Hoe een hypertensieve crisis te bepalen en wat te doen

Wat als een hypertensieve crisis optreedt, welke druk er moet zijn, hoe deze op de juiste manier te verminderen, u moet iedereen kennen die hypertensie heeft in de familie. Aangezien deze aandoening levensbedreigend is, moet men ook de subjectieve en objectieve symptomen van de aanpak bestuderen. Dit helpt een aanval tijdig te voorkomen..

Kenmerkend voor hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis (GA) bij een persoon is een aandoening waarbij de bloeddruk (BP) plotseling stijgt en het algemene welzijn verslechtert. De bepaling van HA in de beginfase is moeilijk omdat de klinische symptomen bij de mens niet altijd direct aanwezig zijn. Daarbij is de integriteit van de doelorganen mogelijk, wat het risico op complicaties of overlijden vergroot. De crisis moet onmiddellijk worden gestopt en de bloeddruk moet geleidelijk worden teruggebracht naar operationele indicatoren.

De aanval ontwikkelt zich als gevolg van het vrijkomen van adrenaline of noradrenaline in het bloed.

In het eerste geval stijgt de systolische druk. Met een scheut norepinefrine neemt ook de diastolische bloeddruk toe. Crisis kan worden veroorzaakt door alcohol en nicotine, stress, zware lichamelijke inspanning, zoutinname boven de dagnorm, weigering om antihypertensiva te gebruiken, obesitas, lichaamsreactie bij weersveranderingen (meteorologische afhankelijkheid). De aanwezigheid van arteriële hypertensie bij een persoon brengt hem automatisch in gevaar.

Vanwege het feit dat tegen de achtergrond van hypertensie van de 2e en 3e graad, pathologieën van het vaatstelsel en de inwendige organen ontstaan, evenals het risico op bloeding, zelfs een drukverhoging van minder dan 20 mm Hg. Kunst. kan een beroerte veroorzaken, voor wie of een ander levensbedreigend gevolg.

In elk vijfde geval van een crisis ontwikkelen patiënten een complicatie: herseninfarct, hemorragische beroerte, longoedeem, aortadissectie, hypertensieve encefalopathie, acuut hartfalen, instabiele angina pectoris, subarachnoïdale bloeding of eclampsie. Hypertensieve patiënten moeten de bloeddruk 's morgens en' s avonds dagelijks meten en de door een arts voorgeschreven medicijnen tijdig innemen.

Welke bloeddruk veroorzaakt hypertensieve crisis?

Met behulp van onderzoek hebben wetenschappers voor volwassenen de grenzen van een normale bloeddruk vastgesteld - 100 / 60–140 / 90. Maar artsen houden ook rekening met de zogenaamde werk- of individuele bloeddruk, waarbij een persoon geen verslechtering van het welzijn heeft. Het drukverschil tussen beide handen mag niet meer zijn dan 5 mm Hg. Kunst. Als de aantallen vaak met minstens 10 eenheden verschillen, moet een persoon zijn bloedsomloop onderzoeken om atherosclerose, vasculaire stenose en andere ziekten uit te sluiten.

Regelmatige sprongen in druk boven de individuele bloeddruknorm geven aan dat een persoon arteriële hypertensie (AH) ontwikkelt, ook wel hypertensie genoemd.

Het is drie graden:

  1. AH wordt gekenmerkt door periodieke drukverhogingen tot 160/100 mm Hg. Kunst. en de onafhankelijke reducties zonder het gebruik van drugs.
  2. De bloeddruk blijft lange tijd binnen 180/110 mm RT. Kunst. Regelmatige medicatie is nodig om een ​​crisis te voorkomen..
  3. De derde graad van hypertensie is het moeilijkst, omdat de bloeddruk niet onder het niveau van 180/110 komt. Deze vorm wordt gekenmerkt door orgaanschade, die de dood tot gevolg kan hebben..

Een plotselinge drukverhoging van 20 tot 45 mm RT. Kunst. naast indicatoren voor de bloeddruk wordt beschouwd als het begin van een crisis. Als een persoon arteriële hypertensie heeft, kunnen indicatoren oplopen van 170/110 tot 280/140 mm RT. Kunst. Je moet medicijnen nemen en een ambulance bellen om de aanval te stoppen.

Tekenen van een hypertensieve crisis

De ernst van de symptomen van HA houdt rechtstreeks verband met de snelheid waarmee de druk toeneemt. De aanpak van de crisis wordt voorafgegaan door het optreden van pijn in het hoofd, de borst, kortademigheid, psychomotorische opwinding en soms neusbloedingen. GC kan ook gepaard gaan met neurologische symptomen, wat wijst op een laesie van een bepaald deel van het zenuwstelsel: krampen, coma, spraakstoornis, tintelingen in de huid.

Het eerste teken van een naderende crisis is duizeligheid, plotseling ontstaan ​​in het voorhoofd, nek of kruin van het hoofd, pijn in de slapen, oorsuizen, stippen of andere figuren voor de ogen, hartkloppingen, roodheid van de huid. De bloeddruk stijgt met 20 - 60 mm RT. Art., En hartslag kan ook toenemen en het ritme van hartcontracties.

Naarmate de bloeddruk stijgt, voelt een persoon aanvallen van angst, angst, verstikking, tremor, prikkelbaarheid of lethargie. Hij kan ook slecht zicht, koud zweet, misselijkheid en braken hebben. Vaak verliest de patiënt het bewustzijn.

Over het algemeen zijn de symptomen van de crisis divers, omdat de symptomatologie afhankelijk is van de vorm en complicaties van de HA. Als er bijvoorbeeld schade is aan het vaatstelsel, dan zijn acute hart- of hoofdpijn leidend, bewustzijnsverlies, een verlaging van de bloeddruk als gevolg van bloedverlies mogelijk.

Diagnose van hypertensieve crisis

De belangrijkste actie bij een aanval is het meten van de werkelijke bloeddruk. Houd bij het beoordelen van de crisis rekening met de groeiende symptomen: autonome, hart- en hersenaandoeningen, systolische, diastolische bloeddruk (SBP, DBP), de frequentie en het ritme van hartcontracties. Het referentiepunt is voorwaardelijk 140/90, als een persoon geen hypotensie of hypertensie heeft.

Hypertensieve crisis is verdeeld in 3 fasen door verhoging van de bloeddruk:

  • de eerste - 140/90 - 159/99;
  • de tweede - 160/100 - 179/110;
  • derde druk gelijk aan of groter dan 180/110.

Als de werkende bloeddruk bij een persoon niet 140/90 is, worden in de eerste fase van de bloedglucose 21 eenheden toegevoegd aan de individuele systolische drukindicator. Zo wordt de ondergrens van de 2e fase van de crisis bereikt. Als u opnieuw 21 bij het totaal optelt, wordt het berekende bedrag weergegeven als de minimumwaarde van de derde fase.

Voordat de ambulance arriveert, worden hartslag en bloeddruk elke 15 minuten op beide handen gecontroleerd en notities gemaakt in een notitieblok. De patiënt mag vóór de meting niet nerveus zijn, anders zijn de indicatoren onnauwkeurig. De manometer van de tonometer wordt op een kale, ontspannen arm boven de elleboog geplaatst en gaat terug van een vouw van 2 cm. Verdere diagnose zal worden gesteld door artsen die medische apparatuur gebruiken.

Wat te doen bij een vermoeden van een hypertensieve crisis

Ten eerste moet de patiënt een semi-liggende positie innemen, de bloeddruk aan beide handen meten en tijd en indicatoren registreren.

Hypertensieve crisisdruk kan niet drastisch worden verminderd om geen instorting te veroorzaken.

Na een controlemeting van de bloeddruk moet één bloeddrukverlagend medicijn worden ingenomen (Nifedepine, Captopril), 20-30 minuten wachten en de drukindicatoren opnieuw controleren. Als de bloeddruk niet begint te dalen, krijgt een persoon een ander geneesmiddel dat de bloeddruk verlaagt.

Wat doe je tijdens een crisis:

  • bel een ambulance;
  • stapel de patiënt zodat het hoofd met de schouders omhoog en op hetzelfde niveau staat;
  • een persoon kalmeren;
  • geef indien nodig Corvalol, tinctuur van meidoorn, valeriaan, evenals een bloeddrukverlagend medicijn;
  • breng een koud kompres, ijs aan op de achterkant van het hoofd en de nek;
  • ventileer de kamer om de zuurstofbeschikbaarheid te verhogen;
  • drink in kleine slokjes van 30-50 ml water per keer, om braken niet te veroorzaken.

De ambulance-zorgverlener moet consequent uitleggen wanneer de aanval begint, de symptomen, drukindicatoren, tijd en dosis medicatie, welke medicijnen hij gebruikt om de bloeddruk te verlagen.

Conclusie

Om het leven van de patiënt tijdens een hypertensieve crisis te redden, zijn snelheid en de juiste volgorde van handelen vereist van dierbaren. Meet onmiddellijk de druk en geef de patiënt medicijnen en bel dan een ambulance. Hypertensieve patiënten moeten profylaxe van hepatitis C uitvoeren: volg een dieet, neem tijdig medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven en verlaat slechte gewoonten.

De bloeddruk tijdens een crisis wordt gemeten

Tekenen en symptomen van hoge bloeddruk

Hypertensieve crisis met een overwegend neuro-vegetatief syndroom wordt geassocieerd met een sterke significante afgifte van adrenaline en ontwikkelt zich meestal als gevolg van een stressvolle situatie. Neuro-vegetatieve crisis wordt gekenmerkt door opgewonden, rusteloos, nerveus gedrag van patiënten. Meer zweten, blozen van de huid van gezicht en hals, droge mond, tremor van de handen worden opgemerkt. Het verloop van deze vorm van hypertensieve crisis gaat gepaard met uitgesproken hersensymptomen: intense hoofdpijn (gemorst of gelokaliseerd in de occipitale of temporale regio), gevoel van lawaai in het hoofd, duizeligheid, misselijkheid en braken, wazig zicht ("sluier", "vliegen knipperen voor de ogen)". Met de neuro-vegetatieve vorm van hypertensieve crisis, tachycardie, een overheersende stijging van de systolische bloeddruk, wordt een toename van de polsdruk gedetecteerd. Tijdens het verdwijnen van de hypertensieve crisis wordt vaak geplast, waarbij een verhoogd volume aan lichte urine vrijkomt. De duur van een hypertensieve crisis is 1 tot 5 uur; een bedreiging voor het leven van de patiënt ontstaat meestal niet.

Oedemateuze of waterzoutvorm van hypertensieve crisis komt vaker voor bij vrouwen met overgewicht. De crisis is gebaseerd op een disbalans van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem dat de systemische en renale doorbloeding, de constante van bcc en het metabolisme van water en zout reguleert. Patiënten met een oedemateuze vorm van hypertensieve crisis zijn depressief, sloom, slaperig, slecht georiënteerd in de setting en in de tijd. Bij extern onderzoek worden bleekheid van de huid, wallen in het gezicht, zwelling van de oogleden en vingers opgemerkt. Meestal wordt een hypertensieve crisis voorafgegaan door een afname van de diurese, spierzwakte, onderbrekingen in het werk van het hart (extrasystolen). Bij de oedemateuze vorm van de hypertensieve crisis wordt een gelijkmatige verhoging van de systolische en diastolische druk of een verlaging van de polsdruk als gevolg van een grote toename van de diastolische druk opgemerkt. Waterzout hypertensieve crisis kan enkele uren tot een dag duren en heeft ook een relatief gunstig beloop.

Neuro-vegetatieve en oedemateuze vormen van hypertensieve crisis gaan soms gepaard met gevoelloosheid, een branderig gevoel en verstrakking van de huid, een afname in tactiele en pijngevoeligheid; in ernstige gevallen - voorbijgaande hemiparese, diplopie, amaurose.

Het meest ernstige beloop is kenmerkend voor de krampachtige vorm van hypertensieve crisis (acute hypertensieve encefalopathie), die zich ontwikkelt wanneer de regulatie van de tonus van cerebrale arteriolen wordt verstoord als reactie op een sterke verhoging van de systemische bloeddruk. Het resulterende oedeem van de hersenen kan tot 2-3 dagen aanhouden. Op het hoogtepunt van de hypertensieve crisis bij patiënten, klonische en tonische convulsies, wordt bewustzijnsverlies opgemerkt. Patiënten kunnen enige tijd na het einde van de aanval bewusteloos of gedesoriënteerd blijven; Amnesie en voorbijgaande amaurose blijven bestaan. Convulsieve hypertensieve crisis kan worden gecompliceerd door subarachnoïdale of intracerebrale bloeding, parese, coma en overlijden.

Een hypertensieve crisis moet worden overwogen bij het verhogen van de bloeddruk boven individueel getolereerde waarden, relatief plotselinge ontwikkeling, de aanwezigheid van symptomen van cardiale, cerebrale en vegetatieve aard. Een objectief onderzoek kan tachycardie of bradycardie, ritmestoornissen (meestal extrasystole), percussie-expansie van de grenzen van de relatieve saaiheid van het hart aan de linkerkant, auscultatoire verschijnselen (galopritme, accent of splitsing van de II-toon boven de aorta, vochtige longen in de longen, harde ademhaling, enz.) Aan het licht brengen..

De bloeddruk kan in verschillende mate stijgen, in de regel is deze bij een hypertensieve crisis hoger dan 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Kunst. De bloeddruk wordt elke 15 minuten gemeten: aanvankelijk aan beide handen en vervolgens aan de hand, waar deze hoger is. Bij het registreren van een ECG wordt de aanwezigheid van hartritme en geleidingsstoornissen, linkerventrikelhypertrofie, focale veranderingen beoordeeld.

Om een ​​differentiële diagnose uit te voeren en de ernst van een hypertensieve crisis te beoordelen, kunnen specialisten betrokken zijn bij het onderzoek van de patiënt: cardioloog, oogarts, neuroloog. Het volume en de haalbaarheid van aanvullende diagnostische onderzoeken (echocardiografie, REG, EEG, dagelijkse bloeddrukmeting) wordt individueel bepaald.

Hypertensieve crisis is een noodsituatie die optreedt tegen de achtergrond van een plotselinge verhoging van de bloeddruk (BP) tot 200/110 mm Hg. Kunst. en vormt een reële bedreiging voor het leven van een zieke. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 2% van de hypertensiepatiënten. De duur kan variëren van enkele uren tot dagen..

Het is belangrijk om te begrijpen dat een plotselinge verslechtering van de algemene toestand van elke patiënt optreedt met verschillende bloeddrukindicatoren.

Sommige mensen beginnen zich slecht te voelen met een systolische bloeddruk van 160-170 mm RT. Art. En anderen tolereren normaal gesproken een bloeddruk van 200-220 mm RT. st.

Meestal treedt een hypertensieve crisis op tegen de achtergrond van hypertensie, maar deze kan ook optreden bij ziekten van de inwendige organen, bijvoorbeeld feochromocytoom, thyreotoxicose, diabetes mellitus, nefropathieën van verschillende oorsprong. In de regel is de belangrijkste triggerende factor ernstige stress of nerveuze spanning, alcoholmisbruik en dergelijke..

Een van de belangrijkste oorzaken van een hypertensieve crisis zijn:

  • erfelijke aanleg;
  • grove schendingen van de menselijke psyche, regelmatige stress op het zenuwstelsel, neurose;
  • endocriene problemen;
  • hormonale onbalans bij vrouwen (premenstrueel syndroom, menopauze);
  • overmatige consumptie van verboden voedsel voor hypertensie en zout;
  • moeilijke arbeidsomstandigheden;
  • alcoholmisbruik en roken;
  • ernstige vormen van osteochondrose van het cervicale segment van de wervelkolom;
  • chronisch nierfalen;
  • een scherpe verandering in weer of klimaat;
  • zelfonttrekking van antihypertensiva.

Elk van de bovenstaande redenen kan een aanzet zijn voor de ontwikkeling van symptomen van een complexe crisis met alle gevolgen van dien. Daarom moeten patiënten met een gediagnosticeerde hypertensie of mensen die vatbaar zijn voor hoge bloeddruk voorzichtig zijn en factoren proberen te vermijden die schadelijk zijn voor hun gezondheid.

Momenteel is het gebruikelijk om drie hoofdvariëteiten van deze pathologische aandoening te onderscheiden, afhankelijk van de mechanismen van zijn ontwikkeling:

  • het eukinetische type is erg snel, gaat gepaard met een gelijktijdige verhoging van de systolische en diastolische druk en leidt vaak tot complicaties, waaronder linkerventrikelfalen en longoedeem;
  • het hypokinetische type, waarvan de klinische symptomen zich langzaam manifesteren, gaat gepaard met een toename van de diastolische druk;
  • hyperkinetisch type treedt op tegen de achtergrond van een scherpe sprong in systolische druk en komt in de praktijk tot uiting in het optreden van pulserende hoofdpijn, misselijkheid, braken, gevoelens van warmte door het hele lichaam en dergelijke bij de patiënt.

Cardiologen onderscheiden 1 en 2 soorten hypertensieve crisis. Elk van hen wordt gekenmerkt door zijn eigen specifieke symptomen. Niet alleen de juistheid van de diagnose hangt af van een competente diagnose van het type aandoening, maar ook van de keuze van een adequate behandelingstactiek die in een bepaald geval effectief is.

Type 1 hypertensie-crisis wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij jonge patiënten die lijden aan ongecompliceerde vormen van hypertensie. Deze variant van de ziekte manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • een sterke toename van systolische druk;
  • het optreden van tachycardie, wanneer de hartslag kan oplopen tot 110-150 slagen per minuut;
  • een toename van hoofdpijn met een pulserend karakter;
  • misselijkheid met af en toe braken en diarree;
  • een gevoel van angst voor de dood ontwikkelen;
  • het optreden van vegetatieve aandoeningen, waaronder lichaamskoorts, meer zweten.

Het eerste type ziekte komt sterk voor en in de meeste klinische gevallen wordt het voorafgegaan door emotionele stress of ernstige stress. Een dergelijke aandoening gaat snel over meerdere uren en veroorzaakt zelden complicaties..

Type 2 hypertensiecrisis komt vooral voor bij patiënten met complexe vormen van hypertensie. Vaker treft deze aandoening de oudere generatie met een indrukwekkende ervaring van de ziekte. Met deze ontwikkelingsvariant worden bij patiënten de volgende symptomen vastgesteld:

  • geleidelijke toename van diastolische druk;
  • toename van zwelling van zachte weefsels tegen de achtergrond van bradycardie, wanneer de pols daalt tot 40-50 slagen per minuut;
  • vertraging, soms verwarring;
  • misselijkheid en braken te midden van onderdrukkende hoofdpijn;
  • visuele en auditieve beperking;
  • schending van gevoeligheid in de ledematen;
  • verhoogd risico op complicaties, waaronder een hartaanval, beroerte en andere.

Afhankelijk van het optreden van complicaties is het gebruikelijk om een ​​gecompliceerde en ongecompliceerde vorm van de ziekte te onderscheiden. In het tweede scenario nemen de pathologische symptomen snel toe, maar de manifestaties duren niet lang en na twee tot drie uur keert de patiënt terug naar het normale leven. Ongecompliceerde crises worden voornamelijk gediagnosticeerd bij patiënten met milde vormen van hypertensie en vormen geen bedreiging voor het menselijk leven.

Een ander ding is een ingewikkelde vorm. Deze aandoening komt voor bij patiënten die in de tweede of derde ontwikkelingsfase aan hypertensie lijden. De meest voorkomende variant van het beloop van de ziekte is cerebraal, wat gepaard gaat met acute cerebrovasculaire aandoeningen zoals encefalopathie en beroerte met visuele, spraak-, motorische activiteit en gevoeligheidsstoornissen.

Hypertensieve cerebrale crisis heeft onmiddellijke spoedeisende zorg nodig. Anders loopt iemand het risico levenslang gehandicapt te blijven. Een gecompliceerde vorm van de ziekte kan optreden bij de ontwikkeling van een myocardinfarct, longoedeem, ruptuur van een aorta-aneurysma of pulmonaire trombose.

Een gecompliceerde hypertensieve crisis, evenals een ongecompliceerde vorm van de ziekte, wordt gekenmerkt door het optreden van een aantal klachten bij patiënten, waarvan de belangrijkste een sterke stijging van de bloeddruk blijft tot hoge snelheden. Ongeacht het type hypertensieve crisis identificeren artsen een aantal veel voorkomende symptomen van de ziekte, waaronder:

  • plotselinge bloeddrukstijging naar indicatoren van minimaal 200/110 mm RT. st.;
  • cardialgie en hartkloppingen;
  • hoofdpijn, voornamelijk in het occipitale en pariëtale gebied, die een pulserend of dringend karakter hebben;
  • ernstige duizeligheid met bewustzijnsverlies op korte termijn;
  • het verschijnen van flikkerende "vliegen" voor de ogen;
  • bloedneus;
  • ernstige kortademigheid;
  • misselijkheid en braken dat geen verlichting brengt;
  • de ontwikkeling van een paniekaanval met toenemende angst voor de dood;
  • schending van gevoeligheid in de ledematen, tong;
  • slaperigheid.
  1. Hypertensieve crisis van het eerste type wordt veroorzaakt door de afgifte van adrenaline in het bloed en is kenmerkend voor de vroege stadia van arteriële hypertensie. De bloeddruk stijgt in dit geval als gevolg van systolische druk.
  2. De hypertensieve crisis van het tweede type wordt veroorzaakt door de afgifte van noradrenaline in het bloed. Dit type crisis kenmerkt zich door een lange ontwikkeling en koers. De bloeddruk stijgt in dit geval als gevolg van een toename van de systolische en diastolische druk.
  • systolisch (bovenste) is het niveau van bloeddruk op het moment van maximale samentrekking van het hart;
  • diastolisch (lager) is het bloeddrukniveau op het moment van maximale ontspanning van het hart.
Hoofdpijn is een van de eerste symptomen van een hypertensieve crisis.
  • krampachtige verhoging van de bloeddruk;
  • intense pijn in het pariëtale of occipitale gebied van het hoofd;
  • snel ademhalen;
  • gevoel van gebrek aan lucht;
  • flikkering van "vliegen" voor de ogen;
  • duizeligheid;
  • veranderingen in bewustzijn of slaperigheid;
  • onterecht eten van misselijkheid of braken;
  • gangstoornissen.
Tijdige hulp aan een patiënt met een hypertensieve crisis helpt om ongewenste gevolgen van deze aandoening te voorkomen..
  1. Het is handig om de patiënt half zittend te leggen met kussens of geïmproviseerde middelen.
  2. Bel een dokter. Als de patiënt voor het eerst een hypertensieve crisis heeft ontwikkeld, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen voor ziekenhuisopname.
  3. Stel de patiënt gerust. Als de patiënt niet alleen kan kalmeren, geef hem dan de tinctuur van valeriaan, moederskruid, Carvalol of Valocardin.
  4. Zorg voor een vrije ademhaling van de patiënt en bevrijd hem van kleding die de ademhalingsbewegingen belemmert. Zorg voor frisse lucht en optimale temperatuur. Vraag de patiënt om een ​​paar keer diep adem te halen..
  5. Meet indien mogelijk de bloeddruk. Herhaal metingen elke 20 minuten..
  6. Als de patiënt een door de arts aanbevolen bloeddrukverlagend middel gebruikt om de crisis te elimineren, geef hem dan om het in te nemen. Als dergelijke voorschriften niet bestaan, geef dan sublinguaal 0,25 mg Captopril (Kapoten) of 10 mg Nifedipine. Als er na 30 minuten geen tekenen zijn van een verlaging van de bloeddruk, moet het medicijn nog een keer worden herhaald. Als er geen effect is en als u een herhaalde dosis van het geneesmiddel neemt, moet u "Ambulance" noemen.
  7. Breng een koud kompres of ijspak aan op je hoofd en een warm verwarmingskussen op je voeten. In plaats van een verwarmingskussen kunt u mosterdpleisters op de achterkant van het hoofd en de kuitspieren plaatsen.
  8. Bij het optreden van pijn in het hart kan de patiënt een tablet Nitroglycerine en Validol onder de tong krijgen. Houd er rekening mee dat het nemen van nitroglycerine een sterke bloeddrukdaling kan veroorzaken, dus het mag alleen met Validol worden ingenomen, waardoor deze bijwerking wordt geëlimineerd..
  9. Bij hoofdpijn met een barstend karakter, wat duidt op een toename van de intracraniële druk, kan de patiënt een pil Lasix of Furosemide krijgen.

Algemene informatie

Hypertensieve crisis wordt in de cardiologie beschouwd als een noodtoestand die optreedt wanneer een plotselinge, individueel overmatige bloeddrukstijging (systolisch en diastolisch) optreedt. Een hypertensieve crisis ontwikkelt zich bij ongeveer 1% van de patiënten met arteriële hypertensie. Hypertensieve crisis kan enkele uren tot meerdere dagen duren en niet alleen leiden tot het optreden van voorbijgaande neurovegetatieve aandoeningen, maar ook tot aandoeningen van de cerebrale, coronaire en renale bloedstroom.

Bij hypertensieve crisis neemt het risico op ernstige levensbedreigende complicaties (beroerte, subarachnoïdale bloeding, myocardinfarct, ruptuur van aorta-aneurysma, longoedeem, acuut nierfalen, enz.) Aanzienlijk toe. In dit geval kan schade aan doelorganen ontstaan, zowel op het hoogtepunt van de hypertensieve crisis, als bij een snelle daling van de bloeddruk.

Is het mogelijk om de ziekte te voorkomen en hoe u uzelf kunt beschermen tegen de ontwikkeling van een terugval?

Typisch ontwikkelt zich een hypertensieve crisis tegen een achtergrond van ziekten die optreden bij arteriële hypertensie, maar het kan optreden zonder een eerdere aanhoudende verhoging van de bloeddruk..

Hypertensieve crises komen voor bij ongeveer 30% van de patiënten met hypertensie. Meestal komen ze voor bij vrouwen met een menopauze. Vaak compliceert een hypertensieve crisis het verloop van atherosclerotische laesies van de aorta en haar takken, nieraandoeningen (glomerulonefritis, pyelonefritis, nefroptose), diabetische nefropathie, periarteritis nodosa, systemische lupus erythematosus, zwangere nefropathie. Het crisisverloop van arteriële hypertensie kan worden opgemerkt bij feochromocytoom, de ziekte van Itsenko-Cushing, primair hyperaldosteronisme. Een vrij veel voorkomende oorzaak van hypertensieve crisis is het zogenaamde "ontwenningssyndroom" - de snelle stopzetting van antihypertensiva.

In de aanwezigheid van de bovenstaande omstandigheden kunnen emotionele opwinding, meteorologische factoren, onderkoeling, fysieke inspanning, alcoholmisbruik, overmatig gebruik van natriumchloride en verstoorde elektrolytenbalans (hypokaliëmie, hypernatriëmie) de ontwikkeling van een hypertensieve crisis veroorzaken..

Een van de meest gestelde vragen die een hypertensieve persoon aan een arts stelt, is de vraag naar de oorzaken van de crisis. De patiënt is perplex, omdat hij zorgvuldig het toedieningsregime en de dosering van voorgeschreven medicijnen in acht neemt. En tot zijn verbazing komt hij erachter dat er een crisis kan ontstaan:

  • door ernstige psycho-emotionele stress;
  • alcohol misbruik;
  • plotselinge weersveranderingen, vooral bij weergevoelige mensen.

De meest voorkomende oorzaak van een hypertensieve crisis kan echter worden beschouwd als een plotselinge stopzetting van antihypertensiva, het niet naleven van medische voorschriften en onvoldoende geselecteerde doseringen van medicijnen. Dit laatste gebeurt meestal helemaal aan het begin van de behandeling (dit wordt hieronder besproken).

Een hypertensieve crisis ontstaat als gevolg van ontregeling van de vaattonus als gevolg van een storing in het autonome zenuwstelsel en overmatige activering van hormonale mechanismen om de bloeddruk op peil te houden. Hierdoor neemt de concentratie van catecholamines en vasopressine in het bloed toe - hormonen die de bloeddruk verhogen, evenals angiotensine-II, aldosteron, die vocht in de bloedbaan houden, waardoor het volume van circulerend bloed toeneemt.

Vanwege de noodzaak om steeds grotere hoeveelheden vloeistof te pompen, begint het hart er onvoldoende belastingen voor te ervaren, neemt het zuurstofverbruik toe. Als de patiënt naast myocardiale ondervoeding samen met hypertensie heeft, kunnen zich op het hoogtepunt van de crisis linkerventrikelfalen, hartaanvallen en aritmieën ontwikkelen.

Overmatige productie van endotheline leidt tot een schending van de integriteit van de vaatwand. Onder de voorwaarde van hoge bloeddruk kan een van de bloedvaten barsten en als dit in de hersenen gebeurt, ontstaat er een hemorragische beroerte. Misschien is de ontwikkeling van zijn ischemische vorm te wijten aan langdurige vernauwing van bloedvaten in elk deel van de hersenen.

  • spanning;
  • overmatig zoutgebruik;
  • zwaarlijvigheid;
  • roken;
  • alcoholintoxicatie;
  • klimaatverandering (bijvoorbeeld verandering van tijdzones, verandering van weer);
  • overmatige fysieke activiteit;
  • scherpe weigering om medicijnen te nemen (in het bijzonder antihypertensiva).

Het ontwikkelingsmechanisme van een hypertensieve crisis wordt veroorzaakt door de volgende schendingen:

  1. verhoogde cardiale output door het volume van circulerend bloed te vergroten;
  2. toename van de totale perifere weerstand als gevolg van een toename van de tonus van de arteriolen.

Preventie van hypertensiecrisis is een belangrijk onderdeel van de behandeling van hypertensie en symptomatische hypertensie. In de regel wordt een reeks maatregelen aanbevolen om een ​​sterke bloeddrukstijging te voorkomen voor patiënten die persoonlijk worden geconfronteerd met de diagnose hypertensie. De behandelende arts adviseert dergelijke mensen altijd:

  • een gezonde levensstijl leiden, slechte gewoonten, slecht voedsel en zware lichamelijke arbeid opgeven;
  • zorgen voor een gezonde nachtrust en een goede nachtrust na het werk;
  • controleer het zoutgehalte in de producten en het is beter om het volledig te verlaten;
  • neem constant medicijnen die door uw arts zijn voorgeschreven voor hypertensie;
  • sterke thee en koffie mag niet worden geconsumeerd;
  • zorg serieus voor uw gezondheid en behandel de onderliggende ziekten die een verhoging van de bloeddruk veroorzaken;
  • bezoek regelmatig een arts om de ziekte onder controle te houden;
  • om systematisch een preventieve behandeling van een aandoening in een cardiologisch ziekenhuis te ondergaan;
  • ga op aanbeveling van een arts naar een spabehandeling.

Hypertensieve crisis - vrij gebruikelijk in de moderne geneeskunde en is de doodsoorzaak van elke tweede hypertoon. Vanwege zulke slechte statistieken bevelen artsen artsen met hoge bloeddruk aan om systematisch bloeddrukverlagende medicijnen te gebruiken en bloeddrukindicatoren te volgen, waardoor ze de ernstige gevolgen van de ziekte kunnen voorkomen en zichzelf kunnen beschermen tegen mogelijke complicaties.

Verhoogde druk na een hypertensieve crisis kan gemakkelijk een volgende aanval veroorzaken, in sommige gevallen met een fatale afloop. Crisis treedt op als gevolg van verhoogde bloeddruk. Hypertensie treft een groot deel van de volwassen bevolking. Meestal treedt een hypertensieve crisis op als gevolg van een vroegtijdige behandeling van hoge bloeddruk of het stoppen van bloeddrukverlagende medicijnen.

Volgens de kenmerken kunnen 2 soorten hypertensieve crises worden onderscheiden:

  1. Kortdurende aanvallen behoren tot de eerste vorm. Velen klagen over pijn in het achterhoofd, frequente misselijkheid, snelle hartslag en trillende handen. Hypertensieve gezichtshuid wordt rood.
    Puls versnelt, bloedstolling neemt toe.
  2. Hypertensieve crisis van het tweede type wordt gekenmerkt door een ernstigere aandoening, het kan twee dagen tot een week duren. Sterke occipitale pijn, misselijkheid, soms braken worden waargenomen, in sommige gevallen worden tijdelijke problemen met het gezichtsvermogen opgemerkt. In de periode van exacerbatie voelen patiënten gevoelloosheid en tintelingen in verschillende delen van het lichaam, hartpijn verschijnt. Een lagere bloeddruk stijgt snel en de hartslag blijft normaal.

Alleen een arts kan een hypertensieve crisis diagnosticeren. Om dit te doen, moet u de druk meten en de pols tellen, de patiënt extern onderzoeken, de lichaamstemperatuur meten, naar de longen en het hart luisteren. Elke patiënt heeft zijn eigen limieten die wijzen op een crisis, daarom kunnen indien nodig de ECG-techniek, echografie of oftalmoscopie worden gebruikt..

In deze toestand is de bloedcirculatie van de patiënt verstoord, wat de prestatie van het hart, de nieren en de hersenen kan beïnvloeden. Daarom is eerste hulp nodig voordat de arts arriveert.

Leg de patiënt op een comfortabele positie en gebruik een paar druppels corvalol als kalmerend middel. Als patiënten met hypertensie geen spataderen hebben, bereid dan een warm voetenbad voor. Om braken niet te veroorzaken, is het beter om geen drankje te geven. Voor verlichting kan een koel kompres op de nek worden geplaatst.

Het is noodzakelijk om medicijnen te nemen om de druk te verminderen. Het proces duurt minimaal drie uur. Effectieve medicijnen zoals captopril, corinfarum, capaten. Patiënten met hypertensie moeten regelmatig antihypertensiva gebruiken en, in het geval van een hypertensieve crisis, nifedipine of captopril bij zich hebben.

Behandeling van hypertensieve crisis moet tijdig beginnen. Hoe langer het duurt, hoe moeilijker het zal zijn om te herstellen. Bij complicaties kunnen de gevolgen ernstiger worden uitgedrukt: ziekenhuisopname wordt aanbevolen om de toestand van de patiënt te normaliseren en intraveneuze therapie. Als u niet op tijd naar een arts gaat, kunt u een directe dreiging van een hypertensieve crisis creëren.

Vaak gaat het gepaard met complicaties die moeilijk te behandelen zijn. De belangrijkste complicaties zijn een hartaanval, beroerte, nierfalen, longoedeem. Om de gevolgen van de crisis weg te nemen, moet de druk worden verminderd. De keuze van de benodigde medicijnen voor de behandeling van crisis wordt uitgevoerd door een specialist, afhankelijk van de mate van schade aan de inwendige organen.

In de meeste gevallen keert de druk na een behandeling terug naar normaal, maar het hoofd blijft hoe dan ook pijn doen en de algemene toestand verbetert niet..

Om de algemene toestand van het lichaam te normaliseren na een kuur van een hypertensieve crisis, adviseren veel artsen een kuur met aanvullend herstel. Het is mogelijk om een ​​patiënt na een hypertensieve crisis op verschillende manieren te herstellen, het gebruik van medicijnen en kruidenbehandelingen worden als het meest effectief erkend..

Vaak ontwikkelen patiënten na behandeling pijn in het bovenste deel van de schedel, wat duidt op een onstabiele emotionele toestand. De patiënt ervaart een gevoel van angst, angst, etc. In dergelijke gevallen is een bezoek aan een therapeut voorgeschreven. Het helpt om de oorzaken van angst aan te pakken. Het belangrijkste doel van de herstelperiode is het vinden en blokkeren van de oorzaken van angst bij de patiënt. Vaak verliest een persoon bij een hypertensieve crisis het mentale evenwicht en heeft hij de hulp van een arts nodig.

De moderne geneeskunde heeft niet zo lang geleden geleerd de druk te normaliseren. Voordien werden alternatieve methoden gebruikt voor de behandeling van hypertensieve crisis, die in de loop van de jaren werden verzameld en getest. Ze kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen: reflexotherapie en fytotherapie. Reflexologie omvat kompressen, baden voor benen en armen.

  1. Warm bad met mosterd. Giet 2 eetlepels mosterd in de kom en giet er warm water bij. Houd je voeten in het water tot de druk normaliseert..
  2. Azijn kompres. Verdun de azijn met water tot een 5% -oplossing is verkregen en week er een stuk doek in. Breng het resulterende kompres 10 minuten op de hielen aan. Let op uw gezondheid, zoals betekent snel druk normaliseren.

Pathogenese

Het ontwikkelingsmechanisme van hypertensieve crises bij verschillende pathologische aandoeningen varieert. De basis van de hypertensieve crisis bij hypertensie is een schending van de neurohumorale controle van veranderingen in de vaattonus en activering van het sympathische effect op de bloedsomloop. Een sterke toename van de tonus van de arteriolen draagt ​​bij aan de pathologische stijging van de bloeddruk, waardoor de regulatiemechanismen van de perifere bloedstroom extra worden belast.

Een hypertensieve crisis met feochromocytoom wordt veroorzaakt door een verhoging van het catecholaminegehalte in het bloed. Bij acute glomerulonefritis moet men spreken van nier- (verminderde nierfiltratie) en extrarenale factoren (hypervolemie) die de ontwikkeling van een crisis veroorzaken. In het geval van primair hyperaldosteronisme gaat een verhoogde secretie van aldosteron gepaard met een herverdeling van elektrolyten in het lichaam: verhoogde uitscheiding van kalium in de urine en hypernatriëmie, wat uiteindelijk leidt tot een toename van de perifere vaatweerstand, enz..

Ondanks verschillende redenen zijn gemeenschappelijke punten in het ontwikkelingsmechanisme van verschillende varianten van hypertensieve crises dus arteriële hypertensie en verminderde regulering van de vaattonus.

Diagnose van hypertensieve crisis

Is een ernstige aandoening die wordt gekenmerkt door een sterke toename van het aantal

, wat gepaard gaat met ernstige klinische manifestaties, evenals het risico op complicaties. Deze aandoening is urgent en vereist dringende medische hulp..

  • De duur van een hypertensieve crisis kan variëren van enkele uren tot meerdere dagen.
  • Onder de bevolking is de prevalentie van de ziekte bij mannen 39,2%, bij vrouwen 41,1%.
  • Eenmaal ontwikkelde hypertensieve crisis heeft de neiging terug te vallen (recidief);
  • Door het ontbreken van antihypertensiva tot het midden van de twintigste eeuw was de levensverwachting na de ontwikkeling van een hypertensieve crisis twee jaar.
  • In ongeveer 60 procent van de gevallen is niet-gereguleerde arteriële hypertensie de oorzaak van hypertensie..

Het cardiovasculaire systeem samen met het hematopoëtische systeem dient om alle andere organen van het lichaam van bloedstroom te voorzien die zuurstof en voedingsstoffen bevat om gunstige omstandigheden te creëren voor de functionele toestand van alle andere organen en systemen.

Regulering van de bloeddruk is een complex en uit meerdere componenten bestaand proces. Het vaatstelsel zorgt voor voldoende toevoer van arterieel bloed naar alle organen en weefsels, ongeacht hun behoeften.

Bloeddruk wordt veroorzaakt door:

  • een toename van de cardiale output en een groter volume circulerend bloed (bijvoorbeeld bij consumptie van grote hoeveelheden natriumchloride);
  • verhoogde vasculaire tonus (bijvoorbeeld met psycho-emotionele stress), die wordt gekenmerkt door de afgifte van adrenaline en noradrenaline, die spasmen vaten.

Redenen die bijdragen aan de uitzetting en vernauwing van bloedvaten: receptoren op de wanden van bloedvaten en in het spiermembraan van het hart reageren zelfs op kleine veranderingen in het weefselmetabolisme. Als de weefsels niet voldoende worden voorzien van voedingsstoffen, geven receptoren snel informatie door naar de hersenschors.

Vasculaire spiervezels reageren op de hoeveelheid bloed die het vat binnenkomt. Als er veel van het bloedvat uitzet en omdat de wanden van de bloedvaten slecht zijn uitgerekt, neemt de bloeddruk erop toe. De vernauwing of uitzetting van bloedvaten is sterk afhankelijk van de minerale stoffen die erin komen - kalium, magnesium en calcium.

Het belangrijkste symptoom van een hypertensieve crisis is een significante verhoging van de bloeddruk (

Bij een hypertensieve crisis van het eerste type kunnen de volgende symptomen worden waargenomen:

  • hyperemie van de huid (rood), rode wangen, glans in de ogen;
  • hartkloppingen
  • beven in het lichaam;
  • hoofdpijn en duizeligheid;
  • kortademigheid;
  • snelle pols.

De duur van deze symptomen kan variëren van enkele minuten tot enkele uren..

Ook bij een hypertensieve crisis van het eerste type kunnen de volgende verschijnselen worden waargenomen:

  • scherpe en ernstige hoofdpijn, die het vaakst gelokaliseerd is in de occipitale en pariëtale gebieden;
  • misselijkheid of braken die geen verlichting brengt;
  • pijn in het gebied van het hartstiksel zonder bestraling (zonder de verspreiding van pijn);
  • geluid in oren;
  • knipperende vliegen voor de ogen, evenals visuele beperking;

Dergelijke hypertensieve crises duren enkele uren tot meerdere dagen en kunnen ernstige complicaties veroorzaken..

Bloeddrukmeting is de belangrijkste diagnostische methode voor hypertensieve crisis..

Bloeddruk is de bloeddruk in de grote bloedvaten van een persoon.

Er zijn twee indicatoren voor bloeddruk:

  • systolisch (bovenste) is het niveau van bloeddruk op het moment van maximale samentrekking van het hart;
  • diastolisch (lager) is het bloeddrukniveau op het moment van maximale ontspanning van het hart.

Beoordeling van bloeddruk (BP) resultaten:

  • 110 - 139 (systolische bloeddruk) / 70 - 89 (diastolische bloeddruk) mm Hg worden beschouwd als normale bloeddruk. Kunst. (millimeter kwik);
  • 140/90 wordt beschouwd als normale hoge bloeddruk.

Arteriële hypertensie is een stijging van de bloeddrukcijfers boven normaal. Er zijn drie stadia van arteriële hypertensie (AH).

Volgens schattingen van de WHO lijden meer dan een miljard mensen in de wereld aan hypertensie. Deze anomalie vereist een systematische en geïntegreerde aanpak van de behandeling. Maar zelfs ervaren patiënten die de aanbevelingen van de arts nauwgezet opvolgen, zijn vatbaar voor verergering en complicaties van deze ziekte. Door onverwachte stress, die door verschillende factoren kan worden veroorzaakt, kan het lichaam niet binnen de kortst mogelijke tijd weer worden opgebouwd. In dergelijke gevallen is het zeer waarschijnlijk dat zich een hypertensieve crisis ontwikkelt die nooit vooraf waarschuwt..

Een hypertensieve crisis veroorzaken, waarbij de druk aanzienlijk toeneemt, shakes van een andere aard - emotionele uitbarsting, fysieke inspanning, een scherpe verandering in klimatologische omstandigheden, verergering van bijkomende ziekten, schending van het dieet.

De belangrijkste achtergrond voor de ontwikkeling van hypertensieve crises zijn reeds bestaande problemen met bloeddruk van verschillende etiologieën

De factoren die het risico op een crisis aanzienlijk vergroten, zijn onder meer:

  • regelmatige psychologische stress;
  • aanleg overgedragen van ouders;
  • stoornissen in het endocriene systeem;
  • storingen van het zenuwstelsel - een verscheidenheid aan neurosen;
  • druk op de gezichts- en gehoororganen;
  • roken;
  • alcohol gebruik;
  • magnetische stormen en plotselinge veranderingen in weersomstandigheden;
  • abnormale nierfunctie;
  • osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
  • menopauze;
  • stopzetting van geneesmiddelen die zijn voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen;
  • ophoping van overtollig vocht en zouten in het lichaam als gevolg van een schending van het dieet dat wordt aanbevolen voor hypertensieve patiënten.

Patiënten met arteriële hypertensie moeten op hun hoede zijn voor het opleggen van verschillende provocerende factoren, omdat dit het risico op verergering verhoogt en tot zeer ernstige gevolgen kan leiden, waaronder overlijden.

Er zijn externe factoren die hypertensieve crises kunnen veroorzaken: deze zijn onder meer weersgevoeligheid, alcoholmisbruik, overmatige psychologische stress (gevoelens en stress)

De geneeskunde maakt onderscheid tussen twee opties voor een hypertensieve crisis:

  • hyperkinetisch, het wordt ook systolisch of cardiaal genoemd;
  • hypokinetisch, de tweede naam is oedemateus.

Symptomen van de ziekte zijn enigszins anders. Het eerste type treft het vaakst mannen, het tweede is inherent aan vrouwen met overgewicht die tijdens de menopauze zijn opgedaan.

  • er is een scherpe sprong in druk;
  • roodheid van het gezicht wordt waargenomen;
  • hoofdpijn is pulserend van aard;
  • er is pijn in het hart;
  • de patiënt is overvloedig bedekt met zweet;
  • droge mond wordt gevoeld;
  • tachycardie manifesteert zich tegen een achtergrond van algemene overexcitatie;
  • ledemaat trillingen.

Symptomen van een hyperkinetische crisis zijn een toename van de systolische ("bovenste") druk, terwijl de diastolische ("lagere") druk zeer matig en soepel stijgt

Als de bloeddruk niet weer normaal wordt bij een hypertensieve crisis, kan het, afhankelijk van het hyperkinetische type, leiden tot een sterke verslechtering en dergelijke gevolgen hebben:

  • hersenbloeding;
  • hartaanval;
  • Beperkt zicht;
  • hersenoedeem;
  • nierfalen.

De oedeemcrisis verloopt veel langzamer. De symptomen zijn ook anders:

  • de huid is droog en bleek;
  • hoofdpijn is "barstend" van aard;
  • algemene zwakte wordt waargenomen, vaak gepaard met duizeligheid;
  • misselijkheid is niet ongewoon;
  • donker worden van de ogen, een algemene afname van de gezichtsfunctie;
  • de algemene toestand is slaperig, de prestaties nemen af;
  • de patiënt plast veel minder.

In dit geval is ook dringend medisch ingrijpen noodzakelijk, aangezien de gevolgen van langdurige blootstelling aan hoge bloeddruk op het lichaam helaas voorspelbaar zijn.

Als er tijdens een hypokinetische crisis een elektrocardiogram wordt gemaakt, worden er aanzienlijke hartstoornissen geregistreerd

  • beroerte;
  • zwelling van de longen of hersenen;
  • verminderde nierfunctie tot volledig falen;
  • zicht verlies.

Afwijkingen in de bloedstroom van de hersenen, wat deze ziekte bijzonder gevaarlijk maakt, leiden ertoe dat de helft van de patiënten die een dergelijke pathologie hebben gekregen als gevolg van een drukstoot binnen drie jaar na het probleem sterft. Daarom moet de drukverlaging bij hypertensieve crisis onmiddellijk worden uitgevoerd. Patiënten met ervaring geven er de voorkeur aan om altijd de nodige medicijnen bij zich te hebben om de ziekte snel te bestrijden.

Vaak hangt het leven en de gezondheid van een persoon die is aangevallen door een verraderlijke vijand af van zijn persoonlijke bereidheid om onmiddellijk een afwijzing te geven en van de snelle en correcte acties van anderen. Als de patiënt tekenen van crisis vertoont, moet volgens het volgende algoritme worden gehandeld.

  1. Bel onmiddellijk een ambulance.
  2. Plaats de patiënt in een liggende positie.
  3. Maak de das los, maak de halsband los en laat het slachtoffer vrij ademen.

Als er symptomen van schade aan een orgaan optreden op de achtergrond van hoge bloeddruk, bel dan onmiddellijk een ambulance

  • duur van hypertensie;
  • geaccepteerde behandeling;
  • mogelijke stopzetting van het medicijn (meestal niet-geautoriseerd);
  • stress uit het verleden;
  • slaapgebrek.
  • kwiktonometer (het is een van de meest nauwkeurige instrumenten voor het meten van de bloeddruk, maar vanwege de giftigheid van kwik worden deze tonometers momenteel praktisch niet gebruikt);
  • mechanische bloeddrukmeter (een standaardapparaat voor het meten van de bloeddruk);
  • automatische bloeddrukmeter (pompt automatisch lucht, het resultaat wordt weergegeven op het display);
  • halfautomatische bloeddrukmeter (inclusief een luchtpompje, een manchet en een display waarop het meetresultaat wordt weergegeven).

Hypertensie: classificatie en symptomen

Hypertensieve crises worden geclassificeerd volgens verschillende principes. Rekening houdend met de mechanismen van bloeddrukstijging worden hyperkinetische, hypokinetische en eukinetische vormen van hypertensieve crisis onderscheiden. Hyperkinetische crises worden gekenmerkt door een toename van de cardiale output met normale of verminderde tonus van de perifere vaten - in dit geval treedt een toename van de systolische druk op. Het ontwikkelingsmechanisme van de hypokinetische crisis gaat gepaard met een afname van de cardiale output en een sterke toename van de weerstand van perifere vaten, wat leidt tot een overheersende toename van de diastolische druk. Eukinetische hypertensieve crises ontwikkelen zich met een normale cardiale output en een verhoogde perifere vasculaire tonus, wat leidt tot een scherpe sprong in zowel de systolische als de diastolische druk.

Door het teken van omkeerbaarheid van symptomen wordt een ongecompliceerde en gecompliceerde versie van een hypertensieve crisis onderscheiden. Dit laatste wordt gezegd in gevallen waarin een hypertensieve crisis gepaard gaat met schade aan doelorganen en hemorragische of ischemische beroerte, encefalopathie, hersenoedeem, acuut coronair syndroom, hartfalen, stratificatie van aorta-aneurysma, acuut myocardinfarct, eclampsie, retinopathie, hematurie en etc. Afhankelijk van de locatie van de complicaties die zich ontwikkelden tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis, zijn deze laatste onderverdeeld in cardiale, cerebrale, oftalmische, renale en vasculaire.

Gezien het heersende klinische syndroom wordt een neuro-vegetatieve, oedemateuze en convulsieve vorm van hypertensieve crises onderscheiden.

Hypertensieve crisisbehandeling

Hypertensieve crises van verschillende typen en ontstaan ​​vereisen een gedifferentieerde behandelingstactiek. Indicaties voor ziekenhuisopname in het ziekenhuis zijn niet-stoppende hypertensieve crises, herhaalde crises, de noodzaak van aanvullende onderzoeken om de aard van arteriële hypertensie te verduidelijken.

Bij een kritische stijging van de bloeddruk krijgt de patiënt volledige rust, bedrust en een speciaal dieet. De leidende plaats bij het stoppen van de hypertensieve crisis behoort tot spoedeisende medicamenteuze therapie gericht op het verlagen van de bloeddruk, het stabiliseren van het vaatstelsel en het beschermen van doelorganen.

Om de bloeddruk te verlagen bij een ongecompliceerde hypertensieve crisis, worden calciumkanaalblokkers (nifedipine), vaatverwijders (natriumnitroprusside, diazoxide), ACE-remmers (captopril, enalapril), ß-adrenerge blokkers (labetalol) en imidazolinereceptoragonisten (andere) gebruikt.. Het is uiterst belangrijk om te zorgen voor een soepele, geleidelijke verlaging van de bloeddruk: ongeveer 20-25% van de beginwaarden gedurende het eerste uur, gedurende de volgende 2-6 uur - tot 160/100 mm RT. Kunst. Anders kan bij een te snelle daling de ontwikkeling van acute vaatrampen worden veroorzaakt..

Symptomatische behandeling van hypertensieve crisis omvat zuurstoftherapie, de introductie van hartglycosiden, diuretica, antianginale, antiaritmische, anti-emetische, sedatieve, pijnstillende, anticonvulsiva. Het is raadzaam om hirudotherapie-sessies uit te voeren, afleidende procedures (hete voetenbaden, een verwarmingskussen voor de benen, mosterdpleisters).

Mogelijke behandelingsresultaten voor hypertensieve crisis zijn:

  • verbetering (70%) - gekenmerkt door een verlaging van de bloeddruk met 15-30% van de kritische; een afname van de ernst van klinische manifestaties. Ziekenhuisopname is niet nodig; selectie van adequate antihypertensieve therapie op poliklinische basis.
  • progressie van een hypertensieve crisis (15%) - manifesteert zich door een toename van de symptomen en de toevoeging van complicaties. Ziekenhuisopname vereist.
  • gebrek aan effect van behandeling - er is geen dynamiek van een verlaging van de bloeddruk, klinische manifestaties nemen niet toe, maar stoppen niet. Verandering van medicijn of ziekenhuisopname vereist.
  • complicaties van iatrogene aard (10-20%) - ontstaan ​​bij een scherpe of overmatige verlaging van de bloeddruk (arteriële hypotensie, collaps), de toevoeging van bijwerkingen van medicijnen (bronchospasme, bradycardie, enz.). Ziekenhuisopname voor dynamische observatie of intensieve zorg is aangewezen..

Het doel van crisisbeheersing is om de systolische bloeddruk op 139 en lager en diastolisch op 99 en lager te brengen. Meestal is orale toediening van een van de antihypertensiva - captopril, nifedipine, clonidine, metoprolol - samen met een diureticum (meestal furosemide) hiervoor voldoende. Dit is meestal voldoende om de crisis te stoppen. Ziekenhuisopname is in dergelijke gevallen niet vereist.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om ongecompliceerde hypertensieve crisis te verlichten

Belangrijk: alleen uw arts kan de exacte dosering kiezen.

Het is veel moeilijker om een ​​crisis te behandelen die wordt gecompliceerd door schade aan doelorganen. Als bij een ongecompliceerde vorm de bloeddruk geleidelijk moet afnemen (tot 6 uur), moet deze bij een gecompliceerde zo snel mogelijk worden gestopt. De reden is dat de ontwikkeling van complicaties de prognose van de ziekte ernstig verslechtert en het risico op overlijden tientallen keren verhoogt.

In gecompliceerde crises worden injectievormen van medicijnen gebruikt:

  1. Vasodilator:
    • enalaprilaat (met linkerventrikelfalen);
    • nitroglycerine (bij acuut coronair syndroom en linkerventrikelfalen);
    • natriumnitroprusside (met hypertensieve encefalopathie);
    • β-blokkers (met ACS en gestratificeerd aorta-aneurysma);
  2. Phentolamine (een medicijn dat de activiteit van adrenaline onderdrukt bij feochromocytoom).
  3. Diuretica (vooral bij linkerventrikelinsufficiëntie);
  4. Antipsychotica (droperidol).

Doses van medicijnen worden door artsen zo gekozen dat de bloeddruk zo snel mogelijk wordt verlaagd.

Let op: ieders favoriete magnesiumoxide (magnesiumsulfaat), dat een zeer snel effect kan hebben, wordt momenteel steeds minder gebruikt. De reden is de beschikbare wetenschappelijke gegevens over een afname van de levensverwachting bij mensen van wie de hypertensieve crisis is gestopt door dit medicijn. Bovendien zijn er gevallen bekend van een scherpe stijging van de bloeddruk na het einde van het magnesia-effect en de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Om de patiënt met een hypertensieve crisis te helpen, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

  • bel met spoed een ambulance;
  • het is erg belangrijk om de patiënt gerust te stellen en hem te helpen een semi-liggende positie in te nemen;
  • het hoofd van de patiënt moet iets naar achteren worden geworpen (voor uitstroom van bloed uit het hoofd);
  • het is noodzakelijk om de borst van de patiënt te bevrijden van compressiekleding;
  • het wordt aanbevolen om koud op de achterkant van het hoofd aan te brengen;
  • het wordt niet aanbevolen om de patiënt een drankje te geven, omdat water een kokhalzend reflex kan veroorzaken, wat bijdraagt ​​aan een verhoging van de bloeddruk;
  • geef de patiënt een medicijn dat de bloeddruk verlaagt.

Vermindert de vaatweerstand tegen de bloedstroom

Bevordert de uitbreiding van het vaatlumen

(therapeutisch effect treedt op binnen vijf tot vijftien minuten)

Verlaagt de hartslag en hartslag

Het heeft een rustgevend effect

Verbetert de stofwisseling

(therapeutisch effect treedt op na twee tot drie minuten)

Het gevaar van een gecompliceerde hypertensieve crisis is dat deze manifestatie bijdraagt ​​aan de nederlaag van sommige organen en systemen, in de regel zijn dit aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel), nieren, hart en grote bloedvaten.

  • hoge cholesterol;
  • verhoogde triglyceriden;
  • verhoogde creatinine;
  • verhoogd ureum;
  • verhoogde glucose, etc..

Algemene urine-analyse

  • proteïnurie (detectie van proteïne in de urine);
  • hypoisostenurie (laag soortelijk gewicht van urine).

Hypertensieve crisispreventie

Met het verlenen van tijdige en adequate medische zorg is de prognose voor hypertensieve crisis voorwaardelijk gunstig. Gevallen van een fatale afloop worden geassocieerd met complicaties als gevolg van een sterke stijging van de bloeddruk (beroerte, longoedeem, hartfalen, myocardinfarct, enz.).

Om hypertensieve crises te voorkomen, moet men zich houden aan de aanbevolen antihypertensieve therapie, regelmatig de bloeddruk controleren, de hoeveelheid geconsumeerd zout en vet eten beperken, het lichaamsgewicht controleren, alcohol en roken uitsluiten, stressvolle situaties vermijden, fysieke activiteit verhogen.

Bij symptomatische arteriële hypertensie is het noodzakelijk om nauwe specialisten te raadplegen - een neuroloog, endocrinoloog, nefroloog.

  • uitsluiting van werk gerelateerd aan zenuwoverbelasting;
  • verharding en gymnastiek;
  • stoppen met roken en alcoholische dranken nemen (vasospasme veroorzaken);
  • reguliere medicatie voorgeschreven door uw arts;
  • regelmatige onafhankelijke controle van de bloeddruk (registratie van resultaten in een notitieboek);
  • periodiek overleg (eens per zes maanden) met een cardioloog.

Ook wordt de patiënt aanbevolen om een ​​notitieboek te hebben waarin dagelijks gegevens worden geregistreerd na het meten van de bloeddruk, het geconsumeerde voedsel (helpt bij het volgen van het dieet) en de gebruikte medicijnen. Deze informatie kan de behandelende arts enorm helpen om de dynamiek van de ziekte te volgen en de voorgeschreven medicamenteuze behandeling aan te passen als deze niet effectief genoeg is..

  • elimineer gefrituurd en gekruid voedsel;
  • stop met het drinken van sterke koffie, thee en alcoholische dranken (dit alles irriteert het zenuwstelsel, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk);
  • het gebruik van zout beperken tot drie tot vijf gram per dag (bevat natrium, houdt vocht vast in het lichaam, wat bijdraagt ​​aan een verhoogde bloeddruk);
  • in geval van obesitas moet u de consumptie van calorierijk voedsel verminderen;
  • wateropname beperken tot één liter per dag;
  • vet vlees (varkensvlees, lamsvlees), vis en gerookt vlees elimineren;
  • de inname van eieren beperken tot één tot twee per dag;
  • sluit chocolade, gebak, vers brood en gebak uit.

Ook wordt tijdens de voeding aanbevolen om in de voeding op te nemen:

  • sporenelementen kalium, magnesium en calcium, aangezien kalium de uitscheiding van natrium en water uit het lichaam beïnvloedt en magnesium een ​​vaatverwijdende werking heeft;
  • vitamine A, C, E, P en groep B helpen de integriteit van de binnenwand van bloedvaten (endotheel) te herstellen, de elasticiteit te herstellen en ook de bloedvaten te versterken.

De volgende factoren kunnen een hypertensieve crisis veroorzaken:

  • chronische en acute psycho-emotionele stress;
  • gebrek aan lichaamsbeweging (zittende levensstijl);
  • niet-naleving van het voorgeschreven dieet (verhoogde consumptie van zout, koffie, snoep);
  • endocriene ziekten (bijv. diabetes mellitus, hyperthyreoïdie);
  • roken en drinken;
  • zwaarlijvigheid;
  • weigering om medicijnen te gebruiken die de bloeddruk verlagen.

Vasculaire anatomie en de structuur van het cardiovasculaire systeem

  • het hart (als gevolg van ritmische contracties zorgt het voor een continue bloedstroom in de bloedvaten);
  • bloedvaten (elastische buisvormige formaties waardoor bloed circuleert).

De volgende soorten bloedvaten worden onderscheiden:

  • slagaders (voeren bloed uit het hart, via slagaders komt zuurstofrijk bloed de organen en weefsels binnen);
  • aderen (voeren bloed van organen en weefsels naar het hart, verwijderen kooldioxide);
  • haarvaten (microvasculatuur).

Bloed beweegt door vaten met de kracht van een ritmisch samentrekkend hart.

Receptoren op de wanden van bloedvaten en in het spiermembraan van het hart reageren zelfs op kleine veranderingen in het weefselmetabolisme. Als weefsels niet voldoende worden voorzien van voedingsstoffen, geven receptoren snel informatie door naar de hersenschors. Verder worden de bijbehorende impulsen verzonden vanuit het centrale zenuwstelsel, wat vaatverwijding veroorzaakt, wat zorgt voor een verbeterde hartfunctie.

Als er veel van het bloedvat uitzet en omdat de wanden van de bloedvaten slecht zijn uitgerekt, neemt de bloeddruk erop toe. De vernauwing of uitzetting van de vaten is sterk afhankelijk van de minerale stoffen die erin komen - kalium, magnesium en calcium. Kaliumgebrek kan bijvoorbeeld een hoge bloeddruk veroorzaken. Evenals de inhoud van een grote hoeveelheid calcium in het bloed kan expansie van de wanden van bloedvaten veroorzaken en daardoor de druk verhogen.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis