APTT - wat is het in de analyse van onderdak. Normindicatoren, oorzaken van verhoogde of verlaagde APTT

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd wordt beschouwd als een baseline-coagulogram dat tot doel heeft de effectiviteit van de interne coagulatieroute te evalueren. Deze INR-waarde wordt belangrijk geacht voor het screenen van het hemostatische systeem en kan APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) worden genoemd..

Wat is APTT in een biochemische bloedtest

Medische studies naar de studie van hemostase hechten veel belang aan APTT in de biochemische analyse van bloed. Volgens deze indicator is het mogelijk om de juistheid van stollingsprocessen, het niveau van fibrinolyse te bepalen en de ernst van de ziekte te beoordelen, om de juiste behandeling te kiezen. Als de chirurg buik- of endoscopische chirurgie uitvoert, heeft hij bijna altijd risico's op complicaties - trombose, bloeding. Om deze te verminderen, voert u de bepaling van de geactiveerde partiële tromboplastinetijd uit.

APTT - niet iedereen weet wat het is, maar deze waarde is te vinden onder andere namen - APTT of mul-kaolien-tijd. Het onderzoek wordt uitgevoerd in combinatie met de definitie van PTV (protrombinetijd), die verschilt bij het bepalen van de externe activeringsroute, en niet de interne. Volgens deze indicaties wordt een tekort aan bloedstollingsfactoren beoordeeld..

APTT-analyse wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • voor de diagnose van hemostase;
  • tijdens de zwangerschap, de diagnose van onvruchtbaarheid;
  • risico op bloeding, trombo-embolie;
  • pre-operatief onderzoek;
  • stollingspathologie (afname, toename);
  • berekening van heparinedosis voor screeningbehandeling;
  • diagnose van DIC, hemofilie, APS bij verstoorde fosfolipiden.

APTT-bloedtest

Veel deskundigen schrijven APTT een coagulogram of een bloedtest voor om de stollingsfunctie, het omgekeerde proces en het niveau van fibrinolyse te controleren. De bepaling wordt 's ochtends op een lege maag gemaakt, de dag ervoor moet alcohol, vet voedsel worden uitgesloten, waarbij medicijnen worden gebruikt die de stolling beïnvloeden. De arts neemt een bloedmonster uit een ader en stuurt het voor een test op interactie met speciale reagentia.

APTT-bloedtest - transcript

Na ontvangst van het genomen materiaal wordt de APTT gedecodeerd, wordt een tijdsindicator in seconden verkregen, die wordt vergeleken met de norm. Hiervoor wordt plasma verkregen uit het monster, worden bloedplaatjes verwijderd en worden kaolien, harder en calciumchloride als activator eraan blootgesteld. Wat is APTT in een bloedtest, zal de behandelende arts vertellen. Als het niveau laag is, wordt hypercoagulatie waargenomen. Met een verhoogd niveau en hypocoagulatie wordt een verlenging van de duur van stolselvorming waargenomen, wat het beloop van bepaalde ziekten en de vorming van pathologieën kan beïnvloeden.

APTT - de norm in het bloed

De norm van APTT in het bloed hangt af van het gehalte aan plasmafactoren. Het toont de tijdelijke aard van de vorming van een bloedstolsel in seconden. Verschillende bronnen en artsen kunnen normale indicaties op verschillende manieren lezen, elk met zijn eigen referentieparameters voor coagulogrammen. De meeste houden zich aan de normale snelheid van 24-35 seconden, het is mogelijk om het te verlagen wanneer aangegeven tot 19 seconden en het te verhogen tot meer dan 40 seconden.

APTT is boven normaal - wat betekent het

Wanneer tijdens coagulologisch onderzoek een toename van APTT wordt gevonden, is het de moeite waard om dit in detail te onderzoeken. Een hoge concentratie duidt op een verhoogde gevoeligheid voor het medicijn en vereist dosisaanpassing. Als u de geactiveerde partiële tromboplastinetijd verlengt, kunnen we praten over:

  • tekort aan stollingsfactoren;
  • hemofilie;
  • behandeling met intraveneuze heparine;
  • gebrek aan vitamine K;
  • DIC en antifosfolipidensyndromen.

Oorzaken van een risico op bloeding kunnen de snelheid verhogen. Als er schendingen werden waargenomen tijdens opslag van het monster, de besmetting ervan of er onvoldoende materiaal werd genomen, wordt de geactiveerde partiële tromboplastinetijd ook verlengd. De technische fout die bijdraagt ​​aan de toename is de onjuist geselecteerde hoeveelheid anticoagulerend reagens in de reageerbuis.

APTT onder normaal - wat betekent het

Het verhoogde risico op pathologie van trombose of trombo-embolie wordt beïnvloed door de factor als de APTT wordt verlaagd volgens de resultaten van de studie. Verminder de geactiveerde partiële tromboplastinetijd:

  • zwangerschap, orale anticonceptiva;
  • een fout in venapunctie - weefselbeschadiging;
  • de eerste fase van het DIC-syndroom;
  • darminfarct, myocardinfarct, nierinfarct, pulmonale trombo-embolie;
  • trombose in de benen, vaten van de placenta.

APTT tijdens de zwangerschap

Elke drie maanden wordt het door artsen van de APTT tijdens de zwangerschap voorgeschreven om complicaties te voorkomen. Als, tijdens de verwachting van een baby, het hemostatische systeem van de vrouw faalt, weerspiegelt dit een bedreiging voor het leven van de baby. Zwangere vrouwen hebben een verhoogde hoeveelheid fibrinogeen en een verkorte tijd van 14-18 seconden. Als de indicatie wordt verlaagd, bestaat er risico op trombose in de placenta, wat leidt tot loslaten. De langere tijd dreigt met baarmoederbloeding, waardoor het leven van de foetus en moeder wordt bedreigd.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)

Het concept van APTTV


APTT-indicator kenmerkt het interne coagulatiepad

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd is een van de primaire oriëntatietests om het stollingsvermogen van het bloed van een patiënt te karakteriseren.

APTT kenmerkt de activiteit van de "interne" route van het hemostatische systeem, dat wil zeggen de aan- of afwezigheid van pathologische veranderingen in de samenstelling van bloedplasma. APTT, afhankelijk van de hoeveelheid en functionaliteit van plasma-stollingsfactoren: VIII, IX, XI, XII. De essentie van het 'interne' mechanisme van hemostase is een cascade van activeringsreacties van een ketting van deze factoren, die uiteindelijk leidt tot de activering van protrombine samen met de 'externe' hemostase. Het vriendelijke werk van beide mechanismen leidt tot de vorming van fibrine - een eiwit dat het bloeden kan stoppen.

Het is de moeite waard eraan te denken dat APTT niet afhankelijk is van de hoeveelheid en functionele toestand van bloedplaatjes en "weefsel" -componenten van hemostase (tromboplastine en andere).

Analyse methodologie

De normale partiële analyse van tromboplasten bij een volwassene is 25–35 seconden. Gedurende deze tijd moet zich een fibrinestolsel vormen in het bloedmateriaal. Als de coagulabiliteit wordt verminderd, wordt de blootstellingstijd van de geïntroduceerde coagulantia vertraagd.

Een laag APTT-gehalte geeft aan dat er onvoldoende factoren in de bloedsamenstelling zijn voor tijdige stolling of dat de activering van het tromboplastine-enzym gedeeltelijk is opgetreden. Bovendien zal een verlaging van het APTT-niveau duiden op een neiging tot het optreden van ernstige bloedingen of de ontwikkeling van trombo-embolie.

Veneus bloed wordt bemonsterd door het in een reageerbuis te plaatsen die natriumnitraat als bindmiddel bevat met calciumionen in het bloed en verantwoordelijk is voor normale stolling.

Vervolgens worden reagentia toegevoegd aan de container in het laboratorium en begint het pad naar het activeren van bloedstolling, wat normaal gesproken niet meer dan 35 seconden duurt. Na bloedafname uit een ader wordt calciumchloride aan de buis toegevoegd om het anticoagulans natriumnitraat te neutraliseren en de hemostase te herstellen. Deze manipulaties maken het mogelijk om de vormingssnelheid van een fibrinestolsel te evalueren.

Vóór de analyse moet u voorbereiden:

  1. Stop met het drinken van alcohol 12 uur en roken 24 uur voor de procedure.
  2. Eet aan de vooravond geen vet, gekruid voedsel.

Na bestudering van de analyse worden de verkregen indicatoren ingevoerd in de kolom van het rapportageformulier - “referentiewaarden”.

Verminderde bloedstolling


APTT-reductie - risico op trombose

Normale APTT varieert meestal tussen 25-35 seconden. Soms wordt de bovengrens van de norm aangegeven door een indicator van 40-50 seconden, maar de waarde van de ondergrens door verschillende auteurs wordt in de regel niet betwist. Een APTT-waarde onder deze limiet (25 seconden) duidt op versnelde bloedstolling (hypercoagulatie), die zich klinisch manifesteert door een hoge mate van vorming van bloedstolsels en, met een hoge waarschijnlijkheid, het optreden van trombose en embolie van bloedvaten van verschillende organen.

Indicaties

In dergelijke gevallen wordt een onderzoek naar APTT voorgeschreven:

  • met verhoogde bloedstolling - trombose;
  • bij aandoeningen van embolie of trombo-embolie;
  • met een pre-infarctstoornis of een myocardinfarct;
  • met verschillende soorten bloeding;
  • met hemofilie - lage bloedstolling;
  • met DIC, hoge bloedstolling;
  • met onvruchtbaarheid;
  • bij het dragen van een kind;
  • voor en na de operatie;
  • met auto-immuunpathologie - APS-syndroom;
  • bij het nemen van medicijnen van de heparineklasse, die de dynamiek van de bloedcirculatie remmen;
  • bij de behandeling van anticoagulantia.

Nauwgezette monitoring is vereist voor zwangere vrouwen wanneer:

  • baarmoederhypertonie;
  • risico op voortijdige zwangerschapsafbreking;
  • in het verleden, willekeurige zwangerschapsafbreking - miskramen;
  • bij een vorige zwangerschap, bevriezing van de foetus;
  • pre-eclampsie of late toxicose.

Redenen om APTT te verminderen


Het gebruik van hormonale medicijnen heeft invloed op de APTT-spiegel

  1. Zwangerschap. In dit geval is de APTT-indicator van 17-20 seconden een fysiologische norm, maar bij lagere waarden moeten hemostatische pathologieën of andere redenen worden overwogen. Hypercoagulatie tijdens de zwangerschap kan placenta vasculaire trombose, ischemie, hypoxie en foetale dood veroorzaken.
  2. Besmettelijk proces veroorzaakt door bacteriën of virussen. Banale acute virale luchtweginfecties veroorzaken in de regel echter geen ernstige verschuivingen in het bloedstollingssysteem; er moet worden gestreefd naar een uitgebreider ontstekingsproces in het lichaam van de patiënt.
  3. Oncologische pathologie kan de waarden van APTT beïnvloeden, maar om deze reden te kiezen als rechtvaardiging voor het verminderen van APTT, moet u een goede reden hebben met instrumenteel, laboratorium, klinisch bewijs van de aanwezigheid van een tumor.
  4. Langdurig gebruik van orale anticonceptiva.
  5. Overdosis vitamine K.
  6. Trombose en trombo-embolie:
      longembolie met levendige symptomen van acute hypoxie en frequente sterfgevallen;
  7. acute vasculaire trombose van de ledematen met ernstige weefselchemie, zowel met de mogelijkheid van vasculaire herkanalisatie als met een ernstig resultaat - amputatie van de ledemaat;
  8. hersentrombo-embolie met een klinische beroerte;
  9. de eerste fase van het DIC-syndroom (treedt op bij ernstig en uitgebreid letsel, operaties, shock, sepsis, kwaadaardige tumoren, enz.).
  10. Onjuiste bloedafname.

Lijst met mogelijke pathologieën

Als de resultaten van het coagulogram tijdens de zwangerschap worden afgewezen in de richting van toename of afname, duidt dit op de ontwikkeling van pathologieën:

  • diabetes van zwangere vrouwen;
  • nier- of leverziekte.


De eerste resultaten zijn direct na de afrastering merkbaar. Meestal zijn de tests binnen een dag klaar

Als er geen bloedstolling is, leidt dit tot baarmoederbloeding en miskraam. Met een toename van de bloedstolling, bestaat er een risico op bloedstolsels die zuurstoftekort bij de foetus veroorzaken, dat wil zeggen de hypoxie.

Veranderingen in de waarden van hemostase zijn mogelijk bij late toxicose van zwangere vrouwen, met ernstige gevolgen:

  • voortijdige geboorte;
  • intra-uteriene groeivertraging;
  • nier- en hartfalen;
  • placenta-abruptie.

Tijdens een prestatiecontrole kijkt de arts naar het lupuscoagulans. In de normale zwangerschap mag dat niet zo zijn. Als dat zo is, spreekt het van auto-immuunpathologieën en de ontwikkeling van ziekten zoals:

  • reumatoïde gewrichtsschade (artritis);
  • Ziekte van Liebman-Sachs (lupus);
  • ischemische beroerte (cerebrovasculair accident);
  • spontane abortie;
  • intra-uteriene dood van een kind;
  • placenta-infarct (abrupt stoppen van de bloedtoevoer naar de placenta);
  • bloedvat trombose.

Tijdens het baren van het kind neemt de kans op het ontwikkelen van DIC toe. Het leidt tot een overtreding van het bloedstollingssysteem door de volgende situaties:

  • voortijdige placenta-abruptie;
  • pre-eclampsie;
  • het binnendringen van vruchtwater in de bloedbaan van een vrouw;
  • placenta previa;
  • leverpathologie;
  • hoge bloeddruk;
  • antifosfolipidensyndroom;
  • resusconflict;
  • infecties, hormonale verstoringen die de zwangerschap bedreigen;
  • hemorragische shock;
  • chronische maternale pathologieën (diabetes mellitus, nierziekte, systemische pathologieën).


Zoek niet naar transcripties van analyses op internet. Alleen de behandelende arts kan de testresultaten correct interpreteren

Als u ontcijfert wat voor soort analyse op tijd is, kunt u de pathologie tijdig identificeren en de kans vergroten om de verdere ontwikkeling ervan te voorkomen.

Behandeling


Vitamine K-antagonisten - Drugs of Choice

Het therapievolume hangt af van de ernst van de toestand van de patiënt en de specifieke nosologie, het wordt individueel bepaald door de arts.

De belangrijkste groep geneesmiddelen voor behandeling zijn anticoagulantia. De classificatie van deze medicijnen is uitgebreid. Om te beginnen moeten twee groepen geneesmiddelen worden onderscheiden: indirecte en directe anticoagulantia.

De medicijnen van de eerste groep zijn antagonisten van vitamine K, wat nodig is voor de synthese van bepaalde stollingsfactoren in de lever. Het blok van vorming van deze factoren leidt tot een afname van de activiteit van het "interne" pad van hemostase en normale bloedstolling. Binnen deze groep zijn er cumarinederivaten (syncumar, neodicumarin, warfarine, dicumarol) en indandionderivaten (fenyline). Het meest gebruikte medicijn uit deze groep is warfarine..

De werking tegen vasculaire trombi is buitengewoon effectief, maar is moeilijk te beheersen. Een overdosis dreigt ernstig stopgezette bloedingen te ontwikkelen, vooral als er kwetsbaarheden in het lichaam zijn: een verergerde maagzweer, spataderen van de slokdarm, aneurysma's van de bloedvaten. Het is de moeite waard eraan te denken dat bij een lange (soms levenslange) inname van warfarine het noodzakelijk is om de INR-indicator periodiek te meten, deze op een gunstig niveau van 2,0-3,0 eenheden te houden, hiervoor de dosis van het medicijn aanpassen onder toezicht van de behandelende arts.


Directe anticoagulantia - geneesmiddelen voor de correctie van APTT

De geneesmiddelen van de tweede groep, directe anticoagulantia: ongefractioneerde heparine, heparines met laag molecuulgewicht (enoxaparine, nadroparine, dalteparine), heparinoïden (sulodexide), rivaroxaban, apixaban, dabigatran. Deze medicijnen remmen de vorming en activiteit van individuele stollingsfactoren, de toepassingspunten voor elk medicijn zijn verschillend. De vermelde medicijnen zijn een betrouwbaar alternatief voor warfarine, het effect is gemakkelijker onder controle te krijgen, hemorragische complicaties komen minder vaak voor. Heparines kunnen worden gebruikt om zwangere vrouwen te behandelen..

Rivaroxaban en dabigatran zijn de meest geavanceerde geneesmiddelen die vrijwel geen controle vereisen in de vorm van bloedstollingstesten en met het laagste risico op complicaties.

Antiplatelet-middelen zijn ook aanvullende geneesmiddelen in het geval van trombose en embolie, die een afname in het "plakken" van bloedplaatjes aan elkaar en aan de vaatwand stimuleren. De medicijnen van deze groep omvatten: clopidogrel, aspirine, klokkenspel, eptifibatide en anderen.

Wat te doen als APTT tijdens de zwangerschap boven of onder normaal is

Het ontcijferen en evalueren van de resultaten van het bloedonderzoek van een zwangere vrouw kan alleen worden gedaan door een gekwalificeerde specialist, en het is niet de moeite waard om er zelf achter te komen waarom de APTT wordt verhoogd of verlaagd..

Als de resultaten van de studie van de bloedstollingskenmerken niet bevredigend kunnen worden genoemd, krijgt de vrouw aanvullende tests voorgeschreven om de oorzaak van een dergelijk ziektebeeld te vinden, en pas dan stelt ze een behandelplan op.

Als de APTT bijvoorbeeld niet normaal is vanwege een bloeding als gevolg van onthechting van de plaats van het kind, wordt de aanstaande moeder binnenkort geopereerd, anders loopt ze automatisch risico voor de ontwikkeling van DIC.

Het antifosfolipidensyndroom en de dreiging van zwangerschapsafbreking vereisen meer aandacht en conserveringstherapie wordt voorgeschreven aan de aanstaande moeder. Gestosisbehandeling wordt uitgevoerd met antihypertensiva, middelen voor het normaliseren van de uteroplacentale doorbloeding en het stabiliseren van de lever- en nierfuncties..

We vestigen de aandacht van lezers dat geneesmiddelen die een verhoogde viscositeit van het bloed en bloedstolsels voorkomen (Trental, Curantil, etc.) alleen worden voorgeschreven als er absolute indicaties zijn en onder controle van een hemostasiogram. Zelfbehandeling kan de resultaten van de analyse aanzienlijk overschaduwen.

Preventie


Vitamine K-rijk voedsel aanbevolen

Bij verhoogde bloedstolling kan de patiënt zelfstandig een dieet kiezen. Het wordt aanbevolen om de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine K uit te sluiten of te verminderen. Deze producten omvatten: tomaten (en andere groenten en rood fruit), peulvruchten (erwten, soja), sommige soorten vlees (rundvlees) en vis (kabeljauw), peterselie, dille, spinazie (de maximale hoeveelheid vitamine K in alle soorten voedsel).

Bij afwezigheid van een duidelijke trombotische pathologie, maar bij een afname van APTT, moeten vrouwen bepaalde gewoonten veranderen: zoek bijvoorbeeld een vervanging voor anticonceptie, vervang verouderde combinatie-OAC's door modernere analogen of gebruik barrière-anticonceptiemethoden.

Indien gepromoot

Een verlenging van het vereiste tijdsinterval voor bloedstolling treedt op bij de volgende pathologieën:

  1. Vitamine K-tekort voor stolling. De darm produceert het zelfstandig, maar met dysbiose en schendingen van zijn werk wordt dit proces verstoord. Een speciaal dieet of inname van vitamines die dit element bevatten, zal helpen om het niveau te herstellen..
  2. De aanwezigheid van aangeboren hemofilie A, B, C. Bij deze ziekte bestaat er een risico op bloeding als gevolg van een tekort aan stollingsfactor in het bloed.
  3. Villerandrand-syndroom gekenmerkt door een gebrek aan productie van een transporteiwit voor stollingsenzymen.
  4. Coagulopathie van verschillende oorsprong.
  5. Leverfalen, cirrose.
  6. Bloedkanker - Leukemie.


Een toename van APTT is vooral gevaarlijk tijdens vroege bevallingen en chirurgische ingrepen, omdat het overmatig bloedverlies bedreigt.

APTT-spiegels kunnen toenemen als gevolg van trombolytica zoals heparine en aspirine. Als een vrouw dergelijke medicijnen kort voor de analyse heeft ingenomen, moet de arts hierover worden geïnformeerd, zodat hij de indicatoren correct kan ontcijferen.

Voorspelling voor het leven


Diagnose en behandeling bepalen de prognose voor de patiënt.

De prognose hangt uitsluitend af van de klinische manifestaties van de pathologie, waarbij er een afname is in APTT. Zoals u weet, is het bij ernstige ziekten (ICE, longembolie, beroerte, beroerte) ongunstig, de patiënt kan worden uitgeschakeld, soms de dood.

Met tijdige correctie van de bloedstolling kan trombose worden vermeden of kunnen ze snel worden geneutraliseerd voordat een uitgesproken kliniek of ischemische complicaties verschijnen.

Wat zal het uitgebreide coagulogram laten zien

Om in detail te zien wat de essentie van de afwijking is, wordt een uitgebreid type coagulogram toegewezen.


Tijdens de analyse wordt informatie gevonden in de vorm van:

  1. De tijdsperiode waarin bloed stolt. Hier is het realistisch om te zien of er een neiging tot bloeden, verstopping van bloedvaten of het optreden van bloedstolsels is.
  2. Protrombotische tijd en protrombotische index.
  3. Plasmafibrinogeenconcentraties. Als de indicatoren boven normaal zijn, komen trombose en trombo-embolie vaak voor. Gebrek aan bloeding.
  4. Internationale genormaliseerde relatie.
  5. Thrombosed tijd. Met een lang proces van bloedstolling praten ze over mogelijk groot bloedverlies.
  6. Geactiveerd tromboplastine-tijdsinterval (gedeeltelijk). Slecht tarief - boven normaal.
  7. Protrombineconcentratie. Verantwoordelijk voor stolselvorming.
  8. Lupus coagulant. Het mag helemaal niet in de analyseresultaten staan. Als het wordt gevonden, is er een soort auto-immuunziekte.
  9. D-dimeer. Als het meer dan normaal is, is er een neiging om vaten te verstoppen.
  10. Antitrombine III. Het is deze stof waardoor bloed niet kan stollen. Hoe meer het is, hoe meer bloed een vrouw verliest tijdens het bloeden.
  11. Bloedplasma heparinetolerantie.

Op basis van alle indicatoren wordt een conclusie getrokken..

Factoren die het resultaat kunnen vertekenen


Correcte bloedafname - eliminatie van laboratoriumfouten

Een belangrijke factor om te onthouden bij het analyseren van de resultaten is de juistheid van bloedmonsters om de stollingseigenschappen van plasma te bestuderen.

  • onjuiste voorbereiding van de patiënt (bloed nemen tijdens het gebruik van medicijnen die de stollingsfunctie veranderen, of met een uitgesproken fysieke of emotionele stress van de patiënt);
  • technische fouten tijdens manipulatie (gebrek aan natriumcitraat in vitro, verhoogd weefseltromboplastine in een bloedmonster met ernstige schade aan de vaatwand in geval van onbekwame of agressieve manipulatie, of in het geval van een ontstekingsproces in het injectiegebied).

Wanneer voorgeschreven tijdens de zwangerschap

Een zwangere vrouw doorstaat deze analyse zonder falen gedurende de hele periode van het dragen van de foetus. Als er afwijkingen worden gevonden, is het logisch om vaker te nemen.

Wordt aangesteld in het eerste trimester


Als een vrouw tijdig is geregistreerd, wordt er direct een aanwijzing gegeven voor een coagulogram. De datum doet er niet toe. Idealiter raadt u in de beginfase een gynaecoloog aan. Zodra de dame op kantoor verscheen, krijgt ze een verwijzing naar een reeks instrumentele en laboratoriumstudies, waaronder bloeddonatie voor hemostase.

Afspraak in het tweede trimester

In de toekomst wordt het coagulogram ook in het tweede trimester gegeven. Dit is opgenomen in verplichte tests. Dit is meestal halverwege de zwangerschap. Tijd verschilt per situatie. Het volledig uitsluiten van de studie is hoogst ongewenst.

Benoemen ze in het derde trimester

In het derde trimester geeft het zich dichter bij de 30e week aan, als alles eerder normaal was.

Het aantal onderzoeken zal toenemen als een zwangere vrouw wordt gediagnosticeerd:

  • auto immuunziekte;
  • vaat- of hartziekte;
  • spataderen;
  • leverziekte
  • er is een aanleg voor verhoogde coagulabiliteit.

Als de indicatoren van het eerder uitgevoerde coagulogram afwijkingen vertonen, moet u de analyse meerdere keren per trimester uitvoeren.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is een speciale medische test die het bloedstollingsproces langs de interne route simuleert, gericht op het beoordelen van de aanwezigheid van plasmafactoren, remmers en anticoagulantia in het bloed.

Het toont de effectiviteit van het interne mechanisme van bloedstolling, stelt u in staat hemofilie te diagnosticeren en patiënten te volgen die heparine- en gerudinetherapie ondergaan.

APTT-norm

Voor een volwassene wordt de APTT-norm geacht 21 tot 35 s te zijn. Verlenging van APTT betekent dat het bloed langzamer stolt dan nodig is. Dit gebeurt in gevallen waarin er onvoldoende stollingsfactoren in het bloed zijn, of in het plasma zijn er stoffen die de bloedstolling vertragen.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de verschillende apparatuur in het laboratorium zijn eigen specifieke normen heeft. Wanneer u een resultaat krijgt, wordt deze indicator aangegeven in de kolom "referentiewaarden".

APTTV - wat is het?

ACPT is de periode waarin een bloedstolsel verschijnt, dit gebeurt nadat calciumchloride of andere reagentia aan het plasma zijn gehecht. Op dit moment is de analyse de meest nauwkeurige indicator van de aanwezigheid van bloedstollingsziekten.

De belangrijkste indicaties voor de benoeming van ACWT:

  1. Diagnose van hemofilie;
  2. Algemene beoordeling van het bloedstollingssysteem (identificatie van de oorzaken van trombose en bloeding;
  3. DIC-syndroom (verspreid intravasculair coagulatiesyndroom);
  4. Monitoring van anticoagulantia (heparinebehandeling);
  5. Identificatie van een tekort aan bloedstollingsfactoren langs het interne pad: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normaal gesproken vormt zich binnen 21-35 seconden een fibrinestolsel. De onderzoekstechniek bestaat uit de volgende manipulaties:

  1. Veneus bloed wordt in een reageerbuis met natriumcitraat gezogen, dat calciumionen kan binden, dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling.
  2. Daarna worden reagentia aan de buis toegevoegd, die de interne bloedstollingsroute activeren. De meest gebruikte reagentia zijn koalin of harder..
  3. De volgende stap in het onderzoek is de toevoeging van calciumchloride aan de reageerbuis om het anticoagulerende effect van natriumcitraat te neutraliseren en hemostase te herstellen, en om de snelheid van stolselvorming te beoordelen.

Vóór de studie moet u zich houden aan aanbevelingen zoals tijdelijke weigering om anticoagulantia te gebruiken, 12 uur honger voor analyse en, indien mogelijk, stoppen met roken gedurende de dag.

Oorzaken van verhoogde of verlaagde APTT

Als de APTT de norm overschrijdt, duidt dit op de aanwezigheid van mogelijke leveraandoeningen bij de patiënt of een tekort aan vitamine K in het lichaam, het kan ook wijzen op de aanwezigheid van lupus-anticoagulans in het bloed.

Als de indicatoren onder normaal zijn, kan dit komen door een afname van de bloedstolling, de aanwezigheid van hemofilie en het antifosfolipidensyndroom. Bovendien kan een dergelijke afwijking van de norm worden geassocieerd met intravasculair coagulatiesyndroom. Een lage APTT is een symptoom van intravasculaire coagulatie, als er een afwijking is, heeft de patiënt een ziekte van graad I.

APTT is boven normaal - wat betekent het?

Redenen die leiden tot verlenging boven de norm van geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT):

  1. Hemofilie A en B;
  2. De ziekte van Von Willebrand;
  3. Aangeboren tekort aan prekalikreïne en kinine;
  4. Toediening van heparine of streptokinase;
  5. Conditie na transfusie van een groot bloedvolume;
  6. De aanwezigheid van lupus-anticoagulans in het bloed;
  7. Antifosfolipidensyndroom;
  8. Chronische glomerulonefritis;
  9. Systemische lupus erythematosus;
  10. Ontvangst van anticoagulantia (Warfarine, Sinkumarin, etc.);
  11. Vitamine K-tekort
  12. Laag fibrinogeen in het bloed;
  13. Leverziekte
  14. II en III fasen van DIC;
  15. Een tekort aan stollingsfactoren (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  16. Bindweefselziekten.

Hoge APTT-resultaten duiden in de regel op een verhoogd risico op bloeding als gevolg van aangeboren of verworven deficiëntie van een of meer stollingsfactoren.

APTT onder normaal - wat betekent het?

Een verkorting van de APTT onder de norm geeft het overwicht van hypercoagulatie aan en kan de volgende redenen hebben:

  1. Activering van het interne stollingsmechanisme bij trombose, trombo-embolie. Dit kan te wijten zijn aan de resistentie van factor V tegen geactiveerd proteïne C, verhoogde niveaus van factor VIII of geactiveerde stollingsfactoren.
  2. Met DIC-syndroom (hypercoagulatieve fase).
  3. Misschien met een normale zwangerschap.

Een afname van APTT duidt op een neiging tot trombo-embolie.

Wat beïnvloedt de analyseresultaten

Hoe werkt decodering? Wat specifiek het resultaat van deze analyse beïnvloedt?

  1. Met heparine besmette bloedtest.
  2. Een voldoende hoge hematocriet kan de APTT verlengen.
  3. Het bloedvolume dat voor deze analyse is afgenomen. De vereiste verhouding van afgenomen bloed en anticoagulans in een bestaande reageerbuis is 9: 1.
  4. Bloedstolling, wanneer dit leidt tot de consumptie van verschillende stollingsfactoren, en ook de tolerantie van APTT aanzienlijk verandert.
  5. Ook factoren als vet voedsel, roken, de menstruatiecyclus en de aanwezigheid van zwangerschap bij vrouwen zijn van grote invloed. Deze factoren kunnen leiden tot vals verlaagde APTT-waarden..

De APTT-indicator is erg belangrijk om een ​​nauwkeurig beeld te krijgen van de toestand van de patiënt, vooral tijdens de zwangerschap. De resultaten van de analyse maken het niet alleen mogelijk om het stollingssysteem te evalueren, maar ook om de aanwezigheid van bepaalde ziekten te identificeren. En hoe eerder de APTT-afwijking van de norm wordt gedetecteerd, hoe gemakkelijker en sneller u met de ziekte kunt omgaan.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd of APTT is de tijd gedurende welke een bloedstolsel wordt gevormd na toevoeging van calciumchloride en andere reagentia aan het plasma. Het weerspiegelt het werk van de zogenaamde interne route en de algemene cascade van het menselijke bloedstollingssysteem en is de meest gevoelige indicator van bloedstolling.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd, mul-kaolinetijd.

Synoniemen Engels

Gedeeltelijke tromboplastinetijd (PTT), geactiveerde partiële tromboplastinetijd, aPTT, APTT.

Detectiemethode zijlichtverstrooiing, bepaling van percentage per eindpunt.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

  • Eet niet 12 uur voor analyse.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie..
  • Rook niet 30 minuten voor de studie..

Studieoverzicht

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) kenmerkt de interne bloedstollingsroute. APTT is de tijd waarin zich een stolsel vormt in een bloedplasmamonster na toevoeging van speciale activatoren van dit proces. Zo wordt de mate van invloed van bloedstollingsfactoren op de vorming van een bloedstolsel beoordeeld..

De duur van APTT hangt af van het niveau van kininogeen, prekallikreïne en stollingsfactoren XII, XI, VIII met hoog molecuulgewicht en is minder gevoelig voor veranderingen in het aantal factoren X, V, protrombine en fibrinogeen. APTT wordt bepaald door de duur van de vorming van een bloedstolsel na toevoeging van calcium en partieel tromboplastine aan het bloedmonster. Een verlenging van de APTT-duur gaat gepaard met een verhoogd risico op bloeding en een afname wordt geassocieerd met trombose. Deze indicator wordt afzonderlijk gebruikt om directe anticoagulantia (heparine) onder controle te houden..

Waar wordt de studie voor gebruikt??

  • Voor de diagnose van hemofilie.
  • Om de behandeling met heparine-anticoagulantia onder controle te houden.
  • Voor de diagnose van diepe hypofibrinogenemie, dysfibrinogenemie en polymerisatiestoornissen van fibrinemonomeren.
  • Om de aanleg van de patiënt voor bloeding te bepalen (in een complex van preoperatieve procedures).

Wanneer een studie is gepland?

  • Als de patiënt een bloeding of blauwe plek van onbekende oorsprong heeft, trombo-embolie of diffuse intravasculaire coagulatie, wat zowel bloeding als bloedstolsels kan veroorzaken.
  • Bij het uitvoeren van heparinetherapie of bij het overzetten van een patiënt van heparinetherapie naar langdurige behandeling met warfarine.
  • In het complex van preoperatief onderzoek om de neiging van het lichaam om te bloeden te identificeren, vooral als de vermeende operatie gepaard gaat met een groot bloedverlies of eerdere bloeding, is dit aangegeven in de klinische geschiedenis van de patiënt.
  • Bij de behandeling van een hartinfarct.

Wat betekenen de resultaten??

Referentiewaarden: 21,1 - 36,5 seconden.

Een toename van APTT duidt op een neiging tot bloeding: de bloedstolling duurt langer dan normaal, wat vaak wijst op de insufficiëntie van een van de stollingsfactoren of het effect van een remmer op het vermogen van het lichaam om trombus te krijgen.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

  • De aanwezigheid van onzuiverheden van directe anticoagulantia (in het bijzonder heparine) in een bloedmonster
  • Hoge concentratie lipiden (vetten) in het bloed, bijvoorbeeld na het eten van vet voedsel aan de vooravond van de studie
  • Bij gebruik van zeer hoge doses heparine, bijvoorbeeld tijdens openhartoperaties, verliest de APTT-test zijn gevoeligheid - trombose wordt sterk verminderd.
  • APTT-analyse wordt niet voorgeschreven als routinematige screeningstest. Het is nodig als de medische geschiedenis van de patiënt wijst op een erfelijke neiging tot trombose of hemofilie. Asymptomatische patiënten worden vaak vóór de operatie gescreend op aPTT, vooral als hun behandelende arts van mening is dat dit het risico op overmatig bloeden tijdens de operatie zal helpen bepalen.

APTT: wat is het? de norm in de analyse van bloed, de oorzaken van laag en hoog

De verkorte naam - APTT staat voor "geactiveerde partiële tromboplastinetijd" van bloedstolling. Deze studie is een gespecialiseerde diagnostische test die in vitro, in vitro, het bloedstollingsproces simuleert. Deze diagnostische studie wordt veel gebruikt in de medische praktijk om plasmafactoren, anticoagulantia en remmers te identificeren..

Veel mensen zijn geïnteresseerd in wat voor soort analyse het is en wat de betekenis ervan is. In termen van diagnostische waarde is deze studie effectief bij de diagnose van hemofilie. Bovendien kunt u met deze analyse de status volgen van patiënten die heparine en indirecte anticoagulantia ondergaan, zoals warfarine.

Kenmerken en indicaties

De APTT-techniek is een fixatie van de tijdsperiode waarin een bloedstolsel wordt gevormd. Dit mechanisme begint nadat calciumchloride of andere reagentia aan het bloedplasma zijn toegevoegd. Tot op heden is de analyse op APTT het meest informatief met betrekking tot de diagnose van pathologie geassocieerd met stollingsstoornissen. Als belangrijkste indicaties voor deze analyse kunnen we onderscheiden:

  • Dynamische monitoring van patiënten die een heparinebehandeling ondergaan,
  • Identificatie van het latente beloop van hemofilie,
  • Diagnose van insufficiëntie van factoren van interne bloedstolling,
  • Bij de vorming van gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom (DIC).

Dit type diagnose omvat, net als een coagulogram, ook aPTT-onderzoek..

Studievoorbereiding

Laboratoriumanalyse van bloed in de APTT biedt geen gespecialiseerde training. Om betrouwbare resultaten van APTT in het bloed te verkrijgen, volstaat het om eenvoudige regels te volgen:

  1. 2-3 dagen voor het verzamelen van biologisch materiaal wordt aanbevolen om te stoppen met alcohol drinken en roken,
  2. 3-4 dagen voordat u het laboratorium bezoekt, moet u zich onthouden van het eten van gekruid, gefrituurd en vet voedsel,
  3. 10-12 uur voor de test wordt aangeraden niet te eten,
  4. Bovendien wordt aanbevolen om verhoogde emotionele en fysieke stress te vermijden..

Procedure

Laboratoriumanalyse van APTT impliceert de implementatie van de volgende fasen:

  1. Om de indicatoren te bestuderen, neemt een laboratoriummedewerker bloed uit een ader, die hij overbrengt naar een steriele buis. Deze buis bevat doorgaans natriumcitraatreagens, dat calciumionen kan binden,
  2. Verder wordt aan het bloed een speciaal reagens toegevoegd dat bloedstolling induceert. Als genoemde stof wordt kefalin of kaolien gebruikt.,
  3. De volgende stap is het toevoegen van calciumchloride aan de eerder genoemde buis. Deze manipulatie elimineert de stollingskarakteristieken van natriumcitraat, waardoor het bloedstollingsvermogen wordt hersteld. Op basis van de gegevens schat een laboratoriumdiagnostische arts de snelheid van de vorming van bloedstolsels.

Aan de vooravond van de dag van de bloedtest is het verboden om geneesmiddelen te gebruiken die anticoagulerende effecten hebben, en als ze worden voorgeschreven, moeten ze voor een korte tijd worden geannuleerd.

Verklaring van indicatoren

APTT-standaarden in het bloed

In een bloedtest geeft de APTT-norm het gecoördineerde werk van alle stollings- en anticoagulatiemechanismen aan. Bij vrouwen en mannen is de optimale APTT 24 tot 35 seconden..

De geactiveerde partiële tromboplastinetijd wordt gemeten in vaten. APTT in het bloed is gemakkelijk vast te stellen, maar de norm kan enigszins variëren, afhankelijk van verschillende bronnen. Er zijn verschillende referentieparameters die de normen bepalen van 25 tot 39 seconden of van 28 tot 40 seconden.

Een afname in de tijd van vorming van een bloedstolsel (onderste indicator) met meer dan vijf seconden duidt op activering van het interne coagulatiesysteem. Bloedstolling vindt sneller plaats dan nodig, dat wil zeggen praten over hypercoagulatie.
Als de APTT verhoogd is, duidt dit op een afname van de stollingskarakteristiek van het bloed. Meestal gebeurt dit tegen de achtergrond van een tekort aan stollingsfactoren. Verlenging tot 40 seconden wordt waargenomen door hypocoagulatie wanneer het bloed langzaam stolt.

Factoren die de studieresultaten beïnvloeden

De norm van APTT in het bloed en de decodering hangt af van dergelijke factoren:

  • Heparine-bloedtest,
  • Regelmatige consumptie van vet voedsel, alcohol en nicotine. Daarnaast zijn het baren van een kind en menstruatie een aparte factor. Deze factoren dragen bij aan een valse afname van APTT,
  • Verhoogde hematocriet,
  • Gedeeltelijke bloeddruk, die toeneemt met een toename van APTT,
  • Overtreding van de verhouding van anticoagulans en bloed in de reageerbuis. Om betrouwbare resultaten van de aptv-norm in een bloedtest te verkrijgen, is de optimale verhouding van bloed tot anticoagulans 9: 1.

Redenen voor de verhoging

Als de APTT hoger is dan normaal, kunnen we praten over de aanwezigheid van mogelijke leveractiviteitsstoornissen bij een persoon - het produceert tenslotte eiwitten die een grote rol spelen in het proces van bloedstolling. Bovendien duidt een toename van APTT op een mogelijk tekort aan vitamine K in het lichaam. Als de APTT-indicator wordt verhoogd, wat betekent dit dan dat de behandelende arts zal helpen.

Voor een toename van APTT in een bloedtest leiden de volgende redenen tot:

  1. Hemofilie,
  2. Het effect van streptokinase of heparine,
  3. Aangeboren tekort aan kinine en precallikeïne,
  4. De gevolgen van transfusie van een enorm volume gedoneerd bloed,
  5. Antifosfolipidensyndroom,
  6. Chronische glomerulonefritis,
  7. Pathologie van de lever,
  8. Systemische lupus erythematosus,
  9. DIC - syndroom,
  10. Pathologie van bindweefsel,
  11. Anticoagulantia gebruiken.

Een pathologische toename van APTT duidt op een hoog risico op bloedingen bij mensen. Verhoogde geactiveerde partiële tromboplastische tijd heeft meer aandacht en tijdige behandeling nodig.

Redenen voor de afname

Als de APTT-tijd onder normaal is, geeft dit de dominante rol aan van het coagulerende bloedsysteem over het anticoagulans. Dergelijke factoren kunnen deze pathologische aandoening veroorzaken:

  • De periode van het baren van een kind,
  • Het starten van het mechanisme van bloedstolling bij trombo-embolie en trombose. Deze aandoening treedt vaak op wanneer de V-stollingsfactor resistent is tegen geactiveerd proteïne C,
  • Intensieve coagulatiefase in DIC.

Als een afname van APTT wordt gevonden in een humaan coagulogram onder een fysiologische norm, duidt dit op een hoog risico op trombo-embolie.

Eenvoudig gezegd duidt een hoog percentage - een lange stollingstijd - op een gebrek aan productie van de benodigde stoffen en een lage tijd op een neiging tot trombose.

APTT tijdens de zwangerschap

Beoordeling van de toestand van het normale coagulatie- en anticoagulatiesysteem stelt u in staat een voorspelling te doen over het verloop van de bevalling. Met een toename of afname van APTT loopt een zwangere vrouw het risico op bloeding of trombo-embolie.

Als de aanstaande moeder een hoge APTT heeft, loopt ze het risico op spontane abortus of placenta-abruptie. Als de APTT laag is, loopt de aanstaande moeder het risico een dergelijke pathologische aandoening als placenta vasculaire trombose op te lopen. Deze aandoening leidt tot een chronisch foetaal zuurstoftekort..

Veel zwangere vrouwen vragen zich af of APTT onder de fysiologische norm ligt en wat het voor hun gezondheid betekent. IJzerhoudende geneesmiddelen die aan aanstaande moeders worden voorgeschreven voor de preventie en behandeling van bloedarmoede door ijzertekort, kunnen de prestaties van dit laboratoriumonderzoek helpen verminderen..

Op basis van de resultaten van de analyse op APTT wordt aan een zwangere vrouw een biochemische bloedtest en een passende behandeling voorgeschreven om de indicatoren te verhogen of te verlagen. Dit type diagnostische procedure wordt elke drie maanden voorgeschreven aan aanstaande moeders. Als APTT wordt verlaagd en een zwangere vrouw lijdt aan aandoeningen van de lever en het cardiovasculaire systeem, wordt de analyse voor geactiveerde partiële fysiologische tromboplastische tijd (APTT) vaker uitgevoerd. Deze studie is voor zwangere vrouwen die in dergelijke gevallen dringend worden voorgeschreven:

  1. Als er verschillende miskramen in de geschiedenis zijn,
  2. Als bij een zwangere vrouw een verhoogde tonus van de baarmoederspieren wordt vastgesteld, bestaat er een risico op spontane abortus,
  3. In het geval dat de aanstaande moeder alarmerende symptomen heeft zoals symptomen van hoge bloeddruk, oedeem van de bovenste en onderste ledematen.

Een vroege studie van ziekten geassocieerd met verminderde stolling en anticoagulatiefunctie van het bloed, er is een garantie om het risico op ernstige complicaties te minimaliseren.

De resultaten van deze laboratoriumtest kunnen vaak variëren vanwege verschillen in de kwaliteit van laboratoriumreagentia. Elk diagnostisch laboratorium interpreteert de resultaten van het onderzoek op zijn eigen manier. Zeggen dat de APTT hoger is dan de fysiologische norm, en wat het betekent, kan alleen de behandelende arts zijn, die rekening houdt met factoren zoals de leeftijd van de patiënt, het gebruikte type reagens, geslacht en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

APTT in het bloed: wat zijn het, oorzaken van laag en hoog, normen in een coagulogram

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, doctor in de laboratoriumdiagnostiek, onderzoeksinstituut voor transfusiologie en medische biotechnologie, speciaal voor VascularInfo.ru (over de auteurs)

APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) is een van de basisindicatoren van het coagulogram, dat de effectiviteit van de interne bloedstollingsroute evalueert. Geopend in het midden van de vorige eeuw (1953), een handige en ongecompliceerde analyse, nam snel een waardige plaats in tussen andere laboratoriumtests, die tot op de dag van vandaag nog steeds stevig worden vastgehouden. Deze populariteit van de indicator wordt verklaard door het vermogen van APTT om op te treden als een onafhankelijke indicatieve test die wordt gebruikt bij screeninganalyses van het hemostatische systeem.

Bij het bestuderen van de werking van het hemocoagulatiesysteem gaat de geactiveerde partiële tromboplastinetijd vaak “gepaard” met een andere belangrijke laboratoriumanalyse - PTV (protrombinetijd), die de externe activeringsroute verkent.

In naslagwerken over klinische laboratoriumdiagnostiek is APTT te vinden onder andere namen: APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) en cefaline-kaolinetijd. De essentie van de analyse verandert hier echter niet aan.

APTT en zijn norm

De waarden van de fundamentele parameter van het coagulogram genaamd APTT zijn afhankelijk van de concentratie van plasmafactoren (II, V, VIII, IX, X, XI, XII en fibrinogeen). De indicator wordt bepaald in een plasma dat is uitgeput in bloedplaten (bloedplaatjes), met kaolien (activator), cefaline (fosfolipide) en calciumchloride, waarbij de laatste het vorige (veroorzaakt door citraat Na) anticoagulerende effect nivelleert. TF (weefselfactor) wordt niet gebruikt in deze laboratoriumtest, vandaar de naam "gedeeltelijk" of "gedeeltelijk".

De tijd van bloedconvolutie is APTT, dat wil zeggen dat u met deze indicator het tijdstip van de vorming van bloedstolsels kunt berekenen nadat u kefalin-kaolin-reagens en CaCl aan het plasma hebt toegevoegd dat met een anticoagulans is ingenomen en vervolgens zonder bloedplaatjes2..

APTT wordt gemeten in seconden. In verschillende bronnen kan men voldoen aan de grenzen van de norm die van elkaar verschillen. Dit komt omdat elke KDL zijn eigen referentieparameters heeft, dus de bewering dat de norm 28-40 of 25-39 seconden is, zal niet helemaal waar zijn.

In de meeste gevallen houden clinici zich echter aan waarden binnen 24-35 seconden, waardoor de tijd van stolselvorming (de indicator wordt verminderd) met meer dan 5 seconden (19, 18, 17... sec) met deze snelheid wordt verkort, geeft al aan dat het interne coagulatiesysteem geactiveerd en de bloedstolling is sneller dan verwacht (hypercoagulatie). En een verlenging tot 40 s (bij referentiewaarden van 24 - 35 seconden wordt de indicator verhoogd), zal natuurlijk als hypocoagulatie worden waargenomen, wanneer bloed langzamer stolt dan nodig is.

Tekenen van hypocoagulatie verschijnen in gevallen waarin er een verlaagd gehalte is aan plasmafactoren II, V, VIII, IX, X, XI, XII of fibrinogeen, wat voorkomt in gevallen:

  • Laesies van het leverparenchym (lever - de plaats van vorming van K-afhankelijke stollingsfactoren);
  • Vitamine K-tekort, waarvoor de biosynthese van vele factoren vereist is);
  • Aanwezigheid van heparine in het bloed;
  • De aanwezigheid van lupus-anticoagulans;
  • De aanwezigheid van pathologische biologische stoffen die de polymerisatie van fibrinemonomeren vertragen (PDF - afbraakproducten van fibrine, myeloma-eiwitten).

Bij het bespreken van de lage en hoge waarden van APTT moet men echter ook rekening houden met dit moment:

  1. Als de stollingstijd wordt verlengd (er is meer tijd nodig voor stolselvorming), hebben we het over een verhoogde waarde van APTT;
  2. Als de tijd voor al het werk van de factoren wordt verkort (ze zijn te actief), wordt dit beschouwd als een verkorte indicator.

Een hoge APTT-indicator waarschuwt dus voor het risico op bloeding, zelfs om de geringste reden, en een laag niveau signaleert de mogelijkheid van trombose en trombo-embolie, dus de geactiveerde partiële tromboplastinetijd, samen met andere parameters van het coagulogram, is erg belangrijk.

APTT tijdens de zwangerschap: elk trimester - voor analyse

Het doel van het coagulogram tijdens de zwangerschap (elke 3 maanden) en de bijzondere belangstelling voor de indicatoren wordt verklaard door de omstandigheden dat bepaalde veranderingen optreden in het lichaam van een vrouw die wacht op de geboorte van een nieuwe man, ontworpen om toekomstige geboorten te beschermen tegen complicaties:

  • De hormonale achtergrond verandert;
  • Er wordt een extra cirkel van bloedcirculatie gevormd die het kind voeding en ademhaling biedt (baarmoeder-placenta-cirkel);
  • Een organisme dat veranderingen 'detecteert' en daarom al het verlies van een bepaalde hoeveelheid bloed 'plant', begint zich aan te passen om op het juiste moment aan het werk te gaan en niet te 'pompen' (het hemostase-systeem speelt hier de hoofdrol).

Tijdens de zwangerschap dreigt de pathologische toestand van het bloedstollingssysteem bijna altijd met ernstige complicaties, daarom wordt maximale aandacht besteed aan hemostasiogramindicatoren (en natuurlijk APTT). Bij zwangere vrouwen begint fibrinogeen te groeien tot 6,0 g / l (maar meer is onaanvaardbaar!) En de geactiveerde partiële tromboplastinetijd wordt verkort, wat andere waarden aanneemt dan bij vrouwen die buiten deze aandoening blijven.

De norm van APTT tijdens de zwangerschap kan volgens verschillende bronnen variëren van 14 tot 18 seconden of variëren van 17 tot 20 seconden, afhankelijk van de referentiewaarden die door een bepaalde CDL worden gebruikt. Het verschil tussen de boven- en ondergrens van de norm is in ieder geval erg klein..

Een lagere waarde van de indicator (verkorting van de APTT) duidt op dik bloed en de mogelijke ontwikkeling van trombose, waarvan het risico tijdens de zwangerschap aanzienlijk toeneemt in vergelijking met het risico voor niet-zwangere vrouwen. Trombose kan op alle plaatsen en organen voorkomen, maar in deze situatie is het het gevaarlijkst als het de bloedvaten van de placenta aantast en het voortijdig loslaten veroorzaakt.

Niets goeds belooft veel goeds en verlengt de tijd van stolselvorming (APTT - verhoogd) vergeleken met de norm. Verdund bloed bedreigt de ontwikkeling van baarmoederbloedingen, die niet alleen een gevaar vormen voor het leven van de baby, maar ook voor het leven van de vrouw zelf.

"Scheuren" in het hemostatische systeem laat altijd het risico bestaan ​​van het ontwikkelen van het gevaarlijkste gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC) syndroom, waarvan de eerste fase wordt gekenmerkt door verhoogde stolselvorming (hypercoagulatie), en de tweede en derde, integendeel, worden gekenmerkt door lage bloedstolling, wat leidt tot massaal bloedverlies.

DIC - een syndroom - slecht beheerd pathologisch proces, dat tegenwoordig wordt beschouwd als een van de belangrijkste en gevaarlijke "vijanden" in de verloskundige praktijk.

Een hemostasiogram op een geplande manier (eenmaal per trimester) wordt voorgeschreven als een vrouw geen problemen heeft die verband houden met haar aandoening en de arts geen reden vindt om het hemostase-systeem vaker te controleren. In gevallen waarin een vrouw een voorgeschiedenis heeft gehad van een miskraam en doodgeboorten, en de huidige zwangerschap doorgaat met duidelijke tekenen van gestosis (hoge bloeddruk, proteïnurie, zwelling) of er is een risico op spontane onderbreking (de baarmoeder is "in goede vorm"), in de regel een uitnodiging om ongepland onderzoek.

Laag - korte tijd, hoog - langwerpig

Een laag (of verlaagd) niveau van geactiveerde partiële tromboplastinetijd (verkorting van de stollingstijd en stolselvorming) geeft aan dat het bloed van de patiënt te snel stolt (hypercoagulatie).

Tekenen van hypercoagulatie kunnen worden waargenomen bij pathologische processen die worden gevormd als gevolg van verhoogde bloedstolsels:

  • Stadium I (en alleen de eerste!) Verspreide intravasculaire coagulatie (DIC);
  • Trombo-embolie van verschillende lokalisatie (hart, longen, ruggenmerg en hersenen, nieren, enz.), Trombose (de onderste ledematen lijden het vaakst tijdens de zwangerschap - placenta vasculaire trombose, die leidt tot loslating, die de dood van de foetus bedreigt).

Een laag APTT-resultaat kan zich echter niet alleen manifesteren als gevolg van de ziekte van de patiënt. Andere factoren kunnen de schuld zijn, die soms vrij moeilijk te omzeilen zijn, bijvoorbeeld het krijgen van weefseltromboplastine in het monster bij het verwonden van weefsels op het moment van venapunctie, dus u hoeft de ader niet te 'kwellen' als u niet onmiddellijk een bloedtest kunt doen.

Een hoog niveau (verlengde stollingstijd) van geactiveerde partiële tromboplastinetijd wordt waargenomen onder omstandigheden die de biosynthese van factoren verstoren, en andere pathologische processen die de werking van het hemostasesysteem beïnvloeden. Deze omvatten:

  1. Hemofilie van alle soorten: A (anti-hemofiel globulinedeficiëntie - FVIII), B (kerstfactor IX-deficiëntie), C - factor XI-deficiëntie);
  2. Aanwezigheid van factoren die stollingsprocessen remmen (remmende hemofilie);
  3. De ziekte van Hageman (defect) (factor XII-tekort);
  4. De ziekte van Von Willebrand;
  5. II en III stadium van DIC;
  6. Behandeling met heparines met hoog molecuulgewicht;
  7. Ernstige schade aan het leverparenchym;
  8. APS (antifosfolipidensyndroom).

Net als de lage APTT-waarde kan met tussenkomst van technische fouten een hoog resultaat van geactiveerde partiële tromboplastinetijd worden verkregen. Dit gebeurt als het volume van het anticoagulans in de reageerbuis niet overeenkomt met een hoge hematocrietwaarde of als er onvoldoende bloed in de vacuümtank wordt genomen (speciale wegwerpvacuümbuis).

Bij het controleren van het systeem

Het coagulogram wordt niet beschouwd als een zeldzame laboratoriumtest. Een analyse van de werking van het hemostatische systeem is interessant voor specialisten op verschillende gebieden. Aangezien bloedstolsels of bloedverdunnen een veel voorkomende 'hoofdpijn' is voor alle medische professionals, worden in verschillende situaties tests voorgeschreven die de werking van het coagulatie-, anticoagulatie- en fibrinolyse-systeem controleren:

  • Screening van de toestand van het hemostatische systeem bij individuen die tot nu toe zijn toegewezen aan een gezonde groep, maar vatbaar zijn voor aandoeningen aan deze kant;
  • Verfijnde pathologie van het coagulatiesysteem;
  • Monitoring van de werking van het hemocoagulatiesysteem bij het gebruik van bepaalde medicijnen, tijdens de zwangerschap en in andere gevallen die tot schendingen op dit gebied kunnen leiden;
  • Berekening van de dosis hoogmoleculaire heparines (VMH) en controle van directe anticoagulantia;
  • Diagnose van DIC;
  • Vermoedelijke hemofilie A (factor VIII) of B (factor IX);
  • APS (antifosfolipidensyndroom).

Het is duidelijk dat de geactiveerde partiële tromboplastinetijd, net als een bloedtest, ook wordt gebruikt bij andere tests van het hemostasiogram, omdat APTT een van de belangrijkste indicatoren is.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis