magnesiumsilicaat. Het heeft een absorberend en omhullend effect. Zeer fijn poeder, bijna onoplosbaar in water en andere oplosmiddelen. Gebruikt voor poeders (voor huidaandoeningen), maar ook voor de bereiding van pasta's en tabletten.

Het is een product van lignineverwerking, doodt geen microben, maar adsorbeert ze actief samen met gifstoffen uit het maagdarmkanaal.

  1. Hyperzuurgastritis.
  2. Koolhydraataandoeningen.

Alfa-adrenerge agonisten: korte beschrijving, toepassing, werkingsprincipe

Adrenergische agonisten zijn een groep medicijnen, waarvan het resultaat wordt geassocieerd met de stimulatie van adrenerge receptoren in de inwendige organen en vaatwanden. Alle adrenoreceptoren zijn onderverdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van lokalisatie, gemedieerd effect en het vermogen om complexen te vormen met actieve stoffen. Excitatoire alfa-adrenerge agonisten werken op alfa-adrenerge receptoren en veroorzaken een specifieke reactie van het lichaam.

Wat zijn alfa-adrenerge receptoren?

A1-adrenerge receptoren bevinden zich op de oppervlaktemembranen van cellen, in het gebied van synapsen, en reageren op norepinefrine, dat wordt uitgescheiden door de zenuwuiteinden van de postganglionische neuronen van het sympathische zenuwstelsel. Gelokaliseerd in de slagaders van klein kaliber. Excitatie van receptoren veroorzaakt vasculaire spasmen, hypertensie, verminderde permeabiliteit van de arteriële wand, een afname van de manifestaties van ontstekingsreacties in het lichaam.

A2-adrenerge receptoren bevinden zich buiten de synapsen en op het presynaptische celmembraan. Reageer op de effecten van noradrenaline en adrenaline. Excitatie van receptoren veroorzaakt een omgekeerde reactie, die zich uit in hypotensie en relaxatie van bloedvaten.

Resorptief effect op het centrale zenuwstelsel

Adrenaline heeft een zwak effect op de hersenfunctie, omdat het een polair molecuul heeft dat slecht door de bloed-hersenbarrière dringt. Komt selectief de medulla oblongata en hypothalamus binnen.

15 pp., 7143 woorden

Stress en de effecten ervan op het autonome zenuwstelsel

... de hoeveelheid adrenaline in het bloed stijgt. Adrenaline heeft een zeer divers effect op de activiteit van het lichaam, vergelijkbaar met de invloed van het sympathische zenuwstelsel... vaker zijn er gevallen geweest van tijdelijke vertraging van het hart en scherpe veranderingen in huidgeleiding, meer... (herinneringen, fantasie), respectievelijk, de stimulus passeert de fase van perifere zintuiglijke waarneming. Met een symptomatische irriterende stof...

Adrenaline versterkt het ademhalingscentrum van de medulla oblongata, stimuleert het warmteproductiecentrum van de hypothalamus, veroorzaakt in grote doses hoofdpijn, angst, angst, tremor, braken.

Algemene informatie over adrenomimetica

Alfa- en bèta-adrenerge agonisten, die onafhankelijk binden aan receptoren die daarvoor gevoelig zijn en het effect van adrenaline of noradrenaline veroorzaken, worden direct werkende middelen genoemd..

Het resultaat van de invloed van geneesmiddelen kan ook optreden door indirecte actie, die zich manifesteert door stimulering van de productie van hun eigen mediatoren, hun vernietiging voorkomt en bijdraagt ​​aan een toename van de concentratie op de zenuwuiteinden.

Adrenomimetica worden voorgeschreven onder de volgende voorwaarden:

  • hartfalen, ernstige hypotensie, flauwvallen, shock, hartstilstand;
  • bronchiale astma, bronchospasme;
  • verhoogde intraoculaire druk;
  • ontstekingsziekten van de slijmvliezen van de ogen en neus;
  • hypoglycemische coma;
  • plaatselijke verdoving.

algemene informatie

In het menselijk lichaam zijn alle interne organen, weefsels uitgerust met alfa- en bèta-receptoren, dit zijn speciale eiwitmoleculen op celmembranen.

Alfa-receptoragonisten - sympathicomimetica die de bloedvaten vernauwen, zwelling stoppen, eiwitsynthese stimuleren.

Beta-adrenerge agonisten - verhoog de kracht en frequentie van samentrekkingen van het hart, bloeddruk, ontspan de gladde spieren van de bronchiën, het lumen van de haarvaten.

Alpha adrenomimetica

De groep geneesmiddelen omvat selectieve (werkt op één type receptor) en niet-selectieve (excitatie van A1- en A2-receptoren) geneesmiddelen. De niet-selectieve alfa-adrenerge agonist wordt rechtstreeks vertegenwoordigd door noradrenaline, die de bèta-receptoren stimuleert.

Alfa-adrenerge agonisten die de A1-receptoren aantasten, zijn anti-shockmedicijnen die worden gebruikt voor een sterke bloeddrukdaling. Ze kunnen plaatselijk worden gebruikt, waardoor de arteriolen vernauwen, wat effectief is bij glaucoom of allergische rhinitis. Beroemde medicijnen van de groep:

Alfa-adrenerge agonisten die a2-receptoren aantasten, zijn beter bekend bij het grote publiek vanwege hun wijdverbreide gebruik. Populaire vertegenwoordigers zijn Xylometazoline, Nazol, Sanorin en Vizin. Gebruikt bij de behandeling van ontstekingsziekten van ogen en neus (conjunctivitis, rhinitis, sinusitis).

De medicijnen staan ​​bekend om hun vaatvernauwende effect, dat verstopte neus elimineert. Het gebruik van middelen mag alleen plaatsvinden onder toezicht van een specialist, aangezien langdurige ongecontroleerde toediening de ontwikkeling van resistentie tegen geneesmiddelen en atrofie van het slijmvlies kan veroorzaken.

Jonge kinderen krijgen ook medicijnen voorgeschreven die alfa-adrenerge agonisten bevatten. Geneesmiddelen hebben in dit geval een lagere concentratie van de werkzame stof. Dezelfde vormen worden gebruikt bij de behandeling van mensen met diabetes en hypertensie.

Alfa-adrenerge agonisten die a2-receptoren stimuleren, zijn onder meer centraal werkende geneesmiddelen (Methyldopa, Klofelin, Katapresan). Hun actie is als volgt:

  • bloeddrukverlagend effect;
  • verlaagde hartslag;
  • kalmerend effect;
  • kleine anesthesie;
  • afname van de secretie van de traanklieren en de speekselklieren;
  • afname van de waterafscheiding in de dunne darm.

Gebruik makend van

Alfa-adrenerge agonisten worden in de geneeskunde gebruikt als noodgeval en als lokale vasoconstrictoren.


Regeling van bronchusverwijdende werking van adrenerge agonisten

Direct werkende α1-adrenerge agonisten zijn onder meer fenylefrine (Mesatone), een geneesmiddel dat actief wordt gebruikt in een ziekenhuis vanwege het vermogen om de bloeddruk snel te verhogen. Vermindert indirect de frequentie van samentrekkingen van het hart. Ook wordt het medicijn gebruikt in de oogheelkunde vanwege de uitzetting van de pupil. Fenylefrine wordt vaak gebruikt als lokale vasoconstrictor, bijvoorbeeld voor de behandeling van rhinitis..

Onder α2-adrenerge agonisten kunnen lokale en centrale actiepreparaten worden onderscheiden. Topisch gebruikte medicijnen zijn onder meer Oxymethazoline, Xylometazoline en Nafazolin. Ze worden gebruikt om de bloedvaten te vernauwen en de zwelling van het slijmvlies bij rhinitis van verschillende etiologieën te verminderen. Ze mogen echter niet gedurende lange tijd worden voorgeschreven, omdat bij een toename van de toedieningsduur een afname in effectiviteit optreedt. Een voorbeeld van een centraal werkend medicijn is clonidine, dat het vasomotorische centrum van de hersenen aantast en de functie ervan remt. Daarom is er een vermindering van hartcontracties, vaatverwijding en als gevolg daarvan een verlaging van de druk. Vanwege een afname van de secretie van intraoculaire vloeistof, wordt clonidine voorgeschreven bij de behandeling van glaucoom.

Bèta-adrenerge agonisten zijn integrale componenten van behandelingen voor hartfalen, astma en een hartstilstand.

Een opvallende vertegenwoordiger van β1-AM is dobutamine (dobutrex). Het belangrijkste effect is een verhoging van de hartslag, wat het verloop van hartfalen positief beïnvloedt. Een bijwerking van het gebruik van dit medicijn kan een dringende hartpijn zijn die optreedt als gevolg van een verhoogde behoefte aan zuurstoftoevoer.

De grootste distributie van β2-AM was in de longkunde vanwege hun vermogen om de bronchiën uit te zetten. De medicijnen van deze groep omvatten Salbutamol, Salmeterol, Fenoterol en anderen. Deze medicijnen worden gebruikt als sprays om bronchospasmen te verlichten bij bronchiale astma en longobstructie, en om bronchospasmen te voorkomen. Een veel voorkomende bijwerking is een snelle hartslag. Soms worden adrenomimetica van deze groep gebruikt om de baarmoeder te ontspannen in omstandigheden die een miskraam bedreigen.

Niet-selectieve adrenerge agonisten werken in op α- en β-adrenerge receptoren. Dergelijke medicijnen omvatten noradrenaline (noradrenaline) en adrenaline (adrenaline). De belangrijkste effecten van noradrenaline zijn een korte drukverhoging, een toename van de kracht en een afname van het aantal hartcontracties. Meestal wordt dit medicijn gebruikt om de druk snel te verhogen en de patiënt noodhulp te bieden. Adrenaline werkt door de intensiteit en frequentie van samentrekkingen van het hart te verhogen. Het wordt ook gebruikt in noodsituaties met hartstilstand, in de oogheelkunde..


Adrenomimetische classificatietabel

Mesaton

Op fenylefrine gebaseerd hydrochloride-medicijn dat hoge bloeddruk veroorzaakt. Het gebruik ervan vereist een nauwkeurige dosering, aangezien een reflexverlaging van de hartslag mogelijk is. "Mesatone" verhoogt de druk voorzichtig vergeleken met andere medicijnen, maar het effect is langer.

Indicaties voor gebruik van het product:

  • arteriële hypotensie, instorting;
  • voorbereiding op een operatie;
  • vasomotorische rhinitis;
  • plaatselijke verdoving;
  • vergiftiging van verschillende etiologieën.

De noodzaak van onmiddellijke resultaten vereist intraveneuze toediening. Het medicijn wordt ook subcutaan, intranasaal in de spier geïnjecteerd..

"Xylometazoline"

Een medicijn met dezelfde werkzame stof, dat deel uitmaakt van "Galazolin", "Otrivin", "Xymelin", "For carry". Het wordt gebruikt bij lokale therapie van acute infectieuze rhinitis, sinusitis, pollinose, otitis media, als voorbereiding op chirurgische of diagnostische procedures voor de neusholte.

Verkrijgbaar in de vorm van een spray, druppels en gel voor intranasale toepassingen. De spray is toegestaan ​​voor gebruik door kinderen vanaf 12 jaar. Het wordt met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven in de volgende omstandigheden:

  • angina pectoris;
  • lactatieperiode;
  • schildklier aandoening;
  • prostaathyperplasie;
  • diabetes;
  • zwangerschap.

Klofelin

Het medicijn is een alfa-adrenerge agonist. Het werkingsmechanisme van Klofelin is gebaseerd op de excitatie van a2-adrenerge receptoren, wat resulteert in een verlaging van de druk, de ontwikkeling van een licht analgetisch en sedatief effect.

Het wordt veel gebruikt bij verschillende vormen van hypertensie, hypertensieve crisis, om een ​​glaucoomaanval te verlichten, in combinatie met andere geneesmiddelen voor de behandeling van drugs- en alcoholverslaving.

"Clonidine" is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, maar in geval van ernstige gestosis in de late stadia, wanneer het voordeel voor de moeder opweegt tegen het risico van schade aan de foetus, kunnen kleine doses van het geneesmiddel worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen.

Wat zijn niet-selectieve adrenomimetica?

Preparaten van deze vorm hebben de eigenschap excitatie van zowel alfa- als bèta-receptoren te veroorzaken, wat een aantal afwijkingen in de meeste lichaamsweefsels veroorzaakt. Een niet-selectieve adrenerge agonist is zowel adrenaline als noradrenaline.

De belangrijkste acties die de structuur van een persoon beïnvloeden, zijn:

  • De vernauwing van de vaatwanden van de huidvaten en slijmvliezen, de uitzetting van de wanden van hersenvaten, spierweefsel en bloedvaten van de hartstructuur;
  • Een toename van het aantal contractiele functie en kracht van contracties van de hartspier;
  • Vergroting van de dimensie van de bronchiën, afname van de vorming van slijmafscheidingen door de klieren van de bronchiën, verwijdering van wallen.

Deze niet-selectieve adrenerge agonist wordt gebruikt bij het verlenen van spoedeisende hulp tijdens allergieën, shockomstandigheden, bij het stoppen van hartcontracties, coma van hypoglycemische aard. Adrenaline wordt aan anesthetica toegevoegd om de duur van hun effecten te verlengen..

Norepinefrine helpt de samentrekkingskracht van de hartspier te vergroten, de bloedvaten te verkleinen en de bloeddruk te verhogen, maar het aantal myocardiale contracties kan afnemen, wat wordt veroorzaakt door de stimulatie van andere cellulaire receptoren van hartweefsels.

Maar voorzichtigheid is geboden, omdat er een risico bestaat op het optreden van een hypotone aanval, nierfalen (in geval van overdosering), afsterven van het huidweefsel op de injectieplaats en stenose van kleine haarvaten. Adrenaline en noradrenaline


Adrenaline en noradrenaline

Overdosering van alfa-adrenerge agonisten

Overdosering komt tot uiting in aanhoudende veranderingen die de effecten van alfa-adrenerge agonisten kenmerken. De patiënt maakt zich zorgen over hoge bloeddruk, een verhoogde hartslag met ritmestoornissen. Tijdens deze periode kan een beroerte of longoedeem ontstaan..

Overdoseringstherapie bestaat uit het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen:

  1. Perifere sympathicolytica verstoren de transmissie van zenuwimpulsen aan de periferie en in het zenuwstelsel. Zo neemt de druk af, nemen de hartslag en de perifere weerstand af..
  2. Calciumantagonisten zijn gericht op het blokkeren van de stroom van calciumionen naar cellen. De hartspier vermindert het zuurstofverbruik, de contractiliteit neemt af, de ontspanning tijdens de diastole-periode verbetert, alle arteriële groepen breiden uit.
  3. Myotrope geneesmiddelen dragen bij tot de ontspanning van gladde spieren, waaronder de spierwand van bloedvaten.

Alfa-adrenerge agonisten, waarvan het gebruik een grote groep indicaties heeft, vereisen een zorgvuldige dosiskeuze, controle van het elektrocardiogram, bloeddruk, perifeer bloed.

Farmacologische effecten [bewerken | code bewerken]

Adrenomimetica verhogen het gehalte aan calciumionen in de cellen, cAMP, hebben positieve inotrope, chronotrope, batmotrope, dromotrope en vasodilaterende [bron niet gespecificeerd 1060 dagen

] Effecten. Bijwerkingen - agitatie, tremor van de ledematen, arteriële hypertensie, ventriculaire extrasystole, parxysmale tachycardie, claudicatio intermittens, misselijkheid, braken. Ze zijn dosisafhankelijk..

Adrenomimetica zijn een vrij grote groep van farmacologische middelen die adrenerge receptoren in de wanden van bloedvaten en weefsels van organen stimuleren.

De effectiviteit van hun effecten ligt in de excitatie van eiwitmoleculen, wat leidt tot een verandering in metabole processen en afwijkingen in het functioneren van individuele organen en structuren.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis