Hypertensie - wat betekent het

Hypertensie is een toestand van een hol orgaan of vat waarin de vloeibare media die erin zitten een hoge hydrostatische druk creëren die hun functies schendt. Arteriële hypertensie (AH) is een veel voorkomende vorm van vaatziekte bij volwassenen..

Soorten hypertensie

Afhankelijk van het aangetaste orgaan worden verschillende soorten hypertensie onderscheiden, waarvan ze vaak voorkomen:

  • vasculair;
    • arterieel;
    • veneus;
    • portaal - hoge druk wordt gecreëerd in de portaal (portaal) ader, waarin bloed stroomt uit de maag, milt, een deel van de darm;
    • vasorenal - nierslagaders worden aangetast;
  • cardiaal;
    • diastolisch;
    • systolisch;
  • hemodynamisch;
  • intracraniaal;
  • intraoculair - glaucoom;
  • renaal parenchymaal;
  • endocrien;
    • menopauze;
    • bijnier;
    • met ziekten van de hypofyse;
    • met ziekten van de schildklier;
  • intraperitoneaal;
  • long;
  • hypertensie in de galwegen;
  • neurogeen;
    • hersenziekten, ruggenmerg;
    • tijdens de zwangerschap;
    • overdosis efedrine, catecholamines, prednison, het gebruik van hormonale anticonceptiva.

Arteriële hypertensie is een veel voorkomende vorm van hypertensie bij volwassenen, die zo'n overtreding veroorzaakt dat de bloedvaten in de doelorganen worden aangetast en er een levensbedreiging bestaat. Doelorganen zijn het hart, netvlies, hersenen, nieren.

Kenmerken van hypertensie

Arteriële hypertensie is een zodanige aandoening van de bloedsomloop dat de bloeddruk (BP) van bloed in systole en diastole hoger is dan normaal, wat wordt bevestigd door verschillende metingen.

Het normale drukbereik omvat:

  • 120/80 mmHg Kunst. - optimaal;
  • 130/85 - de norm;
  • van 130 tot 140 / 85-90 - genoemd verhoogde normaal.

AH wordt gevonden in ontwikkelde landen bij 30% van de volwassenen. Vanaf 65 jaar krijgt 50-65% van de volwassenen hypertensie. Meestal lijden mannen tot 50 jaar aan hypertensie, en vooral vrouwen vanaf 50 jaar.

Soorten hypertensie

Er zijn arteriële hypertensie:

  • primaire (essentiële) of hypertensie - komt voor het eerst voor, ontwikkelt zich zonder aanwijsbare reden en is goed voor 95% van alle gevallen van de ziekte;
  • secundair (symptomatisch) - een complicatie van de onderliggende ziekte, het vertegenwoordigt tot 5% van de gevallen.

Systolische druk komt overeen met de maximale contractie van de ventrikels (systole). Hoe elastischer en schoner de vaten, des te beter compenseren hun wanden de schokgolf die optreedt tijdens contractie.

Diastolische druk is de druk in de bloedvaten tijdens diastole, dat wil zeggen ontspanning van het hart. Het verschil in de waarden van systole en diastole wordt het pulsverschil genoemd, normaal gesproken ligt het in het bereik van 40 - 55 mm RT. Art., Dit is de druk waarbij de aortaklep opent.

Hypertonische ziekte

Hypertensie, hypertensie wordt essentiële hypertensie genoemd..

Volgens de WHO-classificatie wordt arteriële hypertensie van drie graden onderscheiden, in de vorm van:

  • zacht - 140-159 / 90-100 mm RT. Kunst;
    1. grens - 140-150 / 90-94;
  • matig - 160-179 / 100-109;
  • zwaar - meer dan 180 / meer dan 110.

Bij 80% van de patiënten wordt matige, milde hypertensie waargenomen. Kwaadaardige hypertensie wordt ook onderscheiden wanneer de diastole hoger is dan 120 mm Hg. st.

Als systole hoger is dan 140 mmHg. Art., En diastole is minder dan 90, dan wordt arteriële hypertensie geïsoleerd genoemd. De geïsoleerde vorm komt het vaakst voor na 65 jaar, tot 50 jaar oud komt voor in 5% van de gevallen.

De ernst van de symptomen van hypertensie en het sterftecijfer hangen af ​​van de mate van verhoging van de bloeddruk. De ernst van de ziekte neemt toe naarmate de bloeddruk stijgt..

Door de aard van het verloop van de ziekte worden de stadia onderscheiden:

  • ten eerste zijn er geen zichtbare afwijkingen, maar afwijkingen in de diastole worden gedetecteerd op de echografie van het hart;
  • de tweede - laesies worden gedetecteerd in studies;
    • hart - ECG toont vergroot linker atrium, ventrikel;
    • nieren - om creatinine in de urine te verhogen;
    • netvlies van het oog, hersenen - met computertomografie, vernauwing van de arteriolen, knijpen van de arteriolen door de nabijgelegen veneuze vaten (atrioveneuze kruis);
  • derde - tekenen van functionele pathologie van doelorganen worden gedetecteerd:
    • hart - ventriculaire hypertrofie, wat bij hypertensie het risico op een hartaanval met 4 keer verhoogt;
    • nieren - meer dan 300 mg eiwit wordt aangetroffen in dagelijkse urine, wat overeenkomt met proteïnurie;
    • ogen - het bestaan ​​van atrioveneuze kruisen veroorzaakt stagnatie van bloed in de venules, wat een scherpe drukstijging veroorzaakt om bloedingen te veroorzaken, netvliesinfarct, dat eruitziet als een stuk katoen onder de oftalmoscoop ("cotton focus"), zwelling van de oogzenuw.

Oorzaken van hypertensie

Meestal is het niet mogelijk vast te stellen om welke redenen arteriële hypertensie ontstaat. Maar u kunt overwegen welke factoren bijdragen aan het optreden van symptomen van arteriële hypertensie om een ​​manier te vinden om deze te compenseren..

Onder de factoren die bijdragen aan arteriële hypertensie zijn er:

  • hart- en vaatziekten;
  • atherosclerose;
  • diabetes;
  • homocysteïnemie;
  • nierfalen;
  • zwangerschapscomplicatie;
  • leeftijd;
  • verdieping;
  • het nemen van hormonale medicijnen, zoethoutpoeder, verkoudheid met sympathicomimetica en andere medicijnen.

Een van de oorzaken van hypertensie is het verlies van elasticiteit door de wanden van bloedvaten. Dit betekent dat de wanden van de slagaders de trillingen waarmee het bloed uit de ventrikels wordt uitgestoten niet verzachten, en een dergelijke intermitterende beweging met arteriële hypertensie draagt ​​bij tot de vernietiging van doelorganen en veroorzaakt symptomen van ziekten.

Symptomen

AH kan asymptomatisch zijn en de patiënt voelt mogelijk geen hoge bloeddruk. Maar vaker ontwikkelen zich bij arteriële hypertensie karakteristieke symptomen, die met de juiste behandeling kunnen worden geëlimineerd..

Patiënten met arteriële hypertensie merken op dat een aanval van hypertensie plotseling begint, een sterke verslechtering van het welzijn veroorzaakt en deze aandoening gaat gepaard met toenemende symptomen:

  • hoofdpijn - vaak achter in het hoofd, waarbij het voor een persoon moeilijk is om zelfs zijn hoofd te draaien vanwege verhoogde pijn;
  • geluid (gezoem) in het hoofd, oren;
  • duizeligheid
  • hartkloppingen;
  • zweten;
  • speekselvloed;
  • buikpijn;
  • vliegt in zicht.

Behandeling

De taak van het behandelen van arteriële hypertensie is het voorkomen van orgaanvernietiging - dit betekent dat het nodig is om de conditie van kleine bloedvaten die de hersenen, nieren, het hart, het netvlies van bloed voorzien, te verbeteren en een dergelijke gevaarlijke toestand voor het lichaam te compenseren..

De afgelopen jaren is er aanzienlijke vooruitgang geboekt bij de behandeling van hart- en vaatziekten. Patiënten met arteriële hypertensie konden de bloeddruk onder controle houden, waardoor complicaties werden vermeden en de levensduur werd verlengd.

Het vermogen om de kwaliteit van leven te verbeteren wordt vergroot door het observeren van:

  • medicamenteuze behandeling - een regelmatige afspraak zoals voorgeschreven door een arts;
    • bètablokkers;
    • calciumantagonisten;
    • diuretica;
    • ACE-remmers;
    • angiotensinereceptorremmers;
  • niet-medicamenteuze therapie - dit moet dagelijks worden gedaan en de implementatie van elk item niet minder verantwoordelijk behandelen dan het nemen van medicatie;
    • beperking van zout in de voeding tot 2,4 g;
    • gewichtscontrole;
    • haalbare fysieke activiteit;
    • kaliumrijke vruchten in de voeding om de aanvoer van deze voor het hart noodzakelijke macronutriënt aan te vullen;
    • stoppen met roken.

Voorspelling

Voor de prognose van arteriële hypertensie is niet alleen de absolute waarde waarmee de bloeddruk de norm overschrijdt, maar ook bijkomende ziekten belangrijk.

Een gunstiger prognose voor eerstegraads hypertensie bij patiënten onder de 55 jaar. Tot 20% verhoogt het risico op complicaties vanaf 55 jaar, als er slechte gewoonten zijn, hoog cholesterol.

De prognose verslechtert, het risico op complicaties neemt toe met aanzienlijke orgaanschade. Het grootste risico op levensbedreigende complicaties (30%) bij patiënten die naast arteriële hypertensie, diabetes, beroerte, hartaanval lijden.

Symptomen, graden en behandeling van hypertensie

Wat is arteriële hypertensie??

Arteriële hypertensie is een ziekte van het cardiovasculaire systeem waarbij de bloeddruk in de slagaders van de systemische (grote) bloedcirculatie gestaag wordt verhoogd.

De bloeddruk is onderverdeeld in systolisch en diastolisch:

Systolisch. Het eerste, bovenste cijfer bepaalt het niveau van de bloeddruk op het moment van compressie van het hart en het verdrijven van bloed uit de slagader. Deze indicator hangt af van de kracht waarmee het hart samentrekt, van de weerstand van de wanden van de bloedvaten en de frequentie van de weeën.

Diastolisch Het tweede, lagere cijfer bepaalt de bloeddruk op het moment dat de hartspier ontspant. Het geeft het weerstandsniveau van perifere vaten aan.

Normaal gesproken veranderen bloeddrukindicatoren constant. Ze zijn fysiologisch afhankelijk van de leeftijd, het geslacht en de toestand van de persoon. Tijdens de slaap neemt de druk af, lichamelijke activiteit of stress leidt tot een toename.

De gemiddelde normale bloeddruk bij een twintigjarige is 120/75 mm Hg. Art., Veertig jaar oud - 130/80, ouder dan vijftig - 135/84. Met aanhoudende nummers 140/90 hebben we het over arteriële hypertensie.

Statistieken tonen aan dat ongeveer 20-30 procent van de volwassen bevolking vatbaar is voor deze ziekte. Met de leeftijd groeit de prevalentie onverbiddelijk en op 65-jarige leeftijd lijdt 50-65 procent van de ouderen aan deze ziekte..

Artsen noemen hypertensie een 'stille moordenaar', aangezien de ziekte in stilte, maar onverbiddelijk het werk van bijna alle belangrijke organen van de mens beïnvloedt.

Symptomen van hypertensie

Symptomen van arteriële hypertensie zijn onder meer:

Duizeligheid, een zwaar gevoel in het hoofd of in de banen;

Kloppende pijn in de achterkant van het hoofd, in de frontale en temporele delen, die uitstraalt naar de banen;

Gevoel van pols in het hoofd;

Flikkerende schittering of vliegen voor de ogen;

Roodheid en gezicht;

Zwelling van het gezicht na het slapen, vooral in de oogleden;

Gevoel van tintelingen of gevoelloosheid van de vingers;

Innerlijke spanning en angstgevoelens;

Neiging tot prikkelbaarheid;

Afname van de algehele prestaties;

Oorzaken en risicofactoren voor arteriële hypertensie

De belangrijkste risicofactoren voor hypertensie zijn onder meer:

Verdieping. De grootste aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte wordt waargenomen bij mannen van 35 tot 50 jaar. Bij vrouwen neemt het risico op hypertensie aanzienlijk toe na de menopauze..

Leeftijd. Verhoogde bloeddruk treft vaak mensen ouder dan 35 jaar. Bovendien, hoe ouder een persoon wordt, hoe hoger zijn bloeddruk.

Erfelijkheid. Als familieleden in de eerste lijn (ouders, broers en zussen, grootouders) aan deze ziekte leden, is het risico op de ontwikkeling ervan zeer hoog. Het neemt aanzienlijk toe als twee of meer familieleden verhoogde druk hadden.

Stress en verhoogde psycho-emotionele stress. In stressvolle situaties komt adrenaline vrij, onder invloed slaat het hart sneller en pompt het bloed in grote hoeveelheden, waardoor de druk toeneemt. Wanneer een persoon lange tijd in deze toestand verkeert, leidt een verhoogde belasting tot vasculaire slijtage en wordt een verhoogde bloeddruk omgezet in chronisch.

Het gebruik van alcoholische dranken. Verslaving aan de dagelijkse consumptie van sterke alcohol verhoogt de druk met 5 mm Hg. Kunst. Elk jaar.

Roken. Tabaksrook die in het bloed komt, veroorzaakt een spasme van bloedvaten. Schade aan de wanden van slagaders veroorzaakt niet alleen nicotine, maar ook andere componenten die erin zitten. Atherosclerotische plaques verschijnen op de plaats van beschadiging van de bloedvaten.

Atherosclerose. Overmatig cholesterol en roken leiden tot verlies van elasticiteit van de bloedvaten. Atherosclerotische plaques verstoren de vrije circulatie, omdat ze het lumen van bloedvaten vernauwen, waardoor de bloeddruk stijgt, wat de ontwikkeling van atherosclerose stimuleert. Deze ziekten zijn onderling verbonden risicofactoren..

Verhoogde zoutinname. Moderne mensen consumeren veel meer zout met voedsel dan het menselijk lichaam nodig heeft. Overtollig natrium in de voeding veroorzaakt spasmen van de bloedvaten, houdt vocht vast in het lichaam, wat samen leidt tot de ontwikkeling van hypertensie.

Obesitas. Zwaarlijvige mensen hebben een hogere bloeddruk dan mensen met een normaal gewicht. Het overvloedige gehalte aan dierlijke vetten in de voeding veroorzaakt atherosclerose. Gebrek aan fysieke activiteit en overmatige consumptie van zoute voedingsmiddelen leiden tot de ontwikkeling van hypertensie. Het is bekend dat er voor elke extra kilogram 2 bloeddrukeenheden zijn.

Gebrek aan lichaamsbeweging. Een zittende levensstijl verhoogt het risico op het ontwikkelen van hypertensie met 20-50%. Een hart dat niet aan stress gewend is, kan ze veel slechter aan. Bovendien vertraagt ​​het metabolisme. Het gebrek aan lichaamsbeweging verzwakt het zenuwstelsel en het menselijk lichaam als geheel ernstig. Al deze factoren zijn de oorzaak van hypertensie..

Graden van arteriële hypertensie

Het klinische beeld van hypertensie wordt beïnvloed door het stadium en het type ziekte. Om de mate van schade aan inwendige organen als gevolg van een gestaag verhoogde bloeddruk te beoordelen, is er een speciale classificatie van hypertensie, bestaande uit drie graden.

Hypertensie 1 graad

Manifestaties van veranderingen in doelorganen ontbreken. Dit is een 'milde' vorm van hypertensie, die wordt gekenmerkt door periodieke bloeddrukstijgingen en een onafhankelijke terugkeer naar normale niveaus. Drukstoten gaan gepaard met milde hoofdpijn, soms slaapstoornissen en vermoeidheid tijdens mentaal werk.

Indicatoren van systolische druk variëren van 140-159 mm RT. Art., Diastolisch - 90-99.

Arteriële hypertensie 2 graden

"Matig" formulier. In dit stadium is het al mogelijk om objectieve laesies van bepaalde organen te observeren.

gelokaliseerde of wijdverbreide vernauwing van de kransslagaders en slagaders, de aanwezigheid van atherosclerotische plaques;

hypertrofie (toename) van de linker hartkamer;

chronisch nierfalen;

retinale vasoconstrictie.

Met deze mate van remissie wordt zelden waargenomen, blijven hoge bloeddrukparameters aanhouden. Indicatoren voor bovendruk (SBP) - van 160 tot 179 mm RT. Art., Lager (DBP) - 100-109.

Arteriële hypertensie 3 graden

Dit is een ernstige vorm van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door een schending van de bloedtoevoer naar organen en gaat daarom gepaard met de volgende klinische manifestaties:

van het cardiovasculaire systeem: hartfalen, angina pectoris, ontwikkeling van myocardinfarct, blokkering van slagaders, exfoliatie van de aortawanden;

netvlies: oedeem van de optische schijf, bloeding;

hersenen: voorbijgaande aandoeningen van cerebrale circulatie, beroerte, vasculaire dementie, hypertensieve encefalopathie;

nier: nierfalen.

Veel van de bovenstaande manifestaties kunnen dodelijk zijn. Bij hypertensie van de III-graad is de bovendruk stabiel 180 en hoger, de lagere - vanaf 110 mm Hg. st.

Soorten hypertensie

Naast de bovenstaande classificatie naar bloeddrukniveau, verdelen artsen op basis van differentiële parameters hypertensie naar soort naar herkomst.

Primaire arteriële hypertensie

De oorzaken van dit type ziekte zijn nog niet opgehelderd. Deze vorm wordt echter waargenomen bij 95 procent van de mensen met hoge bloeddruk. De enige betrouwbare informatie is dat erfelijkheid een grote rol speelt bij de ontwikkeling van primaire hypertensie. Genetica beweert dat de menselijke genetische code meer dan 20 combinaties bevat die bijdragen aan de ontwikkeling van hypertensie.

Op zijn beurt is primaire hypertensie onderverdeeld in verschillende vormen:

Hyperadrenergisch. Deze vorm wordt waargenomen bij ongeveer 15 procent van de gevallen van vroege hypertensie, vaak bij jongeren. Het komt voor door de afgifte van adrenaline en noradrenaline in de bloedbaan..

Kenmerkende symptomen: een verandering in huidskleur (een persoon kan bleek of rood worden), een gevoel van een hartslag in het hoofd, koude rillingen en een gevoel van angst. Puls in rust - van 90 tot 95 slagen per minuut. Als de druk niet weer normaal wordt, kan er een hypertensieve crisis volgen..

Hyporenin Het komt voor bij oudere mensen. Een hoog niveau van aldosteron, een hormoon van de bijnierschors dat natrium en vocht in het lichaam opsluit, gecombineerd met renine-activiteit (een component die de bloeddruk reguleert) in het bloedplasma, creëert gunstige voorwaarden voor de ontwikkeling van dit type hypertensie. De uitwendige manifestatie van de ziekte is een kenmerkend "renaal uiterlijk". Patiënten dienen zich te onthouden van het eten van zout voedsel en zwaar drinken..

Hyperrenin. Deze vorm treft mensen met hypertensie en vordert snel. De frequentie van gevallen is 15-20 procent, en vaak zijn dit jonge mannen. Het wordt gekenmerkt door een ernstig beloop, scherpe bloeddrukstijgingen zijn typisch. TUIN kan 230, DBP - 130 mm RT bereiken. Kunst. Bij een verhoogde bloeddruk voelt de patiënt duizelig, intense hoofdpijn, misselijkheid en braken. Gebrek aan behandeling voor de ziekte kan atherosclerose van de nierslagaders veroorzaken.

Secundaire arteriële hypertensie

Dit type wordt symptomatische hypertensie genoemd, omdat het zich ontwikkelt met laesies van derden van de systemen en organen die verantwoordelijk zijn voor de regulering van de bloeddruk. De oorzaak van het optreden kan worden vastgesteld. In feite is deze vorm van hypertensie een complicatie van een andere ziekte, wat de behandeling ervan bemoeilijkt.

Secundaire hypertensie is ook onderverdeeld in verschillende vormen, afhankelijk van welke ziekte hypertensie veroorzaakte:

Renaal (Renovasculair) De vernauwing van de nierslagader verslechtert de bloedcirculatie in de nieren, als reactie hierop synthetiseren ze stoffen die de bloeddruk verhogen.

De oorzaken van vernauwing van de ader zijn: atherosclerose van de abdominale aorta, atherosclerotische plaques van de nierslagader en ontsteking van de wanden, blokkering door een trombus, trauma, compressie door een hematoom of tumor. Aangeboren dysplasie van de nierslagader is niet uitgesloten. Renale hypertensie kan zich ook ontwikkelen tegen de achtergrond van glomerulonefritis, amyloïdose of pyelonefritis van de nieren.

Ondanks de complexiteit van de ziekte, kan een persoon zich heel normaal voelen en zijn arbeidsvermogen niet verliezen, zelfs niet bij zeer hoge bloeddruk. Patiënten merken op dat een drukpiek wordt voorafgegaan door een karakteristieke lage rugpijn. Deze vorm is moeilijk te behandelen, om de ziekte het hoofd te bieden, is het noodzakelijk om de primaire ziekte te genezen.

Endocrien. Volgens de naam komt het voor bij ziekten van het endocriene systeem, waaronder: feochromocytoom - een tumorziekte waarbij de tumor zich in de bijnieren bevindt. Het is relatief zeldzaam, maar veroorzaakt een zeer ernstige vorm van hypertensie. Het wordt gekenmerkt door scherpe bloeddrukpieken en aanhoudende hoge bloeddruk. Patiënten klagen over slechtziendheid, hoofdpijn en hartkloppingen.

Een andere oorzaak van de endocriene vorm van hypertensie is het Conn-syndroom. Het manifesteert zich als hyperplasie of een tumor van de bijnierschors en wordt gekenmerkt door overmatige afscheiding van aldosteron, dat verantwoordelijk is voor de nierfunctie. De ziekte veroorzaakt een verhoging van de bloeddruk, gepaard met hoofdpijn, gevoelloosheid in verschillende delen van het lichaam en zwakte. De nierfunctie wordt geleidelijk verstoord.

Itsenko-Cushing-syndroom. De ziekte ontwikkelt zich door het verhoogde gehalte aan glucocorticoïde hormonen geproduceerd door de bijnierschors. Ook vergezeld van hoge bloeddruk..

Hemodynamisch. Het kan zich manifesteren in het late stadium van hartfalen en aangeboren gedeeltelijke vernauwing (coarctatie) van de aorta. In dit geval wordt de bloeddruk in de bloedvaten die zich uitstrekken van de aorta boven de vernauwingsplaats aanzienlijk verhoogd, lager verlaagd.

Neurogeen. De reden - atherosclerotische laesies van de bloedvaten van de hersenen en hersentumor, encefalitis, encefalopathie.

Medicinaal Sommige medicijnen die regelmatig worden ingenomen, hebben bijwerkingen. Tegen deze achtergrond kan zich arteriële hypertensie ontwikkelen. De ontwikkeling van deze vorm van secundaire hypertensie kan worden voorkomen als u geen zelfmedicatie neemt en de gebruiksaanwijzing aandachtig leest.

Essentiële arteriële hypertensie

Deze soort kan worden gecombineerd met primaire hypertensie, omdat het enige klinische teken een langdurige en aanhoudende hoge bloeddruk in de bloedvaten is. Gediagnosticeerd met uitzondering van alle vormen van secundaire hypertensie..

Hypertensie is gebaseerd op verminderde functies van verschillende systemen van het menselijk lichaam, wat de regulatie van de vaattonus beïnvloedt. Het resultaat van dit effect is een spasme van de bloedvaten, een verandering in de vaattonus en een verhoging van de bloeddruk. Het ontbreken van behandeling leidt tot sclerose van arteriolen, waardoor een verhoogde bloeddruk stabieler wordt. Als gevolg hiervan zijn organen en weefsels ondervoed, wat leidt tot een schending van hun functies en morfologische veranderingen. In verschillende perioden van hypertensie treden deze veranderingen op, maar in de eerste plaats raken ze altijd het hart en de bloedvaten.

De ziekte wordt uiteindelijk gevormd wanneer de uitputting van de depressieve nierfunctie optreedt..

Pulmonale arteriële hypertensie

Dit type hypertensie is zeer zeldzaam, de frequentie van gevallen is 15-25 mensen per miljoen. De oorzaak van de ziekte is hoge bloeddruk in de longslagaders die het hart en de longen verbinden..

In de longslagaders komt bloed met een laag zuurstofgehalte van de rechter hartkamer (rechtsonder) in de kleine bloedvaten en slagaders van de longen. Hier is het verzadigd met zuurstof en teruggestuurd, alleen nu naar de linker hartkamer, en van hieruit verspreidt het zich al door het menselijk lichaam.

Bij PAH kan bloed niet vrij door de vaten circuleren vanwege hun vernauwing, toename in dikte en massa, zwelling van de vaatwanden veroorzaakt door ontsteking en de vorming van stolsels. Deze overtreding leidt tot schade aan het hart, de longen en andere organen..

Het LAS is op zijn beurt ook onderverdeeld in typen:

Overgeërfd type. De oorzaak van de ziekte zijn genetische problemen..

Idiopathisch. De oorsprong van dit type PAK is nog niet vastgesteld.

Associëren. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere ziekten, zoals HIV, leverziekte. Kan optreden als gevolg van misbruik van verschillende pillen om het lichaamsgewicht, drugs (amfetaminen, cocaïne) te normaliseren.

Aanhoudende hoge bloeddruk verhoogt de belasting van het hart aanzienlijk, de aangetaste bloedvaten verstoren de normale bloedcirculatie, waardoor na verloop van tijd de rechterkamer van het hart kan stoppen.

Labiele arteriële hypertensie

Dit type hypertensie wordt toegeschreven aan het beginstadium van hypertensie. Eigenlijk is dit nog geen ziekte, maar eerder een grensstaat, omdat het wordt gekenmerkt door onbeduidende en onstabiele drukstoten. Het stabiliseert zichzelf en vereist geen medicijnen die de bloeddruk verlagen..

In principe worden mensen met labiele hypertensie als redelijk gezond beschouwd (op voorwaarde dat de druk zonder interventie weer normaal wordt), maar ze moeten hun toestand nauwlettend volgen, omdat de bloeddruk nog steeds onstabiel is. Bovendien kan dit type een voorbode zijn van een secundaire vorm van hypertensie..

Diagnose van hypertensie

De diagnose van hypertensie is gebaseerd op drie hoofdmethoden:

De eerste is bloeddrukmeting;

De tweede is een lichamelijk onderzoek. Uitgebreid onderzoek, dat rechtstreeks door de arts wordt uitgevoerd. Deze omvatten: palpatie, auscultatie (luisteren naar geluiden die het werk van verschillende organen begeleiden), percussie (het tikken op verschillende delen van het lichaam met daaropvolgende analyse van geluid), een routineonderzoek;

Nu gaan we verder met de beschrijving van alle diagnostische maatregelen voor vermoedelijke arteriële hypertensie:

BP-controle. Het eerste dat een arts zal doen, is uw bloeddruk meten. Het heeft geen zin om de methode voor het meten van druk te beschrijven met een tonometer. Deze techniek vereist speciale training en een amateuristische benadering zal vertekende resultaten opleveren. Maar we herinneren eraan dat de toegestane bloeddruklimieten voor een volwassene variëren van 120-140 - bovendruk, 80-90 - lager.

Bij mensen met een "instabiel" zenuwstelsel nemen de bloeddruk toe bij de minste emotionele uitbarsting. Bij een bezoek aan een arts kan het 'witte-jas'-syndroom worden waargenomen, dat wil zeggen dat tijdens de controlemeting van de bloeddruk de druk stijgt. De oorzaak van dergelijke sprongen is stress, dit is geen ziekte, maar een dergelijke reactie kan een storing van het hart en de nieren veroorzaken. In dit opzicht zal de arts de druk meerdere keren en onder verschillende omstandigheden meten.

Inspectie Specificeert lengte, gewicht, body mass index, tekenen van symptomatische hypertensie worden gedetecteerd.

Medische geschiedenis. Bij een patiëntinterview met een arts begint meestal een bezoek aan een arts. De taak van een specialist is om van een persoon de ziekten te achterhalen die hij eerder heeft geleden en momenteel heeft. Analyseer risicofactoren en beoordeel levensstijl (rookt een persoon, hoe eet hij, heeft hij een hoog cholesterolgehalte, lijdt hij aan diabetes), leden eerstelijns familieleden aan AH.

Fysiek onderzoek. Allereerst onderzoekt de arts het hart om geluid te detecteren, tonen te veranderen en de aanwezigheid van niet-karakteristieke geluiden met behulp van een fonendoscoop. Op basis van deze gegevens kunnen voorlopige conclusies worden getrokken over veranderingen in hartweefsel als gevolg van hoge bloeddruk. En elimineer ook ondeugden.

Bloed samenstelling. De resultaten van het onderzoek stellen ons in staat om het gehalte aan suiker, lipoproteïnen en cholesterol te bepalen, op basis waarvan we kunnen concluderen dat de patiënt vatbaar is voor atherosclerose.

ECG. Een elektrocardiogram is een onmisbare diagnostische methode om hartritmestoornissen op te sporen. Bovendien kunnen de resultaten van een echocardiogram de aanwezigheid van hypertrofie van de wand van de linkerkant van het hart bepalen, kenmerkend voor hypertensie.

Echografie van het hart. Met behulp van echocardiografie krijgt de arts de nodige informatie over de aanwezigheid van veranderingen en hartafwijkingen, de functie en conditie van de kleppen.

Röntgenonderzoek. Bij de diagnose van hypertensie met behulp van arteriografie, evenals aortografie. Met deze methode kunt u de arteriële wanden en hun lumen onderzoeken, om de aanwezigheid van atherosclerotische plaques, congenitale aorta-vernauwing (coarctatie) uit te sluiten.

Dopplerografie. Echografisch onderzoek om de intensiteit van de bloedstroom in slagaders en aders te bepalen. Bij het diagnosticeren van arteriële hypertensie is de arts vooral geïnteresseerd in de toestand van de hersen- en halsslagaders. Echografie wordt meestal voor dit doel gebruikt, omdat het volkomen veilig is en er geen complicaties zijn na gebruik..

Echografie van de schildklier. Tegelijk met deze studie heeft de arts de resultaten van een bloedtest nodig voor het gehalte aan hormonen die door de schildklier worden geproduceerd. Aan de hand van de resultaten kan de arts bepalen welke rol de schildklier speelt bij de ontwikkeling van hypertensie.

Echografie van de nieren. De studie maakt het mogelijk om de toestand van de nieren en niervaten te beoordelen.

Hypertensiebehandeling

Niet-medicamenteuze behandeling wordt zonder uitzondering voorgeschreven aan alle patiënten met hypertensie, omdat het het effect van medicamenteuze therapie vergroot en de behoefte aan antihypertensiva aanzienlijk vermindert.

Allereerst is het gebaseerd op een verandering in de levensstijl van een patiënt die lijdt aan arteriële hypertensie. Het wordt aanbevolen om te weigeren:

roken als de patiënt rookt;

alcohol drinken of hun inname verminderen: mannen tot 20-30 gram ethanol per dag, vrouwen respectievelijk tot 10-20;

verhoogde zoutconsumptie met voedsel, moet worden verlaagd tot 5 gram per dag, bij voorkeur minder;

gebruik van preparaten die kalium, magnesium of calcium bevatten. Ze worden vaak gebruikt om hoge bloeddruk te verlagen..

Bovendien zal de arts ten zeerste aanbevelen:

patiënten met overgewicht om het lichaamsgewicht te normaliseren, waarvoor het soms beter is om een ​​voedingsdeskundige te raadplegen voor een dieet waarmee u evenwichtig kunt eten;

meer bewegen door regelmatig oefeningen te doen;

meer groenten en fruit in het dieet introduceren en tegelijkertijd de inname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan verzadigde vetzuren verminderen.

Met "hoge" en "zeer hoge" risico's op cardiovasculaire complicaties, zal de arts onmiddellijk medicamenteuze therapie gaan gebruiken. De specialist houdt rekening met de indicaties, de aanwezigheid en ernst van contra-indicaties, evenals de kosten van de medicijnen wanneer ze worden voorgeschreven.

In de regel worden medicijnen gebruikt met een dagelijkse werkingsduur, wat het mogelijk maakt om een ​​eenmalige dosis voor te schrijven. Om bijwerkingen te voorkomen, begint het nemen van medicijnen met een minimale dosering.

We vermelden de belangrijkste geneesmiddelen voor hypertensie:

In totaal zijn er momenteel zes groepen hypertensieve geneesmiddelen die worden gebruikt. Onder hen zijn bètablokkers en thiazidediuretica leidend in effectiviteit..

Nogmaals, behandeling met geneesmiddelen, in dit geval moeten thiazidediuretica worden gestart met kleine doses. Als het effect van opname niet wordt waargenomen of als de patiënt het medicijn niet verdraagt, worden de minimale doses bètablokkers voorgeschreven.

Thiazidediuretica zijn gepositioneerd als:

eerstelijnsgeneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie;

optimale dosis is minimaal effectief.

Diuretica worden voorgeschreven voor:

arteriële hypertensie bij ouderen;

hoog coronair risico;

Het gebruik van diuretica is gecontra-indiceerd bij jicht en in sommige gevallen tijdens de zwangerschap.

Indicaties voor het gebruik van bètablokkers:

een combinatie van angina pectoris met hypertensie en met myocardinfarct;

de aanwezigheid van een verhoogd coronair risico;

Het medicijn is gecontra-indiceerd bij:

het vernietigen van vaatziekten;

chronische obstructieve longziekte.

Bij de behandeling van hypertensie gebruiken artsen combinaties van medicijnen die als rationeel worden beschouwd. Bovendien kan volgens de getuigenis worden toegewezen:

antitrombocidale therapie - voor de preventie van beroerte, MI en vaatdood;

het nemen van lipidenverlagende medicijnen, in de aanwezigheid van meerdere risicofactoren;

gecombineerde medicamenteuze behandeling. Het wordt voorgeschreven bij afwezigheid van het verwachte effect van het gebruik van monotherapie.

Hypertensiepreventie

AH is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Daarom is het de moeite waard om na te denken over preventieve maatregelen bij jongeren. Dit is vooral belangrijk voor mensen met familieleden met hypertensie..

Preventie van hypertensie is ontworpen om factoren te elimineren die het risico op het ontwikkelen van deze formidabele aandoening vergroten. Allereerst moet u schadelijke verslavingen verwijderen en uw levensstijl veranderen in de richting van meer fysieke activiteit. Sporten, joggen en wandelen in de buitenlucht, regelmatig zwemmen in het zwembad, aquarobics verminderen het risico op hypertensie aanzienlijk. Je hart zal geleidelijk aan wennen aan de stress, de bloedcirculatie verbeteren, waardoor de inwendige organen voeding krijgen, het metabolisme verbeteren.

Bovendien is het de moeite waard om jezelf tegen stress te beschermen, maar als je dat niet kunt, leer dan in ieder geval hoe je erop kunt reageren met een deel van gezond scepticisme.

Indien mogelijk is het de moeite waard om moderne apparaten te kopen voor het bewaken van bloeddruk en hartslag. Zelfs als u niet weet wat hoge bloeddruk is, moet u deze preventief periodiek meten. Aangezien het initiële (labiele) stadium van hypertensie asymptomatisch kan zijn.

Mensen ouder dan 40 jaar moeten jaarlijks preventief onderzoek ondergaan bij cardiologen en therapeuten.

Opleiding: Medisch Instituut van Moskou I. M. Sechenov, specialiteit - "Medische zaken" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".

Arteriële hypertensie

Symptomatische arteriële hypertensie is een secundaire hypertensieve aandoening die ontstaat als gevolg van de pathologie van organen die de bloeddruk reguleren. Symptomatische arteriële hypertensie onderscheidt zich door een aanhoudend beloop en resistentie tegen antihypertensieve therapie, de ontwikkeling van uitgesproken veranderingen in doelorganen (hart- en nierfalen, hypertensieve encefalopathie, enz.). Het bepalen van de oorzaken van hypertensie vereist een echografie, angiografie, CT-scan, MRI (nier, bijnier, hart, hersenen), een onderzoek naar biochemische parameters en bloedhormonen, bloeddrukmonitoring. De behandeling bestaat uit medicatie of een operatie aan de oorzaak..

Algemene informatie

In tegenstelling tot onafhankelijke essentiële (primaire) hypertensie, zijn secundaire arteriële hypertensie symptomen van de ziekten die ze veroorzaakten. Hypertensiesyndroom begeleidt een kuur van meer dan 50 ziekten. Onder het totale aantal hypertensieve aandoeningen is het aandeel symptomatische arteriële hypertensie ongeveer 10%. Het beloop van symptomatische arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door tekenen die het mogelijk maken ze te onderscheiden van essentiële hypertensie (hypertensie):

  • Patiënten jonger dan 20 jaar en ouder dan 60 jaar;
  • Plotselinge ontwikkeling van hypertensie met aanhoudend hoge bloeddruk;
  • Kwaadaardige, snel voortschrijdende cursus;
  • De ontwikkeling van sympathoadrenale crises;
  • De aanwezigheid in de geschiedenis van etiologische ziekten;
  • Zwakke respons op standaardtherapie;
  • Verhoogde diastolische druk bij renale arteriële hypertensie.

Classificatie

Volgens de primaire etiologische link is symptomatische arteriële hypertensie onderverdeeld in:

Neurogeen (door ziekten en laesies van het centrale zenuwstelsel):

Hemodynamisch (door schade aan de hoofdvaten en het hart):

  • bij het nemen van minerale en glucocorticoïden,
  • progesteron en oestrogeenbevattende anticonceptiva,
  • levothyroxine,
  • zouten van zware metalen,
  • indomethacine,
  • zoethoutpoeder enz.

Er zijn 4 vormen van symptomatische arteriële hypertensie: voorbijgaand, labiel, stabiel en kwaadaardig, afhankelijk van de grootte en persistentie van de bloeddruk, de ernst van hypertrofie van de linker hartkamer, de aard van fundusveranderingen..

Voorbijgaande arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door een onstabiele stijging van de bloeddruk, er zijn geen veranderingen in de fundusvaten, linkerventrikelhypertrofie is praktisch niet bepaald. Bij labiele arteriële hypertensie wordt een matige en onstabiele bloeddrukstijging waargenomen, die niet onafhankelijk afneemt. Milde linkerventrikelhypertrofie en retinale vasoconstrictie worden opgemerkt..

Stabiele arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door aanhoudende en hoge bloeddruk, myocardiale hypertrofie en uitgesproken vaatveranderingen in de fundus (angioretinopathie I - II graad). Maligne arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door een sterk verhoogde en stabiele bloeddruk (vooral diastolisch> 120-130 mm Hg), plotseling begin, snelle ontwikkeling en het risico op ernstige vasculaire complicaties van het hart, de hersenen en de fundus, die een ongunstige prognose bepalen.

Formulieren

Nefrogene parenchymale arteriële hypertensie

Meestal is symptomatische arteriële hypertensie van nefrogene (nier) oorsprong en wordt waargenomen bij acute en chronische glomerulonefritis, chronische pyelonefritis, polycystose en nierhypoplasie, jicht en diabetische nefropathieën, verwondingen en tuberculose van de nieren, amyloïdose, SLE, tumoren, tumoren.

De beginfasen van deze ziekten treden meestal op zonder arteriële hypertensie. Hypertensie ontwikkelt zich met ernstige schade aan het weefsel of apparaat van de nieren. De kenmerken van renale arteriële hypertensie zijn voornamelijk de jonge leeftijd van de patiënten, de afwezigheid van cerebrale en coronaire complicaties, de ontwikkeling van chronisch nierfalen, het kwaadaardige karakter van het beloop (bij chronische pyelonefritis - in 12,2%, chronische glomerulonefritis - in 11,5% van de gevallen).

Bij de diagnose van parenchymale nierhypertensie, echografie van de nieren, urineonderzoek (proteïnurie, hematurie, cilindrurie, pyurie, hypostenurie - laag soortelijk gewicht van de urine wordt gedetecteerd), bepaling van creatinine en ureum in het bloed (azotemie wordt gedetecteerd). Om de secretoire uitscheidingsfunctie van de nieren te bestuderen, wordt isotopische renografie en urografie uitgevoerd; bovendien - angiografie, echografie van de bloedvaten van de nieren, MRI en CT van de nieren, nierbiopsie.

Nefrogene renovasculaire (vasorenale) arteriële hypertensie

Renovasculaire of vasorenale arteriële hypertensie ontwikkelt zich als gevolg van enkelvoudige of bilaterale aandoeningen van de arteriële renale bloedstroom. Bij 2/3 van de patiënten is de oorzaak van renovasculaire arteriële hypertensie atherosclerotische laesie van de nierslagaders. Hypertensie ontwikkelt zich met vernauwing van het lumen van de nierslagader met 70% of meer. De systolische bloeddruk is altijd hoger dan 160 mm Hg, diastolisch - meer dan 100 mm Hg.

Renovasculaire arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door een plotseling begin of scherpe achteruitgang van het beloop, ongevoeligheid voor medicamenteuze therapie, een groot deel van het kwaadaardige beloop (bij 25% van de patiënten).

Diagnostische symptomen van vasorenale arteriële hypertensie zijn: systolisch geruis over de projectie van de nierslagader, bepaald door echografie en urografie - een afname in één nier, waardoor de eliminatie van contrast wordt vertraagd. Echografie - echoscopische tekenen van asymmetrie van de vorm en grootte van de nieren van meer dan 1,5 cm Angiografie onthult een concentrische vernauwing van de aangetaste nierslagader. Duplex echografie van de nierslagaders bepaalt een overtreding van de belangrijkste renale bloedstroom.

Bij afwezigheid van behandeling voor vasorenale arteriële hypertensie is de 5-jaarsoverleving van de patiënt ongeveer 30%. De meest voorkomende doodsoorzaken zijn cerebrovasculaire ongevallen, myocardinfarct en acuut nierfalen. Bij de behandeling van vasorenale arteriële hypertensie worden zowel medicamenteuze therapie als chirurgische methoden gebruikt: angioplastiek, stenting, traditionele operaties.

Bij aanzienlijke stenose is langdurig gebruik van medicamenteuze behandeling niet gerechtvaardigd. Medicamenteuze therapie geeft een kort en intermitterend effect. De belangrijkste behandeling is chirurgisch of endovasculair. Bij vasorenale arteriële hypertensie wordt een intravasculaire stent geïnstalleerd om het lumen van de nierslagader uit te zetten en de vernauwing ervan te voorkomen; ballondilatatie van het vernauwde deel van het vat; reconstructieve ingrepen aan de nierslagader: resectie met anastomose, prothesen, bypass vasculaire anastomosen.

Feochromocytoom

Feochromocytoom, een hormoonproducerende tumor die zich ontwikkelt uit de chromaffinecellen van het bijniermerg, is verantwoordelijk voor 0,2% tot 0,4% van alle veel voorkomende vormen van symptomatische arteriële hypertensie. Feochromocytomen scheiden catecholamines af: noradrenaline, adrenaline, dopamine. Hun beloop gaat gepaard met arteriële hypertensie, met periodiek ontwikkelende hypertensieve crises. Naast hypertensie met feochromocytomen worden ernstige hoofdpijn, meer zweten en hartkloppingen waargenomen.

Pheochromocytoom wordt gediagnosticeerd wanneer een verhoogd gehalte aan catecholamines in de urine wordt gedetecteerd door diagnostische farmacologische tests uit te voeren (tests met histamine, tyramine, glucagon, clonidine, enz.). Echografie, MRI of CT van de bijnier zorgt voor een nauwkeurigere lokalisatie van de tumor. Door een radio-isotoop scan van de bijnieren uit te voeren, is het mogelijk om de hormonale activiteit van feochromocytoom te bepalen, om tumoren van extrarenale bijnierlokalisatie, metastasen te identificeren.

Feochromocytomen worden uitsluitend chirurgisch behandeld; vóór de operatie wordt arteriële hypertensie gecorrigeerd met α- of β-blokkers.

Primair aldosteronisme

Arteriële hypertensie bij het syndroom van Conn of primair hyperaldosteronisme wordt veroorzaakt door aldosteron-producerend bijnierschorsadenoom. Aldosteron bevordert de herverdeling van K- en Na-ionen in cellen, vochtretentie in het lichaam en de ontwikkeling van hypokaliëmie en arteriële hypertensie.

Hypertensie is praktisch niet vatbaar voor medische correctie, er zijn aanvallen van myasthenia gravis, convulsies, paresthesie, dorst en nictrurie. Hypertensieve crises zijn mogelijk met de ontwikkeling van acuut linkerventrikelfalen (cardiaal astma, longoedeem), beroerte, hypokaliëmische hartverlamming.

De diagnose van primair aldosteronisme is gebaseerd op de bepaling van plasmaspiegels van aldosteron, elektrolyten (kalium, chloor, natrium). Een hoge concentratie aldosteron in het bloed en de hoge uitscheiding in de urine, metabole alkalose (bloed-pH - 7,46-7,60), hypokaliëmie (

Symptomatische arteriële hypertensie wat is het

Methoden voor de behandeling van secundaire hypertensie

Het belangrijkste doel bij de behandeling van secundaire hypertensie is het genezen van de ziekte die deze veroorzaakte.

De behandeling van hypertensie heeft tot doel de effecten van hoge bloeddruk op vitale organen te verminderen. Bij milde vormen van hypotensie zijn er voldoende niet-medicamenteuze maatregelen. Deze omvatten:

  • de juiste manier van werken en rusten;
  • preventief dieet;
  • werk met stress, autotraining en verschillende vormen van psychotherapie.

Het is noodzakelijk om fysieke en mentale overbelasting, emotionele stress te vermijden en een volledige slaap niet te verwaarlozen. Het is beter om vaker te eten, maar in geen geval en niet te veel te eten voor het slapen gaan. Het is de moeite waard om vette, pittige voedingsmiddelen en alcohol te laten staan ​​ten gunste van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en mineralen.

Maar in het geval van een progressieve ontwikkeling van het syndroom, zijn effectievere maatregelen vereist. Tegen de achtergrond van therapie voor de onderliggende ziekte, schrijft de behandelende arts antihypertensiva voor:

  • ACE-remmers;
  • bètablokkers;
  • ;
  • calciumantagonisten.

ACE-remmers helpen de productie van angiotensine-converterend enzym te remmen, wat een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt. Tegenwoordig zijn er meer dan vijftig geneesmiddelen van dit type ontwikkeld..

Ze verschillen zowel in hun chemische samenstelling als in de werkingsduur, die van korte (Enap), middellange of lange duur kan zijn. ACE-remmers zijn met name effectief bij renoparenchymale hypertensie (met chronische pyelonefritis) en arteriosclerose. Ze helpen de kans op een beroerte, hartaanval, plotselinge dood te verminderen..

Bètablokkers (bisoprolol) werken in op het sympathische zenuwstelsel en verminderen het effect van adrenaline en andere stimulerende hormonen op het hart en andere bloedsomlooporganen. Als gevolg hiervan begint het hart met een lagere frequentie samen te trekken, neemt de cardiale output af, ontspannen slagaders en aders. Dit alles helpt de druk te verminderen..

Diuretica of diuretica zijn ook vrij effectief in de strijd tegen hypertensie. Ze helpen het lichaam overtollig water en zouten te verwijderen. Er zijn verschillende varianten:

  • Thiazide en thiazide-achtig (chloortiazide), loopback (furosemide), kaliumsparend (eplerenon) - tot op zekere hoogte de nierfunctie activeren.
  • Aldosteron-antagonisten werken anders - ze remmen de aanmaak van een hormoon dat de uitscheiding van water en zouten verhindert (Veroshpiron).

Calciumantagonisten (Amlodipine, Nifedipine) voorkomen de ophoping van dit element in myocardcellen en verminderen hun activiteit.

Redenen en classificatie

Hoge bloeddruk kan bepaalde medicijnen veroorzaken, zoals orale anticonceptiva of corticosteroïden..

Afhankelijk van de hoofdoorzaak van de stijging van de bloeddruk worden verschillende vormen van symptomatische hypertensie onderscheiden:

  1. Renale hypertensie (renovasculair en renoparenchymaal). Wanneer een kleiner bloedvolume arriveert (bijvoorbeeld bij atherosclerose van de nierslagader), beginnen de nieren stoffen af ​​te scheiden die bijdragen aan de verhoging van de bloeddruk. Deze pathologie kan worden gediagnosticeerd door de vaten van de nieren te onderzoeken na toediening van een contrastmiddel, echografie, CT en laboratoriumtesten van urine. Dergelijke vormen van secundaire arteriële hypertensie kunnen worden veroorzaakt door hematomen, tumoren, aangeboren vernauwingen, ontstekingsprocessen, atherosclerotische veranderingen, bloedstolsels die het lumen van de nierslagader overlappen en vernauwen, diabetische nefropathie, hydronefrose, chronische pyelonefritis, wolfsnefritis, glomeruloma polometroma, glomeruloma dr.
  2. Endocriene hypertensie. Verhoogde niveaus van aldeosteron, glucocorticoïden, catecholamines, ACTH en STH veroorzaken endocriene aandoeningen en hoge bloeddruk. Dergelijke secundaire hypertensie kan worden gediagnosticeerd met laboratoriumtechnieken, CT, echografie en angiografie. Het wordt waargenomen bij de ziekte van Itsenko-Cushing, acromegalie, feochromocytoom, adrenogenitaal syndroom, hypo- en hyperthyreoïdie, endotheline-producerende neoplasmata, enz..
  3. Medicinale hypertensie. Komt voor bij onjuiste toediening van bepaalde medicijnen die niet geassocieerd zijn met de regulering van de bloeddruk. Het kan zich ontwikkelen bij het gebruik van orale anticonceptiva, stimulerende middelen van het zenuwstelsel, glucocorticoïden, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, cyclosporine, enz..
  4. Neurogene hypertensie. Het wordt veroorzaakt door organische laesies van het zenuwstelsel - beroertes, hersentumoren, hoofdletsel, verhoogde intracraniële druk, polyneuropathieën, encefalitis, bulbaire poliomyelitis, respiratoire acidose, enz. Dergelijke pathologieën kunnen worden gediagnosticeerd met CT, RT, röntgenangiografie van hersenvaten en echografie hersenen.
  5. Hemodynamische hypertensie. Veroorzaakt door aangeboren of verworven pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Ze kunnen worden veroorzaakt door vernauwing van de aorta, hartafwijkingen, aortitis, aorta-aneurysma's, chronisch hartfalen, aorta-coarctatie, erytremie, volledige atrioventriculaire blokkades. Pathologiegegevens worden bepaald met ECG, echo-KG, angiografie, enz..
  6. Giftige hypertensie. Uitgelokt door vergiftiging met alcohol, voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan tyramine, thallium, lood, enz..
  7. Stressvolle hypertensie. Veroorzaakt door ernstige psycho-emotionele schokken, complicaties van brandwonden en grootschalige operaties..

De meest voorkomende zijn renale, hemodynamische, endocriene en neurogene secundaire arteriële hypertensie.

In sommige gevallen kan symptomatische hypertensie worden veroorzaakt door:

  • slaapapneu-syndroom;
  • zeldzame syndromen die een toename van de arteriële deling veroorzaken (Barre-Masson, Gordon, Björk, Lyddle en anderen);
  • porfyrie;
  • gestosis tijdens de zwangerschap;
  • allergische reacties;
  • hypercalciëmie;
  • wervelslagader syndroom, etc..

Wat is symptomatische hypertensie, oorzaken

Symptomatische hypertensie is arteriële hypertensie met een vastgestelde oorzaak. Als de oorzaak van de aanhoudende stijging van de bloeddruk niet kan worden vastgesteld, spreken ze van hypertensie, dit is goed voor meer dan 90% van de gevallen van arteriële hypertensie.

Symptomatische hypertensie is dus minder dan 10% van de gevallen.

Oorzaken van arteriële hypertensie

Frequente arteriële hypertensie (meer dan 90% van de gevallen)

  • Hypertonische ziekte

Zeldzame arteriële hypertensie (1-10% van de gevallen)

  • Parenchymale nierziekte (glomerulonefritis, chronische pyelonefritis, diabetische nefropathie, hydronefrose, nefropathie bij collagenosen, polycystische nierziekte)
  • Nier- en vaatziekte (renovasculaire hypertensie)
  • Stress (alcoholontwenningssyndroom, operatie, acute ziekte)
  • Medicijnen nemen (NSAID's, orale anticonceptiva, anorexanten, glucocorticoïden, sympathicomimetica)
  • Primair hyperaldosteronisme

Zeer zelden arteriële hypertensie (minder dan 1% van de gevallen)

  • Renine-afscheidende tumoren
  • Conditie na bilaterale nefrectomie
  • Primaire natriumretentie (Lidzl-syndroom, Gordon-syndroom)
  • Acromegalie
  • Hypothyreoïdie
  • Thyrotoxicosis
  • Hyperparathyreoïdie
  • Syndroom van Cushing
  • Aangeboren bijnierhyperplasie
  • Feochromocytoom (ook buiten de bijnier)
  • Carcinoïd syndroom
  • Syndroom van een denkbeeldige overmaat aan mineralocorticoïden (gebruik van zoethoutpreparaten, pruimtabak)
  • Gelijktijdig gebruik van tyraminerijk voedsel en MAO-remmers
  • Een hersentumor
  • Encefalitis
  • Luchtwegacidose
  • Tetraplegia
  • Acute intermitterende porfyrie
  • Familiale autonome disfunctie
  • Loodvergiftiging
  • Guillain-Barré-syndroom

5. Verhoogde cardiale output

  • Aorta-insufficiëntie
  • Arterioveneuze fistel, open ductus arteriosus
  • Thyrotoxicosis
  • de ziekte van Paget
  • Pak aan
  • Hyperkinetisch type bloedcirculatie

De gegevens van elke fase van het onderzoek helpen om een ​​bepaalde oorzaak van arteriële hypertensie te vermoeden en om methoden voor verder onderzoek te kiezen, hoewel er opnieuw geen enkel schema is voor het identificeren van symptomatische hypertensie.

Vermoedelijke symptomatische hypertensie

Vermoeden van symptomatische hypertensie moet optreden in de volgende gevallen:

  1. plotselinge ontwikkeling of scherpe progressie van arteriële hypertensie;
  2. ineffectiviteit van antihypertensieve therapie;
  3. het begin van de ziekte vóór de leeftijd van 20 jaar of na 50 jaar;
  4. kwaadaardige of progressieve arteriële hypertensie;
  5. eerste onderzoek duidt op symptomatische hypertensie.

Hoewel het aandeel symptomatische hypertensie klein is, bereikt het aantal patiënten daarmee 3 miljoen.

Het zoeken naar de oorzaken van arteriële hypertensie is ook belangrijk omdat ze vaak verwijderbaar zijn..

"Wat is symptomatische hypertensie, veroorzaakt" artikel uit de sectie Cardiologie

Preventie en aanbevelingen

Om het optreden van symptomatische systemische hypertensie te voorkomen, moet een aantal aanbevelingen worden overwogen:

  • observeer de dagelijkse routine;
  • de slaapduur moet minimaal 8 uur zijn;
  • vermijd stress, onrust;
  • actief sporten;
  • stop met roken, elimineer of minimaliseer de hoeveelheid geconsumeerde alcohol;
  • verminder de hoeveelheid dagelijks geconsumeerd zout (niet meer dan 6 g);
  • om overtollig gewicht kwijt te raken, moet dit geleidelijk gebeuren, waarbij u niet meer dan 3-4 kg per maand verliest.

Het is ook raadzaam om het dieet te herzien, gedurende de dag niet meer dan 50-60 g vet te consumeren en dierlijk vet moet binnen 1/3 van deze hoeveelheid zijn.

Het wordt aanbevolen om suiker, snoep en meelproducten te verminderen of volledig te elimineren, door het dieet te verrijken met ingrediënten met een hoog eiwitgehalte (gefermenteerde melkproducten, magere soorten vlees, vis, anderen). Het is handig om voedsel te consumeren dat kalium, magnesium en calcium bevat (bonen, gedroogde abrikozen, gebakken aardappelen en pruimen, rozijnen).

Het is vooral belangrijk om deze tips op te volgen voor mensen met een erfelijke neiging tot hoge druk.. Deze aanbevelingen hebben betrekking op de belangrijkste preventiemethoden, met hun hulp kunt u het optreden van gezondheidsproblemen, waartegen symptomatische arteriële hypertensie ontstaat, volledig voorkomen.

Als dit is gebeurd, wordt secundaire preventie uitgevoerd. Het doel is om complicaties te voorkomen tegen de achtergrond van hoge bloeddrukmetingen. Onder haar evenementen:

Deze aanbevelingen hebben betrekking op de belangrijkste preventiemethoden, met hun hulp kunt u het optreden van gezondheidsproblemen, waartegen symptomatische arteriële hypertensie ontstaat, volledig voorkomen. Als dit is gebeurd, wordt secundaire preventie uitgevoerd. Het doel is om complicaties te voorkomen tegen de achtergrond van hoge bloeddrukmetingen. Onder haar evenementen:

  • Medicatie. Ze omvatten het nemen van antihypertensiva, ze helpen de bloeddruk te verlagen, complicaties van pathologie te voorkomen.
  • Niet-drugs. Ze bevatten aanbevelingen voor primaire preventie. Bovendien moet drukregeling worden uitgevoerd, deze wordt ten minste tweemaal gedurende de dag gemeten.

Tijdig contact opnemen met een arts in de aanwezigheid van onaangename gevoelens zal hypertensie onmiddellijk detecteren, de oorzaak achterhalen en deze elimineren, waardoor complicaties worden vermeden.

Het lijkt je nog steeds dat het onmogelijk is om hypertensie te genezen?

Hypertensie leidt helaas altijd tot een hartaanval of beroerte en overlijden. Door de jaren heen hebben we alleen de symptomen van de ziekte, namelijk hoge bloeddruk, gestopt.

Alleen het constante gebruik van antihypertensiva kan iemand in staat stellen te leven..

Nu hypertensie kan worden genezen, is het beschikbaar voor elke inwoner van de Russische Federatie.

Was het artikel nuttig??

Beoordeel het materiaal op een vijfpuntsschaal!

Als je nog vragen hebt of je mening, ervaring wilt delen, schrijf dan hieronder een reactie.

Verschillen in secundaire symptomatische en primaire hypertensie

Symptomatische hypertensie - wat is het? Dit is een ziekte die wordt veroorzaakt door pathologieën van die organen of systemen die deelnemen aan drukmechanismen. Het komt veel minder vaak voor dan de primaire. Primaire hypertensie wordt ook essentieel genoemd. Waarom zo'n hypertensie ontstaat, is tot op de dag van vandaag niet precies duidelijk..

En als niet duidelijk is wat de specifieke oorzaak is, dan wordt het vastgesteld door problemen met die organen te elimineren die theoretisch de ziekte zouden kunnen veroorzaken. De patiënt heeft bijvoorbeeld gezonde nieren, er zijn geen endocriene en nerveuze problemen, er zijn geen aandoeningen van het hart en het vaatnetwerk. Tegenwoordig is het gebruikelijk om primaire arteriële hypertensie een multifactoriële ziekte te noemen, en een combinatie van oorzaken leidt tot een aandoening.

De belangrijkste voorwaarden voor het optreden van primaire hypertensie:

  1. Genetische factor;
  2. Roken;
  3. Zwaarlijvigheid;
  4. Gebrek aan motorische activiteit;
  5. Slechte voeding met een overvloed aan zout en vet;
  6. Stress, hoge psycho-emotionele overbelasting.

Ook omvatten ongunstige aandoeningen die kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van hypertensie diabetes mellitus en een verminderd vetmetabolisme. Deze pathologische processen worden weerspiegeld in het lipidenprofiel. Er wordt aangenomen dat mensen van 55 jaar getroffen zijn+.

Ziektebeheer

Behandeling van secundaire arteriële hypertensie omvat in de eerste plaats de strijd tegen primaire ziekten. Chirurgie wordt toegepast wanneer de patiënt verschillende neoplasmata op de bijnieren, renale vasculaire pathologieën en tijdens coarctatie van de aorta identificeert. Radiotherapie en lasertherapie worden voorgeschreven voor de diagnose van hypofyse-adenoom, maar voor indicaties worden chirurgische indicaties gegeven.

Medicatie wordt meestal gebruikt voor verschillende storingen in het functioneren van het hart, infectieuze pathologieën van de urinewegen en erytheem. Deze therapie heeft doorgaans een positief effect en helpt de ontwikkeling van secundaire hypertensie te stoppen..

Bij het diagnosticeren van een patiënt met symptomatische arteriële hypertensie zijn medicijnen aangewezen waarvan de actie gericht is op het verlagen van de druk. Om de normale werking van de nieren te herstellen, wordt bij medicatie gebruik gemaakt van diuretica. Om aanhoudende complexiteit te elimineren, wordt gecombineerde therapie geselecteerd, waaronder het nemen van verschillende groepen medicijnen.

Bij het kiezen van bepaalde medicijnen moet altijd rekening worden gehouden met contra-indicaties voor ernstige ziekten en het mogelijke risico op bijwerkingen. Het is een feit dat sommige groepen medicijnen die worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen volledig onverenigbaar zijn met de leidende ziekte.

Het is mogelijk om de druk te verminderen wanneer u de gebruikelijke manier van leven verandert. Een positief effect op de afname van de tonometer heeft:

  • weigering van slechte gewoonten, namelijk roken en alcohol drinken;
  • rationele en voedzame voeding;
  • matige fysieke activiteit op het lichaam;
  • lichaamsgewicht controle.

Het is mogelijk om na 3-6 maanden een gestage drukverlaging te bereiken, maar alleen als de therapie correct is geselecteerd. Het beloop van secundaire arteriële hypertensie en de prognose worden bepaald door het type onderliggende aandoening en het stadium van verwaarlozing. Als hypertensie een leidend symptoom is, is de prognose niet helemaal goed. Vooral kritisch zijn de omstandigheden waarin renale arteriële hypertensie wordt omgezet in kwaadaardige vormen.

Een ongunstige prognose wordt ook waargenomen in een situatie waarin een toename van de drukindicatoren problemen veroorzaakt met de cerebrale circulatie en onvoldoende werking van de nieren. Deze pathologische aandoening leidt meestal tot de dood..

Om de kans op het ontwikkelen van ziekten die symptomatische arteriële hypertensie veroorzaken te verkleinen, wordt aanbevolen om de inname van vetten en zout in voedsel te verminderen. Bovendien moet u de toestand van uw lichaam controleren en regelmatig medische onderzoeken ondergaan. Het is mogelijk om de ontwikkeling van hypertensie te voorkomen met normalisatie van het centrale zenuwstelsel, voldoende rust en het volgen van het regime van de dag.

Symptomatische arteriële hypertensie wordt als een gevaarlijke aandoening beschouwd en vereist een verplichte behandeling. Een dergelijke pathologie kan met succes worden geëlimineerd door tijdige detectie en constante behandeling.

Het is belangrijk om de druk regelmatig te controleren en deze minimaal twee keer per dag te meten..

Hoe wordt antihypertensieve therapie uitgevoerd?

De basisprincipes van de behandeling zijn hetzelfde voor beide soorten hypertensie:

  • Selectie van antihypertensiva, rekening houdend met de etiologie van de primaire ziekte. De patiënt kan worden voorgeschreven: Octadine, Alpha-methyldopa, Rauwolfin en andere medicijnen. Om wallen met hart- of nierpathologie te elimineren, is de benoeming van diuretica aangewezen.
  • Voeding correctie. Een persoon moet de hoeveelheid geconsumeerd zout verminderen en stoppen met het eten van gekruid, gerookt, vet en ingeblikt voedsel. Om de ernst van de ziekte te verminderen, wordt een menu met veel planten- en melkvoedsel aanbevolen. Goede voeding zal de frequentie en ernst van hypertensieve crises verminderen..
  • Verandering van levensstijl. Dit item lijkt voor veel patiënten die gewend zijn om te ontspannen voor een tv of achter een computerscherm het moeilijkst, maar het is noodzakelijk. Om de gezondheid te verbeteren en gevaarlijke complicaties te voorkomen, moet een persoon het gewicht (met obesitas) verminderen, slechte gewoonten opgeven en tijd besteden aan fysieke activiteit (wandelen, therapeutische oefeningen). Een gezonde levensstijl helpt de vaattonus te normaliseren en het zuurstofmetabolisme in weefsels te verbeteren.

Naast therapie gericht op het stabiliseren van de bloeddruk, krijgen patiënten aanvullende behandeling voor de onderliggende ziekte.

Medicijnen nemen is geïndiceerd voor de volgende pathologieën:

  • Hartfalen. Medicijnen normaliseren de hartslag en verhogen het hartvolume.
  • Nierinfecties. Het gebruik van antibiotica voor verergering van chronische pyelonefritis of glamerulonefritis zal het ontstekingsproces helpen verminderen en de orgaanfunctie verbeteren.
  • Endocriene aandoeningen. Het gebruik van specifieke medicijnen helpt hormonale verstoringen te corrigeren..

Extra medicatie helpt de eerste oorzaak van hypertensie te elimineren en de effectiviteit van antihypertensiva te vergroten.

Als maligne tumoren worden gedetecteerd, wordt, afhankelijk van de aard van het oncologische proces, het neoplasma verwijderd of wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd met chemo of radio bestraling. Goedaardige cysten en tumoren van de endocriene organen of nieren worden operatief behandeld.

Valvulair hartfalen wordt alleen gecorrigeerd met chirurgische ingrepen. Ofwel protheses (implantaatplaatsing) of hechting van klepbeenbanden wordt uitgevoerd. De techniek om regurgitatie (omgekeerde bloedstroom van de aorta naar de ventriculaire kamer) te voorkomen, wordt individueel gekozen, rekening houdend met het ontwikkelingsmechanisme van de pathologie.

Houd bij het kiezen van een behandelingstechniek rekening met:

  • oorzaak van hypertensie;
  • de ernst van hypertensieve symptomen;
  • contra-indicaties en indicaties voor therapie;
  • patiënt leeftijd.

Een goed geselecteerde therapie helpt hypertensieve manifestaties te verminderen of volledig te elimineren en het beloop van de onderliggende ziekte te verlichten.

Wat betekent primaire en secundaire hypertensie?

Wat is het - ? Het belangrijkste kenmerk van deze aandoening is een stabiele toename van drukindicatoren van meer dan 140/90 mm Hg. Kunst. Deze pathologie is tegenwoordig een van de meest voorkomende onder de bevolking. Specialisten diagnosticeren primaire of secundaire hypertensie.

In het eerste geval hebben we het over pathologie, het enige probleem waarbij hoge bloeddruk is. Meestal kan de oorzaak van de ziekte niet worden vastgesteld en wordt de therapie beperkt tot het nemen van medicijnen die het lichaam stabiliseren en de bloeddrukwaarden normaliseren.

Secundaire of symptomatische arteriële hypertensie wordt meestal gevormd tegen de achtergrond van een of andere storing in het lichaam. Dit kunnen problemen zijn bij het functioneren van de nieren of endocriene aandoeningen die de functies van andere organen beïnvloeden. In dit geval wordt de oorzaak van de ziekte vastgesteld, er worden maatregelen genomen om deze te elimineren..

Symptomatische aandoeningen worden gekenmerkt door een systemische verhoging van de bloeddruk met meer dan 180/200 mm Hg. Art., En het verdwijnt niet, zelfs niet bij het gebruik van antihypertensiva. Secundaire hypertensie kan het werk van de hartspier negatief beïnvloeden. Mislukkingen in hersenactiviteit leiden hier vaak toe..

Secundaire hypertensie is dus een complicatie die optreedt tegen de achtergrond van primaire pathologieën, er zijn er meer dan 50. Gezien de oorzaken van de ziekte worden de verschillende vormen onderscheiden:

  • Neurogeen. De belangrijkste oorzaken zijn problemen in het werk van slagaders, beroertes, hersentumoren.
  • Hemodynamisch. Het ontwikkelt zich bij hartaandoeningen, ziekten van de aorta en kleppen.
  • Endocrien. Kan optreden als gevolg van een schildklieraandoening.
  • Nefrogeen Hier gaan bloeddrukstijgingen gepaard met neuropathie, pyelonefritis en polycystose, het kan niertuberculose zijn, evenals glomerulonefritis. Er ontstaan ​​problemen als de bloedstroom wordt verstoord tegen de achtergrond van sclerotische laesies van de bloedvaten.
  • Medicinaal Deze vorm van hypertensie wordt opgemerkt na langdurig gebruik van antidepressiva, anticonceptiva, glucocorticoïden en andere medicijnen..

Primaire en secundaire arteriële hypertensie

Bijna elke derde volwassene heeft een diagnose van hypertensie, die zich in meer of mindere mate manifesteert. Met de leeftijd neemt het aantal mensen met vergelijkbare problemen aanzienlijk toe (bijna tweemaal). Op oudere leeftijd is meer dan de helft van de mannen en vrouwen al bekend met deze diagnose. Voortdurend en sterk verhoogde druk heeft zeer negatieve gevolgen voor het hele organisme van een zieke. Het kunnen onomkeerbare laesies zijn van het hart, de hersenen, de fundus, hoge bloeddruk en een aantal andere problemen. De laatste jaren wordt deze ziekte steeds jonger.

Het is de moeite waard om op te letten, vooral voor mensen die achterdochtig zijn en snel in paniek raken, dat een eenmalige verhoging van de bloeddruk niet de aanwezigheid van de ziekte betekent, en dat constante opwinding alleen maar de sprongen veroorzaakt. Over de hele wereld is het in de moderne geneeskunde gebruikelijk om primaire arteriële hypertensie of hypertensie en secundaire arteriële hypertensie te onderscheiden..

Primaire hypertensie

Primaire of essentiële hypertensie - artsen noemen deze vorm van de ziekte vaak 'hypertensie'. Dit type komt het meest voor, ongeveer 90 - 95% van alle gediagnosticeerde gevallen. Een hypertensieve toestand ontstaat en ontwikkelt zich tegen de achtergrond van levendige emotionele manifestaties of onder invloed van risicofactoren. De redenen voor de ontwikkeling van dit type hypertensie zijn onder meer leeftijd, geslacht, lage motorische activiteit, eetstoornissen, diabetes en vele andere totaal verschillende redenen. De oorzaken die tot het ontstaan ​​van deze problemen leiden, kunnen niet precies worden vastgesteld, de erfelijke factor kan als de enige betrouwbare reden worden beschouwd..

Deze ziekte heeft zijn eigen classificatie, rekening houdend met de ernst van de ziekte. Een onderscheidend kenmerk van de ziekte is dat het lange tijd bijna asymptomatisch verloopt en geleidelijk groeit. De manifeste manifestatie van tekenen komt alleen voor tijdens hypertensieve crises. Primaire hypertensie of hypertensie behoort tot de categorie van moeilijk te behandelen ziekten en vereist een constante inname van noodzakelijke medicijnen. De arts schrijft medicijnen voor om niet alleen de tonometer te verlagen, maar ook om de oorzaken die ze veroorzaakten te elimineren. De volgende soorten geneesmiddelen worden gewoonlijk bij complexe behandelingen gebruikt: diuretica, antagonisten en agonisten van adrenerge receptoren.

Secundaire arteriële hypertensie

Secundaire hypertensie wordt gediagnosticeerd bij bijna 10% van de patiënten met een aanhoudende stijging van de bloeddruk. Helaas wordt het meestal gediagnosticeerd bij vrij jonge mensen van 25 tot 35 jaar oud. Een onderscheidend kenmerk van dit type ziekte is hoge bloeddruk, als symptoom als gevolg van een andere, onderliggende ziekte.

Er worden meer dan 70 ziekten belicht die een toename van de druk veroorzaken. Helaas is het vaak erg moeilijk om de oorzaak van hoge bloeddruk te vinden en duurt het erg lang. Dit leidt meestal tot ongewenste complicaties. Moderne methoden van laboratorium- en instrumenteel onderzoek maken het mogelijk om, indien mogelijk, de zoektijd voor de oorzaken van gezondheidsproblemen te verkorten.

De kenmerkende onderscheidende kenmerken van de secundaire aard van de ziekte zijn resistentie tegen conventionele geneesmiddelen die de bloeddruk, maligniteit en constante progressie verlagen..

Symptomen

De hypertensieve vorm van de ziekte van het cardiovasculaire systeem is gemakkelijk te herkennen door de bloeddruk te verhogen. Dit symptoom wordt waargenomen bij alle soorten pathologie. Secundaire hypertensie, waarvan een gedetailleerde beschrijving te vinden is in ICD 10, wordt herkend aan de volgende tekens:

  • Duizeligheid
  • Zwarte vliegen voor de ogen;
  • Hoofdpijn;
  • Lawaai in oren;
  • Snelle pols;
  • Zwelling van de ledematen, vooral na ontwaken;
  • Gevoel van angst en prikkelbaarheid;
  • Zwakheid;
  • Misselijkheid.

Symptomen zijn talrijk.

Bij secundaire hypertensie verschijnen niet alle symptomen. Soms wordt het klinische beeld van de ziekte alleen beperkt door een verhoging van de bloeddruk. De meest uitgesproken symptomen worden waargenomen bij patiënten die lijden aan een neurogene ziekte. In dit geval ontwikkelen ze bovendien tachycardie, zweten en krampen verschijnen.

Als hypertensie wordt veroorzaakt door problemen met het functioneren van de nieren, zal het voor de patiënt moeilijk zijn om visusstoornissen en hoofdpijn te voorkomen.

Helemaal aan het begin van de ontwikkeling is het pathologische proces misschien helemaal niet voelbaar. Een persoon zal slechts een lichte malaise voelen, wat velen rechtvaardigen door banale vermoeidheid. Hoewel het in feite het begin van een gevaarlijke ziekte aangeeft, is het raadzaam om onmiddellijk te behandelen.

Als een persoon chronische ziekten heeft, moet hij bekend zijn met de symptomen die kenmerkend zijn voor symptomatische hypertensie. Dankzij dit zal hij zichzelf kunnen beschermen tegen mogelijke complicaties die leiden tot frequente gevallen van hoge bloeddruk.

Het is erg belangrijk om onderscheid te maken tussen de primaire en secundaire vormen van arteriële hypertensie. In het laatste geval zullen dergelijke kenmerken worden opgemerkt :. Het is niet mogelijk om de druk te verminderen met behulp van traditionele medicijnen;
Verhoogde bloeddruk treedt plotseling op;
Hoge druk is stabiel;
Overtreding wordt waargenomen bij jongeren van 20 jaar of ouder, mannen en vrouwen na 60 jaar;
Sympatho-adrenaline-crises treden op.

  • Het is niet mogelijk om de druk te verminderen met behulp van traditionele medicijnen;
  • Verhoogde bloeddruk treedt plotseling op;
  • Hoge druk is stabiel;
  • Overtreding wordt waargenomen bij jongeren van 20 jaar of ouder, mannen en vrouwen na 60 jaar;
  • Sympatho-adrenaline-crises treden op.

Het is mogelijk om tijdens zijn onderzoek in de spreekkamer een patiënt nauwkeurig te diagnosticeren met klachten van verslechtering van de algemene gezondheid.

Een belangrijk kenmerk van secundaire hypertensie is het onvermogen om de bloeddruk te verlagen met antihypertensiva.

Nieroorsprong van hypertensie

Secundaire arteriële hypertensie (VAG) is van twee soorten: renovasculair, die optreedt wanneer de bloedtoevoer naar de nieren wordt verstoord. Meestal heeft het een ernstig beloop en een ongunstige prognose. Het tweede type is renoparenchymale hypertensie veroorzaakt door chronische ziekten van het nierweefsel (parenchym).

Renovasculaire hypertensie

Renovasculaire (vasorenale) hypertensie wordt meestal veroorzaakt door atherosclerotische veranderingen in de niervaten. Op de tweede plaats komt fibromusculaire dysplasie van de bloedvaten. Beide verstoren de bloedstroom in de nieren aanzienlijk. Andere redenen:

  • vasculitis;
  • verwondingen
  • aangeboren aneurysma's van de niervaten;
  • tumoren, cysten, angiomen.

Als reactie op ondervoeding beginnen de nieren het renine-enzym te produceren. Renine vormt door een cascade van biochemische reacties het hormoon angiotensine, dat de bloedvaten vernauwt en een stabiele hoge druk handhaaft.

Atherosclerose is kenmerkend voor oudere mannen. Bijna de helft van de patiënten vertoont bilaterale schade. Fibro-musculaire dysplasie als oorzaak van vasorenale hypertensie is kenmerkend voor vrouwen onder de 30 jaar.

Hypertensie begint met een sterke stijging van de bloeddruk zonder een reactie op antihypertensiva. Bovendien, bij patiënten waargenomen:

  • neiging tot drukverlaging bij het aannemen van een verticale positie;
  • consistent verhoogde druk zonder hypertensieve crises;
  • systolisch geruis bij het luisteren naar de nierslagaders;
  • verminderde nierfunctie.

Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd als de laesie eenzijdig is of met een lichte drukverhoging. In andere gevallen wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd met reconstructie van bypassvaten voor de bloedstroom (bypass).

Renoparenchymale hypertensie

Secundaire arteriële hypertensie komt voor bij bijna de helft van de patiënten met een nieraandoening:

  • pyelonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • polycysteus.

Symptomatische hypertensie ontwikkelt zich gelijk bij alle ziekten:

  • toename van intracubuleuze druk als gevolg van vernauwing van de ontlading arteriolen;
  • toename van het plasmavolume als gevolg van verminderde uitscheiding van vocht uit het lichaam;
  • verhoogde activiteit van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) met nefropathie;
  • een toename van de synthese van endotheline 1, die een uitgesproken vaatvernauwend effect heeft;
  • afname van orgaan depressieve functie.

Het chronische beloop van pyelonefritis en glomerulonefritis kan zich alleen manifesteren onder verhoogde druk. Met polycystische hypertensie ontwikkelt zich op de achtergrond van ischemie van door cysten aangetast nierweefsel.

Symptomatische nierhypertensie wordt medisch behandeld met ACE-remmers, diuretica en sartanen (angiotensine II-receptorblokkers), die ook een nefroprotectief effect hebben.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis