Adrenostimulantia en adrenomimetica

Alle iLive-inhoud is doorgelicht door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

Alle adrenostimulantia zijn structureel vergelijkbaar met natuurlijke adrenaline. Sommigen van hen hebben mogelijk uitgesproken inotrope eigenschappen (cardiotonica), anderen met een vaatvernauwend of overwegend vaatvernauwend effect (fenylefrine, norepinefrine, methoxamine en efedrine) en worden gecombineerd onder de naam vaatvernauwers.

Adrenostimulantia en adrenomimetica: een plaats in therapie

In de praktijk van anesthesiologie en intensive care is iv de dominante wijze van toediening van cardiotonica en vasopressoren. Bovendien kunnen adrenerge agonisten bolus en infusie worden toegediend. In de klinische anesthesiologie worden adrenomimetica met een overwegend positief inotroop en chronotroop effect voornamelijk gebruikt voor de volgende syndromen:

  • laag SV-syndroom als gevolg van insufficiëntie van de linker of rechter hartkamer (LV of RV) (adrenaline, dopamine, dobutamine, isoproterenol);
  • hypotensief syndroom (fenylefrine, norepinefrine, methoxamine);
  • bradycardie, bij geleidingsstoornissen (isoproterenol, epinefrine, dobutamine);
  • bronchospastisch syndroom (epinefrine, efedrine, isoproterenol);
  • anafylactoïde reactie, vergezeld van hemodynamische aandoeningen (epinefrine);
  • aandoeningen vergezeld van een afname van de diurese (dopamine, dopexamine, fenoldopam).

De klinische situaties waarin vasopressoren moeten worden gebruikt, zijn als volgt:

  • afname van OPS veroorzaakt door een overdosis vaatverwijdende middelen of endotoxemie (endotoxische shock);
  • het gebruik van fosfodiësteraseremmers om de noodzakelijke perfusiedruk te handhaven;
  • behandeling van pancreasinsufficiëntie op de achtergrond van arteriële hypotensie;
  • anafylactische shock;
  • intracardiale shunt van rechts naar links;
  • hemodynamische noodcorrectie tegen hypovolemie;
  • het handhaven van de noodzakelijke perfusiedruk bij de behandeling van patiënten met myocarddisfunctie, wat ongevoelig is voor inotrope en volumetrische therapie.

Er zijn veel protocollen die het gebruik van cardiotonica of vasopressoren in een bepaalde klinische situatie regelen..

De meest voorkomende indicaties voor het gebruik van geneesmiddelen van deze klasse zijn hierboven opgesomd, maar er moet worden benadrukt dat elk medicijn zijn eigen individuele indicaties heeft. Epinefrine is dus het favoriete medicijn bij acute hartstilstand - medicijnen worden in dit geval, naast intraveneuze infusie, intracardiaal toegediend. Epinefrine is onmisbaar bij anafylactische shock, allergisch larynxoedeem, verlichting van acute aanvallen van bronchiale astma, allergische reacties die zich ontwikkelen met het gebruik van medicijnen. Maar toch is de belangrijkste indicatie voor het gebruik ervan acuut hartfalen. Adrenomimetica werken tot op zekere hoogte op alle adrenoreceptoren. Epinefrine wordt vaak gebruikt na een hartoperatie met IR om myocarddisfunctie als gevolg van reperfusie en postischemisch syndroom te corrigeren. Adrenomimetica moeten worden gebruikt in gevallen van klein SV-syndroom tegen een achtergrond van lage OPS. Epinefrine is het favoriete medicijn bij de behandeling van ernstig LV-falen. Benadrukt moet worden dat in deze gevallen doseringen moeten worden gebruikt die soms meerdere malen hoger zijn dan 100 ng / kg / min. Om het overmatige vasopressoreffect van adrenaline te verminderen, moet het in een dergelijke klinische situatie worden gecombineerd met vaatverwijders (bijvoorbeeld nitroglycerine 25-100 ng / kg / min). Bij een dosis van 10-40 ng / kg / min geeft epinefrine hetzelfde hemodynamische effect als dopamine bij een dosis van 2,5-5 μg / kg / min, maar veroorzaakt het tegelijkertijd minder tachycardie. Om aritmieën, tachycardie en myocardiale ischemie te voorkomen - effecten die ontstaan ​​bij het gebruik van grote doses, kan adrenaline worden gecombineerd met bètablokkers (bijvoorbeeld esmolol in een dosis van 20-50 mg).

Dopamine is het favoriete medicijn wanneer een combinatie van inotrope en vasoconstrictieve werking nodig is. Een van de significante negatieve bijwerkingen van dopamine bij het gebruik van grote doses medicijnen is tachycardie, tachyaritmie en een toename van de zuurstofbehoefte van het myocard. Heel vaak wordt dopamine gebruikt in combinatie met vaatverwijders (natriumnitroprusside of nitroglycerine), vooral bij gebruik van medicijnen in grote doses. Dopamine is het favoriete medicijn met een combinatie van LV-falen en verminderde urineproductie.

Dobutamine wordt gebruikt als monotherapie of in combinatie met nitroglycerine voor pulmonale hypertensie, aangezien dobutamine bij een dosis tot 5 μg / kg / min de pulmonale vaatweerstand vermindert. Deze eigenschap van dobutamine wordt gebruikt om de alvleeskliernadruk te verminderen bij de behandeling van rechter ventrikelfalen..

Isoproterenol is het favoriete medicijn bij de behandeling van myocarddisfunctie met bradycardie en hoge vaatweerstand. Bovendien moet dit medicijn worden gebruikt bij de behandeling van het lage SV-syndroom bij patiënten met obstructieve longaandoeningen, met name bij patiënten met bronchiale astma. De negatieve kwaliteit van isoproterenol is het vermogen om de coronaire bloedstroom te verminderen, daarom moet het gebruik van geneesmiddelen worden beperkt bij patiënten met coronaire hartziekte. Isoproterenol wordt gebruikt voor pulmonale hypertensie, omdat het een van de weinige middelen is die vaatverwijding van de bloedvaten van de kleine bloedsomloop veroorzaken. In dezelfde context wordt het veel gebruikt bij de behandeling van pancreasinsufficiëntie als gevolg van pulmonale hypertensie. Isoproterenol verhoogt het automatisme en de geleiding van de hartspier, waardoor het wordt gebruikt voor bradyaritmieën, zwakte van de sinusknoop en AV-blokkade. De aanwezigheid van de positieve chronotrope en batmotropische effecten van isoproterenol in combinatie met het vermogen om de vaten van de longcirculatie uit te breiden, maakte hem het favoriete medicijn voor het herstellen van het ritme en het creëren van de meest gunstige voorwaarden voor het functioneren van de pancreas na harttransplantatie.

Dopexamine heeft in vergelijking met dopamine en dobutamine minder uitgesproken inotrope eigenschappen. Integendeel, de diuretische eigenschappen van dopexamine zijn meer uitgesproken, daarom wordt het vaak gebruikt om diurese te stimuleren bij septische shock. Bovendien wordt dopexamine in deze situatie ook gebruikt om endotoxemie te verminderen..

Fenylefrine is de meest gebruikte vasopressor. Het wordt gebruikt voor instorting en hypotensie geassocieerd met een afname van de vaattonus. Bovendien wordt het in combinatie met cardiotonica gebruikt bij de behandeling van het lage SV-syndroom om de noodzakelijke perfusiedruk te verschaffen. Voor hetzelfde doel wordt het gebruikt in gevallen van anafylactische shock in combinatie met adrenaline en volumetrische belasting. Het wordt gekenmerkt door een snel begin van de werking (1-2 minuten), de werkingsduur na een bolusinjectie is 5 minuten, de therapie begint gewoonlijk met een dosis van 50-100 μg en schakelt vervolgens over op medicamenteuze infusie met een dosis van 0,1-0,5 μg / kg / min.. Met anafylactische en septische shock kunnen doses fenylefrine voor de correctie van vasculaire insufficiëntie 1,5-3 μg / kg / min bereiken.

Naast situaties die verband houden met hypotensie, wordt noradrenaline voorgeschreven aan patiënten met myocarddisfunctie, die ongevoelig is voor inotrope en volumetrische therapie, om de noodzakelijke perfusiedruk te handhaven. Norepinephrine wordt veel gebruikt om de bloeddruk op peil te houden bij het gebruik van fosfodiësteraseremmers om myocarddisfunctie als gevolg van pancreasinsufficiëntie te corrigeren. Bovendien worden adrenomimetica gebruikt voor anafylactoïde reacties, wanneer de systemische weerstand sterk afneemt. Van alle vasopressoren begint norepinephrine het snelst te werken - het effect wordt opgemerkt na 30 seconden, de werkingsduur na een bolusinjectie is 2 minuten, de therapie begint meestal met een infuus met een dosis van 0,05-0,15 μg / kg / min.

Efedrine kan worden gebruikt in klinische situaties wanneer er een afname is van de systemische resistentie bij patiënten met obstructieve longaandoeningen, aangezien efedrine, door bèta2-receptoren te stimuleren, bronchodilatatie veroorzaakt. Bovendien wordt efedrine in de anesthesiepraktijk gebruikt om de bloeddruk te verhogen, vooral bij spinale anesthesie. Efedrine wordt veel gebruikt bij myasthenia gravis, narcolepsie, medicijnvergiftiging en slaappillen. Het effect van geneesmiddelen wordt na 1 minuut waargenomen en houdt aan na een bolusinjectie van 5 tot 10 minuten. De therapie begint meestal met een dosis van 2,5-5 mg.

Methoxamine wordt gebruikt in situaties waar het nodig is om hypotensie snel te elimineren, omdat het een extreem krachtige vasoconstrictor is. Het wordt gekenmerkt door een snel begin van de werking (1-2 minuten), de werkingsduur na een bolusinjectie is 5-8 minuten, de therapie begint gewoonlijk met een dosis van 0,2-0,5 mg.

Hyperstimulatie van vasculaire alfareceptoren kan leiden tot ernstige hypertensie, waartegen hemorragische beroertes kunnen ontstaan. Vooral gevaarlijk is de combinatie van tachycardie en hypertensie, die angina-aanvallen kan veroorzaken bij patiënten met coronaire hartziekte, en bij patiënten met verminderde functionele myocardiale reserves, kortademigheid en longoedeem.

Door alfa-receptoren te stimuleren, verhogen adrenomimetica de intraoculaire druk, zodat ze niet kunnen worden gebruikt voor glaucoom.

Het gebruik van hoge doses geneesmiddelen met een alfa-stimulerend effect gedurende lange tijd, evenals kleine doses van deze geneesmiddelen bij patiënten met perifere vaatziekte kunnen vaatvernauwing en verminderde perifere circulatie veroorzaken. De eerste manifestatie van overmatige vaatvernauwing kan een pil erectie zijn ("ganzenhuid").

Bij gebruik van adrenomimetica remt stimulatie van bèta2-receptoren de afgifte van insuline uit pancreascellen, wat kan leiden tot hyperglycemie. Stimulatie van alfa-receptoren kan gepaard gaan met een verhoogde tonus van de sluitspier van de blaas en urineretentie.

Extravasculaire toediening van adrenerge agonisten kan leiden tot huidnecrose en afschilfering.

Adrenomimetische geneesmiddelen

Het menselijk lichaam is een complex systeem waarin de meest complexe processen en acties beginnen met effecten op kleine receptoren. Wat het is? Dit zijn gespecialiseerde zenuwuiteinden waarin de vorming van een elektrische impuls plaatsvindt onder invloed van een chemische stof. Er zijn veel soorten receptoren, bijvoorbeeld adrenerge receptoren, die ook in verschillende groepen zijn onderverdeeld. Stoffen die via deze receptoren het lichaam aantasten, worden adrenerge agonisten (AM) genoemd..

Receptorkarakterisering

Adrenoreceptoren zijn onderverdeeld in α en β, waaronder α1-, α2-, β1-, β2- en β3-receptoren:

Locatie van adrenoreceptoren

  • α1-adrenerge receptoren bevinden zich in de arteriolen en reageren op norepinefrine, waardoor vasospasme en daardoor een drukverhoging ontstaat. Ook zijn deze receptoren gelokaliseerd in gladde spieren, dat wil zeggen in de radiale spier van de iris van het oog, de sluitspier van de blaas. Wanneer deze receptoren worden gestimuleerd, treden pupilverwijding en urineretentie op..
  • α2-adrenerge receptoren reageren op adrenaline en noradrenaline, hun activering leidt tot een afname van de synthese van noradrenaline. Het belangrijkste effect is vaatvernauwing.
  • β1-adrenerge receptoren bevinden zich in het hart en reageren op noradrenaline, met hun stimulatie nemen de frequentie en kracht van hartcontracties toe.
  • β2-adrenerge receptoren bevinden zich in de bronchiolen, baarmoeder, lever, reageren op adrenaline, wanneer gestimuleerd, wordt noradrenaline actief vrijgegeven, breiden de bronchiën uit en wordt glucose-vorming uit glycogeen in de lever geactiveerd.
  • β3-adrenerge receptoren zijn voornamelijk gelokaliseerd in vetweefsel, met hun stimulatie treedt vetafbraak op met de vorming van energie.

Classificatie

Een van de classificaties is gebaseerd op het werkingsmechanisme van drugs:

Direct werkende adrenomimetica beïnvloeden zelf receptoren, zoals catecholamines die in het lichaam worden geproduceerd.

Indirecte adrenomimetica zijn stoffen die bijdragen aan de afgifte van lichaamseigen catecholamines.

Adrenomimetica met gemengde werking combineren beide effecten.

Gebruik makend van

Alfa-adrenerge agonisten worden in de geneeskunde gebruikt als noodgeval en als lokale vasoconstrictoren.

Regeling van bronchusverwijdende werking van adrenerge agonisten

Direct werkende α1-adrenerge agonisten zijn onder meer fenylefrine (Mesatone), een geneesmiddel dat actief wordt gebruikt in een ziekenhuis vanwege het vermogen om de bloeddruk snel te verhogen. Vermindert indirect de frequentie van samentrekkingen van het hart. Ook wordt het medicijn gebruikt in de oogheelkunde vanwege de uitzetting van de pupil. Fenylefrine wordt vaak gebruikt als lokale vasoconstrictor, bijvoorbeeld voor de behandeling van rhinitis..

Onder α2-adrenerge agonisten kunnen lokale en centrale actiepreparaten worden onderscheiden. Topisch gebruikte medicijnen zijn onder meer Oxymethazoline, Xylometazoline en Nafazolin. Ze worden gebruikt om de bloedvaten te vernauwen en de zwelling van het slijmvlies bij rhinitis van verschillende etiologieën te verminderen. Ze mogen echter niet gedurende lange tijd worden voorgeschreven, omdat bij een toename van de toedieningsduur een afname in effectiviteit optreedt. Een voorbeeld van een centraal werkend medicijn is clonidine, dat het vasomotorische centrum van de hersenen aantast en de functie ervan remt. Daarom is er een vermindering van hartcontracties, vaatverwijding en als gevolg daarvan een verlaging van de druk. Vanwege een afname van de secretie van intraoculaire vloeistof, wordt clonidine voorgeschreven bij de behandeling van glaucoom.

Bèta-adrenerge agonisten zijn integrale componenten van behandelingen voor hartfalen, astma en een hartstilstand.

Een opvallende vertegenwoordiger van β1-AM is dobutamine (dobutrex). Het belangrijkste effect is een verhoging van de hartslag, wat het verloop van hartfalen positief beïnvloedt. Een bijwerking van het gebruik van dit medicijn kan een dringende hartpijn zijn die optreedt als gevolg van een verhoogde behoefte aan zuurstoftoevoer.

De grootste distributie van β2-AM was in de longkunde vanwege hun vermogen om de bronchiën uit te zetten. De medicijnen van deze groep omvatten Salbutamol, Salmeterol, Fenoterol en anderen. Deze medicijnen worden gebruikt als sprays om bronchospasmen te verlichten bij bronchiale astma en longobstructie, en om bronchospasmen te voorkomen. Een veel voorkomende bijwerking is een snelle hartslag. Soms worden adrenomimetica van deze groep gebruikt om de baarmoeder te ontspannen in omstandigheden die een miskraam bedreigen.

Niet-selectieve adrenerge agonisten werken in op α- en β-adrenerge receptoren. Dergelijke medicijnen omvatten noradrenaline (noradrenaline) en adrenaline (adrenaline). De belangrijkste effecten van noradrenaline zijn een korte drukverhoging, een toename van de kracht en een afname van het aantal hartcontracties. Meestal wordt dit medicijn gebruikt om de druk snel te verhogen en de patiënt noodhulp te bieden. Adrenaline werkt door de intensiteit en frequentie van samentrekkingen van het hart te verhogen. Het wordt ook gebruikt in noodsituaties met hartstilstand, in de oogheelkunde..

Adrenomimetische classificatietabel

Administratiemethoden

Als we er rekening mee houden dat adrenomimetica direct of indirect alle organen aantasten in de structuur waarvan er spiervezels zijn, zijn er vele manieren van toediening:

  • Actueel gebruik van adrenerge agonisten als druppels, sprays, aerosolen, tamponbevochtigingsvloeistoffen, als onderdeel van zalven.
  • Intraveneuze vormen komen ook veel voor, vooral op intensive care-afdelingen. Vaak worden medicijnen van deze groep gecombineerd met anesthetica voor een langduriger effect..
  • Subcutane adrenaline is bijna net zo effectief bij het verhogen van de bloeddruk..

Adrenergische agonisten: alfa- en bèta-geneesmiddelen

Adrenergische agonisten zijn adrenerge alfa-agonisten van de receptor die behoren tot de groep van biologisch actieve stoffen van natuurlijke of synthetische oorsprong en die metabole en functionele veranderingen in het lichaam veroorzaken.

Adrenomimetica: beschrijving

Ze zijn gelokaliseerd in de weefsels van inwendige organen en in de wanden van bloedvaten, waardoor ze het metabolisme en de stofwisselingsprocessen in het lichaam versnellen of juist vertragen. Dit of dat effect hangt af van het type receptor..

  • De afscheiding van slijm en de reactie van het zenuwstelsel veranderen ook (prikkelbaarheid en geleiding in zenuwvezels veranderen).
  • Adrenergische alfa-agonisten vertegenwoordigen een klasse van sympathicomimetische middelen die selectief alfa-adrenerge receptoren stimuleren, waardoor krampen, vaatverwijding en stimulerende eiwitmoleculen worden veroorzaakt.
  • Twee afzonderlijke subtypen hebben ook namen: alfa-adrenerge receptoren (alfa-receptoren) en bèta-adrenerge receptoren (bèta-receptoren).

Alpha-agonisten zijn:

  • selectief (direct);
  • niet-selectief (indirect);
  • gemengd.

Receptoren zijn onderverdeeld in twee subklassen α1 en α2.

Alpha-2-receptoren worden geassocieerd met sympathicolytische eigenschappen. Adrenomimetica hebben ook de tegenovergestelde functie van alfablokkers..

  1. Alfa-adrenoreceptorliganden bootsen de effecten na van adrenaline- en noradrenaline-signalering (α-adrenomimeticum) in de hartspier, gladde spieren en het centrale zenuwstelsel, waarbij noradrenaline de hoogste affiniteit heeft (het vermogen om aan een ander object te binden).
  2. Α1-activering stimuleert het membraangebonden enzym fosfolipase C (een groep enzymen) en α2-activering remt het adenylaatcyclase-enzym.
  3. Inactivering van adenylaatcyclase leidt op zijn beurt tot de inactivering (gedeeltelijk of volledig verlies van activiteit) van de secundaire boodschapper van cyclisch adenosinemonofosfaat en veroorzaakt vernauwing van gladde spieren en bloedvaten.
  4. Hoewel volledige selectiviteit tussen receptoragonisme uiterst zeldzaam is, hebben sommige middelen gedeeltelijke selectiviteit.
  5. De opname van een medicijn in elke categorie geeft de activiteit van het medicijn op deze receptor aan, en optioneel selectiviteit (tenzij anders aangegeven).
  6. Adrenergische agonisten hebben een vergelijkbare structuur als chemische boodschappers die het lichaam produceert tijdens stress (we kennen de adrenaline, noradrenaline al).

Het zenuwstelsel helpt de reactie van het lichaam op stress of een noodsituatie te reguleren. Tijdens een ernstige schok van de bijnieren komen chemicaliën vrij die op het lichaam inwerken, de hartslag, zweten, ademhalingsfrequentie en langzame spijsvertering verhogen.

Sommige adrenerge geneesmiddelen kunnen adrenaline en noradrenaline nabootsen en binden aan receptoren, waardoor een vecht- of vluchtreactie ontstaat.

De actie van adrenerge agonisten:

  • verhoging van de bloeddruk;
  • vernauwing van bloedvaten;
  • opening van de luchtwegen die naar de longen leiden;
  • bloeden stopt.

Hartaandoeningen, ziekten van het maagdarmkanaal of de bovenste luchtwegen worden behandeld met adrenomimetica..

Adrenomimetica: lijst met medicijnen

Adrenaline: direct werkende adrenerge agonist - lage orale biologische beschikbaarheid en korte halfwaardetijd - Epi kan worden gebruikt voor bloeding door kleine snijwonden door zich te binden aan alfa-1.

"Dipivefrin": direct werkende adrenomimetische prodrug, verandert in adrenaline.

"Dopamine": direct werkende adrenerge agonisten, activeren het gebruik van dopamine, alfa-receptoren. Aanbevolen voor distributieschok.

"Fenylefrine": alpha-1, een selectieve direct werkende agonist. Korte werking, gebruikt voor paroxismale supraventriculaire tachycardie, om de pupil uit te zetten zonder cycloplegie (verlamming van de ciliaire spier van het oog).

  • "Xylometazoline": alfa-1, directwerkende agonist, langwerkende nasale decongestivum.
  • "Oxymetazoline": alfa-1 selectieve directwerkende agonist, langwerkende nasale decongestivum.
  • "Midodrin": alpha-1, directe actie.
  • "Brimonidine": alfa -2 selectieve direct werkende agonist, voor de ogen.

Isoproterenol: een niet-selectieve bèta-agonist. Beter dan dobutamine om de PVR te verlagen die wordt gebruikt om AV te blokkeren.

"Dobutamine": B1-agonist, kan B2 in mindere mate activeren, wordt gebruikt voor cardiogene shock (extreme mate van linkerventrikelfalen, gekenmerkt door een sterke afname van myocardiale contractiliteit).

Efedrine: vaak gebruikt als stimulerend middel, anesthetica die hypotensie onderdrukken.

Alfa-adrenerge agonisten: "Klofelin", "Methyldop", "Katapersan", "Dopegit", "Naphthyzin", "Galazolin", "Vizin", "Metazone", "Midodrin", "Ethylephrine". "Xylometazoline" wordt voorgeschreven voor een aanval van bronchiale astma, hartstilstand, hypoglycemisch coma, acute vasculaire insufficiëntie, toxische etiologie.

Medicijnen verkleinen het lumen van bloedvaten, verhogen de druk, verminderen de afscheiding van klieren in de neusholte en bronchiën, verminderen gladde spiervezels.

Bèta-adrenerge agonisten: Dobutamine, Salmeterol, Volmax, Alupent, Ginipral, worden gewoonlijk voorgeschreven voor de behandeling van acuut hartfalen, atrioventriculair hartblok, evenals voor de dreiging van een miskraam, bronchospasme.

Welk medicijn heeft een groter effect op het verminderen van PVR (isoproterenol of dobutamine)? "Isoproterenol" - meer activiteit op B2-receptoren - vaatverwijding (ontspanning van gladde spieren in de wanden van bloedvaten).

Langdurig gebruik van alfa-agonisten kan neerwaartse regulatie van de receptor veroorzaken. Nadat de receptie is voltooid, kan zwelling van het neusslijmvlies ontstaan.

Beta-receptorsystemen

De meeste weefsels brengen meerdere receptoren tot expressie. De dominante bèta-receptor in het normale hart is de bèta-1-receptor, terwijl de bèta-2-receptor de dominante regulerende receptor is in vasculaire gladde spieren.

Adrenaline activeert zowel bèta-1- als bèta-2-receptoren. Norepinephrine activeert alleen de bèta-1-receptor.

Beta-1 adrenerge receptor bevindt zich in de hartspier en de nieren. Beta-2 - in de bronchiën, lever, baarmoeder. Beta 3 - in vetweefsel.

Niet-selectieve bètamedicijnen - Isadrin, Orciprenaline.

Selectieve bèta-2-adrenerge agonisten ontspannen het gladde spierweefsel van de bronchiën.

Het effect van bèta-1-activering op de hartspier

  1. Preparaten die de bèta-1-receptor activeren, kunnen worden gebruikt om de contractiliteit bij hartfalen te verbeteren..
  2. Overmatige stimulatie van de bèta-1-receptor kan een aanzienlijke verhoging van de hartslag veroorzaken.
  3. Met dit artikel lezen ze:
  4. Een toename van bloedlymfocyten: oorzaken
  5. Intracraniale druk: symptomen en behandeling
  6. Protrombine: normaal

Adrenomimetica drugslijst

Adrenaline activeert alle soorten adrenoreceptoren, maar wordt in de eerste plaats beschouwd als een bèta-agonist. De belangrijkste effecten:

  1. De vernauwing van de vaten van de huid, slijmvliezen, organen van de buikholte en een toename van de openingen van de bloedvaten van de hersenen, het hart en de spieren;
  2. Verhoogde myocardiale contractiliteit en hartslag;
  3. De uitzetting van de lumen van de bronchiën, vermindering van de vorming van slijm door de bronchiën, vermindering van oedeem.

Adrenaline wordt voornamelijk gebruikt voor spoedeisende en spoedeisende hulp bij acute allergische reacties, waaronder anafylactische shock, hartstilstand (intracardiaal) en hypoglycemisch coma. Adrenaline wordt aan anesthetica toegevoegd om hun werkingsduur te verlengen..

De effecten van noradrenaline zijn grotendeels vergelijkbaar met adrenaline, maar minder uitgesproken. Beide medicijnen beïnvloeden evenzeer de gladde spieren van de inwendige organen en het metabolisme. Norepinephrine verhoogt de contractiliteit van het myocard, vernauwt de bloedvaten en verhoogt de bloeddruk, maar de hartslag kan zelfs afnemen als gevolg van de activering van andere hartcelreceptoren.

Het belangrijkste gebruik van norepinephrine wordt beperkt door de noodzaak om de bloeddruk te verhogen in het geval van shock, letsel, vergiftiging. Men moet echter voorzichtig zijn vanwege het risico op hypotensie, nierfalen bij onvoldoende dosering, huidnecrose op de injectieplaats als gevolg van vernauwing van kleine vaten van het microvasculatuur.

III. Extrasynaptisch

Zijn uit
synapsen, in het innerlijke onvernield
een laag bloedvaten (intima). In dit geval
ze reageren op adrenaline en noradrenaline,
circuleert in het bloed. Wanneer gestimuleerd

vasoconstrictie treedt op.

Intieme uitrusting
adrenoreceptor functie
blijft slecht begrepen. Zeker
duidelijkheid heeft alleen betrekking op
postsynaptische áд-adrenerge receptoren.
Het is bewezen dat dit type receptor van dichtbij is
geassocieerd met het enzym adenylaatcyclase
(AC), die ATF overdraagt ​​naar c3’5’AMF

Legende: stimulatie; verhoging van de -adrenerge receptor; Adenisthenylaatcyclase ATP-lipolyse 3′5′-AMP; Fosforylase B-fosforylase; Aglycogenolyse; Glucosespiegel; Vrije vetzuurniveaus;

zuurstofbehoefte)

Afb. 3. Effecten
stimulatie van β-adrenerge receptoren, geïmplementeerd

  • door cyclische 3'5 'AMF.
  • Sommige auteurs
    zelfs geloven dat -adrenerge receptoren
    en er is niets zoals dit enzym.
     receptorstimulatie
    geschikte agonisten leidt
    tot activering van de AC, en dus tot
    accumulatie van c3’5’AMF, wat bepaalt
  • farmacologische effecten van agonisten.
  • Classificatie
    adrenomimetica
  • Geschikt voor drugs
    bepaalde adrenerge receptoren prikkelen,
    genaamd adrenomimetica
  • directe actie.
Een drugSoorten Excitabel
postsynaptische receptoren
Adrenaline (adrenaline)1, 2, 1, 2 *
Norepinephrine (norepinephrine)1, 2 *, 1
Mezaton
Midodrin (Gutron)
1
  1. Naphthyzin (sanorin)
  2. Xylometozoline (galazolin)
  3. Tetrizoline (tizin)
  4. Oxymethazoline (nasol)
2 *
Isadrin (Novodrin)1, 2
Orciprenaline (alupent, astmopent)2, 1
Dobutamine (Dobutrex)1
  • Salbutamol (Ventolin)
  • Terbutaline (Brikanil)
  • Fenoterol (berotek, partusisten)
  • Ginipral
2
  1. Salmeterol (Serevent)
  2. Formoterol (foradil) - geneesmiddelen met vertraagde afgifte
  3. acties - tot 12 uur
2
Clonidine (clonidine)
Guangfacin (estulik)
2 (in het centrale zenuwstelsel)
  • * - extrasynaptisch
    2
  • receptoren in de intima van bloedvaten.
  • Drugs niet
    directe interactie met
    adrenoreceptoren maar bevorderlijk
    verhoogde afgifte van neurotransmitters
    (die de receptoren stimuleert) ontvangen
    naam van adrenomimetica
    indirecte actie,
    of sympathicomimetica.
    Deze omvatten Efedrine
  • en fenamine.

Alpha adrenomimetica

Selectieve alfa-1-adrenerge agonisten omvatten mesaton, ethylefrine, midodrine. Preparaten van deze groep hebben een goed anti-shock effect als gevolg van verhoogde vasculaire tonus, spasmen van kleine slagaders worden daarom voorgeschreven voor ernstige hypotensie en shock. Lokale toepassing ervan gaat gepaard met vaatvernauwing, ze kunnen effectief zijn bij de behandeling van allergische rhinitis, glaucoom.

Middelen die excitatie van de alfa2-receptor veroorzaken, komen vaker voor vanwege de mogelijkheid van een overwegend plaatselijke toepassing..

De bekendste vertegenwoordigers van deze klasse van adrenerge agonisten zijn naftyzine, galazoline, xylometazoline en vizine. Deze medicijnen worden veel gebruikt om acute ontstekingsprocessen van neus en ogen te behandelen..

Indicaties voor gebruik zijn allergische en infectieuze rhinitis, sinusitis, conjunctivitis.

Vanwege het snel voortschrijdende effect en de beschikbaarheid van deze medicijnen, zijn ze erg populair als medicijnen die snel zo'n onaangenaam symptoom als verstopte neus kunnen verlichten..

U moet echter voorzichtig zijn bij het gebruik ervan, omdat bij overmatige en langdurige verliefdheid met dergelijke druppels niet alleen resistentie tegen geneesmiddelen ontstaat, maar ook atrofische veranderingen in het slijmvlies, die onomkeerbaar kunnen zijn.

De mogelijkheid van lokale reacties in de vorm van irritatie en atrofie van het slijmvlies, evenals systemische effecten (verhoogde druk, verandering in hartritme) zorgen ervoor dat ze lange tijd niet kunnen worden gebruikt en ze zijn ook gecontra-indiceerd voor zuigelingen, mensen met hypertensie, glaucoom, diabetes. Het is duidelijk dat hypertensieve patiënten en diabetici nog steeds dezelfde neusdruppels gebruiken als alle anderen, maar ze moeten heel voorzichtig zijn.

Selectieve centrale alpha2-adrenerge agonisten hebben niet alleen een systemisch effect op het lichaam, ze kunnen ook de bloed-hersenbarrière passeren en adrenoreceptoren direct in de hersenen activeren. Hun belangrijkste effecten zijn als volgt:

  • Lagere bloeddruk en hartslag;
  • Hartslag normaliseren;
  • Ze hebben een kalmerend en uitgesproken analgetisch effect;
  • Verminder de afscheiding van speeksel en traanvocht;
  • Verminder de afscheiding van water in de dunne darm.

Methyldopa, clonidine, guanfacin, catapresan, dopegitis, die worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie, zijn wijdverbreid. Hun vermogen om speekselvloed te verminderen, een verdovend effect te geven en te kalmeren, stelt u in staat ze te gebruiken als aanvullende medicijnen tijdens anesthesie en in de vorm van anesthetica met spinale anesthesie.

Beta-adrenomimetica

Het werkingsmechanisme van bèta-adrenerge agonisten hangt samen met de activering van bèta-receptoren van de vaatwanden en inwendige organen.

De belangrijkste effecten van deze middelen zijn het verhogen van de frequentie en kracht van hartcontracties, het verhogen van de druk en het verbeteren van de hartgeleiding.

Bèta-adrenerge agonisten ontspannen effectief de gladde spieren van de bronchiën, de baarmoeder en worden daarom met succes gebruikt bij de behandeling van bronchiale astma, de dreiging van een miskraam en een verhoogde baarmoedertoon tijdens de zwangerschap.

Niet-selectieve bèta-adrenerge agonisten zijn onder meer isadrine en orciprenaline, die β1- en β2-receptoren stimuleren. Isadrin wordt gebruikt bij cardiologie voor noodgevallen om de hartslag te verhogen met ernstige bradycardie of atrioventriculair blok.

Eerder werd het ook voorgeschreven voor bronchiale astma, maar nu, vanwege de waarschijnlijkheid van bijwerkingen vanuit het hart, verdienen selectieve bèta-2-adrenerge agonisten de voorkeur.

Isadrine is gecontra-indiceerd bij coronaire hartziekten en deze ziekte wordt bij oudere patiënten vaak geassocieerd met bronchiaal astma..

Orciprenaline (alupent) wordt voorgeschreven voor de behandeling van bronchiale obstructie bij astma, in geval van cardiologische noodsituaties - bradycardie, hartstilstand, atrioventriculair blok.

Selectieve bèta-1-adrenerge agonist is dobutamine, gebruikt in noodsituaties in de cardiologie. Het is geïndiceerd voor acuut en chronisch gedecompenseerd hartfalen..

Selectieve bèta-2-adrenostimulantia worden veel gebruikt. De medicijnen van deze actie ontspannen voornamelijk de gladde spieren van de bronchiën, daarom worden ze ook bronchodilatatoren genoemd.

Bronchusverwijders kunnen een snel effect hebben, dan worden ze gebruikt om aanvallen van bronchiale astma te stoppen en kunnen ze snel de symptomen van verstikking wegnemen. De meest voorkomende salbutamol, terbutaline, vervaardigd in geïnhaleerde vormen. Deze medicijnen kunnen niet constant en in hoge doses worden gebruikt, omdat bijwerkingen zoals tachycardie, misselijkheid mogelijk zijn.

Langwerkende luchtwegverwijders (salmeterol, volmax) hebben een aanzienlijk voordeel boven de bovengenoemde geneesmiddelen: ze kunnen langdurig worden voorgeschreven als basisbehandeling voor bronchiale astma, zorgen voor een langdurig effect en voorkomen het optreden van kortademigheid en astma-aanvallen zelf.

Salmeterol heeft de langste werking en bereikt 12 uur of meer. Het medicijn bindt zich aan de receptor en kan het vele malen stimuleren, daarom is de benoeming van een hoge dosis salmeterol niet vereist.

Om de baarmoeder te verminderen met het risico op vroeggeboorte, de schending van de contracties tijdens contracties met de kans op acute foetale hypoxie, wordt ginipral voorgeschreven, wat de bèta-adrenerge receptoren van het myometrium stimuleert. Bijwerkingen van ginipral kunnen duizeligheid, beven, hartritmestoornissen, nierfunctie, hypotensie zijn.

Indirecte adrenomimetica

Naast middelen die direct aan adrenerge receptoren binden, zijn er andere die een indirect effect hebben door de vervalprocessen van natuurlijke mediatoren (adrenaline, noradrenaline) te blokkeren, hun secretie te verhogen en de heropname van "overmatig" aantal adrenostimulantia te verminderen..

Indirecte adrenerge agonisten gebruiken efedrine, imipramine, geneesmiddelen uit de groep van monoamineoxidaseremmers. Deze laatste worden voorgeschreven als antidepressiva.

Efedrine lijkt erg op adrenaline in zijn werking, en de voordelen zijn de mogelijkheid om oraal te gebruiken en een langer farmacologisch effect.

Het verschil zit in het stimulerende effect op de hersenen, dat zich uit in opwinding, een toename van de tonus van het ademhalingscentrum.

Efedrine wordt voorgeschreven om aanvallen van bronchiale astma te verlichten, met hypotensie, shock, lokale behandeling van rhinitis is mogelijk.

Het vermogen van sommige adrenerge agonisten om de bloed-hersenbarrière te penetreren en daar een directe invloed uit te oefenen, maakt hun gebruik in de psychotherapeutische praktijk als antidepressiva mogelijk. Op grote schaal voorgeschreven monoamineoxidaseremmers voorkomen de vernietiging van serotonine, norepinefrine en andere endogene amines, waardoor hun concentratie aan de receptoren toeneemt.

Nialamide, tetrindol, moclobemide worden gebruikt om depressie te behandelen. Imipramine, behorend tot de groep van tricyclische antidepressiva, vermindert de heropname van neurotransmitters, waardoor de concentratie van serotonine, noradrenaline, dopamine op de plaats van transmissie van zenuwimpulsen toeneemt.

Adrenomimetica hebben niet alleen een goed therapeutisch effect bij veel pathologische aandoeningen, maar zijn ook erg gevaarlijk met enkele bijwerkingen, waaronder aritmieën, hypotensie of hypertensieve crisis, psychomotorische agitatie, enz. Daarom mogen geneesmiddelen van deze groepen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts.

Adrenomimetica classificatiemechanisme van actielijst van geneesmiddelen alfa- en bètatype

Adrenergische agonisten omvatten geneesmiddelen die adrenoreceptoragonisten zijn.

Afhankelijk van de affiniteit voor de receptoren zijn ze onderverdeeld in alfa-, bèta-, alfa- of bèta-adrenerge agonisten met de bijbehorende index voor het subtype (alpha1-, alpha2-, etc.). Sympathomimetica (efedrine, enz..

) een indirect effect hebben, waardoor de afgifte van noradrenaline aan de uiteinden van de adrenerge zenuwen wordt verbeterd (en de heropname wordt geremd), wat de bijbehorende (adrenomimetische) effecten veroorzaakt.

De kern van de meeste adrenomimetische geneesmiddelen is bèta-fenylethylamine.

De aanwezigheid van OH-groepen op de 3 en 4 posities van de benzeenring (epinefrine, norepinefrine) bemoeilijkt de doorgang van de BBB (geen effect op het centrale zenuwstelsel met een sterk perifeer pressoreffect).

De werking van adrenerge agonisten komt tot uiting in de vernauwing van de meeste bloedvaten, verhoogde myocardiale contracties, verhoogde hartslag, verhoogd automatisme en verbeterde geleiding van de hartspier, uitbreiding van de bronchiën.

De chemische structuur van sympathicomimetica - efedrine en amfetamine (de afwezigheid van een of twee OH-groepen in de fenolring) - verbetert de biologische beschikbaarheid na orale toediening en verlengt de werkingsduur (COMT en MAO worden niet geïnactiveerd). Bovendien neemt hun penetratie in het centrale zenuwstelsel toe, wat de centrale effecten bepaalt (het gevoel van vermoeidheid, de behoefte aan slaap wordt verminderd en het arbeidsvermogen wordt verhoogd).

Bijzondere sympathicomimetica, waaronder de plaatselijke verdoving cocaïne en tyramine, een product van het metabolisme van tyrosine in het lichaam en in hoge concentraties aangetroffen in bepaalde voedingsmiddelen (kaas, wijn, etc.), zijn opmerkelijk. Deze geneesmiddelen, parenteraal toegediend, vertonen sympathicomimetische activiteit (d.w.z..

Het belangrijkste toepassingsgebied van adreno- en sympathicomimetica zijn cardiovasculaire laesies (shock, waaronder anafylactische, collaps, hartstilstand, hypotensie) en bronchopulmonale (bronchiale astma) ziekten.

Klofelin

Het medicijn is een alfa-adrenerge agonist. Het werkingsmechanisme van Klofelin is gebaseerd op de excitatie van a2-adrenerge receptoren, wat resulteert in een verlaging van de druk, de ontwikkeling van een licht analgetisch en sedatief effect.

Het wordt veel gebruikt bij verschillende vormen van hypertensie, hypertensieve crisis, om een ​​glaucoomaanval te verlichten, in combinatie met andere geneesmiddelen voor de behandeling van drugs- en alcoholverslaving.

"Clonidine" is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, maar in geval van ernstige gestosis in de late stadia, wanneer het voordeel voor de moeder opweegt tegen het risico van schade aan de foetus, kunnen kleine doses van het geneesmiddel worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen.

"Xylometazoline"

Een medicijn met dezelfde werkzame stof, dat deel uitmaakt van "Galazolin", "Otrivin", "Xymelin", "For carry". Het wordt gebruikt bij lokale therapie van acute infectieuze rhinitis, sinusitis, pollinose, otitis media, als voorbereiding op chirurgische of diagnostische procedures voor de neusholte.

Verkrijgbaar in de vorm van een spray, druppels en gel voor intranasale toepassingen. De spray is toegestaan ​​voor gebruik door kinderen vanaf 12 jaar. Het wordt met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven in de volgende omstandigheden:

  • angina pectoris;
  • lactatieperiode;
  • schildklier aandoening;
  • prostaathyperplasie;
  • diabetes;
  • zwangerschap.

Mesaton

Op fenylefrine gebaseerd hydrochloride-medicijn dat hoge bloeddruk veroorzaakt. Het gebruik ervan vereist een nauwkeurige dosering, aangezien een reflexverlaging van de hartslag mogelijk is. "Mesatone" verhoogt de druk voorzichtig vergeleken met andere medicijnen, maar het effect is langer.

De noodzaak van onmiddellijke resultaten vereist intraveneuze toediening. Het medicijn wordt ook subcutaan, intranasaal in de spier geïnjecteerd..

Overdosering van alfa-adrenerge agonisten

  • Alfa- en bèta-adrenerge agonisten, die onafhankelijk binden aan receptoren die daarvoor gevoelig zijn en het effect van adrenaline of noradrenaline veroorzaken, worden direct werkende middelen genoemd..
  • Het resultaat van de invloed van geneesmiddelen kan ook optreden door indirecte actie, die zich manifesteert door stimulering van de productie van hun eigen mediatoren, hun vernietiging voorkomt en bijdraagt ​​aan een toename van de concentratie op de zenuwuiteinden.
  • Adrenomimetica worden voorgeschreven onder de volgende voorwaarden:
  • hartfalen, ernstige hypotensie, flauwvallen, shock, hartstilstand;
  • bronchiale astma, bronchospasme;
  • verhoogde intraoculaire druk;
  • ontstekingsziekten van de slijmvliezen van de ogen en neus;
  • hypoglycemische coma;
  • plaatselijke verdoving.

De groep geneesmiddelen omvat selectieve (werkt op één type receptor) en niet-selectieve (excitatie van A1- en A2-receptoren) geneesmiddelen. De niet-selectieve alfa-adrenerge agonist wordt rechtstreeks vertegenwoordigd door noradrenaline, die de bèta-receptoren stimuleert.

Alfa-adrenerge agonisten die de A1-receptoren aantasten, zijn anti-shockmedicijnen die worden gebruikt voor een sterke bloeddrukdaling. Ze kunnen plaatselijk worden gebruikt, waardoor de arteriolen vernauwen, wat effectief is bij glaucoom of allergische rhinitis. Beroemde medicijnen van de groep:

Alfa-adrenerge agonisten die a2-receptoren aantasten, zijn beter bekend bij het grote publiek vanwege hun wijdverbreide gebruik. Populaire vertegenwoordigers zijn Xylometazoline, Nazol, Sanorin en Vizin. Gebruikt bij de behandeling van ontstekingsziekten van ogen en neus (conjunctivitis, rhinitis, sinusitis).

De medicijnen staan ​​bekend om hun vaatvernauwende effect, dat verstopte neus elimineert. Het gebruik van middelen mag alleen plaatsvinden onder toezicht van een specialist, aangezien langdurige ongecontroleerde toediening de ontwikkeling van resistentie tegen geneesmiddelen en atrofie van het slijmvlies kan veroorzaken.

Jonge kinderen krijgen ook medicijnen voorgeschreven die alfa-adrenerge agonisten bevatten. Geneesmiddelen hebben in dit geval een lagere concentratie van de werkzame stof. Dezelfde vormen worden gebruikt bij de behandeling van mensen met diabetes en hypertensie.

Alfa-adrenerge agonisten die a2-receptoren stimuleren, zijn onder meer centraal werkende geneesmiddelen (Methyldopa, Klofelin, Katapresan). Hun actie is als volgt:

  • bloeddrukverlagend effect;
  • verlaagde hartslag;
  • kalmerend effect;
  • kleine anesthesie;
  • afname van de secretie van de traanklieren en de speekselklieren;
  • afname van de waterafscheiding in de dunne darm.

Overdosering komt tot uiting in aanhoudende veranderingen die de effecten van alfa-adrenerge agonisten kenmerken. De patiënt maakt zich zorgen over hoge bloeddruk, een verhoogde hartslag met ritmestoornissen. Tijdens deze periode kan een beroerte of longoedeem ontstaan..

Overdoseringstherapie bestaat uit het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen:

  1. Perifere sympathicolytica verstoren de transmissie van zenuwimpulsen aan de periferie en in het zenuwstelsel. Zo neemt de druk af, nemen de hartslag en de perifere weerstand af..
  2. Calciumantagonisten zijn gericht op het blokkeren van de stroom van calciumionen naar cellen. De hartspier vermindert het zuurstofverbruik, de contractiliteit neemt af, de ontspanning tijdens de diastole-periode verbetert, alle arteriële groepen breiden uit.
  3. Myotrope geneesmiddelen dragen bij tot de ontspanning van gladde spieren, waaronder de spierwand van bloedvaten.

Alfa-adrenerge agonisten, waarvan het gebruik een grote groep indicaties heeft, vereisen een zorgvuldige dosiskeuze, controle van het elektrocardiogram, bloeddruk, perifeer bloed.

Alpha ad rsnomimetics

Voorkeur
effecten op alfa-adrenerge receptoren
bezit drugs
naphthyzine
en galazolin.
Beide medicijnen hebben een sterke
vasoconstrictor
effect geassocieerd met hun actie
op postsynaptische alfa-2-adrenerge receptoren.
Meestal gebruikte medicijnen
voor de behandeling van rhinitis.

Vergelijkbare vasoconstrictor
een ander effect heeft een effect
deze
groepen - mesaton, maar het mechanisme
actie gebaseerd op stimulatie
postsynaptische alfa-1 adrenerge receptoren.

Indicaties voor het gebruik ervan meer
breed. Het kan worden gebruikt als
anti-shock middel om te verbeteren
bloeddruk, terwijl hij
effectief bij orale inname.

Kan
lokaal toegewezen voor rhinitis
en bij bepaalde soorten glaucoom.

Beta-adrenomimetica

Terugroepen,
dat bèta-1 adrenerge receptoren zich bevinden
in de hartspier en stimulatie
van deze receptoren leidt tot een toename
kracht en hartslag
afkortingen. Beta-2 adrenerge receptoren
zitten op de gladde spieren van de bloedvaten,
blaas, baarmoeder, bronchiën en
excitatie van deze receptoren leidt
om uit te breiden of te ontspannen
relevante organen of weefsels.

Typisch
vertegenwoordiger van bèta-adrenerge agonisten
is isoprenaline
(isadrine).
Het werkt stimulerend
beide subtypes van bèta-adrenerge receptoren,
in verband waarmee het een vrij breed heeft
spectrum van actie.

Beïnvloeding
myocardiale bèta-1 adrenerge receptoren, he
verhoogt de hartslag,
verhoogt de hartgeleiding en kracht
bezuinigingen, waardoor verschillende
verhoogt de systolische druk. Op dat
tegelijkertijd beïnvloedt bèta-2 adrenerge receptoren
schepen, leidt tot hun uitbreiding, en
diastolische druk
aanzienlijk verminderd.

Als gevolg hiervan is het gemiddelde
bloeddruk is enigszins
afnemend. Isoprenaline
is een effectieve bronchusverwijder
vanwege de excitatie van bèta-2-adrenerge receptoren
bronchiën, en het is precies als resultaat
gebeurtenis
dit effect wordt meestal toegepast
in de kliniek. Inhalatie van het medicijn snel
stop aanvallen van bronchiale astma.

Het medicijn heeft echter aanzienlijk
toepassingsbeperkingen, als één
van contra-indicaties voor gebruik
isoprenaline zijn ischemisch
hartaandoeningen en hartritmestoornissen,
wat vaak voorkomt bij patiënten met astma.

Ten gevolge
hiermee gebruik je nu vaak
selectief
bèta-2-adrenerge agonisten.
waaronder bijvoorbeeld salbutamol
en fenoterol,
welke
er is minimale impact op
bèta-1-adrenerge receptoren van het hart. Deze

  • 31
  • drugs zijn
    middel van keuze nu
    voor stoppen en voorkomen
    astma-aanvallen.
  • Andere
    een belangrijke indicatie voor het gebruik van selectief
    beta-2-adrenomimteics
    er is een risico op een miskraam of voorbarig
    bevalling sinds,
    het beïnvloeden van bèta-2-adrenerge receptoren in de baarmoeder,
    deze medicijnen ontspannen haar en nemen haar af
    verhoogde toon.
  • Nu verkrijgbaar
    en selectieve bèta-1-adrenerge agonisten
    (dobumin),
    die worden gebruikt als cardiotonisch
    remedies voor hartritmestoornissen
    door atrioventriculair blok.

Alfa, bèta-adrenerge agonisten

Typische vertegenwoordigers
deze groep verbindingen is adrenaline
en
norepinephrine.

Adrenaline
heeft een breed werkingsspectrum,
stimulerende alfa 1-, | alpha 2-,
bèta-1- en bèta-2-adrenerge receptoren. Op de
grote perifere vaten! adrenaline
heeft een vaatvernauwer
verschuldigde actie
activering van alfa-1-adrenerge receptoren,
tegelijkertijd verwijdt het de bloedvaten
skeletspier door opwinding
bèta-2 adrenerge receptoren.

Adrenaline
stimuleert bèta-1 adrenerge receptoren
hart en verbetert daardoor
kracht en hartslag.
Dientengevolge, het effect van adrenaline op arterieel
druk bestaat uit
anders en zelfs tegenovergesteld
componenten.

Systolische druk
uitgesproken
neemt toe, en diastolisch - enigszins
afneemt, resulterend in
meestal veroorzaakt adrenaline een toename
secundair arterieel
druk die
kan dan door sommigen worden vervangen
hypotensie.

Adrenaline beïnvloedt
bèta-2-adrenerge receptoren, oorzaken
bronchodilatatie.
Het medicijn zorgt ook voor ontspanning.
zachte spier
gastro-intestinaal
pad voornamelijk als gevolg van opwinding
alfa-adrenerge receptoren,
hoewel bèta-adrenoreceptoren erbij betrokken zijn.

Gladde spieren
de blaas en baarmoeder ontspannen ook
onder invloed van adrenaline.
Wanneer ingebracht in het oog adrenaline
wekt pupil radiale spier op
ogen als resultaat
pupil verwijdt (mydriasis).

Het is belangrijk dat dit afneemt
intraoculaire druk overwogen
een gevolg van een verhoogde uitstroom van vocht
van het oog, terwijl je meegaat
adrenaline heeft vrijwel geen effect.

Adrenaline in gebruikelijke doses
gaat niet bloed-hersenen
barrière maar in hoge doses veroorzaakt
specifieke actie op het centrale zenuwstelsel,
beschreven door patiënten
van nervositeit tot vreselijk voelen
tragedie. Vergelijkbare sensaties veroorzaken
adrenaline als een hormoon dat wordt uitgescheiden
verschillende stressvolle situaties.

Van de andere effecten van adrenaline
zijn stofwisseling
actie - glycogenolyse
en lipolyse, d.w.z. afbraak van glycogeen
en vetten in weefsels en dienovereenkomstig,
verhoging van de bloedglucose
en vetzuren.

Klinisch
toepassing
epinefrine op basis van het bovenstaande
Effecten. Ernstige hypotensie,
door shock (traumatisch,
anafylactisch),
is nog steeds een van de belangrijkste
indicaties voor het gebruik van adrenaline.
Met hartstilstand, intracardiaal
injecties van het medicijn kunnen herstellen
zijn contractiele activiteit.

Trouwens
Bovendien kan het medicijn worden gebruikt
voor de behandeling van hartblok. Adrenaline
vaak toegevoegd aan lokale oplossingen
anesthetica voor uitbreiding en verbetering
hun acties. Adrenaline kan zijn
toegepast bij complexe therapie
bronchiale obstructie echter
vanwege tal van bijwerkingen
effecten praktisch voor behandeling
bronchiaal
astma niet gebruikt.

In de oogtraining
epinefrine wordt vaak gebruikt
glaucoombehandeling.

Adrenomimetica
presynaptische actie

Typische vertegenwoordiger
deze groep is efedrine.
Werkingsmechanisme
omdat het de afgifte stimuleert
endogene noradrenaline uit de blaasjes
in de synaptische spleet, waardoor
en opwinding van adrenerge receptoren treedt op.

Als gevolg hiervan is efedrine in staat
oefen zijn effect uit als
op alfa- en bèta-adrenoreceptoren,
dat wil zeggen door de belangrijkste effecten
het is vergelijkbaar met adrenaline. Hij is inferieur
adrenaline in kracht maar
superieur aan
op effectduur.

Deugd
het medicijn is de effectiviteit ervan
oraal ingenomen. Kenmerkend voor efedrine
is de ontwikkeling van tachy-phylaxis,
dat wil zeggen een snelle verslaving, met frequente
herhaalde inleidingen ervan.

het
vanwege het feit dat onder invloed van het medicijn
uitgeputte voorraden neuronale mediator
depot, in verband waarmee het afneemt
uitwerpen in de synaptische spleet
en dienovereenkomstig neemt het rendement af
sympathische stimulatie.

Adrenonegatief
fondsen zijn onderverdeeld in fondsen
directe actie of adrenerge antagonisten,
en middelen voor presynaptische actie,
of sympathie.
Blockers voor selectiviteit
acties zijn onderverdeeld in fondsen,
voornamelijk blokkeren
voornamelijk alfa-adrenerge receptoren
bèta-adrenerge receptoren blokkeren en
met hetzelfde effect op beide subtypes
adrenoreceptoren.

Typische vertegenwoordigers
niet-selectieve alfablokkers
zijn phentolamine-geneesmiddelen
en tropafen.

Ze blokkeren postsynaptisch
perifere alfa-adrenerge receptoren
bloedvaten, waardoor bloedvaten ontstaan
uitbreiden en bloeddruk
afnemend.

Echter vanwege
niet-specificiteit van hun actie deze
presynaptische geneesmiddelen blokkeren ook
resulterende alfa-2 adrenerge receptoren
waarom het negatieve mechanisme wordt geschonden
omgekeerde-

Noach
communicatie. Dit leidt tot overmatige afgifte.
norepinephrine van een zenuwuiteinde
en de ontvangst ervan in grote hoeveelheden
in het bloed waarmee hij het hart bereikt
en begint bèta-1 adrenerge receptoren te stimuleren
myocardium.

Daarom
tropafen en fentolamine worden zelden gebruikt
voor de behandeling van hypertensie
door tachycardie veroorzaakt door hen
en myocardiale aritmieën.

Ze worden vaker gebruikt
met ziekten van de perifere vaten
(endarteritis) en voor diagnose
feochromocytomen (tumor van de hersenlaag
bijnier met verhoogde secretie
in het bloed van adrenaline).

Selectief
alfa-1-adrenerge blokkering
is prazosine.

Hij is niet
blokkeert presynaptisch
alfa-2-adrenerge receptoren, en daarom niet
schendt het mechanisme
negatieve feedback,
via hen uitgevoerd.

Dit medicijn
is een van de meest effectieve
antihypertensiva in de kliniek.
Er moet echter aan worden herinnerd dat de eerste
prazosin kan ingewikkeld zijn
orthostatische instorting, verlies
van bewustzijn.

De eerste
klinisch geschikt medicijn hiervan
groepen ontstond begin jaren 60,
en worden momenteel gebruikt in
kliniek meer dan twintig verschillende
bètablokkers.

Deze groep
drugs is erg belangrijk
bij de behandeling van cardiovasculaire aandoeningen
systemen zijn voldoende om meneer te zeggen
James Black werd in 1988 geëerd
Nobelprijs voor ontwikkeling
en de introductie van de eerste bètablokkers.

Farmacologische effecten
bètablokkers aanzienlijk
hangt af van sympathische activiteit
systemen van een of ander onderwerp en
zwak uitgedrukt in rust. De belangrijkste effecten
bètablokkers manifesteren zich op
cardiovasculair systeem en ga zo maar door
gladde spieren.

een
vanaf de eerste en nog steeds het vaakst
gebruikte bètablokkers
is anapriline,
synoniemen waarvan je ook goed zou moeten zijn
onthoud, zoals onder deze namen
het medicijn heeft ook circulatie in
Rusland, - propranolol, inderal, obzidan.

Anaprilin heeft vrijwel geen effect op
hart
activiteit in rust maar waarschuwt
tachycardie tijdens inspanning of inspanning,
vermindert hartstress
en shock
harten. Dit leidt tot lagere eisen.
harten in zuurstof. Deze
het effect van anapriline wordt gebruikt wanneer
zijn afspraak voor angina pectoris.

Andere
een belangrijk en enigszins onverwacht effect
anaprilina is zijn vermogen
lage bloeddruk. Deze
het effect van het medicijn ontwikkelt zich geleidelijk
en vereist 3-4 weken continu gebruik
voor een volledig en langdurig effect.

Antihypertensief mechanisme
anaprilina is complex en omvat
hartcomponent (afname
hartslag), nier
(remming van reninesynthese) en centraal
(onderdrukking van sympathische impuls
naar de periferie).

Klinische betekenis
bètablokkers zijn erg groot. Door
in wezen zij
zijn de favoriete medicijnen voor matig
en matige hypertensie, met
dit hebben ze niet zo vaak voor
soortgelijke bijwerkingen,
zoals orthostatische instorting.

Trouwens
ook bètablokkers gebruiken
angina pectoris leidt naar
verminderen de frequentie van aanvallen bij de meeste
patiënten en vermindert aanzienlijk
hun behoefte aan nitroglycerine.
Het gebruik van bètablokkers daarna
primair myocardinfarct
vermindert aanzienlijk het risico van re
hartaanval.

Andere klinisch belangrijk
indicatie voor gebruik is
glaucoom - deze medicijnen verminderen
intraoculaire vloeistofproductie,
zonder accommodatie en reactie te beïnvloeden
leerling aan het licht.
De belangrijkste bijwerking van niet-selectief
bètablokkers zijn hun
bronchospastisch
actie als gevolg van de blokkade van bèta-2 adrenerge receptoren
bronchiën.

Deze
het effect maakt niet veel uit
niet-astmapatiënten, maar bij patiënten met astma of
allergische personen die vatbaar zijn voor bronchospasmen
het gebruik van niet-selectieve bètablokkers
kan leiden tot ernstige bronchospasmen.

Momenteel klinisch
praktijk zijn er selectief
bètablokkers (atenolol,
metoprolol), praktisch
heeft geen invloed op bèta-2-adrenerge receptoren
bronchiën en bloedvaten, respectievelijk
hebben minimale bijwerkingen
Effecten. Deze medicijnen zijn
drugs naar keuze indien beschikbaar
gelijktijdige broncho-obstructief
syndroom bij patiënten met angina pectoris
of hypertensie.

Adrenomimetica - wat zijn deze medicijnen, werkingsmechanisme en indicaties voor gebruik

Adrenomimetica zijn een vrij grote groep van farmacologische middelen die adrenerge receptoren in de wanden van bloedvaten en weefsels van organen stimuleren.

De effectiviteit van hun effecten ligt in de excitatie van eiwitmoleculen, wat leidt tot een verandering in metabole processen en afwijkingen in het functioneren van individuele organen en structuren.

Wat zijn adrenoreceptoren?

Absoluut alle lichaamsweefsels bevatten adrenoreceptoren, dit zijn specifieke eiwitmoleculen op celmembranen.

Bij blootstelling aan adrenaline, stenose of aneurysma van de wanden van de bloedvaten, kan een verhoogde tonus of ontspanning van glad spierweefsel optreden. Adrenomimeticum helpt de afscheiding van slijm uit de klieren te veranderen, de geleidbaarheid van elektrische impulsen te verbeteren en de tonus van spiervezels te verhogen, enz..

Het vergelijkende effect van adrenerge agonisten op adrenerge receptoren wordt weergegeven in de onderstaande tabel..

Verscheidenheid aan adrenerge receptoren
Alpha 1Ze zijn gelokaliseerd in kleine slagaders en de reactie op norepinephrine leidt tot een vernauwing van de wanden van de vaten en een afname van de permeabiliteit van kleine haarvaten. Ook zijn deze receptoren gelokaliseerd in glad spierweefsel. Met een stimulerend effect is er een toename van de pupil, een verhoging van de bloeddruk, urineretentie, een afname van zwelling en de kracht van het ontstekingsproces
Alpha 2A2-receptoren zijn gevoelig voor de effecten van adrenaline en noradrenaline, maar hun activering leidt tot een afname van de adrenaline-productie. Het effect op alpha2-moleculen leidt tot een verlaging van de bloeddruk, verhoogt de vasculaire permeabiliteit en verruimt hun lumen
Betta 1Ze bevinden zich voornamelijk in de holte van het hart en de nieren en reageren op blootstelling aan noradrenaline. Hun stimulatie leidt tot een toename van het aantal samentrekkingen van het hart, evenals een toename van de hartslag en een verhoging van de hartslag
Bèta 2Ze zijn direct gelokaliseerd in de bronchiën, de leverholte en de baarmoeder. Door B2 te stimuleren, wordt norepinefrine gesynthetiseerd, waardoor de bronchiën uitzetten en de vorming van glucose in de lever wordt geactiveerd, en wordt ook spasme verlicht
Bèta 3Bevindt zich in vetweefsels en beïnvloedt de afbraak van vetcellen met het vrijkomen van warmte en energie

Classificatie van adrenerge agonisten door het werkingsmechanisme

Adrenomimetica worden geclassificeerd volgens het werkingsmechanisme van geneesmiddelen op het menselijk lichaam.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende typen:

  • Directe werking - onafhankelijk van invloed op receptoren, zoals catecholamines geproduceerd door het menselijk lichaam;
  • Indirecte werking - leidt tot het verschijnen van catecholamines, die door het lichaam zelf worden geproduceerd;
  • Gemengde actie - combineer beide bovenstaande factoren.

Bovendien hebben direct werkende adrenerge agonisten hun eigen classificatie (alfa en bèta), wat hen helpt te scheiden op basis van de componenten van geneesmiddelen die adrenoreceptoren stimuleren.

Lijst met medicijnen

Stimulerende lijst van adrenerge receptoren Geneesmiddelenlijst
Alpha 1Fenylefrinehydrochloride (Metazon)
Midodrin (Gutron)
Alpha 2Xylometazoline (Galazolin)
Naphazoline (nafthyzine)
Oxymethazoline (Nazivin)
Clonidine (Clonidine)
A-1, A-2, B-1, B2Epinefrine (epinefrinehydrochloride of hydrotartraat)
A-1, A-2, B-1Norepinephrine (Norepinephrine Hydrotartrate)

Gebruiksaanwijzingen

De belangrijkste factoren waarin adrenerge agonisten worden voorgeschreven, zijn:

  • Ontsteking van de slijmvliezen van de sinussen, ogen, glaucoom;
  • Pathologie van het ademhalingssysteem met vernauwing van de bronchiën en met bronchiaal astma;
  • Plaatselijke verdoving;
  • Beëindiging van contractiliteit van de hartstructuren;
  • Plotselinge bloeddrukdaling;
  • Shock voorwaarden;
  • Hartfalen;
  • Hypoglycemische coma.

Wat zijn de speciale adrenomimetische middelen voor indirecte werking??

Er worden niet alleen geneesmiddelen gebruikt die direct verband houden met adrenerge receptoren, maar ook andere, die een indirect effect uitoefenen en de afbraak van adrenaline en noradrenaline blokkeren, waardoor de overmatige adrenomimetica wordt verlaagd.

De meest voorkomende indirecte medicijnen zijn imipramine en efedrine..

Volgens de gelijkenis van effecten met het medicijn, wordt efedrine vergeleken met efedrine, waarvan de voordelen de mogelijkheid zijn om rechtstreeks in de mondholte te gebruiken, en de werking is veel langer.

Een onderscheidend kenmerk van adrenaline is de stimulatie van hersenreceptoren, die wordt veroorzaakt door een toename van de tonus van het ademhalingscentrum.

Dit medicijn is voorgeschreven voor de preventie van astma, met lage bloeddruk, shockcondities en wordt ook gebruikt voor rhinitis voor lokale therapie..

Sommige soorten adrenerge agonisten kunnen de bloed-hersenbarrière binnendringen en hebben een lokaal effect daarin, waardoor ze voor psychotherapie kunnen worden gebruikt als antidepressiva.

Monoamineoxidaseremmers, die de vervorming van endogene amines, noradrenaline en serotonine voorkomen, blijken zeer vaak voor te komen, waardoor hun aantal op adrenerge receptoren toeneemt.

Fotochemie van de bronchusverwijdende werking van adrenomimetica

Tetrindol, Moclobemide en Nialamide worden gebruikt om depressieve aandoeningen te behandelen.

Wat zijn niet-selectieve adrenomimetica?

Preparaten van deze vorm hebben de eigenschap excitatie van zowel alfa- als bèta-receptoren te veroorzaken, wat een aantal afwijkingen in de meeste lichaamsweefsels veroorzaakt. Een niet-selectieve adrenerge agonist is zowel adrenaline als noradrenaline.

De eerste, adrenaline, stimuleert allerlei receptoren..

De belangrijkste acties die de structuur van een persoon beïnvloeden, zijn:

  • De vernauwing van de vaatwanden van de huidvaten en slijmvliezen, de uitzetting van de wanden van hersenvaten, spierweefsel en bloedvaten van de hartstructuur;
  • Een toename van het aantal contractiele functie en kracht van contracties van de hartspier;
  • Vergroting van de dimensie van de bronchiën, afname van de vorming van slijmafscheidingen door de klieren van de bronchiën, verwijdering van wallen.

Deze niet-selectieve adrenerge agonist wordt gebruikt bij het verlenen van spoedeisende hulp tijdens allergieën, shockomstandigheden, bij het stoppen van hartcontracties, coma van hypoglycemische aard. Adrenaline wordt aan anesthetica toegevoegd om de duur van hun effecten te verlengen..

Het effect van noradrenaline is grotendeels vergelijkbaar met de effectiviteit van adrenaline, maar de ernst ervan is lager. Beide medicijnen hebben hetzelfde effect op glad spierweefsel en metabolische processen..

Norepinefrine helpt de samentrekkingskracht van de hartspier te vergroten, de bloedvaten te verkleinen en de bloeddruk te verhogen, maar het aantal myocardiale contracties kan afnemen, wat wordt veroorzaakt door de stimulatie van andere cellulaire receptoren van hartweefsels.

De belangrijkste factoren waarin norepinefrine wordt gebruikt, zijn shocktoestanden, traumatische situaties en vergiftiging door gifstoffen, wanneer de bloeddruk daalt.

Maar voorzichtigheid is geboden, omdat er een risico bestaat op het optreden van een hypotone aanval, nierfalen (in geval van overdosering), weefselsterfte van de huid op de injectieplaats en stenose van kleine haarvaten.

Adrenaline en noradrenaline

Wat is het effect van behandeling met alfa-adrenerge agonisten?

  • Deze subgroep van geneesmiddelen is een geneesmiddel dat voornamelijk alfa-adrenerge receptoren beïnvloedt..
  • Hier is er een indeling in nog twee subgroepen: selectief (van invloed op 1 type) en niet-selectief (van invloed op beide soorten alfa-receptoren).
  • Niet-selectieve geneesmiddelen zijn onder meer noradrenaline, dat naast alfa-receptoren ook bèta-receptoren stimuleert.

Alpha-1 adrenoreceptor-agitatie-medicatie omvat midodrine, ethylefrine en mesaton..

Deze medicijnen hebben een goed effect op shockomstandigheden, verhogen de tonus van het vat, vernauwen kleine bloedvaten, wat leidt tot gebruik onder verminderde druk en schokomstandigheden.

Geneesmiddelen die de excitatie van alfa-2-adrenerge receptoren veroorzaken, komen vrij vaak voor, omdat plaatselijke toepassing mogelijk is. De meest voorkomende: Vizin, Naphthyzin, Xylometazoline en Galazolin.

Ze worden gebruikt om acute ontsteking van de sinussen en ogen te behandelen. Indicaties voor gebruik zijn rhinitis van infectieuze of allergische oorsprong, conjunctivitis, sinusitis.

Er is veel vraag naar deze medicijnen, omdat het effect snel genoeg komt en de patiënt verlicht van verstopte neus. Maar bij langdurig gebruik of overdosering kunnen verslaving en atrofie van de slijmvliezen optreden, die niet meer kunnen worden veranderd.

  1. Omdat bij het gebruik van deze medicijnen lokale irritaties en atrofie van de slijmvliezen, evenals een verhoging van de bloeddruk, een schending van het ritme van hartcontracties kunnen optreden, is het verboden om ze voor een lange kuur te gebruiken.
  2. Voor zuigelingen, hypertensieve patiënten, patiënten met diabetes en glaucoom hebben dergelijke medicijnen contra-indicaties.
  3. Voor kinderen worden speciale druppels gemaakt met een lagere dosis adrenerge agonisten, maar het is ook belangrijk om ze te gebruiken in overeenstemming met de aanbevolen dosering.

Het systemische effect op het lichaam wordt uitgeoefend door selectieve alpha-2 adrenomimetica van een centraal effect. Ze kunnen de bloed-hersenbarrière passeren en de adrenerge receptoren van de hersenen stimuleren..

Onder deze geneesmiddelen zijn de meest voorkomende clonidine, catapresan, dopegit, methyldop, die worden gebruikt om hypertensie te behandelen.

Ze hebben het volgende effect:

  • Verminder de productie van water in de dunne darm;
  • Ze hebben een kalmerend en pijnstillend effect;
  • Verlaag de bloeddruk en hartslag
  • Herstelt het ritme van het hart;
  • Verminder speeksel- en traanproductie.

Waarom bèta-adrenomimetica speciaal zijn?

Bètareceptoren zijn in grotere mate gelokaliseerd in de holte van het hart (bèta-1) en in de gladde spierweefsels van de bronchiën, vaatwanden, blaas en baarmoeder (bèta-2). Deze groep kan zowel één receptor (selectief) als niet-selectief beïnvloeden - het stimuleren van meerdere receptoren tegelijkertijd..

  • Adrenostimulantia van deze groep hebben zo'n werkingsmechanisme - ze activeren vaatwanden en organen.
  • De effectiviteit van hun actie bestaat uit het verhogen van het aantal en de kracht van contracties van alle structurele componenten van het hart, het verhogen van de bloeddruk, evenals het verbeteren van de geleiding van elektrische impulsen.
  • Geneesmiddelen van deze groep ontspannen effectief het gladde spierweefsel van de baarmoeder en de bronchiën, daarom worden ze vrij effectief gebruikt voor de behandeling van verhoogde tonus van spierweefsel van de baarmoeder tijdens de dracht, het risico op een miskraam en astmatherapie.

Selectieve bèta-1-adrenerge agonist - Dobutamine, gebruikt in kritieke omstandigheden van het hartsysteem. Het wordt gebruikt bij acuut of chronisch hartfalen, dat het lichaam niet kan compenseren..

Voldoende populariteit leverde selectieve bèta-2-adrenerge agonisten op. Dergelijke medicijnen helpen de gladde spierweefsels van de bronchiën te ontspannen, waardoor ze de naam bronchusverwijders krijgen.

Geneesmiddelen van deze groep kunnen worden gekenmerkt door een snelle effectiviteit en kunnen worden gebruikt voor astmatherapie, waardoor de symptomen van gebrek aan lucht snel worden gestopt. De meest voorkomende medicijnen zijn Terbutaline en Salbutamol, die worden gemaakt in de vorm van inhalatoren.

Deze geneesmiddelen kunnen niet continu en in grote doses worden gebruikt, omdat de ontwikkeling van hartritmestoornissen, misselijkheid en braakreflexen mogelijk is..

Langdurige geneesmiddelen (Volmax, Salmeterol) hebben een significant pluspunt in vergelijking met de bovengenoemde geneesmiddelen: ze kunnen langdurig worden gebruikt en hebben een preventief effect om het optreden van symptomen van gebrek aan lucht te voorkomen.

Salmeterol, dat twaalf uur of langer aanhoudt, heeft het langst aanhoudende effect. De tool heeft de eigenschap van meervoudige stimulatie van adrenoreceptor.

Om de tonusspieren van de baarmoeder te verminderen, met het risico van een bevalling van tevoren, de schending van de contractiele functie tijdens weeën met het risico op acute zuurstofgebrek van de foetus, wordt Ginipral voorgeschreven. Bijwerkingen kunnen zijn: duizeligheid, trillingen, verminderd ritme van hartcontracties, nierfunctie en lage bloeddruk..

Niet-selectieve bèta-adrenerge agonisten zijn Isadrin en Orciprenaline, die zowel bèta-1- als bèta-2-receptoren stimuleren..

De eerste, Isadrin, wordt gebruikt voor spoedeisende therapie bij hartpathologie om de hartslag te verhogen bij ernstige lage bloeddruk of om de atrioventriculaire route te blokkeren..

Eerder werd het medicijn voorgeschreven voor astma, maar nu vanwege het risico op bijwerkingen op het hart, hebben selectieve bèta-2-adrenerge agonisten de voorkeur. De contra-indicatie is ischemie van het hart en deze pathologie gaat gepaard met astma bij ouderen.

De tweede, orciprenaline, wordt voorgeschreven voor de behandeling van bronchiale obstructie bij astma, voor ambulance bij hartpathologieën - een pathologisch verminderd aantal hartcontracties, blokkering van de atrioventriculaire paden of hartstilstand.

Langwerkende medicijnen

Hoe worden adrenomimetica toegediend??

Geneesmiddelen van deze groep hebben een direct of indirect effect op de hele organen van het menselijk lichaam, in de structuur waarvan er spierweefsels zijn.

U kunt op verschillende manieren medicijnen in het lichaam brengen:

  • De introductie van adrenaline in de spier verhoogt effectief de bloeddruk;
  • Lokale toediening van geneesmiddelen bestaat uit het gebruik van dergelijke soorten: oogdruppels, spuitbussen, sprays, zalven, enz.;

Intraveneuze toediening komt even vaak voor, vooral in het geval van dringende medicatie.

Heel vaak worden geneesmiddelen uit deze groep gedurende lange tijd gecombineerd met anesthetica.

Welke bijwerkingen kunnen optreden?

Bij oneigenlijk gebruik, overdosering of langdurig gebruik van adrenerge blokkers kunnen bijwerkingen optreden, waaronder:

  • Psychomotorische agitatie;
  • Lage druk;
  • Verslaving aan de componenten van het medicijn en gebrek aan effectiviteit;
  • Hartritmestoornissen;
  • Hypertensieve crisis.

Hartritmestoornissen

Preventie om de efficiëntie te verbeteren

De volgende acties worden aanbevolen:

  • Goede voeding;
  • Waterbalans behouden;
  • Actievere levensstijl;
  • Actieve sporten;
  • Kies een dosering met uw arts;
  • Voer tijdens de behandeling regelmatig onderzoeken uit.

Video: Adrenomimetica

Conclusie

Geneesmiddelen van deze groep hebben een uitstekend effect als therapie bij een breed scala aan pathologieën. Geneesmiddelen hebben echter afzonderlijke bijwerkingen, dus adrenerge agonisten mogen alleen worden gebruikt na de benoeming van een gekwalificeerde specialist.

Voorzichtigheid is vooral geboden bij patiënten met diabetes mellitus, uitgesproken atherosclerotische afzettingen in de bloedvaten van de hersenen met hypertensie en schildklierpathologieën.

Raadpleeg uw arts voordat u drugs gebruikt.

Gebruik geen zelfmedicatie en wees gezond!

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis