Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd of APTT is de tijd gedurende welke een bloedstolsel wordt gevormd na toevoeging van calciumchloride en andere reagentia aan het plasma. Het weerspiegelt het werk van de zogenaamde interne route en de algemene cascade van het menselijke bloedstollingssysteem en is de meest gevoelige indicator van bloedstolling.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd, mul-kaolinetijd.

Synoniemen Engels

Gedeeltelijke tromboplastinetijd (PTT), geactiveerde partiële tromboplastinetijd, aPTT, APTT.

Detectiemethode zijlichtverstrooiing, bepaling van percentage per eindpunt.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

  • Eet niet 12 uur voor analyse.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie..
  • Rook niet 30 minuten voor de studie..

Studieoverzicht

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) kenmerkt de interne bloedstollingsroute. APTT is de tijd waarin zich een stolsel vormt in een bloedplasmamonster na toevoeging van speciale activatoren van dit proces. Zo wordt de mate van invloed van bloedstollingsfactoren op de vorming van een bloedstolsel beoordeeld..

De duur van APTT hangt af van het niveau van kininogeen, prekallikreïne en stollingsfactoren XII, XI, VIII met hoog molecuulgewicht en is minder gevoelig voor veranderingen in het aantal factoren X, V, protrombine en fibrinogeen. APTT wordt bepaald door de duur van de vorming van een bloedstolsel na toevoeging van calcium en partieel tromboplastine aan het bloedmonster. Een verlenging van de APTT-duur gaat gepaard met een verhoogd risico op bloeding en een afname wordt geassocieerd met trombose. Deze indicator wordt afzonderlijk gebruikt om directe anticoagulantia (heparine) onder controle te houden..

Waar wordt de studie voor gebruikt??

  • Voor de diagnose van hemofilie.
  • Om de behandeling met heparine-anticoagulantia onder controle te houden.
  • Voor de diagnose van diepe hypofibrinogenemie, dysfibrinogenemie en polymerisatiestoornissen van fibrinemonomeren.
  • Om de aanleg van de patiënt voor bloeding te bepalen (in een complex van preoperatieve procedures).

Wanneer een studie is gepland?

  • Als de patiënt een bloeding of blauwe plek van onbekende oorsprong heeft, trombo-embolie of diffuse intravasculaire coagulatie, wat zowel bloeding als bloedstolsels kan veroorzaken.
  • Bij het uitvoeren van heparinetherapie of bij het overzetten van een patiënt van heparinetherapie naar langdurige behandeling met warfarine.
  • In het complex van preoperatief onderzoek om de neiging van het lichaam om te bloeden te identificeren, vooral als de vermeende operatie gepaard gaat met een groot bloedverlies of eerdere bloeding, is dit aangegeven in de klinische geschiedenis van de patiënt.
  • Bij de behandeling van een hartinfarct.

Wat betekenen de resultaten??

Referentiewaarden: 21,1 - 36,5 seconden.

Een toename van APTT duidt op een neiging tot bloeding: de bloedstolling duurt langer dan normaal, wat vaak wijst op de insufficiëntie van een van de stollingsfactoren of het effect van een remmer op het vermogen van het lichaam om trombus te krijgen.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

  • De aanwezigheid van onzuiverheden van directe anticoagulantia (in het bijzonder heparine) in een bloedmonster
  • Hoge concentratie lipiden (vetten) in het bloed, bijvoorbeeld na het eten van vet voedsel aan de vooravond van de studie
  • Bij gebruik van zeer hoge doses heparine, bijvoorbeeld tijdens openhartoperaties, verliest de APTT-test zijn gevoeligheid - trombose wordt sterk verminderd.
  • APTT-analyse wordt niet voorgeschreven als routinematige screeningstest. Het is nodig als de medische geschiedenis van de patiënt wijst op een erfelijke neiging tot trombose of hemofilie. Asymptomatische patiënten worden vaak vóór de operatie gescreend op aPTT, vooral als hun behandelende arts van mening is dat dit het risico op overmatig bloeden tijdens de operatie zal helpen bepalen.

APTT is boven de norm - wat betekent het

Als u de stolling van het bloed bij een patiënt wilt evalueren, wordt een test voor geactiveerde partiële tromboplastinetijd voorgeschreven. De studie zal de waarschijnlijkheid van bloedstolsels of bloedverlies bij de patiënt onthullen.

Test

Voor onderzoek wordt bloed uit een ader gehaald. Voor de betrouwbaarheid van de analyse vóór de procedure moet aan de volgende vereisten worden voldaan:

  • Nicotine en alcohol moeten de dag voor de studie worden stopgezet.
  • Bloed wordt 's ochtends op een lege maag gedoneerd
  • Het gebruik van geneesmiddelen van het stollingsmiddel moet enkele dagen voor de bloedafname worden stopgezet.

Deze regels helpen de patiënt te beschermen tegen onbetrouwbare resultaten en identificeren de redenen voor de toename van APTT in de vroege stadia van ontwikkeling..

De laboratoriumassistent die de bloedafname en de diagnose zal uitvoeren, moet ook bepaalde regels volgen om de juiste resultaten te krijgen..

Deze diagnose wordt uitgevoerd om de bloedstollingssnelheid te bepalen. Hierdoor kunnen pathologische schendingen van de kwaliteit en kwantiteit van vormelementen die verantwoordelijk zijn voor dit proces worden opgespoord. Het analyseschema is als volgt:

  • Na bloedafname wordt er een anticoagulans in ingebracht, wat voortijdige coagulatie voorkomt.
  • Met behulp van een centrifuge wordt biologische vloeistof verdeeld in fracties: plasma en andere gevormde deeltjes.
  • Fosfolipiden, calciumchloride en een activerende stof worden in het bloedvat gebracht.
  • De tijd gedurende welke een bloedstolsel zal worden gevormd, wordt gedetecteerd. In dit geval veroorzaakt calciumchloride de activering van coagulatie.

Met APTT-testen kan het mechanisme van de vorming van bloedstolsels niet volledig worden beoordeeld, maar kunnen snelheidsafwijkingen worden bepaald. En dit is nodig om de oorzaken van deze afwijking vast te stellen..

Als er afwijkingen van APTT zijn opgemerkt, is dit een signaal van de aanwezigheid van de ziekte.

Normale APTT

Deze indicator kan variëren afhankelijk van het therapeutische beloop, voedsel en leeftijd van de persoon. In normale toestand zou de APTT van een persoon na 18 jaar 28-40 seconden moeten zijn. Terwijl bij kinderen die net zijn geboren, het langer is met 1-3 seconden. Een indicator wordt geacht te zijn verhoogd wanneer de over- of afname van een factor die verantwoordelijk is voor coagulatie meer dan 30% bereikt.

Deze diagnostische procedure wordt door elke leeftijdsgroep van patiënten uitgevoerd om de oorzaken van onvoldoende trombose te bepalen en om de juistheid van de behandeling met anticoagulantia te beoordelen..

Waarom is APTT verhoogd?

Wees niet boos als de testresultaten aangeven dat APTT verhoogd is. Wat betekent het? Dit geeft aan dat er in het bloed onvoldoende vormelementen zijn die verantwoordelijk zijn voor de stolling. Dit feit kan zwaar bloedverlies stimuleren. De redenen voor dit fenomeen kunnen zijn:

  • Gebrek aan vitamine K. Deze biologisch actieve stof wordt gesynthetiseerd door darmmicroflora. Als de activiteit door een bepaalde factor wordt geremd, stopt de productie van vitamine. We kunnen dus concluderen dat er ziekten zijn van het maagdarmkanaal. Zonder vitamine K zullen stollingsfactoren hun functie niet uitoefenen. Dysbacteriose, een strikt dieet, het nemen van antibiotica kan tot een tekort aan deze stof leiden.
  • Ziekten van genetische aard die de schending van de kwantiteit en kwaliteit van vormelementen beïnvloeden. Met dergelijke pathologieën zal deze studie meerdere keren de overschrijding van de norm aangeven.
  • Postpartumbloeding, acute leukemie, DIC, verschillende soorten hemofilie en enkele andere ziekten.
  • Onjuiste voorbereiding voor diagnose
  • Onnauwkeurige omgang met laboratoriumassistenten met reagentia

Zwangerschapscijfers

De geactiveerde partiële tromboplastinetijd kan in elke levensperiode verschillen. Zwangerschap ook. Bij een volwassene wordt de indicator binnen 28-40 seconden als normaal beschouwd, voor vrouwen in positie niet langer dan 17-20 seconden. In deze levensfase wordt de indicator aanzienlijk verminderd. Dit gebeurt om een ​​aantal redenen. Wanneer een vrouw een kind draagt, vormt zich in haar lichaam een ​​nieuwe uteroplacentale cirkel van bloedcirculatie. Dit is een soort natuurlijk beschermingsmechanisme dat tot doel heeft bloedingen te voorkomen tijdens placenta-abruptie, die is uitgerust met veel bloedvaten, en bevalling, waarbij bloedverlies kan oplopen tot een halve liter. Daarom moet het trombosesysteem in een toestand van verhoogde activiteit verkeren.

Oorzaken van verhoogde APTT tijdens zwangerschap

Als een bloedstolsel langer dan 40 seconden vormt, wordt de APTT als normaal beschouwd. Dit geeft aan dat het mechanisme van trombose zijn functie niet vervult en dat de kans groot is dat tijdens de bevalling een hevig bloeden zal beginnen. De oorzaken van dit fenomeen kunnen het gebruik van antibiotica, heparine, aspirine en trombolytica zijn. De behandelende arts moet hiervan op de hoogte zijn vóór de benoeming van de procedure..

Een lage APTT-snelheid duidt op een onvoldoende vermogen om een ​​bloedstolsel te vormen. Deze afwijking wordt waargenomen bij patiënten met ziekten:

  • Lever grenzend aan nierfalen. Dit orgaan vormt de gevormde elementen van het bloed, die verantwoordelijk zijn voor de stolling..
  • Maag-darmkanaal, dat de synthese van vitamine K verstoort
  • Leukemie
  • Hemofilie van verschillende typen. Deze ziekte is erfelijk en dergelijke patiënten lijden vaak aan bloedingen..
  • Von Willebrand-ziekte

De APTT-test is een verplichte procedure die wordt uitgevoerd vóór de operatie of bevalling. Dankzij dit is het mogelijk om het vermogen van bloed tot trombusvorming te achterhalen. Afwijking van de indicator van de norm bevestigt de aanwezigheid van pathologie in het menselijk lichaam.

APTT in het bloed: wat zijn het, oorzaken van laag en hoog, normen in een coagulogram

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, doctor in de laboratoriumdiagnostiek, onderzoeksinstituut voor transfusiologie en medische biotechnologie, speciaal voor VascularInfo.ru (over de auteurs)

APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) is een van de basisindicatoren van het coagulogram, dat de effectiviteit van de interne bloedstollingsroute evalueert. Geopend in het midden van de vorige eeuw (1953), een handige en ongecompliceerde analyse, nam snel een waardige plaats in tussen andere laboratoriumtests, die tot op de dag van vandaag nog steeds stevig worden vastgehouden. Deze populariteit van de indicator wordt verklaard door het vermogen van APTT om op te treden als een onafhankelijke indicatieve test die wordt gebruikt bij screeninganalyses van het hemostatische systeem.

Bij het bestuderen van de werking van het hemocoagulatiesysteem gaat de geactiveerde partiële tromboplastinetijd vaak “gepaard” met een andere belangrijke laboratoriumanalyse - PTV (protrombinetijd), die de externe activeringsroute verkent.

In naslagwerken over klinische laboratoriumdiagnostiek is APTT te vinden onder andere namen: APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) en cefaline-kaolinetijd. De essentie van de analyse verandert hier echter niet aan.

APTT en zijn norm

De waarden van de fundamentele parameter van het coagulogram genaamd APTT zijn afhankelijk van de concentratie van plasmafactoren (II, V, VIII, IX, X, XI, XII en fibrinogeen). De indicator wordt bepaald in een plasma dat is uitgeput in bloedplaten (bloedplaatjes), met kaolien (activator), cefaline (fosfolipide) en calciumchloride, waarbij de laatste het vorige (veroorzaakt door citraat Na) anticoagulerende effect nivelleert. TF (weefselfactor) wordt niet gebruikt in deze laboratoriumtest, vandaar de naam "gedeeltelijk" of "gedeeltelijk".

De tijd van bloedconvolutie is APTT, dat wil zeggen dat u met deze indicator het tijdstip van de vorming van bloedstolsels kunt berekenen nadat u kefalin-kaolin-reagens en CaCl aan het plasma hebt toegevoegd dat met een anticoagulans is ingenomen en vervolgens zonder bloedplaatjes2..

APTT wordt gemeten in seconden. In verschillende bronnen kan men voldoen aan de grenzen van de norm die van elkaar verschillen. Dit komt omdat elke KDL zijn eigen referentieparameters heeft, dus de bewering dat de norm 28-40 of 25-39 seconden is, zal niet helemaal waar zijn.

In de meeste gevallen houden clinici zich echter aan waarden binnen 24-35 seconden, waardoor de tijd van stolselvorming (de indicator wordt verminderd) met meer dan 5 seconden (19, 18, 17... sec) met deze snelheid wordt verkort, geeft al aan dat het interne coagulatiesysteem geactiveerd en de bloedstolling is sneller dan verwacht (hypercoagulatie). En een verlenging tot 40 s (bij referentiewaarden van 24 - 35 seconden wordt de indicator verhoogd), zal natuurlijk als hypocoagulatie worden waargenomen, wanneer bloed langzamer stolt dan nodig is.

Tekenen van hypocoagulatie verschijnen in gevallen waarin er een verlaagd gehalte is aan plasmafactoren II, V, VIII, IX, X, XI, XII of fibrinogeen, wat voorkomt in gevallen:

  • Laesies van het leverparenchym (lever - de plaats van vorming van K-afhankelijke stollingsfactoren);
  • Vitamine K-tekort, waarvoor de biosynthese van vele factoren vereist is);
  • Aanwezigheid van heparine in het bloed;
  • De aanwezigheid van lupus-anticoagulans;
  • De aanwezigheid van pathologische biologische stoffen die de polymerisatie van fibrinemonomeren vertragen (PDF - afbraakproducten van fibrine, myeloma-eiwitten).

Bij het bespreken van de lage en hoge waarden van APTT moet men echter ook rekening houden met dit moment:

  1. Als de stollingstijd wordt verlengd (er is meer tijd nodig voor stolselvorming), hebben we het over een verhoogde waarde van APTT;
  2. Als de tijd voor al het werk van de factoren wordt verkort (ze zijn te actief), wordt dit beschouwd als een verkorte indicator.

Een hoge APTT-indicator waarschuwt dus voor het risico op bloeding, zelfs om de geringste reden, en een laag niveau signaleert de mogelijkheid van trombose en trombo-embolie, dus de geactiveerde partiële tromboplastinetijd, samen met andere parameters van het coagulogram, is erg belangrijk.

APTT tijdens de zwangerschap: elk trimester - voor analyse

Het doel van het coagulogram tijdens de zwangerschap (elke 3 maanden) en de bijzondere belangstelling voor de indicatoren wordt verklaard door de omstandigheden dat bepaalde veranderingen optreden in het lichaam van een vrouw die wacht op de geboorte van een nieuwe man, ontworpen om toekomstige geboorten te beschermen tegen complicaties:

  • De hormonale achtergrond verandert;
  • Er wordt een extra cirkel van bloedcirculatie gevormd die het kind voeding en ademhaling biedt (baarmoeder-placenta-cirkel);
  • Een organisme dat veranderingen 'detecteert' en daarom al het verlies van een bepaalde hoeveelheid bloed 'plant', begint zich aan te passen om op het juiste moment aan het werk te gaan en niet te 'pompen' (het hemostase-systeem speelt hier de hoofdrol).

Tijdens de zwangerschap dreigt de pathologische toestand van het bloedstollingssysteem bijna altijd met ernstige complicaties, daarom wordt maximale aandacht besteed aan hemostasiogramindicatoren (en natuurlijk APTT). Bij zwangere vrouwen begint fibrinogeen te groeien tot 6,0 g / l (maar meer is onaanvaardbaar!) En de geactiveerde partiële tromboplastinetijd wordt verkort, wat andere waarden aanneemt dan bij vrouwen die buiten deze aandoening blijven.

De norm van APTT tijdens de zwangerschap kan volgens verschillende bronnen variëren van 14 tot 18 seconden of variëren van 17 tot 20 seconden, afhankelijk van de referentiewaarden die door een bepaalde CDL worden gebruikt. Het verschil tussen de boven- en ondergrens van de norm is in ieder geval erg klein..

Een lagere waarde van de indicator (verkorting van de APTT) duidt op dik bloed en de mogelijke ontwikkeling van trombose, waarvan het risico tijdens de zwangerschap aanzienlijk toeneemt in vergelijking met het risico voor niet-zwangere vrouwen. Trombose kan op alle plaatsen en organen voorkomen, maar in deze situatie is het het gevaarlijkst als het de bloedvaten van de placenta aantast en het voortijdig loslaten veroorzaakt.

Niets goeds belooft veel goeds en verlengt de tijd van stolselvorming (APTT - verhoogd) vergeleken met de norm. Verdund bloed bedreigt de ontwikkeling van baarmoederbloedingen, die niet alleen een gevaar vormen voor het leven van de baby, maar ook voor het leven van de vrouw zelf.

"Scheuren" in het hemostatische systeem laat altijd het risico bestaan ​​van het ontwikkelen van het gevaarlijkste gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC) syndroom, waarvan de eerste fase wordt gekenmerkt door verhoogde stolselvorming (hypercoagulatie), en de tweede en derde, integendeel, worden gekenmerkt door lage bloedstolling, wat leidt tot massaal bloedverlies.

DIC - een syndroom - slecht beheerd pathologisch proces, dat tegenwoordig wordt beschouwd als een van de belangrijkste en gevaarlijke "vijanden" in de verloskundige praktijk.

Een hemostasiogram op een geplande manier (eenmaal per trimester) wordt voorgeschreven als een vrouw geen problemen heeft die verband houden met haar aandoening en de arts geen reden vindt om het hemostase-systeem vaker te controleren. In gevallen waarin een vrouw een voorgeschiedenis heeft gehad van een miskraam en doodgeboorten, en de huidige zwangerschap doorgaat met duidelijke tekenen van gestosis (hoge bloeddruk, proteïnurie, zwelling) of er is een risico op spontane onderbreking (de baarmoeder is "in goede vorm"), in de regel een uitnodiging om ongepland onderzoek.

Laag - korte tijd, hoog - langwerpig

Een laag (of verlaagd) niveau van geactiveerde partiële tromboplastinetijd (verkorting van de stollingstijd en stolselvorming) geeft aan dat het bloed van de patiënt te snel stolt (hypercoagulatie).

Tekenen van hypercoagulatie kunnen worden waargenomen bij pathologische processen die worden gevormd als gevolg van verhoogde bloedstolsels:

  • Stadium I (en alleen de eerste!) Verspreide intravasculaire coagulatie (DIC);
  • Trombo-embolie van verschillende lokalisatie (hart, longen, ruggenmerg en hersenen, nieren, enz.), Trombose (de onderste ledematen lijden het vaakst tijdens de zwangerschap - placenta vasculaire trombose, die leidt tot loslating, die de dood van de foetus bedreigt).

Een laag APTT-resultaat kan zich echter niet alleen manifesteren als gevolg van de ziekte van de patiënt. Andere factoren kunnen de schuld zijn, die soms vrij moeilijk te omzeilen zijn, bijvoorbeeld het krijgen van weefseltromboplastine in het monster bij het verwonden van weefsels op het moment van venapunctie, dus u hoeft de ader niet te 'kwellen' als u niet onmiddellijk een bloedtest kunt doen.

Een hoog niveau (verlengde stollingstijd) van geactiveerde partiële tromboplastinetijd wordt waargenomen onder omstandigheden die de biosynthese van factoren verstoren, en andere pathologische processen die de werking van het hemostasesysteem beïnvloeden. Deze omvatten:

  1. Hemofilie van alle soorten: A (anti-hemofiel globulinedeficiëntie - FVIII), B (kerstfactor IX-deficiëntie), C - factor XI-deficiëntie);
  2. Aanwezigheid van factoren die stollingsprocessen remmen (remmende hemofilie);
  3. De ziekte van Hageman (defect) (factor XII-tekort);
  4. De ziekte van Von Willebrand;
  5. II en III stadium van DIC;
  6. Behandeling met heparines met hoog molecuulgewicht;
  7. Ernstige schade aan het leverparenchym;
  8. APS (antifosfolipidensyndroom).

Net als de lage APTT-waarde kan met tussenkomst van technische fouten een hoog resultaat van geactiveerde partiële tromboplastinetijd worden verkregen. Dit gebeurt als het volume van het anticoagulans in de reageerbuis niet overeenkomt met een hoge hematocrietwaarde of als er onvoldoende bloed in de vacuümtank wordt genomen (speciale wegwerpvacuümbuis).

Bij het controleren van het systeem

Het coagulogram wordt niet beschouwd als een zeldzame laboratoriumtest. Een analyse van de werking van het hemostatische systeem is interessant voor specialisten op verschillende gebieden. Aangezien bloedstolsels of bloedverdunnen een veel voorkomende 'hoofdpijn' is voor alle medische professionals, worden in verschillende situaties tests voorgeschreven die de werking van het coagulatie-, anticoagulatie- en fibrinolyse-systeem controleren:

  • Screening van de toestand van het hemostatische systeem bij individuen die tot nu toe zijn toegewezen aan een gezonde groep, maar vatbaar zijn voor aandoeningen aan deze kant;
  • Verfijnde pathologie van het coagulatiesysteem;
  • Monitoring van de werking van het hemocoagulatiesysteem bij het gebruik van bepaalde medicijnen, tijdens de zwangerschap en in andere gevallen die tot schendingen op dit gebied kunnen leiden;
  • Berekening van de dosis hoogmoleculaire heparines (VMH) en controle van directe anticoagulantia;
  • Diagnose van DIC;
  • Vermoedelijke hemofilie A (factor VIII) of B (factor IX);
  • APS (antifosfolipidensyndroom).

Het is duidelijk dat de geactiveerde partiële tromboplastinetijd, net als een bloedtest, ook wordt gebruikt bij andere tests van het hemostasiogram, omdat APTT een van de belangrijkste indicatoren is.

APTT is hoger dan normaal: wat betekent het, oorzaken en behandeling

Belangrijkste kenmerken van APTT-analyse

APTT is een analyse die de bloedstolling in de bloedvaten laat zien. Wanneer het bloed stopt tijdens trauma aan de huid, is dit een coagulatiesysteem. En wanneer het bloed stolsels in de bloedvaten vormt, is dit een ander coagulatiesysteem waarbij bloedplaatjes praktisch niet betrokken zijn..

Normaal gesproken moet het resultaat van APTT tussen 25 en 39 seconden liggen, maar het resultaat wordt voor elke patiënt afzonderlijk beoordeeld.

Waarop moet u letten bij het interpreteren van het resultaat van APTTV:

3. Gerelateerde diagnoses en de mate van ontwikkeling, stadium.

4. De gebruikte geneesmiddelen, hun compatibiliteit en gebruiksduur.

5. In sommige gevallen wordt rekening gehouden met ras, omdat er de afgelopen jaren veel studies zijn geweest dat zelfs de meest voorkomende ziekten bij mensen anders voorkomen bij patiënten van verschillende rassen..

Afwijkende factoren

Hierdoor kunnen er afwijkingen zijn van de norm?

Tijdens de diagnose kan het resultaat vals zijn als de volgende factoren de analyse beïnvloeden:

  • het gebruik van zoute en vette voedingsmiddelen vóór een diagnostisch onderzoek;
  • materiële besmetting;
  • afname van aPTT wordt waargenomen tijdens kritieke dagen en zwangerschap.

Wanneer de decodering van het resultaat een afwijking weerspiegelt van de APTT-norm in de analyse, ondanks dat de analyse wordt uitgevoerd in overeenstemming met alle regels, kunnen hemofilie, leveraandoeningen of andere ernstige pathologieën worden beoordeeld.

Dergelijke veranderingen worden veroorzaakt door twee factoren..

In het vrouwelijk lichaam wordt een nieuwe uteroplacentale circulatiecirkel toegevoegd. In de placenta zijn er veel bloedvaten waardoor ernstig bloedverlies optreedt, zelfs met een klein gebied van loslaten. Een episode van loslaten van de placenta kan optreden met een toename van de baarmoedertoon - de dreiging van abortus.

Als compensatiemechanisme is het verkorten van de periode van trombose vereist bij de bevalling. Na de geboorte van de baby, wanneer de placenta wordt gescheiden, heeft de vrouw tegelijkertijd bloedverlies tot vierhonderd milliliter. Bij zo'n enorm en snel bloedverlies moet het coagulatiesysteem voorbereid zijn op snelle trombose en het voorkomen van verder bloedverlies.

APTT-analysemechanisme

De test is gebaseerd op de aanwezigheid van reagentia en bloed van de patiënt. Testuitvoering zelf is eenvoudig:

1. Een patiënt wordt met een injectiespuit 5-10 ml bloed uit een ader genomen.

2. Bloed wordt in een reageerbuis gegoten met natriumcitraat, dat calciumionen bindt. De afwezigheid van calciumionen draagt ​​bij aan de bloedstolling en de voorbereiding van het monster voor de test zelf.

3. Bloed wordt gestuurd voor centrifugatie, wat resulteert in een plasma dat een klein aantal bloedplaatjes bevat.

4. Om het mechanisme van interne bloedstolling te activeren, wordt kaolien of een ander reagens aan het verkregen plasma toegevoegd.

5. Vervolgens wordt een fosfolipide, bijvoorbeeld cefaline, toegevoegd..

6. Voeg een oplossing van calciumchloride toe om het bloed te verrijken met calciumionen en neutraliseer het effect van natriumcitraat.

7. Na het uitvoeren van alle manipulaties, noteren we de tijd van vorming van een bloedstolsel.

Algemene informatie

APTT is een van de indicatoren van het coagulogram dat het natuurlijke proces van bloedstolling imiteert wanneer een kaolien-harder-mengsel wordt toegevoegd aan bloedplaatjesvrij plasma. Dit reagens stimuleert de aanmaak van stollingsfactoren. Na de incubatieperiode wordt calciumchloride in het bovengenoemde mengsel gebracht, wat bloedstolling langs het interne pad veroorzaakt.

APTT geeft dus de periode weer waarin een bloedstolsel wordt gevormd wanneer reagentia worden toegevoegd. In dit geval wordt het tekort aan stollingsfactoren, protrombine of de aanwezigheid van remmers (componenten die het proces vertragen) en antilichamen in het bloed beoordeeld. TF (weefselfactor) wordt niet gebruikt in deze test, vandaar de naam "gedeeltelijk" of "gedeeltelijk".

De verlenging van de tromboplastinetijd duidt op hypocoagulatie (vertraagde bloedstolling), wat wordt waargenomen bij:

  • pathologieën van de lever;
  • tekort aan fibrinogeen of stollingsfactoren, vitamine K;
  • de aanwezigheid van heparine in het bloed, fibrinepolymerisatieremmers, lupus-anticoagulans, auto-immuunantistoffen tegen fibrinogeen.

APTT kan ook fluctueren wanneer andere coagulogram-indices met meer dan 30-40% afwijken van de norm.

Vermindering van de tromboplastinetijd vindt plaats tegen de achtergrond van hypercoagulatie (verhoogde coagulatie).

De analyse van APTT is gevoelig en indicatief bij de diagnose van het DIC-syndroom (trombose in kleine bloedvaten).

Indicaties voor afspraakanalyse

De door analyse geactiveerde partiële tromboplastinetijd wordt voorgeschreven in het geval van:

1. De aanwezigheid van bloedingen, hematomen en andere veranderingen in de integriteit van bloedvaten zonder duidelijke reden (beroerte, snijwond, auto-immuunziekten en erfelijke ziekten).

2. Continu gebruik van geneesmiddelen die de bloedstollingsmechanismen beïnvloeden (heparine, warfarine, enz.).

3. Een uitgebreide beoordeling van bloedstolling ter voorbereiding op electieve chirurgie.

4. Beoordeling van de mate van manifestatie van erfelijke en andere ziekten die het bloedsysteem aantasten (beenmergpathologie, B12-deficiënte bloedarmoede, vitamine K-tekort en andere).

5. Identificatie van pathologie in het maagdarmkanaal.

Afname van APTT: mogelijke oorzaken

Als de analyse een verminderde partieel geactiveerde tromboplastinetijd weerspiegelt, betekent dit dat er een neiging is tot trombo-embolie en bloeding.

Het tarief kan in de volgende gevallen afnemen:

  • gebrek aan de achtste factor - verschijnt bij inflammatoire pathologieën en gaat over na normalisatie;
  • de beginfase van DIC bij een kind;
  • trombose of trombo-embolie (de meest voorkomende afwijkingen waarbij het resultaat afneemt).

APTT onder de norm duidt op een risico op stollingsstoornissen, de aanleg van de patiënt voor hemofilie, antifosfolipidensyndroom. De definitie van deze indicator is vereist voor de diagnose van intravasculaire verspreide coagulatie.

Om de analyse met een lagere waarde te verduidelijken, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd naar fibrinogeen en andere elementen. De stollingsperiode wordt bepaald door de concentratie van de volgende stollingsfactoren: 8, 9, 11, 12.

De diagnose wordt niet uitgevoerd als de patiënt wordt behandeld met heparine met laag molecuulgewicht, omdat het resultaat niet waar zal zijn.

Wat is de norm van APTT in het bloed van vrouwen tijdens de zwangerschap??

APTT-resultatenbeoordeling

Bij kinderen en volwassenen varieert de tijd van stolselvorming tijdens de APTT-analyse normaal gesproken van 25 tot 39 seconden.

Een analyseresultaat boven de norm (meer dan 39 seconden) geeft alleen aan dat het bloed te langzaam stolt. Dit kan leiden tot inwendige bloedingen, langdurige uitwendige bloedingen, een groot aantal hematomen enz..

Als het resultaat van APTT hoger is dan normaal bij volwassenen:

1. Het is noodzakelijk om te controleren welke medicijnen een persoon constant of zelden gebruikt, aangezien de combinatie van de acties van de meeste medicijnen de homeostase van het bloedsysteem kan beïnvloeden.

2. Om de aanwezigheid van chronische ziekten en hun ernst te analyseren.

3. Als de patiënt anticoagulantia gebruikt (heparine, warfarine, enz.), Moet u de dosering verlagen of het medicijn annuleren.

Als het resultaat van APTT hoger is dan de norm van kinderen:

1. Herhaal de analyse, rekening houdend met alle aanbevelingen van de behandelende arts.

2. Zorg voor de afwezigheid van genetische afwijkingen, erfelijke ziekten en andere pathologische aandoeningen.

3. Dien andere tests in die kunnen helpen bij het beoordelen van uw bloedstollingssysteem..

APTT-norm voor verschillende groepen

De indicator wordt gemeten in seconden, het hangt af van de gebruikte behandeling, voeding en leeftijd van de patiënt..

De normale waarde voor een volwassene is het resultaat van een gedeeltelijk geactiveerde tromboplastinetijd binnen 24-40 seconden. Voor pasgeborenen is deze indicator 1-3 seconden langer, voor een premature baby - 3-5 seconden hoger dan normaal.

Gediagnosticeerde verlenging van de indicator, als de stollingsfactor met meer dan 30% toeneemt of afneemt.

De indicator van gedeeltelijk geactiveerde tromboplastinetijd bij volwassenen en kinderen is nodig om de oorzaak van pathologische trombose te bepalen en om de mate van effectiviteit van anticoagulantia te beoordelen.

Voorbereiding op de APTT-test

Bloedonderzoek van een ader wordt op een lege maag gedaan. U moet begrijpen dat het eten van voedsel 5-6 uur voor analyse de kwantitatieve samenstelling van cellen in het lichaam kan beïnvloeden, dus om een ​​schoon resultaat te krijgen, moet u tests op een lege maag uitvoeren. Matig drinken is niet verboden..

Verhoogde APTT

  • Hemofilie A, B of C;
  • Fosfolipidensyndroom;
  • Ziekte van Von Willebrand (erfelijke stollingsstoornis door onvoldoende activiteit van von Willebrand-factor);
  • Tekort aan stollingsfactoren;
  • DIC-syndroom (fase 2 en 3);
  • De ziekte van Hageman (verminderde activiteit van XII-factorinzet);
  • Behandeling met anticoagulantia: heparine, fraxiparine en andere medicijnen;
  • Pathologie van de lever;
  • De aanwezigheid van remmers in het plasma (lupus-anticoagulans, anticardiolipine-antilichamen);
  • Post-partumbloeding;
  • Recente verwondingen met gescheurd weefsel, zware brandwonden, complexe operaties;
  • Vitamine K-tekort.

Indicaties voor overgave

Alle coagulatie-indicatoren kunnen worden bepaald in een gedetailleerde analyse die een coagulogram wordt genoemd. Maar in de regel worden de meest voorkomende gebruikt. Het aantal bloedplaatjes, INR, protrombine-index of PTI wordt bepaald. Als deze indicatoren worden geschonden, blijven ze werken, afhankelijk van de richting van de zoekopdracht..

Coagulogram-toediening is geïndiceerd voor veel pathologische aandoeningen, waaronder:

  • frequente epistaxis, gingivale bloeding;
  • lange en zware menstruatie bij vrouwen;
  • frequente subcutane hematomen;
  • gewrichtsbloeding met licht letsel;
  • veneuze circulatiestoornissen (vergroting en blauwheid van de ledemaat, pijn, uitstekende aderen);
  • maag- en darmbloeding;
  • beroertes, hartaanvallen, vermoedelijke trombose van ledemaatvaten.

Al deze aandoeningen kunnen zich ontwikkelen in verband met of parallel met stoornissen in de hemostase. Neem daarom om te beginnen verschillende indicatoren, die vervolgens indien nodig worden uitgebreid.

Coagulogram-controle is ook nodig als een persoon medicijnen gebruikt:

  1. Als het warfarine is, moet elke 3-4 weken een INR worden bepaald om de dosis en bijwerkingen onder controle te houden.
  2. Als een persoon heparine injecteert, moet APTT worden gecontroleerd.
  3. Het gebruik van orale anticonceptiva kan ook de hemostase verstoren, dus u moet periodiek, minstens eens in de 3 maanden, de belangrijkste indicatoren van het coalogram nemen.

Stollingscontrole is ook nodig voor mensen met vastgestelde bloedziekten..

Het betreft vooral:

  • hemofilie;
  • de ziekte van von Willebrand, die ook wordt geassocieerd met een storing van een van de stollingsfactoren;
  • leukemie.

Dit laatste kan bijdragen aan verhoogde trombose en, omgekeerd, bloeden.

Leveraandoeningen kunnen ook de hemostase beïnvloeden, omdat alles wat daarvoor nodig is erin wordt gevormd. Daarom is het vereist om ten minste het gehalte aan bloedplaatjes te controleren als er geen manifestaties zijn van een schending van trombose.

Bij opname in een ziekenhuis voor een operatie aan een persoon, worden bepaalde indicatoren van het coagulatiesysteem noodzakelijkerwijs bepaald om mogelijke complicaties te voorkomen. Het is ook nodig voor bloedtransfusie, indien nodig..

Vrouwen hebben mogelijk een coagulogram nodig als ze een zwangerschap plannen en in het leven hebben ze kleppen op hun hart of een andere prothese in hun inwendige organen. Ook gaat de zwangerschap zelf verder met een toename van trombose, wat een constante monitoring van de bloedtoestand vereist.

Hoeveel dagen wordt een coagulogram gemaakt?

Dus, als u een bloedstollingstest moet doen, onthoud dan de volgende regels:

  • bloed wordt uitsluitend op een lege maag gegeven, het is beter dat er meer dan 12 uur verstrijken na uw laatste maaltijd;
  • aan de vooravond van de analyse mag u niet te pittig eten, u moet zich ook onthouden van gerookt vlees en te vette gerechten;
  • het is ten strengste verboden om alcohol te drinken, zelfs als de drank een klein percentage ervan bevat;
  • niet roken;
  • het wordt aanbevolen om vóór de analyse geen medicijnen in te nemen en als medicijnen van vitaal belang zijn, moet u zeker de laboratoriumassistent op de hoogte stellen en aangeven welke medicijnen voor u zijn voorgeschreven.

Een standaard hemostasiogram kan in de meeste overheidsklinieken worden gedaan en een uitgebreide of gedetailleerde analyse is vaker beschikbaar in betaalde medische instellingen. In het Invitro-laboratorium kan bijvoorbeeld vrij snel een coagulogram worden gemaakt. In de regel kan het resultaat van het onderzoek binnen een paar dagen worden genomen. Dit komt door de noodzaak van het gedrag van een aantal chemische reacties die bepaalde tijdskosten vergen, die eenvoudig niet te vermijden zijn.

U krijgt in ieder geval echter veel sneller het resultaat van een betaalde analyse dan in een overheidsinstelling waar het laboratorium zwaar wordt belast vanwege de toestroom van patiënten of omdat er mogelijk geen van de benodigde reagentia voor het onderzoek zijn. De analysekosten zijn afhankelijk van het aantal parameters dat moet worden bestudeerd en variëren van 1000 tot 3000 roebel.

Hoe is de analyse

Een procedure waarmee u de bloedstolling kunt evalueren, wordt een coagulogram genoemd. APTT moet gelijktijdig worden geëvalueerd met:

  • protrombotische index;
  • fibrinogeen;
  • protrombine volgens Quick;
  • protrombotische tijd.

Al deze indicatoren evalueren het werk van niet alleen interne, maar ook externe coagulatieprocessen het meest effectief..

Bloedstollingstesten

Het bloedstollingssysteem bevat meer dan twee dozijn indicatoren en verschillende monsters die het gecoördineerde werk kenmerken. Verschillende elementen van dit systeem circuleren in de bloedvaten: bloedcellen, speciale factoren, eiwitten. Om de monsters voor evaluatie beter te begrijpen, moet u vertrouwd raken met de werking van dit systeem..

Coagulatiesysteem

Bloedstolling kan op verschillende manieren plaatsvinden, afhankelijk van de omvang van de schade..

Wanneer een klein vaatje in de weefsels wordt verwond, komen er verschillende biologisch actieve stoffen vrij uit de wand. Ze zijn een signaal voor speciale bloedcellen van bloedplaatjes die naar de breukplaats snellen. De bloedplaatjes zelf en het bloedvat blijven stoffen produceren zoals serotonine, adrenaline en enkele andere om dit proces te stimuleren. Als het bloedplaatje voldoende is “gepakt”, verstoppen ze het lumen, trekt het bloedvat samen en vernauwt het. Als gevolg hiervan krijgen we een trombocytenplaatjes.

Als de vernietiging groter is, kan zo'n bloedstolsel niet achterwege blijven en komt een ander deel van het coagulatiesysteem in werking. Coagulatie betekent coagulatie, het gebeurt met behulp van speciale eiwitverbindingen. Ze worden ook geactiveerd in de bloedbaan wanneer ze vaten en weefsels in een ketting scheuren..

Deze factoren zitten zowel in plasma als afgescheiden door weefsels en wanden. Een daarvan is tromboplastine. Het is noodzakelijk voor het laatste stadium van coagulatie en de vorming van een fibrinestolsel..

Dit stolsel kan op twee manieren worden gevormd: intern en extern, afhankelijk van wat beschadigd is. Als dit weefsels van het lichaam zijn, dan zal er een extern pad zijn, het is korter, als bloedvaten, dan het interne. Beiden zijn verbonden in het stadium van trombinevorming. Deze stof is een belangrijk stollingsmiddel en zet plasmafibrinogeen (een speciaal eiwit) om in onoplosbaar fibrine, dat een stolsel vormt.

Het werk van het systeem om het lichaam te beschermen tegen bloedingen en verwondingen is dus een zeer complex complex en voor de nauwkeurige diagnose van mogelijke overtredingen zijn er veel tests, afhankelijk van het "niveau" van de vermeende storing.

Bloedplaatjesstolsel

Om te begrijpen of bloedplaatjes werken, is het eenvoudig om hun aantal te bepalen. Normaal gesproken is het 180-350 duizend eenheden / µl. Dit is een gemiddelde voor vrouwen en mannen, die in elk laboratorium licht kunnen verschillen. Bloedplaatjesvorm wordt ook onderzocht. Deze eenvoudige tests kunnen snel wijzen op zowel mogelijke schendingen als de noodzaak van bloedplaatjestransfusies. 30 duizend worden als kritiek beschouwd.

De functie van kleine vaten wordt gekenmerkt door een manchettest. In dit geval worden de vaten samengedrukt en wordt schade gesimuleerd.

Om het uit te voeren, heb je nodig:

  1. Leg de manchet op de schouder.
  2. Zuig lucht in de manchet op tot een drukniveau van 90-100 mm Hg.
  3. Knijp de hand 5 minuten in.
  4. Tel het aantal gevormde petechiën.

Petechiae wordt kleine onderhuidse bloeding genoemd, hun diameter is zelden groter dan 5 mm. Deze petechiae worden beschouwd op het binnenoppervlak van de onderarm in een cirkel met een diameter van 5 cm.Voor vrouwen worden niet meer dan 6 van dergelijke bloedingen in een cirkel als normaal beschouwd, bij mannen mogen ze helemaal niet voorkomen.

Een andere eenvoudige methode is het bepalen van het bloedingstijdstip. Er zijn veel manieren genoemd naar de auteurs die ze hebben voorgesteld. De meest voorkomende is de definitie van tijd door Duke. Prik hiervoor 3 mm in de huid van de oorlel en dep het papier schoon. Bloed erop stopt na 1-2 minuten. Na deze tijd vormt zich een stolsel van de bloedplaatjes in de kleinste vaten..

Fibrinestolsel

Er zijn meer monsters en analyses voor deze coagulatiekoppeling. De eenvoudigste hiervan is het bepalen van de bloedstollingstijd. Deze methode is ook genoemd naar de auteur: Lee-White. Maar tegelijkertijd wordt het onderzoek uitgevoerd in een laboratorium met een reageerbuis, waarbij de snelheid van stolselvorming daarin wordt geëvalueerd. Normaal vormt het zich na 5-10 minuten bij kamertemperatuur. De methode is nogal grof en houdt daarom rekening met andere indicatoren.

In laboratoria kunt u de concentratie van eventuele stollingsfactoren bepalen. Het zijn eiwitten, dus hun onderscheid is niet moeilijk. Van bijzonder belang zijn deze analyses bij de diagnose van hemofilie. Factoren worden Romeinse cijfers genoemd en bepalen meestal de concentratie van de achtste en negende. Sommigen van hen hebben geen cijfers. Het is bijvoorbeeld calcium. Hij is ook een actieve deelnemer aan coagulatie..

De laatste stap in de vorming van een stolsel is de "binding" van fibrinogeen, dus het is raadzaam om erachter te komen of het in voldoende hoeveelheid aanwezig is. Het wordt afzonderlijk bepaald. Dit monster wordt ook gebruikt om de coagulatie in grote vaten te evalueren. Indien nodig kunt u de reserves aanvullen.

De vorming van trombine toont de protrombinetijd aan. Het kenmerkt de vormingssnelheid van dit product van zijn voorloper protrombine, vanwaar het zijn naam kreeg.

Normaal gesproken is dit bij volwassenen 11-15 seconden.

Op basis van de protrombinetijd wordt de bekende INR ook door iedereen bepaald - het staat voor internationaal genormaliseerde ratio. Het begon te worden gebruikt omdat bij het bepalen van de protrombinetijd rekening wordt gehouden met tromboplastine, wat, afhankelijk van het laboratorium, de uiteindelijke waarde kan veranderen. Dat wil zeggen, INR is een manier om de protrombinetijdindicator te standaardiseren. Het wordt ook verkregen via een bloedtest, maar er worden complexe berekeningen toegevoegd..

De norm van INR is 1,0-2,0.

Een andere veel voorkomende indicator is de protrombine-index. Het wordt berekend door de protrombinetijd van de patiënt te delen door de protombinatietijd van het controle-bloedplasma. Het wordt ook gebruikt om erachter te komen hoeveel een bepaalde persoon deze indicator uit de standaard heeft. De normale waarde is 80-105%.

Het laatste stadium van coagulatie is de vorming van fibrine onder invloed van trombine. Dit proces kenmerkt de trombinetijd..

Normaal is het 14-16 seconden.

Gedurende deze periode wordt onoplosbaar fibrine, de basis van dit type trombus, gevormd uit oplosbaar fibrinogeen, dat in het bloed aanwezig is. Dit alles reguleert het trombine-enzym. Deze tijd weerspiegelt zijn activiteit en hoeveelheid..

Beschrijving en belang

De afkorting APTT staat voor "geactiveerde partiële tromboplastinetijd". Dit is een van de belangrijkste indicatoren van het coagulogram, nodig om de bloedstolling langs het interne pad te simuleren. Deze studie is nodig om vast te stellen of bloedingen kunnen worden gestopt.

Met de analyse kunt u de effectiviteit van het interne coagulatiesysteem evalueren.

Ondanks dat de techniek niet veel tijd kost, het is vrij eenvoudig te implementeren en relatief goedkoop, het levert veel nuttige informatie op.

In sommige gevallen kan APTT worden gebruikt als een onafhankelijke procedure, bijvoorbeeld bij screening op hemostase.

Tegelijkertijd verlengt de bloedingstijd niet tijdens een operatie, trauma of na de bevalling. Bovendien mag de patiënt niet bang zijn voor versnelde stolling, die de vorming van bloedstolsels kan veroorzaken.

Definitie van APTT - een test is optioneel. Het wordt alleen voorgeschreven in bepaalde situaties:

  • voor de diagnose van hemofilie;
  • in aanwezigheid van een erfelijke aanleg voor de vorming van bloedstolsels;
  • tijdens therapeutische maatregelen om een ​​hartaanval te elimineren;
  • als er sprake is van kneuzingen van onbekende aard;
  • voor de diagnose van hypofibrinogenemie, DIC en de behandeling ervan;
  • tijdens het baren van een kind;
  • met onvruchtbaarheid en talloze miskramen;
  • om de neiging tot bloeden te bepalen, wanneer de patiënt wordt voorbereid op een operatie;
  • met antifosfolipidensyndroom;
  • in strijd met de polymerisatie van fibrinemonomeren.

Een verhoogde APTT-waarde duidt op een toename van de bloedstollingssnelheid. Dit betekent dat er een grote kans is op bloeding, zelfs bij geringe schade aan weefsels en organen. Bij een lagere waarde is er een risico op bloedstolsels.

Het lichaam voorbereiden op analyse

Correcte en nauwkeurige decodering van het coagulogram kan alleen zijn als het lichaam is voorbereid op deze analyse.

Alleen in noodgevallen, tijdens de zwangerschap, worden uitzonderingen gemaakt voor ongeplande tests, met uitgesproken symptomen van een overtreding in het vaatstelsel.

Een biochemische analyse om de stollingsindex van APTT in bloedplasma te bepalen, geeft niet op zonder de juiste voorbereiding van het lichaam ervoor.

Voor veneuze tests wordt alleen veneus bloed afgenomen:

  • het wordt aanbevolen om 's ochtends op een lege maag bloed te doneren voor de APTT-index;
  • de laatste maaltijd moet licht en minimaal zijn (niet te veel eten) en mag geen vette gerechten bevatten, zout en pittig. Eet ook niet veel zoet voedsel;
  • vóór analyse kunt u een kleine hoeveelheid gezuiverd water drinken - niet meer dan 100 milliliter;
  • drink geen alcohol;
  • neem geen koffie;
  • stoppen met roken;
  • om stressanalyse aan de vooravond van de analyse te vermijden;
  • sluit fysieke activiteit en buitenactiviteiten voor een dag uit;
  • stop twee weken voor de bloedafname met het innemen van medicijnen.

Hoe waarden te normaliseren

Om de APTT in het bloed te verminderen, schrijft de arts de inname van medicijnen voor zoals:

  • Vikasol is een synthetisch analoog van vitamine K;
  • Tranexam, dat tranexaminezuur bevat, dat ontstekingsremmende, hemostatische en antifibrinolytische effecten heeft.

Om de stollingstijd te verlengen, schrijft u voor:

Therapeutische maatregelen om de afwijkingen van APTT van de norm te herstellen, mogen alleen door een specialist afzonderlijk worden geselecteerd. In geen geval mag u zelf medicatie nemen. Dit kan de situatie alleen maar verergeren en leiden tot de ontwikkeling van ernstigere complicaties..

Bloed is een vloeibaar orgaan van een persoon waarin een groot aantal mechanismen bestaat om de homeostase te handhaven, dat wil zeggen een constante toestand. Om een ​​van deze mechanismen te beheersen, is een bijna perfecte analyse genaamd APTT of geactiveerde partiële tromboplastinetijd gemaakt. Na ontvangst van het resultaat van APTT en analyse van de dynamiek bij het gebruik van bepaalde medicijnen, kan men niet alleen boven de norm bloedstolling of lager zeggen, maar ook bepalen wat het betekent en welke behandeling moet worden voorgeschreven. Monitoring en verificatie van bloedstollingsmechanismen bestaat uit verschillende testen, op basis waarvan de basiskenmerken van dit complexe orgaan zo nauwkeurig mogelijk kunnen worden bepaald. Een dergelijke test is APTT-analyse, wat staat voor Active Partial Thromboplastin Time.

Onderzoek naar aPTT tijdens zwangerschap

Een hematoloog en gynaecoloog kunnen deze analyse voorschrijven als onderdeel van een coagulogram als de aanstaande moeder de neiging heeft tot trombose of bloeding.

Zwangerschapscomplicaties kunnen optreden tegen de achtergrond van natuurlijke processen:

  • hormonale veranderingen;
  • de vorming van de derde cirkel van de bloedcirculatie (baarmoederplacenta), die zuurstof en voedingsstoffen aan het embryo levert;
  • veranderingen in het hemostatische systeem vóór de bevalling, maar ook daarna.

Belangrijk! Bij zwangere vrouwen stijgt het niveau van een andere indicator van het coagulogram - fibrinogeen, dat 6 g per maximaal 1 l bereikt (meer dan normaal met 2 g).

Tegelijkertijd begint APTT af te nemen en bereikt een normale 17-20 seconden.

Wanneer de tromboplastinetijd ten opzichte van deze norm wordt verkort, neemt het risico op het ontwikkelen van trombose toe (bloed verdikt). Trombose kan de vaten van de placenta aantasten en voortijdig loslaten veroorzaken. Ook wijkt de APTT onbeduidend af van de norm tijdens het gebruik van ijzerpreparaten (voorgeschreven aan de aanstaande moeder met een lage hemoglobine).

Verlenging van APTT bij zwangere vrouwen (bloedvloeistoffen) kan baarmoederbloeding veroorzaken, wat het leven van de aanstaande moeder en baby bedreigt.

Ook verhogen stollingsstoornissen tijdens de zwangerschap het risico op het ontwikkelen van DIC. In de 1e fase worden bloedstolsels actief gevormd en in het 2e en 3e bloed stolt het praktisch niet, wat ernstig bloedverlies kan veroorzaken.

Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om elk trimester een coagulogram te maken met de definitie van APTT.

Ongeplande tests voor zwangere vrouwen worden voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • de aanwezigheid van stollingspathologieën in een familiegeschiedenis;
  • schendingen van de lever;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • baarmoederhypertonie (dreiging van een miskraam);
  • hypertonische ziekte;
  • proteïnurie (de aanwezigheid van proteïne in de urine);
  • verhoogde zwelling van de weefsels;
  • pre-eclampsie (complicatie van toxicose van het 3e trimester).

Wie krijgt deze analyse toegewezen

Dit is een test met een imitatie van het natuurlijke proces van bloedstolling om de toestand of afwijking van anticoagulantia, remmers en plasmafactoren in het bloed in een of andere richting te beoordelen..

Allereerst wordt APTT voorgeschreven voor patiënten met bloedziekten, evenals:

  • om hemofilie te detecteren;
  • om het vermogen van bloed om te stollen te beoordelen in aanwezigheid van trombose, ernstige bloeding;
  • voor de detectie van DIC-syndroom (verspreide intravasculaire coagulatie);
  • voor monitoring van therapie bij de behandeling van anticoagulantia, heparine.

Met een geactiveerde analyse kunt u een aantal factoren identificeren die de bloedstolling kunnen verminderen. Dit is geen verplichte test..

Het wordt echter noodzakelijkerwijs voorgeschreven aan patiënten met de detectie van:

  • ernstige bloeding van onbekende etiologie;
  • erfelijke aanleg voor trombose;
  • gebroken polymerisatie;
  • de aanwezigheid van antifosfolipidensyndroom;
  • voor de diagnose van hemofilie;
  • bij de behandeling van een myocardinfarct om het genezingsproces te beheersen;
  • bij gebruik van heparine, anticoagulantia op het moment van behandeling.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis