Radiofrequente ablatie van het hart

Hartritmestoornissen gaan gepaard met de ontwikkeling van veel ernstige complicaties en moeten snel en adequaat worden behandeld. Een van de meest effectieve methoden voor het behandelen van aritmieën is zo'n minimaal invasieve procedure als radiofrequente ablatie van het hart (of katheterablatie).

Deze methode voor het behandelen van ritmestoornissen werd in de jaren 90 gebruikt en is een uitstekend alternatief geworden voor openhartchirurgie en langdurige medicamenteuze therapie. Het is gebaseerd op het gerichte effect op de aritmiefocus of een deel van het circuit, dat de impuls tijdens tachycardie voortplant met speciale katheters die een hoogfrequente elektrische stroom uitzenden, die hun neutralisatie en vernietiging veroorzaakt. Als gevolg hiervan wordt in het cauterisatiegebied een pathologische impuls geblokkeerd die het myocard opwekt, en wordt het werk van de spier rond het gevormde litteken niet verstoord en de normale hartslag.

Indicaties en contra-indicaties

De belangrijkste indicaties voor de benoeming van radiofrequente ablatie zijn aritmieën, die levensbedreigend kunnen zijn voor de patiënt, en ritmestoornissen die niet vatbaar zijn voor medische correctie:

Er zijn geen contra-indicaties voor radiofrequente ablatie van het hart. In dergelijke gevallen kan de procedure worden opgesplitst om de toestand van de patiënt te stabiliseren:

  • ernstige nierziekte;
  • acute infectieziekten;
  • ernstige luchtwegaandoeningen;
  • koorts;
  • endocarditis;
  • gedecompenseerd hartfalen;
  • acute fase van myocardinfarct;
  • de aanwezigheid van bloedstolsels in het hart;
  • onstabiele angina gedurende een maand;
  • linker ventriculair aneurysma;
  • ernstige rompstenose van de linker kransslagader;
  • ernstige arteriële hypertensie;
  • elektrolytische verstoring;
  • Bloedarmoede;
  • bloedstollingsstoornissen;
  • allergische reacties op componenten van de radiopake stof of op jodium.

Bij tromboflebitis is de introductie van katheters door de femorale vaten gecontra-indiceerd.

Voorbereiding op de procedure

Voor het succesvol uitvoeren van radiofrequente ablatie van het hart vóór de procedure, moet de patiënt een reeks diagnostische onderzoeken ondergaan:

  • bloedtesten: klinische, biochemische, bloedgroep- en Rh-factor, tests voor hepatitis B en C, HIV, Wasserman-reactie;
  • ECG met 12 afleidingen;
  • dagelijkse Holter ECG;
  • stresstest;
  • Echo-KG;
  • Hart-MRI.

Nadat de focus van de ontwikkeling van aritmie is vastgesteld, kan de datum van radiofrequente ablatie worden toegewezen. Vóór de procedure ontvangt de patiënt gedetailleerde aanbevelingen van de arts over de juiste voorbereiding op de procedure:

  • stop 2-3 dagen voor de procedure met het nemen van bepaalde medicijnen (anti-aritmica, hypoglycemica, enz.);
  • de laatste maaltijd en vloeistof vóór de procedure moet de avond ervoor plaatsvinden (er moet minstens 12 uur honger zijn vóór de procedure);
  • verwijder vóór de studie het haar uit het toegangsgebied van de slagader (in de lies of in de oksel);
  • voer vóór de studie een reinigend klysma uit.

Hoe verloopt de procedure??

De procedure van radiofrequente ablatie van het hart wordt uitgevoerd na ziekenhuisopname van de patiënt. In gespecialiseerde operatiekamers moet de volgende apparatuur aanwezig zijn om deze minimaal invasieve operatie uit te voeren:

  • instrumenten voor hartkatheterisatie;
  • katheterelektroden;
  • systeem voor radiografie of fluoroscopie;
  • apparaten voor het bewaken van de vitale functies van het lichaam;
  • een apparaat voor het registreren van intracardiale en oppervlakte-elektrogrammen;
  • reanimatieapparatuur.

Voordat de procedure wordt gestart, wordt de patiënt verdoofd en lokaal verdoofd in het punctiegebied. Het volgende is direct radiofrequente ablatie van het hart:

  1. Voor arteriële toegang kan de rechter of linker femorale arterie of radiale arteriën worden geselecteerd. Het punctiegebied van het vat wordt gesteriliseerd met een antiseptische oplossing en bedekt met steriel materiaal..
  2. Een speciale naald wordt in het vat gestoken met een geleider van de vereiste lengte. Vervolgens introduceert de arts onder röntgenbesturing een katheterelektrode in de ader via de hemostatische omhulling, die aan het hart wordt afgegeven.
  3. Na het plaatsen van de endocardiale katheterelektroden in de kamers van het hart, verbindt de arts ze met de apparatuur die ECG-signalen registreert, voert een intracardiaal elektrocardiologisch onderzoek uit en vestigt een aritmogene focus van de vorming van een pathologische impuls die aritmie veroorzaakt. Indien nodig kan de patiënt worden getest om aritmieën te veroorzaken..
  4. De implementatie van ablatie kan worden uitgevoerd in het AV-knooppunt, de mond van de longaderen of in een ander deel van het geleidingssysteem. Na blootstelling aan de ablatieve elektrode worden de hartweefsels verwarmd tot 40-60 graden, vormt zich een microscoop en wordt een kunstmatig AV-blok gemaakt.
  5. Tijdens kunstmatige AV-blokkade worden eerder geïntroduceerde endocardiale elektroden gebruikt om de hartslag te handhaven.
  6. Om de effectiviteit van het effect van de ablatie-elektrode op de aritmogene focus te beoordelen, wordt een herhaald elektrocardiologisch onderzoek uitgevoerd. Bij afwezigheid van het gewenste effect in dit stadium van de operatie, kan indien nodig radiofrequente ablatie worden gecombineerd met implantatie van een pacemaker, en met een bevredigend resultaat wordt de operatie voltooid en worden katheters en elektroden verwijderd.
  7. Nadat de procedure is voltooid, moet de patiënt gedurende de dag strikte bedrust in acht nemen (hij mag zijn benen niet buigen tijdens punctie van de dijslagader).

De duur van radiofrequente ablatie van het hart kan 1,5 tot 6 uur zijn (afhankelijk van de diepte van de aritmogene focus in de dikte van het myocardium en de locatie ervan). De patiënt wordt 2-5 dagen na de procedure ontslagen.

Mogelijke complicaties

Radiofrequente ablatie behoort tot de categorie procedures met een laag risico: de kans op negatieve gevolgen is niet groter dan 1%. Complicaties komen vaker voor bij patiënten met bloedingsstoornissen, diabetes mellitus en ouder dan 75 jaar..

Onder de mogelijke complicaties van radiofrequente ablatie bestaat het risico van ontwikkeling:

  • bloeding op de plaats van de punctie van de slagader;
  • schending van de integriteit van de vaatwand tijdens het oprukken van de geleider of katheter;
  • bloedstolsels en hun overdracht met bloedstroom;
  • schending van de integriteit van myocardiaal weefsel tijdens ablatie;
  • stenose van de longader;
  • falen in het geleidingssysteem van het hart, aritmie verergeren en implantatie van een pacemaker vereisen;
  • verminderde nierfunctie.

Postoperatieve periode en revalidatie

Revalidatie na radiofrequente ablatie kan 2 tot 3 maanden duren, gedurende welke de patiënt antiaritmica (Propanorm, Propafenon, enz.), Indirecte anticoagulantia (feniline, warfarine) en andere medicijnen voor de behandeling van basale en bijkomende pathologieën kan krijgen. Ook wordt de patiënt tijdens revalidatie aangeraden om de volgende regels in acht te nemen:

  1. Handhaaf optimale fysieke activiteit.
  2. Beperk de zoutinname.
  3. Exclusief cafeïnehoudende dranken en alcohol.
  4. Volg een dieet dat dierlijke vetten beperkt.
  5. Stop met roken.

Met het succesvolle verloop van radiofrequente ablatie en naleving van alle aanbevelingen van de arts, is de noodzaak van een herhalingsprocedure en de ontwikkeling van postoperatieve complicaties uiterst zeldzaam.

Voordelen van de techniek

Er zijn veel voordelen aan radiofrequente hartablatie in vergelijking met openhartoperaties:

  1. Kleine invasiviteit: voor de operatie is het voldoende om een ​​punctie van de slagader uit te voeren om speciale apparatuur in de hartholte te brengen.
  2. Pijnloos: de operatie kan worden uitgevoerd met lokale anesthesie en het gebruik van sedatie, tijdens de operatie ervaart de patiënt slechts een licht gevoel van druk op de borst en in de postoperatieve periode hoeft de patiënt geen sterke pijnstillers te nemen.
  3. Gemakkelijke tolerantie door de patiënt: de patiënt herstelt zich na de operatie in een kortere tijd en ervaart minder belasting dan tijdens de traditionele operatie, radiofrequente ablatie is mogelijk het enige beschikbare alternatief voor patiënten voor wie een openhartoperatie absoluut gecontra-indiceerd is.
  4. Korte herstelperiode: na enkele dagen kan de patiënt uit het ziekenhuis worden ontslagen, de revalidatieperiode duurt korter.
  5. Cosmetisch effect: na een buikoperatie blijft er een groot litteken achter op het lichaam van de patiënt en na radiofrequente ablatie verdwijnen de sporen van een kleine punctie in het gebied van de prikader na enkele weken volledig.

Medische animatie over het onderwerp "Radio Frequency Ablation":

Ablatie (RFA van het hart): wat is het, indicaties en contra-indicaties voor chirurgie, hoe wordt het gedaan, revalidatie en mogelijke complicaties

Ablatie is een methode voor minimaal invasieve behandeling van hartritmestoornissen, de techniek heeft duidelijke indicaties, voornamelijk geassocieerd met een onstabiele, onstabiele klop van een spierorgaan. Bijvoorbeeld tachycardie veroorzaakt door overmatige stimulatie van camera's, enz..

Er zijn mogelijk veel opties. De procedure als geheel is redelijk veilig, heeft een minimum aan contra-indicaties. Bovendien wordt het effect waargenomen bij meer dan 80% van de patiënten. Andere gevallen gaan gepaard met een verkeerde diagnose of verkeerde techniek..

In tegenstelling tot chirurgie vereist ablatie geen lang herstel. Na een dag of zelfs eerder kan de patiënt naar huis.

Beperkingen tijdens de revalidatieperiode zijn minimaal: draag geen zware lasten, doe niet aan intensieve fysieke activiteit, enz. Maar er zijn veel nuances te overwegen.

Soorten ablatie

De vernietiging van de pathologische focus, die verstoringen in de normale werking van het hart veroorzaakt, kan worden uitgevoerd met behulp van verschillende fysieke invloeden, daarom bestaan ​​de volgende soorten ablatie:

  • Radiofrequentie.
  • Echografie.
  • Laser.
  • Cryodestructuur.

Het was echter radiofrequente ablatie die onder hen het meest populair werd, aangezien cauterisatie van een pathologische site met behulp van hoogfrequente elektrische energie een veilige en pijnloze behandelmethode is. Soms wordt deze procedure ook katheterablatie genoemd omdat katheters in het hart worden ingebracht om het uit te voeren..

Indicaties voor


RFA-chirurgie wordt uitgevoerd voor mensen bij wie hartritmestoornissen niet kunnen worden gecorrigeerd met medicijnen, medicijnen ernstige bijwerkingen veroorzaken of de toestand van het lichaam levensbedreigend is en er een risico is op een plotselinge hartstilstand. De afspraak wordt gemaakt door een cardioloog of hartchirurg. Het wordt uitgevoerd met de volgende ziekten:

  • atriale fibrillatie of flutter;
  • ventriculaire en supraventriculaire tachycardie;
  • WPW-syndroom;
  • paroxysmale tachycardie.

Contra-indicaties

Contra-indicaties voor deze operatie zijn relatief, dat wil zeggen dat bij het aanpassen van de toestand van de patiënt de operatie nog steeds kan worden uitgevoerd. Zonder voorafgaande stabilisatie van de toestand van het lichaam kan in de volgende gevallen geen operatie worden uitgevoerd:

  • Als de patiënt een constant verhoogde lichaamstemperatuur heeft;
  • Tijdens een acute infectieziekte;
  • Bij ernstige aandoeningen van de longen of nieren;
  • Met ontsteking van de binnenwand van het hart, dat wil zeggen endocarditis;
  • Als onstabiele angina gedurende vier weken is waargenomen;
  • Bij acuut myocardinfarct gedurende de eerste dagen;
  • Tijdens verergering van hartfalen;
  • Bij ernstige arteriële hypertensie;
  • Als het aneurysma van de linker hartkamer vergezeld gaat van een trombus;
  • Als er bloedstolsels zijn in een ander deel van het hart;
  • Met bloedarmoede;
  • In geval van bloedstolling;
  • Met stenose van de mond van de aorta, als toegang tot de linker hartkamer vereist is;
  • Als u allergisch bent voor een contrastmiddel of jodiumintolerantie heeft.

Bovendien wordt RFA niet aan zwangere vrouwen gegeven om geen ioniserende straling te baren. Complicaties tijdens deze procedure kunnen ook optreden bij patiënten met mechanische prothesen van hartkleppen, waardoor het soms moeilijk is om een ​​katheter te passeren voor ablatie.

Radiofrequentie-ablatie

De methode van radiofrequente ablatie van een AV-verbinding in combinatie met de implantatie van een modern frequentie-adaptief stimulatiesysteem is een veilige, effectieve chirurgische ingreep die betrouwbare controle biedt over de ventriculaire ritmefrequentie en de levenskwaliteit van patiënten verbetert, en is de voorkeursmethode bij de behandeling van geneesmiddelresistente vormen van atriale fibrillatie.

De belangrijkste indicatoren voor radiofrequente ablatie van een AV-verbinding:

hoge hartslag (CHF) met ernstige polsdeficiëntie, die niet voldoende wordt gecorrigeerd met antiaritmica of negatieve chronotrope geneesmiddelen in combinatie met linkerventrikeldisfunctie (hartfalen). Dit is een kleine groep patiënten die om gezondheidsredenen radiofrequente ablatie van de atrioventriculaire knoop ondergaan.

in gevallen waarin tachy-bradyform van atriumfibrilleren bij de patiënt wordt gedetecteerd en de patiënt wordt gestuurd voor implantatie van een pacemaker (combinatie van SSSU + atriumfibrilleren)

progressief hartfalen, cardiomygalie, verminderde ejectiefractie, hoge hartslag (tachysystol), die niet door geneesmiddelen wordt gecorrigeerd

in die gevallen is het bij het uitvoeren van radiofrequente ablatie van "isolatie van longaderen" niet mogelijk

De RFA-procedure van de AV-verbinding behoort tot de categorie van minder traumatische invasieve vormen van chirurgische behandeling. Mogelijke complicaties zijn vergelijkbaar met die tijdens implantatie van een pacemaker en worden in detail beschreven in de sectie "implantatie van ECS".

Ondanks het feit dat de voordelen van ablatie van een AV-knoop onmiskenbaar zijn, kan men, onder de beperkingen van deze techniek, wijzen op de constante behoefte aan anticoagulatietherapie, verlies van AV-synchronisme en levenslange afhankelijkheid van geïmplanteerde ECS.

De methode van katheterablatie van de AV-verbinding (uit het Latijnse ablatio - weghalen) in combinatie met de implantatie van een pacemakersysteem om de frequentie van ventriculaire contracties te regelen bij patiënten met atriumfibrilleren die ongevoelig zijn voor antiaritmische therapie, werd veel gebruikt..

Met deze term, aangenomen in de Engelse literatuur, wordt bedoeld het creëren van een kunstmatige AV-blokkade door op het gebied van AV-verbinding te handelen door verschillende fysieke factoren.

Om een ​​kunstmatige volledige AV-blokkade te creëren, werd aanvankelijk de methode van elektrodestructuur of fulguratie gebruikt, terwijl de impact in het gebied van de AV-verbinding werd uitgevoerd door de ontlading van de defibrillator.

Onze afdeling heeft uitgebreide ervaring opgedaan met het gebruik van fulguratie van AV - verbindingen bij de behandeling van patiënten met geneesmiddel-refractaire vormen van supraventriculaire tachyaritmieën.

Tussen 1982

de methode van transveneuze elektrische vernietiging van de geleidingsroutes van het hart werd gebruikt bij 170 patiënten.

Ondanks de voldoende effectiviteit van fulguratie, heeft deze methode een aantal nadelen (de aanwezigheid van barotrauma, de noodzaak van algehele anesthesie, ventriculaire ritmestoornissen, enz.), Waardoor het gebruik ervan in de kliniek aanzienlijk werd beperkt.

In de loop der jaren is een methode voor radiofrequente ablatie (RFA) ontwikkeld, die, met een hoog rendement en lage complicaties, de methode van fulguratie bijna volledig verving..

onze kliniek gebruikt radiofrequente ablatie voor patiënten met een constante en paroxismale vorm van atriumfibrilleren en, in sommige gevallen, voor patiënten met atriale flutter.

RFA-fasen

Chirurgie wordt uitgevoerd met een röntgenfoto.

Als anesthesie wordt een combinatie van lokale (novocaïne) en intraveneuze anesthesie (Diprivan) gebruikt.

Na het installeren van endocardiale elektroden voor continue stimulatie en het tot stand brengen van tijdelijke stimulatie van de rechterkamer, begint het stadium van radiofrequente ablatie.

Tijdens de operatie wordt de positie van de ablatie-elektrode bewaakt volgens twee criteria: anatomisch (met behulp van fluoroscopie) en registratie van het elektrogram van de bundel van His (elektrofysiologisch).

De ablatie-elektrode bevindt zich in het voorste septale gebied van het rechter atrium. Nadat het potentieel van de His-bundel is geregistreerd, wordt blootstelling aan radiofrequentie uitgevoerd bij een temperatuur van 40-60 ° C en wanneer een kunstmatig volledig AV-blok wordt verkregen, wordt het ritme ondersteund door tijdelijke stimulatie van de rechterventrikel.

Na beoordeling van de stabiliteit van het verkregen effect gedurende 30 minuten observatie, wordt implantatie van een constante pacemaker (EX) uitgevoerd.

In de meeste gevallen wordt AV-blok bereikt in de eerste minuut van blootstelling aan RFA.

Als RFA niet werkt vanuit het rechter hart, wordt toegang aan de linkerkant tot de AV-verbinding gebruikt (een kenmerk van de anatomische locatie van het AV-knooppunt).

Voorspelling

Sinds het begin van het gebruik van frequentie-aanpassende ECS in de klinische praktijk, na het uitvoeren van RFA van de AV-verbinding, is de kwaliteit van leven verbeterd, is antiaritmische therapie afwezig, is het aantal herhaalde ziekenhuisopnames verminderd en is de inspanningstolerantie aanzienlijk verhoogd, wat direct verband houdt met de normalisatie van hemodynamische parameters.

Het meest effectief na RFA is de implantatie van moderne tweekamer-EX (met paroxysmale vormen van MA en de aanwezigheid van sinusritme). Het effect is gebaseerd op fysiologisch P-gesynchroniseerd ritme of sequentiële stimulatie zonder de atriaal-ventriculaire synchronisatie te verstoren.

Het gebruik van geavanceerdere tweekamerstimulatiesystemen met de functie van automatisch schakelen van stimulatiemodi (automatische schakelfunctie) maakt het voor patiënten mogelijk om de voordelen van fysiologische stimulatie bij het sinusritme te behouden.

Bovendien heeft deze stimulatiemethode een anti-aritmisch effect en vermindert het het risico op paroxysmen van atriumfibrilleren en de inherente complicaties ervan..

Voorbereiding voor een operatie

De voorbereiding op radiofrequente ablatie bestaat niet alleen uit verschillende diagnostische tests, maar ook uit de directe voorbereiding van het lichaam door de patiënt.

Voordat hij een operatie voorschrijft, voert de arts verschillende belangrijke onderzoeken uit:

  • ECG;
  • Echocardiografie;
  • Holter-monitoring - een elektrofysiologisch onderzoek, waarbij gedurende de dag een elektrocardiogram wordt verwijderd;
  • Bloedtesten;
  • Stresstest;
  • Hart-MRI.

Op basis van de resultaten van deze analyses en onderzoeken wordt een beslissing genomen over de noodzaak van behandeling van hartritmestoornissen met cauterisatie van een pathologische plaats.

Van zijn kant moet de patiënt ook verschillende stappen ondernemen om zich voor te bereiden:

  • Vraag uw arts welke medicijnen u enkele dagen voor de operatie moet stoppen. Anti-aritmica stoppen gewoonlijk met 2-4 dagen en enkele uren voor de procedure en zijn hypoglykemisch;
  • De operatie moet komen met een lege maag. De laatste maaltijd is uiterlijk 12 uur voor RFA toegestaan;
  • Scheer het liesgebied waar katheterisatie zal worden uitgevoerd;
  • Verwijder alle sieraden

bevindingen

Cardiale katheterablatie met behulp van radiofrequentie-energie wordt veel gebruikt in de moderne aritmie. De operatie biedt een hoge efficiëntie bij de behandeling van ventriculaire en atriale aandoeningen, minimale mortaliteit. De patiënt heeft geen lange revalidatie nodig, na een paar dagen keert zijn gezondheid terug naar normaal, hij keert terug naar zijn gebruikelijke activiteiten. Het enige minpuntje van de procedure zijn de hoge kosten en de ontoegankelijkheid voor sommige patiënten.

De volgende informatiebronnen zijn gebruikt om het materiaal voor te bereiden..

Procedure


Katheterablatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis in een speciaal uitgeruste kamer, waar alle voorwaarden worden gecreëerd, niet alleen voor de procedure zelf, maar ook voor het evalueren van de effectiviteit ervan, en er zijn ook fondsen om de hartslag indien nodig te hervatten.

Vóór de operatie moet de patiënt sedativa krijgen en ook met behulp van lokale anesthesie worden de plaatsen van katheterinjectie verdoofd. Meestal wordt een katheter ingebracht door de rechter of linker femorale slagaders, soms door de radiale slagaders. De prikplaats wordt zorgvuldig behandeld met een antisepticum om infectie te voorkomen en vervolgens bedekt met steriel materiaal.

Een bloedvat wordt doorgeprikt met een naald waardoor katheters worden ingebracht. Katheters bereiken het hart en bevinden zich in de kamers. Vervolgens worden ze aangesloten op speciale apparatuur die een elektrocardiogram zal opnemen. Met behulp van signalen van de binnenwand van het hart kunt u de bron van aritmie vaststellen. Soms is er behoefte aan het verder veroorzaken van aritmie. De procedure heet elektrofysiologisch onderzoek van het hart (EFI).

EFI is een methode voor het bestuderen van patiënten met ritmestoornissen, waarbij de arts bovendien verschillende delen van het hart stimuleert en een elektrocardiogram registreert. Door RFI ondersteunde EPI wordt uitgevoerd om de exacte locatie van de laesie vast te stellen.

Bij het uitvoeren van een EFI kunnen ongemak op de borst, lichte pijn of onderbrekingen in het hart optreden. U hoeft hier niet bang voor te zijn, want alles gebeurt onder toezicht van een arts en stelt u in staat om nauwkeurig een pathologische focus vast te stellen die verkeerde impulsen naar het hart stuurt.

Nadat een pathologische focus is gedetecteerd, wordt er een elektrode aan toegevoegd, die met behulp van een elektrische stroom op de weefsels van het hart inwerkt en deze tot veertig graden verwarmt. Onder invloed van verhitting vormt zich een micro-litteken, dat onregelmatige zenuwimpulsen blokkeert..

Om te begrijpen of alles goed is gegaan, wordt het ECG weer verwijderd. Als het resultaat van de procedure bevredigend is, worden elektroden en katheters uit het lichaam verwijderd; zo niet, wordt de ablatie opnieuw uitgevoerd. Een drukverband wordt op de prikplaats aangebracht om het bloeden te stoppen. Hierna blijft de patiënt enkele dagen in het ziekenhuis. Op de eerste dag wordt bedrust voorgeschreven en is het verboden je benen te buigen om complicaties te voorkomen.

De duur van de procedure zelf is meestal van anderhalf tot zes uur, afhankelijk van de diepte van de pathologische focus.

Complicaties na RFA

Complicaties na deze procedure zijn uiterst zeldzaam, maar u moet ze nog steeds in gedachten houden. Meestal komen ze voor bij patiënten met verminderde bloedstolling, bij patiënten met diabetes mellitus en bij ouderen na 75 jaar. Het zou kunnen:

  • Bloeding op de prikplaats, vooral bij slechte bloedstolling;
  • Een punctie van een bloedvat tijdens katheters erdoor, als de wanden van het vat dun zijn of als de katheter per ongeluk fout is gegaan;
  • De vorming van bloedstolsels in bloedvaten die, als ze in dunnere vaten terechtkomen, deze kunnen verstoppen;
  • Overtreding van de integriteit van het hartweefsel tijdens de ablatie zelf;
  • Verminderde nierfunctie na de procedure;
  • Falen van het hart, wat aritmie verder verergert;
  • Vernauwing van de longader.

Waar te doen, prijs

De kosten van hartablatie variëren van 30 tot 140 duizend roebel

De fibrillatie die aritmische symptomen veroorzaken, wordt behandeld door ablatie van het hart. Patiënten bij wie het wordt aangegeven, hebben vaak vragen over de kosten van een dergelijke operatie..

Tegenwoordig kan hartablatie worden uitgevoerd voor een patiënt met atriumfibrilleren in veel klinieken in grote steden. Medische instellingen die een dergelijke dienst verlenen, moeten over de nodige hulpmiddelen beschikken die nodig zijn tijdens de chirurgische ingreep.

Prijzen voor ablatie van het hart beginnen bij 30 duizend roebel. De kosten van de procedure kunnen oplopen tot 140 duizend roebel. Een aparte categorie patiënten heeft recht op gratis radiofrequente chirurgie. Ze krijgen een speciaal quotum uit de regionale of federale begroting.

Revalidatieperiode


Revalidatie na RFA duurt twee tot drie maanden. De patiënt blijft enkele dagen op de afdeling cardiologie en observeert de eerste dag strikte bedrust. Direct na de operatie kan er enig ongemak op de borst zijn en pijn op de prikplaats, maar binnen een half uur zouden deze gewaarwordingen moeten verdwijnen. Als ze langer duren, is het noodzakelijk om de behandelende arts te informeren. Als er geen complicaties zijn, wordt de patiënt na een paar dagen naar huis ontslagen.

Tijdens herstel van RFA kunnen antiaritmica, anticoagulantia en andere medicijnen worden voorgeschreven, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de bijbehorende ziekten.

Meestal verloopt de revalidatie goed en is verdere procedure niet nodig, maar de patiënt moet van zijn kant zijn levensstijl heroverwegen: stoppen met roken, geen alcohol drinken en cafeïnehoudende dranken drinken, zout en vetrijk voedsel verminderen. Het is ook belangrijk om het lichaam een ​​haalbare belasting te geven. Overlaad hem niet met fysieke oefeningen, maar leid ook geen sedentaire levensstijl. Het hart zou moeten werken, maar zonder overbelasting. Handige wandelingen in de frisse lucht.

Rehabilitatie

De herstelperiode duurt ongeveer een week. De eerste dag of twee mensen liggen in een ziekenhuis. Zodat specialisten voor de postoperatieve patiënt zorgen. De toestand beoordeeld en, indien nodig, geholpen.

  • Binnen 3-4 uur moet je liegen. Dat het hart op een nieuwe manier werd herbouwd, en ook wonden gingen niet open in het toegangsgebied van de katheter.
  • Zodra een persoon is ontslagen, kunt u terugkeren naar uw normale leven. Maar de beperkingen hebben betrekking op fysieke activiteit. Ren, spring en draag geen gewichten van meer dan 10 kg. Tijdens de week zul je een zacht regime moeten volgen.
  • Dienovereenkomstig, geen temperatuurveranderingen of de effecten van ernstige kou / hitte. Baden, lange hete baden zijn gecontra-indiceerd.

Na ongeveer 7 dagen moet u naar een specialist gaan. Vervolgens kunt u met zijn toestemming terugkeren naar het normale leven..

Voordelen van RFA ten opzichte van andere behandelingen

Patiënten die RFA ondergaan, reageren goed op de procedure. Artsen zijn ook van mening dat deze chirurgische behandeling van hartritmestoornissen momenteel een van de beste methoden is..

  • Voor de operatie is het niet nodig om grote incisies te maken, het is alleen nodig om een ​​lekke band te maken voor het inbrengen van de naald.
  • De procedure is bijna pijnloos. De injectieplaats wordt behandeld met een lokaal anestheticum; na afloop is het niet nodig om de patiënt pijnstillers te geven. Tijdens de procedure zelf kunnen alleen onaangename gewaarwordingen in de borst worden waargenomen, die binnen een half uur na voltooiing voorbijgaan.
  • Patiënten tolereren gemakkelijk RFA, herstellen in korte tijd. Ze worden binnen enkele dagen naar huis ontslagen, in tegenstelling tot mensen die buikoperaties ondergaan. Ze brengen soms enkele weken door in ziekenhuizen. Revalidatie duurt ook slechts 2-3 maanden.
  • Na de operatie geneest de prikplaats zeer snel en laat geen sporen na, in tegenstelling tot het litteken na een buikoperatie.

Op dit moment is RFA het enige alternatief voor patiënten die om welke reden dan ook geen openhartoperaties mogen ondergaan..

Het enige nadeel dat voor deze procedure kan worden genoemd, is de prijs, maar dit komt doordat de operatie gebruik maakt van de nieuwste en dure apparatuur.

Recensies

Ik ben 40 jaar oud. Het begin van aritmie begon vanaf studententijd gekweld te worden. De grootste problemen deden zich voor tijdens de zwangerschap. Vanwege aritmie bracht ze de helft van haar termijn door in een ziekenhuis onder toezicht van een cardioloog. Met de leeftijd komen aanvallen vaker voor. Elke fysieke activiteit leidde tot een nieuwe aanval. Ambulancedokters bezochten mijn huis vaker dan familie en vrienden. Besloten over RFA. De operatie is succesvol afgerond. Het duurde drie uur. Tijdens de revalidatieperiode bleven de aanvallen bestaan, maar waren ze niet sterk. Zes maanden later werd alles weer normaal..

De RFA-operatie is twee jaar geleden uitgevoerd. Vandaag herinner ik me aritmie niet meer. In de postoperatieve periode was het grootste probleem niet het hart, maar het been waardoor de ader werd verdoofd. De dakviltjes aan het begin van de operatie waren niet voldoende gemonteerd, of dit de kenmerken van mijn lichaam waren, maar de blauwe plek op mijn been was enorm en het deed vreselijk pijn. Het been is daadwerkelijk weggenomen. De RFA-procedure zelf veroorzaakte geen grote problemen.

Als er sprake is van radiofrequente ablatie van het hart: methodologie, voorbereiding van de patiënt en mogelijke complicaties

Farmacologie geeft niet altijd een positief resultaat bij de behandeling van hartritmestoornissen. Bovendien hebben anti-aritmica bijwerkingen, kunnen ze pro-aritmie ontwikkelen (de medicijnen zelf kunnen ritmestoornissen veroorzaken).

Radiofrequente ablatie van het hart (ASD), implantatie van een pacemaker of cardioverter-defibrillator en soms hartchirurgie zijn opties voor niet-medicamenteuze therapie. Dus wat is ASS en wat is de klinische rol ervan bij de behandeling van aritmieën?

De essentie van de methodologie

Radiofrequente katheterablatie van het hart kan vele soorten tachycardie genezen (een groep aritmieën, gekenmerkt door snelle samentrekking van de hartspier). Het belangrijkste doel van deze procedure is het verwijderen van de bron van aritmie die in het hart verschijnt als gevolg van een pathologisch proces.

Met behulp van speciale katheters door de bloedvaten (meestal in de liesstreek) wordt radiofrequentie-energie afgegeven aan het probleemgebied van het hart. Lokaal wordt een hoge temperatuur gecreëerd, wat leidt tot de vernietiging of vernietiging van hartritmestoornissen, pathologische paden in het geleidende systeem.

Een alternatief voor het beoogde "destructieve" effect op de aritmiefocus is cryodestructuur, een techniek die qua uitvoeringstechniek praktisch niet verschilt van ASS. Het belangrijkste verschil is dat in plaats van weefsels te dichten, de techniek wordt gebruikt om ze te bevriezen..

Heel vaak wordt ook een pacemaker geïmplanteerd tijdens cardiale ablatie. Dit is een klein elektrisch apparaat dat subcutaan wordt geplaatst (meestal in het linker thoracale gebied) en via draden met het hart is verbonden. Door elektrische impulsen te genereren in een bepaald ritme, zorgt het ervoor dat het hart normaal samentrekt, om effectief zijn pompfunctie uit te voeren.

Indicaties voor

Radiofrequente vernietiging van de focus van de pathologische impuls wordt meestal gebruikt om aritmieën te behandelen, die gepaard gaan met hartkloppingen.

Daarom beveelt de arts gewoonlijk ASS aan voor:

  • paroxismale supraventriculaire tachycardie, waaronder het Wolff-Parkinson-White-syndroom, atrioventriculaire nodulaire wederzijdse tachycardie, atriale tachycardie;
  • atriale flutter;
  • sinustachycardie;
  • ventriculaire tachycardie en syndroom van premature ventriculaire opwinding;
  • atriale fibrillatie (atriale fibrillatie).

Supraventriculaire tachycardie en atriale flutter zijn twee soorten aritmieën die effectief worden behandeld met ASS..

De meeste ventriculaire aritmieën treden op tegen de achtergrond van myocardiale littekens na een hartaanval. In deze situatie is radiofrequente ablatie van de geleidingsroutes van het hart in de regel niet in staat om het probleem op te lossen (de patiënt volledig te ontdoen van aritmie). Desalniettemin maakt de implementatie het gemakkelijker om ritmestoornissen met medicijnen te beheersen.

Radiofrequente katheterablatie herstelt het sinusritme met boezemfibrilleren in 85% van de gevallen gedurende 1 jaar en bij 52% van de patiënten treedt herhaling van aritmie niet op gedurende 5 jaar.

Contra-indicaties

Als een trombus in het linker atrium wordt bevestigd, is dit een contra-indicatie voor ablatie. Uitgestelde protheses van de hartkleppen laten de procedure ook niet toe. Aangezien katheterablatie wordt uitgevoerd onder controle van fluoroscopie (röntgenstraling wordt gebruikt), moeten vrouwen in de vruchtbare leeftijd worden getest op zwangerschap om bestraling van de foetus te voorkomen.

Stadia van behandeling

Het uitvoeren van RAS omvat bepaalde stadia van het gedrag. Om de procedure te laten slagen, moet de patiënt alle aanbevelingen van de arts opvolgen.

Opleiding

De patiënt wordt gevraagd enkele dagen voor ablatie te stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen. Ook moet de patiënt 6 uur voor de ingreep voedsel en vocht opgeven.

Zwangerschapstest voor alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Procedure

Vóór aanvang worden sedativa intraveneus toegediend. In de regel is het sedatieniveau vrij diep - de patiënt is onder narcose.

Dunne buisjes (katheters genoemd) door bloedvaten (meestal de dijader of slagader) gaan naar de kamers van het hart..

Met behulp van fluoroscopie wordt de katheter op de juiste plaats in de kamers geplaatst. Op dit moment 'test' de arts het hart, dat wil zeggen aritmie uitlokken om er zeker van te zijn dat de katheters correct zijn gepositioneerd (het moet zich in de buurt van de bron van de abnormale impuls bevinden).

Na het identificeren van de bron van aritmie, met behulp van radiofrequentie-energie (hoge temperatuur, elektrocoagulatie) of cryodestructie, worden ze vernietigd.

Aan het einde probeert de arts opnieuw aritmie te veroorzaken. Als het niet gebeurt, wordt de procedure als succesvol beschouwd. In het geval van een negatief resultaat (het verschijnt terug), wordt herhaalde ablatie uitgevoerd..

PAC duurt meestal 2 uur of langer. De duur hangt grotendeels af van het type aritmie..

Bekijk hoe deze radiofrequentie-ablatie wordt uitgevoerd in deze video:

Herstel periode

Na de procedure wordt de patiënt naar de postoperatieve afdeling gestuurd, waar hij 'vertrekt' van de anesthesie. Gedurende deze periode wordt de hartslag nauwlettend gevolgd. Het wordt niet aanbevolen om onmiddellijk uit bed te komen nadat u weer bij bewustzijn bent, omdat er een risico bestaat op bloedingen op plaatsen waar katheters zijn geïnstalleerd. Als er pijn optreedt, worden pijnstillers voorgeschreven.

Veel patiënten mogen op de dag van ablatie naar huis. Anderen blijven in het ziekenhuis om de nacht door te brengen en gaan de volgende dag naar huis. Bij ontslag wordt aanbevolen dat u twee of drie dagen voor uzelf zorgt en minder probeert te bewegen.

De revalidatieduur na radiofrequente ablatie van het hart duurt gewoonlijk twee tot drie maanden. Meestal adviseert de arts:

  • zich onthouden van roken;
  • cafeïne- en alcoholinname verminderen;
  • observeer het optimale regime van fysieke activiteit;
  • volg een dieet met weinig zout en vet.

Complicaties na ASS

Moderne RAS-methoden maken een effectieve en veilige eliminatie mogelijk van verschillende soorten aritmieën met een minimale complicatiegraad (deze varieert van 0,8 tot 6,0%). De kans dat ze voorkomen, hangt grotendeels af van het type aritmie. Bij de behandeling van boezemfibrilleren komen complicaties bijvoorbeeld het meest voor. Bij ablatie van supraventriculaire tachycardie bedraagt ​​hun frequentie niet meer dan 0,8%.

Vaker komen complicaties voor op de dag van de procedure (tot 60% van de gevallen, intraoperatief - tot 33%). Hieronder volgen de meest voorkomende complicaties van radiofrequentie hartablatie:

  • trombo-embolisch - de vorming van bloedstolsels, wat kan leiden tot een beroerte;
  • vasculair - wandtrauma, hematoomvorming, arterioveneuze fistels, pseudoaneurysma's van de femorale slagaders, retroperitoneale bloeding, stenose van de longader;
  • cardiale tamponade - het verschijnen van effusie in de pericardiale zak;
  • atrioesophageal fistel;
  • aandoeningen van de beweeglijkheid van de slokdarm en maag als gevolg van schade aan de nervus vagus;
  • het optreden van een hartblok, waarvoor de installatie van een pacemaker vereist is.

Kosten

De prijs kan variëren van $ 4.500 tot $ 9.000, wat grotendeels afhangt van het type aritmie..

Elke patiënt die radiofrequente katheterablatie van het hart overweegt, moet alle mogelijke voordelen en risico's afwegen. De patiënt moet in detail met de artsen alle voor- en nadelen van deze procedure bespreken, aangezien de frequentie van complicaties en het succes van deze behandeling grotendeels afhangt van het specifieke type aritmie.

Aritmie komt vrij vaak voor na een operatie. De redenen voor het uiterlijk hangen af ​​van wat voor soort interventie is uitgevoerd - RFA of ablatie, bypass-operatie, klepvervanging. Aritmie na anesthesie is ook mogelijk..

Zelfs met zo'n onaangename pathologie als boezemfibrilleren, wordt chirurgie een optie voor de patiënt. Er zijn verschillende soorten chirurgische behandelingen - een doolhof, moxibustie, MAZE. Wat gebeurt er voor, tijdens en na?

Onder invloed van bepaalde ziekten treden er vaak extrasystolen op. Ze zijn er in verschillende soorten - enkele, zeer frequente, supraventriculaire, monomorfe ventriculaire. De redenen zijn divers, waaronder vaat- en hartaandoeningen bij volwassenen en een kind. Welke behandeling wordt voorgeschreven?

Voor problemen met het hartritme is behandeling van boezemfibrilleren eenvoudigweg nodig, terwijl de geneesmiddelen worden geselecteerd op basis van de vorm (paroxismaal, constant) en individuele kenmerken. Welke medicatie zal de dokter voorstellen?

Renale aderdenervatie wordt uitgevoerd met een stabiele vorm van hypertensie, waarbij standaardmedicijnen niet het juiste effect hebben. Sympathische nierdenervatie heeft contra-indicaties.

Als er een operatie moet worden uitgevoerd om een ​​pacemaker te installeren, maakt de patiënt zich zorgen over hoe het gaat, hoe lang het duurt, of het levensbedreigend is, wat voor soort apparaat het is. Het is de moeite waard om te kalmeren, deze operatie is redelijk veilig, wordt binnen een dag uitgevoerd en de patiënt kan voor de tweede keer naar huis. Mogelijk op oudere leeftijd, maar er zijn contra-indicaties. Wat zijn de voor- en nadelen, hoe werkt een pacemaker? Wat is ex-implantatie?

Revalidatie na een bypassoperatie is erg belangrijk. De aanbevelingen van de arts over voeding, voeding en gedragsregels in de postoperatieve periode met coronaire bypass-chirurgie zijn belangrijk. Hoe het leven daarna organiseren? Krijgt een handicap vorm?

Behandelingsmethoden voor spataderen van de onderste ledematen zijn vrij uitgebreid. Voordat u besluit onder het mes te gaan liggen, is het de moeite waard alternatieven uit te proberen.

Implantatie van een pacemaker is een noodzakelijke procedure bij problemen met het myocardritme. Zelfs bij zorgvuldige installatie kunnen er echter complicaties van ECS optreden..

Radiofrequente ablatie van het hart (RFA): operatie, indicaties, resultaat

Auteur: Averina Olesya Valerievna, kandidaat voor medische wetenschappen, patholoog, afdelingsleraar pat. anatomie en pathologische fysiologie, voor Operation.Info ©

Enkele decennia geleden hadden patiënten met tachycardie-achtige ritmestoornissen (hartkloppingen) ernstige symptomen en liepen ze een hoog risico op hartcomplicaties zoals trombo-embolie, hartaanvallen en beroertes. Dit komt doordat niet altijd goed gekozen medicamenteuze behandeling plotselinge aanvallen (paroxysmen) van tachyaritmieën kan voorkomen en de hartslag in het juiste ritme kan houden.

Momenteel kan het probleem van versnelde geleiding van impulsen langs de hartspier, die ten grondslag ligt aan tachycardie, radicaal worden opgelost door de werking van radiofrequente ablatie (RFA) of de methode van 'cauterisatie van het hart'. Met deze techniek wordt een klein stukje weefsel verwijderd dat pathologisch frequente excitatie van de hartspier uitvoert. Dit wordt gedaan door het weefsel bloot te stellen aan radiofrequente signalen die een schadelijk effect hebben. Als gevolg hiervan wordt het aanvullende pad voor het geleiden van impulsen onderbroken, terwijl tegelijkertijd het normale pad voor het geleiden van impulsen niet wordt beschadigd en het hart samentrekt in zijn gebruikelijke ritme, met een frequentie van 60-90 slagen per minuut.

Indicaties voor operatie

De belangrijkste indicaties voor ablatie van radiofrequente katheters zijn ritmestoornissen van het type tachycardie of tachyaritmie. Deze omvatten:

Boezemfibrilleren is een ritmestoornis waarbij de spiervezels van de boezems afzonderlijk, geïsoleerd van elkaar en niet synchroon samentrekken, zoals bij een normaal ritme. In dit geval wordt een pulscirculatiemechanisme gecreëerd en treedt een pathologisch focus van excitatie in de atria op. Deze excitatie strekt zich uit tot de ventrikels, die ook vaak beginnen te samentrekken, wat een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt veroorzaakt. De hartslag bereikt in dit geval 100 - 150 slagen per minuut, soms meer.

  • Ventriculaire tachycardie is een frequente ventriculaire contractie, die gevaarlijk is omdat ventriculaire fibrillatie en hartstilstand (asystolie) zich al vóór de verlichting kunnen ontwikkelen..
  • Supraventriculaire tachycardie.
  • ERW-syndroom - een ziekte veroorzaakt door aangeboren afwijkingen in het geleidingssysteem van het hart, waardoor de hartspier vatbaar is voor gevaarlijke paroxysmale tachycardie.
  • Chronisch hartfalen en cardiomegalie (uitzetting van de holtes van het hart), resulterend in hartritmestoornissen.
  • Contra-indicaties

    Ondanks de beschikbaarheid en lage invasiviteit van de methode, heeft deze contra-indicaties. De RFA-methode kan dus niet worden toegepast als de patiënt de volgende ziekten heeft:

    1. Acuut myocardinfarct,
    2. Acute beroerte,
    3. Koorts en acute infectieziekten,
    4. Verergering van chronische ziekten (bronchiale astma, decompensatie van diabetes mellitus, verergering van maagzweren, enz.),
    5. Bloedarmoede,
    6. Ernstig nier- en leverfalen.

    Voorbereiding op de procedure

    Ziekenhuisopname in het ziekenhuis waar de ablatie zal worden uitgevoerd, wordt op een geplande manier uitgevoerd. Om dit te doen, moet de patiënt zoveel mogelijk in de kliniek op de woonplaats worden onderzocht door de behandelende aritmoloog, en hij moet ook het advies van een hartchirurg krijgen.

    De lijst met onderzoeken vóór de operatie omvat:

    • Algemene bloed- en urinetests,
    • Analyse van het bloedstollingssysteem - INR, protrombinetijd, protrombine-index, APTT, bloedstollingstijd (VSC),
    • Echografie van het hart (echocardioscopie),
    • ECG en, indien nodig, monitoring van ECG volgens Holter (beoordeling van de hartslag per ECG per dag),
    • CPEPI - transesofageaal elektrofysiologisch onderzoek - kan nodig zijn als de arts de lokalisatie van de bron van pathologische excitatie nauwkeuriger moet vaststellen en als ritmestoornissen door ECG niet worden geregistreerd, hoewel de patiënt nog steeds klachten heeft van paroxismale hartkloppingen,
    • Coronaire angiografie (CAG) vóór chirurgie kan geïndiceerd zijn voor patiënten met myocardischemie.,
    • Uitsluiting van brandpunten van chronische infectie - raadpleging van een tandarts en KNO-arts, evenals een uroloog voor mannen en een gynaecoloog voor vrouwen - zoals vóór elke operatie,
    • Bloedonderzoek voor HIV, virale hepatitis en syfilis.

    Nadat de patiënt is gepland voor een operatie, moet hij twee tot drie dagen voor de afgesproken datum in het ziekenhuis worden opgenomen. De dag voor de operatie moet u weigeren antiaritmica of andere geneesmiddelen te gebruiken die het hartritme kunnen beïnvloeden, maar alleen in overleg met uw arts.

    Aan de vooravond van een operatie 's avonds kan de patiënt een licht diner veroorloven, maar het ontbijt mag' s ochtends niet zijn.

    Het is belangrijk voor de patiënt om een ​​positieve houding aan te houden, omdat het succes van de interventie en de postoperatieve periode grotendeels afhangt van de psychologische situatie rond de patiënt.

    Hoe wordt een operatie uitgevoerd tijdens aritmie??

    Voordat de patiënt naar de afdeling röntgenchirurgie wordt gebracht, wordt hij door een anesthesioloog onderzocht om mogelijke contra-indicaties voor anesthesie te bepalen. Anesthesie wordt gecombineerd, dat wil zeggen dat sedativa intraveneus aan de patiënt worden toegediend en een lokaal anestheticum in de huid op de plaats van de katheter wordt geïnjecteerd. De meest gekozen dijbeenslagader of ader in de lies.

    Vervolgens wordt de introductie van een geleider (introducer) uitgevoerd, waardoor aan het einde een dunne sonde wordt uitgevoerd met een miniatuursensor. Elke fase wordt bestuurd met behulp van de nieuwste röntgenapparatuur totdat de sonde in een of ander deel van het hart wordt geïnstalleerd, afhankelijk van waar de aritmie vandaan komt - in het atrium of in het ventrikel.

    De volgende stap na toegang tot het hart "van binnenuit" is het vaststellen van de exacte lokalisatie van een extra bron van excitatie van de hartspier. Met het oog is zo'n plek natuurlijk onmogelijk vast te stellen, vooral omdat de vezels de kleinste delen van het spierweefsel zijn. In dit geval komt de endoEFI - endovasculaire (intravasculaire) elektrofysiologische studie de arts te hulp.

    Een EFI wordt als volgt uitgevoerd - via de introducers, die al in het lumen van de leidende ader of ader zijn geïnstalleerd, wordt een elektrode ingebracht vanuit speciale apparatuur en wordt de hartspier gestimuleerd door fysiologische ontladingen van stroom. Als dit gestimuleerde gebied van het hartweefsel impulsen in de normale modus uitvoert, treedt er geen significante verhoging van de hartslag op. Deze sectie hoeft dus niet te worden dichtgeschroeid.

    Verder stimuleert de elektrode de volgende gebieden totdat de pathologische pulsatie van de hartspier door ECG wordt verkregen. Zo'n site is de gewenste en vereist ablatie (vernietiging). Het is in verband met het zoeken naar de gewenste weefselplaats, de duur van de operatie kan variëren van anderhalf tot zes uur.

    Na de procedure verwacht de arts 10-20 minuten, en als het normale hartritme nog steeds op het ECG wordt geregistreerd, wordt de katheter verwijderd en wordt een drukgevoelig aseptisch verband aangebracht op de prikplaats (punctie) van de huid.

    Hierna moet de patiënt gedurende de dag strikte bedrust in acht nemen en na enkele dagen in de toekomst onder observatie worden ontslagen uit het ziekenhuis in de kliniek op de woonplaats.

    Video: katheterablatie voor aritmieën

    Mogelijke complicaties

    De ablatie-operatie is minder traumatisch, daarom kunnen complicaties optreden in uiterst zeldzame gevallen (minder dan 1%). Na de operatie worden echter de volgende bijwerkingen geregistreerd:

    1. Infectieus en inflammatoir - ettering van de huid op de prikplaats, infectieuze endocarditis (ontsteking van de interne holte van het hart),
    2. Trombo-embolische complicaties - de vorming van bloedstolsels als gevolg van trauma aan de vaatwand en hun verspreiding door de vaten van inwendige organen,
    3. Hartritmestoornissen,
    4. Perforatie van slagaders en hartwanden met een katheter en sonde.

    RFA-exploitatiekosten

    Momenteel is de operatie beschikbaar in elke grote stad met cardiologische klinieken die zijn uitgerust met een afdeling voor hartchirurgie en de benodigde hulpmiddelen.

    De kosten van de operatie variëren van 30 duizend roebel (RFA voor atriumfibrilleren en atriale tachycardie) tot 140 duizend roebel (RFA voor ventriculaire tachycardie) in verschillende klinieken. De operatie kan worden betaald uit de federale of regionale begroting als de patiënt een quotum krijgt in de regionale afdelingen van het ministerie van Volksgezondheid. Als de patiënt gedurende meerdere maanden geen quotum kan verwachten, heeft hij recht op dit soort hoogtechnologische medische zorg voor betaalde diensten..

    Dus in Moskou worden RFA-diensten verleend in het Centrum voor Endosurgery en Lithotripsie, in het Volyn Hospital, bij het Institute of Surgery genoemd naar Vishnevsky, aan het Research Institute of the Joint Venture genoemd naar Sklifosovsky, maar ook in andere klinieken.

    In St. Petersburg worden dergelijke operaties uitgevoerd aan de Militaire Medische Academie. Kirov, genoemd in het Federaal Medisch Centrum Almazov, aan de St. Petersburg State Medical University. Pavlov, in de genoemde kliniek. Peter de Grote, in de Regionale Cardiologische Apotheek en in andere medische instellingen van de stad.

    Levensstijl en prognose na operatie

    De levensstijl na de operatie moet voldoen aan de volgende principes:

    • Gebalanceerd dieet. Omdat de belangrijkste oorzaak van hartritmestoornissen coronaire hartziekte is, moet men streven naar preventieve maatregelen die het niveau van "slechte" cholesterol in het bloedplasma verlagen en de afzetting ervan op de wanden van bloedvaten die de hartspier voeden, voorkomen. De belangrijkste van deze evenementen is het verminderen van de consumptie van dierlijke vetten, fastfoodproducten, gefrituurde en zoute voedingsmiddelen. Het gebruik van granen, peulvruchten, plantaardige oliën, magere soorten vlees en gevogelte, zuivelproducten is welkom.
    • Voldoende fysieke activiteit. Trainen met lichte gymnastiek, lopen en joggen is goed voor de hart- en vaatgezondheid, maar moet enkele weken na de operatie worden gestart en alleen met toestemming van de behandelende arts.
    • Weigering van slechte gewoonten Wetenschappers hebben lang bewezen dat roken en alcohol niet alleen de wanden van bloedvaten en het hart van binnenuit beschadigen, maar ook een direct aritmogeen effect kunnen hebben, dat wil zeggen paroxismale tachyaritmieën kunnen veroorzaken. Daarom is het stoppen met roken en het weigeren van sterke alcohol in grote hoeveelheden het voorkomen van ritmestoornissen.

    Concluderend moet worden opgemerkt - ondanks het feit dat RFA een chirurgische ingreep in het lichaam is, is het risico op complicaties relatief klein, maar het voordeel van de operatie valt niet te ontkennen - de meeste patiënten, afgaande op de beoordelingen, stoppen met het ervaren van onaangename symptomen en lopen minder risico op vasculaire ongevallen geassocieerd met paroxismale tachyaritmieën.

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis