We ontcijferen de resultaten van CTG van de foetus

Elke vrouw maakt zich tijdens de zwangerschap ongetwijfeld zorgen over de gezondheid en het leven van haar baby. Alle moeders dromen tenslotte dat hun kinderen zich goed ontwikkelen en dat ze zich de hele zwangerschap comfortabel voelden.

Voor het tijdig detecteren van de kleinste pathologieën zijn verschillende onderzoeken ontwikkeld. Bijvoorbeeld cardiotocografie - CTG. In de loop van dit onderzoek krijgt u de meest gedetailleerde informatie over de gezondheidstoestand van de baby en de intra-uteriene ontwikkeling.

Wat is CTG?

Vanuit medisch oogpunt is CTG het volgen van contracties van de hartspier van de baby en contracties van de baarmoederwanden van de toekomstige moeder. Ondanks dat dit type enquête vrij nieuw is in het land, is de effectiviteit vrij hoog. In de regel wordt CTG voorgeschreven in combinatie met echografie en dopplerometrie.

Wat de studie laat zien:

  1. Tijdige monitoring van de ontwikkeling en conditie van de foetus.
  2. Tijdige detectie van pathologieën, bijvoorbeeld hypoxie, foetoplacentale insufficiëntie.
  3. Bewaak de effectiviteit van de voorgeschreven therapie en pas indien nodig aanpassingen aan.
  4. Voorspel aanstaande geboorte.
  5. Kies de beste optie voor bezorging.

Soorten onderzoek

In de geneeskunde zijn er respectievelijk twee soorten cardiotocografie en twee opties voor het doen van CTG van de foetus:

  1. Direct of intern. Het wordt uitgevoerd wanneer de integriteit van de foetale blaas is aangetast..
  2. Indirect of extern. Het wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap, evenals tijdens de bevalling, wanneer de foetale blaas heel is.

Registratie van hartcontracties en hun frequentie wordt uitgevoerd door een sensor, waarvan de werking is gebaseerd op het Doppler-effect.

Tijdens het onderzoek worden voornamelijk externe sensoren gebruikt, omdat ze veilig zijn, hun gebruik geen contra-indicaties heeft en niet leidt tot bijwerkingen en complicaties..

Het is het gebruik van een dergelijke studie als cardiotocografie waarmee u tijdig ernstige pathologieën bij de ontwikkeling van de foetus kunt identificeren, een keizersnede kunt voorschrijven of de ziekte kunt diagnosticeren en een effectieve behandeling kunt voorschrijven.

Kenmerken van de procedure

In de regel is dit onderzoek gepland vanaf 32 weken. Tegen die tijd is de procedure van cardiotocografie het meest nauwkeurig en ingezet. Bovendien kan de baby tegen die tijd duidelijk de cycli van slaap en activiteit zien, wat ook belangrijk is voor de resultaten. Als de situatie een noodonderzoek vereist, kan CTG vanaf 28 weken worden voorgeschreven.

Alvorens een onderzoek uit te voeren, berekent de gynaecoloog met behulp van een speciale medische stethoscoop de foetale hartslag. Als de resultaten aantonen dat het hart vaker of minder klopt dan de norm, bevindt de baby zich duidelijk in ongemakkelijke omstandigheden. In dit geval wordt cardiotocografie natuurlijk voorgeschreven. Alleen tijdens dit onderzoek kan een nauwkeurige diagnose worden gesteld.

De duur van het onderzoek is veertig minuten tot een uur. Gedurende deze tijd wordt de dynamiek van de hartslag zorgvuldig bestudeerd en geanalyseerd en wordt de afhankelijkheid van deze contracties van samentrekkingen van de baarmoeder onthuld. Een onmisbare voorwaarde voor de studie is volledig comfort voor de vrouw. Anders wordt het ongemak van de zwangere vrouw overgedragen op de baby en heeft dit invloed op de uiteindelijke resultaten.

Als de vrouw tijdens de zwangerschap in een staat van rust verkeerde, omringd was door zorg, er geen bedreigingen waren om de zwangerschap te beëindigen, vanaf de eerste dag dat de ontwikkeling van de baby correct was, zullen de CTG-resultaten vaak positief zijn. Van de 100 onderzochte vrouwen zijn 95 CTG's normaal.

Er is dus een direct verband tussen de ontwikkeling, de toestand van de foetale gezondheid en het welzijn, zowel psychologisch als emotioneel van de toekomstige moeder. Het is al lang bewezen.

Er zijn situaties waarin de resultaten wijzen op een pathologie in ontwikkeling, maar tegelijkertijd voelt de moeder zelf geen negatieve veranderingen in haar gezondheid. In dit geval is een tweede onderzoek een week na het eerste nodig.

Als de negatieve resultaten van cardiotocografie overeenkomen met het welzijn van de zwangere vrouw, wordt de procedure zo vaak mogelijk voorgeschreven door de gynaecoloog. Hierdoor kunt u de ontwikkeling van de pathologie tijdig zien en alle mogelijke methoden gebruiken om deze te elimineren.

Elke vrouw moet zich erop voorbereiden dat één onderzoek mogelijk niet voldoende is om ervoor te zorgen dat het beeld van de ontwikkeling en de gezondheidstoestand van haar toekomstige baby zo nauwkeurig en volledig mogelijk is..

Welke indicatoren van CTG van de foetus voldoen aan de norm?

De resultaten van cardiotocografie zijn gerangschikt op een papieren tape in de vorm van een onderbroken lijn. Het is deze curve die een weerspiegeling is van de ontwikkeling van de foetus.

Welke indicatoren van foetale status met CTG zijn de norm:

  1. Hartslag - de hartslag of basale hartslag ligt tussen 110 en 160 slagen per minuut wanneer de foetus in rust is. Als de baby in beweging is, worden tarieven van 130 tot 190 slagen per minuut als de norm beschouwd. Het is belangrijk dat het ritme soepel is.
  2. Ritme variabiliteit of toonhoogte afwijking is 5 tot 25 slagen per minuut.
  3. Vertraging Deze vertraging van de hartslag tijdens normale foetale ontwikkeling zou zeldzaam moeten zijn en met een diepte van niet meer dan 15 slagen per minuut.
  4. Het aantal versnellingen of de versnellingsfrequentie van de contracties van de hartspier is maximaal twee binnen een half uur met een amplitude van ongeveer 15 slagen per minuut. De normale snelheid van de foetus is minder dan één. Tokogram- of baarmoederactiviteit is niet meer dan 15% in verhouding tot de foetale hartslag gedurende 30 seconden.

Elk van de vermelde onderzoeken wordt beoordeeld op een schaal van 1 tot 10. De normale toestand van de foetus komt overeen met een indicator van 9 tot 12.

We analyseren indicatoren

CTG-papiertape resultaten

Zoals eerder vermeld, ontvangt de zwangere vrouw de resultaten van het onderzoek in de vorm van een papieren tape. Als de studie is uitgevoerd op het apparaat van een nieuw monster, kunt u een extra afdruk krijgen met nauwkeurige scores en resultaten..

Desalniettemin kan alleen een verloskundige-gynaecoloog de resultaten van CTG correct en betrouwbaar beoordelen. In dit geval heeft de arts zowel jarenlange ervaring als kennis van het probleem nodig.

Een ervaren arts die het echte beeld van de ontwikkeling van de baby kan zien, moet rekening houden met veel factoren: het weer, de stemming van de zwangere vrouw, haar welzijn. Vaak kan een zwangere vrouw geen gedetailleerde informatie over een bepaalde indicator vinden, maar hoort ze al het definitieve oordeel - of de baby gezond is of dat er bepaalde pathologieën zijn.

Elk criterium wordt geëvalueerd van 0 tot 2. Vervolgens worden alle resultaten samengevat en wordt het eindresultaat van de studie verkregen..

Hieronder vindt u enkele ontcijfering van cardiotocografie-indicatoren, hierdoor kunnen de onderzoeksgegevens in meer detail worden bestudeerd.

  • 9-12 punten. Het resultaat is positief. Bij de foetus werden geen afwijkingen gevonden. Aanbeveling van de arts: follow-up.
  • 6-8 punten. Een CTG-resultaat duidt op tekenen van matige foetale hypoxie. Om de gegevens te bevestigen of te weerleggen, krijgt een zwangere vrouw na één dag CTG voorgeschreven.
  • 5 of minder punten. Negatief resultaat. De foetus loopt ernstig gevaar door zuurstofgebrek. Om het probleem te elimineren, wordt een behandelingskuur voorgeschreven als de situatie urgent is - een keizersnede.

Hoe resultaten te decoderen?

  • Basaal ritme. Deze indicator geeft de frequentie van de hartslag van de baby aan. De norm is indicatoren die tussen de waarden 130 en 190 liggen. Alle gegevens die niet binnen het gespecificeerde bereik vallen, worden beschouwd als een afwijking.
  • Variabiliteit. Dit is een indicator voor de omvang van de hartslag. In dit geval wordt de gemiddelde afwijking van de norm berekend. Het resultaat is negatief als de variabiliteitsindex kleiner is dan vijf en meer dan 25 slagen per minuut.
  • Versnelling. Dit zijn periodes waarin hartcontracties versnellen. In de grafiek worden dergelijke momenten weergegeven in de vorm van naar boven gerichte tanden. Een negatief resultaat wordt geregistreerd wanneer minder dan twee van dergelijke pieken verschenen tijdens tien minuten foetale activiteit.
  • Vertraging Dit zijn periodes waarin de hartslag daalt. In de grafieken worden de momenten van vertraging weergegeven met de tanden naar beneden gericht. Met een positief resultaat vertragen hartcontracties niet. Er kunnen echter momenten van snelle en oppervlakkige vertraging worden opgespoord. Negatief resultaat bij trage hartslag.
  • De indicator van de foetus. Met een positief resultaat is deze indicator minder dan eenheid. Voor kleine verstoringen in de ontwikkeling van de foetus zijn de resultaten van 1 tot 2 kenmerkend, bij ernstige pathologieën zal het resultaat meer dan twee zijn.

Afwijkingen in de ontwikkeling en gezondheid van de baby worden niet alleen aangegeven door indicatoren boven de norm, maar ook door resultaten onder de norm.

Oorzaken van pathologieën

  1. Hypoxie van de foetus van verschillende ernst.
  2. Koorts bij een zwangere vrouw.
  3. Overmatige schildklierfunctie bij een zwangere vrouw.
  4. Amnionitis.
  5. Foetale bloedarmoede.
  6. Aangeboren pathologie van het cardiovasculaire systeem van de foetus.
  7. Verstoring van het foetale hartritme.
  8. Het gebruik van bepaalde medicijnen: antidepressiva, kalmerende middelen, bètablokkers, sedativa en antihistaminica, algemene anesthetica.
  9. Foetale slaapcyclus.

Is het onderzoek schadelijk??

Naast het feit dat cardiotocografie een volkomen veilig type onderzoek is, heeft het geen contra-indicaties en bijwerkingen.

Tijdens de procedure ervaart de vrouw geen ongemak, ze hoeft geen medicijnen te nemen, haar huid blijft intact en niet beschadigd.

Als de situatie ingewikkeld is, kunnen CTG's een onbeperkt aantal keren worden uitgevoerd.

Alle aanstaande moeders moeten onthouden dat het beter is om de ziekte tijdig te identificeren en te elimineren, dan zich zorgen te maken over het feit dat de kans werd gemist door weigering van het onderzoek.

Waar kun je beter onderzoek doen?

De procedure wordt uitgevoerd in prenatale klinieken of rechtstreeks in kraamklinieken. U kunt ook contact opnemen met privéklinieken.

Het is onmogelijk om de juiste conclusies te trekken over hoe de foetus zich ontwikkelt, maar op basis van de resultaten van cardiotocografie zijn andere onderzoeken nodig om een ​​bepaalde ziekte te diagnosticeren en de noodzakelijke therapie of procedures voor te schrijven.

CTG is van bijzonder belang voor de foetus in de laatste maanden van de zwangerschap, wanneer de maximale zuurstofbehoefte is.

Waarom zijn CTG's tijdens de zwangerschap normaal en wat laat het zien?

CTG of cardiotocografie is een van de methoden voor prenatale diagnose en is wijdverbreid in moderne verloskunde vanwege de eenvoud van de studie, de afwezigheid van negatieve effecten op de moeder en de foetus, toegankelijkheid en het verkrijgen van betrouwbare en informatieve resultaten. De basis van het onderzoek is de registratie van foetale hartcontracties (hartslag) en zijn motorische activiteit, evenals baarmoedercontracties. Nadat deze indicatoren op een kalibratietape zijn vastgelegd, wordt een papieren versie van de CTG-resultaten verkregen, die wordt geëvalueerd door de verloskundige-gynaecoloog en tot een conclusie komt. Op basis van de ontvangen conclusie wordt de foetus beoordeeld, en volgens de indicaties, de kwestie van dringende of noodbevalling of behandeling.

De essentie van cardiotocografie

De foetale hartslag wordt beoordeeld in rust, bij beweging en tegen samentrekkingen van de baarmoeder. Ook worden de hartslag en motorische activiteit van een kind beoordeeld bij blootstelling aan externe factoren. Zo worden niet-stress-CTG en CTG onderscheiden met behulp van externe stimuli of functionele tests - stresscardiotocografie. Van functionele tests zijn van toepassing:

  • oxytocinetest - intraveneuze toediening van een minimale dosis oxytocine;
  • Borsttest - mechanische irritatie van de tepels;
  • atropinetest - intraveneuze toediening van een kleine dosis atropine;
  • akoestische test - blootstelling aan geluidsstimulatie;
  • palpatietest - een poging om het bekkenuiteinde of het hoofd door de voorwand van de buik te verplaatsen.

Bij het opnemen van indicatoren worden drie grafieken weergegeven op een papieren tape - op de ene worden baarmoedercontracties geregistreerd, op de tweede - foetale hartcontracties en op de derde - zijn bewegingen. Cardiotocografisch onderzoek is gebaseerd op het Doppler-effect - de reflectie van ultrasone golven van de samentrekkende delen van de foetus en de wanden van de baarmoeder. De sensor die de samentrekkingen van het hart van de baby detecteert, is ultrasoon en de sensor die de samentrekkingen van de baarmoeder registreert, is tensometrisch.

Datums en tijd van CTG

Een cardiotocografisch onderzoek wordt voorgeschreven van 30 tot 32 weken zwangerschap. Dit komt door de vorming van een duidelijk verband tussen de bewegingen van de foetus en zijn hartactiviteit en het verschijnen van slaapperiodes en waken van de baby. Daarom wordt de tijd tussen 9 uur en 2 dagen en van 19 uur tot middernacht beschouwd als een gunstige tijd voor onderzoek.

Volgens de getuigenis (pathologisch zwangerschapsverloop) wordt CTG eerder uitgevoerd, vanaf een periode van 28 weken. Tot de 28e week wordt het onderzoek niet uitgevoerd, omdat het onmogelijk is om duidelijke en betrouwbare resultaten te verkrijgen..

Bij een normale zwangerschap wordt cardiotocografie elke 10 dagen uitgevoerd. De aanwezigheid van complicaties bij de zwangerschap en het verkrijgen van bevredigende resultaten uit eerdere onderzoeken vereist een herhaalde CTG na 5 - 7 dagen. Als zuurstofgebrek van de foetus wordt gedetecteerd, wordt CTG dagelijks of om de andere dag uitgevoerd totdat de foetus tijdens de behandeling is genormaliseerd of om te beslissen over een dringende / nood-keizersnede. Cardiotocografie wordt ook uitgevoerd tijdens de bevalling, ongeveer elke 3 uur, hoewel het raadzaam is om de hele eerste periode onder toezicht van CTG uit te voeren.

Hoe u zich op de studie voorbereidt

Speciale voorbereiding voordat cardiotocografie niet wordt uitgevoerd. Maar de zwangere vrouw maakt kennis met de regels die ze aan de vooravond van de studie moet naleven:

  • ontbijten of dineren 1,5 tot 2 uur voor CTG-verwijdering (de studie wordt niet uitgevoerd op een lege maag of onmiddellijk na het eten);
  • maak de blaas leeg vóór de procedure (de duur van het onderzoek is 20 - 40 - 90 minuten);
  • stop met roken 2 uur voor CTG (als je een slechte gewoonte hebt);
  • voldoende slaap krijgen aan de vooravond van de studie;
  • geen bewegingen maken tijdens de procedure;
  • onderteken schriftelijke toestemming om onderzoek te doen.

Wat is het doel van cardiotocografie?

In opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie (nr. 572, 1 november 2012) wordt foetale cardiotocografie ten minste driemaal uitgevoerd voor elke aanstaande moeder in een periode van 32 tot 40 weken (bij afwezigheid van zwangerschapscomplicaties) en zonder falen tijdens weeën. De doelen van CTG in het laatste trimester en bij de bevalling:

  • foetale hartslagberekening;
  • baarmoedersamentrekkingen tellen;
  • diagnose van foetale nood en beslissing over de voltooiing van de zwangerschap of bevalling.

Indicaties voor vaker onderzoek tijdens dracht en / of bevalling:

  • belast obstetrische geschiedenis (abortus, miskraam, vroeggeboorte, doodgeboorte, etc.);
  • gestosis;
  • verhoging van de bloeddruk;
  • een gebrek aan rode bloedcellen en hemoglobine bij vrouwen;
  • immunologische onverenigbaarheid van moeder- en foetaal bloed per Rh-factor of bloedgroep;
  • post-term zwangerschap (42 en meer weken);
  • gebrek aan of teveel aan vruchtwater;
  • dreigende vroeggeboorte;
  • controle van behandeling voor FPF en foetale hypoxie;
  • intra-uteriene groeivertraging, laag geschat foetaal gewicht;
  • meervoudige zwangerschap;
  • een controlestudie na het ontvangen van onbevredigende resultaten van eerdere CTG;
  • extragenitale ziekten van een vrouw (diabetes mellitus, pathologie van de nieren, schildklier, enz.);
  • vermindering / verdwijnen van foetale bewegingen of de gewelddadige motorische activiteit;
  • gediagnosticeerde foetale afwijkingen van de foetus;
  • groot gewicht van de foetus;
  • trauma aan de buik;
  • verstrengeling van de foetale nek met een navelstreng, gedetecteerd door echografie;
  • litteken op de baarmoeder;
  • lage placentatie of placenta previa;
  • slechte gewoonten van een zwangere vrouw (alcoholmisbruik, roken, drugsgebruik).

Hoe is de studie

De patiënt bevindt zich op de bank in een buikligging aan de linkerkant of half zittend. Een dergelijke houding voorkomt compressie van de inferieure vena cava, die de conditie van de foetus negatief beïnvloedt (verhoogde hartslag, verhoogde motorische activiteit). De dokter legt op de buik van een vrouw een speciale riem waarop de spanningsmeter zich bevindt, zodat deze zich aan de zijkant van de rechterhoek van de baarmoeder bevindt. Na het vinden van de beste plaats om naar de foetale hartslag te luisteren, wordt de huid van de zwangere buik gesmeerd met gel en wordt een ultrasone sensor op dit gebied bevestigd. De aanstaande moeder legde met een knop een afstandsbediening in haar hand, door erop te klikken waarop ze tijdens de studie de bewegingen van de foetus zou opmerken. De duur van CTG is 20 tot 40 minuten, wat wordt bepaald door de slaap- en waakcycli van het kind (meestal verandert de toestand van rust en activiteit van de foetus elke 30 minuten). Registratie van het basale ritme van foetale hartcontracties wordt gedurende ten minste 20 minuten uitgevoerd totdat 2 bewegingen van de baby gedurende 15 of meer seconden worden opgemerkt en een verhoging van de hartslag met 15 contracties in 60 seconden veroorzaken. De beschreven studie wordt externe cardiotocografie genoemd..

Interne cardiotocografie wordt alleen tijdens de bevalling uitgevoerd onder de volgende voorwaarden:

  • vertrokken vruchtwater;
  • opening van de baarmoederfarynx met 2 cm of meer.

Bij het uitvoeren van een interne CTG wordt een speciale spiraalelektrode op de huid van de voorloper van het kind aangebracht en worden de samentrekkingen van de baarmoeder gefixeerd via een spanningsmeter die aan de buik is bevestigd of via een katheter die in de vruchtwaterholte is gestoken. Interne CTG wordt uitgevoerd volgens strikte verloskundige indicaties en wordt zelden gebruikt..

Een cardiotocogram decoderen

De analyse van het verkregen cardiotocogram omvat de studie van de volgende indicatoren:

  • Basaal ritme. Weerspiegelt de hartslag van de foetus. Om dit te bepalen, wordt de gemiddelde hartslag over 10 minuten berekend. Normaal gesproken is de foetale hartslag in rust 110 - 160 slagen per minuut, met een beweging van 130 - 190. Het normale basale ritme gaat niet verder dan de grenzen van deze indicatoren.
  • Variabiliteit van een ritme. De indicator geeft de gemiddelde waarde weer van afwijkingen van het basale ritme. Normaal gesproken ligt het in het bereik van 5 - 25 hartslagen per minuut. Afwijkingen van het basale ritme worden oscillaties genoemd. Maak onderscheid tussen snelle en langzame oscillaties. Snel zijn die fluctuaties die worden opgemerkt bij elke hartslag van de foetus, bijvoorbeeld: 138, 145, 157, 139 en daarna. Langzame oscillaties worden opgemerkt in een minuut hartslag. Als het ritme verandert met minder dan 3 slagen per minuut (bijvoorbeeld: van 138 tot 140), wordt een lage variabiliteit van het basale ritme aangegeven. Een verandering in hartslag in 1 minuut met 3 tot 6 slagen (bijvoorbeeld: van 138 tot 142) duidt op gemiddelde variabiliteit. Als de foetale hartslag in 1 minuut verandert met 7 of meer slagen (bijvoorbeeld: van 138 tot 146), duidt dit op een hoge ritmevariabiliteit. De normale ritmevariabiliteit is hoog bij onmiddellijke oscillaties.
  • Versnelling, vertraging. Versnellingen worden pieken of kruidnagel genoemd, naar boven gericht op de grafiek. Dat wil zeggen, versnelling is een verhoging van de hartslag van de foetus met 15 - 25 slagen per minuut, als reactie op eigen bewegingen, samentrekkingen van de baarmoeder of functionele tests. Ze duiden op een bevredigende toestand van de baby (2 of meer versnellingen gedurende 10 minuten). Deleties daarentegen zijn pieken die naar beneden zijn gericht op de grafiek en worden gekenmerkt door een afname van de foetale hartslag met 30 slagen per minuut en 30 of meer seconden. Bij normale CTG wordt geen vertraging waargenomen of er zijn er maar een paar, en de diepte is niet groter dan 15 slagen in 15 seconden.
  • Periodieke wijzigingen. Fluctuaties in de foetale hartslag als gevolg van samentrekkingen van de baarmoeder.
  • Amplitude. De indicator merkt het verschil op tussen het basale ritme van de foetale hartslag en periodieke veranderingen.
  • Roeren. Hun aantal wordt bepaald door de rusttoestand en activiteit van de foetus. Normaal moet de baby 6 tot 8 keer per uur bewegen. Maar het aantal bewegingen neemt af tijdens zijn slaap of tijdens zuurstofgebrek, dus de indicator wordt samen met andere beoordeeld.

CTG-decoderingsresultaten:

  • Normaal cardiotocogram. Het basale ritme ligt in het bereik van 120 - 160 hartslagen per minuut, de amplitude van de ritmevariabiliteit is van 10 tot 25 in 60 seconden, er zijn geen vertragingen, 2 of meer versnellingen worden geregistreerd in 10 minuten.
  • Twijfelachtig cardiotocogram. Het basale ritme ligt tussen 100 - 120 hartslag per minuut of 160 - 180 hartslag in 60 seconden. De amplitude van de ritmevariabiliteit is minder dan 10 of meer dan 25. Versnellingen zijn niet vast, ondiep en korte vertragingen worden geregistreerd.
  • Pathologisch cardiotocogram. Het basale ritme is 100 of minder slagen per minuut of overschrijdt 180. Een monotoon ritme met een variabiliteitsamplitude van minder dan 5 slagen per 60 seconden wordt genoteerd. Uitgedrukt en variabel (met een andere vorm) vertraging werd geregistreerd. Er verschijnen late vertragingen (30 seconden na het begin van de samentrekkingen van de baarmoeder). Sinusvormig ritme.

Fisher foetale beoordeling

De definitieve conclusie over het cardiotocogram komt tot stand na berekening van de punten die Fisher in zijn schaal heeft beschreven. Het aantal punten wordt bepaald door de foetale hartslag, ritmevariabiliteit, afwezigheid of aanwezigheid van vertragingen en versnellingen.

Krebs gemodificeerde Fisher-schaal:

Inhoudsopgave1 punt2 punten3 punten
Foetale hartslagMinder dan 100 of meer dan 180100-120 of 160-180121-160
Langzame oscillatiesMinder dan 3 slagen per minuut3-5 slagen per minuut6-25 slagen per minuut
Aantal langzame oscillaties> 3 per studie3–6Meer dan 6 tijdens de studie
VersnellingNiet geregistreerd1-4 in 30 minutenMeer dan 5 in 30 minuten
VerwijderingTe laat of variabelVariabel of laatVroeg of afwezig
Foetale bewegingenNiet gemarkeerd1-2 in 30 minutenMeer dan 3 in 30 minuten

Door te scoren kan de arts de volgende conclusie trekken:

  • CTG geeft een bevredigende conditie van de foetus aan met een totale score van 8 - 10;
  • CTG geeft de eerste tekenen van foetale zuurstofgebrek aan met een score van 5 - 7 punten (aanvullend onderzoek is nodig: echografie met Doppler, beoordeling van het biofysische profiel van de foetus);
  • CTG duidt op een bedreigende toestand van de foetus, die onmiddellijke ziekenhuisopname van de zwangere vrouw vereist en het oplossen van het probleem van de bevalling (in de regel is dit een keizersnede voor noodgevallen).

Vervormende factoren

Het verkrijgen van onnauwkeurige cardiotocogramresultaten kan te wijten zijn aan:

  • te veel eten of een onderzoek met lege maag uitvoeren;
  • sedativa nemen;
  • zwangere stress;
  • lichamelijke activiteit van een vrouw vóór de studie (traplopen, stevig lopen);
  • overgewicht van de zwangere vrouw (het is moeilijk voor de sensor om de foetale hartslag te herkennen);
  • alcohol drinken en roken aan de vooravond van CTG;
  • onjuiste installatie van een ultrasone sensor of drogen van een geleidende gel;
  • meervoudige zwangerschap;
  • foetale rustperiode (het is noodzakelijk om de tijd van CTG-verwijdering te verlengen).

Video: waarom is CTG nodig tijdens de zwangerschap?

Aandacht! Dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden en is in geen geval wetenschappelijk materiaal of medisch advies en kan niet dienen als vervanging voor persoonlijk overleg met een professionele arts. Neem voor diagnose, diagnose en behandeling contact op met een gekwalificeerde arts!

CTG decoderen tijdens de zwangerschap

Tijdens de baring van het kind leert de aanstaande moeder veel nieuwe afkortingen voor zichzelf - echografie, BDP, DBK, hCG. Ze worden begrijpelijk en zelfs vertrouwd. In het laatste trimester wordt een andere diagnostische test toegewezen, 'geclassificeerd' in de lettercode - CTG. De implementatie ervan roept meestal geen vragen op, maar slechts enkelen kunnen de resultaten ontcijferen. Hoe we kunnen begrijpen wat er in de conclusie van de CTG staat, zullen we in dit materiaal vertellen.

Wat het is?

Cardiotocografie (zo wordt de naam van het onderzoek ontcijferd) is een niet-invasieve, veilige en pijnloze manier om erachter te komen in welke toestand de baby verkeert en hoe hij zich voelt. Een dergelijk onderzoek wordt uitgevoerd vanaf 28-29 weken zwangerschap. Meestal ontvangen toekomstige moeders voor de eerste keer een verwijzing naar CTG na 32-34 weken, en dan wordt het onderzoek onmiddellijk herhaald voordat het geboorteproces begint.

Tijdens de bevalling wordt CTG vaak gebruikt om te bepalen of de baby acute hypoxie heeft ervaren tijdens het passeren van het geboortekanaal.

Als de zwangerschap goed verloopt, is er geen extra CTG nodig. Als de arts bang is dat het complicaties veroorzaakt, wordt CTG individueel voorgeschreven, sommigen moeten het wekelijks of zelfs om de paar dagen ondergaan. Een dergelijke diagnose kan geen kwaad voor het kind of de moeder.

Met cardiotocografie kunt u de kenmerken van de hartslag van de baby ontdekken. Het hart van het kind reageert onmiddellijk op ongunstige omstandigheden en verandert de frequentie van de hartslag. Daarnaast bepaalt de methode de contracties van de baarmoederspieren. Wijzigingen worden in realtime vastgelegd, alle parameters worden gelijktijdig, synchroon vastgelegd en in grafieken weergegeven.

De eerste grafiek is een tachogram dat veranderingen in de hartslag van de baby laat zien. De tweede is een grafische weergave van samentrekkingen van de baarmoeder en bewegingen van de foetus. Het wordt een hysterogram of tokogram genoemd (vrouwen gebruiken vaak de afkorting "Toko"). De hartslag van de kruimels wordt bepaald door een zeer gevoelige ultrasone sensor en de spanning van de baarmoeder en bewegingen worden vastgelegd door een spanningsmeter.

De verkregen gegevens worden geanalyseerd door een speciaal programma dat bepaalde numerieke waarden op het onderzoeksformulier weergeeft, die we samen moeten ontcijferen.

Techniek

Aanstaande moeder moet in een rustige stemming naar CTG komen, omdat opwinding en gevoelens van een vrouw de hartslag van haar baby kunnen beïnvloeden. Het is raadzaam om vooraf te eten, naar het toilet te gaan, omdat het onderzoek vrij lang duurt - van een half uur tot een uur en soms meer.

U moet de mobiele telefoon uitschakelen, handig gepositioneerd in een positie waarin u het volgende half uur comfortabel kunt doorbrengen. U kunt gaan zitten, op de bank gaan liggen, een liggende lichaamshouding aannemen, in sommige gevallen kan CTG zelfs worden uitgevoerd terwijl u staat, het belangrijkste is dat de toekomstige moeder zich comfortabel voelt.

Een ultrasone sensor is bevestigd aan de buik in het gebied van de borst van het kind, die de kleinste veranderingen in de aard van de hartslag en hartslag zal detecteren.

Er wordt een brede riem bovenop geplaatst - een spanningsmeter, die zal bepalen wanneer de baarmoedercontractie of beweging van de baby wordt gedetecteerd door kleine fluctuaties in het volume van de buik van de toekomstige moeder. Hierna wordt het programma ingeschakeld en begint de studie..

In dit stadium heeft de zwangere vrouw mogelijk twee vragen: wat betekenen de percentages op de foetale monitor en wat zijn de geluiden die tijdens CTG worden gehoord. Laten we u helpen erachter te komen:

  • Klinkt tijdens de studie. Het geluid van de hartslag van de baby, al bekend bij de toekomstige moeder, heeft geen uitleg nodig. Eerder gaven echografiespecialisten de vrouw waarschijnlijk al om te luisteren hoe een klein hartje klopt. Tijdens CTG zal een vrouw, als het apparaat is uitgerust met een luidspreker, het constant horen. Plots hoort een vrouw een lang hard geluid, als een rommel. Dit is hoe de bewegingen van de baby worden gehoord. Als het apparaat plotseling begint te piepen, duidt dit op signaalverlies (de baby draaide zich om en werd aanzienlijk verwijderd van de ultrasone sensor, de signaalstroom was verstoord).
  • Procent op het scherm. Percentages geven contractiele activiteit van de baarmoeder aan. Hoe actiever de belangrijkste vrouwelijke voortplantingsorgaancontracten zijn, des te meer heeft de arts meer redenen om een ​​vrouw in het ziekenhuis op te nemen. Als de waarden bijna 80-100% bedragen, hebben we het over het begin van weeën vóór de bevalling. Indicatoren in het bereik van 20-50% mogen een vrouw niet bang maken - de bevalling is zeker vroeg.

De resultaten ontcijferen

Het begrijpen van de overvloed aan getallen en complexe termen is niet zo moeilijk als het op het eerste gezicht lijkt bij het resultaat van CTG. Het belangrijkste is om te begrijpen en goed voor te stellen welke concepten in kwestie zijn.

Basale hartslag

De basis- of basale hartslag is de gemiddelde waarde van de hartslag van de baby. Mam, die voor de eerste keer naar CTG komt, zal misschien verbaasd zijn dat het hart van de baby erg ongelijkmatig klopt, de indicatoren veranderen elke seconde - 135, 146, 152, 130 enzovoort. Al deze veranderingen versnellen niet vanuit het programma en gedurende de eerste tien minuten van het onderzoek geeft het de gemiddelde waarde weer, die voor deze baby basis of basaal zal zijn.

Deze parameter in het derde trimester verandert niet, afhankelijk van de specifieke week, zoals sommige zwangere vrouwen denken. En bij 35-36 weken en bij 38-40 weerspiegelt de basale hartslag alleen de gemiddelde waarden van de hartslagfrequentie van het hart van het kind en geeft op geen enkele manier de zwangerschapsduur of het geslacht van het kind aan.

De norm voor basale hartslag is 110-160 slagen per minuut.

Variabiliteit

Zoals je kunt begrijpen aan de hand van het woord, verbergt dit concept varianten van iets. In dit geval worden opties overwogen om de hartslag af te wijken van de basiswaarden. In de geneeskunde wordt een andere naam voor dit fenomeen gebruikt, die ook in conclusie kan worden gevonden - oscillaties. Ze zijn traag en snel..

De snelle weerspiegelen de kleinste veranderingen in realtime, omdat, zoals eerder vermeld, elke hartslag van de foetus een andere hartslag vertoont. Langzame oscillaties zijn laag, gemiddeld en hoog. Als in een minuut realtime de hartslag van het kinderhart minder dan 3 slagen per minuut was, spreken ze van lage variabiliteit en lage oscillaties. Als het bereik per minuut drie tot zes slagen was, dan hebben we het over gemiddelde variabiliteit, en als de fluctuaties in de ene of de andere richting meer dan zes slagen bedroegen, wordt variabiliteit als hoog beschouwd.

Om ons dit duidelijker voor te stellen, geven we een voorbeeld: binnen een minuut registreerde het apparaat een verandering in de foetale hartslag van 150 naar 148. Het verschil is minder dan 3 slagen per minuut, wat betekent dat het een lage variabiliteit heeft. En als binnen een minuut de hartslag verandert van 150 naar 159, dan is het verschil 9 slagen - dit is een grote variabiliteit. De norm voor een gezonde baby met een ongecompliceerde zwangerschap is snelle en hoge oscillaties..

Er zijn verschillende soorten langzame oscillaties:

  • eentonig (veranderingen in hartslag met vijf of minder slagen per minuut);
  • voorbijgaand (hartslag per minuut verandert met 6-10 slagen per minuut);
  • golfachtig (hartslag verandert met 11-25 slagen per minuut);
  • springen (meer dan 25 slagen per minuut).

Als een hartslagsprong per minuut er zo uitziet: 140-142 slagen / min, dan hebben we het over eentonige langzame oscillaties, als binnen een minuut de hartslagfrequentie is veranderd van 130 naar 160, dan hebben we het over een springende langzame oscillatie. Golvende oscillaties worden beschouwd als normale waarden voor een gezonde baby, en andere soorten gaan bijna altijd gepaard met verschillende zwangerschapsproblemen - verstrengeling van het koord, hypoxie, Rh-conflict.

Versnelling en vertraging

Kwantitatieve verandering is oscillatie en kwalitatief is versnelling en vertraging. Versnelling van het ritme - versnelling. In de grafiek ziet dit eruit als een piek, een kruidnagel. Ritme-reductie - vertraging, wordt grafisch weergegeven als een piek met de bovenkant naar beneden, dat wil zeggen, mislukking. Versnelling is een verhoging van de frequentie van de hartslag van een baby met 15 slagen per minuut of meer en het behoud van zo'n ritme gedurende meer dan 15 seconden.

Vertraging is een verlaging van de hartslag ten opzichte van de basiswaarde met 15 slagen naar beneden en een dergelijk ritme gedurende 15 seconden of langer aanhouden.

Er is niets mis met de acceleraties zelf als er meer dan twee binnen 10 minuten worden geregistreerd. Echter, te frequente versnellingen, dezelfde duur en met regelmatige tussenpozen - een alarm, het kind voelt zich ongemakkelijk. In principe heeft een gezonde baby geen deleties (vertragingen), maar een klein aantal daarvan kan, met andere normale indicatoren van cardiotocografie, een variant van de norm zijn.

Roeren

Hoeveel bewegingen er moeten zijn, de vraag is behoorlijk ingewikkeld, omdat er niet één antwoord op is. Alle kinderen hebben verschillende fysieke activiteiten, ze worden niet alleen beïnvloed door hun eigen welzijn, maar ook door factoren die er onafhankelijk van zijn - moeders voeding, haar humeur en emotionele toestand, en zelfs het weer buiten.

Als de baby wil slapen op het moment dat CTG moet worden gedaan, worden zijn bewegingen geminimaliseerd.

Het wordt als een goed teken beschouwd als het kind tijdens de CTG minimaal meerdere bewegingen heeft geregistreerd: in een half uur - minimaal drie, in een uur - minimaal zes. Te frequente scherpe bewegingen - een alarmerend teken dat kan praten over overtredingen in een staat van kruimels. Te zeldzame bewegingen zijn ook geen goede indicator. Als alle andere CTG-waarden echter normaal zijn, gaat de arts ervan uit dat het kind zich al dit uur eenvoudig heeft verslapen en heeft hij de vrouw gevraagd om binnen een paar dagen opnieuw te komen onderzoeken.

Niet zozeer de bewegingen zelf worden als belangrijk beschouwd, maar de relatie daartussen en het aantal versnellingen. Bij een normaal gezond kind neemt de hartslag tijdens het bewegen toe. Als deze verbinding verbroken wordt en bewegingen niet gepaard gaan met een verhoging van de hartslag, en de versnellingen zelf spontaan optreden en niet geassocieerd worden met beweging, wordt het welzijn van de kruimels in twijfel getrokken. In de grafiek zien de bewegingen eruit als streepjes in het onderste deel, waar samentrekkingen van de baarmoeder worden opgemerkt.

Baarmoeder samentrekkingen

De samentrekkingen van de baarmoederspieren worden weergegeven in de onderste grafiek. Visueel zien ze eruit als golfachtige schommels, omdat de reductie soepel begint en niet minder soepel eindigt. Verwar ze niet met bewegingen, ze zijn gemarkeerd met korte verticale lijnen. Interessant is dat de riem met spanningsmeter zelfs samentrekkingen detecteert die een vrouw niet fysiek voelt.

Rente betekent contractiele activiteit.

Het is duidelijk onmogelijk om de baarmoedertoon op CTG te bepalen, omdat de druk in de baarmoeder slechts op één manier kan worden gemeten - om een ​​dunne lange sensorelektrode in zijn holte te plaatsen, maar dit is onmogelijk totdat de foetale blaas veilig en gezond is en de bevalling nog niet is begonnen. Daarom is de waarde van de baarmoedertoon constant - 8-10 millimeter kwik wordt als basissnelheid genomen. Een programma dat alle indicatoren voor de contractiliteit van het belangrijkste vrouwelijke voortplantingsorgaan analyseert, kan 'concluderen' dat deze druk wordt overschreden. Alleen dan kan de arts een tonus vermoeden, maar ter bevestiging is een handmatig onderzoek op een gynaecologische stoel en een echografie nodig.

Sinusvormig ritme

Als de conclusie zegt "sinusvormig ritme - 0 min", dan is dit een zeer goede indicator. Een dergelijk ritme, aangegeven op de grafiek als herhalende sinusoïden met gelijke tijdsintervallen, even lang, spreekt van ernstige pathologieën. Het aantal versnellingen en vertragingen is minimaal of afwezig. Als dit grafische patroon ongeveer 20 minuten aanhoudt, vermoeden artsen mogelijk grote problemen..

Een dergelijk ritme komt voor bij kinderen met ernstige niet-gecompenseerde hypoxie, ernstige intra-uteriene infectie en sterk Rh-conflict. Zeven van de tien kinderen op CTG vertoonden een sinusvormig ritme van 20 minuten of langer, stierven in de baarmoeder of onmiddellijk na de geboorte.

Normentabel van de belangrijkste indicatoren:

Gemeten parameter

Normale waarde

Basis hartslag

108-160 slagen / min in rust en 120-180 slagen / min tijdens roeren

Direct hoge oscillaties,

langzame golfachtige oscillaties, totale variabiliteit - 5-25 slagen / min

Maximaal 15 slagen / min, minimaal 2 keer per onderzoek

Afwezig of niet meer dan 15 hsm

6 of meer per uur

Beoordeling van de toestand van de foetus - punten

Om de toestand van de foetus te beoordelen, gebruiken artsen methoden om de resultaten in punten te berekenen. Vrouwen stellen vaak redelijke vragen, wat 4 of 5-6 punten betekent voor CTG, wat 10, 11 of 12 punten kan zijn. Interpretatie hangt af van de berekeningsmethode van het programma of van hoe de arts het resultaat heeft berekend als de evaluatie "handmatig" is uitgevoerd.

Het meest gebruikte Fisher-scoresysteem.

Dit is een twaalfpuntensysteem waarbij per indicator een bepaald aantal punten wordt toegekend.

Door fischer

Fisher-scoretabel (Krebs-wijziging):

Bepaald door CTG-indicator

1 punt wordt toegekend als:

2 punten worden toegekend als:

3 punten worden toegekend als:

Minder dan 100 bpm of meer dan 100 bpm

100-120 hsm of 160-180 hsm

De ernst van langzame oscillaties

3 tot 5 hsm

6 tot 25 hsm

Het aantal langzame oscillaties

Minder dan 3 per studieperiode

3 tot 6 per studieperiode

Meer dan 6 per studieperiode

1 tot 4 in een half uur

Meer dan 5 in een half uur

Te laat of variabel

Variabel of laat

Vroeg of niet opgelost

Helemaal niet opgelost

Meer dan 3 in een half uur

De interpretatie van de resultaten is als volgt:

9.10, 11, 12 punten - het kind is gezond en voelt zich redelijk op zijn gemak, zijn toestand baart hem geen zorgen;

6.7.8 punten - niets bedreigt het leven van de baby, maar zijn toestand baart zorgen, aangezien een dergelijke indicator een teken kan zijn van initiële pathologische veranderingen en nadelige effecten van buitenaf. Een vrouw zou vaker CTG moeten doen om de baby dynamisch te volgen;

5 punten of minder - de toestand van het kind is bedreigend, het risico op intra-uteriene dood, doodgeboorte, neonatale dood in de vroege postpartumperiode is groot. Een vrouw wordt naar een ziekenhuis gestuurd, waar een dringende diagnose wordt gesteld en in de meeste gevallen eindigt alles met een keizersnede om het leven van de baby te redden.

Volgens FIGO

Deze beoordelingstabel werd gebruikt door specialisten van de International Association of Gynaecologists and Obstetricians. Het wordt minder vaak gebruikt in Rusland dan de schatting van Fisher, maar begrijpelijker voor aanstaande moeders..

FIGO-interpretatietabel:

Door studie gedefinieerde parameter

De betekenis is "norm"

Betekent - "twijfelachtig" of "verdacht"

De betekenis is "pathologie"

of 151-170 hsm

Minder dan 100 of meer dan 170 hsm

5-10 hsm in 40 minuten

Minder dan 5 slagen / min in 40 minuten of sinusvormig ritme

2 of meer in 40 minuten

Geen onderzoek van 40 minuten

Helemaal niet geregistreerd of zeldzame variabele

Variabel of laat

Dit is een sleutelwaarde die is afgeleid van alle gemeten en geanalyseerde parameters..

Het wordt ontcijferd als "een indicator van de toestand van de foetus".

Het is heel moeilijk voor te stellen met welke algoritmen en wiskundige formules deze berekening wordt gemaakt als er thuis geen wiskundediploma op de plank ligt. Dit is niet verplicht. Het is voldoende voor de aanstaande moeder om te weten welke PSP-indicatoren als normaal worden beschouwd en wat ze betekenen:

PSP minder dan 1,0. Dit resultaat betekent dat de baby gezond, comfortabel is, zijn gezondheid en conditie niet worden verstoord. Dit is een goed resultaat, waarbij de arts de zwangere vrouw met CTG met een gerust geweten naar huis laat, omdat de baby niets slechts mag overkomen.

PSP van 1,1 tot 2,0. Dit resultaat geeft waarschijnlijke initiële veranderingen aan die verschillen van normale gezondheid. Overtredingen met zo'n PSP zijn niet dodelijk, maar kunnen niet worden genegeerd. Daarom wordt een vrouw gevraagd om gemiddeld vaker - eenmaal per week naar CTG te komen.

PSP van 2,1 tot 3,0. Dergelijke indicatoren voor de toestand van de foetus worden als zeer alarmerend beschouwd. Ze kunnen wijzen op ernstig ongemak dat het kind in de baarmoeder ervaart. De oorzaak van de problemen van de baby kan een resusconflict zijn, een toestand van zuurstoftekort, verstrengeld met een navelstreng, intra-uteriene infectie. Een zwangere vrouw wordt naar een ziekenhuis gestuurd. Ze krijgt een grondiger onderzoek en mogelijk een vroege bevalling door een keizersnede.

PSP is hoger dan 3.0. Dergelijke resultaten kunnen erop duiden dat de toestand van het kind kritiek is, hij wordt bedreigd met intra-uteriene dood, die op elk moment kan voorkomen. Een vrouw wordt met spoed in het ziekenhuis opgenomen, een keizersnede is aangewezen om de baby te redden.

Stress- en niet-stresstests

Normale CTG, die optreedt tijdens de zwangerschap, wordt beschouwd als een niet-stresstest. Maar soms vereist de situatie een meer zorgvuldige en gedetailleerde studie van de kenmerken van het werk van een klein kinderhart, bijvoorbeeld met een onbevredigend resultaat van de vorige CTG of met vermoedelijke hartafwijkingen van het kind, dan worden stresstests uitgevoerd.

De studie wordt in dit geval technisch op dezelfde manier uitgevoerd als altijd, maar voordat ze de sensoren op de buik van de toekomstige moeder bevestigt, kan haar worden gevraagd om meerdere keren de trap op en af ​​te lopen, diep adem te halen en af ​​en toe haar adem in te houden tijdens cardiotocografie.

Soms, om te begrijpen hoe het hart en het zenuwstelsel van een kind zich zullen gedragen in een stressvolle situatie, krijgt een vrouw een injectie met oxytocine, een medicijn dat baarmoederspiercontracties veroorzaakt.

Een niet-stresstest elimineert provocerende externe factoren. De vrouw wordt daarentegen gevraagd om te kalmeren, comfortabel te zitten en niet te denken aan iets verontrustends en ergs. Het analyseert hoe het hart van de baby reageert op zijn eigen bewegingen, dat wil zeggen dat het aantal versnellingen wordt berekend.

Het ontcijferen van stress-CTG's is de taak van specialisten, alleen het afsluiten van een analyseprogramma is niet voldoende, artsen zullen zeker de stressfactor aanpassen. Een goed resultaat is een negatieve non-stress test, waarbij de baby in 40 minuten twee of meer versnellingen "laat zien".

Mogelijke problemen

De problemen die een dergelijk onderzoek als cardiotocografie indirect kan aangeven, kunnen variëren van aangeboren afwijkingen tot zwangerschapspathologieën of externe nadelige factoren waaraan de vrouw zelf wordt blootgesteld. Maar ze gaan allemaal gepaard met een van de volgende afwijkingen.

Tachycardie

U kunt over deze aandoening praten als het basisritme van de hartslag de vastgestelde normen overschrijdt en de duur van de overtreding 10 minuten of meer is. Een verhoging van de hartslag tot 160-179 slagen per minuut spreekt van milde tachycardie. Een ernstige vorm van tachycardie is wanneer het hart van de baby klopt met een frequentie van 180 slagen per minuut en hoger.

De meest voorkomende oorzaak is foetale hypoxie. Bij een zuurstoftekort begint het kind stress te ervaren, zijn hormonale achtergrond verandert, hierdoor begint het hart sneller te kloppen. Maar dit is alleen in de vroege stadia van hypoxie. Bij ernstig zuurstoftekort gedraagt ​​de baby zich anders.

Tachycardie is vaak een metgezel van intra-uteriene infectie, die de baby trof. Bijna als een geboren kind kunnen de kruimels in de maag van de moeder ziek worden. Zijn immuunsysteem begint te werken en ondanks dat het nog steeds erg zwak is, zal de temperatuur stijgen en dit zal ook onmiddellijk de hartslag beïnvloeden. De reden voor de tachycardie van het kind kan ook de onwel zijn van zijn ouder zijn. Als een vrouw koorts heeft, klopt het hart van het kind meer.

Ook beïnvloeden de medicijnen die zijn moeder en eventuele schendingen van haar hormonale achtergrond de foetale hartslag.

Bradycardie

Als cardiotocografie aantoont dat het hart van de baby 10 minuten of langer klopt met een frequentie van minder dan 100 slagen per minuut, diagnosticeren artsen bradycardie. Dit is een gevaarlijk symptoom dat kan duiden op ernstige niet-gecompenseerde hypoxie, waarbij het zuurstoftekort al kritiek is, het kind heeft niet de kracht om te bewegen. Als de vertraging van de hartslag wordt geregistreerd op CTG op het moment van bevalling, dan is hier niets gevaarlijks aan, omdat de baby reageert op een verlaging van de hartslag wanneer hij door het geboortekanaal gaat wanneer zijn hoofd wordt ingedrukt.

Foetale hypoxie

Zuurstofgebrek kan op elk moment erg gevaarlijk zijn voor een kind, het leidt tot aandoeningen van het centrale zenuwstelsel en soms tot de dood van de foetus. Vroege hypoxie, hoewel het nog steeds wordt gecompenseerd door de beschermende mechanismen van het lichaam van de baby, wordt gekenmerkt door tachycardie en late hypoxie, hypoxie in een vergevorderd stadium - bradycardie. Bovendien vertoont CTG lage variabiliteit, dezelfde periodieke versnelling, sinusvormig ritme, monotonie.

PSP in deze stand van zaken ligt in het bereik van 1,1 - 3,0. En volgens Fisher wordt de toestand van het kind geschat op 5-8 punten, afhankelijk van de ernst van het zuurstoftekort. Bij ernstige hypoxie is een dringende bevalling aangewezen, ongeacht hoe lang de zwangere vrouw is - na 37 weken of slechts na 33 weken. In ieder geval heeft zo'n baby meer kans om te overleven buiten de baarmoeder van haar moeder.

Het kan fout zijn?

Cardiotocografie is niet van toepassing op diagnostische onderzoeken met hoge precisie. De nauwkeurigheid is ongeveer 90%, veel meer hangt af van hoe goed het onderzoek is uitgevoerd, evenals van de ervaring van de arts en of hij de resultaten correct kan interpreteren. Over het algemeen wordt CTG voor iedereen op dezelfde manier gedecodeerd. Maar hier zijn de redenen die hebben geleid tot afwijkingen van bepaalde regelgevende waarden, kunnen zeer divers zijn.

Daarom is het onmogelijk om de conclusie van de CTG als de ultieme waarheid te beschouwen. Het onderzoek geeft slechts een algemeen beeld, maar alleen aanvullende diagnostiek zal helpen om negatieve resultaten te bevestigen of te weerleggen, en ook om de oorzaken van ongewoon babygedrag vast te stellen.

Meestal zijn dit laboratoriumbloedonderzoeken, echografie, echografie (Doppler-echografie).

CTG kan onjuist zijn omdat de vrouw niet bereid was het onderzoek te ondergaan - ze sliep, maakt zich zorgen over persoonlijke problemen. CTG is ook twijfelachtig of de zwangere vrouw medicijnen heeft gebruikt en de arts niet heeft gewaarschuwd, omdat sommige medicijnen de hartslag van niet alleen de moeder, maar ook de foetus aanzienlijk kunnen verhogen en verlagen. Een foutieve CTG kan optreden in het geval van een storing in de apparatuur waarop het onderzoek wordt uitgevoerd.

Daarom moeten alle twijfelachtige resultaten worden gecontroleerd door herhaalde CTG's, evenals door middel van echografie. Alle slechte CTG-resultaten worden ook opnieuw gecontroleerd, maar al in een ziekenhuis, om de gezondheid van moeder en kind niet in gevaar te brengen.

medisch waarnemer, specialist psychosomatiek, moeder van 4 kinderen

Versnelling op CTG. Wat is CTG tijdens de zwangerschap

Waarom en hoe wordt CTG gedaan tijdens de zwangerschap?

Zwangerschap is een buitengewoon vreugdevolle tijd voor elke vrouw die zich voorbereidt om haar baby te ontmoeten. Maar daarnaast is zwangerschap ook een zeer verantwoorde periode, omdat elke moeder wil dat de baby 'comfortabel' leeft in haar buik, zonder enig ongemak en gebrek, zodat het zich ontwikkelt en vormt volgens alle indicaties. Om na te gaan hoe comfortabel de baby zich in de baarmoeder bevindt, moet de zwangere vrouw, om eventuele problemen in dit verband tijdig te identificeren en te corrigeren, tests doen en, indien nodig, bepaalde onderzoeken ondergaan. Een van de meest waardevolle onderzoeksmethoden wordt door CTG genoemd tijdens de zwangerschap, waarmee u een uitgebreide beoordeling van de toestand van de foetus kunt maken..

CTG (cardiotocografie) tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd om resultaten te verkrijgen met betrekking tot de hartactiviteit en hartslag van de baby, evenals de motorische activiteit, de samentrekkingssnelheid van de baarmoeder en de reactie op deze weeën van de baby. CTG tijdens de zwangerschap, samen met doppletometrie en echografie, maakt het mogelijk om op tijd die of andere afwijkingen in het normale verloop van de zwangerschap te bepalen, om de contractiele activiteit van de baarmoeder en de reactie van het cardiovasculaire systeem van het kind daarop te bestuderen. Met CTG tijdens de zwangerschap is het mogelijk om de aanwezigheid (of afwezigheid) van zulke gevaarlijke omstandigheden voor moeder en baby als foetale hypoxie te bevestigen (of te weerleggen); intra-uteriene infectie, laag of hoog water; foetoplacentale insufficiëntie; afwijkingen van de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem van de foetus; voortijdige rijping van de placenta of de dreiging van vroeggeboorte. Als de verdenkingen van een of andere afwijking worden bevestigd, stelt dit de arts in staat om tijdig de noodzaak van therapeutische maatregelen te bepalen en de tactiek van zwangere vrouwen aan te passen.

Wanneer doen CTG's tijdens de zwangerschap?

Voor CTG tijdens de zwangerschap wordt een speciaal apparaat gebruikt, namelijk twee sensoren die zijn aangesloten op een opnameapparaat. Dus een van de sensoren meet de foetale hartactiviteit, terwijl de tweede de baarmoederactiviteit registreert, evenals de reactie van de baby op samentrekkingen van de baarmoeder. Een ultrasone sensor voor het luisteren naar de foetale hartslag en een spanningsmeter voor het registreren van samentrekkingen van de baarmoeder worden met speciale riemen aan de maag van de zwangere vrouw bevestigd. Een van de belangrijkste voorwaarden voor de meest effectieve fixatie van indicaties wordt beschouwd als een comfortabele houding voor een vrouw tijdens CTG tijdens zwangerschap. De metingen worden dus gedaan wanneer de zwangere vrouw staat, wanneer ze op haar rug, op haar zij ligt of zit, in ieder geval is het noodzakelijk om de meest comfortabele houding te kiezen. Tegelijkertijd houdt de zwangere vrouw een speciale afstandsbediening in haar handen met een knop die ze indrukt terwijl ze de baby beweegt, wat het mogelijk maakt om veranderingen in de hartslag tijdens de foetale beweging vast te leggen.

CTG-versnelling

6 minuten Geplaatst door Lyubov Dobretsova 17765

Elke aanstaande moeder ervaart tijdens de periode van het baren van een kind angst voor zijn ontwikkeling en welzijn. Tegenwoordig heeft de prenatale geneeskunde moderne diagnostische methoden die verloskundigen-gynaecologen helpen bij het betrouwbaar beoordelen van de toestand van de foetus.

Een van deze unieke, niet-invasieve methoden voor het onderzoeken van een zich ontwikkelende baby is cardiotocografie. De resultaten van deze studie stellen ons in staat om de ontwikkeling van de foetus, de relatie tussen de frequentie van contracties van de hartspier en motorische activiteit te evalueren, en om de aanwezigheid van verschillende afwijkingen te identificeren. Uit ons artikel leren onze lezers waarom ze cardiotocografie uitvoeren, hoe ze het evalueren, wat de uiteindelijke resultaten van de studie beïnvloedt en wat de versnellingen betekenen bij het decoderen van de resultaten van CTG.

Wat is de essentie van de diagnostische techniek?

Tijdens de zwangerschap is CTG een van de verplichte onderzoeken, het wordt voorgeschreven vanaf de 28e verloskundige week. De basis van de methode is de registratie van samentrekkingen van de baarmoeder en elektrische activiteit van de foetale hartspier. CTG-opname vindt plaats in de functionele diagnoseruimte. De procedure kan worden uitgevoerd in elke positie die geschikt is voor de aanstaande moeder: zittend, liggend op haar zij of rug.

Op de blote buik van een vrouw zijn baarmoeder- en fruitsensoren bevestigd met elastische banden. Het apparaat is uitgerust met een speciale knop - de arts vraagt ​​de vrouw erop te drukken wanneer de foetus begint te bewegen. De gegevens die tijdens de diagnostische procedure zijn verkregen, zijn een grafische weergave van de curven die de contracties van de baarmoeder en de hartactiviteit van het kind tonen, evenals de punten die zijn beweging aangeven.

In moderne cardiotocografen is er een functie van automatische decodering van de studie - het protocol van een dergelijke analyse bevat een lijst met letters en cijfers. Daarom willen we stilstaan ​​bij de criteria voor het beoordelen van CTG.

Interpretatie van de laatste parameters van het cardiotocogram

Analyse van CTG-indicatoren wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist, rekening houdend met de indicatoren:

  • Basaal ritme - gemiddelde hartslag. Normaal gesproken, wanneer een zwangere vrouw en een foetus in rust zijn, variëren ze van 110 tot 160 slagen / min - dit duidt op voldoende binnenkomende zuurstof en de afwezigheid van verschillende afwijkingen in de ontwikkeling van het vaat- en zenuwstelsel. Bij actief roeren van de baby is de frequentie van beroertes in 60 seconden 130–180. Veranderende parameters duiden op hypoxie, wat de ontwikkeling van organen en systemen van de baby nadelig beïnvloedt.
  • Amplitudes (of ritmevariabiliteit) - schendingen van de regelmaat van contractie van de hartspier. De snelheid waarmee de ritmefrequentie verandert, is van 5 tot 30 slagen / min.
  • Deleties - vermindering van het aantal foetale hartslagen. Op het cardiotocogram zien ze eruit in de vorm van "dips" of de zogenaamde stalagmieten (punten van de grafiek die naar beneden wijzen). Normaal gesproken zou deze indicator afwezig zijn, maar in sommige gevallen is deze zeldzaam en onbeduidend (in duur en diepte) toegestaan. Herhaaldelijk verschillende verwijderingen veroorzaken bezorgdheid bij de diagnosticus - ze duiden op een verslechtering van de toestand van het kind en kunnen wijzen op gedecompenseerde stress.
  • Versnelling - een toename van het aantal hartslagen. In de CTG-grafiek worden deze indicatoren gereproduceerd in de vorm van kruidnagel met een top naar boven gericht (de zogenaamde stalactieten). Ze verschijnen als reactie op samentrekking van de baarmoeder, motorische activiteit van het kind, stress- en niet-stresstests. Bij de normale werking van de foetale organen is hun aantal in een kwartier niet meer dan drie. Het ontbreken van een verhoging van de hartslag gedurende een half uur duidt op een pathologie.

Versnellingsclassificatie

De spontane verhoging van de foetale hartslag is een positief teken dat de afwezigheid van afwijkingen bij de ontwikkeling van hartspiercontrolemechanismen en een goede aanpassing van het ongeboren kind aan de externe omgeving kenmerkt. Normaal gesproken duurt een verhoging van de hartslagparameters 15-20 seconden met een amplitude van meer dan 15 slagen / min. Bij het interpreteren van de resultaten van CTG worden alle andere verhogingen van de foetale hartslag met de onderstaande parameters opgenomen in de grafiek van oscillaties - onmiddellijke fluctuaties in het basale ritme.

De volgende soorten versnellingen worden onderscheiden:

  • Sporadisch - komen voor bij motorische activiteit van de baby, op de grafische afbeelding van CTG zien ze eruit als kleine smalle tanden.
  • Periodiek - reactie op het gevecht.
  • Variabel - het meest betrouwbare teken van een gezonde foetus.
  • Uniform - vaak terugkerende periodieke versnellingen waargenomen bij gebrek aan zuurstof.

Beoordeling van diagnostische parameters

Het ontcijferen van een cardiotocogram is de taak van een gekwalificeerde verloskundige-gynaecoloog. Het is onaanvaardbaar voor de toekomstige moeder om zelfstandig het tijdens de diagnose verkregen dossier te interpreteren, aan de hand van bepaalde schema's en tabellen die van internet zijn gehaald! We willen informatie geven over de criteria voor het evalueren van cardiotocografie-indicatoren, zodat toekomstige moeders vertrouwd kunnen raken met de basisprincipes van deze belangrijke informatieve studie..

De CTG-curve kan niet eentonig zijn, volgens de verloskundigen, normaal gesproken zou de grafische opname van de studie een soort 'hek' moeten zijn, waarop geen pathologische ritmes zijn - lineair, 'falen', sinusoïdaal.

Voor een lange tijd dat CTG werd gebruikt, hebben buitenlandse en binnenlandse wetenschappers verschillende tabellen ontwikkeld voor het evalueren van grafische opnames, de basis van elk van hen zijn de volgende indicatoren:

  • foetale hartslag - normaal van 110 tot 160 slagen / min;
  • versnelling en deletie, die speciale kenmerken zijn van de curve - uitgesproken tanden, die de ups (naar boven) en de val (de tanden naar beneden) weerspiegelen van de functionele activiteit van de foetale hartspier;
  • de reactie van de hartslag van de baby als reactie op zijn eigen bewegingen en worsteling is de belangrijkste indicator van zijn goede toestand;
  • basale ritme variabiliteit.

Wat betekenen de totalen van cardiotocografie??

Het "slechte" resultaat van CTG zijn de parameters:

  • basaal ritme - 160 slagen / min;
  • variabiliteit - 25;
  • sinusvormig of monotoon ritme;
  • een groot aantal verwijderingen;
  • gebrek aan of onbeduidend aantal versnellingen;
  • minder dan 7 punten op de Fisher-schaal;
  • foetale statusindicatoren - meer dan 0,7.

Bij de opname van het onderzoek worden noodzakelijk samentrekkingen van de baarmoeder getoond, hun frequentie neemt toe met de zwangerschapsduur. Ze zijn aanwezig op normale CTG - de baarmoeder trekt spontaan samen en reageert op de motorische activiteit van het kind. Het belangrijkste is dat als reactie op het gevecht het aantal foetale hartslagen niet mag afnemen. Zeldzame vroege verwijderingen zijn toegestaan.

Om de activiteit van de foetale hartspier te bestuderen als reactie op hun eigen bewegingen, kan de aanstaande moeder een niet-stresstest uitvoeren. Normaal gesproken zou het negatief moeten zijn - er werden niet meer dan twee versnellingen (verhoogde hartslag met 15 slagen) waargenomen, die iets meer dan 15 seconden duurden. Dit wordt beschouwd als een goede reactieve score..

Een positief (of reactief) testresultaat duidt op foetale zuurstofgebrek. De aanwezigheid van de volgende parameters geeft ook deze toestand aan:

  • hoge of lage hartslag;
  • eentonigheid en lage amplitude van het basale ritme;
  • een groot aantal late of variabele verwijderingen;
  • gebrek aan versnelling of hun kleine aantal.

Om de valse resultaten van CTG uit te sluiten (dit fenomeen kan worden waargenomen tijdens de diagnostische procedure tijdens de slaap van de baby), moet het onderzoek worden herhaald of aangevuld met een stresstest. Het criterium voor reactiviteit van de foetus kenmerkt het vermogen van het zenuwstelsel om snel te reageren op veranderingen in externe omstandigheden. De indicator van deze index hangt nauw samen met de resultaten van dopplerografie van de vaten van de placenta en de foetus bij de diagnose van foetoplacentale insufficiëntie.

Kunnen er fouten optreden bij het bepalen van versnellingen?

Natuurlijk! CTG-curve-indices worden overwogen, rekening houdend met de geschiedenis, het klinische beeld en andere onderzoeken. Een verandering in de functionele activiteit van de foetale hartspier is een reactie van het autonome systeem, dat alleen indirect de processen weerspiegelt die plaatsvinden in het lichaam van een zich ontwikkelende baby.

Als de foetale weefsels zich bij onvoldoende zuurstoftoevoer aanpassen aan deze aandoening, wordt hypoxie niet weerspiegeld in het onderzoeksschema. Dat is de reden waarom beoefenaars CTG beschouwen, hoewel een zeer belangrijke techniek voor het diagnosticeren van foetale ontwikkelingspathologieën, maar slechts een aanvullende. De indicatoren weerspiegelen slechts een deel van het moeder-placenta-foetussysteem en volgens de resultaten van één cardiotocografie worden ze niet gediagnosticeerd.

CTG decoderen tijdens de zwangerschap

Tijdens de baring van het kind leert de aanstaande moeder veel nieuwe afkortingen voor zichzelf - echografie, BDP, DBK, hCG. Ze worden begrijpelijk en zelfs vertrouwd. In het laatste trimester wordt een andere diagnostische test toegewezen, 'geclassificeerd' in de lettercode - CTG. De implementatie ervan roept meestal geen vragen op, maar slechts enkelen kunnen de resultaten ontcijferen. Hoe we kunnen begrijpen wat er in de conclusie van de CTG staat, zullen we in dit materiaal vertellen.

Wat het is?

Cardiotocografie (zo wordt de naam van het onderzoek ontcijferd) is een niet-invasieve, veilige en pijnloze manier om erachter te komen in welke toestand de baby verkeert en hoe hij zich voelt. Een dergelijk onderzoek wordt uitgevoerd vanaf 28-29 weken zwangerschap. Meestal ontvangen toekomstige moeders voor de eerste keer een verwijzing naar CTG na 32-34 weken, en dan wordt het onderzoek onmiddellijk herhaald voordat het geboorteproces begint.

Tijdens de bevalling wordt CTG vaak gebruikt om te bepalen of de baby acute hypoxie heeft ervaren tijdens het passeren van het geboortekanaal.

Als de zwangerschap goed verloopt, is er geen extra CTG nodig. Als de arts bang is dat het complicaties veroorzaakt, wordt CTG individueel voorgeschreven, sommigen moeten het wekelijks of zelfs om de paar dagen ondergaan. Een dergelijke diagnose kan geen kwaad voor het kind of de moeder.

Met cardiotocografie kunt u de kenmerken van de hartslag van de baby ontdekken. Het hart van het kind reageert onmiddellijk op ongunstige omstandigheden en verandert de frequentie van de hartslag. Daarnaast bepaalt de methode de contracties van de baarmoederspieren. Wijzigingen worden in realtime vastgelegd, alle parameters worden gelijktijdig, synchroon vastgelegd en in grafieken weergegeven.

De eerste grafiek is een tachogram dat veranderingen in de hartslag van de baby laat zien. De tweede is een grafische weergave van samentrekkingen van de baarmoeder en bewegingen van de foetus. Het wordt een hysterogram of tokogram genoemd (vrouwen gebruiken vaak de afkorting "Toko"). De hartslag van de kruimels wordt bepaald door een zeer gevoelige ultrasone sensor en de spanning van de baarmoeder en bewegingen worden vastgelegd door een spanningsmeter.

De verkregen gegevens worden geanalyseerd door een speciaal programma dat bepaalde numerieke waarden op het onderzoeksformulier weergeeft, die we samen moeten ontcijferen.

Techniek

Aanstaande moeder moet in een rustige stemming naar CTG komen, omdat opwinding en gevoelens van een vrouw de hartslag van haar baby kunnen beïnvloeden. Het is raadzaam om vooraf te eten, naar het toilet te gaan, omdat het onderzoek vrij lang duurt - van een half uur tot een uur en soms meer.

U moet de mobiele telefoon uitschakelen, handig gepositioneerd in een positie waarin u het volgende half uur comfortabel kunt doorbrengen. U kunt gaan zitten, op de bank gaan liggen, een liggende lichaamshouding aannemen, in sommige gevallen kan CTG zelfs worden uitgevoerd terwijl u staat, het belangrijkste is dat de toekomstige moeder zich comfortabel voelt.

Een ultrasone sensor is bevestigd aan de buik in het gebied van de borst van het kind, die de kleinste veranderingen in de aard van de hartslag en hartslag zal detecteren.

Er wordt een brede riem bovenop geplaatst - een spanningsmeter, die zal bepalen wanneer de baarmoedercontractie of beweging van de baby wordt gedetecteerd door kleine fluctuaties in het volume van de buik van de toekomstige moeder. Hierna wordt het programma ingeschakeld en begint de studie..

In dit stadium heeft de zwangere vrouw mogelijk twee vragen: wat betekenen de percentages op de foetale monitor en wat zijn de geluiden die tijdens CTG worden gehoord. Laten we u helpen erachter te komen:

  • Klinkt tijdens de studie. Het geluid van de hartslag van de baby, al bekend bij de toekomstige moeder, heeft geen uitleg nodig. Eerder gaven echografiespecialisten de vrouw waarschijnlijk al om te luisteren hoe een klein hartje klopt. Tijdens CTG zal een vrouw, als het apparaat is uitgerust met een luidspreker, het constant horen. Plots hoort een vrouw een lang hard geluid, als een rommel. Dit is hoe de bewegingen van de baby worden gehoord. Als het apparaat plotseling begint te piepen, duidt dit op signaalverlies (de baby draaide zich om en werd aanzienlijk verwijderd van de ultrasone sensor, de signaalstroom was verstoord).
  • Procent op het scherm. Percentages geven contractiele activiteit van de baarmoeder aan. Hoe actiever de belangrijkste vrouwelijke voortplantingsorgaancontracten zijn, des te meer heeft de arts meer redenen om een ​​vrouw in het ziekenhuis op te nemen. Als de waarden bijna 80-100% bedragen, hebben we het over het begin van weeën vóór de bevalling. Indicatoren in het bereik van 20-50% mogen een vrouw niet bang maken - de bevalling is zeker vroeg.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis